Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Клинические и функционально-морфологические изменения в пародонте у военнослужащих Сухопутных Войск при комплексном лечении пародонтита и пародонтоза
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Васильева, Людмила Васильевна :: 2006 :: Санкт-Петербург
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе воспалительных и дистрофических заболеваний пародонта.
1.2. Роль нервной рецепции при заболеваниях пародонта.
1.3. Распространенность воспалительных и дистрофических заболевания пародонта у гражданского населения и военнослужащих.
1.4 Современные методы комплексного лечения пародонтита и пародонтоза.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материал и методы клинического исследования.
2.1.1. Материал клинического исследования.
2.1.2. Методы клинического исследования.
2.1.2.1. Методика клинического обследования.
2.1.2.2. Методика рентгенологического обследования.
2.1.2.3. Методики инструментальных методов диагностики.
2.2. Объект и методы морфологического исследования.
2.2.1. Объект морфологического исследования.
2.2.2. Методы морфологических исследований.
2.2.2.1. Методики гистологического исследования.
2.2.2.2. Методики морфометрическогосследования.
2.2.2.3. Методика электронномикроскопического исследования.
2.3. Методы статистического исследования.
Глава 3. СТРУКТУРА И АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ ПОЛОСТИ РТА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ РАЗЛИЧНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ГРУПП.
3.1 Пораженность кариесом зубов и заболеваниями слизистой оболочки полости рта у военнослужащих.
3.2 Пораженность военнослужащих болезнями тканей пародонта.
Глава 4. КЛИНИКО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕВАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ВОЕННОСЛУЖАЩИХ.
4.1. Функциональное состояние тканей пародонта у военнослужащих с пародонтитом и пародонтозом.
4.2 Состояние нервно-рецепторного аппарата жевательного звена у военнослужащих с заболеваниями пародонта.
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ
ВОЕННОСЛУЖАЩИХ С ПАРОДОНТИТОМ И ПАРОДОНТОЗОМ.
Глава 6. МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ПАРОДОНТЕ У ВОЕННОСЛУЖАЩИХПРИ ПАРОДОНТИТЕ И ПАРОДОНТОЗЕ. 6.1. Характеристика морфологических изменений до лечения.
6.2.Характеристика морфологических изменений после традиционного лечения.
6.3.Характеристика морфологических изменений после лечения по предложенной методике.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Васильева, Людмила Васильевна, автореферат
Актуальность темы. Профилактика и лечение заболеваний пародонта является актуальной проблемой стоматологии, имеющей общемедицинское и социальное значение [26,45,48]. По данным различных отечественных и зарубежных авторов более 80% населения земного шара подвержено заболеваниям пародонта [14,74,146,158]. Причины и механизмы развития заболеваний пародонта пока еще до конца не выяснены. Вместе с тем, исследованиями последних лет убедительно доказано, что в возникновении и прогрессировании пародонтита важная роль принадлежит артикуляционной перегрузке пародонта: функциональной перегрузке опорного аппарата зубов и травматической окклюзии [18,67,87,117,129,176,189].
Для устранения указанных факторов в комплексной терапии пародонтоза и пародонтита чаще всего используют ортопедические методы лечения (избирательное пришлифовывание зубов, шинирование и рациональное зубное протезирование и т.п.). Вместе с тем, до настоящего времени остаются недостаточно изученными вопросы клинико-функциональных нарушений в жевательном аппарате при пародонтозе и пародонтите [50,52]. Среди специалистов нет единого мнения о целесообразности оптимизации функционирования рецепторов периодонта у больных пародонтитом и пародонтозом, мало изучен вопрос о влиянии комплексного лечения этих заболеваний на клинико-функциональное состояние пародонта и жевательного аппарата в целом.
Стремление многих специалистов совершенствовать методы лечения пародонтита и пародонтоза объясняется тем, что именно эти заболевания в абсолютном большинстве случаев являются причиной преждевременной потери естественных зубов, что обусловливает стойкие нарушения функции жевания и речи, эстетики зубных рядов и лица, в том числе у людей молодого возраста. Это, в конечном счете, приводит к возникновению деформаций жевательного аппарата и другой стоматологической и соматической патологии [6,23,145]. Пародонтальные воспалительные процессы выступают в роли активных очагов одонтогенной инфекции, приводя к сенсибилизации организма, снижению его общей иммунологической реактивности и неспецифической резистентности, развитию так называемых очаговообусловленных системных заболеваний, в массе своей аутоиммунных [21,64,96,127,133,186,190].
Всё вышеизложенное свидетельствует об актуальности выбранной темы и необходимости её изучения.
Целью исследования явилось совершенствование комплексного лечения заболеваний пародонта у военнослужащих путем коррекции состояния нервной рецепции периодонта и функционального состояния жевательных мышц.
Для достижения цели предстояло решить следующие задачи:
1. Изучить распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у военнослужащих мотострелковых и бронетанковых войск.
2. Изучить клинико-морфологические и функциональные изменения органов и тканей жевательного аппарата у военнослужащих бронетанковых войск с заболеваниями пародонта до и после комплексного лечения путем применения современных объективных методов исследования (электроодонтометрия, реопародонтография, эстезиометрия десны, миотонометрия, гнатодинамометрия и контактная биомикроскопия и др.).
3. Определить влияние современного комплексного лечения на состояние нервной рецепции периодонта, функциональное состояние жевательных мышц и динамику морфологических изменений при пародонтите и пародонтозе.
4. Установить фармакологические средства и методы нормализации чувствительности рецепторов периодонта при пародонтите и пародонтозе.
Научная новизна. В ходе выполнения работы изучена распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у военнослужащих мотострелковых и бронетанковых войск, а так же проведена комплексная оценка (клиническая, функциональная и морфологическая) органов и тканей жевательного аппарата у военнослужащих бронетанковых войск и доказано, что распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний у военнослужащих определяется их профессиональной категорией и зависит от продолжительности воинской службы. На основании углубленных клинико-физиологических исследований уточнены особенности проявления патологических рефлексов жевательного аппарата (пародонтозо-мускулярного, пародонтито-мускулярного) у больных с пародонтитом и пародонтозом до и после комплексного лечения. Впервые изучена динамика морфологических изменений в пародонте при применении различных схем комплексного лечения. Доказано, что современное комплексное лечение пародонтита и пародонтоза благоприятно влияет на обменные и остеорегенераторные процессы в пародонте и способствует устранению патологических пародонтозо-мускулярных и пародонтито-мускулярных рефлексов жевательного аппарата. Установлено, что лечение гипербарической оксигенацией (ГБО) при параллельном назначении ноотропных препаратов (ноотропил, пирацетам) в сочетании с противопаркинсоническим средством (мидокалм) заболеваний пародонта способствует устранению патологических пародонтито-мускулярных и пародонтозо-мускулярных рефлексов и положительной динамике в нормализации чувствительности рецепторов периодонта при пародонтите и пародонтозе.
Практическая ценность работы. На основании анализа клинического материала разработан новый способ патогенетической терапии заболеваний пародонта (пародонтита и пародонтоза), направленный на нормализацию чувствительности рецепторов периодонта. Установлено, что фармакологические средства и методы лечения, направленные на нормализацию чувствительности рецепторов периодонта, при пародонтите и пародонтозе позволяют устранить патологические рефлексы жевательного аппарата. Разработаны и апробированы с хорошими клиническими результатами рекомендации по комплексному лечению заболеваний пародонта у военнослужащих в условиях войскового звена.
Обоснована эффективность и целесообразность проведения профессиональной контролируемой гигиены полости рта в условиях войскового звена.
Основные положения, выносимые на защиту:
Воспалительные и дистрофические заболевания пародонта у военнослужащих-танкистов, подвергающихся воздействию неблагоприятных профессиональных факторов военного труда, более распространены и интенсивнее протекают, чем у военнослужащих мотострелковых войск. Это требует обязательного проведения у них комплексного лечения и профилактики указанной патологии, в том числе профессиональной контролируемой гигиены рта с учётом разработанных рекомендаций.
При пародонтозе и пародонтите имеет место несоответствие между силой сокращения жевательных мышц и резервными возможностями пародонта: пародонтозо-мускулярные и пародонтито-мускулярные патологические рефлексы жевательного аппарата.
При комплексном лечении пародонтита и пародонтоза следует проводить мероприятия, направленные на нормализацию чувствительности рецепторов периодонта с применением средств фармакологической коррекции (ноотропил, пирацетам + мидокалм) и курса гипербарической оксигенации.
Апробация работы. Материалы диссертации доложены на проходивших в Военно-медицинской академии научной конференции посвященной 140-летию кафедры патологической анатомии (Санкт-Петербург, 1999),научной конференции «Актуальные вопросы военной стоматологии» (Санкт-Петербург, 2002), научной конференции посвященной 75-летию основания кафедры челюстно-лицевой хирургии и стоматологии (Санкт-Петербург, 2004), научной конференции посвященной 60-летию победы в Великой Отечественной Войне (Рязань, 2005).
Реализация результатов исследования. Разработанная методика патогенетического лечения пародонтита и пародонтоза внедрены в практическую деятельность клиники челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ГОУ ВПО «Военно - медицинская академия им. С.М.Кирова», других лечебных учреждений Министерства обороны (353 окружная стоматологическая поликлиника ЛенВО, 442 окружной военный клинический госпиталь им. З.М. Соловьёва ЛенВО, 139 стоматологическая поликлиника Лен ВМБ и др.).
По данной теме внедрено 10 рационализаторских предложений.
Результаты исследования широко используются в учебном процессе кафедр челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ГОУ ВПО «Военно -медицинская академия им. С.М.Кирова» и Самарского ВМИ. Публикации. Материалы по результатам исследования представлены на IX Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2006), II национальном конгрессе СМЗ и СР РФ (Санкт-Петербург, 2005), опубликованы в материалах конференций «Актуальные вопросы медицины» (Санкт-Петербург, 2003), Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении (Санкт-Петербург, 2003) и др. Всего опубликовано более 10 тезисов докладов.
Объем и структура диссертации.
Объем диссертации. Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, практический рекомендаций, списка литературы (191 источник), в том числе работы зарубежных авторов (51 источник). Диссертация изложена на 144 страницах машинописи, в том числе страницы основного текста, и содержит 19 таблиц и 19 рисунков.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клинические и функционально-морфологические изменения в пародонте у военнослужащих Сухопутных Войск при комплексном лечении пародонтита и пародонтоза"
ВЫВОДЫ
1. Данные эпидемиологического обследования офицеров Сухопутных Войск свидетельствуют о высокой распространенности и интенсивности кариеса в обеих группах (у офицеров бронетанковых частей 97,01% и КПУ 13,6±0,95 и офицеров мотострелковых частей 94,4% и КПУ 10,6±0,92), что свидетельствует о недостаточности диагностических и санационных мероприятий в войсковом звене.
2. В профессиональных группах военнослужащих Сухопутных Войск наиболее распространены и тяжелее протекают пародонтит и пародонтоз у танкистов (распространенность пародонтита 30,7%, пародонтоза - 7,3%, индекс КПИ — 3,68±0,21), что связано с влиянием неблагоприятных факторов военного труда у этих категорий военнослужащих на околозубные ткани (шум, вибрация, неионизирующее электромагнитное излучение, пороховые и аккумуляторные газы, психофизиологические нагрузки и др.).
3. Клинико-функциональные изменения в тканях пародонта у военнослужащих находятся в прямой зависимости от продолжительности военной службы по специальности (г=0.672, р<0.05), профессиональной группы(г=0.802, р<0,05). При сроке воинской службы в бронетанковых войсках до 5 лет преобладает заболеваемость катаральным гингивитом (КПИ- 1.4±0.13). В дальнейшем возрастает частота генерализованного пародонтита и пародонтоза (КПИ- 2.3±0.41- 3.68±0.21).
4. При пародонтите и пародонтозе имеет место несоответствие между силой сокращения жевательных мышц и резервными возможностями пародонта в основе которого лежит нарушение чувствительности рецепторов периодонта, что обусловливает возникновение функциональной перегрузки опорного аппарата зубов и травматичекой окклюзии.
5. Морфологическими звеньями в патогенезе являются дистрофические изменения эпителия слизистой оболочки, воспалительные изменения собственной пластинки и подлежащих мягких тканей, перестройка сосудистого русла и повреждение нервных волокон. Положительная динамика морфологических изменений при комплексной терапии более выражена при пародонтите и характеризуется уменьшением воспаления (в том числе хронического), снижением тонуса артерий, редукцией микроциркуляторного русла, восстановлением мякотных нервных волокон.
6. Использование гипербарической оксигенации, ноотропных и противопаркинсонических препаратов (ноотропил, мидокалм) позволяет при комплексном лечении пародонтита и пародонтоза нормализовать функциональную активность нервных рецепторов, расположенных в тканях пародонта (периодонт, десна), а также ликвидировать расстройства кровообращения, явления воспаления и способствовать восстановлению целостности нервных волокон в зоне поражения и оптимизировать ткани пародонта к функциональным нагрузкам.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Высокая распространенность и интенсивность кариеса у военнослужащих Сухопутных Войск требует усовершенствования лечебно-профилактической работы в войсковом звене путем повышения эффективности и качества санационных мероприятий.
2. Учитывая высокую распространенность и интенсивность заболеваний пародонта, врачам-стоматологам войскового звена помимо плановых профилактических осмотров необходимо обучать военнослужащих гигиеническим правилам по уходу за зубами и полостью рта и проводить 2 раза в год профессиональную контролируемую гигиену полости рта, что обеспечит поддержание длительной ремиссии заболеваний пародонта.
3. Лечение пародонтита и пародонтоза должно предусматривать патогенетические мероприятия, направленные на устранение патологических рефлексов жевательного аппарата - пародонтозо-мускулярного и пародонтито-мускулярного, что позволит уменьшить жевательную нагрузку на пародонт и явится одним из факторов профилактики прогрессирования воспалительно-деструктивных или дистрофических процессов в тканях пародонта.
4. В комплексное лечение пародонтита и пародонтоза необходимо включать курс гипербарической оксигенации, а медикаментозное лечение дополнять назначением ГАМК-эргического (ноотропил или пирацетам) и противопаркинсонического (мидокалм) препарата по следующей схеме: курс ГБО, 5-7 сеансов в режиме 0.15-0.18 МПа в многоместной барокамере ПДКс рабочим давлением 10 кгс/см2, объемом 7 куб. м; курс ноотропов (пирацетам или ноотропил) по 0,4 г 3 раза в день перед едой, 21-28 дней; курс мидокалма 0,05 г 3 раза в день после еды, 10-14 дней.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Васильева, Людмила Васильевна
1. Афанасьева У .В., Афиногенов Г.Е., Соловьева A.M. Микробный состав зубной бляшки и современные методы его коррекции // Пародонтология. 2001. - № 1-2 (19-20). - С. 9.
2. Балашов А.Н., Хазанова В.В., Дмитриева H.A., Загнат В.Ф. Микробный статус пародонтального кармана // Стоматология. -1992.- Т. 71.- №1. С. 22-24.
3. Балин В.Н. Иорданишвили А. К., Ковалевский A.M. Методические рекомендации по использованию гидроксилапатита в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии // Клиническая имплантология и стоматология,-1999.-№ 1 .-С.40-44.
4. Балин В.Н. Иорданишвили А. К., Ковалевский A.M. Организация и современные принципы лечения заболеваний пародонта в военно-медицинских учреждениях : Учебное пособие. СПб., 1996 - 48 с.
5. Балин В.Н., Иорданишвили А. К., Ковалевский A.M. Практическая периодонтология . СПб.: 1995 — 251 с.
6. Балин В.Н. Иорданишвили А.К. Вторичные деформации жевательного аппарата и методы их ортопедического лечения: Лекция.- СПб.: МЗ и МП РФ,1994 .-16 с.
7. Барер Г.М., Лемецкая Т.И. Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение: Учебн. пособие. М. ВУНМУ, 1996. - 85 с.
8. Безрукова А.П. Пародонтология. М., 1999.-332с.
9. Безрукова А.П. Эмбриогенетическая теория развития заболеваний пародонта//Пародонтология.-2000.- №4 (20).-С.16-18.
10. Ю.Безрукова И.В. Быстропогрессирующий пародонтит. Этиология, клиника, лечение: Дис. .д-ра мед. наук.- М.,2001.- 180 с.
11. П.Безрукова И.В. Микробиологические и иммунологические аспекты этиопатогенеза быстропрогрессирующего пародонтита // Пародонтология. 2000. - № 3 (17). - С. 3-7.
12. Бекетов А.И., Орловский В., М. Гигиена военного труда в танковых и мотострелковых войсках (с подводным вождением танков) Л., 1969.-39с.
13. Боровский Е.В., Данилевский Н.Ф. Атлас заболеваний слизистой оболочки рта.- 2-е изд., перераб. и доп.-М.¡Медицина, 1991.-320 с.
14. Н.Боровский Е. В. , Леус П.А., Леонтьев В.К. и др. Эпидемиологические обследование состояние полости рта населения: Метод. Рекомендации. -М., 1985-16 с.
15. Боровский Е.В., Барер Г.М., Терехина Е.И., и др. Комплексное лечение пародонтологических больных // Стоматология. — 1984. №6 — С. 76-78.
16. Боровский Е.В., Леонтьев В.К. Биология полости рта. М.: Медицина, 1991.-С. 20-42.
17. Бурнашева Д.В. Микроскопические наблюдения над развитием чувствительной иннервации ротовой полости млекопитающих // Вопросы морфологии нервной и сосудистой систем.- Казань, 1966.-С.142-154.
18. Величко Л.С. Профилактика и лечение артикуляционной перегрузки пародонта. Минск: Беларусь, 1985. - 141 с.
19. Волкова О.В. О строении, функциональном значении и системной принадлежности нервных приборов языка: Автореф. дис. .канд. мед. наук.- М.,1954,- 14 с.
20. Гатамов М.Г. Клинические особенности врачебной тактики, планирования и проведения ортопедического лечения пациентов с учетом их психической характеристики: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1994- С. 22 .
21. Головизин М.В. Инфекция как пусковой фактор аутоиммунных процессов, обусловленных патологией Т-клеточной селекции// Иммунология.-1996.-№ 1 .-С. 12-17.
22. Горбачева В.Ф. Динамика изменения функции жевания в процессе ортопедического лечения пародонтоза / В.Ф. Горбачева // Вопросы ортопедической стоматологии "Медгиз" 1960. С.30-38
23. Горбачева И.А. Комплексные подходы к лечению больных с сочетанными заболеваниями внутренних органов и воспалительными поражениями пародонта : Дис. д-ра мед. наук- СПб.,-2004.-332с.
24. Грудянов А.И. Методы профилактики заболеваний пародонта и их обоснование // Стоматология. 1995.- Т. 74. №3. С. 21-24.
25. Грудянов А.И., Стариков H.A., Бякова С.Ф. Поддерживающая терапия. Ее роль при лечении заболеваний пародонта (обзор литературы) // Пародонтология. 2001. - № 1-2 (19-20). - С. 24-27.
26. Грудянов А.И., Чернова Г.С., Морозова Л.И. Этиологическая роль некоторых видов микроорганизмов в патогенезе заболеваний пародонта (Обзор) //МРЖ. Разд. 12. 1986. №1. С.4-9.
27. Губаревская В.Л., Рыбакова М.Г. Морфо-функциональная характеристика свободных клеток и микрососудов десны при воспалительных заболеваниях пародонта // Стоматология. 1992. - № 1. - С. 27-29.
28. Данилевский Н.Ф., Борисенко A.B. Заболевание пародонта. Киев: Здоровье,2000.-327с.
29. Дедова Л.Н. Диспансеризация больных пародонтозом с применением вакуумной диагностики и лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Львов, 1988.-18 с.
30. Демьянов В.И. Состояние тканей пародонта у военнослужащих, работающих с компонентами ракетных топлив: Автореф. дис. .канд. мед. наук. СПб, 1996.-25 с.
31. Дмитриева Н.И. Состояние обмена простогландинов, циклических нуклеотидов и процессов перекисного окисления липидов при пародонтите и его коррекция в эксперименте.: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Минск, 1989,-23 с.
32. Дрожжина В.А. Естественные биологически активные вещества в профилактике и лечении заболеваний зубов и пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. СПб., 1995. - 33 с.
33. Дунязина Т.М. Концепция перекисно-лизосомальных механизмов в развитии заболеваний пародонта // Новое в стоматологии.-1993.-№1.-С.8-12.
34. Дунязина Т.М., Калинина Н.М. Новые технологии диагностики на современном пародонтологическом приеме // Институт стоматологии. -1999.-№4(5). -С. 30-34.
35. Дыскин Е.А. Кафедра анатомии Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова- практическому здравоохранению // Арх. анат.,гистол. и эмбриол.- 1990.- Т. 98 №3 С. 5-15.
36. Евдокимов А.И. Факторы этиологии и патогенеза пародонтоза // Стоматология. 1975. - № 3. - С. 6-13.
37. Ефанов О.И. Дзанатова Т.Ф. Физиотерапия стоматологических заболеваний. -М., Медицина , 1980.-295 с.
38. Жолус Б.И. "Общая и военная гигиена" СПб, 1997.- С.323-354.
39. Жукова Л.В. Роль хламидийной инфекции в заболеваниях пародонта // Институт стоматологии. 1999. - № 3 (4). - С. 32-33.
40. Жукова Э.Ю. Эффективность профессиональной контролируемой гигиены полости рта в профилактике и лечении заболеваний пародонта у летного состава в войсковом звене: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -СПб.,2002.-20с.
41. Зелинский А.Т. Особенности ортопедического лечения больных при патологической стираемости твердых тканей зубов, осложненный снижением высоты прикуса: Дис. канд. мед. наук. Л., 1973. -242 с.
42. Иванов В.С. Заболевания пародонта. 4-е изд., перераб. и доп. - М.: Мед. информ. агентство, 2001. - 296 с.
43. Иванченко И.Г. Фармакотерапия при заболеваниях пародонта // Пародонтология. 2001. - № 1-2 (19-20). - 8 с.
44. Иорданишвили А.К Морфофункциональная оценка жевательного аппарата у различных категорий летного состава: Дис. д-ра. мед. наук, -СПб., 1998-331с.
45. Иорданишвилли А.К. Анализ и структура стоматологической заболеваемости среди военнослужащих // Военно-медицинский журнал.- 1992.- №1.- 68 с.
46. Иорданишвили А.К. Ковалевский А.М В развитие научных взглядов профессора И. С. Рубинова на терапию заболеваний пародонта // Новые технологии в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.: СПб.- 1996. 17 с.
47. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Значение профессиональных факторов в патогенезе заболеваний пародонта у летного состава и особенности их клинического течения // Пародонтология. 1997. - № 1 (3). - С. 30-33.
48. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Методические рекомендации по проведению мероприятий по профессиональной контролируемой гигиене полости рта // Клиническая имплантология и стоматология. -1999. № 1 (8).-С. 36-39.
49. Иорданишвили А.К., Киняпина И.Д. Стоматологическая заболеваемость среди взрослого населения Нижегородской области// Нижегородской мед.журнал.-1991 .-№2.-С.39.
50. Иорданишвили А.К., Ковалевский A.M. Особенности клинического течения и профилактики заболеваний пародонта зубочелюстной системы у летного и плавсостава: Учебн. пособие. СПб.-1998.-28 с.
51. Кабаков Б.Д., Бельчиков Э.В. Вопросы иммунологии пародонтоза.-JT., Медицина,1972.-189С.
52. Каламкаров Х.А., Пьянзин В.И., Жахангиров А.Д., Шварц А.Д. Рациональная методика избирательного пришлифовывание зубов в комплексном лечении заболевания пародонта и парафункций жевательных мышц(бруксизм): Метод, рекомендации. М., 1983.-28 с.
53. Катц А.Я. К вопросу о постановке зубов в окклюзаторе с учетом индивидуальных движений нижней челюсти // Стоматология. 1938. -№ 4.-С.16-19.
54. Катц А.Я. Круговые жевательные движения / А. Я. Катц // H.A. Астахов, Е.М. Гофунг и А.Я. Катц. Ортопедическая стоматология, МЛ., 1940, С.57-58.
55. Катц А.Я. Лечение сформировавшихся аномалий прикуса // Советская стоматология. 1936. - № 3.-С.29-31.
56. Кирсанов В.И., Горбачева И.А. Подходы к лечению генерализованного пародонтита как симптоматического проявления патологии внутренних органов // Ученые записки СПбГМИ им. акад. И.П. Павлова. СПб., 2000.-Т. VII.-С. 18-26.
57. Кирсанов А.И., Орехова Л.Ю.,Горбачева И.А. и др. Изучение взаимосвязи заболеваний пародонта с общим состоянием организма// Пародонтология.-1996.-№2(2).-С.41 -42.
58. Ковалевский A.M. Комплексное лечение пародонтита. СПб.: Нордмед-издат, 1999.- 136 с.
59. Ковалевский A.M. Хирургическое лечение генерализованного пародонтита с применением биполимеров и биокерамики (клинико-эксперементальное исследование): Дис. канд. мед. наук. — СПб., 1998.-152 с.
60. Ковальков В.К. Функциональная перегрузка зубов, прогнозирование, профилактика и лечение: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Смоленск, 1995, С. 21.
61. Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Рогова М.А. Роль цитокинов в механизмах развития хронического воспаления в тканях пародонта // Иммунология. — 2000. — № 6. С. 24-26.
62. Костур Б.К. Возрастные показания к выбору комплекса методов исследования функции жевательного аппарата. JL, Медицина, 1978. -32 с.
63. Костур Б.К. Миняева В.А. Цимбалистов A.B. Подготовка больных к ортопедическому лечению и принципы его планирования: Метод, рекомендац. Д., 1985. -76 с.
64. Крекшина В.Е. Пародонтоз. М., 1983.-160 с.
65. Кречина Е.К. Нарушение микроциркуляции в тканях пародонта при его заболеваниях и клинико-функциональное обоснование методов их коррекции: Автореф. дис. д-ра мед. наук. — М., 1996. — 36 с.
66. Кузьмина Э.М., Васина С.А., Петрина Е.С., Смирнова Т.А. Стоматологическая заболеваемость населения России и принципы планирования программ профилактики //Стоматология, 1996.-C.il.
67. Кулаженко В.И. Пародонтоз и его лечение с применением вакуума. -Одесса, 1960.-145 с.
68. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М., 1962.-354 с.
69. Курочкин В.А. Морфофункциональное состояние жевательных мышц в норме, при хронической гипергравитации и на фоне фармакологической коррекции (эксперементально-клиническое исследование). Дис.канд. мед. наук.- СПб., 1999.-164 с.
70. Левин М.Я., Орехова Л.Ю. Значение аутоиммунных процессов в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. -1996. -№ 1.-С. 19-26.
71. Левицкий А.П., Мизина И.К. Зубной налет.- К.: Здоровье, 1987.-80 с.
72. Лемецкая Т.И. Клинико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта: Дис. д-ра мед. наук в виде научного доклада. М, 1998. - 62 с.
73. Лемецкая Т.И. Лечение воспалительных заболеваний пародонта: Метод, рекомендации. М., 1983.-42 с.
74. Леус П.А. Клинико-эксперементальное исследование патогенеза, патогенетическй консервативной терапии и профилактики кариеса зубов : Автореф. дис. д-ра мед. наук М., 1976.- 27 с.
75. Леус П.А. Комплексный периодонтальный индекс // Стоматология. -1988.-№1.-с. 28-29.
76. Логинова Н.К. Воложин А.И. Патофизиология пародонта ( теория и практика) : Учебн. метод, пособие - 2-е изд., 1994.- 108 с.
77. Логинова Н.К. Гипофункция жевательной системы — фундаментальная основа этиологии и патогенеза заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. -1995. №1 С. 3-11.
78. Логинова Н.К. Функциональная диагностика в стоматологии. М.: Партнер, 1994. - 77 с.
79. Логинова Н.К. Функциональные предпосылки к разработке механической теории этиологии и патогенеза заболеваний пародонта // Новое в стоматологии. 1993. - №1. - 27 с.
80. Логинова Н.К., Кречина Е.К. Микроциркуляция в тканях пародонта // Стоматология. 1998. - № 77 (1). - С. 25-27.
81. Манина A.A. Ультраструктура и цитохимия нервной системы. М.,Медицина.-1978.-240 с.
82. Маркарян М.Н. Первичная профилактика основных стоматологических заболеваний и ее эффективность у военнослужащих переменного состава Советской армии: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Л.,1989.-27с.
83. Маслов B.B. Влияние баротерапии на клинико-функциональное состояние пародонта :Автореф. дис. канд. мед. наук.- СПб., 1995.-17 с.
84. Маслов В.В. Шторм A.A. Перькова Н.И Эндодонтические вмешательства в комплексном лечении заболеваний пародонта // Актуальные вопросы эндодонтии / Тр. ЦНИС. М, 1990 С. 62-66.
85. Модина Т.Н. Использование «Коллапана» в хирургическом лечении паро-донтитов // Клиническая стоматология. — 1999. — № 1. — С. 4447.
86. Орехова Л.Ю. Иммунологические механизмы в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-СПб., 1997.-34 с.
87. Орехова Л.Ю., Левин М.Я., Антонова И.Н. Местные проявления аутоиммунной реакции при воспалительных заболеваниях пародонта // Ученые записки.- 2000.- T.VII, №2.- С. 27-30.
88. Орехова Л.Ю., Левин М.Я. Показатели клеточной сенсибилизации при воспалительных заболеваниях пародонта // Новое в стоматологии. — 1999. —№7. —С. 71-78.
89. Орехова Л.Ю, Бубнова Л.Н., Глазанова Т.В. Роль изменений в системе иммунитета при заболеваниях тканей пародонта // Пародонтология. — 1998.-№2(12).-С. 27-29.
90. Пащенко П.С. Симпато-адреналовая и гипофиз- надпочечниковая системы в условиях воздействия на организм гравитационныхперегрузок(морфо-функциональное исследование).-Дис.д-ра мед. наук.-СПб, 1993.- 540 с.
91. Платонов Е.Е. Учебник терапевтической стоматологии. М.: Медицина, 1968.-422 с.
92. Прохватилов Г.И., Гребнев Г.А. Основные направления совершенствования амбулаторной стоматологической помощи в ВС РФ в мирное время // Сборник научных трудов.,СПб.-С.145-149.
93. Прохватилов Г.И., Черныш В.Ф., Тихонов A.B. Изучение микрофлоры пародонтальных карманов у больных хроническим генерализованным пародонтитом // Рязань 2004.-С.40-44.
94. Прохончуков A.A., Логинова Н.К., Жижина H.A. Функциональная диагностика в стоматологической практике. -М.: Медицина, 1980.-272 с.
95. Прохончуков A.A., Жижина Н.А, Патогенез экспериментальных пародонтопатий. —М., 1971.-36 с.
96. Рабухина H.A. Рентгенологическое исследование больных с заболеваниями пародонта// Зубоврач. вестн., 1993.-№ 3, с. 16-23.
97. Радостина А.И. К вопросу об иннервации сосочков языка // Проблемы морфологии, патоморфологии и реактивности периферических отделов нервной системы.- Казань, 1961.- С.222-227.
98. Романов А.Е., Царев В.Н., Руднева Е.В. Антибактериальная терапия в комплексном лечении пародонтита // Стоматология. 1996. №1. С. 2325.
99. Рубинов И.С. Роль нервной рецепции в клинике ортопедической стоматологии // Вопросы ортопедической стоматологии. Л.: Медгиз, 1960.-С. 7-18.
100. Рубинов И.С. Физиологические основы стоматологии. Л.: Медицина, 1970.-334 с.
101. Руководство по ортопедической стоматологии// Под ред. В.Н. Копейкина. М.: Медицина, 1993 .-496с.
102. ПЗ.Свраков Д., Атанасова Е. Пародонтопатии М.: Медицина и физкультура, 1962.-320 с.
103. Скуцкий М.А. Строение и реактивные свойства периферической нервной системы // Проблемы межнейронных нейротканевых отношений. Киев, 1953,- С. 117-135.
104. Служаев И.Ф. Капилляроскопические и реопародонтологические исследования состояния сосудистой системы пародонта при патологии и воздействии физических методов лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Львов, 1975.-14 с.
105. Трезубов В.Н., Хорева Ю.А. Патогенетическая терапия пациентов с заболеваниями пародонта // Пародонтология. 2001.- № 1-2 (19-20).-17 с.
106. Трезубов В.Н. Травматическая окклюзия: особенности диагностики и планирования лечения // Пародонтология.- 1996.- №1 (1).- С. 36-40.
107. Турбина Л.Г. Хронический генерализованный пародонтит: психонейроэндокринные аспекты// Проблемы нейростоматологии и стоматологии.-1997.-№1.-С.ЗЗ-37.
108. Тургенева Л. Б. Антигипоксанты и антиоксиданты в комплексном лечении пародонтита: Автореф. дис. . канд.мед. наук.-Тверь, 1994.-22с.
109. Улитовский С.Б. Роль гигиены полости рта в развитии заболеваний пародонта // Пародонтология. 2000. - № 3 (17). - С. 21-23.
110. Урлина Л.И. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении пародонтоза// Гипербарическая оксигенация. М.,1975. С. 216-217.
111. Федоров Ю.А., Володкина В.В. Оценка очищающего действия зубных гигиенических средств ухода за полостью рта // Терапевтическая и ортопедическая стоматология. Киев, 1971. - Вып. 1. - С. 117-119.
112. Федоров Ю.А., Дедова JI.H., Федорова JI.B. Повышение эффективности диспансерного наблюдения пародонтологических больных: Методич. рекомендации.- Л., 1983.-20с.
113. Цепов Л.М. Цитокины как новое направление в иммунокоррекции при воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. 1999. -№ 1 (11). - С. 30-32.
114. Цепов Л.М., Николаев А.И. Воспалительные генерализованные заболевания пародонта: проблемы, поиски, решения. Смоленск, 2002. -115 с.
115. Цепов Л.М., Николаев А.И., Жажков E.H. К вопросу об этиологии и патогенеза воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. -2000.-№2.-С. 9-13.
116. Цепов Л.М., Николаев А.И. Какой должна быть классификация заболеваний пародонта // Пародонтология.- 2001.- №4.- С. 7-9.
117. Цимбалистов A.B., Миняева В.А., Сергеева Т.С. Практические рекомендации по работе с гнатодинамометром «ВИЗИР»: Метод, рекомендации. -СПб., МЗ и МПРФ, 1994. 25 с.
118. Цимбалистов A.B., Миняева В.А., Фисенко Г.П. Ортопедические методы лечения заболеваний пародонта: Метод, рекомендации. Л., МЗ СССР, 1990.-28 с.
119. Черныш В.Ф. Организация стоматологической помощи личному составу Военно-Морского Флота в мирное время и основные направления её совершенствования // Дис.д-ра мед. наук.-Л.,1989.-277с.
120. Черныш В.Ф. Диспансеризация как форма оказания стоматологической помощи военнослужащим // Современные принципы и методы лечения стоматологических больных. СПб., 1994. - 16 с.
121. Черныш В.Ф. Ковалевский А. М. Шутов Ю.Н. Новые методы в хирургии пародонта // Пародонтология. — 1997. №4 — С. 19-23.
122. Шевченко Ю.Л. Роль современных факторов во взаиодействии человека и микроорганизмов. Значение национального здравоохранения в профилактике и лечении инфекционных болезней// Журн.микробиол.-2000.-№6.-С.З-5.
123. Шторм A.A. Пародонтология- вчера, сегодня и. // Пародонтология. СПб, 1996. №1. С. 26-35.
124. Шторм A.A., Крекшина В.Е, Лампусова В.В. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта: Метод, рекомендации. — Л, 1989. — 21 с.
125. Шторм A.A., Маслов В.В, Ильина Г.Ф. Гипербарическая оксигенация в комплексном лечении заболеваний пародонта: Метод, рекомендации. Л, 1989. - 14 с.
126. Шунтикова Е.В, Александров П.Н, Кожевникова Л.А. Изменения микро-циркуляторного русла десен в норме и при экспериментальном пародонтите // Патология, физиология и экспериментальная терапия. — 1998, —№3. —С. 18-20.
127. Энтин Д.А. Нервно-трофический фактор в патологии органов полости рта // Арх. биол. наук. 1934. - Т.34, вып. 4 - С. 5-12.
128. Эпидемиология, этиология и профилактика болезней пародонта: Докл. науч. группы ВОЗ: Пер. с англ. М.: Медицина, 1980. - 66 с. (сер. техн. докл. ВОЗ; № 261).
129. Яковлева В.И, Трофимова Е.К, Давидович Т.П. Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний. Минск: Вышэйшая школа, 1994. - 494 с.
130. Agarwal S, Suzuki J.B. Altered neutrophil function in localized juvenile periodontitis: intrinsic cellular defect or-effect of immune mediators // J. Periodontol Res, 1991. Vol.26. - p.276-278.
131. Ali R.W., Lie T. Early effects of periodontal therapy on the detection frequency of four putative periodontal pathogenes in adults // J. Periodontol. 1992. - Vol. 63, № 5. - P. 540-547.
132. Asikainen S., Alaluusua S., Kari K. Subgingival microflora and periodontal conditions in healthy. // J. Periodontol 1986;V. 57, P. 505-509.
133. Banozy J. A parodontium netegsegeinek ctiologiasa — es patogenezise // Fogorv Szemie. 1979. - 72. - № 11. - P. 339-343.
134. BeckJ., Garsia R., Heiss G. Periodontal disease and cardiovascular diseases : Review //J. Periodontol. —1996. — № 67 (Suppl. 10). — P. 11231137.
135. BeckJ.D., Slade G.D. Epidemiology of periodonal diseases: Review // Current Opinion in Periodontology. 1996. - № 3. - P. 3-9.
136. Botelho M.G. The minimum inhibitory concentration of oral antibacterial agents against cariogenic organsms.//Microbios 2000; 103(404), P. 31 -41.
137. Boutsl E.K., Koseki T. Characterization of the immunodominant antigenes of Porphyromonas gingivalis 381 in high-responder patients // Oral Microbiol. Im-munol. -1996.-Vol.l 1, N4. -P.236-241.
138. Chen H.A. Immunodominant antigenes to Porphyromonas gingivalis in patients with rapidly progressive periodontitis // Oral Microbiol. Immunol., 1995. -Vol.10, N4. P. 193-201.
139. Clark, Page R.C. Defective neutrophil chemotaxis in juvenile periodontitis
140. Infect. Immunol., 1977. -Vol. 18. P.694-700.
141. Conde M.C., Van S. Vesicles of P.gingivalis stimulate cytokine production via integrin and CD14 pathways // J. Dent. Res. 2000. - vol. 79, Special Issue., 391 p.
142. Cortellini P. Bowers GM. Periodontal regeneration of intrabony defects: an evidence-based treatment approach //International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. 1995. - Vol. 15, № 2. - P. 128-145.
143. Ebersole J. Systemic humoral immune responses in peiiodontal disease//Crit. Rev. Oral Biol. Med., 1990. № 1. - P.283-331.
144. Firatly E. Humoral immunity in rearly onset periodontitis // Ankara Unuv. Hekim. Fak. Derg., 1990. Vol. 17, № 1. -P.41-44.
145. Freeman R., Gross. Stress measures as predictors of periodontal disease-a preliminary communication // com. Dent. 1993. Vol.21.- №3- P. 176- 177
146. Glickman/1/ Glickman's clinical periodontology / F. A. Carrnza.-7 ed.-Philadelphia etc.: Saunders, 1990.-10107 p.
147. Genco R.J. Current view of risk factors for periodontal diseases: Review //J. Periodontal.-1996.-№ 67, Suppl. 10.-P.1041-1049.
148. Gordon J.M. Current status of systemic antibiotic usage in destructive periodontal diseases //J. Periodontol.-1995.-Vol.64.-P.760-771.
149. Grossman E., Meckel A.H., Issacs R.L. A clinical comparison of antibacterial mouthrinses Effects ofchlorhexidine, phenolics and sanguinarine on dental plaque and gingivitis. // J. Periodontol 1989; V. 60, 435 p.
150. Haffajee A., Socransky S.S. Relation of baseline microbial agents of future periodontal attachment loss // J. Clin. Periodontol. 1991. - Vol. 18, № 6. - P. 747-750.
151. Haffajee A.D., Socransky S.S. Microbiological etiological agents of destructive periodontal diseases // Periodontology 2000. 1994. - Vol. 5, № 1. - P.78-111.
152. Hamada S., Holt S.C., McGhee J.R. eds Periodontal disease: Pathogenesis and host responses. Tokyo: Quintessence Publishing Co., 1991. -410 p.
153. Hillman G., Krause S. Immuno-histiological distribution of inflammatory cells in rapidly progressive and adult periodontitis // J. Dent. Res. 1999. -Vol. 78. - Special issue. - 217 p.
154. Johnson T.C., ReinhardtR.A. Experimental gingivitis in periodontal-susceptible disease // Minerva Stomatol., 1991, Vol. 40, - P. 203-210.
155. Johnson V., Johnson B.D. Effect of treatment on antibody titer to Porphyromonas gingival is in gingival crevicular fluid of patients with rapidly progressive periodontitis // J. Periodontol. 1993. Vol. 64, № 6. - P. 559-565.
156. Jones CG Chlorhexidine: is it still the gold standard? // Periodontol, 2000, 1997; V. 15, P. 55-62.
157. KammaJ.J. Predominant microflora of severe, moderate and minimal periodontal lesions in young adults with rapidly progressive periodontitis // J. Periodontol. Res. 1995. - Vol. 30, № 1. - P. 66-72.
158. Kojima T., Yasui S. Distribution of Porphyromonas gingivalis in aduilt periodontitis patients // J. Periodontol. 1993. - Vol. 64, № 12. - P. 12311237.
159. Kornman K.S. Genetic variations in cytokine expression: a risk factors for severity of adult periodontitis // Ann. Periodontol. 1998. - Vol.3, № 1. - P. 327-338.
160. Kornman K.S., Lou H. The role of local factors in the etiology of periodontal diseases // Periodontology 2000. 1993. - Vol. 2. - № L - P. 8397.
161. Kornman K.S., Newman M.G. Clinical and microbiological patterns of patients with adult and refractory periodontitis // J. Periodontology. 1991. -Vol. 62, N 5. - P. 634-642.
162. Lally E. Local immunoglobulin synthesis in periodontal disease // J. Periodont. Res. 1980. - Vol. 15. - P. 159-164.
163. Lamster I., Novak M. Host mediators in gingival crevicular fluid: Implications for the pathogenesis of periodontal disease // Crit. Rev. Oral Biol. 1992.-Vol. 3. - P. 31-60.
164. Lindhe J., Svanberg G.: Influence of trauma from occlusion on proression of experiment periodontitis in the beagle dog.J.clin.Periodontol. 1(1974), P.3-14.
165. Listgarten M.A. Detection of Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonab gingivalis, and Bacteroides Forsythus in an A. actinomycetemcomitans-positive patient population // J. Periodontol. 1995. -Vol. 66, №2.-P. 158-164.
166. Loe H. The role of bacteria in periodontal diseases // Bull. WHO 1981 V. 59. №6. P. 821-825.
167. Loe H. Microbiological and immunological aspects of oral diseases // J. Dent. Res. 1984. V. 63. № 3. P. 476-477.
168. Mooney J., Kinane D. Humoral immune response to Porphyromonas gingivalis and Actinobacillus actinomycetemcomitans in adult patients and rapidly progressive periodontitis // Oral Microbiol, Immunol. 1994. - Vol. 9, № 6. - P. 321-326/
169. Mitchall L., Mitchell D. Oxford handbook of chimcal dentistry // Oxford University press. 1999.- 804 p.
170. Nakagawa M. Et al. Immunological, genetic and microbiological study of family members manifesting early-onset periodontitis //J. Periodontol. — 1996. — Vol. 67, № 3. P. 254-263.
171. Okada M., Awane S., Kozaki K. Genetic, immunological and microbiol logical study of family members manifesting early-onset periodontitis // J. Dent. Res. 1999. - Vol. 78, Special Issue. - p. 513.
172. Pinchback Js., Tailor Ba., Gibbins Jr. Microvascular angiopathy in advanced periodontal disease // J. Pathology.-1996.-Vol. 179, №2.-P.204-209.
173. Volozhin A.I., Tsarev V.N., Malnevan S. IV. Interaction peculiacities between microbial cenosis and local immunity of periodontium of humans under extreme conditions // Acta Astronaut.- 2001.- Vol. 49.- №1. P. 53- 57.
174. Vrotos J.A., Vrahopoulos T.P. Effects of Systemic diseases of the periodontium: Review //Current Opinion Periodontology.-1996.-№3.-P.19-26.
175. Wachtel H.C.,Noppe C.,Zimmermann B. Implantation von porcsem Hydroxylapatit in parodontale Knochentasehen // Dtshh. Zahnarztl. Z.-1989.-Bd. 44, № 4.-S.277-277.
176. Wells R. The microcirculation in clinical medicine // J.Am.Med.Ass.-1974.-Vol.229, 567 №1 l-pl509.
177. Wiilliams // J/ Periodontol.- 1987.- Vol.58, №4.- P. 236-239.
178. Wilson T.G., Koraman K.S. Fundamentals of periodontics.-Quintessence Publishing Co., Inc., 1996.-564 p.
179. Zweifach B.W. Microcirculatory aspects of tissue injury // Ann. N. X. Acad.Sci. -1964. -Vol.116.-P.831-838.