Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Клинические и гемостазиологические особенности адаптации новорожденных у матерей с кардиоваскулярной патологией
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Оглавление диссертации Анастасевич, Людмила Александровна :: 2003 :: Москва
Введение
Глава I Обзор литературы
1 1 Течение периода ранней неонатальной адаптации новорожденных у матерей с кардиоваскулярной патологией
1 2 Проблемы антифосфолипидного синдрома в перинатологии
Глава II Материалы и методы исследования
2 1 Характеристика групп исследования 2 1 1 Исследование системы гемостаза у беременных с кардиоваскулярной патологией
2 12 Коррекция показателей системы гемостаза у беременных с кардиоваскулярной патологией 2 2 Методы исследования системы гемостаза 2 3 Исследование липидов сыворотки крови новорожденных
2 4 Оценка физического развития новорожденных родившихся у женщин с кардиоваскулярной патологией с учетом циркуляции волчаночного антикоагулянта
Глава III Результаты собственных наблюдений
3 1 Клиническая характеристика состояния женщин с кардиоваскулярной патологией с учетом циркуляции волчаночного антикоагулянта
3 2 Характеристика адаптации новорожденных, родившихся у женщин с кардиоваскулярной патологией с учетом циркуляции волчаночного антикоагулянта 3 2 1 Характеристика состояния новорожденных, родившихся у женщин с кардиоваскулярнои патологиеи, с учетом циркуляции волчаночного антикоагулянта
3 2 2 Состояние новорожденных у женщин с различными типами кардиоваскулярной патологии с учетом циркуляции волчаночного антикоагулянта
3 2 3 Состояние новорожденных у женщин с лерЕичным антифосфолипидным синдромом
3 3 Сценка системы гемостаза у новорожденных у матерей с кардиоваскулярной патологией
3 4 Исследование крови на наличие волчаночного антикоагулянта у новорожденных, родившихся у матерей с кардиоваскулярной патологией
3 5 Исследование липидов сыворотки крови у новорожденных, родившихся у матерей с кардиоваскулярной патологией
3 6 Коррекция состояния и показателей гемостаза новорожденных 120 Обсуждение полученных результатов
Выводы
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Анастасевич, Людмила Александровна, автореферат
Актуальность проблемы.
Несмотря на достигнутые в последнее время успехи в лечении кардиоваскулярных заболеваний, данная патология остается одной из ведущих в развитии угрожаемых состояний для беременной и плода, что определяет высокий уровень перинатальной патологии и смертности новорожденных (30, 31, 19), Частота кардиоваскулярной патологии у беременных достигает 8,5%, чаще всего - это приобретенные пороки сердца ревматической этиологии (83, 19)
Основной причиной неблагоприятных исходов для плодов и новорожденных, родившихся у беременных с кардиоваскулярной патологией, является длительная гипоксия плода, обусловленная кислородным голоданием материнского организма и нарушением маточно-плацентарного кровообращения У женщин с кардиоваскулярной патологией новорожденные чаще рождаются недоношенными, нередчо с признаками перинатальной гипотрофии (27, 97). Среди причин, приводящих к фетоплацентарной недостаточности и хронической гипоксии последнее время большое значение уделяется антифосфолипидному синдрому (АФС), в основе которого лежит аутоиммунный процесс с образованием антител к фосфолипидам который и является причиной осложнения течения беременности, родов, нарушений развития плода и новорожденного ребенка (59, 109, 183, 196). В литературе приводятся данные, доказывающие, что трофобластический слой может реагировать с антифосфолипидными антителами и таким образом повреждаться. Антифосфолипидный синдром как аутоиммунное заболевание приводит к активации системы гемостаза с поражением сосудистой стенки, развитию ДВС-синдрома, что резко увеличивает риск тромбозов в том числе и в плацентарном кругу кровообращения. Поражение плаценты приводит, в том числе, и к трансплацентарному пассажу материнских антител плоду
Вопрос проявления антифосфолипидного синдрома, его лечения у беременных женщин достаточно много и глубоко изучается Разработаны различные методы лечения, в основе которых лежит применение высоких доз глюкокортикоидов, аспирина и гепарина В последнее время разрабатываются методики применения низкомолекулярных гепаринов, которые имеют ряд преимуществ по сравнению с предшественниками Тем не менее, многие вопросы данной проблемы остаются не изученными При этом в литературе отмечается недостаточное количество работ, посвященных изучению состояния здоровья новорожденных у матерей с антифосфолипидным синдромом (59) Публикуемые в литературе выводы основаны на малочисленных наблюдениях Нет данных о течении раннего неонатального периода новорожденных у матерей с кардиоваскулярной патологией в сочетании с антифосфолипидным синдромом
Все вышеизложенное свидетельствует об актуальности настоящего исследования, которое направлено на изучение особенностей развития и ранней неонатальной адаптации новорожденных у матерей с кардиоваскулярной патологией в зависимости от циркуляции волчаночного антикоагулянта (ВА)
Цель и задачи исследование.
Цель исследования. Изучить клинические и гемостазиологические особенности и характер течения ранней неонатальной адаптации новорожденных у матерей с различной кардиоваскулярной патологией.
Задачи исследования.
1. Сопоставить клиническую структуру кардиоваскулярной патологии у беременных женщин с клинико-лабораторным параметром циркуляции в кровотоке волчаночного антикоагулянта и установить закономерности их соотношения.
2. Исследовать влияние циркуляции волчаночного антикоагулянта на течение беременности, родов и разви-.ие плода у беременных женщин с кардиоваскулярной патологией.
3. Сопоставить особенности морфофункционального и физического развития, течения периода ранней неонатальной адаптации новорожденных со структурой кардиоваскулярной патологии и обнаружением циркуляции волчаночного антикоагулянта в кровотоке матери.
4. Определить особенности гемостаза детей матерей с кардиоваскулярной патологией и провести сравнительный анализ патологии периода новорожденное™ в зависимости от типа изменения гемостаза.
5 Обосновать принципы диагностики и лечения новорожденных у матерей с кардиоваскулярной патологией с целью улучшения состояния и нормализацией показателей гемостаза
Научная новизна.
Впервые на большом клиническом материале показано, что у 28% беременных женщин с кардиоваскулярной патологией выявляется циркуляция волчаночного антикоагулянта
Впервые на обширном материале с помощью комплексного обследования выявлены особенности развития и ранней неонатальной адаптации новорожденных у матерей с кардиоваскулярной патологией
Впервые установлена зависимость морфофункционального и физического развития, а также течения периода ранней неонатальной адаптации от наличия или отсутствия волчаночного антикоагулянта у матерей с кардиоваскулярной патологией
Впервые на большом клиническом материале показано, что наиболее прогностически неблагоприятными для течения перинатального периода являются типы кардиоваскулярной патологии матери, представленные приобретенными пороками сердца с циркуляцией волчаночного антикоагулянта и системной красной волчанкой с циркуляцией волчаночного антикоагулянта В установленном типе врожденных пороков сердца без циркуляции волчаночного антикоагулянта течение перинатального периода обусловлено формой врожденного порока сердца матери
В результате проведенных исследований сосудисто-тромбоцитарного гемостаза новорожденных у матерей с кардиоваскулярной патологией и антифосфолипидным синдромом впервые показано, что характер изменения реологических свойств крови зависит от степени гипоксического поражения центральной нервной системы у новорожденного. Характер этих изменений различен и коррелирует с тяжестью клинических проявлений нарушения мозгового кровообращения.
Возможная область применения.
Кардиоваскулярная патология беременных остается одной из ведущих в развитии угрожаемых состояний для беременной и плода, что определяет высокий уровень перинатальной патологии и смертности новорожденных. В литературе отмечается недостаточное количество работ, посвященных изучению состояния здоровья новорожденных у матерей с кардиоваскулярной патологией и, в частности, с антифосфолипидным синдромом.
Решение поставленных в работе задач позволит более дифференцированно проводить коррекцию состояния новорожденных от матерей с кардиоваскулярной патологией, а также, более дифференцированно проводить обследование беременных женщин с кардиоваскулярной патологией.
Практическая значимость.
На основании полученных результатов выделены группы беременных, страдающих КВП, которым в первую очередь необходимо определение ВА в течение беременности.
Определен контингент беременных, требующих постоянного мониторирования системы гемостаза в течение всей беременности.
Даны рекомендации по оптимизации диспансерного наблюдения за женщинами, страдающими КВП, включая гинекологическое и соматическое обследование.
Разработаны практические рекомендации по дифференцированному подходу к лечению новорожденных у матерей с КВП с неврологической симптоматикой (синдром возбуждения или угнетения ЦНС) в зависимости от наличия гиперкоагуляции или гипокоагуляции.
Апробация.
Диссертация апробирована на совместном заседании кафедры детских болезней № 2 РГМУ и сотрудников РДКБ и Перинатального кардиологического центра при ГКБ № 67 (г. Москва). Материалы и основные положения диссертации доложены на Пятом конгрессе педиатров России «Здоровый ребенок» (Москва, февраль, 1999)
Внедрение результатов работы.
Результаты исследования используются в практической работе перинатального кардиологического центра при ГКБ № 67 (г Москва), при проведении практических занятий и в лекционном курс при обучении студентов, интернов, ординаторов, аспирантов и слушателей ФУВ РГМУ
Структура и объем работы.
Диссертация состоит из введения обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций Список литературы включает работ 138 отечественных и 63 работы зарубежных авторов Диссертация изложена на 172 страницах стандартного машинописного текста и включает 34 таблицы, 15 рисунков
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинические и гемостазиологические особенности адаптации новорожденных у матерей с кардиоваскулярной патологией"
выводы.
1. В общей группе обследованных беременных с КВП циркуляция ВА обнаружена в 27,7% случаев, т.е. у каждой третьей женщины. У беременных женщин с циркуляцией ВА в кровотоке ППС наблюдаются в 37% случаев, первичный АФС - в 19,5% случаев, СКВ - в 15,2%. В группе ВА-отрицательных беременных преобладают ВПС (ДМПП и ОАП) - 65% случаев.
2. Сравнительное исследование анамнеза, течения беременности, родов и развития плода у ВА-положительных и ВА-отрицательных женщин с КВП показало негативное влияние циркуляции ВА в кровотоке матери на течение и исходы беременности, сроки и методы родоразрешения. течение перинатального периода. В группе ВА-положительных беременных женщин достоверно чаще встречаются: отягощенный гинекологический (67%) и акушерский анамнез (100%), бесплодие и интранатальная гибель плода наблюдались только у ВА-положительных женщин; осложненное течение беременности (100%); оперативное родоразрешение путем кесарева сечения (58,8 %); преждевременные роды (22%); хроническая внутриутробная гипоксия плода (74 % случаев), тяжелая и сред нетяжелая асфиксия плода (24,7% случаев - в 16 раз чаще по сравнению с ВА-отрицательной группой)
3. Наиболее прогностически неблагопрятными для течения перинатального периода являются типы КВП матери, представленные ППС с циркуляцией ВА и СКВ с циркуляцией ВА При наличии у матери ВПС без циркуляции ВА особенности течения перинатального периода обусловлены формой ВПС матери.
4. Сравнительный анализ особенностей морфофункционального и физического развития, течения периода ранней неонатальной адаптации в соответствии со структурой КВП матери позволил установить, что физическое развитие новорожденных у ВА-положительных и ВА-отрицательных женщин не отстает от физического развития новорожденных у здоровых женщин, но отличается дисгармоничностью Общей для всей группы обследованных детей является тенденция к несоответствию гестационного возраста истинному, более выраженная у новорожденных у ВА-положительных матерей У новорожденных в группе матерей с циркуляцией в кровотоке ВА широко представлена патология периода раннг неонатальной адаптации низкая масса при рождении (26,1%), внутриутробная гипотрофия (11%), асфиксия (2%) СДР (6%), СДССС (20%), ВПС (11%), ООС (22%), конъюгационая желтуха (56.5%), неврологическая патология (57%)
4. При гемостазиологическом исследовании у новорожденных корреляций гемостазиологических изменений у новорожденных с типом КВП и гемостазиологическими изменеиями у матери не обнаружено По результатам исследования выявлены изменения гемостаза у новорожденных в виде гиперкоагуляции (30,4%). гипокоагуляции (39.2%) и нормокоагуляции (30.4%) Установлено, что строгоспецифических изменений гемостаза у новорожденных детей нет, однако выявленные изменения, характеризующие ДВС-синдром, имеют прямую корреляцией с тяжестью состояния ребенка
5. Клинический и статистический анализ состояния новорожденных в зависимости от типа изменения гемостаза показал ряд характерных клинических корреляций
-изменения гемостаза по типу ДВС1 (гиперкоагуляция) с синдромом возбуждения ЦНС -85,7%, коньюгационной желтухой 85,7%, - изменения гемостаза по типу ДВС II (гипокоагуляция) с синдромом угнетения ЦНС-88%, СДССС - 33%, внутриутробной гипотрофией - 22%, СДР-11%
Развитие ДВС-синдрома у новорожденных обследованной группы коррелировало с тяжестью состояния при рождении
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Исследование системы гемостаза, включая определение антикоагулянта волчаночного типа необходимо:
- Беременным с ППС, сопровождающимся нарастанием НК, реактивацией ревматизма, перенесшим хирургическую коррекцию порока; беременным с ВПС, сопровождающимся нарастанием гипоксического синдрома и после оперативного лечения, осложнившимся хроническими инфекциями, тромбозами в анамнезе;
- беременным с различными пороками сердца, имеющими отягощенный акушерский анамнез (самопроизвольные аборты, неразвивающаяся беременность, внутриутробная задержка развития плода, антенатальная гибель плода, преждевременные роды);
- беременным с СКВ, без или в сочетании с ПС;
- детям, родившимся в среднетяжелом и тяжелом состоянии у женщин с кардиоваскулярной патологией;
2. Необходим дифференцированный подход к лечению новорожденных у матерей с КВП с неврологической симптоматикой (синдром возбуждения или угнетения ЦНС) в зависимости от наличия гиперкоагуляции или гипокоагуляции:
- детям с синдромом возбуждения ЦНС (гемостазиологически с ДВС I) рекомендуется адекватная коррегирующая инфузионная терапия из расчета суточной потребности в жидкости с учетом питания обязательно включающая трентал по 0 3 - 0,5 мл 1 раз в сутки не менее 5 суток, курантил. Vit.C, ККБ. В первые часы жизни показано введение трансамина (или трансамчи) по 25 мг (0.5 мл) 2 раза в сутки не менее 3 суток.
- детям с синдромом угнетения ЦНС (гемостазиологически с ДВС II) на фоне адекватной инфузионной терапии показано назначение дицинона (этамзилата натрия) 10 - 15 мг/кг массы тела 3 раза в сутки в равных дозах, трансамина, викасола (0,1 мл/кг 1 раз в сутки). В тяжелых случаях развития геморрагических осложнений показано введение свежезамороженной плазмы из расчета 10 мл/кг
- данная терапия должна проводится под контролем изменений в системе гемостаза
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Анастасевич, Людмила Александровна
1. Авакян З А., Акопян Л.А. Некоторые показатели липидного обмена у женщин, родивших детей с большой массой. // Вопросы охраны материнства и детства. 1986. - № 3. - С. 58 - 60.
2. Авакян З А , Геворкян С М. Некоторые показатели обмена железа в системе мать плод - околоплодные воды - плацента у здоровых и страдающих ревматическим поражением сердца рожениц. // Акушерство и гинекология. - 1987. - № 2. - С. 61 - 62.
3. Аджигалиева А. Г. Особенности течения беременности и родов у женщин с ревматическими пороками сердца. // Беременность и экстрагенитальная патология. Алма-Ата. - 1985. - С 20 - 22.
4. Айламодян Э.К. Влияние экзогенных фосфолипидов на показатели липидного обмена у беременных с поздним токсикозом и их новорожденных. // Акушерство и гинекология. 1983. - № 8. - С. 56 -58.
5. Айламодян Э.К. Новиков Ю И Диагностика зрелости плода по состоянию липидов крови беременной женщины. II Современные методы диагностики и леченияперинатальной патологии М -Ереван. - 1981. - С. 43 - 44.
6. Айламодян Э К, Хичинашвили Г Г, Рябцева ИТ и другие Применение эссенциале в лечении гипотрофии плода // II съезд акушеров-гинекологов Узбекистана -Ташкент -19Р" -С 241 -242
7. Айламодян Э К ,Туравлев А В Антиоксид at. ерапия в комплексном лечении позднего токсикоза беременных // XV Всесоюзный съезд акушеров и гинекологов - Махачкала - 1989 - С 14-15
8. Алимова Е К, Аствацатурньева А Т Жаров Л В Липиды и жирные кислоты в норме и при ряде патологических состояний М - 1975 -278 с
9. Алишаускас И П , Курманавичус Ю Ю Влияние экстрагенитальной патологии на рост плода II Беременность и экстрагенитальные заболевания Особенности адаптации новорожденных Минск -1983 - С 51
10. Анисимова М И Гормональные и клинические параллели внутриутробного состояния плода и новорожденного при акушерской и экстрагенитальной патологии // Некоторые вопросы акушерско-гинекологической эндокринологии Саратов - 1983 - С 3 - 9
11. Антонов А Г, Бадюк Е Е, Тылькиджи Ю Ф Гомеостаз новорожденных Л - Медицина - 1984 - 184 с
12. Бейсебаева М Г, Лекерова Г Н Сагиндыкова Б С Течение беременности и родов у женщин с пороками сердца // Беременность и экстрагенитальная патология Алма-Ата - 1985 - С 37-38
13. Бисярина В П, Сокольская Н О Метаболическая адаптация новорожденных детей (по покзателям белкового обмена), родившихся у женщин с ревматическими пороками сердца // Вопросы охраны материнства и детства -1977 -Т 22 №1 -С 39-41
14. Бицадзе В О , Макацария А Д Патогенетичское обоснование и возможности применения низкомолекулярных гепаринов в акушерской практике // Акушерство и гинекология 1999 - 1 37 - с 41
15. Бицадзе ВО, Макацария АД Применение низкомолекулярных гепаринов в акушерской практике // Русский медицинский журнал -2000 -№18 -с 772-777
16. Ванина Л В Система антенатальной охраны плода у беременных с кардиальной патологией // Вопросы охраны материнства и детства -1982 -Т 27 № 6 - С 20-24
17. Ванина Л В Система антенатальной охраны плода у больных с кардиальной патологией // Современные методы диагностики и лечения перинатальной патологии М - Ереван - 1981 - С 198 — 199
18. Ванина Л В , Ольховская М А , Шилова Г А , Корнеева И Л Легочная гипертензия основной фактор риска у беременных с митральным стенозом // Акушерство и гинекологии - 1985 - № 10 - С 31-34
19. Василенко В X , Фельдмах Г Б , Могилевский Э Б Пороки сердца -Ташкент 1983 - 366 с
20. Вельтищев Ю Е , Ермолаев М В , Ананенко А А Князев Ю А Обмен веществ у детей -М Медицина -1983 -461 с
21. Витушко С А Типы гормональной адаптации плода у беременных с пороками сердца // Вопросы охраны материнства и детства 1986 -Т31 - № 6 - С 53-56
22. Гарманева Н Л , Константинова Н Н Патофизиологические основы охраны внутриутробного развития человека // Функциональная система мать плацента -плод во время родов - Л - 1985 - С 102 -105
23. Генералов С И , Мареева Т Е Лечение перинатального дистресса плода у беременных с сердечнососудистой патологией II XV Всесоюзный съезд акушеров гинекологов Махачкала - 1989 - С 141 -142
24. Генык И А , Генык Н И , Лановой И Д Течение беременности, родов и состояние новорожденных у женщин с пороками сердца II Вопросы охраны материнства и детства 1984 - Т 29 - № 9 - С 48-49
25. Грановская Т Н Влияние глюкокортикоидных гормонов на некоторые функции фетоплацентарной системы у больных с приоретенными пороками сердца //Акушерство и гинекология -1985 -№12 С 38 -41
26. Григорян Д 3 , Арутюнян Ж С , Геворкян С М Сульфгидрильные группы в системе мать плод - околоплодные воды у рожениц с приобретенными пороками сердца // Акушерство и гинекология -1984 -№10 - С 43-44
27. Гутман Л Б Заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных одна из важнейших причин перинатальной патологии // VII съезд акушеров-гинекологов УССР Тезисы докладов - Донецк -1981 -С 100-102
28. Гутман Л Б , Дашкевич В С Изменения в системе мать плацента -плод и пути их коррекции при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у беременных // Современные методы диагностики и лечения перинатальной патологии - Медицина - Ереван - 1981 -С 204-205
29. Гутман Л Б, Дашкевич В С Меллиза И М Медведь В И Беременность и роды у женщин с исскуственными клапанами сердца // Акушерство и гинекология 1986 - № 1 - С 49-51
30. Гутман Л Б Дашкевич В С Мокрик Г А Особенности компенсаторно-приспособительной реакции новорожденных от матерей с пороками сердца // Тезисы докладов XI Всесоюзноьго съезда детских врачей Москва - Медицина - 1982 - С 128
31. Дашкевич В Е Дагностика задержки внутриутробного развития плода при экстрагенитальных заболеваниях у беременных // Тезисы докладов VIII съезда акушеров-гинекологов УССР Львов - 1986 -С 156-157
32. Дашкевич В Е Кислотно-щелочное состояние и анаэробный гликолиз у плода при ревматических пороках сердца у беременных // II съезд акушеров-гинекологов Узбекистана -Ташкент -1982 -С 130-132
33. Дашкевич В Е Материнско-плодовые взаимоотношения у беременных с ревматическими пороками сердца Автореф дис д-ра мед наук - Киев - 1985 - 44с
34. Дашкевич В Е , Мокрин Г А , Кузьменко 3 П Процессы адаптации у беременных с пороками сердца, их роль в возникновении перинатальной патологии // II съезд акушеров-гинекологов Дагестанской АССР Махачкала -1985 - С 43-44
35. Денисевич С И Влияние экстрагенитальной патологии метери на раннюю неонатальную смертность новорожденных // Беременность и экстрагенитальные заболевания Особенности адаптации новорожденных Минск -1983 - С 60-61
36. Дзяк В Н , Краженовский П И Ревматизм и приобретенные пороки сердца Киев - Здоровье - 1982 - 163 с
37. Доскин В А Келлер X Мураенко Н М Тонкова Р В Морфос^/нкциональные константы детского организма Москва «Медицина» -1997 с 18-22
38. Елизарова И П Суханова Л П О становлении функций дыхания и терморегуляции новорожденных в период ранней адаптации // Вопросы охраны материнства и детства 1985 - № 2 - С 43-48
39. Елисеев О М Сердечно-сосудистые заболевания у беременных М Медицина -1983 -240 сI
40. Завирович А А, Малахова Е Т Исходы родов для матерей и плода при ревматических пороках сердца И Беременность и экстрагенитальные заболевания Особенности адаптации новорожденных Минск - 1983 - С 23-24
41. Задорожная Т Д Маточно-плацентарные взаимоотношения у беременных с экстрагенитальной патологией (по материалам морфологических исследований) // Акушерство и гинекология -1981 №4 - С 25-27
42. Задорожная Т Д, Янюта С Н Морфологические изменения в плаценте при врожденных пороках сердца и их влияние на состояние новорожденного //Акушерство и гинекология 1987 - № 2 - С 6061
43. Зайцева Э П Шрайнер И В Состояние плода и новорожденного у беременных с пороком сердца // Беременность и экстрагенитальная патология Алма-Ата - 1985 - С 62-66
44. Закревсикй А А , Мартыненко Л Г Никулина Л Н и др Реанимация и интенсивная терапия новорожденных из группы высокого риска перинатальной патологии новорожденных // Методические рекомендации Киев - 1989 - 29 с
45. Закревский А А Тканевой кислородный баланс у здоровых беременных и с ревматическими пороками сердца // Акушерство и гинекология 1976 - № 8 - С 20-23
46. Закревский А А, Подольский В В Функция внешнего дыхания у беременных с врожденными пороками сердца II Акушерство и гинекология -1986 -№12 С 38-40
47. Земляная И А Кпинико-иммунологическое исследование больных ревматизмом беременных и их новорожденных Автореф дис канд мед наук - Киев - 1982 - 24с
48. Иванова О И , Аутешлюс А И , Петерсон В Д Специфические антитела к тканям мозга у новорожденных с хронической гипоксией // Вопросы охраны материнства и детства 1Э88 - №1 - с 41
49. Каева hi, Гараскова Р, Николова Ц Нарушения адаптации у новорожденных у матерей с сердечно-сосудистыми заболеваниями П Педиатрия -1987 -Т 26 №5 - С 26-32
50. Каева Н, Гараскова Р, Николаева Ц Нэоушение адаптации у новорожденных у матерей с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Педиатрия 1987 - Т 26 - № 5 - С 26-32
51. Катонина С П Кпикико-биохимическая характеристика синдрома гипоксии у новорожденных Автореф дис д-ра мед наук - Киев - 1987 -44с
52. Качалова О С Клинико-иммунологические особенности периода ранней неонатальной адаптации новорожденных, родившихся у матерей, страдающих ревматизмом Автореф дис канд мед наук - Киев - 1988 - 20с
53. Кашин В Н Клиническое значение определения волчаночного антикоагулянта в дородовой диагностике тромбофилическихсостояний у беременных с пороками сердца // Автореф кан мед наук Москва - 1999 - 24 с
54. Киргащенков А П Итоги и перспективы развития акушерства и перинатологии // Акушерство и геникология 1987 - № 6 - С 3-7
55. Кирдалиева А С Ведение беременных с антифосфолипидным синдромом //Автореф дисс кан мед наук Москва -1991 -26 с
56. Кирющенков П А Влияние противотромботической терапии, проводимой у беременных с плацентарной недостаточностью на состояние системы гемостаза плода // Акушерство и гинекология -1990 -№11 -с 64-65
57. Киряценков А П Влияние вредных факторов на плод М -Медицина -1978 -165с
58. Коняев Б В Антифосфолипидный синдром // Клиническая медицина -1997 -т 75 №4 - с 52-53
59. Кочеткова А П , Мутина Л А Леонова Э Б Патогенетическое значение нарушения метаболизма липидов при тяжелых формах пневмопатий у детей // Информативность показателей метаболизма в диагностике патологических состояний у детей Куйбышев - 1979 -С 8-12
60. Красноусова В С Некоторые показатели адаптации новорожденных в зависимости от состояния здоровья матери // Тезисы докладов XI Всесоюзного съезда детских врачей М - 1982 - С 165-166
61. Касавчук Н П Течение беременности родов и особенности перикисного окисления липидов у женщин с ревматическимипороками сердца. Автореф. . дис. канд. мед. наук. - Киев. - 1987. -24с.
62. Кузин В.Ф., Чуднявцев Е.А., Шехтман М.М., Соляник-Шилейко В.А. Прогнозирование с помощью ЭВМ исхода беременнсти и родов у женщин с ревматическими пороками сердца. II Акушерстве и гинекология. 1985. - № 10. - С. 28 - 31.
63. Кузьменко З.П., Сатмари Е.Ф., Бодрышева Р.В. и др. Влияние метаболических нарушений у беременных с ревматическими пороками сердца на состояние плода и новорожденного. // VI съезд акушеров-гинекологов УССР. Тезисы докладов. Киев. - 1976. - С. 112-114.
64. Кулаков В.И. Влияние осложнений беременности и родов на плод и новорожденного. II Вестник АМН СССР. 1987. - С. 23 - 28.
65. Ломако Л.Т. Особенности сердечно-сосудистой системы новорожденных, родившихся у метерей с ревматическими пороками сердца. II Акушерство и гинекология. 1988. - № 7. - С. 70 - 72.
66. Лукина ЛИ., Волкова ТН Метаболическая адаптация новорожденных от матерей с различной патологией.// Наследственная и приобретенная патология обмена веществ: труды II Московского медицинского института. М - 1978 - С. 13-22
67. Лукина Л.И., Фомина З.Н., Кургашева Е.К. Особенности адаптации новорожденных, испытавших хроническую внутриутробную гипоксию. // Тезисы докладов XI Всесоюзного съезда детских врачей М -1982.-С. 181.
68. Луценко ГЕ Охрана плода при ревматическом пороке сердца беременной Киев - Здоровье - 1980 - 133 с
69. Макацария А Д , Бицадзе В О , Гениевская М Г , Долгушина Н В Антифосфолипидный синдром в акушерской практике // Москва -2000
70. Макацария А Д, Долгушина Н В Герпетическая инфекция Антифосфолипидный синдром и синдром потери плода Москва, «Триада-Х» -2002 с 24-31
71. Манухин И Б Ведение беременности и родов у беременных с оперированным сердцем Автореф дис д-ра мед наук - Киев -1987 -45с
72. Манухин И Б , Студеная Л Б Состояние фетоплацентарной системы у беременных с оперированным сердцем по данным определения плацентарного лактогена и показателям йодного обмена // Вопросы охраны материнства и детства 1984 - Т 29 - № 2 - С 61-64
73. Маршал В Дж Клиническая биохимия // Москва Санкт-Петербург -1999 -368 с
74. Маряшева Н В Нарушение реологических и коагуляционных свойств крови при гипоксии плода и новорожденного и их коррекция // Автореф кан мед наук Москва - 1987 - 24 с
75. Мельников М М , Жерновая Н А Значение перинатальных факторов в развитии гипотрофии плода II Вопросы охраны материнства и детства -1988 № 5 - С 43-45
76. Мельникова М М Зарытовская Н В Влияние лечения беременных с сердечно-сосудистыми заболеваниями на состояние новорожденныхи их адаптацию в раннем неонатальном периоде // Вопросы охраны материнства и детства -1980 -Т 11 № 9 - С 48-51
77. Метакса Я В , Метакса В Я , Бондарь Н П Перинатальная патология у беременных с ревматическими пороками сердца II Организация охраны материнства и детства Патология детей периода новорожденное™ -Кишенев -1982 С 151-152
78. Михайленко Е Т , Гершман Р Н , Закревский А А Профилактика и поэтапная реабилитация гипоксического перинатального повреждения мозга // Методические рекомендации 1985 - N? 1 -С 43-44
79. Михайлов В В Гуркин Ю А Особенности адаптации новорожденных группы высокого риска // Справочник неонатолога М - Медицина -1984 - С 95-105
80. Михайлова Н Г Ефимова Е А Нестеров С J1 Реологические свойства крови плода при ревматических пороках сердца у беременных // Современные методы диагностики и лечения перинатальной патологии -М Ереван -1981 -С 210-211
81. Михельсон В А Костин Э Д Цыпин Л Е Анестезия и реанимация новорожденных -Л Медицина -1980 -312с
82. Макацария АД Мищенко АЛ Вопросы циркуляторной адаптации системы гемостаза при физиологической беременности и синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови // Акушерство и гинекология 1997 - №1 - с 38-41
83. Макацария А Д Раскуражев А Б Мищенко А Л Табакова Е В Вопросы патогенеза, диагностики и терапии осложненийбеременности, связанной с циркуляцией волчаночного антикоагулянта. II Акушерство и гинекология 1993 - №3 - с 6 - 9.
84. Молодкин Б.В. Характеристика новорожденных от матерей с пороками сердца. // Сердечно-сосудистые заболевания и беременность. М. -1980. - С. 103-105
85. Мучиидзе Ю.А., Бабунашвили Н А., Мдивани М Б., Лебанидзе Н.М. Система кровеобращения у детей, родившихся у матерей с сердечнососудистой патологией. // Вопросы охраны материнства и детства. -1986. № 5 - С. 52-55.
86. Набухотный Т.К., Васильева О.Г. Гипогалактич. Киев. - Здоровье. -1982 - 56 с
87. Никулина Л И. Пути повышения компенсаторных и адаптационных механизмов у новорожденных, перенесших внутриутробную гипоксию. II Педиатрия. 1986. - №4 - С 45-47
88. Окоев Г.Г., Киракосян С.А., Читян Э Е., Геворкян С М. Профилактика хронической гипоксии плода у беременных с приобретенными пороками сердца. II Акушерство и гинекология. 1985. - № 4. - С. 38 -41.
89. Отт В.Д., Мельник А.И. Особенности ферментативной деятельности кишечника в раннем онтогенезе у детей, родившихся у здоровых матерей и матерей с экстрагенитальной патологией. // Вопросы охраны материнства и детства. 1984. - Т. 29. - № 1. - С. 40 - 43.
90. Паллади Г.А., Метакса Я.В. Роль ревматических пороков сердца в возникновении антенатальных нарушений. // Современные методыдиагностики и лечения перинатальной патологии М - Ереван -1981 -С 211-213
91. Петрова Л А Состояние здоровья детей родившихся от матерей с эндокринным бесплодием II Диссертация док мед наук Москва 1995
92. Полачек К Влах В Горд Р и др Физиология и патология недоношенных детей Прага - Авиценум - 1986 - 450 с
93. Пономарева Л П Власова Л И Метаболическая адаптация новорожденных детей родившихся у матерей с неактивной фазой ревматического процесса // Вопросы охраны материнства и детства 1983 - Т 29 - № 6 - С 19-21
94. Прокопов В М Манченко Ю В Ткаченко С К Влияние сердечно -сосудистой патологиии матери на показатели иммунитета и развитие плода и новорожденного II Современные методы диагностики илечения перинатальной патологии. М - Ереван. - 1981. - С. 213 -215.
95. Савельева Г.М. Реанимация и интенсивная терапия новорожденных. М - Медицина. - 1981. - 176 с.
96. Савельева Г.М. Содержание фосфолипидов и p-липоротеидов в сыворотке крови недоношенных детей. // Информативность показателей метаболизма в диагностике патологических состояний у детей. Куйбышев. - 1979. - С 82-84
97. Савельева Г.М., Сечинава Л.Г, Бломанский Ю.М., Шраер ОТ. Перинатальная заболеваемость и смертность, пути ее снижения. // Вопросы охраны материнства и детства 1989 - № 1 - С 3 - 8
98. Савельева Г.М. Сечинава Л Г., Петров С А Состояние центральной нервной системы у новорожденных детей при различном течении беременности и родов // Вопросы охраны материнства и детства. 1989 - № 10 - С.49 - 52
99. Савельева Г.М., Червонова ТВ. Задачи и пути развития перинатологии.//Вопросы охраны материнства и детства -1987 -№ 1. -С.3-6.
100. Саламонова О.Э. Влияние терапии коагулоактивными препаратами, проводимой беременным с пороками сердца, на систему гемостаза их новорожденных. // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - № 1 - С. 18 - 21.
101. Серов В Н., Манухин И.Б., Ветюков А А , Студеная Л Б Состояние плода и новорожденного у беременных с пороками сердца взависимости от особенностей гемодинамики // Вопросы охраны материнства и детства 1982 - № 10 - С 53-57
102. Серов В Н , Маркин С А , Гитова Г В , Архипова И В Сожердание фракций полярных липидов в плазме крови у беременных с гестозом II Акушкерство и гинекология 1988 - № 6 - С 22-25
103. Сидельникова В М , Кирющенков П А , Ходжаева 3 С , Слукина Т В Патогенетическое обоснование использования курантила в акушерстве II Акушерство и гинекология 1999 - №5 - с 52-54
104. Смишная МП Кислотно-основное состояние и насыщенность крови кислородом у детей в раннем неонатальном периоде // Вопросы охраны материнства и детства 1989 - № 1 -С 29-30
105. Сотникова К А , Антонов Н Г Яцык Г В Особенности обмена веществ у новорожденных детей // Неонатология Л - Медицина -1985 - С 207-217
106. Стасевич ГП Борецкая ГМ Писанко ЕЮ Некоторые особенности лактации и состояния новорожденных у метерей с ревматическими пороками сердца // Вопросы охраны материнства и детства -1979 -Т 24 №9 - С 50-52
107. Степанищев А Б Роды и состояние гемодинамики у женщин с ревматическими пороками сердца Автореф дис канд мед наук -Киев -1982 -20с
108. Студеникин М Я , Халламан X Гипоксия плода и новорожденного М - Медицина - 1984 - 240с
109. Суханова Л П Экстремальная постнатальная адаптация новорожденных и доклиническая диагностика ее нарушений // Акушерство и гинекология -1988 №7 - С 42-46
110. Таболин В А , Лукина Л И , Кургашова Е К , Дьякова Г В Острые метаболические нарушения у новорожденных детей в период адаптации и их коррекция // Педиатрия 1986 - № 8 - С 50-54
111. Таболин В А , Лукина Л И , Фомина 3 Н Метаболические и иммунологические показатели у новорожденных родившихся у матерей с пороками сердца и нефропатией во время беременности // Педиатрия -1983 -№10 С 10-13
112. Тараховский М Л Цыпкун А Г Современные аспекты патогенеза гипоксии плода и новорожденного // Акушерство и гинекология -1982 № 7 - С 11-13
113. Тимошенко Л В Муш С С Лялькина А И Особенности течения беременности и родов у женщин с ревматическими пороками сердца // Педиатрия, акушерство и гинекология 1985 - С 31-35
114. Тимошенко Л В Травянко ТД Калюжная ВН Новикова НП Гормональная регуляция созревания сурфактантной системы легких плода // Тезисы доклада на Всеросоюзном съезде акушеров-гинекологов Кишенев - 1983 - С 267
115. Трдатьян А А Геворкян СМ Агамирян С А Состояние новорожденных у метерей с пороками сердца II Современные методы диагностики и лечения перинатальной патологии М -Ереван -1981 -С 219-221
116. Туринцев А Г Факторы перинатальных потерь у женщин с ревматическими пороками сердца //III съезд акушеров-гинекологов Казахстана Алма-Ата -1985 - С 211-212
117. Устинова С И Сахара крови у новорожденных детей от матерей с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Особенности углеводного обмена у новорожденных детей Красноярск - 1976 - С 37-41
118. Федорова А В Диагностика и лечение внутриутробной гипоксии плода М - Медицина - 1982 - 208 с
119. Федорова АВ, Запольская АА, Павлицкая ЕД Влияние фосфолипидов на обмен жиров в организме II Радиационная гигиена -Л 1980 - С 80-82
120. Федорова MB Патогенез гипоксии плода и асфиксии новорожденного II Акушерство и гинекология 1983 - № 1 - С 1215
121. ХазановАИ Недоношенные дети Л - Медицина - 1987 -240 с
122. Харитонов Р И Влияние активности ревматического процесса у женщин, больных ревматизмом и пороками сердца на состояние плода и новорожденного II Актуальные вопросы перинатологии -Иваново -1977 С 14-16
123. Цыбульская И С Особенности развития детей от матерей с пороками сердца I! Наследственные и приобретерннные нарушения обмена веществ у де-| ей -М -1981 -С 31-43
124. Черкасова НС, Слуцкая ГМ Тощина ЛМ Антитела к тканям сердца на фоне постгипоксической кардиопатии у новорожденных //1
125. Всероссийский съезд акушеров, гинекологов и педиатров. -Челябинск. 1992. - с 280
126. Черная В.В, Мельников А.П., Шучинин И.Ю., Лукоянова Т.И. Внутрисосудистая агрегация и реакция освобождения тромбоцитов у рожениц и их плодов при нефропатии и пороках сердца // Акушерство и гинекология. 1987. - № 8. - С. 33 - 36.
127. Чупрова А.В. Система гемостаза и ее нарушения у новорожденных (функционально-структурные особенности, методы диагностики и контролируемой терапии). // Автореферат док.мед.наук. Москва, 1994.-35 с.
128. Шабалов Н.П. Неонатология // Санкт-Петербург «Специальная литература». - 1995 - том 2.-е 155-158
129. Шабалов Н.П., Хозов ДА, Мочалова Л.Д. Асфиксия новорожденных. II Справочник неонатолога Л - Медицина - 1984 -С. 105-109.
130. Шамшева О В Показатели сосудисто-тромбоцитарного гемостаза и микрореологических свойств эритроцитов у новорожденных II Автореф. .кан. мед. наук. Москва - 1992 -27 с
131. Шехтман ММ. Бахратова Т П. Заболевания внутренних органов и беременность Москва. - Медицина - 1982 - 272 с
132. Янюта В И Активность неспецифических факторов иммунологической защиты у родильниц с ревматическими пороками сердца. II Акушерство и гинекология 1984. - № 3 - С. 64 - 66
133. Яцык Г В. Грибакин С Г, Гейне В., Плат X Особенности желудочно-кишечного тракта у детей с перинатальной патологией, вкниге Перинатальная патология под редакцией Студеникина М Я // Москва «Медиина» -1984 с 141-150
134. Agarwal R К Shukca S К Bhushan Т et al A prospective Study of 52 cases //Curr Med Pract -1980 -V 25 №5 - P 167-170
135. Alarcon-Sergovia D Cabrat AR The concept and classification of antiphospholipid/cofactor syndromes // Lupus 1996 - 5 - p 364 - 367
136. Alexander D Progress in perinatal medicine //Progr Clin Riol Res -1980 -V 44 -P 205-223
137. Asherson RA Khamashta MA Ordi-Ros J The primary antiphospholipid syndrome Major clinical and serological features // Medicine (Baltimor) -1989 68(6) -p 388 - °74
138. Avar Z Matos L Toth В Dek Einfluss von Herzerkkankungen auf Fruhgeburten //Zbl Gynakol -1986 Bd 10° -№8 - 4 c03-510
139. Barguihero J Antibodies against platelet-activating factor in patients with antiphospholipid antibodies //Lupus -1994 -3 p 55 - 58
140. Becton D L Stine КС et al Transient lupus anticoagulants associated with hemorrhagerather than thrombosis the hemorrhagic lupua anticoagulant syndrom II J Paediatr 1997 - V 130 - № 6 - P 998 -1000
141. Beetz R Lange В Wudy В et al Thrombotic trombocytopenic purpura with acute renal failure in a boy with lupus-like syndrome // Kinoerheilkd -1997 -V 145 -№11 -P 1176-1181
142. Bever E M Comfurius P Regulatory mechmsms in mamtenanse and modulation of transmembrane lipid asymmetry pathphysiological implications //Lupus -1996 5 -p 350 - 359
143. Bick R L The Antiphospholipid Thrombosis Syndromes A common multidisciplinare Medical problem // Clin Appl Thrombosis / Haemost -1997 -3(4) -p 270-283
144. Bick R L , Baker W F The antiphospholipid and thrombosis syndrome //Med Clin North Am -1994 -78(3) -p 350-359
145. Block BS Elanos AJ Creasy RK Responses of the growth retarded fetus to acute hypoxemia // Am J Obstet Gynecol 1984 - V 148 - № 7 -P 678-685
146. Bretscher G Die Fetals Mangelentwicklung und ihre Diagnose //Jbl Gunakol -1978 Bd 100 -№11 -S 715-728
147. Burch G E Gertain principles in the managment of heart disease and pregnancy II Am Heart J -1980 V 100 -№6 -P 775 -777/
148. Bussed JB Zabusky MK Bercowitz RL Mc Farland JG Fetal dloimmun thrombocytopenia //New Engl S Med 1997 - V 337 -№ 1 -P 22-26
149. Cines D В Mc Care К The antiphospholipid/protein syndrome // J Clin Immunology -1995 -15 -p 86-100
150. Collins R Scnmgeour A Lusey S Reto R Preduction of fatal pulmonary embolism and venous thrombosis by perioperative administration of surcutaneus heparin II N Engl J Med 1988 -318 -p 1162-1173
151. Cottl U Dubbers A Kececiaglu D et al Factor V leiden protein С and lipoprotein in catheter -related tombosis in childhood A prospective study Nowak II J Paediatr -1997 -V 131 -№4 -P 608-612
152. Cowchok FS Prevention of fetal death in the antiphosphohpid antibodies syndrome // Lupus 1996 - 5 - p 467 - 472
153. Devilat M Toso M Morales M Primary antiphosphohpid syndrome of 22 manth gerl //J Rheum -1987 Vol 14 -p 259 - 262
154. Diron-Towson D The factor V Leiden mutation which predisposes to thrombosis is not common in patients with antiphosphohpid syndrome // Thromb andHemost -1995 -74 -p 1029-1031
155. Dumont M Marker M Edude des facteurs etiologiques de hypotrophie foetale A protos de 600 observations // J Gynecol Obstet Biol Reprod -1985 -V 14 № 4 -P 439-448
156. Elkayam U Gleicher N Cardiac problems in pregnancy // JAMA -1984 -V 251 -№21 -P 2838-2839
157. Esmon CT Thrombomodulin as a model of molecular mechanisme that modulate proteasespecificity and function at the vessel surface II FASEB -1995 9 - p 946 - 955
158. Finazzi G The antiphospholipid/cofactor syndrome II Haematologica Jan Feb -1997 - 82(1) -p 101 -105
159. Galli Mnon b2-glicoprotem 1 cofactor for antiphosphohpid antibodies II Lupus -1996 5 - p 388-392
160. Gharavi AE Wilson WA The syndrome of thrombosis thrombocitipema and reccurent spontaneus
161. Karch D Sauerstoffmangel in der Rennatalzeil und Entstehung von Zerebral schaden II Klin Wschr 1982 - Bd 60 - № 23 - S 1427 -1434
162. Kohlhase В , Vielhaber H , Kehe НС et al Thromboembolism and resistarce to activated protein С in children with underlying cardiac disease //J Paediatr -1996 -V 129 -№5-P 677-679
163. Lederman E, Lederman RP, Work В A, McCann DS Mater nal psyshological and physiologic correlates of fetal newborn health status // Am J Obstet Gynecol -1981 -V 139 -№8 -P 956 - 958
164. Lima F , Khamashta M , Buchanan N M A study of sixty pregnancy in patients with the antiphospholipid syndrome // Clinical and Experemental Rheumatology -1996 Vol 14 -p 132-136
165. Lockshin M D Pathogenesis of antiphospholipid antibodies syndrome //Lupus -1996 5 -p 404 - 408
166. Marx W Effert S Heinrick R W Herykrankunden wahrend der Sch wangerschaft unter der Geburt und Wochenbett // L Geburtsh Perinat -1974 -Bu 177 № 5 -S 317 -336
167. Matorras R Reque HA Mingeuz JA et al Comissurotomy and pregnancy A study of 245 cases // Acta Obstet Gynecol Scand 1986 - V 65 - № 8 - P 847 - 852
168. Merger С Blanc В Ruf H Cardiopathies et grossesse Etude Retrospective de 100 observations // Rev Franc Gynecol Obstet -1983 -V 78 -№11 -P 687-695
169. Merony PL Antiphospholipid antibodies and endotelial cells an unending story //Lupus -1995 4 -p 169-171
170. Merril J T , Lahita R G Hypothesis The antiphospholipid sindrome and SLE is there a clue in the link between complement and coagulation? // Lupus -1996 -5 -p 6-10i
171. Merril J T, Lahita R G Neonatal thrombocytopenia Incidence, serological and clinical observations
172. Nilsson I M , Astedt В Intrauterine death and circulating anticoagulant "anthithromboplastin" //Acta Med Scand -1975 -197 -p 153-159
173. Nilsson J Stroke volume determination with impedance cardiography during pregnancy Method of evaliation and Clinical application // Thesis -Goteborg -1984 -97p
174. Novack A H Mueller В Ochs H Umbilical Cord Separation in the normal neuborne // Amer J Dis Child -1988 -V 142 №2 -P 220223
175. Ordi Ros J Falgha Tirado Mongal Ferrar F Selva O'Callaghan // Med Clin (Bare) -1995 Febr -104(7) -p 245-248
176. Onesheys A M , Eilers G de Groot С The time of separation of the umbilical cord //Eur J Pediat -1987 -V 146 -№6 -P 387-389
177. Petch M С Cardiac disease in pregnancy // Postgrad Med J 1979 - V 55 -№643 -P 313-316
178. Pierangeli SS Har,s EN Antiphospholipid antibodies in vivo thrombosis model in mice // Lupus 1994 - 3 - p 247 - 251
179. Piette JC 1996 diagnostic and classification cntena for the antiphospholipid/cofactor syndrome A mission impossible? // Lupus -1996 -5 -p 354 363
180. Pollard J К Scott J К Branch DV //Obstet Gyn 1992 -Vol 80 №3 - Pt 1 - p 365 - 368
181. Ravelli A , Martini A Antiphospholipid antibody sindrome in pediatric patients //Rheum Dis Clin Narth Am 1997 -V 23 -№3-P 657 -676
182. Rooth G Transcutaneous oxygen tension measurements in newborn infants //Pediatries -1980 -V 55 -№2 -P 232-235
183. Rothe J Schlawe W Yandesstctistische Analyse der perinatalen Mortaiitat infolge Herzkreislaufkrankheiten in du Jahren 1962 1984 in du GGR II Lbl Gynakol -1987 - Bd 189 - №2 - J 99-102
184. Samama M-M Prevntion de la maladie vieneuse thromboembolique // Pour la pratique J Emmerich -1996 - 5 -p 1254 - "1256
185. Selander В Cedergren S Domanski H A case ofsevere neonatal lupus erythematosus mithout cardiac or cutaneous involvement II J Paediatr 1998 - V 87 - № 1 - " 105-107
186. Silver R M MacGregor S N Sholl J S Hobart J M Comparative tril of prednisolone plus aspirin versus alone in the treatment of anticardiolipin antibody-positive obstetric patients II Am J Obstet Gynecol 1993 -169 -p 1411 - 1417
187. Siragusa S Piovella F Barone M Tromboembohsmo venoso Epidemiologia e fattori di rischo II Minerva Cardioangiol - 1996 - 44 (11) -p 581 -589
188. Srinivasan G Pildes R S Cattamanchi G Et al Plasma glucose values in normal neonates a new look // J/ Pediat 1986 - V 109 - № 1 p 114-117
189. Surgue D, Blake S, MacDonald D Pregnancy complicated by maternal heart disease at the National Hospital, Dublin, Ireland 1969 to 1978 //Am J Obstet Gynecol -1981 -V 39 №1 -P 1-6
190. Svenningsen N M , Liedholm H , Aberg A Hypertension in pregnancy and the infants A controlled follow Study // Acta Obster Gynecol Scand -1984 -Suppl 118 -P 103-106
191. Tabbutt S , Griswold WR, Ogino MT //Am J Permatol 1994 -Vol 14, №1 -p 66-70
192. Ueland К Cardiorespiratory resopnses to pregnancy and exereise in normal women and patients with heart disease // American Obstet Gynecol -1981 V 115 -№1 -P 4-10
193. Vogtman С , Lauganke В Botschor H Answirkungen von Gestose Therapie und Anesthesia auf des Neugenborne II Zbl Gynakol 1984 -Bd 102 - №8 - S 463-468/
194. Von Scheven E Athreya BH Rose CD et al Clinical Characteristics of antiphosphohpid antibody sindrome in children II J Paediatr -1996 -V 129 № 3 -P 339-345
195. WulfH Geburtshite heute //Geburtsh U Frauenheilk 1977 - Bd 37 - № 5 - S 357 - 366
196. Zurgil N, Bakimer R Tmcani A Antiphosphohpid antibodies in perinatology //Lupus -1993 Vol 2 №4 -p 233-237