Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Изучение состояния здоровья детей в промышленной районе города с различной качественной и количественной характеристикой загрязнения атмосферного воздуха

Министерство здравоохранения Российской Фэдерасти КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ 1.1ЩЦИНСКЙЙ ИКСТИГЗТ им. С.В.КУРЛШСВЛ

На правах рукописи

КА.Ш0ВА СВЕШАН/ РЛГТЧЗОБНА

ИЗУЧЕНИЕ СОСТОЯНИЯ ЭДСРОВЬП ЯЕПЕЙ 3 1[КШИЛППГМ РАЙОНЕ ГОРОДА С РАЗЛИЧНОЙ ЕАДЕСТБЙШОГ, К КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ХАРАКГЕРКСТЯКОЙ ЗАГРЯЗНЕН/Я АТЮСгЗРНОГО ВОЗДУХА

14.00.07 - г и и а н 3

Автореферат

диссертации на соискание ученой охепзни канд.-»дета медацш&лх кауп

Казань - 1992

ряоога яигодненз в Уягг.ескои государственное институте уооаэр'велотэоБзкгй ьуачой

О

Нйучний руководитель - доктор медицинских наук,

' профессор ф.ф,Даутов

Официальное оппоненты до г тор медицинских наук,

профессор М.М.Гимадеев ;

доктор медицинских наук, профессор Л.Г.Низамоз

Ведущее учровдениа - Санкт-Петербургский санитарно-гигиенический ' медицинский вномгут МЗ Ш ■

Защита состоится "__'' окгя^ця 1992 г. в__часов

ча гаседанра специализированного Совета К.084.29.С! в Казанском государственном ордэна Трудового Красного Знамени медицинском 8кс:?й.гуте г ту л С.В.Курашова (420012, Г.Казань, ул.Бутлерова, д.49 б).

С даосертацквЯ можно ознакомимся и библиотеке Казанского юоударсгвенного медицинского кнегзтута имени С.В.Куратора (420012, г. Казь.кь, ул.Бутлерова, д,49«.).

Автореферат разослан "_" сентября 19Э2 г.

Ученый секретарь специализированного Совета канд.мод.наук, доцент

й.И.Гиниятуллин

ощля хдраюжютакА. РАБОТЦ

Актуальность гела. В крупных городах с гыеокой плотностью населения, Скоплением заводов п с^брзк,- большой насыщенностью грав-спортнэтм средства! « остро ьстааг проблема за грязно:-::'л атаосЛэр-кого воздуха. Крупным источником здгрягнения атмосферы вредными веществами являются химические г нефтвхж/ическиэ предприятия. Дгтя этих ¿..роизводств, в связи с вх многсирофильносгыз, характерно Псль-шоб разнообразие количественного я качественного состава внбросов <Е.И.Воробьев и соавт, 1983; Т.В.Зуева, 1905; Г.И.Сидоренко, Е.А. Мозсаев, 1287; М.Е.Кулманов и соавт., 196Э; б.&. ь1 ай

1981; об ае , 1983 и др.).

Большинство авторов (Ю.И.Прокопенко, 1983; Т.М.Доценко, 1936; И.Н.Безкошяьный, 1988; Л.Н.Аль<Зертон, 19Я9 и др.) изучали количествен!!^ зависимость Пконцентрация - здоровье населения". Однако данных по оценке взаимосвязи ыезду составом загрязнений и заболеваемостью населения крайне недостаточно. Актуальность таких исследований возрастает в связи с тем, .что действие хшических соед. ле-най, попадающих в воздух, может усиливаться или ослабляться их взаимными реакциями мевду собой.

В шбросах изучаемых нами предприятий химического и нефтехимического профиля, расположенных в 1.Казанл, нрасутсгвуят фенол, этклацетат а уксусная кислота в концентрациях, яревыиающих допустимые уровня и обладающие раздражащяи я общэтоксическим действием на организм. Эта вещества имеют выраженный специфический запах, установлены ЦДК в атмосферном воздухе для фенола (Б.М.Мухитоа,1961), этнлацетата(Е.А„Гофмеклер, 1961) и уксуснйй кислоты (М.Т.Тахироз, 1968).

Загрязнение воздуха населенных мест комплексом вредных ве-

ществ обусловливает необходимость изучения их ко'?биюц. званного действия, так как опасность изменений в организме возрастает при одновременном присутствии нескольких вредных примесей (М.А.Шши-гин и соавт., 1985). Поэтому актуальным является изучение действия смеси фенола, этидацетата и уксусной кислоты на организм и установление коэффициента комбинированною действия для расчета допустимых концентраций этих вещее!? в атдасферном воздухе при осуществлении предупредительного и текущего санитарного надзора.

Таким образом, целью наших исследований явилось изучение качественного состава в количественной характеристики многокомпонентного загрязнения атмосферы в районах размещения промышленных предприятий, оценка влияния вредных примесей на здоровье детского населения и разработка мероприятий по снижению выбросов и ¡-■здоровлению населения.

Для достижения указанной цели необходимо было решить следуо-¿е задачи :

- дать гигиеническую характеристику загрязнения атмосферного ,:о~духа в районах расположения промышленных предприятий и круп-.•пгх автомагистралей;

- изучить состояние здоровья детского населения в зависимости от структуры и степени загрязнения атмосферы в промышленном городе;

- оценить характер комбинированного действия на организм гредных веществ (фенол, этилацетаг и укс.сная кислот?) и разработать ВДК при их совместном присутствии в воздухе) ;

- разработать мероприятия ш снижению загрязнения атмосферного воздуха и оздоровлению детског - населения.

Научная новизна. Вцлилока взаимосвязь мэдду качественным составом загрязнения атмосферы и здоровьем детского населения. Изменение качественного состава загрязнензя воздуха влияет на структуру заболеваний. Установлено, что во всех районах в структуре заболеваний ведущее место занимает болезни органов дыхания. Однако, в районе выбросов БО "Тасма" преобладают болезни органов пищеварения, ко:гл и подкояной клетчатка. ПО "Органический синтез" - аллергические заболевания я болезни уха; крупной автомагистрали - конъ-юнктив-ты. Повышение концентрации вредных веществ приводит к росту заболеваемости детей.

Впервые изучен характер комбинированного действия на организм основных комеонентсв предпрлятпЯ хи.\ши и нефтехимия а установлено, что при совместном присутствии в атмосферном воздухе смссей фенола, утилацетатзд-ксусной кислоты, их действие характеризуется эффектом суммами с коэффициентом комбинированного действия 0,95.

Практическая значило гь. Зйгериалы по обоснованию 1ЭДК в атш-сфсрпо.м воздухе для смесей фенола, этдлацетата и уксусной кислоты пря их совместном присутствии "эссыогрены а одобрены секцией "Гигиена атмосферного воздуха" проблемной комиссии "Научные основы гигиены окружающей среды" (внедрение на уровне Российской Федерации).

Материалы по установлению ДЗК комбинированного действия для смесей фенола, этилацетата и уксусной кве.чотн могут быть использованы при проведения текущего и предупредительного санитарного надзора во всех регионах СНГ.

Положения, выносимые на защиту :

I. Атмосферный воздух промышленного района города, загрязненный вредными•примесями в концентрациях выие ЦЦК отрицательно влияет на здоровье .'"этей и является одним из причинных факторов повн-

шонкя зйбслеаае\:осги детского населения.

2, Структура забслепаамастк зависят ог качественного состава ваграгпений агмосфарьг,

3. Комйиийроьеккое действие фенола, амилацетата и уксусной кислоте при ах согмстном присутствии в атмосферном воздухе характеризуется эф|:екгом, бмзкш к суммацьи ( К^ = 0,95 ) .

Внедрение результатов есслодсвэкий в практику .

Матарзаяц иссяедо'йанвй передана в Республиканский и городской центры саналиднадзора для вчцдрэния о практическую деятельность; руководягелям изученных промышленных предприятий для осуществления мероприятий.по снижению выбросов «редких веществ в атмосферу; в поликлиники по ыаету жительства для использования при проведении мероприятий 1ю оздоровлению детей,

Результаты исследований внедрены в учебный процесс на кафедре оощой гигиены Казанского ЩЕУВе (справка № 187 от 14.05.1992 г.) .

АпроДада«? работа. Материалы диссертации доложены я обсушены: на Республиканской научно-прангаческой конференции (Казань, 1989)', на конференции молодых ученых Кавенского ГВДУВа по реализации и внедрению основных разделов Республиканской программы "Здоровье" не 1986-1990 гг. (Казань, 1985); на научно-практической конференции Поволжского региона (Казань, 1390), на Ученом совете Казанского ГЛД/Ва (Казань, 1991), на межкафедральной конференции Казанского медицинского института в Казанского ГДДУВа (Казань, 1992).

Публикации. По материалам исследований опубликовано 7 статей, нз них I - а центральной печати,

Объем и структура дисоортапли..Диссертация состоит яз введения, обзора лиге? . уры, трех'глав, ссдернащих материалы собственных исследований» ■ дклдченая, веводлв, перечня, предложений для внедрения в практику, списка использованной литературы и приложе-

*

ния. Обьем диссертации 144 страниц машинописного тексуа, включая 1С рисунков 'и £4 табниц. Сгшоок использованной литературы изложен ка 36 страницах и включал работы ¿о? отечественных 'л 5% зарубенннх авторов.

МЕТОДЫ И ОБЪЕЛ ИССЛЕДОВАНИЙ

Качественная и количественная характеристика многокомпонентного загрязнепия атмосферного воздуха п ячучаемих рал( гшх дана по анализрм гидрометеорологической сдутби, данным городского а районного центра санэпидн<?дзсра, промышленных оынитарних лабораторий предприятии за период с 1983 по ЮЭО ^оды. Подвергнуто статистической обработке более 30100 анализов на диоксид аз^та, ди-0К' я серы, оксид углерода, даль, фенол, утнлацетат, уксусную кислому, раздельно за каг/нй мзсяц л год с вычислением огшдябП величины ( С ), сигмы ( & ), кумулятивной частоты (), размаха выборки ( Ср,;/, гСто* ). Фактическое загрязнение аг.мос^-ря^го воздуха оценивалось со срзднегодогшл, ирсднвквоячтшм, средне, суточным и максимально разовым концентрациям; учитывал ся> кратность правше-н:ш ЦЦК вредных водесгв.

В воздухе изучаемых районов присутствуют одновременно несколько вредных веществ, поэтому оценка степени загрязнения просоди-лась по условному показателя Р (М.А.Шшиглч, К?'?) .

■ Использованы материалы отчртноЛ .рор.'.и 2-ТП (воздух) зь ХЭ83-1990 годи с анализом рачеитвенного состава в количественно:! характеристики выбросов яредприятий.

Изучение комбинированного действия фенола, этидацвт-чг, и уксусной кислоты гто рефлекторному де;!ств1.п лровод/лось ил эдспа-римеш'альной .установке, разработанной Б.А.Ряганот», К.А.Вудтуе-вой, Ю.В.Ьовиновыы (1957). В экспьрвмонге участвовали 25 голэнто-ров в возрасте от 25 до 50 лет, не имеющих функциональных наруне-

ний ос стороны органов обоняния, полости pía я верхних дыхательных путей.

Первоначально определяла шрог обонятального ощущения для каждого вещества в отдельности. Изучались по пять концентраций фенола, этялацегата и уксусной кя слоты. Затем исследовались смеси указанных веществ э концентрациях, равных средиеэффективным, уманьсеннда во столько рэз,схояъко веществ входит в смесь » ■ » в концентрациях на уровне вероятного порога обонятельного ощущения, равных их ВДК.н в соотношениях близких к реальны» условиям. Полученные результаты обрабатывались методом цробят-анализа (Н.Г.Апдреещева, 1976).

Для изучения зависимости состояния здоровья детского населения от структуры и степени загрязнения атмосфера в процыпленяом районе города были выбрана дошкольные учреждения на расстоянии 1000 м и от ПО "Органический сантез";. 500 м от ПО "Таена" ; 100 и от крупной автомагистрали. В качестве контроля выбран детский сад, расположенный вне зоны влияния зыбросов предприятий и автомагистрали.

Методом направленного отбора (по принципу "копия-пара") в наблюдаемых районах сформированы группы детей 4-6 лет для проведения углубленного медицинскою осмотра и изучение отдельных систем организма.

При формировании репрезентативных групп детей был проведен опроо родителей по специальной анкете, разработанной в Институте гигиены детей и подростков Ш России, учитывающей основополагающие признаки для формирования однофазных групп сравнения, такие как розденив от первой беремен:ости, возраст, пол, национальность, состояние здорооья, условия ;и!зни и т.д. свыше 40 факторов. Для иаблвдения было отобрано 192 ребенка, проживающих в изучэе-

мых районах не .»Лйпеэ грех лег, не имеющих хронических заболеваний.

Б период подготовительной padoru, как дополнение к основным исследованиям ис определению районов и групп наблюдения, проведено анкетно-статкстическое изучение ьмилнгл загрязнений атмосферного воздух« на (Зытоэые условия я самочувствие взрослого населения. Пря этом учптыралнсь профессиональные вредные факторы опрошенных, поповой состав а др. Пря юучснии зависимости состояния здоровья детей от структуры я стегани загрязнения атмосферного г"»здуха проведен анализ заоодезаемости з соответствии с "МеГчДународной классйфЕкацисЛ <5олозней,траем и причин смэрти IX пересмотра" (1980).

Для комплексной оценки состояния здоровья детей проведен углубленный медицинский осмотр с участием врачей узких сп9д::гш.-ностей. Физическое развитие детей определялось унифишюопанныи методом (А.В.СгазлцкоИ, Д.И.Арен, 1959) с оценкой возрас1-чо-полоеых стэцд&ртов для г. Казани, составленных по принципу шкал рагроссги.

Функциональное сосюянав органов дцханкя оценивал;! по показателям форсированной яязненной емкости легких i ^ УС' _ тзо измерений, объема форсированного ? вдоха за I с f FЕ V, > _ 19с

<Г£ (/

измерений, индекса Богчало-'Гжйно < х 100%) - ISO наме-

рений, частоте дыхания (185 азшрэний) „

Функциональное состояние сердечно-сосудистой сист&мн пропо-далось ш частоте пульса (168 язмэре. ait), данным элекгрокердис-грарическах исследован ail с начислением продолаитолыг.'лл шгсзр-залэв Р -ф , R-R (185 исследсванай), г<ак наиболее ин^ориатив-нкх показателей для сценки влияния факторов окружающей среди нп

состояние едороьья детей (Т.С.Хачатрян, 198е1 .

Изучалась неспоцифичэская резистентность организма. Она екяюч*.па изслвдоЕание активности лизоцима в слюне - 200 'В.Г. Дорофейчук, 1968), определение бактерицидных свойств кожи - 192 (И.Н.Клемпарская, О.Г.Алексэева, 1959), аутофлоры кожных покровов - 192 (В.Я.Шальнова, И.Н.Клемпарская, 1966).

Данные отдельных гематологических показателей (уровень гемоглобина в крови, количество эритроцитов и лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов) были взяты из лабораторий поликлиник по месту жительства.

Комплексная оценка состояния здоровья обследуемого контента о определением "групп, здоровья" проводилаоь по методике, разработанной Институтом гигиены детей и подростков ИЗ России.

Данные иоследоЕанлЗ обработаны с применением методов вариа-'ционной статистики (А.М.Мерков, Л.Е.Поляков, 1974). Обработка материалов велась на микро-ЭВМ "Электроника-51" .

Рассчитаны огносихедьныэ и средние величины, показателя стандартизации, сигнальные отклонения, ошибки средней, коэффициенты достоверности. При статистической оценке достоверности полученных результатов было применено распределение Пауссона и критерий Стьвданта.

Установление количественных зависимостей покаэателэй состояния здоровья от уровня загрязнения атмосферного воздуха проводилось методом . крреяяцнояко-регроссиояного анализа .

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МНОГОКОМПОНЕНТНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО БОЗД/КА ПРОМЖЙШОГО-РАЙОНА ГОРОДА

Изучение загрязнения атмосферного воздуха показало, что коли явственная и качественная характеристика неодинакова в изучаемы, районах. Степень загрязнения атмосферы по показателю Р в промыщ

ленннх рЕйокех (ПО "Органический синтез", ПО "Тасыа" z автомагистраль на ул. Декабристоэ), колебался в цределах от 9,6 до 13,8. В контрольном районе этот юказа^гь составлял 2.3. Качественный состав вредных веществ в воздухе изучаемых районов отличался: в I районе определялись углеводорода, оксид этилена, ацетон, фенол, бепзол, этилен и др.* so П - ацетон, аммиак, ксилол, метанол, этялацетат, уксусная кислоты я др.; з Ш - оксид углероде, диоксид азота, шль, дяокспд серы, формальдегид и др.

Исследования в контрольном (относительно чистом) района, где отсутствует цромыплегшые предприятия и крупные автомагистрали показам, что содержание основных ингредиентов (окодд углерода, диоксид азота,- шль, диоксид серы) определяются на уровне или ниже их ЩК.

Для хрмических и нефгохиыичвских предприятий характерен комплекс вредных вещесгв, выбрасываемых в атмосферу, рефлекторное действие смеси которых малс изучено. В частности, в воздухе этих прадцряягай часто встречаются сочетание фенола, этияацетата, уксусной кеслоты, обладающих раздражающим общетокси*>ескям действием, в связи о этям было изучено их комбинированное действие.

Для оценки комбинированного рефлекторного действгя смеси -фенола, этилацетата и укошеной кислоты на организм первоначально изучался характер действия каадого вещества ь отдельности. Это. позволило получи""!;, кривые зависимости "аонцентраг:;я-эффекти при изолированном действии. С этой целью проверены исследован/л по определению порогов обонятельного оп\ушения и оооскованип максимально разовой 1ЩК для фенола, этилапетата и уксусяой кислоты. В эксперименте изучены пять концентраций фонола - 0,100; O.Cf.O; 0,045; 0,030 ; 0,020 ai/iP. При этом установлено, что попогоезя

кеяцевтродия равна-0,030 мг/м^ и Еодпороговая - 0,020 мг/ы"*. Для определения порога обонягельпого ощущзнич этилацетата такав бшю использовано пять концентраций - 1,20 мг/м^; 0,64 ыг/м3; 0,45 мг/ы?; 0,32 ыг/ы^; 0,20 ыг/м®. В результате выявлена пороговая 0,32 мз!/м3 и подпорсговая - 0,20 аг/ьР. При изучения пяти концентраций уксусной кислоты: 1,50; 1,00; 0,70; 0,48; 0,30 мг/аГ установлено, что пороговая концентрация равна 0,48 мг/м3, о иодпорогов&ч: - 0,30 ыг/й^.

Результаты исследований но изучению рефлекторного действия на организм а полученное максимально разовые концентрации фенола, отилацотата и уксусной кислоты шло отличаются от утсарвдеиных ЩК. Следовательно, нот оснований для пересмотра ах ЩК при изолированном дсйогаая.

Ковффацяенг комбинированного дэйсгвия фенола, этилацетата и уксуспой кислоты (таблица) колеблется от 0,81 до 1,02, то есть, совместное действие их: ыоано оценивать как эффект, близкий к сукмациа. Исходя из этого, при гигиенической оценке загрязнения аоздуха заселенных ыест сшсыо фенола, этилацетата в уксусной кислоты следует использовать коэффициент комбинированного действия равный 0,95.

Б результате ирсведеинык исследований установлено, что сте-нень загрязнения атмосферного воздуха необходимо оценивать с учетом комбинированного действия указашшх веществ по формуле :

г г* р

^фонола этилацетата уксусной кислоты ^

®^йнолв ^^зтидацетага ®^уксусной кислоты ^ где С - концентрация вещества в атмосферном воздухе, ЦЦК - предельно допустимая концентрация вещества, К. „ - коэффициент комбйнировакногп действья.

Таблица

Коэффициенты комбинированного действия смзси этилацетата, фенола и уксусной кислоты в концентрациях равных средне-эффективным ЕСзд/з (смесь ft I), на уровне вероятностного порога обонятельного оцугсения (смесь й 2), равных их Ц£К (смесь JS 3) и в соотношениях близких к реальным условиям (смеси Jf 4, * 5 )

№ ¡ Концентрация (мг/м3) гЭффек? положи- ;

£ i-г—-, ■ ■ -......—рельцых отве- ■ К_

ь ¡этилацвтат j фенол уксусная лов I % ) i

, ¡ (ячсяога ! i

-—¿—,,., .—■. i, т ■ ...i и ■ ■ ■ i ^ .■■ .............i ........ ..—■ ■■...

1 0,130 0,015 . 0,300 48 С,95

2 0,220 0,010 0,600 96 0,99

3 0,110 0,010 0,200 22 0,98

4 0,200 0,012 0,210 63 0,81

5 0,180 0,015 0,290 51 1,02

РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЗАВИСИМОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОЕЬЯ ДЕТЕЙ ОТ КАЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА И КОНЦЕНТРА^! :' ВРВДНЬ'Х ВЕЩЕСТВ В АТМОСФЕРНОМ ВОЗДУХЕ

Проведенный анкетный опрос населения показал, что гагрязнен-нкй атмосферный воздух оказывает неблагоприятное воздействие на условия проливания z самочувствие ладой.

Анализ данных заболеваемости свидетельствует, что в районах с высоким уровнем загрязнения наблздалась большая гчзкяуа в сраз« ниваемнх показателях по всем нозологическим формам, чем в относительно чистом. Так, например, в промышленных районах болезни органов дыхания встречаются в 1,8 раза, э аллергические заболевания, болезни кожа и тко«ной яетчаткя в Э раза чаща, чем ь контрольной груше. При распределении дэгей то кратности заболеваний на 100 детей, выявлено, что наиболее часто болеют допкодь-ш'ки, проживающие в районе влияния выбросов промысленных «раз-приятий я аз глтпадспорта .

Изучаемые районы отличались качественным составом атмосферных. загрязнений, в связи с этим был проведен анализ структуры заболеваемости, который показал, что первоэ место и в промышленных, и контрольном районах занимают болезни органов дыханчя (соответственно в среднем 47,1 и 37,5 %). Распределение остальных заболеваний было различным. Так, в районах влияния ПО "Тасма" значительную долю составляют болезни органов пищеварения, кота и подкожно! клетчатки (соответственно 14,1 а 16,6¡5); ПО "Органический синтез" - аллергические заболевания и болезни уха (соответственно 18,3 и 16,0/5); ..рупной автомагистрали - конъюнктивиты и болезни уха (соответственно 18,3 и 16,В относительно чистом районе все заболевания распределились равномерно.

Установлены различия в структуре болезней органов днхания (рас.1). Как видно из рисунка в райличных промышленных районах разпраделение заболеваний неоднозначно. Так, в районах расположения ПО "Тась'а" наиболее выделялись ОРЗ и ангьны (соответственно 26,0 а 22,7*); ПО "Органический синтез" - риниты (29,13), крупной автомагистрали - бронхиты (28,6 %), в то время как в контролт,-ной группе все заболевания распределяются равномерно.

Полученные данные свидетельствуют, что изменение качественного состава атмосферы в различных зонах города оказывает влияние ьа структуру заболеваний.

Результатами исследований установлено, что показатели физического развития детей, просеивающих в относительно чистом и загрязненных районах, но выходят зэ границы возрастных норм. • Наиболее пс азательны результаты индивидуального анализа пропорциональности физического развития по рост,, и массе тела детей. Выявлено, что в загрязненных районах детей с пропорциональным развитием было меньше и госгавляло в среднем 79,1 % протт 97,95?

Рис.1, Структура болззкей органов дыхания, I - ПО "Тасма", II - ПО "Органический синтез" III - крупная автомагистраль ; TJ - контроль.

- ОРЗ

- грипп Г,

- бронхит

У - ринит Щг^уЬ-^ - фарингит

- лроииа ^олег'нм

•в контрольной груше.

Исследование центральной нервной системы показало, что в пр шшлеьном районе детей с невротическими реакциями оказалось больше, чем в контрольной. При изучении функционального состояния сердечно-сосудистой системы установлено, что у детей подвергшихся возде£.:гвию вредных веществ в районе размещения промышленных предприятий и крупной автомагистрали имеет место статистически достоверное уреяение пульса (Р<0,05), сокращение интервалов Р- @ , Д - Я , выраженная синусовая аритмия (Р< 0,001), по сравнению с дошкольниками контрольного района. У детей загрязненн х районов изучаемые показатели форсированной жизненной емкости легких - РУС (Р<0,001), объет форсированного выдоха за I с - Р£ И (Р< 0,001), индекс Вогчала-Р£ I/

Тиффно ( х 100 % ) бнли достоверно ниже (Р< 0,001), чем

в контрольной группе.

При изучении бактерпцздности кожных покровов установлено, ' что этот показатель резко сникег у детей прошаленных районов и в среднем составляет 77,2^6,5 %, тогда как в контрольной группе он оказал ж равным 96,9±2,5% (Р<0,0Г). Исследование аутофло£ : коки выявило большее число колоний микробов у детей промышленных районов по сравнению с контрольной группой (Р< 0,001).

Активность лизоцима слюнь такие значительно ниже у детей промышленных районов и составляет в среднем 63,4±3,1 %, в то время .так в - контрольной груше - 86,5£1,9 (Р< 0,001). При этом снике-ние было неодинаковым. Наиболее низкий уровень лизоцима определялся у детей в районе влияния ПО "Тасма" (62,0+2,9 %, Р<0,001).

В составе периферической крови у детей, проживающих в загрязненном районе, выявлено статистически достоверное снижение гемо-гл Зина (Р<0,001), ошечается увеличение числа лейкоцп^в

(Р<С,05), скорости оседания эритроцитов (Р<0,05).

Таким образом, комплекс исследований, проведенных цля характеристики загрязнения атмосферного воздуха, изучения заболеваемости, показателей физического развития л функционального состояния отдельных систем организма показал, что у детей, проживающих в промышленном раГэне крупного города, выявлены изменения в состоянии здоровья по сравнения со сверстниками относительно чистого района. Выявлен, что изменение качественного состава загрязнений воздуха оказывает существенное влияние на структуру заболеваемости.

ВЫВОДЫ

1. Качественный состав загрязняющих воздух веществ в изучаемых районах отличается: в выбросах Ш "Тасма" основную долю зани-К.-ШТ этилацетат, ксилол, уксусная кислота, аммиак, ацетон; ПО "Органический синтез1 - фенол, оксид этилена, ацетон, этилен; в районах интенсивного движения автотранспорта - формальдегид, сажа, диоксид азота, оксид углерода, пыль. Степень загрязнения атмосферы по показателю Р на границе фактической ширины СЗЗ ГО "Органический синтез" составляет 12,8; ПО "Тасма" - 13,8; в районах интенсивного движения автотранспорта - 9,6; в контрольном - 2,3.

2. Вещества, содержащиеся в составе выбросов химических и нефтехимических предприятийимеют выраженный запах ч оказывают рефлекторное действие на организм человека л не смеси обладают эф фектом близким к суммации. Коэффициент комбинир ванного действия фенола, этилацетата, уксусной кислоты при их совместном присутствии К = 0,95.

кд

¿-.Длительное влияние превышающих ПД{ комплекса вредных веществ в районах ПО "Тасма", ПО "Органический синтез" и интенсивного движения -втотра" апорта приводит к росту заболеваемости де-

тай до всем нозологическим формам болезней, в сравнения с группой относительно чистого района. Установлена ci ьная корреляционная связь (Дгу = 0,72) мезгду уровнем заболеваемости и степенью загрязнения атмосферного воздуха. Показатели физического развития сравниваемых районов не выходят за границы зоз-растных норм.

4. Структура заболеваемости савнсиг от качественной характеристика загрязнения воздуха. Болезни органов дыхания - преобладающая форма во всех изучаемых районах. При воздействии этил-ацетата совместно с цруги'-ч веществами наблюдается увеличение ОРЗ и ангины; фенола совиасгно с другими примесями - ринитов; формальдегида совместно ■ с другими веществами - бронхитов. На втором месте в структуре заболеваемости в районах ПО "Тасма" стоят болезни хшщэваритедькой системы, кожи и подкожной клетчатки; ПО "Органический синтез" - болезнь уха и аллергические заболевания, крупно!, автомагистрали - конъюнктивиты и болезни i>:a.

Б. Изменение состава атмосферных загрязнений приводит к сни-яипа факторов неспецифической реактивности организма. ЭтЕлаце-•дт и формальдегид влияют на барьерные функции кожных покровов i по показателям бакторивддйости л микрофлоры кожч). Фенол в комплексе с другими веществам! оказывает влияние на активность" ьизоцима в слюне.

6. Полученные результат свидетельствует о вяшгзи вредных прессой, содеркащихся в з о слухе промышленных районоЕ, на функциональное состояние дыхательной и сордечно-сосудастой систем (?<"0,С01), состав периферической крови vf<0,C5). Уровень здоровья детей в опытных районах наке, чем в контрольном.

СПИСОК РАБОТ, ОПУШЖОВАШШХ Ш МАТЕРИАЛАМ ДИССЕРТАЦИИ

1. Камалова С.Р,, Дауюл Ф.Ф. Загрязнение атмосферного воздуха города выбросами автомобилей // Тезисы докладов конференция молодых ученых Казанского ГВДУВа - Казань, 1989,- С.14-15.

2. Качалова O.P., Ахатова Д.М. Изучение иммунологической реактивности организма детей при оценке неблагоприятного воздействия атмосферных загрязнений // Окруяапщая среда в здоровье населения. Тезисн докладов I Республиканской научно-практической конференции. - Казань, 1939. - С.44-46.

3. Даутов О.Ф., Ыонаекпова P.P.,' "Дуламэдэянс^а С.?., Хаки-мова P.O., Богаутдинова Ф.Г. Оценка степени загрязнения атмосферного воздуха в районе размещения химических и нефтехимических предприятий .// Казанский мед. журнал. - Г990. - HZ. - С. 149-152.

Даутоз Ф.Ф., Тепляков А.Б., Хакимова Р.Ф., Камалова С.Р. Качественная и количественная характеристике загрязнения атмосферного воздуха промышленного города // Гигиена и санитария. -1990 - Я 6. - С.10-12.

5. Камалова O.P. Изучение физического развития детей в районах о различной степенью загрязнения атмосферного воздуха // Сб. научных трудов. - Ленинград, 1990. - C.29-3I.

6, Камалова С^Р.-,. Ястребова И.Ю. Влияние различной степени загрязнения атмосферного воздуха на состояние нергчой системы детей // Окрунадцая среда и здоровье наоелепия. Тезисн докладов научно-практической конференции Поволжского региона.- Казань, 1990. - С.40-41.

Р. Камалова С.Р., Ахатова Д.11. Раопростаненкость кариеса зубов в районах с различной степенью загрязнения атмосферного воздуха // Сб.научкых трудов.- Казань, 1992. - С.51-52.