Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Клиническая картина и морфофункциональное состояние гемопоэза у больных с депрессией кроветворения до и после спленэктомии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Субанов, Амантай Алтымышович :: 2004 :: Бишкек
Введение. 5
Глава I. Обзор литературы .11
1.1. Современные представления о патогенезе апластической анемии.11
1.2. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, вопросы патогенеза.15
1.3. Селезенка, функция и строение.20
1.4. Применение спленэктомии у больных апластической анемией . 24 —
1.5. Применение спленэктомии у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой.27
Глава II. Материал и методы исследования . 32
Глава III. Результаты собственных исследований.38
3.1. Состояние гемопоэза у больных апластической анемией до и после спленэктомии.38
3.1.1. Общая характеристика, клиническая картина и показатели периферической крови больных апластической анемией до и после спленэктомии.38
3.1.2. Влияние спленэктомии на морфо-функдиональные показатели эритрона у больных апластической анемией.44
3.1.3. Компьютерная морфометрия лимфоцитов у больных апластической анемией до и после спленэктомии.57 —
3.2. Результаты изучения гемопоэза у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой до и после спленэктомии .68
3.2.1. Общая характеристика, исследование периферической крови и тромбоцитограммы у больных ИТП до и после спленэктомии и в отдаленном периоде после удаления селезенки.68
Введение диссертации по теме "Хирургия", Субанов, Амантай Алтымышович, автореферат
Актуальность темы. В последние годы отмечается рост заболеваемости системы крови вообще, апластической анемии (АА) и идиопатической тромбоцитопенической пурпуры (ИТП), в частности. Развивающиеся в связи с угнетением костномозгового кроветворения выраженный геморрагический синдром, глубокая анемия и частые инфекционные осложнения являются основными причинами смерти больных АА, особенно ее тяжелой формы (Идельсон Л.И. и соавт., 1984; Михайлова Е.А и соавт., 1997; Алексейчик А.В. и Алейникова О.В., 1998; Bacigalupo А. et al., 2000; Young N.S. et al., 2000). Летальность этого заболевания при использовании только общепринятой терапии (глюкокортикоиды, анаболические гормоны, гемотрансфузии) продолжает оставаться на высоком уровне (Савченко В.Г. и соавт., 1995; Heimpel Н., 2000; Camitta ВМ. et al., Doney К., 2002). Определенные успехи, достигнутые в терапии больных за последние годы, связаны с применением иммуносупрессивной терапии (ИСТ), трансплантации костного мозга (ТКМ) и горноклиматического лечения. Для большинства больных именно они являются наиболее эффективной терапией выбора, о чем свидетельствуют целый ряд опубликованных работ, в результате проведенных многоцентровых рандомизированных исследований (Пивник А.В. и соавт., 1992; Михайлова Е.А. и соавт., 1997; Масчан А.А. и соавт., 1998; Шилова Е.Р. и соавт., 1998; Горбунова Н.В. и соавт., 1998; Gratwohl A. et al., 1996; Storb R., 1997; Bacigalupo A., 2002). Но в литературе имеются и противоречивые данные, свидетельствующие об отсутствии выраженного положительного эффекта от применения ИСТ, а также о «циклоспориновой зависимости» при лечении АА ( Bridges R. et al., 1987; Hinterberger M. et al., 1989). ТКМ имеет весьма ограниченное применение из-за дороговизны операции, трудности подбора гистосовместимого донора, предоперационной подготовки больного, стоимостью операции, возможности проведения такой операции только в стерильных условиях высокоспециализированной клиники.
Что касается (ИТП), то настоящий уровень медицинской науки предусматривает использование следующих методов лечения: а) глюкокортикоидной терапии, б) внутривенного введения иммуноглобулина, в) комбинированного назначения глюкокортикоидов и иммуноглобулина, г) препаратов интерферона, д) введение антирезус-Б-сыворотки, е) переливания тромбоцитарной массы (Никитин Д.О., 1998; Бокарев И.Н., 1999; George J.M. et al., 1996; Blanchette V., 2000; Sutor A.et al., 2001; McMillan R., 2002). Однако следует иметь в виду, что ни один из вышеперечисленных методов терапии не имеет подтверждения его эффективности в многоцентровых плацебоконтролируемых исследованиях (Бокарев И.Н., 1999).
Несмотря на приоритет органосохраняющих оперативных методов при оперативных вмешательствах на селезенке, в ряде наблюдений спленэктомия (СЭ) остается методом выбора, и главным образом это касается больных с такими гематологическими заболеваниями, как АА и ИТП (Епифанов Н.С., 1990, Тимербулатов М.В. и соавт., 2004; Rosse W.F., 2002). Считается, что удаление селезенки оказывает два вида патогенетического воздействия -иммуносупрессию и удлинение продолжительности жизни клеток крови (Федоровская H.A. и соавт., 1995). В большинстве зарубежных клиник данная операция не применяется для лечения больных с тяжелой апластической анемией (ТАА), поскольку признается недостаточно эффективной (Speck В. et. al, 1996). Данные Федоровской H.A. и соавт. (1995), которые применили СЭ как первый этап программной терапии 25 больных ТАА, свидетельствовали об улучшении показателей гемограммы, уменьшении степени тяжести геморрагического синдрома и снижение потребности в переливании донорских тромбоцитов. К гематологическим заболеваниям, при которых успешно применяется спленэктомия, относится ИТП (Климанский В.А., 1991; Савченко В.Г. с соавт.,1996; Speck В. et.al, 1996). Показаниями к операции при ИТП считают безуспешность лечения кортикостероидами, невозможность снизить их дозу, частые рецидивы ИТП ( Бокарев И.Н., 1999., James et al., 1996; Rosse W. F., 2002). Следует отметить, что одним из перспективных методов терапии АА и ИТП является горноклиматическое лечение (Миррахимов М.М., Раимжанов А.Р., 1988; Раимжанов А.Р. и соавт.,2002). По данным Bell W. (2000), СЭ должна применяться лишь при неэффективности терапевтических мероприятий и запущенном заболевании. Автором показано применение в начале лечения не только стероидных гормонов, но и цитостатических препаратов, и лишь при отсутствии их эффекта, показано применение СЭ, а таких случаев можно считать очень много.
Однако взгляды на показания к удалению селезенки и патогенетические факторы воздействия этого оперативного вмешательства на течение АА и ИТП, а также результаты эффективности данного метода далеко не однозначны. Тем более, что в опубликованных работах по применению спленэктомии у этой категории больных не проведены подробные морфофункциональные исследования гемопоэза до и после оперативного вмешательства.
Цель исследования: изучение клинической картины и изменений структурно-функционального состояния гемопоэза у больных апластической анемией и идиопатической тромбоцитопенической пурпурой до и после спленэктомии и в отдаленном периоде (через 3, 6 месяцев и 1 год) после удаления селезенки.
Задачи исследования:
1. Изучить в динамике клиническую картину у больных апластической анемией до и после спленэктомии.
2. Провести анализ морфофункционального состояния эритрона у больных апластической анемией до и после спленэктомии и в отдаленном периоде после удаления селезенки.
3. Изучить лимфоцитограмму и электронномикроскопическое исследование эритроцитов периферической крови у больных апластической анемией до и после спленэктомии.
4. Изучить клиническую картину и показатели периферической крови у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой до и после спленэктомии.
5. Выявить изменения тромбоцитограммы у больных с идиопатической тромбоцитопенической пурпурой до и после спленэктомии и в отдаленном периоде после удаления селезенки.
Научная новизна исследования Впервые на основе применения современных цитологических методов исследования (компьютерная морфометрия лимфоцитов и сканирующая электронная микроскопия клеток периферической крови) доказано, что удаление селезенки у больных тяжелой АА приводит к клинико-гематологической компенсации заболевания и переходу тяжелой степени заболевания в нетяжелую форму. Компьютерной морфометрией установлено, что спленэктомия приводит к изменению соотношения лимфоцитов: у большинства больных АА доля малых лимфоцитов увеличивается, а процент средних и особенно больших лимфоцитов уменьшается, что свидетельствует об эффективности ее использования.
Впервые проведено электронномикроскопическое исследование, в частности, сканирующая электронная микроскопия эритроцитов периферической крови у больных АА до и после спленэктомии. Показано, что до спленэктомии эритроциты представлены большим процентом переходных, патологических и дегенеративно измененных форм, доля же правильных дискоцитов уменьшена. После удаления селезенки эритроциты больных претерпевают не только количественные, но и качественные сдвиги: доля дискоцитов правильной формы увеличивается за счет уменьшения количества патологических форм эритроцитов.
В работе дана глубокая характеристика тромбоцитопоэза у больных ИТП до и после спленэктомии и в отдаленном периоде после удаления селезенки. Спленэктомия приводит к значительному уменьшению, а в ряде случаев, полному купированию геморрагического синдрома и достоверному увеличению числа тромбоцитов.
Научно-практическое значение работы Результатами проведенных исследований обоснована необходимость проведения спленэктомии и доказана ее эффективность особенно при идиопатической тромбоцитопенической пурпуре и частично при тяжелой степени апластической анемии. Выявление обратной корреляционной зависимости между размерами лимфоцитов и насыщением эритроцитов гемоглобином у больных АА может быть использовано в практическом здравоохранении. Нарастание уровня относительного лимфоцитоза в периферической крови требует проведения ранних терапевтических вмешательств, направленных на снижение количества больших и дефектных лимфоцитов.
Внедрение полученных результатов
Основные результаты исследования внедрены: в лечебную деятельность Кыргызского научного центра гематологии (КНИГ) и отделения гематологии Ошского филиала КНЦГ; в лечебную деятельность отделения хирургической гастроэнтерологии и эндокринологии Национального Госпиталя при Минздраве Кыргызской Республики; в учебный процесс Кыргызской государственной медицинской академии (КГМА) и Кыргызско-Российского Славянского университета (КРСУ).
Основные положения диссертации, выносимые на защиту
1. Спленэктомия компенсирует заболевание у больных с тяжелой степенью АА, однако признаки значительного дизэритропоэза и дислимфоцитопоэза сохраняются и в фазе ремиссии, что требует длительного диспансерного наблюдения указанной группы больных.
2. С помощью компьютерного анализа лимфоцитограммы и сканирующей электронной микроскопии выявлены выраженные изменения морфологии лимфоцитов и эритроцитов по сравнению с нормой; это увеличение площади клетки и ядра и появление в кровотоке патологических дегенеративно-измененных форм эритроцитов. Данные изменения указывают на наличие более глубокого поражения системы кроветворения при АА. Спленэктомия способствует некоторому улучшению нарушенного морфологического состояния, как лимфоцитов, так и эритроцитов периферической крови. 3. У больных ИТП спленэктомия способствует значительному повышению уровня тромбоцитов в периферической крови и как следствие этого, уменьшению проявлений геморрагического синдрома. Доказательством в пользу данного факта послужило исследование тромбоцитограммы, показавшее качественные сдвиги со стороны тромбоцитов.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 7 научных статей.
Апробация работы Основные положения диссертации доложены на: Международной конференции «Проблемы, стратегии и перспективы развития медицины труда в горных районах» (г. Бишкек, 1 марта 2002 г.), Юбилейной научной конференции молодых ученых и студентов медицинского факультета КРСУ (г. Бишкек, 29 мая 2003 г.), совместном совещании кафедры хирургических болезней КГМА и кафедры госпитальной хирургии КРСУ, ученом совете Кыргызского научного центра гематологии Минздрава КР.
Объем и структура диссертации
Диссертация написана на 117 страницах машинописного текста. Она состоит из введения, обзора литературы, трех глав, заключения, практических рекомендаций, выводов и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами, 11 рисунками в виде диаграммы. Список литературы содержит 273 (94 русскоязычных и 179 англоязычных авторов) источника.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клиническая картина и морфофункциональное состояние гемопоэза у больных с депрессией кроветворения до и после спленэктомии"
ВЫВОДЫ
1. Спленэктомия способствует значительному снижению проявлений анемического и геморрагического синдромов, удлинению продолжительности ремиссии заболевания у больных тяжелой апластической анемией, переходу тяжелой степени в нетяжелую.
2. В результате удаления селезенки наблюдается улучшение гемоглобинизации и поверхностной архитектоники эритроцитов, повышение пролиферативной активности эритроидных клеток костного мозга и уменьшение степени неэффективного эритропоэза.
3. Компьютерная морфометрия лимфоцитов периферической крови и сканирующая электронная микроскопия выявила выраженные изменения в морфологии лимфоцитов и эритроцитов у больных апластической анемией по сравнению с нормой: значительное увеличение площади лимфоцитов и цитоплазменноядерного соотношения, появление в кровотоке патологических, дегенеративно-измененных форм эритроцитов. Спленэктомяи способствовала достоверному уменьшению размеров лимфоцитов по данным компьютерной морфометрии и качественному изменению эритроцитов периферической крови при проведении сканирующей электронной микроскопии.
4. У больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой спленэктомия способствует значительному повышению уровня тромбоцитов, и уменьшению проявлений геморрагического синдрома.
5. Доказательством эффективности спленэктомии у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой послужило исследование тромбоцитограммы: достоверно увеличивается количество нормальных пластинок и форм раздражения, за счет уменьшения старых и дегенеративно измененных форм тромбоцитов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. У больных апластической анемией для выявления корреляционной зависимости между размерами лимфоцитов и насыщением эритроцитов гемоглобином, для проведения ранних терапевтических вмешательств, направленных на снижение больших и дефектных лимфоцитов рекомендуется применять морфометрическое исследование лимфоцитов.
2. Больные с апластической анемией, учитывая признаки значительного дизэритропоэза и дизлимфоцитопоэза, которые в процессе спленэктомии сохраняются и в фазе ремиссии заболевания, требуют длительного диспансерного наблюдения за собой.
3. Для подтверждения положительного эффекта спленэктомии у больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой необходимо дополнительное исследование тромбоцитограммы.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Субанов, Амантай Алтымышович
1. Абдулкадыров K.M., Бессмельцев С.С., Шилова Е.Р. Реологические и иммунологические показатели крови у больных гипопластической анемией, получавших антилимфоцитарный глобулин. // Гематолог.и трансфузиол. - 1991. - №5. - с.28-31.
2. Абрамов М.Г. Прижизненное гистологическое изучение костного мозга (трепанобиопсия) как метод клинического исследования // Тер. архив. -1968. -№4.-С.35-40.
3. Алексейчик A.B., Алейникова О.В. Иммуносупрессивная терапия в лечении тяжелых форм приобретенной апластической анемии у детей. // Гематол и трансфузиол. 1998. -т.43. - №5. - с.45-48.
4. Алмазова Т.Н., Рябов С.И. Методы функционального исследования системы крови. JI, 1993.
5. Алмерекова A.A. Патогенез и терапия гипорегенераторной анемии в условиях высокогорья (экспериментальные исследования). // Автореф. . д-ра мед.наук. Фрунзе. 1981. - 35 с.
6. Алтыбаев У.А. Выявление, методы лечения, диспансеризации и реабилитации больных тромбоцитопенической пурпурой // Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1985. -36 с.
7. Баркаган З.С. Геморрагические заболевания и синдромы. Москва, 1988. -С. 68 - 96.
8. Баркаган З.С. Тромбогеморрагический синдром // БМЭ. — 2000. Изд. 3-е. -29.-С.527-530.
9. Бернет Ф. Клеточная иммунология. М.: Мир. 1971.-537с.
10. Ю.Батчер Э.С., Вайссман И.Л. Лимфоидные органы и ткани. Иммунология ( в 3 томах).- М.: Мир.- 1987-Т. 1.-е. 173-203.
11. Бокарев И.Н. Лечение тромбоцитопений // Клиническая медицина. — 1999. №7.- С.56-59.
12. Богачева Н.Ю. Эффективность циклоспорина А в лечении приобретенной апластической анемии. // Автореф.дисс.на соиск.уч.ст. канд.мед.наук. М.- 1996.
13. Быкова И.А. Морфологические особенности эритроцитов периферической крови в норме и патологии (световая микроскопия). // Гематол. и трансфузиол. 1993. - №4. - с.7-9.
14. Быкова И.А., Нечаева Н.В., Козинец Г.И. Интерферометрическое определение величины сухого веса эритроцитов. // Проблемы гематологии- 1975.-С.651 -652.
15. Ванг В. Лечение тяжелой апластической анемии у детей: иммуносупрессия и гемопоэтические ростовые факторы// Гематол. и трансфузиол. 1998.- т.43. - №3. - с.18-21.
16. Ващенко Т.Ф., Долгина E.H., Кисляк Н.С. и соавт. Значение иммунокорригирующей терапии препаратами интерферона в лечении идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей // Гематол. и трансфуз., 1999. Т.44. № 1. - С. 9 - 14.
17. Виноградова Ю.Е., Иванина Е.К., Скрябин A.C. Влияние спленэктомии на фагоцитарную активность нейтрофилов // Тер. архив, 1983. - №8. - С.68-71.
18. Вихрук Т.П., Ткачук М.Г. Строение тимуса, селезенки и паховых лимфатических узлов белых крыс при иммунокоррекции в процессе адаптации к физическим нагрузкам // Архив, анат.- 1991.-№6. с.56-61.
19. Воробьев А.И., Лорие Ю.И. Руководство по гематологии. М.: Медицина, 1979.-583с.
20. Гаврилов O.K., Турбина Н.С. Тромбоцитопении // Депрессии кроветворения. М.: Медицина, 1987. — с. 181-191.
21. Горбунова Н.В., Куприна Е.С., Обухова Е.Е. и др. Применение циклоспорина А при тяжелых аутоиммунных болезнях и апластической анемии. // Гематол. и трансфузиол. 1998.- т.43.- №5.- с.44.
22. Донюш Е.К. Современное состояние вопроса об идиопатической тромбоцитопенической пурпуре у детей // Педиатрия 1999. - №2. — С.56 -77.
23. Епифанов Н.С. Спленэктомия при заболеваниях системы крови // Сов.медицина. 1990. - С. 31-35.
24. Жарикова H.A. Периферические органы системы иммунитета (развитие, строение, функция). Минск: Беларусь.-1979.- 205с.
25. Жаров В.Н., Кошель Н., Торубарова Н. Концепция лечения приобретенной апластической анемии у детей без трансплантации костного мозга. // Гематол. и трансфузиол. 1995.- №2.- с.23.
26. Журавлева Т.Б.,Ягмуров О.Д., Огурцов Р.П Функциональная морфология селезенки и лимфоидного аппарата кишечника при стрессе // Арх. патолол,- 1995.-№1.- с. 52-56.
27. Захаров Г.Н., Готман JI.H. Эмболизация селезеночной артерии в гематологической хирургии // Терапевтический архив. 1991.- №7.- С.21-25.
28. ЗЗ.Зубаревская Л.С., Михайлова Н.Б., Маринец О.В., Афанасьев Б.В. Фармакотерапия гематологических и онкологических больных при использовании трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. // Гематол. и трансфузиол. 1998.- т.43.- №5.- с.43-44.
29. Иегер Л. Клиническая иммунология и аллергология. Пер. с нем. М., 1988. — Т.1. -С.181; Т.З.-С.59-61: 486 с.
30. Имбах П. Диагноз и лечение хронической иммунной тромбоцитопенической пурпуры у детей // Гематол. и трансфузиол. — 1998. Т.43. - №3. -С.27 - 31.
31. Идельсон Л.И. Тромбоцитопении // Руководство по гематологии. М.: Медицина, 1985.- Т.П. - С.189-200.
32. Идельсон Л.И., Погорельская Е.П., Ильин Г.Л., Городецкий В.М. Оценка эффективности лечения тяжелой апластической анемии (спленэктомия и иммунодепрессия). //Тер. архив,- 1984. №6. -с.93-99.
33. Идельсон Л.И. Апластическая анемия. В кн.: Руководство по гематологии. - М. Медицина, 1985. - Т.П.- с. 135-142.
34. Кассирский И.А., Алексеев Г.А. Клиническая гематология. // М.:Медицина. 1970. - 799 с.
35. Йегер Л. Структура и функция иммунной системы. Клиническая иммунология и аллергология (3 томах). — М.: Медицина. — 1990. —Т.1.-с.17-60.
36. Кассирский И. А., Алексеев Г.А. Клиническая гематология. // М. Медицина. 1970.-799с.
37. Керимов A.A., Калиниченко Л.Г., Бадырханова A.C. и др. Иммунный статус и гормональный профиль больных идиопатической тромбоцитопенической пурпурой. / Гематол. И трансфуз. — 1994.- №6.-с.44-45.
38. Климанский В.А. Спленэктомия в гематологии: показания, опасности, альтернативы хирургическому вмешательству // Терапевтический архив. -1991.- №7.- С.14-18.
39. Ковалева Л.Г., Решетникова М.Е., Калинин H.H. и др. Иммунокорригирующее лечение идиопатической тромбоцитопенической пурпуры путем плазмафереза // Гематол.и трансфузиол. 1989. - №2. -С.9-11.
40. Колчина Л.Э., Иванов Д.В., Жукова Л.Ю. и др. Особенности течения тромбоцитопенической пурпуры у детей // Гематол. и трансфузиол. -1999. Т.44. - №6. - С.56.
41. Козинец Г.И., Быкова И.А., Сукиасова Т.Г. Кинетика эритрона. В кн.: Кинетические аспекты гемопоэза. Томск, 1982. - с.79-148.
42. Козинец Г.И., Макарова В.А. Исследование системы крови в клинической практике. // М. 1994. - 480 с.
43. Колчинская А.З. Представление о вторичной тканевой гипоксии и механизмах ее развития. В кн.: Вторичная тканевая гипоксия. Киев: Наукова думка, 1983. - с.30-43.
44. Колосков A.B., Полякова Л.Е., Берензон Д.П. Морфологические особенности миелоластов и морфофункциональная характеристика мегакариоцитов у больных миелодиспластическим синдромом // гематоло. И трансфуз., 1997: 3; 25-29.
45. Королев Б.А., Яшанин Ю.В. Хирургическое лечение заболеваний системы крови и повреждений селезенки.- Горький, 1983.- с.5-11.
46. Кост Е.А. Справочник по клиническим лабораторным исследованиям. — М.: Медицина, 1975.-21 с.
47. Куликова О.В., Масчан A.A., Аграненко В.А. Неиммунная рефрактерность к трансфузиям концентратов тромбоцитов у больных апластическими анемиями и гемобластозами. // Гематол. и трансфузиол.-1998.- т.43.- №1.- с.24-27.
48. Маркосян A.A. Механизм тромбоцитопоэза. // В кн.: Материалы симпозиума по вопросам гуморальной регуляции кроветворения. Ереван, 1972. с.52-53.
49. Марш Дж. К.У. Патогенетические аспекты лечения апластической анемии. // Гематол.и трансфузиол. 1993. - №6. - с.3-7.
50. Миррахимов М.М. Лечение внутренних болезней горным климатом. JL: Медицина, 1977. - 208 с.
51. Миррахимов М.М., Раимжанов А.Р. Регуляция гемопоэза у здоровых людей и у больных апластической анемией в условиях высокогорья. // Вестник АМН СССР. 1990. - №9. - с.41-47.
52. Михайлова Е.А., Савченко В.Г., Маслова Е.Р., Устинова E.H. Лечение апластической анемии антилимфоцитарным глобулином. // Тер. архив.-1997.- №7.- с.33-39.
53. Михайлова Е.А., Ядрихинская В.Н., Савченко В.Г. Апластические анемии и вирусные гепатиты (постгепатитные апластические анемии) // Тер. архив. 1999. - №7. - с.64-69.
54. Никитин Д.О. Лечение приобретенных и врожденных апластической анемией у детей с использованием иммуносупрессивной терапии. // Гематолог.и трансфузиол.- 1995.- №2.- с.28.
55. Никитин Д.О. Интерфероны: 40-летняя «Одиссея» открытий // Гематол. и трансфузиол. 1998. - Т.43. - №3. - С.25-27.
56. Ниссен К. Патофизиология апластической анемии // Гематол. и трансфузиол. 1993.- №1.- с.7-11.
57. Пивник A.B., Идельсон Л.И., Кравченко С.К. и др. Применение циклоспорина А в лечении парциальной крансоклеточной аплазии костного мозга и апластической анемии. // Терапевтич. архив. — 1992.-№7.- с.74-77.
58. Поляев Ю.А., Никаноров А.Ю, Водолазов Ю.А. и др. Частичная рентгеноэндоваскулярная окклюзия селезенки в детской гематологической практике. // Терапевтич.архив.- 1991.- №7.- с.20-24.
59. Пономаренко В.М., Ругаль В.И. Нарушения межклеточной регуляции при апластической анемии. // Гематол.и трансфузиол.- 1994.- №1.- с.26-28.
60. Раимжанов А.Р. Клиническая картина и гемопоэз у больных с цитопеническими синдромами и железодефицитной анемией в условиях высокогорья. // Автореф. дисс. . докт.мед.наук.- М.- 1988.
61. Раимжанов А.Р., Маматов С.М., Турсунбаев М.С., Козинец Г.И. Результаты изучения гематологических показателей больных апластической анемией в процессе высокогорной климатотерапии. // Гематол.и трансфуз. — 1999.- №3. — с. 64-68.
62. Рачков A.A. К вопросу об изменении составных частей крови при подъемах на высоту. В кн.: Тр.Узбекистанского отд. Всесоюзн. об-ва физиол., биохим. и фармакол. Ташкент, 1985. - №1. - с.20.
63. Романова А.Ф. Применение кортикостероидных гормонов и андрогенов в комплексной терапии больных гипо- и апластической анемией. // В кн.: Материалы Укр. конф. Всесоюзн.научн.об-ва гематолог, и трансфуз. Киев. 1975. - с. 121-123.
64. Романова А.Ф., Клименко В.И., Тимошенко Л.И. и др. Особенности гипопластических предлейкозных состояний. // гематол. и трансфузиол. -1986. -№1. -с.11-14.
65. Руководство по гематологии. М.: Медицина, 2002. - т.1., II. (под.ред. А.И.Воробьева).
66. Рязанцев С.Н., Павленко В.Ф. Киргизская ССР. // М.: географиздат. -1960.
67. Савченко В.Г., Михайлова Е.А., Любимова Л.С. и др. Сравнительная эффективность спленэктомии и терапии антилимфоцитарным глобулином у больных апластической анемией. // Гематол. и трансфузиол.- 1995.- №2.-с.27.
68. Савченко В.Г. Патогенез и методы диагностики идиопатической тромбоцитопенической пурпуры.: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. 14.00.29.-Москва, 1981.-22 с.
69. Савченко В.Г., Ильин Г.П., Идельсон Л.И. Эффективность патогенетических методов терапии идиопатической тромбоцитопенической пурпуры // Терапевтический архив. 1983. - №8. -С.105-110.
70. Самойлов М.В. Применение показателя информативности для оценки состояния лимфоидных образований селезенки у человека в постнатальном онтогенезе. Арх. анат. 1987.Т.93 вып.8, С.94-96.
71. Сапин М.Р. Иммунная система и иммунодефицит. Клиническая медицина.- 1999.-№1.-С.5-11.
72. Сапин М.Р., Буланова Г.В. Эллипсоиды селезенки. Арх. анат. 1988.Т.95 вып. 12, С.6-13.
73. Сапин М.Р., Самойлов М.В. Лимфоидные образования селезенки у людей различного возраста. Арх. анат. 1988, т.94, с.35-40.
74. Сапин М.Р., Никитюк Д.Б. Иммунная система, стресс и иммунодефицит.-М.-2000.-185с.
75. Сафаров С.Ю., Тюнина Г.К.,Гаджиев М.Э. Селезенка и защитная функция организма // Пат. Физиол. 1983.-№5.-С.86-91.
76. Сехам С. Цитоморфометрическая характеристика эритроцитов и лимфоцитов при апластической анемии. // Автореф. дисс. на соиск. учен, степени канд. мед. наук., 1991; 22с.
77. Тимербулатов М.В., Сендерович Е.И., Гололобов Ю.Н. Лапароскопическая спленэктомия в общехирургическом стационаре. // Ж. Хирургия, №3, 2004, 42-47.
78. Торубарова H.A., Никитин Д.О., Семикина Е.Л. и др. Лечение хронической рефрактерной тромбоцитопенической пурпуры у детей интроном А // Гематол. и трансфузиол. — 1999. — Т.44. №6. — С. 57.
79. Файнштейн Ф.Э. Апластические и гипопластические анемии. // М. — 1965. -287 с.
80. Федоровская H.A., Поздеев H.A., Югов Ю.И., Истомина Л.А. Роль спленэктомии в лечении тяжелой апластической анемии. // Гематол.и трансфузиол.- 1995.- №6.- с. 19-21.
81. Цепа Л.С., Сандулова Ю.Ф., Отставнова Е.И. Экстренная спленэктомия у больных тромбоцитопенической пурпурой // Гематол. и трансфузиол. -1986. -№3.-C.33-36.
82. Чупрова A.B., Суходоева Н.Е., Анмут С .Я. Сравнительная эффективность стартовой терапии глюкокортикостероидами идиопатической тромбоцитопенической пурпуры у детей. // Педитария. — 2003. №4. — с. 11-15.
83. Шаабдикаримов И. Медицинская реабилитация больных тромбоцитопенической пурпурой // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1982.-20 с.
84. Шилова Е.Р., Попова Т.И., Абдулкадыров К.М. Опыт применения сандиммуна в терапии больных апластической анемией. // Гематол. и трансфузиол.- 1998. т.43. - №5. - с.41-43.
85. Шиффман Ф.Д. Патофизиология крови. // Перевод с англ. под ред. проф. Е.Б.Жибурта и проф. Ю.Н.Токарева. М. - 2000. - 446 с.
86. Abella Е., Ravindranth Y. Immunosuppressive therapy. Bone marrow transplant for severe aplastic anemia. // Journal of Pediatric Hematology/Oncology.- 1997.- vol.19.- №6.- 533-4.
87. Adams J.R., Natban D.P., Bennet C.I. Pharmacoeconomics of therapy for ITP: steroids, IVIg, anti-D, and splenectomy // Blood. 2002. - 16 (1). - P.65-69.
88. Andersen J.C. Responce of resistant idiopathic thrombocytopenic purpura to pulsed high-dose dexamethasone therapy // N.Engl.J.Med. 1994. - N330. -P.1560-1564.
89. Andersson R.L. Stress proteins and apoptosis in prenatal devrlopment, cancer and medicine //Cell Stress Chaperones, 1998: 3 (4); 209-12.
90. Andrew M., Blanchette V.S., Adams M. et al. A multicenter study of the treatment of childhood chronic idiopathic thrombocytopenic purpura with anti-D // J.Pediatr. 1992. - N120. -P.522.
91. Bacigalupo A. Treatment of severe aplastic anemia. // Bailliers Clin.Hematol. 1989.- vol.19.- №2.- p. 18-24.
92. Bannister L. Hemolimphoid system. In: Peter L. Williams< ed Grays Anatomy. Edinbyrgh: Chyrchill Livingston. 1995.-P. 1400-1442.
93. Bell W.R. Long-term outcome of splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura // Semin. Heamtol. 2000. - 37 (suppl I). - P. 2225.
94. Bellucci S., Bordessoule D., Coiffier B., Tabah I. Interferon alpha-2b therapy in adult chronic thrombocytopenic purpura (ITP) // Br. J. Haematol. -1989. -N73. -P.578 582.
95. Bennet C.L., Weinberg P.D., Golub R.M. et al. The potential for treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura with anti-D to prevent splenectomy: A predictive cost analysis // Semin. Hematol. 2000. - 37 (suppl). - P. 26-30.
96. Blanchette V. Childhood chronic immune thrombocytopenic purpura (ITP) // Blood. 2000. - 16 (1). - P.23-27.
97. Bocher A., Hagman F.G., Kreiter M. Chronic idiopatic thrombocytopenic purpura. Current therapy consept and introduction to pathophysiologic, clinical and diagnostic aspects. // Medicine clinik. 1998. vol.93.- №12.-707-18.
98. Blanchette V. Childhood chronic immune thrombocytopenic purpura (ITP) // Blood. 2000. - 16 (1). - P.23-27.
99. Bowdler A.J. The spleen: structure, Function and Clinical Significance. New York: Chapman and Hall Medical, VanNostrand Rheinhold, 1990.- 214p.
100. Bridges R., Rineo G., Blahey W. Cyclosporin A for the Treatment of aplastic anemia refractory to antithymocyte globulin. // Amer J.Haematol.-1987.-vol.26. p.83-87.
101. Brown KE., Tisdale J., Barrett AJ., Dunbar CE., Young NS. Hepatitis-associated aplastic anemia. // New England J. of Medic. 1997. - 336 (15). -1059-64.
102. Byron J.W. Modulation of complement-mediated immune damage by androgenes. // Clinical Experiment. Immunolog. — 1996. —N1. —p.21-5.
103. Buchanan G.R., Holtkamp C.A. Prednisone therapy for children with newly diagnosed idiopathic thrombocytopenic purpura. A randomized clinical trial // Am. J. Pediatr. Hematol. Oncol. 1984. - N6. - P. 355.
104. Bussel J.B., Graziano J.N., Kimberly R.P. et al. Intravenous anti-D treatment of immune thrombocytopenic purpura: Analysis of efficacy, toxicity, and mechanism of effect //Blood. 1991. - 77. - P. 1884.
105. Bussel J.B. Splenectomy-sparing strategies for the treatment and long-term maintenance of chronic idiopathic (immune) thrombocytopenic purpura //
106. Camitta B.M., Nathan D.G., Forman E.N. et al. Posthepatic severe aplastic anemia: An indication for early bone marrow transplantation. // Blood. 1974. -vol.43.-p.473-483.
107. Camitta B.M., Doney K. Immunosuppressive therapy for aplastic anemia: Indications, agents, mechanisms, and results. // Am.J.Pediatr. Hematol. Oncol.-1990. vol.12.- №41 l.-p.44-48.
108. Camitta B.M. What is the definition of cure for aplastic anemia. // Acta Haematol.-2000.- 103 (l).-p.l6-8.
109. Cartwright H., Casih H., Gibser F. Practical aspect aplastic anemia. // Blood. -1980.-vol. 12. N2. - p. 165-170.
110. Castro-Malaspina H., Gay R.E., Resnick G. et al. Characterization of human bone marrow fibroblast colonyforming cells (CFU-F) and their progeny. // Blood. 1980. - vol.56. - N2. - p.289-301.
111. Carcao M.D., Zipursky A., Butchart S. et al. Short course oral prednisone therapy in children presenting with acute immune thrombocytopenic purpura (ITP) // Acta Pediatrica. 1998. - N424. - P.71-74.
112. Chen J.S., Wu J.M., Chen Y.I., Yeh T.F. Pulsed high-dose dexamethasone therapy in children with chronic idiopathic thrombocytopenic purpura // J.Pediatr.Hematol./Oncol. 1997. -N19. -P.526-529.
113. Choi S.I., McClure P.D. Idiopathic thrombocytopenic purpura in childhood. Can Med Assoc J. 1967.-N97.-P. 562.
114. Chong B., Keng T.B. Advances in the diagnosis of idiopathic thrombocytopenic purpura // Semin. Hematol. 2000. — N37. - P. 249-60.
115. Cohn R.J., Schwyzer R., Hesseling P.B. et al. a-Interferon therapy for severe chronic idiopathic thrombocytopenic purpura in children // Am.J.Hematol. 1993. -N43. -P.246.
116. Coon W.W. Splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura // Surg. Gynecol. Obster. 1987. - 164 (3). - P. 225-229.
117. Cooper M.C., Levy J., Cantor L.N. et al. Effect on erythropoietin on colonial growth of erythroid precursor cells in vitro // Proc. Nati. Acad. Sci. 1974. -vol.71.-p.1677-1680.
118. Dalakas M.C. High-dose intravenous immunoglobulin and serum viscosity: Risk of presipitating thromboembolic events // Neurology. 1994. - N44. - P. 223 -228.
119. Dan K., Gomi S., Kuramoto A. et al. A multicenter prospective study on the treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura // Intl. J. Hematol. -1996.-55 (3). P.287-292.
120. Davis P.W., Williams D.A., Shamberger R.C. Immune thrombocytopenia: Surgical therapy and predictors of response // J.Pediatr. Surg. 1991. -N26. -P.407.
121. Davis H.P., Raffles A. Childhood idiopathic thrombocytopenic purpura // Lancet.- 1997.-N350. P. 1252-56.
122. Deeg HJ., Seidel K., Casper J. et al. Marrow transplantation from unrelated donors for patients with severe aplastic anemia who have failed immunosuppressive therapy. // Biol.Blood Marrow Transplant. 1989. - 5 (4). -243-52.
123. Delaitre B., Pitre J. Laparoscopic splenectomy versus open splenectomy: a comparative study. // Hepato-Gastroenterology.- 1997.- vol.44.- №13.- p.45-9.
124. Devetten M.P., Young NS. Hematopoietic growth factors in the pathophysiology and treatment of aplastic anemia. In: Hoelzer D., Ganser Aeds): Cytokines in the Treatment of hematopoietic failure. // New York City, Marcel Dekker, 1996.
125. Dikici B, Bosnak M, Kara IH. et al. Interferon-alpha therapy in idiopathic thrombocytopenic purpura // Pediatr. Int. 2001. - 43(6). - P.577-80.
126. Dubbeld P., Hillen H.F., Schouten H.C. Interferon treatment of refractory idiophatic thrombocytopenic purpura (ITP) // Eur. J. Haematol. 1994. -N52. -P.233 -238.
127. Duhem C., Dicato M.A., Ries F. Side effects of intravenous immune globulin // Clin. Exp. Immunol. - 1994. -N97. - P.79.
128. Eden O.B., Lilleyman J.S. On behalf of the British Paediatric Haematology Group. Guidelines for management of idipathic thrombocytopenic purpura // Arch Dis Child. 1992. -N67. -P.1056-1058.
129. Ehrlich P. Farbanalytische Untersuchungen zur Histologie und klinik des Blutes.//Berlin. 1891.
130. Fonseca R., Tefferi A. Practical aspects in the diagnosis and management of aplastic anemia. // American Journal of the Medical Sciences.- 1997.- vol.313.-№3.- p.159-69.
131. Freedman J. Idiopathic thrombocytopenic purpura. // Transfus Sei. 1998. - N19. - P.229-230.
132. Freiberg A., Mauger D. Efficacy, safety, and dose response of intravenous anti-D immune globulin (WinRho SDF) for the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura in children // Semin. Hematol. 1998. - 35 (1 Suppl. 1). — P.23-27.
133. Frikha M., Sahnoun Z., Kaabachi S. et al. Treatment of aplastic anemia with cyclosporine, prednisolone and androgens. // Therapie. 1996. - 51 (6). -627-9.
134. Frickhofen N. et al. Sandimmum in the treatment of aplastic anaemia. // Klin.Wschr. 1986. Bd 64. - S.l 165-1170.
135. Gaines A.R. Acute onset hemoglobinemia and/or hemoglobinuria and sequelae following Rh0 (D) immune globulin intravenous administration inimmune thrombocytopenic purpura patients 11 Blood. 2000. - N95. - P.2523-2529.
136. George J.N., Woolf S.H., Raskob G.E. et al. Idiopathic thrombocytopenic purpura: A practice guideline developed by explicit methods for the American Society of Hematology//Blood. 1996. -N88. - P. 3 -40.
137. Gluckman E., Devergie A., Poros A., Degoulet P. Results of immunosuppression in 170 cases of severe aplastic anaemia // Brit. J. Haematol. 1982.-Vol. 51.-N4.-p. 541-550.
138. Gomez JR., Garcia MJ., Serrano J. et al. Chimerism analysis in long-term survivor patients after bone marrow transplantation for severe aplastic anemia. // Haematologica.- 1997.- vol.82.- №5.- p. 588-91.
139. Gordon-Smith E.C., Gordon M.Y. Bone marrow fibroblast function in relation to granulopoiesis in aplastic anaemia. // Brit.J.Haematol. 1983. - vol. 53. -N3. - p.483-489.
140. Gratwohl A., Gorin C., Apperley J. et al. The European Group for Blood and Marrow Transplantation (EBMT): a report from the president and the chairmen of the working parties. // Bone Marrow Transplant. 1996. - 18 (4). -677-91.
141. Gresser J. Interferon. London, 1980. - 99 c.
142. Grosfeld J.L., Naffis D., Boles E.T., Newton W.A. The role of splenectomy in neonatal idiopathic thrombocytopenic purpura // J. Pediatr. Surg. 1970. -N5.-P. 166.
143. Guinan EC. Clinical aspects of aplastic anemia. // Hematology-Oncology Clinics of North America.- 1997.- vol. 11.- №6.- p. 1025-44.
144. Haak H.L. Experimental drug-induced aplastic anaemia. // Clin.Haematol. -1980. vol.9. -N3. -p.621-639.
145. Halvorsen S. Inhibitors of erythropoiesis // Scand J.Clin. Lab.Invest. 1974. -Vol. 34. - p.193-198.
146. Hara H., Nagai K. Hypothesis concerning the pathogenesis of aplastic anemia based on the effect of colony stimulating activity. // Acta Haematol. Jap. 1972.-Vol.35.-Nl.-p.l-6.
147. ITeimpel H., Heit W. Drug-induced aplastic anaemia: Clinical Aspects. // Clin.haematol. 1980. - vol.9. -N3. - p.641-662.
148. Heimpel H. Aplastic anemia before bone marrow transplantation and antilymphocyte globulin. // Acta Haematol. 2000. - 103 (1). - p. 11-5.
149. Hinterberger M., Hoclcer P., Lechner K. et al. Oral Cyclosporin A in effective treatment for untreated and also for previously immunosuppressed patients with severe bone marrow failure. // Europ.J.Haemat.- 1989.- vol.43.-№3.- p.136-142.
150. Hoffman R., Zanjiani E.D., Lutton J.D. et al. Suppression of erythroid-colony formation by lymphocyte from patients with aplastic anemia. // New Engl.J.Med. 1977. - vol.296. - p. 10.
151. Horikava K., Nakakyma H., Kawagychi T. et .al., Apoptosis resistans of blood cells from patients witn paroxysmal noctyrnal hemohlobinyria, aplastic anaemia, and myelodysplastic syndrome //Blood, 1997: 90 (7); 2716-22
152. Honda T. Bone marrow failure—current progress in pathophysiology. // Rinsho Ketsueki Japanese Journal of Clinical Hematology.- 1996.- vol.37.-№6.- p. 472-7.
153. Hudson J.G., Yates P., Scott G.L. Further concern over use of alphainterferon in immune thrombocytopenic purpura // Br. J. Haematol. 1992. -N82. - P.630-635.
154. Iannaccaro P., Molica S., Santoro R. Recombinant alpha-2b inerferon in refractory idiopathic immune trrombocytopenia // Eur. J. Haematol. — 1992. -N48.-P. 271 -278.
155. Ihan O., Beksac M., Arslan O. et al. HLA DR2: a predictive marker in response to cyclosporine therapy in aplastic anemia. // International Journal of Hematology.- 1997.-vol.66.-№3. p.291-5.
156. Imamura N., Miuta K., Kuramoto A. Increment of suppressor T-cells in patients with aplastic anaemia. // Brit. J. Haematol. 1985. - vol.59. - N3. -p.555-557.
157. Infectious Diseases and Immunization Committee, Canadian Paediatric Society. Prevention and therapy of bacterial infections for children with asplenia or hyposplenia // Paediatr. Child Health. 1999. - 4 (6). - P. 417-423.
158. Imbach P., d'Apuzzo V, Hirt A. et al. High-dose intravenous gammaglobulin for idiopathic thrombocytopenic purpura in childhood // Lancet. 1981. — N1. — P.1228.
159. Imbach P., Akatsuka J., Blanchette V. et al. Immunothrombocytopenic purpura as a model for pathogenesis and treatment of autoimmunity // Eur. J. Pediat. 1995. - T. 154. - N4. - P.60-64.
160. Imholz B., Imbach P., Berchtold W. et al. Intravenous immunoglobulin (i.v. IgG) for previously treated acute or for chronic idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) in childhood: A prospective multicenter stude // Blut. 1988. -N56 - P.63.
161. Jacobs P., Wood L., Dent D.M. Result of treatment in immune thrombocytopenia // Q.J. Med. 1986. - T.58. - N226. - P. 153-165.
162. Jacobs P., Wood L., Novitzky N. Intravenous gammaglobulin has no advantages over oral corticosteroids as primary therapy for adults with immune thrombocytopenia: A prospective randomized clinical trial // Am. J. Med. -1994.-N97.-P.55.
163. Jameel T., Anvar M., Addi SI. et al. Aplastic anemia or aplastic preleukemic syndrome? // Annals of Hematology.- 1997.- vol.75.- №5-6.- p. 189-93.
164. Jorge A.D., George R.B. Immune thrombocytopenic purpura // Pediatric Clinics N. America. 2002. - N49. - P.911 -928.
165. Karpatkin S. Autoimmune (idiopathic) thrombocytopenic purpura. // Lancet. 1997.-N349.-P. 1531-1536.
166. Kaufman DW., Kelly JP., Anderson T. et al. Drug in the aetiology of agranulocytosis and aplastic anaemia. // European J. of Haemat. 1996. — 60. -23-30.
167. Kaufman DW., Issaragrisil S., Anderson T. et al. Use of household pesticides and the risk of aplastic anaemia. The aplastic anemia group. // Internation. J. of Epidemiol. 1997. - 26 (3). - p. 643-50.
168. Keisi M., Ost A. Diagnoses in patients with severe pancytopenia suspects of having aplastic anemia.- // Eur.J.Haematol. -1990.- vol.45. №1. -p. 11-14.
169. Kennedy B.J., Gilberstein A.S. Androgen therapy in patients with aplastic anaemia. // N.Engl. J.Med. 1957. - N1. - p.22-4.
170. Kim H.P., Storb R., McDonald GB. Hepatitis-associated aplastic anemia. // New Eng. J. of Medic. 1997. - 337 (6). - 424-5.
171. Killick SB., Marsh JC., Booth JC., Gordon-Smith EC. Liver function abnormality following treatment with antithymocyte globulin for aplastic anaemia. // Bone Marrow Transplantation.- 1997.- vol.19.- №3.- p. 249-51.
172. Kirshbaum J.D., Matsuo T., Sato K. et al. A study of aplastic anaemia in an autopsy series with spesial reference to atomic bomb survivors in Hiroshima and Nagasaki. //Blood. 1971. - vol.38. -Nl. - p. 17-26.
173. Kojima S., Nakao S., Tomonada M. et al. Consensus Conference on the Treatment of Aplastic Anemia. // Int. J. Hematol. 2000. - 72(1). - 118-23.
174. Kojima S., Matsuyama T., Kodera Y. Plasma levels and production of soluble stem cell factor by marrow stromal cells in patients with aplastic anaemia. // British Journal of Haematology.- 1997,- vol.99.- №2.- p. 440-6.
175. Konopka S., Kodera Y., Merino A. Plasma level and production of soluble stem cell factor by marrow stromal cells in patient with aplaastic
176. Kuhne Т., Imbach P. Management of children with acute and chronic immune thrombocytopenic purpura // Transfus Sci. 1998. -N19. - P.261-268.
177. Kuriyama K., Tomonaga M., Nonaka H. et al. Clinical analysis of 82 cases with aplastic anemia (1966-1980) with special respects to the effects of anabolic Steroids and the causes of death. // Haematol. Jap. 1981. — N2. -p.35-44.
178. Kurtzberg J., Stockman J.A. Idiopathic autoimmune thrombocytopenic purpura // Adv. Ped. 1994. -N41. -P. 111-134.
179. Kusminsky G., Foncuberta MC., Aversa L. Allogenic hematopoietic transplantation with stem cells extracted from peripheral blood. // Medicina (В Aires). 2000. - 60 (2). - 179-87.
180. Ladenstein R., Peters C., Minkov M. et al. A single centre experience with allogenic stem cell transplantation for severe aplastic anaemia in childhood. // Clinische Padiatrie.- 1997.- vol. 209.- №4.- p. 201-8.
181. Lazarus A.H., Joy Т., Crow A.R. Análisis of transmembrane signaling and T-ctll defects associated with idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP). // Acta Haediatrica.-1998.-№424.- p.21-5.
182. Lilleyman J.S. Intracranial haemorrhage in idiopathic thrombocytopenic purpura // Paediatric Haematology Forum of the British Society for Haematology. Arch. Dis. Child. 1994. -T.71. -P.251 - 3.
183. Lockwood C.M. Immunological functions of the spleen // Clin. Haematol. -1983. -T. 12. №2. - P. 449-451.
184. Mackenzie I.L., Manoharan A. Cyclosporine A in the treatment of aplastic anemia. // Amer.J.Hemat. 1988. - vol.28. - N3. - p.211.
185. Manley R., Fearnley D., Patton WN. et al. Syngeneic peripheral blood stem cell transplantation for severe aplastic anaemia. South Island Bone Marrow Transplant Team //Bone Marrow Transplantation.- 1997.- vol.20.- №11.-p. 1009-10.
186. Marcaccio M.J. Laparoscopic splenectomy in chronic idiopathic thrombocytopenic purpura // Semin.Hematol. 2000. - N37. - P.267 - 74.
187. Marsh J.C., Socie G., Schrezenmeier H. et al. Haemopoietic growth in aplastic anaemia: a cautionary note. European Bone Marrow Transplant Working Party for Severe Aplastic Anaemia. // Lancet. 2000. - 344 (8916). -172-3.
188. Matthey F., Ardeman S., Jones L., Newland A.C. Bleeding in immune thrombocytopenic purpura after alpha-inerferon // Lancet. 1990. - N355.1. P.471477.
189. Mazzucconi M.G., Francesconi M., Fidani P. et al. Treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura: results of a multicentric protocol // Haematologia -1985. -N70. -P.329.
190. McMillan R. Classical management of refractory adult immune (idiopathic) thrombocytopenic purpura. // Blood. 2002. - T. 16. - N1. - P.51-57.
191. Medeiros D., Buchanan G.R. Idiopathic thrombocytopenic purpura: beyond consensus // Curr. Opin. Pediatr. 2000. - N12. - P. 4-9.
192. Melenhorst JJ., van Krieken JH., Dreef E. et al. T cells sekectively infiltrate bone marrow areas with residual haemopoiesis of patients with acguired aplastic anaemia. // British Journal of Haematology. 1997.- vol.99.- №3.- p. 517-9.
193. Miller A.M. Hematopoietic growth factors in autologous bone marrow transplantation. // Semin. Oncol. 1993. - 20. - p.88-95.
194. Miyazaki M., Iton H., Kaiho T. et al. Partial splenic embolization for the treatment of chronic idiopathic thrombocytopenic purpura // Am. J. Roentgenol.- 1994. -N163. P. 123 - 131.
195. Morikawa K., Ueda J., Nakashito BV. Acquired aplastic anaemia. // Jap.J.Med. 1995. - vol.132. -N16. - p. 1021-26.
196. Musser G., Lazar G., Hocking W., Busuttil R.W. Splenectomy for hematologic disease. The UCLA experience with 306 patients // Ann Surg. -1984. -N40. -P.200 208.
197. Nakao S. Immune mechanism of aplastic anemia. // Jap. J. Med.- 1997- vol. 66.-№2.- p.127-134.
198. Nuchprayoon I, Seksarn P, Vanichsetakul P, O-chareon R. Low dose intravenous immunoglobulin for acute immune thrombocytopenic purpura in children // Asian. Pac. J. Allergy. Immunol. 2001. - T. 19. - N1. - P.l 1-6.
199. Nugent D.J. Controversies in the treatment of pediatric immune thrombocytopenias //Blood. 2002. - T.16. - N1. - P. 15-19.
200. Ohno H., Kim C.K., Kim J.H. et al. Moderate altitude training in juvenileshematological studies. // The 3rd workd congress on mountain medicine and hich altitude physiology and the 18 th japanese symposium on mountain medicine. May 20 th - 24. - 1998.
201. Ozsoyli S., Sayli T.R., Ozturk G. Oral megadose methylprednisolone versus intravenous immunoglobulin for acute childhood idiopathic thrombocytopenic purpura // Pediatr Hematol Oncol. 1993. -N10. - P.1993.
202. Petit P., Bret P.M., Atri M. et al. Splenic vein thrombosis after splenectomy: Frequency and role of imaging //Radiology. 1994. -N190. - P.65 - 68.
203. Proctor S.J., Jackson G., Carey P., Stark A. Short course alpha interferon in severe unresponsive immune thrombocytopenia // Lancet. 1988. — N1. — P.947-949.
204. Proctor S.J. Alpha inerferon therapy in the treatment of idiopathic thrombocytopenic purpura. // Eur. J. Cancer. 1991. - N 27. - P.63 - 68.
205. Quesenberry P., Levitt L. Hematopoietic stem cells // N.Engl. J.Med. — 1979.-Vol. 301.-N15.-p. 819-823.
206. Rattner D.W., Ellman L., Warshaw A.L. Portal vein thrombosis after elective splenectomy: An underappreciated, potentially lethal syndrome // Arch. Surg. 1993.-N128.-P.565 -571.
207. Rault R., Piraino B., Johnston J.R., Oral A. Pulmonary and renal toxicity of intravenous immunoglobulin // Clin. Nephrol. 1991. -N36. - P.83 -89.
208. Reid M.M. Chronic idiopathic thrombocytopenic purpura: incidence, treatment, and outcome. // Arch Dis Child. 1995. - N72. - P.125.
209. Reissman ICR. Studies on the mechanism of erythropoietic stimulation in parabiotic rats during hypoxia. // Blood. 1950. - Vol.5. - N4. - p.372-380.
210. Reynafarje C., Lozano R., Valdivieso J. The polycythemia of high altitudes: iron metabolism and related aspects // Blood. 1959. - Vol.14. - N4. - p.433-455.
211. Reynafarje C. Hematologic changes during rest and physical activity in man at high altitude // The Physiological Effect of Altitude. // Oxford: Pergamon Press, 1969. -p.73-85.
212. Riberia A., Martin-Vega C., Massuet L. et al. Autoimmune thrombocytopenia: serological behavior of platelet antibodies // Vox. Sang. -1983. T.45. - №6. - P.438-439.
213. Rosenfeld S.J., Kimball J., Vining D., Young N.S. Intensive immunosuppression with antithymocyte globulin and cyclosporine as treatment for severe acquired aplastic anaemia. // Blood.- 1995.- vol.85.- №11.- p.3058-3065.
214. Robb L.G., Tiedeman K. Idiopathic thrombocytopenic purpura: Predictors of chronic disease. Arch. Dis. Child. 1990. -N65. -P.502.
215. Rosse W.F. Clinical management of adult ITP prior to splenectomy: a perspective // Blood. 2002. - T. 16. - N1. - P. 47-51.
216. Rovo A., Penchasky D., Korin J. et al. Splenectomy for idiopathic thrombocytopenic purpura. Effective, yes, but for how long? // Blood. — 1998. -N92.- 177a (abstr).
217. Ruggeri M., Castaman G., De Nardi G., Rodeghiero F. Acute renal failure after high-dose intravenous immune globulin in a patient with idiopathic thrombocytopenic purpura // Haematologica. 1993. - N78. - P.338.
218. Sadovitz P.D., Dubowy R.L. Intravenous immunoglobulin in the treatment of aplastic anemia // Am.J.Pediatr.Hematol.Oncol. 1990. - vol.12. - N2. -p.198-200.
219. Salky B., Katsoyannis G., Aufses A.H., Kreel I. Splenectomy for chronic idiopathic thrombocytopenic purpura // Mount Sinai J. Med., 1984. - T.51. -№3. -P.287-289.
220. Salama A., Kiefel V., Amberg R., Mueller-Eckhardt C. Treatment of autoimmune thrombocytopenic purpura with Rhesus antibodies (anti-Rho (D)) // Blut. 1984. - N49. - P.29.
221. Sandler S.G. Intravenous Rh immune globulin for treating immune thrombocytopenic purpura // Curr. Opin. Hematol. 2001. T.8. - N6. - P. 41720.
222. Sartorius J.A. Steroid treatment of idiopathic trombocytopenic purpura in children. Preliminary results of a randomized cooperative study // Am J Pediatr Hematol Oncol. 1984. -N6-P. 165.
223. Sallivan R., Quensenberry P.J., Parkman R. et al. Aplaastic anemia: lack of inhibitory effect of bone marrow lymphocytes on in vitro granulopoiesis. // Blood. 1980. - vol.56. - N4. - p.625-632.
224. Scaradavou A.A. A splenectomy sparing, long term maintenance with anti-D for chronic immune (idiopathic) thrombocytopenic purpura: the New York Hospital experience // Semin. Hematol. 2000. - 37 (suppl). - P. 42-44.
225. Schiano T.D., Bellary S.V., Black M. Possible transmission of hepatitis C virus infection with intravenous immunoglobulin // Ann. Int. Med. 1995. -N122. - P.802.
226. Schilling R.F. Estimating the risk for sepsis after splenectomy in hereditary spherocytosis//Ann. Intern. Med. 1995. - N122. - P. 187.
227. Schrezenmeier H., Marin P., Raghavachar A. et al. Relapse of aplastic anaemia after immunosuppressive treatment: A report from the European Bone Marrow Transplantation Group SAA Working Party. // Br.J.Haematol.- 1993.-vol.85.- № 371.- p.362-364.
228. Schwartz S.I., Hoepp L.M., Sachs S. Splenectomy for thrombocytopenia // Surgery. 1980. - N88. - P.497 - 504.
229. Sekul E.A., Cupler E.J., Dalakas M.C. Aseptic meningitis associated with high-dose intravenous immunoglobulin therapy: Frequency and risk factors // Ann. Intern. Med. 1994. -N121. - P.259.
230. Simpson K., Coughlin C., Eron J., Bussel J. Idiopathic thrombocytopenic purpura. Treatment patterns and an analysis of cost associated with intravenous immunoglobulin and anti-D therapy // Semin Hematol. 1998. - 35 (suppl I). -P.58-64.
231. Speck B., Nissen C., Tichelli A., Gratwohl A. Treatment of Aplastic Anemia. // Oncologist. 1996. - 1 (6). -p.367-370.
232. Sutor A., Harms A., Kaufmehl K. Acute immune thrombocytopenia (ITP) in childhood: retrospective and prospective survey in Germany // Semin. Thromb. Hemost. 2001. - N27. - P.253-67.
233. Styrt B. Infection associated with asplenia: Risks, mechanisms, and prevention // Am.J.Med. 1990. -N88. -P.5-33.
234. Storb R. Bone marrow transplantation for aplastic anemia. // Cell Transpant.- 1993.-vol.2.- vol.365.- №21. -p.405.
235. Storb R. Aplastic anemia. // J. of Intrav. Nursing. 1997. - 20 (6). - 317-22.
236. Takeshima M., Mochizuki Y., Yoshida T. et al. Disappearance of cytogenetic abnormalities induced by cyclosporine therapy in a case of aplastic anemia. // Blood.- 1998.- vol. 91.- №3p. 1094-5.
237. Tamary H., Kaplinsky C., Levy I. et al. Chronic childhood idiopathic thrombocytopenic purpura. Long term follow-up // Acta Pediatr. — 1994. -N83.-P.931-934.
238. Tan E., Hajinazarian M., Bay W. et al. Acute renal failure resulting from ihtravenous immunoglobulin therapy // Arch. Neurol. 1993. - N50. - P.137 -145.
239. Tarantino M., Adams J., Golub R. et al. The risk of intracranial hemorrhage (ICH) in pediatric patients with acute immune thrombocytopenic purpura (ITP): An economic analysis // Haemostasis Thrombosis. — 2001. 85 (suppl.). - P. 1147.
240. Thomas M.J., Misbah S.A., Chapel H.M. et al. Hemolysis after high-dose intravenous Ig //Blood. 1993. -N82. -P.3789.
241. Talbott G.H., Dill D.B. Clinical observations at high altitude: observations on six healthy persons living at 17.500 feet and a report of one case of chronic mountain sickness // Amer. J. Med. Sci. 1936. - Vol.192. - P.626-639.
242. Uchino H., Yasunaga K., Akatsuka J.I. A cooperative clinical trial of highdose immunoglobulin therapy in 177 cases of idiopathic thrombocytopenic purpura // Thromb. A. Haemost. 1984. - 51. - №2. - P. 182-185.
243. Uvtten-broeck W., Korthout M., De Bock R. et al. Cimetidine induced pancytopenia. Effect on human CFU-MIX colony formation. // Blut.- 1990.-vol.60.- №6,- p.323-327.
244. Von dem Borne A.E., Vos J.J., Thomas L.L., van der Lelie H. High dose intravenous gammaglobulin for autoimmune thrombocytopenia // Br. Med. J. -1988.-N296.-P.249.
245. Ware R.E., Zimmerman S.A. Anti-D: mechanisms of action // Semin. Hematol. 1998.-35 (Suppl. 1): P.14-22.
246. Weiss L.P. The blood cells and hematopoetic tissues. Mc. Graw Hill Book Co, New York, 1996, p. 559-567.
247. Wilde R.C., Ellis L.D., Cooper W.M. Splenectomy for chronic idiopathic thrombocytopenic purpura. // Arch. Surg. 1967. - N92. - P.344 — 350.
248. Winiarski J., Kreuger A., Ejderhamn J., Holm G. High dose intravenous IgG reduces platelet associated immunoglobulins and complement in idiopathic thrombocytopenic purpura // Scand. J. Haematol., 1993. — T.31. - №4. — P.342-348.
249. Woerner S.J., Abildgaard C.F., French B.N. Intracranial hemorrhage in children with idiopathic thrombocytopenic purpura // Pediatrics 1981. - N67. -P. 453.
250. Yamamoto M., Idequchi H., Nishimura J. et al. Treatment of platelet alloimmunization with cyclosporin A in a patient with aplastic anemia. // Amer.J.Hematol.-1990.- vol.33.- №3.- p.220-221.
251. Young N.S., Barret AJ. The treatment of severe acquired aplastic anemia. // Blood. 1995.-N85.- p.3367.
252. Young N.S., Keisu M. Drug related blood dyscrasias workshop. // Eur. J. haematol. suppl.60. - 1996. - 57 c.
253. Young N.S., Maciejewski J. ^- The^athophysiology of acquired aplastic anemia. // New England Journal of Medicine.- 1997.- vol.336.- №19,- p.1365-72.
254. Young N.S. Acquired aplastic anemia. // JAMA. 2000. - Jan.5. - 283 (1). -p.57.
255. Zawirska D., Skotnicki AB. Aplastic anemia contemporary procedures and therapeutic perspectives. // Przegi Lek. - 1999. - 56 (7-8). - 506-14.