Автореферат и диссертация по медицине (14.00.09) на тему:Обоснование здоровьесберегающих технологий у детей в начальный период обучения в школе
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.09
Автореферат диссертации по медицине на тему Обоснование здоровьесберегающих технологий у детей в начальный период обучения в школе
На правах рукописи
СКОРОДУМОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА
ОБОСНОВАНИЕ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ У ДЕТЕЙ В НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД ОБУЧЕНИЯ В ШКОЛЕ
^ Ь
14.00.09 - педиатрия
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
003070542
На правах рукописи
СКОРОДУМОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА
ОБОСНОВАНИЕ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ У ДЕТЕЙ В НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД ОБУЧЕНИЯ В ШКОЛЕ
14.00.09 - педиатрия
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Самара 2007
Работа выполнена в ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ:
Доктор медицинских наук, профессор
ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОППОНЕНТЫ:
Доктор медицинских наук, профессор Доктор медицинских наук, профессор
Мазур Лилия Ильинична
Кельцев Владимир Алексеевич Муталов Айрат Гайнетдинович
ВЕДУЩЕЕ УЧРЕЖДЕНИЕ:
ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
ЗАЩИТА ДИССЕРТАЦИИ состоится 2007 года а^"~часов
на заседании диссертационного совета К208 085 01 при ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» по адресу 443079, г Самара, пр К Маркса, 165 «Б»
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» по адресу 443001, г Самара, ул Арцыбушевская, 171
Автореферат разослан .2007 года
Ученый секретарь диссертационного совета,
Актуальность темы
Итоги всероссийской диспансеризации детей показали, что только 32% из них являются здоровыми, 52% имеют функциональные отклонения или факторы риска заболевания, 16% детей страдают хроническими заболеваниями (Баранов А А, 2006) За прошедшие годы изменились социально-экономические, экологические условия обитания, увеличилось число факторов риска, влияющих на здоровье детей Среди них - неудовлетворительное состояние здоровья родителей, ухудшение качества окружающей среды, увеличение числа новорожденных высокого социального и биологического риска, рост числа семей медико-социального риска, некачественные стандарты медицинской помощи, которые не обеспечивают в полном объеме необходимые профилактические мероприятия и др (Кучма В Р , Сухарева Л М , 2006)
С началом обучения в школе ребенок подвергается активному воздействию новых факторов внешней среды Комплексное влияние неблагоприятных факторов учебного процесса приводит к ухудшению адаптационных резервов нервной, эндокринной, иммунной и других систем растущего организма, формированию функциональных расстройств и хронической патологии Именно это объясняет наличие заболеваний, формирующихся в школьном возрасте, и довольно часто встречающиеся у взрослых патология желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, миопия, нервно-психические расстройства, гипертоническая болезнь (Макарова В И , Дегтева Г Н и др , 2000) Реформирование системы образования привело к многообразию видов образовательных учреждений, широкому внедрению педагогических инноваций, авторских и различных развивающих программ, которые ухудшили условия и режим обучения
Таким образом, на сегодняшний день школа превращается из фактора призванного охранять здоровье детей, в фактор, разрушающий его Учитывая неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья детей, именно сейчас большую значимость приобретает проблема обучения ребенка в соответствии с его возможностями и уровнем здоровья Необходима профилактика факторов риска и
создание оптимальных условий в процессе обучения, физиолого-гигиеническая коррекция неблагоприятных факторов школьных технологий образования, психолого-педагогическое и медицинское сопровождение учебного процесса (Сухарев А Г, Шелонина О А , Цыренова Н М , 2002) В федеральной программе «Здоровый ребенок» это направление выделено как важнейшее и приоритетное
Организация учащихся в коллективы и их длительное пребывание в учебных заведениях позволяет на протяжении всего периода получения образования эффективно осуществлять целенаправленные массовые профилактические и оздоровительные программы (Сухарева Л М , Кучма В Р , 2006, Рапопорт И К , 2006)
В этих условиях возникает необходимость оценить особенности формирования здоровья детей младшего школьного возраста с новых методологических позиций и выработать подходы к его сохранению и укреплению
Цель исследования: оценить эффективность применения здоровьесберегающих технологий в процессе обучения детей младшего школьного возраста с использованием системного многофакторного анализа на основе комплексного изучения состояния здоровья учащихся для выработки стратегии по его сохранению в общеобразовательных учреждениях Задачи исследования:
1 Оценить физическое развитие и функциональные возможности детей при поступлении в начальную школу и в динамике в зависимости от применения здоровьесберегающих технологий
2 Изучить состояние здоровья младших школьников и уровень их заболеваемости на момент поступления в общеобразовательное учреждение и в процессе обучения в зависимости от использования оздоровительных мероприятий
3 Разработать многофакторные модели формирования здоровья младших школьников в зависимости от применения здоровьесберегающих технологий методом системного многофакторного анализа
4 Дать комплексную оценку эффективности использования оздоровительных мероприятий в образовательном процессе у детей младшего школьного возраста на основе системного многофакторного анализа Научная новизна исследования
Применен новый методологический подход к изучению здоровья младших школьников в процессе обучения в начальных классах на основе системного многофакторного анализа, с учетом одновременно параметров физического развития, физической выносливости и уровня заболеваемости
Впервые описана динамика физического развития, функциональных возможностей и заболеваемости учащихся в процессе обучения в начальной школе в современных условиях в зависимости от применения здоровьесберегающих технологий
Разработаны многофакторные модели развития, заболеваемости и формирования здоровья младших школьников в зависимости от использования оздоровительных мероприятий.
Впервые на основе системного многофакторного анализа дана комплексная оценка эффективности применения здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе у детей младшего школьного возраста посредством мониторинга наиболее значимых показателей здоровья учащихся (уровня здоровья, физического развития и выносливости, функциональных возможностей организма).
Практическая значимость
Данные о физическом развитии, выносливости и заболеваемости младших школьников, а также разработанные многофакторные модели развития, заболеваемости и состояния их здоровья могут служить основой для применения комплекса оздоровительных мероприятий в общеобразовательных учреждениях с целью сохранения здоровья современных школьников
Методологический подход к определению формирования здоровья детей на основе компьютерной программы многофакторного анализа и моделирования
может быть использован в работе школьных отделений детских поликлиник, медицинских центров общеобразовательных школ
Результаты работы могут быть использованы и используются в процессе обучения студентов различных факультетов медицинского университета и врачей педиатров
Положения, выносимые на защиту.
1 Учебный процесс отражается в большей степени на состоянии здоровья младших школьников, обучающихся без использования оздоровительных мероприятий, оказывая воздействие на физическое развитие и функциональные возможности детей, создавая условия для формирования патологических состояний и заболеваний
2 Данные динамики развития детей и состояния их здоровья с использованием системного многофакторного анализа в период обучения в начальной школе отражают достаточную эффективность внедрения оздоровительных мероприятий при получении образования и снижение негативных процессов в состоянии здоровья учащихся младших классов при использовании здоровьесберегающих технологий
3 Многофакторные модели формирования здоровья детей в процессе получения начального образования показывают эффективность применения современных оздоровительных технологий и необходимость дифференцированного подхода к их разработке
Апробация работы
Материалы диссертации представлены на «Аспирантских чтениях» (Самара, 2004), на Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке», РУДН (Москва, 2005, 2006 пг), на конференции для педагогов начальных классов общеобразовательных школ г Самара (Самара, 2006), на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы здоровья детей и подростков» (Уфа, 2006), на XI Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2006)
Результаты исследований по диссертационной теме и материалам изложены в 12 печатных работах, в том числе и в центральной печати Внедрение в практику
Основные результаты работы внедрены в практическую деятельность врачей педиатров отделения охраны здоровья детей и подростков ММУ ГП №8 Ленинского района г Самары Результаты работы используются в процессе обучения студентов V и VI курсов педиатрического факультета на кафедре госпитальной педиатрии и общей гигиены. Основные положения проведенного исследования изложены в информационном письме «Здоровьесберегающие технологии при обучении детей в начальной школе», утвержденном коллегией МЗ Самарской области
Объем и структура работы
Диссертация изложена на 155 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, глав собственных наблюдений, заключения, выводов и практических рекомендаций Список использованной литературы содержит 258 наименований, представленных 180 отечественными и 78 зарубежными источниками Работа иллюстрирована 14 таблицами, 28 рисунками
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
В основу работы положено динамическое наблюдение за физическим развитием и состоянием здоровья 149 детей в возрасте от 7 до 10 лет, обучающихся в муниципальных общеобразовательных школах Ленинского района г Самары Путем рандомизации школьники были распределены на две группы контрольную группу, в процессе обучения которой не использовались оздоровительные мероприятия, и основную - с применением последних (таблица 1) Для накопления первичной информации и дальнейшей компьютерной обработки результатов обследования на каждого ребенка была заведена индивидуальная регистрационная карта В работе использовались только неинвазивные клинические и функциональные методы Проводимое
нами исследование по своему характеру было проспективное с применением ретроспективного анализа
Таблица 1
Распределение обследованных детей по полу
Контрольная Основная Всего
Учащиеся группа группа
Абс % Абс % Абс %
Мальчики 38 25,50 37 24,83 75 50,33
Девочки 37 24,83 37 24,83 74 49.66
Итого 75 50,33 74 49,66 149 100,0
Комплексная оценка состояния здоровья младших школьников
осуществлялась в соответствии с приказом МЗ РФ № 621 от 30 12 2003г с
определением уровня физического развития, резистентности и реактивности
организма, функционального состояния органов и систем, наличия
хронической патологии Обследование проводилось на момент поступления
детей в 1-й класс и ежегодно в процессе обучения в начальной школе
При оценке физического развития учащихся помимо антропометрических
показателей определялись физиометрические параметры (жизненная емкость
легких, мышечная сила кистей рук) и уровень физической выносливости (с
помощью пробы Мартинэ-Кушелевского, расчета жизненного индекса и силовой
выносливости) Наряду с этим школьники ежегодно осматривались узкими
специалистами (невролог, ЛОР-врач, окулист, хирург-ортопед)
Комплекс оздоровительных мероприятий, проводимый в основной группе
детей, включал 4 урока физической культуры в неделю, в том числе на свежем
воздухе, ежедневную утреннюю гимнастику, физкультурные паузы на уроках,
динамичные игры на переменах, проведение занятий в режиме «подвижных
объектов» и смены позиций рабочих мест учащимися, а также самомассаж
биологически активных точек Следует отметить, что распределение учащихся
на физкультурные группы осуществлялось с учетом не только группы здоровья
детей, но и уровня их физической выносливости и подготовленности
Мы проводили системный многофакторный анализ результатов оценки
развития и заболеваемости детей в процессе обучения в начальной школе в
8
зависимости от использования здоровьесберегающих технологий, получив единые математические модели состояния здоровья
Математическую обработку полученных данных производили на персональном компьютере IBM РС-Р-500 Celeron в среде Windows 98 с помощью прикладного пакета программ Microsoft Office - Excel 7, Statistica 5 О Весь полученный числовой материал подвергался статистической обработке с заданной надежностью Р = 95% или уровнем значимости <Х=0,05
По результатам вычисления строились графические зависимости, что представляло собой функциональную зависимость интегральных показателей (взвешенных средних) от временного процесса, от стадий или других заданных факторов, то есть математическую модель изучаемых процессов, отражающих их характер, направленность и динамику
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
При оценке физического развития младших школьников нами выявлено, что в контрольной группе, без использования оздоровительных мероприятий, за время обучения происходит увеличение количества детей со средним физическим развитием (с 38,67% до 52,0%), незначительное снижение удельного веса школьников с физическим развитием выше среднего (с 26,67% до 24,0%) и более значительное - почти в 2 раза - с развитием ниже среднего (с 30,67% до 17,34%)
В основной группе, с применением здоровьесберегающих технологий, число учащихся со средними показателями физического развития существенно не изменяется В то же время удельный вес детей с физическим развитием выше среднего с возрастом увеличивается (с 13,52% до 21,62%), а ниже среднего -незначительно уменьшается (с 39,19% до 32,43%)
Изучая степень гармоничности физического развития школьников контрольной группы за время обучения в начальной школе, мы выявили снижение количества гармонично развитых учащихся и увеличение числа дисгармонично развитых детей, преимущественно за счет мальчиков (рисунок 1) Между тем, в основной группе процент гармонично развитых детей с возрастом
повышается, у обоих полов, а численность дисгармонично развитых школьников - уменьшается, преимущественно за счет девочек.
Контрольная группа
Основная группа
1 класс 2 класс 3 класс
□ Резко дисгармоничное ■ Дисгармоничное
□ Гармоночное
1 класс г класс 3 класс
О Резко дисгармоничное И Дисгармоничное И Гармоночное
Рис. 1 Динамика распределения учащихся (%) но степени гармоничности физического развития в процессе обучения в начальной школе
Анализ динамики показателей массы тела выявил, что по мерс взросления учащихся контрольной группы происходит снижение числа детей с дефицитом массы тела и увеличение - с избытком массы тела почти в два раза, как у мальчиков, так и у девочек, В основной группе к третьему году обучения наблюдается рост численности школьников с дефицитом массы тела, при незначительных колебаниях их количества с избытком массы тела.
Оздоровительные мероприятия оказали свое воздействие и на еоматотип физического развития детей - так, с возрастом происходит уменьшение количества школьников основной группы с мезосоматическим развитием, в большей степени за счет девочек, и рост численности учащихся с микро- и макросом этическим развитием, равномерно выраженный у детей обоего пола.
В контрольной группе отмечается значительное уменьшение количества школьников с ми кр о соматическим развитием, ярко выраженное на третьем году обучения (исключительно за счет мальчиков), при этом число детей с макросоматическим развитием, как и в основной группе, с возрастом увеличивается, а процент школьников с мезосоматическим развитием незначительно снижается.
Что касается динамики физиометрических параметров, то по результатам спирометрии в контрольной группе детей за время обучения наблюдается увеличение числа школьников со сниженными показателями жизненной емкости легких почти в 4 раза, а в основной - лишь в 1,5 раза (преимущественно за счет девочек) (рисунок 2).
Контрольная группа Основная группа
Рис. 2 Распределение показателей жизненной емкости легких у детей (%) в процессе обучения в начальной школе
Анализ результатов кистевой динамометрии выявил снижение количества учащихся со средними значениями мышечной силы - как в контрольной группе, так и в основной (рисунок 3). Наряду с этим, в группе без применения оздоровительных мероприятий, отмечается увеличение числа детей со
сниженными показателями мышечной силы, в то время как в основной группе -чаще регистрируются показатели выше средних величин и высокие.
Контрольная группа
Основная группа
еррд^игг1 и
В Ы11№ среднего "
45, 53
МИЖС .(.:>.'Л ИОГО К
40.54
141,89
I 1 1 1
О 10 20 30 40 50 50 □ 1 класс ■ 2 класс □ Э класс
0 10 20 30 50 00
О 1 класс ■ 7. класс □ 3 класс
Рис. 3 Распределение показателей мышечной силы кисти у детей (%) в процессе обучения в начальной школе
Оценивая уровень физической выносливости'школьников с помощью пробы Мартинэ-Кушелевского, в группе с использованием здоровьесберегающих технологий мы отметили снижение числа физически невыносливых детей. Анализ показателей силовой выносливости и жизненного индекса в процессе обучения младших школьников основной группы выявил рост численности детей со средними значениями данных параметров и значениями выше среднего. В контрольной группе учащихся ситуация прямо противоположная.
При изучении динамики физического развития детей младшего школьного возраста контрольной группы с использованием системного многофакторпого анализа выявлено, что развитие мальчиков носит более равномерный характер, имеет стабильную величину отклонений интегральных показателей от нормы без тенденции к ухудшению с возрастом (рисунок 4). Девочки при равной стартовой позиции развития по мере взросления демонстрируют увеличение отклонений от
нормы, в основном за счет физиометрических параметров, которые имеют высокие весовые коэффициенты в старшем возрасте
3 класс
Рис 4 Пространственные многофакторные модели развития мальчиков и девочек младших классов, у которых не применялись здоровьесберегающие технологии
Применение здоровьесберегающих технологий позволило значительно улучшить развитие детей, уменьшить отклонения интегрального показателя, особенно у мальчиков (рисунок 5) Использование современных оздоровительных методов влияет в первую очередь на физиометрические показатели, которые в наибольшей степени компенсировали отклонения развития, имея высокие весовые коэффициенты У девочек основной группы, несмотря на уменьшение отклонения интегральных показателей развития, тенденция к ухудшению по мере взросления сохраняется, что подтверждает необходимость учитывать пол при разработке здоровьесберегающих технологий Показатели физиометрии имеют наибольшие коэффициенты влияния, увеличивающиеся с возрастом
Примененный нами метод системного многофакторного анализа позволил сравнить степень влияния здоровьесберегающих технологий на развитие мальчиков и девочек Так, • у детей контрольной группы отклонения относительной разности параметров от эталона были меньше у мальчиков на протяжении всего обучения в начальной школе
13
1 класс
Гарм Раз|
2 класс
Физ разв
^Макросом
3 класс
Рис 5 Пространственные многофакторные модели развития мальчиков и девочек младших классов, у которых применялись здоровьесберегающие технологии
При применении здоровьесберегающих технологий отклонения относительной разности параметров от эталона выравнивались у девочек и мальчиков к третьему классу по уровню и типу физического развития, а по некоторым показателям (жизненный индекс, вес) у девочек третьего класса отклонения от эталона становились меньше, чем у мальчиков Это позволило сделать предположение о большей степени воздействия современных технологий на развитие девочек Сравнительный анализ математических моделей развития мальчиков и девочек на протяжении трехлетнего обучения показывает необходимость дифференцированного подхода, с учетом половой принадлежности к разработке оздоровительных мероприятий
Помимо определения физического развития учащихся, проводилось изучение состояния здоровья младших школьников, уровня их заболеваемости на момент поступления и в процессе обучения в общеобразовательном учреждении в зависимости от использования оздоровительных мероприятий на основе системного многофакторного анализа
Анализируя динамику состояния здоровья школьников контрольной группы в процессе трехлетнего обучения, мы выявили снижение численности 1-й группы здоровья почти в 2 раза и увеличение удельного веса детей со П-й и Ш-й группами здоровья В то же время, в основной группе процент здоровых детей
снижается лишь в 1,5 раза, при незначительном росте численности школьников со П-й и Ш-й группами здоровья (таблица 2)
Таблица 2
Распределение младших школьников (Абс /%) по группам здоровья в процессе
обучения в зависимости от применения здоровьесберегающих технологий
Группа здоровья Без применения здоровьесберегающих технологий С применением здоровьесберегающих технологий
1 класс 2 класс 3 класс 1 класс 2 класс 3 класс
I группа здоровья 19/25,4 15/20,0 10/13,3 21/28,4 17/23,0 14/18,9
II группа здоровья 44/58,6 46/61,3 48/64,0 42/56,8 44/59,5 47/63,6
III группа здоровья 12/16,0 14/18,7 17/22,7 11/14,8 13/17,5 13/17,5
Итого 75/100,0 75/100,0 75/100,0 74/100,0 74/100,0 74/100,0
В структуре соматической патологии как контрольной, так и основной групп обследованных, на первое место выходят изменения опорно-двигательного аппарата (таблицы 3, 4) В процессе трехлетнего обучения происходит увеличение количества школьников с нарушением осанки в 2 раза в обеих группах и со сколиот ичсской осанкой - в основной группе в 3 раза, а в контрольной — в 3,5 раза, при этом наибольший скачок отмечается на втором году обучения
Таблица 3
Распределение учащихся (Абс /%) начальных классов контрольной группы в
зависимости от выявленной патологии в процессе трехлетнего обучения
Патология систем Без применения здоровьесберегающих технологий
1 класс 2 класс 3 класс
1 Опорно-двигательный аппарат 29/38,67 51/68,0 62/82,67
Нарушение осанки 27/36,0 45/60,0 55/73,33
Сколиоз 2/2,67 6/8,0 7/9,33
2 Зрительный анализатор 20/26,67 26/34,67 38/50,67
3 Сердечно-сосудистая система 17/22,67 25/33,33 30/40,0
4 Органы дыхания 8/10,67 8/10,67 9/12,0
5 Мочевыделительная система 7/9,33 8/10,67 8/10,67
6 ЛОР-органы 3/4,0 3/4,0 4/5,33
7 Аллергические заболевания 3/4,0 4/5,33 5/6,67
8 Желудочно-кишечный тракт 2/2,67 5/6,67 6/8,0
9 Эндокринная система 1/1,33 1/1,33 5/6,67
10 Нервная система 0 2/2,67 6/8,0
11 Часто болеющие дети 1/1,33 2/2,67 7/9,33
12 На учете у фтизиатра 6/8,0 5/6,67 5/6,67
Второе место в структуре заболеваемости учащихся начальной школы занимает патология зрительного анализатора Из нарушений зрительных функций образовательный процесс чаще всего формирует миопическую рефракцию, которая к третьему классу увеличивается - в 2 раза в контрольной группе и в 1,5 раза - в основной
Наряду с изменениями опорно-двигательного аппарата и зрительного анализатора за период обучения детей контрольной труппы происходит рост частоты поражений внутренних органов патологии эндокринной системы в 5 раз, желудочно-кишечного тракта в 3 раза, сердечно-сосудистой системы более чем в 1,5 раза В меньшей степени выражено увеличение числа аллергических заболеваний, патологии органов дыхания, мочевыделительной системы и ЛОР-органов Нарушения нервной системы появляются у детей на втором году обучения и к окончанию начальной школы возрастают почти в 3 раза (до 8,0%) Следует отметить негативную тенденцию в динамике численности часто болеющих детей, процент которых с возрастом увеличивается в 7 раз
Метод системного многофакторного анализа показал, что у детей, обучающихся без применения здоровьесберегаюгцих технологий, уровень заболеваемости с возрастом увеличивался, что характеризовалось нарастанием отклонений интегральных показателей заболеваемости от 1-го класса к 3-ему (рисунок 6) Вклад различных патологических состояний в общий уровень заболеваемости был не однозначен Наиболее значимыми были нарастание патологии опорно-двигательного аппарата, органа зрения, сердечно-сосудистой системы
ОДА
Рис 6 Пространственные модели заболеваемости младших школьников, у
которых не применялись здоровьесберегающие технологии
16
Аналогичные изменения за трехлетний период обучения наблюдаются и у школьников основной группы (таблица 4) Так, частота патологии эндокринной системы возрастает в 3 раза, аллергических заболеваний - в 2 раза, патология сердечно-сосудистой системы увеличивается почти в 1,5 раза В меньшей степени выражено увеличение числа заболеваний желудочно-кишечного тракта, органов дыхания и мочевыделительной системы. Количество детей с патологией ЛОР-органов остается неизменным на протяжении начального образования Нарушения со стороны нервной системы, как и в контрольной группе, выявляются на втором году обучения в 2,7% случаев и к окончанию начальной школы возрастают, но в меньшей степени - лишь в 2 раза. Процент часто болеющих детей к третьему году обучения также увеличивается, но меньше, чем в контрольной группе - всего в 3 раза, что свидетельствует о повышении уровня резистентности и реактивности учащихся
Таблица 4
Распределение учащихся (Абс /%) начальных классов основной группы в
зависимости от выявленной патологии в процессе трехлетнего обучения
Патология систем С применением здоровьесберегающих технологий
1 класс 2 класс 3 класс
1 Опорно-двигательный аппарат 27/36,49 46/62,16 53/71,62
Нарушение осанки 25/33,78 41/55,41 47/63,51
Сколиоз 2/2,70 5/6,76 6/8,11
2 Зрительный анализатор 19/25,68 22/29,73 30/40,54
3 Сердечно-сосудистая система 18/24,32 22/29,73 26/35,14
4 Органы дыхания 7/9,46 8/10,81 8/10,81
5 Мочевыделительная система 6/8,11 7/9,46 7/9,46
6 ЛОР-органы 3/4,05 3/4,05 3/4,05
7 Аллергические заболевания 2/2,70 4/5,41 4/5,41
8 Желудочно-кишечный тракт 2/2,70 4/5,41 4/5,41
9 Эндокринная система 1/1,35 1/1,35 3/4,05
10 Нервная система 0 2/2,70 4/5,41
11 Часто болеющие дети 1/1,35 2/2,70 3/4,05
12 На учете у фтизиатра 5/6,76 6/8,11 5/6,76
Рассматривая заболеваемость детей, у которых применялись здоровьесберегающие технологии, на основе системного многофакторного анализа, мы наблюдали увеличение отклонений взвешенного среднего в процессе обучения в начальной школе, однако уровень отклонений был меньшим (рисунок
7) Наиболее значимыми в достижении полученного результата по-прежнему были изменения частоты заболеваемости, опорно-двигательного аппарата, органа зрения и сердечно-сосудистой системы Отклонения относительной разности параметров этих показателей определили уменьшение отклонений взвешенных средних
ОДА
Аллерг забол
ыхат сист
■й класс
Норма
Рис 7 Пространственные модели заболеваемости младших школьников, у которых применялись здоровьесберегающие технологии
При проведении системного многофакторного анализа, наряду с изучением интегральных показателей для физического развития, где учитывались антропометрические, физиометрические параметры, физическая выносливость детей и определением взвешенных средних для заболеваемости, нами были получены общие интегральные показатели, характеризующие состояние здоровья младших школьников,' в зависимости от применения здоровьесберегающих технологий (таблица 5)
Таблица 5
Результаты системного многофакторного анализа в зависимости от применения здоровьесберегающих технологий (МВ)
Класс МВ развития МВ заболеваемости МВ состояния здоровья
Контрольная Основная Контрольная Основная Контрольная Основная
группа группа группа группа группа группа
1 класс -0,38 -0,37 -0,15 -0,15 -0,27 -0,26
2 класс -0,37 -0,36 -0,19 -0,17 -0,29 -0,27
3 класс -0,40 -0,39 -0,24 -0,20 -0,33 -0,30
Анализ единых математических моделей состояния здоровья детей показал, что в формировании здоровья более значимую роль играет физическое развитие и выносливость детей вне зависимости от использования оздоровительных мероприятий Из показателей физического развития наибольшее влияние на формирование здоровья младших школьников оказывали показатели массы тела, типа развития и гармоничности, а из показателей заболеваемости - значения показателя группы здоровья, патологии опорно-двигательного аппарата, зрительного анализатора и заболеваний сердечно-сосудистой системы (рисунки 8, 9)
Рис 8 Графическое изображение многофакторной модели состояния здоровья младших школьников, в процессе обучения которых не использовались здоровьесберегающие технологии
Рис 9 Графическое изображение многофакторной модели состояния здоровья младших школьников, в процессе обучения которых использовались здоровьесберегающие технологии
Выводы
1 Динамика физического развития и функциональных возможностей детей за время обучения в начальной школе отражает неблагоприятное воздействие учебного процесса, что характеризуется нарушением физического развития и снижением функциональных возможностей учащихся Выявленные негативные тенденции, значительно уменьшаются при использовании здоровьесберегающих технологий
2 Образовательный процесс без использования здоровьесберегающих технологий характеризовался нарастанием частоты патологии опорно-двигательного аппарата (в 2 раза), зрения (в 2 раза), сердечно-сосудистой системы (в 1,7 раза), численности часто болеющих детей (в 7 раз)
3 Применение оздоровительных мероприятий в процессе обучения в начальной школе оказало положительное влияние на состояние здоровья детей, выражавшееся в снижении уровня их заболеваемости
4 Разработанные многофакторные модели формирования здоровья младших школьников выявили тенденцию к увеличению отклонений от нормы интегральных показателей развития, заболеваемости и формирования здоровья с возрастом, с большей степенью выраженности у девочек, при наибольшем влиянии физиометрических параметров, показателей заболеваемости опорно-двигательного аппарата (Pi 78,1 - 120,1), органа зрения (Pi 88,3 - 119,4), сердечнососудистой системы (Pi 80,4 - 105,5), показателя группы здоровья (Pi 158,8 -205,6)
5 Применение здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе у детей младшего школьного возраста позволило уменьшить степень отклонений интегральных показателей формирования здоровья детей, что свидетельствует об эффективности их применения
Практические рекомендации
1 При проведении профилактических осмотров предлагается ввести в комплекс оценки физического развития учащихся, помимо антропометрических показателей, определение физиометрических параметров и физической
выносливости, для формирования физкультурных групп с учетом уровня физической подготовленности школьников
2 Рекомендовано внедрить и широко использовать в процессе обучения детей в начальной школе комплекс оздоровительных мероприятий (дополнительные уроки физического воспитания, утренняя гимнастика в школе, физкультурные минутки на уроках), как один из вариантов наиболее доступного, мало затратного и эффективного метода, направленного на сохранение и укрепление здоровья учащихся
3 В связи с неблагоприятным воздействием ряда факторов на физическое развитие и состояние здоровья детей в период получения образования, рекомендуется модернизировать учебный процесс в начальных классах проводить занятия в режиме «подвижных объектов» и смены позиций рабочих мест учащимися
4 Учитывая выявленную тенденцию к ухудшению состояния здоровья девочек по мере взросления, сохраняющуюся, несмотря на проведение оздоровительных мероприятий, следует осуществлять дифференцированный подход к их физическому воспитанию и к применяемым здоровьесберегающим технологиям
Список работ, опубликованных по теме диссертации
1 Скородумова Е В Состояние здоровья школьников /ЕВ Скородумова, Н Н Пименова // Нижегородский медицинский журнал «Здравоохранение ПФО», приложение - материалы научно-практической конференции «Педиатрия в ПФО» - Нижний Новгород, 2004 -С 209
2 Скородумова Е В Состояние здоровья школьников Ленинского района г Самары // В сб V научная конференция молодых ученых «Региональная медицинская наука тенденции и перспективы развития» («Аспирантские чтения - 2004») материалы - Самара, 2004 — С 277-278
3 Скородумова Е В Влияние учебного процесса на физическое развитие детей младшего школьного возраста // В сб «Аспирантские чтения - 2005» тезисы докладов - Аспирантский вестник Поволжья - № 1 (9) - Самара, 2005 -С 56
4 Скородумова Е В Особенности физического развития детей младшего школьного возраста в условиях реформирования системы образования /ЛИ Мазур, ЕВ Скородумова // В кн П Региональная научно-практическая конференция Приволжского федерального округа «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» материалы - Казань, 2005 -С 51-52
5 Скородумова Е В Изменения в состоянии здоровья детей в процессе обучения в начальной школе / ЛИ. Мазур, В А Жирнов, Е В Скородумова // В сб VI Международная научно-практическая конференция «Здоровье и образование в XXI веке» научные труды -Москва, 2005 - С 310
6 Скородумова Е В Динамика состояния здоровья детей младшего школьного возраста за период обучения в начальной школе /ЛИ Мазур, Е В Скородумова // В сб X Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» материалы -Москва,2006 - С351
7 Скородумова Е В Динамика показателей физического развития детей за период обучения в начальной общеобразовательной школе /ЛИ Мазур, Е В Скородумова // В сб Межрегиональная научно-практическая конференция «Актуальные проблемы здоровья детей и подростков», материалы - Уфа, 2006 -С 171-173
8 Скородумова Е В Влияние учебного процесса на состояние здоровья детей в периоде обучения в начальной общеобразовательной школе /ЛИ Мазур, Е В Скородумова // В кн. Ш Региональная научно-практическая конференция Приволжского федерального округа «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» материалы - Казань, 2006 - С 172-173
9 Скородумова Е В Современные аспекты физического развития учащихся при обучении в начальной общеобразовательной школе /ЛИ Мазур, Е В Скородумова // В сб УП Международная научно-практическая конференция «Здоровье и образование в XXI веке» научные труды - Москва, 2006 -С 460
10 Скородумова Е В Особенности режима дня и образа жизни учащихся начальных классов общеобразовательной школы / ЛИ Мазур, Е В Скородумова // В кн XI Всероссийского Конгресса «Экология и здоровье человека» материалы -Самара, 2006 - С 164-165
11 Скородумова Е В Динамика нервно-психического статуса младших школьников в процессе обучения в общеобразовательном учреждении // В сб «Аспирантские чтения - 2006» тезисы докладов - Приложение к межвузовскому журналу «Аспирантский вестник Поволжья» - Самара, 2006 -С 209-211
12 Скородумова Е В Режим дня и образ жизни современных учеников начальной школы /ЛИ Мазур, Е В Скородумова // В сб XI Конгресса педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» материалы - Москва, 2007 -С 408-409
СКОРОДУМОВА ЕЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА
ОБОСНОВАНИЕ ЗДОРОВЬЕСБЕРЕГАЮЩИХ ТЕХНОЛОГИЙ У ДЕТЕЙ В НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД ОБУЧЕНИЯ В ШКОЛЕ
14.00.09 - педиатрия
АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию
Отпечатано в типографии ООО «АСТ» Заказ № 7/229 от 23 04 2007 Тираж 100 экз
Оглавление диссертации Скородумова, Елена Владимировна :: 2007 :: Самара
Список сокращений.
Введение.
Глава 1. Состояние здоровья и приспособительная деятельность младших школьников в процессе обучения (обзор литературы).
1.1. Анатомо-физиологические особенности детей дошкольного и младшего школьного возраста.
1.2. Влияние учебного процесса на физическое развитие и состояние здоровья детей младшего школьного возраста.
1.3. Интенсификация учебного процесса и современные здоровьесберегающие технологии в образовательных учреждениях.
Глава 2. Материал и методы исследования.
Глава 3. Динамика физического развития детей в процессе обучения в начальной школе в зависимости от применения здоровьесберегающих технологий на основе системного многофакторного анализа.
3.1. Динамика антропометрических параметров физического развития детей в процессе обучения в начальной школе в зависимости от применения здоровьесберегающих технологий.
3.2. Динамика показателей физиометрического обследования и физической выносливости детей в процессе обучения в начальной школе в зависимости от применения здоровьесберегающих технологий.
3.3. Динамика физического развития младших школьников с использованием системного многофакторного анализа.
Глава 4. Динамка состояния здоровья и структуры патологической пораженности детей в процессе обучения в начальной школе в зависимости от применения здоровьесберегающих технологий на основе системного многофакторного анализа.
4.1. Динамика распределения детей по группам здоровья в процессе обучения в начальной школе, в зависимости от применения здоровьесберегающих технологий.
4.2. Структура функциональных отклонений и соматических заболеваний детей в процессе обучения в начальной школе в зависимости от применения здоровьесберегающих технологий.
4.3. Динамика заболеваемости младших школьников в процессе обучения с использованием системного многофакторного анализа.
Введение диссертации по теме "Педиатрия", Скородумова, Елена Владимировна, автореферат
Актуальность темы
Итоги всероссийской диспансеризации детей показали, что только 32% из них являются здоровыми, 52% имеют функциональные отклонения или факторы риска заболевания, 16% детей страдают хроническими заболеваниями (Баранов A.A., 2006). За прошедшие годы изменились социально-экономические, экологические условия обитания, увеличилось число факторов риска, влияющих на здоровье детей. Среди них -неудовлетворительное состояние здоровья родителей, ухудшение качества окружающей среды, увеличение числа новорожденных высокого социального и биологического риска, рост числа семей медико-социального риска, некачественные стандарты медицинской помощи, которые не обеспечивают в полном объеме необходимые профилактические мероприятия и др. (Кучма В.Р., Сухарева Л.М., 2006).
С началом обучения в школе ребенок подвергается активному воздействию новых факторов внешней среды. Комплексное влияние неблагоприятных факторов учебного процесса приводит к ухудшению адаптационных резервов нервной, эндокринной, иммунной и других систем растущего организма, формированию функциональных расстройств и хронической патологии. Именно это объясняет наличие заболеваний, формирующихся в школьном возрасте, и довольно часто встречающиеся у взрослых: патология желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, миопия, нервно-психические расстройства, гипертоническая болезнь (Макарова В.И., Дегтева Г.Н. и др., 2000). Реформирование системы образования привело к многообразию видов образовательных учреждений, широкому внедрению педагогических инноваций, авторских и различных развивающих программ, которые ухудшили условия и режим обучения.
Таким образом, на сегодняшний день школа превращается из фактора призванного охранять здоровье детей, в фактор, разрушающий его. Учитывая неблагоприятные тенденции в состоянии здоровья детей, именно сейчас большую значимость приобретает проблема обучения ребенка в соответствии с его возможностями и уровнем здоровья. Необходима профилактика факторов риска и создание оптимальных условий в процессе обучения, физиолого-гигиеническая коррекция неблагоприятных факторов школьных технологий образования, психолого-педагогическое и медицинское сопровождение учебного процесса (Сухарев А.Г., Шелонина O.A., Цыренова
H.М., 2002). В федеральной программе «Здоровый ребенок» это направление выделено как важнейшее и приоритетное.
Организация учащихся в коллективы и их длительное пребывание в учебных заведениях позволяет на протяжении всего периода получения образования эффективно осуществлять целенаправленные массовые профилактические и оздоровительные программы (Сухарева Л.М., Кучма В.Р., 2006; Рапопорт И.К., 2006).
В этих условиях возникает необходимость оценить особенности формирования здоровья детей младшего школьного возраста с новых методологических позиций и выработать подходы к его сохранению и укреплению.
Цель исследования оценить эффективность применения здоровьесберегающих технологий в процессе обучения детей младшего школьного возраста с использованием системного многофакторного анализа на основе комплексного изучения состояния здоровья учащихся для выработки стратегии по его сохранению в общеобразовательных учреждениях.
Задачи исследования
I. Оценить физическое развитие и функциональные возможности детей при поступлении в начальную школу и в динамике в зависимости от применения здоровьесберегающих технологий.
2. Изучить состояние здоровья младших школьников и уровень их заболеваемости на момент поступления в общеобразовательное учреждение и в процессе обучения в зависимости от использования оздоровительных мероприятий.
3. Разработать многофакторные модели формирования здоровья младших школьников в зависимости от применения здоровьесберегающих технологий методом системного многофакторного анализа.
4. Дать комплексную оценку эффективности использования оздоровительных мероприятий в образовательном процессе у детей младшего школьного возраста на основе системного многофакторного анализа.
Научная новизна
Применен новый методологический подход к изучению здоровья младших школьников в процессе обучения в начальных классах на основе системного многофакторного анализа, с учетом одновременно параметров физического развития, физической выносливости и уровня заболеваемости.
Впервые описана динамика физического развития, функциональных возможностей и заболеваемости учащихся в процессе обучения в начальной школе в современных условиях в зависимости от применения здоровьесберегающих технологий.
Разработаны многофакторные модели развития, заболеваемости и формирования здоровья младших школьников в зависимости от использования оздоровительных мероприятий.
Впервые дана комплексная оценка эффективности применения здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе у детей младшего школьного возраста посредством мониторинга наиболее значимых показателей здоровья учащихся (уровень здоровья, физической выносливости, функциональные возможности организма) на основе системного многофакторного анализа.
Практическая значимость
Данные о физическом развитии, выносливости и заболеваемости младших школьников, а также разработанные многофакторные модели развития, заболеваемости и состояния их здоровья могут служить основой для применения комплекса оздоровительных мероприятий в общеобразовательных учреждениях с целью сохранения здоровья современных школьников.
Методологический подход к определению формирования здоровья детей на основе компьютерной программы многофакторного анализа и моделирования может быть использован в работе школьных отделений детских поликлиник, медицинских центров общеобразовательных школ.
Результаты работы могут быть использованы и используются в процессе обучения студентов различных факультетов медицинского университета и врачей педиатров.
Положения, выносимые на защиту
1. Учебный процесс отражается в большей степени на состоянии здоровья младших школьников, обучающихся без использования оздоровительных мероприятий, оказывая воздействие на физическое развитие и функциональные возможности детей, создавая условия для формирования патологических состояний и заболеваний.
2. Данные динамики развития детей и состояния их здоровья с использованием системного многофакторного анализа в период обучения в начальной школе отражают достаточную эффективность внедрения оздоровительных мероприятий при получении образования и снижение негативных процессов в состоянии здоровья учащихся младших классов при использовании здоровьесберегающих технологий.
3. Многофакторные модели формирования здоровья детей в процессе получения начального образования показывают эффективность применения современных оздоровительных технологий и необходимость дифференцированного подхода к их разработке.
Апробация работы
Материалы диссертации представлены на «Аспирантских чтениях» (Самара, 2004); на Международной научно-практической конференции «Здоровье и образование в XXI веке», РУДН (Москва, 2005, 2006 гг.); на конференции для педагогов начальных классов общеобразовательных школ г. Самара (Самара, 2006); на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы здоровья детей и подростков» (Уфа, 2006); на XI Всероссийском конгрессе «Экология и здоровье человека» (Самара, 2006).
Результаты исследований по диссертационной теме и материалам изложены в 12 печатных работах, в том числе и в центральной печати.
Заключение диссертационного исследования на тему "Обоснование здоровьесберегающих технологий у детей в начальный период обучения в школе"
ВЫВОДЫ
1. Динамика физического развития и функциональных возможностей детей за время обучения в начальной школе отражает неблагоприятное воздействие учебного процесса, что характеризуется нарушением физического развития и снижением функциональных возможностей учащихся. Выявленные негативные тенденции, значительно уменьшаются при использовании здоровьесберегающих технологий.
2. Образовательный процесс без использования здоровьесберегающих технологий характеризовался нарастанием частоты патологии опорно-двигательного аппарата (в 2 раза), зрения (в 2 раза), сердечно-сосудистой системы (в 1,7 раза), численности часто болеющих детей (в 7 раз).
3. Применение оздоровительных мероприятий в процессе обучения в начальной школе оказало положительное влияние на состояние здоровья детей, выражавшееся в снижении уровня их заболеваемости.
4. Разработанные многофакторные модели формирования здоровья младших школьников, выявили тенденцию к увеличению отклонений от нормы интегральных показателей развития, заболеваемости и формирования здоровья с возрастом, с большей степенью выраженности у девочек, при наибольшем влиянии физиометрических параметров, показателей заболеваемости опорно-двигательного аппарата (Р1 78,1 - 120,1), органа зрения (Р1 88,3 - 119,4), сердечно-сосудистой системы (Р1 80,4 - 105,5), показателя группы здоровья (Р1 158,8 - 205,6).
5. Применение здоровьесберегающих технологий в образовательном процессе у детей младшего школьного возраста позволило уменьшить степень отклонений интегральных показателей формирования здоровья детей, что свидетельствует об эффективности их применения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. При проведении профилактических осмотров предлагается ввести в комплекс оценки физического развития учащихся, помимо антропометрических показателей, определение физиометрических параметров и физической выносливости, для формирования физкультурных групп с учетом уровня физической подготовленности школьников.
2. Рекомендовано внедрить и широко использовать в процессе обучения детей в начальной школе комплекс оздоровительных мероприятий (дополнительные уроки физического воспитания, утренняя гимнастика в школе, физкультурные минутки на уроках), как один из вариантов наиболее доступного, мало затратного и эффективного метода, направленного на сохранение и укрепление здоровья учащихся.
3. В связи с неблагоприятным воздействием ряда факторов на физическое развитие и состояние здоровья детей в период получения образования, рекомендуется модернизировать учебный процесс в начальных классах: проводить занятия в режиме «подвижных объектов» и смены позиций рабочих мест учащимися.
4. Учитывая выявленную тенденцию к ухудшению состояния здоровья девочек по мере взросления, сохраняющуюся, несмотря на проведение оздоровительных мероприятий, следует осуществлять дифференцированный подход к их физическому воспитанию и к применяемым здоровьесберегающим технологиям.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2007 года, Скородумова, Елена Владимировна
1. Аболенская A.B. Адаптационные возможности организма и состояние здоровья детей: клинико-экспериментальное исследование. М.: Медицина, 1996.- 132 с.
2. Абросимова Л.И. Гигиеническое нормирование нагрузок, развивающих вегетативные функции организма школьников 6-15 лет // Гигиенические основы оздоровления детей и подростков средствами физического воспитания. М., 1989. - С.6-16.
3. Агапова Л.А. Функциональные возможности современных школьников // Современные проблемы профилактической педиатрии: Материалы VIII Конгресса педиатров России. М., 2003. - С.4.
4. Азаренко H.H. Влияние учебно-воспитательного процесса на состояние здоровья учащихся // Наше здоровье здоровье и будущее детей: Материалы VII Межрегиональной научно-практической конференции. - Смоленск, 1997. -С. 124-125.
5. Александров A.A. Эпидемиология и профилактика повышенного артериального давления у детей и подростков/ A.A. Александров, В.Б. Розанов // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 2. - С. 16-20.
6. Александрова И.Э. Оптимизация факторов внутришкольной среды -важнейшее звено первичной профилактики заболеваемости детей и подростков // Охрана здоровья детей и подростков. М.: РАОЗ, 2000. - С.46-57.
7. Алексеев C.B. Современное состояние экологии детства и возможность устойчивого развития российского общества // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 3. - С.8-11.
8. Алифанова JI.A. Влияние двигательной активности в процессе академического урока на здоровье и развитие школьников // Педиатрия. -2002. № 6. - С.37-41.
9. Альбицкий В.Ю. Результаты самоохранительного поведения подростков/ В.Ю. Альбицкий, М.Ю. Абросимова, JI.C. Сафиуллина // Социальные и организационные проблемы педиатрии: избранные очерки. -М.: Издательский Дом «Династия», 2003. С.192-206.
10. Альбицкий В.Ю. Часто болеющие дети актуальная проблема социальной педиатрии / В.Ю. Альбицкий, A.A. Баранов, И.А. Камаев и др. // Социальные и организационные проблемы педиатрии: избранные очерки. -М.: Издательский Дом «Династия», 2003. - С.233-252.
11. Ананьева H.A. Здоровое развитие современных школьников / H.A. Ананьева, Ю.А. Ямпольская // Школа здоровья. 1994. - № 1. - С. 13-18.
12. Антонова JI.T. О проблеме оценки состояния здоровья детей и подростков в гигиенических исследованиях / JI.T. Антонова, Г.Н. Сердюковская // Гигиена и санитария. 1995. - № 6. - С.22-28.
13. Антропова М.В. Физическое развитие и состояние здоровья учащихся к завершению начальной школы / М.В. Антропова, Г.Г. Манке, Г.В. Бородкина и др. // Здоровый ребенок: Материалы V Конгресса педиатров России. -M., 1999.-С.13.
14. Антропова М.В. Психофизиологические особенности некоторыхпедагогических инноваций в начальных классах / М.В. Антропова, Г.Г. Манке, Л.М. Кузнецова // Школа здоровья. 1998. - Т. 5. - № 2. - С.65-69.
15. Аршавский И.А. Принцип доминанты в обосновании системы воспитания и обучения детей дошкольного и школьного возраста // Физиология человека. 1991. - Т. 17. - № 15. - С.5-16.
16. Бабенкова Е.А. Здоровьесберегающие технологии в образовании // Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы: Материалы Всероссийской конференции с международным участием. М.: Издатель НО НЦЗД РАМН, 2002. - С.39-40.
17. Базарный В.Ф. Влияние начала школьного обучения на функциональное состояние зрительного анализатора у детей / В.Ф. Базарный, Л.П. Уфимцева // Гигиена и санитария. 1988. - № 7. - С.85-86.
18. Баканов И.М. Физическая работоспособность учащихся 1-2-х классов школ полного дня с разным режимом двигательной активности // Актуальные проблемы педиатрии: Материалы X Конгресса педиатров России. М., 2006. - С.40-41.
19. Бакрадзе М.Д. Хронические неинфекционные заболевания у детей ифакторы, определяющие их развитие / М.Д. Бакрадзе, A.A. Ефимова, В.К. Таточенко // Российский педиатрический журнал. 1998. - № 2. - С.46-49.
20. Балаболкин И.И. Влияние экологических факторов на распространение и течение болезней органов дыхания у детей // Экологические проблемы педиатрии. М., 1998. - С. 104-113.
21. Баль JI.B. Образ жизни семей, имеющих детей в возрасте до 9 лет / Л.В. Баль, А.Н. Михайлов // Современные проблемы профилактической педиатрии: Материалы VIII Конгресса педиатров России. М., 2003. - С.25.
22. Баранов A.A. Состояние здоровья детей в современных социально-экономических и экологических условиях // Экологические проблемы педиатрии. М., 1998. - С.5-15.
23. Баранов A.A. Теоретические и практические проблемы профилактической педиатрии / A.A. Баранов, В.Ю. Альбицкий // Социальные и организационные проблемы педиатрии: Избранные очерки. -М.: Издательский Дом «Династия», 2003. С.23.
24. Баранов A.A. Фундаментальные и прикладные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков / A.A. Баранов, Л.А. Щеплягина // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 5. - С.5-12.
25. Баранов A.A. Подростки: тенденции здоровья, пути его сохранения и укрепления / A.A. Баранов, В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева // Социальные и организационные проблемы педиатрии: Избранные очерки. М., 2003. -С.153-173.
26. Бережков Л.Ф. Человек, здоровье, физическая культура в изменяющемся мире. Коломна. - 1993. - С. 13.
27. Березанцев А.Ю. Роль систематической физической активности в укреплении здоровья детей и подростков / А.Ю. Березанцев, Т.В. Низяева // Актуальные проблемы педиатрии: Материалы X Конгресса педиатров России. М., 2006. - С.57.
28. Берзинь В.И. Оптимизация двигательной активности учеников младших классов при лицее в рамках учебно-воспитательного процесса /
29. B.И. Берзинь, Р.Т. Бею, JI.A. Стасюк // Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы. Материалы Всероссийской конференции с международным участием. М: Издатель НО НЦЗД РАМН, 2002. - С.59-60.
30. Бландинская О.М. Особенности отношения школьников к здоровью // Здоровье наших детей. 2002. - № 2. - С.8-9.
31. Богомолова Е.С. Тенденции роста и развития школьников г. Нижнего Новгорода / Е.С. Богомолова, H.A. Матвеева, Ю.Г. Кузмичев и др. // Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: Материалы X Съезда педиатров России. М., 2005. - С.53.
32. Бородкина Г.В. Состояние здоровья детей старшего школьного возраста при профилированном обучении // Педиатрия. 1994. - № 4. -С.77-80.
33. Бурханов А.И. Роль школы в формировании здоровья детей и подростков. Самара. - 1996. - 81 с.
34. Васильева H.JI. Психологический паспорт школьника / H.JI. Васильева, Е.И. Афанасьева // Школа здоровья. 1997. - Т. 4. - № 1. - С.48-55.
35. Вельтищев Ю.Е. Состояние здоровья детей и общая стратегия профилактики болезней // Российский вестник перинатологии и педиатрии: Приложение к журналу. Лекция № 1. - М., 1994. - 68 с.
36. Вирабова А.Р. К оценке здоровьесберегающего потенциала современной школы // Актуальные проблемы педиатрии: Материалы X Конгресса педиатров России. М., 2006. - С.107.
37. Вишневецкая Т.Ю. Изучение морфофункционального развития детей 6-7 летнего возраста и определение готовности организма к систематическому обучению в школе: Автореферат дисс. канд. мед. наук.- Москва. 1997. - 14 с.
38. Воробьев A.C. Новая здоровьесберегающая образовательная технология в школе / А.С.Воробьев, Е.К. Шемякина, А.Д. Вишня и др. // Здоровый ребенок: Материалы V Конгресса педиатров России. М., 1999. -С.90.
39. Воронцов И.М. Современные состояния, тенденции и проблемы оценки физического развития детей из разных экологических и экономических регионов России / И.М. Воронцов, H.A. Матвеева, Т.М. Максимова // Педиатрия. 1995. - № 4. - С.50-51.
40. Воронцов И.М. Здоровье и нездоровье ребенка как основа профессионального мировоззрения и повседневной практики детского врача //Российский педиатрический журнал. 1999. - № 2. - С.6-13.
41. Вострина З.И. Здоровье детей младшего школьного возраста, обучающихся в образовательных учреждениях нового вида / З.И. Вострина, E.H. Дзятьковская // Здоровый ребенок: Материалы V Конгресса педиатров России. М., 1999. - С.78-79.
42. Гавриков К.В. Индивидуальные особенности кардиогемодинамики иустойчивость к «школьному» эмоциональному напряжению / К.В. Гавриков, О.С. Глазачев // Педиатрия. 1993. - № 4. - С.44-47.
43. Тромбах С.М. Гигиенические аспекты охраны здоровья детей и подростков // Сборник трудов. М., 1984. - С.3-11.
44. Громбах С.М. Школа и психическое здоровье учащихся / С.М. Громбах, Э.М. Александровская, В.М. Зубкова. М.: Медицина, 1988. - 272 с.
45. Даныдова С.С. Влияние факторов окружающей среды на заболеваемость и реактивность детей / С.С. Даньшова, Н.В. Дмитриева, Н.Г. Ткаченко // 5 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М., 1995.-С.1400.
46. Детская спортивная медицина: Руководство для врачей / Под ред. С.Б. Тихвинского, C.B. Хрущева. М.: Медицина, 1991. - 559 с.
47. Джубатова P.C. Физическое развитие детей как критерий рискатраснформации патологического процесса из острого в хронический /P.C. Джубатова, З.С. Умарова, Э.Л. Алимов // Российский педиатрический журнал. 2001. - № 4. - С.37-39.
48. Додонова Т.П. Конституциональная обусловленность показателей физического развития детей // Гигиена и санитария. 1994. - № 8. - С.21-23.
49. Доскин В.А. Особенности соматического и нервно-психического здоровья детей из социально неблагополучных условий / В.А. Доскин, Т.Г. Авдеева, Н.В. Сулимова и др. // Российский педиатрический журнал. 2001. - № 1. - С. 19-21.
50. Дубинская И.Д. Динамика состояния здоровья школьников младших классов, поступивших в школу в 6-ти и 7-летнем возрасте / И.Д. Дубинская, Е.Б. Зуева, И.П. Лошнева и др. // Гигиенические вопросы начального обучения в школе. М., 1987. - № 5. - С.76-89.
51. Еремеева В. Д. Мальчики и девочки два разных мира. Нейропсихологи - учителям, воспитателям, родителям, школьным психологам / В.Д. Еремеева, Т.П. Хризман. - СПб.: Тускарора, 2000. - 184 с.
52. Жамлиханов Н.Х. Характеристика функционального состояния школьников / Н.Х. Жамлиханов, Г.Д. Сугутская // Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: Материалы X Съезда педиатров России. М., 2005. - С. 171.
53. Жданова Л.А. Профилактическая работа в образовательных учреждениях: настоящее и перспективы / Л.А. Жданова, A.B. Шишова // Актуальные проблемы педиатрии: Материалы X Конгресса педиатров
54. России. М., 2006. - С.715-716.
55. Заика Г.Е. Профилактическое направление медицинского обслуживания учащихся: обоснование и условия развития // Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: Материалы X Съезда педиатров России. М., 2005. - С. 180.
56. Захарова Т.Г. Медико-социальные аспекты здоровья девушек-подростков, вступающих в репродуктивный процесс / Т.Г. Захарова, Е.И. Прахин, Г.Н. Гончарова // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 1. - С.4-5.
57. Здоровье детей России: состояние и проблемы / Под редакцией A.A. Баранова. М., 1999. - 276 с.
58. Здоровый образ жизни в системе профилактики заболеваний у школьников // Информационное письмо. Казань, 2000. - 50 с.
59. Зыков В.П. Результаты профилактического неврологического осмотра московских школьников / В.П. Зыков, И.Б. Комарова // Современные проблемы профилактической педиатрии: Материалы VIII Конгресса педиатров. М., 2003. - С.129.
60. Ильин А.Г. Современные подходы к оздоровлению детей в образовательных учреждениях / А.Г. Ильин, И.В. Пляскина // Здоровый ребенок: Материалы V Конгресса педиатров России. М., 1999. - С. 176.
61. Ильин А.Г. Здоровье школьников и реформирование школьного образования / А.Г. Ильин, М.И. Степанова, И.К. Рапопорт и др. //
62. Российский педиатрический журнал. 1999. - № 5. - С.14-18.
63. Каневская Л.Я. Гигиеническая оценка факторов риска для здоровья детей и подростков при обучении в школе / Л.Я. Каневская, О.А. Шелонина // Школа здоровья. 1996. - Т. 3. - № 4. - С.36.
64. Кардашенко В.Н. Физическое развитие детей и подростков и охрана здоровья подрастающего поколения / Вестник РАМН. 1993. - № 5. -С.25-27.
65. Касаткин В.Н. Медико-психолого-педагогические программы укрепления здоровья детей: Автореферат. докт. мед. наук. М., 1999. - 56 с.
66. Каубиш В.К. Диагностика и лечение нарушений психики при резидуально-органических поражениях мозга у детей. Материалы 12 съезда психиатров России. - М., 1995. - С.383-384.
67. Клюева Н.В. Психологические аспекты формирования здорового образа жизни // Здоровье наших детей. Ярославль. - 2002. - № 2. - С. 13-14.
68. Кмить Г.В. Функциональное состояние миокарда детей 6-11 лет в процессе развития и адаптации к учебной нагрузке: Автореферат. дисс. канд. биол. наук / Российская академия образования, институт возрастнойфизиологии. M., 1992. - 18 с.
69. Кобзев В.А. Особенности адаптации кардиореспираторной системы у детей и подростков 9-15 лет к физическим нагрузкам беговой направленности: Дисс. канд. мед. наук. М., 1993. - 184 с.
70. Козловская Г.В. Методические подходы к изучению психических нарушений в раннем возрасте // Материалы 12 съезда психиатров России. -1995. С.389-390.
71. Комаров Г.Д. Полисистемный саногенетический мониторинг / Г.Д. Комаров, В.Р. Кучма, JI.A. Носкин // МИПКРО. М., 2001. - 344 с.
72. Кочерова О.Ю. Ранняя диагностика и профилактика невротических реакций у 6-ти летних первоклассников: Автореферат дисс. канд. мед. наук. Иваново, 1992. - 17 с.
73. Кузнецова М.Н. Роль физических методов в укреплении здоровья дошкольников / М.Н. Кузнецова, Р.П. Нарциссов, C.B. Петричук и др. // Физиология роста и развития детей и подростков / Под редакцией A.A. Баранова, Л.А. Щеплягиной. М., 2000. - С.397-401.
74. Куинджи H.H. Валеология: пути формирования здоровья школьников. Методическое пособие. - М.: Издательство Аспект Пресс, 2000. - 139 с.
75. Куинджи H.H. Хронобиологические основы здорового образа жизни школьников // Вестн. Рос. АМН. 1993. - № 6. - С.38-42.
76. Куинджи H.H. Хроногигиенические основы обучения, воспитания и контроля за состоянием здоровья школьников // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 2. - С.35-38.
77. Кулакова Е.В. Образ жизни современной семьи и его влияние на здоровье детей // Охрана здоровья детей и подростков. М.: РАОЗ, 2000. -С.26-33.
78. Кусельман А.И. Состояние здоровья детей, обучающихся по различным школьным программам / А.И. Кусельман, И.Л. Соловьева, А.П. Черданцев // Педиатрия. 2002.- № 6. - С.53-57.
79. Кучма В.Р. Динамика физического развития детей и подростков как важный показатель здоровья и развития науки // Экология и здоровье детей основа устойчивого развития общества: Материалы Всероссийского конгресса. - СПб., 1997. - С.69-71.
80. Кучма В.Р. Дети в мегаполисе: некоторые гигиенические проблемы. -М.: Издатель НЦЗД РАМН, 2002. 280 с.
81. Кучма В.Р. Школы, содействующие укреплению здоровья:
82. Европейский проект ВОЗ в Российской Федерации. М.: ГУ НЦЗД РАМН, 2002.- 15 с.
83. Кучма В.Р. Руководство по гигиене и охране здоровья школьников / В.Р. Кучма, Г.Н. Сердюковская, А.К. Демин. М., 2000. - 162 с.
84. Кучма В.Р. Изучение влияния образа жизни на физическое развитие и состояние здоровья школьников / В.Р. Кучма, Н.П. Суворова, H.A. Катечкина и др. // Гигиена и санитария. 1996. - № 1. - С.27-28.
85. Кучма В.Р. Современные технологии оздоровления детей и подростков в образовательных учреждениях / В.Р. Кучма, JI.M. Сухарева, А.Г. Ильин и др. / Пособие для врачей. М., 2002. - 69 с.
86. Лукина О.Ф. Показатели функции внешнего дыхания у здоровых детей и подростков / О.Ф. Лукина, И.С. Ширяева // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 2. - С.24-27.
87. Лукина В.В. Эпидемиология и клинико-функциональная характеристика артериальных гипертензий и гипотензий в раннем дошкольном возрасте: Дисс. канд. мед. наук. Иваново. - 1994. - 181 с.
88. Макарова В.И. Подходы к сохранению здоровья детей в условиях интенсификации образовательного процесса / В.И. Макарова, Г.Н. Дегтева, Н.В. Афанасенкова и др. // Российский педиатрический журнал. 2000. -№3. - С.60-62.
89. Макарова Т.Н. Образование и здоровье // Здоровье и образование ребенка: Материалы I Всероссийской научно-практической конференции. -Пермь. 2002. - С.231-232.
90. Маколкин В.И. Диагностические критерии нейроциркуляторной дистонии / В.И. Маколкин, С.А. Аббакумов // Клиническая медицина. -1996. № 3. - С.22.
91. Максимова Т.М. Физическое развитие детей в условиях формированияновой социальной структуры населения // Соц. гиг. и организ. здравоохр. -1998. -№ 1. С.14-18.
92. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр: В 2 Т. Женева: ВОЗ. - 1995. -Т. 1,2.
93. Мелюк С.А. Социально-гигиенический мониторинг как основа эффективного управления общественным здоровьем населения / С.А. Мелюк, Л.В. Кайкова, С.Ю. Шпынова и др. // Материалы областной научно-практической конференции. Ярославль. - 2002. - С.7-9.
94. Методы исследования физического развития детей и подростков в популяционном мониторинге / Руководство для врачей под редакцией A.A. Баранова, В.Р. Кучмы. М., 1999. - 226 с.
95. Методика оценки и стандарты физического развития детей г. Самары и Самарской области // Информационно-методические материалы для практических врачей и студентов медицинских вузов под редакцией P.A. Галкина. Самара, 1998. - 104 с.
96. Муталов А.Г. Современные аспекты оценки артериального давления у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1993. - № 38.6. -С.36.
97. Неудахина А.Е. Опыт создания федеральной программы обучения здоровью для учащихся 1-11 классов / А.Е. Неудахина, В.Н. Касаткин // Школа здоровья. 2002. -№ 2.-С.5-12.
98. Организация питания школьников // Под ред. ИМ. Мокшаниной, П.Я. Коган, JI.B. Терещенко, Л.Н. Яцун. М.: Экономика, 1989. - 143 с.
99. Панков Д.Д. Диагностика пограничных состояний у детей и подростков / Д.Д. Панков, А.Г. Румянцев // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 3. - С.4-7.
100. Перевощикова Н.К. Уровень здоровья детей и подростков крупного промышленного города. Система реабилитации: Автореферат. докт. мед. наук. Екатеринбург. - 1997. - 40 с.
101. Полунина Н.В. Состояние здоровья детей и факторы, его определяющие на современном этапе // Лекции по актуальным проблемам педиатрии под редакцией В.Ф. Демина, С.О. Ключникова. РГМУ. Москва,2000. С.7-14.
102. Поляков С.Д. Двигательная активность и физическое здоровье школьников / С.Д. Поляков, И.Т Корнеева, М.Н. Кузнецова и др. // Актуальные проблемы педиатрии: Материалы X Конгресса педиатров
103. России. М., 2006. - С.478.
104. Пудова М.И. Формирование мотивации и здорового образа жизни у младших школьников // Здоровье и образование ребенка: Материалы I Всероссийской научно-практической конференции. Пермь. - 2002. - С.304-307.
105. Разживина Г.Н. Профилактика и коррекция нервно-психических расстройств у детей в условиях школы // Охрана детей и подростков. М.: РАОЗ, 2000. - С.58-66.
106. Рапопорт И.К. К вопросу о группах здоровья // Современные проблемы профилактической педиатрии: Материалы VIII Конгресса педиатров России. М., 2003. - С.297.
107. Рапопорт И.К. К вопросу о совершенствовании профилактических осмотров детей // Актуальные проблемы педиатрии: Материалы X Конгресса педиатров России. М., 2006. - С.490-491.
108. Сауткин М.Ф. Динамика физического развития школьников г. Рязань за последнюю четверть XX столетия / М.Ф. Сауткин, Г.И. Стунева // Педиатрия. 2006. - № 2. - С.95-97.
109. Сенников С.А. Школа важнейшее звено в укреплении здоровья детей и подростков // Школа здоровья. - 2002. - № 2. - С.22-30.
110. Сетко Н.П. Физиолого-гигиенические аспекты сохранения индивидуального здоровья школьников / Н.П. Сетко, H.H. Кузько, Е.В. Кирнасюк и др. // Российский педиатрический журнал. 2003. - № 2. - С.48-49.
111. Сиерес Д. О различных подходах к понятию «здоровье» / Д. Сиерес, В. Гавидил // Школа здоровья. 1998. - Т. 5. - № 1. - С.7-9.
112. Ситникова О.Г. Некоторые показатели метаболизма и функционального состояния органов и систем у детей 3-7 лет / О.Г. Ситникова, Т.Г. Волкова, В. А. Кузнецова // Здоровье семьи и репродуктивная функция. М., 1993. - С. 183-187.
113. Стешин В.Ю. Состояние здоровья шестилетних детей в процессе адаптации к школьному обучению: Дисс. канд. мед. наук. М., 1994. -367 с.
114. Стуколова Т.И. Задачи органов здравоохранения по охране психического здоровья детей и подростков // Детский доктор. 1999. - № 2. -С.7-10.
115. Субботин О.Ю. Состояние здоровья и функциональная готовность к обучению в школе детей 5 и 6-ти летнего возраста / О.Ю. Субботин, A.A.
116. Солнцев // Проблемы адаптации детского и взрослого организма в норме и патологии. М., 1990. С.91-96.
117. Суханова H.H. Физическое развитие школьников к концу XX века: анализ и прогноз // Российский педиатрический журнал. 1999. - № 2. -С.36-41.
118. Сухарева JI.М. Медицинское обеспечение школьников, обучающихся в новых видах школ / JIM. Сухарева, H.H. Куинджи и др. М., 1998. - 20 с.
119. Сухарева JIM. Особенности функционального состояния организма детей в динамике начального обучения / JI.M. Сухарева, В.Р. Кучма // Актуальные проблемы педиатрии: Материалы X Конгресса педиатров России. М., 2006. - С.559.
120. Тараканова Т.Д. Возрастные особенности морфофункциональных показателей сердечно-сосудистой системы у здоровых детей 7-14 лет: Автореферат дисс. канд. мед. наук. Ростов на Дону. - 1990. - 26 с.
121. Тонкова-Ямпольская Р.В. Состояние здоровья детей с учетомфакторов антенатального и постнатального риска // Российский педиатрический журнал. 2002. - № 1. - С.61-62.
122. Уланова JI.H. Состояние здоровья школьников Воронежа за 30 лет / JI.H. Уланова, Е.К. Сычева, Т.В. Ермолаева и др. // Российский педиатрический журнал. 2000. - № 1. - С.8-13.
123. Усанова Е.П. Современные подходы к оценке здоровья детей, основные показатели развития и состояния здоровья школьников // Охрана детей и подростков. М., 2000. - С.5-14. «
124. Ушакова Г.А. Динамика физического и полового развития школьников Кузбасса за последние 15 лет // Экология детства: социальные и медицинские проблемы: Материалы Всероссийской научной конференции. -СПб., 1994. С.91-92. й
125. Физиология школьника // Под ред. Д.А. Фарбер. М.: Педагогика, 1990.-61 с.
126. Филькина О.М. Оптимизация состояния здоровья школьников // Образование и воспитание детей и подростков: гигиенические проблемы: Материалы Всероссийской конференции с международным участием. М.: Издатель НО НЦЗД РАМН, 2002. - С.372-374.
127. Цыганов Г.В. Особенности развития функциональных показателей школьного возраста в связи с их двигательной активностью: Автореферат дисс. канд. биол. наук. Казань. - 1996. - 16 с.
128. Чепурных Е.Е. Национальная концепция охраны здоровья в системе образования // Магистр. 1999. - № 3. - С.3-13.
129. Черненков Ю.В. Современные методы мониторирования состояния здоровья школьников /Ю.В. Черненков, В.А. Арленинова, З.В. Сердюкова и др. // Актуальные проблемы педиатрии: Материалы X Конгресса педиатров России. М., 2006. - С.642.
130. Чичерин Л.П. К современным реалиям укрепления здоровья школьников / Л.П. Чичерин, Л.В. Виноградова // Актуальные проблемы педиатрии: Материалы X Конгресса педиатров России. М., 2006. - С.648.
131. Чурьянова М.И. Состояние здоровья школьников и факторы его формирующие: обзор литературы / М.И. Чурьянова, И.И. Круглова // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. - № 4. - С.25-28.
132. Шарапова О.В. Региональные и медицинские аспекты охраны материнства и детства на современном этапе // Современные проблемы поликлинической педиатрии: Материалы Всероссийского семинара 4-16 февраля 2002г. Москва-Екатеринбург. - 2002. - С.9-18.
133. Шарова H.H. Стратегия и тактика деятельности учрежденийобразования как школ здоровья // Моделирование школы здоровья. М.,2001. С.39-46.
134. Шевченко Ю.С. Психическое здоровье детей и подростков / Ю.С. Шевченко, В.М. Волошин, A.A. Северный // Социальные и организационные проблемы педиатрии: избранные очерки. „ М.: Издательский Дом «Династия», 2003. - С. 127-152.
135. Шестакова В.Н. Многофакторное прогнозирование состояния здоровья детей и подростков в процессе школьного обучения: Дисс. докт. мед. наук. Смоленск. - 1999. - 340 с.
136. Шилко М.В. К вопросу об оценке уровня здоровья школьников / М.В. Шилко, Т.В. Бородулина и др. // Современные проблемы педиатрии: Материалы VIII съезда педиатров России. М., 1998. - С.22.
137. Шмидт Р. Физиология человека / Р. Шмидт, Г. Тевс. М.: Мир, 1996. -875 с.
138. Шпаков А.И. Гигиеническая оценка оздоровительного эффекта унифицированного двигательного режима младших школьников: Автореферат дисс. канд. мед. наук. Л., 1991.-21 с.
139. Щеплягина Л.А. Факторы риска и новые подходы к управлению здоровьем школьников // Здоровые дети России в XXI веке / Под редакцией академика РАМН A.A. Баранова, профессора В.Р. Кучмы. М., 2000. -С.107-113.
140. Ямпольская Ю.А. Региональное разнообразие и стандартизованная оценка физического развития детей и подростков // Педиатрия. 2005. - №6.- С.73-76.
141. Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности современных школьников // Российский педиатрический журнал. 1998. -№1. - С.9-11.
142. Agron P. California Project LEAN'S Food on the Run program: an evaluation of a high school-based student advocacy nutrition and physical activity program / P. Argon, E. Takada, A. Purcell // J. Am. Diet. Assoc. 2002. - Vol. 102. - № 3. - P. 103-105.
143. Adderley-Kelly B. Health promotion for urban middle school students: a survey of learning needs / B. Adderley-Kelly, P.M. Green // J. Natl. Black Nurses Assoc. 2000. - Vol. 11. - № 2. - P.34-38.
144. Atkins M. S. An ecological model for school-based mental health services for urban low-income aggressive children // J. Behav. Health Serv. Res. 1998. -Vol.25. - № 1. - P.64-75.
145. Banks-Wallace J. Development of scholars interested in community-based health promotion research / J. Banks-Wallace, J. Enyart, L. Lewis et al. // West J. Nurs. Res. 2002. - Vol. 24. - № 4. - P.326-344.
146. Baquet G. Are intensified physical education sessions able to elicit heart rate at a sufficient level to promote aerobic fitness in adolescents / G. Baquet, S. Berthoin, E. Van Praagh // Res. Q. Exerc. Sport. 2002. - Vol. 73. - № 3. - P.282-288.
147. Bolla K.I. Comparison of neurobehavioral function in workers exposed to a mixture о f organic and inorganic lead and in workers exposed to solvents / K.I. Bolla, B.S. Schwartz , W. Stewart et al. // Am. J. Ind. Med. 1995. - Vol. 27. - №2. -P.231-246.
148. Borup I.K. The school health nurse's assessment of a successful health dialogue // Health Soc. Care Community. 2002. - Vol. 10. - № 1. - P. 10-19.
149. Brenner B. Implementing a community intervention program for health promotion// Soc. Work Health Care. 2002. - Vol. 35. № 1-2. - P.359-375.
150. Buston K. Implementation of a teacher-delivered sex education programme: obstacles and facilitating factors / K. Buston, D. Wight, G. Hart, S. Scott // Health Educ. Res.-2002.-Vol. 17. -№ 1.-P.59-72.
151. Calderon L. Promoting a healthful lifestyle and encouraging advocacy among university and high school students // J. Am. Diet Assoc. 2002. - Vol. 102. - Suppl.3. P.71-72.
152. Carlton B. Integrating effective prevention into public health practice / B. Carlton, K.J. Simon // Public Health Rep. 2002. - Vol. 117. - № 1. - p.2-7.
153. Chase M.A. Children's self-efficacy, motivational intentions, and attributions in physical education and sport // Res. Q. Exerc. Sport. 2001. - Vol. 72.-№ 1. - P.47-54.
154. Chew F. Enhancing health knowledge, health beliefs, and health behavior in Poland through a health promoting television program series / F. Chew, S. Palmer, Z. Slonska // J. Health Commun. 2002. - Vol. 7. - № 3. - P.179-196.
155. Children with health impairments in schools // Pediatrics. 1990. - V. 86. -№ 4. - P.636-638.
156. Clark W.R. Physical Education Bill // Alaska Med. 2002. - Vol. 44. - № 1. -P.21
157. Coleridge H.M. Afferent innervations in lungs, airway and pulmonary artery / H.M. Coleridge, J.C. Coleridge // Reflex control of the circulation. 1991. - P.579-608.
158. Cowen E.L. Follow-up study of young stress-affected and stress-resilient urban children / E.L. Cowen, P.A. Wyman, W.C. Work et al. // Dev.
159. Psychopathol. 1997. - Vol. 9. - № 3. - P.565-577.
160. Denman S. Health promoting schools in England a way forward in development // J. Public. Health Med. - 1999. - Vol. 21. - № 2. - P.215-220.
161. Downie J. The everyday realities of the multidimensional role of the high school community nurse / J. Downie, R. Chapman, A. Orb, D. Juliff // Aust. J. Adv. Nurs. 2002. -Vol. 19. - № 3. - P.15-24.
162. Draimin B.H. Improving permanency planning in families with HIV disease / B.H. Draimin, I. Gamble, A. Shire, J. Hudis // Child-Welfare. 1998. - Vol. 77 № 2. - P. 180-194.
163. Drummond P.D. Increased psychosocial stress and decreased mucosal immunity in children with recurrent upper respiratory tract infections / P.D. Drummond, B. Hewson-Bower // J. Psychosom. Res. 1997. - Vol. 43. - № 3. -P.271-278.
164. Dzewaltowski D.A. Healthy youth places promoting nutrition and physical activity / D.A. Dzewaltowski, P.A. Estabrooks, J.A. Johnston // Health Educ. Res.- 2002. Vol. 17. - № 5. - P.541-551.
165. Faulkner G. Mental health nursing and the promotion of physical activity / G. Faulkner, S. Biddle // J. Psychiatr. Ment. Health Nurs. 2002. - Vol. 9. - № 6.- P.659-665.
166. Franco G. From risk-based health surveillance to health promotion: an evidence-based experience in a health c are setting / G. Franco, M.T. Cella, E. Tuccillo et al. // Ant J. Occup. Med. Environ. Health. 2002. - Vol. 15. - № 2. -P.l 17-120.
167. Galemore C.A. Initiation of a school employee wellness program: applying the Comprehensive Health Education Model // J. Sch. Nurs. 2000. - Vol. 16. - № 3. -P.39-46.
168. Garry J.P. Physical activity curricula in medical schools / J.P. Garry, J.J. Diamond, T.W. Whitley // Acad. Med. 2002. - Vol. 77. - № 8. - P.818-820.
169. Gaub M. Behavioral characteristics of DSM-IV ADHD subtypes in a school-based population / M. Gaub, C.L. Carlson // J. Abnorm. Child Psychol. -1997. Vol. 25. - № 2. - P. 103-111.
170. Gonzalez de Dios J. et al. Electrophysiological studies in the follow-up of children with perinatal asphyxia history // An Esp. Pediatr. 1997. - Jun. - 46 (6).- P.597-602.
171. Hainsworth R. The control and physiological importance of heart rate. // Heart rate variability. 1995. - P.3-20.
172. Hannan P. A pricing strategy to promote sales of lower fat foods in high school cafeterias: acceptability and sensitivity analysis /P. Hannan, S.A. French, M. Story, J.A. Fulkerson // Am. J. Health Promot. 2002. - Vol. 17. - № 1. - P. 16.
173. Hart K.H. An investigation into school children's knowledge and awareness of food and nutrition / K.H. Hart, J.A. Bishop, H. Truby // J. Hum. Nutr. Diet. -2002. Vol. 15. - № 2. - P.129-140.
174. Haugaard J.J. Is adoption a risk factor for the development of adjustment problems // Clin. Psychol. Rev. 1998. - Vol. 18. - № 1. - P.47-69.
175. Heath E.M. Evaluation of the institutionalization of the coordinated approach to child health in a U.S.: Mexico border community / E.M. Heath, K.J. Coleman // Health Educ. Behav. 2002. - Vol. 29. - № 4. - P.444-460.
176. Hewson-Bower B. Secretory immunoglobulin A increases during relaxation in children with and without recurrent upper respiratory tract infections / B. Hewson-Bower, P.D. Drummond // J. Dev. Behav. Pediarr. 1996. - Vol. 17.- № 5. P.311-316.
177. Hillsdon M. Advising people to take more exercise is ineffective: a randomized controlled trial of physical activity promotion in primary care / M. Hillsdon, M. Thorogood, I. White, C. Foster // Int. J. Epidemiol. 2002. - Vol. 31.- № 4. P.808-815.
178. Hussey J. Physical activity in Dublin children aged 7-9 years / J. Hussey, J.
179. Gormley, C. Bell // Bt. J. Sports Med. 2001. - Vol. 35. - № 4. - P.268-272.
180. Imamura E Amy's Chat Room: health promotion programmes for community dwelling elderly adults // Int. J. Nurs. Pract. 2002. - Vol. 8. - № 1. -P.61-64.
181. Kickbusch I. A health-promoting school starts with imagination / I. Kickbusch, J. Jones // World Health. 1996. - Vol. 49. - № 4. - P.4.
182. King A.C. Theoretical approaches to the promotion of physical activity: forging a transdisciplinary paradigm / A.C. King, D. Stokols, E. Talen et al. // Am. J. Prev. Med. 2002. - Vol. 23. - № 2. - P.15-25.
183. Klepp K.I. Measures to promote healthy dietary habits among schoolchildren / K.I. Klepp, L.F. Andersen, M. de Paoli et al. // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1998. - Vol. 118. - № 10. - P.3306-3309.
184. Knudsen L.B. Teenage parents in Denmark // The European Family Planning Magazine. December. - 1994. - № 26-27. - P. 15-16.
185. Konu A. Well-being in schools: a conceptual model / A. Konu, M. Rimpela // Health Promot. Internation. 2002. - Vol. 17. - № 1. - P.79-87.
186. Lansdown Your child's development: From birth to adolescence. London: Lincoln, 1991.-512 p.
187. Lee A. Health-promoting schools: new challenges to school teachers // Comment On: Comment On: Ref Source: J. Public Health Med. 1999. - Vol. 21. -№2.-P.215-220.
188. Makarenko M.V. Studies of psychophysiological functions of middle school age students after prolonged physical training / M.V. Makarenko, I.O. Ivaniura, V.I. Sheiko // Fiziol. Zh. 2002. - Vol. 48. - № 5. - P.56-61.
189. Maliphant R. Autonomic nervous system activity, personalitycharacteristics and disruptive behaviour in girls / R. Maliphant, F. Hume, A. Fumhani // J. Child. Psychol. Psychiatry, 1990. Vol. 31. - № 4. - P.619-628.
190. Mandigout S. Physical training increases heart rate variability in healthy prepubertal children / S. Mandigout, A. Melin, L. Fauchier et al. // Eur. J. Clin. Invest. 2002. - Vol. 32. - № 7. - P.479-487.
191. Masten A.S. The development of competence in favorable and unfavorable environments. Lessons from research on successful children / A.S. Masten, J.D. Coatsworth // Am. Psychol. 1998. - Vol. 53. - № 2. - P.205-220.
192. McGlauflin H. Training volunteers and professionals to work with grieving children and their families // Am. J. Hosp. Palliat. Care. 1996. - Vol. 13. - № 2. -P.22-26.
193. McKenzie T.L. Effects of the CATCH physical education intervention: teacher type and lesson location / T.L. McKenzie, E.J. Stone, H.A. Feldman et al. // Am. J. Prev. Med. 2001. - Vol. 21. - № 2. - P.101-109.
194. Meyer A. Participation of asthmatic children in gymnastic lessons at school / A. Meyer, M.A. Machnick, W. Behnke, K.M. Braumann // Pneumologie. 2002. - Vol. 56. - № 8. - P.486-492.
195. Miller L.T. Developmental changes in speed of information processing in young children / L.T. Miller, P.A. Vernon // Dev. Psychol. 1997. - Vol. 33. - № 3. - P.549-554.
196. Msall M.E. The vulnerable preschool child: the impact of biomedical and social risks on neurodevelopmental function // Semin. Pediatr. Neurol. 1998. -Mar. -5(1). -P.52-61.
197. Nakajima H. Implementing comprehensive school health education / promotion programmes // Hygie. 1992. - Vol. 11. - № 3. - P.7-8.
198. O'byrne D. WHO's global school health initiative / D. O'byrne, J. Jones, S.H. Yu, H. Macdonald // World Health. 1996. - Vol. 49. - № 4. - P.5-6.
199. Occopi H. Y. Children: from 0 to 18. Lon. - 1996. - 489 p.
200. Okun B.F. Family therapy and the schools // in B.F. Okun Family therapywith school related problems. Rockville. - 1998. - P. 1-12.
201. Pegg B. Reducing suffering to improve quality of life through health promotion / B. Pegg, L. Tan // Contemp. Nurse. 2002. - Vol. 12. - № 1. - P.22-30.
202. Rahman A. Randomised trial of impact of school mental-health programme inrural Rawalpindi, Pakistan/ A. Rahman, M.H. Mubbashar, R. Gater, D. Goldberg // Lancet. 1998. - Vol. 352. - P.1022-1025.
203. Ridderinkhof K.R. Sources of interference from irrelevant information: a developmental study / K.R. Ridderinkhof, M.W. Van-der-Molen, G.P. Band, T.R. Bashore // J. Exp. Child Psychol. 1997. - Vol. 65. - № 3. - P.315-341.
204. Ritter G. Haltungsfehler und Wachtumsstorungen im Kindesalter // Prakt. Arzt. 1990. - Bd. 44. - № 623. - P.572-575.
205. Saigal S. et al Cognitive abilities and school performance of extremely low birth weight children and matched term control children at age 8 years: a regional study // Pediatr. -1991. May. - 118 (5). - P.751 -760.
206. Sawyer M.G. Social skills training for primary school children: a 1-year follow-up study / M.G. Sawyer, C. MacMullin, B. Graetz, J.A. Said, J.J. Clark, P. Baghurst // J. Paediatr. Child-Health. 1997. - V. 33. - № 5. - P.378-383.
207. Shingo N. The educational experiments of school health promotion for the youth in Japan: analysis of the 'sport test' over the past 34 years / N. Shingo, M. Takeo // Health Promot. Intel, nation. 2002. - Vol. 17. - № 2. - P. 147-160.
208. Sirard J.R. Physical activity assessment in children and adolescents / J.R. Sirard, R.R. Pate // Sports. Med. - 2001. - Vol. 31. - № 6. - P.439-454.
209. Standage M. Relationship among achievement goal orientations and multidimensional situational motivation in physical education / M. Standage, D.C. Treasure // Br. J. Educ. Psychol. 2002. - Vol. 72. - Pt 1. - P.87-103.
210. Stawinoga M. «The Class Moves» (R) a hopefully promising step towards promoting child mobility / M. Stawinoga, K.H. Feldhoff, U. Luttgens // Gesundheitswesen. - 2002. - Vol. 64. - № 8-9. - P.486-491.
211. Sweeting H. Health at age 11: reports from schoolchildren and their parents / H. Sweeting, P. West //Arch. Dis Child. -1998. № 5. - P.427-434.
212. Sykes D.H. Behavioural adjustment in school of very low birthweight children / D.H. Sykes, E.A. Hoy , J.M. Bill et al. // J. Child Psychol. Psychiatry. 1997. - Vol. 38. - № 3. - P.315-325.
213. Van Dyke E.M. Effectiveness of a school-based intervention at changing preadolescents' tobacco use and attitudes / E.M. Van Dyke, L.A. Riesenberg // J. Sch. Health. 2002. - Vol. 2. - № 6. - P.221-225.
214. Vivoli G. Relationship between low lead ex posure and somatic growth in adolescents / G. Vivoli, G. Fantuzzi, M. Bergomi et al. // J. Expo. Anal. Environ. Epidemiol. 1993. - Vol. 3. - № 1. - P.201-209.
215. Wagner G.H. Health promoting schools evidence for effectiveness workshops report // Promot. Educ. 2002. - Vol. 9. - № 2. - P.55-61.
216. Washington R.L. Organized sports for children and preadolescents / R.L. Washington, D.T. Bernhardt, J. Gomez et al. // Pediatrics. 2001. - Vol. 107. -№6. - P. 1459-1462.
217. B. Woynarowska Evaluation of the health promoting school. Concepts and practice in Poland and Europe // Med. Wieku. Rozwoj. 2000. - Vol. 4. - № 4. -Suppll.-P.l 11-127.
218. Zive M.M. An environmental intervention to improve a la carte foods at middle schools / M.M. Zive, R.L. Pelletier, J.F. Sallis et al. // J. Am. Diet. Assoc. 2002. - Vol. 102. - Suppll. 3. - P.76-78.