Автореферат и диссертация по медицине (14.00.17) на тему:Изменение кардиогемодинамики у детей Европейского Севера при обучении в начальной школе

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ АРХАНГЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННИК МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

ИЗМЕНЕНИЕ КАРДИОГЕИОДШШИКИ У ДЕТЕЙ ЕВРОПЕЙСКОГО СЕВЕРА ПРИ ОБУЧЕНИИ В НАЧАЛЬНОЙ ШКОЛЕ

14.00.17 - нормальная физиология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицински:-: неук

РГО од

На правах рукописи

;г

ШОХОВА Наталья Викторовна

Архангельск - 1394

Работа выполнена в Понорскон ыездународнсм педагогической университете им.М.В.Ломоносова

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор А.В.Грибанов

Официальные оппоненты: Доктор медицинских клцк, профессор ¡О.Р.Тгддер

Доктор биологических наук, доцент В.й.Бараяков

йиад^аа организация*. Институт возрастной физиологии Российский Пкадпиин образования

¡ацита диссератции состоится "------ Н9<! г.

г " лЬ-" часов но заседании специализированного Ученого Совета I 0a-l.fi0.0i ппи Архангельской ордена Трудового красного знааенн з.дтцшсков институте по адресу: 1С3061, Архангельск, Г1<рицч;:й пр. Ч .

Г, -исссртацией аоы^о озкакоыигьса в научной би^лпэт е.че прхан г влм.,гпгэ государственного медицинского института,

Автореферат разослан

- л..

1994

"чекий секретарь

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность исследования. Воспитание здоровых детей -главная задача бликайгаего к отдаленного будущего России. Весь потенциал и экономический, и надчний, и творческий, все перспектива социально-экономического развития страны обусловливаются. в конечной итоге, уровнем здоровья, достигнутого детьми, их физической и интеллектуальной работоспособности.

Естественно предполоаить, что такие фактори, как начало систематического обучения в школе, степень адаптированности учебных планов и программ к возрастнии особенностям детского организма, накладывают отпечаток на функционирование всех органов и систем ребенка. Начало обучения в иколе связано у детей не только с возраставшей интеллектуальной нагрузкой, но и со значитечьним изменением двигательного реЕима, а именно, "школьной гипокинезией" 1Й.Г. Хрипкова с соавт., 1990; И.В.Онтропова, 1992 и др.). В связи с этим моано констатировать» что учебная деятельность современных вкольников характеризуется рассогласованием физического и умственного компонентов труда (С.П.Вымкина, 1981).

Несомненно, что климатогеогрдфические факторы Европейского Севера, такие как низкие температуры, высокая влавность, их резкие суточные колебзния; а такзе, геомагнитная воэмуценность и нарушение фотопериодичности оказывают свое влияние на растущий организм, на состояние и развитие его физиологических систем (S.S. Рапопорт, 1973; П.В'Грибанов, 1991; М.В.Антропова, Н.В.Соколова, 1993 и др,)

Деятельность такой лабильной системы как сердечно-сосудистая, чаще всего становится фактором, лииитир'нпции развитие приспособи -телышх реакций детей как к условиям обучения и воспитания, так и к йлимаюгеографическии факторам (Й.В,Грибанов, 1985; Л.й.йданова с соапт., 1990 и др.). Поэтому изучение адаптивных перестроек кар-диогемодинааики у икзльииков Европейского Севера на начальном этап» систематического обучения является весьма актуальным как с теоре -тических, так и г практических позиций.

Цель и задачи исследования. Цель работы - изучить особенности возрастных и адаптивных перестроек центрального звена кгпвиоб -ращения у детей, родивиихся и проаивашщих в условиях Европейского Севера, при обучении в начальной иколе.

Для реализации поставленной цели ренались следуюаие задачи:

1. Выявить особенности биоэлектрической активности сердца, сократительной функции миокарда, центральной гемодинамики и их адаптивных реакций на ортостатическое возмущение у детей Европейского Севера 7-10 лет.

2. Определить влияние учебных нагрузок на электромеханическую деятельность сердца и центральная гемодинамики у вкольников первых четырех лет обучения.

3. На основе комплексной оценки электромеханической деятельности сердца и центральной гемодинамики установить периоды наибольшего налряиения адаптационных механизмов центрального звена кровообращения у детей при обучении в начальной вколе в условиях Европейского Севера.

Половениа. выносимые на зацитц. 1. Состояние кардиогеыодина-зики а детей ?-Ю лет, родившхся и провивавщих на Европейском Севере, характеризуется высокими значениями электрической систолы, форад рованиеи фазового синдрома высокого диастолического давления, сни-нением сердечного выброса, повышением, артериального давления и удельного периферического сопротивления'. 2. Суммарная учебная нагрузка оказывает суцгственное влияние на функциональное состряниа системы кровообращения, вызывая изменения электромеханической деятельности сердца и центральной гемодинамики у детей. 3. У иных северян определяется недостаточность сосудистого компонента реакции системы кровообращения на ортостаз, а иыенно, более низкие по срав-' нению с долвннми параметры артериального давления и удельного периферического сопротивления, В течение учебного года эта недостаточность усугубляется. 4. Система кровообращения у детей 2 и 4 года обучения наименее приспособлена к воздействия учебных нагрузок. .Наиболее благоприятная реакция сердечно-сосудистой системы на _ процесс обучения определяется-у детей третьего года обучения. Степень адаптации к учебный нагрузкаи у нальчиков-северян более вира-¡гена,

, Новизна исследования. Впервые проведено комплексное изучение реакций центральной геводииаыики, электромеханической функции сердца на суииарнув учебнуо нагрузку у икольииков обоего пола, кавдого года низни от 7 до 10 лет. родившихся и провивающих на Европейском Севере.

Получены новые данные об особенностях реакции сердечно-сосу-щстой системы на ортостатическое возмущение в различные периоды }чебного года у младших школьников-северян.

Диссертация содержит совокупность новых сведений об адаптив-шх перестройках кардиогемодинамики у икольников первых четырех ier обучения в условиях Севера.

Научно-практическая значимость исследования. Выявленные осо-Зенности развития и функционирования системы кровообращения у влаДиих школьников Европейского Севера имеют не только теоретическое значение с позиций возрастной и экологической физиологии, но й фактическое -как для оценки функционального состояния детей этого >егиона при врачебном контроле, так и рационального планирования умственной и физической нагрузки.

По материалам исследования изданы методические рекомендации ■Оздоровительные мероприятия для детей Севера при обучении в начальной школе", которые используются в педагогическом процессе учителями младших классов в школах г.Архангельска и области.

Апробация работы. Результаты исследования докладывались и. обсуядались на IX, X, XI региональных конференциях "Физическое воспитание и Спортивная медицина на Севере" (198В, 1990, 1392 гг.), IU. Всесоюзной конференции "Физическое воспитание и школьная гигиена" (1991 г.), IU и 0 Ломоносовских (1991, 1993 гг.) чтениях, Российской ассамблее "Здоровье населения России" (1993 г.).

По материалам диссертации опубликовано б печатных работ.

Структура и объем работы. Диссертация изловена на 1?0 страницах машинописного текста и состоит из введения, 4 глав, заключения и выводов. Работа иллюстрирована 27 таблицами и 13 рисунками. Библиография вклвчает 160 отечественных и 3? зарубеаных публикаций.

ОРГАНИЗАЦИЯ. ОБШ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

В исследовании были занятн дети обоего пола от 7 до 10 лет, родившиеся и провиваицие в г.Архангельске, учащиеся 1-5 классов средней иколы N 8. Все дети, участвующие в исследовании, были освидетельствованы врачами-специалистами, имели ! и П группы здоровья и занимались физической культурой по государственным программам п основной группе. До начала исследования производилось измерение

длины, массы тела и окружности грудной клетки по общеприняты методикам.

По выракенности вторичных половых признаков у всех занятых в исследовании школьников определялись стадии полового созревания по методике Таннера в модификации Д.Б.Колесова и Н.В.Сельверовой ( 1978 ).

Основу данной работы составили 2 серии исследований, проведенных с учетом возраста и пола испытуемых.

В первой серии, проводимой в сентябре, когда влияние учебной нагрузки еще минимально, у 189 детей 7-10 лет в полоаении леяа на спине измерялось артериальное давление, регистрировалась электрокардиограмма (ЭКГ), кинётокардиограмма (ККГ) и тетраполярная рео-грамма грудной клетки (РГГ). Затеи проводилась активная ортостати-ческая проба и после того, как ребенок принимал устойчивое вертикальное положение в течение первых двух минут вновь регистрировались ЭКГ, ККГ, РГГ, измерялось артериальное давление.

Вторая серия исследований в том же объеме била проведена в феврале месяце. При выборе этого срока руководствовались тем, что на основании комплексного изучения основных физиологических систем, в том числе и сердечно-сосудистой, у школьников в течение всего учебного года отмечается наибольшая напряаенность основных физиологических функций в конце первого и, особенно, в начале второго полугодия обучения (И.О.Тупицын, 1985: Л.А.Еданова с соавт.,1990 и др.) В качестве возрастных изменений рассматривались сдвиги параметров по результатам, полученным в сентябре каадого года обучения. Направленность «е адаптационных перестроек выявлялась в ходе двухкратной в течение учебного года оценки состояния основных функций системы кровообращения.

Фиксировалось систолическое артериальное давление С САД), диа-столическое артериальное давление (ДАД). рассчитывалось пульсовое артериальное давление СПЙД) и среднее (Ср.йД) артериальное давление.

По электрокардиограмме оценивалась биоэлектрическая активность миокарда. Определялась длительность зубцов и интервалов ЗКГ - ЕР., Р, РП. ¡Ш>, 9Т. Высчитыпался систолический показатель и индекс Макруза. Для углубленной оценки функционального состояния миокарда, в электрической систоле выделяли 2 флзы: "фазу возбуждения" (ЦТ )-, от начала зубца 0 до начала зубца 7 и "фазу прекращения возбуждения' ("Ь - Т) - от начала зубца"Т до его окончания (У.К.Осколкиаа, 1370,

1988), Кроме этого проводилось определение положения электрической оси сердца и выявлялись нарушения на ЭКГ,

По кинетокардиограмме оценивались продолжительность фазы асинхронного (АС) и изометрического (ИС) сокращения, периодов на-прянения (Т) и изгнания (Е), механической ( Su ) и общей (So) систолы, диастолической паузы (Дс). Рассчитывались внутрисистолический показатель (ВСП), индекс напряжения ниокарда (ИНН), механический коэффициент по Ншллеру-блвыбергеру (Е/Т), время изгнания минутного объема крови СВЙМО) и показатель анаболической эффективности сердца (ПАЗС). Ударный объем крови (90) определялся по тетраполярной грудной реограмме (И. Kubicek et al., 1966). Рассчитывались минутный объем крови (МОК), сердечный индекс (СИ), объемная скорость выброса (DCB), работа левого аелудочка (А), мощность левого аелудочка (N), расход энергии миокарда на 1 литр циркулирующей крови (РЗ) и удельное периферическое сопротивление (НПС).

Типы кровообращения определялись па величине процентного от-ноаения фактического МОК к долгому. Пользуясь рекомендациями Н,И.Аринчина, Г.В.Кулаго (1969) к зукииетическоыу типу гемодинани-ки относили детей, у которых фактический МОК находился в пределах 90-110 У. должного, к гиперкинетическому - при фактическом НОК более 110 У. должного, а к гипокинетическому - менее 90 "Л,

Обработка материалов исследования проводилась с помоцьш стандартных статистических программ. Во всех выборках производились вычисления следующих статистических параметров: среднего СМ), ошибки среднего (m), среднего квадратического отклонения (О"), минимума (ain), максимума (иах), коэффициента вариации (U), ассимметрии (As) и эксцесса (Eks). Определялись коэффициенты корреляции, лрй анализе учйтунзлись только достоверные корреляции. Вся математическая обработка проведена на персональном компьютера ЕС - 1841.

РЕЗУЛЬТАТА ИССЛЕДОВАНИЙ.

Комплексное и синхронное исследование центрального звена кровообращения у детей-северян в состоянии покоя и при ортостатичес-кой пробе, проведенное в .начале и в середине учебного года, позволило установить функциональные и адаптационные отличия этой системы, характерные дл£ детей данного региона.

Особенности биоэлектрической активности миокарда заключаются в том, что абсолютные величины длительности основных зубцов и интервалов ЭКГ у детей-северян младиего школьного возраста несколько отличаются от данных литератури. Так, продолжительность сердечного цикла у них меньше, а систслы келудочков - больве. У детей-северян отмечается более продолвителъиое ореия возбукдсния предсердий и более короткое время атриовентрикулярной проводимости. Такие у них выявляется повышенный систолический показатель. Это монет свидетельствовать о некотором снинении функционального состояния сердца и, в частности, о нарушения обменных процессов в миокарде (И.К.Ос-колкова, 1976), Необходимо подчеркнуть, что у исследуемых мальчиков средняя продолжительность сердечного цикла, длительность зубцов и интервалов ЭКГ во всех возрастных группах больие, чем у девочек.

Анализ параметров, отрааанщих сократительную функцию сердца у младуих школьников Европейского Севера позволил выявить снижение сократительной способности ниокарда, в основной, за счет формирования фазового синдрома высокого диастолического давления. Необходимо отметить, что большинство показателей, характеризующих сократительную функцию сердца у мальчиков сыне, че* у девочек. А параметры, описывавшие "энергегические" показатели работы сердца, у девочек, как правило, выше, чем у мальчиков.

Особенности .центральной гемодинамики у детей-северян 7-10 лет заклвчается в той, что у них регистрируются достоверно более высокие цифры диастолического давления. Величины систолического артериального давления у мальчиков-северян значимо не отличается от таковых у сверстников средней полосы России (Й.О.Тыпицин, 1935; С.Б. Догадкнна, 1983; С.М.Колескиченко, 1938 и др.). Ливь у 10-летних школьников этот показатель достоверно превишает должный (Р<0,01), Ь' девочек систолическое давление ниае литературных данных.

Величина ударного объема сердца и минутного объеаа кровообращения на Севере у детей ценьие, а удельное периферическое сопротивление - оние, чек у детей более ианых регионов (И.О.Тупицын,1985 ). У иаяьчиков-северян величина ударного объема сердца и минутного обгеиа кровообравекия больше,- чем у девочек. Зта особенность отмечается во осех возрастных группах.

Оценивая состояние кардиогенидинакики при переходе в вертикальное положение тела у ¡¡ладвих школьников учитывались, во-первых многокомпонентный характер кокпенсаторных реакций"сердечно-сосудис

той системы и,, во-вторых, степень стабилизации кровообращения в результате этих реакций,

Изменение биоэлектрической функции миокарда у детей'?-10 лет проявляется уменьиениец длительности сердечного цикла и систолы нелудочков во всех воэрастно-половых группах. Обращает на себя внимание значимое увеличение длительности внутрилредсердной и лред-серднокелудочковой проводимости в ортостазе у пальчиков 8 лет, но это носит разнонаправленный характер с длительность!!) сердечного цикла и мозет свидетельствовать об изменениях в миокарде предсердий у школьников этого возраста. У 10-летних мальчиков нарушается соотношение процессов быстрой и медленной реполяризации в миокарде велудочков. У остальных детей изменения биоэлектрической функции в ортостазе носят адекватный данному возмущении характер.

Изменения сократительной функции миокарда у детей-северян ыладаего школьного возраста при проведении ортопробы закличаится в уменьшении длительности периода изгнания, общей и механической систолы. То есть, определяется отрицательная инотропная реакция. Н всох детей 7-10 лет внраяено уменьшение работы и точности левого яелудочка, расхода энергии на 1 литр циркулирующей крови. Значимых отклонений этих параметров в какой-либо возрастно-половой группе не отмечается. У детей 0 лет выражено достоверное увеличение индекса иапрязения миокарда (Р<0,01), уменьшение показателя Е/Т СР<0,05) неимение скорости повышения знутризелудочкового давления (Р<0,05), что' мозет свидетельствовать о некоторой сяшении сократительной способности миокарда в ортостазе у детей этого возраста, У десятилетних мальчиков также отмечается увеличение индекса напрявения миокарда (Р<0,05), укеиьяение папазателя Е/Т (Р<0,05). Кроме того, обращает на себя внимание вырааенное повышение показателя анаболической эффективности сердца у десятилетних, детей, в то врена как у детей остальных возрастных групп отмечается достоверное сншение этого параметра.

Таким образом, иозка отметить, что у детей 3 и 10 лет при проведении ортостатической пробы выявляется сникение сократительной функции миокарда. В 7 и 9 лат эти изменения не определяются.

При ортостатнческой пробе у всех учащихся отмечается половн-тэльяая хрояотропная реакция. Однако степень выраеенносги прироста ЧСС у мальчиков болызе, чем у девочек. У всех исследуемых детей чпределяетя уионьвение ударного объема сердца. Но в 9 лет у маль-

чиков и в 10 лет у детей обоего пола это уменьшение компенсируется •значимым увеличением числа сердечных сокращений и поэтому у них не ..отмечается достоверного снижения минутного объема кровообращения и сердечного индекса. У всех исследуемых детей выявляется значимое снииение систолического, диастолического, пульсового и среднего динамического артериального давления. Существенных сдвигов удельного периферического сопротивления, кроме 10-летних девочек (Р<0,05), не определяется.

Известно, что при проведении активной ортостатической пробы происходит увеличение диастолического артериального давления, систолическое se и среднее динамическое, как правило, не изменяются, а пульсовое давление несколько спивается (В.Е.Катков, 1974; Г.С. Белкания, 1981; Л.И.Осадчий, 1982; Gauner D.H., et al., 1965). Удельное периферическое сопротивление повышается, что позволяет поддеряивать артериальное давление на достаточной уровне (Л.И.Осадчий, 1978). У детей-сгверян ?-10лет определяется достоверное сни-кение всех показателей артериального давления, что моает бнть связано с недостаточной констрикторной реакцией резистивных сосудов. Реакция сердечно-сосудистой системы на ортостатическое возмущение у детей-северян младшего школьного возраста приближена к асимпати-котоническоку варианту, при которой отмечается недостаточное подключение симпатического отдела вегетативной нервной системы.

При ортостатическоы воздействии у ? и 9 - летних детей выявляется хроноинотропная регуляция деятельности сердца, что наилучииы образом отвечает запросам организма в достаточном кровоснабЕеиии р. вертикальном половении тела, И мальчиков 8 и 10 лет регуляция ино-тропная, а у девочек этого se возраста - хронотропная, что нсдос-•таточно для поддернания необходимого уровня кровообрацения в органах и тканях.

Таким образом, иомно сказать, что при проведении ортопроба у детей-северян ?-10 лет выявляется недостаточность сосудистого компонента компенсаторной реакций организма на ортостаз. В то не время, сердечный компонент этой реакции выравен в достаточной мере и позволяет либо удерзизать MGK на долвнои уровне, либо не допускает его значительного снивения, Более внракенные отклонения показателей ортопройы от нормы отмечаются у девочек, что может свидетельствовать о недостаточном уровне компенсаторных реакций сердечно-сосудистой системы у школьниц ?-10 лет.

Развитие сердечно-сосудистой система у детей школьного возраста происходит на фоне длительного и систематического воздействия учебной нагрузки, которая влияет на состояние кардиогемодинаники учащихся во время всего процесса обучения. Необходимо принимать во внимание и влияние специфических климатогеографических факторов Европейского Севера на организм детей (А.В.Грибанов, 1991), что несомненно, накладывает определенный отпечаток на течение процессов адаптации к суммарной учебной нагрузке у младших школьников-северян и делает их отличными от учащихся средней полосы России.

Практически у всех детей, обучающихся в начальной школе, за исключением мальчиков-третьеклассников, отмечается достоверное увеличение длительности сердечного цикла, которое более выраиено, чем при возрастной динамике этого параметра. У мальчиков, обучающихся в 3 классе, увеличение длительности сердечного цикла в середине учебного года статистически недостоверно, что возиохно, связано с более благоприятным течением адаптивных реакций у мальчиков этого возраста.

Кроме того, отмечается уменьшение времени систолы иелудочков. То есть, имеется обратная зависимость с длительностью сердечного цикла. Возрастная ве динамика зтйх показателей свидетельствует об их прямой зависимости, а именно, с увеличением дллительности сердечного цикла, увеличивается систола иелудочков.

К адаптивным реакциям относятся и изменения в структуре сис- . толы иелудочков, которые проявляется изменением соотношения про-долаительности процессов деполяризации, быстрой и медленной репо-ляризации. Отмечено, что эти изменения у детей, обучающихся в 3 классе минимальны.

Необходимо такае отметить, что колебания параметров, характеризующих биозлектрическув функцию миокарда у девочек в середине учебного года выраяены в больней степени, чем у мальчиков.

9 мальчиков 1-4 годов обучения и у девочек - второклассниц в середине учебного года формируется синдром гиперди.нзмии миокарда. 9 девочек, обучавшихся 1, 3 и 4 год усиливаатся проявления синдрома высокого диастолического давления, В то яе время, у младших пкольников средней полосы России определяются элемент« синдрома гиподинамии миокарда (И.О.Тупицын, 1585; С.Б.Догадкина, 1988). Та есть отмечается существенное различие в реакции сердечно-сосудистой системы на учебная нагрузку у млад-шх школьников-северян и их

сверстников, проиивавщих в более кшных регионах страны.

Помимо этого, изменение длительности основных фаз сердечного цикла и внутрицикловых показателей указывает на снияение сократительной функции миокарда у мальчиков 2 и 4 года обучения й у девочек, обучающихся 1, 2 и 4 год.

У детей, обучающихся в третьем классе, перестройка фазовой структуры сердечного цикла носит более благоприятный характер, чем у остальная вкольников. В структуре сердечного Цикла у них выраке-но уменьшение длительности периода напряжения, период изгнания не изменяется, укорачивается продолжительность общей и механической систолы и удлиняется диастола, У мальчиков значимо увеличивается внутрисистолический показатель и несколько возрастает скорость по-вывения внутринелудочкового давления. Эти изменения свидетельствуют о том, что адаптивные перестройки сократительной функции миокарда у Них иыепт полояительную направленность. Но у девочек этого возраста внутрисистолический показатель значимо уменьшается, что указывает на сни«ение сократительной функции миокарда.

У всех детей, обучавшихся 1-4 год, отмечается достоверное снижение частоты сердечных сокращений. Линь у мальчиков-третьеклассников это снинение ЧСС незначимо. Величина ударного объема у мальчиков в середине учебного года практически не отличается от этого ке параметра, полученного в начале учебного года, У школьниц этот показатель имеет тенденции к снивению, у девочек четвертого года обучения он достоверно ниже показателей в сентябре. Минутный объем кровообращения в середине учебного года у всех исследуемых детей несколько снижается, лишь у мальчиков-третьеклассников он практически не изменяется; а у девочек четвертого года обучения достоверно увеличивается.

Величина удельного периферического сопротивления у мальчиков 1 и 4 года обучения и девочек 1-3 классов достоверно увеличивается. У мальчиков 2-3 классов этот показатель в середине учебного года значимо не изменяется, а у девочек, обучающихся четвертый год, он заметно укеньиается.

Изменение артериального давления при Действии суммарной учебной нагрузки у иладмих вкольников-северан, такие, как и у школьников средней полоса России, закличается в снижении параметров АД, но эначиаое уменьшение этих параметров определяется лииь у дегей. оЗдчвюшся 2-й и, особенно, 4 год, Как видно, реакция артериаль-

ного давления на учебную нагрузку носит разнонаправленный характер с возрастной динамикой этого параметра. В меньшей степени эта разнонаправленность выявляется у детей 1 и 3 года обучения.

Проведение ортостатической пробы в середине учебного года у детей младиего школьного возраста позволило не только детализировать характер и направленность адаптационных перестроек сердечнососудистой системы, но и определить неблагоприятные отклонения со стороны показателей кардиогеыодинаыики. Так, было выявлено, что адаптивные перестройки деятельности сердечно-сосудистой системы на ортопробу проявляется более значимыми изменениями биоэлектрической функции сердца и параметров центральной гемодинамики, сни-аением "энергетических" показателей работы сердца, чем при орто-пробе в начале учебного года. В большей мере эти изменения проявляются у детей, обучающихся 2 и 4 год, причем у девочек изменения носят более негативный характер, чем у мальчиков.

Обращает на себя внимание тот факт, что у детей-северян младшего школьного возраста сердечный компонент реакции системы кровообращения на ортопробу в середине учебного года более выраиен и в большей степени компенсирует изменения минутного'объема кровообращения, чеы в начале обучения.

При проведении ортопробы в середине учебного года изменения взаимоотношений МОК с другими параметрами кровообращения носят иной, менее благоприятный характер, чем в начале обучения. В целом моано сказать, что при ортостатическом воздействии у детей 7-10 лет преобладает инотропная регуляция деятельности сердца, уменьшается роль, сосудистых иеханизиов поддераания сердечного выброса на достаточной уровне. Более благоприятной выглядит регуляция МОК у мальчиков, обучашщихся з 3 классе, сердечно-сосудистая система которых более адаптирована к ортостатическоыу воздействии.

Таким образом, гетерохронность развития кровообращения у детей-северян проявляется не только з изменениях отдельных звеньев кардиогемодинаники а процессе роста и развития но и в различной виравенности адаптивных реакций этой систеиы на учебные нагрузки, что, позмоеио, связано с формированием норфофункциональных особенностей детей в климатических условиях Европейского Севера.

ВЫВОДИ

1. Электрическая деятельность сердца у детей 7-10 лет, родив-¡шхся и прояиваяиих на Европейском Севере характеризуется высокими значениями электрической систолы и формированием фазового синдрома высокого диастолического давления.

2. Характерным для центральной гемодинамики у детей Европейского Севера является снияение сердечного выброса, повышение артериального давления, главным образом диастолического, и удельного периферического сопротивления.

3. Реакция кардиогеыодинааики на ортостатическоевозыуцение свидетельствует о наличии у значительной части детей недостаточности сосудистого компонента, что находит отражение в более низких

по сравнение с должными параметров артериального давления и удельного периферического сопротивления,

4. Изменение электрической активности сердца под влиянием учебных нагрузок проявляется увеличением длительности сердечного цикла, уменьшение« продолжительности электрической систолы келу-дочков, изменением процессов де- и реполяризации в.миокарде.

5. Сократительная функция миокарда у.нладвих-школьников в течение учебного года сникается, о чеы свидетельствует перестройка • фазовой структуры сердечного цикла, формирование синдромов гипер-динании миокарда й высокого- диастолического давления.

8, Изменение параметров центральной гемодинамики'под воздей-стаием учебных нагрузок и ыладмик икольнииов-северян характеризуется уменьшением частоты сердечных сокращений, снияеииек систолического, диастолического и среднего артериального давления, сердечного выброса,■возрастаннеи энергозатрат на работу ниокарда, снижением сосудистого и увеличением сердечного компонентов реакции на ортостаз.

7. При комплексной оценке кардиогенодинаиики более низкий уровень компенсаторных реакций этой систем на воздействие учебной нагрузки отыечаетея у девочек,

8. Периодами наибодьеего напрявения адаптационных механизмов центрального звена кровообращения у детей-северян при обучении в начальной школе являатся второй я четвертый год обучения.

СПИСОК РАБОТ. ОПУБЛИКОВАНИЯХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Сократительная способность детского сердн«ч при спортипних тренировках з условиях Севере. // Физическое воспитание ч спортивная медицина на Сазере: Тез.докл. IX региональной науч.-метод, конф,- Архангельск, 1388.- С,20 (а соавторстве),

2. Зэаимооткоаениа показателей кардиодгшаникн с показателями И'.зичсского развития детей Севера 7-1 !> лет. // Физическое доспи га -низ и спортивная медицина на С^ере: Тез. докл. X региональной нацч.-иотод. кок$.- Архангельск, 1990,- Г.38-39 (в солзторстяв).

3. Состояние центральной »-ачодинан'лки у детей Се перо.. /•' Физическое воспитание и взольна? гигаст: 'Тез, декл. II' Зсес. ».онф. Ч.. 1991,- С.272.

А, Особенности сократслмшв ^^ккч.м чноклрца у яколышп "зропейского Сзвера. // "••шчргное лоспитдниз м спортивная япдччи-•'•з ¡п С «пере: Тез. доил. 21 .1!\-,р?гч'!!эльчоч ьячч.-всп».. чшьр.

- Лозднгздьск, ',532.- С. 100.

Г,, 2qjimcth'Ji3 у ¡л.'ь тип 7- 1С

лет при 1!втостлтяч8>;.":1й »огчтг-ни.к. U U Дииоио^ипсгиг чтения:

Тзз. "ГМ;." - b.iii,

п. 'Ьчсрошплыче .'.зропшшш длч я»'т:>й Crnco.i при оГгучонпп

> ч i4;-i.':t.üf>i jK'j.7:? : р^мон^г'л?1::''!. - 'ipxanr Г'ЛЪГ к . Р'П,

- " : '. <':спз rm с "'с