Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Качество жизни и пограничные психические расстройства у больных на программном гемодиализе
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Горин, Андрей Александрович :: 2005 :: Москва
Введение
Глава I. Обзор литературы
Глава II. Материал и методы исследования.
Глава Ш Результаты исследования
3.1 КЖ пациентов на ГД.
3.2. Взаимосвязь между КЖ, клиническими и социально-психологическими показателями.
3.3. Влияние возраста на КЖ.
3.4. Влияние трудового статуса на КЖ.
3.5. Влияние уровня гемоглобина на КЖ.
3.6. Соблюдение медицинских рекомендаций наГД и
3.7. Влияние пограничных психических расстройств на КЖ.
3.8 Пограничные психические расстройства у больных на программном ГД (клиническая и психологическая характеристика).
3.9 Реабилитация больных с терминальной ХПН.
Глава IV Обсуждение результатов исследования.
Выводы и практические рекомендации
Список литературы
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Горин, Андрей Александрович, автореферат
В последние годы в мире отмечается значительный рост заболеваний, приводящих к терминальной хронической почечной недостаточности (ХПН). Так, например, в США заместительную почечную терапию получает около 300 тысяч больных и их число увеличивается на 50 тысяч ежегодно. (USRDS, 2001). Такой рост можно сравнить с "эпидемией заболеваемости ХПН" (Brenner В.М., 2001). На современном этапе, с внедрением новых более совершенных диализных технологий и методов медикаментозной коррекции, которые приводят к существенному увеличению продолжительности жизни больных на диализе, в клинике внутренних болезней все более актуальной становится не только проблема роста числа больных с ХПН, но и качества жизни (КЖ) этих пациентов (Ahlman J., 1996). Хотя общепринятое определение КЖ пока отсутствует, по мнению многих исследователей данной проблемы КЖ - интегральная характеристика физического, психологического, эмоционального и социального функционирования больного, основанная на его субъективном восприятии (Новик А.А. и соавт., 1999). А.А. Новик и Т.И. Ионова (2002) считают, что понятие КЖ логично и структурно соотносится с дефиницией здоровья, данной Всемирной организацией здравоохранения: «Здоровье - это полное физическое, социальное и психологическое благополучие человека, а не просто отсутствие заболевания» (WHO, 1986). В современной медицине при оценке КЖ больного, страдающего хроническим заболеванием, широкое распространение получил термин «КЖ, связанное со здоровьем». (Patrick D., Erickson P.,1992; Gill T.M., Feinstein A.R.,1994). Это понятие многомерно в своей основе и включает физическую, психологическую и социальную составляющие (Heidenheim А., Lindsey R.M., 1994). Существует более 60 методик, позволяющих оценить, различные аспекты КЖ, связанного со здоровьем (Земченков А.Ю и соавт., 1999). Опросник SF-36 является наиболее распространенным общим опросником изучения КЖ, широко применяющимся как в популяционных, так и в специальных исследованиях, в том числе у больных, получающих заместительную почечную терапию (Ware J.E, Sherbourne C.D., 1992).
Проблема оценки КЖ диализных пациентов приобрела еще большее значение после того, как ряд исследователей доказали, что существует достоверная сильная взаимосвязь между КЖ и выживаемостью больных, получающих заместительную почечную терапию, т.е. показатели КЖ являются предикторами выживаемости пациентов на ГД (DeOreo Р.В., 1997; Ifudu О. И соавт., 1998., Mapes D.L. и соавт. 2003).
Актуальной остается задача изучения КЖ пациентов на гемодиализе во взаимосвязи с другими факторами. Эта проблема хотя и нашла отражение в научной литературе, но полученные исследователями результаты носят противоречивый характер (Moreno F. и соавт., 1996; Kutner N.G., Devins G.M.,1998; Welch J.L., Austin J.K.,1999 и другие). Практически нет исследований, в которых делалась бы попытка соотнести ценностные ориентации индивидуумов и их КЖ. Задача коррекции факторов, влияющих на КЖ диализных больных, тем более актуальна, что ее решение может повысить социальную адаптацию больных на программном гемодиализе (ГД).
В последние годы ряд проведенных сравнительных исследований КЖ в разных популяциях свидетельствуют о приближении КЖ больных, получающих заместительную почечную терапию, к КЖ здоровых лиц. Вместе с тем, необходимо провести сравнение показателей КЖ пациентов на диализе с современными показателями по КЖ в общей российской популяции (Петрова Н.Н., 1997).
Благодаря своей распространенности, еще на заре ГД депрессия получила название "самое частое осложнение ГД" (Lefebure Р. и соавт., 1972). За последние десятилетия в связи с прогрессом технологии диализа и ростом КЖ диализных больных частота депрессий снизилась, но P.L. Kimmel и соавт. (1998) по прежнему считают депрессию самым частым психическим расстройством у пациентов на ГД. H.Kurs (1991) установил, что депрессия нередко сочетается у больных на ГД с тревожными расстройствами. F.O.Finlcelstein и S.H.Finkelstein (1999) утверждают, что в связи с тем, что диализный пациент находится под воздействием массы стрессогенных факторов, проявления тревоги являются частыми на ГД Отказ от диализа получил значительное распространение особенно в США, где приблизительно каждый пятый пациент отказывается от диализа и это является второй по частоте причиной смерти больных в терминальной стадии ХПН, изучение ( Neu S., Kjellstrand С.М., 1986; Mailloux L.U. и соавт., 1993). Учитывая то, что наличие пограничных психических расстройств (ППР) (депрессивных, тревожных) повышает риск совершения суицида , в том числе отказа от диализа как формы пассивного суицида, и значительно снижает КЖ данной категории больных (Abram H.S. и соавт., 1971; Kimmel P.L. и соавт., 1993; Kimmel P.L. 2001), актуально изучение распространенности и методов коррекции ППР у больных, получающих заместительную почечную терапию в современных условиях.
Цель исследования: провести комплексный анализ клинических и социо-демографических факторов, влияющих на КЖ больных, находящихся на программном ГД.
В соответствии с целью работы поставлены следующие задачи:
1. Провести сравнительную оценку КЖ пациентов на ГД и в общей российской популяции.
2. Определить клинические и социо-демографических факторы, наиболее сильно взаимосвязанные с КЖ.
3. Исследовать распространенность пограничных психических расстройств у больных в условиях амбулаторного диализного центра с учетом их влияния на КЖ.
4. Предложить комплексный подход к реабилитации больных на программном ГД, направленный на повышение КЖ данной категории пациентов.
Научная новизна
Впервые проведена оценка комплекса факторов (медицинских, клинико-психопатологических, психологических, демографических и социальных) у значительной популяции пациентов на ГД. Проведено сравнение ЮК диализных больных с современными данными по КЖ в общей российской популяции. Выявлены факторы, наиболее сильно взаимосвязанные с КЖ - возраст, трудовой статус, тяжесть анемии, комплаентность, наличие пограничных психических расстройств. Показана распространенность и клиническая характеристика пограничных психических расстройств у больных на ГД. Выявлена обратная связь между наличием пограничных психических расстройств и КЖ больных на ГД. Обнаружена обратная связь между нонкомплаентностью и выживаемостью больных.
Практическая значимость
Разработана программа реабилитации пациентов на ГД, включающая профилактику и терапию пограничных психических расстройств, образовательные групповые и индивидуальные психотерапевтические сессии, направленные на выработку у больных адекватного отношения к болезни, повышению понимания необходимости соблюдения диализного режима, диетических рекомендаций, контроля уровня гемоглобина, регулярного приема препаратов, рационального трудоустройства, что привело к существенному росту всех показателей КЖ и трудовой реабилитации пациентов, получающих заместительную почечную терапию.
Заключение диссертационного исследования на тему "Качество жизни и пограничные психические расстройства у больных на программном гемодиализе"
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 3.1 КЖ пациентов на ГД
Все обследованные пациенты заполняли опросник SF-36 для оценки КЖ больных с ХПН. Получены следующие результаты по шкалам: физическое функционирование (PF)=61.49+-2,13; влияние физического состояния на ролевое функционирование (RP)=41.64+-3,42; выраженность болевого синдрома (ВР)=62.89+-2,35; общее состояние здоровья (GH)=46.97+-1,48; витальность (энергичность) (VT)=55.9+-1,57; социальное функционирование (SF)=68.21+-1,98; влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование (RE)=58+-3,4; психическое здоровье (МН)=62.4+-1,9. В таблице 6 приводится сравнение КЖ пациентов на ГД со средними показателями КЖ в общей популяции.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Горин, Андрей Александрович
1. Александровский, Ю.А. Психические расстройства в общемедицинской практике и их лечение. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 240 с.
2. Аведисова А.С. Особенности психофармакотерапии больных с пограничными психическими расстройствами: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999. - 54 с.
3. Белов Б.П., Кучинский И.Н. Лечение и некоторые вопросы патогенеза уремических психозов // Журн. невропатолог, и психиатр. 1967. - т.67, вып. 12. -С. 1837-1841.
4. Бенз Л., Прессман М.Р. Расстройства сна // Руководство по диализу / Ред.: Денисов А.Ю., Шило В.Ю.- Третье издание. М.: Центр Диализа. - Тверь: «Триада», 2003. - С. 713-716.
5. Боголепова Н.К., Аристова Р.А. Изменение нервной системы у больных пароксизмальной тахикардией // Журн. невропатолог, и психиатр.-1977.- т.77, вып.1.- С. 17-23.
6. Винтерберг В.М., Кнолль О., Бертрам Г., Цумклей X. Интоксикация алюминием клиническая проблема в нефрологии // Урология и нефрология .-1987.-№2. - С. 41-44.
7. Гайсина М.Н. Роль почечной патологии в формировании некоторых расстройств психической деятельности: Автореф. дис. . док. мед. наук. -Л., 1968.-20 с.
8. Герман Г.Н. О психических нарушениях при заболеваниях почек // Здравоохранение. Кишинев, 1971.- №4., С. 23-25.
9. Доскин В.А., Лаврентьева Н.А., Мирошников М.П., Шарай В.Б. Тест дифференцированной самооценки функционального состояния // Вопр. психологии. -1973. -№ 6. -С. 141-144.
10. Ю.Ермоленко В.М. Хронический гемодиализ. М.: Медицина, 1982,- С. 240268.
11. П.Земченков А.Ю., Кондуров С.В., Гаврик СЛ., Райхельсон K.JL, Эдельштей В.А. Качество жизни пациентов с хронической почечной недостаточностью, корригируемой заместительной терапией // Нефрология и диализ. 1999-Т. 1.-№2-3. - С. 118-127.
12. Киммель П.Л., Леви Н.Б. Психологические аспекты реабилитации диализных больных // Руководство по диализу / Ред.: Денисов А.Ю., Шило В.Ю.- Третье издание. М.: Центр Диализа. - Тверь: «Триада», 2003.-С. 459-465.
13. Когнитивная терапия депрессии / Бек А., Раш А., Шо Б., Эмери Г. -СПб.: Питер, 2003. 304 с.
14. Коркина М.В., Лопаткин Н.А., Цивилько М.А. Роль психиатра в работе отделений гемодиализа и пересадки почки // Сборн. «Проблемы общей и судебной психиатрии» М., 1981 - С. 31-34.
15. Лебедев Б.А. Психические нарушения при почечной недостаточности // Сборн. «Хроническая почечная недостаточн.» -Л., 1976. С.402-408
16. Лопаткин Н.А., Коркина М.В., Цивилько М.А. Психические нарушения у больных с хронической почечной недостаточностью // Журн. невропат, и психиатр.- 1971.- т.71.- вып.7. С. 1835-1841.
17. Муладжанова Т.Н. Психологический анализ изменений личности у больных с ХПН, находящихся на лечении гемодиализом: Автореф. дис . кан. психолог, наук. -М., 1983.-14 с.
18. Муладжанова Т.Н., Николаева В.В. Особенности познавательной деятельности больных хронической почечной недостаточностью втерминальной стадии // Журн. невропат, и психиатр. 1981.- т.81.-вып.12. - С. 1850-1854.
19. Наку А.Г., Герман Г.Н., Цивилько М.А. Психические расстройства при заболеваниях почек. Кишинев, 1981. - 160 с.
20. Николаева В.В. Влияние хронической болезни на психику. М.: изд-во МГУ, 1987.- 169 с.
21. Новик А.А. и Ионова Т.И. Исследование качества жизни в медицине: Учеб. пос./ Под ред. Ю.Л. Шевченко. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. - 304 с.
22. Новик А.А., Ионова Т.И., Кайнд П. Концеция исследования качества жизни в медицине. СПб.: Элби, 1999. - 140 с.
23. Петрова Н.Н., Васильева И.А. Факторы, влияющие на реабилитацию больных, находящихся на лечении хроническим гемодиализом // Тер. арх. 1995. - №8.-С. 22-23.
24. Петрова Н.Н. Психическая адаптация больных с хронической почечной недостаточностью к болезни и лечению гемодиализом: Дис. .док.мед.наук. СПб., 1997. - 476 с.
25. Руденко Т.В. Клинический вариант церебральных расстройств при хронической почечной недостаточности // Врачебн. дело. 1985. - №3. - С. 68-70.
26. Рябов С.И., Петрова Н.Н., Васильева И.А. Качество жизни больных, находящихся на лечении гемодиализом // Клинич. медицина 1996. - № 8.-С. 29-31.
27. Скворцов H.JI. Аффективные нарушения у больных ХПН в процессе терапии гемодиализом, их динамика и прогностическое значение. Л., 1991.-221 с.
28. Смирнов А.В. Частота клинических проявлений атеросклероза у больных на гемодиализе // Нефрология: Рабочее совещание нефрологов Северо-Запада Россини 16 мая 1996 г. СПб., 1996. - С. 45-48.
29. Смулевич А. Б. Психосоматические расстройства // Руководство по психиатрии. / Под ред. Тиганова А. С. М.: Медицина, 1999. т. 2. - с. 466-489.
30. Смулевич А.Б., Тхостов А.Ш., Сыркин A.JI. и соавт. Клинические и психологические аспекты реакции на болезнь (к проблеме нозогений). // Журн. Невропат, и психиатр. 1997ю - Т.97. — С.4—9.
31. Цивилько М.А. Динамика психических нарушения у больных с ХПН (терминальная стадия) при оперативном лечении с помощью гемодиализа и пересадки почки: Автореф. дис. док. мед. наук.- М., 1977.-42 с.
32. Южаков В.Н. Особенности патоморфоза психических расстройств при ХПН в условиях гемодиализной терапии // Сборн. "Актуальные вопросы патоморфоза психических заболеваний». Свердловск, 1986. -С. 34-36.
33. Abram H.S., Moore G.L., Westervelt B.F. Suicidal behavior in chronic dialysis patients // Am. J. Psychiatry. 1971. - Vol.127. - №9. - P. 11991204.
34. Acharya V.N., Sinha D.K., Almeida AF, Pathare A.V. Effect of low dose recombinant human omega erythropoietin (rHuEPO) on anaemia in patients on hemodialysis // J. Assoc. Physicians. India. 1995. - Vol. 43. №8. - P. 539-542.
35. Ahlman J. Quality of life of the dialysis patient in Replacement of renal function by dialysis / Eds.: Jacobs C., Kjellstrand C.M., Koch.-Kluwer K.M. Dordecht; Boston; London: Academic Publishers, 1996. - P. 1466-1479.
36. Allan С Seeking help for drinking problems from a community-based voluntary agency. Patterns of compliance amongst men and women // Br J Addict. 1987. - Vol. 82. - №10. - P. 1143-1147.
37. Arndt R., Wendland K.L. Comparative psychiatric diagnosys in dialysis patients and kidney transplantant recipients // Wiener Klinishe Worchenschrift. 1995. - Vol.107. - №10. - P.313-317
38. Auer J., Simon G., Stevens J., Griffits p., Honarth D., Gokal R. Quality of life improvements in CAPD patients treated with subcutaneously administered erythropoietin for anemia // Peritoneal Dialysis Int. 1992. -Vol. 12. -№1.-P. 40-42.
39. Barany P., Peterson E., Konarski-Svenson J.K. Long term effects of quality of life in hemodialysis patients of correction anemia with erythropoeietin // Nephrol. Dial. Transplant. 1993. - Vol. 8 - №5. - P. 426-432.
40. Bellinghieri G., Santoro D., Lo Forti В., Mallamace A., De Santo R.M., Savica V. Erectile dysfunction in uremic dialysis patients: diagnostic evaluation in the sildenafil era // Am. J. Kidney Dis. 2001. - Vol. 38. - №4 (Suppl 1). - P. 115-117.
41. Beusterien K.M., Nissenson A.R., Port F.K., Kelly M., Steinwald В., Ware J.E. Jr. The effects of recombinant human erythropoietin on functional health and well-being in chronic dialysis patients // J. Am. Soc. Nephrol. 1996.-Vol.7. - №5.- P. 763-773.
42. Binik Y.M., Devins G.M., Barre P.E., Guttman R.D., Hollomby D. J. Live and learn: patient education delays the need to initiate real replacement therapy in end-stage renal disease // J. Nerv. Ment. Dis. 1993.- Vol. 181. -№6. -P. 371-376.
43. Bjorvell H., Hylander B. Functional status and personality in patients on chronic dialysis // J. Nerv. Ment. Dis. 1989. - Vol. 226. - №5. - P.319-324.
44. В1аке С., Codd М.В., Cassidy A., O'Meara Y.M. Physical function, employment and quality of life in end-stage renal disease // J. Nephrol. -2000. Vol. 13. - №2. - P.142-149.
45. Bonney S., Finkelstein F.O., Lytton В., Schiff M., Steele Т.Е. Treatment of end-stage renal failure in a defined geographic area // Arch. Intern. Med. -1978.-Vol.138. -№10.-P. 1510-1513.
46. Bordenave K., Tzamaloukas A.H., Conneen S., Adler K., Keller L.K., Murata G.H. Twenty-one year mortality in a dialysis unit: changing effect of withdrawal from dialysis // ASAIO J. 1998. - Vol. 44. - №3. - P. 194-198.
47. Cameron J.I., Whiteside C., Katz J., Devins J.M. Differences in quality of life across renal replacement therapies: a meta-analytic comparison // Am. J. Kidney Dis. 2000. - Vol.35. №4. - P629-637.
48. Carbonell M.C., Hernandez M.L., Ramos B. J. Variables associated with psychosocial adaptation of chronic renal patients undergoing treatment // Act. Luso-Esp. Neurol. Psiquiatrio Clinic. 1993.- V.21.- №1- P.l-4.
49. Chowanec G.D., Binic Y.M. End-stage renal disease and marital dyad: an empirical investigation // Soc. Scj. Med. 1989. - Vol.28. - №9. - P. 971983.
50. Christensen A.J., Wiebe J.S., Smith T.W., Turner C.W. Predictors of survival among hemodialysis patients: effect of perceived family support // Health Psychol. 1994. - Vol.13. -№6. - P.521-525.
51. Christensen A.J., Smith T.W., Turner C.W. Holman J.M., Gregory M.C., Rich M.A. Family support physical impairment and adherence in hemodialysis: an investigation of main and buffering effects // J. Behav. Med. 1992. - Vol. 15. - №4. - P. 313-325.
52. Christensen A.J., Wiebe J.S., Lawton W.J. Cynical hostility, powerful others control expectancies, and patient adherence in hemodialysis // Psychosom. Med. 1997. - Vol. 59.- №3. - P. 307-312.
53. Courts N.F., Vacc N.A. Stress inoculation education and counseling with patients on hemodialysis // ANNA J. 1994. - Vol.21. - №1. - P. 47-54.
54. Curtin R.B., Oberley E.T., Sacksteder P., Friedman A. Differences between employed and nonemployed dialysis patients // Am. J. Kidney Dis. 1996. -Vol.27. - №4. - P.533-540.
55. Czaczkes J.W., De-Nour A. K. Chronic hemodialysis as a way of life. -N.Y., 1978.
56. Davis В., Krug D., Dean R.S., Hong B.A. MMPY differences for renal psychiatric and general medical patients // J. Clin. Psychol. 1990. - Vol.46. - №2. -P. 178-184.
57. De-Nour A.K, Shaltiel J., Czaczkes J.W. Emotional reactions of patients on chronic hemodialysis // Psychosom Med. 1968. - Vol.30. - №5. - P. 521533.
58. De-Nour A.K. Social adjustment of chronic dialysis patients // Am. J. Psychiatry. -1982. Vol. 139. - №1. - P. 94-97.
59. De-Nour A.K., Shanan J. Quality of life of dialysis and transplanted patients // Nephron. 1980. - Vol. 25. - №3. - P. 117-120.
60. De-Nour A.K., Czaczkes J.W. Adjustment to chronic hemodialysis // Isr. J. Med. Sci. 1974. - Vol. 10. - №5. - P. 498-503.
61. DeOreo P.B. Hemodialysis patient-assessed functional health status predicts continued survival, hospitalization, and dialysis-attendance compliance //Am. J. Kidney Dis. 1997. - Vol.30. - №2- P. 204-212.
62. Dunea G., Mahurkar S.D., Mamdani В., Smith E.C. Role of aluminum in dialysis dementia // Ann. Intern. Med. 1978. - Vol. 88. - №4. - P.502-504.
63. Evans R.W., Manninen D.L., Garrison L.P. The quality of life of patients with end-stage renal disease // N. Engl. J. Med. 1985. - Vol.312. - №9.- P. 553-559.
64. Feldman H.A., Goldstein I., Hatzichristou D.G., Krane R.J., McKinlay J.B. Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study // J. Urol. 1994. -Vol. 151. - №1. - P. 54-61.
65. Feldman H.A., Johannes C.B., Derby C.A., Kleinman K.P., Mohr B.A., Araujo A.B., McKinlay J.B. Erectile dysfunction and coronary risk factors: prospective results from the Massachusetts male aging study // Prev. Med. -2000. Vol. 30. - №4. - P. 328-338.
66. Finkelstein F.O., Finkelstein S.H. Depression in chronic dialysis patients: assessment and treatment // Nephrol. Dia. Transplant. 2000. - Vol. 15.-№12. - P. 1911-1913.
67. Finkelstein F.O., Finkelstein S.H., Steele Т.Е. Assessment of marital relationships of hemodialysis patients // Am. J. Med. Sci. 1976. - Vol.271. -№1.-P. 21-28.
68. Finkelstein S.H., Finkelstein F.O. Evolution of sexual disfunction. In dialysis therapy (2 nd edn) (ed. Nissenson A.R.; Fine R.N.)- Philadelphia: Hanley and Belfus, 1993.
69. Foulks C.J., Cushner H.M. Sexual dysfunction in the male dialysis patient: pathogenesis, evaluation, and therapy // Am. J. Kidney Dis. 1986. - Vol. 8. -№14.-P. 211-222.
70. Friend R., Hatchett L., Wadhwa N.K., Suh H. Serum albumin and depression in end-stage renal disease // Adv. Perit. Dial. 1997. - №13. - P. 155-157.
71. Garcia Cambo E., Barril Guadrado G., Berois Carro L., Alvares Onives J. Effects of family environment on adaptation to the hemodialysis program in patients with chronic renal insufficiency // Arch. Neurobiol. 1992. - Vol.55. - №5. - P.203-208.
72. Gill T.M., Feinstein A.R. A critical appraisal of the quality of quality-of-life measurements // JAMA.- 1994.-Vol.272. №8. - P. 619-626.
73. Gray H., Brogan D., Kutner N.G. Status of life areas: congruence/non congruence in ESRD patient and spouse perceptions // Soc. Sci. Med. 1985. -Vol.20. - №4.-P.341-346.
74. Hamilton M. A rating scale for depression // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1960. - №23. - P.56-62.
75. Harris D.C., Chapman J.R., Stewart J.H., Lawrence S., Roger S.D. Low dose erythropoietin in maintenance haemodialysis: improvement in quality of life and reduction in true cost of haemodialysis // Aust. N. Z. J. Med. 1991. -Vol.21.-№5.-P. 693-700.
76. Harris L.E., Luft F.C., Rudy D.W., Tierney W.M. Clinical correlates of functional status in patients with chronic renal insufficiency // Am. J. Kidney Dis. 1993. - Vol.21. - №2. - P. 161-166.
77. Hegde A., Veis J.H., Seidman A., Khan S., Moore J. Jr. High prevalence of alcoholism in dialysis patients // Am. J. Kidney Dis. 2000. - Vol.35. - №6.--P. 1039-1043.
78. Heidenheim A.P., Kooistra M.P., Lindsay R.M. Quality of life // Contrib Nephrol. 2004. - №145. - P. 99-105.
79. Holley J.L., Nespor S., Rault R. Characterising sleep disorders in chronic hemodialysis patients // ASA 37th annu meet. Apr. 25-27, Chicago 1991. — P.66.
80. Jankowski C.B., Drum D.E. Diagnostic correlates of discharge against medical advice // Arch. Gen. Psychiatry. 1977. - Vol.34. - №2. - P. 153155.
81. Julius M., Kneisley J.D., Carpentier-Alting P et al. A comparison of employment rates of patients treated with continuous ambulatory peritoneal dialysis vs in-center hemodialysis // Arch. Intern. Med. 1989. - Vol. 149. -№4. - P.839-842.
82. Kalantar-Zadeh K., Kopple J.D., Block G., Humphreys M.H. Association among SF36 quality of life measures and nutrition, hospitalization, and mortality in hemodialysis // J. Am. Soc. Nephrol.- 2001. Vol. 12. -№12.-P.2797-2806.
83. Kimmel P.L., Psychosocial factors in chronic kidney disease patients // Semin Dial. 2005.-Vol.l8.-№2. - P. 71-72.
84. Kimmel P.L. Psychosocial factors in adult end-stage renal disease patients treated with hemodialysis: correlates and outcomes // Am. J. Kidney Dis. -2000. Vol. 35. - №4, Suppl 1. - P. 132-40.
85. Kimmel P.L, Peterson RA. Depression in end-stage renal disease patients treated with hemodialysis: tools, correlates, outcomes, and needs // Semin Dial. 2005. - Vol.18. №2. - P. 91-97.
86. Kimmel P.L. Depression as a mortality risk factor in hemodialysis patients // Int. J. Artif. Organs. 1992. - Vol.15. - №12. - P. 697-700.
87. Kimmel P.L., Miller G., Mendelson W.B. Sleep apnea syndrome in chronic renal disease // Am J. Med. 1989. - Vol. 86. - №3. - P. 308-314.
88. Kimmel P.L., Peterson R.A., Weihs K.L., Simmens S.J. Aspects of quality of life in hemodialysis patients // J. Am. Soc. Nephrol. 1995. - Vol.6. - №5. -P. 1418-1426.
89. Kimmel P.L., Peterson R.A., Weihs K.L., Simmens S.J. Psychosocial factors, behavioral compliance and survival in urban hemodialysis patients // Kidney Int. 1998. - Vol.54. - № 1. - P. 245-254.
90. Kimmel P.L., Weihs K., Peterson R.A. Survival in hemodialysis patients: the role of depression // J. Am. Soc. Nephrol.-1993.- Vol. 4.- №1. P. 12-27.
91. Kimmel P.L., Thamer M., Richard C.M., Ray N.F. Psychiatric illness in patients with end-stage renal disease // Am .J. Med.- 1998.-Vol.105. -№ 3. -P. 214-221.
92. Kurs H. Anxiety in depressive disorders // Compr. Psychiatry. 1991. -Vol. 32. -№3.- P. 217-228.
93. Kutner N.G., Devins G.M. A comparison of the quality of life reported by elderly whites and elderly blacks on dialysis // Geriatr. Nephrol. Urol.- 1998. Vol.8.-№2. - P. 77-83.
94. Kutner N.G., Brogan D., Fielding B. Employment status and ability to work among working-age chronic dialysis patients // Am. J. Nephrol. 1991. -Vol. 11.-№4.-P. 334-340.
95. Kutner N.G., Cardenas D.D. Assessment of rehabilitation outcomes among chronic dialysis patients // Am. J. Nephrol. -1982. Vol. 2. - №3. - P. 128-132.
96. Leanza H., Giacoletto S., Najun C., Barreneche M. Hemoglobin levels and probability of better quality of life in chronic hemodialysis patients // Nefrologia. 2000. - Vol. 20.- №5. - P. 440-444.
97. Levin N.N. Quality of life and haematocrit level // Am. J. Kidney Dis. -1992. Vol.20. - №1. - P. 16-20.
98. Levy N.B. Psychological reactions to machine dependency: hemodialysis // Psychiatr. Clin. North Am. 1981. - Vol. 4. - №2. - P. 351-63.
99. Levy N.B. Psychological aspects of renal transplantation // Psychosomatics. 1994. - Vol. 35. - №5. - P. 427-433.
100. Levy N.B. Sexual dysfunctions of hemodialysis patients // Clin. Exp. Dial. Apheresis. 1983. - Vol. 7. - №4. - P. 275-288.
101. Lim V.S. Reproductive endocrinology in uraemia // Baillieres Clin. Obstet. Gynaecol. 1994.- Vol. 8. - №2. - P. 469-480.
102. Livsley W.J. Symptoms of anxiety and depression in patients undergoing chronic hemodialysis // J. Psychosom. Res. 1982. - №26. - P. 581-584.
103. Locksey L., Balogh L., Toth E. Psychological effects of chronic hemodialysis // Int. Urol. Nephrol. 1987. - V.19. - №1. - P. 91-100.
104. Mahajan S.K., Abbasi A.A., Prasad A.S., Rabbani P., Briggs W.A., McDonald F.D. Effect of oral zinc therapy on gonadal function in hemodialysis patients. A double-blind study // Ann. Intern. Med. 1982. -Vol. 97.-№3.-P. 357-361.
105. Mahurkar S.D., Smith E.C., Mamdani B.H., Dunea G. Dialysis dementia -- the Chicago experience // J. Dial. 1978. - Vol. 2. - №5-6. - P. 447-58.
106. Mailloux L.U., Belluci A.G., Mossey R., Napolitano B. Withdrawal from dialysis is a common cause of death: a 20 year experience // ASAIO abstr. / 32 Ann. Meet. Apr.17-25, 1991.,Chicago. 1991.- P.69.
107. Massry S.G., Goldstein D.A., Procci W.R., Kletzky O.A. Impotence in patients with uremia: a possible role for parathyroid hormone // Nephron. -1977. Vol. 19. - №6. - P. 305-310.
108. McClellan W.M., Stanwick D.J., Anson C.A. Social support and subsequent mortality among patients with ESRD // J. Am. Soc. Nephrol. -1993.-V. 4-№4.-P. 1028-1034.
109. McDonald J.C., Aultman D.F. Transplantation and quality of care for end-stage renal disease: 1993 // Am. J. Kidney Dis. 1994. - Vol. 24.-№2. - P. 362-367.
110. Meers C. Noncompliance in chronic hemodialysis patients: an assessment approach for care planning // J. CANNT. 1991. -Vol. 1. - №2. - P. 18-19.
111. Meers С., Singer M.A., Toffelmire E.B., Hopman W., McMurray M., Morton A.R., MacKenzie T.A. Self-delivery of hemodialysis care: a therapy in itself // Am. J. Kidney Dis. 1996. -Vol. 27. - №6. - P. 844-847.
112. Merill J.P. Nonrenal complications of long-term hemodialysis // Adv. Intern. Med. 1975. - №20. -P. 167-81.
113. Mingardi G., Cornalba L., Cortinovis E., Ruggiata R., Mosconi P., Apolone G. Quality of life in patients on chronic dialysis: self-assessment 3 months after the start of treatment // Dial. Transplant. 1999. Vol. 14. -№6.- P.l 503-1510.
114. Montplaisir J., Godbout R. Restless legs syndrome and periodic leg movements in sleep / In.: Kryger M.H., Roth Т., Dement W.C., eds. Principles and practice of sleep medicine. Philadelphia: WB Saunders, 1989.- P. 402-409.
115. Morris P., Jones B. Life satisfaction across treatment methods for patients with end-stage renal failure // Med. J. Aust. 1989. - Vol. 150. - №4. - P. 428-432.
116. Nelson C.B., Port F.K., Wolfe R.A., Guire K.E. The association of diabetic status, age, and race to withdrawal from dialysis // J. Am. Soc. Nephrol. 1994. -Vol. 4. - №8. - P. 1608-1614.
117. Neu S., Kjellstrand C.M. Stopping long-term dialysis. An empirical study of withdrawal of life-supporting treatment // N. Engl. J. Med. 1986. - Vol. 314.-№1.-P. 14-20.
118. Painter P., Carlson L., Carey S., Paul S.M., Myll J. Low-functioning hemodialysis patients improve with exercise training // Am. J. Kidney Dis. -2000. Vol. 36. - №3. - P. 600-608.
119. Painter P. The importance of exercise training in rehabilitation of patients with end-stage renal disease // Am. J. Kidney Dis. 1994. - Vol. 24. - №1. -P.2-9.
120. Palmer B.F. Sexual dysfunction in uremia // J. Am. Soc. Nephrol. 1999. -Vol 10.-№6.-P. 1381-1388.
121. Pang S.K., Ip W.Y., Chang A.M. Psychosocial correlates of fluid compliance among Chinese haemodialysis patients // J. Adv. Nurs. 2001. -Vol. 35. №5.-P. 691-698.
122. Parfrey P.S., Vavasour H.M., Gault M.H. A prospective study of health status in dialysis and transplant patients // Transplant. Proc. 1988. - Vol. 20. -№6.-P. 1231-1232.
123. Patel S.S., Shah V.S., Peterson R.A., Kimmel P.L. Psychosocial variables, quality of life, and religious beliefs in ESRD patients treated with hemodialysis // Am. J. Kidney Dis. 2002. - Vol. 40. - №5. - P. 1013-1022.
124. Patrick D.L., Erickson P. Health related status and Health Policy. Allocating Resources to Health Care. Oxford: Oxford University Press, 1993.
125. Pressman M.R., Benz R.L., Peterson D.D. High incidence of sleep disorders in end-stage renal disease patients // Sleep. Res. 1995. - №25. -P. 321.
126. Rasgon S., Schwankovsky L., James-Rogers A., Widrow L., Glick J., Butts E. An intervention for employment maintenance among blue-collar workers with end-stage renal disease // Am. J. Kidney Dis. 1993. - Vol. 22. - №3. - P. 403-412.
127. Rideout E.M., Rodin G.M., Littlefield C.H. Stress social support and symptoms of depression in spouses of the medically ill // Int. J. Psychiatry Med. 1990. - Vol. 20. - №1. - P. 37-48.
128. Rocco M.V., Gassman J.J., Wang S.R., Kaplan M. Cross-sectional study of quality of life and symptoms in chronic renal disease patients: the Modification of Diet in Renal Disease Study // Am. J. Kidney Dis. 1997. - Vol. 29. -№6. - P. 888-896.
129. Rozenbaum E.A. , Chaimovitz C. , Bearman J.E. Quality of life of patients on chronic dialysis // Isr. J. Med. Sci. -1984. Vol.20. - №2. - P. 104-108.
130. Schaefer K., Rohrich B. The dilemma of renal replacement therapy in patients over 80 years of age. Dialysis should not be withheld // Nephrol. Dial. Transplant. 1999. - Vol. 14. - №1. - P. 35-36.
131. Sesso R., Rodrigues-Neto J.F., Ferraz M.B. Impact of socioeconomic status on the quality of life of ESRD patients // Am. J. Kidney Dis.-2003.-Vol. 41.-№ l.-P. 186-195.
132. Shidler N.R., Peterson R.A., Kimmel P.L. Quality of life and psychosocial relationships in patients with chronic renal insufficiency // Am. J. Kidney Dis. 1998. - Vol.32. -№4. - P. 557- 566.
133. Smith M.D, Hong B.A, Robson A.M.Diagnosis of depression in patients with end-stage renal disease // Am. J. Med. 1985. - Vol.79. - P. 160-166.
134. Steele Т.Е., Baltimore D., Finkelstein S.H., Juergensen P., Kliger A.S., Finkelstein F.O. Quality of life in peritoneal dialysis patients // J. Nerv. Ment. Dis. 1996. - Vol. 184. -№6. -P. 368-374.
135. Steele Т.Е., Wuerth D., Finkelstein S., Juergensen D., Juergensen P., Kliger A.S., Finkelstein F.O. Sexual experience of the chronic peritoneal dialysis patient // J. Am. Soc. Nephrol. 1996. - Vol. 7. - №8. - P. 11651168.
136. Tappe K., Turkelson C., Doggett D., Coates V. Disability under Social Security for patients with ESRD: an evidence-based review // Disabil. Rehabil. 2001. Vol. 23. -№5. - P. 177-185.
137. Tews H.P., Schreiber W.K., Huber W. Vocational rehabilitation in dialyzed patients. A cross-sectional study // Nephron. 1980. - Vol. 26. -№3. - P. 130-136.
138. Theorell Т., Konarski-Svensson J.K., Ahlmen J., Perski A. The role of paid work in Swedish chronic dialysis patients a nation-wide survey: paid work and dialysis // J. Intern. Med. - 1991. - Vol. 230. - №6. - P. 501-509.
139. Ware J.E, Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection // Med. Care. 1992. -Vol. 30.-№6.-P. 473-483.
140. Watnick S., Kirwin P., Mahnensmith R., Concato J. The prevalence and treatment of depression among patients starting dialysis // Am. J. Kidney Dis. 2003.-Vol. 41.-№1.-P. 105-110.
141. Welch J.L., Austin J.K. Quality of life in black hemodialysis patients // Adv. Ren. Replace. Ther. 1999. - Vol. 6. - №4. - P. 351-357.
142. Wendland KL, Greinert I. Sleep disorders in dialysis patients // Rehabilitation. -1989. Vol. 28. - №2. - P. 74-77.
143. Whitehead E.D., Klyde В.J., Zussman S., Salkin P. Diagnostic evaluation of impotence // Postgrad. Med. 1990. - Vol. 88. - №2. - P. 123-126, 12936.
144. Wolcott D.L. Psychiatric aspects of renal dialysis and organ transplantation // Psych. Med. 1991. - Vol. 9. - №4. - P. 623-640.
145. Wolcott D.L., Nissenson A.R., Landsverk J. Quality of life of chronic dialysis patients // Gen. Hosp. Psychiatry. 1988.- №10. - P. 267-277.
146. Ziesat H.A., Logue P.E., McCarty S.M. Psychological measurement of memory deficits in dialysis patients // Percept. Mat. Skills. 1980. - Vol.50,-№1. - P. 311-318.
147. Zung W.W. A self rating depression scale // Arch. Gen. Psychiatry. -1965. -№12.-P. 63-70.
148. Ware J.E., Snow K.K., Kosinskj M., Gande K. R. SF-36 Health Survey Manual and Interpretation Guide. Boston, 1993. - P. 1-22.