Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Клинический анализ окклюзионных контактов при прямой и непрямой реставрации зубов жевательной группы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.14
Автореферат диссертации по медицине на тему Клинический анализ окклюзионных контактов при прямой и непрямой реставрации зубов жевательной группы
На правах рукописи
Смотрова
Анна Борисовна
Клинический анализ окклюзионных контактов при прямой и непрямой реставрации зубов жевательной группы
14.01.14 - Стоматология
Автореферат
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
12 янв гш
Москва - 2012
005007130
Работа выполнена в ГУ Московском областном научно-исследовательском клиническом институте им. М.Ф. Владимирского
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор Мамедова Лима Аббасовна Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор Мамедов Адиль Аскерович доктор медицинских наук, профессор Ибрагимов Танка Ибрагимович
Ведущая организация: ФГОУ ДПО «Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства» (ФГОУ ДПО ИПК ФМБА России).
Защита состоится «23» января 2012 г. в 14 час. на заседании Диссертационного совета Д. 208.040.14 при ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова по адресу: 119991, г. Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 1, НИЦ.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова по адресу: 117998, г. Москва, Нахимовский пр., д.
49.
2011г.
Ученый секретарь Диссертационного совета доктор медицинских наук, профессор
Платонова Валентина Вениаминовна
Общая характеристика работы Актуальность исследования
Одним из основных этиологических факторов, приводящих к нарушению окклюзии, является разрушение твердых тканей зубов вследствие кариеса и его осложнений. Высокий уровень поражения боковых зубов, на которые приходится значительная часть жевательной нагрузки, постепенно приводит к изменению физиологического равновесия между всеми элементами зубочелюстной системы (В.П. Неспрядько, З.Е. Жегулович, А.Е. Захарова, 2002; P.J. Plasmans, H.R. Vollenbrock, М.М. Vrijhoef, 1988).
В настоящее время восстановление жевательной поверхности зубов методом прямой реставрации композитными материалами являются самыми распространенными стоматологическими манипуляциями и составляют от 72% до 90% (Е. Иоффе, 1996, 1997; И.М. Макеева, 1997; B.C. Новиков, 2001; С.В Радлинский 1999, 2004; Р. Е. Murray, 2002 ).
Отечественные и зарубежные ученые (Т.В. Ковальская, 1997 и др; И.В. Еремин, 2008; М. Barnes, L.W. Blank, V.P. Thompson, 1991; G.H. Johnson, D.J. Bales, G.E. Gordon, 1992; L.N. Mair, 1998) установили, что композитные материалы из-за недостаточной твердости, износостойкости и несовпадения коэффициента температурного линейного расширения с тканями зуба не позволяют создавать устойчивые окклюзионные контакты между зубами -антагонистами.
В последнее десятилетие появились композитные материалы, позволяющие восстанавливать зубы как прямым, так и непрямым методом (П. Циман, 2000; Г.И. Рогожников, В.А. Логинов, Н.Б. Асташина, и др., 2002; C.B. Радлинский 2004,2006; Е.В Шумакова, 2007; W.N. Boer, 1999).
Необходимым условием для функциональной гармонии наряду с материалами является также правильный межбугорковый контакт между зубами верхней и нижней челюстей (В.А. Хватова,2005; В.Н. Трезубов, 1996; М.Д. Гросс и Дж. Мэтьюс, 1986; Н.П. Ланг, А. Грипп, А. Грендельмайер, 1996; B.C. Новиков, 2001; А.П. Ховат, Н.Д.Капп, В.Д. Баррет, 2005).
Поэтому необходимо проводить оценку расположения окклюзионных контактов перед и после восстановления зубов. Обычно для этих целей используют артикуляционную бумагу различной толщины и цвета. Выявленные таким образом преждевременные контакты устраняются методом избирательного пришлифовывания зубов (B.C. Голубева, 1969; Ю.Б. Золотарева 1997, 1998 и др.; Д.И. Тельчаров, 2000.).
Литературные данные свидетельствуют, что с помощью артикуляционной бумаги невозможно измерить окклюзионные нагрузки, а также проследить последовательность возникновения контактов во времени, величину жевательного давления, приходящегося на ту или иную точку и др.
Для решения этих задач в 1987 г. компанией «Tekscanlnc.» (Южный Бостон, Массачусетс, США) была разработана компьютерная программа «Т-Scan» (R.B. Kerstein, 1999; 2001).
В доступной литературе мы не встретили научных работ, посвященных исследованиям окклюзионных взаимоотношений с помощью компьютерной программы «T-Scan» при восстановлении зубов жевательной группы композитными материалами.
Исходя из вышеперечисленного, нами было принято решение изучить данный вопрос более подробно, что и обусловило актуальность настоящего исследования.
Цель исследования:
Повышение эффективности восстановления зубов жевательной группы с помощью композитных материалов и контроля окклюзионных взаимоотношений.
Задачи исследования:
1. На оснований лабораторных исследований изучить физико-механические свойства материалов «Filtek Z-250» (ЗМ ESPE), «Эстерфилл Фото» (ОАО НИИмедполимер) для изготовления реставраций (прямой и непрямой метод).
2. Провести сравнительную клиническую оценку реставраций из материалов «ГШек 2-250», «Эстерфилл Фото» (прямой и непрямой метод).
3. Выявить изменения состояния окклюзионных контактов в зависимости от способа реставрации зубов жевательной группы с помощью компьютерной программы «Т-всап» (прямой и непрямой метод).
4. Разработать алгоритм коррекции окклюзионных нарушений при восстановлении зубов жевательной группы с применением компьютерной программы «Т-Бсап».
Научная новизна
Впервые были проведены лабораторные и клинические исследования композитных пломбировочных материалов «Б^ек Ъ-250» и «Эстерфилл Фото» (прямой и непрямой метод).
Впервые был проведен анализ окклюзионных нарушений с помощью аппарата «Т-Бсап» при восстановлении зубов жевательной группы (прямой и непрямой метод).
Разработан алгоритм коррекции окклюзионных нарушений после восстановления зубов жевательной группы с применением компьютерной программы «Т-Ясап».
Практическая значимость
На основании полученных результатов разработан и предложен для внедрения в практическое здравоохранение алгоритм коррекции окклюзионных нарушений при восстановлении зубов жевательной группы, позволяющий уменьшить количество осложнений.
Научные положения, выносимые на защиту
На основании анализа клинико-лабораторных исследований установлено, что композитный материал «Р1кек 2-250» можно применять при восстановлении зубов жевательной группы (прямой и непрямой метод). Отечественный универсальный композитный материал «Эстерфилл Фото» рекомендуется использовать при изготовлении вкладок (непрямой метод), что значительно повысит качество лечения на бюджетном приеме.
С помощью компьютерной программы «Т-всап» выявлены стабильные окклюзионные контакты к 12 мес после восстановления зубов материалами «РШек 7-250» (прямой и непрямой метод), «Эстерфилл Фото» - вкладки (непрямой метод), с учетом диагностики и коррекции окклюзионных нарушений в сроки 3 и 6 мес.
Внедрение результатов исследования
Разработанный алгоритм коррекции окклюзионных нарушений после восстановления зубов жевательной группы с помощью компьютерной программы «Т-Бсап» используется в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре стоматологии ФУВ ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, а также применяется в практике АУЗ «Королёвской стоматологической поликлинике».
Личный вклад автора в проведенное исследование Для оценки физико-механических характеристик композитных материалов «РШек 7-250» и «Эстерфилл Фото» (прямое и непрямое отверждение) были проведены лабораторные методы исследования (определение глубины отверждения, диаметральной прочности или прочности при диаметральном разрыве, прочности и модуля при изгибе, микротвердости, водопоглощения и водорастворимости).
Автором лично были обследованы 97 пациентов и проведено лечение 293 зубов с помошью композитных материалов «БШек 7-250» и «Эстерфилл Фото» с диагнозом кариес дентина и начальной формой пульпита. Проведена коррекция окклюзионных нарушений с помощью компьютерной программы «Т-Бсап».
Апробация работы Основные положения и результаты диссертационной работы были доложены и обсуждены на научно-практической конференции Московской областной коллегии стоматологов и челюстно-лицевых хирургов (Москва, 2011г.).
Диссертационная работа апробирована 4 октября 2011 г. на совместном заседании кафедры стоматологии и ортопедической стоматологии Факультета усовершенствования врачей ГУ «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского» и 18 октября 2011 г. на совместном заседании сотрудников кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» и сотрудников кафедры ФУВ ГУ «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского».
Публикации
По теме диссертационного исследования опубликовано 4 научных работ, в том числе 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК.
Структура и объем диссертации
Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций, приложения. Список литературы включает 193 источников, из них отечественных -131, зарубежных - 62.
Текст диссертации иллюстрирован 49 рисунками и 19 таблицами.
Содержание работы и результаты исследований Материалы и методы исследования Для решения поставленных задач на кафедре материаловедения МГМСУ проводились лабораторные исследования. Клинические исследования были проведены на базе кафедры стоматологии ФУВ ГУ «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского» с 2009 по 2011гг.
Лабораторные методы исследования проводились с целью оценки физико-механических характеристик композитных материалов «Filtek Z-250» и «Эстерфилл Фото» (прямое и непрямое отверждение).
Для изучения исследуемых материалов были выполнены следующие испытания: определение глубины отверждения, диаметральной прочности или прочности при диаметральном разрыве, прочности и модуля при изгибе, микротвердости, водопоглощения и водорастворимости. Все испытания проводились по ГОСТ Р 51202-98.
Для определения глубины отверждения использовали образцы композитных материалов, которые помещали в форму высотой 10 мм и диаметром 4 мм и отверждали лампой «ОРТ1ШХ 500» в течение 10 сек.
С целью оценки прочностных свойств материалов с ограниченной пластической деформацией проверяли диаметральную прочность или прочность при диаметральном разрыве. Для этого изготавливали образцы, используя кольцевые формы (внутренний диаметр 6 мм и высота 3 мм) и отверждали прямым и непрямым способами.
Для определения прочности и модуля при изгибе изготавливали образцы с использованием формы размером 25±2х2±0,1х2±0,1 мм. Процесс их отверждения проводили так же, как при определении диаметральной прочности или прочности при диаметральном разрыве. Затем на машине «Инстрон» испытывали образцы (рис. 1).
Рис. 1. Испытательная машина «Инстрон».
Определение показателя микротвердости проводили в лаборатории материаловедения ФТУ «ЦНИИС и ЧЛХ» на приборе «Оигагшп - 20» фирма «в^иеге» (Дания) с программным обеспечением и обработкой результатов. Это позволило выявить износостойкость композитных материалов и стабильность окклюзионных контактов зубов жевательной группы.
Для определения водопоглощения использовали образцы отвержденного материала (с внутренним диаметром 15±1 мм, толщиной 0,5±0,1 мм), что позволило выявить массовое количество воды, поглощенное ими.
Показатель водорастворимости (за 7 суток) позволил нам определить массовое количество вещества, вымываемого из отвержденного образца.
Клинические исследования
Под нашим наблюдением находилось 97 практически здоровых пациентов без выраженной соматической патологии. Среди обследуемых пациентов было 60 женщин и 37 мужчин в возрасте от 18 до 30 лет. У 97 проведено лечение 293 зубов, из них 171 - с диагнозом кариес дентина К.02.1(МКБ-10) и 105 зубов - с начальной формой пульпита К04.0 (МКБ-10) (табл.1).
Таблица 1.
Распределение зубов жевательной группы в зависимости от диагноза.
Диагноз Групповая принадлежность зубов п=293
Премоляры верхней челюсти, п=41 Премоляры нижней челюсти, п=65 Моляры верхней челюсти, п=76 Моляры нижней челюсти, п=113
Аб с. % абс % абс % абс %
Кариес дентина К.02.1 (МКБ-10) 27 9,2 39 13,3 41 14,0 64 21,8
Начальная форма пульпита К04.0 (МКБ-10) 12 4,0 25 8,5 31 10,5 37 12,5
Осложненный кариес 2 0,6 1 0,3 4 1,3 12 4,0
Всего 41 13, 8 65 22,1 76 25,8 И 3 38,3.
В зависимости от композитного материала, используемого и метода восстановления все пациенты (97) были распределены на две группы: основную и контрольную. Контрольную группу составили пациенты (48
человек), у которых реставрация проводилась с использованием материала «БШек 2-250», в основной группе (49 человек) - с помощью материала «Эстерфилл Фото». Контрольная и основная группы делились на две подгруппы - прямой и непрямой метод восстановления. Так, в контрольной группе 26 пациентам восстановление жевательной группы зубов проводили прямым методом, 22 - непрямым, а в основной 26 пациентам - прямым и 23 -непрямым методом (табл.2).
Таблица 2.
Распределение реставраций в зависимости от класса полости, метода
реставрации и применяемого материала (п=293).
Методика восстановле- -ния / ./Класс по Блеку Материал
«ИКек 2-250» «Эстерфилл Фото»
Абс. г% Абс. %
Прямая I ~4§ 47 7БДЗ
11 24 23 7,8_
II (МОД) 7 2,4 7 2,4
Непрямая I 31 10,6 31 "ГОД
II 12 4,0 29 10,0
П (МОД) 22 7,5 12 4,0
всего 144 149 50,9
16%
Рис. 2. Распределение кариозных полостей в зависимости от локализации.
В 53,7% случаев локализация кариозной полости соответствовала I классу по Блеку, а в 30% случаев - II класс по Блеку, из них в 16,3%
случаев - (МОД) медиальные, окклюзионные и дистальные поверхности (рис. 2).
Обследование пациентов проводили по единой схеме, включающей сбор жалоб, анамнеза, объективное обследование и рентгенологическое исследование.
В обеих группах наблюдений нами была проведена клиническая оценка качества реставраций у 97 пациентов (293 пломб и композитных вкладок) с помощью критерий в. Иу§е (краевая адаптация, анатомическая форма, вторичный кариес, соответствие цвета, изменение цвета краёв полости, шероховатость поверхности) в сроки 3 и 6,12, 24 мес.
Всем пациентам проводили коррекцию окклюзионных нарушений с помощью традиционного метода (артикуляционная бумага «ВаиэЬ» различной толщины и цвета). Через 2 недели их назначали для диагностики окклюзии с помощью компьютерной программой «Т-Бсап» и при необходимости проводили коррекцию в сроки 3 и 6 месяцев, 1 и 2 года (рис. 3).
Рис. 3. Компьютерный прибор «Т-8сап»
Компьютерная программа «Т-всап» позволяет определить показатели окклюзии: наличие супраконтактов на естественных зубах, реставрациях, коронках, баланс окклюзии, а также направление траектории суммарного вектора окклюзионной нагрузки, который отражает последовательность возникновения окклюзионных контактов (рис. 4).
- \"..... '"/у
25 Щ ^ 1Э* V N 26 . : ...■ Чч ;;§ 8Х "4 Ч1* ■ к Г\ V" 'Ь ШЩ ^ • 16 Ж >3*
гт | ах л 0 4Х.
Рис. 4. Изображение суммарного вектора нагрузки.
В норме вектор на графике должен иметь направление от точки между центральными резцами к условной точке пересечения средней линии и горизонтальной линии, проведенной на уровне дистального края первых премоляров.
По окнам (трехмерный вид, двухмерный вид, график в масштабе и график) видно распределение нагрузки на правую и левую сторону челюсти и на каждый зуб в процентах. При анализе полученных данных различия по силе сжатия отображаются с помощью различных цветов в диапазоне от красного (максимальное) до синего (минимальное сжатие), а также высотой столбцов (пики) (рис. 5).
Рис. 5. Изображение трехмерного вида, двухмерного вида, графика в масштабе и графика.
Высота пиков относительно друг друга позволило нам определить процентное отклонение по каждому конкретному зубу.
'/. Максила/ьиого знлачо сшы 1МХ] в записи
— Сн-ПЬ*. ...
— »/ 0.15 секуча 101 Диффеоемшальньй) ОТ А » 0 2 с«к<»|аа (6 Э 5у ОТ-В «035 секудо [75.0'/.)
0.34 седина |Время) -••■ Левый - 55.0 ^
— Право • 45 0 к
У становка диапазонов в ссответствш с предпочтена ¡к У ров&*> диапазона
Рис. 6. Изображение графика.
Для выявления супраконтактов мы разворачивали окно график, на котором зеленая линия соответствовала левой стороне верхней челюсти, красная - правой, а серая линия - сумме сил правой и левой стороны. Построение графика мы начинали с определения времени полного смыкания зубных рядов, которое в норме не должно превышать 3 сек (рис. 6).
Для обнаружения супраконтактов мы перематывали запись фильма до 2%. Контакты, которые появлялись в этот момент, были преждевременными (рис. 7).
Левая Сторона $ 22 т 23 \ 0>Н| 24 \ */П 25 - { / 11 ««1 1 " «О* / .3 гч- 1 Г ' «
— \ :
к 1 ОХ I 17 ОХ ■
>1 . . ТоюоКЙОй-
Рис. 7. Отображение супраконтактов на двухмерной проекции.
После выявления супраконтактов мы проводили их пришлифовывание до полного устранения. Контрольную запись окклюзиограммы проводили так же с помощью компьютерной программы «Т-Бсап» через 2-3 недели.
Данные об окклюзии использовали для мотивации пациентов перед проведением коррекции преждевременных контактов, их распечатывали и прикрепляли к медицинской карте стоматологического больного.
Статистическая обработка полученных результатов
На основе методов вариационной статистики с применением параметрических критериев определяли критерий Стьюдента и затем находили величину (р) - вероятность ошибки. При р<0,05 различия между средними арифметическими считали достоверными. Для статистической обработки данных использована компьютерная программа MathCAD 14, на базе программного обеспечения Microsoft Windows ХР.
Результаты собственных исследований
Анализ лабораторных исследований показал, что композитные материалы «Filtek Z-250» и «Эстерфилл Фото» по физико-механическим характеристикам соответствуют требованиям отечественных стандартов и рекомендациям производителей, не отличались по прочностным характеристикам.
Глубина отверждения у композитного материала «Эстерфилл Фото» была значительно ниже (2,25 мм), чем у «Filtek Z-250» (5,44 мм). В нижних слоях материала «Эстерфилл Фото» было выявлено неполное отверждение, что негативно могло отразиться на прочности изготовленных прямых реставраций.
Диаметральная прочность, прочность при изгибе и модуль у материала «Filtek Z-250» для прямого и непрямого метода практически не отличались. Однако материал «Эстерфилл фото» значительно различался по прочностным характеристикам для прямого и непрямого метода, что позволило его использовать при изготовлении вкладок.
Важным показателем, влияющим на истираемость композитных реставраций, являлась микротвердость. Полученные данные свидетельствуют, что материал «Filtek Z-250» не имел существенного отличия при восстановлении зубов жевательной группы (прямой и непрямой метод) (74,5 и 73,5 HV). Композитный материал «Эстерфилл Фото» имел
различные показатели микротвердости (50,2 и 75,57 НУ), что позволяет его рекомендовать для изготовления вкладок.
Результаты клинического исследования реставраций, выполненных на зубах жевательной группы из композитного материалов «РМек 2-250» и «Эстерфилл Фото» (прямой и непрямой метод) по параметру «краевая адаптация», представлены на диаграмме (рис. 8).
Рис.8. Оценка по параметру «краевая адаптация».
На диаграмме отражено, что все 79 (100%) реставраций из «Икек 2-250» и 77 (100%) из «Эстерфилл Фото» (прямой метод) в первые дни не нуждались в перелечивании. Однако, через 6 мес у 5 (6,4%) реставраций из «РМек 2-250» была обнаружена неглубокая щель между пломбой и зубом, а через 24 мес-у 10 (12,7%), у реставраций из «Эстерфилл Фото» - 23 (29,9%).
После фиксации вкладок 65 (100%) из композитного материала «РШек 2-250» и 72 (100%) из «Эстерфилл Фото» (непрямой метод) не требовалась замена, через 12-24 мес у 12 % появилась неглубокая щель между вкладкой и зубом.
На диаграмме (рис. 9) представлены результаты клинического исследования реставраций по параметру «анатомическая форма», выполненных из композитного материалов «РШек 2-250» и «Эстерфилл Фото» (прямой и непрямой метод).
100,00% 90,00% 80,00% 70,00% 60,00% 50,00% 40,00% 30,00% 20,00% 10,00% 0,00%
0 3 6 12 24
Рис. 9. Оценка по параметру «анатомическая форма».
Результата показали, что у 79 (100%) реставраций из «Б^ек 7-250» и 77 (100%) из «Эстерфилл Фото» (прямой метод), анатомическая форма не изменялась. Только через 6 мес. у одной (1,3%) реставрации из «РШек Х-250» и у 6 (7,8%) из «Эстерфилл Фото» незначительно уменьшился объём композитного материала и появилась вогнутая поверхность. Через 24 мес у 15,2% было отмечено нарушение целостности анатомической формы реставраций из «РШек 2-250», а из «Эстерфилл Фото» - 30%.
После фиксации вкладок из композитного материала «РШек г-250» и «Эстерфилл Фото» через 24 мес у 15,3% было выявлено незначительное уменьшение объёма.
Результаты по параметру «вторичный кариес» показали, что через 24 мес у 9 (11,7%) реставраций из «Эстерфилл Фото» (прямой метод) был обнаружен кариес, смежный с краем пломбы.
Сравнительный анализ клинического исследования реставраций по параметру «шероховатость поверхности», выполненных из материалов «РШек 2-250» и «Эстерфилл Фото» (прямой и непрямой метод), представлен на диаграмме (рис 10).
!
Рис. 10. Оценка по параметру «шероховатость поверхности».
Через 6 мес у 6 (7,8%) реставраций, выполненных из «Эстерфилл Фото» (прямой метод), была отмечена шероховатая поверхность, а через 24 мес - у 21 (27,3%).
Результаты оценки состояния окклюзионных контактов показали, что при восстановлении зубов композитным материалом и«Р1кек 2-250» (прямой метод) через 6 мес отмечалось идеальное окклюзионное равновесие между правой и левой сторонами у 24 пациентов (92,3%), через 12 мес- у 21 (80,7%), через 24 мес - у 19 (73%). Отклонение траектории суммарного вектора окклюзионной нагрузки с сохранением правильной тенденции от передних зубов к боковым выявлено через 6 мес у 2 пациентов (7,75%), через 12 мес. у 5 (19,2%), через 24 мес. у 7 (27,0%).
Сравнение результатов оценки окклюзионных контактов у реставраций из композитного материала «Эстерфилл Фото» (прямой метод), показали, что допустимое отклонение окклюзионного равновесия и нежелательное отклонение траектории суммарного вектора окклюзионной нагрузки через 6 мес обнаружено у 7 пациентов (27%), через 12 мес - у 10 (38,4%), через 24 мес - у 16 (61,5%), так же отмечалось наличие супраконтактов.
При восстановлении зубов жевательной группы из композитного материала «РШек 2-250» и «Эстерфилл Фото» (непрямой метод) идеальное окклюзионное равновесие между правой и левой стороной наблюдалось у
* Н1ек ¿-250 прямая ^Эстерфилл Фото прямая
р1Иек г-250 непрямая •^Эстерфилл Фото непрямая
86% пациентов, а траектория суммарного вектора окклюзионной нагрузки в норме сохранилась у 78% пациентов. Наличие супраконтактов через 24 мес обнаружено всего лишь у 5 пациентов (21,8%), которым были изготовлены вкладки из материала «Эстерфилл Фото», а из материала «РШек 2-250» - у 34,0 % пациентов.
Анализ полученных данных показал, что при восстановлении зубов жевательной группы композитным материалом «БШек 2-250» (прямой и непрямой метод), а «Эстерфилл Фото» - вкладки (непрямой метод) были получены стабильные окклюзионные контакты и достигнуто оптимальное окклюзионное равновесие, с учетом диагностики и коррекции окклюзионных нарушений компьютерной программой «Т-Бсап» в сроки 3 и 6 мес.
Выводы
1. Результаты лабораторных исследований физико-механических характеристик материалов «РШек 2-250» и «Эстерфилл Фото» показали, что композитный материал «БШек 2-250» при реставрации зубов жевательной группы можно применять при прямом и непрямом методах. Композитный материал «Эстерфилл Фото» наиболее эффективен при изготовлении вкладок (непрямой метод).
2. Глубина отверждения композитного материала «Эстерфилл Фото» составила 2,25±0,1 мм, а материала «БШск 2-250» - 5,44 ±0,24 мм, что значительно превышает установленный ГОСТ стандарт: не менее 2мм, а показатель модуля при изгибе при прямом отверждении для композитного материала «Эстерфилл Фото» составил 100,65 ± 4,3 МПа, показатель микротвердости - 50,2±0,97 НУ, что значительно ниже, чем при непрямом методе 120,17± 13,73 МПа и 75,57±2,3 НУ.
3. Сравнительный анализ клинического применения реставраций из композитного материала «РМек 2-250» показал, что данный материал соответствует всем основным критериям оценки, отвечающим за долговечность реставрации, и может использоваться как для прямого, так и
непрямого восстановления зубов жевательной группы. «Эстерфилл Фото» имеет преимущество при непрямом методе восстановления, так как в 84,7% анатомическая форма реставраций не нарушалась.
4. Оценка окклюзионных контактов с помощью компьютерной программы «Т-Бсап» показала, что при восстановлении зубов жевательной группы композитными материалами «РН(;ек 7-250» (прямая и непрямая реставрация), «Эстерфилл Фото» (вкладки) у 86% пациентов отмечалось окклюзионное равновесие между правой и левой стороной и были получены стабильные окклюзионные контакты.
5. На основании разработанного алгоритма коррекции окклюзионных нарушений, включающего диагностику компьютерной программой «Т-8сап» и пришлифовывание преждевременных контактов, при восстановлении зубов жевательной группы с помощью композитных материалов «РШек 2-250» и «Эстерфилл Фото» через 12 мес у 61 пациента были достигнуты стабильное результаты, при условии контроля в сроки 3 и 6 мес после постановки пломбы или фиксации вкладки.
Практические рекомендации
1. При реставрации зубов жевательной группы необходимо учитывать их анатомо-морфологические особенности и использовать материалы, предназначенные для этих целей. На основании клинико-лабораторных исследований композитный материал «Эстерфилл Фото» рекомендуется использовать только для непрямых реставраций.
2. Для более точной диагностики (до и после лечения) необходимо проводить проверку и коррекцию окклюзии с помощью артикуляционной бумаги и компьютерной программы «Т-Бсап».
3. Пришлифовывание следует начинать с окклюзионных контактов, высота пиков которых превалирует над остальными, даже если при полном закрытии рта они не достигают красной шкалы по цветовой кодировке.
4. Для того, чтобы определить супраконтакты контакты и время
закрытия рта, необходимо выставить запись окклюзиограммы от 2% до 80%. Тс контакты, которые появятся на 2%, будут преждевременными, их необходимо пришлифовать.
5. Коррекцию окклюзионного равновесия необходимо проводить до получения процентного соотношения между правой и левой сторонами в завершающий момент смыкания челюстей (50%-50%) и делать новую запись окклюзиограммы с помощью компьютерной программы «T-Scan».
6. Коррекцию можно считать успешной, если окклюзионные контакты отмечены, синим и голубым цветом, а суммарный вектор окклюзионной нагрузки имеет направление от точки между центральными резцами к условной точке пересечения средней линии и горизонтальной линии, проведенной на уровне дистального края первых премоляров.
7. Для формирования оптимального и долговременного окклюзионного равновесия после реставрации зубов жевательной группы необходимо проводить коррекцию окклюзионных взаимоотношений под контролем компьютерной программы «T-Scan» в сроки 3,6 месяцев.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Мамедова JI.A., Смотрова А.Б. Сравнительный анализ окклюзионных контактов с помощью артикуляционной бумаги и компьютерной программы T-Scan // Материалы XI Ежегодного научного форума «Стоматология 2009». Инновации и перспективы в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. - М., 2009. - С. 387 - 390.
2. Мамедова Л.А., Осипов A.B., Смотрова А.Б. Анализ окклюзионных контактов при восстановлении жевательных зубов с помощью компьютерной программы T-Scan // Стоматология для всех. -2009.- №2,- С. 22-25.
3. Ефимович О.И., Смотрова А.Б. Анатомо-функциональные особенности зубов и окклюзионная коррекции зубов с применением компьютерной программы T-Scan // Материалы Первой научно-практической
конференции молодых ученых «Инновационная наука-эффективная практика». - М„ 2010. - С. 39-41.
4. Ефимович О.И., Смотрова А.Б. Применение компьютерных диагностических систем при обследовании пациентов с заболеваниями пародонта. // Материалы II научно-практической конференции молодых ученых «Современные технологии в экспериментальной и клинической стоматологии». - М., 2011. - С. 27-30.
Оглавление диссертации Смотрова, Анна Борисовна :: 2012 :: Москва
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Принципы физиологической окклюзии
1.2. Восстановление зубов жевательной группы
1.3. Методы определения окклюзионных контактов и их коррекция
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Лабораторные методы исследования
2.2. Характеристика клинического материала
2.3. Клинические методы исследования
2.4. Оценка качества пломб и принципы восстановления зубов 41 жевательной группы композитными материалами
2.5. Клиническая оценка качества реставраций.
2.6. Методы оценки и коррекции окклюзионных контактов
2.7. Статистические методы анализа
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Анализ лабораторных исследований
3.2. Результаты клинической оценки качества реставраций, 67 изготовленных прямым и непрямым методом и определение уровня гигиены полости рта.
3.3. Сравнительная оценка состояния окклюзионных контактов в 76 зависимости от способа реставрации зубов жевательной группы с помощью компьютерной программы «T-Scan» (прямой и непрямой метод)
3.4. Результаты статистической обработки данных исследования
Глава 4. Обсуждение полученных результатов. Заключение 93 Выводы 102 Практические рекомендации
Введение диссертации по теме "Стоматология", Смотрова, Анна Борисовна, автореферат
Актуальность темы исследования
Одним из основных этиологических факторов, приводящих к нарушению окклюзии, является разрушение твердых тканей зубов вследствие кариеса и его осложнений. Высокий уровень поражения боковых зубов, на которые приходится значительная часть жевательной нагрузки, постепенно приводит к изменению физиологического равновесия между всеми элементами зубочелюстной системы (В.П. Неспрядько, З.Е. Жегулович, А.Е. Захарова, 2002; P.J. Plasmans, H.R. Vollenbrock, М.М. Vrijhoef, 1988).
В настоящее время восстановление жевательной поверхности зубов методом прямой реставрации композитными материалами являются самыми распространенными стоматологическими манипуляциями и составляют от 72% до 90% (Е. Иоффе, 1996, 1997; И.М. Макеева, 1997; B.C. Новиков, 2001; С.В Радлинский 1999, 2004; Р. Е. Murray, 2002 ).
Однако большинство авторов (Е.В. Боровский, 2001; У. Блунк, 2003; Б. Виллерсхаузен, 2003; Ferreira Zulene Alves, 2000 и др.), установили, что врачи - стоматологи при пломбировании жевательной поверхности зубов не всегда учитывают их функциональное назначение и восстанавливают боковые зубы композитными материалами, предназначенными для передних зубов, которые быстро истираются. Кроме того, по наблюдениям Е.В. Боровского (2001), в 45% случаев врачи-стоматологи восстанавливают жевательную поверхность зубов «плоской». Очень часто расположение бугров и фиссур не соответствует классическим представлениям, и отмечаются отклонения (А. Постолаки 2005, 2006).
Отечественные и зарубежные ученые (Т.В. Ковальская, 1997 и др; И.В. Еремин, 2008; М. Barnes, L.W. Blank, V.P. Thompson, 1991; G.H. Johnson, D.J. Bales, G.E. Gordon, 1992; L.N. Mair, 1998) установили, что композитные материалы из-за недостаточной твердости, износостойкости и несовпадения коэффициента температурного линейного расширения с тканями зуба не позволяют создавать устойчивые окклюзионные контакты между зубами -антагонистами.
В последнее десятилетие появились композитные материалы, позволяющие восстанавливать зубы как прямым, так и непрямым методом (П. Циман, 2000; Г.И. Рогожников, В.А. Логинов, Н.Б. Асташина, и др., 2002; C.B. Радлинский 2004,2006; Е.В Шумакова, 2007; W.N. Boer, 1999).
Необходимым условием для функциональной гармонии наряду с материалами является также правильный межбугорковый контакт между зубами верхней и нижней челюстей (В.А. Хватова,2005; В.Н. Трезубов, 1996; М.Д. Гросс и Дж. Мэтьюс, 1986; Н.П. Ланг, А. Грипп, А. Грендельмайер, 1996; B.C. Новиков, 2001; А.П. Ховат, Н.Д. Капп, В.Д. Баррет, 2005).
Поэтому необходимо проводить оценку расположения окклюзионных контактов перед и после восстановления зубов. Обычно для этих целей используют артикуляционную бумагу различной толщины и цвета. Выявленные таким образом преждевременные контакты устраняются методом избирательного пришлифовывания зубов (B.C. Голубева, 1969; Ю.Б. Золотарева 1997,1998 и др.; Д.И. Тельчаров, 2000.).
Литературные данные свидетельствуют, что с помощью артикуляционной бумаги невозможно измерить окклюзионные нагрузки, а также проследить последовательность возникновения контактов во времени, величину жевательного давления, приходящегося на ту или иную точку и др.
Для решения этих задач в 1987 г. компанией «Tekscanlnc.» (Южный Бостон, Массачусетс, США) была разработана компьютерная программа «Т-Scan» (R.B. Kerstein, 1999; 2001).
В доступной литературе мы не встретили научных работ, посвященных исследованиям окклюзионных взаимоотношений с помощью компьютерной программы «T-Scan» при восстановлении зубов жевательной группы композитными материалами.
Исходя из вышеперечисленного, нами было принято решение изучить данный вопрос более подробно, что и обусловило актуальность настоящего исследования.
Цель исследования:
Повышение эффективности восстановления зубов жевательной группы с помощью композитных материалов и контроля окклюзионных взаимоотношений.
Задачи исследования:
1. На основании лабораторных исследований изучить физико-механические свойства материалов «Filtek Z-250» (ЗМ ESPE), «Эстерфилл Фото» (ОАО НИИмедполимер) для изготовления реставраций (прямой и непрямой метод).
2. Провести сравнительную клиническую оценку реставраций из материалов «Filtek Z-250», «Эстерфилл Фото» (прямой и непрямой метод).
3. Выявить изменения состояния окклюзионных контактов в зависимости от способа реставрации зубов жевательной группы с помощью компьютерной программы «T-Scan» (прямой и непрямой метод).
4. Разработать алгоритм коррекции окклюзионных нарушений при восстановлении зубов жевательной группы с применением компьютерной программы «T-Scan».
Научная новизна
Впервые были проведены лабораторные и клинические исследования композитных пломбировочных материалов «Filtek Z-250» и «Эстерфилл Фото» (прямой и непрямой метод).
Впервые был проведен анализ окклюзионных нарушений с помощью аппарата «T-Scan» при восстановлении зубов жевательной группы (прямой и непрямой метод).
Разработан алгоритм коррекции окклюзионных нарушений после восстановления зубов жевательной группы с применением компьютерной программы «T-Scan».
Практическая значимость
На основании полученных результатов разработан и предложен для внедрения в практическое здравоохранение алгоритм коррекции окклюзионных нарушений при восстановлении зубов жевательной группы, позволяющий уменьшить количество осложнений.
Научные положения, выносимые на защиту
На основании анализа клинико-лабораторных исследований установлено, что композитный материал «РШек 2-250» можно применять при восстановлении зубов жевательной группы (прямой и непрямой метод). Отечественный универсальный композитный материал «Эстерфилл Фото» рекомендуется использовать при изготовлении вкладок (непрямой метод), что значительно повысит качество лечения на бюджетном приеме.
С помощью компьютерной программы «Т-Бсап» выявлены стабильные окклюзионные контакты к 12 мес после восстановления зубов материалами «РШек 2-250» (прямой и непрямой метод), «Эстерфилл Фото» - вкладки (непрямой метод), с учетом диагностики и коррекции окклюзионных нарушений в сроки 3 и 6 мес.
Внедрение результатов исследования
Разработанный алгоритм коррекции окклюзионных нарушений после восстановления зубов жевательной группы с помощью компьютерной программы «Т-Бсап» используется в учебном процессе при чтении лекций и проведении практических занятий на кафедре стоматологии ФУВ ГУ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, а также применяется в практике АУЗ «Королёвской стоматологической поликлинике».
Апробация работы
Основные положения и результаты диссертационной работы были доложены и обсуждены на научно-практической конференции Московской областной коллегии стоматологов и челюстно-лицевых хирургов (Москва, 2011г.).
Диссертационная работа апробирована 4 октября 2011 г. на совместном заседании кафедры стоматологии и ортопедической стоматологии Факультета усовершенствования врачей ГУ «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского» и 18 октября 2011 г. на совместном заседании сотрудников кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М. Сеченова» и сотрудников кафедры ФУВ ГУ «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского». Публикации
По теме диссертационного исследования опубликовано 4 научных работ, в том числе 1 статья в журнале, рекомендованном ВАК.
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1. Мамедова JI.A., Смотрова А.Б. Сравнительный анализ окклюзионных контактов с помощью артикуляционной бумаги и компьютерной программы T-Scan // Материалы XI Ежегодного научного форума «Стоматология 2009». Инновации и перспективы в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. - М., 2009. - С. 387 - 390.
2. Мамедова JLA., Осипов A.B., Смотрова А.Б. Анализ окклюзионных контактов при восстановлении жевательных зубов с помощью компьютерной программы T-Scan // Стоматология для всех. -2009.- № 2.- С. 22 - 25.
3. Ефимович О.И., Смотрова А.Б. Анатомо-функциональные особенности зубов и окклюзионная коррекции зубов с применением компьютерной программы T-Scan // Материалы Первой научно-практической конференции молодых ученых «Инновационная наука-эффективная практика». -М., 2010. - С. 39 - 41.
4. Ефимович О.И., Смотрова А.Б. Применение компьютерных диагностических систем при обследовании пациентов с заболеваниями пародонта. // Материалы II научно-практической конференции молодых ученых «Современные технологии в экспериментальной и клинической стоматологии». - М., 2011. - С. 27 - 30.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинический анализ окклюзионных контактов при прямой и непрямой реставрации зубов жевательной группы"
Выводы
1. Результаты лабораторных исследований физико-механических характеристик материалов «БШек 7-250» и «Эстерфилл Фото» показали, что композитный материал «БШек 2-250» при реставрации зубов жевательной группы можно применять при прямом и непрямом методах. Композитный материал «Эстерфилл Фото» наиболее эффективен при изготовлении вкладок (непрямой метод).
2. Глубина отверждения композитного материала «Эстерфилл Фото» составила 2,25±0,1 мм, а материала «БШек 2-250» - 5,44 ±0,24 мм, что значительно превышает установленный ГОСТ стандарт: не менее 2мм, а показатель модуля при изгибе при прямом отверждении для композитного материала «Эстерфилл Фото» составил 100,65 ± 4,3 МПа, показатель микротвердости - 50,2±0,97 НУ, что значительно ниже, чем при непрямом методе 120,17± 13,73 МПа и 75,57±2,3 НУ.
3. Сравнительный анализ клинического применения реставраций из композитного материала «БШек 2-250» показал, что данный материал соответствует всем основным критериям оценки, отвечающим за долговечность реставрации, и может использоваться как для прямого, так и непрямого восстановления зубов жевательной группы. «Эстерфилл Фото» имеет преимущество при непрямом методе восстановления, так как в 84,7% анатомическая форма реставраций не нарушалась.
4. Оценка окклюзионных контактов с помощью компьютерной программы «Т-8сап» показала, что при восстановлении зубов жевательной группы композитными материалами «Икек 2-250» (прямая и непрямая реставрация), «Эстерфилл Фото» (вкладки) у 86% пациентов отмечалось окклюзионное равновесие между правой и левой стороной и были получены стабильные окклюзионные контакты.
5. На основании разработанного алгоритма коррекции окклюзионных нарушений, включающего диагностику компьютерной программой «Т-Бсап» и пришлифовывание преждевременных контактов, при
102 восстановлении зубов жевательной группы с помощью композитных материалов «БШек 2-250» и «Эстерфилл Фото» через 12 мес у 61 пациента были достигнуты стабильное результаты, при условии контроля в сроки 3 и 6 мес после постановки пломбы или фиксации вкладки.
Практические рекомендации
1. При реставрации зубов жевательной группы необходимо учитывать их анатомо-морфологические особенности и использовать материалы, предназначенные для этих целей. На основании клинико-лабораторных исследований композитный материал «Эстерфилл Фото» рекомендуется использовать только для непрямых реставраций.
2. Для более точной диагностики (до и после лечения) необходимо проводить проверку и коррекцию окклюзии с помощью артикуляционной бумаги и компьютерной программы «Т-8сап».
3. Пришлифовывание следует начинать с окклюзионных контактов, высота пиков которых превалирует над остальными, даже если при полном закрытии рта они не достигают красной шкалы по цветовой кодировке.
4. Для того, чтобы определить супраконтакты контакты и время закрытия рта, необходимо выставить запись окклюзиограммы от 2% до 80%. Те контакты, которые появятся на 2%, будут преждевременными, их необходимо пришлифовать.
5. Коррекцию окклюзионного равновесия необходимо проводить до получения процентного соотношения между правой и левой сторонами в завершающий момент смыкания челюстей (50%-50%) и делать новую запись окклюзиограммы с помощью компьютерной программы «Т-8сап».
6. Коррекцию можно считать успешной, если окклюзионные контакты отмечены, синим и голубым цветом, а суммарный вектор окклюзионной нагрузки имеет направление от точки между центральными резцами к условной точке пересечения средней линии и горизонтальной линии, проведенной на уровне дистального края первых премоляров.
7. Для формирования оптимального и долговременного окклюзионного равновесия после реставрации зубов жевательной группы необходимо проводить коррекцию окклюзионных взаимоотношений под контролем компьютерной программы «Т-Бсап» в сроки 3, 6 месяцев.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Смотрова, Анна Борисовна
1. Аболмасов H.H. Системный подход к диагностике, комплексному лечению и профилактике заболеваний пародонта (клинико-генетическое исследование): Дисс. д-ра мед. наук Смоленск, 2005. -287 с.
2. Аболмасов H.H. Избирательная пришлифовка зубов. Методическое обоснование, диагностика, показания, алгоритм проведения-Смоленск, 2004 79 с.
3. Амарал М. Восстановление пломб из амальгамы. Сообщение о клиническом наблюдении. // Квинтэссенция.- 1993. №3.- С. 10-13.
4. Антонова И.Н. Роль нарушения адаптации в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта у спортсменов: Дис. . д-ра мед. наук СПб., 2008.-230 с.
5. Баданин В.В. Нарушение окклюзии основной этиологический фактор возникновений дисфункций височно-нижнечелюстного сустава. // Стоматология.- 2000. - № 1. с. 51 - 54.
6. Белокницкая Г.В, Солнцева Г.А. Ормокерсодержащие материалы фирмы «Voco». // Современная стоматология.- 2001. № 3. - С. 33 - 36.
7. Бимбас Е.С., Бимбас Е.А. Оценка нарушений окклюзии зубов у взрослых пациентов. // Ортодонтия. 2003. - № 2. - С. 2-9.
8. Блунк У. Адгезивные системы: обзор и сравнение. // ДентАрт. 2003. -№3. - С. 25 - 30.
9. Ю.Боровский, Е.В. Терминология и классификация кариеса зубов и его осложнений. // Клиническая стоматология. 2004. - № 1. - С. 6 - 8.
10. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология. М., 2003. - 797 с.
11. Болховская С. М. Отдаленные результаты пломбирования полостей различных классов современными композитными материалами: Автореф. дис. канд. мед. наук .- М., 2000. 21 с.
12. Бушан М.Г. Патологическая стираемость зубов и ее осложнения. -Кишинев, 1979. 127 с.
13. Валеев И.Ф. Клинико-функциональная оценка светокомпозиционныхвкладок для непрямой реставрации зубов: Автореф. дис .канд. мед.наук. Пермь, 2004. - 23 с.
14. Ветчинкин A.B. Эстетические основы формообразования зубов. // Стоматология для всех.-2001.- № 1, (14). С. 12 - 14.
15. Виллерсхаузен Б. Размышления о восстановлении зубов после эндодон-тического лечения. // Клиническая стоматология. 2003. - № 1. -С. 30-36.
16. Вишняк Г.Н., Логвинюк И.Ф. Диагностика окклюзионных нарушений. // Вестник стоматологии. 1996 - № 5. - С. 413 - 416.
17. Вулфорд М. Реставрация или металлокерамика обоснование клинического выбора. // ДентАрт. - 1997. - № 4. - С. 41 - 52.
18. Гилмор Алан. Эстетическая стоматология в Великобритании: керамика и композиты. // ДентАрт. 2004. - № 2. - С. 61 - 67.
19. Голубева B.C. Сошлифовывание окклюзионных поверхностей зубов в связи с нормализацией их артикуляции при пародонтозе. // Некоторые вопросы стоматологии. Иркутск, 1969. - С. 153 - 158.
20. Гончаренко А.Д. К вопросу о взаимосвязи окклюзии с различными функциями организма. // Материалы XII и XIII Всероссийских науч. практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России М., 2004. - С. 239 - 240.
21. Гринев A.B. Клинико-лабораторное обоснование выбора композитного материала для пломбирования жевательной группы зубов: Дис. . канд. мед. наук. Москва, 2003. - 121 с.
22. Гросс М.Д., Мэтьюс Дж. Д. Нормализация окклюзии.- М., 1986. -286 с.
23. Грютцнер А. КвиксФил композит для боковых зубов. // ДентАрт. -2004. -№ I.-С. 41 -44.
24. Гусев Ю.С., Десятниченко К.С. Методика измерений малых площадей на поверхности зуба. // Стоматология. -1977. № 4. - С. 74 - 79.
25. Давыдова A.B. Характеристика адгезивных систем. // Материалы научно-практической конференции «Новые технологии в стоматологии». Ростов - на - Дону., 2004. - С. 45 - 46.
26. Даревский В.И. Кариес дентина (клиника, диагностика) : учеб.-метод. пособие // В.И. Даревский, C.B. Латышева, A.C. Соломевич. Мн.: БГМУ, 2003. 34 с.
27. Дженкельсон Дж. Окклюзионное выравнивание, 1972.
28. Елистратова М. И. Краевая проницаемость и устойчивость пломб из композитных материалов: Автореф. дис. канд. мед. наук,- Омск, 2001. -18 с.
29. Еремин И.В. Сравнительная клинико-функциональная оценка методов прямой реставрации: Дис.канд.мед.наук. Пермь., 2008 - 131 с.31 .Жулев E.H. Клиника, диагностика и ортопедическое лечение заболеваний пародонта. Нижний Новгород, 2003. - 280 с.
30. Желудев С. Е., Гольдштейн Е. В., Шустов Е. JI. Избирательное пришлифовывание и шинирование зубов как звено в комплексном лечении пародонтита. // Институт стоматологии. 2004. - № 1 (22). - С. 80-81.
31. Золотарева Ю.Б. Избирательное пришлифовывание зубов при лечении болезней пародонта. // Клиническая стоматология.- 1997. № 4.-С. 38 -42.
32. Золотарева Ю.Б. Избирательное пришлифовывание зубов при лечении болезней пародонта. // Пародонтология 1998. - Т. 9, № 3. - С. 14 - 15.
33. Золотарева Ю.Б., Гусева И.С. Влияние окклюзионных нарушений на течение воспалительного процесса в тканях пародонта. // Стоматология. -2001.-№4.-С. 21 -23.
34. Зубов А.А. Этническая одонтология. М.: Наука, 1973. - С. 37 - 65.
35. Иоффе Е. Изготовление композитной вкладки непрямым методом в одно посещение на эластичной модели. // Новое в стоматологии. -1996.-№5.-С. 25-27.
36. Иоффе Е. Краткое руководство по восстановлению зубов. // Новое в стоматологии.- 1997-№3 (Спец. вып). С. 99 - 122.
37. Иоффе Е. Эффективность полимеризацинной усадки композитных материалов. // Новое в стоматологии. 2002. - № 5. - С. 25 - 26.
38. Карлсон Джеймс Е., Физиологическая окклюзия.- М., 2009 218 с.
39. Каливраджиян Э.С., Картавцева Н.Г., Корнев А.К. Опыт лечения больных с дисфункцией височно-нижнечелюстных суставов при интактных зубных рядах. // Материалы X и XI Всерос. науч.-практ. конф. и труды VIII съезда СтАР. М., 2003. - С. 428 - 429.
40. Кац А.Г., Скородумова И.В., Шевченко М.И. и соавт. Травматическая зубочелюстная окклюзия и ее последствия. // Российский стоматологический журнал,- 2005. № 1. - С. 49 - 53.
41. Кибкало А.П. Индивидуально-типологические особенности жевания и их учет при реабилитации жевательного аппарата: Дис. . док-ра мед. наук. Санкт-Петербург, 1997. -151 с.
42. Кириченко Е.В. Микропротезирование. Реставрация коронковой части зуба современными композитными материалами с применением анкерных и парапульпарных штифтов. // Новое в стоматологии.- 2005. -№ 5. С. 20 - 27.
43. Кирюхин, В.Ю. Конечно-элементный анализ механических причин возникновения вторичных деформаций. // Российский журнал биомеханики. 2005. - Том 9, № 3. - С. 16-31.
44. Клемин В.А., Борисенко A.B., Ищенко П.В. Морфофункциональная и клиническая оценка зубов с дефектами твердых тканей.- М.: Медпресс-информ". 2004. - 112 с.
45. Клёмин В.А., Лабунец В.А., Кубаренко В.В. Принципы оценки и хронометраж определения стоматологического статуса зубов с дефектом твердых тканей. М., 2010. - 208 с.
46. Клинеберг И., Джагер Р. Окклюзия и клиническая практика. Под общ. ред. М.М. Антоника. М., 2006. - 200 с.
47. Ковальская Т. В. Клинические аспекты реставрации оккпюзионной поверхности разрушенных зубов керамическими вкладками, изготовленными методом компьютерного фрезерования. // Пробл. нейростоматологии и стоматологии. 1997. - № 2. - С. 38 - 41.
48. Колобухин И. П. Применение керамических вкладок при восстановлении оккпюзионной поверхности зубов. // Стоматология.-1997.-Т. 76. №5.-С. 49-51.
49. Копировальная бумага Bausch // Стоматолог. 2006. - № 2. - 46 с.
50. КюнцельВ. Геронтостоматология. М.: Медицина, 1990. - 180 с.
51. Лапач С.Н., Чубенко A.B., Бабич П.Н. Статистические методы в медико-биологических исследованиях с использованием Excel. Киев: Морион, 2001.-408 с.
52. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Антоник М.М., Ступников A.A. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы. Москва: Медпресс-информ, 2006. - 105 с.
53. Ливанова О.Л. Диференциальные алгоритмы выбора компазитных материалов при эстетических реставрациях твердых тканей зубов: Дис. канд.мед. наук. Самара.,2009 - 149 с.
54. Линченко В.И. Морфологические особенности окклюзионных поверхностей зубов в различные возрастные периоды: Дис. .канд.мед.наук. Волгоград, 1998.-113 с.
55. Логвинюк И.Ф. Клиническая характеристика и профилактика ранних окклюзионных нарушений. Материалы 7 съезда стоматологов УССР, Львов 3 5 окт. 1989 г. - С. 235 - 236.
56. Ломиашвили Л., Погадаев Д. Восстановление формы зубов есть путь к совершенству и гармонии! // ДентАрт. - 2005. - № 1. - С. 18-24.
57. Ломиашвили Л.М., Аюпова Л.Г. Художественное моделирование и реставрация зубов. // М.: Из-во «Медицинская книга». 2004. - 252 с.
58. Макеева И. М. Восстановление зубов светоотверждаемыми композитными материалами: Дис.докт. мед. наук. М., 1997. - 213 с.
59. Макеева И. М. Композитные материалы различных классов в практике терапевтической стоматологии. // Стоматология. 2002. -№ 1 .С. 37-38.
60. Мазур И.П., Харламова К.Е., Головня И.Л. Моделирование окклюзионной поверхности моляров и премоляров. // Современная стоматология. 1999. - № 3 (7). - С. 38 - 41.
61. Максимова О.П. Окклюзиоииое редактирование реставрированных зубов. // Клиническая стоматология . 2002. №1. - С. 22 - 24.
62. Максимова О.П. Клиническая реализация современного стандарта лечения кариеса зубов. // Стоматология сегодня. 2007. - №3 (63). - С. 26 - 29.
63. Мамедова JI.A. Коррекция окклюзионных контактов в терапевтической стоматологии. // Материалы XII и XIII Всероссийских науч. практ. конф. и Труды IX съезда Стоматологической Ассоциации России . М.: - 2004. -С. 256 - 260.
64. Мамедова JI.A. Анатомо-функциональные особенности жевательных зубов и их значение для реставраций и окклюзионной коррекции.//Маэстро стоматологии. 2008. - №1 (29). -С.14 - 20.
65. Мамедова JI.A. Подойникова М.Н. Композитные материалы для эстетических реставраций жевательных зубов. // Маэстро стоматологии. -2000.-№4 (4).-С. 97-98.
66. Миликевич В.Ю. Профилактика осложнений при дефектах коронок жевательных зубов и зубных рядов: Дис. . д-ра мед. наук.-ВолгоградаД 984. 400 с.
67. Мокренко Е.В. Роль травматической окклюзии в этиологии заболеваний пародонта (обзор литературы). // МРЖ. 1990. -11. - С. 7 -11.
68. Молдованов А.Г. Физиология и патология истирания твёрдых тканей зубов. Симферополь, 1992. - 185 с.
69. Неспрядько В.П., Жегулович З.Е., Захарова А.Е. Нарушение окклюзионных взаимоотношений при повреждении первых моляров. //Современная стоматология. 2002. - № 4. - С. 86 - 89.
70. Николаенко С. А. Оценка полимеризационного стресса, возникающего при усадке композиционных пломбировочных материалов. // Институт стоматологии. 2004. - № 2. - С. 66-68.
71. Николаев А.И., Цепов JI.M. Практическая терапевтическая стоматология: Учебное пособие. М., 2007. - 928 с.
72. Новиков B.C. Выбор материалов для реставрации зубов. // ДентАрт.2000.- №4. с. 9- 16.
73. Новиков В. Окклюзия в реставрации зубов. // ДентАрт. 2001. - № 4. -С. 35 - 40.
74. Оливье Ю. Коррекция окклюзионных контактов естественных зубов. Показания и способы осуществления окклюзионной коррекции. // Проблемы нейростоматологии. 1998. - №2. - С. 38 - 42.
75. Олесова В.Н., Клепилин Е.С., Рогатнев В.П. и др. Биомеханика твердых тканей зуба при замещении полости типа МОД керомерными вкладками или прямыми композитными реставрациями. // Стоматология. 2006. - № 1. - С. 14 - 17.
76. Орджоникидзе Рамаз Клинический компьютерный мониторинг окклюзии зубных рядов у пациентов с керамическими реставрациями. Канд.дис.мед.наук. М., 2008. - 172 с.
77. Петросян Д.Е., Артюнов С.Д., Колобухин И.П., и др. Применение керамических вкладок при восстановлении окклюзионной поверхности зубов. // Стоматология. 1997. - № 5. - С. 49 - 51.
78. Перегудов А.Б., Орджоникидзе Р.З., Мурашов М.А. Клинический компьютерный мониторинг окклюзии. Перспективы применения в практической стоматологии. // Российский стоматологический журнал.-2008. № 5. - С. 52 - 53.
79. Поспелов А. Н., Окклюзионные нарушения в зубных рядах при повышенной стираемости твердых тканей зубов и их ортопедическое лечение.: Дис. канд. мед. наук. Волгоград., 2000. - 152 с.
80. Поюровская И. Я. Композиты в стоматологии: основные представления и перспективы развития. // Стоматология.- 2006. Т. 85, №3.-С. 71 -77.
81. Постолаки А. Реставрация композитами при тотальном разрушении боковых зубов. // Chiçinâu., 2005. 37 с.
82. Постолаки А. Основные факторы, осложняющие применение композитов на боковых зубах. // Chiçinau., 2005. 36 с.
83. Постолаки А. Регистрация и анализ окклюзионных контактов как информативный метод при ранних признаках окклюзионных нарушений. // «Curierul medical». 2006. - (292), № 4.- С. 5 - 10.
84. Радлинский C.B. Реставрация боковых зубов: стратегия и принципы. // ДентАрт. 1999. -№ 4. - С. 30 - 40.
85. Радлинский C.B. Видвы прямой реставрации зубов. // ДентАрт. 2004. - № 1.-С. 33 -34.
86. Радлинский С. Биомеханика зубов и реставраций. // ДентАрт. 2006. -№ 2. - С. 42 - 48.
87. Рогожников Г.И., Логинов В.А., Асташина Н.Б., и др. Реставрация твердых тканей зубов вкладками. М.: - «Медицинская книга». - 2002. -151 с.
88. Рогожников Г.И., Леонова Л.Е., Щербаков A.C., Суворина Е.В. и др. Повышенная стираемость твердых тканей зубов. Пермь, 1995. - 160 с.
89. Ряховский А.Н. Клинико-функциональное обоснование построения окклюзионных поверхностей мостовидных и полных съемных зубных протезов.: Дис. д-ра мед. наук. М., 1992. - 255 с.
90. Ряховский А.Н., Гаврилов Л.Л. Методика определения площади контакта зубных рядов. // Актуальные проблемы стоматологии. 2002. -№4-С. 175 - 176.
91. Рюге Г. Клинические критерии. // Клиническая стоматология. 1998. -№ 3.- С. 40-46.
92. Салова A.B. Опыт применения универсального композитного материала «Filtek Z250» для реставрации фронтальных зубов, премоляров и моляров. // Вестник Стоматологии. 1999. - № 6. - С. 21 -24.
93. Салова А.В., Рехачев В.М. Особенности эстетической реставрации в стоматологии: Практическое руководство // С.-Пб.: «Человек». - 2004. -160 с.
94. Скорова А.В. Клинико-лабораторная диагностика и лечение окклюзионных нарушений при воспалительных заболеваниях пародонта: Дис. канд. мед. наук. М., 2009. - 144 с.
95. Смуклер X. Нормализация окклюзии при наличии интактных и восстановленных зубов. Научное обоснование и методика балансировки окклюзии. М., 2006. - 136 с.
96. Тельчаров Д. И. Нормализация окклюзии, ортодонтическое и ортопедическое лечение заболеваний пародонта. М., 2005. - 274 с.
97. Тимофеева В. Н. Состояние пломб из композитных материалов у лиц с различной подверженностью к кариесу. // Институт стоматологии.2003.-№2.-С. 52-54.
98. Трезубов В.Н. Травматическая окклюзия: особенности диагностики и планирования лечения. // Пародонтология. 1996. - № 1 (1). - С. 36 - 40.
99. Уголева С. Клинические аспекты изготовления композитных вкладок по системе SRISOSIT inlay/onlay. // Новое в стоматологии. -1996. № 3 (47), (спец. выпуск). - С. 51 - 85.
100. Филчев А.Контакта между естествените зъби при центральна окклузия. // Стоматология. София. 1983. - Т. 65, № 1. - С. 47 - 52.
101. Фридман, Джордж, Голдстэн, Фейт Изготовление композитных реставраций после иссечения фиссур. // Клиническая стоматология.2004. № 2. - С. 12-15.
102. Хаустова Е. А. Оценка качества реставрации зубов современными композитными материалами.: Дис. . канд. мед. наук. -М., 1999.- 148 с.
103. Хайман Смуклер. Нормализация окклюзии при интактных и восстановленных зубов. М., 2006. - 136 с.
104. Хватова В.А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. М.,- 1982.- 159 с.
105. Хватова В.А. Диагностика и лечение артроза височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного нарушением функциональной окктозии.:Автореф.дис. д-ра мед. наук. М., 1986. - 32 с.
106. Хватова В.А. Функциональная окклюзия в норме и патологии.-М., 1993.-159 с.
107. Хватова В.А. Диагностика и лечение нарушений функциональнойокклюзии. Нижний Новгород, 1996. - 274 с.
108. Хватова В.А. Клиническая гнатология. М., 2005. - 296 с.
109. Хихинашвили Л.И. Эффективность ортопедического и ортодонтического лечения в комплексной плановой стоматологической санации школьников пи разрушении и удалениипостоянных жевательных зубов: Дисс.канд.мед.наук. Волгоград,1988.- 185 с.
110. Ховат А.П. Капп Н.Д. Барретт Н.В. Окклюзия и патология окклюзии, Москава, Санкт-Петербург, Киев, Алматы, Вильнюс., 2005.-235 с.
111. Хорева Ю. А. Реабилитация больных с функциональной перегрузкой пародонта: Дис. канд. мед. наук.- Санкт-Петербург.,2000. 134 с.
112. Черненко СВ. Методы контроля и коррекции окклюзии. // Ортодент-инфо.- 1998.-№3.-С. 13-15.
113. Черкезишвили Т. Н. Обоснование выбора композиционного материала для реконструкции разрушенных коронок зубов у пациентов с заболеваниями пародонта.: Дис.канд. мед. наук. -М., 2005 152 с.
114. Чиликин В.Н. Новейшие технологии в эстетической стоматологии.-М., 2004. 96 с.
115. Шарова Т.В., Рогожников Г. И., Сидоренко И.В. Факторы нарушения окклюзии и методы ее нормализации. Пермь., 1990. - 498 с.
116. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов. М., 1994. — 203 с.
117. Шварц А.Д. Направление сил важнейший фактор диагностики и лечения зубов. // Новое в стоматологии. - 1997. - № 2. - С. 35 - 39.
118. ШемонаевВ.И. Обоснование лечения больных с дефектами зубов и зубных рядов несъёмными протезами с учётом функциональных осей зубов: Дис. канд. мед. наук. Волгоград, 1997. - 124 с.
119. Щербаков A.C., Труфанов М.И. Возможности ортодонтической подготовки взрослых пациентов с заболеваниями пародонта // Пародонтология. 1996. - № 2. - С. 18 - 20.
120. Шнайдер Ф.Е. Солитер новый материал для прямого пломбирования жевательных зубов. // Клиническая стоматология. - 1998. - № 3. - С.46 -49.
121. Штегер Э. Анатомическая форма жевательной поверхности зуба.- М.: Квинтэссенция, 1996. — 93 с.
122. Шумакова Е.В. Распространенность различных дефектов твердых тканей зубов. // Медицинский журнал 2007. - № 3. - С. 34 - 36.
123. Циман П. Впечатляющие результаты при прямом пломбировании в области жевательных зубов. // Клиническая стоматология.-2000. №-4. -С. 5 - 7.
124. Энрико Г.Л. Анатомическая форма жевательной поверхности зуба.-Берлин: Квинтэссенция, 1996. 96 с.
125. Barreg L, S, Listen G, J, et al. People with high mercury uptake from their own dental amalgam fillings. // Occup Environ Med-. 1995. — V. 52, №2.—P. 124- 128.
126. Baghdadi Z. D. In vitro bonding efficacy of three restorative materials to primary dentin using a one-bottle adhesive system Z. D. Baghdadi. // Gen. Dent. 2001. - Vol. 49, № 6. -P. 624 - 631.
127. Boer W.N. Композитные пломбы: современный уровень техники. Часть III. Восстановление эстетики фронтальных и боковых зубов при непосредственном пломбировании композиционными материалами. // Новое в стоматологии. 1999. - № 9. - С. 3 - 8.
128. Браем М. Пришеечные поражения, вызванные давлением на зуб. // Fenestra. 1995. - Vol. 4. - С. 27 - 28.
129. Barnes М., Blank L.W., Thompson V.P. 5- and 8 year clinicalevaluation of a posterior composite resin. // Quint.Int. - 1991. - Vol. 22,№2.-P. 143-151.
130. Bernal G., Carvajal J.C., Munoz-Viveros C.A. A review of the clinical management of mobile teeth. // J. Contemp. Dent. Pract. 2002. - Vol. 15 ,№4.-P. 10-22.
131. Bellinger C. David et al. Neuropsychological and Renal Effects of Dental Amalgam in Children. // Journal of the American Medical Association.-2006. Vol. 295, № 15. - P. 1775 - 1783.
132. Burgess I.O. Сэндвич-техника при пломбировании задних зубов.-Fenestra. -2005. 55 с.
133. Cherilyn G. Sheets, Jacinthe M. Paquette. Консервативные реставрации со значительными возможностями. // Dentistry Today. 1999. - Vol 18 (12). - P. 58 - 63.
134. Cartagena A.G., Sequeros O.G., Garcia V.C.: Analysis of Two Methods for Occlusal Contacts Registration with the T-Scan System. //J ournal of Oral Rehabilitation. 1996. - Vol. 24. - P. 426 - 432.
135. Carey J.P, Craig M., Kerstein R.B., Radke J. Determining a relationship between applied occlusal load and articulating paper marc area. // The open Dentistry Journal. 2007. - Vol. 1. - P. 1 - 7.
136. Civelek A. Ersoy M., Hotelier E.L., et al. Polimerization Shrinkage and Microleakage in Class II Cavities of Various Resin Composites. // Operative Dentistry. 2003. - Vol. 28. - P. 23 - 25.
137. Chan C.A. Common myths of neuromuscular dentistry and the five basic principals of neuromuscular occlusion. // Dental Vision. 2002. - Vol. 2,- № 5. - P. 10-11.
138. Condon J.R., Ferracane J.L. Reduction of composite contraction stress through non-bonded microfiller particles. // Dent.Mat.J. 1998. - Vol. 14. - P. 256 - 260.
139. Craigo R.A., Such B.I., Rowley J.L. Effect of PRIMM on polymerization shrinkage of composite. // J.Dent.Res. 1998. - Vol. 77. - P. 170- 174.
140. Correa M. Новый метод реставрации боковых зубов с помощью композитов. // Квинтэссенция.- 1999. № 1. - С. 5 - 10.
141. Efes B.G., Dorter С., Gomec Y., Korey F. Two- year clinical evaluation of ormocer and nanofill composite with and without a flowable liner. // J. Adhes Dent. 2006. - Vol. 8.-№ 2. - P. 119 - 126.
142. Ferrario V.F., Serrao G., Dellavia C. et al. Relationship between the number of occlusal contacts and masticatory muscles activity in healthy young adults. // Cranio.-2002. -Vol. 20, № 2. P. 91 - 98.
143. Ferreira Zulene Alves. Bondable reinforcement ribbon: Clinical applications. // Quintessence Int. 2000. - №. 8. - P. 547 - 552.
144. Jedynakiewicz N., Martin N. Posterior Restorations a Clinical View. // The Journal of Adhesive Dentisty. - 2001. - Vol. 3. - № 1. - P. 101 - 110.
145. JohnsonG.H., Bales D.J., Gordon G.E. Clinical performance of posterior composite resin restorations. // Quint.Int. 1992. - Vol. 23, № 10. - P. 705 -711.
146. Kahri P. Цифровые технологии в стоматологической практике. // Стоматология для всех. 2003. - №1. - С. 23 - 27.
147. Kerstein R.B. Неправильная интерпретация отметок от артикуляционной бумаги и технология компьютеризированного анализа окклюзии. // Dental Tribune. 2008. - №4. - С. 24 - 34.
148. Kerstein R.B. T-Scan IPs Computerized Occlusal Analysis Brings Your Practice Into the Future Contemporary Esthetics. // Quintessence International. 1999. - Vol.3. - P. 90 - 94.
149. Kerstein Robert., Grundset, Ken. Obtaining Measurable Bilateral Simultaneous Occlusal Contacts with Computer-Analyzed and Guided Occlusal Adjustments. // Quintessencelnternational. 2001. - Vol. 32 No. I.-P. 7 - 18.
150. Kerstein, Robert.,Wilkerson, De Witt.: Locating the Centric Relation Prematurity with a Computerized Occlusal Analysis System, Compendium. // Quintessencelnternational. 2001. - Vol. 22, No. 6. - P. 525 - 532.
151. Kerstein, Robert. Current Applications of Computerized Occlusal Analysis in Dental Medicine. // General Dentistry. 2001. - Vol. 49, No. 5.- P. 521 -530.
152. Kerstein, Robert. Combining Technologies: A Computerized Occlusal Analysis System Synchronized with a Computerized Electromyography System. // Journal of Craniomandibular Practice. 2004. - Vol. 22, No. 2.- P. 96- 109.
153. Kerstein Robert. Adhesive Aesthetic Occlusal Case Finishing Employing Computerized Occlusal Analysis. // AACD Monograph.-2005.-Vol. 2.-P. 17-22.
154. Kerstein R.B., Lowe M., Harty M., Radke J.: A Force Reproduction Analysis of Two Recording Sensors of a Computerized Occlusal Analysis System. // Journal Craniomandibular Practice. 2006. - Vol. 24,N 1 -P. 15-24.
155. Krejci I., Due O., Dietschi D. Marginal Adaptation, Retention and Fracture Resistance of Adhesive Composite Restorations on Devital Teeth With and Without Posts. // Operative Dentistry. 2003. - Vol. 28.-P. 34 - 39.
156. Lee W.C., Eakle W.S. Possible role of tensile stress in the etiology of cervical erosive lesions of teeth. // J. Prosthet. Dent. 1984. - Vol. 52. - P. 374-380.
157. Lee W.C., Eakle W.S. Stress Induced cervical lesions: review of advances in the past 10 years.// J. Prosthet. Dent. - 1996. - Vol. 75. - P. 487 -494.
158. Litz R. Ормокеры новое поколение пломбировочных материалов. Пломбирование жевательных зубов. // Новое в стоматологии. - 2000. -№ 7 (87). - С. 25 - 28.
159. Liebenberg W.H. The axial bevel technique : A new technique for extensive posterior resin composite restorations. // Quintessence Int.- 2000. -Vol 31.-P. 231 -239.
160. Ludek P. Новый взгляд на полимеризацию композитных материалов. // Новое в стоматологии. 2002. - № 6. - Р. 25 - 29.
161. Marcenes WS, Sheiham A. The relationship between work stress and oral health status. // Soc Sci Med. 1992. -N35.- P. 1511 - 1520.
162. Mair L.H. Ten-year clinical assessment of three posterior resin composites fnd two amalgams // Quint.Int. 1998. - Vol. 29,№ 8. - P. 483 - 490.
163. Manhart J. Реставрация жевательных зубов с использованием системы Ormocer. Описание клинического случая. // Новое в стоматологии. -2002.-№2.-Р. 8- 13.
164. Manhart J. Restauration im seitenzahnbereich mit plastixshen Kompositfullungen iL Manhart. // Dental: Spiegel. 2003. - № 7. - p. 15 . 68.
165. Millstein,P. L. Know your indicator. J Mass. // Dental Soc.- 2008.-Vol. 56 (4).-P. 30-31.
166. Millstein P.L. A Method to determine occlusal contact and noncontact areas; preminaiy report. // J. Proth. Dent-1984. Vol. 52, Nl.-P. 106 -110.
167. Minneman M.A., Cobb C., Soriano F., Burns S., Schuchman L. Relationships of personality trains and stress to gingival status or soft-tissue oral pathology: an exploratory study. // J. Public Health Dent.- 1995. Vol. 55.- P. 22 - 27.
168. Mizui, M., Nabeshima, F., Tosa, J., Tanaka, M., Kawazoe, T.: Quantitative Analysis of Occlusal Balance in Intercuspal Position Using the T-Scan System. // The International Journal of Prosthodontics.- 1994.- Vol. 7,No. 1. P. 62-71.
169. McNeil C. Science and practice of occlusion. Carol Stream. -Quintessence Publishing. 1997.- 421 p.
170. Monteiro da Silva A.M., Oakley D.A., Newman H.N., Nohl F.S., Lloyd H.M. Psychosocial factors and adult onset rapidly progressive periodontitis. // J. Clin Periodontal.- 1996. Vol. 23. - P. 789 - 794.
171. Mötsch A. Funktionsorientierte Einschleiftechnik fur das naturliche Gebiss, 2 Auflage.-Munchen -Vien,1977. 199p.
172. Murray P. E., Analysis of pulpal reactions to restorative procedures , materials , pulp capping , and future therapies. // P. E. Murray, L. J.Windsor , T. W. Smyth. Crit .Rev .Oral. Biol. Med ., 2002 .- Vol. 13.- P. 509 - 520.
173. Nash R. Hybrid composite: excellent for veneers. // Lab. Man. Today. -1998. № 1. - P.3 - 5.
174. Plasmans P.J., Vollenbrock H.R., Vrijhoef M.M. The occlusal status of molars. // J. prosthet. Dent. 1988. - Vol. 60, № 4. - P. 500 - 503.
175. Rondoni D. Композитные вкладки эстетика дистальных отделов зубного ряда. Композит или керамика?Старая дилемма! // Новое в стоматологии. - 2005. - № 8. - С. 102 - 107.
176. Rosin М., Schwahn С., Kordass В., Konschake С., Greese U., Teichmann D., et al. A multipractice clinical evaluation of an ORMOCER restorative -2-year results. // Quintessence Int. 2007. - Vol. 38.,№ 6. - P. 306 - 315.
177. Schuyler C. Treatment of periodontal diseases. // J. Amer. Dent. Ass. -1935.-Vol. 22.-P. 1193- 1202.
178. Skare I, Engqvist A. Human exposure to mercury and silver released from dental amalgam restorations. // Arch Environ Health. 1994.- № 5, Vol 49.-P. 384 - 94.
179. Triolo P. Клиническое сравнение вкладок и накладок для жевательных зубов из композита и литого золота через 7 лет. // Квинтэссенция.- 2001, № 2.- С. 37 43.
180. Tredwin СЛ., Stokes A., Moles D.R. Influence of flowable liner and margin location on microleakage of convectional and packable class II resin composites. // Operative Dentistry. 2005. - Vol. 30. - P. 45 - 52.
181. Vettore M.V., Leao A.T.T., Monteiro da Silva A.M., Quintanilha R.S., Lamarca G.A. The relationship of stress and anxiety with chronic periodontitis. // Journal of Clinical Periodontolofgy. 2003. - Vol. 30., N 5. -P. 394 - 402.
182. Zantner С, Keilbassa A. M. Композит в стоматологии XXI века. // Новое в стоматологии. 2005. - № 8. - С. 76 - 80.
183. Zang С. Silsesquioxane-liquide crystalline (LS) composites: potential precursors to dental materials. // Polymer Preprits. 1997. - Vol. 38. - P. 120 - 121.