Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Клиническая оценка хирургических способов лечения стенозов трахеи
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Краля, Игорь Викторович :: 2005 :: Омск
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. Характеристика современных методов лечения больных со стенозами трахеи, (обзор литературы).
1.1 Анатомо-физиологические особенности трахеи.
1.2 Классификация стенозов трахеи.
1.3 Клиника и диагностика стеноза трахеи.
1.4 Лечение стенозов трахеи.
Собственные исследования.
Глава 2. Материалы и методы исследования.
2.1. Экспериментальное исследование.
2.2. Клинический материал.
2.2.1. Характеристика больных со стенозами трахеи.
2.2.2. Методы лечения больных со стенозами трахеи.
Глава 3. Результаты экспериментального исследования.
3.1. Применение рассасывающегося шовного материала.
3.2. Применение нерассасывающегося шовного материала.
3.3. Сравнительная характеристика флагогенности шовного материала. 53 3.4 Результаты бактериологического контроля.
Глава 4. Результаты хирургического лечения больных со стенозами трахеи.
4.1. Диагностика стенозов трахеи.
4.2. Циркулярная резекция трахеи в лечении больных со стенозами трахеи.
4.3. Стентирование стенозов трахеи.
4.4. Интубация Т-образной трубкой.
4.5. Осложнения стеноза трахеи.
4.6. Диагностическо-лечебный алгоритм при лечении больных со стенозами трахеи.
Глава 5. Оценка хирургического лечения и качества жизни больных со стенозами трахеи в послеоперационном периоде.
5.1. Оценка методик хирургической коррекции стенозов трахеи.
5.2. Оценка качества жизни больных со стенозами трахеи.
5.3 Психосоциальная реабилитация больных со стенозами трахеи.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Краля, Игорь Викторович, автореферат
Актуальность проблемы: В настоящее время в связи с изменением качества жизни, технификацией производства и быта, несмотря на предпринимаемые меры безопасности, значительно возрос уровень травматизма. М.М.Абакумов пишет по этому поводу: "Следует признать, что российские медики во многом не были готовы к беспощадной травматической эпидемии, возникшей на фоне политических и социально-экономических потрясений последних лет. Считалось, что повреждения жизненно важных органов при ранениях и закрытой травме нетипичны для нашего общества, что их слишком мало, чтобы считаться важной проблемой" [1]. Немалую долю в общий объем повреждений органов шеи вносят локальные военные конфликты [6, 17, 41, 44, 66]. Повреждения полых органов шеи, в частности трахеи, несмотря на их малый удельный вес, всегда привлекают особое внимание, так как очень часто приводят к нарушению жизненно важных функций. Разнообразие причин повреждения гортани и трахеи и возникающих после этого грубых изменений анатомо-топографического строения органов шеи, большой риск для жизни больного в случае посттравматических и послеоперационных осложнений - все это требует особого, индивидуального и многогранного подхода к таким пациентам. Поэтому данные пациенты представляют интерес для многих специалистов: JIOP-врачей, хирургов, торакальных хирургов, эндоскопистов, реаниматологов. Одним из наиболее частых и тяжело протекающих осложнений является стеноз трахеи, лечение которого до сих пор является достаточно сложной задачей. К тому же стеноз часто рецидивирует, что также не лучшим образом влияет на излечение пациентов от этого грозного заболевания. Помимо этого, стеноз трахеи — заболевание, которое протекает с длительной потерей трудоспособности, а нередко и с инвалидизацией пациентов [1; 9; 13; 14; 39; 50; 55; 65; 111]. Свою долю в общую заболеваемость стенозами трахеи вносят и врожденные стенозы, которые согласно литературным данным встречаются крайне редко, но без экстренного лечения практически все пациенты умирают в перинатальном периоде [24; 54; 74; 89; 94; 148; 158; 178]. По мнению Wolman I. (1941), Rhee C.K. (1996) стенозы трахеи особенно опасны у детей вследствие узости трахеального просвета и склонности слизистой оболочки к отеку. Однако и у взрослых они могут привести к внезапной смерти из-за асфиксии вследствие задержки мокроты каудальнее сужения. Кроме того, в связи с ухудшением экологической обстановки в нашей стране и в мире в целом, увеличивается количество онкологических заболеваний, при которых нередко встречаются поражения органов средостения и, в частности, трахеи и паратрахеальных лимфоузлов, что часто сопровождается нарушением проходимости верхних дыхательных путей [12; 26; 28; 40; 48; 70; 109; 117]. Онкологические заболевания вообще и локализующиеся в средостении, в частности, сопровождаются, как правило, потерей массы тела пациента, нарушением водно-белково-электролитного баланса организма, что приводит к снижению иммунного фона, регенерационных и репарационных способностей тканей. Это в свою очередь обусловливает более частые инфекционные осложнения, и, как следствие, увеличивает сроки пребывания больных в стационаре. В случае онкозаболеваний резко падает уровень и продолжительность жизни пациентов, резко возрастает стоимость и продолжительность лечения, ухудшается прогноз [30; 118; 140; 145; 174; 177].
В клинической практике одышку и кашель нередко связывают только с заболеваниями легких и не предпринимают специальных методик исследования трахеи. Поэтому стенозы трахеи часто диагностируются поздно.
При наличии соответствующего анамнеза и характерного стридора распознать стеноз трахеи можно на основании только клинических данных [2; 38; 40; 41; 44; 48; 55; 65; 66].
По мнению В.Д. Паршина (2003) и М.И. Перельмана (1999) стеноз трахеи является одним из частых осложнений при длительной интубации трахеи и трахеостомии. Возникают деструктивно-дегенеративные процессы в слизистой оболочке и хрящевом каркасе трахеи. Вследствие этого развивается грануляционная ткань, которая затем замещается рубцовой [172]. Чрезмерное развитие грануляций и рубцовое заращение просвета трахеи приводит к нарушениям аэродинамики дыхательных путей, что чревато развитием дыхательной недостаточности. [2; 5; 10; 19; 23; 32; 38; 44; 56; 76 129; 134]. Стенозы трахеи, возникающие вследствие опухолевых процессов в средостении и легких, как правило, являются показателем запущенности процесса, и его неоперабельности [26; 38; 39; 44; 109; 140; 144; 145; 168]. Однако, в связи с тяжестью состояния и возможными тяжелейшими осложнениями, необходимо проведение коррекции аэродинамических нарушений.
Отмечая существующие успехи в хирургии трахеи, мы считаем, что далеки от решения вопросы ранней диагностики, прогнозирования, определения тактики, предоперационной подготовки, выбора методики операции, особенностей послеоперационного ведения. Такая ситуация обусловливает высокий уровень осложнений и рецидивов заболевания. Качество лечения этих больных по объективным причинам оставляет желать лучшего. Вышесказанное явилось поводом для проведения исследования, позволяющего повысить качество хирургического лечения больных со стенозами трахеи.
ЦЕЛЬ РАБОТЫ
Улучшение результатов хирургическго лечения больных со стенозами трахеи путем разработки новых операций, внедрения современных технологий и применения диагностическо-лечебного алгоритма.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Провести в эксперименте сравнительный анализ современного шовного материала, применяющегося при операциях на трахее, и дать ему хирургическую оценку в плане флагогенности и пригодности для реконструктивной хирургии трахеи.
2. Дать клиническую оценку, уточнить показания и усовершенствовать методику Т-образного стентирования при лечении больных со стенозами трахеи.
3. Разработать и внедрить в клинику методику пластики дефекта передней стенки трахеи после Т-образного стентирования комбинированным лоскутом.
4. Применить комплекс психотерапевтической помощи при реабилитации больных со стенозами трахеи в послеоперационном периоде.
5. Провести оценку результатов хирургического лечения больных со стенозами трахеи общепринятыми и модифицированными методами.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА
1. Выявлены в эксперименте индивидуальные флагогенные особенности современного шовного материала при применении его в реконструктивных операциях на трахее.
2. Предложен метод Т-образного стентирования с обтуратором и калиброванным отверстием у больных со стенозами (Патент на полезную модель № 31949 от 10.09.2003г., ФИПС)
3. Разработана пластика комбинированным лоскутом дефекта передней стенки трахеи (Патент на полезную модель № 38584 от 10.07.04, ФИПС).
4. Предложена схема взаимодействия психотерапевта и хирурга при лечении пациентов со стенозами трахеи в стационаре и амбулаторных условиях.
5. Проведена оценка результатов хирургического лечения больных со стенозами трахеи общепринятыми и модифицированными методами.
Основные положения, выносимые на защиту.
Используемые в последнее время в хирургической практике различные виды шовного материала далеко не равнозначны при своем взаимодействии с биологическими тканями, и, в частности, с хрящевыми структурами трахеи, что послужило необходимостью проведения собственных исследований.
Возникновение осложнений и разночтимость алгоритма действий при лечении больных со стенозами трахеи влечет за собой стойкую инвалидизацию. Необходимо усовершенствование оперативных методов лечения, стентирования и разработки четких алгоритмов действия с введением достижений современной хирургии.
Практическая значимость работы.
Разработанные способы хирургического лечения пациентов со стенозами трахеи позволят уменьшить количество осложнений, сократить сроки пребывания в стационаре, улучшить ближайшие и отдаленные результаты лечения, могут быть применены в работе специализированных торакальных, а также общехирургических отделений, в учебный процесс на хирургических кафедрах, проводящих дипломную и постдипломную подготовку специалистов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клиническая оценка хирургических способов лечения стенозов трахеи"
ВЫВОДЫ
1. Проведенное исследование флагогенных свойств различных видов шовного материала, применяемого при реконструктивных операциях на трахее выявило, что наиболее пригодным шовным материалом для операций на трахее является Ро1узогЬ.
2. Наложение Т-образной трахеостомы было целесообразно у 12,8 % больных со стенозами трахеи. Применение усовершенствованной методики Т-образного стентирования с обтуратором и калиброванным отверстием позволяет регулировать аэродинамическую нагрузку на супрастенотический отдел трахеи и гортань, тем самым, ускоряя реабилитацию пациентов.
3. Пластика передней стенки трахеи была показана в 8,5 % случаев при посттравматических дефектах передней стенки трахеи, закрытии трахеостомы. Предложенная методика пластики дефекта передней стенки трахеи комбинированным лоскутом позволяла герметично устранять дефект.
4. Примененная в практике работа психотерапевта в комплексном лечении больных со стенозами трахеи помогает таким пациентам в послеоперационном периоде адаптироваться в социуме, более легко и полноценно войти в привычную жизнь.
5. При применении избранного шовного материала (полисорб), модифицированной методики Т-образного стентирования, предлагаемого способа пластики дефекта передней стенки трахеи и алгоритма отмечалось снижени осложнений в среднем на 9,8 %.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Профилактика стенозов трахеи
Главным травмирующим трахею агентом является сама трахеостомия, при которой рассекают всю стенку трахеи, особенно с повреждением хрящевых полуколец. У 48,2 % больных, которых мы наблюдали, рубцовый стеноз возник после трахеостомии. Таким образом, рекомендуем правильное наложение трахеостомы без повреждения хрящевого каркаса трахеи.
Предпочтение следует отдавать нижней трахеостомии, при которой рассекают трахею в промежутках между 2-3-м или 3-4-м полукольцами трахеи. Обязательно применение термопластичных трахеостомических канюль, желательно с манжетками низкого давления и каналом для санации надманжеточного пространства, так как ни для кого не секрет, что скапливающиеся над манжеткой слюна, секрет слизистой, аспирационные массы крайне неблагоприятно влияют на трахеальную стенку, вызывая и поддерживая гнойное воспаление.
Кроме того, необходимо проведение санационной трахеобронхоскопии для адекватной санации как надманжеточного пространства, так и нижележащих отделов трахеобронхиального дерева для купирования наличествующего гнойного воспаления.
Также пагубно на стенку трахеи воздействует и наличие в просвете трахеи в течение длительного времени интубационной трубки. В этой ситуации фактор прямой открытой травмы трахеальных структур отсутствует, но при длительной интубации трахеи, помимо скопления в надманжеточном пространстве биологических жидкостей, на стенку трахеи в течение длительного времени механически сдавливая ее, воздействует сама манжетка эндотрахеальной интубационной трубки. Давление раздутой манжетки, даже самое минимальное, и травматизация трахеи при работе дыхательного аппарата вызывают воспалительную реакцию, а при длительном воздействии - некроз слизистой оболочки и трахеального хряща. Погибший хрящ рассасывается и замещается рубцовой тканью.
Поэтому для профилактики стеноза трахеи рекомендуем использование термопластичных эндотрахеальных интубационных трубок с манжетками низкого давления, обязательная санация трахеобронхиального дерева и применение антибиотиков широкого спектра действия.
Для профилактики развития рестеноза трахеи необходимо соблюсти ряд условий при проведении операции:
1. Резекция стенозированного участка должна проводиться в полном объеме (в пределах здоровых тканей).
2. Объем резекции должен быть оптимально минимален (в пределах здоровых тканей).
3. Аккуратная работа со стенкой трахеи и паратрахеальными тканями — минимальная травматизация.
4. Применение наименее флагогенного шовного материала (полисорб).
5. Прецизионная техника наложения трахео-трахеального анастомоза.
6. Герметичность наложенного анастомоза.
7. Адекватное дренирование послеоперационной раны.
8. Послойное ушивание послеоперационной раны.
Затем, в послеоперационном периоде, должна ежедневно проводиться санация ТБД через каждые 6-8 часов в течение 1-7 суток, затем по мере необходимости. Обязательно применение антибиотиков широкого спектра действия для подавления микрофлоры дыхательных путей.
Проведение физиопроцедур на область послеоперационной раны ускоряет созревание рубца.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Краля, Игорь Викторович
1. Абакумов М.М. Актуальные вопросы неотложной хирургии. М. -1994.-С.З.
2. Авилова О.М. Резекция и пластика бронхов и медиастинальной трахеи. // Автореф. дисс.докт., Киев. 1971.
3. Алиев М.А., Иоффе Л.Ц., Воронов С.А., Светышева Ж.А., Адильгиреева JI.X. Диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи и трахеогортанного сочленения у взрослых и детей. // В кн. «Диагностика и лечение стенозов трахеи и крупных бронхов», Алма-Ата, 1986.
4. Алимов А.Т., Махамадаминов А.Г., Назаров Ш.М. Эндоскопический способ лечения экспираторного стеноза трахеи и главных бронхов. // В кн.: Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания (мат-лы конференции). Киев.- 12 октября 1990 г. — с. 1047.
5. Брюсов П.Г., Горбунов В.А. Хирургическая тактика при огнестрельных ранениях шейного отдела трахеи и гортани. // В кн.: Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи. Москва, 11-12 июня 1999 г. с. 7-9.
6. Брюсов П.Г., Горбунов В.А. Применение временных трубчатых эндопротезов для восстановления шейного отдела трахеи и гортани. // В кн.: Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи. Москва, 11-12 июня 1999 г. с. 9-10.
7. Быстренин A.B. «Гидромассаж» раневой поверхности восстанавливаемого хирургическим путем просвета гортани и верхней части трахеи. // Вестник оториноларингологии №2, 2000 — С. 34-36.
8. Быстренин A.B. К оценке результатов хирургического лечения по восстановлению просвета гортани и трахеи при их хронических стенозах. // Вестник оториноларингологии №6, 2000 — С. 36-37.
9. П.Выжигина М.А., Титов В.А., Годин A.B. Поддержание анестезии при больших операциях на трахее и бронхах. // В кн.: Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи. Москва, 11-12 июня 1999 г.-с. 11-12.
10. Генес B.C. Некоторые простые методы кибернетической обработки данных диагностических и физиологических исследований. М., 1967.
11. Гудовский Л.М., Миланов Н.О., Паршин В.Д, Трофимов Е.И. Аутопластика обширных окончатых дефектов трахеи с использованием микрохирургической техники. // В кн.: Актуальные вопросы торакальной хирургии. Пермь. 1998. - с. 154-156.
12. Иванов А.Ф. О лечении стенозов гортани. // Журн.ушн.нос. и горл. бол. 1925. - № 9-10.- с. 445-461.
13. Ильяшенко H.A. Клиника хронических стенозов гортани. // Журн.ушн.нос. и горл. бол. 1928. - № 7-8.- с. 399-467.
14. Козлов К.К., Косенок В.К., Коржук М.С., Кузнецов И.А., Маймин Д.Г. Трахеостомия и профилактика посттрахестомических стенозов трахеи. // В кн.: Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи. Москва, 11-12 июня 1999 г. с. 23-25.
15. Козлов К.К. Косенок В.К., Кузнецов И.А., Петренко П.В. Хирургическая тактика при рубцовом стенозе трахеи. // В кн.: Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи. Москва, 11-12 июня 1999 г. с. 26-27.
16. Кривченя Д.Ю., Слепов А.К. Диагностика и лечение стенозов трахеи и главных бронхов у детей при аномалиях магистральных сосудов. // Вкн.: Всесоюзный конгресс по болезням органов дыхания (мат-лы конференции). Киев.- 12 октября 1990 г. - с. 443.
17. Лагунова И.Г. Трахеобронхиальное дерево человека в период его роста. // В кн.: Нарушения бронхиальной проходимости. Москва. — 1946. с. 210-233.
18. Лейчик М.С. Возрастные особенности строения и проекция трахеобронхиального ствола. // В кн.: Труды Донецк, гос. мед. ин-та. Донецк. 1948.-с. 51-61.
19. Павловский В.М. Интубационная гранулема трахеи, удаленная эндотрахеальным путем. // Журн.ушн.нос. и горл. бол. 1975. - № 1.- с. 103-104.
20. Паршин В.Д. Хирургия рубцовых стенозов трахеи., М., Медицина 2003, 150 с.
21. Паршин В.Д., Гудовский A.M., Русаков М.А. Лечение рубцовых стенозов трахеи. // Хирургия. 2002. - №3. - с. 25-32.
22. Паутов H.A. Лечение хронических стенозов гортани. // В кн.: Опыт советской медицины в Великой отечественной войне 1941-1945 г.г. — т. 8.-Москва. 1951.- с. 220-245.
23. Перельман М.И. Хирургия трахеи М.: Медицина, 1972.
24. Перельман М.И., Королева Н.С., Бирюков Ю.В. , Гудовский П.М., Русаков М.А. Первичные опухоли трахеи, диагностика и хирургическое лечение. // Хирургия № 6, 1998; с. 58-64.
25. Перельман М.И. Рубцовый стеноз трахеи профилактика и лечение. // В кн. «Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи (тезисы Российской научно-практической конференции.)» Москва, 11-12 июня 1999 г., с. 3-4.
26. Петровский Б.В., Перельман М.И., Королева Н.С. Трахео-бронхиальная хирургия. М.: Медицина. 1982.
27. Петровский Б.В., Петров В.И., Лощилов В.И. Ультразвуковая резка и сварка биологических тканей. Учебное пособие. Москва. 1972. — 64 с.
28. Рабкин И.Х., Юдаев К.Ф. Рентгенодиагностика посттрахеостомических стенозов. //Грудная хирургия. 1974. - №5. — с. 83-86.
29. Рауэр А.Э. Восстановление просвета дыхательной трубки и хрящевого скелета гортани. // Хирургия. 1940. - № 7. - с. 75-78.
30. Светышева Ж.А., Иоффе Л.Ц., Рехтман А.Г. Диагностическая и оперативная эндоскопия при органических стенозах трахеи и крупных бронхов. // Грудная хирургия 1987, №6; с. 47-53.
31. Ситко Л.А., Бочарников Е.С., Полещук В.В. Хирургическая тактика при остром диффузном медиастините у детей // Детская хирургия. -2000, №2. Стр.4-7.
32. Слапик С.С., Давидович Т.В. приоритеты использования метода компьютерной томографии в диагностике заболеваний органов грудной клетки. // Новости лучевой диагностики. 2000. - № 1.-е. 2022.
33. Степанов Э.А., Разумовский А.Ю., Васильев Г.С., Быстрова Н.Ю. Стенозы трахеи и главных бронхов у детей. // В кн.: Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи. Москва, 11-12 июня 1999 г. с. 54-55.
34. Тарасов Д.И. Острые стенозы гортани и трахеи. БПВ, Москва, Медицина, 1965.
35. Тришкин Д.В. Патогенетические варианты постинтубационных и посттрахеостомических трахеальных осложнений, их эндоскопическоеи хирургическое лечение. // Автореферат дисс. .кандидата медицинских наук. Пермь. 2001. 26 с.
36. Трутнев В.К., Юнина А.И. Материалы к вопросу о лечении хронических стенозов гортани и трахеи. // В кн.: Тезисы докладов всероссийской конференции по вопросу тугоухости. Ленинград. 1960. - с. 88-90
37. Фоломеев В.Н., Ежова Е.Г, Панферова Д.В. Стенозы трахеи. Диагностика и лечение. // В кн.: Профилактика, диагностика и лечение Рубцовых стенозов трахеи. Москва, 11-12 июня 1999 г. с. 57-58.
38. Фрумин JI.JL, Розенфельд И.М. Хондроперихондриты гортани. Острые и хронические стенозы гортани и трахеи.// Рук-во по оторинолагингологии, том 3.; М. 1963; с 256-296.
39. Харченко В.П., Гваришвили Д.Д., Петрова М.В., Альбеков Р.З. Профилактика рубцовых стенозов трахеи. // В кн.: Профилактика, диагностика и лечение рубцовых стенозов трахеи. Москва, 11-12 июня 1999 г. с. 60-62.
40. Хитров Ф.М. Дефекты и рубцовые заращения глотки, шейного отдела пищевода, гортани, трахеи и методика их устранения. М.: Медгиз, 1963.-216 с.
41. Чиж Г.И. Способ формирования бесканюльной трахеостомы после экстирпации гортани. // Вестник оториноларингологии. — 2000. № 2. -с. 50-51.
42. Чойнзонов E.JL, Мухамедов М.Р., Черемисина О.В., Гюнтер В.Э. Способ лечения стенозов трахеи с помощью конструкции из никелида титана. // Сибирский медицинский журнал. 2003. - №1-2. - с. 33-34.
43. Шафировский Б.Б. Диагностика и бронхоскопическое хирургическое лечение опухолевых и рубцовых стенозов трахеи и крупных бронхов. // Автореферат диссертации на соискание учёной степени доктора медицинских наук Санкт-Петербург, 1995
44. Юнина А.И. Травмы органов шеи и их осложнения. М.: Медицина, 1972.
45. Abdelmalak В., Ryckman J.V., AlHaddad S., Sprung J. Respiratory arrest after successful neodymium:yttrium-aluminum-garnet laser treatment of subglottic tracheal stenosis. // Anesth Analg 2002 Aug;95(2):485-6, table of contents.
46. Aidonis A., Nikolaou A., Bourikas Z., Aidonis I. Management of tracheal stenosis with a titanium ring and nasal septal cartilage. // Eur Arch Otorhinolaryngol 2002 Sep;259(8):404-8
47. Aguilera I.M., Walker R.W., Dearlove O.R. Postintubation tracheal stenosis in an 11-year-old boy: a surgical and anaesthetic challenge. // Paediatr Anaesth 2002 Oct;12(8):733-7
48. Ahmed M., Saleem M., Al-Arifi A., Almahfouz A., Mahasin Z., Al-Sobhi S., Ingemansson S., Taibah K. Obstructive endotracheal lesions of thyroid cancer. // J Laryngol Otol 2002 Aug;l 16(8):613-21
49. Andrews M., Pearson F. An analysis of 59 cases of the tracheal stenosis following tracheostomy with cuffed tube and assisted ventilation, with special reference to diagnosis and treatment. // Brit. J. Surg. — 1973, v.60. — p. 208-212.
50. Andrews M., Pearson F. Detection and management of tracheal stenosis following with cuffed tube tracheostomy. // Ann. Thorac. Surg. 1971, v. 12.-p. 359-374.
51. Anton-Pacheco Sanchez J., Garcia Vazquez A., Cuadros Garcia J., Cano Novillo I., Villafruela Sanz M., Berchi Garcia F.J. Treatment of tracheobronchomalacia with expandable metallic stents. // Pediatr. 2002 Oct;15(4):135-9.
52. Ashiku S.K., Kuzucu A., Grillo H.C., Wright C.D., Wain J.C., Lo B., Mathisen D.J. // Idiopathic laryngotracheal stenosis: effective definitive treatment with laryngotracheal resection. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004 Jan;127(l):99-107.
53. Backer C.L., Mavroudis C., Holinger L.D. Repair of congenital tracheal stenosis. // Semin Thorac Cardiovasc Surg Pediatr Card Surg Annu 2002 Jan;5(l): 173-86
54. Balci A.E., Eren N., Eren S., Ulku R. Surgical treatment of post-traumatic tracheobronchial injuries: 14-year experience. Eur J Cardiothorac Surg 2002 Dec;22(6):984-9
55. Baugnee P.E., Marquette C.H., Ramon P., Darras J., Wurtz A. Traitement endoscopique des stenoses tracheales postintubation. A propos de 58 cas // Rev-Mal-Respir. 1995; 12(6): 585-92.
56. Burningham A.R., Wax M.K., Andersen P.E., Everts E.C., Cohen J.I. Metallic tracheal stents: complications associated with long-term use in the upper airway. // Ann Otol Rhinol Laryngol 2002 Apr;l 11(4):285-90
57. Cantrell J., Guild H. Congenital stenosis of the trachea. // Am.J.Surg. -1964, v. 108.-p. 297-305.
58. Chakera A., van Heerden P.V., van der Schaaf A. Elective awake intubation in a patient with massive multinodular goitre presenting for radioiodine treatment. // Anaesth Intensive Care 2002 Apr;30(2):236-9
59. Chen C.Y., Tsao P.N., Chou H.C., Chen S.J., Tsou K.I. Esophageal atresia associated with tracheal stenosis and right lung agenesis: report of one case. // Acta Paediatr Taiwan. 2002 Nov-Dec;43(6):348-50.
60. Chen Y., Wang Y., Sun W., Li X. Implementation of percutaneous dilatational tracheostomy on neurosurgical coma patients. // Chin Med J (Engl) 2002 Sep; 115(9): 1345-7
61. Coiffier T. , Laccourreye O., Naudo P., Laccourreye H., Brashu D. Les stenoses tracheales et cricotracheales inoparables. Resultats du traitementpar le laser et le calibrage prolonge // Ann-Otolaryngol-Chir-Cervicofac. 1995 112(4): 153-63.
62. Conacher I.D. Anaesthesia and tracheobronchial stenting for central airway obstruction in adults. // Br J Anaesth. 2003 Mar;90(3):367-74.
63. Cui S., Han D., Chen X. Clinical study of juvenile-onset recurrent respiratory papillomatosis. //Zhonghua Er Bi Yan Hou Ke Za Zhi. 2001 Dec;36(6):458-62.
64. Currie B.G. Failed paediatric laryngo tracheoplasty. // ANZ J Surg 2002 Apr;72(4):316; discussion 316
65. Dollner R., Verch M., Schweiger P., Graf B., Wallner F. Long-term outcome after Griggs tracheostomy. //Otolaryngol. 2002 Dec;31(6):386-9.
66. Donahue D.M. Reoperative tracheal surgery. //Chest Surg Clin N Am. 2003 May;13(2):375-83.
67. Endo A., Watanabe K., Karasawa K., Sumitomo N., Minato M., Takahashi S., Harada K. Failure of stent implantation in an infant with congenital tracheal stenosis. // Pediatr Int 2002 Feb;44(l):98-100
68. Faust RA, Rimell FL, Remley KB. Cine magnetic resonance imaging for evaluation of focal tracheomalacia: innominate artery compression syndrome. //Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2002 Aug l;65(l):27-33
69. Feat S., Le Clech G., Riffaud L., Godey B. Complete cervical tracheal rupture in children after closed trauma. // J Pediatr Surg 2002 Nov;37(l 1):E39
70. Fiala P., Cernohorsky S., Patek J., Zatloukal P. Resection of the trachea for cicatrical stenosis. // Zentralbl Chir 2002 Nov; 127(11):933-8
71. Fikkers B.G., Briede I.S., Verwiel J.M., Van Den Hoogen F J. Percutaneous tracheostomy with the Blue Rhino trade mark technique: presentation of 100 consecutive patients. // Anaesthesia 2002 Nov;57(l 1): 1094-1097
72. Filler R.M., Forte V., Fraga J.C., Matute J. The use of expandable metallic airway stents for tracheobronchial obstruction in children // J-Pediatr-Surg. 1995 Jul.; 30(7):1050-5.
73. Florange W., Muller J., Forster E. Morphologie de la necrose tracheale après trachéotomie et utilization d'une protease respiratioire. // Anest.Analg.Reanim. 1965, v. 22. - p. 693-703.
74. Forsen J.W. Jr, Lusk R.P., Huddleston C.B. Costal cartilage tracheoplasty for congenital long-segment tracheal stenosis. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002 Oct; 128(10): 1165-71
75. Francis S., Russell W.C., Thompson J.P. Complete airway obstruction in a ventilated patient after oesophageal dilatation. // Br J Anaesth 2002 Sep;89(3):517-9
76. Friedrich G., Mausser G., Nemeth E. Development of a jet tracheoscope. Value and possible uses in superimposed high frequency jet ventilation in endoscopic surgery of the respiratory tract. // HNO 2002 Aug;50(8):719-26
77. Forsen J.W. Jr, Lusk R.P., Huddleston C.B. Costal cartilage tracheoplasty for congenital long-segment tracheal stenosis. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2002 Feb.; 34(3): 245-52.
78. Gil-Jaurena J.M., Murtra M., Goncalves A., Miro L. Aortic coarctation, vascular ring, and right aortic arch with aberrant subclavian artery. // Ann Thorac Surg 2002 May;73(5): 1640-2
79. Goldberg M., Pearson F.G. Pathogenesis of traheal stenosis following tracheostomy with a cuffed tube — an experimental study in dogs. // Thorax.-1972, v. 27.-p. 678-691.
80. Goldenberg D., Golz A., Netzer A., Joachims H.Z. Tracheotomy: changing indications and a review of 1,130 cases. // J Otolaryngol 2002 Aug;31(4):211-5
81. Grace R.F. Spontaneous respiration via an open trachea for resection of a high tracheal stenosis in a child. // Anaesth Intensive Care 2002 Aug;30(4):502-4
82. Grenier P.A., Beigelman-Aubry C., Fetita C., Preteux F., Brauner M.W., Lenoir S. New frontiers in CT imaging of airway disease. // Eur Radiol 2002 May; 12(5): 1022-44
83. Grillo H. The management of tracheal stenosis following assisted respiration. // J. Thorac.Cardiovasc.Surg. 1969, v. 57. - p. 52-68.
84. Grillo H.C. The history of tracheal surgery. // Chest Surg Clin N Am. 2003 May; 13(2): 175-89.
85. Grimmer J.F., Gunnlaugsson C.B., Alsberg E., Murphy H.S., Kong H.J., Mooney D.J., Weatherly R.A. // Tracheal reconstruction using tissue-engineered cartilage. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2004 0ct;130(10):l 191-6.
86. Hadfield P.J., Lloyd-Faulconbridge R.V., Almeyda J., Albert D.M., Bailey C.M. The changing indications for paediatric tracheostomy. // Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003 Jan;67(l):7-10.
87. Hayashi K., Shiraishi T., Okabayashi K., Iwasaki A., Kawahara K., Shirakuza T. Dynamic stent usefull for trachocarinal stenosis due to lung cancer.//Nippon-Kyobu-Geka-Gakkai-Zasshi 1996 Sept.;44(9): 1787-91.
88. Han S.J., Kim Y.H., Kim M.J., Lee K.Y., Han A., Hwang E.H. Slide cricotracheoplasty: a novel surgical technique for congenital cricotracheal stenosis. // J Pediatr Surg 2002 Nov;37(l 1):E36
89. Harustiak S., Majer I., Sabakova L., Profant M., Kalig K. Liecebne moznosti trachealney stenozy. // Cas-Lek-Cesk 1996 Jul. 26; 135(13): 423-6.
90. Hazard P., Jones C., Benitone J. Comparative clinical trial of standard operative tracheostomy with percutaneous tracheostomy. // Crit-Care-Med. 1991 Aug.; 19(8): 1018-24.
91. Heitmiller R.F. Tracheal release maneuvers. // Chest Surg Clin N Am. 2003 May;13(2):201-10.
92. Herridge M.S., Pearson F.G., Downey G.P. Subglottic stenosis complicating Wegener's granulomatosis: surgical repairs as a viable treatment option// J-Thorac-Cardiovasc-Surg. 1996 May; 111(5): 961-6.
93. Hill B.B., Zweig T.N., Maley R.H., Charash W.E., Toursarkissian B., Kearney P.A. Percutaneous dilational tracheostomy: report of 356 cases. // J-Trauma 1996 Aug.; 41(2): 238-43.
94. Hommerich K.W., Flemming J. Classification of laryngotracheal stenoses. // ORL., 1974., Vol.36, N 2, p. 100-106.
95. Insall R.L., Morritt G.N. Palliation of malignant tracheal stenosis using silicone T-tube. // Thorax. 1991 Mar.; 46(3): 168-71.
96. Jaquiss R.D., Lusk R.P., Spray T.L., Huddleston C.B. Repair of longsegment tracheal stenosis in infancy // J-Thorac-Cardiovasc-Surg. 1995 Nov.; 110(5):1504-11.
97. Jepsen O., Calonius I., Sogaard H. Tracheal stenosis and Saddle Nose-A Syndrome. // XXX Zjazd Otolaryngologow Polskich. Warszawa, 1979; s. 274-275.
98. Jog M., Anderson D.E., McGarry G.W. Polyflex stent: is it radiopaque enough? I IJ Laryngol Otol. 2003 Jan;l 17(l):83-4.
99. Karakoca Y., Karaagac G., Karakoca S., Yildiz T., Yazanel O., Sariman N., Yildiz M.E., Tekinsoy B. // Therapeutic bronchoscope treatment of postintubation tracheal stenosis: 5 cases. Tuberk Toraks. 2004;52(4):363-368.
100. Koitschev A., Graumueller S., Zenner H.P., Dommerich S., Simon C. Tracheal stenosis and obliteration above the tracheostoma after percutaneous dilational tracheostomy. // Crit Care Med. 2003 May;31(5): 1574-6.
101. Konen E., Faibel M., Hoffman C, Talmi Y.P., Rozenman J., Wolf M. Laryngotracheal anastomosis: post-operative evaluation by helical CT and computerized reformations. // Clin Radiol 2002 Sep;57(9):820-5
102. Kotani H., Hino H., Shiraishi T., Ogura H. A case of severe motor and intellectual disability with tracheal stenosis due to granulation caused by metal stents treated successfully by silicone stents. // No To Hattatsu 2002 Nov;34(6):538-43
103. Kremer B., Botos-Kremer A.I., Eckel H.E., Schlondorff G. Indications, complications, and surgical techniques for pediatric tracheostomies~an update. // J Pediatr Surg 2002 Nov;37(l 1): 1556-62
104. Langin T., Blanc-Jquvan F., Arbib F., Lantuejoul S., Kedarri E., Rigaud D., Brambilla C., Stenoses endobronchiques au cours d'une granulomatose de Wegener. //Rev-Mal-Respir. 1996; 13(4): 437-9.
105. Lee S.L., Cheung Y.F., Leung M.P., Ng Y.K., Tsoi N.S. Airway obstruction in children with congenital heart disease: assessment by flexible bronchoscopy. // Pediatr Pulmonol 2002 0ct;34(4):304-l 1
106. Lengas A., Patelli M., Poletti V., Spige L. Zur Effizienz der bronchoskopischen Nd:YAG-Lasertherapie fur laringotracheale Stenosen nach Langzeitintubation. // Chirurg. 1996 Jul.; 67(7): 730-3
107. Mandour M, Remacle M, Van De Heyning P, Elwany S, Tantawy A, Gaafar A. Chronic subglottic and tracheal stenosis: endoscopic management vs. surgical reconstruction. // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2003 Mar 26 Epub ahead of print.,
108. Miwa K., Takamori S., Hayashi A., Fukunaga M., Shirouzu K. // Fixation of silicone stents in the subglottic trachea: preventing stent migration using a fixation apparatus. Ann Thorac Surg. 2004 Dec;78(6):2188-90.
109. Moon S.H., Park M.S., Suk K.S., Suh J.S., Lee S.H., Kim N.H., Lee H.M. Feasibility of ultrasound examination in posterior ligament complex injury of thoracolumbar spine fracture. // Spine 2002 Oct l;27(19):2154-8
110. Mori N., Kitagawa S., Nakamura K., Kitamura R., Sumida H., Ogino Y. Airway management in tracheal stenosis caused by malignant goiter. // Masui 2002 Aug;51(8):896-8
111. Mostafa B.E. Endoluminal stenting for tracheal stenosis. // Eur Arch Otorhinolaryngol. 2003 May 6 Epub ahead of print.
112. Muller M.R., Klepetko W., Rogy M., Eckersberger F., Wolner E. Ergebnisse mit der queren Trachealresektion bei Postintubations-Trachealstenosen. //Chirurg. 1991 Jul.; 62(7): 547-51.
113. Muller A., Schubert M., Beleites E. Noncontact three-dimensional laser measuring device for tracheoscopy. // Ann Otol Rhinol Laryngol 2002 Sep;lll(9):821~7
114. Murphy D., McLean L., Dobell A. Tracheal stenosis as a complication of tracheostomy. // Ann. Thorac. Surg. 1966, v. 2. - p 44-51.
115. Naef A. Chirurgie tracheobronchique et fonction respiratioire. // Ther. Umsch. 1971, v. 28. - p. 738-744.
116. Ndiaye M., Deme A.L., Fall B., Diop A. Growth of tracheal sutures with absorbable sutures in primates // Acta-Chir-Belg. 1995 Sept-Oct.; 95(5): 243-5.
117. Nelson T. Tracheostomy. Baltimore. 1958.
118. Nesbitt J.C., Carrasco H. Expandable stents. // Chest-Surg-Clin-N-Am. 1996 May; 6(2): 305-28.
119. Nickells J.S., Dahlstrom J.E., Bidstrup H., Dobbinson T.L. Acute tracheal trauma in sheep caused by percutaneous tracheostomy. // Anaesth Intensive Care 2002 Oct;30(5):619-23
120. Nobukiyo S., Iwatake H., Watanabe S., Akao I., Tomisawa H., Koizuka I. A case of relapsing polychondritis involving placement of an expandable metallic stent. // Auris Nasus Larynx. 2003 Feb;30 Suppl:141-4.
121. Oh A.Y., Kim Y.H., Kim B.K., Kim H.S., Kim C.S. Unexpected tracheomalacia in Marfan syndrome during general anesthesia for correction of scoliosis. //Anesth Analg 2002 Aug;95(2):331-2, table of contents
122. Ohara M., Abe T., Tanabe Y., Kusano M., Okayasu T., Hosokawa M. Clinical experiences with the insertion of Dumon-type endotracheal esophageal carcinoma // Nippon-Kyobu-Geka-Gakkai-Zasshi 1995 Sept.; 43(3): 1696-9.
123. Ojika T., Mukouyama N., Murata T., Hasegawa H. A case report of replased esofageal cancer with tracheal stenosis treated with expandable metallic stent placement. //Kyobu-Geka 1996 Aug.; 49(9): 791-3.
124. Okohchi S., Tazawa R., Kimura Y., Miura R., Oshima M., Ebina M., Hagiwara K., Watanabe A., Nukiwa T. Relapsing polychondritis with idiopathic hypoparathyroidism. // Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 2003 Apr;41(4):315-9.
125. Othersen H. Steroid therapy for tracheal stenosis in children. // Ann. Thorac.Surg. 1974, v. 17. - p. 254-259.
126. Pacharn P., Poe S.A., Donnelly L.F. Low-tube-current multidetector CT for children with suspected extrinsic airway compression. // AJR Am J Roentgenol 2002 Dec; 179(6): 1523-7
127. Pichlmaier H., Schaudig A. Resectionen der Trachea und grossen Bronchien. //Thoraxchir.vask.Chir.- 1972. Bd. 20. s.288-291.
128. Pogorzelski R., Szostek M., Kostro P., Szostek H. Chirurgiczne lezcenie zwezen tchawicy // Pol-Tyg-Lek. 1995 Oct.; 50(40-44): 7-9.
129. Polonovski J.M., Hertz-Panier L., Francois M., Garel C., Hassan M., Narcy P. Dilatation au ballonet des stenoses tracheobronchiques du nourisson. // Ann-Otolaryngol-Chir-Cervicofac. 1991; 108(7): 411-6.
130. Posea R., Cordos I., Ulmeanu R. Diagnosis of diseases of the trachea and main bronchi. // Pneumologia 2001 Jul-Sep;50(3): 188-94
131. Rhee C.K., Miller F.R., Tucker H.M., Eliachar I. The superiorly based flap long-term tracheostomy in pediatric patients. // Am-J- Otolaryngol. 1996 Jul-Aug.; 17(4): 251-6.
132. Ricci F., Puma F., Santoprete S., Urbani M., Vinci D., Sanguinetti A., Ottavi P., Porcaro G., Daddi G. Use of the Dynamic Stent in the palliation of carinal and distal tracheal stenosis. // Ann Ital Chir 2002 Mar-Apr; 73(2) :211-7; discussion 217-8
133. Rowan K.R., Kirkpatrick A.W., Liu D., Forkheim K.E., Mayo J.R., Nicolaou S. Traumatic pneumothorax detection with thoracic US: correlation with chest radiography and CT~initial experience. // Radiology 2002 Oct;225(l):210-4
134. Rubin A.E., Wang K.P., Liu M.C. Tracheobronchial stenosis from acid aspiration presenting as asthma. //Chest. 2003 Feb;123(2):643-6.
135. Rutter M.J., Cotton R.T., Azizkhan R.G., Manning P.B. Slide tracheoplasty for the management of complete tracheal rings. //J Pediatr Surg. 2003 Jun;38(6):928-34.
136. Sanchez I., Navarro H., Mendez M., Holmgren N., Caussade S. Clinical characteristics of children with tracheobronchial anomalies.// Pediatr Pulmonol. 2003 Apr;35(4):288-91.
137. Shaw R., Paulson D., Kee L. Traumatic tracheal rupture. // J. thorac.cardiovasc. Surg. 1961, v. 42. — p. 281-297.
138. Sparup J., Borgeskov S. Self-expanding nitinol stents in the treatment of tracheobronchial stenoses. // Ugeskr Laeger 2002 Aug 12;164(33):3858-61
139. Stoll W., Scheffler R. Erfahrungen mit Querresektionen und Langsspaltungen in der Behandlung von Trachealstenosen und Trachealverletzungen//Laryngorhinootologie. 1996 Mar.; 75(3): 160-5.
140. Takahashi N., Ohizumi H., Naruke Y., Shiono S., Nakamura C., Shimanuki T., Sadahiro M. // Stenting for postoperative airway stenosis due to traumatic tracheobronchial rupture. Kyobu Geka. 2004 Aug;57(9):836-9.
141. Takamori S., Fujita H., Hayashi A., Tayama K., Mitsuoka M., Ohtsuka S., Shirouzu K. Expandable metallic stents for tracheobronchial stenoses in esophageal cancer. // Ann-Thorac-Surg. 1996 Sept.; 62(3): 8447.
142. Tattersall J., Pratschke K.M. What is your diagnosis? Endoscopy demonstrated marked tracheal stenosis at the avulsed proximal tracheal segment. // J Small Anim Pract 2002 Aug;43(8):333, 370-1
143. Terashima H., Sakurai T., Takahashi S., Saitoh M., Hirayama K. Postintubation tracheal stenosis; problems associated with choice of management. // Kyobu Geka 2002 Sep;55(10):837-42.
144. Vaamonde Lago P., Garcia Soto N., Martin Martin C., Cajade Frias J.M., Labella Caballero T. Surgical treatment of laryngotracheal stenoses. Our experience //An Otorrinolaringol Ibero Am. 2003 ;30(1):39-46.
145. Van-Heurn L.W., Theunissen P.H., Ramsay G., Brink P.R. Pathologie changes of the trachea after percutaneous dilatational tracheotomy. // Chest. 1996 Jun.; 109(6): 1466-9.
146. Wain J.C. Postintubation tracheal stenosis. //Chest Surg Clin N Am. 2003 May; 13(2):231-46.
147. Wassermann K., Eckel H.E., Michel O., Muller R.P., Emergency stenting of malignant obstruction of the upper airways. // J-Thorac-Cardiovasc-Surg. 1996 Oct.; 112(4): 856-66.
148. Watanabe A., Takahashi N., Watanabe T., Ohama T., Mawatari T., Osawa H., Satoh S., Morikawa M., Abe T., Fuse S. Congenital tracheal stenosis due to complete cartilage rings with right pulmonary agenesis // Kyobu Geka. 2003 May;56(5):393-7.
149. Weisberger E.C., Nguyen C.T. Laryngotracheal reconstruction using a Vitallium alloy miniplate // Aim-Otol-Rhinol-Laryngol. 1996 May; 105(5): 363-6.
150. Wilhelm K., Schild H., Duber C., Mitze M., Schlegel I., Lorenz J. Stentimplantation als palliative Therapiemassnahme bei stenosierenden Tumoren der zentralen Atemwege. // Rofo-Fortschr-Geb-Rontgenstr-Neuen-Bildgeb-Verfahr. 1996 Jun.; 164(6): 496-501.
151. Wolman I. Congenital stenosis of the trachea. // Am.J.Dis.Child. -1941, V.61.-P. 1263-1271.
152. Wright C.D. Pediatric tracheal surgery. //Chest Surg Clin N Am. 2003 May;13(2):305-14, vii.
153. Wright C.D., Grillo H.C., Wain J.C., Wong D.R., Donahue D.M., Gaissert H.A., Mathisen D.J. // Anastomotic complications after tracheal resection: prognostic factors and management. J Thorac Cardiovasc Surg. 2004 Nov;128(5):731-9.
154. Zagalo C., Santiago N., Grande N.R., Martins Dos Santos J., Brito J., Aguas A.P. Morphology of trachea in benign human tracheal stenosis: a clinicopathological study of 20 patients undergoing surgery. // Surg Radiol Anat 2002 Sep;24(3-4): 160-8