Клиника и диагностика когнитивных нарушений у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией

Гарин, Дмитрий Павлович

Диссертации по медицине → Нервные болезни

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Клиника и диагностика когнитивных нарушений у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Гарин, Дмитрий Павлович Саратов 2009 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.13

Автореферат диссертации по медицине на тему Клиника и диагностика когнитивных нарушений у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией

На правах рукописи

ГАРИН Дмитрий Павлович

КЛИНИКА И ДИАГНОСТИКА КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ

14.00.13 - нервные болезни

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

003454980

Саратов - 2008

003454980

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования Самарский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Повереннова Ирина Евгеньевна.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Колесов Владимир Николаевич;

кандидат медицинских наук Романенко Владислав Юрьевич.

Ведущее учреждение: Государственное образовательное учреждение

Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Защита состоится « ]$>_» 2008 г. в_часов на заседании

диссертационного совета Д 208.094.04 при ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава по адресу: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГОУ ВПО Саратовский ГМУ Росздрава.

Автореферат разослан <АЧ » 1А 2008 года.

Ученый секретарь диссертационного совета, доктор медицинских наук, профессор БородулинВ.Б.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Пожилой возраст является значимым фактором риска развития когнитивных нарушений и деменции. Причиной развития когнитивных расстройств у пожилых может быть целый ряд заболеваний нервной системы, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, диффузная корковая диссеминация телец Леви, фронто-темпоральная дег енерация и др. (Яхно H.H., Захаров В.В., 2004, 2005; Яхно Н.Н, 2006; Левин О.С., 2006; Захаров В.В. и соавх, 2007). Одной из наиболее частых причин возникновения когнитивных нарушений в пожилом возрасте является хроническая ишемия мозга, или дисциркуляторная энцефалопатия (Яхно H.H., Захаров В.В., 2002; Шоломов И.И., Лугошкина Е.Б., 2003;Дамулин И.В., 2005; Суслина З.А. и соавх, 2005; Захаров В.В. и соавт., 2007). Распространенность данной патолопш среди лиц пожилого и старческого возраста, тяжесть и выраженность нарушений, их значимость для качества шиш больных пожилого возраста, трудности терапии и реабилитации делают проблему ранней диагностики когнитивных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией весьма актуальной.

В диагностике когнитивных нарушений традиционно используются нейропсихологические методы исследования, самооценка больного, сообщения ближайших родственников. Имеющиеся методы исследования позволяют комплексно оценить объем и выраженность когнитивных нарушений. Од нако в последние годы все большее внимание уделяется методикам, объективизирующим информацию о когнитивных нарушениях. Среди современных технологий, получивших развитие за последние десятилетия, выделяется метод когнитивных вызванных потенциалов, или Р300. Высокая чувствительность данной методики позволяет объективно и в ранние сроки выявлять когнитивные нарушения, а также использовать ее в качестве метода контроля эффективности проводимой терапии.

Методика когнитивных вызванных потенциалов в настоящее время еще не получила достаточно широкого распространения в клинической практике, в том числе и в неврологии, поэтому одной из задач изучения когнитивных расстройств является внедрение метода акустических когнитивных вызванных потенциалов

п процесс диагностики и реабилитации у неврологических больных, в частности, у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.

Цель исследования. Улучшение диагностики когнитивных нарушений у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией на основании комплексного исследования с использованием метода акустических когнитивных вызванных потенциалов.

Задачи исследования

1. Изучить клинические особенности когнитивных нарушений у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.

2. Разработать диагностический комплекс с использованием акустических когнитивных вызванных потенциалов для объективизации когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии.

3. Изучить эффективность метода акустических вызванных когнитивных потенциалов в комплексной диагностике когнитивных нарушений у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.

4. На основании результатов проведенных исследований дать комплексную оценку когнитивных нарушений в зависимости от возраста больного и стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

Положения, выносимые на защиту

1. В комплексной диагностике когнитивных нарушений у больных с дисциркуляторной энцефалопатией целесообразно использовать метод акустических когнитивных вызванных потенциалов. Изменения акустических когнитивных вызванных потенциалов у этих пациентов выражены пропорционально возрасту и стадии дисциркуляторной энцефалопатии.

2. У больных с дисциркуляторной энцефалопатией имеется определенный паттерн изменений показателей акустических когнитивных вызванных потенциалов, обусловленный сочетанным влиянием хронической ишемии мозга и возраста. Возрастное влияние на показатели акустических когнитивных вызванных потенциалов оказывается менее выраженным, чем влияние цереброваскулярной патологии.

Научная новизна исследования. Впервые метод акустических когнитивных

вызванных потенциалов использован в комплексной диагностике когнитивных нарушений у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией. Обосновано применение методики исследования акустических когнитивных вызванных потенциалов в оценке степени когнитивных расстройств у лиц пожилого возраста. Впервые дана комплексная оценка эффективности методики акустических когнитивных вызванных потенциалов в диагностике когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопагии у больных пожилого возраста.

Практическая значимость результатов исследования. Результаты исследования показывают, что метод акустических когнитивных вызванных потенциалов является новой функциональной методикой, которая может использоваться как скрининговый тест, не требующий больших материальных и временных затрат. Методика акустических когнитивных вызванных потенциалов позволяет диагностировать и объективно оценивать имеющиеся когнитивные нарушения, осуществлять контроль проводимой терапии у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.

Апробация работы и внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практику работы неврологического отделения и отделения функциональной диагностики ММУ Новокуйбышевской ЦГБ Самарской области; неврологического отделения и отделения функциональной диагностики Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина; используются в лекционном курсе и практических занятиях со студентами, интернами и врачами на кафедре неврологии и нейрохирургии Самарского государственного медицинского университета.

Материалы исследования доложены на X межобластной конференции неврологов Самарской и Оренбургской областей «Когнитивные нарушения в неврологической практике» (Самара, 2006); на конференции «Актуальные вопросы неврологии. Междисциплинарные взаимоотношения» (Тольятти, 2007); на Всероссийской конференции «Экология и здоровье человека» (Самара, 2007). По материалам исследования опубликованы 7 печатных работ и методические рекомендации.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 144 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, четырех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, иллюстрирована 13 таблицами и 25 рисунками. Указатель литературы содержит 269 источников, из них 107 отечественных и 162 зарубежных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

Работа выполнена на кафедре неврологии и нейрохирургии Самарского государственного медицинского университета и на базе неврологического отделения центральной городской больницы г. Новокуйбышевска Самарской области. Она основана на результатах исследования 155 больных среднего и пожилого возраста (от 45 до 74 лет), проходивших стационарное лечение в неврологическом и кардиологическом отделениях Новокуйбышевской центральной городской больницы и наблюдавшихся в поликлинике № 2 г. Новокуйбышевска. Среди обследованных - 75 (48,4%) мужчин и 80 (51,6%) женщин.

Согласно классификации возрастных групп старше 50 лет, принятой Европейским регионарным бюро ВОЗ в 1953 году, возрастной диапазон 45-59 лет определяется как средний возраст; 60-74 - как пожилой; 75 лет и выше как старческий; 90 лет и старше как долгожители. В табл. 1 представлено распределение исследо-ванных больных по группам в зависимости от возраста и стадии дисциркуляторной энцефалопатии, которая диагностировалась на основании клинической картины заболевания и данных обследования (компьютерной и магнитно-резонансной томографии головного мозга, ультразвуковой допплерографии брахиоцефального ствола, цветного допплеровского картирования и др.).

Таблица 1

Распределение исследованных больных по группам наблюдения

Группы пациентов (средний возраст по группе) Абсолютное количество %

мужчины женщины мужчины женщины

I. Пациенты среднего возраста без ДЭ (49,6 года) 14 16 46,7 533

II. Пациенты среднего возраста с ДЭ (54,7 года) 14 16 46,7 533

Ш. Пациешы пожилого возрасгас ДЭ I ст. (66,1 года) 14 16 46,7 533

IV Пациешы пожилого возрасгас ДЭП ст. (71,5 года) 17 18 48,6 51,4

УПациенгы пажшюго возрасгас ДЭШст (68,9 года) 16 14 533

Итого 75 80 48,4 51,6

Такое разделение больных на группы было предпринято с целью уточнения степени влияния возрастного фактора и цереброваскулярной патологии на развитие когнитивных нарушений и изменение акустического когнитивного вызванного потенциала.

Группу I составили 30 больных среднего возраста от 45 до 59 лет (средний возраст по группе равнялся 49,6 года), у которых клинически и при использовании дополнительных методов исследования не выявлялось признаков хронической ишемии мозга (дисциркупяторная энцефалопатия). Во II группу вошли 30 больных среднего возраста с наличием диагноза «дисциркупяторная энцефалопатия 1-Й стадий». Средний возраст этих больных был выше и составил 54,7 года.

В нашем исследовании у всех 95 пациентов пожилого возраста (60-74 лет) имелись клинические и инструментальные подтверждения диагноза дисцирку-ляторной энцефалопатии (ДЭ). Они были разделены на три группы в зависимости от стадии ДЭ (III, IV, V группы). Среди них наибольший средний возраст по группе отмечен у пациентов пожилого возраста с ДЭ II ст. (71,5 года), а наименьший - в группе больных пожилого возраста с ДЭ I ст. (66,1 года). В группе пациентов пожилого возраста с ДЭ III ст. средний возраст составил 68,9 года. Различия между максимальным средним возрастом в группе пожилых с ДЭ II ст. и группой пожилых с ДЭ I ст. составили 5,4 года, а с группой пожилых с ДЭ III ст. - 2,6 года.

Больным, находившимся в неврологическом и кардиологическом отделениях, проводилось обследование и лечение по поводу ДЭ, последствий острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК), артериальной гштертензии, ИБС, нарушений ритма сердца, остеохондроза позвоночника, полиневропатий. Часто у одного больного отмечалось сочетание нескольких неврологических и соматических заболеваний. Наиболее часто диагностировались артериальная гипертензия (70,3% больных), мерцательная аритмия (35,6% больных), стенокардия (66,3% больных), атеросклероз экстракраниальных и шггракраниальных артерий, аорты и коронарных артерий (81,7% больных), облитерирующий атеросклероз нижних конечностей (16,8% больных), сахарный диабет (23,8% больных).

В исследование не включались больные с последствиями перенесенной

черепно-мозговой травмы, экзогенными интоксикациями (алкоголизм, профессио-нальные вредности), с грубыми неврологическими нарушениями (гемиплегией и афазией).

Клиническое и неврологическое обследования проводили по общей схеме. Всем больным выполняли стандартные лабораторные исследования, рентгенографию грудной клетки, ЭКГ; осмотр окулистом, консультацию терапевта. Проводили дополнительные методы исследования, включавшие электроэнцефалографию (ЭЭГ), ультразвуковые (УЗДГ БЦС и ЦДК БЦС) и нейрови-зуализационные (КТ и МРТ головного мозга) методики, а также нейропсихоло-гическое тестирование с использованием краткой шкалы оценки психического статуса (КШОПС) и теста рисования часов.

Всем больным производили исследование акустического когнитивного вызванного потенциала (АКВП) или Р300 по стандартной методике «odd-ball парадигма». Для исследования использовали четырехканальный электромиограф фирмы MEDELEC «Sapphire premier». Применяли слуховую стимуляцию с наличием отдельных триггеров для запуска и усреднения редких (значимых) и частых (незначимых) стимулов. Стимулы подавали на оба уха. Длительность стимула была 50 мс, интенсивность - 70-90 дБ в зависимости от остроты слуха пациента. Период между стимулами - 1 с. Частота тона для значимого стимула -2000 Гц, вероятность - 20-30%; для незначимого стимула частота тона -1000 Гц, вероятность - 70-80%. Возникновение в серии значимого и незначимого стимулов псевдослучайно, и на каждые 5 незначимых появляются 1-2 значимых стимула.

Для воспроизводимости полученных результатов проводили суперпозицию двух раздельно выделенных серий. Подобные условия применяли при активном восприятии стимулов. Расчет основных пиков Р300 проводили автоматически по выставленным в ходе анализа маркерам. Производили измерение латентных периодов пиков N2, РЗ, межпикового интервала N2-P3 в миллисекундах (мс), амплитуды комплекса N2/P3 в микровольтах (мкВ) как суммы амплитудных значений пика N2 и РЗ от изолинии. Результаты исследования фиксировали на бумажном и электронном носителях. Основные параметры исследования и

Clinic Nam? Medelec/Tpca Sappmre Premiere

Kuznecovo ON 53 20/05/ 8 03 32

frequent Stim СЭ-М1

02 03

06 07 OB

1 Ml Trace Kwber II Of Я M 05 № 0! са

in «г, SensitiifitT 50 »«» 50 Sill' 50 Oil* 50 M 50 dj* 55 S3 Pfli 50 w

WW »V a 53 '91 Sens »ft» looav 1G "UV 10 0Щ 10 CuV И ОиУ to o»< 10 №

mri Гчей^е IS is Is Is Is 1s Is Is

<0* filler 0 № 0 14! 0 1HZ 0 14! 0 № о lie о шг 0 IP!

аДНР J* H qh Filter 50« Ш 50H1 тее 5ore 5Иг 50HJ SOW

"1 m p? «; n H) IMI о: В вг Й 99 99 Я »

JI «Г « 0 IC9 •68 J4 'u i'J> 1 sys Штегт It Pe,ecls 0 t 0 0 I 0 0 О

йАЧР PV ■! S< 41 ЙЯМ? 10 > tml !*5ens i 5 s 5 5 5 5 5 5

1 PI Nt n к PI m IfO »5 05

J! й «о s m iio m VJ 1 'JUTS it) Hate [wsl 05 05 «5 05 05 0 5

адхр «ч 8 /5 » В i в s «г j 13 ftlaf 1 0 (Bp »00» 0 ODjs 0S5|JS SOttf С OOjls С OSflS 0 00)15

я HI

Л «S

at* BV

6 Wl

X tS SMa :3H WW iffiffi №6 ISM» taoee 10№ ИИ 10038

aiHP kV I to» m Off C'f Off Of Off Oft Jf if

Ml frequent* № кнг анг 3:41 Itft! № лиг ?(bi

LI! IS Pulantl lit «£ «Е ift Hi «1 i*. lit

fSAMP i-V В Side IB'» Ш1Ч ИТЯ BOTH UIH вот вм BOM

m SI'Wins Ifcde !M Ж w ■w rat 'K IK гае

UJ >S

0АИР uV

Рис. 1. Форма регистрации АКВП Учитывая факт плияния возраста на показатели Р300, нами были

рассчитаны «возрастные» показатели латентных периодов пиков N2 иРЗ с учетом

среднего возраста по каждой группе. Для расчета была использована формула Р.

Andereretal. (1996). Для пика N2:

ЛП N2 = средний возраст по группе х 0,37+200 мс.

Для пика РЗ:

ЛП РЗ = средний возраст по группе х 0,93+300 мс. Математическую обработку результатов проводили на персональном компьютере Pentium (R) 4 CPU с использованием программы «Microsoft Office Excel 2003» и пакета прикладных статистических программ STATISTIC А 5.0 AV корпорации STATSOFT.

Результаты исследования

По результатам обследования у 125 человек среднего и пожилого возраста была диагностирована дисциркуляторная энцефалопатия в соответствии с клиническими критериями диагностики дисциркуляторной энцефалопатии (Шмидт Е.В. и соавт., 1976,1985; Яхно H.H., Дамутшн И.В., 2000). ДЭI стадии была диагностирована у 20 (33,3%) больных среднего возраста и 30 (31,6%) больных пожилого возраста. ДЭ II стадии была выявлена у 10 (16,7%) пациентов среднего возраста и у 35 (36,8%) больных пожилого возраста. ДЭ III стадии выявлена у 30 (31,6%) пациентов пожилого возраста. На нарушения памяти жаловались 76 пациентов (60,8% больных с ДЭ и 49,0% всех исследованных).

При анализе результатов MMSE в каждой группе больных производился подсчет среднего показателя, который округлялся до целого балла, и определялся 95%-ный доверительный интервал средних значений по группам.

Полученные результаты представлены на рис. 2.

Показатели MMSE и 95% - ный доверительный интервал

Группы пациентов

В Пациенты среднего возраста без ДЭ S Пациенты среднего возраста с ДЭ □ Пациенты пожилого возраста с ДЭ ! ст. я Пациенты пожилого возраста с ДЭ I! ст. s Пациенты пожилого возраста с ДЭ Ifi ст.

Рис. 2. Показатели краткой оценки психического статуса (КШОПС) по группам в баллах и 95%-ный доверительный интервал (п= 155).

Таким образом, можно заключить, что в группе пациентов среднего возраста без ДЭ когнитивные нарушения отсутствовали. В группе среднего возраста с ДЭ 1-Й стадий и группе пожилых пациентов с ДЭ I стадии выявлялись умеренные когнитивные нарушения. В группе пациентов пожилого возраста с ДЭ II ст. отмечены нарушения, соответствующие деменции легкой степени, а в группе пожилых с ДЭ III стадии - деменции умеренной степени выраженности. Полученные результат согласуются с данными В.И. Бугровой и соавт. (2006) о том, что при дисциркуляторной энцефалопатии умеренные когнитивные нарушения предшествуют развитию деменции.

Отмечена вполне определенная закономерность изменений КШОГ1С и теста рисования часов по группам пациентов: угяжеление стадии дисциркуляторной энцефалопатии характеризовалось уменьшением баллов КШОПС и баллов теста рисования часов (рис. 3).

Динамика показателей теста рисования часов и

WIWISE у пациентов по группам

^^шшшшш

30 25 Й11111Й

■Sil IÜ - I .......

Щ1Ш

1 20 с. 2 15 105 8 сг>' н _ у - о

$ \о « У С£ о 0J <?> шшш «3 ,л' - о ш&ш шшш О ex 05 iiillllS

о. 8 ю 1 1 Я ^ - ' о « о. ./^..«-.ix.f. •. « § о. шшшШшш н //s

« г 1 ♦ о <5 X § ♦ о 8 О О ♦ .......... 8 m ♦

о а <~> с: х - i с S ё

0 3 щМШЩШШ ъ £ О * i I

ZT W с и гг Я с 2 1 S er та с: 3 1 s =г та с: 1 с S 0J S г с

#Тест рисования часов # MMSE

Рис. 3. Корреляции показателей теста рисования часов и краткой шкалы оценки психического статуса у обследованных пациентов по

группам (п=155).

Таким образом, ДЭ как в среднем, так и в пожилом возрасте, вызывает развитие когнитивных нарушений. Особенно важно учитывать это обстоятельство у пациентов среднего возраста с ДЭ, так как выявляемые у них умеренные когнитивные нарушения могут быть предиктором развития деменции в будущем.

В практической деятельности на обычном неврологическом приеме исследование когни тивных нарушений, как правило, не проводится, или возникают существенные затруднения в определении степени их выраженности, особенно при отсутствии возможности проведения консультации медицинского психолога. Это приводит к тому, что в ряде случаев ориентировка только на неврологические симптомы не позволяет достаточно точно определиться со стадией ДЭ у больного. Выявление в структуре неврологических симптомов когнитивных нарушений с помощью проведения тестов позволяет поставить синдромологический диагноз, определить наличие когнитивных расстройств и определить степень их выраженности. Включение КР в симптомокомплекс имеющихся неврологических нарушений позволяет более точно определить стадию ДЭ. Объективизировать КР и подтвердить их «органический» характер помогает исследование акустического когнитивного вызванного потенциала.

При исследовании компонентов акустического когнитивного вызванного потенциала установлено изменение латентных периодов пиков N2 и РЗ в зависимости от стадии дисциркуляторной энцефалопатии. Наличие ДЭ у пациентов среднего возраста характеризовалось удлинением латентного периода пика N2 по сравнению с нормативными возрастными показателями (рис. 4).

Диаграмма сравнения нормативных знамений пика N2 с полученными по группам пациентов

Рис. 4. Рассчитанные нормативные и полученные показатели латентного периода пикаN2 в группах исследованных больных (п=155).

Пик РЗ у больных среднего возраста с ДЭ не отличался от нормативных возрастных значений. У пациентов пожилого возраста с ДЭ отмечено увеличение латентных периодов, превышающих возрастную норму как пика N2, так и пика РЗ (рис. 5).

Сравнение нормативных значений латентного периода пика РЗ со средними значениями по группам

400

380 360

340

300

.394 )3 ......

" ж ■ й

Пациенты Пациенты Пациенты Пациенты Пациенты

среднего среднего пожилого пожилого пожилого

возраста без возраста с ДЭ возраста с ДЭ возраста с ДЭ возраста с ДЭ

ДЭ ст. I ст. II ст. Шст.

группы

I нормативные значения ЯП пика РЗ по группам □ средние значения ЯП РЗ по группам

Рис. 5. Сравнение нормативных возрастных показателей ЛП РЗ с полученными средними значениями по группам (п=155).

На основании этих данных были сделаны выводы о том, что дисциркуля-торная энцефалопатия у больных среднего возраста вызывает нарушение преимущественно начальных этапов обработки информации, связанной с опознанием и диффсренцировкой стимулов. Конечный процесс обработки информации, связанный с принятием решения (оперативная память), страдает в меньшей степени. У пациентов пожилого возраста с ДЭ страдают оба этапа обработки информации.

Исследование межпикового интервала Ш-РЗ показало, что значения, полученные по каждой группе пациентов, не отличаются от нормативных возрастных значений, рассчитанных для этих групп, или находятся в рамках 95%-ного доверительного интервала. Полученные данные согласуются с данными Н. Епокл е1 а1. (1993) о постоянстве межпикового интервала в каждой возрастной группе. Согласно данным настоящего исследования, отсутствует влияние ДЭ, а также степени выраженности ДЭ на показатели межпикового интервала во всех

возрастных группах. Отмечается увеличение величины межпикового интервала N2-РЗ в группах пожилого возраста с ДЭ по сравнению с группой среднего возраста с ДЭ. Это различие отражает влияние возраста на величину межпикового интервала (рис. 6).

Средние значения и 95%- ный доверительный интервал межпикоаого интервала N2-P3

170 160 150 140 S 130 120 110 100 90

Группы пациентов

0 Пациенты среднего возраста без ДЭ s Пациенты среднего эозраста с ДЭ О Пациенты пожилого возраста с ДЭ I ст. ■ Пациенты пожилого возраста с ДЭ И ст и Пациенты пожилого возраста с ДЭ III ст.

Рис. 6. Средние значения и 95%-ный доверительный интервал межпикового интервала Ш-РЗ (п=155).

Исследование амплитуды комплекса Ы2/Р3 АКВП не показало значимых различий между пациентами аналогичных возрастных групп (рис. 7). Эти различия находятся в рамках 95%-ного доверительного интервала.

Средние значения и 95%- ный доверительный интервал амплитуды N2/P3

Группы пациентов

а Пациенты среднегоэоэрэстэбеэДЭ я Пациенты него возраста с ДЭ а Пациенты пожилого возраста с ДЭ I ст □ Пациенты пожилого возраста с ДЭ Мет. Ез Пациенты локилого возраста ДЭ liter.

Рис. 7. Средние значения и 95%-ный доверительный интервал амплитуды N2/P3 (п=155).

Выявлены различия только между группой пациентов среднего возраста без ДЭ и пациентами группы пожилого возраста с ДЭ Ш ст. Установить, насколько возраст либо хроническая сосудистая мозговая недостаточность влияют на эти изменения, достаточно трудно. Необходимо отметить, что не было выявлено межполушарной асимметрии ни по одному из показателей компонентов АКВП во всехгруппах пациентов.

В ходе проводимого исследования были сопоставлены показатели краткой шкалы оценки психического статуса, полученные по группам, с показателями компонентов АКВП. Исходя из полученных данных, можно отметить, что отсутствие когнитивных нарушений по показателям КШОПС у лиц среднего возраста без ДЭ характеризовалось следующими значениям АКВП: латентный период N2 - 225±7 мс; РЗ -335 ±9 мс; интервал И2-РЗ -108±9 мс; амнлитуааЮД'З - 27±6 мкВ. Умеренные когнитивные нарушения у лиц среднего возраста с ДЭ 1-П ст. соответствовали следующим показателям АКВП: ЖШ2 - 240±10; ЛП РЗ - 351±10; интервал N2-РЗ -110±10; амплитудаК2/РЗ -18±3 мкВ. Умеренные когнитивные нарушения у пациентов пожилого возраста с ДЭ I ст. имели показатели: ЛП№ - 243±8 мс; ЛП РЗ - 382±12 мс; интервал И2-РЗ -139±9 мс; амплитуда И2/Р3 - 20±4 мкВ. Деменции легкой степени у пожилых соответствовали ЛП N2 - 251±9 мс; ЛП РЗ - 295±19 мс; интервал №-РЗ -145±18 мс; амплитуда N2/1*3 - 16±3 мкВ. Умеренно выраженная деменция у лиц пожилого возраста характеризовалась ЛП N2 - 263±8 мс; ЛП РЗ - 409±16 мс; интервалом Ы2-РЗ - 148±16 мс; амплитудой М2/РЗ - 16±3 мкВ. Эти данные представлены в табл. 2.

Дисциркуляторная энцефалопатия как в среднем, так и в пожилом возрасте, приводит к развитию когнитивных нарушений от УКР до деменции легкой и средней степеней тяжести. Выраженность когнитивных расстройств коррелирует со стадией дисциркуляторной энцефалопатии у лиц среднего и пожилого возраста. При этом умеренные когнитивные нарушения у пациентов среднего возраста с ДЭ 1-П ст. и пожилых с дисциркуляторной энцефалопатией I ст. характеризуются отсутствием значимых различий латентных периодов пика N2 и значительными различиями латентного периода пика РЗ и межпикового интервала №-РЗ, с увеличением этих показателей у пожилых пациентов.

Таблица2

Показатели АКВП по группам пациентов с различной степенью когнитивных нарушений по данным ММБЕ (доверительный интервал 95%) (п=155)

Степень когнитивных Латентный Латентный Межпиковый

нарушений по данным ММ8Е период пика N2 период пика РЗ интервал Ш-РЗ АмплитудаИ 2/РЗ (мкВ)

(баллы) (мс) (мс) (мс)

Отсутствие

когнитивных расстройств (средний возраст без ДЭ) 225 (7) 335 (9) 108(9) 27(6)

Умерен ные когнитив- Средний возраст с ДЭ 1-П ст. 240(10) 351(10) 110(10) 18(3)

ные Пожилой

нарушения возраст с ДЭ I ст. 243 (8) 382(12) 139(9) 20(4)

Деменция легкой

степени (пожилой возраст с ДЭ II ст.) 251 (9) 395(19) 145(18) 16(3)

Умеренно

выраженная деменция (пожилой возраст с ДЭ III ст.) 263 (8) 409(16) 148(16) 16(3)

При легкой деменции и деменции средней степени у пожилых больных значимых различий в показателях латентных периодов пиков N2, РЗ, межпикового интервала М2-РЗ и амплитуде Ш/РЗ не получено. При сравнении групп пожилых с умеренно выраженной деменцией и умеренными когнитивными нарушениями отмечено увеличение латентного периода N2 и в несколько меньшей степени - РЗ. Показатели межпикового интервала Н2-РЗ и амплитуды Ш/РЗ не различались при сравнении этих групп.

выводы

1. У больных среднего и пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией диагностируются когнитивные нарушения, степень выраженности которых коррелирует со стадией ДЭ. Выявление в структуре неврологических синдромов когнитивных расстройств и включение их в симптомокомплекс имеющихся неврологических нарушений позволяют более точно определить стадию дисциркуляторной энцефалопатии и разработать соответствующую тактику лечения.

2. В диагностике когнитивных расстройств наряду со скрининговыми тестами (КШОПС, тест рисования часов и др.) может использоваться метод акустических когнитивных вызванных потенциалов (АКВП). Исследование АКВП способствует объективизации когнитивных нарушений и подчеркивает их «органический» характер. Когнитивные нарушения у лиц среднего и пожилого возраста коррелируют с изменениями основных компонентов АКВП.

3. У пациентов с ДЭ среднего возраста изменения АКВП в основном связаны с пиком N2. В пожилом возрасте изменения затрагивают пики N2 и РЗ. Межпиковый интервал 1Ч2-РЗ и амплитуда И2/РЗ изменяются в меньшей степени. Латентный период (ЛП) пика N2 АКВП у пациентов среднего возраста с ДЭ и пожилых пациентов с ДЭ всех стадий значительно превосходит рассчитанные возрастные нормативные показатели (на 10-30 мс). Утяжеление стадии ДЭ коррелирует с увеличением ЛП N2.

ЛП пика РЗ АКВП у пациентов среднего возраста с ДЭ оказался равным «возрастным» нормативным значениям. ЛП пика РЗ у пациентов пожилого возраста значительно превышает показатели возрастного нормативного значения. Утяжеление стадии ДЭ у пожилых пациентов прямо коррелирует с увеличением латентного периода РЗ.

Межполушарной асимметрии основных пиков (N2; РЗ), межпикового интервала (№-РЗ) и амплитуды Ш/РЗ не выявлено. Увеличение межпикового интервала Ы2-Р3 отмечено в группе пожилых больных с ДЭ в сравнении с пациентами среднего возраста с ДЭ. Зависимости увеличения межпикового

интервала N2-P3 от стадии ДЭ у пожилых пациентов не обнаружено.

4. На ранних стадиях дисциркуляторной энцефалопатии наиболее значимые изменения АКВП связаны с увеличением латентного периода пика N2 и снижением амплитуды комплекса N2/P3. С увеличением возраста и стадии дисциркуляторной энцефалопатии значимые изменения касаются пиков N2 и РЗ, что наиболее выражено при III стадии ДЭ. Таким образом, у больных среднего возраста с дисциркуляторной энцефалопатией I-II ст. ослаблены преимуществешю процессы опознания и дифференцировки стимулов и снижается скорость когнитивной обработки. У пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией II-III ст. нарушаются как процессы опознания и дифференцировки, так и функция оперативной памяти.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пациентов среднего и пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией необходимо диагностировать наличие и степень выраженности когнитивных нарушений. Синдромальный диагноз когаитивных нарушений может быть поставлен с помощью краткой шкалы оценки психического статуса и теста рисования часов. Эти скрининговые тесты помогают отбору пациентов для дальнейшего нейропсихологического исследования.

2. Когнитивные нарушения у лиц среднего и пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией коррелируют с изменениями основных компонентов акустического когнитивного вызванного потенциала, поэтому исследование АКВП способствует объективизации когнитивных нарушений, подчеркивает их «органический» характер и позволяет предположить, на каком этапе нарушается обработка поступающей информации у больного.

3. В ходе диагностики дисциркуляторной энцефалопатии целесообразно включать когнитивные расстройства в симптомокомплекс неврологических нарушений. Это способствует более точной оценке стадии дисциркуляторной энцефалопатии, а также позволяет формулировать лечебную тактику, направленную на профилактику прогрессирования когнитивных расстройств.

СПИСОК ПРИНЯТЫХ СОКРАЩЕНИЙ

АГ - артериальная гипертензия

ХИМ - хроническая ишемия мозга

ДЭ дисциркуляторная энцефалопатия

ЦВЗ - цереброваскулярные заболевания

ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения

ЦНС - центральная нервная система

КТ - компьютерная томография

МРТ - магнитно-резонансная томография

ЭКГ - электрокардиография

ЭЭГ - электроэнцефалография

ВПФ - высшие психические функции

КН - когнитивные нарушения

КР - когнитивные расстройства

JIKP - легкие когнитивные расстройства

УКР - умеренные когнитивные расстройства

БА - болезнь Альцгеймера

СД - сосудистая деменция

ВП- вызванные потенциалы

АКВП - акустические когнитивные вызванные потенциалы ЛГ1 - латентный период

КШОПС - краткая шкала оценки психического статуса MMSE - Mini Mental State Examination

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Гарин, Д.П. Когнитивные вызванные потенциалы у больных с цереброваскулярной патологией /И.Е. Повереннова, Д.П. Гарин // Вопросы ранней реабилитации постинсультных больных: Материалы VIII Межобластной конференции неврологов Самарской и Оренбургской областей. - Самара, 2004.-С. 24-26.

2. Гарин, Д.П. Когнитивный потенциал у лиц пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией /Д.П. Гарин // 30 лет на страже здоровья заводчан: Материалы межрегиональной юбилейной конференции «Поликлиника МСЧ (ЦМТ) ОАО «АВТОВАЗ». - Тольятти, 2005. - С. 146 -150.

3. Гарин, Д.П. Вызванный потенциал Р300 в диагностике когнитивных нарушений у больных с дисциркуляторной энцефалопатией / Д.П. Гарин // Когнитивные нарушения в неврологической практике: Сб. трудов X юбилейной межобластной конференции неврологов Самарской и Оренбургской областей. -Самара, 2006. - С. 21 - 24.

4. Гарин, Д.П. Особенности диагностики когнитивных нарушений /И.Е. Повереннова, Д.П. Гарин // Материалы IX Всероссийского съезда неврологов. -Ярославль, 2006. - С. 76.

5. Гарин, Д.П. Когнитивные нарушения при цереброваскулярной патологии / И.Е. Повереннова, Е.В. Севастьянова, Д.П. Гарин // Экология и здоровье человека: Известия Самарского научного центра Российской академии наук. Спец. выпуск. - Самара. - 2007, т.2. - С. 83 - 89.

6. Гарин, Д.П. Исследование «Р300» у лиц пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией / И.Е. Повереннова, Д.П. Гарин // Актуальные вопросы неврологии. Междисциплинарные взаимоотношения: Сб. научных трудов.-Тольятти, 2007.-С. 10-15.

7. Гарин, Д.П. Изменения акустических когнитивных вызванных потенциалов (Р300) при хронической ишемии мозга /Д.П. Гарин, И.Е. Повереннова // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2008. -№2 (20) - С. 86 - 90.

8. Диагностика когнитивных нарушений при цереброваскулярной патологии: Методические рекомендации / Сост.: Е.В. Севастьянова, Д.П. Гарин, И.Е. Повереннова. - Самара, 2008. - 24 с.

Подписано в печать 07.11.08 г. Объем -1 печ. л. Тираж 100 экз. Заказ № 800 Отпечатано в типографии ООО "Евро-Лайн плюс", г. Новокуйбышевск, ул. Суворова, 8. Тел. 4-23-70

Оглавление диссертации Гарин, Дмитрий Павлович :: 2009 :: Саратов

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Цереброваскулярные заболевания и когнитивные нарушения в пожилом возрасте.

1.2. Классификация когнитивных нарушений.

1.3. Когнитивные расстройства, обусловленные сосудистыми нарушениями.

1.4. Методы диагностики при дисциркуляторной энцефалопатии.

1.5. Исследование акустических когнитивных вызванных потенциалов в диагностике когнитивных нарушений.

ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОБСТВЕННЫХ НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика собственных наблюдений.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Неврологическое исследование.

2.2.2. Нейропсихологическое тестирование.

2.2.3. Нейрорадиологическое исследование.

2.2.4. Ультразвуковая допплерография.

2.2.5. Электроэнцефалография.

2.2.6. Акустический когнитивный вызванный потенциал

2.2.7. Методы статистической обработки результатов исследования.

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.

3.1. Общие сведения о больных.

3.2. Неврологические нарушения у исследованных больных.

3.3. Дополнительные методы исследования.

3.3.1. Компьютерная и магнитно-резонансная томография.

3.3.2. Ультразвуковая допплерография.

3.3.3. Результаты электроэнцефалографического исследования.

Резюме.

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ НЕЙРОПСИХО ЛОГИЧЕСКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ ИССЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ.

4.1. Результаты краткой шкалы оценки психического статуса.

4.2. Тест рисования часов.

Резюме.

ГЛАВА 5. ИССЛЕДОВАНИЕ АКУСТИЧЕСКИХ КОГНИТИВНЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ.

5.1. Характеристика метода когнитивных вызванных потенциалов.

5.2. Негативная волна N2 акустического вызванного потенциала.

5.3. Сравнительный анализ пикаN2 по группам пациентов.

Резюме.

ГЛАВА 6. ИЗМЕНЕНИЯ КОГНИТИВНОГО ВЫЗВАННОГО ПОТЕНЦИАЛА Р300 В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ВОЗРАСТА И СТЕПЕНИ ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИИ.

6.1. Позитивная волнаР300 когнитивного вызванного потенциала .".

6.2. Изменения когнитивного вызванного потенциала Р300 в зависимости от возраста.

6.3. Сравнительный анализ латентного периода пика Р300 акустического когнитивного вызванного потенциала по группам пациентов.

6.4. Сравнительный анализ межпикового интервала Ы2-РЗ акустического когнитивного вызванного потенциала по группам пациентов.

6.5. Динамика показателей амплитуды И2/Р3 акустического когнитивного вызванного потенциала.

Резюме.

Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Гарин, Дмитрий Павлович, автореферат

Актуальность проблемы. Пожилой возраст является значимым фактором риска развития когнитивных нарушений и деменции. Причиной развития когнитивных расстройств у пожилых могут быть целый ряд заболеваний нервной системы, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, диффузная корковая диссеминация телец Леви, фронто-темпоральная дегенерация и др. (Яхно H.H., Захаров В.В., 2004, 2005; Яхно H.H., 2006; Левин О.С., 2006; Захаров В.В. и соавт., 2007;). Одной из наиболее частых причин возникновения когнитивных нарушений в пожилом возрасте является хроническая ишемия мозга или дисциркуляторная энцефалопатия (Яхно H.H., Захаров В.В., 2002; Шоломов И.И., Лутошкина Е.Б., 2003; Дамулин И.В., 2005; Суслина З.А. и соавт., 2005; Захаров В.В. и соавт., 2007). Распространенность данной патологии среди лиц пожилого и старческого возраста, тяжесть и выраженность нарушений, их значимость для качества жизни больных пожилого возраста, трудности терапии и реабилитации делают проблему ранней диагностики когнитивных нарушений у лиц пожилого и старческого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией весьма актуальной.

В диагностике когнитивных нарушений традиционно используются нейропсихологические методы исследования, самооценка больного, сообщения ближайших родственников. Имеющиеся методы исследования позволяют комплексно оценить объем и выраженность когнитивных нарушений. Однако, в последние годы все большее внимание уделяется методикам, объективизирующим информацию о когнитивных нарушениях. Среди современных технологий, получивших развитие за последние десятилетия, выделяется метод когнитивных вызванных потенциалов или Р300. Высокая чувствительность данной методики позволяет объективно и в ранние сроки выявлять когнитивные нарушения, а также использовать ее в качестве метода контроля эффективности проводимой терапии.

Методика когнитивных вызванных потенциалов в настоящее время еще не получила достаточно широкого распространения в клинической практике, в том числе и в неврологии. Поэтому одной из задач изучения когнитивных расстройств является внедрение метода акустических когнитивных вызванных потенциалов в процесс диагностики и реабилитации у неврологических больных, в частности, у пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией.

Задачи исследования.

Положения, выносимые на защиту.

Научная новизна исследования. Впервые метод акустических когнитивных вызванных потенциалов использован в комплексной диагностике когнитивных нарушений у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией. Впервые обосновано применение методики исследования акустических когнитивных вызванных потенциалов в оценке степени когнитивных расстройств у лиц пожилого возраста. Впервые дана комплексная оценка эффективности методики акустических когнитивных вызванных потенциалов в диагностике когнитивных нарушений при дисциркуляторной энцефалопатии у больных пожилого возраста.

Апробация работы и внедрение в практику. Результаты исследования внедрены в практику работы неврологического и кардиологического отделений МУЗ городская больница г. Новокуйбышевска Самарской области, используются в лекционном курсе и практических занятиях со студентами, интернами и врачами на кафедре неврологии и нейрохирургии ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет Росздрава».

Материалы исследования доложены на X межобластной конференции неврологов Самарской и Оренбургской областей «Когнитивные нарушения в неврологической практике» (Самара, 2006), на конференции «Актуальные вопросы неврологии. Междисциплинарные взаимоотношения» (Тольятти, 2007), на Всероссийской конференции «Экология и здоровье человека» (Самара, 2007). По материалам исследования опубликовано 7 печатных работ и методические рекомендации.

Структура и объем работы. Диссертация изложена на 144 страницах машинописи, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, четырех глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций, иллюстрирована 13 таблицами и 25 рисунками. Указатель литературы содержит 269 источников, из них 107 отечественных и 162 зарубежных авторов.

Заключение диссертационного исследования на тему "Клиника и диагностика когнитивных нарушений у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией"

выводы

1. У больных среднего и пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией диагностируются когнитивные нарушения, степень выраженности которых коррелирует со стадией ДЭ. Выявление в структуре неврологических синдромов когнитивных расстройств и включение их в симптомокомплекс имеющихся неврологических нарушений позволяет более точно определить стадию дисциркуляторной энцефалопатии и разработать соответствующую тактику лечения.

3. У пациентов с ДЭ среднего возраста изменения АКВП, в основном, связаны с пиком N2. В пожилом возрасте изменения затрагивают пики N2 и РЗ. Межпиковый интервал Ы2-РЗ и амплитуда Ы2/РЗ изменяются в меньшей степени. Латентный период (ЛП) пика N2 АКВП у пациентов среднего возраста с ДЭ и пожилых пациентов с ДЭ всех стадий значительно превосходит рассчитанные возрастные нормативные показатели (на 10-30 мс). Утяжеление стадии ДЭ коррелирует с увеличением ЛП N2.

Межполушарной асимметрии основных пиков (N2; РЗ), межпикового интервала (7Ч2-Р3) и амплитуды Ы2/Р3 не выявлено. Увеличение межпикового интервала Ы2-РЗ отмечено в группе пожилых больных с ДЭ в сравнении с пациентами среднего возраста с ДЭ. Зависимости увеличения межпикового интервала N2-P3 от стадии ДЭ у пожилых пациентов не обнаружено.

4. На ранних стадиях дисциркуляторной энцефалопатии наиболее значимые изменения АКВП связаны с увеличением латентного периода пика N2 и снижением амплитуды комплекса N2/P3. С увеличением возраста и стадии дисциркуляторной энцефалопатии значимые изменения касаются пиков N2 и РЗ, что наиболее выражено при III стадии ДЭ. Таким образом, у больных среднего возраста с дисциркуляторной энцефалопатией I-II ст. ослабляются преимущественно процессы опознания и дифференцировки стимулов и снижается скорость когнитивной обработки. У пациентов пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией II-III ст. нарушаются как процессы опознания и дифференцировки, так и функция оперативной памяти.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. У пациентов среднего и пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией необходимо диагностировать наличие и степень выраженности когнитивных нарушений. Синдромальный диагноз когнитивных нарушений может быть поставлен с помощью краткой шкалы оценки психического статуса и теста рисования часов. Эти скрининговые тесты помогают отбору пациентов для дальнейшего нейропсихологического исследования.

114

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Гарин, Дмитрий Павлович

1. Акимов, Г. А. Начальные проявления сосудистых заболеваний головного мозга. Текст. / Г. А. Акимов. - Л.: «Медицина», 1987. - 208 с.

2. Антипенко, Е. А. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенез, клиника, лечение. Учебное пособие Текст. / Е. А. Антипенко. Нижний Новгород : НГМА, 2008.-36 с.

3. Антипенко, Е. А. Клинико-нейропсихологическая характеристика и особенности медицинской реабилитации при дисциркуляторной энцефалопатии у лиц старшей возрастной группы Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Антипенко. Н. Новгород, 1997. - 35 с.

4. Архаров, А. В. Геронтологические аспекты дисциркуляторной энцефалопатии Текст. / A.B. Архаров // Новое в гастроэнтерологии: [Сб. ст.]. М., 1995. - Т. 2. - С. 141 - 142.

5. Беличенко, О. И. МРТ в диагностике цереброваскулярных заболеваний Текст. / О. И. Беличенко, С. А. Дадвани, Н. Н. Абрамова, С. К. Терновой. М.: Видар, 1998.- 11 с.

6. Березина, И. Ю. Нейрофизиологические механизмы нарушения когнитивной деятельности при органическом поражении головного мозга Текст.: автореф. . дис. канд. биол. наук / И. Ю. Березина. М. 2006. - 23 с.

7. Бибиков, Л.Г. Особенности течения дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых Текст.: автореф. . дис. канд. мед. наук / Л. Г. Бибиков. М., 1996.-20 с.

8. Болезни нервной системы Текст. : руководство для врачей: В 2 т. Т. 1 / редкол.: Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульман. М.: Медицина, 2003. - 744, 1. с.

9. Болезни нервной системы Текст. : руководство для врачей: В 2 т. Т. 2/ редкол.: Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульман. М.: Медицина, 2003. - 512, 1. с.

10. Бурцев, Е. М. Дефектные состояния в клинике дисциркуляторной энцефалопатии Текст. / Е.М. Бурцев // Актуальные вопросы психиатрии: сб. науч. тр. Иваново, 1996. - С. 17-21.

11. Бурцев, Е. М. Дисциркуляторная энцефалопатия (патоморфологическая и клиническая диагностика, классификация) Текст. / Е. М. Бурцев // Вестн. Иван. мед. акад. 1996. - № 1. - С. 7 - 13.

12. Бурцев, Е. М. Дисциркуляторная (сосудистая) энцефалопатии Текст. / Е. М. Бурцев // Журн. неврол. и психиатр. — 1998. — Т. 98, № 1. — С. 45 -48.

13. Вейн, А. М. Паркинсонизм: клиника, этиология, патогенез, лечение Текст. / А. М. Вейн, В. Л. Голубев, Ю. Э. Берзиньш. Рига, 1981.-328 с.

14. Верещагин, Н. В. Мозговое кровообращение : современные методы исследования в клинической неврологии Текст. / Н. В. Верещагин, В. В. Борисенко, А. Г. Власенко. М.: Интер-Весы, 1993. - 208 с.

15. Виноградова, О. С. Гиппокамп и память Текст. / О. С. Виноградова. М.: Наука, 1975.-331 с.

16. Ворлоу, Ч. П. Инсульт: Практическое руководство для ведения больных Текст. / Ч. П. Ворлоу [и др.] ; пер. с англ. А. В. Борисова [и др.] ; под ред.

17. A. А. Скоромца, В. А.Сорокоумова. СПб. : Политехника, 1998. - 629 е.: ил.

18. Ганнушкина, И. В. Гипертоническая энцефалопатия. Текст. / И. В. Ганнушкина. М. : Медицина, 1995. - 236 с.

19. Гнездицкий, В. В. Акустические стволовые и когнитивные вызванные потенциалы (РЗОО) у больных гепатолентикулярной дегенерацией Текст. /

20. B. В. Гнездицкий, П. А. Федин, В. В. Полищук, Е. Д. Маркова // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. - Т. 100, №2. — С. 31 -35.

21. Гнездицкий, В. В. Вызванные потенциалы мозга в клинической практике Текст. / В. В. Гнездицкий.- Таганрог: ТРТУ, 1997. 252 е.: 124 ил.

22. Гнездицкий, В. В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография Текст. / В. В. Гнездицкий. Таганрог: ТРТУ, 2000.-636 с.

23. Гоголева, С. М. Особенности нарушений психомоторных функций при дисциркуляторной энцефалопатии у пожилых Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / С. М. Гоголева. М., 1997. - 24 с.

24. Голубев, В. А. Болезнь Паркинсона и синдромы паркинсонизма. Текст. / В. А. Голубев, Я. И. Левин, А. М. Вейн. М.: МЕДпресс, 2000. -416с.

25. Дамулин, И. В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте Текст.: автореф. дис. . докт. мед. наук / И.В. Дамулин. — М., 1997.-32 с.

26. Дамулин, И. В. Дисциркуляторная энцефалопатия: методические рекомендации Текст. / И. В. Дамулин, В. В. Захаров; под ред. Н. Н. Яхно. — М.: ММА им. Сеченова, 2000. 35 с.

27. Дамулин, И. В. Дисциркуляторная энцефалопатия: патогенетические, клинические и терапевтические аспекты Текст. / И. В. Дамулин // Журнал «Трудный пациент». 2005. - № 6. - С. 21 - 24.

28. Дамулин, И.В. Количественная оценка КТ характеристик головного мозга при нейрогериартрических заболеваниях Текст. / И. В. Дамулин, С. К. Терновой // Медицинская радиология. 1991. - Т.36, № 7. - С. 21-26.

29. Дамулин, И. В. Хроническая сосудистая мозговая недостаточность у пожилых / И. В. Дамулин Текст. // VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). -Н. Новгород, 1995. 213. с.

30. Дамулин, И. В. Сосудистая деменция Текст. / И. В. Дамулин // Неврол. журн. 1999. - Т. 4, № 3. - С. 4 - 11.

31. Евстигнеев, В. В. Транскраниальная допплерография в диагностике дисциркуляторной энцефалопатии электронный ресурс. / В. В. Евстигнеев, Е. А. Юршевич. Режим доступа: http://www.nld.by/104/statl0.htm. - Загл. с экрана.

32. Елизарова, C.B. Клинические и патоморфологические особенности церебрального атрофического процесса в пожилом и старческом возрасте Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / C.B. Елизарова. Самара, 2002. -201 с.

33. Жариков, Д. А. "Мягкая" деменция в пожилом и старческом возрасте (клинико- катамнестическое исследование) Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д. А. Жариков. -М., 1998. 22 с.

34. Захаров, В. В. Всероссийская программа изучения эпидемиологии и терапии когнитивных расстройств в пожилом возрасте («Прометей»)

35. Текст. / В. В. Захаров, Н. Н. Яхно// Неврологический журнал. 2006. -№2. - С. 27 - 32.

36. Захаров, В. В. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте: методическое пособие для врачей Текст. / В. В.Захаров, Н. Н Яхно.- М., 2005. 71 е.: ил.

37. Захаров, В. В. Когнитивные и эмоционально-аффективные нарушения при дисциркуляторной энцефалопатии Текст. / В. В. Захаров, Н. Н. Яхно // Русский мед. журн. 2002. - Т. 10, № 12. - С. 539 - 542.

38. Зенков, Л. Р. Функциональная диагностика нервных болезней Текст.: руководство для врачей / Л. Р. Зенков, М. А. Ронкин. Изд. 2-е, перераб. и доп. -М.: Медицина, 1991. - 640 е.: ил.

39. Зенков, Л. Р. Центральные механизмы афферентации Текст. / Л. Р. Зенков, П. В. Мельничук. М.: Медицина, 1985. - 272 е.: ил.

40. Зыков, В. П. Церебральная гемодинамика у больных с дисциркуляторной энцефалопатией Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / В.П. Зыков. -М., 1990.-26 с.

41. Изнак, А. Ф. ЭЭГ-корреляты когнитивных расстройств у больных с мягкой деменцией разного генеза Текст. / А.Ф. Изнак [и др.] // Болезнь Альцгеймера и старение: от нейробиологии к терапии. — М., 1999. — С. 119 120.

42. Кадыков, А. С. Прогрессирующая афазия без деменции дебюд атрофического процесса головного мозга. Текст. / А. С. Кадыков, Н. В.

43. Шахпаронова, Л. А. Калашникова. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 1996. - Т. 96, Вып. 1. - С. 42.

44. Кадыков, А. С. Хронические сосудистые заболевания головного мозга (дисциркуляторная энцефалопатия) Текст. / А. С. Кадыков, Л. С. Манвелов. 2006. - 224 с.

45. Карлов, В. А. Дисциркуляторная энцефалопатия у больных с артериальной гипертензией. Текст. / В. А. Карлов, Ю. А. Куликов, Н. Л. Ильина, Н. В. Грабовская. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.1997.-Т. 97.-№5.-С. 15-17.

46. Коберская, Н. Н. Когнитивный потенциал Р300 : обзор Текст. / Н. Н. Коберская // Неврологический журнал. 2003. - № 6. - С. 34 - 42.

47. Когнитивные расстройства: современные аспекты диагностики и лечения Текст.: сборник тезисов / Российская конференция с международным участием (Москва, 13-15 дек. 2005г.). М., 2005. - 224 с.

48. Козловский, В. И. Гипертоническая энцефалопатия : обзор Текст. / В. И. Козловский, Ю. В. Алексеенко // Здравоохранение. 1995. - № 9. - С, 37 -39.

49. Коновалов, А. Н. Атлас нейрохирургической анатомии Текст. [Изоматериал] /А. Н. Коновалов, С. М. Блинков, М. В. Пуцилло. АМН СССР : Медицина, 1990.-336 е.: ил.

50. Коновалов, А. Н. Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии Текст. /А.Н. Коновалов, В. Н. Корниенко, И. Н. Пронин. М.: Видар, 1997.-472 с.

51. Левин, О. С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные подходы к диагностике и лечению электронный ресурс. / О. С. Левин. Режим доступа: http://medvestnik.ru/archive/2007/32/95.html. -Загл. с экрана.

52. Левин, О. С. Диффузные изменения белого вещества и проблема сосудистой деменции. Достижения в нейрогериатрии Текст. /О. С. Левин, И. В. Дамулин; под ред. Н. Н. Яхно, И. В. Дамулина. М.: ММА им. Сеченова, 1995.-567 с.

53. Левин, О. С. Диффузные изменения белого вещества (лейкоареоз) и проблема сосудистой деменции Текст. / О. С. Левин, И. В Дамулин // Достижения в нейрогериатрии ; под ред. Н. Н. Яхно, И. В. Дамулина. М.,1995.-С. 189-231.

54. Левин, О. С. Клинико-магнитнорезонансно-томографическое исследование дисциркуляторной энцефалопатии с когнитивными нарушениями Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / О. С. Левин. — М.,1996.-24 с.

55. Левин, О. С. Постинсультные когнитивные нарушения: механизмы развития и подходы к лечению. Текст. / О. С. Левин, Н. И. Усольцева, Н. А. Юнищенко // Журнал «Трудный пациент». 2007. - Т. 5, № 8. - С. 29 -36.

56. Левин, О. С. Сосудистый паркинсонизм. Текст. / О. С. Левин // Неврологический журнал. 1997. — Т. 2, № 4. — С. 42—51.

57. Лурия, А. Р. Высшие корковые функции человека. Текст. /А. Р. Лурия. -Изд. 2-е. М.: Изд. МГУ, 1969. - 624 с.

58. Лурия, А. Р. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. Текст. / А. Р. Лурия; Факультет психологии МГУ им. Ломоносова, Рос. Акад. образования. М. : Акад. Проект, 2000. -504 с.

59. Лурия, А. Р. Лобные доли и регуляция психических процессов. Текст. / А. Р. Лурия ; под ред. Е. Д. Хомской. М.: Изд. МГУ, 1966. - 739 с.

60. Лурия, А. Р. Основы нейропсихологии Текст. / А. Р. Лурия. М.: Изд. Академия, 2008. - 384 с.

61. Манвелов, Л.С. Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (этиология, патогенез, клиника и диагностика) Текст. / Л. С. Манвелов // Лечащий врач. 1999. - №5. - С. 37 - 41.

62. Маньковский, Б. Н. Дофаминергические механизмы старения мозга : обзор литературы Текст. / Б. Н. Маньковский, С.М Кузнецова, Л.А. Янович, Л.А. Редько // Врачебное дело. 1989. - № 9. - С. 83-88.

63. Маньковский, Б. Н. Функциональное состояние головного мозга и церебральная гемодинамика у больных с сахарным диабетом Текст. : дис. . канд. мед. наук / Б. Н. Маньковский. Киев, 1990. - 240 с.

64. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр. (МКБ-10). Женева, 1995. — Т. 1.:Ч. 1.-698 с.

65. Молоков, Д. Д. Роль реактивности сердечно-сосудистой системы в патогенезе, диагностике и лечении атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии Текст. : автореф. дис. . докт. мед. наук / Д. Д. Молоков. Иваново, 1995. - 29 с.

66. Нери, Д. Классификация деменций Текст. / Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. - № 1. - С. 61 - 68.84.0динак, М. М. Сосудистые заболевания головного мозга. Текст. / М. М. Одинак. СПб. : Гиппократ, 1997. - 157 с.

67. Перкин, Г. Д. Диагностические тесты в неврологии Текст. / Г. Д. Перкин.- М.: Медицина, 1994. 304 с. : ил.

68. Пиктон, Т. В. Корковые ВП на пропущенные стимулы Текст. / Т. В. Пиктон, С. А. Хильярд, Т. Галамбос ; в кн. «Основные проблемы электрофизиологии головного мозга». М. : Наука, 1974. — С 302 — 311.

69. Пилипонич, А. А. Лобная дисфункция при сосудистой деменции Текст. / А. А. Пилипонич, В. В. Захаров, И. В. Дамулин // Клиническая геронтология. 2001. - Т. 5, № 6. - С. 35-41.

70. Плам, Ф. Диагностика ступора и комы Текст. / Ф. Плам, Дж. Познер. — М.: Медицина, 1986. 544 с.

71. Потер, В. Взаимосвязь между сердечно-сосудистыми заболеваниями и деменцией Текст. / В. Потер // Обзоры клинической кардиологии. 2005.- №2. С. 13-15.

72. Преображенский, Д. В. Головной мозг как орган-мишень у больных гипертонической болезнью и антигипертензивная терапия Текст. / Д. В. Преображенский, Б. А. Сидоренко, Е. М. Носенко, Ю. В. Прелатова. // Кардиология. 2000. - № 1. - С. 83 - 88.

73. Стаховская, Л. В. Память и ее нарушения Текст. / Л. В. Стаховская. // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. - № 7. — С.45 - 49.

74. Трошин, И. Ю. Сосудистые заболевания сердца, мозга и молекулярные гены. Часть 2: роль молекулярных генов в системе гемостаза и формировании атеросклероза Текст. / И. Ю. Трошин, O.A. Громова // Журнал «Трудный пациент». 2008. - № 4. - С. 5 - 10.

75. Урдлоу, Д Нейровизуализация при инсульте: достижения и преимущества Текст. / Д. Урдлоу // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2000. - №8. - С. 35 - 37.

76. Федин, А. И. Современная концепция патогенеза и лечения острой ишемии мозга Электронный ресурс. / А. И. Федин. Научно-практическая конференция «Лечение ишемии мозга», М., 2001. - Режим доступа : http://insult.ru/konf2001.php. - Загл. с экрана.

77. Фролькис, В. В. Старение: нейрогуморальные механизмы Текст. / В.В. Фролышс. Киев: Наук, думка, 1981. - 320 с.

78. Холин, А. В. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы Текст. / А. В. Холин. — СПб.: Гиппократ, 2000.- 192 с.

79. Чарвей, А. Когнитивный вызванный потенциал у пациентов с болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией. Текст. / А. Чарвей, Н. Н. Коберская, Н. Н. Яхно // IX всероссийский съезд неврологов : тезисы докладов. 29 мая 2 июня 2006. - С. 81.

80. Чарвей, А. Когнитивный вызванный потенциал Р300 у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией с легкими и умеренными когнитивными расстройствами Текст.: автореф. дис. . канд. мед. наук / А. Чарвей. М., 2006. - 25 с.

81. Чуканова, Е. И. Церебролизин в лечении пациентов с синдромом мягкого когнитивного снижения Текст. / Е. И. Чуканова // Журнал «Трудный пациент». 2008. - Т. 6, №2 - 3. - С. 32 - 35.

82. Шмидт, Е. В. Классификация сосудистых поражений головного и спинного мозга. Текст. / Е. В. Шмидт // Журн. невропатологии и психиатрии. 1985. - № 9. - С. 1281 - 1288.

83. Яхно, Н. Н. Дисциркуляторная энцефалопатия и сосудистая деменция у пожилых Текст. / Н. Н. Яхно, И. В. Дамулин. // Тезисы докладов научно-практической конференции "Пожилой больной. Качество жизни". М., 1996.-С. 134.

84. Яхно, Н. Н. Нарушения памяти в неврологической практике Текст. / Н. Н. Яхно, В. В. Захаров // Неврологический журнал. -1997. Т.2, №4. - С. 4 -9.

85. Яхно, Н. Н. Неврология деменции Текст. / Н. Н. Яхно // VII Всероссийский съезд неврологов (тезисы докладов). Н. Новгород, 1995 -№331.

86. Яхно, Н. Н. Сопоставление клинических и МРТ-данных при дисциркуляторной энцефалопатии : сообщение 2 : когнитивные нарушения Текст. / Н. Н. Яхно, О. С. Левин, И. В. Дамулин // Неврологический журнал. 2001. - №3. - С. 10-19.

87. Agar, A. The effect of age on conventional parameters of event-related potentials Text. / A. Agar, P. Yargicogly // Journal of Islamic Academy of Sciences. 1994. - Vol. 7 (3). - P. 169 - 174.

88. Alexander, J. E. P300 differences between sinistrals and dextrals Text. / J. E. Alexander, J. Polich. // Cogn. Brain Res. 1995. - Vol. 2. - P. 277 - 282.

89. Amenedo, E. Automatic and effortful processes in auditory memory reflected by event-related potentials: age related findings Text. / E. Amenedo, F. Diaz. // Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 1998. Vol. 108. - P. 361 -369.

90. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV). Washington, DC: American Psychiatric Association. - 1994. - P. 143 - 147.

91. Aminoff, J. C. Long-latency Cerebral Event-related Potentials in Multiple Sclerosis Text. / J. C. Aminoff, D. S. Goodin // Journal of Clinical Neurophysiology.-2001.-Vol. 18(4).-P. 372-377.

92. Ariesen, M. J. Risk factors for intracerebral hemorrhage in the general population: a systematic review Text. / M. J. Ariesen, S. P. Claus, G. J. Rinkel, A. Algra // Stroke. 2003. - Vol. 34. - P. 2060 - 2065.

93. Babikian, V. Binswanger's disease: a review Text. / V. Babikian // Stroke. -1987.-Vol. 18.-P. 2-12.

94. Bahramali, H. The effects of age on late components of the ERP and reaction time Text. / H. Bahramal, E. Gordon, J. Lagopoulos, et al. // Exp. Aging Res. -1999.-Vol. 25(1).-P. 69-80.

95. Barajas, J. J. The effects of age on human P3 latency Text. / J. J. Barajas //Acta otolaryngologica. Supplementum. 1990. - Vol. 476. - P. 157 - 160.

96. Bashore, T. R. Discovery of P300: a tribute Text. / T. R. Bashore, M. van der Molen//Biol. Psychol. 1991.-Vol. 32. - P. 155 - 171.

97. Baudena, P. Intracerebral potentials to rare target and distractor auditory and visual stimuli: frontal cortex Text. / P. Baudena, E. Halgren, G. Heit, J. M.

98. Clarke. // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1995. - Vol. 94. - P 251 -264.

99. Bekker, E. M. Source analysis of the N2 in a cued Go/NoGo task Text. / E. M. Bekker, J. L. Kenemans, M. N. Verbaten. // Brain Research Cognitive Brain Research. 2005. - Vol. 22(2). - P. 221 - 231.

100. Bennington, J. Y. Comparison of P300 from passive and active tasks for auditory and visual stimuli Text. / J. Y. Bennington, J. Pölich. // Int. J. Psychophysiol. 1999. - Vol. 34(2). - P. 171 - 177.

101. Brandeis, D. Event-related potentials of the brain and cognitive processes: approaches and applications Text. / D. Brandeis, D. Lehmann // Neuropsychologia. 1986. - Vol. 24, № 1. - P. 151 - 168.

102. Braverman, E. R. P300 (latency) event-related potential: an accurate predictor of memory impairment Text. / E. R. Braverman, K. Blum. // Clin. Electroencephalogr. 2003. - Vol. 34(3). - P. 124 - 139.

103. Burton, E. J. White matter hyper intensities are associated with impairment of memory, attention and global cognitive performance in older stroke patients Text. / E. J. Burton, R. A. Kenny, J. O'Brien et al. // Stroke. 2004. - Vol. 35. -P. 1270- 1275.

104. Censori, B. Dementia after first stroke Text. / B. Censori, O. Manara, C. Agostinis, et al. // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 1205 - 1210.

105. Chabriat, H. Vascular Dementia: Potential of Antiplatelet Agents in Prevention Text. / H. Chabria, M. G. Bousser. // European Neurology. 2006. - Vol. 55. -P. 61-69.

106. Cicconetti, P. Event-related brain potentials in elderly patients with recently diagnosed isolated systolic hypertension Text. / P. Cicconetti, V. Ciotti, L.

107. Tafaro, E. Ettorre, et al. // Clinical Neurophysiology. 2007. - Vol. 118 (4). - P. 824-832.

108. Cicconetti, P. Event-related potentials in the elderly with new mild hypertension. Text. / P. Cicconetti, M. Cacciafesta, G. Monteforte, F. Thau, et al. // Clin. Exp. Hypertens. 2000. - Vol. 22(6). - P. 583 - 593.

109. Coles, M. Mental chronometry and the study of human information processing Text. / M. Coles, H. Smid, M. Scheffers, et al. // In: (ed.) Rugg M., Coles M. Electrophysiology of the Mind. New York: Oxford University Press. 1995. -P. 94-95.

110. Comi, G. Neurophysiological imaging techniques in dementia Text. / G. Comi, L. Leocani // Ital. J. Scientific. 1999. - Vol. 20. - P. 265 - 269.

111. Courchesne, E. Autism: processing of novel auditory information assessed by event-related potentials Text. / E. Courchesne, B. A. Kilman, R. Galambos, A. Lincoln // Electroencephalogr. Clin. Neurophisiol. 1984. - Vol. 59. - P. 238 -248.

112. Courchesne, E. Stimulus novelty, task relevance, and the visual evoked potential in man Text. / E. Courchesne, S. Hillyard, R. Galambos. // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1975. - Vol. 39. - P. 131 - 143.

113. De Quesada-Martinez, M. E. Cognitive evoked potentials in uncomplicated hypertensive patients Text. / M. E. de Quesada-Martinez, M. Blanco-García, L. Díaz-de Quesada // Revista de Neurol. 2005. - Vol. 40(9). - P. 523 -531.

114. Desimone, R. Multiple memory systems in the visual cortex Text. / R. Desimone, E. K. Miller, L. Chelazzi, A. Lueschow // In: Gazzaniga MS, editor. The cognitive neurosciences. Cambridge, MA: MIT Press, 1995. P. 475 - 486.

115. Donchin, E. Event-related brain potentials in the study of consciousness Text. / E. Donchin, et al. // Consciousness and self-regulation. N. Y.: Plenum Press, 1983.-Vol. 3.-P. 81 - 121.

116. Donchin, E. Event-related potentials and psychological theory Text. / E. Donchin., J. B. Isreal. // Progr. Brain Res. 1980. - № 54. - P. 697 - 717.

117. Driesen, N. R. The influence of sex, age, and handedness of corpus callosum morphology: a meta-analysis Text. / N. R. Driesen, N. Raz // Psychobiology. -1995. Vol. 23. - P 240 - 247.

118. Duncan-Johnson, C. C. P300 latency: a new metric of information processing Text. / C. C. Duncan-Johnson // Psychophysiol. 1981. - Vol. 18, N 3. - P. 207-215.

119. Elias, M. F. Untreated blood pressure level is inversely related to cognitive functioning: the Framingham Study Text. / M. F. Elias, P. A. Wolf, R. B. D'Agostino, J. Cobb, L. R. White // Am J. Epidemiol. 1993. - Vol. 138. - P. 353-364.

120. Erkinjuntti, T. Rethinking vascular dementia Text. / T. Erkinjuntti, V. C. Hachinski. // Cerebrovasc. Dis. 1993. - Vol. 3 - P. 3 - 23.

121. Fjel, A. M. Stability of brain potentials, mental abilities, and cortical thickness Text. / A. M. Fjell, K. B. Walhovd. // Neuroreport. 2007. - Vol. 18(8). - P. 725-728.

122. Folstein, M. Mini-Mental State: a practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician Text. / M. Folstein, S. Folstein, P. R. McHugh. // J. Psychiatr. Res. 1975. - Vol. 12. - P. 189 - 198.

123. Ford, J. M. The relationship between P300 amplitude and regional gray matter volumes depends on the attentional system engaged Text. / J. M. Ford, E.

124. Sullivan, L. Marsh, et al. // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1994. -Vol. 90.-P. 214-228.

125. Frackowialc, R. J. Regional cerebral oxygen supply and utilization in dementia: a clinical and physiological study with oxygen-15 and positron tomography Text. / R. J. Frackowiak, C. Pozzilli, N. T. Legg, et al. // Brain. 1981. - Vol. 104.-P. 753-778.

126. Fushimi, M. Progression of P300 in a patient with bilateral hippocampal lesions Text. / M. Fushimi, N. Matsubuchi, A. Seldne. // Clin. Neurophysiol. -2005.-Vol. 116(3).-P. 625 -631.

127. Gerschlager, W. Bilateral subthalamic nucleus stimulation does not improve prolonged P300 latencies in Parkinson's disease Text. / W. Gerschlager, B. R. Bloem, F. Alesch, et al. // J. Neurol. -2001.- Vol. 248 P. 285 - 289.

128. Gironeil, A. Usefulness of p300 in subjective memory complaints: a prospective study Text. / A. Gironel, C. García Sánchez, A. Estévez-González, A. Boltes, J. Kulisevsky. // J. Clin. Neurophysiol. 2005, Aug. - Vol. 22(4). -P. 279-284.

129. Golob, E. J. Auditory event-related potentials during target detection are abnormal in mild cognitive impairment Text. / E. J. Golob // Clin. Neuriphysiol. 2002. - Vol. 113, № 1. - P. 151 - 156.

130. Golomb, J. Clinician's manual mild cognitive impairment Text. / J. Golomb, A. Kluger, P.Garrard, S. Ferris. // London: Science Press Ltd. 2001. - P. 56.

131. Goodin, D. S. Electrophysiological differences, between demented and nondemented patients with Parkinson's disease Text. / Goodin D. S. et al. // Annals Neurology. 1987. - Vol. 21. - P. 90 - 94.

132. Grahan, J. S. P300 event-related potentials in de novo Parkinson's disease Text. / J. S. Grahan, C. Yiannikas, E. Gordon. // Clin. Exp. Neurol. 1990. -Vol. 27.-P. 89-98.

133. Gray, F. Hereditary cerebral amyloid angiopathies Text. / F. Gray, F. Chrétien, C. Keohane // Rev. Neurol (Paris). 2001. - Vol. 157. - P. 1207 -1217.

134. Green, J. Event-related potential P3 change in mild Parkinson's disease Text. / J. Green, J. L. Woodard, et al. // Moving Disorder. 1996. - Vol. 11. -P. 32 — 42.

135. Green, J. Event-related Potential Changes in Groups at Increased Risk for Alzheimer Disease Text. / J. Green, I. Allan, M. D. Levey // Arch. Neurol. -1999. Vol. 56. - P. 1398 - 1403.

136. Hachinski, V.C. Multi-infarct dementia: a cause of mental deterioration in the elderly Text. / V. C. Hachinski, N. A. Lassen, J. Marshall // Lancet. 1974. -P. 207-210.

137. Hachinski, V.C. Cerebral blood flow in dementia Text. / V. C. Hachinski, L. D. Iliff, E. Zilhka, et al. // Arch. Neurol. 1975. - Vol. 32. - P. 632 - 637.

138. Hägen, G. F. P3a from visual stimuli: task difficulty effects Text. / G. F. Hagen, J. R. Gatherwright, B. A. Lopez, J. Pölich // Int. J. Psychophysiol. -2006.-Vol. 59(1).-P. 8- 14.

139. Hansenne, M. P300 event-related potential and serotonin-1A activity in depression Text. / M. Hansenne, M. Ansseau // Eur. Psychiatry. 1999. - Vol. 14(3).-P. 143- 147.

140. Hersley, L. Dementia associated with stroke Text. / L. Hersley // Stroke. -1990.-Vol. 21(9).-P. 9- 11.

141. Hietanen, M. Dementia and treatment with L-dopa in Parkinson's disease Text. / M. Hietanen // Moving Disorder. 1988. - Vol. 3, N 3. - P. 263 - 270.

142. Hoffman, J. E. Event-related potentials and automatic and controlled processes Text. / J. E. Hoffman. // In: (ed.) Rohrbaugh J.W., Parasuraman R., Johnson R. Jr. Event Related Brain Potentials. New York: Oxford University Press. 1990. -P. 145 - 157.

143. Honig, L. S. Stroke and the risk of Alzheimer disease Text. / L. S. Honig, M. X. Tang, S. Alber, et al. // Arch. Neurol. 2003. - Vol. 60. - P. 1707 - 1712.

144. Hruby, T. Event-Related Potentials the P3 Wave Text. / T. Hruby, P. Marsalek. // Acta Neurobiol. Exp. 2003. - Vol. 63. - P. 55 - 63.

145. Ivan, C. S. Dementia after stroke Text. / C. S. Ivan, S. Seshadri, A. Beiser, et al. // Stroke. 2004. - Vol. 35. - P 1264 - 1269.

146. Jackson, S. R. The selection and suppression of action: ERP correlates of executive control in humans Text. / S. R. Jackson, G. M. Jackson, M. Roberts. // Neuroreport. 1999. - Vol. 10. - P. 861 - 865.

147. Jellinger, K. A. Alzheimer disease and cerebrovascular pathology: an update Text. / K. A. Jellinger // J. Neural. Transm. 2002. - Vol.109. - P. 813 - 836.

148. Johnson, R. Jr. On the neural generations of the P300 component of the event-related potential Text. / R. Jr. Johnson // Psychophysiology. 1993. - Vol. 30, № l.-P. 90-97.

149. Jones, S. A preclinical phase in vascular dementia: cognitive impairment three years before diagnosis Text. / S. Jones, E. J. Laukka, B. J. Smal, et al. // Dementia Geriatr. Cogn. Disord. 2004. - Vol.18. - P. 233 - 239.

150. Jorm, A. The prevalence of dementia: a quantitative integration of the literature Text. / A. Jorm, A. E. Korten, A. S. Henredson. // Acta Psychiatr. Scand. 1987. - Vol.76. - P. 465 - 479.

151. Kaehl, K. A. Neural sources involved in auditory target detection and novelty processing: an event-related fMR study Text. / K. A. Kaehl, K. R. Laurens, et al. // Psychophysiology. 2001. - Vol. 38. - P. 133 - 142.

152. Katayama, J. P300 from one-, two-, and three-stimulus auditory paradigms Text. / J. Katayama, J. Pölich. // Int. J. Psychophysiol. 1996. - Vol. 23(1-2). - P 33 -40.

153. Katayama, J. Stimulus context determines P3a and P3b Text. / J. Katayama, J. Pölich // Psychophysiology. 1998. - Vol. 35. - P. 23 - 33.

154. Keller, J. N. Evidence of increased oxidative damage in subjects with mild cognitive impairment Text. / J. N. Keller, F. A. Schmitt, S. W. Scheff, et al. //-Neurology. 2005. - Vol.64. - P. 1152 - 1156.

155. Keugler, C. F. The event-related P300 potential analysis of cognitive human-brain aging: a review Text. / C. F. Keugler, A. Taghavy, D. Piatt. // Gerontology. 1993. - Vol. 39, № 5. - P. 280 - 303.

156. Kilander, L. Atrial fibrillation is an independent determinant of low cognitive function: a cross-sectional study in elderly men Text. / L. Kilander // Stroke. -1998.-Vol. 29.-P. 1816- 1820.

157. Kilander, L. Cognitive function, education and risk factors for vascular disease Text. /, H. Nyman, M. Boberg, H. Lithell. // In: 7th IPA Congress. Sydney, Australia. 1995. - Abstracts. - P. 105.

158. Kivipelto, M. Midlife vascular risk factors and late-life mild cognitive impairment: a population-based study Text. / M. Kivipelto, E. L. Helkala, T. Hanninen, et al. // Neurology. 2001. - Vol. 56. - P. 1683 - 1689.

159. Knight, R. T. Contribution of human hippocampal region to novelty detection Text. / R. T. Knight // Nature. 1996. - Vol. 383. - P. 256 - 259.

160. Knight, R. T. Distributed cortical network for visual attention Text. / R. T. Knight. // J. Cogn. Neurosci. 1997. - Vol. 9. - P. 75 - 91.

161. Krishnan, K. R. Imaging in psychiatric disorders Text. / K. R. Krishnan, .0.

162. B. Boyko, G. S. Figiel. // Neuroimaging: A Companion to Adams and Victor's Principles of Neurology / Ed. J. O. Greenberg. New York, 1995. - P. 227 -250.

163. Kugler, C. Can age-dependent cognitive functions be measured: P300 potentials-concept of brain aging-early diagnosis of dementia processes Text. /

164. C. Kugler. // Fortschritte der Medizin. 1996. - Vol. 114(28). - P. 357 - 360.

165. Lagopoulos, J. Late components of the event-related potentials and their topography in Parkinson's disease Text. / J. Lagopoulos, P. Clouston, H. Barhamali, et al. // Moving Disorder. 1998. - Vol. 13, № 2. - P. 262 - 267.

166. Lagopoulos, J. Dysfunctions of autonomic (P300a) and controlled (P300b) processing in Parkinson's disease Text. / J. Lagopoulos, F. Gordon, H. Barhamali // Neurological Research 1998. - Vol. 20, № 1. - p. 5 - 10.

167. Lange, J. J. Color selection and location selection in ERPs: differences, similarities, and neural specificity Text. / J. J. Lange, A. A. Wijers, L. J. Mulder, et al. // Biological Psychology. 1998. - Vol. 48. - P. 153 - 182.

168. Launer, L. J. The association between midlife blood pressure and late-life cognition function: the Honolulu-Asia Aging Study Text. / L. J. Launer, K. Masaki, H. Petrovich, D. Foley, R. J. Havlik // JAMA. 1995. - Vol. 274. - P. 1846- 1851.

169. Liang, Y. Comparisons of auditory event-related potential P300 recorded with active and passive modes Text. / Y. Liang, Z. M. Wang. // Journal of clinical otorhinolaryngology. 2000. - Vol. 14(7). - P. 296 - 298.

170. Loeb, C. Diagnostic evaluation of degenerative and vascular dementia Text. / C. Loeb, C. Gandolfo // Stroke. 1983. - Vol. 14. - P. 399-401.

171. Lovblad, K. O. ADC mapping of aging frontal lobes in mild cognitive impairment Text. / K. O. Lovblad, J. Delavelle, S. Wetze, et al. // Neuroradiol. 2004. - Vol. 46. - P. 282 - 286.

172. Loveless, L E. Potentials evoked by temporal deviance Text. / L. E. Loveless // Biological Psychology. 1986. - Vol. 22. - P. 149 - 167.

173. Luis, C. A. Mild cognitive impairment: directions for future research Text. / C. A. Luis, D. A. Loewenstein, A. Acevedo, et al. // Neurology. 2003. - Vol. 61.-P. 438-444.

174. Madl, C. Cognitive brain function in non-demented patients with low-grade and high-grade carotid artery stenosis Text. / C. Madl, G. Grimm, L. Krame, et al. // Eur. J. Clin. Invest. 1994. - Vol. 24 (8). - P. 559 - 564.

175. Magliero, A. On the dependence of P300 latency on stimulus evaluation processes Text. / A. Magliero, et al. // Psychophysiol. 1984. - Vol. 21. № 2. -P. 171 - 186.

176. Mao, J. NMDA and opioid receptors: their interactions in antinociception, tolerance and neuroplasticity Text. / J. Mao // Brain Res. Rev. 1999. - Vol. 30.-P. 289-304.

177. Mark, L. P. Pictorial review of glutamate excitotoxicity: fundamental concepts for neuroimaging Text. / L. P. Mark, R. W. Prost, J. L. Ulmer, et al. // Amer. J. Neuroradiol. 2001. -Vol. 22.-P. 1813- 1824.

178. Marsh, J. T. PET and P300 relationships in early Alzheimer's disease Text. / J. T. Marsh, G. Schubarth, W. S. Brown, et al. // Neurobiol. Aging. 1990. -Vol. 11, №4. -P. 471 -476.

179. Mecklingen A. Event-related potentials in people at risk for vascular dementia Text. / A. Mecklinger, S. König, N. Ruffing, W. Reith, M. Müller, et al. // International Journal of Psychophysiology. 2006. - Vol. 59(1). - P. 40 - 48.

180. Meyer, J. Is Mild Cognitive Impairment Prodromal for Vascular Dementia Like Alzheimer's Disease Text. / J. Meyer, G. Xu, J. Thornby, M. H. Chowdhury, M. Quach // Stroke. 2002. - Vol. 33. - P. 1981.

181. Mochizuki, Y. Correlations between P300 components and regional cerebral blood flows Text. / Y. Mochizuki, M. Oishi, T. Takasu // Clin. Neuroscience. -2001. Vol. 8(5). - P. 407 - 410.

182. Moroney, J.T. Meta -analysis of the Hachinski Ischemic Score in pathologically verified dementias Text. / J. T. Moroney, E. Bagiella, D. W. Desmond, et al. // Neurology. 1997. - Vol. 49. - P. 1096 - 1105.

183. Monis, J. C. Evaluation of the demented patient Text. / J. C. Morris // Handbook of Demented Illnesses / Ed. J. C. Morris. New York, 1994. - P. 71 -87.

184. Naatanen, R. N2 and automatic versus controlled processes. Text. / R. Naatanen, T. W. Picton // Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 1986. - Vol. 38. - P. 169 - 186.

185. Naatanen, R. The role of attention in auditory information processing as revealed by event-related potentials and other brain measures of cognitivefunction Text. / R. Naatanen. // Behavioral and Brain Sciences. 1990. - Vol. 13.-P. 201 -288.

186. Mismatch negativity электронный ресурс. / R. Naatanen. Режим доступа : http://www.psych.helsinki.fi/cbru/mmn.html. - Загл. с экрана.

187. Neshige, R. Recording of event-related potentials (P300) from human cortex Text. / R. Neshige, H. Leuders // Clin. Neurophysiol. 1992. - Vol. 9, № 2. -P. 294-298.

188. Opitz, В. Combining electrophysiological and hemodynamic measures of the auditory oddball Text. / B. Opitz, A. Mecklinger, et al. // Psychophysiology. -1999.-Vol. 36.-P. 142- 147.

189. Palmer, K. What is mild cognitive impairment: variations in definition and evolution of nondemented persons with cognitive impairment Text. / K. Palmer, L. Fratiglioni, B. Winblad // Acta Neurol. Scand. 2003. - Vol. 107(suppl.l79). - P. 14-20.

190. Pekkonen, E. Aging effects on auditory processing: an event-related potential study Text. / E. Pekkonen, T. Rinne, К. Reinikainen, et al. // Experimental Aging Research. 1986.-Vol. 22.-P. 171 - 184.

191. Petersen, R. C. Alzheimer's Disease: advances in etiology, pathogenesis and therapeutics Text. / R. C. Petersen, G. E. Smith, S. C. Waring, et al. // Arch. Neuro. 1999. - Vol. 56. - P. 303 - 308.

192. Petersen, P. Current concepts in mild cognitive impairment Text. / P. Petersen, R. Doody, A. Kurz, et al. // Arch Neurol. 2001. - Vol. 58. - P. 1985 - 1992.

193. Petrella, J. R. Neuroimaging and early diagnosis of Alzheimer disease: a look to the future Text. / J. R. Petrella, R. E. Coleman, P. M. Doraiswamy // Radiology. 2003. - Vol. 226. - P. 315 - 336.

194. Polich, J. P300 from amnesic patients with bilateral hippocampal lesions Text. / J. Polich, L. R. Squire // Electroenceph. Clin. Neurophysiol. 1993. -Vol. 86, №6.-P. 408-417.

195. Polich, J. P300 and handedness: on the possible contribution of corpus callosal size to ERPs Text. / J. Polich, D. Hoffman // Psychophysiology. 1998. - Vol. 35.-P. 497-507.

196. Polich, J. Overview of P3a and P3b Text. / J. Pölich. // In: Polich J, editor. Detection of change: event-related potential and fMRI findings. Norwell. MA: Kluwer Academic Press. 2003. - P. 83 - 98.

197. Polich, J. Clinical application of the P300 event-related brain potential Text. / J. Pölich.//Psyh. Med. Rehabil. Clin. N. Am. 2004. - Vol. 15.-P. 133 - 161.

198. Potts, G. F. Dense sensor array topography of the event-related potential to task-relevant auditory stimuli Text. / G. F.Potts, J. Dien, A. L. Hartry-Speiser, et al. // Electroencephalography and Clinical Neurophysiology. 1998. - Vol. 106.-P. 444-456.

199. Prabhakar, S. P300 in newly diagnosed non-dementing Parkinson's disease: effect of dopaminergic drugs Text. / S. Prabhaka // Neurol. India. 2000. -Vol. 48, №3.-P. 239-242.

200. Pritchard, W. S. Psychophysiology of P300 Text. / W. S. Pritchard // Psychol. Bull. 1981. - Vol. 89, № 3. - P. 506 - 540.

201. Ragot, R. Perceptual and motor space representation: an event-related potential study Text. / R. Ragot // Psychophysiol. 1984. - Vol. 21. № 2. - P. 159 -170.

202. Rapoport, S. I. Mild cognitive impairment: aging to Alzheimer's Disease Text. / S. I. Rapoport // New Engl. J. Med. 2003. - Vol. 349. - P. 1393.

203. Roman, G. V. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies: report of the NINDS-AIREN Work Group Text. / G. V. Roman, T. K. Tatemichi, T. Erkinjuntti, et al. // Neurology. 1993. - Vol. 43. - P. 250 - 260.

204. Rumbach, L. Event-related potentials in Parkinson disease: a 12-month follow-up study Text. / L. Rumbach, et al. // J. Neurol. Sei. 1993. - Vol. 116, № 2. -P. 148-151.

205. Saint-Cyr, J. Behavior and the basal ganglia Text. / J. Saint-Cyr, A. Taylor, K. Nicholson // Behavioral Neurology of Movement Disorders / Eds. W. J. Weiner, A. E. Lang. — New York: Raven Press, 1995. P. 1 - 28.

206. Salisbury, D. F. Button-pressing affects P300 amplitude and scalp topography. Text. / D. F. Salisbury, B. Rutherford, M. E. Shenton, R. W. Mc Carley // Clin Neurophysiol. 2001. -Vol. 112(9).-P. 1676- 1684.

207. Sams, M. Sequential effects on the ERP in discriminating two stimuli Text. / M. Sams, K. Alho, R. Naatanen. // Biological Psychology. 1983. - Vol. 17. -P. 41-58.

208. Sanquist, T. F. An event-related potential analysis of coding processes in human memory Text. / T. F. Sanquist, J. Rohrbaugh, K. Syndulko, et al. // Progress in Brain Research. 1980. - Vol. 54. - P. 655 - 660.

209. Sara, G. The P300 Event related potential component in the diagnosis of dementia Text. / G. Sara, C. Kraiuhin, E. Gordon, et al. // Internal Medicine Journal. 1988, (August). - Vol. 18(5). - P. 657 - 660.

210. Schroger E. The influence of stimulus intensity and inter-stimulus interval on the detection of pitch and loudness changes Text. / E. Schroger. // Electroencephalogr. and Clin. Neurophysiol. 1996. - Vol. 100. - P. 517 - 526.

211. Senkowski, D. Effects of task difficulty on evoked gamma activity and ERPs in a visual discrimination task Text. / D. Senkowski, C. S. Hermann, // Clin. Neurophysiol. 2002. - Vol. 113. - P. 1742 - 1753.

212. Skoog, I. 15year longitudinal study of blood pressure and dementia Text. / I. Skoog, B. Lemfelt, S. Landahl, et al. // Lancet. 1996. - Vol. 347(9009). - P. 1141 - 1145.

213. Smith, M.E. The intracranial topography of the P3 event-related potential elicited during auditory oddball Text. / M. E. Smith, E. Halgren, M. Solcolik, et al. // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1990. - Vol. 76(3). - P 235 -248.

214. Snyder, E. Long-latency evoked potentials to irrelevant, deviant stimuli Text. / E. Snyder, S. A. Hillyard // Behavioral Biology. 1976. - Vol. 6. - P. 319 -331.

215. Squires, N. K. Two varieties of long-latency positive waves evoked by unpredictable auditory stimuli in man Text. / N. K. Squires, K. C. Squires, et al. // Electroencephalogr. Clin. Neurophysiol. 1975. - Vol. 38. - P. 387 - 401.

216. Stanzione, P. Age and stage dependency of P300 latency alterations in non-demented Parkinson's disease patients without therapy Text. / P. Stanzione, R.

217. Semprini, et al. // Electroenceph. and Clin. Neurophysiol. 1998. - Vol.108. -P. 80.

218. Stanzione, P. P300 variations in parkinsonian patients before and during dopaminergic monotherapy: a suggested dopamine component in p300 Text. / P. Stanzione, et al. // Electroenceph. and Clin. Neurophysiol. 1991. - Vol. 80. -P. 446-453.

219. Starkstein, S. E. Evoked potentials, reaction time and cognitive performance in on and phases of Parkinson's disease Text. / S. E. Starkstein, M. Esteguy, M. L. Berthier, et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1989. - Vol. 52, № 3. -P. 338-340.

220. Sutton, S. Evoked potential correlates of stimulus uncertainty Text. / S. Sutton, M. Braren, J. Zublin, et al. // Science. 1965. - Vol. 150. - P. 1187 -1188.

221. Tarvonen-Schroder, S. Clinical features of leuko-araiosis Text. / S. Tarvonen-Schroder, M Roytta, I. Raiha, et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1996. -Vol. 60.-P. 431 -436.

222. Tashibana, H. Cerebral blood flow and event-related potential in patiants with multiple cerebral infarcts Text. / H. Tashibana, K. Toda, N. Yokota. et al. // Int. J. Neurosci.- 1991.-Vol. 60, № 1 2. - P. 113 - 118.

223. Tashibana, H. Event-related potentials in patients with multiple lacunar infarcts Text. / H. Tashibana, K. Toda, M. Sugita // Gerontology. 1992. -Vol. 38, №6.-P. 322-329.

224. Tatemichi, T. K. Dementia in stroke survivors in the Stroke Data Bank Cohort: prevalence, incidence, risk factors, and computed tomographic findings Text. / T. K. Tatemich, M. A. Foulkes, J. P. Mohr, et al. // Stroke. 1990. - Vol. 21. -P. 858- 866.

225. Tatemichi, T. K. Strategic infarcts in vascular dementia: a clinical and brain imaging experience Text. / T. K. Tatemich, D. W. Desmond, I Prohovnik // Arzneimittelforschung. 1995. - Vol. 45. - P. 371 - 385.

226. Tervaniemi, M. The musical brain: brain waves reveal the neurophysiological basis of musicality in human subjects Text. / M. Tervaniemi, T. Ilvonen, K. Karma, et al. // Neuroscience Letters. 1997. - Vol. 226. - P. 1-4.

227. Trinka, E. Delayed visual P3 in unilateral thalamic stroke Text. / E. Trinka, J. Unterrainer, W. Staffen, N. W. Löscher, G. Ladurner. // European J. Neurol. -2000.-Vol. 7(5).-P. 517-522.

228. Van Horn, G. Dementia Text. / G. Van Horn. // Am. J. Med. 1987. - Vol. 83.-P. 101 - 110.

229. Vermeer, S. E. Silent brain infarcts and the risk of dementia and cognitive decline. Text. / S. E. Vermee, N. D. Prins, T. den Heijer, A. Hofman, et al. // N Engl. J. Med. 2003. - Vol. 348. - P. 1215 - 1222.

230. Vinters, H. V. Cerebral amyloid angiopathy: a critical review Text. / H. V. Vinters // Stroke. 1987. - Vol. 18. - P. 311 - 324.

231. Wang, L. Effect of interstimulus interval on visual P300in Parkinson's disease Text. / L. Wang, T. Kuroiwa, T. Kamitani, et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1999. - Vol. 67. № 4. - P. 497 - 503.

232. Witelson, S. F. Cognitive neuroanatomy: a new era Text. / S. F. Witelson // Neurology. 1992. - Vol. 42. - P. 709 - 713.

233. Wetterling, T. Comparison of Different Diagnostic Criteria for Vascular Dementia (ADDTC, DSM-IV, ICD-10, NINDS-AIREN) Text. / T. Wetterling, R. D. Kanitz, K. J. Borgis // Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 30 - 36.

234. Yamaguchi, S. P300 generation by novel somatosensory stimuli Text. / S. Yamaguchi, R. Knight // Electroenceh. Clin. Neurophysiol. 1991. - Vol. 78. -P. 50-55.o.

235. Yamaguchi, S. Event-related brain potentials in response to novel sounds in dementia Text. / S. Yamaguchi, I. Tsuchiya, S. Yamagata et al. // Clin. Neurophysiol. 2000. - Vol. 111. - P. 195 - 203.

236. Yamashita, K. P300 event-related potentials correlated with cerebral blood flow nondemented patients with lacunar infarction Text. / Clin. Exp. Neurol. -1992.-Vol. 29.-P. 99- 106.

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Клиника и диагностика когнитивных нарушений у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией

Автореферат диссертации по медицине на тему Клиника и диагностика когнитивных нарушений у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией

Оглавление диссертации Гарин, Дмитрий Павлович :: 2009 :: Саратов

Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Гарин, Дмитрий Павлович, автореферат

Заключение диссертационного исследования на тему "Клиника и диагностика когнитивных нарушений у больных пожилого возраста с дисциркуляторной энцефалопатией"

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Гарин, Дмитрий Павлович

Похожие научные работы

Каталог диссертаций