Изменение эстетических параметров лица у пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии

Ишмурзин, Павел Валерьевич

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Изменение эстетических параметров лица у пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Ишмурзин, Павел Валерьевич 0 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Изменение эстетических параметров лица у пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии

На правах рукописи

Ишмурзин Павел Валерьевич

ИЗМЕНЕНИЕ ЭСТЕТИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ЛИЦА У ПАЦИЕНТОВ С ТРАНСВЕРЗАЛЬНЫМИ АНОМАЛИЯМИ ОККЛЮЗИИ

14.00.21 - Стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Пермь 2005

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Пермская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Данилова Марина Анатольевна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Кислых Фаина Ильинична; доктор медицинских наук, профессор Гвоздева Людмила Михайловна

Ведущая организация: Московский государственный медико-стоматологический университет

Защита диссертации состоится «_» _ 2005

года в_часов на заседании диссертационного совета

Д 208.067.01 при ГОУ ВПО ПГМА Росздрава (614990, г. Пермь, ул. Куйбышева, 39).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Пермской государственной медицинской академии (614000, г. Пермь, ул. Коммунистическая, 26).

Автореферат разослан «_»_2005 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук,

профессор JI.E. Леонова

2006 - Ч

1192161.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. В современной концепции ортодонтии устранение эстетических нарушений является важным результатом эффективного лечения. Пациент обычно остается недоволен лечением, если исправление аномалии окклюзии нормализует функцию, но ставит под угрозу эстетику (В.В. Шкарин, 2002; Л.С. Персии, Л.В. Польма, 2004).

Трансверзальные аномалии окклюзии вызывают внешние изменения лица. Однако эстетические нарушения не являются единственными при данной аномалии. Несоответствие смыкания пар зубов-антагонистов в трансверзальной плоскости приводит к нарушению функции жевания, что выражается в перемещении функционального центра жевания. В молодом возрасте эти нарушения приводят к выработке нового динамического стереотипа жевания, изменяют концентрацию давления на растущую костную ткань и приводят к более быстрому проявлению нарушений формы зубных дуг и конфигурации лица, внешние проявления аномалии усиливаются (А.П. Киб-кало, В.А. Переверзев, 1985). У подавляющего большинства пациентов возникает нарушение артикуляции, на фоне функциональных изменений развивается бруксизм (А.Н. Еловико-ва, 1964; Е.И. Гаврилов, 1984).

Ведущим патогномоничным симптомом трансверзальных аномалий окклюзии является несоответствие смыкания пар зубов-антагонистов в трансверзальной плоскости. В клинике практически не встречаются изолированные формы данной группы аномалий окклюзии; чаще они сочетаются с другими зубочелюстными аномалиями (Г.К. Спатарь, 1984; Л.С. Персии, 2001; Ф.Я. Хорошилкина, 2001).

Перечисленные выше функциональные и морфологические нарушения при трансверзальных аномалиях окклюзии указывают на необходимость дальнейшего изучения вопросов этиологии, патогенеза, а также показаний к лечению данной аномалии.

Клинические проявления трансверзальных аномалий окклюзии разнообразны, поэтому лечение должно быть дифференцированным. В связи с этим предпринята попытка выделить интегральные показатели лицевых параметров при различной локализации аномалии и оценить их значимость с использованием таких дополнительных методов исследования, как фотометрический, антропометрический, а также ультразвуковая допплерография (УЗДГ)-

Цель исследования - изучить морфологические и функциональные изменения в зубочелюстной системе у пациентов с зубоальвеолярными формами трансверзальных аномалий окклюзии в периоде постоянного прикуса и разработать дифференцированный подход к их лечению.

Задачи исследования:

1. Определить изменения эстетических параметров лица в зависимости от локализации аномалии до и после лечения.

2. Дать характеристику изменений на уровне зубных рядов и окклюзионных проявлений при трансверзальных аномалиях окклюзии.

3. Оценить состояние периферического кровотока жевательных и мимических мышц у пациентов с зубоальвеолярными формами трансверзальных аномалий окклюзии в динамике лечения.

4. Оценить возможность применения функциональной терапии у пациентов данных групп в зависимости от степени выраженности нарушений миодинамического равновесия.

5. Оценить эффективность различных методов ортодон-тического лечения пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии.

Научная новизна:

- впервые описаны изменения лица у пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии в зависимости от их локализации;

- впервые проведена оценка состояния периферического кровотока жевательных и мимических мышц у пациентов с

зубоальвеолярными формами трансверзальных аномалий окклюзии;

- методом УЗДГ доказана необходимость применения функциональных методов лечения у пациентов с зубоальвеолярными формами трансверзальных аномалий окклюзии в период постоянного прикуса.

Положения, выносимые на защиту

1. Зубоальвеолярные формы трансверзальных аномалий окклюзии характеризуются как асимметричным расположением зубов, так и формой зубных рядов, способствующими жеванию на привычной стороне, нарушению миодинамического равновесия и кровоснабжения мимических и жевательных мышц. Морфологические и функциональные нарушения отрицательно влияют на гармонию лица.

2. В комплекс ортодонтического лечения трансверзальных аномалий окклюзии, независимо от возраста пациентов, наряду с нормализацией положения зубов с помощью эджу-айз-техники, следует включать функциональные методы для восстановления миодинамического равновесия в челюстно-лицевой области и гармонии лица.

Практическая значимость

В результате проведённых комплексных исследований обозначены доступные диагностические критерии, позволяющие оценить принадлежность больного к соответствующей группе наблюдений.

Использование полученных данных многофакторной оценки является важным условием для дифференцированного подхода к планированию ортодонтического лечения пациентов с данным видом аномалий.

Анализ результатов дополнительных методов исследования путём оценки обеспеченности периферическим кровотоком жевательных и мимических мышц показал необходимость комплексного лечения с применением функциональных методов.

Внедрение и апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на:

- секции детских стоматологов Пермской региональной ассоциации стоматологов (2004);

- 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье и образование ребенка» (Пермь, 2004);

- научной сессии Пермской государственной медицинской академии (2004,2005);

- IX съезде ортодонтов России (Москва, 2004);

- общероссийском форуме «Стоматология XXI века. Деятельность стоматологических учреждений. Проблемы организации, управления, экономики» (Пермь, 2004);

- общероссийском форуме «Стоматология XXI века. Клиническая пародонтология», посвященном 70-летию высшего стоматологического образования на Урале (Пермь, 2005);

- межкафедральном совещании сотрудников кафедр стоматологического факультета Пермской государственной медицинской академии (Пермь, 2005).

Основные научные положения и практические рекомендации внедрены в работу Областной стоматологической поликлиники г.Перми (гл. вр. - засл. вр. РФ Р.Г. Гафаров).

Результаты исследований используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами стоматологического факультета, а также курсантами факультета усовершенствования врачей ГОУ ВПО 111 МА Росздрава.

Получены 2 свидетельства на рационализаторское предложение «Способ оценки асимметрии лица в период постоянного прикуса» (№2337 от 14.01.2004г.), «Способ диагностики кровотока в жевательных и мимических мышцах при транс-верзальных аномалиях окклюзии» (№2350 от 14.06.2004г.), получена приоритетная справка на изобретение «Щитовой аппарат для устранения миофункциональных нарушений» (№2005100393 от 11.01.2005г).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 12 работ, из них в издании, рекомендованном ВАК - 2, в материалах Всероссийских съездов и конгрессов - 8, методических рекомендаций - 2.

Объем и структура диссертации. Диссертация представлена рукописью на русском языке объемом 142 страницы и состоит из введения; 4 глав; заключения; выводов; практических рекомендаций и списка литературы, который содержит Г 195 наименований, в том числе 121 отечественных и 74 зару-

бежных авторов. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 38 рисунками.

» Работа выполнена на кафедре детской стоматологии и ор-

тодонтии (зав. каф. - д-р мед. наук, профессор М.А. Данилова), клинико-экспериментальной лаборатории микроциркуляции (зав. отд. - канд. мед. наук Ю.В. Старцева) ЦНИЛ (зав. -проф. В.В. Щекотов) и в стоматологической клинике (гл. врач - канд. мед. наук A.C. Буторин) ГОУ ВПО ПГМА Росзд-рава (ректор В.А. Черкасов).

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материал и методы исследования. Под наблюдением находилось 53 пациента (25 женщин и 28 мужчин в возрасте от 18 до 22 лет) с постоянным прикусом, с зубоальвеолярными формами трансверзальных аномалий окклюзии. Всем пациентам до и после лечения проведены антропометрический и фотометрический методы исследования лица. Ультразвуковая допплерография проводилась до, через 6 и 12 месяцев от начала активного периода лечения. Определялись средняя скорость кровотока (М ср), индекс Стюарта (ISD), индекс Пур-селло (Ri).

Данные, полученные в результате комплексного исследования, позволили выделить две группы наблюдения:

1-я (и=28) - пациенты с трансверзальными аномалиями окклюзии (зубоальвеолярные формы), обусловленными неправильным положением зубов верхней челюсти;

2-я (и=25) - пациенты с трансверзальными аномалиями окклюзии (зубоальвеолярные формы), обусловленными неправильным положением зубов нижней челюсти.

Группа сравнения состояла из 21 человека в возрасте от 18 до 22 лет с физиологической окклюзией зубных рядов.

Симметричность лица оценивалась путем изучения параметров pg-go dexter:pg-go sinister, sn-zy dexter: sn-zy sinister, sn-go dexter:sn-go sinister, характеризующих профиль мягких тканей в области тела нижней челюсти, средней и нижней зон лица соответственно (рац. предложение «Способ оценки асимметрии лица в период постоянного прикуса» №2337 от 19.01.2004).

Ортодонтическое лечение пациентам проводилось с применением эджуайз-техники, в ретенционный период использовался щитовой аппарат для устранения миофункциональных нарушений (приоритетная справка на изобретение «Щитовой аппарат для устранения миофункциональных нарушений» №2005100393 от 11.01.2005г). Аппарат состоит из двух вестибулярных щитов с шаблонным пространством, соединенных между собой нёбным бюгелем, имеющим центральный и боковые изгибы. Дополнительно аппарат имеет два лингвальных щита, соединенных между собой омега-образной петлей, а с вестибулярными щитами - проволочными отростками, причем проволочная дуга, соединяющая вестибулярные щиты, выполнена с двумя дополнительными боковыми изгибами.

Статистическая обработка материала проводилась с использованием программного пакета «Biostat» и Microsoft Excel. Графическая часть выполнена с помощью программного приложения «Microsoft Excel 2003» для «Windows ХР professional».

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

Состояние прикуса укладывалось в следующую клиническую характеристику: несовпадение центральной линии между резцами-антагонистами выявлено у 15 пациентов (28,3%); смыкание моляров - асимметричное в сагиттальном направлении; обратное перекрытие в трансверзальной плоскости мы

диагностировали у 45 человек (84,9%). Преобладали асимметричная и трапециевидная зубные дуги на верхней и нижней челюстях.

У пациентов 1-й группы (и=28) выявлены следующие изменения лица:

- увеличение скулового диаметра лица, уменьшение расстояния между углами нижней челюсти относительно межзрачкового расстояния;

- наличие асимметрии лица в области средней и нижней трети.

У 10,7% пациентов определен эуропрозопный, у 32,1% -мезопрозопный и у 57,2% - лептопрозопный типы лица.

На основании антропометрических исследований лица у 71,4% в 1-й группе выявлено пропорциональное развитие и гармоничность лица.

При исследовании контрольно-диагностических моделей (КДМ) у всех пациентов 1-й группы инконгруэнтны диагностические треугольники Fuss на верхней и нижней челюсти. Отмечается несоответствие длин перпендикуляров, опущенных из измерительных точек одноименных зубов на среднюю линию моделей справа и слева (табл. 1). Асимметрия верхнего зубного ряда наиболее выражена в области премоляров, асимметричность нижней зубной дуги значительно слабее. Отмечено несовпадение расстояний между перпендикулярами в сагиттальной плоскости как на верхней, так и на нижней челюсти, наиболее выраженное в области верхних вторых премоляров.

Анализ фотографий лица (анфас) пациентов 1-й группы выявил значительный наклон плоскостей скуловых дуг и гениальных углов (2,67±0,53° и 4,60±0,15° соответственно).

Данные фотометрического анализа по угловым показателям коррелировали с данными антропометрических измерений лица. Наиболее сильная прямая связь выявлена между углом наклона плоскости скуловых дуг и показателем асимметрии профиля мягких тканей в области верхней челюсти (г=0,9; /КО,05); между углом наклона плоскости гениальных углов и

показателей асимметрии профиля мягких тканей в области нижней челюсти (г=0,75; р<0,05). Менее сильная прямая связь выявлена между другими показателями (рис. 1).

Таблица 1

Данные симметроскопии зубных рядов у пациентов первой группы наблюдения

Показатели Верхняя челюсть Нижняя челюсть

Абсолютная разница длин перпендикуляров (мм), опущенных из измерительных точек в области клыков первых премоляров вторых премоляров первых моляров 2,7±0,3 1,8±0,5 3,2±0,9 2,1 ±0,4 1,7±0,2 1,4±0,5 1,6±0,1 1,1±0,1

Расстояние между основаниями перпендикуляров (мм) в сагиттальной плоскости в области клыков первых премоляров вторых премоляров первых моляров 2,3±0,5 2,3±0,4 2,7±0,3 2,4±0,5 1,4±0,4 1,5±0,3 0,9±0,2 1,0±0,4

Рис. 1. Корреляции угловых параметров фотометрического анализа и показателей асимметрии лица

При УЗДГ выявлена дисфункция обеспеченности периферическим кровотоком жевательных мышц (табл. 2). Отмечено достоверное увеличение средней скорости кровотока,

повышение периферического сопротивления и степени эластичности сосудистой стенки в поверхностной височной и верхнечелюстной артериях на стороне аномалии. Различий показателей УЗДГ при лоцировании нижней луночковой и лицевой артерий на стороне аномалии и «здоровой» стороне не обнаружено, что свидетельствует о симметричном кровоснабжении мимических и группы надподъязычных мышц.

Показатели средней скорости кровотока в поверхностной височной и верхнечелюстной артериях на «здоровой» стороне практически не отличались от соответствующих параметров, полученных в группе сравнения. Однако средняя скорость кровотока в лицевой и нижней луночковой артериях у пациентов 1-й группы наблюдения ниже в 1,3 раза таковой у лиц с физиологической окклюзией зубных рядов. По-видимому, происходит перераспределение кровотока магистрального сосуда сторону артерий, кровоснабжающих жевательные мышцы.

Таблица 2

Результаты ультразвуковой допплерографии у пациентов

1-й группы наблюдения п=28)

Артерия Сторона аномалии «Здоровая» сторона

Мер (см/с) 180 го Мер (см/с) 180 №

Поверхностная височная 0,9±0,Г 2,5±0,4* 0,23±0,10* 0,5±0,2 2,3±0,2 0,47±0,23

Верхнечелюстная 2,9±0,8* 2,3±0,1 0,63±0,20 1,6±0,2 2,1±0,1 0,42±0,10

Лицевая 4,7±0,4* 9,3±0,5 0,76±0,15* 4,7±0,5 10,1 ±0,6 0,73±0,24

Нижняя луночковая 1,6±0,5* 1,9±0,5 0,43±0,15* 1,7±0,7 2,1±0,7 0,44±0,16

Примечание: *-р<0,05.

У 92,8% пациентов после лечения отмечено пропорциональное развитие и гармоничность лица в области мягких тканей в проекции верхней и нижней челюстей. Отмечена нормализация положения углов рта, гениальных углов, скуловых дуг и восстановление физиологического уровня обеспеченности периферическим кровотоком жевательных и мимических мышц. Динамика изменений показателей Мер, 180, Ш в верхнечелюстной и поверхностной височной артериях в процессе ортодонтического лечения представлена на рис. 2.

I I

До лечения Через 6 месяцев Через 12 месяцев

До лечения

Через 6 месяцев Через 12 месяцев

№ 0,6 0,55 0,5 0,45 0,4

0,44 0,5

----------¡К-ИЛ4— 0,44 0,44

До лечения

Через 6 месяцев Через 12 месяцев

♦ верхнечелюстная артерия (сторона аномалии),

— 4 — верхнечелюстная артерия ("здоровая* сторона),

— - ■ ■ поверхностная височная артерия (сторона аномалии),

— -Х- - поверхностная височная артерия ("здоровая" сторона).

Рис. 2. Динамика изменения анализируемых параметров УЗДГ поверхностной височной и верхнечелюстных артерий в процессе лечения у пациентов 1-й группы наблюдения

Активный период ортодонтического лечения пациентов 1-й группы составил 1,5 года, ретенционыый - 1,5 года.

Анализ результатов комплексного исследования пациентов 2-й группы («=25) выявил следующие изменения лица:

- уменьшение расстояния между углами нижней челюсти относительно межзрачковой ширины;

- асимметричность лица за счет несоответствия размеров нижней зоны лица и тела нижней челюсти справа и слева;

- не выявлено нарушения гармоничности лица в области скуловых дуг и мягких тканей верхней челюсти.

У 20% пациентов 2-й группы определен эуропрозоп-ный, у 48% - мезопрозопный и у 32% - лептопрозопный типы лица, пропорциональное развитие и гармоничность лица - у 84%.

Биометрические исследования КДМ позволили установить инконгруэнтность диагностических треугольников Fuss у 36% в области верхнего зубного ряда и у 100% в области нижнего.

При проведении симметроскопии выявлено несоответствие длин перпендикуляров, опущенных из измерительных точек одноименных зубов на среднюю линию модели (табл. 3), наиболее выраженное в области вторых премоляров и первых моляров нижней челюсти, несовпадение расстояний между перпендикулярами в сагиттальной плоскости, наиболее выраженное в области нижних первых моляров, вследствие несимметричного смещения зубов в зубной дуге.

При анализе фотографий лица в анфас пациентов 2-й группы выявлен значительный наклон плоскостей гениальных углов и углов рта - 4,68±0,10° и 2,00±0,12° соответственно, отмечено смещение срединной точки подбородка на 1,34±0,08°.

С помощью функционального метода УЗДГ выявлена дисфункция обеспеченности периферическим кровотоком жевательных мышц (табл. 4), отмечено увеличение анализируемых показателей в верхнечелюстной и поверхностной височ-

ной артериях на стороне аномалии, в 1,5 раза превышающие таковые «здоровой» стороны.

Таблица 3

Данные симметроскопии зубных рядов у пациентов 2-й группы наблюдения

Показатели Верхняя челюсть Нижняя челюсть

Абсолютная разница длин перпендикуляров (мм), опущенных из измерительных точек в области клыков первых премоляров вторых премоляров первых моляров 0,5±0,2 0,6*0,1 0,6±0,1 1,1 ±0,2 2,0±0,2 2,1±0,3 3,0±0,в 2,6±0,5

Расстояние между основаниями перпендикуляров (мм) в сагиттальной плоскости в области клыков первых премоляров вторых премоляров первых моляров 1,0±0,3 1,2±0,2 1,2±0,2 1,1 ±0,2 2,3±0,4 2,3±0,5 2,8±0,7 3,2±0,8

Таблица 4

Результаты ультразвуковой допплерографии у пациентов 2-й группы наблюдения (л=25)

Артерия Сторона аномалии «Здоровая» сторона

Мер (СМ/С) ISD RI Мер (см/с) ISD Ri

Поверхностная височная 1,2±0,4* 2,7±0,4* 0,51±0,34 0,7±0,2 2,0±0,3 0,49±0,14

Верхнечелюстная 2,1±0,2* 2,1±0,7* 0,45±0,17 1,3±0,3 1,6±0,7 0,34±0,16

Лицевая 4,6±0,5 9,5±1,1 0,84±0,09 4,7±0,8 9,7±1,3 0,85±0,10

Нижняя луночковая 1,7±0,7 2,0±0,5 0,43±0,17 1,7±0,4 1,8±0,5 0,38±0,15

Примечание: *-р<0,05.

Достоверного различия показателей лоцирования для данных артерий в 1-й и 2-й группах наблюдения не выявлено. Показатели кровотока лицевой и нижней луночковой артерий свидетельствуют о симметричном функционировании мимических и группы надподъязычных мышц.

Сопоставляя полученные данные с результатами лоцирования указанных артерий в группе сравнения, необходимо от-

метить, что показатели средней скорости кровотока в поверхностной височной и верхнечелюстной артериях на «здоровой» стороне практически не отличались. Однако средняя скорость кровотока в лицевой и нижней луночковой артериях на стороне аномалии была в 1,2 раза ниже таковой в группе сравнения. Этот факт можно объяснить перераспределеним кровотока магистрального сосуда в конечных ветвях в сторону артерий, кровоснабжающих жевательные мышцы.

Активный период ортодонтического лечения 2-й группы наблюдения составил 1,5 года, ретенционный - 1,5 года.

У 96% пациентов после лечения отмечено пропорциональное развитие и гармоничность лица в трансверзальной плоскости в области углов и мягких тканей в проекции нижней челюсти, нормализация положения подбородка, углов рта, гениальных углов и восстановление симметричности показателей допплерограмм артерий, кровоснабжающих жевательные и щечные мышцы (рис. 3). Нормализация кровотока происходит в более короткие сроки и более полная у пациентов 2-й группы по сравнению с 1-й.

♦-2-4- 4 -2-1

1.3 та 1.7

1.6

ХЧ>;7--- -- --^гОА- ---- — Ж 0,7

и,Г

До лечения Через 6 месяцев Через 12 месяцев

^ —♦—— верхнечелюстная артерия (сторона аномалии),

--■■-• верхнечелюстная артерия ("здоровая" сторона),

— -А — поверхностная височная артерия (сторона аномалии),

— -Х- - поверхностная височная артерия ("здоровая" сторона).

Рис. 3. Изменение скорости кровотока в поверхностной височной и верхнечелюстной артериях в процессе ортодонтического лечения у пациентов 2-й группы наблюдения

выводы

1. Для трансверзальных аномалий окклюзии, обусловленных неправильным положением зубов на верхней челюсти наиболее характерны следующие изменения лица: нарушение гармоничности лицевой композиции в трансверзальной плоскости в области скуловых дуг, углов нижней челюсти; асимметрия лица в области мягких тканей верхней и нижней челюстей.

Для трансверзальных аномалий окклюзии, в основе патогенеза которых лежит неправильное положение зубов на нижней челюсти, наиболее характерны: нарушение гармоничности лицевой композиции в трансверзальной плоскости в области углов нижней челюсти, асимметрия лица в области мягких тканей нижней челюсти; наклон гениальных углов.

2. У пациентов с зубоальвеолярными формами трансверзальных аномалий окклюзии при локализации неправильно расположенных зубов на верхней челюсти характерны такие окклюзионные симптомы, как асимметрия верхнего и нижнего зубных рядов, деформация окклюзионной кривой. В случае неправильно расположенных зубов на нижней челюсти -асимметрия нижнего зубного ряда, скученное положение фронтальных зубов на нижней челюсти.

3. Оценка периферического кровотока выявила изменения обеспеченности кровотоком жевательных и щечных мышц, что выражалось в увеличении периферического сопротивления и средней скорости кровотока питающей артерии на стороне аномалии. Характерных изменений для различных форм локализации аномалии не определено. Это свидетельствует о том, что дисфункция обеспеченности периферическим кровотоком жевательных и щечных мышц связана с формированием динамического стереотипа - привычной стороны жевания.

равновесия. Следовательно, нормализация миодинамического равновесия у пациентов с зубоальвеолярными формами транс-верзальных аномалий окклюзии необходима вне зависимости от периода сформированности постоянного прикуса.

5. Применение аппарата для устранения миофункцио-нальных нарушений позволило достигнуть стабильности результатов, полученных в процессе ортодонтического лечения, что выражалось в полноценном восстановлении гармонии лица и физиологических характеристик артерий, кровоснаб-жающих щечные и жевательные мышцы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

При клиническом обследовании ортодонтического пациента целесообразно проводить оценку гармонии лицевой композиции с целью ранней диагностики асимметрии лица.

Щитовой аппарат для устранения миофункциональных нарушений следует применять как в процессе ортодонтического лечения, так и с целью профилактики нарушения миодинамического равновесия.

Мониторирование обеспеченности периферическим кровотоком мышц, окружающих зубные ряды, позволяет дать оценку адекватности и эффективности проводимых лечебных мероприятий.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Ишмурзин П.В Функциональные нарушения у пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии / П В Ишмурзин, МА Данилова II Ортодонтия. - 2004. - №3-4 (24-28). - С. 47-51.

2. Филимонова Г.К. Профилактика кариеса зубов у легкоатлетов с синдромом вегетативной дистонии / Г.К. Филимонова, МА Данилова, П.В. Ишмурзин II Образование, наука и практика в стоматологии: Сб. тр. II Всерос. науч.-практ. конф. - М., 2005. -С.215-216.

3. Ишмурзин П.В. Трансверзальные аномалии окклюзии: морфологическая и функциональная асимметрия / П В. Ишмурзин, М.А Данилова, Ю.В. Старцева И Ортодонтический реферативный журнал. - 2004. - №3. - С.60-61.

4. Ишмурзин П В. Определение асимметрии лица в период постоянного прикуса / П В Ишмурзин, М А Данилова // Материалы научной сессии ПГМА. - Пермь, 2004. - С. 155-156.

5. Ишмурзин П.В. Изучение функциональной асимметрии мышц, окружающих зубные ряды / П.В. Ишмурзин, М.А. Данилова, Ю.В. Старцееа // Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и труды IX съезда стоматологической ассоциации России. -М,, 2004. - С. 364-365.

6. Ишмурзин П. В. Изучение корреляции зубных рядов и лица у пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии / П.В Ишмурзин, МА Данилова, Е.А. Колесникова И Материалы XII и XIII Всерос. науч.-практ. конф. и труды IX съезда стоматологической ассоциации России. - М., 2004. - С 243-245.

7. Филимонова Г.К. Изменение стоматологического статуса у юных легкоатлетов с синдромом вегетативной дистонии, методы профилактики и коррекции / Г.К. Филимонова, М.А. Данилова, TLB. Ишмурзин // Актуальные вопросы стоматологии. Современные методы профилактики и лечения заболеваний пародонта: Материалы Всерос. симпозиума - Уфа, 2004. - С.43-44.

8. Ишмурзин П.В. Обоснование применения функциональной терапии у пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии / П.В. Ишмурзин, М.А. Данилова, Ю.В. Старцееа // Материалы научной сессии ПГМА. - Пермь, 2005. - С. 100-102.

9. Ишмурзин П.В. Результаты функционального лечения пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии / П В Ишмурзин, М.А. Данилова, Ю.В. Старцееа // Стоматология XXI века. Клиническая пародонтология: Материалы V Всерос. конгресса. -Пермь, 2005. - С.90-95.

10. Филимонова Г.К. Частота зубочелюстных аномалий у юных легкоатлетов / Г.К Филимонова, П.В. Ишмурзин, Е.А. Колесникова // Реабилитация больных с челюстно-лицевой патологией: Материалы IV межрегиональной науч.-практ. конференции, посвященной 60-летию Рязанского государственного медицинского университета. - Рязань, 2004. - С.173-] 75.

11. Обследование ортодонтического пациента: Метод, рекомендации / МА Данилова, А Н. Еловикова, Л.Е. Чернышова, В.П. Ишмурзин. - Пермь, 2004. - 37с.

12. Методы исследования микроциркуляции в стоматологической практике: Метод, рекомендации / М.А. Данилова, Ю.В. Старцееа, П.В. Ишмурзин. - Пермь, 2004. - 28с.

На правах рукописи

Ишмурзин Павел Валерьевич

ИЗМЕНЕНИЕ ЭСТЕТИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ЛИЦА У ПАЦИЕНТОВ С ТРАНСВЕРЗАЛЬНЫМИ АНОМАЛИЯМИ ОККЛЮЗИИ

14.00.21 - Стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Изд. лиц. ИД №00185 ПЛ №11-0002

Подписано в печать 10.10.05 г. Формат 60 х 84 1/16. Бумага офсетная. Усл. печ. л. 1,25. Тираж 100 экз. Заказ № 1369/2005.

Отпечатано на ризографе в отделе Электронных издательских систем ОЦНИТ ПГТУ 614000, Пермь, Комсомольский пр., 29а, ауд. 113. Т. (3422) 198-033

1 V

i> i.

I 1

t I

Р21О 99

РНБ Русский фонд

2006-4 18612

Оглавление диссертации Ишмурзин, Павел Валерьевич :: 0 ::

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ОБ ЭТИОЛОГИИ, КЛИНИКЕ, ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ТРАНСВЕРЗАЛЬНЫХ АНОМАЛИЙ .ОККЛЮЗИИ.

1.1 Причины и механизмы формирования зубоальвеолярных форм трансверзальных аномалий окклюзии.

1.2 Диагностика трансверзальных аномалий окклюзии.

1.3 Асимметрия лица: причины, механизмы развития, методы диагностики.

1.4 Методы лечения зубоальвеолярных форм трансверзальных аномалий окклюзии.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Клиническое обследование пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии.

2.2. Дополнительные методы исследования пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии.

2.2.1.Антропометрические методы измерения лица в анфас.

2.2.2. Биометрические исследования К ДМ.

2.2.3. Фотометрический метод исследования лица.

2.2.4. Ультразвуковая допплерография - функциональный метод диагностики.

2.3. Методы лечения пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии.

2.3.1. Лечение трансверзальных аномалий окклюзии съёмными ортодонтическими аппаратами.

2.3.2. Лечение несъёмной ортодонтической техникой трансверзальных аномалий окклюзии.

2.4. Методы статистической обработки материала.

Глава 3. АНАЛИЗ ИЗМЕНЕНИЙ В ЗУБОЧЕЛЮСТНОЙ СИСТЕМЕ ПРИ ЗУБОАЛЬВЕОЛЯРНЫХ ФОРМАХ ТРАНСВЕРЗАЛЬНЫХ АНОМАЛИЙ ОККЛЮЗИИ, ОБУСЛОВЛЕННЫХ РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ НЕПРАВИЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ЗУБОВ.

3.1. Анализ результатов основных и дополнительных методов исследования пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии, обусловленными неправильными положением зубов верхней челюсти (первая группа наблюдения).

3.2. Анализ результатов основных и дополнительных методов исследования пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии, обусловленными неправильными положением зубов нижней челюсти (вторая группа наблюдения).

Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОРТОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ

ЗУБОАЛЬВЕОЛЯРНЫХ ФОРМ ТРАНСВЕРЗАЛЬНЫХ АНОМАЛИЙ ОККЛЮЗИИ В ГРУППАХ НАБЛЮДЕНИЯ.

4.1. Результаты лечения пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии, обусловленными неправильными положением зубов верхней челюсти.

4.2. Результаты лечения пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии, обусловленными неправильными положением зубов нижней челюсти.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Ишмурзин, Павел Валерьевич, автореферат

В современной концепции ортодонтии устранение эстетических нарушений является важным результатом эффективного лечения. Вне зависимости от мотивации при лечении аномалий окклюзии, именно эстетические, а не функциональные нарушения играют главенствующую роль. Если даже исправление аномалии окклюзии нормализует функцию, но ставит под угрозу эстетику, пациент обычно остается недоволен лечением [В.В. Шкарин, 2002; Л.С. Персии, Л.В. Польма, 2004].

Трансверзальные аномалии окклюзии вызывают внешние изменения лица. Однако эстетические нарушения не являются единственными при данной аномалии. Несоответствие смыкания пар зубов-антагонистов в трансверзаль-ной плоскости приводит к нарушению функции жевания, что выражается в перемещении функционального центра жевания. В молодом возрасте эти нарушения приводят к выработке нового динамического стереотипа жевания, изменяют концентрацию давления на растущую костную ткань и приводят к более быстрому проявлению нарушений формы зубных дуг и конфигурации лица [А.П. Кибкало, В.А. Переверзев, 1985]. В связи с этим порочный круг замыкается, а внешние проявления аномалии усиливаются. Кроме того, в большинстве случаев возникает нарушение артикуляции, на фоне функциональных изменений развивается бруксизм [А.Н. Еловикова, 1964; Е.И. Гаврилов, 1984].

Ведущим патогномоничным симптомом трансверзальных аномалий окклюзии является несоответствие смыкания пар зубов-антагонистов в трансвер-зальной плоскости. Необходимо отметить, что в клинике практически не встречаются изолированные формы данной группы аномалий окклюзии; чаще наблюдаются комбинированные аномалии [Г.К. Спатарь, 1984; Л.С. Персии, 2001; Ф.Я. Хорошилкина, 2001].

Клинические проявления трансверзальных аномалий окклюзии имеют определенные особенности, поэтому и лечение должно быть дифференцированным. В связи с этим предпринята попытка выделить интегральные показатели лицевых параметров при различной локализации аномалии и оценить их особенности с использованием таких дополнительных методов исследования как фотометрический, антропометрический, а также ультразвуковая допплеро-графия.

Цель исследования: изучить морфологические и функциональные изменения в зубочелюстной системе у пациентов с зубольвеолярными формами трансверзальных аномалий окклюзии в периоде постоянного прикуса и разработать дифференцированный подход к их лечению.

Задачи исследования:

2. Дать характеристику изменений на уровне зубных рядов и окклюзи-онных проявлений при трансверзальных аномалиях окклюзии.

5. Оценить эффективность различных методов ортодонтического лечения пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии.

Научная новизна

• впервые описаны изменения лица у пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии в зависимости от их локализации;

• впервые проведена оценка состояния периферического кровотока жевательных и мимических мышц у пациентов с зубоальвеолярными формами трансверзальных аномалий окклюзии;

• методом УЗДГ доказана необходимость применения функциональных методов лечения у пациентов с зубоальвеолярными формами трансверзальных аномалий окклюзии в период постоянного прикуса.

Положения, выносимые на защиту:

2. В комплекс ортодонтического лечения трансверзальных аномалий окклюзии, независимо от возраста пациентов, наряду с нормализацией положения зубов с помощью эджуайз-техники, следует включать функциональные методы для восстановления миодинамичекского равновесия в челюстно-лицевой области и гармонии лица.

Практическая значимость

Анализ результатов дополнительных методов исследования путём оценки обеспеченности периферическим кровотоком жевательных и мимических мышц показал необходимость комплексного лечения больных с различными формами трансверзальных аномалий окклюзии.

Внедрение и апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на: секции детских стоматологов Пермской региональной ассоциации стоматологов (2004); 2-й Всероссийской научно-практической конференции «Здоровье и образование ребенка» (Пермь, 2004); научной сессии Пермской государственной медицинской академии (2004, 2005); IX съезде ортодонтов России (Москва, 2004); Общероссийском форуме «Стоматология XXI века. Деятельность стоматологических учреждений. Проблемы организации, управления, экономики» (Пермь, 2004); Общероссийском форуме «Стоматология XXI века. Клиническая пародонтология», посвященного 70-летию высшего стоматологического образования на Урале (Пермь, 2005); межкафедральном совещании сотрудников кафедр стоматологического факультета Пермской государственной медицинской академии (Пермь, 2005).

Основные научные положения и практические рекомендации внедрены в работу областной стоматологической поликлиники г. Перми (гл. вр. - засл. вр. РФ Р.Г. Гафаров).

Получены 2 свидетельства на рационализаторское предложение «Способ оценки асимметрии лица в период постоянного прикуса» (№2337 от 14.01.2004 г.), «Способ диагностики кровотока в жевательных и мимических мышцах при трансверзальных аномалиях окклюзии» (№2350 от 14.06.2004 г.), получена приоритетная справка на изобретение «Щитовой аппарат для устранения мио-функциональных нарушений» (№2005100393 от 11.01.2005 г).

Объем и структура диссертации. Диссертация представлена рукописью на русском языке объемом 142 страницы и состоит из: введения; 4 глав; заключения; выводов; практических рекомендаций и списка литературы, который содержит 195 наименование работ, в том числе 121 отечественных и 74 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 38 рисунками.

Работа выполнена: на кафедре детской стоматологии и ортодонтии (зав. каф. - д.м.н., профессор М.А. Данилова), клинико-экспериментальной лаборатории микроциркуляции (зав. отд. - к.м.н. Ю.В. Старцева) ЦНИЛ (зав. — проф. В.В. Щекотов) и в стоматологической клинике (гл. врач - к.м.н. A.C. Буторин) ГОУ ВПО ПГМА Росздрава (ректор В.А. Черкасов).

Заключение диссертационного исследования на тему "Изменение эстетических параметров лица у пациентов с трансверзальными аномалиями окклюзии"

ВЫВОДЫ

2. У пациентов с зубоальвеолярными формами трансверзальных аномалий окклюзии при локализации неправильно расположенных зубов на верхней челюсти характерны такие окклюзионные симптомы, как асимметрия верхнего и нижнего зубных рядов, деформация окклюзи-онной кривой. В случае неправильно расположенных зубов на нижней челюсти - асимметрия нижнего зубного ряда, скученное положение фронтальных зубов на нижней челюсти.

4. Данные ультразвуковых допплерограмм - увеличение в два раза периферического сопротивления и средней скорости кровотока в поверхностной височной и верхнечелюстной артериях - доказывают наличие нарушения миодинамического равновесия. Следовательно, у пациентов с зубоальвеолярными формами трансверзальных аномалий окклюзии нормализация миодинамического равновесия необходима вне зависимости от периода сформированности постоянного прикуса.

5. Применение аппарата для устранения миофункциональных нарушений позволило достигнуть стабильности результатов, полученных в процессе ортодонтического лечения, что выражалось в полноценном восстановлении гармонии лица и физиологических характеристик артерий, кровоснабжающих жевательные мышцы.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При клиническом обследовании ортодонтического пациента целесообразно проводить оценку гармонии лицевой композиции с целью ранней диагностики асимметрии лица.

2. Щитовой аппарат для устранения миофункциональных нарушений следует применять как в процессе ортодонтического лечения, так и с целью профилактики нарушения миодинамического равновесия.

3. Мониторирование обеспеченности периферическим кровотоком мышц, окружающих зубные ряды позволяет дать оценку адекватности и эффективности проводимых лечебных мероприятий.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 0 года, Ишмурзин, Павел Валерьевич

1. Ан C.B. Асимметрия лица, ее возрастные изменения и связь с особенностями жевания / C.B. Ан II Сб. научн. трудов ВГМИ. 1995. -т. XXXIV. - вып. 5. - С. 157-159.

2. Ан C.B. Асимметрия лицевого черепа человека / C.B. Ан II Стоматология. 1995. -№6. - С.36-40.

3. Ан C.B. Опыт изучения соотношения факторов симметричной и асимметричной направленности на примере лицевого скелета человека/ C.B. Ан.- М., 1990.

4. Анатомическая и функциональная зависимость определяющих параметров черт лица и передних зубов // В.А. Переверзев, А.П. Киб-кало, Т.В. Гусева и др. II Сб. научн. трудов ВГМИ вып.У, т.ХХХШ, вып. 1 -1980.

5. Аникиенко A.A. Возрастные изменения продольных размеров челюстей у детей с прогнатическим прикусом / A.A. Аникиенко, Р. О. Лаботкина, Л.И. Камышева II 1-й съезд стоматологов Молдавской ССР: Тез. докл. ч. 2- Кишинев. - 1998. - С. 78-80.

6. Аникиенко A.A. Пропорциональность параметров челюстей и основания черепа у детей с физиологической окклюзией / A.A. Аникиенко, М.Б. Рогова // Ортодент-инфо. 2002. - №1.- С. 2-4.

7. Аникиенко A.A. Форма и размеры зубных рядов в норме / A.A. Ани-киенко, JI.C. Персии II Новое в стоматологии. 1994.- №3.- С. 26-27.

8. Арсенина О.И. Применение современной несъемной ортодонтиче-ской техники при лечении пациентов с различными аномалиями и деформациями зубочелюстной системы / О.И. Арсенина, И.В. Гу-ненкоеа // Новое в стоматологии. -1994. -№3. -С.16-22.

9. Баданин В.В. Нарушение окклюзии основной этиологический фактор в возникновении дисфункций височно-нижнечелюстного сустава / В.В. Баданин II Стоматология. - 2000. - №1. - С.51-54.

10. Башарова О.М. Опыт аппаратурного лечения аномалий прикуса / О.М. Башарова II Стоматология. 1986. - №3 - С.63-65.

11. Варес Э.Я. Закономерности роста челюстных костей и их значение для практики ортодонтии /Э.Я. Варес: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. Казань, 1967. - 31 с.

12. Василевская З.Ф. Эффективность лечения зубочелюстных аномалий с удалением постоянных зубов / З.Ф. Василевская, А.Д. Мухина II Стоматология. -1978. -№6. -С. 63-64.

13. Величко JI.C. Особенности лечения аномалий и деформаций зубо-челюстной системы у взрослых / JI.C. Величко, C.B. Ивашенко, JI.B. Белолед II Современная стоматология. Минск, 2001.- №4.- С.36-38.

14. Гаврилов Е.И. Деформация зубных рядов / Е.И. Гаврилов —М., 1984. -32 с.

15. Герасимов С.Н. Оценка результатов ортодонтнческого лечения методом последовательного наложения обрисовок телерентгенограмм / С.Н. Герасимов II Стоматология детского возраста и профилактика. 2003. - №1-2. - С.51-55.

16. Гирина М.Б. Перспективы развития ультразвуковой высокочастотной доплеровской флоуметрии / М.Б. Гирина, Е.А. Морозова II Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике. С.Пб., 2004. - С. 17-24.

17. Гончаров A.B. Изменение микрогемодинамики при ортодонтиче-ском лечении несъемной техникой / A.B. Гончаров, JI.3 Шафикова,

18. Г.А. Михайлова // Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике. С.Пб., 2003. - С. 117-118.

19. Гунько В.И. Клиника, диагностика и лечение больных с сочетан-ными деформациями челюстей // В.И. Гунъко: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1987. - 24с.

20. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий/ Ф.Я. Хорошилкина, Р. Френкель, JI.M. Демнер и др. М.: Медицина, 1987. - 303 с.

21. Дистель В.А. Зубочелюстные аномалии и деформации / В.А. Дис-тель, ВТ. Сунцов, В.Д. Вагнер М.: Мед. книга, 2001. - 102 с.

22. Дубивко С.А. Факторы, влияющие на эффективность ортодонтиче-ского лечения / С.А. Дивко, Т.П. Коваленко Н Казанский мед. журн. 1983.-Т.64.-№3.-С.204-206.

23. Егоров П.М. Болевая дисфункция ВНЧС / П.М. Егоров, И.С. Кара-петян М: Медицина, 1986.

24. Егоров П.М. Дифференциальная диагностика болевого синдрома дисфункции ВНЧС / П.М. Егоров, И.С. Карапетян II Стоматология. 1978.-№6.-0.27-29.

25. Еловикова А.Н. Экспресс-диагностика клинических разновидностей сагиттальных аномалий окклюзии методом антропометрии лица: Метод, рекомендации / А.Н. Еловикова, B.C. Печенев — Пермь: ПГМА, 2001.-16 с.

26. Жигурт Ю.И. Разновидности зубочелюстных аномалий при нейтральном прикусе / Ю.И. Жигурт, Ф.Я. Хорошилкина, М.Ю. Кузнецова II Информационный листок. Самара, 1990. - 2 с.

27. Иванюта A.B. Новые методы исследования моделей челюстей при диагностике и планировании ортодонтического лечения / A.B. Ива-нюта, А.Г. Коренев II Новое в стоматологии. 1999. - №1. - С. 3840.

28. Ильина-Маркосян JI.B. Значение раннего ортопедического лечения для предупреждения стойких деформаций прикуса и лица // Л.В. Илъина-Маркосян: Автореф. дисс. докт. мед. наук. — М., 1961.

29. Ильина-Маркосян Л.В. Перекрестный прикус с боковым смещением нижней челюсти / Л.В. Ильина-Маркосян II Стоматология. -1959. №5.-С. 44-48.

30. Каламкаров Х.А. Деформации лицевого черепа / Х.А. Каламкаров, М.А. Рабухина, В.М. Безруков. М., 1998. - 239 с.

31. Каламкаров Х.А. Морфологические изменения в зубочелюстной системе при ортодонтических вмешательствах в период молочного и сменного прикуса /Х.А. Каламкаров: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук-М., 1967.-36 с.

32. Калвелис Д.А. Ортодонтия: зубочелюстные аномалии в клинике и эксперименте / Д.А. Калвелис АОЗТ «Эсен». Репринтное издание отпечатано с АПП «Дангар» - Элиста, 1994. - 239 с.

33. Камышева Л.И. Влияние остеоартроза ВНЧС на формирование угла нижней челюсти, положение зачатков постоянных моляров / Л.И. Камышева, В.А. Тонконогова II Ортодент-инфо. 2000. - №3. - С. 13-15.

34. Кибкало А.П. Асимметрия лица, диагностика её форм и устранение некоторых из них. Этиология основных стоматологических заболеваний / А.П. Кибкало, В.А. Переверзев II Сб. научн. трудов ММСИ -М., 1977.-С. 164-167.

35. Кибкало А.П. Эстетические критерии оценки асимметрии лица / А.П. Кибкало, В.А. Переверзев II Сб. научн. трудов ВГМИ -т.ХХХШ, вып. 5. 1985.

36. Коев Ж. Зубочелюстные деформации / Ж. Коев II София: Медицина и физкультура, 1973. 53 с.

37. Коровянский О.П. Диагностика половой принадлежности и формы лица индивидуума по нижней челюсти / О.П. Коровянский, Й-В.Й. Найнис, Б.А. Федосюткин // Суд-мед. эксперт 1984. -27:3. - С.34-39.

38. Косырева Т.Ф. Эстетика лица и её анализ / Т.Ф. Косырева М., 1996.-24с.

39. Кузнецова Г.В. Информационные возможности современных методов диагностики в ортодонтической практике / Г.В. Кузнецова, Л. С. Персии, И.В. Попова II Ортодонтический реферативный журнал. -2004.-№3.-С. 67-68.

40. Кузнецова Г.В. Трафареты для экспресс-диагностики нарушения продольных и поперечных размеров зубных рядов / Г.В. Кузнецова, И.В. Попова, А.А. Аникиенко, В. Арузини // Ортодент-инфо. 1998. -№4. - С.5-7.

41. Куроедова Д.В. Особенности восприятия собственной внешности пациентами с зубочелюстными аномалиями / Д.В. Куроедова II Ортодент-инфо. 1998. - №1. - С. 30-34.

42. Куцевляк В.И. Компрессионный способ лечения аномалий и деформаций нижней челюсти /В.И. Куцевляк: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. -Харьков, 1985.

43. Легович М. Изучение ортодонтических аномалий в молочном и постоянном прикусе во временном аспекте / М. Легович, А. Новосел, А. Легович II Стоматология. 2001. - №5. - С. 54-56.

44. Леденгольц Ж.А. Лицевая эстетика как критерий выбора метода лечения. Ортодонтия versus. Хирургия / Ж.А. Леденголъц, P.A. Мосей-ко II Ортодонтический реферативный журнал. 2004. - №3. -С. 8384.

45. Линейные параметры лица и его пропорции / В.А. Переверзев, А.П. Кибкало, Т.В. Гусева и др. II Сб. научн. трудов ВГМИ вып.У, т.ХХХШ, вып. 1. - 1980.

46. Логинова Е.В. Реакция сосудов, кровоснабжающих жевательные мышцы, на жевание резинки / Е.В. Логинова, Н.К. Логинова II Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике. С.Пб., 2004. - С. 43-44.

47. Маилян П.Д. Лечение зубочелюстных аномалий с помощью каркас-но-пружинных аппаратов / П.Д. Маилян: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 1997 -26 с.

48. Малыгин Ю.М. Клинико-лабораторное обоснование топико-морфометрической диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий исовершенствование их методов лечения / Ю.М. Малыгин: Автореф. дисс: . д-ра мед. наук. М., 1990. - 32 с.

49. Метод исследования кровообращения зубочелюстной системы с применением ультразвукового сканирования / И.Ю. Лебеденко, М.В. Малик и др. II Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике С.Пб., 2003. - С. 127-129.

50. Миликевич В.Ю. Асимметрия лица как проявление функциональной патологии зубочелюстной системы / В.Ю. Миликевич, А.П. Кибкало II Сб. трудов ВГМИ. 1980. - т. 33. - вып. 1. - С.206 - 209.

51. Миргазизов М.З. Принципы диагностики и планирования лечения зубочелюстных аномалий с использованием биометрических методов и обоснование их применения в ортодонтии / М.З. Миргазизов: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Кемерово, 1978. - 27 с.

52. Наумович С.А. Повышение эффективности комплексного (ортопе-до-хирургического) лечения аномалий и деформаций зубочелюстной системы в сформированном прикусе / С.А. Наумович: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Минск, 2001. - 42 с.

53. Определение уровня окклюзионной плоскости на телерентгенограмме головы, выполненной в боковой проекции / С.Д. Арутюнов,

54. Л. С. Персии, В.Н. Копейшн и др. // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. 1998. — С. 44-45.

55. Опыт и перспективы применения ультразвуковой допплерографии в стоматологической практике / Л.Ю. Орехова, Е.Д. Кучумова и dp. II Методы исследования регионарного кровообращения и микроциркуляции в клинике. С.Пб., 2003. - С. 130-132.

56. Переверзев В.А. Архитектоника лица / В.А. Переверзев — Волгоград, 1994.

57. Переверзев В.А. К методике определения эстетических норм в ортопедической стоматологии /В.А. Переверзев II Сб. научн. трудов ВГМИ. т.ХХУ. - 1972. - С. 552-553.

58. Переверзев В.А. Медицинская эстетика / В.А. Переверзев Волгоград: Нижневолжское кн. изд-во, 1987. - 283 с.71 .Переверзев В.А. Эстетика лица / В.А. Переверзев Волгоград, 1994.

59. Переверзев В.А. Эстетические закономерности строения лица и формы передних зубов при ортогнатическом прикусе / В.А. Переверзев: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1975. - 22 с.

60. Персии Л.С. Классификация зубочелюстных аномалий / Л.С. Персии // Ортодент-инфо. 1998. - №1. - С.3-5.

61. Персии JI.C. Методика регистрации электромиограмм мышц челю-стно-лицевой области, их расшифровка и анализ на компьютере / JI.C. Персии, Е.В. Фаризова — М., 1991.-21 с.

62. Персии Л.С. Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения. Современные методы диагностики зубочелюстных аномалий / Л. С. Персия -М., 1990.-215 с.

63. Персии Л.С. Оценка гармоничного развития зубочелюстной системы / JI.C. Персия, Т.Ф. Косырева М.: Центр-Ортодонт, 1996. - 43 с.

64. Персии Л.С. Применение функциональной диагностики зубочелюстной системы при проведении лечебной гимнастики у детей с прогнатическим прикусом / Л.С. Персии, В.Д. Молоков -М., 1984.-25 с.

65. Персии Л.С. Эстетика лица глазами ортодонтов / Л.С. Персии, Л.В. Польша II Cathedra. 2004. - №9. - С. 42-45.

66. Польма Л.В. Визуализация эстетики лица в ортодонтии / Л.В. Польша I/ Ортодонтия. 2004. - №1. - С. 36-39.

67. Польма Л.В. Эстетика лица и функция височно-нижнечелюстного сустава / Л.В. Польша, C.B. Тошилина // Ортодонтический реферативный журнал. 2004. - №3. -С. 61-62.

68. Прохончуков A.A. Функциональная диагностика в стоматологии / A.A. Прохончуков, Н.К. Логинова, H.A. Жижина М.: Медицина, 1980.-271 с.

69. Рабухина H.A. Рентгенологическая картина измений лицевого черепа при односторонней несимметричной макрогнатии у взрослых /

70. Рубинов И.С. Физиология и патофизиология жевания и глотания / КС. Рубинов М.: Медгиз, 1958. - 264 с.

71. Руководство по ортодонтии / Под редакцией Ф.Я. Хорошилкиной. -М.: Медицина, 1982. 462 с.

72. Сатыго Е.А. Влияние дисфункции мягких тканей на формирование зубочелюстной системы у детей. Возможности ранней коррекции с применением стандартной миофункциональной аппаратуры / Е.А. Сатыго М.: Валлекс М, 2004. - 32 с.

73. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В.И. Сергиенко, П.Б. Бондарева // М.: ГЭОТАР-МЕД., 2001.-256 с.

74. Слабковская А.Б. Диагностика трансверзальных аномалий окклюзии по данным телерентгенографии / А.Б. Слабковская II Ортодон-тия.-2003.-№3 (23). С. 17-21.

75. Снагина Н.Г. Ранняя диагностика зубочелюстных аномалий у детей: Метод, рекомендации / Н.Г. Снагина М., 1985. - 43 с.

76. Соловьев М.М. Рентгенологическая стереометрическая оценка асимметрии нижней челюсти / М.М. Соловьев, А.Р. Андреищев, Т.Д. Кудрявцева, 3. Раад II Стоматология. 2000. - №1. - С.42-45.

77. Спатарь К.Г. Неправильное положение отдельных зубов и их лечение / К.Г. Спатаръ Кишинев: «Штиница», 1984. - 104 с.

78. Сперанский A.C., Зайченко В.И. Форма и конструкция черепа I А. С. Сперанский, В.И. Зайченко II -М., 1980. 50 с.

79. Стрелков Р.Б. Экспресс-метод статистической обработки экспериментальных и клинических данных: Уч. метод, пособие / Р.Б. Стрелков. М., 1986. - 26 с.

80. Трезубов В.Н. Ортодонтия / В.Н. Трезубое, A.C. Щербаков, P.A. Фадеев М.: Мед. книга; Н. Новгород: НГМА, 2001. - 148 с.

81. Трезубов В.Н. Результаты рентгеноцефалометрического изучения челюстно-лицевой области / В.Н. Трезубое // Матер. VI междунар. конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. С.-Пб., 31 мая-2 июня 2001.- С.119.

82. Трезубов В.Н. Фотографический метод анализа лица / В.Н. Трезубое, P.A. Фадеев, О.В. Дмитрова II Ортодент-инфо. 2002. - №1. -С. 42-44.

83. Ужумецкене И.И. Методы исследования в ортодонтии / И.И. Ужу-мецкене М.: Медицина, 1970. - 199 с.

84. Ужумецкене И.И. Ортодонтическое лечение взрослых перед протезированием / И.И. Уэ/сумецкене М.: Медицина, 1965. - 138 с.

85. Ультразвуковая доплерография в оценке состояния гемодинамики в тканях шеи, лица и полости рта в норме и при некоторых патологических состояниях: Руководство-атлас / В.А. Козлов, Н.К. Ар-тюшенко, О.В. Шалак и др. С-Пб., 2000. - 31 с.

86. Ультразвуковая доплерография макро- и микроциркуляторного русла тканей полости рта, лица и шеи: Уч. мет. пособие / В.А. Козлов, Н.К Артюшенко, О.В. Шалак и др. С-Пб., 1999. - 22 с.

87. Халова Ю.С. Патогенетический подход к лечению глубоких форм окклюзии / Ю.С. Халова: Автореф. дис. канд. мед. наук -Пермь, 2004. 22 с.

88. Хватова В.А. Заболевания ВНЧС и методы лечения. Ч. IV. Мы-шечно-суставная дисфункция / В.А. Хватова, A.A. Ступников II Новое в стоматологии. 1998. - №1. - С. 33-48.

89. Хорошилкина Ф.Я. Ортодонтия / Ф.Я. Хорошилкина С.-Пб., 2001.-277 с.

90. Хорошилкина Ф.Я. Телерентгенография в ортодонтии/ Ф.Я. Хорошилкина М.: Медицина, 1976. - 171 с.

91. Хургина Я.С. Возрастные показания в оценке выбора ортодонти-ческому вмешательству / Я.С. Хургина // Стоматология. — 1954. -№2. С.43-46.

92. Чергештов Ю.И. Клинико-рентгенологические аспекты диагностики и лечения болевой дисфункции височно-нижнечелюстных суставов / Ю.И. Чергештов, Е.Я. Губайдуллина, JI.H. Цегелъник II Стоматология. 2000. - №1. - С.27-30.

93. Чернух A.M. Микроциркуляция / A.M. Чернух, Н.П. Александров, О.В. Алексеев М., 1984. - 429 с.

94. Чернышова Л.Е. Анатомические и функциональные изменения в зубочелюстной системе у детей при вторичной адентии нижних молочных моляров, профилактика и лечение / JI.E. Чернышова: Авто-реф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 1994. - 25 с.

95. Чернышова Л.Е. Дефекты зубных рядов и трансверзальные аномалии окклюзии / Л.Е. ЧернышоваП Ортодонтический реферативный журнал. 2004. - №3. -С. 64-65.

96. Шарова Т.В. Ортопедическая стоматология детского возраста / Т.В. Шарова, Г.И. Рогожншов М.: Медицина, 1991. -288 с.

97. Шарова Т.В., Рогожников Г.И., Сидоренко Н.В. Факторы нарушения окклюзии и методы ее нормализации / Т.В. Шарова, Г.И. Ро-гоэ/сников, Н.В. Сидоренко Пермь, 1990. - 340 с.

98. Шварц А.Д. Биомеханика и окклюзия зубов / А.Д. Шварц М.: Медицина, 1994. - 208 с.

99. Шварц А.Д. Окклюзия и жевательная нагрузка (клиническая биомеханика) / А.Д. Шварц II Новое в стоматологии. 2002. - №7. — С.87-109.

100. Шкарин В.В. Асимметрия лица и ее отображение в изобразительном искусстве IB.В. Шкарин // Матер. 59-й итоговой конф. студентов и молодых ученых BMA. Волгоград, 2001. - С.88-89.

101. Шкарин В.В. Мотивация к лечебным мероприятиям по поводу асимметрии лица: позиция врача и позиция пациента / В.В. Шкарин: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 2002. - 32 с.

102. Шкарин В.В. Роль восприятия в оценке асимметрии лица / В.В. Шкарин II Матер. 60-й итоговой конф. студентов и молодых ученых BMA. Волгоград, 2002. - С. 86-87.

103. Щербаков А.С. Аномалии прикуса у взрослых / А.С. Щербаков -М.: Медицина, 1987. 191 с.

104. Эль-Нофели Али А. Сравнительная оценка современных методов диагностики и лечения дистального прикуса / А. Али Эль-Нофели: Автореф. дисс. канд. мед. наук. -М., 1964. 24 с.

105. Юровская В.З. Возрастные изменения асимметрии и вариабельности некоторых размеров человеческого тела / В.З. Юровская II Вопросы антропологии. 1973. —№45. - С. 104-112.

106. Яровой А.К. Возрастные особенности жевания у детей с нормальным жевательным аппаратом и их изменения при аномалиях развития зубочелюстной системы / А.К. Яровой: Автореф. дис. . канд. мед.наук. Киев, 1967. - 19 с.

107. A mathematical model for the computation of the forces exerted by the facial orthopedic mask/ F. Grandori et al.ll Am. J. Orthod. Dentofa-cial Orthop.- 1992.-Vol. 101. №5.-P. 441-448.

108. Alavy D.G. Facial and dental arch asymmetries in Class II subdivision malocclusion./ D.G. Alavy, E.A. Begole, B.J. Schneider!IA J Orthod 1988, January-p. 34-46.

109. Alexander R.G. «Wick». The Alexander Discipline: пер. с англ. C.H. Герасимова./ R. G. Alexander -С.-Пб.: АОЗТ Дентал-Комплекс, 1997. -138 с.

110. Allard J.C. Method of occlusal registration in fixed dentures./ J.C. A Hard, P. Moussean/I Rev Fr Prothes Dent 1991: April - p. 23-32.

111. Angular photogrammetric analysis of soft tissue facial profile./ P. Fernandez-Riveiro et al.ll Europ J Orthod 2003 - 25,4 - p. 393.

112. Atherton T.D. Observation upon the movement of teeth undergoing retraction by removable appliance therapy/ T.D. Athertonll Br. J. Or-thod.- 1964. Vol. 21 -№1.- P. 73-76.

113. Bacon W. La force d'occlusion puettelle predire de la face?/ W. Bacon, M. Hildwein, H. Bigottll L'Orthodontie Française 2000 - 71,3 - p. 175-179.

114. Barbieri A.E. Comment biomechanics of the three-piece base arch appliance (letter). / A.E. Barbierill Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -1985.-Vol. 108.-№5.-P. 16A-17A.

115. Bass N.M. The aesthetic analysis of the face/ N.M. Bass// Eur. J. Orthod. 1991.-Vol. 13.-P. 343-350.

116. Beckmann G. Computer-assistant cephalometry using the Bergen technique./ G. Beckmann, J. Wingberg, A. HasundU Fortshr Kieferorthop 1983 Oct - 44:5 - p. 359-369.

117. Bennet M.E. Understanding orthodontic treatment satisfaction from the patient's perspective: a qualitative approach./ M.E. Bennet, J.F.C. TullochU Clinical Orthod and Research 1999 - №2 - p. 53.

118. Bjork A. Mandibular Grouth Rotation/ A. BjorkU J. Dental Research. -1963. -P.400-411.

119. Bjork A. Measurement and Radiographs./ A. Bjork, B. Slow//J Dent Research 1962 - v.42 - p. 672-683.

120. Braun S. Changes in occlusion related to the cant of the occlusal plane./ S. Braun, H.L. LeganH Am J Orthod Dentofac Orthop 1997 -111:2-p. 184-188.

121. Burstone C. De la statilite du traitement orthodontique des dysmor-phies asymétriques./ C. Burstonell L'Orthodontie Française 2000 -71,3 -p. 197-205.

122. Cervical and oblique headgear; a comparison of treatment effects/ M.T. O'Reilly et al J I Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1993. - Vol. 103. - №6.-P. 504-509.

123. Chebib F.S. Indexes of craniofacial asymmetry./ F.C. Chebib, A.M. Chammall Angle Orthodont- 1981 -51:3 p. 214-226.

124. Clark G.T. A critical evaluation of occlusal therapy: Occlusal adjustment procedures./ G.T. Clark, R.S. Adlerll J Am Dent Ass — 1985 -110:5-p. 743-750.

125. Condilar motion during lateral excursive jaw movement in patient with unilateral posterior crossbite./ S. Miawaki, Y. Tanimoto, Y. Araki, A. Katayama et all I Dent Japan 2002 -38 - p. 85-88.

126. Curtis D.A. A comparison of the lateral records to pantographic tracings./ D.A. Citrus!/J Prosthetic Dent 1989 - 62:1 - p. 23-27.

127. Dempsey P. Genetic and environmental contributions to variation in permanent tooth crown size/ P. Dempsey, G. Townsend, N. Martin!7 J. Dent. Research. -1996. -Vol. 75. -P. 3368-3369.

128. Di Paolo J.R. The quadrilateral analysis and differential diagnosis for surgical orthodontics./ J.R. Di PaoloU Am J Orthod Dentofac Orthop -1984;86

129. Dos Santos J. A comparison of the equivalence of jaw and articulator movements./ J. Dos Santos, M.M. Ashll J Prosthetic Dent 1988 -59:1 -p. 36-42.

130. Dos Santos J. Mechanical analysis of the equilibrium of occlusal splints./ J. Dos Santos,H. Suzuki, MM Ash/7 J Prosthetic Dent 1988 -59:3-p. 346-352.

131. Elham S.J. Cephalometric measurements and facial deformations in subjects with beta-thalassaemia major./ S.J. Elham, Abu Alhaija, N. Hat-tab Falser, O.A. Mohamedll Europ J Orthod 2002 - 24,1 - p. 9-19.

132. Fahraeus R. The Viscosity of the blood in narrow capillary tubes./ R. Fahraeusll Am. J. Physiol.- 1931- vol. 96- p. 562.

133. Falc F. Long-term results of treatment of distal occlusion with the function regulator. / F. Falcll Fortschr. Kieferorthop. 1991. - Vol. 52 -№5.-P. 263-267.

134. Farkas Leslie G. Anthropometry of the Heard and Face. Second Edition./ G. Leslie Farcas New York, 1994.

135. Faure C.J. The influence of different facial component of facial aesthetics./ C.J. Faure, C. Rieffe, J.C. Maltha!! Europ J Orthod 2002 -24,1-p. 1-7.

136. Fayz A. Determination of occlusal vertical dimension: A literature review. / A. Fayz, A. Eslamill J Prosthetic Dent 1988 - 59:3 - p. 321323.

137. Functional analysis of masticatory muscle in a patient with progressive facial asymmetry./ Y. Haraguchi, S. Nakata et al.U J Jpn Ortho Soc 1994-53 (2)-p. 183-191.

138. Functional regulator therapy in treatment of skeletal open bite/ B. Haydar et all I J. Nichon. Univ. Sch. Dent. 1992. - Vol. 34. - №4. - P. 278-287.

139. Gelb H. Clinical evaluation for two hundred patients with temporomandibular joint syndrome./ H. Gelb, I. Bernsteinll J Prosthetic Dent -1983 -49:2-p. 234-235.

140. Gibbls S.L. Functional appliances and arch width/ S.L. Gibbs et al. II Br. J. Orthod.-1992.-Vol. 19-№2.-P. 117-125.

141. Goodman P. Response of patient with myofascial paindysfunction syndrome to mock equilibrium./ P. Goodman, C.S. Green, D.M. Jaskinll J. Am. Dent. Ass. 1976 - v. 92 - p. 755-758.

142. Graham C.H. Effects of Occlusal Instability. //Aust Dent J 1976 -21:1 - p. 15-22.

143. Graham S. Gar Maxillary splint occlusal guidance pattern and electromyographic activity of the jaw-close muscles./ S. Gar Graham, D. John Rughll J Prosthetic Dent 1988 - 59:1 - p.73-77.

144. Grummons D.C. A frontal asymmetry analysis./ D.S. Grummonsll J Clin Orthod 1987, July - p. 448-465.

145. Grzywacz I. The value of the aesthetic component of the Index Treatment Need in the assessment of the subjective orthodontic treatment./ I. Grzywaczll Europ J Orthodont 2001 - 25,1 - p. 57.

146. Hesse K.I. Condylar position and occlusion associated with functional posteri crossbyte / K.I. Hesse, J. Artun, D.R. Joondephll J. Dent. Research. -1996. -Vol. 75. -P. 842-842.

147. Hue О. Коррекция окклюзионной поверхности естественных зубов. Показания и способы применения окклюзионной коррекции./ О. НйеП Проблемы нейростоматологии и стоматологии 1998; 2.

148. Huisker R. Adaptive bone-remodeling theory applied to prosthetic-design analysis./ R. Huisker, H. Weinansll J Biomechanics 1987 - 20 (11/12)-p. 1135-1150.

149. Hunt O. The aesthetic component of the Index of Orthodontic Treatment Need validated against lay opinion./ O. Hunt, P. Hepper, C. Joston, M. Sterenson// Europ J Orthod 2002 - 24,1 - p. 53-59.

150. Isberg A. Facial asymmetry in adults following temporomandibular joint disk displacement with onset during growth./ A. Isberg, E. Legrellll Word J Orthod 2000 - 2,2 - p. 164-172.

151. Kalpins R.T. An assessment of craniofacial asymmetry in identical twins. / R.T. Kalpins, P.N. Bougasll J Dent Research 1984 - 63 - p. 226.

152. Kimura K.S. Asymmetry in the bone weight of the mandible and limbs of rabbit./ K.S. Kimura, T. Kitagawa, K. Takeuchi, К Kitagawa// J Nichon Univ School Dent 1975 - 17:1 - p. 45-53.

153. Kirveskari P. Effect of occlusal adjustment on globus symptom./ P. Kirveskari, H. Puhakkall J Prosthet Dent — 1985 — 541:6 — p. 832-835.

154. Korioth T.W.R. Effects of bilateral asymmetric tooth clenching on load distribution at the mandibular distribution./ T.W.R. Korioth, A.G. Hannamll J Prostet Dent 1990 - 64 - p. 62-73.

155. Korioth T.W.R. Mandibular forces during stimulated tooth clenching./ T.W.R. Korioth, A.G. Hannamll J Orofacial Pain 1994 - 8(2) -p.178-189.

156. Latimer H.B. Bilateral asymmetry in the weight and length of human bones./ H.B. Latimer, E. W. Lowrencell Anat Record 1965 - 152:2 - p. 217-224.

157. Long-term observation of mandibular protrusion cases worsen in pubertal growth spurt./ M. Kobayashi, I. Saiton et al.lI J Jpn Ortho Soc -1996-55 (3)-p. 234-245.

158. Lundstrom A. Some asymmetries in the dental arches, jaw and sculls and their etiological significance./ A. Lundstroml'/Am J Orthod 1961 -47:2-p. 81-106.

159. Malocclusions and clinical signs or subjective symptoms of temporomandibular disorders (TMD) in adults./ D. Gesh et all I J Orofacial Orthoped 2004 - 65,2 -p.88.

160. Nakai R. The stimulation of adaptive bone remodeling on maxillofacial bone caused by occlusal force./ R. Nakai, S. Tsutsumill J Jpn soc clinical biomechanics 2001 - 22 - p. 369-373.

161. Nanda S.K. Growth patterns in subjects with long and short faces/ S.K. Nandall Amer. J. Orthodont. Dentofacial Orthop. -1991. -Vol. 98. -№3.-P. 247-258.

162. Nelson C. Mandibular changes during functional appliance treatment/ C. Nelson et al.l I Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1993. - Vol. 104. - №2. - P. 153-161.

163. Ngan P. Soft tissue and dentoskeletal profile changes associated with maxillary expansion and protraction headgear treatment/ P. Ngan, U. Hagg et al.l I Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1996. - Vol. 109. -№1. -P. 38-49.

164. Notle К. Comparison of linear measurements in cephalometric studies./ K. Notle, B. Muller, J. Dibbetsll J Orofac Orthoped 2003 - 64,4 -p.265.

165. Ossi A.R. Orthodontists and parents perception of facial profile following bionator and headgear therapies / A.R. Ossi, S.D. Keeling, T.T. Wheeler II J. Dent. Research. -1996. -Vol. 75. -P. 2616-2618.

166. Pathomechanics of maxillofacial asymmetry: computer simulation of bone adaptive remodeling./ M. Kutsuki, Y Yamaguchi, K. Yoshitake, T. Azuma et al.ll Российский журнал биомеханики 2001 - т. 5, №4 — с. 76-89.

167. Radlanski R.J. Bilateral open bite by cygostic twins. A combined orthopedic-prosthetic approach./ R.J. Radlanski, N.B. Freesmeyerll J. Orofacial Orthoped.- 63,4- 2002- p. 339-347.

168. Ross V.A. Influence of vertical growth pattern on faciolingual inclination and treatment mechanics./ V.A. Ross, R.J. Isaacson., Nicholas Germane, Loretta K. Rubinstein!7 Am J Orthodont Dentofacial Orthopedics 1990 - 98:5 - p. 422-429.

169. Sakuda M. A case of posterior cross-bite: in form and function following orthodontic treatment./ M. Sakuda, T. Nakagoll J Jpn Ortho Soc — 1969-28(2)-p. 329-343.

170. Sander F.G. Biomechanics of the asymmetrical headgear/ F.G. Sander// Fortschr. Kieferorthop. 1990. - Vol. 4 - №4. - P. 293-304.

171. Satoh Y. Influence of face asymmetry in the function of masseter muscle on growing mandibular condyles./ Y. Satoh// J Osaka Univ Dent Soc 1986-31-p. 137-164.

172. Shomura K. Unilateral mandibular distraction and its replace in a patient with facial asymmetry and microgenia./ K. Shomura, K. Kuroe, A. Oculo, G. Itoll Dent Japan 2002 -38 - p. 77-80.

173. Smith J.P. Neglected patients in temporomandibular joint dysfunction reports./ J. P. Smith!IJ Prosthetic Dent 1988 - 59:1 - p. 78-80.

174. Takigava T. Jaw position, head position, body posture: development of an integrated system of examination, part one/ T. Takigava et al.ll Kokubyo Gakkai Zasshi. 1995. - Vol. 62. - №3. - P. 441-450.

175. Thilander G. A study of children with unilateral posterior cross-bite, treated and untreated in the deciduous dentition./ G. Thilander, F. Len-nartsson/n. Orofacial Orthoped.- 63,5- 2002- p. 371-383.

176. Twitch forces in human masseter during experimental muscle pain/ P. Svensson, M.K. Sohn, T. Graven-Nielsen!I J. Oral. Rehabil. 2002, Sep. -P. 879.

177. Viazis A.D A new measurements of profile aesthetics/ A.D. Viazisll J. Clin. Orthod. 1995. - Vol. 25 - P. 15-20.

178. Woo T.L. On the asymmetry of the human scull./ T.L. J^W/Biometrica- 1931 -22:3 p. 324-352.

179. Yami E.A. Assessment of dental and facial aesthetics in adolescents./ E.A. Yami, A.M. Kuijpers-Jagtman, M.A. Van't Hofll Europ J Orthod -2000-20-p. 399-405.