Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Изучение состояния здоровья детей в промышленном районе города с различной качественной и количественной характеристикой загрязнения атмосферного воздуха

Министерство здравоохранения Российской Фэдерэиия КАЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДЩ'/НСКЯЙ ИНСТИТУТ им. С.В.ЮТАИСВ*

На правах рукописи

кшлова Светлан/. рлшюж

изучение состояния ццсрозья детей з иишигатом

районе города с различной 1'лчестббшюп и количественной характеристикой загрязнен»! атмосферного воздуха

14.00.07 - г и и а н э

Автореферат,

диссертации на соискание ученой отепэни кавд?дота медицинах наух

Казань - 1992

работа выполнена в Кезйкском государственно?' институте

уоозэр'иеногвоБангя ьнач<чй ©

1Ьучний руководитель - доктор медицинских, наук,

профессор ф.ф,Даутов

Официальное оппоненты доктор медицинских наук,

профессор М.М.Гимадевв ;

е

доктор медицинских каук, профессор И.Г.Ниэамоз

Ведущие учречцен^э - Санк^-^етербургсхий санитарно-гигиенический медицинский институт МЗ РФ •

Заадгя состоится " 30•• октября 1992 г. в часов ча еасаданра специализированного Совета К.084.29.01 в Хазаноком государственном ордэна Трудового Красного Знамснг медицинском ЕКо:?игуте вмени С.В.Курашова (420012, г.Казань, ул.Бутлерова, д.49 б).

С диссертацией мояшо ознакомился в оиблестеке Казанского государственного медицинского института имени С.В.Курашова (420012, г. Казькь, ул.Бутлерова, д,49бЛ

Автореферат ра&ошип " сентября 19Э2 г.

Ученый секретарь специализированного Совета канд.мод.наук, доцент

И.И.Гиниятуллин

ОЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА PAEOTU

Актуальность темы. В крупных городах с гысокой плотностью населения, скоплением заводов и ф?бр:ш, большой яасншенностью транспортными средствами остро ьстааг проблема загрязно;;:-л атмосфэр-еого воздуха. Крупкам источником гагрягненкя атмосферы вредными веществами являются химические и нефтехимические предприятия. Для этих производств, в связи с ах многспрофальностыс, характерно бскь-шоб разнообразие количественного и качественного состава выбросов {Е.И.Еоробьев и соавт, 1983; Т.В.Зуева, 1985; Г.И.Сидоренко, Б.А. Можаев, 1587; М.Е.Кулманов и соавт., 19о9; б.ferrts el ав. 1981 ; WS.Linn а£ f ig83 и др.).

Большинство авторов (Ю.И.Прокопенко, 1983; Т.М.Доценко, 1936; И.Н.БезкопылышЗ, 1988; Л.Н.Альйертон, 1989 и др.) изучали количественную зависимость пконцентрация - здоровье населения". Однако данных по оценке взаимосвязи мезду составом загрязнений и заболеваемостью населения крайне недостаточно. Актуальность таких исследований возрастает в связи с тем, .что действие химических соед.ле-най, попадаквдх в воздух, монет усиливаться или ослабляться их взаимными реакциями мсткду собой.

В шбросах изучаемых ка.чп предприятий химического и нефтехимического профпля, расположенных в '.Казанл, присутсгвуэт фенол, этклацетат я уксусная кислота в концентрациях, превышающих допустимые уровня п обладающие раздражающим и общзтоксическим действием на организм. Зти вещества имеют выраженный специфический запах, установлены ЦЦК в атмосферном воздухе для фенола (Б.М.Мухйтоа,1961), этилацетата(Е.А„Гофмеклер, 1961) и уксусной кислоты Ш.Т.Тахяроэ, 1968).

Загрязнение воздуха населенных мест комплексом вредных ве-

ществ обусловливает необходимость изучения их кочбишцзванного действия, так как опасность изменений в организме возрастает при одновременном присутствии нескольких вредных примесей (М.А.Пинв-гин и соавт., 1985). Поэтому актуальным является изучение действия смеси фенола, этилацетата и уксусной кислоты на организм и установление коэффициента комбинированною действия для расчета допустимых концентраций этих веществ в атмосферном воздухе при осуществлена« предупредительного и текущего санитарного надзора.

Таким образом, целью наших исследований явилось изучение ка-чесгвенного состава и количественной характеристики многокомпонентного загрязнения атмосферы в районах размещения промышленных предприятий, оценка влияния вредных примесей на здоровье детского населения и разработка мероприятий по снижению выбросов и оздоровлению населения.

Для достижения указанной цели необходимо было решить следуйте задачи :

- дать гигиеническую характеоистику загрязнения атмосферного ю~духа в районах расположения промышленных предприятий и ьруп-¡их автомагистралей;

- изучить состояние здоровья детского населения в зависимости от структуры и степени загрязнения атмосферы в прошшяенноы городе ;

- оценить характер комбинированного действия на организм гредных веществ (фенол, эгилацетат и уксусная кислота) и разработать 1ЩК при их совместном присутствии в воздухе) ;

- разработать мероприятия по снижению загрязнения атмоофер-ного воздуха и оздоровлению детског населения.

Научная новизна. Выявлена взаимосвязь «оиду качественным составом загрязнения атмосферы и здоровьем детского населения. Изменение качественного состава загрязнения воздуха влияет на структуру заболеваний. Установлено, что во всех районах в структуре заболеваний ведущее место занимает болезни органов дыхания. Однако, в районе выбросов ПО "Тасма" преобладают болезни органов пищеварения, кожи и подкопной клетчатки. ПО "Органический синтез" - аллергические заболевания я болезни уха; крупной автомагистрали - конъюнктивиты. Повышение концентрации вредных веществ приводит к росту заболеваемости детей.

Впервые изучен характер комбинированного действия на организм оснсеных компонентов предприятий химии и нефтехимии л установлено, что при совместном присутствии в атмосферном воздухе смесей фенола, этилацетата,уксусной кислоты, их действие характеризуется эффектом суммэцка с коэффициентом коьМинированного действия 0,95.

Практическая значимо гь. Материалы по обоснованию ЦДК в атмосферном воздухе для смесей фенола, этилацетата и уксусной кислоты при ах совместном присутствии "эссмотрены л одобрены секцией "Гигиена атмосферного воздуха" проблемной комиссии "Научные основы гигиены окружающей среды" (внедрение на уровне Российской Федерации ).

Материалы по установлению ЩК комбинированного действия для смесей фенола, этилацетата и уксусной кислоты могут быть использованы при проведения текущего и предупредительного санитарного надзора во всех регионах СНГ .

Положения, выносимые на защиту :

I. Атмосферный воздух промышленного района города, загрязненный вреднн:.;;; примесями в концентрациях шае ВДК отрицательно влияет на здоровье /"зтей и является одним из причинных факторов повы-

А

юонвя зобсяавае\:оог1< детского населения.

2. Структура заболеваемости зависит от качественного состава ваграглений атмооферыг

3. Комбинвроье.чное действие фенола, этилацетата и уксусной кислоты прь их совместном присутствия в атмосферном воздухе характеризуется эффектом, близким к оуммацви ( К^ = 0,95 ) .

Знедроииз результатов есслодсвэиий в практику.

Магзрлалц нсследованвй переданы н Республиканский и городской центры санэпиднадэора для вччдрэния в практическую деятельность; руководителям изученных промышленных предприятий для осуществления мероприятий.по ояижешш выбросов вредных ветеотв в атмосферу; в поликлиники по месту жительства для использования при проведении мероприятий пи оздоровлению детей.

Результаты исследований внедрены в учебный процесс на кафедре оощой гигиены Казанского ГВДУВе (справка & 187 от 14.05.1992 г.) .

Апробация работе. Материалы диссертации доложены и обсуждены: на Республиканской научно-практической конференции (Казань, 1989) на конференции молодых ученых Казанского ГИДУВа по реализации в внедрению основных разделов Республиканской программы "Здоровье" не 1936-1990 гг. (Казань, 1985); на научно-практической конференции Поволжского региона (Казань, 1Э90), на Ученом совете Казанского ГЗД/Ва (Казань, 1991), на межкафедральной конференции Казанского медицинского института и Казанского ГВДУВа (Казань, 1992).

Публикации. По материалам исследований опубликовано 7 статей, из них I - а центральной печати,

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит яз введения, обзора литег . урк, трех'глав, ссдернащих материала собственных исследований. - аклячония, вывод,'>в, перечня предложений для внедрения в практику, списка использованной литературы и лридоже-

ния. Объем диссертации 144 страниц машинописного текста, включая 1С рисунков 'и кА таблиц. Сгяоок использованной литературы изложен на 36 страницах и включаjt работы 20? отечественных ч 5£ зарубекннх авторов.

МЕТОДЫ И ОБЬШ ИССЛЕДОВАНИЙ

Качественная и количественная характеристика многокомпонентного загрязнения атмосферного воздуха в цчучаемих. pâlit них дана по анализам гидрометеорологической слугби, данным городского а районного центра санэпиднгдзсра, щюмшлрнных санитарах лабораторий предприятий за период с 1983 по ЮЭУ /оды. Подвергнуто статистической обработке более 30100 анилизов но диоксид aa^va, ди-ок< я серы, оксид углерода, -пыль, фенол, итилацетзт, учсуснум кислому, раздольно за кагдий месяц :i год с вычислением оподчеЛ величины ( С ), сигмы ( б ), куму.штивной частоты ( ), размаха выборки ,Ста> ). фаКТУЧвСКОв ЗбГрЯЗНвНИЭ аТ.'10с&. р;иго воз-

духа оценивалось г;о среднегодотм, иреднекясячннн, среднесуточным и максимально разовым концентрация;.': учтывал сь кратность првьиае-нпя ЦЦК вредных волеств.

В воздухе изучаемых районов присутствует одноз^змеш'о нисколько вредных веществ, поэтому оценка степени загрязнения проводилась по условному показатели Р (М.А.Шшимч, IC77) .

• Использованы материалы эхчргноЛ .iiop.vm ¡?-ТП (воздух) эь J983-1990 годи с анализом качественного состава н количественно;! характеристики выбросов предприятий.

Изучение комбинированного действия фанэла, этилацег'тг, и уксусной кислоты по рефлекторному деЛствио лровод/лось нл экспериментальной установке, разработанной Б. А. Рязановы.», 1С.к.Б1«.туевой, Ю.В.Новиковым (1957). В экспьррмонте участвопэпа 25 голзнто-ров в возрасте от 25 до 50 лот, но имеющих фун:;тдиональных наруше-

иий ос стороны органов обоняния, полости рта & верхних дыхательных пугай.

Первоначально определяла шрог обонятельного ощущения для каждого вещества в отдельности. Изучались по пять концентраций фенола, атилацетата и уксусной кислот. Затем исследовались смеси указанных веществ а концентрациях, равных среднеэффектиэнш,

/ ее»»

уменыленным во столько рэз^холько веществ входит в смесь t ~тг~-' в концентрациях на уровне вероятного порога обонятельного ощущения, равных их ГЩК.и в соотношениях близких к реальны» условиям. Получошшо результаты обрабатывалась методом цробит-енализа (Н.Г.Ацдреещева, 1976).

Для изучения зависимости состояния здоровья детского населения от структуры и степени загрязнения атмосферы в прзцыпленяоы районе города были выбрана дошкольные учреждения на расстоянии 1000 м и от ПО "Органический синтез"500 м от ПО "Tac.va" ; ICO и от крупной автомагистрали. В качестве контроля выбран детский сад, расположенный вне зоны влияния зыбросов предприятий и автомагистрали .

Методом направленного отбора (по принципу "копия-пара") в наблвдаемых районах сформированы группы детей 4-6 лет для проведения углубленного медицинского осмотра и изучение отдельных систем организма.

При формировании репрезентативны:! групп детей был провален опроо родителей по специальной анкете, разработанной в Институте гигиены детей и подростков МЗ России, учитывающей основополагающие признаки для формирования однофазных ¡груш сравнения, такие как рождение от первой беремен:ости, возраст, пол, национальность, состояние здоросья, условия ¡глзни и т.д. свыше 40 факторов. Для наблюдения было отобрано 192 ребенка, проживающих в изучав-

мых районах не .м&пев трех лет, не имеющих хронических заболеваний.

Б период подгстогительной работы, как дополнение к основным исследованиям но определению районов и групп наблюдения, проявлено анкогно-статкстическоэ изучение вли.тнгл яегрязненай атмосферного воздуха на бытовые условия и самочувствие взрослого населения. При этом учптьшалисъ профессиональные вредные факторн опрошенных, поповой состав а др. При изучении зависимости состояния здороаья дэтей от структуры л стегани загрязнения атмосферного пздуха проведен анализ заболеваемости s соответствии с "Мевдународной, классификацией болояиеЛ .траем и причин с.чэрти IX пересмотра" (1980).

Для комплексной оценки состояния здоровья дегеЦ проведен углублении-;» медицински:; осмотр с участием врачей узких спэц^щ.-ностой. Физическое развитие датей опррд-злклось унифициоопакныи методом (А.Б.0?ав;:цкол, Д.И.Арен, 1959) с оцоякой возрасъчо-полоеих стандартов для г. Казани, составленных по принципу шкчл регресс?и.

Функциональное сссюлнао органов дыхания оценивали по показателям форсированной ишзнепной емкости логках ( F \/С) _ т-зо измерений, объема форсированного зкдоха за I с (FEW! - 190

ее 1/

измерений, индекса Вотчало-'Гмффао ( г. 100%) - ISO пз-jf-

poHiiit, частоте дыхания (185 измерзни).

Функциональное состояние сердечно-сосудистой система лроло-д::лось по частоте пульса (168 гзм&ре. ай), данным электрокардиографических исследована!! с вычислением продолйштольи. отл .игг-зр— чаюв Р -Ф , Я-Я (185 исследованаii), .'«к наиболее информативных показателей для сценки влияния факторов окружающей среды на

состояние гдороьъя детей (Т.С.Хачатрян, 198r1 .

Изучалась кеспоцвфичоская резистентность организма. Она включ^ча исследование активности лизоци.ла в слюне - 200 'В.Г. Дорофейчук, 1968), определение бактерицидных свойств коки - 192 (И.Н.Клемпарская, 0.Г.Алексеева, 1959), аутофлоры конных покровов - 192 (В.Я.Шаяьнова, И.Н.Клемпарская, 1966).

Данные отдельных гематологических показателей (уровень гемоглобина в крова, количество эритроцитов и лейкоцитов, скорость оседания эрзароцнтоз) былд взяты из лабораторий поликлиник по месту жительства.

Комплексная оценка состояния здоровья обследуемого контиь-dH-тя с определением "групп здоровья" проводилаоь по методике, разработанной Институтом гигиены детей и подростков ИЗ России.

Данные исследований обработаны с применением методов вариационной статистики (А.М.Мерков, Л.Е.Поляков, 1974). Обработка материалов велась на микро-ЭВМ "Электроника-51" .

Рассчитаны относительные и средние тшличиш, показатели стандартизации, сигнальные отклонения, ошибки средней, коэффициенты достоверности. При статистической оценке достоверности полученных результатов было применено распределение Пауссона и критерий Стьвдента.

Установление количественных зависимостей показателей состояния здоровья от уровня загрязнения атмосферного воздуха проводилось методом . кореляциояко-регроссионного анализа .

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА МНОГОКОМПОНЕНТНОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ АТМОСФЕРНОГО ВОЗДУХА ПРОМЫШЛЕННОГО'РАЙОНА ГОРОДА

Изучение загрязнения атмосферного воздуха показало, что коли чосгаенная и качественная характеристика неодинакова в изучаемы, районах. Степень загрязнения атмосферы по показателю Р в промыщ

ленннх рЕЙокех (ПО "Органический синтез", ГО Тасма" е автомагистраль на ул. Декабристоа), колебался в пределах от 9,6 до 13,8. В контрольном районе этот показатель составлял 2.3. Качественный состав вредных веществ в воздухе изучаемых районов отличался: в I районе определялись углеводорода, оксид этилена, рцотоя, фенол, бензол, этилен и др.- во П - ацетон, аммиак, ксилол, мэтанол, этилацетат, уксусная кислоты и др.; з и! - оксид углерода, диоксид азота, шль, диокспд серы, формалздегвд и др.

Исследования в контрольном (относительно чистом) района, где отсутствуют промышленные предприятия и крупные автомагистрали показали, что содержание основных ингредиентов (оковд углерода, диоксид азота,- пыль, диоксид серы) определяются на уровне или ниже их ВДК.

Для химических и нефтехимических предприятий хярактьрен комплекс вредных веществ, выбрасываемых в атмосферу, рефлекторное действие смеси которых мало изучено. В частности, в воздуха этих прадщиятий часто встречаются сочетание фенола, этилацетата, уксусной кислоты, обладающих раздражающим общетокси^еским дейстги-ем, в св^зи с этим было изучено их комбинированное действие.

Для оценки комбинированного рефлекторного действия су ее и _ фенола, этилацетата и уксусной кислоты на организм первоначально изучался характер действия каадого вещества ь отдельности. Это. позволило получив кривые зависимости "яонцентраг.:я-эффекти при изолированном действии. О этой целы проведены исследован;-* по определению порогов обонятельного опушения и ооос«ояан;ш максимально разодоЁ ВДК для фенола, этилапетата и уксус-юй нчелоты. В эксперименте изучены пять кокцектра.'ий ^"нола - 0,100; О.СР.О; 0,045; 0,030; 0,020 ыг/м^ . При этом установлено, что пороговая

ке-яцентроция равна-0,030 мг/м^1 и годнороговая - 0,020 мг/'ы^. Для определения порога обонятельпого ощущения этилацетата такае бто ислояь&оваяо пять концентраций - 1,20 мг/м^; 0,64 ыг/м^ ;

ООО

0,45 мг/м ; 0,32 ыг/ы°; 0,20 ыг/м . В результате выявлена пороговая 0,32 кг/м3 и подпореговая - ^,20 мтДг*. При изучении пяти концентраций уксусной кислоты: 1,50; 1,00; 0,70; 0,48; 0,30

О о

мг/м" установлено, что пороговая концентрация равна 0,48 мг/м , о иодпороговая - 0,30 мг/^.

Результаты исследований по изучению рефлекторного действия на организм и полученные максимально разовые концентрации фенола, этилацетата и уксусной кислоты шло отличаются от утверэденных ВДК. Следовательно, нот оснований для пересмотра их 1ЩК при изолированном действии.

Коэффициент комбинированного действия фенола, этилацетата и уксусной кислоты (таблица) колеблется от 0,81 до 1,02, то есть, совместное действие их: гюяно оценивать как эффект, близкий к суммации. Исходя из этого, при гигиенической оценке загрязнения эоадуха населенных мест смесью фенола, этилацетата в уксусной кислоты следует использовать коэффициент комбинированного действия разный 0,95,

Б результате ьроведенных исследований установлено, что степень загрязнения атмосферного воздухь необходимо оценивать с учетом комбинированного действия указанных гецеств по формула :

Г Г Г

фонола этилацотата уксусной кислоты ^

^фйнола ^^этилацетата ^^ксусноЗ кислоты ^ где С - концентрация вещества в атмосферном воздухе, ЦДК - предельно допустимая концентрация вещества, 1С- - коэффициент комбинированного действия.

Таблица

Коэффициенты комбинированного действия смеси этилацетата, фенола и уксусной кислоты в концентрациях равных средне-эффективннм ^50/з (смесь >6 1), на уровне вероятностного порога обонятельного ощущения (смесь .'5 2), равных ах ПЕК (смесь 3) ив соотношениях близких к реальным условиям (смеси й 4, X 5 )

• ^липлмтпчгтгкт Лт/к^^ _ '

V

РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЗАВИСИМОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ ОТ КАЧЕСТВЕННОГО СОСТАВА И КОНЦРЖРА^ИИ • ВРЕДНЬ'Х ВЕЩЕСТВ 3 'АТМОСФЕРНОМ ВОЗДУХЕ

Проведенный анкетный опрос населения показал, что загрязнон-' нкй атмосферный воздух оказывает неблагоприятное воздействие на условия проливания z самочувствие ладей.

Анализ данных заболеваемости свидетельствует, что в районах с высоким уровнем загрязнения наблэдаляоь большак -азкица и срав^ ниваемых показателях по всем нозологическим формам, чем б относительно чистом. Так, например, б промышленных районах болезяв органов дыхания встречаются в Т.,8 раза, э аллергический заболевания, болезни кояи и егдко«ной метчатка в 3 раза чаща, чем ь контрольной группе. При распределении детей ко кратности заболеваний на 100 детей, выявлено, что наиболее часто болеют дспколь-ш'ки, просеивающие в районе влияния выбросов яро.чнгленггах предприятий я агготлзяслорга .

1 0,130 0,015 0,300

2 0,220 0,0-10 0,600

3 0,110 0,010 0,200

4 0,200 0,012 0,210

5 0,180 0,015 0,290

48 96 22 63 51

С,95 0,99 0,98 0,81 1,02

Изучаемые районы отличались качественным составом атмосферных загрязнений, в связи с этим бнл проведен анализ структуры заболеваемости, который показал, что первоз место и в промышленных, и контрольном районах занимают болезни органов дыханчя (соответственно в среднем 47,1 и 37,5 %). Распределение остальных заболеваний было различным. Так, в районах влияния ПО "Тасма" значительную долю составляют болезни органов пищеварения, коле и подкожной клетчатки (соответственно 14,1 а 16,6!?); ПО "Органический синтез" - аллергические заболевания и болезни уха (соответственно 18,3 и 16,0%); руиной автомагистрали - конъюнктивиты и болезни уха (соответственно 18,3 и 16,1 % ). В относительно чистом районе все заболевания распределились равномерно.

Установлены различия в структуре болезней органов дыхания (рис.1). Как видно из рисунка в райличных, промышленных районах распределение заболеваний неоднозначно. Так, в районах расположения ПО "Тась«а" наиболее выделялись ОРЗ и ангкны (соответственно 26,0 а 22,7£); ПО "Органический синтез" - риниты (29,1^), крупной автомагистрали - бронхитч (28,6 %), в то время как в контроле ной группе все заболевания распределяются равномерно.

Полученные данные свидетельствуют, что изменение качественного состава атмосферы в различных зонах города оказывает влияние ьа структуру заболеваний.

Результатами исследований установлено, что показатели физического развития детей, про:.шваицих в относительно чистом а загрязненных районах, но выходят за границы возрастных норм. Наиболее по азатальны результаты индивидуального анализа пропорциональности физического развития по рост., и массе тела детей. Выявлено, что в загрязненных районах детей с пропорциональным развитием было меньше и составляло в среднем 79,1 % протэт 97,95?

Рис.1. Структура болззкей органов дыхания, в%. I - ПО "Тасма", II - ПО "Органический синтез" : III - крупная автомагистраль ; 1У - контроль.

1

¡1' llll ii iui 1 !ii lllil

- ОРЗ

- ангина

- грипп

- рнн»г?

«^рингит

- проии? ^оля^нч

в контрольной груше.

Исследование центральной нервной системы показало, что в пр мышлеьном районе детей с невротическама реакциями оказалось больше, чем в контрольной. При изучении функционального состояния сердечно-сосудистой системы установлено, что у детей подвергшихся воздеС¿твию вредных веществ в районе размещения промышленных предприятий и крупной авто«лгистрали имеет место статистически достоверное уреяение пульса (Р^О.Об), сокращение интервалов Р-О , Я - Я , выражеьная синусовая аритмия (?<С,001), по сравнению с дошкольниками контрольного района. У детей загрязненк х районов изучаемые показатели форсированной жизненной емкости легких - РИС (Р< 0,001), объема форсированного ввдоха за I с - РЕ И (Р< 0,001), индекс Вотчала-ТифБно ( х 100 % ) были достоверно ну.ез (Р< 0,001), чем

в контрольной группе.

При изучении бактернцздности кожных покровов установлено, 'что этот показатель резко сниже! у детей промышленных районов и в среднем составляет 77,2^6,5 %, тогда как в контрольной группе он оказал ¡я равным 96,9±2,5£ (Р<0,01). Исследование аутофлор : кожи выявило большее число колоний микробов у детей промышленных районов по сравнению с контрольной группой (Р< 0,001).

Активность лизоцима слвнь танке значительно ниже у детей промышленных районов и составляет в среднем 63,4+3,1 %, в то время .сак в контрольной группе - 86,5±1,9 (Р< 0,001). При этом снижение было неодинаковым. Наиболее низки;! уровень лизоцима определялся у детей в районе влияния ПО "Тасма" (62,0+2,9 %, ?<0,001).

В составе периферической крови у детей, проживающих в загрязненном районе, выявлено статистически достоверное снижение гемо-гл Зина (Р<0,001), отмечается увеличение числь лейкоцит->в

(Р<0,05>, скорости оседания эритроцитов СР<0,05).

Таким образом, комплекс исследований, проведеннь'х цля характеристики загрязнения атмосферного воздуха, изучения заболеваемости, показателей физического развития л функционального состоянья отдельных систем организма показал, что у детей, прожимающих в промышленном раГоне крупного города, выявлены изменения в состоянии здоровья по сравнение со сверстниками относительно чистого района. Выявлен^ что изменение качественного состава загрязнений воздуха оказывает существенное влияние на структуру заболеваемости.

ВЫВОДЫ

1. Качественный состав зггрязняэпих воздух веществ в изучаемых районах отличается: в выбросах ГО "Тасма" основную долю занижают этилацетат, ксилол, уксусная кислота, аммиак, ацетон; ПО "Органический синтез'' - фенол, оксид этилена, ацетон, этйлен; в районах интенсивного движения автотранспорта - формальдегид, сажа, диоксид азота, оксид углерода, пыль. Степень загрязнения атмосферы по показателю Р на границе фактической ширины СЗЗ ПО "Органический синтез" составляет 12,8; 1Ю "Тасма" - 13,8; б районах интенсивного движения автотранспорта - 9,6; в контрольном - 2,3.

2. Вещоства, содержащиеся в составе выбросов химических и нефтехимических предприятий, имеют вырэяенный запах ч оказывают рефлекторное действие на организм человека л смеси обладают эф фектом близким к суммации. Коэффициент комбинир ванного дейстзия фенола, этилацетата, уксусной кислоты при юс совместном присутствии К = 0,95.

лД

3. Длительное влияние превышающих ПДК комплекса вредных веществ в районах ПО "Тасма", ПО "Органический синтез" и .чнтенсивного движения -втотра' зпорта приводит к росту заболеваемости де-

1'3й no всем нозологическим формам бо.леянзй, в сравнения с группой относительно чистого района. Установлена ci ьная корреляционная связь [hj - 0,72) мзгду уровнем заболеваемости и степенью загрязнения атмосферного воздуха. Показатели физического развития сравниваемых районов не выходят за границы возрастных норм.

4. Структура заболеваемости сзкасит от качественной характеристики загрязнения воздуха. Болезни органов дыхания - преобладающая форма во ясех изучаемых районах. При воздействии этил-ацетата совместно с други»-ч веществами наблвдаегся увеличение ОРЗ и ангины; фенола совместно с другими примесями - ринитов; формальдегида совместно .- с другими веществами - бронхитов. На втором месте в структуре заболеваемости в районах ПО "Тасма" стоят болезни пищэварительной системы, кожи и подкохной клетчатки; ПО "Органический синтез" - болезнь уха и аллергические заболевания, крупно!, автомагистрали - конъюнктивита и болезни ¿xa.

Г>. Изменение состава атмосферных загрязнений приводит к сни-янпю факторов неспецифической реактивности организма. Этилаце-ат и фэрмаявдогяд влияют на барьерные функции кохных покровов i по показателям бакторицидиости и микрофлоры кокч).. Фенол в комплексе с другими веществами оказывает влияние на активность" яизоцима в слюне.

6. Полученные результата свидетельствуют о влия- чи вредных nprt.:ncüK, содеркащихся в воздухе промышленных районог, на функциональное состояние дыхательной и сордзчно-сосудастой систем (? с О,COI), состав периферической крови чР<0,05). Уровень здоровья детей в опытных районах ниже, чем в контрольном.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО МАТЕРИАЛАМ ДИССЕРТАЦИИ

1. Камалова С.Р., Даутсл Ф.Ф. Загрязнение атмосферного воздуха города выбросами автомобилей // Тезисы докладов конференция молодых ученых Казанского ПЭДУВа - Казань, IS89.- C.I4-I5.

2. Камалова С.Р., Ахаюва Д.М. Изучен»а иммунологической реактивности организма детей при оценке неблагоприятного воздействия атмосферных загрязнений // Округа эдая среда в здоровье неселения. Тезисы докладов I Республиканской научно-практической конференции. - Казань, 1939. - С.44-46.

3. Даутов Ф.Ф., Монасыпова P.P. »Духамздэянсга С.Р., Хаки-мова P.S., Богаутдинова Ф.Г. Оценка степени загрязнения атмосферного воздуха в районе размещения химических и нефтехимических предприятий // Казанский мед. курнал. - I9S0. - й 2. - С.149-152.

Даутов Ф.Ф., Гиллямов А.Е., Хакпмова Р.Ф,., Камалова С.Р. Качественная и количественная характеристика загрязнения атмосферного воздуха промышленного города // Гигяэна и санитария. -1990 - Д 6. - С.10-12.

5. Камалова С.Р. Изучение физического развития детей в районах о различной степенью загрязнения атмосферного воздуха // Сб. научных трудов. - Ленинград, 1990. - С.29-31.

6. Камалова С^Р.-,. Ястребова И.Ю. Влияние различной степени загрязнения атмосферного воздуха на состояние нергчсй системы детей // Окружающая среда и здоровье населения. Тезисы докладов научно-практической конференции Поволжского региона.- Казань, I9S0. - С.40-41.

7. Камалова С.Р., Ахатова Д.М. Распространенность кариесе зубов в районах с различной степенью загрязнения атмосферного зоз-духа // Сб.н&учгах трудов,- Казань, I5S2. - С.51-52»