Автореферат и диссертация по медицине (14.00.13) на тему:Клиническая характеристика и новые методы лечения отдаленных последствий боевой закрытой черепно-мозговой травмы
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.13
Оглавление диссертации Ведмедь, Галина Николаевна :: 2007 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1 ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА 3- ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2. I. Общая XifakiepuciHiia обследовал ныл больных
2-2. Методы исследований
ГЛАВА 3, КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ БОЕВОЙ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
ГЛАВА 4. ТЕРАПИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО СИНДРОМА ПРИ БОЕВОЙ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ
ГЛАВА 5. ПРИМЕНЕНИЕ КОРТЕКСИНА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОТДАЛЕННЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ БОЕВОЙ ЗАКРЫТОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ 75 ЗАКЛЮЧЕНИЕ se
ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Нервные болезни", Ведмедь, Галина Николаевна, автореферат
АКТУАЛЬНОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Велелспис широкомасштабного участи* российской армии г военных конфликтах н войнах последних десятилетий вопросы ыелико-соииальной адаптации н реабилитации участников современных войн становятся одной m актуальных проблем современности. Последствия боевой закрытой черепно-мозговой травмы (БЗЧМТ) в настоящее врем« являются все более распространенными патологическими состояниями в современном обществе. Это обусловлено ростом 1еррорнзма и соответственно антнтсррористнчсской деятельности государства, возрастанием числа локальны* военных конфликтов, когда наряду с военными БЧЗМТ иодвстнаетс* мирное населенно.
Проблема закрытых черепно-мозговых повреждений занимает важное место в структуре нвтолмин нервной системы, еостчвля* до 30-40% всех травм мирного времени |12, 24]. причем страдают в основном лнца молодого, наиболее грудосчособ1кип возраста |12. 17. 43]. По данным 803 ЗЧМТ увеличивается ежегодно в среднем ил 2%. а у 60-80% постршшшнч развиваются различные последствия перенесенных травм [12. 63, ИЗ]. С частым возникновением состояний декомпенсации, временной утратой трудоспособности. нередко с последующей инвалидиэанмей [10, 12. Т7|. Исключительно высокая сложность строения и функционирования ЦНС обусловливает столь же сложные »ехвмдаы патргпша с»доленных ноедедстий 34 М''Г. од1юй из проблей которого является определение роли иммунной системы и его течении. Нервная система, изолированная 8 ранний период эмбуногенен гсматознцефалнческич барьером от иммунной системы, приобрела иоганпишныс caoftcraa по отношению к собственному организму (74, 13*1 j, п силу чего повреждение гемятозниефэ-лкчсского барьера при ЗЧЬГГ прнволнт к развитию аутоиммунных процессов J 34, 53. 71, 73]. значение которых в рннлп л течении отдаленны* последствий ЗЧМТ вьгеывает различную ацеяку исследователей (21. 66] Однако. все больше ученых склоняются к пришвиню повреждающего влияния аутоиммунных процессов на вещество uotra (49,20.22,76,3.65,87}. Но до настоящего времени остается недостаточно Изученным состояние ршичных 1КИИ1 иммунной системы в отдаленном периоде ЕЗЧМТ, не установлена зависимость между течением отдаленных послеястаиЛ перенесённой транмы н характером нарушений в системе иммунитет, не определена взаимосвязь между состоянием иммунной системы и церебральной гемодинамикой, биозлектрнчеекой актнкн ОСТЬЮ пмоиюгр мозга, высшими ингегративнымн функциями мои* состо*шкм вегетативной нервной системы. В то же время, знание этих вопросов позволяет углубить представление о патогенетических механизмах при дайной патологии, применять нейрооетггиды в лечении отдаленных последствий ЕЗЧМТ.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ ■ предложить момЯ подход к лечению отдаленных последствии современной боевой закрытой черепно-мозговой травмы ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
1. Изучить современные клинические проявления отдаленных последствий боевой закрытой черепно-мозговой травмы.
2. Выявить «инмосыпь между клиническими проянлениями, данными злекгрофкзиситогичсскнк. психофизиологически* исследований и состоянием вегетативной нсряндЛ снетемы a отдаленном периоде БЗЧМТ.
3. Оценить эффективность применения анпггел к мозгоспеинфическому белку S-tOO ■ смеси гомеопатических разведений С12. СМ н С200 при отдаленных последствиях БЗЧМТ.
4. Оненить роль эффективность применении кортексина при отдаленных последствиях БЗЧМТ
НАУЧНАЯ ПОНИЗИЛ, Впервые на основе проведения комплексного клинического, злектрофызиологического и психологического исследования обосновано применение больным отшмнимн последствиями боевой закрытой черепно-мозговой травмы антител к мозгоспелифичеекому белку S-IOO и препарата кортекеин
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗН АЧИМСХГТЬ. В результате проведенных исслеловоинЯ установлено влияние липггел к мопоспецифчпгескому белку S-I00 и препарата кортексин ни клинические проявление, те'кние отдаленных последствий боеюй закрытой «крспио-моитшоП tpuxu- В ходе исследования ратроботии комплекс лечебных мероприятий для коррекции синдрома постграв.млтач«кого стрессового расстройства.
Внелремие рюроботанпого комплекса лечебных мероприятий осуществлено в Кемеровском областном госпитале ветеранов войн, полученные а результате пройденного исследования используются ■ учебном процессе на кофелрг неврологии, неЯракярургки и мелншшекой генетики ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия», ГОУ «Институт повышения квалификации Федеральною медккочжйлошческошагентства»,
Результат исследований докладывали» на научно-практических конференциях в г.Кемерово (2005г„ 2006г. 2007г.)» г.Новоснбнреке к г.Барнауле (2006г.}, i .Челябинске (2007г.). на заесданихк Общестаа неправдив Кемеровской области (3<ХМг. ЗООбг-, 2007г.). По мотериалам исследовали* опубликовано 7 работ.
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:
1. Отдаленные посядаяна боевой закрытой черепно-мозговой траимм проявляются и 23,4% синдромом ликвортюй гапертешии. 79.9 % вегстатнвио-сосудистым синдромом» лстено-иевротическим синдромом 80,5%
2. Синдром иосггравматнчсскою стрессового расстройства <ПТСР) выявляется у 58,1% больны* при боевой икрытой черетда-мозговой травме и характеризуете* устойчивыми симптомами физиологической гипероктнванкн с нарушениями см, рчодражшслы»ости. вспышками типа, расстройепччи памяти н концентрации пнишшиа, исижотематическичн расетройетпамн.
3. Применение нсПропсптндоя (кортсксина) наиболее эффективно при лечении встенического. вететвтнмю-сосуднстого и эпилептического синдромов, вследствие нормализации метаболизма нейромеднаторов при сохранности церебральных структур, обеспечивающих механизмы ни регуляции,
4. Применение антител к мозгоспеаыфическому протеину S - 100 окаты мет выраженное позитивное кликни? на психоэмоциональное состояние больных пост трав ил тичсс кнм стрессовым расстройством. уменьшает когнитивные расстройства.
Заключение диссертационного исследования на тему "Клиническая характеристика и новые методы лечения отдаленных последствий боевой закрытой черепно-мозговой травмы"
ВЫВОДЫ
1. Клинические проявления отдаленных последствий БЗЧМТ имеют сложно компонентный (полисиндромиый) состав Клинические проявления отдаленных последствий современной БЗЧМТ представлены вегетативно-сосудистым синдромом * 79.9% , и сте но-невротическим синдромом - 80.5%. шпертенэнонногилроцефапьиым синдромом - 23,4%
2. Синдром посттравматнчсского стрессового расстройства выявляется у 58,1% больных при боевой закрытой черепно-мозговой травме н характеризуется устойчивыми симптомами физиолиической гиперактивиики с нарушениями сна, раздражительности, вспышками гнева, расстройствами памяти к концентрации внимания,
3. Распространенность синдрома п оеттра в м отн чес кого расстройства у больных отдаленными последствиями боевой закрытой черепно-мозговой травмы является основным покаянием для применения в терапии данных больных антител к протеину $-100
4. Применение препарата тиютеи оказывает выраженное позитивное влияние на психоэмоциональное состояние больных посттравматическим стрессовым расстройством, отмечается улучшение показателей памяти больных
5. Наибольшая эффективность кортскснна в сочетпини с базовой тераимей выявляй при лечении астено-нсвротическога, вегстативио-соеуднстсйх« и гипсртсизноитю-гндроиефального синдромов, вследствие нормализации метаболизма иейромедиаторов при сохранности церебральны* структур, обеспечивающих механизмы их регуляции,
практически»: рекомендации
I. Рациональное и своевременное применение препаратов кортежей л н тснотен для лечения последствий черепно-мозговых травм с астеническим, вегетативно-сосудистым н гипертскзионио-гилроисфальиым синдромами в сочетании с базовой терапией ( дегидратация, анпюпротекторы, анткохекдшггы, метаболическая, физиотерапия. психокоррекция) позволяет добиться полноценного восстановления, уменьшения последствий травмы н достичь максимальной физической, психологической, профессиональной и социальной реабилитации пострадавших
2. Рекомендовано применение хортекскна по 10 мг внутримышечно курсами по 10 дней 2 раза в год юн? зависимости от тяжести перенесенной травмы, ведущего клинического синдрома и типа течении травматической болезни головного мозга,
3. Рекомендовано применение тенотетса по 1 тб х 2 раза в сутки » течении месяца курсами по 2-3 раза в гад при сочетании последствий БЗЧМТ с посттровматическич стрессовым расстройством
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Ведмедь, Галина Николаевна
1. Акимов ГА, ШамреЙ Р.К., Головкин В.И. Аутоиммунные процессы л патогенезе травматической болезни головного мозга // Журн невропатологии н психиатрии. 1978. - №3. - С.370-375,
2. Акимов Г.А. Некоторые аспекты проблемы закрытой черепно-мозговой травмы // Журн. невропатологии и психиатрии 1986. - № 4, - С. 526-528.
3. Александров М В. Патогенетические механизмы формирования поспрлнматнчсски х вегетативных синдромов ('УВсгстососуднстм патология при воздействии факторов внешней среды. Л., 1982.- С. 61-66.
4. Андреева Л С, Локальный мозговой кровоток после черепно-мозговой травмы у нормальных и сенсибилизированных к мозговым антигеном животных //Пат, фниошми экспериментальная терапия. 1979, -й 4. -С. 63-«.
5. Бабиченко Е.И. Повторная закрытая черепно-мозговая трявмз -Саратов: Издательство гас университета, 1982. -С- ¡59
6. Балалян Л.О Неврологические аспекты закрытой черепно-мозговой травмы И Вести, АМН СССР- 1984, -№12- -С. 12-16
7. Бетедовсккй Г.О., ДсльреИ А., Сорокин ВЛ Нейрожчоаркнкые мсхампмы К иммунорегуляции // фитнология человека. -1984. Т. 10. №2.- С. 224-228.
8. Бирюков 10 В Функциональные н структурные изменения прн травмах черепа И мои а П Функционально-структурные основы системной лея гелмнхч и н механизмы пластичности мозга. М , 1973. - 8. 2- - С. 72-75.
9. Бурцев Е.М., Бобров А.С. Отдаленный период военной черепно-мозговой травмы. -М.: Медицина, 1986, -208 с,
10. Вилснскнй О.Г. Последствия закрытых черепио-моиовых тролм; Клиника и трудоспособность. Киев; «Здоров'я». 1971, -112с.
11. Вишневская Э.С, Корнилов Д А, К вопросу о вегетативных расстройствах у бол ьных с отдаленными последствиями травмы мечтаи влияние их иа трудовую адоптацию Н Вопросы реабилитации больных с нервно пенхич. мболеванихмн, -Томск. 1975. -С 109-111,
12. Влияние дсеенсибндимщин антигеном нервной ткани иа течение патологически* процессов у животных с измененной вегетативной реактивностью / ИВ. Гаю «ушки на, Л.И. Сухорукова, В. Баранникова //
13. Прикладная иммунология а профилактике бактериальных инфекций и аллергических заболеваний, М., 1979, - С. 67-68,
14. Воронина ТА. Спектр фармакологической активности гндкКШма и его место среди известны* транквилизаторов II Гид темам I Под редакцией СЛ. Лилронвти и др.-Киев: «Наукова Думка», 1992. С. 63-75
15. Гаикушким И В. Иммунологические аспекты травмы н сосудистых поражений головного мозга. -М~ Медицин«, 1974, • 200с
16. Гаскин Л-3., Бурбаеяа Г Ш. Влияние противоыотговых антител на функциональное состояние головного мозга // Жури невропатологии и психиатрии. -1972. • № 5. С. 685-690.
17. Гельфанд В.Б, Маламуд М.Д., Истратов В Г- Закрыта* чере<№-МОЗГОМ* травма. Кишинев: «Штиннца», 1986. - 278с,
18. Г^вазиеда В-Б., Свердловская В.8., Козлов В.Е, Основной белок миелина и его иммунобиологические свойства //Иммунология. 1982, -№3. - С,9-15,
19. Глени С, Медико-биологическая етттгетакл ( пер. с англ. ) М.: Практика. 1999 459с.
20. Горбач И И. Иммунологические процессы у больных травматической болезнью головного мозга // Теоретическая иммунология практическому здравоохранению: Тез. докл. науч. конф. по проба, клик, иммуно-диагиостики - Таллинн, 1978. -С. 320-321,
21. Гордон Д.С., Сергеева В.Е , Зслеиова И.Г. Нсйромедиагоры лнмфоилных органов. Л.; Наука, 1982, - 127с,
22. Горизонтов П.Д., Баюусова О И-. Федотова М П Стресс И система крови М-г Медицина, 19вЗ, ■ 240с.
23. Григорьев М,Г„ Степанов П.Д. Применение автоматных тестов д.™ исследования функционального состояли* коры больших полушарий при легкой черепно-мозговой травме // Ортопедии, травматология и протезирование • 1978- С.24-28
24. Гриндеп i. О.М. Электроэнцефалограмма человека при черепно-мозговой травме -М.: Наука, 19S8. -200с.
25. Громова О.А, Кудрин А. В Новые грани модекудирной фармакологии нейротрофнкоя природного происхождения // Международ, мед. жури. -2001-5-С. 441-445.
26. Дсвойно Д.В., Альперниа Е Л Нейрогуморапьные механизмы в регуляции иммунных реакций И Гнстогеяетичсскне барьеры н нейрон моральная регуляция- -М-, J 981.-С. 299-304.
27. Детлаа Н.Э. Роль иммунологических реакций в патогенезе черепно-мозговой травмы Н Иммунология н кымунорегулшня. ■ Рипа, 1982. С- 114иа.
28. Ъштеико А Г1, Деменко В.Д. Зннченко В.А. Пути социально-трудовой реабилитации больных, перенесших сотрясение головного мозга легкой степени // Тез. докл. Всесокп съезда невропатологов и психиатров. М, 1981. - С- 202-205
29. Значение иммунологических сдвигов в патогенезе нервных заболеваний > Г.А. Акимов, Р.К. Шамрей, А.П. Зннченко, В.И. Головкин И Иммунология нервных и психических заболеваний: Тез. докл. Всссоюз. науч. конф. Уфа, 19ЙЗ.-С 12-13.
30. Клименко ВМ, Пугоакин А П Морфофункшюнпынкн перестройка лнмфоидных органов при элекгростимулянни гипоталамуса // Бюл. эксперимент, биологии, 1965. * ¡к б. - С, 750-752.
31. Клинохсмшевноэттсфплографнчсские сопоставления при последствиях транспортной закрытой черепно-мозговой травмы > В А, Казакова, Т.С. Осиинева, Т Т. Садиков// Клинические аспекты травматологии и ортопедии -Ижевск, 1981.-С 65-88.
32. Комиссаров В И , Мухина Ю,К. Системный wuutli) взаимосвязей альфа-актнвности различных тон коры головного мозга у больных с иесдедегвнямн черепно-мозговой травмы // Тез. докл. 7 Веесокм. съезда невропатологов и психиатров -М., 198L-T.3.-C 32-35.
33. Коновалов АЛ Черепно-мозговая Травма как научная, медицинская и социальная проблема Н Tel. дохл выездной сессии отделения клин, мед. АМН СССР но Проблеме *Черепио-мозговая травма". М., 1983.- С. 3-4.
34. Коновалов АН, Самотокнн Е.А. Васин Н.Я. К единой междисциплинарной классификации черепно-мозговой травмы II Жури, невропатологии и психиатрии. -1985. -С.651-658.
35. Кориева Е.А. Уровни регуляции иммунного гомеосгаза И Физиология человека. 1984. - Т. 10. -Ni2. - С. 193-201,
36. Котснев И.О. Психологическая диагностика постстрессовых состояний у сотрудников органов внутренних лсл Методическое пособие М,, 997-40с.
37. Кравцов Р.З. К клинике и патогеиету травматической энцефалопатии у боксеров И Тез. докл. 7 Всесоюз съетлп невропатологов н психиатров М., 1981. -0,214-215.
38. Критерии опенки степени восстановления и прогнозирования трудоспособности при легкой черепно-мозговой травме ! Я.В. Пилки, В.Д. Деменко. В.Д Хобго, ГА, Гогоовю // Неврология и психиатрия; Респ. межвед. сб. Киев. 1989. - №18. - С- 127-129,
39. Крыжановскнй ГН . Вилков ГА, Степаненко Е Н Протсктивиос действие препаратов антноксилднтного действия на разлитие экспсрнменталънот ДОМ у морских свинок// Бюл эксперимигт биологии. 1984 -№2- С, 527-529
40. Лаинн ИII Согласие фактор, определяющий обшгиие naiweirra и врача и успешность лечения И Клин, мед. - 1999. -№ II.-С-15-18
41. Лозовой В.П., Шерии С,М Структурно-функциональная организация иммунной системы. Новосибирск: Наука, 981, * 195 с.
42. Макковейсхий Л,Д. "Золотарев Фл, Кащук Л.И, Значение анализа неспеиифических активирующих влияний на кору мозги у больных с отдаленными последствиями закрытой черепно-мозгтчюй травмы // Жури, невропатологии и психиатрии. I9S). - Вып 7. • С,1034-1038
43. Осетров A.C. Характеристика алсктрознцефалогрлфичсскнх показателей мозга в резнду альноы периоде легкой закрытой череино^мозговой травмы, М., 1987 - 14с.
44. Паааознчеа СЛ., Рачков Б.М. Клинико-нммунологичесхая оценка последствий закрытой черепно-мозговой трпнмы // Жури, юрПШТОПН и психиатрии -1984 5. * С.679-681
45. Першим С,Б,, Френкель И,Д, Сидоров В.Д. Нейрозндокрниная (пшоталамо-гнпофиэлрная) регуляция ШЦШШСМ // ИнмуиошФПП. 1985. - № 4- - С.7-10,
46. Истрой В И, Фармакологическая коррекция ЭММИОШЛЫЮГО стресса И Эмоциональный (Тресс теоретические и клинические аспекты t Под ред. К.В. Судяпчвд. В.К. Петрова. Волгоград, 1997 -С 127-134
47. Проницаемость гсмлтоэниефалическаго барьера у больных с черепно-мозговой травмой ti динамике иосправмятичсского периода / Г.П. Бургман. Е.П. Юрюпее, B.C. Снегирев, Х.Б. Айда И Тезисы докл. Всесоюз. съезда нейрохирургов. -М., 1976. -С171-2Й.
48. Пшенцова М Г Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии //Журн. ютол. физнол. и зкепер. терапии 2000 - № 4- С, 20-26
49. Ромодаиов А.П. Копье» О. В. Легкая черепно-мозговая травма // Вести. АМН СССР. 1984. -Л 12, -С. 19-25,
50. РомодановА П. Прогрессирующие последствия черепно-мозговой травмы И Вопр. нейрохирургии. 1986. -№1. -СЛЗ-17.
51. Рохлина М.П-, Козлов А,А„ Усманова Н.Н., Смирнова ЕЛ, Применение цсрсбролнзинл при героиновой наркомании И Психиатрия н исихофармакотериния 2001. -}tt 3, - С. 98-102
52. Рудеико В А, Лисиный H.H. Иммунный статус у больных в отдален пои периоде черепно-мозговой травмы // Жури невропатологии н психиатрии. -1989 -fk 5. 0.28*32.
53. У грюмов В.М. Тяжелая закрытая травма черепа и головного мозга. М.: Медицина, 1974. - 3(М с.
54. Харитонова КН. Родюкова E.H. Иммунологические реакции организма при черепно-мозговой травме. Новосибирск: Наука, 1983. - 134 с.
55. Шахов Т.К. Значение черепно-мозговой травмы в развитии опухолей мозга у детей и подростков it Мктернолы науч.- прокт, конф нейрохирургов -Новосибирск, 1974. С.261-263.
56. Шнырей P К Аутоиммунные заболевания в клинике нервных болезней И Военно-мед журн 1978. -Ш. - С.35-39.
57. Шевелев А.С. "Забарьсрные" органы и проблема иммунологического надзора U Иммунология. 1984. - №3, -С.5-10.
58. Шерстнсв В.В* Участие нсйротрофическнх факторов в ие1ггр®дьных механизмах поведения взрослых животных, / Шерстнсв В В., Сторожем З.И., Грудагь М.Л-, Пронин AT, // Росс, фитнол, жур, им, И,М. Сеченова, -1999, -Т. 85," St I,—С. 21-28,
59. Шмидт Е.В., ган пушки на ИВ. Иммунологические аспекты травмы KwmiHPoro чечгаЛ Вести. АМН СССР- £984. №12. -C.47-SI,
60. Шогвы И И. Отдаленные последствия закрытых черепно-чозговых травм: (Некоторые дискуссионные вопросы) Ч Журн. невропатологии и психиатрии. 1989- 5. - С-1 <1-145.
61. Юматов Е.А. Центральные пслгндсргнчсскис механизмы устойчивости к эмоциональному стрессу // Эмоциональный стресс теоретические и клинические аспекты I Под. ред. К В. Судак ова, В.И. Петрова Волгоград. 1997-С. 134-137
62. Яхно Н.Н., Захаров В.В. Нарушения памяти в неврологической практике // Нсврол. журн. -1997.- Jfe 4. С. 4-9
63. Зпштейн О И, Влияние гомеопатических доз антител к антигену S-J00 на и1ттегротивиу» деятельность мозга / О. И. Эп штейн, Т М.Воробьева,
64. О.Г.Берченко. В.ВГейко. С.Н. Горбуюва, ДА. Бсвэюк Н Бюлл. JKlt биод имед. -2001. -С. 40-42
65. Эффектный* терапия посттравмошческого стрессового росстройетаа V, Пал ред. Э.Б. Фот Т.М. Кипа, М.Дж. Фрнлмана М. , «КОГМИТО Центр». 2005, 467с.
66. Aberrations in lymphocyte sutopopulations and function during psychological stress f В Dorian. P.Garfinkel, О Brown« al, It Clin. Еяр, Immunol. -982, Vol, 50.-At, -P 132-138
67. Anti-CKS antibodies in neurological and psychiatric disorders / A.V.PIioplys, JThibawli, /.-P. Bouchard et al. tt J, Keurol. Neurosmg. Psychiatry. ■ I9S7- • Vol. 50.-P 1514-1521.
68. Arseni C. S>ea J. Riseu.fi, «on &u diiieultati in trau-matologia cranuv cerclwaln. BucureHo : Ed. Mitsaara, I98C- - 344 p.
69. Bach M., Bach J. La ncuro-immunologic : Une nouvelle Ьгал-chc de la neurologic tt Rev.Neurol. (986. - Vol. 142. - №10. - P. 725-730.
70. Balcriaux-Wara D., icanman L. Aspccts enccphulograptuqucs des scduelles ccrebraks postuaumatiques tt J. Belg Ra-diol. 1973. - Vol. 56, -Jfe6. -P. 471-478.
71. Besedovsky H.„ Del Rey A., Sorkyn Z. Immunencuroendocrinc ¡infractions It J. Immunol J9S5,-Jfe2 - P.750-754.
72. Binder L.M. Persisting symptoms after mild head injury: A review of the postconcussivc syndrome // J, Clin. Exp. Newopsychol, 19S6. - № 8. - P 323-346.
73. Bloch G.R., Bloch N.R Traumatic and posUraurmUic nemos« H Int, J. Indus*. 1 led. Surg, ■ 1972. Vol. 4I,-Jfrl0. - P, 5-S92. (Bradbaiy M.) EpejGepH M KoirucmuiH rcMaTOMiue^jajiniecKoro 6aptcpa. W- N(CAHIIHHB. 1983. -480 c.
74. Brain injury due to head trauma : Epidemiology in urban areas of the People's Republic of China / C.C. Wang, B.S,Schocnber&, S-C.Li et aL f( Arch. Neurol. 1986, - Juiti- - Vol. 43. - №6. - P 570-572.
75. Calrbert P. Chwl 5. be conditionnemerit du syndrome subjcctr/ des traumatiscs cramens tt Picardie l.led. * 1972. -Vol. 2.-»5.- P, 191-202
76. Carisson G.S., Svwdsudd E., Welin L-. Long-term effects of head injuries sustained curing life in three male populations H J- Ncurosurg, 19S7. -Vol, 67. ■ m- ■ P 197-205.
77. Cerebral vascular responses to physiological stimulation of sympathetic pathways in cats ! p.M.Gross. D.D.Reistad. M R Straiu et al. // Cue, Res -1978. Vol.44. - №2. ■ P. 345
78. Crompton M.R. Hypothalamic lesions following closed head injury U Brain. 1971. - Vol, 94.-№ I. - P. 165-172.
79. Cross R.I., Harkesbery W.R., Breoes WH. Hypothalamic tesions on the imiminoresponse ii Brain Res. 1980 - Vol. 196. - P 79*87
80. Day B.D., Varitek V.A., Palereon Ph.C. Myelin basic protein-scrum factors (KBR-SFS) m Levis rats. Evidence for their heterogeneity and reactivity With anti-MBP antibodies of different affinitis Ii i. Neurol. Sei. 1981. - Vol.49.1. P. 1-17.
81. Darnell JIhtbjihucb C,B„ Cnejwoo E.B. CoHpeMemtbifi Barnim ha rpo6.KMy fiocBofi ncHXHHccKoR Tpoiwu A BoeiiHo- McjuimtHcicHii xypnon -1997 -Xt4.-C. 22-26
82. Definition of cellular immune responses to brain antigens in human head trauma I U.L, Appuzo, KM Sheikh, J. S- HeMen it I Neurosurg 1979- -Vol.51.-№3. P 317-322,
83. Delayed encephalopathy i HE. Vitzthum, E. Wiilenbeig, Larorpe. R.Minda // ZM. Nevrochir. 1986. - №2. -P. 131-133.
84. Die Relation zwischen zerebralen Blutzir-Kulationsveriang-somung untl ubericbenschancc bei gedeckten) Schadel-Him—Trauma / G.Freiing. L Freitrag, S Krumbnolz u.a. ii Ztschr. Aral. Fortbild. 1976. - №13-14, - P. 679-680.
85. Experiment«! nllerfck cneephaJütnyelitis Charactcrizalion of scrum facto« causong dcmvcliiiacion and swelting of myc-lin / 1 ürundket-ohal, C S Raine. A^Jonson et ol. H J. .Neuro! Sei 1981. - Vol. SO.-Mi I. -P. 63-79,
86. Eskay R. Chautard Th . Torda T. Alcohot eorticosleroids. eneqgy ulilüzation. and hippocompal endangerment /1 Ann N Y Acad. Sei. 1995.* Vol. 771.-P 105-109
87. Fontura A-t Grob P. Lymphognes and the brakn // Springer-Scmin. Immunopolhd, t984. - VoL 7. - № 4. - P. 375-386.
88. Lezak M.D, Subtle sequelae of brain damage r Perptcxity. distractibilili and fttique it Amer. 3- Phys. Med, -1978. -»1. P. 9-15
89. Li Y. SlOQbeta induction of the proinflammatory cytokine inlerlmiknl-6 in neurons. / Li Y., Barger S,W„Liu L.,Mrak R.E., Griffin W.S, // J. Nettrochem. -2000 Vol. 64,-№ I -P, 143-150
90. Maddox J, Psyehoimmuivoloiy before its time II Nature, -1984, ■ Voi 309. -№5907, P, 400
91. Mastiah P, Amuisola F^Vdlkp 1. Malioiy M, Samuel W Neurotrophic and neuroprotective elTeckts of Cerebrolysin in experimental models of neurodegenisnuioo If Internal Research Report, 1997,
92. HcKinlay WW, Brooks D-N, Bond MR, Post-connwsjoiial symptoms, finacinl compensation and outcome of severe blunt head injury H I- Newol. NetifOWfg, PsyeMatr. 1983. -Vol. 46.-№12- ■ P 1084-1Q91
93. Memory a3"1 ¡njwy scveriti IS. Dikmen, N.Temkin, A Molean et al. If J. Neurol, Neurosuig Psyehiatr. 1987,-VoL 50.-№12, - P.1613-1618.
94. Meycr-Ricncker H,-J, fiovwicklungatendemzen dcr Neuroimmuno-logie. Nervenorzt, Zwcite miHeilimg: Spe&elle Palhogcne-ses. besondcre Entvjicklungsberciche ll Therapiekotueptio-ncn- 1985. - №6, - P. 287-295,
95. Mil« K, The sympathetic nervous system modulates antibody response to ihymus-indepewJeitf antigens//1 Neuroim-munol. -1981, №1 - P. 101-105.
96. Musto R.V. Fernstem vegetative starte and head trauma // Arth Neurol. -1996 VoL43.- Jft5. • P 431-432.
97. Rüther E„ Ritter R. Apccecbea M-, Freytag S. Windisch M. Eflleacy of the peptidergic nootropic drwg cetebroJystfl in paiiems with dementia of tfw Alzheimer type (SÜAT)// Pharmaeopjyehiatty.- 1994,- V. 27/1.- P. 32-40.
98. Sandel K.E, Abrams P.L,, Horn LJ, Hypertcnslon aflerbrain mjury: Casc report U Aich. Phys. Med. Rehabil, 1986, - Vol. 67. - №7- - P. 469-472,
99. Smilh E- tafluence of impact of cognitive impairment persisting long alter severe closed head injuiy H J- Neunwuig, Psychiwt- 1974. vol. 37. - № 57.-P-719-726
100. Tccoma E S , Huey t, Y Psychic distress and ihe immune response U Lite 3d 1985. - Vol.36,-»19--P. 1799-1812.
101. Wonatabe Y., Goudle E.r McEwen B.S. Stress-induced artropJiy ofbpical dendrites oftiippocampal CA3 pyramidal neurons // Brain Res. 1992- Vol, 58$, -P. 341-345,
102. Windisch M. Cognic ion-enhancing (nootropic) drugs brain mechanisms and psychotropic drugs. Chapter 13, CRC Press, Boca Raton New York London Tokyo, 1996,- P 239-257.
103. Whitnker-AzmitiB P.M. Serotonin and brain development: role in human developmental disease*. U Brain Res. Bull,- 2001.- Vol. 56. №5,- P, 479-485
104. Workman E-A-, La Via M F. T-lymphocyle polyclonal proliferation lilTccti of stress and response style on medical student* taking notional bowd examinations//Clin. Immune. Inununopath. 1987. - Vol. 43. - Jfe3. - P. 308-313