Качество жизни и оксидативный статус у пациентов с хроническим пиелонефритом и сопутствующей патологией органов пищеварения

Пахомова, Наталия Александровна

Диссертации по медицине → Внутренние болезни

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.04) на тему:Качество жизни и оксидативный статус у пациентов с хроническим пиелонефритом и сопутствующей патологией органов пищеварения

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Качество жизни и оксидативный статус у пациентов с хроническим пиелонефритом и сопутствующей патологией органов пищеварения - тема автореферата по медицине

Пахомова, Наталия Александровна Воронеж 2012 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.04

Автореферат диссертации по медицине на тему Качество жизни и оксидативный статус у пациентов с хроническим пиелонефритом и сопутствующей патологией органов пищеварения

На правах рукописи

005019765

Пахомова Наталия Александровна

КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ОКСИДАТИВНЫЙ СТАТУС У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ

14.01.04 - внутренние болезни

1 2 ДПР 2072

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Г,~>

Воронеж - 2012

005019765

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО ВГМА им. H.H. Бурденко Минздравсоцразвития России)

Научный руководитель: Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Минаков Эдуард Васильевич доктор медицинских наук, профессор Зуйкова Анна Александровна ГБОУ ВПО ВГМА H.H. Бурденко Минздравсоцразвития России, заведующая кафедрой поликлинической терапии и общей врачебной практики доктор медицинских наук, профессор Афанасьев Юрий Иванович, НИУ Белгородский государственный университет, заведующий кафедрой внутренних болезней № 1

Государственное бюджетное

образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тверская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Защита состоится 24 апреля 2012 года в 12.00 часов на заседании диссертационного совета Д. 208.009.02 при ГБОУ ВПО ВГМА им. H.H. Бурденко Минздрасоцразвития России по адресу 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, 10

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО ВГМА им. H.H. Бурденко Минздрасоцразвития России

Ведущая организация:

Автореферат разослан «_

2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

A.B. Будневский

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность темы. Хронический пиелонефрит является самым частым заболеванием почек и занимает одно из первых мест среди причин хронической почечной недостаточности, что определяет отношение к нему как к актуальной медицинской проблеме (Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., 2000; Люлько A.B., Горев Б.С., Кондрат П.С., 2006).

Заболеваемость пиелонефритом, заметно возросла, что связано не только с улучшением диагностики этого заболевания, но и с возросшей вирулентностью микробов, повышением их устойчивости к антибиотикам и другим противомикробным средствам. Среди всех стационарных больных лица, страдающие пиелонефритом, составляют 0,6 % (Пытель А.Я., 2000), среди больных терапевтических отделений - 6 %, а среди почечных больных - от 30 % (Шульцев Г. П., Бурцев В. И., 2005) до 58 % (Брюховецкий А. Г., 1991). По патологоанатомическим данным, пиелонефрит обнаруживается в 16-20 % (Sarre, H. .1996; Дутц X., 1998), а как основная причина смерти-в 2,5% (Борисов И. А., Сура В. В., 2002) и 5,6 % (Пытель А. Я., Голигорский С.

Д., 2002) всех вскрытий.

Эпидемиологические данные разных стран отмечают, что одной из

самых частых сопутствующих патологий мочевыделительной системы

является патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), диагностируемая у

40-90% пациентов (Levey A.S., Coresh J., Balk E., 2003), что частично связано

с высокой распространенностью в популяции заболеваний ЖКТ. Помимо

этого, на сегодня также доказано наличие функциональной связи между

почками и органами пищеварения, которые принимают активное участие в

компенсации нарушений функции почек (Карпов П.Ф., 2002; Kamiya Т.,

Hirako M., Misu N., 2005). Существующая в настоящее время

фармакологическая терапия заболеваний почек и ЖКТ не всегда позволяет

получить желаемые результаты и, кроме того, нередко дает побочные

эффекты. На фоне ухудшения экологической обстановки, увеличения числа

аллергических заболеваний среди населения, остается актуальным поиск

новых методов терапии с минимизацией приема лекарственных препаратов. В этом плане наше внимание привлекли электрохимически активированные водные растворы (ЭАВР).

ЭАВР уже нашли применение в хирургии, стоматологии, терапии, оторинолярингологии, дерматовенерологии и других разделах медицины (Белоусова P.A., 1999; Девятов В.А., 2001; Бабушкин О.С. и соавт., 2001; Назин В,А., 2001; Тарасенко C.B., 2001; Щербик Н.В., 2002; Резников K.M. и соавт., 2006; Аджи Ю. А., 2007; Латышева Ю.Н., 2008; Абу Г.М., 2009). Имеются также данные об использовании ЭАВР в урологии (Левченко Ю.А., 2008). Включение в комплексное лечение хронического пиелонефрита с сопутствующей патологией ЖКТ электрохимически активированных водных растворов (ЭАВР) может позволить повысить эффективность терапии за счет их антиоксидантных, противовоспалительных, антисептических свойств.

Цель исследования: Оценить качество жизни, оксидативный статус у больных хроническим пиелонефритом с сопутствующей патологией ЖКТ при использовании в комплексном лечении электрохимически активированных водных растворов.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Исследовать состояние свободно - радикального окисления и уровня 1 антиоксидантной защиты у больных с хроническим пиелонефритом и

сопутствующей патологией ЖКТ для изучения механизма действия ЭАВР.

2. Изучить качество жизни пациентов с хроническим пиелонефритом и сопутствующей патологией органов пищеварения на фоне приема ЭАВР.

3. Провести сравнительный анализ эффективности лечения хронического пиелонефрита: стандартной терапии и комбинированного использования стандартного лечения совместно с электроактивированными водными растворами.

4. Изучить течение сопутствующей патологии ЖКТ у больных хроническим пиелонефритом на фоне приема ЭАВР.

4 i

5. Оценить отдаленные результаты лечения пациентов с хроническим пиелонефритом и сопутствующей патологией ЖКТ при использовании ЭАВР.

Научная новизна исследования

Проведенный анализ показателей активности свободно-радикального окисления и антиоксидантной защиты у больных, страдающих хроническим пиелонефритом с сопутствующей патологией ЖКТ выявил повышение уровня АОС, снижение интенсивности ПОЛ у пациентов на фоне приема ЭАВР, что обосновывает возможность применения электрохимически активированных водных растворов при данной патологии.

Установлены ранее не известные данные о том, комплексная терапия больных хроническим пиелонефритом с сопутствующей патологией верхних отделов ЖКТ на фоне применения стандартизированных ЭАВР позволяет существенно улучшить клиническое течение основного и сопутствующего заболеваний, повышает качество жизни пациентов.

Впервые установлено, что длительный (12 месяцев) курсовой прием элек-гроактивированных водных растворов способствует повышению эффективности лечения пациентов с хроническим пиелонефритом и сопутствующей патологией ЖКТ, удлинению периода ремиссии, снижению частоты госпитализаций.

Практическая значимость:

Проведенный анализ оксидативного статуса, качества жизни, клинико-лабораторных показателей пациентов с хроническим пиелонефритом и сопутствующей патологией ЖКТ доказал, что использование ЭАВР в комплексной терапии способствует повышению эффективности лечения основного заболевания, сокращает сроки выздоровления, повышает качество жизни больных и удлиняет период ремиссии, благоприятно влияет на течение сопутствующей патологии органов пищеварения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Комплексное лечение пациентов страдающих хроническим пиелонефритом с сопутствующей патологией органов пищеварения на фоне приема ЭАВР способствует нормализации показателей оксидативного статуса - повышает уровень антиоксидантной защиты организма, снижает интенсивность перекисного окисления липидов.

2. Включение в стандартную терапию больных хроническим пиелонефритом с сопутствующей патологией верхних отделов ЖКТ ЭАВР позволяет существенно улучшить клиническое течение данных заболеваний, повысить качество жизни пациентов.

3. Длительный (12 месяцев) курсовой прием электроактивированных водных растворов у пациентов с хроническим пиелонефритом и сопутствующей патологией ЖКТ способствует удлинению периода ремиссии, снижению частоты госпитализаций.

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанный метод лечения пациентов с хроническим пиелонефритом внедрен в лечебную практику нефрологического отделения БУЗ ВО ВОКБ №1 и в учебный процесс на кафедре госпитальной терапии ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко» Минздравсоцразвития РФ.

Апробация работы. Результаты исследований, представленные в диссертации, докладывались и обсуждались на студенческой научной конференции (2008, Воронеж); на Международной научной конференции молодых ученых-медиков (2009, Курск); на совместных заседаниях кафедр: нормальной физиологии, биохимии, урологии ВГМА, кафедры фармакологии ВГУ, кафедры фармации ВГУ (2008, Воронеж); IV Международной научной конференции молодых ученых-медиков (Воронеж, 2009); X юбилейном съезде кардиологов и терапевтов центрального федерального округа (Рязань, 2011).

Личный вклад автора состоит в участии на всех этапах процесса исследования: им лично обследовано 65 пациентов с использованием клинического наблюдения, лабораторных исследований,

стандартизированных шкал для определения качества жизни, разработана комплексная терапия с включением ЭАВР, выполнены статистическая обработка и анализ результатов исследования.

Достоверность и обоснованность результатов исследования

обеспечена представительностью выборки, обширностью первичного материала, тщательностью его качественного и количественного анализа, системностью исследовательских процедур, применением современных методов статистической обработки информации.

Публикации. По теме диссертации опубликовано И работ, из них 4 в изданиях, рекомендуемых ВАК.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 155 листах машинописного текста, состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложения. Работа иллюстрирована 26 таблицами, 39 рисунками. Список литературы включает 283 источника, из которых работ отечественных

авторов - 223, иностранных - 60.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследования проводились в течение 2008-2011 гг. на базе кафедр госпитальной терапии (заведующий кафедрой, д.м.н., проф. Минаков Э.В.), ГБОУ «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко» (рек-гор - д.м.н., проф. Есауленко И.Э.) и нефрологического отделения БУЗ ВО ВОКБ №1 (заведующая отделением Лаврентьева Т.В.,

главный врач - Щукин A.B.).

Методика получения электрохимически активированных водных растворов: для приготовления электрохимически активированных водных растворов использовалось сертифицированное устройство - установка

«Карат», сертификат соответствия № 0021338 Федерального агенства по техническому регулированию и метрологии. В нашем исследовании использован метод получения ЭАВР строго выдержанных по параметру ОВП и рН (Латышева, Ю.Н, 2008). Католит использовался с ОВП -450-500 мВ и рН 8,2-9,3 ед. Показатели качества анолита рН 6,8-7,4 и ОВП + 790870 Мв. ЭАВР по данным «Центра гигиены и эпидемиологии в Воронежской области» соответствуют ГОСТу «Питьевая вода».

Общее количество пациентов, включенных в исследование - 65 человек, из них женщин - 50, мужчин - 15. Средний возраст - 41,5 лет (от 18 до 65) из них женщины - 40,3; мужчины 41,2 лет. Все исследования проводились с письменного согласия пациентов и соответствовали международным нормам проведения клинических исследований (Белоусов Ю.Б. и др.,2000), а также были соблюдены этические нормы, изложенные в Хельсинской декларации 1964 года, модифицированной 41 Всемирной Ассамблеей, Гонконг, 1989 г.

Критерии включения: пациенты в возрасте от 18-65 лет, обоего пола страдающие хроническим пиелонефритом. Критерии исключения из исследования:

1. Онкологические заболевания

2. Наличие врожденной патологии почек.

3. Обострение сопутствующих хронических соматических заболеваний на момент обследования (ХОБЛ, ИБС, СД).

4. Беременность, кормление грудью.

5. Отсутствие готовности пациента к сотрудничеству.

При поступлении в стационар частота сопутствующей патологии в среднем составляла по 2,3 диагноза на пациента. Патология сердечнососудистой системы встречалась в 40,0%, остеохондроз (20,1 %), остеоартроз (11,6%), заболевания щитовидной железы (7,7%), болезни дыхательной системы (8,9%) и др.

Выявлено, что у 69,2% больных имелся верифицированный диагноз заболеваний верхних отделов ЖКТ. Это были воспалительные процессы в слизистой ЖКТ, захватывающие два или три органа (пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку) и нарушения моторно-эвакуаторной функции в виде рефлюксов, в том числе в виде их клинических проявлений.

В ходе исследования пациенты были распределены на 2 группы -контрольную (31 человек), основную (34 человека) с помощью рандомизационной таблицы. В контрольной группе число пациентов с сопутствующей патологией ЖКТ составило 22 человека (70,9%) в основной

группе - 23 человек (67,6%).

В стационаре пациентам проводили комплексное терапевтическое обследование (сбор жалоб, анамнез заболевания, анамнез жизни, общий осмотр), лабораторные исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологический посев мочи, проба Реберга, исследование оксидативного статуса), инструментальные исследования (УЗИ почек), исследование качества жизни с помощью опросника SF-36. Обследование проводили до начала лечения (1-е сутки), в ходе лечения (5-е сутки), по окончании курса лечения (10-е сутки). Пациентам с сопутствующей патологией ЖКТ для суждения о наличии, характере, степени выраженности и динамике нарушений со стороны слизистой пищевода, желудка и луковицы двенадцатиперстной кишки проводили эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) до начала лечения и в ходе лечения. После выписки из стационара опрос и осмотр исследуемых проводили спустя 6, 9, 12 месяцев, в эти же сроки у пациентов брали общий анализ крови и мочи, проводилась оценка уровня

качества жизни.

Математическая обработка материала исследований

Статистическая обработка результатов исследований проводилась на ПЭВМ Pentium IV, с помощью пакетов программ Excel 2007, Statistica 7.0. с

использованием параметрических и непараметрических критериев (Сидоренко Е.В., 2003).

Стандартная терапия больных хроническим пиелонефритом на стационарном этапе: 1. Этиотропная терапия. Антибактериальная терапия - Норфлоксацин (нолицин, производитель KRKA/KRKA-Pyc, Россия) - 0.4 г 2 раза в сутки в течение 10 дней. (Шевелев А.Н. 2005). Также в качестве растительного уросептика применялся «Канефрон», производитель Bionorica AG, Германия, по 50 капель 3 раза в день.

2. Дезинтоксикационная терапия проводилась с целью купирования интоксикации, коррекции гомеостаза, нормализации функции почек и сводилась к внутривенному введению: глюкозы 10% р-р для инфузий, флаконы 200 мл (производитель: ОАО Научно-производственный концерн «Биохимик»), препарат назначался по 200 мл в/в капельно, в течение 5 дней; натрия хлорида (производитель ОАО Научно-производственный концерн «Эском»), препарат назначался по 200 мл в/в капельно, в течение 5 дней;

3. Симптоматическая терапия. Для купирования болевого симптома и спазмов больным назначались спазмолитики: дротаверин (но-шпа, производитель Sanofi/ Chinoin, Венгрия) по 40-80 мг 1-2 раза в сутки;

Схема лечения больных хроническим пиелонефритом с включением ЭАВР, стационарный этап: Помимо стандартной терапии, пациентам основной группы назначался per os анолит в дозировке 1 мл/кг 3 раза в сутки после еды в течение 3 дней, затем католит в количестве 1 мл/кг 3 раза в сутки после еды в течение 10 дней.

Схема лечения больных хроническим пиелонефритом с включением ЭАВР, амбулаторный этап: После выписки пациентам основной группы был рекомендован в дальнейший прием анолита 1 мл/кг 3 раза в сутки после еды в течение 4 дней, затем католита в количестве 1 мл/кг 3 раза в сутки после еды в течение 10 дней, с перерывом в 4 недели, курс лечения 12 месяцев. Итого за 1 год наблюдения пациентам было проведено 9 курсов

терапии. Медикаментозное лечение сопутствующих заболеваний ЖКТ не проводилось.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

По данным клинического обследования основные симптомы заболевания выражались болями в поясничной области, общей слабостью, недомоганием, дизурическими явлениями, отечным симптомом (табл. 1).

Таблица 1

Динамика клинической симптоматики у пациентов с хроническим пиелонефритом при разных программах лечения, абс (%)_

контрольная группа п-31 основная группа п =34

Симптомы До лечения 5-е сутки 10-е сутки До лечения 5-е сутки 10-е сутки

Гипертермия 3 (9,6%) 0 0 2 (5,8%) 0 0

Субфебрилитет 4 (12,9%) 0 0 5 (14,7%) 0 0

Боли в области почек 31 (100%) 15 (48,3%)* 6 (19,3%) 34 (100%) 8 (14,7%)*# 1 (2,9%)#

Слабость 31 (100%) 16 (51,6%)* 4 (12,9%) 34 (100%) 4 (11,7%)*# 0

Положительный симптом поколачивания 31 (100%) 15 (48,3%)* 6 (19,3%) 34 (100%) 5 (14,7%)*# 2 (5,8%)#

Болезненность в области почек при пальпации 31 (100%) 15 (48,3%)* 4 (12,9%) 34 (100%) 3 (8,8%)*# 1 (2,9%)#

Боли при мочеиспускании 4(12%) 2(6,4%)* 0 3(8,8%)* 1(2,9%)* 0

Учащенное мочеиспускание 4(12%) 2(6,4%)* 0 3(8,8%)* 1(2,9%)* 0

Отечный симптом 8 (25,8%) 2 (6,4%)* 0 10 (29,4%) 2 (5,8%)* 0

Примечание: * - р<0,05 - при сравнении с результатами до лечения; #- р<0,05 - при сравнении с результатами контрольной группы

Установлено, что в контрольной группе проведенная антибактериальная терапия способствовала снижению выраженности клинических проявлений заболевания, на 10-е сутки наблюдения жалобы на боли в области почек остались у 6 (12,9%) пациентов, слабость отмечали 4 (12,9%) пациента, положительный симптом поколачивания и болезненность в области почек при пальпации наблюдались у 6 (19,3%) и 4 (12,9%) пациентов соответственно. Наиболее выраженная регрессия основных клинических симптомов отмечена в основной группе пациентов, т.е. получавших комплексную терапию с применением ЭАВР. Из 31 (100%) пациента основной группы, у которых отмечались боли в области почек до лечения, после лечения предъявлял жалобы 1 пациент (2,9%), гипертермии, субфебрилита, явлений интоксикации (слабость), отеков после лечения не было отмечено ни в одном случае (0%).

В общем анализе мочи до начала лечения у исследуемых пациентов определялась значительная лейкоцитурня и бактериурия (у 50% больных) В анализе мочи по Нечипоренко выявлено повышение уровня лейкоцитов, цилиндров (табл. 2, 3).

Таблица 2

Показатели лабораторных анализов (М±ш) пациентов с хроническим _пиелонефритом(п=31), контрольная группа_

Показатели До начала лечения 5-е сутки лечения 10.-е сутки лечения

лейкоциты, клеток в п/зр. 16,09±6,0 12,64±6,42* 5,45±2,39**

лейкоциты х 106/л 4,16±0,54 3,15±0,61* 1,003±0,49**

микробные тела * 105/л 11±2,35 8,12±1,70* 0,5±0,80***

эритроциты х ю0/л 1,1±1,3 1,0±1,2 1,0±0,85

цилиндрых 10ь/л 2,1±1,2 1,5±2,35* 1,1±2,35**

Примечание: *- р<0,05; **- р<0,01; *** - р<0,001 - сравнение с пиелонефритом до

лечения.

Таблица 3

Показатели лабораторных анализов (М±т) пациентов с хроническим

пиелонеф| энтом (п=34), основная группа

Показатели До начала лечения 5-е сутки лечения 10-е сутки лечения

лейкоциты, клеток в п/зр. 12,6±0,87 4,3±3,38**# 0,4±1,51'***#

лейкоциты X 10% 4,1±0,29 1,07±2,40**# 0,3±0,68***#

микробные тела х 10% 10,2±0,29 1,1±2,40**# 0,4±0,68***

эритроциты х 10% 1,05±1,2 1,0±0,9 0,9±0,75

цилиндрых 10% 2,2±1,2 1,2±2,35* 0,8±2,35**

Примечание: *- р<0,05*; ** - р<0,01; ***-р<0,001 - сравнение с пиелонефритом до

лечения; # - р<0,001 сравнение с контрольной группой.

При анализе результатов лабораторных исследований мочи в ходе лечения наблюдалось исчезновение лейкоцитурии и бактериурии, цилиндрурии у пациентов основной и контрольной групп. При этом на 5-е сутки лечения, у пациентов контрольной группы лейкоцитурия, по данным общего анализа мочи, уменьшилась на 21,4%, на 10-е сутки лечения на 65%. Аналогичные изменения происходили и в анализе мочи по Нечипоренко.

Статистически значимых различий в динамике по результатам общего анализа крови, биохимического анализа крови, пробы Реберга, УЗИ почек в ходе исследования у пациентов контрольной группы отмечено не было.

У пациентов основной группы отмечается статистически достоверное (р<0,05) снижение содержания лейкоцитов (на 17%) с 7,6 до 6,3 х 10%, процентное содержание сегментоядерных нейтрофилов сократилось на 27% с 87,6 до 69,4% в OAK; снижение содержания креатинина с 108,2 до 98,1 мкмоль/л (на 9,3%) и мочевины с 6,1 до 5,2 мкмоль/л (на 13%) в биохимическом анализе крови.

Анализ результатов исследования оксидативного статуса (табл. 4, 5) выявил положительные изменения у пациентов контрольной группы после проведенного лечения по показателям интенсивности ПОЛ (показатель светосуммы хемилюминесценции (S) снизился на 12%, интенсивности вспышки (Imax) на 9%).

Таблица 4

Динамика показателей оксидативного статуса (М±ш) у больных хроническим пиелонефритом(п=31), контрольная группа_

Ицпуиированная БХЛ

Интенсивность вспышки (Ы

М±т

Свеюсумма хемилюминес цешии(5)

М±т

Величина тангенса угла наклона кривой хемилюминис

ЦЄНЦИИ (tgO;)

Диеновые коньюгаты (нмоль/мг)

М±ш

М±т

Воссгановле нный глугатиои

GSH (мкмоль/мг)

М±т

До

лечения

25±2,2

220±2,1

10 ±2,2

12,3±2,05

1,026±0,9

Юсугки

22±1,2

200 ±2,4*

10± 1,9

11,4±1,12 1,003±0,85

Примечание: * - р<0,05 - сравнение с показателями до лечения

Таблица 5

Динамика показателей оксидативного статуса (М±ш) у больных хроническим пиелонефритом (п=34), основная группа_

До

лечения

Юсутки

Индуцированная БХЛ

Интенсивность ВСПЫШКИ (Іти)

М±т

27±2,3

21±2,7*

Светосумма хемилюминес ценции(8)

М±ш

216±3,1

80±2,5**#

Величина тангенса угла наклош кривой хемилюминис ценили (tga2)

M±m

11±2,1

Диеновые коныогшы (нмоль/мг)

М±ш

13,0±1,01

7±1,2*

8,1±1,98*

Воссгановле нный глушгион

GSH (мкмоле/мг)

М±ш

1,137±1,02

0,47±0,84*

Примечание: * - р<0,05; ** - р<0,001 - сравнение с показателями до лечения; # - р<0,001

сравнение с контрольной группой

У пациентов основной группы после проведенного лечения, наблюдалась более выраженная положительная динамика, по сравнению с результатами контрольной группы по следующим пунктам: показатель светосуммы хемилюминесценции (8) уменьшился на 22%; интенсивности

вспышки (1тах) на 37%; содержание диеновых конъюгат в сыворотке крови уменьшилось на 27%, что свидетельствует о снижении интенсивности ПОЛ у данных больных. Кроме того, у пациентов основной группы наблюдается повышение активности антиоксидантной системы (АОС) организма, что подтверждается снижением величины тангенса угла наклона кривой хемилиминесценции (^ос2) на 38%, и уменьшением содержания в сыворотке крови восстановленного глутатиона на 58%.

Результаты исследования качества жизни пациентов контрольной и основной группы по окончании лечения в стационаре представлены на рис.1 и рис.2.

□ До лечения а 10 сутки оДо лечения ОТО сутки

СН

МН I 73,1 | 76,6 I МН

Р!Е [}«!;:58,7 64Д РЕ

ЭР 78/7 вР

] 41,6 | 48,1 |

173,1 ] 76,6 |

1 58.7 I 64,7 |

1 76,9 ' !1 78,7 |

1 63,8 I 72,8* |

1 54,5 1 60,3 |

1 : 56,3 1 64,4* |

] 52.6 1 57,9 |

1 65,3 -ЛЕ!-г 75,1« I

VI I 63.8 72,8* УТ

ОН 54,5 60,3 ОН

ВР ! 56,3 I 64,4* ВР

КР ( 52.6 I 57,9 ЯР

I 40,9 I 62,4* ]

] 72,8 ШЙ 84" |

Г 57,7, 1 70.7* |

] 75,8 ( 86,8* |

] . 62,2 Я 76,4* 1

] . 55 1 70,5* |

] 57,2 1 75,6* |

I 51,5 | 58,1 J

1 65,8 И 82,8* I

рр ! 65.3 | 75,1' I Баллы рр 1 65^6 1 82,8* I Баллы

Рис. 1. Качество жизни пациентов Рис. 2. Качество жизни пациентов контрольной группы в динамике, (р<0,05) основной группы в динамике, (р<0,05)

Сравнительный анализ показал, что для последних характерна большая положительная динамика по шкалам: физической активности (РР> - у пациентов контрольной группы после проведенного лечения показатель увеличился на 13%, у основной группы на 20,7%; интенсивности физической боли (ВР) у пациентов контрольной группы, после проведенного курса лечения, по сравнению с исходным, увеличился на 12,5%, в основной группе на 24,3 %; общего восприятия здоровья (ОН) повысился на 9,9 баллов (9,6%) в контрольной и на 15,5 баллов (21,9 %) в основной группе; жизнеспособности (УТ) увеличился на 9 баллов (12,3%) в контрольной и на 14,2 балла (18,5%) в основной группе; социальной активности (5Г) вырос на 1,8 балла (2,2%) в контрольной и на 11 баллов (12,6%) в основной группе;

ролевого (ЯЕ) функционирования - повысился на 6 баллов (9,2%) в контрольной и на 13 баллов (18,3%) в основной группе; сравнения самочувствия с предыдущим годом (СН) - вырос на 6,5 баллов (13,5%) в контрольной и на 21,5 баллов (34%) в основной группе.

Анализ течения сопутствующей патологии выявил, что у пациентов контрольной группы после проведенного курса лечения число жалоб на изжогу уменьшилось на 4,6%, на отрыжку на 9,1%, боли в животе выявлялись на 4,6% реже, на 9,1% реже беспокоила изжога. Со стороны заболеваний верхних отделов ЖКТ после курса лечения у пациентов основной группы наблюдалась более выраженная положительная динамика -на 30,5% (р<0,05) реже пациентов беспокоила изжога, на 26,1% (р<0,05) меньше становилось больных с жалобами на отрыжку и на 30,5% (р<0,05) реже беспокоили боли в животе, на 21,8% меньше было жалоб на горечь во рту (табл. 6).

Таблица 6

Симптомы контрольная группа п-22 основная группа п-23

До лечения 10-е сутки До лечения 10-е сутки

Изжога 18(81,8%) 17 (77,2%) 17(73,9%) 10 (43,4%)*#

Отрыжка 16(72,7%) 14 (63,6%) 17(73,9%) 11 (47,8%)*#

Болезненность/ дискомфорт в эпигастрии 14(63,6%) 13(59%) 13(56,5%) 6 (26%)*#

Горечь во рту 18(81,8%) 16 (72,7%) 15 (65,2%) 10 (43,4%)*#

Примечание: * - р<0,05; - сравнение с показателями до лечения; # - р<0,05- сравнение с

контрольной группой

Для исследования влияния лечения на выраженность и динамику показателей воспаления в верхних отделах ЖКТ у больных контрольной и основной групп до и после курса лечения была выполнена ФЭГДС.

Исследования показали, что комплексное лечение с включением ЭАВР оказывало более выраженное позитивное действие на воспаление в слизистой верхних отделов ЖКТ. В основной группе после лечения на 34,8% (р<0,05) чаще уменьшалась отечность слизистой пищевода, на 30,5% - купировалась гиперемия слизистой пищевода, на 30,5% (р<0,05) - уменьшилась отечность слизистой желудка, на ] 7,4% (р<0,05) реже выявлялись утолщенные складки желудка, на 26,1% (р<0,05) реже наблюдалась гиперемия слизистой желудка, на 30,5% (р<0,05) - снизилась гиперемия слизистой ДПК, на 30,4% -отечность слизистой ДПК. Ни в одном случае после лечения не диагностировали эрозии слизистой желудка либо язвенные дефекты в ДПК. В группе сравнения динамика была однонаправленной, но существенно менее выраженной (табл.7).

' Таблица 7

Частота изменений со стороны верхних отделов ЖКТ, выявленная у

больных хроническим пиелонефритом при эндоскопическом ____обследовании, абс (%)_

І контрольная группа (п=22) основная группа (л=23)

о Признаки До лечения После лечения До лечения После лечения

1 2 3 4 5 6

§ £0 tú 3 гиперемия слизистой 17(77%) 16 (72,7%) 18 (78,2%) 10 (43,4%)*

отечность слизистой 14 (63,6%) 13 (59%) 13 (56,5%) 6 (26%)*

5 С ГЭР 8 (36,3%) 8 (36,3%) 8 (34,7%) 6 (26%)

гиперемия слизистой 20 (90,9%) 19 (86,3%) 21 (91,3%) 14 (60,8%)*

о ч: отечность слизистой 20 (90,9%) 19 (86,3%) 19 (82,6%) 13 (56,5%)*

ы г* утолщение складок 12 (54,5%) 12 (54,5%) 10 (43,4%) 6 (26%)

эрозии слизистой 10 (45,4%) 10 (45,4%) 10 (43,4%) 7 (30,4%)

большое количество слизи натощак 12 (54,5%) 10 (45,4%) 11 (47,8%) 8 (34,7%)

желчь в просвете 8 (36,3%) 7(31,8%) 8 (34,7%) 5 (21,7%)

1 2 3 4 5 6

гиперемия слизистой 18 (81,8%) 18 (81,8%) 19 (82,6%) 12 (52,1%)*

отечность слизистой 19 (86,3%) 17 (77,2%) 18 (78,2%) 11 (47,8%)*

дпк язвенные дефекты 5 (22,7%) 5 (22,7%) 4(17,3%) 4 (17,3%)

деформация луковицы 2 (9%) 2 (9%) 2 (8,6%) 2 (8,6%)

ДГР 3 (13,6%) 2 (13,6%) 2 (8,6%) ми ло лечени 2(8,6%) я

Оценка отдаленных результатов терапии (табл. 8) показала, что эффект от лечения в течение года после выписки из стационара сохранялся в контрольной группе у 38,7 % пациентов, в основной группе у 68%. При этом 100% сохранение лечебного эффекта в основной группе составило 6 мес. Помимо этого, следует отметить отсутствие госпитализаций в основной группе пациентов в течение 9-ти месяцев наблюдения, в то время как в контрольной группе процент госпитализаций на этом сроке составил 3,2%. Спустя 12 месяцев было госпитализировано 19,3% пациентов контрольной группы и 8% пациентов основной группы.

Таблица 8

Клинико-лабораторные показатели пациентов с хроническим

пиелонефритом в динамике, абс (%)__

Сроки лечения

Показатели

6 месяцев

Без ухудшения

Контрол ьная группа (п=31)

90,4%

Основи

ая группа (п=30)

9 месяцев

Контро льная группа

("=31)

100% 64,6%

Основи

ая группа (п=28)

82,1%*

12 месяцев

Контр ольная группа (п=31)

38,7%

Основ

ная группа (п=25)

68%*

<и Патологические

I <и 3 клинико-лабораторные 9,6% 0 32,2% 17,7%* 45% 24%*

>1 симптомы

Госпитализация 0 0 3,2% 0 19,3% 8%*

Примечание: * -р<0,05 при сравнении с показателями контрольной группы

Результаты оценки качества жизни пациентов с хроническим пиелонефритом по данным опросника 5Р-36, полученные на 12-й месяц исследования показали, что у пациентов основной группы уровень качества жизни выше по показателю физической боли на 36%, чем у пациентов контрольной группы, общего восприятия здоровья выше на 35,4%, показатель сравнения самочувствия с предыдущим годом выше на 49%, по сравнению с пациентами контрольной группы (рис.3).

□ контрольная группа □ основная группа

сн 38,4 I 75,4*

мн 75 І 8Є" I

ЯЕ 65,5 Я 73.9- ;

ЗР 77,8 | 88,9"

УТ 68,4 78,4«

сн « Л 80.5*

ВР 54,8 | 85,6* I

ЯР 57,1 60,1*

рр 70.8 84.8* |

Рис. 3. Качество жизни пациентов контрольной и основной группы на 12 месяц наблюдения, (*р<0,05)

Таким образом, использование ЭАВР в комбинации со стандартной терапией в лечении хронического пиелонефрита с сопутствующей патологией органов пищеварения повышает уровень антиоксидантной защиты организма, снижает интенсивность перекисного окисления липидов, препятствуя накоплению первичных, промежуточных и конечных продуктов ПОЛ в структурах нефрона, тем самым способствует сокращению сроков

выздоровления пациентов и удлинению продолжительности ремиссии, повышению качества жизни пациентов, страдающих хроническим пиелонефритом, а также благоприятно влияет на течение сопутствующей патологии ЖКТ.

ВЫВОДЫ

1. Проведенный анализ показателей оксидативного статуса у больных хроническим пиелонефритом с сопутствующей патологией органов пищеварения выявил повышение уровня антиоксидантной защиты организма (подтверждается статистически достоверными изменениями показателей S, Lax, уровнем ДК), снижение интенсивности перекисного окисления липидов (статистически достоверные изменения показателей tga2, уровнем GSH), что приводит к уменьшению накоплению первичных, промежуточных и конечных продуктов ПОЛ в структурах нефрона и раскрывает механизм формирования лечебного эффекта комплексной терапии.

2. Результаты оценки качества жизни пациентов с хроническим пиелонефритом по данным опросника SF-36, полученные за год исследования показали, что на 12-й месяц наблюдения у пациентов получавших комплексное лечение, с включением ЭАВР показатель физической боли остается выше на 36%, чем у пациентов получавших стандартную терапию, общего восприятия здоровья выше на 35,4%, показатель сравнения самочувствия с предыдущим годом выше на 49%.

3. Анализ клинико-лабораторной симптоматики пациентов с хроническим пиелонефритом и сопутствующей патологией ЖКТ доказывает возможность включения ЭАВР в комплексную терапию хронического пиелонефрита, что способствует достоверно более выраженному устранению клинических проявлений заболевания и нормализации уровня лабораторных показателей микробно-воспалительного процесса.

4. Комплексное лечение хронического пиелонефрита с использованием ЭАВР благоприятно влияет на течение сопутствующей патологии ЖКТ, способствует улучшению клинического состояния больных на 21,8-30,5% и нормализации эндоскопической картины заболевания, в виде уменьшения воспалительных изменений слизистой оболочки верхних отделов ЖКТ на 26,1-34,8%.

5. Длительный (12 месяцев) курсовой прием электроактивированных водных растворов способствует повышению эффективности лечения на 29,3 %, удлиняет период ремиссии на 3 мес. и в 2 раза снижает частоту госпитализаций.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. С целью повышения эффективности лечения хронического пиелонефрита, а также сопутствующей патологии органов пищеварения, для улучшения качества жизни рекомендуется пациентам включение в комплекс лечебных мероприятий в стационаре ЭАВР в следующих дозировках: анолит -1 мл/кг 3 раза в сутки перед едой в течение 3 дней; католит - 1 мл/кг 3 раза в сутки перед едой в течение 10 дней.

2. Длительное (в течение года) применение электроактивированных водных растворов перспективно с целью увеличения продолжительности периода ремиссии, при этом в первые 3 суток заболевания предпочтительно применение анолита - в течение 4 дней, по 1 мл/кг 3 раза в сутки перед едой, в последующие сутки - католита - по 1 мл на 1 кг массы тела, внутрь 3 раза в сутки в течение 10 дней. За год рекомендуется провести 9 курсов терапии.

3. Включение электроактивированных водных растворов в систему комплексного лечения, видимо, имеет патогенетический смысл при заболеваниях почек имунно-воспалительного генеза (нефритах), при этом применение анолита предпочтительно впервые 2-3 суток от начала заболевания, применение католита целесообразно на протяжении всего периода заболевания.

СПИСОК ПУБЛИКАЦИЙ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ Публикации в изданиях, рекомендованных ВАК РФ:

1. Пахомова H.A. Опыт применения электрохимически активированных водных растворов в комплексном лечении хронического пиелонефрита / H.A. Пахомова, Ю.А. Левченко, А.Ю. Бала, Э.В. Минаков // Врач-аспирант. - 2010 -№4.2(41)-С. 331-338.

2. Пахомова H.A. Влияние электрохимически активированных водных растворов на оксидативный статус больных с хронической почечной патологией / H.A. Пахомова, Э.В. Минаков // Врач-аспирант. - 2010. -№6.2(43)-С. 286-290. '

3. Пахомова H.A. Влияние приема электрохимически активированных водных растворов на результаты лечения пациентов с хроническим пиелонефритом / H.A. Пахомова, Ю.А. Левченко// Врач-аспирант. - 2011 -№2.3(45)-С. 451-457.

4. Пахомова H.A. Оценка оксидативного статуса у больных хроническим пиелонефритом с сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта /

H.A. Пахомова, Э.В. Минаков // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: журнал практической и теоретической биологии и медицины,- М., 2012 - Т.10 - № 2. - С. 248-252.

Статьи и материалы конференций:

I. Пахомова H.A. Опыт применения электрохимически активированных водных растворов в комплексном лечении хронического пиелонефрита / H.A. Пахомова, А.Ю. Бала, Э.В. Минаков, Т.В Лаврентьева // Журнал теоретической и практической медицины. - 2009 - Т.7 - №3 - С. 370-374.

2. Пахомова H.A. Применение электрохимически активированных водных растворов в комплексном лечении хронического пиелонефрита / H.A. Пахомова, Ю.А. Левченко // Материалы IV Международной научной конференции молодых ученых-медиков. - Воронеж, 2009. - Т.2. - С 419-423.

3. Пахомова H.A. Электрохимически активированные водные растворы в комплексном лечении хронического пиелонефрита / H.A. Пахомова, Ю.А. Левченко, А.Ю. Бала, Э.В. Минаков // Журнал теоретической и практической медицины. -2010 - Т.8 - №4-С. 560-565.

4. Пахомова H.A. Антиоксидантные свойства электрохимически активированных водных растворов в лечении хронической почечной патологии/ H.A. Пахомова // Журнал теоретической и практической медицины. - 2010 - Т.8 - №4 - С. 565-570.

5. Пахомова H.A. Электрохимически активированные водные растворы в лечении почечной патологии: экспериментальные и клинические данные [Электронный ресурс] / H.A. Пахомова, Ю.А. Левченко, А.Ю. Бала, Минаков Э.В. // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. - 2011. -№43. - Режим доступа: http://www.vsrna.ac.ru/publ/vest/043/site/index48.html

6. Пахомова H.A. Влияние приема электрохимически активированных водных растворов на антиоксидантную систему организма и интенсивность

перекисного окисления липидов у больных хроническим пиелонефритом / H.A. Пахомова // Материалы X юбилейного съезда кардиологов и терапевтов центрального федерального округа. - Рязань, 2011. - С 281-284. 7. Пахомова H.A. Роль электрохимически активированных водных растворов в комплексной терапии хронического пиелонефрита [Электронный ресурс] / H.A. Пахомова, Э.В. Минаков, K.M. Резников // Архивъ внутренней медицины. - 2011. - №2. - Режим доступа: http://wvvv.medarhive.rii/index.php?option=com content&view=article&id=61&lt emid=63

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

А - анолит

АОС - антиоксидантная система

ВГУ - Воронежский государственный университет

ВОКБ - Воронежская областная клиническая больница

В п/зр.- в поле зрения

ДК - диеновые конъюгаты

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

К - католит

ОАМ - общий анализ мочи

OAK - общий анализ крови

ПОЛ - перекисное окисление липидов

СРО - свободно-радикальное окисление

СОЭ - скорость оседания эритроцитов

ЭАВР - электрохимически активированные водные растворы

1111ах- интенсивность вспышки

GSH - восстановленный глутатион

S - светосумма хемилюминесценции

tga2 - тангенс угла наклона кривой хемилиминесценции

Подписано в печать 11.01.2012 Гарнитура TimesNewRoman. Формат 60x84/16. Бумага для множительной техники. Усл.-печ. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ №180 «Издательство ВГМА им. H.H. Бурденко» 394036, Воронеж, ул.Студенческая, 10

Оглавление диссертации Пахомова, Наталия Александровна :: 2012 :: Воронеж

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I ПРОБЛЕМЫ ФАРМАКОТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА С СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ (обзор литературы):

1.1. Распространенность хронического пиелонефрита.

1.2. Современные подходы к лечению хронического пиелонефрита.

1.3. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта и их особенности у больных с патологией почек.

1.3. Фармакологическая характеристика электроактивированных водных растворов.

Глава II МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ:

2.1. Методика получения электрохимически активированных водных растворов.

2.2. Общая характеристика объектов исследования.

2.3. Методы исследования.

2.4. Математическая обработка материала исследований.

2.5. Методы лечения.

Глава III РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ:

3.1. Динамика клинической симптоматики у пациентов с хроническим пиелонефритом при разных программах лечения.

3.2. Характеристика лабораторной симптоматики у пациентов с хроническим пиелонефритом при разных программах лечения.

3.3. Результаты исследования оксидативного статуса пациентов с хроническим пиелонефритом.

3.4. Уровень качества жизни пациентов по данным опросника ББ-Зб при различных программах лечения.

3.5. Анализ течения сопутствующей патологии ЖКТ.

3.6. Отдаленные результаты лечения пациентов.

3.6.1. Динамика клинико-лабораторных показателей у исследуемых пациентов в течение года.

3.6.2. Динамика уровня качества жизни у исследуемых пациентов в течение года.

Глава IV. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.

Глава V. ВЫВОДЫ И НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ

РЕКОМЕНДАЦИИ.

Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Пахомова, Наталия Александровна, автореферат

Актуальность темы

Хронический пиелонефрит является самым частым заболеванием почек и занимает одно из первых мест среди причин хронической почечной недостаточности, что определяет отношение к нему как к актуальной медицинской проблеме (Тиктинский О.Л., Калинина С.Н., 2000, Люлько A.B., Горев Б.С., Кондрат П.С., 2006).

Заболеваемость пиелонефритом, заметно возросла, что связано не только с улучшением диагностики этого заболевания, но и с возросшей вирулентностью микробов, повышением их устойчивости к антибиотикам и другим противомикробным средствам. Среди всех стационарных больных лица, страдающие пиелонефритом, составляют 0,6 % (Пытель А.Я., 2000), среди больных терапевтических отделений - 6 %, а среди почечных больных - от 30 % (Шульцев Г. П., Бурцев В. И., 2005) до 58 % (Брюховецкий А. Г., 1991). По патологоанатомическим данным, пиелонефрит обнаруживается в 16-20 % (Sarre, H. 1996 и др., Дутц X., 1998), а как основная причина смерти -в 2,5% (Борисов И. А., Сура В. В., 2002) и 5,6 % (Пытель А. Я., Голигорский С. Д., 2002) всех вскрытий.

Эпидемиологические данные разных стран отмечают, что одной из самых частых сопутствующих патологий мочевыделительной системы является патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), диагностируемая у 40-90% пациентов (Levey A.S., Coresh J., Balk E., 2003), что частично связано с высокой распространенностью в популяции заболеваний ЖКТ. Помимо этого, на сегодня также доказано наличие функциональной связи между почками и органами пищеварения, которые принимают активное участие в компенсации нарушений функции почек (Мойсеенко В.О., 2001; Карпов П.Ф., 2002; Kamiya T., Hirako M., Misu N., 2005). Существующая в настоящее время фармакологическая терапия заболеваний почек и ЖКТ не всегда позволяет получить желаемые результаты и, кроме того, нередко дает побочные эффекты. На фоне ухудшения экологической обстановки, увеличения числа аллергических заболеваний среди населения, остается актуальным поиск новых методов терапии с минимизацией приема лекарственных препаратов. В этом плане наше внимание привлекли электрохимически активированные водные растворы (ЭАВР).

ЭАВР уже нашли применение в хирургии, стоматологии, терапии, оторинолярингологии, дерматовенерологии и других разделах медицины (Белоусова P.A., 1999; Девятов В.А., 2001; Бабушкин О.С., Мельникова В.М. с соавт., 2001; Назин В.А., 2001; Тарасенко C.B., 2001; Щербик Н.В., 2002; Резников K.M., Гридин A.A., Кошелев П.И., 2006; Аджи Ю. А., 2007; Латышева Ю.Н., 2008; Абу Г.М., 2009;). Имеются также данные об использовании ЭАВР в урологии (Левченко Ю.А., 2008). Включение в комплексное лечение хронического пиелонефрита с сопутствующей патологией ЖКТ электрохимически активированных водных растворов (ЭАВР) может позволить повысить эффективность терапии за счет их антиоксидантных, противовоспалительных, антисептических свойств.

Цель исследования: Оценить качество жизни, оксидативный статус, клинико-лабораторные показатели у больных хроническим пиелонефритом с сопутствующей патологией ЖКТ при использовании в комплексном лечении электрохимически активированных водных растворов.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Исследовать состояние свободно - радикального окисления и уровня антиоксидантной защиты у больных с хроническим пиелонефритом и сопутствующей патологией ЖКТ для изучения механизма действия ЭАВР.

4. Изучить течение сопутствующей патологии ЖКТ у больных хроническим пиелонефритом на фоне приема ЭАВР.

Научная новизна исследования

Впервые установлено, что длительный (12 месяцев) курсовой прием электроактивированных водных растворов способствует повышению эффективности лечения пациентов с хроническим пиелонефритом и сопутствующей патологией ЖКТ, удлинению периода ремиссии, снижению частоты госпитализаций.

Практическое значение работы:

Использование ЭАВР в комплексной терапии у пациентов с хроническим пиелонефритом, способствует повышению эффективности лечения, сокращает сроки выздоровления, повышает качество жизни больных и удлиняет период ремиссии, благоприятно влияет на течение сопутствующей патологии ЖКТ.

Научные положения и выводы диссертации расширяют знания по формированию лечебных и побочных эффектов электроактивированных водных растворов.

Положения, выносимые на защиту:

1. Комплексное лечение пациентов страдающих хроническим пиелонефритом с сопутствующей патологией органов пищеварения на фоне приема ЭАВР способствует нормализации показателей оксидативного статуса у пациентов - повышает уровень антиоксидантной защиты организма, снижает интенсивность перекисного окисления липидов.

2. Включение в стандартную терапию больных хроническим пиелонефритом с сопутствующей патологией верхних отделов ЖКТ ЭАВР позволяет существенно улучшить клиническое течение основного и сопутствующего заболеваний, повысить качество жизни пациентов.

Внедрение результатов исследования в практику

Апробация работы

Результаты исследований, представленные в диссертации, докладывались и обсуждались на студенческой научной конференции (2008, Воронеж); на Международной научной конференции молодых ученых-медиков (2009, Курск); на совместных заседаниях кафедр: нормальной физиологии, биохимии, урологии ВГМА, кафедры фармакологии ВГУ, кафедры фармации ВГУ (2008, Воронеж); IV Международной научной конференции молодых ученых-медиков (Воронеж, 2009); X юбилейном съезде кардиологов и терапевтов центрального федерального округа (Рязань, 2011).

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

По теме диссертации опубликовано И работ, из них 4 в изданиях, рекомендуемых ВАК.

Объем и структура диссертации

Заключение диссертационного исследования на тему "Качество жизни и оксидативный статус у пациентов с хроническим пиелонефритом и сопутствующей патологией органов пищеварения"

ВЫВОДЫ

1. Проведенный анализ показателей оксидативного статуса у больных хроническим пиелонефритом с сопутствующей патологией органов пищеварения выявил повышение уровня антиоксидантной защиты организма (подтверждается статистически достоверными изменениями показателей Б, 1тах, уровнем ДК), снижение интенсивности перекисного окисления липидов (статистически достоверные изменения показателей Ща2, уровнем вЗН), что приводит к уменьшению накоплению первичных, промежуточных и конечных продуктов ПОЛ в структурах нефрона и раскрывает меронизм формирования лечебного эффекта комплексной терапии.

2. Результаты оценки качества жизни пациентов с хроническим пиелонефритом по данным опросника ББ-Зб, полученные за год исследования показали, что на 12-й месяц наблюдения у пациентов получавших комплексное лечение, с включением ЭАВР показатель физической боли остается выше на 36%, чем у пациентов получавших стандартную терапию, общего восприятия здоровья выше на 35,4%, показатель сравнения самочувствия с предыдущим годом выше на 49%.

3. Анализ клинико-лабораторной симптоматики пациентов с хроническим пиелонефритом и сопутствующей патологией ЖКТ доказавает возможность включения ЭАВР в комплексную терапию хронического пиелонефрит что способствует достоверно более выраженному устранению клинических проявлений заболевания и нормализации уровня лабораторных показателей микробно-воспалительного процесса.

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Включение электроактивированных водных растворов в систему комплексного лечения имеет патогенетический смысл при заболеваниях почек воспалительного генеза (нефритах), при этом применение анолита предпочтительно впервые 2-3 суток от начала заболевания, применение католита целесообразно на протяжении всего периода заболевания.

2. С целью повышения эффективности лечения, улучшения качества жизни, рекомендуется пациентам с хроническим пиелонефритом включение в комплекс лечебных мероприятий в стационаре ЭАВР в следующих дозировках: анолит - 1 мл/кг 3 раза в сутки перед едой в течение 3 дней; католит - 1 мл/кг 3 раза в сутки перед едой в течение 10 дней.

3. Длительное (в течение года) применение электроактивированных водных растворов перспективно с целью увеличения продолжительности периода ремиссии, при этом впервые 3 суток заболевания предпочтительно применение анолита - в течение 4 дней, по 1 мл/кг 3 раза в сутки перед едой, в последующие сутки - католита - по 1 мл на 1кг массы тела, внутрь 3 раза в сутки в течение 10 дней. Итого за год рекомендуется провести 9 курсов терапии.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Пахомова, Наталия Александровна

1. Абу Г.М. Исследование эффективности применения электроактивированных водных растворов в комплексном лечении псориаза : автореф. дис. канд. мед. наук / Г.М. Абу. Курск, 2009. - 22 с.

2. Аджи Ю.А. Эффективность лечения хронического генерализованного пародонтита средней степени на основе применения электроактивированных водных растворов : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.А. Аджи. Воронеж, 2009. - 21 с.

3. Активность воспаления в слизистой оболочке желудка у больных с метаболическими нарушениями / Д.В. Кирилюк и др. // Медицинская иммунология. 2006. - Т. 8, № 2-3. - С. 269-270.

4. Алехин А. Методические материалы по применению электроактивированных водных растворов для профилактики и лечения наиболее распространенных болезней человека / А. Алехин. Ташкент, 1994.-85 с.

5. Антибактериальная терапия острого цистита и пиелонефрита у взрослых / Н.А. Лопаткин и др.. М., 2001.

6. Аполихин О.И. Состояние оказания урологической помощи в России и задачи службы по реализации национального проекта «Здоровье». Пути улучшения образования уролога / О.И. Аполихин. М. : Дипак, 2007. -32 с.

7. Аруин Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л.И. Аруин, К.Л. Каппулер, В.А. Исаков. М.: Триада-Х, 1998.-483 с.

8. Аруин Л.И. Хронические эрозии желудка / Л.И. Аруин, А.А. Ильченко // Архив патологии. 1999. - № 5. - С. 51.

9. Афифи А. Статистический анализ. Подход с использованием ЭВМ / А. Афифи, Эйзен.; пер. с англ. М.: Мир, 1982. - 301 с.

10. Бабушкин О.С. Стратегия использования ЭХА растворов в многопрофильной больнице / О.С. Бабушкин, В.А. Назин // Электрохимическая активация : сб. науч. тр. третьего междунар. симпозиума. М., 2001. - С. 46-50.

11. Бабцова Н.Ф. Опыт использования установки СТЭЛ в хирургическом отделении / Н.Ф. Бабцова, И.Ф. Комарова // Электрохимическая активация : сб. науч. тр. второго междунар. симпозиума. М., 1999. - С. 131-132.

12. Баженов Л.Г. Влияние нейтрального анолита на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам / Л.Г. Баженов, А.М. Хаджибеков, С. Ганиходжаев // Электрохимическая активация : сб. науч. тр. второго междунар. симпозиума. М., 1999. - С. 124-125.

13. Байрамов В.М. Справочник по электрохимии / В.М. Байрамов. М. : 2005. - 420 с.

14. Бакирова Э.А. Клинико-патогенетическое значение системной эндотоксинемии при хроническом пиелонефрите у детей : автореф. дис. . канд. мед. наук / Э.А. Бакирова. Н. Новгород, 2008. - 20 с.

15. Батюшин М.М. Нефрология. Основы диагностики / М.М. Батюшин. -Ростов н/Дону, 2003. 374 с.

16. Батюшин М.М. Нефрология: основы доказательной терапии / М.М. Батюшин ; под. ред. В.П. Терентьева. Ростов н/Д, 2005. - 348 с.

17. Бахир В.М. Теоретические аспекты электрохимической активации / В.М. Бахир // Электрохимическая активация : сб. науч. тр. второго междунар. симпозиума. М., 1999. - С. 39-49.

18. Беловолова Л.В. Особенности воды, активированной электролизом / Л.В. Беловолова, М.В. Глушков, Е.А. Виноградов // Слабые и сверхслабые поля и излучения в биологии и медицине : тез. V Междунар. конгресса. СПб., 2009. - С. 37-38.

19. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия / Ю.Б. Белоусов, B.C. Моисеев, В.К. Лепахин. М. : Юниверсум Паблишинг, 1997.-46 с.

20. Бельчусова Л.Н. Клинико-патогенетические аспекты озонотерапии больных хроническим пиелонефритом : дис. . канд. мед. наук / Л.Н. Бельчусова. Ижевск, 2004. - 20 с.

21. Богер М.М. Язвенная болезнь / М.М. Богер. Новосибирск, 1986. - С. 256.

22. Боголепова А.Е. Физиологический анализ функций почки при различных типах диуреза / А.Е. Боголепова, Ю.В. Наточин // Нефрология. 2005. - № 9. - С. 9.

23. Боголюбов В.М. Механизм физиологического и лечебного действия минеральных вод и грязей / В.М. Боголюбов, B.C. Улащик // Курортология и физиотерапия. 1985. - Т. 1. - С. 162-176.

24. Болезни почек / под ред. Г. Маждракова, Н. Попова. София : Физкультура и спорт, 1980. - 805 с.

25. Борисов И.А. Пиелонефрит и его лечение на современном этапе / И.А. Борисов // Терапевт. 1997. - № 8. - С. 49-54.

26. Буевич Е.И. Клиническая диагностика и принципы лечения заболеваний почек : метод, пособие по пропедевтике внутренних болезней / Е.И. Буевич, Д.В. Федоров. Барнаул, 2001. - 505 с.

27. Бурцева A.C. Исследование безопасности применения электроактивированных водных растворов / A.C. Бурцева, Ю.А. Левченко // Человек и лекарство : тез. докл. 14 Рос. нац. конгресса М., 2007. - С. 807.

28. Вандер А. Физиология почек / А. Вандер ; пер. с англ. СПб., 2000. - С. 256.

29. Васильева И.А. Качество жизни больных с хронической почечной недостаточностью / И.А. Васильева // Нефрология. Т. 7, № 1. - С. 2640.

30. Васильева J1.A. Применение электрохимически активированных растворов для очистки и дезинфекции, предстерилизационной стерилизации / Л.А. Васильева // Казанский медицинский журнал. -1993. № 6. - С. 466-467.

31. Вахрушев Я.М. К вопросу о патогенезе и лечении эрозивных гастритов и дуоденитов / Я.М. Вахрушев, Е.В. Никитина // Клиническая медицина. -1999.-№2.-С. 28-31.

32. Водолагин В.Д. Об эрозивно-язвенных поражениях желудка и двенадцатиперстной кишки / В.Д. Водолагин // Клиническая медицина. -1997.-№ 5.-С. 11-12.

33. Возможности коррекции электроактивированными растворами ферментов антиоксидантной системы / A.A. Подколзин и др. // Патология, физиология и экспериментальная терапия. 2003. - № 1. - С. 24-26.

34. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц ; пер. с англ. М. : Практика, 1998. - 459 с.

35. Голофеевский В.Ю. Введение в клиническую морфологию желудка и двенадцатиперстной кишки: учеб. пособие для студентов мед. вузов. -СПб. : Фолиант, 2005. 112 с.

36. Голофеевский В.Ю. Морфологические закономерности клинических вариантов язвенной болезни /В.Ю. Голофеевский // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. - N 4. - С. 26.

37. Грацианская А.Н. Инфекция Helicobacter pylori: история изучения и современные подходы к диагностике, комплексной терапии / А.Н. Грацианская, П.А. Татаринов // Международный журнал медицинской помощи. 2000. - № 7. - С. 7-15.

38. Гречинская Д.А. Некоторые функциональные и морфологические изменения желудка при острой и хронической почечной недостаточности : автореф. дис . канд. мед. наук / Д.А. Гречинская. -Киев, 1970. 19 с.

39. Григорьев П.Я. Helicobacter pylori: гастрит, дуоденит (гастродуоденит), язвенная болезнь и другие геликобактер-ассоциированные заболевания / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко // Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. - № 4. - С. 85.

40. Гридин А.А. Применение электроактивированных водных растворов в лечении больных с гнойными ранами : автореф. дис. ., канд. мед. наук /

41. A.А. Гридин. Воронеж, 2005. - 19 с.

42. Девятов В.А. Активированная электрохимическим методом вода. Анолит в лечении фурункулов / В.А. Девятов // Врач. 1998. - № И. - С. 26.

43. Девятов В.А. Использование нейтрального анолита АНК при предупреждении гнойных осложнений воспалительных заболеваний /

44. B.А. Девятов, Г.А. Петров // Электрохимическая активация в медицине, сельском хозяйстве, промышленности : докл. и кратк. сообщ. третьего междунар. симпозиума. М., 2001. - С. 133-135.

45. Девятов В.А. Применение активированной электрохимическим ран и методом воды для лечения гнойных и вялогранулирующих трофических язв / В.А. Девятов, C.B. Петров // Изобретатель и рационализатор. -1988.-№5.-С. 45.

46. Девятов В.А. Применение воды активированной электрохимическим методом (обзор) / В.А. Девятов, Э.А. Рыбин, C.B. Петров // Хирургия. -1998.-№ 7.-С. 61-63.

47. Девятов В.А. Профилактика гнойных заболеваний перианальной и анальной области с применением нейтрального анолита / В.А. Девятов // Электрохимическая активация : тез. докл. и кратк. сообщ. второго междунар. симпозиума. М., 1999. - С. 142-144.

48. Девятов В.А. Прямое чрезраневое воздействие электрохимическим методом на лимфатическую систему / В.А. Девятов, Е.Ю. Хомякова, C.B. Петров // Успехи теоретической и клинической медицины : материалы 1 науч. сессии РМАПО. М., 1995. - С. 25.

49. Девятов В.А. Роль электрохимически активированного анолита в оптимизации лечебной работы в амбулаторной гнойной хирургии : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Девятов. Курск, 2008. - 20 с.

50. Дегтярёва И.И. Клиническая гастроэнтерология : руководство для врачей / И.И. Дегтярева. М.: МИА, 2004. - 612 с.

51. Денисов И.Н. Справочник путеводитель практикующего врача: 2000 болезней от А до Я / И.Н. Денисов, Ю.Л. Шевченко. М. : ГЭОТАР-МЕД, 2003. - 1343 с.

52. Десятилетний опыт применения анолита и католита в стоматологии / С.В. Тарасенко и др. // Электрохимическая активация : тез. докл. и кратк. сообщ. третьего междунар. симпозиума. М., 2001. - С. 84-88.

53. Джавад-Заде М.Д. Содержание гастроинтестинальных гормонов в сыворотке крови больных хронической почечной недостаточностью / М.Д. Джавад-Заде, М.Е. Караев // Урология. 2004. - № 5. - С. 56-58.

54. Добронравов В.А. Анемия и хроническая болезнь почек / В.А. Добронравов // Анемия. 2005. - № 2. - С. 2-8.

55. Домарадский И.В. Helicobacter pylori и его роль в патологии / И.В. Домарадский, В.А. Исаков // Журнал микробиологии. 2000. - № 1. - С. 105-110.

56. Дорофеев В.И. Влияние электроактивированной воды на микроорганизмы и практическое использование ее в ветеринарной медицине : автореф. дис. . д-ра вет. наук / В.И. Дорофеев. -Ставрополь, 1997. 32 с.

57. Дорофеев Г.И. Гастродуоденальные заболевания в молодом возрасте / Г.И. Дорофеев, В.М. Успенский. М. : Медицина, 1984. - 160 с.

58. Дочев Д. Клиническая физиология и лабораторные методы исследования почек / Д. Дочев // Маждраков Г. Болезни почек / Г. Маждраков. София, 1980. - С. 66-98.

59. Дьяков В.В. Установка СТЭЛ-4Н-60-02 для синтеза электрохимически активированного раствора типа нейтральный анолит /В.В. Дьяков, И.М. Абрамова, Л.Г. Пантелеева // Дезинфекционное дело. 1996. - № 2. - С. 22-23.

60. Ерохин А.П. Санация мочевых путей раствором ионизированного серебра при урологических заболеваниях у детей / А.П. Ерохин, Н.П. Муртузалиев // Урология и нефрология. 1981. - № 3. - С. 26-29.

61. Желудочно-кишечные кровотечения при урологических заболеваниях /

62. B.Б. Румянцев и др. // Урология. 2002. - № 6. - С. 15-18.

63. Жидоморов Н.Ю. Влияние фуросемида на внутрипочечную гемодинамику и выделительную функцию почек в зависимости от солевого режима / Н.Ю. Жидоморов, Ю. Штрыголь // Экспериментальная и клиническая фармакология. 2002. - Т. 65, № 3.1. C. 22-24.

64. Жуховицкий В.Г. Хеликобактериоз: концепция, постановка проблемы / В.Г. Жуховицкий // Спорные, противоречивые и нерешенные вопросы в гастроэнтерологии : тр. 21-й конф. Смоленск ; М., 1993. - С. 105-108.

65. Захаркина Е.В. Функциональное состояние почек при рентгеноконтрастных исследованиях у больных пиелонефритом : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Захаркина. М., 2009. - 22 с.

66. Захаров Д. Светокислородный эффект физический механизм активации квазимонохроматическим излучением / Д. Захаров, A.B. Иванов. М., 2006. - 62 с.

67. Захарова И.Н. Инфекции мочевой системы у детей: современные представления об этиологии / И.Н. Захарова // Нефрология и диализ.2001. Т. 3, № 1.-С. 20-24.

68. Звягинцева Т.Д. Нарушение иммунного гомеостаза при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / Т.Д. Звягинцева, Д.Н. Ермолаев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.2002. Т. 12, №5. - с. 26.

69. Зоркин С.Н. Антибиотики в лечении и профилактике инфекций мочевыводящих путей у детей / С.Н. Зоркин // Лечащий врач. 2007. -№7.-С. 16-22.

70. Ивашкин В.Т. Helicobacter pylori: биологические характеристики, патогенез, перспективы эрадикации / В.Т. Ивашкин // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - № 1. -С. 21-23.

71. Ивашкин В.Т. Лечение язвенной болезни: новый век новые достижения - новые вопросы / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина // РМЖ. - 2002. - Т. 4. - С. 1-4.

72. Игнатова М.С. Эволюция представлений о микробно-воспалительных заболеваниях органов мочевой системы / М.С. Игнатова // Нефрология и диализ. 2001. - Т. 3, № 2. - С. 218-228.

73. Ильченко А.А. Язвенная болезнь и Helicobacter, pylori. Проблемы диагностики и лечения Электронный ресурс. / А.А. Ильченко // Российский гастроэнтерологический журнал. 2000. - № 3. -(http://medi.ru/gastr).

74. Имам X. Нарушения секреции и действия АДГ / X. Имам, Д. Сауэрс // Эндокринология : пер. с англ. М., 1999. - С. 116-135.

75. Инфекция мочевой системы у детей. Роль органической и функциональной обструкции / А.В. Папаян и др.. СПб. : ГПМА, 2001. -39 с.

76. Инькова А.Н. О чем говорят анализы / А.Н. Инькова. Ростов н/Д. : Феникс, 2002. - 96 с.

77. Исаков В.А. Хеликобактериоз / В.А. Исаков, И.В. Домарадский. М., 2003.-245 с.

78. Исмагилов Р.З. Осложнения со стороны верхних отделов пищеварительного тракта у больных, находящихся на лечении гемодиализом / Р.З. Исмагилов // Тез. докл. 3-го Всесоюзного съезда нефрологов. Киев, 1986. - Т. 2. - С. 136-137.

79. Исмагилов Р.З. Состояние верхних отделов пищеварительного тракта при хронической почечной недостаточности / Р.З. Исмагилов, В.А. Потапов // Клиническая медицина. 1986. - Т. 64, № 1. - С. 89-91.

80. Использование электрохимически активированной воды (католита) в лечении заболеваний желудка у детей / P.A. Белоусова и др. Электрохимическая активация : тез. докл. и кратк. сообщ. второго междунар. симпозиума. М., 1999. - С. 169-172.

81. Исследование эффективности лечения сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-магниевой минеральной водой больных хроническим пиелонефритом и мочекаменной болезнью / Э.Н. Телина и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1999. - № 4. - С. 26-28.

82. Калинин A.B. Язвенная болезнь: диагностика, современные принципы лечения и профилактики : метод, рекомендации / A.B. Калинин. М., 1999. - С. 30.

83. Каприн А.Д. Пиелонефрит: клиника, диагностика и лечение / А.Д. Каприн, P.A. Гафанов, К.Н. Миленин // Лечащий врач. 2002. - № 11.-С. 14-18.

84. Карабасова Е.Б. Влияние плазмафереза и лазерного воздействия на состояние микрофлоры мочи при хроническом пиелонефрите : автореф. дис. . канд. биол. наук / Е.Б. Карабасова. Барнаул, 1997. - 21 с.

85. Карпов П.Ф. Комплексная оценка состояния желудочно-кишечного тракта при хронической почечной недостаточности / П.Ф. Карпов // Урология и нефрология. 1991. -№ 4. - С. 50-55.

86. Карпухин В.Т. Восстановительная терапия урологических и андрологических больных на курортах Европы / В.Т. Карпухин, A.A. Ли, М.Е. Гусев. М., 2001.

87. Карпухин В.Т. Курортная терапия больных хроническим пиелонефритом / В.Т. Карпухин, A.A. Ли // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 2001. - № 3. - С. 45-48.

88. Кучерявый Ю.А. Особенности микроциркуляторных нарушений в гастродуоденальной слизистой при хронических эрозиях желудка : автореф. дис . канд. мед. наук / Ю.А. Кучерявый. М, 2002. - 24 с.

89. Лапина Т.Л. Лечение эрозивно-язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки / Т.Л. Лапина // Русский медицинский журнал. 2001. -Т. 9, № 13- 14.-С. 602-607.

90. Лапина Т.Л. Фармакотерапия эрозивно-язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки / Т.Л Лапина // Русский медицинский журнал. 2003. - Т. 5, № 2. - С. 340.

91. Латышева Ю.Н. Исследование эффектов анолита и католита при лечении хронического пародонтита средней степени / Ю.Н. Латышева, K.M. Резников, A.A. Кунин // Человек и лекарство 2005 : материалы 12 Рос. нац. конгресса. М., 2005. - С. 427.

92. Латышева Ю.Н. Новые подходы в лечении заболеваний пародонта / Ю.Н. Латышева, Д.А. Кунин, Н.В. Скурятин // Прикладные информационные аспекты медицины. 2006. - Т. 9, № 1. - С. 96-104.

93. Латышева Ю.Н. Повышение эффективности лечения пародонтита на основе использования электроактивированных водных растворов / Ю.Н. Латышева, Ю.А. Аджи, Н.В. Скурятин // Материалы I Всероссийской

94. Карпухин В.Т. Физические факторы в комплексном лечении больных хроническим пиелонефритом / В.Т. Карпухин // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. 1980. - № 2. - С. 67-71.

95. Классификации и дифференциальная диагностика в клинике внутренних болезней / В.М. Провоторов и др.. Воронеж : ВГУ, 1995. - 244 с.

96. Климов В.В. Иммунная система и основные формы иммунопатологии / В.В. Климов. Томск, 2006.

97. Клишкун А.А. Иммунологические и серологические исследования в клинической практике / А.А. Клишкун. М. : МИА, 2006. - 536 с.

98. Кононов А.В. Местный иммунный ответ на инфекцию Helicobacter pylori / А.В. Кононов // Helicobacter pylori: революция в гастроэнтерологии. -М. 1999. С. 29-45.

99. Кривобоков Н.Г. Внутреннее применение лечебных питьевых минеральных вод и механизм их действия / Н.Г. Кривобоков // Механизмы действия питьевых минеральных вод : сб. науч. тр. -Пятигорск, 1982. С. 3-9.

100. Кукес В.Г. Клиническая фармакология / В.Г. Кукес. М., 2006. - 670 с.

101. Кулаева Н.Н. Клиническое значение некоторых иммунных, генетических и морфологических маркеров пиелонефрита : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Н. Кулаева. СПб., 1993. - 25 с.

102. Латышева Ю.Н. Эффективность электроактивированных водных растворов в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита лёгкой степени : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Н. Латышева. Воронеж, 2008. - 22 с.

103. Лебедев A.A. Почка и электролиты / A.A. Лебедев. Куйбышев, 1967. -Т. 43. - 30 с.

104. Лебедев Е.В. Использование серебросодержащей минеральной воды «Серебряный ключ» в комплексном лечении больных хроническим пиелонефритом и нефролитеазом : автореф. дис. . канд. мед. наук/ Е.В. Лебедев. Томск, 2002.

105. Левченко Ю.А. Влияние электроактивированных водных растворов на водно-солевой обмен организма / П.В. Левченко, Ю.И. Аносов, А.Л. Фатеев // Психофармакология и биологическая наркология. СПб., 2007.-Т. 7,4. 1.-С. 1765-1766.

106. Левченко Ю.А. Влияние электроактивированных водных растворов на водно-солевой обмен организма / П.В. Левченко, Ю.И. Аносов, А.Л. Фатеев // Психофармакология и биологическая наркология. СПб., 2007.-Т. 7,4. 1.-С. 1765-1766.

107. Левченко Ю.А. Влияние электроактивированных водных растворов натрия хлорида на водно-солевой обмен организма : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.А. Левченко. Курск, 2008.

108. Леонов Б.И. Электрохимическая активация в практической медицине / Б.И. Леонов, В.М. Бахир, В.И. Вторенко // Электрохимическая активация : тез. докл. и кратк. сообщ. второго Междунар. симпозиума. -М., 1999.-С. 15-23.

109. Лифшиц В.М. Медицинские лабораторные анализы / В.М. Лифшиц, В.И. Сидельникова. М. : Триада-Х, 2003. - 312 с.

110. Лопаткин H.A. Инфекции мочеполовых путей. Принципы антибактериальной терапии / H.A. Лопаткин, И.И. Деревянко // РМЖ. -1997.- №24.-С. 1579-1589.

111. Лопаткин H.A. Точка отсчета нефрон / H.A. Лопаткин, Т.Е. Норкина. -М. : Сов. Россия, 1983. 45 с.

112. Лопаткин H.A. Эфферентные методы в медицине / H.A. Лопаткин, Ю.М. Лопухин. М. : Медгиз, 1989. - С. 320-338.

113. Лоран О.Б. Эпидемиологические аспекты инфекций мочевыводящих путей / О.Б. Лоран // Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных : материалы симпозиума. М., 1999. - С. 5-9.

114. Лужис А.П. Изменения 12-перстной кишки при хронических заболеваниях почек / А.П. Лужис, Е.М. Агова // Врач. дело. 1974. - № 3. - С. 58-61

115. Лукичев Б.Г. Выведение уремических токсинов через желудочно-кишечный тракт / Б.Г. Лукичев, И.Ю. Панина // Нефрология. 2001. - Т. 5, №2.-С. 7-12.

116. Лукьянов А.Э. Качество жизни пациентов с урологической патологией / А.Я. Лукьянов, Н.И. Вишняков, Я.А. Павлов // Нефрология. 2008. - Т. 11,№ 1.-С. 108-112.

117. Лутков A.A. Влияние региональной лимфотропной терапии на течение воспалительного процесса при хроническом пиелонифрите : автореф. дис. . канд. мед. наук / A.A. Лутков. Новосибирск, 2006. - 20 с.

118. Лутошкин М.Б. Функциональные и морфологические особенности поражения слизистой оболочки желудка при хронических заболеванияхпочек : авторнф. дис.канд. мед. наук / М.Б. Лутошкин. Л., 1986. 17 с.

119. Люлько A.B. Пиелонефрит / A.B. Люлько, Б.С. Горев, П.С. Кондрат. -Киев : Здоровье, 2007. 227 с.

120. Маев И. Эрозивное поражение желудка и 12-перстной кишки / И. Маев, Е. Лебедева // Медицинская газета. 2001. - № 24 (4 апр.).

121. Маковецкая Г.А. К вопросу о хронических болезнях почек у детей / Г.А. Маковецкая // Педиатрия. 2008. - Т. 87, № 3. - С. 134-136.

122. Манеляк П.И. Влияние дезинфицирующего раствора анолита на стабильность геометрических форм силиконовых оттисков : автореф. дис. . канд. мед. наук / П.И. Манеляк. Воронеж, 2009.- 21 с.

123. Матюшин А.И. Деонтология медико-биологического эксперимента / А.И. Матюшин, B.C. Осняч, Т.Н. Павлова. М., 1987. - 75 с.

124. Машкова Н.Г. Дезинфекция на этапах изготовления съемных пластиночных протезов раствором, полученным путем электрохимической активации воды : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Г. Машкова. Воронеж, 2003. - 18 с.

125. Машковский М.Д. Лекарственные средства / М.Д. Машковский. М. : Медицина, 1994. - Т. 2. - С. 465-466.

126. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. 10-й пересмотр : в 3-х т. : пер. с англ. -Женева, 1995.

127. Методические рекомендации по применению электроактивированных водных растворов для профилактики и лечения наиболее распространенных болезней человека / сост. : А. Алехин. Ташкент, 1997.-38 с.

128. Мухин М.А. Принципы диагностики и лечения нефрологических больных в амбулаторных условиях / М.А. Мухин, И.Е. Тареев, Е.М. Шилов // Терапевтический архив. 2002. - Т. 74, № 1. - С. 24-27.

129. Мухин H.A. Нефропротективная стратегия при хронических заболеваниях почек / H.A. Мухин // Врач. 2002. - № 6. - С. 3-4.

130. Мухин H.A. Основополагающий этап развития отечественной научной нефрологии / H.A. Мухин // Терапевтический архив. 2008. - № 6. - С. 59.

131. Мухин H.A. Хронические прогрессирующие нефропатии и образ жизни современного человека / H.A. Мухин, И.М. Балкаров, C.B. Моисеев // Терапевтический архив. 2004. - Т. 76, № 9. - С. 5-10.

132. Намазова О.С. Исследование ферментов мочи в диагностике поражений почек / О.С. Намазова // Педиатрия. 1996. - № 3. - С. 83-86.

133. Наточин Ю.В. Возможные механизмы полиурии при прогрессирующей хронической почечной недостаточности / Ю.В. Наточин, А.Е. Боголепова // Терапевттческтий архив. 2000. - Т. 72, № 6. - С. 15-20.

134. Неймарк А.И. Инфекции мочеполовой системы (практические рекомендации по диагностике и лечению) / А.И. Неймарк, Я.В. Яковец. -М., 2007. 43 с.

135. Некоторые аспекты получения и применения электрохимически активированного раствора анолита / В.М. Бахир и др. // Электрохимическая активация : тез. докл. и кратк. сообщ. третьего междунар. симпозиума. М., 2001. - С. 3-25.

136. Некоторые фармакологические свойства электроактивированных водных растворов / K.M. Резников и др. // Общество, здоровье, лекарство : материалы науч.-практ. конф., посвящ. памяти проф. Я.В. Костина. Саранск, 2005. - С. 80.

137. Николаев А.Ю. Лечение почечной недостаточности / А.Ю. Николаев, Ю.С. Милованов. М. : МИА, 1999. - 362 с.

138. Новиков Д.К. Медицинская иммунология / Д.К. Новиков. Минск, 2005.

139. Окороков А.Н. Диагностика и лечение внутренних болезней / А.Н. Окороков. М., 2003. - 561с.

140. Панина И.Ю. Особенности экскреторной функции желудочно-кишечного тракта у больных с хронической почечной недостаточностью : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.Ю. Панина. СПб., 1992. - 16 с.

141. Паунова С.С. Патогенетические основы нефросклероза (обзор литературы) / С.С. Паунова // Нефрология и диализ. 2005. - Т. 7, № 2. -С. 130-135.

142. Пиманов С.И. Хронический гастрит: достижения и проблемы последнего десятилетия / С.И. Пиманов, Е.В. Макаренко // Клиническая медицина. 2005 - № 1. - С. 54-58.

143. Пищеварительная система // Лечение хронической почечной недостаточности / под ред. С.И. Рябова. СПб., 1997. - Гл. 12. - С. 195230.

144. Показания и методы исследования больных на Helicobacter, pylori / П.Я. Григорьев и др. // Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. -№ 1.-С. 17.

145. Просоленко К.А. Патология желудочно-кишечного тракта у пациентов с хронической почечной недостаточностью / К.А. Просоленко // Здоровье Украины. 2007. - № 7/1. - С. 71-72.

146. Пустовалов В.А. Технология электрохимической активации водных растворов и получение стандартных электроактивированных растворов / В.А. Пустовалов // Прикладные информационные аспекты медицины. -2006.-Т. 9, № 1.-С. 15-21.

147. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение различных форм цистита у женщин / Д.Ю. Пушкарь. М., 2002. - 5 с.

148. Пушкарь Д.Ю. Лечение инфекции мочевыводящих путей / Д. Пушкарь, П. Раснер // Врач. 2002. - № 6. - С. 21-23.

149. Рафальский В.В. Клинико-микробиологическая характеристика внебольничных инфекций мочевых путей в Москве / В.В. Рафальский, Л. Страчунский, П.А. Бабкин // Урология. 2006. - № 5. - С. 34-37.

150. Рациональная антибактериальная терапия при пиелонефрите у детей / B.JL Ситникова и др. // Нефрология и диализ. 2001. - Т. 3, № 2. - С. 242-243.

151. Резников K.M. Свойства воды и информационные аспекты формирования эффектов действия электроактивированных водных растворов / K.M. Резников // Прикладные информационные аспекты медицины. 2006. - Т. 9, № 1. - С. 3-14.

152. Резников K.M. Системный анализ безопасности и фармакологических свойств электроактивированных водных растворов / K.M. Резников // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2008. - Т. 7, №2.-С. 409-413.

153. Рудиченко Е.В. Нарушения обмена липидов и системы пероксидации у больных хроническим пиелонефритом / Е.В. Рудиченко, М.В. Антонюк, Т.А. Гвозденко // Клиническая медицина. 2006. - № 5. - С. 54-58.

154. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ / под ред. В.П. Фисенко. М., 2000. - 398 с.

155. Рысс Е.С. Активные методы лечения хронической почечной недостаточности и патология верхних отделов желудочно-кишечного тракта (клинико-эндоскопическое сопоставление) / Е.С. Рысс // Нефрология. 1997. - № 1. - С. 27-32.

156. Рысс Е.С. Влияние энтеросорбентов на функциональную активность желудка и некоторые параметры азотистого обмена у больных с нефрогенными гастропатиями / Е.С. Рысс // Терапевтический архив. -1991.-№7.-С. 112-115.

157. Рысс Е.С. Некоторые современные клинические стороны проблемы «почки и желудок» / Е.С. Рысс, С.И. Рябов, М.Б. Лутошкин // Клиническая медицина. 1989. - № 6. - С. 51-56.

158. Рысс Е.С. Роль патологии желудка как фактор риска язвообразования при разных сроках лечения хроническим диализом / Е.С. Рысс // Терапевтический архив. 1993. - № 2. - С. 19-23.

159. Рысс Е.С. Роль патологии желудка как фактора риска лечения хроническим диализом / Е.С. Рысс, С.И. Рябов, М.Б. Лутошкин // Терапевтический архив. 1993. - № 2. - С. 19-23.

160. Рысс Е.С. Функциональные и морфогистохимические особенности уремической гастропатии / Е.С. Рысс, М.Б. Лутошкин, И.П. Кудреватых // Терапевтический архив. 1984. - № 7. - С. 56-63.

161. Рысс Е.С. Влияние гемодиализа на состояние желудка у больных с хронической почечной недостаточностью / Е.С. Рысс // Урология и нефрология. 1997. - № 4. - С. 48-52.

162. Рысс Е.С. Кислотно-пептический фактор и базальное содержание гастрина в крови как факторы риска язвообразования у больных ХПН / Е.С. Рысс, М.Б. Лутошкин // Терапевтический архив. 1984. - № 2. - С. 23-26.

163. Рябов С.И. Функциональная нефрология / С.И. Рябов, Ю.В. Наточин. -СПб. : Лань, 1997.-304 с.

164. Саблин O.A. Рефлюкс-гастрит: клинические, функциональные и морфологические особенности : автореф. дис. . канд. мед. наук / O.A. Саблин. СПб., 1997. - 20 с.

165. Северова Е.Я. Лекарственная непереносимость (клиническая фармакология) / Е.Я. Северова. М. : Медицина, 1977. - 208 с.

166. Симченко Н.И. Прогнозирование течения исхода пиелонефрита на основе медицинских экспертных систем : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Н.И. Симченко. Минск, 2003. - 38 с.

167. Система пищеварения // Состояние систем организма при заболеваниях почек / под ред. JI.A. Пырига. Киев, 1988. - С. 42-58.

168. Системный анализ безопасности и фармакологических свойств электроактивированных водных растворов / K.M. Резников и др. // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. -Воронеж, 2008.-С. 410-414.

169. Скрябин Г.Н. Неосложненная и осложненная инфекция нижних мочевыводящих путей / Г.Н. Скрябин, В.П. Александров // Лечащий врач. 2007. - № 7. - С. 610.

170. Смирнов A.B. Хроническая болезнь почек: на пути к единству представлений / A.B. Смирнов, A.M. Есаян, И.Г. Каюков // Нефрология. 2002. - Т. 6. - С. 362.

171. Смирнов A.B. Хроническая болезнь почек: на пути к единству представлений / A.B. Смирнов, A.M. Есаян, И.Г. Каюков // Нефрология. -2002.-Т. 6.-С. 411-417.

172. Смирнов A.B. Хроническая болезнь почек: на пути к единству представлений / A.B. Смирнов, A.M. Есаян, И.Г. Каюков // Нефрология. -2004.-Т. 8, № 3. С. 7-14.

173. Смит. Электромагнитная биоинформация и вода / Смит // Вестник биофизической медицины. 1994. - № 1. - С. 3-13.

174. Смиян И.С. Заболевания почек и мочевых путей / И.С. Смиян // Детская курортология / под ред. И.С. Смиян, Т.И. Карачевцева. Киев : Здоровье, 1985.-569 с.

175. Содержание липидов в мембранах почечной ткани у больных мочекаменной болезнью и вторичным пиелонефритом / Н.И. Казеко и др. // Урология. 2005. - № 5. - С. 56-58.

176. Состояние верхних отделов пищеварительного тракта и распространённость Helicobacter pylori инфекции у больных после трансплантации почки / В.А. Анашкин и др. // Нефрология и диализ. -2003.-Т. 5, № 4. С. 357-360.

177. Справочник по анестезиологии и реаниматологии А.А. Бунятян и др.. -М. : Медицина, 1982. 397 с.

178. Справочник терапевта / И.А. Кассирский и др.. М. : Медицина, 1965. -864 с.

179. Сравнение местной продукции цитокинов у больных язвенной болезнью и хроническим HP-ассоциированным гастритом / А.Ю. Барановский и др. // Гастробюллетень : материалы III Рос. науч. форума. СПб., 2001. -№ 2-3. - С. 13.

180. Сравнительная эффективность различных методов обнаружения Helicobacter pylori у больных с язвенной болезнью / А.С. Логинов и др. // Российский гастроэнтерологический журнал. 1998. - № 3. - С.3-11.

181. Стефанова Г. Клеточно-гуморальные и иммунологические пробы для оценки иммунной реактивности при заболеваниях почек / Г. Стефанова // Маждраков Г. Болезни почек / Г. Маждраков. София, 1980. - С. 99101.

182. Страгунский Л.С. Практические рекомендации по антибактериальной терапии инфекции мочевой системы внебольничного происхождения : пособие для врачей / Л.С. Страгунский, Н.А. Коровина. 2002. - С. 1-21.

183. Структурно-метаболические особенности уремической гастроэнтеропатии / С.И. Рябов и др. // Клиническая медицина. 1996. - № 5. - С. 43-47.

184. Тареев Е.М. Клиническая нефрология : рук-во для врачей / Е.М. Тареев. -М., 1983.-450 с.

185. Тареев Е.М. Основы нефрологии / Е.М. Тареев. М., 1972. - 520 с.

186. Тиктинский О.Л. Пиелонефриты / О.Л. Тиктинский, С.Н. Калинина. -СПб. : СПб. МАЛО Медиа Пресс, 1996. 256 с.

187. Торопков В.В. Токсикологическая характеристика препарата католит / В.В. Торопков, Э.Б. Альтшуль, Е.В. Топоркова // Электрохимическая активация : тез. докл. и кратк. сообщ. третьего Междунар. симпозиума. -М., 2001.-С. 57-62.

188. Торопков В.В. Фармакологическая эффективность действия анолитов на слизистые оболочки ротовой полости /В.В. Торопков, Э.Б. Альтшуль, О.И. Пересыпкин // Электрохимическая активация : тез. докл. второго Междунар. симпозиума. М., 1999. - С. 93-95.

189. Тугаринова В.Н. Модификация микрометода бромсульфалеиновой пробы на экскреторную функцию печени / В.Н. Тугаринова, В.Е. Миклашевский, Г.Г. Скобцова // Лабораторное дело. 1967. - № 4. - С. 218.

190. Узунова А.Н. Интерпретация результатов лабораторных и инструментальных методов исследования для диагностики патологии органов мочевой системы : лабораторное пособие / А.Н. Узунова, А.Н. Курилова. Челябинск, 2008. - 60 с.

191. Установки СТЭЛ: общие сведения, основные правила эксплуатации и технического обслуживания / В.М. Бахир и др. // Электрохимическая активация : тез. докл. и кратк. сообщ. третьего Междунар. симпозиума. -М., 2001.-С. 248-252.

192. Ушаков A.A. Практическая физиотерапия / A.A. Ушаков. М., 2009. -350 с.

193. Хисматуллина Г.Я. Клинико-функциональные особенности эрозивных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки у лиц молодого возраста : автореф. дис. . канд. мед. наук / Г.Я. Хисматуллина. Уфа, 2003. - 20 с.

194. Ходырева JI.А. Клинико-лабораторные аспекты диагностики, течения и прогноза мочевой инфекции : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.А. Ходырева. М., 2007.

195. Хронический пиелонефрит: особенности иммунопатогенеза и клинико-диагностическая значимость / Е.Б. Мазо и др. // Терапевтический архив. 2007. - Т. 79, № 1. - С. 85-89.

196. Хронический пиелонефрит: особенности иммунопатогенеза и принципы клинической иммуногенодиагностики / В.А. Литвинов и др. // Врач. -2008.-№ 1.-С. 12-18.

197. Царев В.П. Практическая нефрология / В.П. Царев, С.А. Казаков. -Беларусь. 2006. - С. 135.

198. Циммерман Я.С. Хронические гастродуоденальные эрозии: клинико -патогенетическая характеристика, классификация, дифференцированное лечение / Я.С. Циммерман, В.Е. Ведерников // Клиническая медицина. -2001.-№6. -С. 30-36.

199. Цыгин А.Н. К вопросу о протоколе лечения инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте / А.Н. Цыгин, С.Н. Зоркин, В.Н. Лучанинова // Нефрология и диализ. 2003. - Т. 5, № 2. - С. 178-182.

200. Шевелев А.Н. Современные принципы ведения пациентов с неосложненными инфекциями мочевых путей / А.Н. Шевелев, Л.С. Страчунский // Качество жизни. Медицина. 2005. - № 2 (9). - С. 11-17.

201. Шпейзер Г.И. Ферментативная активность минеральных вод / Г.И. Шпейзер, A.B. Данилейко // Актуальные вопросы восстановительного лечения в Сибирском регионе : материалы науч-практ. конф. -Новосибирск, 2008.

202. Щербик Н.В. Клинический опыт применения электроактивированного раствора гипохлорита натрия в лечении хронического гнойного среднего отита : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.В. Щербик. Новосибирск, 2002. - 22 с.

203. Эндоскопия верхнего отдела желудочно-кишечного тракта при острой и хронической почечной недостаточности / Г.А. Романов, Е.Б. Лесин, А.И. Ковальков, Е.О. Щербакова // Советская медицина. 1991. - № 2. - С. 7476.

204. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта при острой и хронической почечной недостаточности / Г.А. Романов и др. // Советская медицина. 1991. - № 2. - С. 74-77.

205. Ясногородский В.Г. Электролечение / В.Г. Ясногородский // Медицинская реабилитация / под ред. В.М. Боголюбова. М. ; Пермь : ИПК «Звезда», 1998. - Т. 1. - С. 194-296.

206. A simplified equation topredict glomerular filtration rate from serum cretinine / A.S. Levey et al. // J. Am. Soc. Nephrol. 2000. - Vol. 11. - P. 828.

207. Alagiri M. Interstitial cystitis: unexplained associations with other cronic disease and pain syndromes / M. Alagiri, S. Chottiner, V. Ratner // Urology. -1997.-Vol. 49.-P. 52-57.

208. Bailey R.R. Vesiko-ureteric reflux and reflux nephopathy / R.R. Bailey // Kidney Int. 1993. - Vol. 44, Suppl. 42. - P. 80-85.

209. Becher G. The role of tubulointerstitial injury in chronic renal / G. Becher, T. Hewitson // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2000. - Vol. 9, N 2. - P. 133138.

210. Brater D.C. Pharmacology of diuretics / D.C. Brater // Am. J. Med. Sci. -2000. Vol. 319, N 1. - P. 38-50.

211. Cameron J.S. Gout, uric acid and purine metabolism in pediatric nephrology / J.S. Cameron, F. Moro, H.A. Simmonds // Pediatr. Nephrol. 1993. - N 7. -P. 105-118.

212. Chen J. The metabolic syndrome and chronic kidney disease in US adults / J. Chen // Ann. Intern. Med. 2004. - Vol. 140, N 3. - P. 167-174.

213. D'Amico G. Urinary protein and enzyme excretion as markers of tubular damage / G. D'Amico, C. Bazzi // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2003. -Vol. 12,N6.-P. 639-643.

214. Ellison D.H. Divalent cation transport by the distal nephron: insight Bartters and Gitelmans syndromes / D.H. Ellison // Am. J. Renal Physiol. Vol. 279, N4.-P. 616-625.

215. For the prevend Study Group. An elevated urinary albumin excretion predicts de novo development of renal function impartation in general population / J.C. Verhave et al. // Kidney Int. 2004. - Vol. 66, suppl. 92. - P. 18-21.

216. Gastroduodenal lesions and Helicobacter pylori infection in dyspeptic patients with and without chronic renal failure / G. Nardone et al. // Helicobacter. -2005.-Vol. 10.-P. 53-58.

217. Genta R.M. Helicobacter pylori, inflammation, mucosal damage, and apoptosis: pathogenesis and definition of gastric atrophy / R.M. Genta // Gastroenterology. 1997. - Vol. 113, N 6, suppl. - P. 51-55.

218. Gillen D. Gastroduodenal Disease, Helicobacter pylori, and Genetic Polymorphisms / D. Gillen, K.E.L. McColl // J. Clin. Gastroenterol, and Hepatology. 2005. - Vol. 3, Iss. 12. - P. 1180-1186.

219. Gonick H.C. Pathophysiologi of human proximal tubular transport defects / H.C. Gonick I I Clin. Wochenachs. 1982. - Vol. 60, № 19. - P. 1201-1211.

220. Greger R. Physiology of renal sodium transport / R. Greger // Am. J. Med. Sci. 2000. - Vol. 319, № 1. - P. 51-62.

221. Haunes W.G. Physiological role nitric oxide in regulaion of renal function in humans / W.G. Haunes // Am. J. Physiol. 1997. - Vol. 272, № 3, Pt. 2. - P. F364-F371.

222. Helicobacter pylori infection in Swedish school children: lack of evidence of child-to-child transmission outside the family / Y. Tindberg et al. // Gastroenterology. 2001. - Vol. 121, № 2. - P. 310-316.

223. Helicobacter pylori urease is a potent stimulus of mononuclear phagocyte activation and inflammatory cytokine production / P.R. Harris et al. // Gastroenterology. 1996. - Vol. 111, № 2. - P.419-425.

224. Hooton T.M. Randomized comparative trial and cost analysis of 3-day antimicrobial regimens for treatment of acute cystitis in women / T.M. Hooton // JAMA. 1995. - Vol. 273. - P. 41-47.

225. In vitro susceptibility of community acquired urinary tract pathogens to commonly used antimicrobial agents in Spain: a comparative multicenter study (2002-2004) / M.I. Garcia et al. // Am. J. Physiol. 2007. - Vol. 19, N 3. - P. 263-270.

226. Jodal U. Treatment trials on children with acute pyelonephritis / U. Jodal // Pediatr. Nephrol. 1994. -N 16. - P. 278-279.

227. Jones C.A. Serum creatinin levels in the US population: Third national health and nutrition examination survey / C.A. Jones // Am. J. Kidney Dis. 1998. -Vol. 32. - P. 992-999.

228. Jund K. Urinary enzymes in clinical und experimental medicine / K. Jund. -Berlin, 1993.-326 p.

229. Kamiya T. Hypergastrinemia and achlorhydria in chronic renal failure / T. Kamiya, M. Hirako, N. Misu // Nephron. 2005. - Vol. 40, N 2. - P. 143-148.

230. Kang J.Y. The gastrointestinal tract in uremia / J.Y. Kang // Dig. Dis. Sei. -1993. Vol. 38, N 2. - P. 257-268.

231. Kinder R.B. Ureteroscopy and ureteric calculi; how useful? / R.B. Kinder // Br. J. Urol. 1987. - Vol. 60. - P. 506.

232. Kruse E. Rationelle Diagnostik von Störungen des Calcium Phosphat-StoffWechsels / E. Kruse // Klin. Pediatría. 1983. - Bd. 195, № 2. - S. 80-85.

233. Landau D. Pediatric urolitiasis insouthern Israel: the role ofuricosuria / D. Landau, D. Tovbm, H. Shalev // Pediatr. Nephrol. 2000. - Vol. 14, № 12. -P. 1105-1104.

234. Levey A.S. Gastric emptying in chronic renal failure / A.S. Levey, J. Coresh, E. Balk // BMJ. 2003. - Vol. 291, N 3. - P. 310-311.

235. Locatelli F. The importance of early detection of chronic kidney disease / F. Locatelli // Nephrol. Dial. Transplant. 2002. - Vol. 17, suppl. 11. - P. 2-7.

236. Magnetic stimulation of the humanbrain and peripheral nervous system: an introduction and the results of an initial clinical evolution / A.T. Barker et al. // Neurosurgery. 1987. - Vol. 20, N 1. - P. 100-109.

237. Marino P.L. The ICU book / P.L. Marino. Philadelphia : Williams Wilkins, 1988.-639 p.

238. Mehta R.L.M. Acute renal failure definitions and classification: time for change? / R.L.M. Mehta // J. Am. Soc. Nephrol. 2004. - Vol. 15. - P. 407410.

239. Miller J.F. Time to stone passage for observed ureteral calculi: a guide for patient education / J.F. Miller // J. Urol. (Baltimore). 1999. - Vol. 162. - P. 688.

240. Mobley H. The role of Helicobacter pylori urease in the pathogenesis of gastritis and peptic ulceration / H. Mobley // Aliment. Pharmacol. Ther. -1996.-Vol. 10, № l.-P. 57-64.

241. Moldwin R.M. Similarities between interstitial cystitis and mali chronic pelvic pain syndrome / R.M. Moldwin // Cur. Urol. Rep. 2002. - Vol. 3. - P. 313-318.

242. Morel A. Molecular cloning and expression of rat VI and V2 arginine vasopresin receptors / A. Morel // Regul. Pept. 1993. - Vol. 45, N 1-2. - P. 53-59.

243. Morgan A.P. The role of lipopolysaccaride in Helicobacter pylori pathogenesis / A.P. Morgan // Aliment. Pharmacol. Ther. 1996. - Vol. 10, № l.-P. 39-50.

244. Myers A.R. Medicine / A.R. Myers. Philadelphia : Williams Wilkins, 1988. -1024 p.

245. Naber K.G. Optimal management of uncomplicated and complicated urinary tract infections / K.G. Naber // Adv. Clin. Exp. Med. 1998. - Vol. 7. - P. 4146.

246. Oral versus initial intravenous therapy for urinary tract in young febrile children / A. Hobermann et al. // Pediatrics. 1999. - Vol. 104. - P. 79-86.

247. Pak D. Design parameters for an electrochemical cell with porous electrode to treat metal-ion solution / D. Pak // Water Res. 2001. - Vol. 35, N 1. - P. 5768.

248. Peripheral lymphocyte subsets in human chronic pyelonephritis / S. Favaro et al. // Clin. Nephrol. 1986. - Vol. 26, N 3. - P. 101-105.

249. Peterson W.J. Gastrin and acid in relation to Helicobacter pylori / W.J. Peterson // Aliment. Pharmacol. Ther. 1996. - Vol. 10, № 1. - P. 97-102.

250. Pickard T. Cathodic dissolution in the electrocoagulation process using aluminium electrodes / T. Pickard // J. Environ Monit. 2000. - Vol. 2, N 1. -P. 77-80.

251. Prevention of bacterial colonization of infravenous catheters by antiseptic impregnation of polyurethane polymers / A. Bach et al. // J. of Antimicrobial Chemotheray. 1994. - Vol. 33, N 5. - P. 969-978.

252. Proceedings of the First International Symposium on Physical, chemical and Biological Properties of Stable Water IETM. Clusters, Los California, 6 December, 1997. Los Angeles, 1997. - 212 p.

253. Renal polyamme excretion, tubular amino acid reabsorption and molecular genetics in ciystinuria / H. Langen et al. // Pediatr. Nephrol. 2000. - Vol. 14, №5.-P. 376-384.

254. Role of calcium in the progression of renal fisease experimental evidence / H.Y. Kramer et al. // Kidney Intern. 1992. - Vol. 41. - P. 52-57.

255. Sander W.B. Beta blocking agent facilitating the spontaneous paassge of ureteral stones / W.B. Sander // Jnt. Urol. Nephrol. 1990. - Vol. 22. - P. 33.

256. Schmidt E. Enzime release / E. Schmidt, H.W. Schmidt // J. Clin. Chem. Clin. Biochem. 1987. - Vol. 25. - P. 525-540.

257. Schmidt E. Enzyme diagnosis in diseases of the liver and biliary system / E. Schmidt // Advanses in Clinical Enzymology / ed. F.W. Schmidt et al.. -Basel: Karger, 1979. P. 239-293.

258. Shortcoursenitrofiirantion for the treatment of acute uncomplicated cystitis in women / K. Gupta et al. // Arch. Pathol. 2007. - Vol. 167, N 20. - P. 2272.

259. Stoll C. Risk Faktors in internal urinary System malformations / C. Stoll, J. Alembik, B. Dott // Pediatr. Nefrology. 1990. - Vol. 4. - P. 319-323.

260. Stone formation in human kidney / F. Hering et al. // Urol. Res. 1987. -Vol. 15, №2.-P. 67-73.

261. Treatment of children with acute pyelonepgritis: a prospective randomized study / E. Levtchenko et al. // Pediatr. Nephrol. 2001. - Vol. 16. - P. 878884.

262. Treatment of cystinuria / D. Joly et al. // Pediatr. Nephrol. 1999. - Vol. 13, № 9. - P. 945-950.

263. Urinary and plasma oxalate during ingestion of pure ascorbic acidi: Areevaluation / N. Fituri et al. // Eur. Urol. 1983. - Vol. 99, N 5. - P. 312315.

264. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА И ФОРМА СОГЛАСИЯ НА УЧАСТИЕ В ИССЛЕДОВАНИИ

265. Имя и контактные координаты Вашего врача:

266. ПАХОМОВА НАТАЛИЯ АЛЕКСАНДРОВНА 8-951-544-08-85

267. Пожалуйста, внимательно прочитайте эту информацию и задайте Вашему врачу возникшие вопросы1. Уважаемый(ая)

268. Вы должны будете выполнять все рекомендации по лечению, полученные от врача.

269. РИСК, СВЯЗАННЫЙ С ИССЛЕДОВАНИЕМ

270. Любой лекарственный препарат может вызвать у некоторых пациентов побочные эффекты. В период применения препарата возможны аллергические реакции.

271. ПРЕИМУЩЕСТВА, СВЯЗАННЫЕ С ИССЛЕДОВАНИЕМ

272. Ваше участие в исследовании может быть прекращено врачом без Вашего согласия, в случае, если Вам будет необходимо дополнительное лечение, или в случае если Вы не будете выполнять рекомендаций по лечению.1. КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ

273. КОМПЕНСАЦИЯ (МЕДИЦИНСКАЯ / ФИНАНСОВАЯ)

274. ПОЛУЧЕНИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

275. ФОРМА ИНФОРМИРОВАННОГО СОГЛАСИЯ

276. Чтобы быть включённым в исследование, Вы или Ваш законный представитель должныподписать данную страницу

277. ФИО пациента (разборчиво) Инициалы и номер пациента

278. Подпись пациента Дата (дд/ММ/гг) (укажитевремя, если целесообразно)

279. Имя лица, проводившего процедуру получения информированного согласия (разборчиво)

Оглавление диссертации Пахомова, Наталия Александровна :: 2012 :: Воронеж

Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Пахомова, Наталия Александровна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Пахомова, Наталия Александровна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций