Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Качество жизни и клинико-психологические особенности пожилых больных гипотиреозом и герпесом простым
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Гандалян, Елена Викторовна :: 2006 :: Воронеж
Введение
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 .Эпидемиология заболеваний, вызываемых вирусом ГП
1.2. Особенности клинического течения герпетической инфекции
1.3. Особенности поражения внутренних органов при герпетической инфекции
1.4. Герпетическая инфекция и иммунитет
1.5.Современные аспекты терапии частых рецидивов герпеса простого
1.6.Психологические аспекты заболеваний, вызываемых ВПГ
1.7.Тиреоидный гомеостаз и заболеваемость вирусными инфекциями
1.8.Тиреоидный гомеостаз у больных пожилого возраста
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика исследуемого контингента
2.2. Клинико-функциональная и социально-демографическая характеристика больных
2.3. Исследование функции ЩЖ
2.4. Психологические методы исследования
2.5. Методика исследования качества жизни
2.6. Математические методы
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ И ПСИХОНЕЙРОЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ЧАСТЫМИ РЕЦИДИВАМИ ГЕРПЕСА ПРОСТОГО
3.1. Анализ особенностей клинического течения ГП у больных пожилого возраста с хронической соматической патологией
3.2. Анализ особенностей клинического течения ГП у больных ИБС пожилого возраста
3.3. Анализ особенностей клинического течения ГП у больных ХОБЛ пожилого возраста
3.4. Анализ особенностей клинического течения ГП у больных ЯБ пожилого возраста
3.5. Особенности тиреоидного статуса у пожилых больных с ЧРГ
3.6. Особенности тиреоидного статуса и клинического течения герпетической инфекции у пожилых больных с клиническими симптомами гипотиреоза
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА И КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ И ЧАСТЫМИ РЕЦИДИВАМИ ГЕРПЕСА ПРОСТОГО
4.1. Особенности психологического статуса у больных с ЧРГ
4.2. Особенности психологического статуса больных ЧРГ в зависимости от функции ЩЖ 76 4.3'. Качество жизни пожилых больных с хронической соматической патологией и ЧРГ
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ КЛИНИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ ЧАСТЫХ РЕЦИДИВОВ ГЕРПЕСА ПРОСТОГО У ПОЖИЛЫХ БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
5.1. Исследование клинической эффективности профилактики ЧРГ с использованием тиреоидных гормонов '
5.2. Влияние заместительной терапии ТГ на психологический статус пожилых больных с хронической соматической патологией
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Гандалян, Елена Викторовна, автореферат
Актуальность проблемы. Тема диссертационной работы обусловливается важностью и недостаточной изученностью клинико-психологических особенностей и качества жизни у больных гипотиреозом пожилого возраста, страдающих частыми рецидивами герпеса простого (ЧРГ), а также отсутствием лечебно-диагностических алгоритмов профилактики рецидивов герпеса простого (ГП) у пожилых пациентов с хронической соматической патологией (Weber В., 2002).
В последнее десятилетие стал весьма значимым вопрос о взаимосвязи тиреоидной и нетиреоидной патологии. Его важность возросла в ситуации улучшения диагностики болезней щитовидной железы и увеличения заболеваемости ими (Vanderpump P.M. et al., 2002). Нетиреоидные заболевания часто маскируют патологию щитовидной железы (ГПЦЖ). Субклинически протекающая ПЩЖ и ее манифестные формы играют важную роль в возникновении и/или неблагоприятном течении болезней сердечно-сосудистой системы (ИБС, артериальная гипер- и гипотензия), желудочно-кишечного тракта (колиты, гепатиты, желчнокаменная болезнь), репродуктивной системы (фибромиомы, мастопатия, эндометриоз), нервно-психической патологии (депрессия, болезнь Альцгеймера), клиническом течении острых респираторных и герпес-вирусных инфекций.
Несмотря на ряд исследований, в которых была показана роль гипофункции щитовидной железы (ЩЖ) в частом рецидивировании герпетической инфекции, не разработан единый подход к оценке роли взаимодействия эндокринных, иммунологических, психологических и других факторов в заболеваемости ГП. В настоящее время по-прежнему остаются недостаточно изученными патогенетические механизмы частого рецидивирования герпетической инфекции у пожилых пациентов. Очевидно, именно этим можно объяснить недостаточную эффективность традиционных схем лечебно-профилактических мероприятий у больных пожилого возраста, страдающих частыми рецидивами ГП.
Таким образом, актуальность темы диссертации заключается в необходимости проведения комплексной оценки основных факторов, обусловливающих частые рецидивы ГП у пожилых больных с гипофункцией ЩЖ для разработки подходов к профилактике ЧРГ и повышению качества жизни (КЖ) пациентов.
Работа выполнена в соответствии с планом НИР Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко по проблеме «Современные технологии диагностики, лечения и профилактики внутренних болезней».
Целью диссертационной работы является анализ клинико-психологических особенностей больных гипотиреозом пожилого возраста с хронической соматической патологией для разработки лечебно-диагностических алгоритмов профилактики рецидивов ГП, способствующих повышению уровня психологической адаптации и КЖ пациентов данной группы.
Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи:
1. изучить влияние социально-демографических факторов, сопутствующей соматической патологии и функции щитовидной железы (ЩЖ) на течение ЧРГ у пожилых больных;
2. определить психологические особенности и КЖ пожилых пациентов с соматической патологией в зависимости от функции ЩЖ и клинических проявлений герпетической инфекции;
3. исследовать эффективность профилактики рецидивов ГП у больных пожилого возраста с соматической патологией на основе коррекции функции ЩЖ;
4. оценить психологический статус и КЖ пожилых больных, страдающих ЧРГ, на фоне заместительной терапии гипотиреоза L-тироксином.
Научная новизна
1. Показано влияние социально-демографических факторов (пол, возраст) и гипофункции ЩЖ, определяющих клиническое течение ГП у пожилых больных с хронической соматической патологией.
2. Проведен анализ психологического статуса и КЖ пожилых пациентов с соматической патологией, страдающих ГП, выявивший основные клинико-психологические характеристики больных и свидетельствующий о достоверном снижении КЖ.
3. Выявлены основные клинические симптомы гипофункции ЩЖ, определяющие рецидивирование ГП у пожилых больных с хронической соматической патологией, позволяющие построить диагностические и лечебные алгоритмы ведения больных данной группы.
4. Изучено влияние заместительной терапии L-тироксином на клиническое течение и частоту рецидивов ГП, а также психологический статус и КЖ пожилых больных с хронической соматической патологией, свидетельствующее о целесообразности коррекции гипофункции ЩЖ у пациентов данной группы.
На защиту выносятся следующие положения:
1. Диагностируемый на основании предложенных нами критериев клинический гипотиреоз и подтвержденный лабораторно синдром гипотиреоза достоверно связаны с частотой возникновения и рецидивирования ГП у пожилых больных с хронической соматической патологией.
2. Для больных пожилого возраста с рецидивами ГП характерна высокая степень психологической дезадаптации и низкий уровень КЖ, коррелирующие с уровнем тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) и свободного T4(fT4).
3. Использование патогенетической терапии L-тироксином у пожилых больных хронической соматической патологией и ГП способствует предотвращению рецидивирования герпетической инфекции, нормализации психологического статуса и повышению КЖ пациентов.
Достоверность и обоснованность результатов исследования обеспечена представительностью выборки, обширностью первичного материала, тщательностью его качественного и количественного анализа, системностью исследовательских процедур, применением современных методов статистической обработки информации.
Практическая значимость
На основании изучения значения факторов риска, влияния заместительной терапии L-тироксином на тяжесть течения и частоту рецидивов ГН у лиц пожилого возраста с соматической патологией разработан алгоритм лечебно-диагностических мероприятий, позволяющих предотвратить рецидивы герпетической инфекции, оптимизировать качество жизни и показатели психологического статуса пациентов данной группы.
Предложен алгоритм тактики врача общей практики при диагностике ^депрессивных нарушений у пожилых больных, страдающих ГП, способствующий выявлению лиц, нуждающихся в дифференцированной терапии депрессивных нарушений в зависимости от функции ЩЖ.
Полученные результаты могут быть использованы в работе врачей общей практики, терапевтов, геронтологов, для проведения экспериментальных и теоретических исследований в геронтологии, при подготовке лекционных курсов по внутренним болезням и общей врачебной практике (семейной медицине).
Внедрение
Результаты исследования апробированы и внедрены в лечебный процесс пульмонологического отделения МУЗ ГКБ № 9 (СМП), отделений общей врачебной практики (семейной медицины) МУЗ ГП № 7, МУЗ ГП № 8, в учебную и клиническую практику на кафедрах факультетской терапии, общей врачебной практики (семейной медицины) ИПМО Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко. Издано учебное пособие для врачей «Клиника, диагностика и лечение гипофункции щитовидной железы в общей врачебной практике». Внедрение результатов позволяет получить медицинский эффект за счет повышения эффективности диагностики синдрома гипотиреоза и назначения патогенетической терапии ГП у лиц пожилого возраста.
Апробация работы
Основные результаты докладывались и обсуждались на научно-практической конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины» (Санкт-Петербург, 2005), VII Конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (Турция, 2005), III Конференции "Проблемы качества жизни в здравоохранении" (Турция, 2005).
Структура и объем работы
Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, приложения, содержит список литературы из 168 источников, изложена на 129 страницах машинописного текста, в котором приведены 28 таблиц и 25 рисунков.
Заключение диссертационного исследования на тему "Качество жизни и клинико-психологические особенности пожилых больных гипотиреозом и герпесом простым"
Выводы
1. У пожилых больных соматической патологией с достоверным диагнозом гипофункции щитовидной железы и с клиническими симптомами гипотиреоза с увеличением возраста чаще отмечались рецидивы ГП, чем у пациентов с эутиреозом, причем высокие значения ТТГ определяли большую частоту и продолжительность рецидивов герпетической инфекции у больных ИБС, а при ЯБ и ХОБЛ оказывали статистически значимое влияние только на частоту рецидивирования кожных проявлений ГП.
2. КЖ пожилых больных с соматической патологией зависит от социально-демографических факторов (пола, возраста и образования), выраженности гипотиреоза (уровень ТТГ) и основных показателей клинического течения ГП (длительности заболевания, частоты рецидивов и площади поражения).
3. Назначение патогенетической терапии L-тироксином пожилым пациентам с хронической соматической патологией и гипофункцией ГЦЖ способствует профилактике рецидивов ГП, уменьшению площади поражения и продолжительности клинических проявлений герпетической инфекции.
4. На фоне заместительной терапии L-тироксином у больных пожилого возраста с хронической соматической патологией и проявлениями гипотиреоза отмечается нормализация психологического статуса (снижение уровня тревоги и депрессии) и повышение качества жизни по основным шкалам методики SF-36, что связано как с нормализацией тиреоидного гомеостаза, так и с уменьшением негативного влияния рецидивов герпетической инфекции.
Заключение
В последнее десятилетие стал весьма значимым вопрос о взаимосвязи тиреоидной и нетиреоидной патологии. Его важность возросла в ситуации улучшения диагностики болезней щитовидной железы (ЩЖ) и увеличения заболеваемости ими. Практически каждый второй — третий человек на Земле имеет тот или иной патологический процесс в ЩЖ. Кроме того, значимость рассматриваемого вопроса актуализировалась в связи с получением новых данных об изменениях тиреоидного статуса при нетиреоидных заболеваниях (НТЗ).
Однако, практические врачи мало осведомлены о данных изменениях. Особенно мало привлекает внимание интернистов субклиническая патология с не увеличенной ЩЖ. Даже врачи-эндокринологи часто недооценивают связь патологии ЩЖ и НТЗ. НТЗ часто маскируют ПЩЖ. А между тем, как показано рядом серьезных исследований, субклинически протекающая ПЩЖ и ее очевидная патология играет важную роль в возникновении и/или неблагоприятном течении ряда распространенных и тяжелых заболеваний. К ним относятся сердечно-сосудистые болезни (ИБС, артериальная гипер- и гипотензия), нервно-психические (аффективные нарушения, депрессия, болезнь Альцгей-мера), гастроэнтерологические заболевания (колиты, гепатиты, желчнокаменная болезнь), болезни репродуктивной системы (фибромиомы, мастопатия, эндометриоз), некоторые онкологические (лейкозы, рак молочной железы, толстой кишки), иммунопатологические процессы (СКВ) и многие другие. Как показало наше исследование, этот список может быть и пополнен и заболеваниями, вызываемыми герпетической инфекцией.
По многочисленным литературным данным известно, что своевременная диагностика и терапия ПЩЖ тиреоидными гормонами могли бы предотвратить и облегчить течение соматической патологии. Однако данных об изменении качества жизни в процессе терапии тиреоидными гормонами очень мало.
Известна высокая распространенность заболеваний ЩЖ. Распространенность клинического первичного гипотиреоза в популяции среди женщин составляет 1,5-2%, среди мужчин - 0,2%, латентного первичного гипотиреоза 7— 10% среди женщин и 2—3% среди мужчин, причем среди женщин старше 60 лет — 16%. В нашем исследовании мы показали, что распространенность манифестного синдрома гипотиреоза среди пожилых лиц, страдающих помимо хронической соматической патологии ЧРГ, выше чем в среднем в популяции и составляет 35,8%. При этом, с указанной цифрой сопоставима и встречаемость клинической симптоматики гипофункции ЩЖ, в ряде случаев она объясняется наличием у пациентов манифестного СГ, а вфяде случаев и субклинической патологии (СКГ) - у 20,8% пациентов. Женщины, страдающие ЧРГ, в нашем исследовании, в 9 раз чаще имели СГ, чем мужчины, что согласуется с данными P.M. Vanderpump, W.M. Tunbridge (2002), которые установили, что лица женского пола в 10 раз чаще мужчин страдают гипотиреозом. Субклиническая патология ЩЖ также встречалась среди женщин чаще, чем среди мужчин. Ее клиническое значение заключается в том, что, во-первых, за 1 год 5% случаев субклинического гипотиреоза переходит в манифестный. При длительном наблюдении в течение последующих 4-8 лет клинический гипотиреоз развивается у 20-50% из них (Toft A.D., 1994). Во-вторых, СКГ в нашем исследовании был также тесно связан с возникновением ЧРГ, что и манифестный. Нами показано, что гипофункция ЩЖ, также как и субклинический гипотиреоз, связаны с неблагоприятным течением герпетической инфекции, которое заключается в частом рецидивировании, большей длительности и площади рецидива, чем у лиц с нормальным тиреоидным гомеостазом. Детальное изучение основных факторов, влияющих на клинику ЧРГ у пожилых больных в зависимости от соматической патологии, показало, что на клиническое течение герпетической инфекции у больных с заболеваниями кардиоваскулярной системы (ИБС) оказывает достоверное влияние уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ), пол и возраст. В группе пациентов, страдающих пульмонологической (ХОБЛ) и гастроэнтерологической патологией (ЯБ), клиническое течение ГИ определяли возраст и уровень ТТГ. У больных ИБС высокие значения ТТГ были связаны с количеством и продолжительностью рецидивов ГП. В группе пожилых больных с ЯБ и ХОБЛ повышенный уровень ТТГ оказывал статистически значимое влияние на количество рецидивов ГП. Лица, страдающие ЧРГ, имели достоверно более высокие значения- уровня ТТГ и достоверно более низкий уровень свободного тироксина, чем больные с нормальной функцией ЩЖ. Анализ психологических особенностей и КЖ обследованных пациентов показал, что синдром гипотиреоза у лиц, страдающих ЧРГ, определяет и выраженную психосоциальную дезадаптацию, и более низкие значения показателей КЖ. В связи с этим представлялось актуальным проследить, каким образом терапия ТГ, показанная больным с гипофункцией ЩЖ, повлияет на частое рецидивирование ГП, психологический статус и КЖ.
Назначение патогенетической терапии L-тироксином пожилым пациентам с ЧРГ и хронической соматической патологией способствовало профилактике частых рецидивов ГП, уменьшению площади поражения и длительности рецидива герпетической инфекции. На ее фоне терапии у больных пожилого возраста отмечалась нормализация психологического статуса (снижение уровня тревоги и депрессии) и повышение качества жизни по основным шкалам методики SF-36, характеризующим психическое и социальное благополучие больного, что связано как с нормализацией тиреоидного гомеостаза, так и с уменьшением стрессирующего влияния рецидивов герпетической инфекции.
На основании полученных нами данных о роли синдрома гипотиреоза и связи симптомов гипофункции ЩЖ с клиническим течением герпетической инфекции были предложены диагностические алгоритмы, позволяющие определить тактику специалистов первичного звена здравоохранения для своевременной диагностики причин частого рецидивирования герпеса простого и назначения терапии тиреоидными гормонами, которая будет способствовать не только оптимизации лечебно-профилактических мероприятий при герпетической инфекции, но и повышению качества жизни и нормализации психологического статуса лиц пожилого возраста.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Гандалян, Елена Викторовна
1. Акулич Н.Ф. Клинико-иммунопатогенетическое обоснование применения герпетической вакцины в лечении больных рецидивирующей герпетической инфекцией: автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.Ф. Акулич. - Гродно, 1999. -20 с.
2. Баринский И.Ф. Герпес: этиология, диагностика, лечение /И.Ф. Баринский, А.К. Шубладзе, А. А. Каспаров . АМН СССР: Медицина, 1986. - 272 с.
3. Баринский И.Ф. Семейство герпес вирусов / И.Ф. Баринский // Общая и частная вирусология. — М., 1982. С. 375-412.
4. Баринский И.Ф. Семейство герпес вирусов / И.Ф. Баринский // Общая и частная вирусология. — М., 1982. С. 375-412.
5. Баринский И.Ф. Химиотерапия герпетической инфекции / И.Ф: Баринский, Н.Д. Львов, Е.О. Самойлович // Вопросы вирусологии. 1986. - Т. 31, №1. - С. 6-8.
6. Батакаев Э.А. Лечение генитального герпеса и урогенитального хламидио-за: учебное пособие /Э.А. Батакаев, Е.В.Липова. М., 2000. - 23 с.
7. Башлыкова М.В. Совершенствование современных методов диагностики и лечения герпетической и цитомегаловирусной инфекций /М.В.Башлыкова, С.А. Масюкова, И.М. Каримова// Вестн. дерматол. 2001. - № 5. - С. 12-14.
8. Бектемиров Т.А. Интерферон, его клиническое значение и применение/ Т.А. Бектемиров, Т.П.Шульцев // Терапевт, архив. 1973. - Т. 45, №1. - С. 10-15.
9. Ю.Борисенко К.К. Генитальный герпес / К.К. Борисенко // Неизвестная эпидемия: герпес. — Смоленск, 1997. — С. 75-83.
10. П.Борисенко К.К. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний передаваемых половым путем / К.К.Борисенко//Ассоциация САНАМ. — М., 1998. С. 111-115.
11. Будневский А.В. Гипотиреоз и нетиреоидные заболевания / А.В.Будневский, Т.И. Грекова, В.Т. Бурлачук. — Петрозаводск: ИнтелТек, 2004.- 169 с.
12. Будневский А.В. Гипотиреоз и сердечно-сосудистая патология / А.В.Будневский, В.Т. Бурлачук, Т.И. Грекова // Клиническая тиреоидология. 2004. - Т.2, № 2. - С. 7-14.
13. Будневский А.В. Особенности лечения L-тироксином Берлин-Хеми аутоиммунного тиреоидита у пожилых женщин/ А.В. Будневский, Т.И.Грекова // Первый Российский Съезд геронтологов и гериатров, Самара, 20-23 июня 1999 г. Самара, 1999. - С. 79-80.
14. Букринская А.Г. Молекулярные основы патогенности вирусов / А.Г.Букринская, В.М.Жданов.-М.: Медицина, 1991.-255 с.
15. Вирус простого герпеса и его роль в патологии человека/ А.Г. Коломиец и'др. Минск: Наука и техника, 1986. - 261с.
16. Вирусемия у больных генитальным герпесом / И.Ф. Баринский и др. // Вестн. дерматол. 1982. -№11. - С. 16-18.
17. Владимирова Е.В. Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек / Е.В.Владимирова // Вестник дерматологии. — 1997. — № 2. С. 45-51.
18. Внутриутробная герпетическая инфекция у новорожденных / Г.М. Дементьева и др. // Материалы 3 съезда Российской ассоциации специалистов перинатальной медицины. М, 2000. - С. 159-161.
19. Вотякова О.М. Особенности течения и лечения герпесвирусных заболеваний на фоне ятрогенного иммунодефицита (у онкологических больных)/ О.М. Вотякова, С.В. Лепков // Неизвестная эпидемия: герпес. Смоленск, 1997. -С. 130-150.
20. Генитальная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (обзорная информация) // Ж. ЗППП. 1994. - № 3. - С. 5-8.
21. Генитальный герпес: международные рекомендации (L. Corey & А.
22. Simmons, IHMF, 1999) / JI.А. Марченко // Информационное письмо Российской ассоциации по гинекологической эндокринологии — М., 2000. — 4 с.
23. Герасимов Г. А. Мифы отечественной тиреоидологии и аутоиммунный ти-реоидит: клиническое эссе / Г.А. Герасимов, Г.А. Мельниченко, В. Фадеев // Consilium medicum. 2001. - Т. 3, № 11. - С. 525-530.
24. Герпес: неизвестная эпидемия (патогенез, диагностика, клиника, лечение) / под ред. Л.Н. Хахалина. Смоленск: Фармаграфикс, 1997. - 162 с.
25. Герпес: Этиология, диагностика и лечение / И.Ф. Баринский и др. М.: Медицина, 1986. - 268 с.
26. Гинцбург А.Л. Полимеразная цепная реакция диагностике и контроле лечения инфекционных заболеваний/ А.Л. Гинцбург, Ю.М.Романова // Клин. лаб. диагностика. 1998. -№ 2. - С. 35-39.
27. Глинских Н.П. Герпесвирусы человека/ Н.П. Глинских // Неизвестная эпидемия: герпес — Смоленск, 1997. С. 32-57.
28. Голодец Р.Г. Нервно-психические нарушения у больных с тяжелыми формами герпеса кожи и слизистых/ Р.Г. Голодец, Э.Л. Максутова, Т.Б. Семенова //Вестник дерматологии. 1985. - №5. - С. 57-60.
29. Гребенюк В.Н. Герпес: этиология, диагностика, лечение/ В.Н.Гребенок. -М., 1986.
30. Гребенюк В.Н. Простой герпес (простой пузырьковый лишай) / В.Н.Гребенок // Ж. ЗППП. 1997. - Т. 5, № 11. - С. 10.
31. Гребенюк В.Н. Рецидивирующий генитальный герпес: Клиника, особенности иммунореактивности, лечение: автореф. дис. . канд. мед. наук/ В.Н. Гребенок. -М., 1983.-27 с.
32. Грекова Т.И. Профилактика острых респираторных вирусных инфекций у больных гипотиреозом / Т.И.Грекова, А.В. Будневский,О.В. Вдовина //10
33. Российский Национальный конгресс «Человек и лекарство» 7-11 апреля 2003 г.: тез. докл. — М., 2003.-G. 489.
34. Джумиго П.А. Интерферонообразование и продукция специфических антител в процессе комбинированной терапии реафероном и антиоксиданта-ми у больных простым рецидивирующим герпесом: автореф. дис. . канд. мед. наук/ П.А. Джумиго. М., 1990. - 16 с.
35. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний, передаваемых половым путем: методические материалы. М., 1997. - 70 с.
36. Дубенский В.В. Генитальная герпетическая инфекция (обзор литературы) / В.В. Дубенский // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2002. -№3.~ С. 53-57.
37. Ершов Ф.И. Интерфероновый статус в норме/ Ф.И.Ершов, E.JI. Готовце-ва, Н.Н.Носик //Иммунология. 1986. - №3. - С. 52-54.
38. Ершов Ф.И. Интерферон и его индукторы / Ф.И.Ершов, А.С.Новохатский. М.: Медицина. -1980. - 176 с.
39. Ершов Ф.И. Интерфероновый статус в норме/ Ф.И. Ершов, Е.Л.Готовцева //Вопросы вирусологии. 1989. - Т. 34, №1. - С. 16-22.
40. Иванов О.Л. Новый индуктор интерферона — ридо-стин в терапии больных рецидивирующим герпесом / О.Л. Иванов, М.А. Самгин, А.А. Халдин // Актуальные вопросы.дерматовенерологии. Астрахань, 1995. - С. 44-46.
41. Иммунотерапия рецидивирующего простого герпеса. Заболевания, передаваемые половым путем / С.А. Масюкова и др. // Информац. аналитич. бюллетень. Ассоциация Санам. -,1995. № 3. - Р. 27-30.
42. Индукторы интерферона / А.С. Садыков и др.. -Ташкент: Фан, 1978. -304 с.
43. Интерфероновый статус в норме и патологии/ Ф.И. Ершов и др. // Аку-туальные вопросы общей и медицинской вирусологии: сб. Науч. Тр.Института вирусологии им. Д.И.Ивановского РАМН. М.,1986. — С. 4344.
44. Инфекционные болезни: Обзор Комитета по инфекционным болезням Американской Академии Педиатрии. Двадцать первое издание. — Симферополь, 1993.-671 с.
45. Исаков В.А. Лабораторная диагностика герпесвирусных инфекций / В.А. Исаков, В.В. Борисова // Неизвестная эпидемия: герпес. — Смоленск, 1997. — С. 20-31.
46. Исаков В.А. Урогенитальная герпесвирусная инфекция/ В.А. Исаков, В.Г. Чайцев . СПб, 2000.
47. К механизму антистрессового кардиального эффекта тиреоидных гормонов/ А.П. Божко А.П. и др. // Физиологические и биохимические аспекты патологических процессов. Смоленск, 1990. - С. 100-102.
48. Каламкарян А.А. К вопросу об иммунологической терапии рецидивирующего герпеса/ А.А. Каламкарян, В.И. Гребенюк, Т.М. Маевская // Вестник дерматологии. — 1975. — №3. С. 49-53.
49. Каримова И.М. Клинико-иммунологические, психоэмоциональные и терапевтические аспекты комплексного лечения герпеса/ И.М. Каримова. — М., 2001.
50. Каспаров А.А. Офтальмогерпес/ А.А. Каспаров. М.: Медицина, 1994. -224 с.
51. Клинико-иммунологические и психосоматические особенности у больных простым герпесом // Росс. журн. кожных и венерических болезней. 2003. -№6.-С. 22-25.
52. Кожные и венерические болезни. Руководство для врачей в 4-х т. Т.1 / под ред. Ю.К.Скрипкина. -М.: Медицина, 1995. - 576 с.
53. Козлова В.И. Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий: руководство для врачей/ В.И.Козлова, А.Ф.Пухнер. — М., 1997. — 536 с.
54. Козлова В.И. Терапевтическая активность человеческого лейкоцитарного интерферона при лечении вирусных заболеваний гениталий / В.И.Козлова,
55. B.П. Кузнецов, А.Ф. Пухнер // Акушерство и гинекология. 1972. - № 10.1. C. 40-41.
56. Коломиец А.Г. Диагностика, профилактика неблагоприятного влияния герпетической инфекции на течение беременности, плод и новорожденного: метод. рекомендации МЗ республики Беларусь/ А.Г. Коломиец. 1992. - 28 с.
57. Кубанова А.А. Герпетическая инфекция: особенности течения, диагностика, проблемы лекарственной резистентности/ А.А.Кубанова, А.Б. Зудина // Вестн. дерматол. 2000. - № 3. - С. 10-16.
58. Кудраттулаев К.Н. Клинико-лабораторное обоснование парентерального применения индуктора интерферона ларифана в терапии рецидивирующего герпеса: автореф. дис. . канд. мед. наук/ К.Н. Кудраттулаев. М., 1992. - 16 с.
59. Куле Ж.П. Основные тенденции в эпидемиологии вирусных инфекций па-пиломы человека (ВПЧ), простого герпеса 2 (ВПГ2) и гепатита В (ВГВ) во Франции / Ж.П.Куле // Вестн. дерматол. 2000. - №6. - С. 59-60.
60. Лишманов Ю.Б. Опиоидные нейропептиды. Стресс и адаптационная защита/ Ю.Б. Лишманов, Л.И.Маслов. Томск, 1994. - 352 с.
61. Лоуренс К. Вирусы простого герпеса / К. Лоуренс // Внутренние болезни. В 10 книгах. Книга 4.: пер. с англ. / под ред. Е. Браунвальда и др. М., Медицина, 1994.-С. 82-94.
62. Майчук Ю.Ф. Герпесвирусные заболевания глаз / Ю.Ф. Майчук// Неизвестная эпидемия: герпес. Смоленск, 1997. - С. 62-74.
63. Малиновская В.В. «Виферон» (руководство для врачей)/ В.В.Малиновская, Н.В.Деменин. — М., 1998. 43 с.
64. Марченко JI.A. Генитальная герпетическая инфекция у женщин (Клиника, диагностика, лечение): автореф. дис. . д-ра мед. наук/ Л.А.Марченко. — М., 1997.-32 с.
65. Марченко Л.А. Генитальный герпес. Новые клинические аспекты / Л.А. Марченко // Проблемы репродукции. 1996. - № 4. - С. 29-33.
66. Масюкова С. А. Иммунотерапия рецидивирующего простого герпеса. Заболевания, передаваемые половым путем / С.А. Масюкова и др. // Информационный аналитический бюллетень. Ассоциация Санам. 1995. - № 3. - С. 2730.
67. Медико-социальное значение и современная терапия генитального герпеса / В.А. Исаков и др. // International Journal of immunorehabilitation. 1996. — № • 3.-P. 11-28.
68. Молочков B.A. Хронический уретрогенный простатит/ В.А.Молочков, И.И.Ильин. М.: Медицина, 1998. - 50 с.
69. Нестеренко В.Г. Клиника, лечение и лабораторная диагностика герпесви-русных заболеваний человека: руководство для врачей / В.Г.'Нестеренко, В.А. Бехало, А.Н. Ловенецкий. М., 1998. - 46 с.
70. Никонов А.П. Генитальный герпес и беременность/ А.П. Никонов // Неизвестная эпидемия: герпес. Смоленск, 1997. - С. 84-92.
71. О терапевтических возможностях интерфероногена / Ю.Я. Ашмарин и др. // 2 Всеросийский съезд дерматовенерологов. М., 1966. - С. 108109.
72. Особенности течения и лечения простого герпеса, ассоциированного с хроническим тиреоидитом / В.И. Щеголева и др. // Росс. журн. кожных и венерических болезней. 2003. — № 6. — С. 26-28.
73. Острые респираторные инфекции у лиц с гипотиреозом/ В.М. Провоторов и др. // Росс. мед. журн. 2002. - № 2. - С. 22-24.
74. Павлюк А.С. Методы лабораторной диагностики заболеваний, вызванных вирусом простого герпеса/ А.С.Павлюк // Ж. ЗППП. 1994. — № 3. - С. 3-7.
75. Патогенетическое обоснование современного подхода к терапии простого герпеса / А.А. Халдин и др. // Вирусные заболевания, передающиеся половым путем.-М.:ЦНИКВИ, 2000.-С. 21-22.
76. Першин С.Б. Стресс и иммунитет/ С.Б. Першин, Т.В.Кончугова. М., 1996. - 160 с.
77. Показатели альфа-интерферона и нормальной киллерной активности лимфоцитов при ге-нитальном герпесе и влияние на них специфической вакцинотерапии и интерферонотерапии / И.Ф. Баринский и др. // Вопросы вирусологии. 1985. - Т. 30, №3. - С. 340-343.
78. Провоторов В.М. Тиреоидные гормоны и нетиреоидная патология / В.М.Провоторов, Т.И. Грекова , А.В. Будневский // Росс. мед. журн. 2002. -№5.-С. 30-33.
79. Руководство по клинической эндокринологии / под ред. Н.Т. Старковой. — СПб.: Питер, 1996. 544 с.
80. Самгин М.А. Простой герпес. (Дерматологические аспекты)/ М.А.Самгин, А.А.Халдин. М., 2002. - 160 с.
81. Самгин М.А. Фамвир: два подхода к терапии простого герпеса / М.А. Самгин, А.А. Халдин // Вестн. дерматологии. 2000. - № 3. - С. 40-42.
82. Семенова Т.Б. Влияние герпетической инфекции на здоровье матери и ребенка / Т.Б. Семенова, Д.Г.Красников // Педиатрия. 1990. - № 10. - С. 88-93.
83. Семенова Т.Б. Простой герпес. Клиника, диагностика, лечение, профилактика : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Т.Б.Семенова. М., 2000. - 48 С.
84. Современные подходы к дифференцированной терапии простого герпеса : метод, рекомендации / А.А. Халдин и др. 2000. — 31 с.
85. Сорокин A.M. Иммуномодулирующая активность отечественных природных препаратов интерферона-альфа / A.M. Сорокин, С.Б.Чекиев, В.П.Кузнецов // Иммунология. 1991. - №1. - С. 17-20.
86. Сорокина М.Н. Поражения нервной системы при герпетической инфекции/ М.Н.Сорокина, С.М.Безух. СПб, 1996. - 35 с. с
87. Сорокина М.Н. Поражения нервной системы, вызываемые вирусами простого герпеса и цитомегаловирусами /М.Н.Сорокина, С.М. Безух // Неизвестная эпидемия: герпес. Смоленск, 1997. - С. 100-118.
88. Состояние иммунной и эндокринной систем у детей, инфицированных вирусами семейства герпес / А.И. Кусельман и др. // Педиатрия. 1996. — №5. -С. 28-31.
89. Состояние иммунной системы детей, больных раком щитовидной железы, получающих гормональное лечение и радиойодтерапию/ Т.В. Воронцова и др. .// Иммунология , инфектология, аллергология. 2001. - № 2. - С. 38-45.
90. Состояние противовирусного иммунитета у больных рецидивирующим герпесом / Т.Б. Семенова и др. // Вестн. дерматол. — 1987. — №6. С. 4347.
91. Сравнительные исследования по экспериментальному изучению соче-танного применения вакцин, интерферона и индукторов интерферона при некоторых вирусных инфекциях / И.Ф. Баринский и др. . // Вопросы вирусологии. 1979. - Т.24, №3. - С. 262-267.
92. Сухих Г.Т. Иммунитет и генитальный герпес / Г.Т. Сухих, JI.B. Вань-ко,В.И. Кулаков. -Н.-Новгород ; М., 1997. 221 с.
93. Терещенко И.В. О субклиническом гипотиреозе у больных ишемической болезнью сердца / И.В.Терещенко, В.В. Цепелев, Э.С. Иванова // Кардиология. 1993. - Т. 33, №11.- С.45-47.
94. Тиреоидные гормоны и нетиреоидная патология/ А.В. Будневский и др. // Медицинская помощь. 2005. - № 3. - С. 9-13.
95. Ткачева И.А. Состояние щитовидной железы у больных с патологией молочной железы: автореф. дис. канд. мед. наук/ И.А. Ткачева. М., 1997. — 24 с.
96. Учайкин В.Ф. Роль инфекции в соматической патологии детей/ В.Ф. Учай-кин, В.В.Зверев. -М., 2000.
97. Факторы гуморального иммунитета в патогенезе хронической герпетической инфекции / P.M. Бикбулатов и др. // Вопросы вирусологии: — 1982. -Т. 27, №3. С. 67-71.
98. Халдин А.А. Виферон в терапии простого герпеса / А.А. Халдин, В.В. Малиновская // 7 Российский конгресс «Человек и лекарство». — М., 2000. С. 224.
99. Халдин А.А. Изучение эффективности различных методов терапии больных рецидивирующим герпесом с использованием индукторов интерферона и рекомбинантногоальфа-2-интерферона: автореф. дис. канд. мед. наУК/ А.А.Халдин. М., 1995.-18 с.
100. Халдин А.А. Иммунологическое обоснование дифференцированных подходов ктерапии простого герпеса: автореф. дис. д-ра мед. наук/ А.А.Халдин. —■ М., 2000.—47с.
101. Халдин А.А. Эффективность иммунозаместительной терапии в случаях тяжелого течения простого герпеса / А.А. Халдин, М.А. Самгин, В.В; Малиновская // Вирусные заболевания, передающиеся половым путем. М.: ЦНИК-ВИ, 2000. - С. 22-23.
102. Хамаганова И.В. Рецидивирующий герпес у больных различными заболеваниями внутренних органов/ И.В. Хамаганова // Тер. архив. 1991. - Т. 63, № 10.-С. 154-156.
103. Хахалин JI.H. Ацикловир при лечении острых и рецидивирующих герпес-вирусных инфекций / JI.H. Хахалин, Ф.И. Абазова // Клин, фармакол. тер. -1995.-№4.-С. 78-81.
104. Хахалин JI.H. Вирусы простого герпеса у человека / JI.H. Хахалин// Consilium medicum. 1999. - № 1. - С. 5-17.
105. Хахалин JI.H. Патогенетическое обоснование и принципы профилактики и лечения герпесвирусных инфекций / JI.H. Хахалин // Неизвестная эпидемия: герпес. Смоленск, 1997. - С. 32-57.
106. Хахалин JI.H. Сравнительная эффективность зовиракса и алпизарина при профилактике рецидивирующего генитального герпеса / JI.H. Хахалин, Ф.И. Абазова //Неизвестная эпидемия: герпес. Смоленск, 1997. С. 151-159.
107. Цинзерлинг А.В. Современные инфекции. Патологическая анатомия и вопросы патогенеза / А.В. Цинзерлинг. СПб: Сотис, 1993. - 263 с.
108. Шабалин А.Р. Влияние комплексной терапии на показатели иммунного статуса и клинику урогенитального герпеса / А.Р. Шабалин, Е.А. Шатохина, А.И. Конопля // Вестн. дерматол. венерол. 2004. - № 2. - С. 48-50.
109. Эндокринные факторы и герпетическая инфекция у беременных женщин, проживающих на загрязненной радионуклидами территории / Е.И. Барановская и др. // Биохимические аспекты жизнедеятельности биологических систем. -Гродно, 2000. С. 26-30.
110. A psycho-behavioral model of genital herpes recurrence / E.F. Hoon, P.W. Hoon, K.H. Rand et al. //J Psychosom Res. 1991. - Vol. 35, № 1. - P. 25-36.
111. Andrews H. Herpes simplex virus: to test or not to test?/ H. Anrews //5th World Congr., Melburne. Australia, 1997. - P. 22.
112. Aral S.O. Interactions among HIV, other sexually transmitted diseases, socioeconomic status, and poverty in women/ S.O. Aral //Women at Risk: Issues in the Primary Prevention of AIDS. Plenum press. - New York, 1995.
113. Barton S.E. The Psychological Impact of Genital Herpes/ S.E. Barton. London, 1999. - 24 p.
114. Blank H. Viral and Rickettsial diseases of the skin, eyes and mucous membranes of men/ H. Blank. Boston: Mass. Little, 1955.
115. Burke R.L. The influence of adjuvant on the therapeutic efficacy of a recombinant genital herpes vaccine/ R.L. Burke // J. Infect. Dis. 1994. - Vol. 170, № 5.-P. 1110-1119.
116. Carney O. A prospective study of the psychological impact on patients with a first episode of genital herpes / O. A. Carney// Genitorum. Med. 1994. Vol. 70. -P. 40-45.
117. Cassidy L. Are reported stress and coping style associated with frequent recurrence of genital herpes?/L. Cassidy // Genitourin. Med. 1997. - Vol. 73, № 4. - P. 263-266.
118. Catotti D.N. Herpes revisited: still a cause of concern / D. N. Catotti // Sex. Transm. Dis. 1993. - Vol. 20. - P. 77-80. '
119. Chiovato L. Thyroid diseases in the elderly/ L. Chiovato // Baillieres Clin. Endocrinol. Metab. 1997. - Vol. 11, № 2. - P. 251-270.
120. Distiroidismi nell'anziano: Indagine strumentale e biochimica in 2700 anziani ambulatoriali / L. De Agostini et al.// G. gerontol. 1998. - № 1-2. - P. 93.
121. Fiorani S. Hypothyroidism and megacolon / S. Fiorani // Minerva Anestesiol. -1996. Vol. 62, № 7-8. - P. 271-275.
122. Fitzpatrick's Dermatology in general medicine. NY: McGRAW-HILL, 1999 -3002 p.
123. Fleming D.T. Herpes Simplex Virus Type 2 in the United States, 1976 to 1994/ D.T. Flemming // NEJM. 1997. - Vol. 16. - P.1105-1111.
124. Genovesi G. Relationship between autoimmune thyroid disease and Alzheim-ers disease / G. Genovesi // Panminerva. Med. 1996. - Vol. 38, № 1. - P. 61-63.
125. Goichot B. Bilan thyroidien dans une population age vivant a domicile/ B. Goichot // Sem. hop. Paris. 1995. - Vol. 7. - P. 29-30.
126. Goldmeier D. Genbital herpes: Heisenberg / D. Goldmeier // Sex. Transmitt. Infec. 1998. — № 3. -P. 219-220.
127. Grange J.M. The endocrine system and the immune response: Prospects for novel therapeutic approaches / J.M. Grange // Quart. J. Med. 1996. - Vol. 89, № 5.-P. 323-325.
128. Green J. Psychological factors in recurrent genital herpes/ J. Green // Geni-tourin. Med. 1997. - № 4. - P. 253-258.
129. Hashimoto thyroiditis associated encephalopathy/ M. Sturzenegger et al. . // Schweiz Arch. Neurol. Psychiat. 1996. -Vol. 147, № 6. - P. 244.
130. High prevalence of autoimmune thyroid disease in pulmonary arterial hypertension / J.W. Chu et al.// Chest. 2002. - Vol. 122. - P. 1668-1673.
131. Jakel K.T. Herpes virus infections, acute rejection, and transplant arteriosclerosis in human cardiac allografts / K.T. Jakel // Transplant Proc. — 1993. -Vol. 25. P. 2029-2030.
132. Jorde R. "Subclinical" thyroid disease / R. Jorde // Tidsskr. Nor. Laegeforen. -2002. Vol. 122, № 9. - P. 938-940.
133. Kimyai-Asadi The Role of Psychological Stress in Skin Disease/Kimayai-Asadi- Online publication, 2001.
134. Kohl S. Herpes simplex virus immunology: Problems, Progress and promises/ S. Kohl //J. Infect. Dis. 1985.-Vol. 152, №3. - P. 435-440.
135. Longo D. Psychosocial factors and recurrent genital herpes: a review of prediction and psychiatric triatment studies / D. Longo // Int. J. Psychiatry Med. -1993.-Vol. 23. P. 99-117.
136. Luboshitzky R. Risk factors for cardiovascular disease in women with subclinical hypothyroidism / R. Luboshitzky// Thyroid. 2002. - Vol. 12, № 5. - P. 421-425.
137. Management of herpesvirus infectons in the immunocompromised host with and without HIV infection// Building international congress. IHMF, 1996. - P. 67.
138. Matheson D.S. Studies on the mechanism of activation of human natural killer function by interferon and inhibitors of thymidylate synthesis/ D.S. Matheson// Cell. Immunol. 1988. - Vol. Ill, №1. -P. 118-125.
139. Meier C.Mental changes in hypo- and hyperthyroidism/ C.Meier // Dtsch. Med. Wochenschr. 2002. - Vol. 127. - P. 1145-1150.
140. Minde C.A. Genital Herpes. A guide to pharmacological therapy/ C.A.Minde // Drugs. 1994. - Vol. 47, № 2. - P. 297-304.
141. Mindel A. Genital herpes "the forggotten epidemic"/ A.Mindel // J. Internat. Herpes Management Forum. - 1994. - Vol. 1, № 2. - P. 39-48. :
142. Mindel A. Psychological and psychosexual implications of herpes simplex virus/ A. Mindel // Scand. J. Infec. Diseases. 1996. - Vol. 100. - P. 27-32.
143. Mya M.M. Subclinical hypothyroidism is associated with coronary artery disease in older persons / M.M. Mya // J. Gerontol. A. Biol. Sci. Med. Sci. 2002. -Vol. 57, № 10.-P. 658-659.
144. Oomen H.A. The prevalence of affective disorder and in particular of a rapid cycling of bipolar disorder in patients with abnormal thyroid function tests/ H.A. Oomen // Clin. Endocrinol. 1996. - Vol. 45, № 2. - P. 215-223.
145. Paya C.V. Alternative mechanisms of natural killer cell activation during herpes simplex virus infection / C.V. Paya //J. Immunol. 1990. - Vol. 144, №11. -P. 4370-4375.
146. Pereira F.A. Herpes simplex: evolving concepts/ F.A. Pereira // J. Am. Acad. Dermatol. 1996 - Vol. 35. - P. 503-520.
147. Persistent stress as a predictor of genital herpes recurrence / F. Cohen et al. // Arch. Intern. Med. 1999. Vol. 159, № 20. - P. 2430-2436.
148. Presentation clinique et biologique des dysthyroidies du sujet age / P. Jouanny etal.//Sem. hop. Paris. 1995. - Vol. 17-18.-P. 512-517.
149. Prevalence des anomalies des hormones thyroidiennes chez le sujet &age. Modalites et interets d'un depistage systematique en Medecine Interne / P. Jouanny et al.// Arm. med. Nancy Est. 1994. - № 4. - P. 259-262.
150. Rinaldo C.R. Immune suppression by herpesviruses / C.R. Rinaldo // Ann. Rev. Med. — 1990. —Vol. 41.-P. 331-338.
151. Ross J.D.The epidemiology of herpes simplex types 1 and 2 infections of the genital tract in Edinburg 1978-1991. Department of Genitourinary Medicine Edin-burg Royal Infirmary, UK/ J.D. Ross // Genitourin Med.- 1993. Vol. 65, № 9. -P. 381-383.
152. Sainz B. Stress-associated immunomodulation and herpes simplex virus infections / B. Sainz // Med. Hypotheses. 2001. - Vol. 3. - P. 348-358.
153. Sarmiento M. Innate resistance to herpes simplex virus infection. Human lymphocyte and monocyte inhibition of viral replication / M. Sarmiento // J. Immunol. — 1990. Vol. 144. - №5. - P. 1942-1953.
154. Shah D. The relationship between psychological factors and recurrent genital herpes simplex virus / D. Shah // Brit. J. Health Psychol. 1998. - № 3. - P. 191213.
155. Simmons A. The role of immune mechanisms in control of herpes simplex virus infection of the peripheral nervous system / A. Simmons // Curr. Top. Microbiol. Immunol. 1992.-Vol. 179. - P. 31-56.
156. Siosteen С. Opinions on treatment of women with habitual abortion based on investigations or blocking antibody and autoantibodies / C. Siosteen et al. //Am. J. Reprod. Immunol. 1991. - Vol. 26 (Suppl. 1). - P. 32-37.
157. Smith J.R.Human herpesvirus vaccines/ J.R. Smith // Herpes. 1997. - Vol. 4, № 3. - P. 55-62.
158. Stanberry L.R. Control of STDs — the role of prophylactic vaccines against herpes simplex virus/ L.R. Stanberry //Sex. Trans. Infect. — 1998. Vol. 74. — P. 391-394.
159. Stanberry L.R. New developments in the epidemiology, natural history, and management of genital herpes. Antiviral Res / L.R. Stanberry // J. IHMF. — 1999.-Vol. 6.-P. 18-20.
160. Tellini U. Funzionalita tiroidea e invecchiamento implicazioni diagnostiche / U. Tellini // G. gerontol. 2000. - № 3. - P. 152-158.
161. Tomilla V. Treatment of dentritic keratitis with interferon / V. Tomilla // Acta Ophthalm. — 1963. Vol. 41, №5. - P. 478-482.
162. Vantaggi dello screening di laboratorio per patologia tiroidea nella popolazione geriatrica ospedalizzata/ S. Izzo et al. // G. Gerontol. 1998. - № 1-2. - P. 90.
163. Weber B. Biology of herpes virus infections and tagers of anti viral therapies/ B.Weber // Int. Meet. Skin Therapy Update, 1994, 14-17 Oct. 1994. EADV, EADV Board. - 1994. - P.46.
164. Whatley J.D.Episodic acyclovir therapy to abort recurrent attacks of genital herpes simplex infection / J.D. Whatley // J. Antimicrobial. Chemother. 1991. — Vol. 27.-P. 677-681.
165. КЛИНИЧЕСКИЙ ОПРОСНИК ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ЛИЦ с ВОЗМОЖНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ1. ФИО
166. Дата исследованияВозрастПолОбразование1. ПрофессияМесто работы
167. РостМасса тела Семейное положение1. Адрес1. Диагноз1. Операции1. Лучевая терапия
168. Укажите, какие из перечисленных признаков (симптомов) у больного имеются (имелись), с какого возраста
169. Родственники имели (имеют) заболевание ЩЖ
170. Сухость кожи3. Часто запоры (стул реже 1 раза/сутки)
171. Температура тела менее 36,4 С5. Сонливость (сон более 9ч/сутки)6. Храп во сне7. АД 90/60 мм рт.ст. и ниже
172. Вялость9. Нежелание двигаться10. Зябкость
173. Резкое ухудшение памяти^12. Ломкие волосы
174. Облысение15. Выпадение волос на бровях
175. Ломкость ногтей17. Брадикардия (ЧСС менее 60/мин)
176. Боль в области сердца19. Снижение аппетита
177. Парестезии21. Снижение сухожильных рефлексов
178. Понижение массы тела23. Затруднение носового дыхания
179. Нарушение слуха25. Осиплость голоса26. Ухудшение ночного зрения27. Боли в мышцах28. Отечность лица29. Пастозность голеней
180. Склонность к заболеваниям Нико- 1 раз в 1 раз в 2-3 Болеегда не- год раза в 3 разасколь- год в годко лет 1.0РВИ 2. Герпес •3. Ангины 4. Синуситы 5. Обострения ХОБ 6. Пневмонии 7. Фурункулы 8. Ячмень
181. Трещины губ, носа, прямой кишки, подошв (Подчеркнуть)10. Флюсы (о. пародонтит) 11. Парадонтоз 12. Панариции 13. Абсцессы
182. Обострение хронического пиелонефрита
183. Обострения хронического холецистита16. Фибромиома матки 17. Мастопатия 18. Кожные заболевания
184. Опухоли кожи (добро- и злокачественные)1. Тиреоидный статус1. Опросник больного ЧРПГ
185. Как давно Вы болеете ЧРПГ ?a) Давно более 10 летb) Средняя давность — от 5 до 10 летc) Недавно менее 5 лет
186. Как часто у Вас возникают рецидивы? ( количество рецидивов в год)a) Редко 1-2 раза в годb) Средняя частота 3-5 раз в годc) Часто 6 и более раз в год
187. Какова продолжительность рецидива?a) Длительная -10-14 днейb) Средняя 6-9 днейc) Короткая 3 - 5 дней
188. Какова площадь поражения кожи?a) Малая до 5 ммb) Средняя 5-10 ммc) Большая более 10 мм
189. Сопровождаются ли герпетические высыпания субъективными ощущениями?a) Нетb) Парестезии и легкий зудc) Сильный зуд, жжение и боль
190. Сопровождается ли сыпь явлениями интоксикации (слабость, головная боль, повышение температуры тела) ?a) Да. Подчеркните какими и оцените их интенсивность по 10 бальной шкале.b) Нет
191. Сопровождается ли сыпь увеличением регионарных лимфоузлов?a) Никогдаb) Иногдаc) Часто
192. Бывают ли у Вас диссеминированные высыпания ( появление герпетических высыпаний на 2-х и более участках кожного покрова одновременно)?a) Нетb) Иногдаc) Часто
193. Отмечаете ли Вы мигрирование герпетической сыпи? ( появление сыпи на разных участках кожи в каждый последующий рецидив)a) Нетb) Иногдаc) Часто
194. Бывают ли у Вас субклинические формы простого герпеса? (покраснение кожи и зуд в местах обычных высыпаний)a) Нетb) Иногдаc) Часто
195. Бывают ли у Вас атипичные формы герпетических высыпаний? ( кровоизлияния, выраженная отечность, изъязвления) Подчеркните что именно и отметьте, как часто:a) Нетb) Иногдаc) Часто
196. УТВЕРЖДАЮ" МУЗ ГП № 8 итренко Л. Б. 2006 г.
197. Наименование предложения для внедрения: "Оптимизация диагностики лиц с гипофункцией щитовидной железы в общей врачебной практике».
198. Кем и когда предложен: Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, 2005 г.
199. Авторы: Бурлачук Виктор Тимофеевич
200. Будневский Андрей Валериевич Гандаяян Елена Викторовна
201. Источник информации: Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: сб. тезисов к науч.-практ, конф. молодых ученых. СПб: Издательский дом СПбМАПО, 2005. - С. 3133.
202. Где и когда внедрено: в лечебный процесс терапевтических отделений и деятельность врачей общей практики (семейной медицины) МУЗ ГП №8.
203. Результаты внедрения с 2005 по 2006 г: Углубились знания врачей общей практики по вопросам диагностики гипотиреоза у больных пожилого и старческого возраста.
204. Целесообразно рекомендовать включение данного предложения в лечебно-профилактическую деятельность общетерапевтических отделений поликлиник.
205. Ответственный за внедрение:
206. Доцент кафедры факультетской терапии, к.м.н.1. Кравченко А.Я.1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ
207. Наименование предложения для внедрения: "Оптимизация диагностики лиц с гипофункцией щитовидной железы в общей врачебной практике».
208. Кем и когда предложен: Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, 2005 г.
209. Авторы: Бурлачук Виктор Тимофеевич
210. Будневский Андрей Валериевич Гандалян Елена Викторовна
211. Источник информации: Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: сб. тезисов к науч.-практ. конф. молодых ученых. СПб: Издательский дом СПбМАПО, 2005. - С. 31-33.
212. Где и когда внедрено: в лечебный процесс пульмонологического отделения МУЗ ГКБ № 9 (СМП).
213. Результаты внедрения с 2005 по 2006 г: Углубились знания пульмонологов по вопросам диагностики гипотиреоза у больных пожилого и старческого возраста.
214. Целесообразно рекомендовать включение данного предложения в лечебно-профилактическую деятельность пульмонологических отделений больниц скорой медицинской помощи.
215. Ответственный за внедрение:
216. Ассистент кафедры факультетской терапии, к.м.н.1. Гречкин В.И.1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ
217. Наименование предложения для внедрения: " Оптимизация диагностики лиц с гипофункцией щитовидной железы в общей врачебной практике».
218. Кем и когда предложен: Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко.
219. Авторы: Бурлачук Виктор Тимофеевич
220. Источник информации: Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: сб. тезисов к науч.-практ. конф. молодых ученых. -СПб: Издательский дом СПбМАПО, 2005. С. 31-33.
221. Где и когда внедрено: учебный процесс на кафедре общей врачебной практики (семейной медицины) ФПК и ППС ВГМА им. Н.Н. Бурденко.
222. Результаты внедрения с 2005 по 2006 г: Углубились знания курсантов по вопросам диагностики гипотиреоза у больных пожилого и старческого возраста.
223. Целесообразно рекомендовать включение данного предложения в методические разработки, учебные программы.
224. Ответственный за к.м.н,, доцент Черницын И.М.
225. Будневский Андрей Валериевич Гандалян Елена Викторовна1."УТВЕРЖДАЮ"Сврач МУЗ ГП № 7у-/ ~~Бредихин С.В.1. J/y>2006 г.1. АКТ ВНЕДРЕНИЯ
226. Наименование предложения для внедрения: "Оптимизация диагностики лиц с гипофункцией щитовидной железы в общей врачебной практике».
227. Кем и когда предложен: Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко, 2005 г.
228. Авторы: Бурлачук Виктор Тимофеевич
229. Источник информации: Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины: сб. тезисов к науч.-практ. конф. молодых ученых. СПб: Издательский дом СПбМАПО, 2005. - С. 31-33.
230. Где и когда внедрено: в лечебный процесс отделения общей врачебной практики (семейной медицины) МУЗ ГП № 7.
231. Результаты внедрения с 2005 по 2006 г: Углубились знания врачей общей практики (семейных врачей) по вопросам диагностики гипотиреоза у больных пожилого и старческого возраста.
232. Целесообразно рекомендовать включение данного предложения в лечебно-профилактическую деятельность общетерапевтических отделений поликлиник.
233. Ответственный за внедрение:
234. Доцент кафедры общей врачебной практики
235. Будневский Андрей Валериевич Гандалян Елена Викторовнасемейной медицины), к.м.н.1. Алехина О.Д.