Автореферат и диссертация по медицине (14.00.45) на тему:Клиника и лечение патологического влечения к алкоголю у больных в конечной стадии алкогольной зависимости
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.45
Оглавление диссертации Басманова, Татьяна Борисовна :: 2006 :: Москва
страниц
1. Введение 3
2. Глава 1. Обзор литературы 8
3. Глава 2. Материал и методы исследования 32
4. Глава 3. Особенности клинических проявлений и динамики ПВА, «интенсивного» в конечной стадии алкогольной зависимости 50
5. Глава 4. Особенности клинических проявлений и динамики ПВА, «усиливающегося» в конечной стадии алкогольной зависимости 65
6. Глава 5. Особенности клинических проявлений и динамики ПВА, «затухающего» в конечной стадии алкогольной зависимости 72
7. Глава 6. Методы дифференцированной терапии 80
Введение диссертации по теме "Наркология", Басманова, Татьяна Борисовна, автореферат
Актуальность проблемы
В работах отечественных ученых (A.A. Портнов, 1959, 1980; A.A. Портнов, И.Н. Пятницкая, 1973; И.В. Стрельчук, 1973; Г.В. Морозов, 1983; Э.А. Бабаян, М.Х. Гонопольский, 1987; JI.K. Шайдукова, И.Г. Кузнецов, 1991; В.Б. Альтшулер, 1999; П.Д. Шабанов, 1999; Г.М. Энтин, 2002) постоянно уделялось внимание клиническим особенностям конечной стадии алкоголизма. Ими были отмечены снижение толерантности, постоянство употребления алкоголя на фоне низкой толерантности, «истинные» запои, тяжелые формы алкогольного абстинентного синдрома, алкогольная деградация личности, нарушения социальной адаптации. Эти проявления сопровождаются малообратимой соматической и неврологической патологией, проявляющейся поражением центральной и периферической нервной системы (алкогольная токсическая энцефалопатия, полинейропатия), органов пищеварительного тракта (токсический гепатит, цирроз печени, i панкреатит и пр.), сердечно-сосудистой системы (кардиомиопатия, гипертоническая болезнь, ИБС).
Вместе с тем, данные литературы по вопросу стержневого расстройства алкогольной зависимости противоречивы: описывается как усиление ПВА, достигающее степени витальных потребностей человека (И.В. Стрельчук, 1949; H.H. Иванец, A.JI. Игонин, 1983; Е.Г. Минков, 1991), так и его резкое уменьшение вплоть до исчезновения (А.Г. Гофман, 1964; A.A. Портнов, И.Н. Пятницкая, 1973; В.Б. Альтшулер, 1984, 1994; Г.М. Энтин с соавт., 2002), особенно в пожилом возрасте (А.Г. Гофман, 1988; С.Г. Сукиасян, 1992; L.G. Harrington, A.C. Price, 1962; H. Droller, 1964; A J. Rosin, M.M. Glatt, 1971; B.L. Mishara., R. Kastenbaum, 1980; R.G. Smart, C.B. Liban, 1981). Таким образом, вопрос о клиническом содержании, структуре и динамике ПВА в конечной стадии заболевания в настоящее время остается недостаточно изученным.
Далекими от разрешения остаются также проблемы влияния соматоневрологических последствий хронической алкогольной интоксикации и алкогольной деградации личности на интенсивность ПВА в конечной стадии болезни.
В научных исследованиях показана тесная спаянность психопатологических проявлений ПВА и алкогольной деградации личности (В. Б. Альтшулер, 1994; 1999). Аффективные (или эмоционально-волевые), поведенческие и идеаторные нарушения могут быть как отражением доминантных свойств ПВА и его неотъемлемой составной частью, так и специфическими проявлениями алкогольного психического дефекта. В настоящее время отсутствуют критерии дифференциальной диагностики этих синдромов.
Лекарственная терапия конечной стадии алкогольной зависимости, как показывает лечебная практика, оказывается недостаточно эффективной. Большинство психотропных средств используется без учета изменения реактивности организма этой категории больных, что сказывается на качестве лечения: не всегда обеспечивает достаточную терапевтическую эффективность и может привести к нежелательным токсическим проявлениям и (Д.А. Харкевич, 1993; П.Д. Шабанов, 1999; В. Gabriel, H.I. Trzeciak, 1994). Даже небольшие дозы того или иного лекарственного средства зачастую вызывают побочные эффекты и осложнения еще до того, как проявится его терапевтическое действие (М.Д. Пятов, Н.Г. Шумский, 1983; А.П. Музыченко, 1989; Л.Г. Гепштейн, 2002). Значительные трудности в лечебном плане представляют среди этой категории пациентов больные пожилого возраста, у которых повышен риск развития побочных действий и осложнений психофармакотерапии, а различные соматические заболевания создают дополнительные ограничения в выборе психотропных препаратов (Д.А. Харкевич, 1993; В.В. Чирко, М.В. Демина, 2002; О.Ф. Ерышев с соавт., 2002; М.А. Винникова, 2003; J.T. Harford, T. Samorqjski, 1982). Сведения о дифференцированных лечебных мероприятиях, необходимых больным в конечной стадии, малочисленны и не систематизированы.
Все это свидетельствует об актуальности темы, ее важной научной и практической значимости.
Цель исследования
Изучить клинику и динамику синдрома патологического влечения к алкоголю в конечной стадии алкогольной зависимости и на основе этого разработать дифференцированные подходы к лечению больных.
Задачи исследования
1. Изучить особенности клинической структуры синдрома патологического влечения к алкоголю у больных в конечной стадии зависимости от алкоголя.
2. Изучить взаимосвязи клинических особенностей патологического влечения к алкоголю в конечной стадии зависимости от алкоголя с клинико-динамическими параметрами заболевания.
3. Установить взаимосвязь патологического влечения к алкоголю с соматоневрологическими последствиями хронической алкогольной интоксикации и алкогольной деградацией личности в конечной стадии алкогольной зависимости.
4. Разработать дифференцированные подходы к лечению больных.
Научная новизна
Впервые выделены и детально изучены динамические варианты патологического влечения к алкоголю, отличающиеся по своей интенсивности в конечной стадии зависимости от алкоголя. Изучены и описаны взаимосвязи ПВА с клинико-динамическими параметрами формирования и течения алкогольной зависимости. Проведен корреляционный анализ связей ПВА с соматоневрологическими последствиями хронической алкогольной интоксикации. Установлены соотношения интеллектуально-мнестических и эмоционально-волевых проявлений в структуре алкогольной деградации личности в зависимости от интенсивности ПВА в конченой стадии заболевания. Выделены критерии дифференциальной диагностики психопатологических нарушений в структуре ведущих синдромов конечной стадии зависимости от алкоголя -ПВА и алкогольной деградации личности. Изучены терапевтические возможности включения традиционно используемых в клинической наркологии ноотропов, гепатопротекторов, антидепрессантов и фитопрепаратов в лечение конечной стадии зависимости от алкоголя. Разработаны дифференцированные подходы к лечению различных групп больных.
Практическая значимость
Полученные данные позволяют разрабатывать комплексные дифференцированные подходы к терапии больных в конечной стадии зависимости от алкоголя и определять приоритеты терапевтической тактики на всех этапах лечения и реабилитации.
Структура и объем диссертации
Работа изложена на 177 страницах, состоит из введения, 6 глав, заключения, приложения, указателя литературы. Диссертация включает в себя 36 таблиц, 6 диаграмм, содержит 6 клинических примеров. Список цитированной литературы включает 242 источника.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клиника и лечение патологического влечения к алкоголю у больных в конечной стадии алкогольной зависимости"
выводы
1. Выделены три динамических варианта синдрома патологического влечения к алкоголю у больных в конечной стадии заболевания, отличающиеся по своей интенсивности:
A. «Интенсивное» ПВА, характеризующееся преобладанием дисфории в ААС, поведенческими, идеаторными, аффективными и вегетативными расстройствами в постабстинентном состоянии, очень медленной терапевтической дезактуализацией. Обострение ПВА в ремиссии в основном протекало в генерализованной форме, значительно реже приобретало черты пароксизмальности.
Б. «Усиливающееся» ПВА - преобладанием тревоги в ААС, выраженными аффективными и вегетативными расстройствами в постабстинентном состоянии, несколько более быстрой дезактуализацией в процессе лечения. Обострение ПВА в ремиссии проявлялось выраженным идеаторным компонентом и приводило к немедленной реализации.
B. «Затухающее» ПВА - преобладанием астенической симптоматикой в ААС, неглубокими астено-депрессивными и вегетативными расстройствами в постабстинентном состоянии, медленной дезактуализацией в процессе лечения. Обострение ПВА в ремиссии характеризовалось астеническими и апатическими симптомами; идеаторный компонент ПВА был редуцирован, поведенческий компонент отсутствовал.
2. Клинико-динамические параметры формирования и течения алкогольной зависимости оказывали определяющее влияние на клиническую картину ее конечной стадии. Выделены три клинических варианта конечной стадии заболевания:
2.1. Первый вариант характеризовался сравнительно короткими формирования конечной стадии болезни, молодым возрастом ее становления, безремиссионным течением, глубокой социальной дезадаптацией, менее выраженными соматоневрологическими последствиями заболевания, в структуре алкогольной деградации, личности эмоционально-волевые нарушения доминируют над интеллектуально-мнестическими.
2.2. Второй вариант отличался средними сроками формирования конечной стадии болезни, средним возрастом ее становления, тенденцией к непрерывному течению, более выраженными соматоневрологическими последствиями заболевания, прогрессирующим снижением социальной адаптации, в структуре алкогольной деградации личности нарастают преимущественно интеллектуально-мнестические расстройства.
2.3. Третий вариант отличался наиболее длительными- сроками формирования конечной стадии болезни, поздним возрастом ее становления, наличием ремиссий, наиболее тяжелыми соматоневрологическими-последствиями заболевания, наименее выраженной социальной дезадаптацией, в структуре алкогольной деградации личности преобладают выраженные интеллектуально-мнестические расстройства, а эмоционально-волевые нарушения сглажены.
3. Установлено, что чем тяжелее были соматические и,неврологические последствия хронической алкогольной интоксикации в конечной стадии заболевания, тем менее выраженной была интенсивность патологического влечения к алкоголю. г
4. Выявлено, что чем выше оказывалась интенсивность патологического влечения к алкоголю в конечной стадии заболевания, тем более преобладали в структуре алкогольной деградации личности эмоционально-волевые нарушения над интеллектуально-мнестическими расстройствами, и наоборот.
5. Критериями дифференциальной диагностики психопатологических (аффективных, поведенческих, идеаторных) нарушений в структуре Г1ВА и алкогольной деградации личности являются различия в их содержании и-обратной динамике под влиянием психофармакотерапии.
6. Комплексные дифференцированные программы лечения больных в конечной стадии заболевания строились в зависимости от выделенных вариантов ПВА и тяжести соматоневрологических последствий хронического злоупотребления алкоголем.
6.1. При «интенсивном» ПВА наиболее эффективным было применение нормотимиков, антидепрессантов седативного действия и нейролептиков с выраженным антипсихотическим действием. Основной удельный вес в восстановительной терапии занимали ноотропы с антиэпилептическим и седативным действие.
6.2. При «усиливающемся» ПВА более успешным оказалось использование антидепрессантов седативного действия. Восстановительная терапия включала сочетанное использование ноотропов преимущественно с психостимулирующим действием, гепатопротекторов и витаминов.
6.3. При «затухающем» ПВА предпочтительным было применение антидепрессантов сбалансированного действия или фитопрепаратов. Восстановительная терапия была наиболее мощной и включала комплексное применение ноотропов преимущественно с психостимулирующим действием, цереброактивных вазодилататоров, гепатопротекторов и витаминов.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Результаты проведенного исследования, посвященного уточнению клинической структуры синдрома патологического влечения к алкоголю у больных в конечной стадии алкогольной зависимости, позволили выделить клинические варианты влечения, отличающиеся по своей интенсивности в финале болезни, изучить взаимосвязь ПВА с клинико-динамическими параметрами заболевания, разработать критерии дифференциальной диагностики психопатологических нарушений в структуре ПВА и алкогольной деградации личности, а также разработать и апробировать дифференцированные терапевтические программы лечения для различных групп больных.
Для решения поставленных задач было проведено обследование и лечение 101 пациента. Все больные были мужчины, в возрасте от 31 до 74 лет, средний возраст составлял 52,5±6,7 года. У всех больных диагностировалась конечная (II-III стадия - 23,8%, III стадия - 76,2%) стадия зависимости от алкоголя.
На основании клинико-психопатологической оценки настоящего состояния и анамнестических данных, из которых наибольшее значение имели скорость формирования ААС, возраст начала заболевания, скорость течения болезни до формирования конечной стадии и наличие ремиссий, исследуемая выборка больных была разделена на три группы в зависимости от интенсивности ПВА.
Первая группа была самой малочисленной - 21 человек (20,8% от общего числа больных), у которых наблюдалось интенсивное патологическое влечение к алкоголю в конечной стадии зависимости от алкоголя. Во вторую группу вошли 31 человек (30,8%), у которых наблюдалось усиление патологического влечения к алкоголю в конечной стадии заболевания. Третья группа была наиболее широко представлена в выборке - 49 пациентов
48,5%), у которых наблюдалось снижение интенсивности ПВА в конечной стадии зависимости от алкоголя.
По характеру и интенсивности ПВА в конечной стадии алкогольной зависимости были выявлены значительные различия в изучаемых группах.
В структуре ААС вторичное ПВА, или стремление к опохмелению, носило «насильственный» характер во всех группах.
В первой группе больных в структуре синдрома отмены патологическое влечение к алкоголю проявлялось преимущественно дисфорией. Во второй группе больных - тревогой, которая на фоне тягостного физического состояния могла усиливаться до уровня раптоидных вспышек. В третьей группе - астеническими и диссомническими симптомами.
В постабстинентном периоде различия в клиническом оформлении патологического влечения к алкоголю в изучаемых группах проступали наиболее рельефно.
В первой группе пациентов в постабстинентом периоде наблюдалось утяжеление психопатологических расстройств. По форме ПВА было генерализованным, протекало по типу «охваченности», и проявлялось поведенческими расстройствами (негативизм к лечению, стремление к употреблению алкоголя и выписке), аффективными нарушениями в виде дисфории, вегетамимическими реакциями. Идеаторный компонент ПВА был выражен, имел мощный аффективный заряд, и проявлялся в отстаивании «права» пить, алкогольной анозогнозии. Для всех больных были характерны диссомнические нарушения.
Во второй группе больных, в отличие от первой, после купирования ААС интенсивность психопатологической симптоматики уменьшалась. ПВА во второй группе имело генерализованную форму по типу «пассивного непротивления» и проявлялось выраженным аффективным (тревога, тревожно-депрессивные и депрессивные расстройства) и вегетативным компонентом. К этой симптоматике могли присоединяться поведенческие расстройства, однако их выраженность была невысокой по сравнению с первой группой. Идеаторный компонент был редуцирован: больные осознавали болезненность своего состояния, в отличие от первой группы, однако связывали его не с сохраняющимся влечением, а с пребыванием в стационаре или другими внешними факторами.
В третьей группе пациентов у 28,6% больных нивелирование симптомов ААС сопровождалось полной дезактуализацией ПВА. У остальной части пациентов ПВА протекало в осознанной парциальной форме, проявлялось неглубокими, по сравнению с первой и второй группами, астено-депрессиными и субдепрессивными расстройствами. Идеаторный компонент патологического влечения проявлялся анозогнозией, низкой критикой к своему состоянию и заболеванию в целом, однако был лишен аффективной заряженности. Диссомнические расстройства в половине случаев имели тенденцию к затяжному существованию, но субъективно переживались не столь тягостно, как в первой группе.
Дальнейший анализ клинико-динамических параметров формирования и течения заболевания в изучаемых группах выявил статистически достоверные различия большинства показателей.
Наибольшая «плотность» наркологической патологии в наследственности выявилась в первой группе - 90,5% больных, против 51,6% - во второй и 30,6% - в третьей группах (р<0,05).
Среди преморбидных особенностей первой группы следует выделить перенесенные в перинатальном периоде и в раннем детстве экзогенно-органические вредности (тяжелые соматические заболевания, сопровождавшиеся общемозговыми нарушениями, ЧМТ), способствовавшие развитию церебральной органической недостаточности, неблагоприятные микросоциальные условия, низкий образовательный уровень родителей, педагогическую запущенность. Больные третьей группы изначально отличались активностью и настойчивостью при достижении целей, определенной ригидностью установок, стремлением к лидерству, достаточно У высокими навыками адаптации, что позволяло им занимать устойчивое социальное положение даже в конечной стадии болезни.
Первую группу отличал достоверно наиболее ранний, подростковый, возраст начала систематического употребления алкоголя 15,2±0,61 лет. Во второй и третьей группах начало систематического употребления было отставленным - 23,4±1,8 лет 24,7± 3,4 года (р<0,05).
Формирование алкогольной зависимости в первой группе происходило в короткие, сжатые сроки, в среднем через 3,0±0,61 года (р<0,05). Во второй группе наблюдалось более продолжительное формирование заболевания -6,4±1,5 года (р<0,05). В третьей группе становление осевых синдромов зависимости происходило гораздо медленнее, чем во второй и, тем более, в первой группах, в среднем через 7,5±2,1 лет (р<0,05).
Темп прогредиентности в первой группе расценивался как высокий в 90,5% случаев. Во второй группе в 77,4% наблюдался средний темп прогредиентности, а в остальных случаях - низкий. В третьей группе темп прогредиентности расценивался как низкий в 65,3%, а в 34,7% - как средний.
Возраст становления зависимости от алкоголя в первой группе был наиболее молодой, и в среднем составлял 18,1±0,9 года (р<0,05). Становление заболевания во второй и третьей группах происходило в более старшем возрасте, в 30,5±2,3 года и 31,4±3,8 года соответственно (р>0,05).
Максимальная толерантность к алкоголю на протяжении болезни в первой группе больных была наиболее высокой, и составляла в среднем 1,88±0,53 л водки (р<0,05). Во второй группе толерантность к алкоголю была ниже, чем в первой группе - 1,08±0,36 л водки. Толерантность к алкоголю у пациентов третьей группы изначально была невысокая - 0,76±0,19 л водки.
Длительность заболевания до формирования конечной стадии болезни в первой группе была достоверно короче - 16,4 ±3,5 года, по сравнению с 19,5±4,3 лет во второй группе и 22,7±5,2 года в третьей.
Продолжительность конечной стадии зависимости от алкоголя в группах на момент исследования практически не отличалась, и составляла 3,0±1,8года в первой, 4,2±1,6 года во второй и 4,1±1,8 года в третьей (р>0,05).
Полученные данные свидетельствуют о том, что перед нами два разных типа течения алкогольной зависимости. Неблагоприятный, злокачественный тип течения - с высокой наследственной отягощенностыо, высоким темпом прогредиентности формирования зависимости, ранним возрастом начала заболевания, сравнительно большой силой ПВА - в первой группе. И относительно благоприятный тип течения - со средним и низким темпом прогредиентности формирования заболевания, более поздним возрастом его начала - во второй и третьей группах. Выявлены достоверные межгрупповые различия в скорости течения заболевания и в общей продолжительности воздействия хронической алкогольной интоксикации на организм больных, определяющие клиническую картину конечной стадии болезни.
Анализ клинических особенностей собственно конечной стадии зависимости от алкоголя в изучаемых группах выявил ряд существенных, статистически достоверных различий.
Больные первой группы отличались наиболее молодым возрастом -40,4±2,8лет, тогда как во второй и третьей группах увеличивался удельный вес пожилых пациентов; и их средний возраст составлял 53,4±5,1года и 57,2±4,8 года соответственно.
Толерантность к алкоголю на момент обследования в первой группе оставалась наиболее высокой - 0,95±0,33 л водки (р<0,05). Во второй группе толерантность составляла 0,47±0,15 л, а в третьей группе снижалась до «минимально необходимых» доз - 0,27±0,07 л.
Форма злоупотребления алкоголем у подавляющего большинства больных трех групп была постоянной (включая «перемежающуюся»): у 57,1% первой, у 58,1% второй и 71,4% третьей группы. В остальных случаях наблюдалось периодическое злоупотребление алкоголем, преимущественно пи типу «истинных» запоев.
ААС в группах имел статистически достоверные различия по длительности и характеру осложнений. Так, у больных первой группы синдром отмены алкоголя был наиболее коротким - 5,8±0,8 дней по сравнению со второй группой - 8,5±0,6 дней, и тем более с третьей группой -10,6±0,8 дня. Среди осложнений ААС в первой группе следует отметить преобладание судорожных припадков в структуре синдрома отмены - 52,4% случаев, во второй группе алкогольных психозов - 48,4% случаев, в третьей группе обратимых психоорганических нарушений - 51% больных.
Сравнительный анализ соматических последствий заболевания показал, что соматически более сохранными были больные первой группы. Больные первой группы были соматически более сохранными по сравнению с пациентами второй и третьей групп. При внутригрупповом сравнении у них выявлен наибольший удельный вес легкой формы поражения печени -жирового гепатоза - 42,9% (против 12,9% во второй и 6,2% в третьей) и увеличение тяжелых форм (токсический гепатит, цирроз печени) во второй и третьей группах. Однако при межгрупповом сравнении показателей алкогольного поражения печени, поджелудочной железы и желчного пузыря статистически значимых различий между группами не выявлено. Вместе с тем, во второй и третьей группах наблюдается достоверное увеличение частоты и тяжести сердечно-сосудистой патологии (алкогольная кардиомиопатия, гипертоническая болезнь, ИБС).
Анализ неврологических последствий заболевания показал, что по степени тяжести органического поражения ЦНС достоверных различий между группами не выявлено. Периферические неврологические расстройства (алкогольная полинейропатия) были наиболее выражены в третьей группе (63,3% против 38,7% во второй группе и 28,5% в первой) и статистически достоверно отличались от первой группы.
Алкогольные изменения личности, наступившие в процессе заболевания, оценивались как алкогольная деградация. В первой группе, в отличие от остальных, преобладала деградация личности по психопатоподобному типу - 66,7% (против 25,8% - во второй и 14,3% - в третьей группа, р<0,05). В ее структуре доминировали грубые проявления морально-этического снижения. Изменения в эмоционально-волевой сфере у больных первой группы можно было отметить еще до формирования алкоголизма (равнодушие к чувствам других, позиция безответственности и пренебрежения социальными правилами и обязанностями), а затем они имели опережающее развитие на всех этапах заболевания.
Алкогольные изменения личности во второй и третьей группах отличались от первой группы превалированием деградации личности по аспонтанному типу (58,1% - во второй и 73,5% - в третьей против 33,3% в первой, р<0,05). В структуре деградации у этих больных преобладало интеллектуально-мнестическое снижение. В большей степени оно характеризовало больных третьей группы.
Таким образом, можно заключить, что скорость течения заболевания определяет возраст формирования ее конечной стадии, а общая продолжительность хронической алкогольной интоксикации - выраженность соматоневрологических последствий и психических изменений.
Анализ социальных последствий зависимости от алкоголя в группах показал, что наиболее тяжелые социальные последствия наблюдались в первой группе: 90,5% больных уклонялись от систематического труда, находились на иждивении близких (против 32,3% во второй группе и 18,3% в третьей, статистически достоверное различие с третьей группой, р<0,05). Этих больных отличал крайне низкий образовательный уровень, отсутствие профессии, криминальное поведение. Социальные последствия во второй группе отличались от таковых в первой прогрессирующим снижением адаптации. В третьей группе социальная дезадаптация была выражена менее всего. Больные этой группы изначально отличались достаточно высокими навыками адаптации, что позволяло им занимать устойчивое социальное положение даже в конечной стадии болезни. Показатели семейной дезадаптации в группах статистически не различались.
Течение конечной стадии алкогольной зависимости различалось в изучаемых группах. У 66,7% больных первой группы ремиссии отсутствовали на протяжении всего заболевания. У 58,1% пациентов второй группы течение заболевания в конечной стадии приобретало тяжелый безремисионный характер, что уравнивало этих больных с пациентами первой группы. Длительные ремиссии наблюдались только в третьей группе больных, что свидетельствует о более благоприятном течении болезни в этой группе.
Динамическое наблюдение больных в конечной стадии заболевания показало, что по мере увеличения длительности воздержания от злоупотребления алкоголем и дезактуализации ПВА выраженность психопатологических и психоорганических расстройств уменьшается. Однако полностью эти нарушения не исчезают, и составляют проявления алкогольной психической деградации. Анализ психопатологических нарушений в структуре ПВА и деградации выявил различия в содержании и динамике этих нарушений (табл. 34).
Таким образом, выделенные нами различия в содержании и динамике психопатологических нарушений в структуре ПВА являются критериями дифференциальной диагностики для этих ведущих синдромов конечной стадии зависимости от алкоголя и позволяют дифференцировать эти состояния. Особую важность в дифференциально-диагностическом плане имеет тот факт, что один из компонентов влечения нельзя отождествлять с целым синдромом ПВА (В.Б.Альтшулер, 1994). Доказательством синдромальной принадлежности какого-либо из психопатологических расстройств - идеаторных, поведенческих, аффективных - к ПВА служит его закономерное сочетание с другими компонентами этого синдрома.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Басманова, Татьяна Борисовна
1. Абрамочкин Р. В. Диагностика обострений патологического влечения к алкоголю методом вариационной пульсометрии //Вопросы наркологии. 2001. №4. С. 19-23.
2. Авруцкий Г. Я., Недува А. А. Лечение психических больных. — 2-е изд. -М.: Медицина, 1988. 527 с.
3. Александрова Н. В. Факторы, способствующие наступлению ремиссии //Патогенез, клиника, терапия алкоголизма и алкогольных психозов. -М., 1986. С. 14-18.
4. Альтшулер В. Б. Хронический алкоголизм и патологическое влечение к алкоголю: (клинические и терапевтические аспекты). Дис. д-ра мед. наук. М., 1984. 325 с.
5. Альтшулер В. Б. Антиконвульсанты перспективные средства лекарственной терапии болезненного влечения к алкоголю //Первый Российский национальный конгресс «Человек и лекарство»: Тезисы, 12 - 16 апреля, 1992.-М., 1992. С. 423.
6. Альтшулер В. Б. Патологическое влечение к алкоголю: вопросы клиники и терапии. — М.: «Имидж», 1994. 216 с.
7. Альтшулер В. Б. Алкоголизм //В кн.: Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М.: Медицина, 1999. В 2-х томах. Т.2. С. 3 - 49.
8. Альтшулер.В. Б. Лекции по наркологии /Альтшулер В.Б. Под ред. проф. Н.Н. Иванца. М.: «Нолидж», 2000. С. 116-133.
9. Альтшулер В. Б., Анучин В. В. Клиника патологического влечения к алкоголю у больных хроническим алкоголизмом и лечение нейролептиками: Методические рекомендации Минздрава СССР. М., 1979. 24 с.
10. Альтшулер В. Б., Анучин В. В. Модитен-депо как средство лечения больных хроническим алкоголизмом //Тез. 3-й Всесоюзн. науч.-рактич. конф. по вопросам клиники, профилактики и лечения алкоголизма и токсикоманий. М., 1980. С. 25 - 30.
11. Альтшулер В. Б., Бондаренко С. Н., Макарова Н. Е. Пиротерапия при резистентных к лечению состояниях у больных алкоголизмом и героиновой наркоманией //Наркология. 2002. № 6. С. 20-23.
12. Анохина И. П. Биологические механизмы зависимости от психотропных веществ //Вопросы наркологии. 1995. №. 2. С. 27 31.
13. Анохина И. П. Биологические основы лечения алкоголизма антидепрессантами //Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психотропным веществам /Под ред. проф. Н. Н. Иванца -М., 2000. С. 17-21.
14. Анохина И. П. Биологические механизмы зависимости от психоактивных веществ (патогенез). В кн. Лекции по наркологии. Изд. третье, переработанное и расширенное /Под ред. проф. Иванца Н. Н. -М.: Медпрактика, 2001. С. 13 33.
15. Анохина И. П., Балашов А. М., Коган Б. М., Панченко И.Ф. Роль опиатной системы в механизмах формирования алкогольной зависимости // Вопросы наркологии. 1989. №. 3. С. 3 11.
16. Артемьева М. С. Варианты психоорганического синдрома при алкоголизме: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М, 1997. 21 с.
17. Бабаян Э. А., Гонопольский М. X. Наркология. М., 1987. 336 Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 1992. Автореф. дисс. канд. мед. наук. - М., 1992.
18. Беляева В. В. Нарушение познавательной деятельности у больных алкоголизмом. Материалы 8-го Всесоюзного съезда невропатологов, психиатров и наркологов. М. - 1988. - Т. 1. - С. 318-320.
19. Бенькович Б.И. «Психофармакологические препараты и нервная система». //Ростов-на-Дону. «Феникс». - 1999. 512с.
20. Бокий И. В. Аффективные нарушения у больных алкоголизмом и вопросы терапии //Аффективные нарушения при алкоголизме: Сб. науч. тр. (респ.). JL, 1983. С. 5 - 9.
21. Бокий И. В., Цыцарев С. В. Патологическое влечение к алкоголю у больных алкоголизмом в ремиссии //Ремиссии при алкоголизме. JL, 1987. С. 7-19.
22. Бурлаков А. Я. Алкоголизм у женщин с длительными ремиссиями и с безремиссионным течением: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1992.
23. Буров Ю. В., Жуков В. Н., Борисенко С. А. Возможное значение эндогенной опиатной системы в формировании влечения к алкоголю //Нейрофизиология. Л., 1980. С. 28 - 29.
24. Валентик Ю. В. Клиническая характеристика и терапия патологического влечения к алкоголю у больных хроническим алкоголизмом: (клинико-катамнестическое исследование). Дис. канд. мед. наук. М., 1984.317 с.
25. Вейнгольд-Рыбина И. В., Никишкин В. П. Патопсихологическая оценка психической доминанты в отношении алкоголя //Сб. науч. тр. Киргизского медицинского ин-та. 1973. Т. 88. С. 121 - 125.
26. Винникова М. А. Течение наркологических заболеваний в позднем возрасте //Депрессия в наркологии. Особенности клиники и терапии алкогольной зависимости у больных пожилого возраста. Март, 2003. С. 2-7.
27. Винникова М.А. Ремиссии при героиновой наркомании (клиника, этапы лечения, профилактика рецидивов) //Автореф. д.м.н. М.,2004. -33 с.
28. Винникова М.А., Басманова Т.Б. Коаксил в терапии пожилых больных с алкогольной зависимостью //Вопросы наркологии. 2004. № 5. с.3-13.
29. ВоронинаТ.А. //Вестник РАМН. 2000. №9. с. 27-33.
30. Врублевский А. Г. Варианты алкоголизма: закономерности формирования, течения и принципы прогнозирования: Автореф. дис. докт. мед наук. М., 1989. 49 с.
31. Врублевский А. Г., Воронина К. Э. Медикаментозная терапия психической зависимости при алкоголизме и наркомании //Новые подходы к лечению алкоголизма, наркоманий и токсикоманий: Тезисы 28 30 марта 1989, г. Гагра, СССР: Междунар. симпоз. - 1989. С. 79.
32. Гальперин Я. Г. Дифференцированная терапия алкоголизма в условиях стационара и некоторые особенности терапевтической ремиссии: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1974.
33. Герасимова М. М. Нервные болезни. Учебник для студентов медицинских вузов и врачей-неврологов. 2-ое изд., доп. Тверь: ООО «Издательство «Триада», 2003. 512 с.
34. Глоссарий по квантифицированной оценке основных проявлений алкоголизма. Методическое пособие МЗ РФ и МНИИП. М., 1991. 28 с.
35. Гонопольский М. X. Некоторые вопросы наркологии //Здравоохранение Казахстана. 1984. - №. 1. - С. 50 - 54.
36. Гончаров О. В. Ноотропы, цереброактивные вазодилятаторы и артифициальные стабильные функциональные связи в лечении алкоголизма, не осложненного и осложненного черепно-мозговой травмой: Автореф. дис. канд. мед. наук. С. - Петербург, 1998. 22 с.
37. Гофман А. Г. Закономерности влечения к алкоголю в различных стадия хронического алкоголизма //В кн.: Вопросы экзогенно-органических нервно-психических расстройств. М., 1964. Вып. 2. С. 43-46.
38. Гофман А. Г. О течении алкоголизма и усовершенствовании классификаций его стадий //Всесоюзн. съезд невропат, и психиатр., 5 -й: Тез. докл. М., 1985. Т. 2. С. 35- -38.
39. Гофман А. Г. Возрастной аспект алкоголизма //Проблемы клиники, терапии, патогенеза алкоголизма. М., 1988. С. 29 - 38.
40. Гофман А. Г., Александрова Н. В., Граженский А. В. и др. Принципы лечения психотропными средствами больных эндогенными заболеваниями, сочетающимися с алкоголизмом: Пособие для врачей. -М., 1997. 24 с.
41. Гофман А. Г., Александрова Н. В., Граженский А. В. и др. Депрессивные нарушения в структуре основных синдромов алкоголизма и их купирование. Пособие для врачей. М., 1999. - 19 с.
42. Гофман А. Г., Магалиф А. Ю., Крылов Е. Н. и др. Принципы лечения больных алкоголизмом психотропными средствами: Методические рекомендации. — М., 1990. 17 с.
43. Гофман А. Г., Музыченко А. П., Энтин Г. М. И др. Лекарственные средства в клинике алкоголизма и наркоманий: Руководство для врачей.-М., 1999. 121 с.
44. Гофман А. Г., Нижниченко Т. И. О лечении больных алкоголизмом //Вопросы реабилитации в психиатрии и наркологии. Орехово-Зуево, 1988. С. 37-39.
45. Гриненко А. Я., Крупицкий Е. М., Шабанов П. Д. И др. Нетрадиционные методы лечения алкоголизма. СПб.: Гиппократ, 1993.
46. Доктор Энрикета Очао Инструментарий диагностики алкогольной зависимости //Новые стратегии диагностики алкоголизма: XXVIII Национальный Форум «Соцнаркалкоголь», 26 28 апреля 2001, Сантандер. - СПб.: «Анахарсис», 2001.
47. Евсеев Н. Ф., Козлова А. А. Поражение нервной системы при хроническом алкоголизме. Трудовой прогноз. Алкоголизм. Республ. сб. научн. тр., 2-ой МОЛГМИ. М. - 1988. - С. 182.
48. Ерышев О. Ф., Рыбакова Т. Г., Шабанов П. Д. Алкогольная зависимость: формирование, течение, противорецидивная терапия. -СПб.: «ЭЛБИ СПб», 2002. 192 с.
49. Ерышев О.Ф., Цхомелидзе Г.Г. Эффективность инстенона в начальном периоде становления ремиссии при алкоголизме //Инстенон. Опыт клинического применения. Под ред. проф. А. А. Скромца СПб. -«Невский фонд», 2000. С. 160 - 165.
50. Жиров И. В. /И.В.Жиров, М.А.Федина, А.Б.Покровский //Новые лекарственные препараты. -М., 2002. Вып. 12. С. 10-18.
51. Жислин С. Г. Очерки клинической психиатрии. М.: Медицина, 1965. 319 с.
52. Иванец H.H. Алкогольные психозы (систематика, клиника, прогноз, судебно-психиатрическое значение). //Автореф. док. дисс. М., 1975.
53. Иванец Н. Н. Место антидепрессантов в терапии патологического влечения к алкоголю //Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психотропным веществам /Под ред. проф. Н. Н. Иванца -М., 2000. С. 8-17.
54. Иванец Н. Н. Границы и классификации наркологических заболеваний. В кн.: Лекции по наркологии. Изд. третье, переработанное и расширенное / Под ред. проф. Иванца Н. Н. М.: Медпрактика, 2001. С. 47 - 76.
55. Иванец Н. Н. Место антидепрессантов в терапии патологического влечения к алкоголю. В кн.: Лекции по наркологии. Изд. третье, переработанное и расширенное / Под ред. проф. Иванца И. И. М.: Медпрактика, 2001. С. 117 - 126.
56. Иванец Н. Н. Симптомы и синдромы при алкоголизме. В кн.: Лекции по наркологии. Изд. третье, переработанное и расширенное / Под ред. проф. Иванца Н. Н. М: Медпрактика, 2001. С. 76-91.
57. Иванец Н. Н. Современная концепция терапии наркологических заболеваний. В кн.: Лекции по наркологии. Изд. третье, переработанное и расширенное /Под ред. проф. Иванца Н. Н. М.: Медпрактика, 2001. С. 105-117.
58. Иванец Н. И., Анохина И. П., Шибакова Т. Л., Веретинская А. Г., Небаракова Т. П. Лечение алкоголизма антидепрессантами. //Вопросы наркологии. 1993. - № 4. - с. 6-10.
59. Иванец Н. И., Анохина И. П., Винникова М. А. Блокаторы опиатных рецепторов в терапии алкогольной зависимости //Вопросы наркологии. 2002. №5. С. 8- 17.
60. Иванец Н. И., Валентик Ю. В. К характеристике основных вариантов первичного патологического влечения к алкоголю //Актуальные вопросы социальной и клинической наркологии. Душанбе, 1984. С. 81-83.
61. Иванец H.H., Винникова М.А. Современная концепция терапии наркологических заболеваний //Руководство по наркологии: в 2 т. /Под ред. H.H. Иванца. М.: ИД Медпрактика-М, 2002. - Т. 2. - С. 6 - 25.
62. Иванец H.H., Жиров И.В., Винникова М.А. Эспа-липон (а-липоевая кислота) в комплексном лечение алкогольной зависимости: результаты сравнительного исследования // Вопросы наркологии. 2004. № 3. С. 112.
63. Иванец Н. Н., Игонин А. Л. Клиника алкоголизма //Алкоголизм: руководство для врачей /Под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. М.: Медицина, 1983. С. 75 - 125.
64. Иванец Н. Н., Игонин А. Л. О типологии аффективных нарушений при алкоголизме //В кн.: Аффективные нарушения при алкоголизме Л., 1983. С. 9-13.
65. Иванец H.H., Игонин А.Л., Савченко Л.М. и др. Применение препарата энцефабол в комплексном лечении больных алкоголизмом //Сб. научных статей: «Энцефабол: аспекты клинического применения» М. -РКИ Соверо пресс. 2001. С. 3-6.
66. Иванец Н. Н., Кинкулькина М. А. Лечение алкогольной зависимости //Психиатрия и психофармакотерапия. 2001. Т. 3. №. 3. С. 80 82.
67. Иванец Н. Н., Нойман И. Алкоголизм //Руководство по психиатрии /Под ред. Г. В. Морозова. В 2-х томах. Т. 2. М.: Медицина, 1988. С. 113 143.
68. Иванец Н. Н., Анохина И. П., Шибакова Т. JL, Веретинская А. Г., Небаракова Т. П. Лечение алкоголизма антидепрессантами //Вопросы наркологии. 1993. - № 4. - с. 6-10.
69. Ишанкулиев Т., Урываев Ю. В. Неосознанное изменение обоняния как показатель патологического влечения к алкоголю //Изв. АН ТССР, Серия биол. наук, 1989. № 2. С. 68 0 71.
70. Кафаров Т. А. Особенности развития рецидива алкоголизма в различные периоды терапевтической ремиссии: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-М., 1987. 18с.
71. Качаев А. К. Ремиссии и рецидивы при алкоголизме //Алкоголизм: руководство для врачей / Под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. -М.: Медицина, 1983. С.188-203.
72. Качаев А. К., Иванец Н. Н., Игонин. А. Л., Ураков И. Г., Шумский Н. Г. Глоссарий. Стандартизированные психопатологические синдромы для унифицированной клинической оценки алкоголизма и алкогольных психозов (методические рекомендации). — М., 1976.
73. Кинкулькина М.А., Иванец H.H. Применение лидевина при лечении больных с алкогольной зависимостью //Психиатрия и психофармакотерапия. 2004. Том 6. № 3. С. 113-116.
74. Климович О. П. Сновидения и прогноз при хроническом алкоголизме //Патогенез и клиника алкогольных заболеваний. М., 1970. С. 77 - 78.
75. Ковалев Г. В. «Ноотропные средства». Волгоград. Ниж.-Волж. кн. изд-во. - 1990. - 368 с.
76. Колодный В. М. Структурно-динамические особенности первичного патологического влечения к алкоголю. Дис. канд. мед. наук. М., 1993. 225с.
77. Колодный В. М. Клиника первичного патологического влечения //Актуальные проблемы медико-социальной реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией: Сб. н. работ. М. - Орел, 1994. С. 32 -36.
78. Комиссаров И. В. Ноотропы: обоснование и результаты клинического использования. Международный медицинский журнал. 1998. №1. С. 59-63.
79. Корсаков С. С. Курс психиатрии. 2-ое изд. В 2 х т. - М., 1901.
80. Косяк И. М. Эффективность лечения хронического алкоголизма, ее зависимость от степени алкогольной деградации //Всесоюзн. конф. по вопросам борьбы с алкоголизмом: Тез. докл. М., 1959. С. 148 - 149.
81. Кравченко С. Л. Периодические формы злоупотребления алкоголем в клинике алкоголизма у женщин: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1991.23с.
82. Кравченко С. Л. Нейропсихотропные препараты: Сб. докладов симпозиума / Кравченко С.Л., Чередниченко Н.В. М., 1995. С. 149151.
83. Крылов Е. Н., Немцов А. В. Методика учета влечения к алкоголю //Проблемы наркологии 89: Сб. науч. тр. (респ.). - М.: Московский НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1989. С. 68 - 72.
84. Куприянов А. Т., Гофман А. Г. Показания к госпитализации больных хроническим алкоголизмом //Актуал. вопр. клин, и социал. реабилитации больных алкоголизмом. М., 1979. — С. 171 — 180.
85. Лакуста В. Н. Методы лечения алкоголизма. -Кишенев, 1987. 219 с.
86. Лукачер Г. Я., Махова Т. А. Неврологические проявления алкоголизма. М.: Медицина, 1989. 272 с.
87. Лукомский И. И. //Проблемы алкоголизма. М., 1971. С. 70 - 75.
88. Магалиф Ю. А., Клепиков Н. Г., Колодный В. М. Об одном подходе к изучению патологического влечения к алкоголю //Проблемы наркологии 90: Сб. науч. тр. (респ.). - М.: Московский НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1990. С.90 - 96.
89. Малин Д. И. Побочное действие психотропных средств. М.: Вузовская книга, 2000. 208 с.
90. Махова Т. А. Алкоголизм и познавательная деятельность. пущино. -1989. - ин-т Сербского. - 67 с.
91. Минко А. И. Современные подходы к диагностике и лечению алкоголизма //Международный медицинский журнал. 1997. № 3. С. 87 -90.
92. Минков Е. Г. Клиника и динамика алкоголизма в исходной стадии заболевания. Дис. канд. мед. наук. -М., 1991.
93. Минутко В. Л., Лифшиц Н. А., Зюзюкин А. И., Талалай С. М., Павлов Ю. В. Влечение к алкоголю в рецидивах и ремиссиях алкоголизма //Проблемы наркологии 89: Сб. н. тр. (респ.). - М.: Московский НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1989. С.89 - 93.
94. Молохов А. Н., Рахальский Ю. Е. Хронический алкоголизм (библиотека практического врача). М.: Медгиз, 1959. 149 с.
95. Мосолов С. Н. Клиническое применение современных антидепрессантов. СПб: Мед. информ. агенство, 1995. 586 с.
96. Мосолов С. Н. Основы психофармакотерапии. М.: Восток, 1996. 288 с.
97. Морозов Г. В. Классификация алкоголизма и основные клинические закономерности заболевания //Алкоголизм: руководство для врачей /Под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. М.: Медицина, 1983. С. 64-75.
98. Морозов Г. В., Иванец Н. Н. Медикаментозная терапия алкоголизма //Алкоголизм: руководство для врачей /Под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. М.: Медицина, 1983. С.311 -342.
99. Морозов Г. В. Руководство по психиатрии. В 2 х т. Т. 2. - М.: Медицина, 1988. 640 с.
100. Музыченко А. П. Ноотропные препараты в психиатрической практике //Труды VI Российского национального конгресса «Человек и лекарство». М. - ГОЭТАР Медицина. - 1999. С. 345-358.
101. Мурталибов Ш. А., Шакир-Алиев Р. Р. К вопросу о диагностике алкоголизма и оценке прогредиентности его течения //Всесоюзн. съезд невропатол., психиатр, и наркологов, 8-й: Тез. докл. -М., 1988. Т. 1. С. 401 -406.
102. Немцов А. В. Реакция кожного сопротивления на слова алкогольного содержания у больных алкоголизмом подростков //Журнал невропатологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1989. № 8. С 112- 117.
103. Нисс А. И., Авруцкая А. Г., Серебрякова Т. В. Применение нейрометаболических стимуляторов (пирацетама, пантогама, пиридитола) в психиатрической практике: Метод, рекомендации. М., 1983. 30 с.
104. Петушков Е. Р. Своеобразие клиники и особенности течения хронического алкоголизма у больных позднего возраста //Неотложные состояния в наркологии /Под ред. проф. Б. Д. Цыганкова М.: Медпрактика - М, 2002. С. 35 - 38.
105. Пивень Б. Н. Экзогенно-органические заболевания головного мозга. -М.: Медицина, 1998. 144 с.
106. Портнов А. А. Хронический алкоголизм или алкогольная болезнь //Алкоголизм: Сб. работ по клинике, патогенезу, лечению и профилактике. М., 1959. С. 53 - 62.
107. Портнов А. А. Динамика алкогольной болезни //Вопросы профилактики и лечения алкоголизма и алкогольных заболеваний: Тез. докл. — М., 1960. С. 94-97.
108. Портнов А. А. Алкоголизм: особенности развития и течения. М., МЗ РСФСР, 1962.221с.
109. Портнов А. А., Пятницкая И. Н. Клиника алкоголизма. Изд. 2 -ое. Л.: Медицина, Ленинградское отд-ние, 1973. 368 с.
110. Пятов М. Д. Некоторые вопросы клиники хронического алкоголизма. В кн.: Рефлексотерапия больных, страдающих болевым синдромом, невротическими состояниями, алкоголизмом. М., 1980. С. 99- 108.
111. Пятов М. Д., Шумский Н. Г. Возрастные аспекты алкоголизма //Алкоголизм: руководство для врачей /Под ред. Г. В. Морозова, В. Е. Рожнова, Э. А. Бабаяна. М.: Медицина, 1983. С. 176 - 188.
112. Свинников С. Г. К вопросу о генезе некоторых аффективных расстройств в клинике алкоголизма //XXII науч. сессия Харьковского НИИ невропат. И психиатрии: Тезисы и рефераты докл. Харьков, 1970. Т. 1.С. 237.
113. Сегура Л. Многофакторная шкала патологического влечения при алкогольной зависимости //Новые стратегии диагностики алкоголизма: XXVIII Национальный Форум «Соцнаркалкоголь», 26 28 апреля 2001, Сантандер. - СПб.: «Анахарсис», 2001. С. 5 - 6.
114. Сметанников П. Г. Истинные запои и систематическое пьянство в исходной стадии алкоголизма //Неотложная наркология (тезисы докл. обл. науч.-практич. конф. 17. 09. 1987). Харьков, 1987. С 141 - 144.
115. Сметанников П. Г. Структура «светлых» промежутков между истинными запоями //Неотложная наркология (Тез. докл. обл. науч.-практич. конф., Харьков, 17. 09. 1987). Харьков, 1987. С 144 - 147.
116. Соловьев А. А. Сновидения алкоголиков во время лечения //Советская невропатология, психиатрия и психогигиена. М.: Гос. изд., 1935. Т. 4. Вып. 6. С. 157 - 162.
117. Стрелец Н. В., Уткин С. И. и соавт. //Пособие для врачей. Клиника и лечение псевдоабстинентного синдрома. М. - 2000. — 12.с.
118. Стрельчук И. В. Клиника и лечение наркоманий. М.: Медгиз, 1949. 224 с.
119. Стрельчук И. В. //Проблемы алкоголизма / Под ред. Г. В. Морозова. М., 1971. С. 55 -63.
120. Стрельчук И. В. Острая и хроническая интоксикация алкоголем. Изд. 2-ое, доп. М.: Медицина, 1973. 384 с.
121. СтрельчукИ. В. // III Всесоюзный съезд психиатров и наркологов. -М, 1974. Т. 3. С. 76-79.
122. Стрельчук И. В. О стержневых симптомах и синдромах в клинике алкоголизма. М., 1976. С. 229 - 231.
123. Стрельчук И. В. О клинике и лечении больных тяжелой стадией алкоголизма //Тезисы докладов III Всесоюзной науч.-практич. конф. по вопросам клиники, профилактики и лечения алкоголизма и токсикоманий. М., 1980. С. 131-134.
124. Сукиасян С. Г. Хронический алкоголизм и поздний возраст //Вопросы наркологии. 1992. № 1. С. 72 78.
125. Султанов Ш. К. Некоторые вопросы дифференцированного лечения больных хроническим алкоголизмом в условиях наркологического стационара //Вопросы психоневропатологии. Баку, 1986. Выпуск 12. С. 193 - 195.
126. Тресков В. Г., Сухотина Н. К., Шевелева О. С. Дифференцированная терапия больных алкоголизмом //Методические рекомендации Московского НИИ психиатрии, ин-та фармакологии АМН СССР. -М., 1984.
127. Ундинцева-Попова Н. В. Типы течения хронического алкоголизма //Проблемы советск. психиатрии: Сб. трудов Пермской гор. психиатр, б цы. - Пермь, 1966. Вып. 1. С. 301 - 309.
128. Ураков И. Г., Рохлина М. Л. Роль аффективной патологии в патогенезе хронического алкоголизма //В кн.: Аффективные нарушения при алкоголизме Л., 1983. С. 13-17.
129. Ураков И. Г., Мирошниченко Л. Д. Тенденции в заболеваемости алкоголизмом и сложившаяся алкогольная ситуация //Здравоохр. Российской Федерации. 1989. № 1. С. 35 - 39.
130. Харкевич Д. А. Фармакология. М.: Медицина, 1993. - 544 с.
131. Чередниченко Н. В., Альтшулер В. Б. Количественная оценка структуры и динамики патологического влечения к алкоголю у больных алкоголимом //Вопросы наркологии. 1992. № 3 4. С. 14 — 17."
132. Чередниченко Н. В. Антиконвульсанты как средства подавления патологического влечения к алкоголю. Дис. канд. мед. наук. М., 2002. 166с.
133. Чирко В. В., Демина М. В. Очерки клинической наркологии (наркомании и токсикомании: клиника, течение, терапия). М.: Медпрактика - М, 2002. 240 с.
134. Шабанов П. Д. Руководство по наркологии. 2-ое издание. СПб.: Изд. «Лань», 1999. 352 с.
135. Шайдукова Л. К., кузнецов И. Г. Исследование личности больных алкоголизмом на различных этапах заболевания // Казанский мед. журн, 1991. Т. 72. №. 1. С. 32-34.
136. Шостакович Г. С. О нервном механизме неосознаваемого влечения к алкоголю у больных хроническим алкоголизмом //Журналневропатологии и психиатрии им: С. G. Корсакова.Л 987. № 6. О. 898 — 902.
137. Штернберг Э. Я. Геронтологическая психиатрия. М., 1977!
138. Энтин Г. М. Лечение алкоголизма. Ml: Медицина,,1990. 416 с.
139. Abbot М. W., Gregson М. R. A. 111. Stud. Alcohol. 1981. -№' 42. -P. 230-245.
140. Adinoff В:, Bone G.H.A., Linnoila M. Acute ethanol poisoning and:. the ethanol withdrawal syndrome //Med. Toxicol. Adv. Drug. Exp: 1988; Vol. 3. P. 172-196.
141. Avissar S. / Avissar S., Schreiber G. et al. // Eur. J. Pharmacol. Sect. 1990: V. 189: №1. P: 99-103.
142. Azzanz В., San L. Implicaiciones terapeuticas // Med. Clin. 1997; -Vol. 109. - № 15. - Pi 599 - 605.
143. Ballenger J1. G., Post R. M. Kindling as a model of alcohol withdrawal syndromes//Brit. Journ. Psychatr. 1978. V. 133. P. 1-14.
144. Ballenger J. C., Post R. M. Carbamazepine in alcohol: withdrawal, synndromseen and schizophrenic psychos // Psychopharmacology Bulletin. 1984. - Vol. 20; - №3. - Pi 575-584.
145. Benkert O: Psychiatrische Pharmakotherapie / Benkert O., I lippius H. -Berlin.: Springer, 1996. 127 p.
146. Blachstoch E., Kalin K., Wanner E. // The Drinking Man. New York. - 1972.-P. 142-164.161. , Block B; A., Holland R. T. Recidivist Alcoholies: A doubl-blind, Placeco-controlled study of Fluvoxamin // Alcohol and Alcoholism. 1993.-V. 38. №2.-P. 253.
147. Blum K. Alcohol and opiates: A, review of common mechanisms: // Advances in Neurotoxicology. Oxford. - 1980. - P. 71-90.
148. Bohn M.J.,. Babor T.F., Kranzler H.R. The Alcohol Use Disorders Identification Test (AUDIT): validation of a screening instrument for use in medical settings. // J. Stud. Alcohol. 1995. - V; 56. - № 4. - P: 423-432.
149. Bohn M.J., Krahn D.D., Staehler B.A. Development and initial validation of a measure of drinking urges in abstinent alcoholics // Alcohol Clin. Exp. Res.- 1995.-V. 19.-№3.-P. 600-606.
150. Bonner A. B. Biological mechanisms of alcohol dependence // Current Opinion in Psychiatry № 7. 1994. P. 262-268.
151. Butters N., Delis D. C., Lucas J. A. Clinical assessment of memory disorders in amnesia and dementia // Ann. Rev. Psychol. 1995. - Vol. 46. -P. 493 -523.
152. Brasseur R. Depakene in the treatment of alcoholism // Therapiewoche. 1978.-Vol. 28.-P. - 9981 -9984.
153. Carlsson C., Pettersson L. Dysphoric symptoms in chronic alcoholics and the effect of carbamazepine (Tegretol) // Internet. Ztschr. fur klinische Pharmakologie, Therapie und Toxikologie. 1972. - Bd. 5. - № 4. - P. 403 -406.
154. Choi S. J. Dreams as a prognostic in alcoholism // Amer. Journ. Psychiat.-1973.-Vol. 130.-№6.-P. 609-701.
155. CookB. L,, Winokur G., Garvey M. J. et al. Depression and previous alcoholism in the elderly // Br. J. Psychiat. 1991. - Vol. - 158. - P. - 72 -75.
156. Cording-Tommel C., Zerssen D.V. // Pharmacopsychiatry. 1982. -V. 15.-P. 147-204.
157. Davis V.E., Wolesh M.J. //Science. 1970.- V. 167. -P. 1005-1007.
158. Dencker S. J., Johansson P. P., Jorgensen A., Melin A-G. // Nord. Psykiatr. Tidsskr. 1982. - Vol. 36. - P. 341 - 344.
159. Denzin N. Alcoholic dreams // Alcohol. Treat. Quart. 1988. - Vol. 5. -№1-2.-P. 133 - 139.
160. Droller H.//Lancet.- 1964.-Vol. 2.-P. 137- 139.
161. Erickson C. K. The neurochemistry of craving // Treatment today. -1995.-Vol. 7. -№ 2. P. 8 - 9.
162. Erickson C. K. Review of neurotransmitters and their role in alcoholism treatment // Alcohol & Alcoholism. 1996. - Vol. 13. - Suppl. l.-P. 5 - 11.
163. Farren C.K., O'Malley S.S, Grebeski G. et al. Variable dose naltrexone indused HPA stimulaition in abstinent alcoholics. // Abstr. Res. Soc. Alcohogolism ann. Meet. 1997. - Vol. 21, № 3. (Suppl.). - 127 p.
164. Farren C.K., O' Malley S.S. Occurrence and management of depression in the context of naltrexone treatment of alcoholism // Am. J. Psychiatry. - 1999.- 156 :8.-P. 1258-1262.
165. Flannery B.A., Volpicelli J.R., Pettinati H.M. Psychometric properties of the Penn Alcohol Craving Scale // Alcohol Clin. Exp. Res. 1999. - V. 23.-№8.-P. 1289-1295.
166. Froelich J.C., Li T.C. Opioid peptides in: Recent developments in alcoholism. //N.Y.- 1993.- p. 187-205.
167. Gabryel В., Trzeciak H. I. Nootropics: pharmacological properties and therapeutic use // Pol. J. Pharmacol. 1994. Vol. 46. - № 5. - P. 383 - 394.
168. Gignae C., Parguet Ph. J. Chimioterahie specifique de alkoholisme: les antnbuses. Utilisatins actuelles // LARC med. 1986 - Vol. 5. - P. 232 -237.
169. Gorelick D. A. Recent development in alcoholism / Gorelick D. A., Wilkins J. N. New York: Plenum, 1986. P. 283-305.
170. Harrington L. G., Price A. C. // J. Amer. Geriat. Soc. 1962. -Vol.10. - P. 197-211.
171. Hinterhuber H., Kryspin-Exner K., Scholz H. Therapie des chronischen alkoholismus // Med. Welt. 1986. - Bd. 37. - № 23. - S. 762 -765.
172. Hoffman A., Este N. Body and experience in recovery from alcoholism // Alcohol. Drugs and Tobacco: Prev. and Contr.: Abstr. -Lausanne, 1988.-P. 173.
173. Iwasaki Masato, Saito Satory // J. Publ. Health. Pract. 1987. - Vol. 51.-№5.-P. 325-327.
174. Jellinek E. The Disease Concept of Alcoholism // New Haven. 1960.
175. Kaplan R., Meyer R., Strocbel C. // Br. J. Addict. 1983. - Vol. 78. -P. 259-267.
176. Karlsson I. // Acta Neurol. Scand. Suppl. 1996. - № 165. - P. 101 -104.
177. Kofoed L., Tolson К., Alkinson R. Treatment compliance of older alcoholics: An eider-specific approach is superior to «mains treaming» // J. Stud. Aalcohol.- 1987.-Vol. 48. № 1.-P. 47 - 51.
178. Koob G.F., Le Moal M. Drug addiction, disregulation of reward, and allostasis // Neuropsychopharmacology. 2001. - Vol. 24. - P. 97 - 129.
179. Leber W. R., Parsons O.F., Nichols N. //J. Stud. Alcohol. 1985. - № 46. - P. 116-121.
180. Lejoyeux M., Solomon J., Ades J. Benzodiazepine treatment for alcohol dependent patients // Alcohol and Alcohol. 1998. - Vol. 33. - № 6. -P. 563-575.
181. Liskow B.I., Goodwin T.E.E. Pharmacological treatment of alcohol intoxication, with drawal and dependence: a critical rewiew //J. Stud. Alcohol. 1987. Vol. 48. P. 356-370.
182. Lift M. D., Cooney N. L., Kadden R. M., Gaupp L. Reactivity to alcohol cues and induced moods in alcoholics //Addict. Behav. — 1990. — 15(2).-P. 137- 146.
183. Littleton J. Acamprosate in alcohol dependence: how does it work? //Addiction. 1995 - Vol. 90. - P. 1179 - 1188.
184. Long C. G., Cohen E. M. Low alcohol and wines: attitudes of problem drinkers to their use and their effect of craving // Br. J. Addict. 1989. - Jul. 84(7).-P. 777-783.
185. Ludwig A.M. Biology of alcohol psychosocial factors / Eds. B. Kissin, H. Begleiter.-New York, 1983.-P. 197-214.
186. Mason B. J., Kocsis J. H. Desipramine treatment of alcoholism // Psychopharmacol. Bull. 1991. - 27. - P. 155 - 161.
187. Mason B. J., Kocsis J. H., Ritvo E. C., Cutler R. B. A double blind , placebo controlled trial of desipramine in primary alcoholics stratified on the presence or absence of major depression // Am. Med. Assoc. 1996. - 275. P. 1 -7.
188. McCaul M. E., Turkkan J. S., Stitzer M. L. // Psychophysiological effect of alcohol-related stimuli. The role of stimulus intensity // Alcoholism (NY). 1989. - Jun., 13 (3). - P. 3 86 - 391.
189. McCusker C. G., Brown K. The cue-responsivity phenomenon in dependent drinkers: «personality» vulnerability and anxiety as intervening variables // Br. J. Addict. 1991. - Jul. 86(7). - P. 905 - 912.
190. McGrady B., Smith D. Implication of cognitive impairement for the treatment of alcoholism // Alcohol. Clin. Exp. Res. 1986. - Vol. 10. - № 2. -P. 145- 149.
191. McGrath P. J., Nunes E. V., Stewart J. P. et al. Imipramine treatment of alcoholics with primary depression: A placebo controlled clinical trial // Arch. Gen. Psychiatry. - 1996. - 53. - P. 232 - 240.
192. Meyer R. Anxiolytics and the alcoholic patient // J. Stud. Alcohol. -1986 Vol. 47. - № 4. - P. 269 - 273.
193. Mishara B. L., Kastenbaum R. Alcohol and Old Age. New York, 1980.
194. Modell J. G., Glaser F. B., Cyrl, Mountz J. M. Obsessivt and compulsivt characteristics of craving for alcohol in alcohol abuse and dependence // Alcohol. Clin. Exp. Res., N.Y. 1992. - Vol. 16. - № 3. - P. 272-274.
195. Monti P., Binkoff J., Abrahams D., Zwick W. // J. of Abnormal Psychology. 1986. - Vol. 96. - P. 122 - 126.
196. Montgomery S. A. et al. Mirtazapine vs amitriptyline in the long-term treatment of depression: a double-blind, placebo-controlled study. // Int. Clin. Psychopharmacol. 1998. - 13. - p. 63-73.
197. Nathan P. Learning theory and alcoholism // Psychiatry Update III / Ed. By G. Vaillant. Washington, DC: APA Press, 1984. P. 328 337.
198. Newlin D. B., Hotchkiss B., Cox W. M., Rauscher F., Li T. K. Autonomic and subjective responses to alcohol stimuli with appropriate control stimuli // Addict. Behav. 1989 - 14 (6). - P. 625 - 630.
199. Nunes E. V., McGrath P. J., Quitkin F. M. et al. Imipramine treatment of alcoholics with comorbid depression // Am. J. Psychiatry. 1993. - № 150.-P. 963 - 965.
200. O'Brien C.P. Opioids Antagonists and partial agonists. // In: Textbook of substans abuse treatment APP. - 1994. - p. 223-236.
201. Parsons O. A. //Neuropsychology of alcoholism: implication so on diagnosis and treatment. NY. - 1987. - P. 273 - 290.
202. Peachey J. E., Narajo C. A. The role of drugs in the treatment of alcoholism//Drugs. 1984.-Vol. 27. -№2.-P. 171 - 182.
203. Pomerleau O., Fertig J., Baker L., Cooney N. //Addictive Behavior. -1983.-Vol. 8.-P. 1-10.
204. Rassnick S. / Rassnick S., D'Amico E., Riley E. et al. // Ann. N. Y. Acad. Sci. V. 654. 1992. P. 617-621.
205. Ricken R., Hatsukami D., Spicer J., Svikis D. Relapse by alcohol abusers // Alcoholism. 1985. - Vol. 9. - № 3. - P. 244- 247.
206. Rohsenow D. J., Monti P. M., Abrams D.B. et al. Cue elicited urge to drink and salvations in alcoholics: relationship to individual differences //Adv. Behave. Res. Ther. 1992. - Vol. 14. - P. 195 - 210.
207. Rosin A. J, Glatt M. M. //Quart. J. Stud. Alcohol. 1971. - Vol. 32. -P. 53 - 59.
208. Ross G. V., Cummings J. L. // Cognitive disorders: Pathophys. and Treatment. 1992.-P. 271 -289.
209. Schuckit M. Alcohol patients with secondary depression // Am. J. Psychiat. 1983. - Vol. 140. - № 6. - P. 711 - 714.
210. Schuckit M. Drug and alcohol abuse. A clinical guide to diagnosis and treatment. Third Edition. - New York and London: Plenum Medical Book Company. - 1989. - P. 307.
211. Scholz H. Die Rehabilitation bei chronischen Alcoholismus. -Stuttgart, 1986. 185 s.
212. Shaw J.M., Kolesar G.S., Sellers E.M. Development of optimal treatment tactics for alcohol withdrawal //J. Clin. Pharmacol. 1981. Vol. 1. P. 382-389.
213. Smart R. G., Liban C. B. // J. Psychoact. Drugs. 1981. - Vol. 13. -№2.-P. 153- 163.
214. Staiger P. К., White J. M. Cue reactivity in alcohol abusers: stimulus specificity and extinction of the responses // Addict. Behav. -1991.-16 (5). -P.211 -221.
215. Sontag H. Клиническое исследование влияния миансерина на алкогольную депрессию, возникающую после детоксикации // Антидепрессанты в терапии патологического влечения к психотропным веществам // Под ред. проф. Н. Н. Иванца. М., 2000. С. 46-51.
216. Sowers W., Golden Sr. Psychotropic medication management in persons with co-occurring psychiatric and substance use disorders // Journ. Psychoact. Drugs. 1999. -Vol. - 31. - № 1. - P. 59 - 70.
217. Swift R. M. Лекарственная терапия алкогольной зависимости //Обзор современной психиатрии 2001 - Вып. 3. - С. 61 - 70.
218. Tabakoff В., Hofman P.L., Lee J.M. //N. Engl. J. Med. 1988. Vol. 318. P. 134-139.
219. Valle S. Treatment outcome for hospitalized alcoholics: result a two-years study // Alcohol. Treat. Quart. 1986. - Vol. 3. - №. 4. - P. 107 - 123.
220. Walitzer K. S., Sher K. J. Alcohol cue reactivity and ad lib drinking in young men at risk for alcoholism // Addict. Behav. 1990. - 15 (1). - P. 29 -46.
221. Weddington W.W. Use of pharmacologic agents in the treatment of addiction // Psychiatric Annals. 1992. - Vol. 22. - P. 429-435.
222. White J. M., Staiger P. K. Response to alcohol cues as a function of consumption level // Drug Alcohol - Depend. - 1991. - Mar. 27 (2). - P. 191-195.
223. Yoshimoto K. / Yoshimoto K., Mcbride W. J., Lumeng L., Li Т. K. // Alcohol. 1992. V. 9. P. 17-22.