Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Клиническое обоснование комплекса лечебных мероприятий у пациентов с пародонтитом при риске потери передней группы зубов
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Старикова, Элла Геннадьевна :: 2006 :: Москва
Введение.
Глава 1. Литературный обзор.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Клинические методы обследования пациентов.
2.2. Методы лечения по индивидуально составленному плану с учетом клиники и результатов обследования.
2.3. Методы комплексного лечения пациентов с генерализованным пародонтитом.
2.4. Статистические методы обработки результатов клинических исследований.
Глава 3. Результаты собственных исследований. Клиническая часть.
Глава 4. Разработка математической модели взаимовлияния пародонтологических показателей на состояние тканей пародонта и прогнозирование потери фронтальной группы зубов. Статистическое исследование изучаемых показателей (пародонтологических функций) их взаимовлияние на состояние тканей пародонта в области фронтальной группы зубов.
Глава 5. Обсуждения и выводы.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Старикова, Элла Геннадьевна, автореферат
Современная тактика лечения воспалительных заболеваний пародонта является актуальной и определяется показателями диагностики, в том числе конституциональными особенностями, течением патологического процесса и скоростью деструктивных изменений в тканях пародонта. Деструктивные процессы при различных формах пародонтита могут неоднородно поражать различные участки альвеолярного отростка, приводя к неравномерной убыли твёрдых и мягких тканей пародонта, возникновению рецессии десны и потере зубов.
Воспалительный процесс в области резцов и клыков нижней челюсти часто усугубляется наличием таких факторов как мелкое преддверие полости рта, высоко прикреплённая уздечка и эпителиальные тяжи. Немаловажную роль при этом играет вестибулярное расположение зубов и значительное уменьшение толщины кортикальной пластинки альвеолярной кости, при чём у 20% зубов в компактной ткани отмечается явление фенестрации (окно), при котором корень зуба покрыт лишь периостом и десной (Carranza, Newman, 1996).
Такое положение приводит к потере фронтальных зубов, что мы часто встречаем в клинике. Сохранение передних зубов для пациента является очень важным, т.к. потеря последних приводит, в первую очередь, к нарушению эстетики и дикции. В таких случаях, лечение часто ограничивается либо шинированием передних зубов ленточной шиной, либо шинированием в сочетании с профессиональной гигиеной или кюретажем.
Однако, тактика лечения пациентов при такой ситуации должна быть комплексной и направлена на устранение воспаления тканей пародонта, снятие напряжения с маргинальной десны путём коррекции преддверия полости рта и уздечек, и возможное восстановление структуры костной ткани альвеолярного отростка с помощью реконструктивной хирургии и использования остеопластических материалов, шинирования зубов и снятия супраконтактов
Целью настоящего исследования является повышение эффективности комплексного лечения пародонтита у пациентов с риском потери фронтальной группы зубов.
Задачи исследования
1. Определить состояние тканей пародонта, включая степень убыли маргинальной десны, костной ткани альвеолярного отростка, подвижности зубов во фронтальном участке нижней челюсти у пациентов с пародонтитом.
2. Провести комплекс лечебных мероприятий, включающих хирургические методы лечения и шинирование зубов.
3. Определить эффективность полученных результатов в зависимости от объёма лечебных мероприятий.
4. Разработать методику прогнозирования потери передней группы зубов на основе интегральной оценки состояния тканей пародонта.
Научная новизна работы состоит в том, что на основании клинических результатов исследования, была создана и интерпретирована математическая модель, которая позволяет рассмотреть все три спектра лечебных мероприятий при различных сочетаниях факторов, определяющих изучаемый процесс. Показано влияние каждого фактора на лечебный процесс в целом. Определены критические зоны с точными граничными условиями, в которых процесс изменения уровня десневой рецессии и костного показателя при различных сочетаниях определяющих факторов, принимают неблагоприятные значения для пациента, после проведения индивидуального объема лечебных мероприятий.
И как результат клинических и подтверждающих их расчетных значений, сформирована доказательная база, на основании которой можно сделать утверждение, что сочетание таких лечебных мероприятий как шинирование зубов, проведение вестибулопластики по технике Эдлана и лоскутная операция по технике Рамфьорда с использованием остеопластических материалов, позволяют получить стабильный прирост костной ткани альвеолярного отростка и способствует уменьшению уровня рецессии десны.
Практическая значимость
Предложенная и внедренная в практику интегральная оценка состояния тканей пародонта, включая степень убыли маргинальной десны, костной ткани альвеолярного отростка, подвижности зубов во фронтальном участке нижней челюсти у пациентов, позволяет разработать индивидуальный план лечебных мероприятий для пролонгирования процесса ремиссии.
При анализе клинических результатов показано, что наиболее значимыми пародонтологическими показателями, влияющими на течение и прогноз заболевания, являются уровень десневой рецессии и костный показатель. Разработанная на основании клинических результатов математическая модель позволяет сделать прогноз для каждого пациента, определяющий риск потери передней группы зубов с учетом показателей критического времени» и «критических значений» пародонтологических функций и рассчитать период ремиссии.
Публикации и выступления
По теме диссертации опубликовано 5 статей.
Результаты исследования доложены на конгрессе «Мораг» на секции пародонтология.
Внедрение результатов исследования
Комплекс лечебных мероприятий и созданная математическая модель прогнозирования потери передних зубов у пациентов с пародонтитом применяются в стоматологических клиниках «Эдкар» г. Калининград, «Стопроцентная пародонтология» г.Бердск Новосибирской области, «АРПА КЛАССИК» г. Москва и включены в курс лекций и практических занятий для врачей последипломного образования в ИПК «Медикобиологическое Агентство» РФ, в НМХЦ им. Н И. Пирогова МЗ РФ.
Научные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Анализ клинических результатов позволяет создать, рассмотреть и интерпретировать математическую модель всех трех методов лечебных мероприятий определяющих изучаемый процесс.
2. Прогнозирование потери фронтальной группы зубов на основании полученной математической модели выявило показатели «критического времени» и «критических значений» наиболее значимых пародонтологических функций - уровня десневой рецессии и костного показателя.
Анализ результатов клинических исследований во взаимосвязи с конкретными показателями «критического времени» и «критических значений» РД и КП позволяет определить критерии риска потери фронтальных зубов при различных лечебных манипуляциях.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клиническое обоснование комплекса лечебных мероприятий у пациентов с пародонтитом при риске потери передней группы зубов"
ВЫВОДЫ:
1. Определено состояние тканей пародонта у трех рандомизированных групп пациентов перед применением дифференцированных объемов лечебных мероприятий, позволяющих исключить контрольную группу пациентов.
2. Применение комплексного метода лечения пациентов с пародонтитом при риске потери передней группы зубов дает наиболее эффективные результаты и более устойчивую тенденцию в отсутствии деструктивных процессов в более отдаленных временных интервалах после лечения.
3. С помощью математического анализа определены наиболее значимые целевые пародонтологические показатели - уровень Десневой рецессии и Костный показатель. Разработаны показатели «критической зоны», «критического времени» и «критических значений».
4. Разработана математическая модель взаимовлияния пародонтологических функций на общий процесс заболевания — формула:
У=и0+и1 *ч1+и2*ч2+иЗ *чЗ+и4*ч4+и5*ч5+и11 *ч1 *ч1+и22*ч2*ч2+иЗЗ *ч 3 *чЗ+и44 *ч4 *ч4+и5 5 *ч5 *ч5+и 12*ч1 *ч2+и13 *ч 1 *чЗ+и 14:*ч 1 *ч4+и 15 *ч 1 *ч5+и2 3 *ч2 *чЗ+и24 *ч2*ч4+и2 5 *ч2 *ч5+и34 *чЗ *ч4+иЗ 5 *чЗ *ч5+и45 *ч4;*ч5, для прогнозирования потери фронтальной группы зубов через показатели критической зоны», «критического времени» и «критических значений».
5. Определены критерии риска потери фронтальной группы зубов в 1 и 2 группе пациентов при граничных условиях зоны неблагоприятных значений Костного показателя и Рецессии десны (их критических значений) и различных сочетаниях остальных пародонтологических показателей. В третьей группе пациентов такие критерии отсутствуют, что позволяет сделать утверждение о высокой эффективности выбранного метода.
Практические рекомендации
1. Всем пациентам с пародонтитом, обратившимся в клинику за помощью, рекомендуется разработать и проводить индивидуальный комплекс лечебных мероприятий, быть под постоянным наблюдением у врача - пародонтолога, получать поддерживающее лечение с целью профилактики обострения.
2. Тактика лечения пациентов с пародонтитом, осложненным мелким преддверием полости рта и подвижностью передних зубов на нижней челюсти должна быть комплексной и направлена на устранение воспаления тканей пародонта, снятие напряжения с маргинальной десны путем коррекции преддверия полости рта и уздечек, возможное восстановление структуры костной ткани альвеолярного отростка с помощью реконструктивной хирургии с заполнением костных дефектов остеопластическими материалами, шинирования зубов.
3. На этапах хирургического лечения у пациентов при мелком преддверии полости рта рекомендуется вначале проводить операцию, направленную на углубление преддверия полости рта - вестибулопластику по Эдлану, а через 1,5—2 месяца лоскутную операцию с заполнением костных дефектов остеопластическими материалами.
4. В комплексном лечении пациентов в области передней группы зубов на нижней челюсти, рекомендуем применять метод шинирования зубов фронтальной группы материалом на основе стекловолокна Fiber -Splint.
5. Разработанная на основе клинических результатов математическая модель позволяет сделать прогноз для каждого пациента о течении постоперационного периода и определить "критическое время" с точными граничными условиями ("критическая зона"), при котором возможен процесс повторной деструкции тканей пародонта.
Данная информация предоставляет возможность практикующему врачу провести несложные, упреждающие лечебные мероприятия, направленные на недопущение возникновения негативных явлений по вторичной деструкции тканей пародонта, в тех случаях, когда пациенту было проведено лечение в виде шинирования или вестибулопластики. При проведении комплексных лечебных мероприятий (шинирование + вестибулопластика + лоскутная операция) постоперационных манипуляций не требуется.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Старикова, Элла Геннадьевна
1. Акулович А.В. Применение современных материалов для шинирования. Стоматология. Матер. 1. съезда Стоматол. Асс. России. Спец. выпуск 1998, С.54.
2. Акулович А.В. Сравнительная характеристика армирующих конструкций, используемых для шинирования в комплексном лечении заболеваний пародонта. Актуальные вопросы современной медицины. Сб. тез. науч. работ. СПб. 1999, С. 164165.
3. Акулович А.В., Орехова Л.Ю. Современные методики шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта. Пародонтология 1998; №1: С. 23-26.
4. Акулович АВ., Рогатнев В.П. Применение системы «Splint-It» для шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта. Новое в стоматологии 2000; №4: С. 3-12.
5. Алещенко И.Е., Кошацки КГ., Матыцин О.М., Ельцин А.Г., Кики Ф.Р. Биоимплантаты Tutoplast современное решение проблем восстановления костной ткани. Клиническая стоматология 2002; №4: С. 52-54.
6. Алимирзаев Ф.А. Экспериментально-клиническое обоснование применение препаратов группы коллапол при одонтогенных кистах и сложных удалениях зубов в участковых поликлиниках. Дис.канд. мед. наук (автореферат). М. 1998; 16 с.
7. Артюшкевич А. С. Вестибулопластика в комплексном лечении локального пародонтита. Дис.канд. мед. наук (автореферат). М. 1982.
8. Артюшкевич А. С., Л. С. Кришпоненко. Сравнительная характеристика методов вестибулопластики. Стоматология 1990; №6: С.54-56.
9. Ахтемьянов Х.Ш. Ортопедические методы в комплексном лечении заболеваний пародонта. Дне.канд. мед. наук (автореферат). Казань 1989; 11с.
10. Бабаханов Р.И. Влияние травматической окклюзии на ткани пародонта. Дис.канд. мед. наук (автореферат). М. 1986.
11. П.Баграмов Э.Г. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта при аномалиях прикуса у взрослых. Дне.канд. мед. наук (автореферат). М. 1987; 18 с.
12. Бадалян В.А. Хирургическое лечение периапикальных деструктивных изменений с использованием остеопластпческпх материалов на основе гпдроксиапатпта. Дне.канд. мед. наук (автореферат). М. 2000; 19с.
13. Безруков В.М., Григорьян А.С. Гидроксиапатит как субстрат для костной пластики, теоретические и практические аспекты проблемы. Стоматология 1996; №5 (75): С. 712.
14. Белоусов Н.Н. Оценка результатов временного шинирования. Современные тенденции развития стоматологии. Сб. работ областной научн.-практ. конф. Тверь 1999, С. 22.
15. Белоусов Н.Н. Оценка эффективности временных шин при лечении заболеваний пародонта. VII Междунар. конф. чел,- лиц. хирургии п стоматологии. СПб. 2002, С. 26-27.
16. Белоусов Н.Н., Петрикас О.А. Адгезивные шины современный метод выбора при шинировании зубов. Новое в стоматологии 2000; №4(84): С. 75-77.
17. Битюков В.В. Место временного шинирования в комплексном лечении генерализованных пародонтитов. Современные тенденции развития стоматологии. Сб. работ обл. науч.-практ. конф., Тверь 1999, С. 18-19.
18. Борпсенко А В. комплексное лечение генерализованного пародонтпта. Журнал практич. врач 1996; №2: С. 21-22.
19. Боянов Б., Христозов Т. Микропротезирование. София Медицина и физкультура 1962, 270с.
20. Бычкова В.М. Ортодонтические и ортопедические мероприятия в комплексном лечении подростков с заболеваниями тканей пародонта. Дне.канд. мед. наук (автореферат). М. 1991; 24 с.
21. Бурдыгин В.Н., Берченко Г.Н., Макунин В.И. Клиника и эксперимент в травматологии п ортопедхш, Казань 1994; 4.2. С. 13-14.
22. Бушуев О.М. Использование коллапана в комплексном лечении хронического остеомиелита. Дис.канд. мед. наук (автореферат). М. 1999; 21с.
23. Василевская Т.В. Вестибулопластика в комплексном лечении заболеваний пародонта. Организация, профилактика, новые технологии и реабилитация в стоматологии. Матер. 4-го съезда стоматологов Беларусь, Витебск 2000; С. 106-108.
24. Величко JI.C. Теоретическое и патогенетическое обоснование методов ортопедического лечения заболеваний пародонта. Дис. канд. мед. наук (автореферат). Минск 1979.
25. Виноградова С.И. Влияние ультрафонофореза лизоцима на локальную гемодинамику больных с пародонтитом. Съезд Стоматологической ассоциации (общерос.), 2-й. Екатеринбург 1995; С 85-88.
26. Виноградова Т. Ф., Максимова О. П., Чмырев В. С., Прокушев В. Ю., Снагина Н. Г. Реконструктивные операции в преддверии полости рта в комплексном лечении заболеваний пародонта у детей. Стоматология 1978; №1: С. 62-64.
27. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. Медицина М. 1984, 576с.
28. Гаджиев С. А. Хирургическое лечение больных с заболеваниями тканей пародонта с одномоментным проведением операций остеогингивопластики и пластики преддверия полости рта. Азербайджанский медицинский журнал 1988; №5: С. 62-65.
29. Гажва С.И. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта. Н.Новгород 2003, 110с.
30. Гаража С.Н. Ортопедическое лечение при пародонтите, осложненном отсутствием жевательных зубов. Дис.канд. мед. наук (автореферат). М. 1983.
31. Горбатова Е.А. Влияние топографии отделов десны, преддверия полости рта и прикрепления уздечек губ на формирование патологических изменений в пародонте. Дис.канд. мед. наук (автореферат). М. 2004,26с.
32. ГофунгЕ.М., Энтин ДА. Терапевтическая стоматология. M.-JI. Медгиз 1938, 486с.
33. Григорьян А.С. Роль и место феномена повреждения в патогенезе заболевания пародонта. Стоматология 1999; №1: С. 16-20.
34. Григорьян А.С., Грудянов А.И. Болезни пародонта Патогенез, диагностика, лечение. Рук для врачей. М. МИА 2004, 320с.
35. Григорьян А.С., Воложин А.И., Агапов B.C., Белозеров М.Н., Дробышев А.Ю. Остеопластическая эффективность различных форм гидроксиапатита по данным экспериментально-морфологического исследования. Стоматология 2000; №3: С. 4-8
36. Григорьянц Л.А., Бадалян В.А., Курдюмов С.Г., Десятниченко КС. Композиционные кальцийфосфатные материалы в пародонтологии. Пародонтология 2002; №3; с. 71.
37. Грудянов А.И. Замечания по поводу научных сообщений по вопросам пародонтологии. Стоматология 1996; №2: С. 28-30.
38. Грудянов А.И. Пародонтология. Избранные лекции. М. ОАО Стоматология 1997.
39. Грудянов А.И., Ерохин А.И. Остеопластические материалы, используемые при хирургическом лечении заболеваний пародонта. Пародонтология 1998; №1: 13-23с.
40. Грудянов А.И., Ерохин А.И. Новая методика хирургической коррекции преддверия полости рта. Пародонтология 2001; №4: С. 3-6.
41. Грудянов А.И., Кирюхина С.А., Масленникова Г.В. Клинико-лабораторное обоснование методов профилактики и лечения заболеваний пародонта. Эпидемиология и профилактика стоматологических заболеваний 1987, С. 54-57.
42. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Заболевания пародонта и вопросы травматической окклюзии в клинике ортопедической стоматологии. Новое в стоматологии 1999; №4. С. 3-18.
43. Грудянов А.И., Степанов А.Е. Критерии оценки лечения мелкого преддверия полости рта. Пародонтология 1998; №3: С. 37-39.
44. Данилевский Н.Ф., Мапщ Е.А., Мухин НА., Милнкевпч В.Ю. Заболевания пародонта. М. Медицина 1993.
45. ДоминникК. Пародонтопатии. Варшава 1967, 379с.
46. Драгобецкий М.К. Избирательная пришлпфовка зубов. Стоматология 1984; Т.63; №2: С. 86-87.
47. Дунязпна Т.М. Клинический опыт применения ряда остеопластических материалов на современном пародонтологпческом приеме. Институт стоматологии 2000; №2 (7): С. 26-28.
48. Жидких Е.Д. Системная оценка эффективности комплексного лечения генерализованных форм пародонтпта. Дне.канд. мед. наук (автореферат). С-Пб 2000, 22с
49. Золотарева Ю.Б., Гусева И.Е. Влияние окклюзионных нарушений на течение воспалительного процесса в тканях пародонта. Стоматология 2001; №4: С.21-23.
50. Зуев В П., Дмитриева JI.A., Панкратов А.С., Филатова Н.А. Сравнительная характеристика стимуляторов репаративного остеогенеза в лечении заболеваний пародонта. Стоматология 1996; №5(75): С. 31-34.
51. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М. Медицина 1989.
52. Иванов B.C. Заболевания пародонта. 3-е изд. М. Мед пнформ. Агентство 1998, 296с.
53. Инжиянц Р.А. Функциональная перегрузка пародонта при аномалийном расположении передних зубов у взрослых. Стоматология 1977; №6: С. 43-46.
54. Иорданишвили А.К., Гололобов В.Г. Репаративный остеогенез: теоретические и прикладные аспекты проблемы. Пародонтологпя 2002; №1: С. 22-31.
55. Иоффе Е. Зубоврачебные заметки: ClasSpan п Aeliflo при шинировании зубов. Дантист 2000; №6 (74): С. 10.
56. Казанцева И. А., Невров А. Н., Никитин А. А. Изучение в эксперименте и клинике бпокомпозпцпонного препарата «Коллапан». Рос. стоматол. журн. 2001; №3: С. 8-10.
57. Каламкаров Х.А.Заболеванпя пародонта. М. Медицина 1981.
58. Каламкаров Х,А. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. Иванов B.C. Заболевания пародонта. 2-е изд. М. Медицина 1989, 272с.
59. Каламкаров X.А. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов Ортопедическое лечение с применением металлокерамических протезов при пародонтите. М. 1996; Гл.У; С. 103-117.
60. Канканян А.П., Леонтьев В.К. Заболевания пародонта. Ереван 1998, 360с.
61. Климашин Ю.И. Определение функциональных возможностей пародонта при ортопедическом лечении пародонтоза: (клпннко-экспернментальное исследование). Дне. канд. мед. наук (автореферат). М. 1977; 21с.
62. Ковалевский A.M. Комплексное лечение пародонтнта. СПб. 1999, 133с.
63. Коваленко Т.И. Особенности диагностики и лечения зубочелюстных аномалий у взрослых. Дне.канд. мед. наук (автореферат). Казань 1985; 23 с.
64. Комитет по исследованиям, науке и лечению. Американская Академия Пародонтологии. Май 1993. Регенерация пародонта. Новое в стоматологии. 1999; №4: 45-56с.
65. Копейкин В.Н. Клинико-экспериментальное обоснование ортопедических методов лечения пародонтоза. Дне.канд. мед. наук (автореферат). М. 1980.
66. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М. Медицина 1986, 176с.
67. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. М. «Триада-Х» 1998, 175с.
68. Кручинский Г. В., Артюшкевич А.С. Анатомическая структура преддверия полости рта п прикрепленной десны в возрастном аспекте. Стоматология 1986; №5. С. 60-62
69. Кручинский Г. В., Артюшкевич А. С. Вестибулопластика в комплексном лечении локальных поражении пародонта. Информ. Письмо, Минск 1985.
70. Кулаков О.Б. Шамшин А.В., Супрунов С.Н. Применение системы Fiber-Splint при лечении заболеваний пародонта и замещении одиночных дефектов зубного ряда. Маэстро 2000; №2; С. 48-50.
71. Курдюмов С.Г., Воложин А.И. Кальцийфосфатные материалы для хирургической стоматологии Матер. П Общеросс. конф. амбулаторных хирургов. Краснодар, 2002
72. Ларионов В.Н., Садик С.А., Баранова И.А. Шинирование зубных рядов при заболеваниях пародонта. Стоматолог-практпк, 1999; №4 (58): спец. вып. С. 3
73. Леонтьев В.К., Воложин А.И., Андреев Ю.Н., Курдюмов С.Г. п др. Применение новых препаратов гидроксиапола и колапола - в клинике (первые итоги). Стоматология, 1995; №5; С. 69-71.
74. Линаре А. Р. и др. Методы вестибулопластнкн в практической работе стоматолога. Сб. науч. ст. Стоматологическая помощь населению Латвийской ССР. Рига 1981, С.145-148.
75. Логинова Н.К., Воложнн А.И. Патофизиология пародонта. Учебно-методнч. пособие. М. 1995.
76. Лысенок Л.Н. Остеозамещающие материалы в современных медицинских технологиях лечения заболеваний пародонта. Пародонтологая 1996, №1; С. 7-10.
77. Лысенок JIH. Изучение процессов биодеградации и остеоинтеграции биоситаллов. Клиническая имплантология и стоматология 1998; №1: С. 70-73.
78. Макашовский Ю.М., Истранова Е.В., Чиркова Т.Д. Коллагенсодержащие препараты в лечении заболеваний пародонта. Клиническая стоматология 1998; №4: С. 8-69.
79. Макунин В.И., Бурдыгин В.Н., Берченко Г.Н. Опухоли и опухолеподобные заболевания опорно-двигательного аппарата. Казань 1995, С. 58-60.
80. Модина Т.Н. Пародонтологическое лечение пациентов с прогрессирующими формами пародонтпта. Пародонтология 2000; №1: С. 35-39.
81. Модина Т.Н. Использование коллапана в хирургическом лечении пародонтнтов. Клиническая стоматология 2002; №1: С. 44-47.
82. Морозов В.Г. Комплексная терапия генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени тяжести с применением препаратов низкомолекулярного поливпнилпирролидона. Дис.канд. мед. наук (автореферат). Тверь 1992, 20с.
83. Орехова Л.Ю., Кудрявцева Т.В., Прохорова О.В. Возможные пути влияния на репаратнвный остеогенез при заболеваниях пародонта. Пародонтология 2000; №4: С. 3-8.
84. Орловский В.П., Суханова Г.Е., Ежова Ж.А., Роднчева Г.В. Гндроксиапатитная биокерамика. Журн. Всесоюз. хпмпч. общ-ва им. Д.И. Менделеева 1993, С. 683-689.
85. Параскевич В.Л. Усовершенствованный метод вестибулопластики. Новое в стоматологии 1997; №9: С. 39-42.
86. Петрикас О.А. Современные методы исправления дефектов зубов и зубных рядов. Адгезивные технологии (мостовпдные протезы, шпны, впниры). Новое в стоматологии 1998; №5: 104с.
87. Петрикас О.А. Клинико-экспериментальное обоснование применения адгезивных методик при протезировании больных. Дне.док. мед. наук (автореферат). Смоленск 2001.
88. Петрикас О.А. Несъемные адгезивные протезы. Стоматология 2004; №2: С.3.9-40.
89. Петрикас О.А., Петрикас И.В. Шинирование зубов при заболеваниях пародонта. Модифицированная методика наложения адгезивной шины на стекловолоконной арматуре. Пародонтология 1998; №3: С. 35-36.
90. Перова М.Д. Исходы хирургического лечения пародонтита с применением остеозамещающпх пм плантационных материалов. Новое в стоматологии 1999; №4: С. 36-43.
91. Половенко Л.П., Апасова А.М., Волков Е.Б. Применение системы Фибер-сплинт при лечении заболеваний пародонта. Вестник Смоленской мед. акад. 2000; №2: С. 94.
92. Прохончуков А.А., Логинова Н.К., Жпжпна Н.А. Функциональная диагностика в стоматологической практике. М. Медицина 1980, 272с.
93. Пьянзин В.И. Эффективность избирательного пришлифовывания зубов в комплексном лечении заболевании пародонта. Дне. .док. мед. наук (автореферат). М. 1985.
94. Рогатнев В.П., Модина Т.Н., Молькова С.С. Способ шинирования зубов при пародонтпте. Пат. №2173113 Опубл. 10.09.2001.
95. Рохвагер И.С., Мороз Б.Т., Маслов В.В., Перькова Н.И. Вестибулопластика в профилактике и лечении патологии пародонта. Современные методы диагностики, лечения и профилактики стомат. забол. Ст. науч. тр. Рязань 1999, С. 95-98.
96. Руководство по ортопедической стоматологии. Под ред. А.И. Евдокимова. М. Медицина 1974, 567с.
97. Рыбакова Т.А. Клинико-рентгенологическая и реографическая характеристика тесного положения фронтальных зубов нижней челюсти. Стоматология 1982; №5: С. 70-73.
98. Ряховскпп А.Н. Способ шннпрованпя зубов. Пат. № 2151572 Опубл. 27.06.2000., Пат. №2157136 Опубл. 10.10.2000.
99. Ряховский А.Н. Байтовые зубные протезы, ч. 1. Шинирование зубов.
100. Стоматология 2003; №2: С. 45-50
101. Сивовол С.И. Клинические аспекты пародонтологии. М. Триада-Х 2001, С. 167.
102. Степанов А. Е. Хирургические вмешательства при заболеваниях пародонта. М. 1991.
103. Степанов А. Е. Хирургия, шинирование и ортодонтия при заболеваниях пародонта. М. 1991, С. 46-85.
104. Степанов А. Е. Вспомогательные и основные операции в пародонтологической практике Пародонтология 1999, № I: С. 18-21.
105. Суворова Г. На основе коллагена. Врач 2000; №1; С. 11-12.
106. Тагиев А.Ч. Восстановление зубного ряда как профилактика поражения пародонта. Дне.канд. мед. наук (автореферат). М. 1982.
107. Трезубов В.Н. Травматическая окклюзия: особенности диагностики и планирования лечения. Пародонтология 1996; №1: С. 36-40.
108. Туманова А.С. Влияние биокомпозиционного препарата коллапан, использующегося в комплексном лечении пародонтита, по показателям смешанной слюны. Дне.канд. мед. наук (автореферат). М. 2003, 18с,
109. Уразгнльдеев З.И., Бушуев О.М., Берченко Г.Н. Вестник травматологии н ортопедии 1998; №2: С. 31-35.
110. Утюж А.С. Показания н методы коррекции мелкого преддверпя у детей. Дис.канд. мед. наук (автореферат). Смоленск 2000, 18с.
111. Федосенко Т.Д. Применение препаратов на основе гидроксиапатита в комплексном леченнн заболеваний пародонта. Дне.канд. мед. наук (автореферат). СПб. 1994, 20с.
112. Фокина А.И., Хохлова М.Н. Опыт применения армированной стекловолоконной шпны ClasSpan в комплексном лечении заболеваний пародонта. Актуальные вопросы современной стоматологии Самара 2000, С. 73-76.
113. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональной окклюзии. Н. Новгород 1996.
114. Цепов JI.M., Морозов В.Г., Петрова Е.В., Тургенева Л.Б. Использование препаратов общего действия в комплексном лечении генерализованного пародонтнта. Съезд Стоматологической ассоциации (общерос.), 2-й. Екатеринбург 1995, С. 128-130.
115. Цепов JI.M., Морозов В.Г., Николаев А.И. и др. Комплексный подход к диагностике и лечению хронического генерализованного пародонтита. Стоматология 2001; №1(80): С. 35-38.
116. Цепов Л.М., Николаев А.И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. М. МЕДпресс-информ 2004, 200с.
117. Чупахин П. В. Вестибулопластика. Пародонтология 1998; №3(9): С. 16-17,
118. Шапошников Ю.Г., Кесян Г.А., Берченко Г.Н. Огнестрельные минновзрывные ранения. Современные методы диагностики и лечения. М. 1997, С. 18-19.
119. Шварц А. Д. Биомеханика п окклюзия зубов. М. Медицина 1994.
120. Шторм А.А. Пародонтология вчера, сегодня п . Пародонтология СПб. 1996; №1; С. 26-35.
121. Шугар Л., Бацонн И., Рац И., Шаллай К. Заболевания полостп рта. Будапешт Изд. Академии наук Венгрии 1980, 383с.
122. Щербаков А.С. Аномалии прикуса у взрослых. М. Медицина 1987, 192с.
123. Щербаков А.С., Гаврнлов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. Изд. 5-е СПб. ИКФ «Фолиант» 1999.
124. Alcan A., Aykas G., Bostanci H. Does tempory splinting before non-surgical therapy eliminate scaling and root planning induced trauma to the mobile teeth? J. Oral Sci. 2001; V.43; N4: P. 249-254.
125. Amphlett J. Edentulous vestibuloplasty using the palatal graft technique. J. Prosthet. Dent. 1982; V.48: P. 8-14.
126. Ash M.M., ramfjord S. Occlusion. 4th ed, W.B. Saunders Company 1995, 472 p.
127. Baldock W.T., Hutchens Jr. L.H., McFall Jr.W.T., Simpson D M. An evaluation of tricalcium phosphate implants in human periodontal osseous defects of two patients. J.Periodontol 1985; N56: P. 1-7.
128. Blumenthal N., Steinberg J. The use of collagen membrane barriers in conjunction with combined demineralized bone-collagen gel implants in human infrabony defects. J.Periodontal 1990; N61: P. 319-327.
129. Buck В., Malnin Т., Brown M. Bone transplantation and human immunodeficiency virus: An estimate of risk of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS). Clin Orthop. 1989; N240: P. 129-136
130. Buck В., Resnick L., Shah S., Malnin T. Human immunodeficiency virus cultured bone. Implications for transplantation. Clin Orthop. 1990; N251: P. 249-253.
131. Carranza F.A., Newman M.G. Clinical periodontology. Philadelphia:W.B. Saunders Co. 1996, 782p.
132. Clark J. Deepening of labial sulcus by mucosal flap advacement. J.Oral Surg. 1953; V.ll: P. 165-168.
133. Dragoo W.R., Sullivan H.C. A clinical and histological evaluation of done grafts in humans. J.Periodontol 1973; N44: P. 599-612.
134. EdlanH., Meichar B. Ibter. Dent. S. 1963; V.14; N1: P. 107-130.
135. Einrauch-Hornecker E., Kruger W., Mausberg R. Verhalten der Mobilitat fimktionell traumatisierter oberer Drontzahne nach Eiiischleiltherapie. Dtsch. Zahnarztl 1982; V.37; N.ll: P. 912-915.
136. Evans G.H., Yukna R.A., Sepe W.W. Effect of various graft materials with tetracycycline in localized juvenile periodontitis. J. Periodontal 1989; N60: P. 491-497.
137. Frentzen M., Osborn J.F., Noldon R. Использование гранул пористого гпдроксиапатита в хирургическом лечении прогрессирующего пародонтнта Квинтэссенция. Стоматологический ежегодник 1992, С. 153.
138. Glickman J. Parodontologie clinique. Traduction francaise de M. Guibert, S. Rozanes et J. F. Tecucianu. Edit. J. Prelat, Paris 1974.
139. Glickman J. Glickmans' clinical periodontology: Prevention, diagnosis end treatment of the periodontal disease in the practice of gen. dentistry. With contribby 14 auth. 5th ed Philadelphia etc. Saunders 1979; XVIII: 1092p.
140. Grgurevic J., Knezevic G., Kobler P. An alternative metod of fixation of alveolar ridge mucosa during the vestibuloplasty procedure. Br. J. Oral Maxillofac. Surg., 1988; V.26: P. 370-374.
141. Gross M.D., Mathews J.D. Occlusion in Restorative Dentistry. Churchill Livingstone, Edinburg, London, Melboune and New-York, 1982.
142. Hancock E.B. Regeneration procedures. Proceedings of the World Workshop in Clinical Periodontitis Chicago The American Academy of Periodontology, 1989.
143. Hansel S. Kriterien der okklusalen Funktion. Stomatol. DDR 1987; Bd.37, H.11: P. 680-685.
144. Heikkila J.T. Bioactive glass versus hidroxyapatite in reconsruction of osteochondral defects in the rabbit. Acta Orthop Scand 1993; N64.(6): P. 678-682.
145. Hiatt W.N., Schallhom R.G. Intraoral transplants of cancellous bone and marrow in periodontal lesions. J. Periodontal 1973; N44: P. 194-208.
146. Hierting-Hansen E., Adawy A., Hillerup S. The pattern of postoperative done resorption following mandibular vestibulo-lingual sulcoplasty with free skin graft. J. Oral Maxillofac. Surg. 1983; V.41: P. 358-360.
147. Hillerup S. Preprosthetic mandibular vestiduloplasty with buccal mucosal graft. Int. J. Oral Surg. 1982; V.48: P. 81-88.
148. Hillerup S. Preprosthetic mandibular vestiduloplasty with split-skin graft. Int. J. Oral Maxillofac. Surg. 1987; V.16: P. 270-278.
149. Quattelbaum J. В., Mellonig J.T., Hensel N.F. Antigenecity of freeze-dried cortical bone allograft in human periodontal osseous defects. J. Periodontal 1988; N59: P. 394-397.
150. Jancelson B.A technigue for obtaining optimum functional relationship for the natural dentation. Dent. Clin. North Amer. 1960; N3: P. 131-137.
151. Kenney E.B., Lekovic V., Elbaz J. et al. The use of porous hydroxylapatite implant in periodontal defects. П. Treatment of Class П furcation lesions in lower molars. J. Periodonto 1988; N59: P. 67-72.
152. Kethley J., Gamble J. The lipsmitch: a modification of Kazanjians labial vestiduloplasty. J. Oral Surg. 1978; N.36: P. 701-705.
153. Kilmer S. Grundlagen der Rehabilitation der parodontal reduzierten Gebisses. Ost.Z.Stomat. 1980; N.17, VI.: P. 9-15.
154. Lekovic V., Kenney E.B., Carranza F.A., Danilovic V. Treatment of Class П furcation defects using porous hydroxylapatite in conjunction wich a polytetrafluoroethilene membrane. J. Periodontal 1990; N61: P. 575-578.
155. Lindhe J., Nyman S. Ruolo dell acclusione nele etiopathogenese della malattia paradontale. Mondo Odontomatol 1980; N3, V22: P. 23-59.
156. Mellonig J.T. Autogenous and allogenic bone grafts in periodontal therapy. Crit Rev Oral Biol Med 1992; N3: 333p.
157. MefFert R.M., Thomas J.R., Hamilton K.M., Brownstein C.N. Hydroxylapatite as an alloplastic graft the treatment of human periodontal osseous defects. J. Periodontol 1985; N56: P. 63-73.
158. MolofF R.L., Stein S.D., Relities of Dental Therapy. Quintessence Publ.Co., Inc. 1982, 459p.
159. Moskow B.S., Karsh F., Stein S.D. Histological attachment bone graft. A case report and critical evaluation. J. Periodontol 1979; N50: P. 291-300.
160. Nakajama T. Anteriorcranial base reconstruction using a hydroxyapatite-tricalcium phosphate composite (Ceramic) as a substans. J.Craiiiomaxillofac. Surg, 1995, N23 (2). P. 64-67.
161. Oreamuno S., Lekovic V., Kenney E.B. et al. Comparative clinical study of porous hydroxyapatite and decalcified freeze-dried bone in human periodontal defects. J.Periodontal 1990; N61: P. 399-404.
162. Perino K. Howe A. Mandibular vestiduloplasty with full-ftickness skin graft of the prepuce. J. Oral Maxillofac. Surg. 1983; V.41: P. 664-666.
163. Polsen A.U., Heije L.S. The occlusion and periodontal disease. Dental clinic of North America 1980; V.24: P. 783-795.
164. Raghoenbar G., Tomson A. et al. Use cultured mucosal grafts to cover defects caused by vestiduloplasty: An in vivo study. J. Oral Maxillofac. Surg. 1995; V.53: P. 872-878.
165. Reinhardt W. Okklusionsdiagnostik und Einschleiftherapie. Stomatol. DDR 1985; Bd.34, H.2: P.113-118.
166. Rosenberg M.M. Free osseous tissue autografts as a predictable. J.Periodontal 1971; N.42: P. 195-209.
167. Rummelhart J.M., Mellonig J.T., Gray J.L., Towle H.J. A comparison of freeze-dried bone allograft and demineralized freeze-dried done allograft in human periodontal osseous defects. J.Periodontal 1989; N.60: P. 655-663.
168. Schon F. Singer F. Die Quintessenze 1979, 379p.
169. Schrad S.C., Tussing GJ. Human allografts of iliac done and marrow in periodontal osseous defects. J.Periodontal 1986; N.57: P. 205-210.
170. Schallhorn R.G., Hiatt W.H., Boyce W. Iliac transplants in periodontal therapy. J.Periodontal 1970; N.41: P. 566-580.
171. Schmidt H. Die korregierende Phase der Periodontal therapie. Stomatol. DDR 1986; Bd.30, H.3: P. 199-218.
172. Schneider H.G., Szekelyhidi A., Dumke E. Zungenpressdruck modifizierender und komplizierender Faktor im Krankheitsbild der Periodontitis marginalis. Stomatol. DDR 1982; Bd32, H.II: P. 753-763.
173. Snyder A. J., Levin M„ Cutright D. Aloplastic implants of a tricalcium phosphate ceramic in human periodontal osseous defects. J. Periodontal 1984; N55: P. 273-277.
174. Spampata R., Werther J.R., Haushka P.V. Accelerated endochondral osteoinduction in the adsence of bone matrix particles a rat model system. J. Oral Maxillofac Surg 1992; N50: P. 140-151.
175. Sponcholz H., Pecher W. Der Eifluss der Bissenkung nach Extraktionen auf Festigkeit der Frontzahne. Zahn.-Mund. u.Kieferheilk 1978; Bd.66, H.l: P. 21-27.
176. Stahl S.S., Froum S.J., Tarnow D. Huvan clinical and histologic responses to the placement of HTR poliner particles in П intrabony lesions. J. Periodontol 1990; N61: P. 269-274.
177. Steinhauser E. Vestiduloplasty-skin graft. J. Oral Surg. 1971; V.29: P.74.
178. Yukna R.A., Mauer E.T., Amos S.M. 5-year evaluation of Durapatite ceramic alloplastic in periodontal osseous defects. J. Periodontal 1989; N60: P. 544-551.
179. Yukna R.A. HTR Polymer grafts in human periodontal osseous defects. I. 6-month clinical results. J. Periodontal 1990; N61: P. 633-642.1. On