Автореферат и диссертация по медицине (14.00.18) на тему:Качество психиатрической помощи (организационные и экономические аспекты)
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.18
Оглавление диссертации Солохина, Татьяна Александровна :: 2003 :: Москва
страницы
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ/ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА РАЗНЫХ ЭТАПАХ РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В НАШЕЙ СТРАНЕ И ЗА РУБЕЖОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. УПРАВЛЕНИЕ КАЧЕСТВОМ В ПСИХИАТРИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ РАЗЛИЧНЫХ РЕГИОНОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
ГЛАВА 4. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОБЛЕМЫ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ/ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОСНОВНЫХ ТЕРМИНОВ И ПОНЯТИЙ).
4.1. Понятие «качество медицинской/психиатрической помощи».
4. 2. Понятие критериев и стандартов.
4.3. Другие термины и понятия в области обеспечения качества медицинской/ психиатрической помощи.
4.4. Выбор критериев, стандартов, индикаторов качества.
ГЛАВА 5. КРИТЕРИИ И АНАЛИЗ КАЧЕСТВА НА УРОВНЕ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ
ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ.
5.1 Мнение родственников больных о психиатрической помощи и удовлетворенность помощью как критерий ее качества.
5.2. Бремя родственников психически больных как критерий качества психиатрической помощи.
5.3. Качество жизни родственников психически больных как критерий качества психиатрической помощи.
5.4. Опыт проведения комплексной реабилитационной программы социально-психологической и информационной поддержки родственников психически больных.
ГЛАВА 6. КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКИЕ Г ?УППЫ КАК ИНСТРУМЕНТ УПРАВЛЕНИЯ КАЧЕСТВОМ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ (НА УРОВНЕ УЧРЕЖДЕНИЯ).
6.1. Опыт разработки системы КСГ (DRG) в России и за рубежом.
6.2. Методические подходы к разработке КСГ психиатрического стационара.
6.3. Определение необходимых объемов лечебно-диагностической, консультативной и медикаментозной помощи пациентам в рамках КСГ.
6.3.1. Экспертная оценка качества медицинской помощи в психиатрическом стационаре.
6.3.2. Лечебно-диагностическая и медикаментозная помощь.
6.3.3. Экспертная оценка качества консультативной соматической помощи в психиатрическом стационаре и разработка ее необходимых объемов.
6.4. Методические подходы к определению стоимости госпитализации (нормативов финансирования) в системе КСГ.
6.4.1. Применение нормативов по труду в расчетах стоимостных показателей медико-экономических стандартов в системе КСГ для психиатрического стационара.
6.4.2. Анализ стоимостных показателей медико-экономических стандартов системы КСГ для психиатрического стационара.
Введение диссертации по теме "Психиатрия", Солохина, Татьяна Александровна, автореферат
Актуальность работы
Проблема обеспечения качества психиатрической помощи сформировалась в настоящее время в самостоятельное направление психиатрии. Главной причиной столь повышенного внимания к ней является неудовлетворенность как больных, так и общества качеством этой помощи. Все чаще высказывается мнение о недостаточном финансировании психиатрических служб (И.Я. Гурович 1997; B.C. Ястребов, 1998, 1999а; ВОЗ, 2001), о нарушении прав больных (I. Levav, V.R. Gonzales, 2000), о неудовлетворительных взаимоотношениях медицинского персонала и потребителей помощи (А.Ю. Сосновский, 1995; A. Kelstrup et al., 1993). Поэтому во всех развитых странах и правительственные, и общественные организации, имеющие отношение к политике в области психиатрии, придают все большее значение развитию теоретических положений и принятию практических мер по обеспечению качества психиатрической помощи. В последние десятилетия отдел психиатрии ВОЗ сформулировал теоретическую концепцию по данной проблеме (WHO, 1988; J.M. Bertolote, 1993). С конца 70-х годов прошедшего столетия этот вопрос разрабатывается и Американской психиатрической ассоциацией - АПА (M.R. Mattson, 1992). В рамках АПА создан специальный комитет по обеспечению качества в психиатрии, основной задачей которого является разработка теоретических и практических подходов в этом направлении (АРА, 1992, 1993, 1997). В таких странах, как Канада, Австралия, созданы национальные комитеты по качеству и изданы соответствующие руководства по его обеспечению и контролю (С Cahn, A. Richman, 1985). В Германии с 1989 г. критерии обеспечения качества в психиагрии были отнесены к приоритетному направлению в здравоохранении и определены законодательно (W. Gaebel, Е.М. Wolpert, 1994).
В последние два-три десятилетия этой проблемой активно занимались многие отечественные ученые и практики (В.Н. Козырев, 1973, 1989; А.Е. Лифшиц, 1976; М.А. Мазур, 1981; И.Я. Гурович, 1989; И.Я. Гурович и соавт., 1990, 1999, 2002; B.C. Ястребов и соавт., 1990; Р.А. Хальфин и соавт., 1993; B.C. Ястребов, 1998, 1999b, 2001; Г.Г. Платонов, Н.Д. Букреева, 1992; В.А.Тихоненко, 1996; Н.Д. Букреева, 1997; Б.А. Казаковцев, 1997, 1998, 2002; В.Н. Краснов, И.Я. Гурович, 2000). Однако при всей важности проведенных исследований, многообразии методических подходов и практических решений следует признать, что попыток разработки концептуальных основ обеспечения качества, в рамках которых были бы возможны последовательность и преемственность действий, не предпринималось. Исследования носили, в основном, эмпирический и фрагментарный характер. Исключение составили фундаментальные разработки в сфере законодательного регулирования деятельности психиатрических служб, этических норм в психиатрии (Кодекс профессиональной этики психиатра, 1993; В.А.Тихоненко, 1996; Законодательство Российской Федерации в области психиатрии. Комментарий. 1997, 2000).
Качество психиатрической помощи косвенно отражали многочисленные статистические показатели деятельности службы на уровне страны, региона или отдельных учреждений (Д.А. Зайцев и соавт., 1984; И.Я. Гурович и соавт., 1990). Некоторые авторы использовали при анализе качества помощи критерии полноты и своевременности обследования и лечения (М.А. Мазур, 1970). Предлагались системы, где основу оценки качества составлял динамический учет показателей деятельности подразделений стационара и отдельных сотрудников (В.Н. Козырев, 1989). Иными словами, и ранее существовавшие, и ныне действующие подходы к оценке качества охватывают лишь отдельные аспекты и слабо отражают интересы самого пациента и других потребителей психиатрической помощи.
Проведение в настоящее время в стране реформы службы психического здоровья во многом обусловлено неудовлетворительным качеством оказываемой помощи, что вновь привлекает особое внимание к этой проблеме и требует поиска путей ее решения. В Российской Федерации работа по достижению нового качественного уровня психиатрической помощи ведется в условиях жестких финансовых ограничений. Психиатрические учреждения отечественной службы психического здоровья испытывают серьезные трудности в плане материально-технического обеспечения, не располагают в достаточной мере современными технологиями обследования, лечения и реабилитации больных. В то же время ряд важных событий последних 10 лет позволяет с определенным оптимизмом оценивать перспективу решения проблемы качества психиатрической помощи и в нашей стране. В частности, появилась правовая основа для контроля качества оказываемой помощи -законы о медицинском страховании и о защите прав потребителей. С 1 января 1993 г. вступил в силу первый в истории России закон о психиатрической помощи, в который включены статьи, касающиеся проблемы качества. Минздравом РФ совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования разработан ряд приказов по дальнейшему совершенствованию контроля качества медицинской помощи. В марте 2003 г. решением Коллегии Минздрава РФ принята отраслевая программа «Управление качеством в здравоохранении на 2003-2007 годы». Очевидно, что служба психического здоровья также должна участвовать в разработке концепции обеспечения качества психиатрической помощи, ее теоретических и методических основ с учетом экономических, финансовых, правовых, этических, организационных и психологических аспектов.
Важность проблемы повышения качества психиатрической помощи и его адекватной оценки и отсутствие до сегодняшнего дня ее удовлетворительного решения диктуют необходимость дальнейшей работы в этом важном направлении отечественной психиатрии.
Цель и задачи исследования
Цель настоящего исследования состояла в разработке научно обоснованных подходов к обеспечению качества психиатрической помощи, связанных с организационными и экономическими аспектами ее оказания.
Для достижения этой цели необходимо было решить следующие задачи.
1. Изучить и проанализировать опыт в решении проблемы качества медицинской помощи, в том числе психиатрической, накопленный на разных этапах развития здравоохранения в нашей стране и за рубежом.
2. Провести оценку действующих в психиатрических учреждениях регионов страны систем управления качеством психиатрической помощи.
3. Проанализировать накопленные теоретические знания в области обеспечения качества медицинской помощи, в том числе психиатрической, и на этой основе дать определение основных понятий и терминов, обосновать подходы к обеспечению качества психиатрической помощи.
4. Провести анализ качества психиатрической помощи на основе таких критериев, как удовлетворенность им потребителей данного вида помощи, бремя родственников психически больных, качество жизни этой категории лиц, а также по данным экспертной оценки.
5. Разработать базирующийся на экономических методах механизм управления качеством психиатрической помощи в специализированных стационарах, инструментами которого являются клинико-статистические группы и их медико-экономические стандарты, а также программное обеспечение для сбора, обработки и анализа клинико-демографической и экономической информации.
6. Разработать и внедрить мероприятия, направленные на повышение качества психиатрической помощи и ее эффективности.
7. Сформулировать основные подходы к разработке концепции обеспечения качества психиатрической помощи в стране.
Научная новизна исследования
1. Впервые на основе обобщения накопленного опыта и теоретических знаний, а также результатов собственных исследований получила развитие концептуальная база для решения проблемы качества психиатрической помощи, включая определение основных понятий и терминов в области управления им, подходы к его обеспечению и оценке, основанные на адекватных критериях, экономических методах управления качеством.
2. Получены новые сведения о качестве психиатрической помощи на уровне ее потребителей и психиатрических учреждений, а также о действующих системах управления качеством на уровне региональных психиатрических служб.
2.1. Выявлены особенности работы психиатрических учреждений, которые вызывают наибольшую неудовлетворенность потребителей помощи.
2.2. Впервые проанализировано бремя родственников психически больных, установлена его связь с качеством психиатрической помощи, определены факторы, которые его снижают.
2.3. Впервые оценено качество жизни родственников в семьях психически больных и разработаны мероприятия по его повышению.
2.4. Впервые определены объемы необходимой лечебно-диагностической помощи исходя из реальной потребности в ней психически больных.
3. На основе экономических подходов предложен эффективный инструмент для управления качеством психиатрической помощи в стационаре - система клинико-статистических групп и их медико-экономических стандартов, что обеспечивает возможность адекватного планирования и финансирования стационарной службы, рационального использования финансовых, материальных и кадровых ресурсов.
Практическая значимость работы
Полученные данные в значительной степени обогащают знания о качестве психиатрической помощи и определяют организаторам психиатрической помощи приоритеты в совершенствовании службы психического здоровья.
Создание на основе анализа случаев госпитализации в стационар клинико-статистических групп и соответствующих им медико-экономических стандартов является эффективным механизмом обеспечения качества психиатрической помощи, поскольку регламентирует требования к длительности госпитализации, необходимым видам и объемам лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий и позволяет контролировать соответствие реально оказываемой помощи разработанным критериям и стандартам, выраженным в натуральных и стоимостных показателях.
Разработанное программное обеспечение позволяет формировать клинико-статистические группы и медико-экономические стандарты в любом стационаре, проводить расчет стоимости госпитализации, в том числе отдельных процедур и назначений.
Комплексная реабилитационная программа, направленная на социально-психологическую и информационную поддержку семей психически больных, может служить эффективным инструментом формирования партнерских отношений в психиатрии, повышая тем самым качество оказываемой помощи и степень удовлетворенности ею.
Заключение диссертационного исследования на тему "Качество психиатрической помощи (организационные и экономические аспекты)"
Выводы
1. Обеспечение качества психиатрической помощи стало важным направлением клинической и социальной психиатрии, теоретические и практические разработки которого за последнее десятилетие претерпели существенные изменения. Актуальность решения задач по обеспечению качества психиатрической помощи в России в значительной степени обусловлена социально-экономическим кризисом, низким уровнем психического здоровья населения, недостаточно эффективной системой обеспечения качества такой помощи. В сложившихся условиях несоответствие качества психиатрической помощи потребностям больных и общества становится все более очевидным. Определение понятия «качество психиатрической помощи», подходы к его оценке, инструменты управления им должны стать основой национальной концепции обеспечения качества этого вида помощи.
2. Качество психиатрической помощи является сложным, многоаспектным понятием, что определяется, с одной стороны, неоднозначностью требований к деятельности психиатрической службы разных социальных групп (пациентов, их родственников, профессионалов), общества в целом и государства, с другой - существующей иерархией уровней управления качеством (федеральный/территориальный, учрежденческий, пациент и его семья), для каждого из которых характерны свои цели и задачи. Под «качеством психиатрической помощи» следует понимать меру соответствия ее характеристик потребностям всех заинтересованных в ней «субъектов» (участников). О высоком уровне качества помощи можно говорить при удовлетворенности всех перечисленных «субъектов».
В иерархической системе «субъектов» (участников) и их потребностей приоритет должен принадлежать пациенту и его семье, затем идут медицинские работники и другие профессионалы, общество в целом, государство, страховые компании, органы управления здравоохранением.
3. Для решения проблемы качества психиатрической помощи необходимо разработать систему управления им, которая призвана обеспечить условия для достижения высокого уровня качества, его эффективный контроль и оценку, принятие научно обоснованных управленческих решений.
3.1. Основой для разработки мероприятий по обеспечению качества являются структура помощи, процесс ее оказания и результат, в отношении которых должны применяться адекватные критерии, индикаторы и стандарты качества как гаранты его обеспечения и оценки.
3.2. Мероприятия по обеспечению качества психиатрической помощи должны проводиться на всех уровнях - федеральном/территориальном, учрежденческом, пациента и его семьи. Для каждого из них необходимо определять свои цели и задачи в области обеспечения качества психиатрической помощи.
4. Важным инструментом изучения технологий управления качеством психиатрической помощи являются социологические опросы руководителей региональных служб и учреждений, которые позволяют получать оперативную информацию, необходимую для сравнения достижений в этой области, изучения передового опыта, разработки программ, направленных на улучшение качества оказываемой помощи и формирование более эффективных механизмов управления им на всех уровнях.
5. Поскольку деятельность психиатрической службы должна быть направлена в первую очередь на удовлетворение нужд и потребностей пациентов и членов их семей, обязательные критерии оценки качества психиатрической помощи должны включать их мнение о деятельности службы, удовлетворенность оказываемой помощью, а также качество их жизни и тяжесть бремени, которое несут родственники психически больных.
6. Изучение мнения потребителей о психиатрической помощи и удовлетворенности ею представляет собой механизм обратной связи -необходимый элемент современной системы управления качеством.
6.1. Важным инструментом оценки динамики потребностей семей пациентов в разных видах помощи служат регулярно проводимые социологические опросы. Потребители помощи, в том числе родственники больных, являясь партнерами при ее оказании, могут привести такие характеристики оказываемой помощи, которые не определяются другими методами и важны для дальнейшего улучшения ее качества.
6.2. Согласно данным социологических опросов членов семей психически больных относительно качества оказываемой помощи, потребности больных в психиатрической помощи, а также потребности членов их семей удовлетворяются далеко не полностью.
7. Бремя, которое вынуждена нести семья вследствие психического заболевания ее члена, является неоспоримым фактом. Оно связано как с непосредственным уходом за пациентом, финансовыми расходами, так и с тяжелой психологической ситуацией, характерной для таких семей.
7.1. Установлена низкая степень удовлетворения потребностей семьи в социальной помощи при уходе за психически больным, в программах социально-психологической реабилитации для пациентов, в формах социально-психологической и информационной поддержки для самих родственников, что и определяет испытываемые ими субъективные и объективные тяготы и лишения.
7.2. Тяжесть бремени, испытываемого родственниками психически больных, целесообразно использовать как косвенный критерий качества психиатрической помощи. Оценка этого бремени может дать важную информацию относительно путей улучшения структуры и процесса психиатрической помощи.
8. Установлены статистически значимые различия в снижении показателей качества жизни между родственниками пациентов с хроническими психическими заболеваниями и лицами, в семьях которых таких больных нет.
8.1. Качество жизни потребителей психиатрической помощи, в частности родственников больных, представляет важный интегральный критерий, по которому можно косвенно судить о качестве оказываемой психически больным помощи.
8.2. С целью повышения качества психиатрической помощи, снижения бремени болезни, формирования партнерских отношений между потребителями помощи и медицинским персоналом разработана комплексная реабилитационная программа, одним из направлений которой является модель психиатрического семейного просвещения. Участие в ней родственников психически больных гармонизировало семейные отношения, уменьшало конфликтность в семье, способствовало расширению круга общения, снижало психологические тяготы, улучшало коммуникативные навыки, повышало готовность делиться своими проблемами с другими родственниками.
Инструментом управления качеством психиатрической помощи на уровне учреждений может служить разработанная система клинико-статистических групп (КСГ) и их медико-экономических стандартов для психиатрических больниц (ПБ), с помощью которой осуществляется управление качеством структуры и процесса психиатрической помощи за счет приведения в соответствие объема оказываемой лечебно-диагностической помощи и произведенных затрат.
9.1. Основные положения разработанных методических подходов к формированию собственно системы КСГ для (ПБ) и их медико-экономических стандартов сводятся к следующему: - клинико-статистические группы выделены с учетом всего спектра психических расстройств, наблюдаемых у контингента госпитализированных больных;
- в число критериев формирования КСГ включены клинический диагноз, ведущий психопатологический синдром и возраст, что позволило объединять в группы клинически наиболее однородные случаи;
- стандартные объемы лечебно-диагностической помощи разработаны с учетом потребности больных в тех или иных ее видах;
- использованы отраслевые нормы времени, нагрузки и нормативы численности медицинского персонала, что создает равные условия для оплаты труда медицинского персонала;
- расчет стоимостной составляющей медико-экономических стандартов осуществлялся с учетом полных затрат психиатрического стационара.
9.2. Система КСГ для ПБ состоит из 16 групп. Для всех КСГ рассчитаны показатель средней длительности госпитализации и ее предельная ошибка с вероятностью 95%. Медико-экономические стандарты в каждой КСГ включают показатели средней длительности госпитализации, объемы лечебно-диагностической и консультативной помощи, нормы и нормативы труда медицинского персонала в натуральном и стоимостном выражении.
9.3.Принятие управленческих решений, направленных на повышение эффективности и качества психиатрической помощи должно базироваться на научном подходе, основанном на анализе систематически получаемых объективных данных. Для постоянной корректировки сведений, получаемых с использованием системы КСГ и их медико-экономических стандартов, разработаны специальные программы для IBM-совместимого персонального компьютера, что позволяет рассчитывать необходимые параметры в любых регионах страны с учетом местной эпидемиологической ситуации, финансовых и организационных особенностей психиатрических учреждений
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Основные подходы к разработке концепции обеспечения качества психиатрической помощи
Характерной особенностью психиатрии последних двух десятилетий является коренная реформа службы психического здоровья, среди основных задач которой в первую очередь следует назвать обеспечение качества оказываемой помощи. Главной причиной столь повышенного внимания к этой проблеме является неудовлетворенность как больных, так и общества качеством этой помощи.
В зарубежных странах проблеме обеспечения качества помощи уделяется серьезное внимание. На эту тему опубликовано много интересных и важных статей, изданы специальные монографии. Вопросы обеспечения качества были предметом обсуждения и на проходивших в течение последнего десятилетия конгрессах Всемирной психиатрической ассоциации, национальных и региональных съездах психиатров разных стран. Национальными психиатрическими службами и властными структурами многих стран разрабатываются ведомственные и законодательные акты, а также комплексные программы, в которых отражены возможные подходы к решению задач по совершенствованию психиатрической помощи и повышению ее качества. Стремясь выделить эти документы среди многих других, желая придать им особую важность и значимость, разработчики относят их к категории концептуальных работ или к документам, которые определяют политику в области обеспечения качества в службе психического здоровья. Так, Австралийский и Новозеландский королевский колледж психиатров совместно с Канадской психиатрической ассоциацией (C.Cahn, A. Richman, 1985) представили заявление, в котором высказывается их позиция относительно обеспечения качества. Комитет по обеспечению качества Американской психиатрической ассоциации (АРА) опубликовал Руководство по обеспечению качества в психиатрии (M.R. Mattson, 1992b), в котором суммированы критерии оценки деятельности психиатрических учреждений и методов лечения, разработал практические руководства по лечению различных психических расстройств (АРА, 1992, 1993, 1997). ВОЗ также сформировала собственную концепцию по обеспечению качества в психиатрии (WHO, 1988а; J.M. Bertolote, 1993). Немецкая ассоциация по психиатрии, психотерапии и нервным болезням в 1993 г. основала секцию обеспечения качества (А. Брандт, 1996; В. Гебель, 1996). Обеспечение качества в зарубежной психиатрии было проанализировано в серии обзоров литературы (В. Liptzin, 1974, 1991; M.R. Matson, 1984; М.А. Fauman, 1990; JW. Gaebel, 1995b; W. Gaebel, 1997;).
К сожалению, столь масштабная постановка проблемы в работах отечественных авторов должного развития пока не получила. Несмотря на то, что, одной из причин реформирования службы психического здоровья явилось именно низкое качество оказываемой помощи, вопрос о необходимости разработки комплексной программы по обеспечению ее должного качества практически не обсуждался. В области обеспечения качества имеются лишь отдельные работы, посвященные методам оценки качества, инструментам, с помощью которых качество оказываемой психиатрической помощи можно регулировать (И.Я. Гурович и соавт., 1990; Г.Г. Платонов и соавт., 1992; В.Н. Краснов, И.Я. Гурович, 2000).
Говоря о проблеме обеспечения качества психиатрической помощи следует подчеркнуть, что ни в одной стране мира пока не найдено ее окончательного решения, хотя эта проблема остается приоритетной задачей для большинства национальных служб психического здоровья. Причины столь повышенного внимания к этой проблеме весьма разнообразны. К наиболее типичным можно отнести следующие: появление законодательных актов, защищающих права потребителей психиатрической помощи; повышение информированности населения о современных возможностях и проблемах психиатрии и возросшие в связи с этим требования со стороны потребителей к службам психического здоровья; замедление или даже прекращение роста расходов на службы психического здоровья; появление новых диагностические категорий (например, посттравматическое стрессовое расстройство), для которых требуются создание новой терапевтической стратегии и, следовательно, обеспечение ресурсами. Очевидно и то, что, поднимая лишь отдельные вопросы, например, связанные с улучшением финансового положения службы нельзя заметно повлиять на показатели ее деятельности и качество оказываемой населению психиатрической помощи. Таким образом, необходима разработка и внедрение комплексной программы по обеспечению качества в психиатрии, направленная на формирование такой системы психиатрической помощи, которая бы реально укрепляла психи теское здоровье населения и эффективно восстанавливала его в случае утраты. В связи с этим на основании опыта, накопленного в области обеспечения качества зарубежными и отечественными специалистами, а также данных собственного исследования, предпринята попытка определения подходов, направленных на решение проблемы обеспечения качества психиатрической помощи. При разработке основных положений учитывалась и общая стратегия совершенствования качества медицинской помощи в отечественном здравоохранении.
Сложность, многоаспектность проблемы качества медицинской/психиатрической помощи подробно обсуждались в главах 1 и 4 настоящей работы. В частности, было показано, что до настоящего времени существует множество взглядов и подходов к ее решению, не говоря уже о противоречивости и недостаточной точности терминологии в этой области. В связи с этим, прежде всего, представлялось необходимым дать определение понятию «качество психиатрической помощи».
Трудности в определении понятия «качество психиатрической помощи связаны с тем, что психиатрическая помощь сама является многогранным, комплексным явлением, в высоком качестве которого заинтересованы многие социальные группы - пациенты, их родственники, медицинские работники, а также органы управления здравоохранением, страховые фонды, государство, общество в целом. Все перечисленные участники, или «субъекты», образуют функционально связанную систему, каждый член которой по-своему понимает психиатрическую помощь и ее качество.
Совместное исследование отдела организации психиатрических служб НЦПЗ РАМН и Университета штата Висконсин (В.Г. Ротштейн, М.Н. Богдан, 2000) показало, что экспектации разных социальных групп относительно работы психиатрических учреждений весьма различаются, как и представления о целях психиатрической помощи на разных ее этапах. По данным другой работы отдела (А.Ю. Сосновский, 1995), установлено, что для пациентов важно, чтобы оказываемая помощь соответствовала их потребностям, взаимоотношения с профессионалами были удовлетворительными, результат помощи - быстрым и ощутимым. Как свидетельствуют результаты проведенного нами социологического опроса руководителей психиатрических учреждений (глава 3), для медицинских работников и других профессионалов наиболее важными характеристиками психиатрической помощи являются современный уровень технологического обеспечения службы, ее структура, включая финансирование, кадровый состав. Руководители здравоохранения, страховых компаний, государства наибольшее значение придают эффективности использования средств и максимально возможному вкладу службы в уменьшение трудовых потерь. И, наконец, общество в первую очередь интересует уровень психического здоровья, доступность служб, а также минимальная стигматизация больных. При определении понятия «качество психиатрической помощи» должны быть учтены интересы каждого участника этой функциональной системы.
В соответствии с изложенным выше предлагаемая нами концепция базируется на следующем определении: качество психиатрической помощи -это мера соответствия ее характеристик потребностям всех заинтересованных в ней «субъектов» (участников). О высоком уровне качества помощи можно говорить при удовлетворенности всех «субъектов», или участников, оказываемой психиатрической помощью. В то же время, одним из основных в предлагаемой концепции является «принцип иерархии потребностей». Он подразумевает, что в иерархической системе «субъектов» (участников) и их потребностей приоритет должен принадлежать больному и его семье, затем медицинским работникам и другим профессионалам, далее обществу и лишь затем государству, страховым компаниям, органам управления здравоохранением. При этом потребности больного и его семьи -это не только объективно установленные с позиции медицинских работников потребности пациента в традиционных формах помощи, но также широкий круг других, связанных с выполнением пациентом и его семьей многих социальных ролей, а также с его физической безопасностью, - потребности в достаточном доходе, адекватном жилье, в контакте с близкими людьми, соседями, друзьями. Таким образом, психиатрическая помощь должна быть направлена и на устранение у больного психопатологической симптоматики или перевод ее на более легкий регистр, и на поддержку больного и членов его семьи в повседневной жизни. Кроме того, в процессе оказания помощи и сам пациент должен принимать посильное участие - совершенствовать навыки самопомощи и регулировать собственную жизнь, постепенно отходя от привычной для него роли больного. Что касается самих психиатрических служб, то они должны перестроить свою работу таким образом, чтобы препятствовать созданию вокруг больного атмосферы неизлечимой болезни с постоянным ожиданием ее фатального исхода, и направить ее на возвращение пациентам и их близким веры в реальность их интеграции в сообщество и на развитие их потенциальных возможностей.
К наиболее важным характеристикам качественной психиатрической помощи, в которых в той или иной мере заинтересованы пациенты и члены их семей, все работники службы психического здоровья, общество в целом, а также властные структуры, и, в которых, в значительной мере, отражены их потребности в качестве, относятся результативность и эффективность, адекватность и доступность психиатрической помощи, ее непрерывность, безопасность, удобство и комфорт, профессиональная компетенция персонала, межличностные взаимоотношения персонала и потребителей помощи (пациентов, их семей). Добиться того, чтобы психиатрическая помощь соответствовала всем указанным характеристикам качества можно, лишь создав систему управления качеством помощи. Эта система должна обеспечивать: 1) условия для повышения качества оказываемой помощи; 2) возможность эффективного контроля и оценки качества оказываемой помощи; 3) принятие научно обоснованных управленческих решений. Реализация предлагаемого подхода позволит избежать риска неблагоприятных исходов для пациентов, врачебных ошибок и риска нерационального использования ресурсов.
Формирование необходимых условий для повышения качества психиатрической помощи должно быть обеспечено проведением взаимосвязанных мероприятий по оптимизации использования трудовых, финансовых, материальных ресурсов во всех психиатрических учреждениях службы, совершенствованием ее законодательной базы и структуры, а также внедрением современных технологий в диагностику и лечение. Это требование было обосновано еще теоретиками обсуждаемого направления (A. Donnabedian, H.Vuori), которые указывали, что улучшение качества результата возможно лишь за счет улучшения качества структуры и процесса помощи.
Когда речь идет о развитии государственного регулирования в области сл^-жбы психического здоровья, то имеется в виду, прежде всего, формирование необходимой законодательной базы. В дополнение к действующим в нашей стране законодательным актам необходимо создание законодательства по таким вопросам, как частная медицинская деятельность, права пациентов, совершенствование муниципальных психиатрических служб и медико-социальной помощи, безопасность лекарственных средств, льготы в лекарственном обеспечении и др. Необходимо совершенствование законодательной базы в области лицензирования и сертификации медицинской деятельности, а также специалистов медицинских учреждений, в том числе работающих в психиатрических учреждениях.
При создании условий для обеспечения качественной психиатрической помощи основной акцент необходимо сделать на сохранении и совершенствовании государственной системы помощи больным с разумной централизацией управления ею и возможностями для многоканального финансирования (В. П. Корчагин, 1996, 1997). Качество помощи имеет свою «цену» и ее обеспечение требует соответствующего финансирования. Проведенные нами ранее расчеты показали, что на протяжении последних 10 лет финансовое обеспечение психиатрической службы не превышало 4-5% бюджета «Здравоохранения», что соответствует всего 0,1% валового внутреннего продукта (ВВП) страны. Такой уровень финансирования службы удовлетворяет ее потребность в финансовых ресурсах не 6oiee чем на 60%. По оценкам, объем финансирования на охрану психического здоровья населения с учетом средств предприятий, внебюджетных фондов и других источников должен быть не менее 0,8-1 % валового внутреннего продукта страны и этот стандарт финансового обеспечения должен стать тем пределом, переход которого в сторону снижения не допустим ни при каких обстоятельствах. Более того, как показывает практика отдельных стран, этот стандарт должен быть закреплен соответствующими законодательными актами.
Кроме того, существующая до сих пор система финансирования большинства психиатрических учреждений по смете расходов лишает психиатрические учреждения создания стимулов к повышению качества и объема их работы, а также к эффективному использованию финансовых ресурсов. Понятно, что эффективного использования выделяемых средств можно добиться лишь путем проведения постоянного хозяйственно-финансового и клинико-эконимического анализа, которые должен быть направлены на учет результатов деятельности учреждений и затрат на достижение этих результатов. Таким образом, адекватное финансирование психиатрической службы, финансовое обеспечение психиатрических учреждений в соответствии с объемом и качеством оказываемой помощи является одним из непременных условий при развитии системы управления качеством психиатрической помощи, о чем подробно говорилось в 6-ой главе нашего исследования.
Важным условием для оказания качественной психиатрической помощи является выравнивание уровней финансового обеспечения региональных служб (А.И. Вялков, 1999), в том числе психиатрических, для чего необходимо обеспечить меры по реализации Программы государственных гарантий обеспечения граждан страны бесплатной медицинской помощью, четко распределить полномочия между федеральным центром и местными государственными органами управления, а также рационально использовать выделенные средства.
Дальнейшее реформирование психиатрической службы должно осуществляться таким образом, чтобы оно способствовало созданию более эффективной модели службы, переходу к менее затратным медицинским технологиям (Е.Б. Любов, 2002) без снижения объемов оказываемой психиатрической помощи и с повышением ее качества. Практика работы учреждений не только психиатрического, но и общемедицинского профиля показывает, что существенный эффект может принести расширение внебольничной и полустационарной помощи, организации современной психиатрической помощи в стационарах и учреждениях социальной защиты и образования, более интенсивного развития психотерапевтической помощи, психосоциальной и социально-трудовой реабилитации психически больных и инвалидов. В связи с этим, к числу необходимых условий предоставления качественной психиатрической помощи следует отнести вопросы подготовки специалистов, особенно, социальных работников, медицинских психологов, психотерапевтов (Б.А. Казаковцев, 1998).
Система управления качеством психиатрической помощи в современных условиях должна базироваться на научно обоснованных нормах и нормативах финансового, кадрового, материально-технического обеспечения, требованиях и правилах оказания психиатрической помощи, современных технологиях ведения больных, разработанных на основе единых подходов. Речь идет о широком внедрении стандартизации в практику психиатрической помощи. Применение стандартов может способствовать рациональному использованию материальных и кадровых ресурсов, оптимизации лечебно-диагностического процесса, а также гарантии защиты интересов пациентов и работников самой психиатрической службы.
Другой важной составляющей рассматриваемой системы является современный и эффективный механизм контроля и оценки качества психиатрической помощи. В последние годы активно проводятся мероприятия по формированию системы контроля качества психиатрической помощи, которые предусматривают совершенствование ведомственной нормативной базы, отработку форм взаимодействия заинтересованных сторон, особенно при проведении вневедомственной и независимой экспертизы. В то же время, в главе 3 настоящей работы было показано, что до сих пор ведомственный контроль качества в большинстве случаев осуществляется без применения рычагов экономического воздействия, слабо внедряется система материального стимулирования труда работников психиатрических учреждений в зависимости от его объема и качества. Очевидно, что такое положение не создает мотивацию работников службы к более интенсивному и качественному труду. Традиционно проводимая экспертиза качества помощи, в основном, направлена на поиск отдельных ошибок и не оказывает заметного влияния на результативность работы медицинских учреждений. Поскольку, как было отмечено выше, систему контроля качества помощи в целом можно считать сформированной, одной из основных задач по ее совершенствованию является разработка методических инструментов для управления им - критериев, индикаторов и стандартов качества, о чем шла речь в главах 4, 5 и 6.
Указанные инструменты контроля и оценки качества психиатрической помощи должны разрабатываться с учетом трех ставших уже классическими терминологических категорий. Они до сих пор остаются не только надежными, но и удобными ориентирами. Речь идет о критериях качества структуры, процесса и результата. При разработке указанных критериев и стандартов должен учитываться уровень управления качеством - региональный (федеральный), учреждения, индивидуальный (конкретный пациент, его семья, конкретный врач или средний медицинский работник). Главным объектом и активным участником при оценке качества, также должны стать пациент и его семья.
Критериями и стандартами качества структуры помощи являются нормы и нормативы финансового, кадрового, штатного, материально-технического, лекарственного обеспечения психиатрических служб, а также набор организационных форм в них. Некоторые из них заложены в официальных нормативных д». сументах и, следовательно, могут считаться обязательными для исполнения ^например, показатели, входящие в СНИП), часть из них носит рекомендательный характер (например, нормативы численности медицинского персонала). Многие из них могут быть адаптированы к региональным (или местным условиям), но они не должны выходить за пределы допустимых отклонений, за которыми следует ухудшение качества.
Согласно нашим данным, значимыми и информативными, с точки зрения пациента, могут быть такие критерии качества структуры психиатрической помощи, которые отражают комфорт и уют в психиатрическом отделении стационара. К ним относятся: размер палат, наличие специальных помещений для отдыха и их размеры, наличие и размеры специальных помещений для приема посетителей, наличие мест для хранения пациентами личных вещей, наличие горячей и холодной воды, достаточность освещения и т.д.
На уровне учреждения и региональном/федеральном уровне о качестве помощи можно судить по следующим индикаторам: обеспеченность населения психиатрическими койками, обеспеченность населения психиатрами, психологами, психотерапевтами, социальными работниками, средним медицинским персоналом; показатели финансирования, прямые и косвенные показатели расходов, показатель (в %) бюджета службы психического здоровья в общем бюджете здравоохранения, объем средств, поступающих из системы ОМС, расходы на стационарную и внебольничную психиатрическую помощь; количество психиатрических коек в общей сети, количество частных психиатрических учреждений; наличие сети социальной помощи и поддержки для них, обеспеченность лекарственными средствами и потребление по группам лекарственных средств.
Критериями качества процесса являются стандарты современных лечебно-диагностических и реабилитационных технологий, а также правовые и этические нормы чри оказании разных видов психиатрической помощи (психиатрической, психотерапевтической, сексологической, при оказании скорой и неотложной психиатрической помощи, амбулаторно-полг,клинической психиатрической помощи, помощи в условиях стационара, дневного стационара и стационара на дому). Речь идет о стремлении к созданию оптимальной системы помощи в конкретном учреждении или в конкретной службе. Проведенный нами анализ показывает, что большинство претензий к работе отдельных учреждений или служб связано с затягиванием сроков начала обследования в стационаре, неадекватным назначением лечебно-диагностических процедур, необоснованно продолжительным пребыванием в стационаре, необоснованным направлением в то или иное отделение. Поэтому совершенствование и стандартизация организационных технологий оказания медицинской помощи также является актуальной задачей для российской психиатрии. Помимо этого необходимо развивать технологии обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия в психиатрических учреждениях, при приготовлении пищи, выполнении манипуляций, исследований, процедур, подготовке лекарственных средств, а также безопасности труда медицинского персонала. При отсутствии соответствующих четких критериев и стандартов качества процесса психиатрической помощи резко возрастает степень риска, как для пациента, так и для медицинского персонала.
Перечень и количество критериев и стандартов в значительной мере зависят от поставленной цели и решаемой проблемы. Например, при управлении качеством процесса психиатрической помощи следует учитывать критерии, которые обеспечивают доступность, безопасность преемственность помощи, правильность клинического диагноза. К индикаторам и стандартам, разработанным на их основе, относятся сроки направления в то или иное учреждение, объемы терапевтических, диагностических и реабилитационных мероприятий, длительность госпитализации, качество ведения истории болезни и многие другие параметры. При этом важной задачей является разработка количественных или качественных параметров, в которых будут отражены перечисленные требования. Они могут зависеть от конкретных условий и возможностей, но непременным правилом должен стать их регулярный анализ и nepecMOip.
Помимо указанных выше технологий в системе оказания психиатрической помощи, необходимо помнить о такой важной качественной характеристике, как межперсональные отношения, во многом зависящие от этических норм, деонтологических и юридических знаний медицинского персонала. Опыт показывает, что у работников психиатрической службы в определенной мере сложились представления о том, какими эти отношения должны быть. Его уважение и тактичность по отношению к пациенту и членам его семьи, возможность получить от него нужную информацию, честность врача, доброжелательная атмосфера в целом являются важнейшими критериями удовлетворительных межперсональных отношений, о чем шла речь в главе 5. На региональном (федеральном) важное значение могут иметь такие критерии как степень интеграции психиатрической помощи в первичную медицинскую помощь, в общесоматическую и социальную службы, наличие специальных проектов по профилактике психических расстройств и др.
Критерии и стандарты качества результата остаются наименее решенными в связи с методологическими трудностями их разработки. До настоящего времени качество результата, как правило, оценивается либо на основании медико-статистических показателей, либо по степени достигнутого клинического эффекта. В психиатрии это сделать трудно, так как для многих хронических психических расстройств характерно хроническое течение со стойкостью и постоянством той или иной симптоматики. Поэтому в настоящее время нельзя рассматривать редукцию или более легкий уровень течения симптомов как единственный результат лечения. Подобный подход не всегда позволяет судить о реальном качестве помощи, так как до сих пор остается неизвестным, можно ли было достичь лучшего состояния. В связи с этим необходима разработка таких критериев, которые были бы связаны с качеством помощи более убедительно. Учитывая это обстоятельство, в ряде случаев достаточно адекватным критерием оценки качества результата считают степень совпадения сформулированной для пациента цели на данном этапе помощи, с реально достигнутым эффектом (В.Г. Ротштейн, М.Н. Богдан, 2000).
Полученные нами данные свидетельствуют о правомерности использования для оценки результата таких критериев как удовлетворенность помощью пациента и его родственников, качество их жизни, тяжесть бремени, связанного с уходом за психически больным (глава 5). Для пациентов и их родственников, помимо указанных, критерием качества конечного результата может выступать также стоимость лечения. Роль этого критерия в современных условиях особенно важна, поскольку, от него во многом зависит доступность помощи. В связи с этим в систему управления качеством психиатрической помощи необходимо включить критерии оценки качества результата психиатрической помощи, учитывающие позицию пациента и его семьи, его ценности, предпочтения и высказанные потребности. На современном этапе задача состоит в том, чтобы признать правомерность вклада, который пациенты и члены их семей могут внести в оценку результата оказываемой помощи.
На уровне учреждения и региональном/национальном уровне целесообразно использовать такие индикаторы качества результата как показатели смертности, в том числе от суицидов, самоповреждений, показатели числа пациентов с длительностью пребывания в стационаре более одного года, показатели самовольных уходов больных из стационара, осложнений от применения лекарственных средств, занятости на производстве психически больных, показателей инвалидности и других индикаторов социально-психологического функционирования пациентов, а также общих показателей здоровья населения по критерию качества жизни (психологическое благополучие).
Для оценки качества результата психиатрической помощи на региональном или национальном уровне крайне важно также использовать критерии, отражающие глобальное бремя болезни, в частности, по индексу ДАЛИ (число лет здоровой жиши, потерянной в результате преждевременной смерти и стойкой нетрудоспособности). Для определения полноты и своевременности выявления лиц, страдающих психическими расстройствами, например на региональном уровне, критерием качества результата можно считать разработанный в отделе организации психиатрических служб НЦПЗ РАМН эпидемиологический критерий качества - прогнозируемое число пациентов для разных заболеваний, которые должны быть учтены психиатрической службой на определенный период времени. Он рассчитывается ка основе вероятностных моделей заболеваемости отдельными психическими заболеваниями и различных прогнозных сценариях развития демографической ситуации (Ю.В. Сейку и соавт., 1998).
Принятие управленческих решений с целью повышения эффективности и качества психиатрической помощи должно базироваться на научном подходе, основанном на постоянном сборе и анализе объективных данных, получаемых на всех уровнях оказания психиатрической помощи. При этом должно осуществляться сопоставление полученных данных с эталонными показателями качества в виде критериев, индикаторов и стандартов. В этой связи требуется введение в существующую официальную статистическую отчетность ряда критериев для оценки качества структуры, процесса и результата для службы психического здоровья в целом (региональный/федеральный уровень), психиатрических учреждений, медицинского персонала.
Для реализации концепции управления качеством оказываемой помощи должна осуществляться целенаправленная политика в области качества психиатрической помощи на федеральном уровне. Под такой политикой мы понимаем долговременную стратегию по улучшению качества в интересах ее потребителей, учреждений, всех работников службы и общества в целом. Эта политика должна включать широкий круг вопросов, являющихся универсальными для любой специализированной службы, в том числе психиатрической, при любой системе функционирования отрасли (государственное здравоохранение, страховая или бюджетно-страховая медицина). Понятно, что обеспечение высокого качества психиатрической помощи не является единственным путем к созданию оптимальной службы, однако, без обеспечения должного уровня качества помощи нельзя ожидать дальнейшего эффективного совершенствования самой службы.
Из сказанного следует, что для реализации мероприятий по повышению качества психиатрической помощи необходимо решение ряда важных проблем на федеральном уровне.
-p.
I 273
• Совершенствование организационных, этических, законодательных, нормирующих, административных, юридических основ психиатрической помощи.
• Дальнейшая разработка и использование критериев качества, включая стандарты, новые технологии.
• Создание специальных инфраструктур для выполнения работ по улучшению качества и предоставление для этого финансовых, кадровых, материальных ресурсов.
• Широкое информирование работников психиатрических служб и населения о современных подходах к решению проблемы качества помощи, прежде всего, для того, чтобы и те, и другие могли, в случае необходимости, сделать обоснованный выбор.
Работу по проблеме качества психиатрической помощи на федеральном уровне мог бы возглавить научно-методический Центр по проблемам качества при какой-либо государственной организации или общественной профессиональной ассоциации, зарекомендовавшей себя как объединение, имеющее высокий профессиональный и научный уровень. Основными задачами этого Центра должны быть: изучение и обобщение опыта решения проблемы качества психиатрической помощи в России и за рубежом и распространение этого опыта среди организаторов психиатрической службы; определение приоритетов в решении проблемы качества, проведение исследований и их координация в этой области; разработка рекомендаций по управлению качеством психиатрической помощи; разработка обучающих программ по управлению качеством психиатрической помощи и проведение обучения медицинского персонала; выработка политики в области улучшения качества психиатрической помощи на национальном, региональном и местном уровнях.
Центр по проблемам качества в психиатрии мог бы стать независимым органом, в работе которого могли бы участвовать различные психиатрические учреждения, федеральные и региональные структуры управления службой, медицинские страховые компании. Формы работы такого Центра требуют специального изучения.
Как следует из всего сказанного, основные положения подходов к разработке концепции управления качеством психиатрической помощи базируются на решении ряда юридических, этических, экономических и организационных аспектов обеспечения качества психиатрической помощи на разных уровнях ее оказания, включая разработку информативных критериев, индикаторов и стандартов. Очевидно, что отдельные теоретические и практические положения не являются близкой перспективой. Тем не менее, их можно отнести к ориентирам в решении такой сложной и, вместе с тем, важной задачи отечественной психиатрии как повышение качества психиатрической помощи. Следует отметить, что уже сейчас многие из изложенных в данной работе положений могут быть реализованы, ряд из них уже нашли отражение при разработке и апробации конкретных методических подходов и инструментов для оценки качества психиатрической помощи. Учитывая все сказанное, можно утверждать, что проблема разработки комплексной программы по управлению качеством психиатрической помощи должна быть отнесена к категории важных, приоритетных задач отечественной психиатрии.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Солохина, Татьяна Александровна
1. Абрамов Б.З., Колядов Н.Е., Кардашов В.А. и др. Медицинская эффективность лечения больных с заболеваниями нервной системы в санатории-профилактории // Советское здравоохранение. 1981. - № 6. -С. 35-37.
2. Алексеев В.А. Специализация и усовершенствование врачей-организаторов // Советское здравоохранение. 1970. - № 6. - С.37-40.
3. Бабаян Э.А. Психиатрическая и наркологическая помощь на новом этапе // VII Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров 26-30 мая 1981 г., Москва: Тез. докл.- М„ 1981. Т.1. - С. 373 -377.
4. Бадалян A.M., Ротштейн В.Г. Теоретико-вероятностное описание течения непрерывной параноидной шизофрении. М.: Препринт ИТЭФ. - 130, 1979.-46 с.
5. Байда В.Д. Система управления качеством лечебного процесса в стационаре // Научная организация труда в крупном многопрофильном стационаре,-М.: ВНИИ им. Н.А. Семашко, 1981. С. 129-131.
6. Байда В.Д., Яксен Э.О. Экспертная оценка качества лечебного процесса в стационаре и поликлинике // Советское здравоохранение 1971. - № 9. - С. 21-23.
7. Бедный М.С. О социологической службе в здравоохранении // Здравоохранение Российской Федерации. 1986. - №1. - С. 3-7.
8. Бедный М.С. Перестройка стиля и методов работы важнейшее условие совершенствования медицинской помощи населению // Здравоохранение Российской Федерации. - 1988. - №1. - С. 3-8.
9. Богатырев И.Д. О показателях для оценки качества и эффективности работы врачей, медицинских учреждений и органов здравоохранения // Советское здравоохранение. 1968. - №10. - С. 30-34.
10. Бомер Р. Подход к улучшению качества клинического обслуживания в США // Качество медицинской помощи. -1996. -№ 2. С. 38-41.
11. Борисов А.И., Борисова А.А. О контроле качества медицинской помощи // Здравоохранение Россиийской Федерации. 1999. - № 3. - С. 34-35.
12. Ботвинов A.M. Некоторые формы управления лечебным учреждением // Здравоохранение Российской Федерации. 1974. -№8. - С. 10-14.
13. Бояджан В.А., Гаенко О.Н. Система диагностически связанных групп как инструмент определения стоимости больничного лечения в условиях медицинского страхования // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 3. - С. 41-44.
14. Бояринцев Б.И., Золотова О.А. Опьгг разработки нормативов затрат на оказание медицинской помощи // Новые условия хозяйствования в здравоохранении: нормативная база / Под ред. В.П. Корчагина. М.,1989. -С. 85-98.
15. Боярский А.П., Чернова Т.В. Общественное мнение о состоянии индивидуального здоровья и качества медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. - № 7. - С. 5-7.
16. Бранд А. Обеспечение качества психиатрической помощи: опыт и прагматические соображения // Социальная и клиническая психиатрия -1996,- Т.6, №1. С. 42-45.
17. Брацловский И.Е., Кононов А.Г. О культуре и качестве лечения больных в стационаре (по данным анкетного обследования) // Здравоохранение Российской Федерации. 1970. - № 10. - С. 9-13.
18. Букреева Н.Д. Научное обоснование и разработка клинико-статистических групп для организации внебольничной психиатрической помощи: Автореф. дисс. . докт. мед. наук. М., 1997. - 48 с.
19. Букреева Н.Д. Основные принципы формирования КСГ в условиях новых экономических методов управления психиатрической службой // VI Всероссийский съезд психиатров: Тез. докл. съезда 23-24 октября 1990 г., Томск М.,1990. - Т. 1,- С. 14-16.
20. Бурдин Н.Н., Гречко Ю.Е., Зелькович P.M. и др. Новый хозяйственный механизм управления здравоохранением на основе экономических методов // Советское здравоохранение. 1989. - № 9. - С. 3-10.
21. Буренков С.П., Головтеев В.В., Корчагин В.П. Здравоохранение в период развитого социализма: планирование и управление. М.: Медицина, 1982. -287 с.
22. Буренков С.П., Головтеев В.В., Корчагин В.П. Социалистическое здравоохранение: задачи, ресурсы, перспективы развития. М.: Медицина, 1979,- 263 с.
23. Варсоданидзе C.JL, Восканьянц Ю.Э. Проектирование процессов в стационарных отделениях многопрофильной клинической больницы // Бюллетень НИИ СГ Э и УЗ им. Н.А. Семашко РАМН. 2002. - Ч. 1. - С. 37-42.
24. Веденко Б.Г., Голяченко A.M., Коляденко А.П. Роль определения должностных функций в деле улучшения управления стационаром // Научная организация труда в крупном многопрофильном стационаре. М.: ВНИИ им. Н.А. Семашко, 1981. - С. 41-42.
25. Веденко Б.Г., Голяченко A.M., Коляденко А.П. Роль определения должностных функций в деле улучшения управления стационаром // Научная организация труда в крупном многопрофильном стационаре. М.: ВНИИ им. Н.А. Семашко, 1981. - С. 41-42.
26. Веренцов М.М., Чепурненко Н.В. Анализ качества и эффективности здравоохранения: научный обзор. М.: ВНИИМИ, 1986. - вып.1. - 77 с.
27. Вещугина Т.С. Социально-психологическая адаптация лиц с психическими расстройствами невротического типа: Автореф. дисс. . канд. психолог, наук.-М„ 1996.-20с.
28. Виноградов Н.А., Баркман Э.М., Подольный С.А. Методика обследования городских и сельских больниц. М.: ЦИУв, 1966. - 136 с.
29. Виноградова Р.Н., Савельев В.Ф. Децентрализация стационарной психиатрической помощи как фактор улучшения обслуживания населения // !\ Всероссийский съезд невропатологов и психиатров 9-11 сентября 1980 г., Уфа: Тез. докл.- М„ 1980. Т. 1. - С. 45-47.
30. Воскресенский В.В., Гольдтеберг Б.М., Казак Л.В. Опыт работы бюро госпитализации // Здравоохранение Белоруссии. 1981. -№. 3. - С. 37-39.
31. Врач пациент (общение и взаимодействие) // Материалы консультации по проблеме коммуникаций врач-пациент, Женева 15-18 июня 1993 г. / Пер. с англ. Р.А. Евстигнеев. - Женева-Амстердам-Киев, 1996. - 55с.
32. Временные методические рекомендации по расчету стоимости медицинских услуг в учреждениях здравоохранения / Под ред. А.И. Павлюткина. М, 1989.-52с.
33. Вуори Х.В. Обеспечение качества медицинского обслуживания. -Копенгаген: ЕРБ ВОЗ, 1985. 179 с.
34. Вялков А.И. Теоретическое обоснование и разработка основ региональной политики в здравоохранении : Дисс. . докт. мед. наук. М., 1999. - 332 с.
35. Гаврилова С.И. Психические расстройства в населении пожилого и старческого возраста (клинико-статистическое и клинико-эпидемиологическое исследование): Дисс. . докт. мед. наук. М., 1984. -403 с.
36. Гаджиев Р.С. Основы управления и организации труда в центральной районной больнице. М.: Медицина, 1983. - 176 с.
37. Гаджиева Н.А. Организация и проведение консультаций в отделениях ЦРБ // Научная организация труда в крупном многопрофильном стационаре. М.: ВНИИ им. Н.А. Семашко, 1981.-С. 111-112.
38. Галанова Г.И. Социологическое исследование среди руководителей органов и учреждений здравоохранения по вопросам качества оказания медицинскойпомощи населению // Качество медицинской помощи. 1999. - № 2. - С. 28-32.
39. Галицкий О.И. Изучение удовлетворенности пациентов стационарным медицинским обслуживанием в целях совершенствования деятельности больниц: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., - 1988. - 24 с.
40. Гебель В. Качество психиатрической помощи: опыт Германии // Социальная и клиническая психиатрия. 1996. - №.6. - С . 37-42.
41. Гиппократ. Этика и общая медицина / Пер. с древнегреч. В.И. Руднева; Под. Ред. С.Ю. Трохачева. СПб.: Азбука, 2001. - 352 с.
42. Гланц С. Медико-биологическая статистика / Пер. с англ. М.: Практика, 1998.-459 с.
43. Глоссарий «Качество медицинской помощи» / НПО «Медсоцэкономинформ», AHCPR, QAP/-URC-CYS. Россия - США, 1999. (http:// wwwhealthquality.ru).
44. Глоссарий психопатологических синдромов и состояний: Методическое пособие для унифицированной клинической оценки психопатологических состояний / Сост. А.К. Ануфриев, Ю.И. Либерман, В.Г. Остроглазое. М., 1990,- 112 с.
45. Голимбет В.Е., Воскресенская Н.И., Ляшенко Г.Л., Брусенцева Л.Н. и др. Оценка качества жизни людей, ухаживающих за родственниками с деменцией // Социальная и клиническая психиатрия 1999. - Т.9, Вып.4. -С.43-48.
46. Головтеев В.В., Демьянова В.А., Логинова Е.А. и др. Научное планирование и прогнозирование сети лечебно-профилактических учреждений главное направление социалистического здравоохранения // Советское здравоохранение - 1984. - № 3. - С. 6-10.
47. Гомельская Г.Л., Ермаков В.В., Шишкина Е.А. Исследование преемственности и медицинской помощи между стационарными иполиклиническими учреждениями // Советское здравоохранение 1981. -№6.-С. 21-25.
48. Гомельская Г.Л., Линденбратен А.Л. Организация и качество медицинской помощи больным сахарным диабетом // Советская медицина. 1978. - № 6.-С. 123-126.
49. Гончаренко В.Л, Шиляев Д.Р., Шуралева С.В. Стратегия здоровья для всех в Российской Федерации // Здравоохранение 2000. - №. 1. - С. 11-24.
50. Гордон Ю.Н., Кокшарова Г.В. О методике планирования работы объединенной городской больницы // Советское здравоохранение. 1983. - № 2. - С.17-23.
51. Гречко Ю.Е., Зелкович P.M., Исакова Л.Е., Царик Г.Н. Развитие экономических методов управления здравоохранением // Экономика здравоохранения: Материалы расширенного Пленума Научного Совета -Ижевск, 1990.- С. 28-31.
52. Гришин В.В., Киселев А.А., Кардашев В.Л., Федонюк Л.С., Семенов В.Ю. Контроль качества оказания медицинской помощи в условиях медицинского страхования в ведущих странах мира. М., 1995. - 64с.
53. Гришин В.В., Семенов В.Ю. Проблемы качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования // Экспертиза качества медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования. Первые результаты. М., 1997.-С. 11-21.
54. Гуревич А.И. Особенности трудовой адаптации и реабилитации больных шизофренией в условиях обычного машиностроительного производства // Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова 1973. - № 9. -С. 1380-1386.
55. Гурович И.Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России // Социальная и клиническая психиатрия. 2001.- №1.-С.9-15.
56. Гурович И.Я. Проблема повышения качества психиатрической помощи // Вопросы качества психиатрической, неврологической и наркологической помощи. -М, 1989.- С.27-31.
57. Гурович И.Я. Психиатрическая помощь в России: актуальные проблемы // Реформы службы психического здоровья: проблемы и перспективы: Материалы международной конференции 21-22 октября 1997 г. М., 1997.- С. 14-23.
58. Гурович И.Я., Гусева JI.A., Зайцев Д.А. О переходе психиатрии на принципы страховой медицины // Социальная и клиническая психиатрия. 1992. - № 3. - С. 96-99.
59. Гурович И.Я., Гусева Л.Я., Пассер Ф.Л., Аранович О.А. Дневные стационары: анализ повторных поступлений // Актуальные проблемы клиники, лечения и социальной реабилитации психически больных. М., 1982. - С.27-29.
60. Гурович И.Я., Зайцев Д.А. Стационарная психиатрическая помощь: критический период // Социальная и клиническая психиатрия 1992. - № 2.- С. 42-48.
61. Гурович И.Я., Зайцев Д.А., Прейс В.Б. и др. Роль дневных стационаров в системе психиатрической помощи // VII Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров 26-30 мая 1981, Москва: Тез. докл. М., 1981.- Т.1.-С. 404407.
62. Гурович И.Я., Зайцев Д.А., Прейс В.Б., Гусева Л.Я. и др. Основные показатели деятельности психиатрических учреждений и методика их расчетов: Методические рекомендации. М., 1990. - 17 с.
63. Гурович И.Я., Кирьянова Е.М., Шмуклер А.Б. К введению стандартов качества диагностики и лечения больных с психическими и поведенческими расстройствами // Социальная и клиническая психиатрия. 1999. - Т. 9, Вып. 1. - С.85-88.
64. Гурович И.Я., Любов Е.Б., Шмуклер А.Б. Ресурсосберегающий подход к оказанию психиатрической помощи: фармакоэкономическая оценка: Методические указания. М., 2002. - 21с .
65. Дедова Н.Г. Внутрибольничные консультации как один из путей совершенствования стационарной помощи // Актуальные проблемы экономики и планирования здравоохранения. М., 1983. - С.33-34.
66. Дмитриева Н.В., Касымов К.А. Результаты изучения удовлетворенности сельского населения организацией скорой и неотложной медицинской помощи // Здравоохранение Российской Федерации. 1987. - № 10. - С. 1216.
67. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2001 г.: Психическое здоровье: новое понимание, новая надежда / Пер. с англ. М.: «Весь Мир», 2001-216с.
68. Доненко И.Е., Заярная О.Г. Инициативы. Возможности общественных организаций в области психического здоровья: Методы и рекомендации. -М„ 1995b.-48 с.
69. Доненко И.Е., Заярная О.Г. Клубный Дом в России (опыт Благотворительного фонда «Душа человека») // Социальная и клиническая психиатрия. 1995а. - Т. 5, Вып. 3. - С.43-48.
70. Доненко И.Е., Шашкова Н.Г., Вещугина Т.С. Реабилитация больных шизофренией в рамках модели «Клубный дом» // Социальная и клиническая психиатрия 2000. - Т. 10, Вып.1. - С. 40-46.
71. Ефремов А.Ф., Горбунова P.M., Обухов О.А. и соавт. Формы и методы повышения квалификации медицинских работников Горьковской области // Советское здравоохранение. 1975. - № 3. - С. 58 - 61.
72. Жильцов Е.Н. Основы формирования хозяйственного механизма в сфере услуг. М.: Изд-во МГУ, 1991.- 192 с.
73. Жук А.П. Планирование здравоохранения в СССР. М.: Медицина, 1968. -343 с.
74. Заболеваемость городского населения и нормативы лечебно-профилактической помощи / Под. ред. И.Д. Богатырева. М.: Медицина, 1967. - 487 с.
75. Заболеваемость сельского населения и нормативы лечебно-профилактической помощи / Под. ред. И.Д. Богатырева. М.: Медицина, 1973.-280 с.
76. Зайцев Д.А., Прейс В.Б., Ильиных Ю.А. Расчеты и анализ показателей деятельности психиатрических учреждений: Методические рекомендации МЗ РСФСР. М., 1984. - 39 с.
77. Зайцев Д.А., Чуркин А.А., Голланд В.Б., Артамонов А.А. Клинико-статистические группы больных, выделенных по длительности их лечения в психиатрических больницах // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. - Т. 90, №11. - С. 98-101.
78. Законодательство Российской Федерации в области психиатрии. Комментарий- М: «Спарк», 1997. 363с.
79. Законодательство Российской Федерации в области психиатрии. Комментарий. Издание второе. М: «Спарк», 2000. - 383с.
80. Зозуля Т.В. Эпидемиологическое исследование психически больных пожилого и старческого возраста и вопросы организации медико-социальной помощи: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., 1998. - 34с.
81. Ильенкова С.Д. Управление качеством: Учебник для Вузов. М.: Юнити, 2001.- 199с.
82. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная): Утверждена Минздравом Российской Федерации от 10.11. 1999 г. № 01-23/410 и РАМН от 10.11. 1999 г. № 01-02/41 // Здравоохранение. 2000. - № 4. -С. 58-71.
83. Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная): Утверждена Минздравом Российской Федерации от 10.11. 1999 г. № 01-23/410 и РАМН от 10.11. 1999 г. № 01-02/41 // Здравоохранение. 2000. - №7. -С. 71-81.
84. Иолович И.С., Копшицер И.З. Научный анализ лечебной деятельности психоневрологических больниц и диспансеров (формы и методы). М.: Государственный НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1960. - 73 с.
85. Казаковцев Б.А. Организация психиатрической помощи: Курс лекций. М., 1996.-248с.
86. Казаковцев Б.А. Подготовка специалистов, участвующих в оказании психиатрической помощи // Российский психиатрический журнал. 1997. -№2. -С. 60-63.
87. Казаковцев Б.А. Сетевое планирование психиатрических служб и подготовка кадров на современном этапе // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1998. - Т.98, № 2. - С. 41-44.
88. Казаковцев Б.А. Современные тенденции в организации психиатрической помощи // Российский психиатрический журнал. 2002. - № 1. - С.57-61.
89. Калюжная И.С. Конспект статьи А. Донабедиана «Качество медицинской помощи: как оно может быть оценено?» // Качество медицинской помощи. -1996.-№ 1. С.32-33.
90. Канеп В.В., Липовецкая Л.Л. Научная организация труда в учреждениях здравоохранения. М.: Медицина, 1981. - 272с.
91. Канеп В.В., Сафонов А.Г., Ольшанский Б.Ц. Управление трудовой деятельностью в сфере здравоохранения. Рига: Звайгзне, 1979. - 296 с.
92. Каранович Г.Г. Качественные показатели работы психиатрических больниц // Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова 1947. -Т. 15,№ 15.-С. 9-13.
93. Кинк К.А. Социально-гигиеническое исследование удовлетворенности поликлинической помощью (на примере городов Эстонской ССР): Автореф. . дисс. канд. мед. наук. М., 1982. -46 с.
94. Кирилов В.В., Линденбратен А.Л. Состояние преемственности в организации медицинской помощи терапевтическим больным между поликлиническими и стационарными учреждениями различных видов // Терапевтический архив. 1981. - № 1, - С. 107-110.
95. Кодекс профессиональной этики психиатра // Социальная и клиническая психиатрия- 1993.-№3 -С.120-126.
96. Козлитин В.М., Потехина М.Г., Сидамон-Эристави В.Г. Оценка населением организации медицинской помощи в городской поликлинике // Советское здравоохранение 1990. - № 9. - С. 18-23.
97. Козырев В.Н. О внедрении экономических методов управления в стационарном учреждении // Советская медицина. -1989. № 12. - С. 34-37.
98. Козырев В.Н. Опыт организации работы по социальной реабилитации больных в крупной загородной психиатрической больнице // Реабилитация больных нервными и психическими заболеваниями. Л., 1973. - С.107-108.
99. Комаров Ю.М., Короткова А.В., Галанова Г.И. Альтернативы нет. Концептуальные подходы к управлению качеством медицинской помощи // Медицинский вестник. 1997. - № 13 (80). - 1-15 июля.
100. Кондратьев Ф.Н., Осколкова С.Н. Вопросы качества психиатрической помощи // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. -1994.-№.4.-С. 104-105.
101. Концепция развития здравоохранения России // Медицинская газета. -1995.-№78.- 11 октября.
102. Копшицер И.З. Клинико-статистические материалы о заболеваемости сосудистыми психозами по данным психоневрологических больниц РСФСР // Психические нарушения при атеросклерозе сосудов головного мозга. -М„ 1960. С. 64.
103. Короп А.Ф. Экспертная оценка качества и эффективности работы лечебно-профилактических учреждений: Методические рекомендации. -Харьков, 1980.-68 с.
104. Короп А.Ф., Гапоненко Н.И. Простой метод определения необходимых средств при организации экстренной медицинской помощи с заданной вероятностью безотлагательного обслуживания: Методические рекомендации. Харьков: ГИДУв, 1978. - С.9.
105. Короткова А.В. К разработке системы обеспечения качества медицинской помощи // Бюллетень НИИ СГ Э и УЗ им. Н.А. Семашко. М., 2002. -Ч. 1. - С. 94-98.
106. Корчагин В. П. Состояние финансирования здравоохранения // Экономика здравоохранения . 1996. - № 1. - С. 10-19.
107. Корчагин В. П. Финансовое обеспечение здравоохранения / Министерство науки и технологий Российской Федерации. Программа «Здоровье населения России». Российский фонд «Здоровье человека» М: Эпидавр, 1997.-268с.
108. Корчагин В.П. Развитие экономических отношений в здравоохранении // Развитие экономических отношений в здравоохранении. М.: ВНИИ СГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко, 1991. - С. 5-9.
109. Корчагин В.П., Шевченко J1.C. Основные направления экономической реформы в психиатрии // Реформы службы психического здоровья: проблемы и перспективы: Материалы междунар. конф. 21-22 октября 1997г.-М„ 1997,- С. 23-38.
110. Красик Е.Д. Некоторые итоги и перспективы развития реабилитационного направления в психиатрии // Вопросы реабилитации больных с нервно-психическими заболеваниями. Томск, 1975. - С. 5-14.
111. Краснов В.Н. Охрана психического здоровья общая ответственность // Социальная и клиническая психиатрия - 2001. - Т. 11, Вып.2. - С. 5-7.
112. Кричагин В.И. Законодательство о правах пациентов в США // Качество медицинской помощи. 1998. - №3. - С. 28-31.
113. Кричагин В.И., Индейкин Е.Н., Мыльникова И.С. Курс лекций «Стандартизация в медицине и здравоохранении» // Качество медицинской помощи. 1996а. -№1. - С. 53-56.
114. Кричагин В.И., Индейкин Е.Н., Мыльникова И.С. Курс лекций «Стандартизация в медицине и здравоохранении» // Качество медицинской помощи. 1996b. - № 2. - С. 47-53.
115. Кричагин В.И., Индейкин Е.Н., Мыльникова И.С. Курс лекций «Стандартизация в медицине и здравоохранении» // Качество медицинской помощи. 1997. - №1. - С. э8-65.
116. Крыштопа Б.П., Барановская JI.M., Пащенко В.М. Качество диспансеризации в условиях нового хозяйственного механизма // Экономика здравоохранения: Материалы расширенного Пленума Научного Совета. Ижевск, 1990. - С. 138-139.
117. Кудрина В.Г., Стоногина В.П., Иванов С.В. и др. Теоретические и практические вопросы медицинской статистики и информатики и решение задач здравоохранения // Последипломное медицинское образование на современном этапе. М.: РМАПО, 2000. - С. 395-407.
118. Кузьменко М.М. Медицинские кадры: научно-практические аспекты (современное состояние проблемы) // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 4. - С. 42-46.
119. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Шиленко Ю.В. Здравоохранение в условиях рыночной экономики / Под ред. Э.А. Нечаева, Е.Н. Жильцова. -М.: Медицина. 1994. - 298 с.
120. Кулагина Э.Н., Введенская И.И. Проблемы ценообразования в здравоохранении. // Развитие экономических отношений в здравоохранении. М., ВНИИ СГЭ и УЗ им. Н.А. Семашко, 1991. - С. 5152.
121. Курашов С.В. Больничная помощь на новом этапе. М.: Медгиз, 1963. -86 с.
122. Ладный А.Я., Шустер Л.А. К вопросу о методологии оценки качества здравоохранения // Советское здравоохранение. 1990. - № 8. - С. 1619.
123. Лебедева Л.Ф. Мир пенсионеров // США: экономика, политика, идеология. 1990. - № 9. - С. 120-126.
124. Либерман Ю.И. Материалы клинико-статистического изучения популяции больных шизофренией демографические данные и характеристика течения заболевания: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1971. -451 с.
125. Линденбратен А.Л. Методические основы и организационные технологии оценки качества и эффективности медицинской помощи: Автореф. дисс. . докт, мед., наук. М, 1994. -48 с.
126. Линденбратен А.Л., Шилова В. М. Организационно-экономические аспекты введения обязательного медицинского страхования // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 4. - С. 20-23.
127. Лифшиц А.Е. Организационные формы психиатрической помощи в связи с задачами преемственности в реабилитации // Московский НИИ психиатрии МЗ РСФСР.- М„ 1976. Т. 73. - С. 21-28.
128. Лифшиц А.Е. Реабилитация больных с тяжелыми формами заболеваний -новая организационная структура // VII Всесоюзный съездневропатологов и психиатров 26-30 мая 1981 г., Москва: Тез. докл. М., 1981.-Т. 1,-С. 447-450.
129. Лифшиц А.Е. Реабилитация психически больных с тяжелыми формами патологии: Автореф.дис. . д-ра мед. наук. М., 1984. -33с.
130. Логинова Е.А. Принципы построения сети лечебно-профилактических учреждений с учетом перспективных систем расселения. М., 1982. -47с.
131. Логинова Е.А., Голубев Л.В. О территориальном размещении специализированных видов стационарной помощи // Советское здравоохранение. 1979. - № 12. - С. 6-12.
132. Логинова Е.А., Житницкий М.Е., Черняк Л.И., Аким Б.Л. Вопросы реконструкции стационарной сети и укрупнения больниц // Современные вопросы теории, истории и организации здравоохранения. М.: ВНИИ им. Н.А. Семашко, 1965. - С. 8-11.
133. Логинова Е.А., Куриленко Л.И., Зимовский Б.Ф., Есиков М.С. и др. Медицинская помощь городскому населению (методика и опыт изучения состояния и качества). М:. Медицина. - 1972. - 231 с.
134. Логинова Е.А., Моисеева Л.И., Шилова В.М. и др. Методические рекомендации к изучению состояния и качества экстренной медицинской помощи. М.: МЗ РСФСР, 1975. - 73 с.
135. Любов Е.Б. Фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический аспекты оказания психиатрической помощи больным шизофренией: Автореф. дисс. . докт. мед.наук. М, 2002. - 56с.
136. Мазур М.А. Реабилитация больных с затяжным течением заболевания на различных ступенях психиатрической помощи (по материалам Кемеровской областной психиатрической больницы): Дисс. . канд. мед. наук.-М, 1970.-321 с.
137. Мазур М.А. Системный анализ как необходимая предпосылка совершенствования психиатрической помощи // Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. 1981. -Т.81, Вып. 3. - С.426-431.
138. Мазур М.А., Гольфельд З.И. К вопросу об оптимальной структуре психиатрической службы области // Вопросы организации психиатрической помощи. М., 1982. - С.133-141.
139. Медик В.А. Результаты изучения мнения городского населения об организации медицинской помощи и отношении к своему здоровью // Советское здравоохранение 1991. - № 10. - С. 20-23.
140. Менделевич В.Д. Социологическая оценка некоторых аспектов организации психиатрической службы // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1990. - Т.90, № 11.-С.118-121.
141. Методические материалы по оценке качества работы медицинских учреждений и удовлетворенности пациентов / Овчаров В.К., Семенов В.Ю., Мисник Ю.Н., Белова О.В. и др. М.: НИИ СГ Э и УЗ им. Н.А. Семашко. - 1997. - 95 с.
142. Методические рекомендации по анализу и использованию временных показателей для оценки состояния охраны здоровья населения, деятельности учреждений здравоохранения, специалистов. М., 1988. -82с.
143. Методические рекомендации по дальнейшему совершенствованию режима работы крупных многопрофильных стационаров. М.: МЗ СССР, 1982.- 12 с.
144. Методические рекомендации по организации приема больных на госпитализацию в отделения многопрофильных больниц. М.: МЗ СССР, 1981.-18с.
145. Методические рекомендации по организации управления эффективностью и качеством медицинской помощи. М.: МЗ СССР, 1983. - С. 21с.
146. Методические рекомендации по повышению эффективности и анализу использования коечного фонда стационаров лечебно-профилактических учреждений. М., 1974. - 29с.
147. Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи / Минздрав РФ, ФФОМС, Минфин РФ. М., 2001. - 49 с.
148. Минаков В.Ф., Генкин А.Г., Сошников Е.И. и др. Итоги эксперимента по внедрению комплексных мероприятий НОТ в многопрофильных стационарах // Научная организация труда в крупном многопрофильном стационаре. М.: ВНИИ им. Н.А. Семашко, 1981. - С. 15-16.
149. Минаков В.Ф., Цванг Р. Л. К организации труда главного врача центральной районной больницы // Советское здравоохранение 1979.-№3,-С. 20-23.
150. Миняев В.А. О планировании специализированной стационарной помощи и развитие ее в Ленинграде // Советское здравоохранение 1974. - № 7. -С. 8-13.
151. Миняев В.А., Поляков И.В. Здравоохранение крупного социалистического города. М.: Медицина, 1979. - 320с.
152. Михайлова Н.В., Федоров А.С. Качество медицинской помощи // Качество жизни: Россия XXI века: Тез. докл. Всеросс. конф. М., 2000. -С. 86-88.
153. Мишина Г.А. Формы и методы контроля за качеством лечебно-диагностического процесса в многопрофильной больнице // Здравоохранение Российской Федерации. 1981. -№ 7. - С. 20-22.
154. Модели диагностики и лечения психических и поведенческих расстройств: Клиническое руководство / Под ред. В.Н.Краснова и И.Я. Гуровича. М., 2000. -223с.
155. Морозова В.П. Клинико-эпидемиологическая характеристика эндогенных психозов, протекающих в форме депрессивных приступов: Дисс. . канд. мед. наук. М„ 1983. - 237 с.
156. Мыльникова И.С. Стандартизация в здравоохранении: в поисках здравого смысла // Качество медицинской помощи. 1998. - № 3. - С. 6-9.
157. Мыльникова И.С. Развитие системы создания гарантий качества в здравоохранении // Качество медицинской помощи. 1996. - №1. - С. 34-41.
158. Мыльникова И.С. Управление качеством медицинской помощи как стратегия оптимизации использования ресурсов здравоохранения // Качество медицинской помощи. 1999. - № 4. - С. 34-44.
159. Назаренко Г.И., Полубенцева Б.И. Управление качеством медицинской помощи. М.: Медицина, 2000. - 368 с.
160. Новгородцев Г.А., Базиян Г.В. Нормативы потребности населения во всех видах стационарной и амбулаторно-поликлинической помощи. М., 1977. -Ч. 1.- 218с.
161. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. С-Пб: Издательский Дом «Нева»; М.: «Олма-Пресс Звездный мир», 2002. - 320с.
162. О введении в действие отраслевого стандарта «Протоколы ведения больных. Общие требования»: Приказ Минздрава Российской Федерации от 03.08.99 № 303. М., 1999. - 56с.
163. О мерах по совершенствованию экспертизы временной нетрудоспособности: Приказ Минздравмедпрома России от 13.01.95 № 5-М., 1995 11с.
164. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании: Закон Российской Федерации. М.: Издательство независимой психиатрической ассоциации, 1993. - 32 с.
165. О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании:
166. Постатейный комментарий к Закону России. М.: Издание Верховного Совета Российской Федерации, 1994 - 147с.
167. О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации: Приказ Минздрава РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24.10.96 № 363/77. М., 1996.- 19с.
168. О федеральной целевой программе «Неотложные меры по совершенствованию психиатрической помощи (1995-1997гг.)»: Постановление Правительства Российской Федерации от 20.04.95 N 383. -М„ 1995.-34 с
169. Об организации работ по стандартизации в здравоохранении: Приказ Минздрава РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 19.01.98. № 12/2,- М„ 1998.
170. Об утверждении отраслевого стандарта «Клинико-экономические исследования. Общие положения: Приказ Минздрава Российской Федерации от 27.05.2002 №163. М„ 2002. - 39с.
171. Овчаров В.К. Показатели качества амбулаторно-поликлинической помощи населению // Советское здравоохранение 1961. - № 9. - С.20-26.
172. Овчаров В.К., Могилевский Б.И., Щепин В.О. К вопросу об оптимизации деятельности стационаров лечебно-профилактических учреждений Тверской области // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 4. - С.32-37.
173. Окрепилов В.В. Управление качеством: Учебник для вузов. М.: ОАО Экономика, 1998.-639с.
174. Осипов Г.В. Логика социологического исследования. М.: Наука, 1987. -287 с.
175. Основы организации стационарной помощи в СССР. Под ред. А.Г. Сафонова, Е. Г. Логиновой. М.: Медицина, 1976. - 335 с.
176. Отраслевая программа «Управление качеством в здравоохранении на 2003-2007 годы»: Решение Коллегии Министерства Здравоохранения Российской Федерации 18-21 марта 2003 г., Протокол №5. М., 2003. - 21 с.
177. Отчет о симпозиуме «Эффективность медицинской помощи» // Европейское Региональное бюро ВОЗ. Копенгаген, 1967. - С. 51.
178. Панченко Л.А. Система непрерывного обеспечения качества амбулаторно-поликлинической помощи населению малого промышленного города: Автореф. дисс. . канд. мед. наук М., 1994. - 22 с.
179. Панченко Л.А., Иванов С.В. Информационное обеспечение деятельности лечебно-профилактических учреждений в современных условиях // Успехи теоретической и клинической медицины: Материалы 1-й научной сессии РМАПО.- М., 1995. С. 237-238.
180. Петров М.Н. Сопоставление клинических и патологоанатомических диагнозов при анализе состояния лечебной работы в стационаре // Советское здравоохранение 1979. - № 10. - С. 21- 24.
181. Платонов Г.Г., Букреева Н.Д. Медико-экономические стандарты: критерии эффективности психиатрической помощи // Социальная и клиническая психиатрия 1992. - Т. 2 , Вып. 3. - С. 108-109.
182. Платонов Г.Г., Букреева Н.Д. Основные принципы формирования клинико-статистических групп, расчет их стоимости и определение стоимости лечения одного больного, состоящего на диспансерном учете, в год: Методические рекомендации. М., 1989. - 31с.
183. Плетинский В.И. О показателе стоимости стационарного лечения и экономической эффективности использования коечного фонда в сельском районе // Здравоохранение Российской Федерации. 1974. - № 2. - С. 1518.
184. Покровский В.И., Щепин О.П., Овчаров В.К., Нечаев B.C. Проект концепции развития здравоохранения в Российской Федерации // Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1995. № 4. - С.4-9.
185. Положий Б.С. Промышленная психиатрия в программе охраны здоровья трудящихся Сибири и дальнего Востока // Актуальные вопросы психиатрии: Материалы IV научной отчетной сессии Томск, 1983. -Вып. 1, - С. 50-51.
186. Попов Г.А. Экономические проблемы в управлении лечебно-профилактическими учреждениями. М.: Медицина, 1976. - 247 с.
187. Программа государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью: Постановление Правительства РФ от 11.09.98 № 1096 // Собрание законодательства Российской Федерации. -1998. № 38. - ст.4811.
188. Прытова Е.Б. Благоприятные исходы приступообразной шизофрении (клинико-эпидемиологическое исследование ): Дисс. .канд. мед. наук. -М.,1990. 231 с.
189. Райе А. Новый социальный контракт в странах бывшего Советского Союза // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. - № 6.-С. 26-35.
190. Раттэль-Таманцев Г.И., Лиснянская Р.Я., Соколова Л.А. Из опыта повышения квалификации участковых и цеховых терапевтов амбулаторно-поликлинических учреждений // Советское здравоохранение 1970,- №9.-С. 39-42.
191. Ретроспективный анализ качества медицинской помощи больным хроническими заболеваниями терапевтического профиля: Методические рекомендации / Я.С. Миндлин, И.И. Косаговская. М., 1988. - 27с.
192. Решетников А.В., Филатов В.Б. Управление финансами в государственном здравоохранении // Управление в здравоохранении России и США. Новосибирск, 1997. - С. 137-155.
193. Роговой М.А. Изучение затрат рабочего времени работников учреждений здравоохранения в целях нормирования : Методические указания. М.: ВНИИ им. Н.А. Семашко,1979. -41с.
194. Роговой М.А. Методы изучения затрат труда медицинских работников: Материалы V науч. сессии ин- та 29 июня- 3 июля 1964 г. М.: ВНИИ им. Н.А. Семашко, 1964 - 52с.
195. Роговой М.А. Опыт изучения труда медицинских работников. М.: Медицина, 1971.- 108с.
196. Роговой М.А. Организация, нормирование и планирование труда в учреждениях и отделениях восстановительного лечения и долечивания: Сб. науч. тр. -М.: 1981.-С. 11-17.
197. Ройтман М.П. Методы измерения экономической эффективности в здравоохранении и некоторые результаты их применения в СССР // Советское здравоохранение 1975. - № 6. - С. 8-13.
198. Ройтман М.П., Лунская Л.Л., Стальнова Р.С. Некоторые экономические аспекты деятельности отделений долечивания и отделений восстановительного лечения // Советское здравоохранение. 1980. - № 2. - С. 24-27.
199. Ротштейн В.Г. Эпидемиология шизофрении с преобладанием бредовых расстройств: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1985. - 493 с.
200. Ротштейн В.Г., Богдан М.Н. Эпидемиологические критерии качества психиатрической помощи // XIII съезд психиатров России 10-13 октября 2000 г.: Материалы съезда. М., 2000. - С.32.
201. Рутгайзер В.М., Веренцов М.М., Зайцева Т.Н. Экономика и медицина // Известия. -1987. -16 июля.
202. Рытик Э.Г. Разработка клинико-статистических групп для оценки деятельности психиатрических стационаров: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1993. - 24 с.
203. Сейку Ю.В. Клинико-эпидемиологическая характеристика приступообразной шизофрении, протекающей с единственным приступом: Дисс. . канд. мед. наук. М.,1989. - 216 с.
204. Семенов В.Ю. Деятельность стационаров больниц в условиях второго этапа эксперимента по интенсификации использования коечного фонда // Советское здравоохранение 1989. - № 4. - С. 22-25.
205. Семенов В.Ю. Подходы к финансированию лечебно-диагностических учреждений //Советское здравоохранение. 1991. - № 12. - С. 9-12.
206. Семенова Н.Д., Сальникова Л.И. Проблема образования психически больных // Социальная и клиническая психиатрия. 1998. - № 4. - С.30-39.
207. Серебрякова З.Н. Организация психиатрической помощи // Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1967. - № 11. - С. 1662-1668.
208. Серейский М.Я. К вопросу о методике учета терапевтической эффективности при лечении психических заболеваний // Тр. ин-та им. П.Б. Ганнушкина. М., 1939. - Вып. 4. - С. 9-25.
209. Сибурина Т.А., Егорышева И.В., Барскова Г.Н. Мнение главных врачей о процессе реформирования здравоохранения на основе обязательного медицинского страхования // Российский Медицинский Журнал. 1995. -№ 1.-С. 11-13.
210. Словарь русского языка: В 4-х т./ АН СССР, Ин-т. рус. яз. / Под.ред. А.П. Евгеньевой. 2-е изд., испр. и доп. - М.: Русский язык, 1981 - 1984.
211. Соколов Д.К. Применение социологических методов при изучении отношения населения к своему здоровью и амбулаторно-поликлинической помощи // Здравоохранение Российской Федерации. -1985.-№ 12.-С. 18-20.
212. Сосновский А.Ю. Удовлетворенность пациентов психиатрической помощью, как критерий ее качества: Автореф. дисс. . канд. мед. наук.-М„ 1995.-20.
213. Состояние психического здоровья населения в Российской Федерации (сообщение I) // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1994. - Т. 94, № 4. - С. 79-90).
214. Состояние психического здоровья населения в Российской Федерации (сообщение II) // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. -1994. Т.94, № 5. - С.82-91
215. Стародубов В.И., Таранов A.M., Солодкий В.А., Ширяев Д.Р и др. Некоторые итоги применения новых методов управления здравоохранением и его финансирование на территориальном уровне // Здравоохранение. 2000. - № 5 . С. 11-28.
216. Стационарная медицинская помощь (основа организации) / Под. ред. А.Г. Сафонова, Е.А. Логиновой. М.: Медицина, 1989 - 352с.
217. Тиллингаст С. Повышение качества в Российском здравоохранении: новые задачи новые средства // Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 1996. - № 3 . - С. 36-44.
218. Томчук А.Л. Оценка удовлетворенности сельских жителей медицинской помощью в учреждениях областного уровня // Бюлетень НИИ СГ Э и УЗ им. Н.А. Семашко. М„ 1998. - Вып. 4. - С. 141-147.
219. Торникрофт Г., Танселла М. Матрица охраны психического здоровья: Пособие по совершенствованию служб / Пер. с англ. О. Чернявской. К.: Сфера, 2000. - 332с.
220. Трифонов Е.Г. Клинические и социальные аспекты психической патологии позднего возраста и принципы организации геронтопсихиатрической помощи: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1999.-48с.
221. Фрейдлин С .Я., Миняев В.А. О повторной госпитализации // Советское здравоохранение 1976. - № 4. - С. 17-21.
222. Хальфин Р.А., Поташева А.П., Канарский И.Н., Путилова J1.B. и др. Экономические аспекты деятельности психиатрической службы // Социальная и клиническая психиатрия 1993. - Т.З, Вып. 3. - С. 63-66.
223. Хелл Д., Фишер-Фельтен М. Шизофрении / Пер. с нем. И.Я. Сапожниковой. М.: Алетейа, 1998. - 200 с.
224. Цванг P.JI. Опыт совершенствования управления деятельностью медицинских сестер // Советское здравоохранение 1987. - № 8. - С. 3540.
225. Черепанова И.С. Организация кадровой службы и управление ею в здравоохранении: последипломная подготовка // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. - № 6. - С. 20-24.
226. Черепка A.M., Черепка Л.Л. Система управления качеством санэпидмероприятий в Вороновской райсанэпидстанции // Здравоохранение Белоруссии. 1984. - № 3. - С. 8-13.
227. Чуркин А.А., Творогова Н.А., Голланд В.Б, Хрунина Г.И. и др. Региональные особенности временной нетрудоспособности, вызванной психическими расстройствами (экономический аспект) // Социальная и клиническая психиатрия 1993. - Т.З, Вып. 3. - С. 54-62.
228. Шапиро И.Я., Бурихин Т.Н, Лапидус М.И. и др. Опыт повышения квалификации главных врачей сельских больниц // Советское здравоохранение. 1975. - № 6. - С. 55-58.
229. Шевченко Л.С. Определение приоритетов развития здравоохранения на основе метода "ДАЛИ". // Воспроизводство населения, миграция и занятость населения России в период 1996-2005 г.г.: Тез. докл. междунар. науч. конф. М.,1995. - С. 103-104.
230. Шевченко Л.С. Формирование и использование финансовых ресурсов в учреждениях здравоохранения в условиях медицинского страхования: Автореф. дисс. . канд. эк. наук. М., 1994. - 23 с.
231. Шевченко С.Е. Роль и место государственною медицинского лицензирования в обеспечении качества медицинской помощи: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1999.- 293с.
232. Шевченко Ю.М. Совершенствование организационной формы управления качеством медицинского обслуживания в поликлинике // Здравоохранение Российской Федерации 1986. - № 1. - С. 32-34.
233. Шипова В.М, Данилов А.В. Система финансирования ЛПУ в Вороне/кской области в условиях ОМС // Главный врач. 1999. - № 6. -С. 8-13.
234. Шипова В.М. Методические рекомендации по нормированию труда медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений ирасчету стоимостных показателей. М.: НИИ СГ Э и УЗ им. Н.А. Семашко, 1997b.-93с.
235. Шипова З.М. Мисник Н.Н. Инструкция по использованию нормативов по труду и анализу деятельности вспомогательной лечебно-диагностической службы. М.: НИИ СГ Э и УЗ им. Н.А. Семашко, 1989. - 94с.
236. Шипова В.М. Научно-методические основы нормирования труда медицинского персонала в новых экономических условиях: Дисс. . докт. мед. наук. М., 1997а -406с.
237. Шипова В.М. Нормирование труда среднего и младшего медицинского персонала. М.: ГРАНТЪ, 1998. - 136с.
238. Шипова В.М., Гаврилов В.А.,. Филиппова В.И. Инструкция по нормированию труда врачей амбулаторного приема. М.: НИИ СГ Э и УЗ им. Н.А. Семашко, 1989. -66с.
239. Шмаонова Л.М., Бадалян A.M., Либерман Ю.И. и др. Теоретико-статистический подход к изучению течения эндогенных психозов. // VII Всесоюзный съезд невропатологов и психиатров 26-30 мая 1981 г., Москва: Тез.докл. М„ 1981. - Т.1. - С. 180-184.
240. Шмаонова Л.М., Либерман Ю.И. Клинико-статистическая характеристика шизофрении, протекающей в форме шубов и периодически // Журнал невропатологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 1970. - Т. 70, № 7.-С. 1037-1046.
241. Шмаонова Л.М., Либерман Ю.И., Бунимович П.А. Клинико-статистические закономерности динамики приступов и течения шизофрении // Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. 1982.-Т. 82а., Вып. 1.-С. 98-105.
242. Шмаонова Л.М., Либерман Ю.И., Ротштейн В.Г. Популяционные закономерности возникновения и течения эндогенных психозов как отражение их патогенеза // Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С.Корсакова. 1985.-N8.-С. 1184-1191.
243. Шмуклер А.Б. Особенности и динамика социального функционирования и качества жизни психических больных, находящихся по диспансерным наблюдением // Социальная и клиническая психиатрия 1998. - Т.9., Вып. 4. - С. 49-52.
244. Шмуклер А.Б., Лосев Л. В., Зайцев Д.А., Гладков С.П. Социальное функционирование и качество жизни больных шизофренией, проходящих стационарное лечение // Социальная и клиническая психиатрия 1999. -Т.8, Вып. 4.-С. 21-29.
245. Щепин О.П. О современных проблемах и развитии здравоохранения России // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. -№ 1.-С. 3-8.
246. Щепин О.П. Пути совершенствования народного здравоохранения // Советское здравоохранение. 1980. -№ 1. ~ С . 3-10.
247. Щепин О.П., Линденбратен А.Л., Голодненко В.Н., Зволинская P.M. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 3. - С. 24-31.
248. Щепин О.П., Артюхов А.С. К вопросу об оценке технологии оказания медицинской помощи в новых условиях хозяйствования // Советское здравоохранение -1990. № 9. - С. 10-13.
249. Щепин О.П., Винокуров Б.Л. О концепции формирования муниципальных систем здравоохранения // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1995. - № 5. - С. 3-8.
250. Щепин О.П., Линденбратен А.Л. Реформы здравоохранения и оплата труда медицинских работников // Бюллетень НИИ СГ Э и УЗ им. Н.А. Семашко. М„ 2002. - Ч. 1. - С. 7-10.
251. Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И. Методологические основы и механизмы обеспечения качества медицинской помощи. М.: Медицина, 2002. - 176с.
252. Этика практической психиатрии / Под ред. В.А.Тихоненко. М.: Право и закон, 1996. - 192 с.
253. Юрьев А.С. Задачи отечественного здравоохранения на период 2002-2004 г.г. // Здравоохранение. 2002. - № 9. - С. 5-9.
254. Ястребов B.C. Концепция будущего психиатрической помощи // Руководство по психиатрии / Под ред. А.С. Тиганова. М.: М^дицдна, 1999а.-Т. 1.-С. 351-356.
255. Ястребов B.C. Организационные аспекты внебольничной и стационарной психиатрической помощи // Журнал невропатологии и психиатрии имени С.С. Корсакова, 1991,-№ 11.-С. 3-6.
256. Ястребов B.C. Организация психиатрической и наркологической помощи: Справочник по психиатрии. М.: Медицина, 1985. - С.301-314.
257. Ястребов B.C. Организация психиатрической помощи // Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. М., 1999b. - Т. 1. - С. 329-356.
258. Ястребов B.C. Современная психиатрическая служба и критерии оценки ее деятельности // Журнал неврологии и психиатрии имени С.С. Корсакова. -2001. Т. 101, № 3. - С.29-35.
259. Ястребов B.C., Ротштейн В.Г., Либерман Ю.И. и др. Перспективы разработки научных основ организации психиатрической помощи // Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. - Т. 90, № 11.-С. 66-70.
260. Affeldt J.E. The new quality assurance standard of the joint commission on accreditation of hospitals // The Western Journal of Medicine. 1980. -Vol.132.-P. 166-170.
261. Alemi F., Safaie F.K., Neuhauser D. A survey of 92 quality improvement projects // Joint Commision Journal on Quality Improvement. 2001. - Vol.27, N. 11.-P. 619-632.
262. American Psychiatric Association (АРА): Practice guideline for major depressive disorder in adults. -American Journal of Psychiatry. 1993. - Vol. 150, N.4.-25p.
263. American Psychiatric Assotiation (АРА): Practice guideline for the treatment of patients with schizophrenia. АРА, Washington, DC, 1997. - 146 p.
264. Andrejasich C. Why should we measure care giver well-being? // Quality of life research. 1997. - Vol. 7/8, N6. - P.615.
265. Antun F.T., Saraseno В., Wolpert E. Practice guidelines for treatment of mental diseases adapted to the Middle East countries // XI World Congress of psychiatry: WPA section on quality assurance in psychiatry. 1999. - P. 10.
266. Apelbaum P.S. DRGs and mental health law: A glimpse of the future // Hospital and Community Psychiatry. 1986. -Vol. 37, N 10. - P. 997-998.
267. Atkinson M., Zibin S.H., Chuang H. Characterizing quality of life among patients with chronic mental illness: a critical examination of the self-reported methodology // The American Journal of Psychiatry. 1997. - N 105. - P. 99-105.
268. Baker. F., Intagliata J. Quality of life in the evaluation of community support systems // Evaluation of Program Planning. -1982. Vol. 5. -P. 69-79.
269. Barry M.M. Crosby C. Quality of life as an evaluative measure in assessing the impact of community care on people with long term psychiatric disorders // British Journal of Psychiatry. -1996. - Vol.168. - P. 210-216.
270. Bayer-Feldmann C., Greifenhagen A. Group work with relatives of Alzheimer patients a systemic approach // Psychotherapie, Psychosomatik, Medizinische Psychologie. - 1995. - Vol. 45, N. 1 - P. 1-7.
271. Beaton D.E., Bombardier C., Hogg-Johnson S. Choose your tool: a comparison of the psychometric properties of five generic health status instruments in workers with soft tissue injuries // Quality of life research. 1994. - N3. -P.50-56.
272. Beker M., Diamond R., Sainfort F. A new patient focused index for measuring quality of life in person with severe and persistent mental illness // Quality of Life Research. 1993. -Vol. 2. - P.239-251.
273. Bekes С., Fleming S., Scott We. Reimbursement for intensive care services under diagnosis-related groups // Critical Care Medicine 1988. - Vol. 16, N 5. -P. 478-481.
274. Bennet D. Community psychiatry // British Journal of Psychiatry. -1978. Vol. 132.- P. 209-220.
275. Bertakis K.D. , Roter D., Putman S.M. The relationship of physician medical interview stryle to patient satisfaction // Journal of Family Practice. 1992. -Vol.32, N.2.-P. 175-181.
276. Bertolote J.M. Quality assurance in mental health care // Treatment of mental disorders / Eds. N. Sartorius.- Washington, DC, London: WHO, American Psychiatric Press Inc, 1993. P. 443-461.
277. Berwick D.M. Continuous improvement as ideal in health care // The New England Journal of Medicine. 1989. - Vol. 320.- P.53-56.
278. Beusterien K.M., Steinwald B, Ware J.E. Usefulness of the SF-36 Health Survey in measuring health outcomes in the depressed elderly // Journal of Geriatric Psychiatry and Neurology. 1996. -Vol. 9, N. -P. 13-21.
279. Biegel D.E., Milligan S.E., Putnan P.L., Song L.Y. Predictors of burden among lower socioeconomic status caregivers of persons with chronic mental illness // Community Mental Health Journal. 1994. - Vol. 30 , N. 5. - P.473-494.
280. Brazier J.E., Harper R., Jones N.M.B. et al. Validating the SF-36 Health survey Questionnaire: New outcome measure for primary care // British Medical Journal. 1992. - Vol. 305.- P. 160-164.
281. Brodman K., Van Woerkom A.J. Computer-aided diagnostic screening for 100 common diseases // The Journal of American Medical Association. 1966. -Vol. 197.-P. 901-905.
282. Brook R. Quality can we measure it? // The New England Journal of Medicine. - 1977. - Vol. 296. - P. 170-171.
283. Brook R.H., Appel F.A. Quality of care assessment: choosing a method for peer review // The New England Journal of Medicine. 1973. - Vol. 288. - P. 13231329.
284. Brook R.H., Lorh K.N. Monitoring quality of care in the Medicare Program. Two proposed systems // Journal of the American Medical Association.- 1987. -Vol.258, N. 21.-P. 3138-3141.
285. Brook R.H., Williams K.N. Effect of medical care review on the use of injections // Archives of Internal Medicine. 1976. - Vol. 85. - P. 509-515.
286. Brook R.H., Williams K.N., Avery A.D. Quality assurance today and tomorrow: forecast for future // Annals of Internal Medicine. 1976. - Vol. 85.N - P. 809-817.
287. Brown E.R. National health program for United States // Journal of the American Medical Association. 1992. - Vol. 267, N 4. - P. 552-558.
288. Bullinger M. Indices versus profiles advantages and disadvantages // Quality of life assessment: key issues in the 1990-s. / Eds. S.R. Walker, R.M. Rosser. -Dordrecht: Kluwer Academic Publishers, 1993. - P. 209-220.
289. Cahn C., Richman A. Quality assurance in psychiatry: the position paper of the Canadian Psychiatric Association // Canadian Journal of Psychiatry. 1985. -30. - P.148-152.
290. Cassak D. Restructuring the healthcare system // Health Industry Today. -1984. Vol. 14, N 9. - P. 273-275.
291. Chabrun-Robert С. L'evaluation de la gualite des sins en medicine hospitaliere //Concours Medicalia- 1981.-Vol. 103.N-P. 1331-1336.
292. Cockburn J., Reid A.L.A., Bowman J.A. Effects of intervention on antibiotic compliance in patients in general practice // Medical Journal of Australia. -1987.-Vol.147.-P. 324-328.
293. Codman W.A. The product of the Hospital // Surgical Gynaecology and Obstetrics. 1914. - N.18. - P.491- 496.
294. Cohen W.J. Medicare, Medicaid : 10 lessons learned // Hospitals. -1985. -Vol.59, N.15. P. 44 - 47.
295. Cook J.A., Lefley H.P., Pickett S.A., Cohler B.J. Age and family burden among parents of offspring with severe mental illness // American Journal of Orthopsychiatry. 1994. - Vol. 64, N. 3. - P. 435-447.
296. Coulehan J.L., Schulberg H.C., Block M.R. et al. Treating depressed primary care patients improves their physical, mental, and social functioning // Archives of Internal Medicine.-1997. Vol.157.-P. 1113-1120.
297. Cox J., Muholland H., An instrument assessment of videotapes of general practitioners' performance // British Medical Journal. 1993. - Vol. 306. - P. 1043-1046.
298. Deming W.E. Improvement of quality and productivity through the action by management//National Productivity Review. 1981/1982. - P. 12-22.
299. Dewine E., Cook T. A meta-analysis of effects of psychoeducation interventions of length of post surgical hospital stay // Nurses Resources. -1983.-Vol. 32.-P. 333-339.
300. Donabedian A. The quality of medical care methods for assessing and monitoring the quality of care to research and for quality assurance programs // Science. 1978. - Vol. 200. - P.856
301. Donabedian A. et al. Quality, cost and health: an integrative model // Medical care. 1982. - Vol. 20, N 10. - P. 975-992.
302. Donabedian A. The quality of care: how it can be assessed I I Journal of the American Medical Association. 1988. - Vol. 260, N.12. - P. 1743-1748.
303. Donabedian A: Criteria, norms, and standards of quality: what do they mean? // American Journal of Public Health. -1981. Vol. 71. - P. 409-412.
304. Dredge B. How DRGs can help with the budget // Health and Social Service Journal. 1984. - Vol. 94, N 4908. - P. 918- 919.
305. Durand-Zaleski et al. An attempt to save money by using mandatory practice guidelines in France // British Medical Journal. 1997. - V.315, N 7113. - P. 943-946.
306. Essock-Vitale S. Patient characteristics predictive of treatment costs on inpatient psychiatric wards // Hospital and Community Psychiatry. 1987. -Vol. 38, N 3. - P. 263-269.
307. Fadden G., Bebbington P., Kuipers L. The burden of care: the impact of functional psychiatric illness on the patient's family // British Journal of Psychiatry 1987. - Vol. 150. - P. 285-292.
308. Falloon I.R.H., Liberman R.P. Behavioral family interventions in the management of chronic schizophrenia, in family therapy in Schizophrenia / Ed. by W.R .Mcfarlane. New York- Guilford, 1983. - P. 141-172.
309. Falloon I.R.H.,Boyd J.L., McGill C.W. et al. Family management in the prevention of morbidity of schizophrenia // Archives of General Psychiatry. -1985.-Vol. 42.-P. 887-896.
310. Fauman M.A. Monitoring the quality of psychiatric care // Psychiatry Clinic in North America. 1990. -Vol. 13. - P. 73-88.
311. Fauman M.A. Quality assurance monitoring in psychiatry // American Journal of Psychiatry. 1989. - Vol. 146. - P. 1121 -1130.
312. Fauman M.A. Quality assurance monitoring in psychiatry // Manual of psychiatric quality assurance: A report of American Psychiatric association Committee on Quality assurance / Ed. by Mattson M.R.- Washington, DC: АРА. 1992. - P. 57-69.
313. Feiger S., Schmitt M. Collegiality in interdisciplinary health teams: its measurement and its effects // Social Science Medicine. 1979. - Vol. 2, N.13A-P. 217-229.
314. Fessel W.J., Van Brunt E.E. Assessing quality of care from the medical record // The New England Journal of Medicine. 1972. - Vol. 286. - P. 134-138.
315. Fetter R.B. Diagnosis-related groups: the product of hospitals // Clinical Research. 1984. - Vol. 32, N 3. - P. 336-340.
316. Fetter R.B. Diagnosis-related groups : the product of hospitals // Clinical Research. 1984. - Vol. 32, N 3. -P. 336- 340.
317. Fetter R.B. Freeman J.L., Mullin R.L. DRG's: How they evolved and are changing the way hospitals are managed // Pathologist. 1985. - Vol. 39. -P. 17-21.
318. Fetter R.B., Youngfol S., Freeman J.L. et al. Case mix definition by diagnosis-related groups//Medical Care. 1980. - Suppl. 18.-P. 1-53.
319. Fifer W.R. Quality assurance in health care. Evaluation of Quality of Care in Psychiatry / Eds. Awad A.G., Durost H.B., McCormick W.O. Toronto-Oxford-New York- Sydney- Paris-Frankfurt: Pergamon Press, 1980. - P. 1-12
320. Fine D. J., Meyer E.R. Quality assurance in historical perspective // Hospital Health Services and Administration. -1983. -Vol. 28. P. 94-121.
321. Fischer W. A Comparison of PCS Construction Principles of the American DRGs, the Austrian LDF System, and the German FP/SE System. -Wolfertswil: Z/I/M,1999. 155 p. (available at: http://www.fischer-zim.ch/studien/DRGs-im-Ver»leich-9901 - lnfo.htm.)
322. Fitzpatrick R. , Fletcher A., Gore S., Jones D. et al. Quality of life measures in health care. Applications and issues in assessment // British Medical Journal. -1992. Vol. 305, N.31. - P. 1074-1077.
323. Frances A., Docherty J.P., Kahn D.A. The Expert consensus Guideline series. Treatment of schizophrenia // Journal of Clinical Psychiatry. 1996. - Vol. 57, Suppl. 12B.-P.58
324. Gaebel W. Qualitatssicherung in der Psychiatrie // Nervenarzt. 1995. - Bd. 66. - P.87-108.
325. Gaebel W. Quality assurance in psychiatry: concept and methods // European Psychiatry. 1997. - Vol. 12, Suppl. 2. - P. 79s-87s.
326. Gaebel W., Wolpert E.M. Qualitatssicherung in der Psychiatrie: Ein neues Referat der Deutschen Gesellschaft fur psychiatrie, Psychotherapie und nervenheilkunde (DGPPN). Spektrum. - 1994. -Bd. 1. - S. 4-13.
327. Ginzberg E. Wotes on evaluating the quality of medical care // The New England Journal of Medicine. 1975. - Vol. 292. - P. 366-368.
328. Globerman J. The unencumbered child: family reputations and responsibilities in the care of relatives with Alzheimer's disease // Family Procession. 1995. -Vol. 34, N. 1 - P. 87-99.
329. Goldberg G.A., Needleman J., Weinstein S.L. Medical care evaluation studies: A utilization review requirement // Journal of the American Medical Association. 1972. - Vol. 220. - P. 383-387.
330. Goldman H.H., Pincus H.A., Taube C.A. Regier D.A. Prospective payment for psychiatric hospitalization: questions and issues // Hospital and Community Psychiatry. 1984. - Vol. 35, N 5. - P. 460-464.
331. Goldman H.H., Sharfstein S.S. Are specialised psychiatric services worth the higher cost? // American Journal of Psychiatry. 1987. - Vol.144, N 5. - P. 626-628.
332. Goldman H.H., Taube C.A., Regier D.A. et al. The multiple functions of the state mental hospital // American Journal of Psychiatry. 1983. - Vol. 140. -P.296-300.
333. Grafstorm M., Fratiglioni L., Winblad B. Caring for an elderly person: predictors of burden in dementia care // International Journal of Geriatric Psychiatry. -1994. Vol. 9. - P. 373-379.
334. Grafstorm М., Winblad В. Family burden in the care of the demented and nondemented elderly a longitudinal study // Alzheimer Disease and Associated Disorders.-1995. - Vol. 9, N. 2- P.78-86.
335. Greenfielld S., Lewis C.E., Kaplan S. et al. Peer review by criteria mapping: Criteria for diabetic mellitus // Archives of Internal Medicine. 1975. - Vol. 83.-P.761-770.
336. Grimaldi P.L., Micheletti J.A. PRO objectives and quality criteria // Hospitals.- 1985. Vol. 59. - P. 64-67.
337. Guyatt G.H., Feeny D.H., Patrick D.L. Measuring health-related quality of life // Annals of Internal Medicine. 1993. - Vol. 118. - P.622-629.
338. Heinrichs D.W. , Hanlon E.T., Carpenter W.T. The quality of life scale: an instrument for rating the schizophrenic deficit syndrome // Schizophrenia Bulletin. 1984. - Vol. 10. - P.388-398.
339. Heller Т., Factor A. Aging family caregivers: support resources and changes in burden and placement desire // American Journal of Mental Retardation. -1993. Vol. 93, N. 3. - P.417-426.
340. Hoff R.A., Rosenheck R.A., Meterko M., Wilson N.J. Mental illness as a predictor of satisfaction with inpatient care at Veterans Affairs hospitals // Psychiatry Services.-1999.-Vol.50,N.5-P.680-685.
341. Hoffman H. Leistungsfahigkeit und Qualitat von Diagnostik und Therepie // Krankenhaus. 1984. - Bd.76 (7). - S. 307-310.
342. Hogarty G.E., Anderson C.M., Reiss D.J. et al. Family psychoeducation, social skills training and maintenance chemotherapy in the aftercare treatment of schizophrenia // Archives of General Psychiatry. 1986. - Vol. 43. - P.633-642.
343. Jambon В. Zopiclone: From Clinical Practice to Quality of Life. -Copengagen, 1994. lip.
344. Jenkins L., Coles J. Information tools for the future // Health and Social Service Journal. 1984. -Vol. 94, N 4909. - P. 948-949.
345. Jenkins R. Towards a system of outcome indicators for mental health care // British Journal of Psychiatry. 1990. - Vol.157. - P. 500-514.
346. Jenkins R., Brooksbank D., Miller E. Ageing in leaning difficulties: the development of health care outcome indicators.// Journal of Intellectual Disability Research. 1994. - Vol.38. - P. 257-264.
347. Juran J.M Made in U.S.A.: a renaissance in quality // Harvard Business Review. 1993. - Vol. 71, N. 4. - P. 42-47, 50.
348. Kalucy E., Baum F. The epidemiology of caring: The pattern in South Australia suburban population // Australian Journal of Ageing. 1993. - Vol.11, N.3 - P. 3-8.
349. Kaplan S.H., Greenfeld S., Ware J.E. Assessing effects of physitia-patient interactions on the program // Medical Care 1989. - Vol.27, Suppl. 3 - P. 110127.
350. Katschnig H. How useful is the concept of quality of life in psychiatry? // Current Opinion in Psychiatry. 1997. - Vol. 10. - P. 337-345.
351. Kawabuchi K. Payment systems and considerations of case mix are diagnosis-related groups applicable in Japan? // Pharmacoeconomics. - 2000. -Vol.18, Suppl l.-P. 95-110.
352. Kay D.W.K. , Beamisch P., Roth M. Old age mental disorders in Newcastle-upon-Tyne, II. A study of possible social and medical causes // British Journal of Psychiatry. 1964. - V. 110. - P. 668-682.
353. Kelstrup A., Lund K., Lauritsen В., Bech P. Satisfaction with care reported by psychiatric inpatients // Acta Psychiatrica Scandinavica. 1993. -N 87. - P. 374-379.
354. Kiecolt-Glaser J.К., Glaser R., Gravenstein S. et al. Chronic stress alters the immune response to influenza virus vaccine in older adults // Proceedings of Natural Academy of Science of USA. -1996. Vol. 93, N. 7. - P.3043-3047.
355. Kiejna A. Transformation in mental health services in Poland // X World Congress of Psychiatry, August 23-28, 1996, Madrid: WPA Section on Quality Assurance in Mental Health care: Scientific lecture and section symposia. -Madrid, 1996.-P. 22.
356. Kind P. Measuring valuations for Health States: A Survey of patients in General Practice. Centre for Health Economics, Health Economics Consortium. University of York Discussion paper 76. November 1990. — 40 p.
357. Komaroff A.L., Flatley M., Knopp R.H., Reiffen B. et al. Protocols for physician assistants: Managements of diabetes and hypertension // New England Journal o^ Medicine. 1974. - Vol. 290. - P. 307-312.
358. Kroeger H.H., Altman J., Clark D.A., et al. The office practice of internist. 1. The feasibility of evaluating quality of care // Journal of the American Medical Association 1965. - Vol. 193. - P. 371-376.
359. La Monica E.L. Management in health care. -New York: Macmillan. 1994. -524 p.
360. Laine C., Davidoff F. Patient-Centered Medicine // Journal of the American Medical Association 1996. - Vol. 275, № 2. - P. 152-156.
361. Langiano, T. DRG: Strategic, Valutazione, Monitoraggio. Rome: II Pensiero Scientifico Editot >97. 218 p.
362. Leary R, Fark APCs: reimbursement implications // Health Financial Management '««и» V. 54, N.l. P. 38-44.
363. Lehman A.E a N.C., Linn L.S. Chronic mental patients: the quality of life issue // American Journal of Psychiatry. 1982. - Vol. 139. - P. 1271 -1276.
364. Lehman A.F. A quality of life of interview for the chronically mentally ill // Evaluation and Program Planning. 1988. -V. 11. - P. 51 -62.
365. Lehman A.F., Possidente S., Hawker F. The quality of life of chronic patients in a state hospital and in community residence // Hospital and Community Psychiatry. 1986. -V. 37, N.9. - P. 901-907.
366. Lembcke P.A. Medical auditing by scientific methods: illustrated by major female pelvic surgery // Journal of the American Medical Association. 1956. -Vol. 1962.-P. 646-655.
367. Levav I., Gonzales V.R. Rights of persons with mental illness in Central America // Acta Psychiatrica Scandinavica. 2000. - Vol. 101. - P.83-86.
368. Levinson N. et al. The relationship with malpractice claims among primery care physicians and surgeons // Journal of the American Medical Association. -1997. -Vol. 277, N 7. P. 553-559.
369. Levis S. Prospective pricing and DRGs // Western Journal of Medicine. -1984. Vol. 140, N 1. - P. 123-128.
370. Liptzin B. Quality assurance and psychiatric practice (a review) // American Journal of Psychiatry. 1974,-Vol. 131. - P.1374-1377.
371. Liptzin B. Quality assurance and treatment outcome: a medical perspective // Treatment. Advances in Outcome Research / Eds. S.M. Mirin, J.T. Grosset, M.C. Grob. Washington, DC, London: American Psychiatric Press Inc., 1991. - P.265-278.
372. Loukissa D.A. Caring for a mentally ill relative: the burden for the family // Journal of Clinical Nursing. 1995. - Vol. 4, N.4 - P. 268-270.
373. Mattejat F., Remschmidt H. Zur Erfassung der Lebensqualitat bei psychisch gestorten Kindern und Jugendlichen eine Ubersicht (Zeitschrift f . Kinder-u. Jugendpsychiatrie. - 1998. - Vol.26. - P. 183-196.
374. Mattson M.R. Quality assurance: a literature review of a changing field // Hospital and Community Psychiatry. 1984. - Vol. 35. - P. 605-616.
375. McCrone P., Lorusso P. A Comparison of psychiatric case mix in the UK and Italy // Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 1999. - Vol. 34, N.8.-P. 432-436.
376. McFarlane W.R. Family psychoeducation: basic concepts and innovative applications // Innovative approaches for difficult-to-treat populations / Eds. S.W. Henggeler and A.B. Washington. London: American Psychiatric Press, 1997.- P.211-237.
377. McFarlane W.R., Lukens E., Link B. et al. Multiple family groups and psychoeducation in the treatment of schizophrenia // Archives of General Psychiatry. 1995. - Vol. 652. - P. 679-688.
378. McHorney C.A., Ware J.E. Construction and validation of an alternate form general mental health scale for the Medical outcomes Study shot-Form 36 -Item Health Survey // Medical Care. 1993. - Vol. 33, N. 1. - P. 15-28.
379. McHorney C.A., Ware J.E., Raczek A.E. The MOS 36-Item Shot-Form Health Survey (SF-36): II. Psychometric and clinical tests of validity in measuring physical and mental health constructs // Medical Care 1993. - Vol. 31, N.3. -P. 247-263.
380. Mclntyre J. S. Quality assurance, The U.S. Perspective // X World Congress of Psychiatry, August 23-28, 1996, Madrid: WPA Section on Quality Assurance in Mental Health care: Scientific lecture and section symposia. Madrid, 1996. -C. 15.
381. Mechanic D., McAlpine D., Rosenfeld S., Davis D. Effects of illness attribution and depression on the quality of life among persons with serious mental illness // Social Science and Medicine. 1994 . - Vol. 39. - P. 155-164.
382. Morehead M.A. The medical audit as an operating tool // American Journal of Public Heath. 1967 . - Vol. 57. - P. 1643-1656.
383. Morehead M.A., Donaldson R.S., Servaly M.R. Comparisons between OEO Neighborhood health centers and other health care providers of ratings of the quality of health care // American Journal of Public Heath. 1971. - Vol. 61. -P. 1294-1306.
384. Morgado A., Smith M., Lecruber Y., Widlocher D. Depressed subjects unwittingly overreport poor social adjustment with they reappraise when recovered // Journal of Neurology and Mental Disorders. 1991. - Vol. 179. -P. 614-619.
385. Morgan M., Calnan M., Manning M. Sociological Approaches to Health and Medicine. London, 1985. - 297 p.
386. Mort J.R., Gaspar P.M., Juffer D.I., Kavarna M.B. Comparision of psychotropic agent use among rural elderly caregivers and noncaregivers //Annals of Pharmacotherapy. 1996. - V. 30, N 6. - P. 583 -585.
387. Neuhauser D. Florence Nightingale gets no respect: as a statistian that is // Quality Safety Health Care. 2003. - Vol. 12, N.4. - P. 317.
388. Oliver J., Huxley P., Bridges K., Mohamad H. Quality of life and mental health services. London: Routledge, 1996. -310p.
389. Orley J., Saxena S., Herrman H. Quality of life and mental illness: reflections from the perspective of WHOQOL // British Journal of Psychiatry. 1998. -Vol. 172.-P. 291-293.
390. Orueta J.F., Lopez-De-Munain J., Baez K. et al. Application of the ambulatory care groups in the primary care of a European national health care system: does it work? // Medical Care. 1999. -Vol.37, N3. - P. 238-248.
391. Pai S., Kapur R.L. Impact on treatment intervention on the relationship between the dimensions of clinical psychopathology, social dysfunction and burden on families of schiziphrenic patients // Psychological Medicine 1982. -Vol.12. -P. 651-658.
392. Patric D., Scambler G. Sociology a^ Applied to Medicine. -London,1982. -255 P.
393. Phillips L.I. Quality// Journal of the American Dental Association 1980. -Vol. 100.-P. 818.
394. Pincus H.A., Goldman H.H. Diagnosis related groups and clinical research in psychiatry //Archives of General Psychiatry. -1985. Vol. 42, N 6. - P. 627629.
395. Quality assurance in the Spanish health and services: Ministry of Health and Consumer Affairs. Spain, 1988. - 19 p.
396. Quality in health care: theory, application and evolution / Ed. by N.O.Graham. Gaithersburg, Maryland: Aspen Publishers, 1995. - 366p.
397. Reinhard S.C. Living with mental illness: effects of professional support and personal control on caregiver burden // Research in Nursing and Health. -1994. -Vol. 17, N2.-P. 79-88.
398. Ritvo R. Implications of technological decision making // Hospital Health Services and Administration. 1978. - Vol. 23, N3. - P. 39-53.
399. Robinson K., Yates K. Effects of two caregiver-training programs on burden and attitude toward help // Archives of Psychiatric Nursing. 1994. - Vol. 8, N5.-P. 312-319.
400. Ross G., Johnson D., Castronova F. Physician profiling decreases inpatient length of stay even with aggressive quality management // American Journal of Medical Quality. 2000. — Vol.15, N6. - P. 233-240.
401. Ruggery M. Satisfaction with psychiatric services // Mental Health Outcome Measures / Eds G. Thornicroft, M. Tansella. Heidelberg: Springer, 1996. - P. 27-51.
402. Ruggery M., Dall' Agnola R. The development and use of Verona Expectation for Care Scale (VECS) and the Verona Service Satisfaction Scale (VSSS) // Psychological Medicine. 1993. - Vol. 23. - P. 511-524.
403. Saintfort F., Beker M., Diamond R. Judgments of quality of life of individuals with severe mental disorders// American journal of Psychiatry. -1996. -Vol. 153.-P. 497-502.
404. Sanazaro P.J. Quality assessment and quality assurance in medical care //Annual Review of Public Health. -1980. Vol. 1. - P. 37-68.
405. Sanazaro P.J. Quality assurance in medicine: a brief historical perspective // World Hospitals. 1984. - Vol.20. -P. 16-20.
406. Sanazaro P.J., Golstein R.L., Roberts J.S. et al. Research and development in quality assurance. The experimental medical care review organization program // The New England Journal of Medicine. 1972 .-Vol. 287. - P. 1125-1131.
407. Sanazaro P.J., Worth R.M. Concurent quality assurance in hospital care. Report of a study by private initiative in PSRO // The New England Journal of Medicine. 1978. - Vol. 21. - P. 1171-1177.
408. Sandler G. The importance of the history in the medical clinic and the cost of unnecessary tests // American Heart Journal . 1980. - Vol. 100. - P.928-931.
409. Sartorius N., Janka A. Psychiatric assessment instruments developed by World Health Organization // Mental Health Outcome Measures / Ed. G. Tornicroft et M. Tansella. Heidelberg: Springer. - 1996. - P. 153-177.
410. Schene A.N., Tessler R.C., Gamache G.M. Instruments measuring family or caregiver burden in severe mental illness // Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 1994. - Vol. 29, n.5. - P.228-240.
411. Schwarz N., Clore G.L. Mood, misattribution, and judgments of well-being: Informative and directive functions of affective states // Journal of personality and Social Psychology. 1983. - V. 45. - P. 668-682.
412. Shepherd M. The origins and directions of social psychiatry // Integrative Psychiatry. 1983. - September/October. - P. 86-88.
413. Sheps M.C. Approaches to the quality of hospital care // Public Health Reports. 1955. - Vol. 70. - P. 877-886.
414. Skaff M.M., Pearlin L.I. Caregiving: Role engulfment and the loss of self // Gerontologist. 1992. - V. 32. - P.656-664.
415. Smith G.C., Tobins S.S., Fullmer E.M. Elderly mother caring at home for offspring with mental retardation: a model of permanency planning // American journal of mental Retardation. 1995. - V. 99, n.5 - P.487-499.
416. Solomon P., Drine J. Subjective burden among family members of mentally ill adults: relation to stress, coping and adaptation // American Journal Orthopsychiatry. 1995. - V. 65, N. 3. - P.419-427.
417. Spiegelhalter D., Gore S.M., Fitzpatrick R. et al. Quality of life measures in health care. Ill: resourse allocation // British Medical Journal. 1992. - Vol. 14.-P. 1205-1209.
418. Starfield В., Scheff D. Effectiveness of pediatric care: the relationship between process and outcome // Pediatrics. -1972. Vol.49. - P. 547-552.
419. Stewart A.L., Greenfield S., Hays R.D., Wells К et.al Functional status and well-being of patients with chronic conditions // Journal of the American medical Association. 1989. - Vol. 262, N. 7. - P.907-913.
420. Tansella M. Community psychiatry without mental hospitals The Italian experience: a review //Journal of the Royal Society of Medicine. - 1986. -Vol.79. - P. 664-669.
421. Taube C.A., Lave J.R., Rupp A. et al. Psychiatry under prospective payment: Experience in the first year // American Journal of Psychiatry. 1988. -Vol.145, N 2.-P.210-212.
422. Taube C.A., Lee E.S., Forthofer R.N. Diagnosis-related group for mental disorders, alcoholism, and drug abuse: evaluation and alternatives // Hospital and Community Psychiatry. 1984. -Vol. 35, N 5. - P. 452-455.
423. Thienhaus O.J., Simon S.E. Prospective payment and hospital psychiatry // Hospital and Community Psychiatry. 1987. - Vol. 38, N 10. - P. 104111043.
424. Thomson В., Collins M.J., Heam G. Clinical interpersonal communication skills and contact lens wearers' motivation, satisfaction and compliance // Optometry and Vision Science. 1990. - Vol. 69, N.9 - P.673-678.
425. Thornicroft G., Tansella M. The Mental Health Matrix: A Manual to improve services. -Cambridge: University Press, 2000. 33 lp.
426. Vincent C.A. Medical Accidents // Audit and Accountability / Ed. by R. Mann.- London: Royal Society of Medicine, 1992. P. 219-228.
427. Visser A.P. Information booklet for hospital patients: use and effect // Patient Consultations and Health Education. 1980.- Vol.2. - P. 51-64.
428. Vladeck B.C. Medicare hospital payment by diagnosis-related groups // Annals of Internal Medicine. 1984.-Vol. 100, N4,- P. 576-591.
429. Ware J.E. Tech Notes: Confidence intervals for individual scores // Medical Outcomes Trust Bulletin. 1994. - Vol. 2, N.l. - P.3.
430. Ware J.E. The status of health assessment 1994 // Annual Review of Public Health.- 1995.-Vol. 16. P.327-354.
431. Ware J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short form health survey (SF-36):conceptual framework and item selection // Medical Care. 1995. - Vol. 30. - P.473-483.
432. Ware J.E., Snow K.K., Kosinski M., Gandek B. SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide. MA: Boston, 1993. - 143p.
433. WHO : Consumer involvement in mental health and rehabilitation services. Document WHO/MNH/MEP/89.7. Geneva: WHO, 1989.
434. WHO : Innovative approaches in service evaluation: consumer contribution to qualitative evaluation and soft indicators.- Geneva: WHO, 1993.
435. WHO: Quality Assurance in mental health care // Hospital and Community Psychiatry. 1988. - Vol. 39 - P. 1286-1290.
436. Widem P., Pincus H.A., Goldman H.H. Prospective payment for psychiatric hospitalization: context and background // Hospital and Community Psychiatry. 1984,- Vol. 35, N5. - P. 447-451
437. Williamson J.W. Formulating priorities for quality assurance activity. Description of a method and its application // Journal of the American Medical Association. 1978. - Vol. 239. - P. 631 -637.
438. Williamson J.W., Alexander M., Miller G.E. Continuing education and patient care research: Physician response to screening test results // Journal of the American Medical Association. 1967. - Vol.201. - P. 938-942.
439. Winfeld H.R., Harvey E.J. Needs of family care-givers in chronic schizophrenia // Schizophrenia Bulletin. 1994. - Vol.20, N. 3. - P. 557-566.
440. Wolpert E. M. The two mental health care systems in Germany before and after Reunification // X World Congress of Psychiatry, Madrid, 1996: WPA Section on Quality Assurance in Mental Health care Madrid, 1996. - P. 21.
441. Wolpert E.M. The Worldwide need of treatment guidelines for quality assurance measured in psychiatry // XI World Congress of psychiatry : WPA section on quality assurance in psychiatry. 1999. - P. 11.