Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Изменения минерального обмена веществ дентина в условиях развития кариозного процесса
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Чалых, Алексей Николаевич :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Механизмы минерального обмена веществ дентина в норме
1.2. Химический состав интактного дентина
1.3. Структурные изменения в дентине зубов при развитии кариозного процесса
1.4. Изменения химического состава дентина зубов при развитии кариозного процесса
1.5. Влияние пломбирования на минеральный обмен дентина зубов
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Материал исследований
2.2. Методы исследований
2.2.1. Методики клинических исследований
2.2.2. Методики клинико-лабораторных исследований
2.2.3. Математическая обработка материала исследований
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты клинического исследования больных с кариозной патологией
3.2. Результаты клинико-лабораторных исследований дентина интактных зубов
3.3. Результаты клинико-лабораторных исследований влияния возрастного фактора на минеральный обмен дентина интактных зубов
3.4. Результаты клинико-лабораторных исследований дентина при развитии кариозного процесса
3.5. Результаты клинико-лабораторных исследований влияния различных пломбировочных материалов на дентин зубов
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Введение диссертации по теме "Стоматология", Чалых, Алексей Николаевич, автореферат
Актуальность темы.
Кариес зубов является узловой проблемой стоматологии, весьма интересной в теоретическом и исключительно важной в практическом отношениях. Данной патологией поражено практически все население планеты, что определяет не только ее клиническое, но и социальное значение. (Лукиных JI.M., Пожарицкая М.М., 1999).
В настоящее время достигнуты значительные успехи в решении проблемы кариеса зубов. Установлены причины его возникновения и механизмы развития. Наряду с этим имеется ряд нерешенных вопросов. В первую очередь следует указать на низкую эффективность лечения и профилактики кариеса, о чем свидетельствует все еще высокая интенсивность кариеса, как у детей, так и взрослых (Боровский Е.В.,2001).
Согласно современным представлениям о причинах возникновения и развития кариозного процесса, в его основе лежит деминерализация твердых тканей зуба. При этом наряду с выделением минеральных компонентов из очага поражения отмечается их поступление из слюны. Установлено также, что выход минеральных веществ и их поступление в эмаль способствует поддержанию постоянства состава эмали. В связи с этим большое внимание уделяется изучению постоянства эмали на основании определения ее химического состава и структуры.
Однако минеральный обмен веществ дентина при развитии кариозного процесса изучен недостаточно. Более того, до настоящего времени не выявлена роль некоторых микроэлементов при развитии кариозного поражения и в процессе его стабилизации.
Большинство литературных источников при описании химического состава интактного дентина зубов человека определяют не более 4-5 минеральных компонентов (Боровский Е.В., Леонтьев В.К.,2001).
На сегодняшний день нет общепринятых методик определяющих качественный и количественный состав дентина зубов. Данные обстоятельства послужили поводом для проведения настоящего исследования.
Цель исследования.
Повышение эффективности диагностики кариеса с помощью анализа изменений минерального обмена веществ дентина при развитии кариозного процесса.
Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:
Задачи исследования.
1. Разработать методику исследования качественного состава дентина зуба с использованием растровой электронной микроскопии, рентгено-спектрального анализа,, рентгенофлуоресцентного анализа.
2. Провести растровую электронную микроскопию интактного дентина и при развитии кариозного процесса для исследования структурных изменений и проанализировать полученные данные.
3. Провести анализ данных по рентгено-спектральному микроанализу изменений минерального обмена в интактном дентине и при развитии кариозного процесса.
4. Провести рентгенофлуоресцентный анализ дентина в норме и при развитии кариозного процесса, сравнить и проанализировать полученные материалы.
5. Провести исследования и анализ данных влияния различных пломбировочных материалов на минеральный обмен дентина зуба при среднем кариесе.
Научная новизна исследования.
Впервые использован комплекс методов и исследования, включающий ряд клинических и лабораторных методик, позволяющих оценить функциональное состояние дентина (растровая электронная микроскопия, рентгеноспектральный микроанализ, рентгенофлуоресцентный микроанализ, дентоскопия).
Выявлено участие в обменных процессах дентина зубов новых структурных образований эмали - «эмалевых мостиков».
Выявлено значительное изменение минерального обмена и микроструктуры дентина при использовании для лечения кариеса различных пломбировочных материалов.
Выявлена зависимость качества пломбирования от типа пломбировочного материала и структурно-функционального состояния дентина.
Практическая значимость работы.
Дана комплексная структурно-функциональная характеристика дентина зубов, позволяющая разрабатывать и внедрять эффективные методы лечения и профилактики кариеса.
Разработаны показания к рациональному применению различных пломбировочных материалов в стоматологической практике.
Дано более полное описание химического состава интактного дентина и его возрастные изменения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Изменения минерального обмена веществ дентина в условиях развития кариозного процесса"
ВЫВОДЫ.
1. Разработана методика исследования дентина зубов, включающая комплекс методов исследования: растровую электронную микроскопию, рентгеноспектральный микроанализ, рентгенофлуоресцентный микроанализ. Рентгенофлуоресцентный микроанализ может служить контролем рентгеноспектрального микроанализа, так как идентично отражает динамику изменений минерального обмена дентина зубов.
2. При проведении растровой электронной микроскопии дентина было подтверждено наличие структурных образований эмали « эмалевые туннели» и «эмалевые мостики», проникающих из эмали в дентин и способствующих обменным процессам между эмалью и дентином. Растровая электронная микроскопия дентина зубов при пломбировании выявила разную степень адгезии исследуемых пломбировочных материалов: было обнаружено образование микрощелей между пломбами и дентином (при пломбировании «Evicrol original» щель составляла 5-10мкм, при использовании "Charisma F" и "Herkulite" нарушений краевого прилегания пломб не выявлено).
3. Химический спектр интактного дентина( по данным РМА) I представлен следующими элементами: кальций 25,37 ± 1,03 лок % по массе, фосфор 10,87 ± 0,42 лок % по массе. При среднем кариесе 1 наблюдается деминерализация и снижение концентрации кальция до 21,81 лок. % по массе, фосфора до 10,04 лок. % по массе. При глубоком кариесе 1 концентрация кальция снижается до 21,13 лок. % по массе и фосфора до 9,21 лок. % по массе.
4. По данным рентгенофлуресцентного анализа в дентине зуба содержатся следующие элементы: кальций 84,71 wt%, фосфор 14,31 wt %, сера 0,50 wt %, калий 0,29 wt %; при среднем кариесе 1 кальций — 83,21 wt%, фосфор — 14,01 wt%, калий — 0,9 wt%, сера — 1,01 wt%; при глубоком кариесе 1 кальций - 82,11 wt%, фосфор - 13,78 wt%, калий - 1,2 wt%, сера - 1,14 wt%.
5. Пломбирование оказывает негативное влияние на минеральный обмен дентина зубов (по данным РМА) менее выраженное при применении пломбировочных материалов, содержащих фтор, а также имеющих универсальные бондинговые системы.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При разработке и внедрении современных методов лечения и профилактики кариеса необходимо учитывать выявленные структурные особенности эмали (« эмалевые туннели» и «эмалевые мостики»), обеспечивающие интенсивное взаимодействие лекарственных средств как с эмалью так и с дентином зуба с целью достижения стабильных клинических результатов.
2. Для корректирования негативного воздействия пломбирования на дентин зубов, по данным нашего исследования, рекомендовано использование в стоматологической практике пломбировочных материалов, содержащих фтор.
3. Рекомендовано использовать пломбировочные материалы с бондинговыми системами, так как последние имеют в своем составе не только фтор, кальций, фосфор, но и другие элементы, способствующие быстрому восстановлению минерального обмена веществ дентина после пломбирования.
4. При пломбировании зубов необходимо учитывать возрастные изменения, происходящие в минеральном составе дентина.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Чалых, Алексей Николаевич
1. Авдусенко J1.A. Разработка экспресс-методов оценки резистентности эмали и их применение в стоматологической диспансеризации: Дис. канд. мед. наук./Jl.A. Авдусенко; Донецк, мед. ин-т. Донецк, 1990. - 130с.
2. Агафонов Ю.А. Изменение резистентности эмали под воздействием различных средств и методов профилактики: Автореф. дис. канд. мед. наук./Ю.А. Агафонов; Московск. мед. ин-т -М., 1990.-15с.
3. Аксамит Л.А. Выявление ранних стадий пришеечного кариеса зубов и его взаимосвязь с местными факторами полости рта: Автореф. дис. канд. мед. наук./Л.А. Аксамит; Московск. мед. ин-тМ., 1978. 24с.
4. Александров М.Т. Лазеры в стоматологии / М.Т. Александров, Прохончуков А.А. // Лазеры в клинической медицине.-М., 1981-С.ЗЗ 1-351.
5. Альтшулер Г.Б. Новые оптические эффекты в твердых тканях зуба человека / Г.Б. Альтшулер , В.Н. Гриселлов //Лазеры и медицина: Межд.конф.-М., 1989.-Ч.1.-С.26-28
6. Анисимова И.В. Пожизненная растворимость эмали зубов, влияние на нее различных факторов и принципы регуляции: Автореф. дис. канд. мед. наук./И.В. Анисимова; Омск. мед. ин-т.-Омск, 1982.-21с.
7. Арипова Н.Г. Способы повышения качества пломбирования пришеечных дефектов зубов/ Н.Г. Архипова//Материалы конференции, посвященной 70-летию Общества стоматологов: (Тезисы).-Казань, 1992.-С.26-27.
8. Артамонов В.Н. Влияние жидких адгезивов на устойчивость пломб и частоту рецидива кариеса: Автореф.дис. канд. мед. наук/ В.Н. Артамонов; Ленингр. мед. ин-т. Л., 1977.- 15с.
9. Барер Г.М., Особенности диагностики ранних форм кариеса жевательной поверхности первых постоянных моляров/ Г.М. Барер, И.Н. Кузьмина//Новое в стоматологии.-1996.-№2.-С.З-4.
10. Беликов А.В. Активность бактерий в продуктах лазерного разрушения эмали и дентина зуба человека/ А.В.Беликов, Б.Т.Мороз, А.В.Скрипник //Стоматология,-1995 .-№6-С.З 2-34.
11. Бирюкова Т.М. Радиоизотопное излучение проникновения ингредиентов пломбировочных материалов в ткани зуба: Автореф. дис. канд. мед. наук/ Т.М. Бирюкова; Моск. мед. ин-т.-1973.-21с.
12. Боровский Е.В. Биология полости рта/ Е.В. Боровский, В.К. Леонтьев -М.: Медицина, 1991.-304с.
13. Боровский Е.В. Кариес зубов/ Е.В. Боровский, П.А. Леус -М.: Медицина, 1979.-255с.
14. Боровский Е.В. Химический состав, структура и свойства эмали депульпированных зубов/ Е.В. Боровский, Л.М. Лукиных//Стоматология.-1991 .-№5 .-С.26-29.
15. Боровский Е.В. Содержание кальция, фосфора и фтора в поверхностном слое эмали при кариесе и сходных с ним поражениях зубов/ Е.В. Боровский, Л.Н. Максимовская//Стоматология.-1982.-№3.-С.78-100.
16. Бушман М.Г. Кариес зубов, его лечение и профилактика с применением вакуум-электрофореза/ М.Г. Бушман, Н. Кодола, В. Кулаженко. -Кишинев, 1975.-207С.
17. Быков В.Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека/ В.Л. Быков. -С-Петербург, 1998.-248с.
18. Вайкеншенкер И.А. Аппаратура и методы рентгеновского анализа/ И.А. Вайкеншенкер.-Л.: Машиностроение, 1981.-Вып. 25.-21с.
19. Водолацкая A.M., Овруцкий Г.Д. Оценка надежности прогностических проб на устойчивость к кариесу/ А.М.Водолацкая, Г.Д. Овруцкий//Стоматология.-1998.-Т.67.-№2-С.58-61.
20. Волков Е.А. Обоснование методов лечения ранних форм кариеса зубов: Автореф. дис. канд. мед. наук/ Е.А. Волков; Моск. мед. ин-т. -М., 1983.-20с.
21. Гажва С.Н. Противокариозная эффективность фтора при различном исходном состоянии местного иммунитета полости рта: Автореф. дис. канд. мед. наук/С.Н.Гажва; Казан, мед. ин-т. -Казань, 1991.-18с.
22. Гаража Н.Н. Анатомия и гистология зубов человека: Учеб. пособие/ Н.Н.Гаража.-Ставрополье, 1995Т-25с.
23. Гаража С.Н. Морфометрическое обоснование возможности пенетрации гидроксиапатита в дентинные трубочки препарированных зубов/ С.Н.Гаража// Актуальные вопросы клинич. стоматол: Сб. науч. тр.-Ставрополь.-1997.-С.70-71.
24. Горбачева К.А., Терехова Т.Н. Распределение минеральных компонентов в твердых тканях временных зубов/К.А.Горбачева, Т.Н.Терехова //Здравоохранение.-1997.-№7.-С. 19-20.
25. Гречишников В.И. Влияние кариеса и воспаление пульпы на минеральный компонент дентина зубов/ В.И.Гречишников//Стоматология.-1990.-№6.-С. 17-20.
26. Гречишников В.И. Изменения эмали и дентина при пульпите и в депульпированных зубах/ В.И. Гречишников//Стоматология.-1990.-№4.-С.91-93.
27. Гречишников В.И. Влияние эндодонтических процедур на состояние минерального компонента дентина зубов/ В.И.Гречишников//Актуальные вопросы эндодонтии: С6.-М.-1990.-С.30-34.
28. Гречишников В.И. Нарушение резистентности твердых тканей депульпированных зубов, патогинез, пути профилактики и лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук/ В.И. Гречишников; Моск. мед. ин-т.- М., 1992.-25с.
29. Гречишников В.И. Замещение дефектов твердых тканей композиционными материалами/ В.И. Гречишников//Стоматология.-1986.-Т.65, №5.-С.67-68.
30. Гречишников В.И., Гаража Н.Н. Механизмы снижения резистентности эмали и дентина при пульпите/ В.И.Гречишников, Н.Н.Гаража //Материалы Межрегион, науч. конф., посвящ. 60-летию Ставропол. гос. мед. акад.-Ставропол ь,-1998.-С.276-278.
31. Гречишников В.И. Характер и особенности валентных колебаний функциональных групп в органической структуре дентина зубов в норме и при патологии/ В.И. Гречишников//Стоматология.-1989.-№5.-С.10-13.
32. Грисимов В.Н. Метод определения показателя преломления основного вещества дентина/ В.Н. Грисимов//Морфология.-1994.-№7-12.-С.159-162.
33. Грисимов В.Н. Влияние оптической анизотропии дентина на эстетику зуба/ В.Н. Грисимов//Институт стоматологии.-1999.-№2.-С.35-37.
34. Грошиков М.И. Профилактика и лечение кариеса зубов/М.И. Грошиков-М.: Медицина, 1980.-190с.
35. Гурин Н.А. Растровая электронная микроскопия твердых тканей зуба/ Н.А. Гурин//Стоматология.-1976.-№6.-С.70-77.
36. Данилина Т.Ф.Микротвердость тканей зуба как показатель их функциональной устойчивости в норме и при патологических состояниях/ Т.Ф. Данилина, В.П.Багмутов, Ю.И.Славский //Стоматология.-1998.-Т.77, №3.-С.9-11.
37. Дедкова Л.Ю. Сравнительная характеристика композиционных материалов химического и светового отверждения in vitro/ Л.Ю.Дедкова, И.Я.Поюровская , М.Г.Пешкина//Стоматология.-1998.-№4.-С.27-31.
38. Дмитриева Л.А. Изменение структуры дентина человека при использовании современных прокладочных материалов/ Л.А.Дмитриева, Л. А.Ел изова //Стоматология.-1991 .-№5 .-С.21 -23.
39. Дмитриева Л.А. Изменение проницаемости дентина для микроорганизмов при лечении кариеса/ Дмитриева Л.А., Елизова Л.А., Орлова Г.Г. //Стоматология.-1992.-№3-6.-С.21-23.
40. Дойников А.И., Сравнительная оценка адгезии пломбировочных материалов по данным растровой электронной микроскопии/ А.И. Дойников, А.О.Лобач, Р. А.Гумецкий//Стоматология.-1985.-Т.64, № 1-С.9-10.
41. Егорова З.Д., Оптимизация спектрального определения концентрации химических элементов в золе зубов/ З.Д. Егорова, Л.В. Моисеева, Г.В. Орлова//Здравоохр. Казахстана.-1981 .-№ 1 -С.30-31.
42. Елизова Л.А. Изменение свойств дентина при медикаментозной обработке кариозных полостей: Автореф. дис. канд. мед. наук/ Л.А Елизова; Мое. мед. институт.-Москва, 1993.-С.21.
43. Елизова Л.А. Возможности применения десенситизаторов дентина в лечении кариеса зубов/ Л.А. Елизова// Науч. конф. молодых ученых России, посвящ. 50-летию Академии мед. наук: Сб.-М.:1994.-С.253-254.
44. Елизова Л.А. Изменение электропроводности дентина при лечении кариеса/ Л.А. Елизова, Л.А. Дмитриева//Стоматология.-1992.-Т71, №2.-С.30-32.
45. Иванов С.А. Рациональное пломбирование контактных поверхностей кариозных зубов: Автореф. дис.канд. мед. наук/ С.А. Иванов; Ивано-Франковский мед. инст-т.- Ивано-Франковск, 1988.-21с.
46. Изменения показателей минерального обмена в дентинной жидкости при высоком риске кариеса зубов у детей/ И.И. Гиниятуллин, Р.Г. Бурганов, В.И. Комаров и др.//Казан. мед. журн.-1993.-№3.-С.189-190.
47. Изучение ультраструктуры поверхности эмали зубов человека с помощью растровой электронной микроскопии/ А.И. Марченко, Н.А. Зелинская, В.Я. Даценко и др. //Стоматология.-1990.-№3.-С.6-8.
48. Изучение проникновения фтора из стоматологических лекарств/А.Ф. Поминов, Г.С. Башура, Т.В. Баглык и др.//Фармацея.-1988.-№6.-С.15-17.
49. Исследование микроструктуры и количественная оценка биомеханических свойств дентина с помощью методов акустической микроскопии/ Р.Г. Маев, JI.A. Денисова, Е.Ю. Маева и др.//Репродукция тканей и биопротезированиеСб.-М.-2000.-вып.14.-С.75-84.
50. Каральник Д.М. Адгезия актуальная проблема пломбировочных материалов/Д.М. Каральник //Стоматология.- 1985.-№3.-С.90-92.
51. Костромская Н.Н. Лечебные и изолирующие прокладки в стоматологии/ Н.Н. Костромская, О.Н. Глотова.-М.:Медицинская книга, Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001.-80с.
52. Кунин А.А. Кариес/А.А. Кунин Учеб. пособ.-Воронеж, 1995.-50с.5 7.Лагутина Н.Я. Влияние депульпирования на состояние твердых тканей зуба/ Н.Я. Лагутина, B.C. Воробьев, А.П. Кулагин//Стоматология.-1990.-Т.69.-С.13-16.
53. Леонтьев В.К. Об особенностях минерализующей функции слюны/ В.К Леонтьев //Стоматология.-1983.-Т.62, №6.-С.5-8.
54. Леонтьев В.К. Кариес и процессы минерализации.-Дис. д-ра мед. наук/ В.К. Леонтьев; Моск. мед. ин-т.-Москва, 1978.-540с.
55. Леонтьев В.К., Механизмы кислотного растворения эмали/ В.К. Леонтьев, О.И. Вершинина, //Стоматология.-1982.-№1.-С.4-7.
56. Леонтьев В.К. Об этиологии кариеса зубов/ В.К. Леонтьев//Стоматология.-1994.-№3 .-С. 19-21.
57. Леонтьев В.К. Новые методы лечения и профилактики в стоматологии/ В.К. Леонтьев: Сб. науч. трудов.-Омск, 1984.-С.12-15.
58. Леонтьев В.К., Биохимические методы исследования в клинической и экспериментальной стоматологии/ В.К. Леонтьев, О.И. Вершинина.-Омск, 1976.-93с.
59. Леус П.А. Проницаемость поврежденных твердых тканей зубов/ П.А. Леус//Поражения твердых тканей зубов.-М., 1973.-С.46-50.
60. Лукиных Л.М. Состояние твердых тканей депульпированных зубов:Автореф. дис. канд. мед. наук/ Л.М. Лукиных; Московский мед. ин-т.-М., 1990.-17с.
61. Луцкая И.К. Возрастные особенности механизмов резистентности зубов к кариесу и пути управления ими: Автореф. дис. канд. мед. наук/ И.К. Луцкая; Московский мед. ин-т.-М., 1989.-31с.
62. Луцкая И.К. Возрастная характеристика микрорельефа поверхности эмали до и после кислотного воздействия/ И.К. Луцкая//Стоматология.-1998.- №1.-С.9-10.
63. Луцкая И.К. Интерференционная микроскопия эмали зубов человека в различных возрастных периодах/ И.К. Луцкая //Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии.-1998.-№8.-С.68-72.
64. Луцкая И.К. Возростная физиология зуба. Сообщение 1. Возростная морфология эмали и дентина постоянных зубов человека/ И.К. Луцкая //Совр. стоматология.-1997.-№3.-С.7-12.
65. Макарова Н.Я. Микроструктура дентина корней зубов человека в норме и при пародонтите/ Н.Я. Макарова, Ю.Н. Паламарчук, А.А. Подлин:Сб. Тезисы докл. 7 обл. научн. конф. морфологов 1990г.-Донецк.-1990.-С.И9-120.
66. Максимовский Ю.М., Применение кальций-фосфатной керамики при лечении глубокого кариеса/ Ю.М. Максимовский, М.И. Земскова//Стоматология.-1994.-№2.-С. 14-16.
67. Максимовский Ю.М., Количественное определение дентинной жидкости в процессе лечения глубокого кариеса/ Ю.М. Максимовский, М.И. Земскова //Стоматология.-1994.-№3 .-С.21 -23.
68. Максимовский Ю.М., Клиническая оценка качества пломбирования зубов после воздействия ОЭДФ кислоты/ Ю.М. Максимовский, А.П. Поликарпова, О.Ю. Полякова //Стоматология.-1998.-Т.77, №4.-С.14-16.
69. Мелехин А.В. Изменение физико-химических и структурных свойств эмали и дентина под влиянием функциональной нагрузки: Автореф. дис. канд. мед. наук/ А.В. Мелехин; Киевский мед. ин-т.-Киев, 1978.-38с.
70. Мелешко К.В. Спектрохимическое исследование содержания алюминия в зубах человека в норме, при кариесе и альвеолярной пиорее/ К.В. Мелешко//Поражения твердых тканей зуба.-М., 1973.-С. 123-127.
71. Методические подходы к диагностике и определению эффективности лечения кариеса/ Г.Г. Иванова, В.Н. Торопов, В.Д. Ландинова и др.//Новые методы диагностики и результаты их внедрения в стоматологическую практику: Тр. ЦНИИС.-М., 1991.-С. 19-24.
72. Митина В.И. Клиническое изучение эффективности пломбирования зубов цементами/ В.И. Митина//Стоматология.-1971.-Т.50, №3.-С.19-20.
73. Митина В.И. Результаты клинического изучения состояния пломб из различных материалов/ В.И. Митина //Стоматология.-1973.-Т.52, №1.-С.16-20.
74. Мубаракова Н.А. Проиницаемость дентина при ультразвуковых эндодонтических вмешательствах/ Н.А. Мубаракова, Е.С. Флициян //Мед. журн. Узбекистана.-1991 .-№ 3 .-С.45-47.
75. Мукашев Т.К. Эффективность патогенетической терапии острых форм кариеса зубов с применением излучения гелий-неонового лазера/ Т.К. Мукашев //Актуальные вопросы стоматологии: Сб. ст.-Алма-Ата, 1989.-С. 202.
76. Павлова Г.А. Сравнительная оценка методов лечения глубокого кариеса: Автореф. дис. канд. мед. наук/ Г.А. Павлова; Пермск. гос. мед. ин-т.-Пермь, 1989.-19с.
77. Павлюченко О.Н. Структурно-функциональная и клиническая оценка стимулирующей терапии кариеса: Автореф. дис. канд. мед. наук/О.Н. Павлюченко; Донецк, мед. ин-т.- Донецк, 1989.-25с.
78. Павлюченко О.Н. Микроструктурные изменения в эмали и дентине в условиях гальванизации пульпы катодом и анодом/ О.Н. Павлюченко, ПИ. Донской, Н.Я. Макарова: Сб. Тезисы докл. 7 Области, научн. конф. морфологов 1990.-Донецк, 1990.-С.135-136.
79. Пахомов Г.Н. Рентгеноструктурный анализ эмали зубов человека в норме и патологии: Автореф. дис. канд. мед. наук/ Г.Н. Пахомов; Рижск. мед. ин-т.-Рига, 1968.-16с.
80. Пашаев Ч.А. Влияние фтора и других биохимических факторов на микротвердость эмали и дентина/ Ч.А. Пашаев, P.M. Ахмедов, Ч.М. Халифа-Заде//Стоматология.- 1990.-№6.-С.10-12.
81. Пеккер Р.Я. Зависимость краевой проницаемости от макроструктуры стенок кариозной полости препарирования различными борами при лечении кариеса/ Р.Я. Пеккер, А.С. Солнцев/ЛГруды 3 съезда стоматологов РСФСР.-Волгоград, 1976.-С.209-213.
82. Перькова Н.И. Ультраструктура околопульпарного дентина зуба человека/ Н.И. Перькова, В.И. Калинин, А.И. Неворотин//Стоматология.-1990.-№1,-С.13-17.
83. Петрикас О. А. Адгезивные технологии/ О. А. Петрикас, И.В. Петрикас//Новое в стоматологии.-1998.-№9.-С.З-7.
84. Петрович В.Н. Оперативное и восстановительное лечение кариозных полостей II класса по Блэку: Автореф. дис. канд. мед. наук/ В.Н. Петрович; Тверск. мед. ин-т.- Тверь, 1995.-18с.
85. Петрович В.Н. Особенности формирования кариозных полостей II класса по Блэку/ В.Н. Петрович, А.Е. Шнейдер//Вопросы организации и экономики в стоматологии: Матер, конф.- Екатеринбург, 1994.-С.175-180.
86. Поюровская И.Я. Новые материалы в терапевтической стоматологии / И.Я. Поюровская//Зубоврачебный вестник.-М., 1992.-№1.-С.19-22.
87. Гаража Н.Н. Препарирование кариозных полостей/ Н.Н. Гаража: Учеб.-метод. пособие.-Ставрополь, 1995.-ЗЗс.
88. Путинцев Н.И. Разработка способа диагностики начального кариеса и его применение для оценки эффективности реминерализирующей терапии: Автореф. дис. канд. мед. наук /Н.И. Путинцев; Киевск. мед. ин-т.-Киев, 1992.-17с.
89. Рединова T.JI. Процессы минерализации и реминерализации твердых тканей зуба при различном состоянии неспецифической резистентности организма: Автореф. дис. канд. мед. наук /Т.Л. Рединова; Казанский мед. ин-т.- Казань, 1982.-20с.
90. Рединова Т.Л., Определение устойчивости зубов к кариесу/ Т.Л. Рединова, В.К. Леонтьев, Г.Д. Овруцкий: Метод. реком.-Казань, 1982.-21с.
91. Ремизов С.М., Сравнительное изучение эмали и дентина зубов в сканирующем и трансмиссионном электронных микроскопах/ С.М. Ремизов, А.В. Галюкова, Е.М. Фадюков//Стоматология.-1980.-№4.-С.21-23.
92. Ремизов С.М., Особенности развития кариеса в фиссурах зубов человека по данным микротвердости. Динамика, лечение, профилактика/ С.М. Ремизов, Л.В. Звонникова, Н.А. Райнов//Стоматология.-1995.-Т.74, №1.-С.31-33.
93. Ремизов С.М., Микромеханические характеристики реставрационных стоматологических материалов, эмали и дентина зубов человека/ С.М. Ремизов, В.Н. Скворцов//Стоматология.-2001.-Т.80, №4.-С.28-32.
94. Ремизов С.М., Зависимость истирания дентина зубов человека от их микротвердости/ С.М. Ремизов, Л.Ю. Пружанский //Стоматология.-1989.-Т.68, №2.-С.6-7.
95. Розенфельд Л.Г., Минералы биологического происхождения: формирование структуры и свойств/ Л.Г. Розенфельд, А.Б. Брик //Врачебное дело.-1992.-№8.-С.З-7.
96. Рыбаков А.И., Пломбировочные материалы / А.И. Рыбаков, B.C. Иванов, Д.М. Карал ьник.-М.:Медицина, 1981.-176с.
97. Савранский Ф.З. Закономерности развития, клинического течения кариеса зубов, болезней пародонта и факторы, их обуславливающие: Автореф. дис. д-ра мед. наук /Ф.З. Савранский;-Винница, 1989.-31 с.
98. Самсуев Р.П. Основы клинической морфологии зубов / Р.П. Самсуев, С.В. Дмитриенко, А.И. Краюшкин.- М.ЮНИКС 21 век, Мир и Образование,2002.-178-194с.
99. Служаев И.Ф. Механизм биологического действия лазерного излучения на твердые ткани зуба /И.Ф. Служаев //Новое в лазерной медицине и хирургии.-М., 1990.-М., 1990.-Ч.2-С. 15-16.
100. Смирнова Т.А. Влияние некоторых реминерализирующих препаратов на минеральный состав эмали зубов человека: Автореф. дис. канд. мед. наук /Т.А. Смирнова; Москов. мед. ин-т.-М., 1984.-20с.
101. Смоляр Н.И., Рентгеноструктурный микроанализ эмали зубов / Н.И. Смоляр, С.М. Бибик //Стоматология.-1975.-№4.- С.8.
102. Современные методы диагностики и лечения заболеваний зубов / А.А. Кунин, В.А. Некрылов, С.Н. Панкова, Л.Ю. Мазо//Метод. реком.-Воронеж, 1993 .-15с.
103. Стрелюхина Т.Ф. Разработка и экспериментально-клинические исследования стоматологических пломбировочных материалов: Автореф. дис. д-ра мед. наук / Т.Ф. Стрелюхина, С.М. Ремизов, Г.В. Большаков; Ленингр. мед. ин-т.-Л., 1973 .-32с.
104. Терапевтическая стоматология /Е.В. Боровский, Ю.Д. Барышева, Ю.М. Максимовский и др.-М.: Медицина, 1998.-563с.
105. Уголева С. Значение дентиновых адгезивов для восстановления зубов композитными материалами / С. Уголева// Современное стомат. материаловед, и использов. его достиж. в клинич. практике: Сб. ст. М.,1994.-С.18-19.
106. Фалин Л.И. Гистология и эмбриология полости рта и зубов /Л.И. Фалин.-М., 1963.-217с.
107. Чечина Г.Н. Радиоизотопное исследование пломбировочных материалов: Дис. канд. мед. наук /Г.Н: Чечина; Московск. мед. ин-т.- Москва, 1974,-146с.
108. Шальнева А.Г. Клиническая оценка состояния дентина на этапах диагностики и лечения кариеса зубов / А.Г. Шальнева, О.В. Ермоленко, В.И. Гречишников//Новое в стоматологии.-Ставрополь.-2000.-С.94-98.
109. Шмалько Н.М. Клиническое и экспериментальное исследование адгезии композиционных материалов (экспериментально-клинические исследования): Дис. канд. мед. наук /Н.М. Шмалько; Московск. мед. ин-т.-Москва, 1983.-108с.
110. Ясвоин Г.В. О соединении эмали с дентином /Г.В. Ясвоин//Сов. стоматол., 1931.-№8-9.-С.13-17.
111. Ясвоин Г.В. О дифференцировке тканей зубной пульпы и образовании дентина / Г.В. Ясвоин//Современные проблемы стоматологии.-М., 1935.-С.66-95.
112. Abou Hashieh I. Relationship between dentine hydraulic conductance and the cytotoxicity of four dentine bonding resins in vitro / I. Abou Hashieh, J.C. Franquin, A. Cosset//J. Dent.-1998.-Vol. 26.-№ 5-6.-P. 473-477.
113. Adhesion of composit materials to enamel comparison between the use of acid and lasing as pretreatment/ R. Liberman, T.I. Serebro// Lasers Surg. Med.-1984.-Vol. 4, № 4.-P. 323-324.
114. Akita H. Localization of glycosylated matrix proteins in secretory porcine enamel and their possible functional roles in enamel mineralization /Н. Akita, M. Fukae, S. Shimoda// Arch. Orai Biol.-1992.-Vol.37, №11.-P.953-62.
115. Albert H.M. Spaitbreiten und-tifen bei Amalgamfullungen und Gubfullungen / H.M. Albert //Dtsch. zahnaztl.Z.-1971.-Bd.26.
116. Anic I. Possibility of CO2 laser in the prevention of demineralization of the ename /I. Anic, B. Pavelic, D. Vidonic //Acta. Stomatol. Croat.-1991.-Vol.25, №2.-p. 103-108.
117. Aoba N. Changes in the solubility of enamel mineral at various stages of porcine amelogenesis / N. Aoba, E.C. Moreno// Calcif Tissue Int.-1992.-Vol.50, №3-P.266-272.
118. Aoba T. Mechanistic understanding of enamel mineralization under fluoride regime /Т. Aoba, Y. Taya, A. Sato //Connect Tissue Res.-1995.-Vol.33, №1-3.-P. 145-149.
119. Baratieri L.M. Nonvital tooth bleaching: Guidelines to the clinician /L.M. Baratieri, A.V. Ritter, Jr. Monterios //Quintessence lnt.-1995.-Vol.26.-p. 597-608.
120. Barkmeier W.W. Laboratory evaluation of adhesive System /W.W. Barkmeier, R.L. Cooley //In: Operative Dentistry.-1992.-Suppl.5.-P. 50-61.
121. Bevenins J. The micromorphology in vivo of the buccocervical region of premolar teeth in young adults. A replica study by scanning electron microscopy / J. Bevenins, S. Lindskog, K. Hultenby //Acta Odontal Scand.-1994.-Vol.52, №6.-P. 323-340.
122. Bottenberg P. Penetration of etching agents and its influence on sealer penetration into fissures in vitro /Р. Bottenberg, F. Lampert//Dent. Mater.-1996.-Vol.12, № 2.-P. 96-102.
123. Boyde A. Influence of normal and abnormal enamel structure on cavityhargins /А. Boyde// Brit. DentJ.-1972.-Vol.133, №10.-P. 102-105.
124. Brannstorm M. The effect of acid etching on enamel, dentin and the inner surface of the resin restoration: a scanning electron microscopic investigation /М. Brannstorm, K.J. Nordenvall // J. dent. Res.-1977.-Vol.56.-p.917-923.
125. Collys K. Rehardening of surface softened and surface etched enamel in vitro and by intraoral exposure/K. Collys, R. Cleymaet, D. Coomans //Caries Res.-1993 .-Vol.27, № 1 .-P. 15-20.
126. Croll T.R. Direct proximal restoration of a permanent first molar: A window of opportunity /T.R. Croll //Pract. Periodont. Aesthet. Dent.-1992.-Vol.4.-P. 43-46.
127. Curzon M.E.J. Diet, nutrition and dental caries /M.E.J. Curzon, J.M. Ten Cate // Caries Res.-1990.-Vol.24.-Suppl 1.
128. Dennison J.B. Retention of unprepared cervical restorations utilizing a dentin bonding agent two years report / J.B. Dennison, T.L. Ziemiecki, G. Charbenean //J. Dent. Res.-1986.-Vol.65.- № 35.-P.173.
129. Ericson D. Reduction of cervical gaps in glass 11 composite resin restoration /D. Ericson, T. Derand //J. Prosthet. Dent.-1991.-Vol.64.-p.33-37.
130. Feigal R.G. Dentin bonding: SEM comparison of the dentin surface in primary and permanent teeth /R.G. Feigal, J.B. Dennison, C.A. Edwards //Pediatr. Dent.-1997.-Vol. 10, №4.-p.246-252. 1
131. Fontana M. Measurement of enamel demineralization using microradiography and confocal microscopy. A correlation stady /М. Fontana, Y. Li, A.J. Dunipace //Caries Res.-1996.-Vol.30, №5.-P.317-325.
132. Fox J.L. Combined effects of laser irradiation and chemical inhibitors on the dissolution of dental enamel /J.L. Fox, D. Yu, M. Otsuka //J. Dent. Res.-1993.-№5.-p.9.
133. Gavilis J.R. The effect of various finish line preparations on the marginal seal and occlusal seat of full crown preparations /J.R. Gavilis //J. Prosthet. Dent.,-198 l.-Vol.45.-P. 138-145.
134. Gaspersic D. Micromorfometric analysis of cervical enamel structure of human upper third molars ID. Gaspersic //Arch. Oral Biol.-1995.-Vol.40, №5.-P.40-45.
135. Goldstein J. Scanning electron microscopy and X-ray microanalysis /J. Goldstein, D. Newbury, P. Echlin.-New York, London, 1981.-348p.
136. Gwinnet A J. Structure and composition of enamel /A.J. Gwinnet //Operative Dentistry.-1992.-Suppl.5 .-P. 10-17.
137. Hall A.F. In vitro studies of laser fluorescence for detection and quantification of mineral loss from dental caries /A.F. Hall, E. De Schepper, M. Ando //Advances in Dent. Res.-1997.-VoI.l 1, №4.-P.507-514.
138. Hardwick J.A. The level and timing of systemic exposure to fluoride with respect to caries resistance /J.A. Hardwick //J. Dent. Res.,1982.-Vol.71, № 5 .-P. 12441248.
139. Hunt P.R. A modified class 2 preparation for glass ionomer restorative material / P.R. Hunt //Quintessence Int.-1984.-Vol. 15.-P. 1011-1018.
140. Hunt P.R. Microconservative restoration for approximal carious lesions /P.R. Hunt //J. Am. Dent. Ass.-1990.-Vol. 120.-P.37-40.
141. Ingram G.S. A scanning electron microscopy study of artificial caries lesion formation /G.S. Ingram, O.F. Fejerskov //Caries Res.-1986.-Vol.20, № I.-P.32-39.
142. Janda R. Preparation of extracted natural human teeth for SEM investigations /R. Janda //Biomaterials.-1995.-Vol. 16, №3.-P. 209-217.
143. Kabasawa M. Histologikal observations of dental tissues using the confocal laser scanning microscopy /М. Kabasawa, S. Ejiri, K. Hanada //Biotech. Histochem.-1995.-Vol.70, №2.-P. 66-69.
144. Kidd E.A. Diagnosis of secondary caries: a laboratory study /Е.А. Kidd, S. Joyston Bechal, D. Beighton //Br. Dent. J.-1994.-Vol. 176, №4.-P. 135-138.
145. Kroncke A. Die Sekundarkaries /А. Kroncke //Dtsch. zahnarztl. Z.-1981.-Bd. 36, №2.-S. 60-73.
146. Leempoel P.I.B., et al. The convergence angle of tooth preparations for complete crowns / P.I.B. Leempoel //J. Prosthet. Dent.-1987.-Vol.5.-P.414-416.
147. Marshall G.W. The dentin substracte: structure and properties related to bonding / G.W. Marshall, S.J. Marshall, J.H. Kinney //J. Dent.- 1997.-Vol. 25, №6.-P. 441-458.
148. Matis B.A. How finishing effects glass ionomers/В.А. Matis//J. Am. Dent. Assoc.-1991.-Vol. 122.-p. 43-46.
149. Matsuda N. Marginal fracture of amalgam restoration /N. Matsuda, T. Fusayama //J. Prosthet. Dent.-1970.-Vol.26.- № 6.-P. 658-661.
150. Mixson J.M. The effect of rinse volumes and air and water pressure on enamel-composite resin bond strength /J.M. Mixson //J. Prosthet. Dent.-1989.-Vol.65.-P. 522-526.
151. Paffeabarger G.C., Rupp N.W. Research techniques used in evaluating dental materials /G.C. Paffeabarger, N.W. Rupp III. Amer. Dent. Ass.-1973.-Vol.86.-P. 643-651.
152. Pagliarinia A., Rubini R., Rea M. Эффективность современных адгезивов для эмали и дентина. Новая методология их оценки /А. Pagliarinia, R. Rubini, М. Rea //Quintessence.-1997.- № l.-P. 38-43.
153. Pioch Т., Stotz S., Staehle H.J. Applications of confocal laser scanning microscopy to dental bonding /Т. Pioch, S. Stotz, H.J. Staehle//Advances in Dental Res.-1997.-Vol.11, №4.-P, 453-461.
154. Qvist V. The effect of the mastication on marginal adaption of composite restorations in vivo IV. Qvist//J. Dent. Res.-1983.-Vol. 62, №8.-P. 904-906.
155. Ripa Louis W. Dental materials related to prevention fluoride incorporation into dental materials: reaction paper /W. Ripa Louis //Adv. Dent. Res.-1991 Dec.-V.5.-P. 56-59.
156. Rupp N.W. Clinical use of some dental material, Part 1: Amalgam /N.W. Rupp // Dent. Astr.-1974.-Vol.6.-P. 344.
157. Sabbak S.A. A scanning electron microscopic study of tooth surface changes induced by tannic acid /S.A. Sabbak, M.B. Hassanin //J. Prosthet. Dent.-1998.-Vol.79, №2.-P. 169-174.
158. Sauer G.R. Fourier transform Raman spectroscopy of synthetic and biological calcium phosphates /G.R. Sauer, W.B. Zunic, J.R. Durig //Calcif. Tissue Int. 1994.-Vol.54, №5.-P. 414-420.
159. Siberman J.J. Sem comparison of acid-etched, C02 laser irradiated and combined treatment on dentin surfaces /J.J. Siberman, D.N. Dederich, M. Vargas //Laser Surg. Med.-1994.-Vol. 15, №3.-P. 269-276.
160. Silverstone L.M. Remineralization and enamel caries: new concepts /L.M. Silverstone // Dent. Update.-1983.-Vol. 10.-P. 261-275.
161. Stern D.N. Tubule formation and elemental detection in developing opossum enamel /D.N. Stern, M.J. Song, W.J. Landis //Anat. Res.-1992.-Vol.234, №1.-P. 34-48.
162. Tsuda H., Arenda J. Raman spectroscopy in dental research: a short review of recent studies /Н. Tsuda, J. Arenda //Advances in Dental Res.-1997.-Vol.l 1, №4.-P. 539-547.
163. Wang R.Z. Design strategies of sea urchin teeth: structure, composition and micromechanical relations to function /R.Z. Wang, L. Addadi, S. Weiner //Philos. Trans. R. Soc. Lond. B. Biol. Sci.-1997.-Vol. 352.-P. 1352.
164. Watanabe T. The effect of primers on the sensitivity of dentin /Т. Watanabe, M. Sano //Dent. Mater.-199l.-Vol.7.-P. 21-24.
165. Whittaker D.K. Structural variations in the surface zone of human tooth enamel observed by scanning electron microscopy /D.K. Whittaker //Arch. Oral. Biol.-1982.-Vol.27, №5.-P. 383-392.
166. Wilson R.F., Woods A., Ashley P.P. Dark — field microscopy of dental plaque / R.F. Wilson, A. Woods, P.P. Ashley //Brit. Dent.J.-1985.-Vol. 159, №4.-P. 114120.