Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Использование низкоинтенсивноголазерного излучения в комплексномлечении гнойно-воспалительныхзаболеваний новорожденных

Г'.

С7

с

Министерство здравоохранения Российской Федерации Рязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова

'Ч!

на правах рукописи УДК 617-002.3-053.31]:615.849.19

НИКИТОВ Вадим Николаевич

Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний новорожденных

14.00.27 — хирургия

14.00.35 — детская хирургия

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Рязань - 1997

Работа выполнена в Рязанском Государственном медицинском университете имени академика И. П. Павлова, (ректор, академик РАН Е. А. Строев)

Научный руководитель:

доктор медицинских наук, профессор Гаусман Б. Я.

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор Дмитриева Н. В.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Панков В. И. кандидат медицинских паук Зыкин В. Э.

Ведущая организация —

Российский государственный медицинский университет

Защита состоится « Л^.» 1997 года в I час.

на заседании диссертационного ссвета ДС84.67.01 при Рязанском государственном медицинском университете имени академика И. П. Павлова (391000, г. Рязань, ул. Высоковольтная, 9). '

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Рязанского государственного медицинского университета (г. Рязань, ул. Шевченко, д. 34).

Автореферат разослан « \Н » 1997 года.

Ученый секретарь диссертационного Совета

доктор медицинских наук, профессо{^Си-йлХЗ^—стїсшїов А. В.

'Т

' ОБЩАЯ ХАРЛІСТЕГНСТіиСА РЛВОТМ' ..

А:сп"ідьппсть ;• робяе»■ ы. Проблема лечения нозорозкдонных детей, сіраяііі*-'-,~

гнойно-весяаяитеяьиымй згиэдевашкмп, не тгрпет своей актуальности, кесмогтра - из

появлен.'г; новг-к мегодоп іаіапіоопші, современных антибактериальны:! г.рс-г-ратов,

С(>іїері:;'л!СТ!;0йгіі!;ї споссйов ,";;.лггог;с;г!;ау»и, расширение еО-мозсиостсн общей

а.*'«биоГі г. хиг.^-р. • •,чгс;.'г'' тактик». На >".лсскцм уровне остается заболеваемость и

я!пал«-.сеть чтдая (СЯДсугеиміїї и соагл-.,і983; К>.Е.8сльпішев » соазт.,1933;

X) н 990: У/.ьетггаЛСЗІ},

Рз'і-тіггііїо :! і ї -.І' с- ■: і г, : о г: і і Є- г < ;■ ;:;;еегсса спотоссгга*йг г"атх>^-фунхцноігалг-.ні.гї

ОССЙПНПСТЛ і НЗР.СЕСПД'-'ННСГО, ИеуСТОЙЧЧЯОСГГЬ Иі«А'ІНГ З СИОТСММ, СИИЛСШ;?

аі гп:гсьсич'лт.ой «ессермкуопажыа со6’сглієпмь::і бінмкної !і

.7^аняійе’. «/»:* ..ншечного с;;;:ьера а усаогат гстюпиескоіі

когп.''.:.нтгіЦ:,'. ли;:от:^:а='і, у.,;ї.1'їГ''я::і<22 ■.іГІі^со:т~(н:'ргігко о момента рохщуня),

•■’їку.-мпі етрака (Т.П.ТСрзгосскс-ч ;; сО'лгт.,!9>}; и.’огс'а, Г-594; М.Згкйа и а!., Г.)8б).

іЛіг.'одід Течения с'рнентнраглн!;;.! з основном •' па сояеріаенстиовлнкс

•їгпі’*>атг:р!;г;ї.і:я!І'їЄ{жгаш и яєї:иіто;здклшні, при этом в меныи<*Г» срякчіи удаляется

і;:и’:.-;:ниг .жпівігоцми' ■'аіштнь'::.: функций -организма ребенка. ' Прамсаеапе

и широкого арсгнаяа медіясаментозмьк- средств в лечении гнойко-

МеС./.',1у }.*Сь’ЄрОЗД»ИШХ детегі всегда связано о опасностью

!•!>• ясСочкмх ::с"5леґіатсий зткх препаратов на організм, ребенка и

саней <Г.А.Сгмс:>!Гша, 1935; -Т.З.Красовсяая и соавт., 1993; В.Вгауеппзп

сі..;:, '/.''ГіЗ,. Возникает яео5 ■■■ог.'- !-о:ги поиска новых способоз биоетимуляцин

Одііим.;» тфпх гнособоЕ, изучению которого в последнее время уделается большое

лшпшшг, является нйзкоинтенсивное лазерное излучение. Оно уже с успехом

;:;\'.еяьзугтся при гнойно- воспалигеяьяьй.' заболеваниях у детей старшего возргстг

{ Г- Д.Мельннк, 1988; ЛВ.Прокопова' я соавт.,1988;- В.А.Тараканов к созвт., 3989;

. .ГСо’.іторщііКоеа и. Соавт., 1992;). Отмечается положительный эффект лазера на . - ’ ■; ' '

Т2'ки:-іс аосіїаліітельпого процесса, -.зззкиЕяеиае ?ам, повышение резистентности

оргглга^ С «ли появляться ■ работы, поеввионяке применений» гелиіі-неоноеого

«азераоїй излучения-у новорожденных детей при ринитах, омфатпзх (К.И..Пагава, ■

1989; Н.П.Блохина а соавт., 199(;,Т.Н.Кугьмииз, 199І;-А.И.Иикович и соавт., 1993),

тяжелых токснко?.гх (Т.Н.ГГономаренко, 1996) Отмечается оолее. быстрая нормализация

периферического кровообрашсши, улучшение функции- клеточных мембран, сгамуяяфй иммушггета, повышенас функции нейпрофшгов.

Однако во решены еще многие вопросы использования шпк-оэи’ср! етаческнх лазероз при хирургической инфекцин но^орожденьих, не определена эффективность различных способов лазерной терапии при пюГто- воспадапелшых заболеваниях, четко >»е разработаны поктани:;протпмпокдашия к применению при данной патология.

Пздь ъябати'.. Улучимггь результаты мечен:;:; ' поворожжшшх детей .с пюПиа-еоспзлктсльиыми заоодззанкяьш, используя в комплексном лечении гглиП- неяиаюг лазерное с5лученне крязи искксааюцим слоговом. •

- Д~г;я=-Н -

1. Разработать дая клинического ' при.чскгшпг мсгед-п-гу поздгйстаия (.еиниаышным способом Геянй-НСОЯОБСГО Л-«Д!!ОГО Н;У,учСНИ:! ПЛ ЦЧ'Ь;, ; Г> тмин-ные (.ТЛМЫ облучетщ у 1-;оЬоро;кдс;;:;ь;\ дс;еГ» с гнойно- Еоснадг’тельнымн 5&(чзягшш8мм..

2. Оценить клиническую эффективность исиолг&оьаш:;1. 1шо'-.:нс!ги‘ гелии- неогдауго Лазерного облучения КрОВИ Е ЯДОПЛеХСШЖ лечений П.аР.НЭ- Е0СНаД1ПСЛ1.:;их ззбелезагшй у новороэсаеннмх детей. .

5. Изучать влияние геяиЯ- игошдаго лазерно;о сшуч.чша к;чЧя нл кгкягор..!^ иоксл.тгел!: кяо очного 11 гумор:1.т.й>й> а ил.^ушггстл: хаземет» ' лилфошггиа. СОСГГКО'МСда.е'ИХ СуЯг:£тулЯииГ;. со; ;•;*»?;«»№ ОСНОВНЫХ КЛПССО \ КММуПОГЛООудКтШ к ::роап к 1рйр«г:гп»'вг.нуи актжшосч I. лейкоцитов. .

4. Проь к^гамч^а с'’;;;г:лс:;!.":рсг/льтки.! праченеь’ня наложного гелий-

«I , - ‘ ’ ,

исоноеэго лазерного оадучешы хрО:>:; » хоь.-нлеьспои лечешш новорожденных лстей . с-пюГшо- Босиал^ггельнымизайалеваниямн.

■ ' Каучняп повтца рабогы. фперзые применен метод' наложного гелть неонового лазерного облучен ил кровн у £ЮйОрих<деннь:х д-лте и <лч>сновано его меподьзоилнне при гнойно-', воспалительных зсЗолепанияч, разработана методика и режимы его проведения; изучаю его' воздействие на воспалительный процесс, на пиаигедя количества лимфоцитов, соотношения их с\б,-к>лул«иий, 'содержант* осноиных классов иммуноглобулинов ькровн и ферментативную активность лейкошгго». Покачано, что накожиог гсляй- неоновое лазерное облучение крови оказывает йлатнрйятное действие на течение зебедеазниа,' способствует улучшению результата лечения, нормализует показатели лимфоцитов,' способствует повышению до нормального уровня содержания

■ ' ' ' ■ ' ' 5 ■ ’ . ■ • иммуноглобулина класса Є, повышает ферментативную активность ленкоцитон в

острую фату заболевания. ‘ .

Яп.чк-гичсгк-аи тачнмосп. работы. В результате происяешшх иссл£Дов:>:нб

разработаны практические рекомендации но применению накожного гелий- неоновом»

лазерного облучения крови в комплексном лечении пюйно- воспалю ельных

•заболеваний у новорожденных детей Доказано, что сіті применение эффеетинно.

способствует повышению резистентности организма и не оказывает нежеляк'лыюго

побочного влияния на него. Показана возможность индивидуального подбора режимов

накожного гелий- неонового лазерного облучения крови в зависимости от веса ребенка

на основания данных кардионнтервалоксгрни (динамики показателей индекса

напряжения). Кроме тога, дети, перенесшие гнойно- воспалительные заболевания и

получавшие накожное гелий- неоновое лазерное облучение крови, опережают в

физическом развитии и реже болс:ст по ерэпнению с детьми, получапшимп только

базисное лечение.

Положения, йыноеммыс на чгвдиту.

1. Улучшение результатов лечения г нойной хирургической инфекции новорожденных.

2. Разработка неинвазивного способа гелий- неонового лазерного облучении крови в комплексном лечении гнойно- воспалительных заболеваний не зорожденнык.

3. Выявление клинических преимуществ использования накожного гелий- неоновою лазерного облучения крови в комплексном лечении гнойно- воспалительных заболеваний новорожденных перед традиционным лечением.

Вне.щриие. Разработанные методики применения накожного гелий- неонового лазерної» облучения крови, в лечении гнойно- воспалительных заболеваний у новорожденных детей внедрены в отделениях реанимации, дстской хирургии и гіа/олопш новорожденных Рязанской-областной детской клинической больншш. Получены удостоверения на два рацпредложения.

Лппобяння яисссптяяни. Основные положения диссертации доложены н обсузденм на международной конференции «Новые направления лазерной медицины» (Москва, ]99бг.). на заседании областного научно-практического общества анестезиологов (Рязань, 1996г.), на конференции ассоциации детских врачей Рязанской области (Рязань, 1956г.}, на клинической конференции областного научно-практического общества хирургов (Рязань,1996г), Диссертация апробирована иа межкафедральной конференции

■ 6 . -Рязанского государственного медицинскою уни версигсга имен» академії) И.П. Павлова.

Публикации. По теме диссертации опубликовано Ь работ, из-них 3- о центральне печати.

Структура и oCbf.w днссгпганин Диссертация написана на русском языке, состої из введения, обзора литературы, пяти гдан наблюдений.' заключении, вьшолон практических рекомендаций. Работа изложена на Г44 страницах машинописного текст ' иллюстрирована 15 таблицами и 19 рисунками Библиографический указатель вклю чаї 224 источника, из них 148 отечественных и 76 зарубежных акторов

Работа выполнена на кафедрах дстскі-х болезней с курсом деіской лирурпш ||>акульгегс*сой хирургии с курсом анестезиологии и реаниматологи»! Яяинскої і\>сударсі венного медицнисхош унинерагила имени - академика И II Павлова соотшлсгвни о планом научно-исследовательских pafxir (.V“ Чосрсгистрзш 01950006312).-на базе Рязанской облачной детской клишмеской больниц Исследования изучаемых іюказателсй имкіуштгсга • продадилжл»: о клиник

• иммунологической лаборатории Рязанского. (Хіласпіоіо кожно-вечіерологпчсско диспансера, ферментативная агтниность лейкоцитоз - в гсулгояошческой лаоораторі Рязанской областной. клинической больницы. Мегоднческо-консультативная помої 'Оказывалась заведующей кафедрой дгтеких болешей с курсом детской • хирург доктором медицинских наук, профессором Н В Дмитриевой, за что выражаю гдубом

СОДЕРЖАЛ НЕ РАБОТЫ "

Материал и методы исследования.

Проведено изучение клинического течения гнойно- вослалкЛ^Льныг ііиЗііййвайяй-у Новорожденных детей, лечившихся а" отделениях детской хирурги;-, реашпа;« патологии новорожденных Рязанской областной дстской кдшшческог! больницы

Наблюдаемые доті нгаели- массу При. ро-кденни 336S;-206r, гесгациониьш eo’.pv соопістчггвовая 33-^40 нсд. 6 (6,1%) де;ей посгуиалн » мшникл- и крайне ч^келом, (57,6%) в тяжелом м -.48 .08,5%) ’ в средистяжслоч -состоянии Иі сопутствутош патологии у; 52 (52,4%) выявлена перинатальная зніісфалоютші, у 5 (5.!“■•); родоь травма, у і (1,0%) двустороннийгсрождекный гидрснефрот, у 1 (t .О?.) порок сердэд.

Наиболее часть»! циническим продале'ннеч заболевания была интоксикация - (73,' Случаев): бледные кожные покровы,- Нередко имеющие. серый, ппз.читичмин и

олаюяарность.

' ' . 7 , .

сслтушный оттенок, мраморносгь; истощение, одышка; тахикардия; лихорадка,

норексия; гепатоспленомегалия, водно- электролитные нарушения; повышение . - - * ■ ' * ейкоцйтарного индекса интохенкзшги, молекул «средней массы», С-реактивного белка

крови. У 74 больных (7-1,7%) отмечались нарушения со стороны нейтральном

ервной системы вялость с периодами возбуждения,, угнетение рефлексов

о:;оро:кдеі ною. мышечная гипотония. Диспепсические явлення наблюдались у 35

55.4°і), мі !ербн."яр><;іше«іія у 50 (50,5і?»), геморрагический синдром у 18 (!8.‘>с/о).

атоло: ическая потеря массы тела у 35 (35,4%) детей. Местными проявленнями

нойно- сооп.икпельного заболевания были: гнойный омфзлит у 73 новорожденных

уличный васкулит у 52. энтероколит у 24, коиионктнвт у 24. пиодермии у 18,

ноглюния у 40 (из них у і деструктивная), абсцессы у Я флегмоны у 2, перитонит у 6.

ію.инефріл у 6, остеечшелт у 4. метшпгт у 2, дакриоцистит у 1.

В плане клинического обеяедозгнчя.«а каждого паниеігтз. заполнялась специально

азрабоТанная карта. В карте отражались;

1) Анамнестические данные матери (возраст, профессия, состояние здоровья, отчество и течение предыдущих беременностей и родоп, особенности течения аето!н!!ен беременности.и родового акта) и ребенка (показатели физического развития, г>сгояшіс после рсадііння,.. время прикладывания к . груди, появление и родолжше)!ы1ость желтухи, иремя отпадения пуповинного остатка, температурная ч есовая. кривые, перенесенные заболевания и использованная терапия). Оценивались остояпме после выписки из роддома, уход за новорожденным, определялось время кудтения состояния и причина, его вызвавшая.

2) Объективные данные при поступлении о клинику и в динамике заболевания температура тсла, масса, количество высасываемого молока, состояние пупка, кожи, зненешія «ервной системы, органов дыхания, кровообращения, яселудочно--.шечного тракта). Особое внимание обращалось на динамику состояния местных чагов гаойно-воспалительного процесса (состояние ран и окружающих тканей, сроки шхмия воспалений, зшггелкзіщиіі н др.)

3) Дополнительные методыобследования- общий клинический анализ крови с нредепением лейкоцитарного индекса интоксикации по Кальф-Калифу; содержание молекул средней массы» р крови, содержание белка я белковых фракций, в кройи, одержание билирубина, холестерина, лштоггротендов, трансаминаз, остаточного азота, . ючевиць^/крратишни о крови, обіцяй анализ мочи и кала;, бактериологическое

исследование (видовой состав и спектр аігшбитнкоустойчніюсти микрофлоры) отделяемого гнойных ран, крови, капа, слизи ні зева, і/оса, глаз. Па показаниям определялись коагулограмма, осмотическая стойкость эритроцитов. проводились, рентгенологическое обследование органов гру дной клетки и брюшной полости, костей Выполнились улыраюуковос исследование, тіофаі о і -астр оду од е н о - и бронхоскоішя. Осуществлялись электрокардиографический, пульсокСимегрический,

сфипмоманоміприческиймотпортіпі

4) Консультации специалистов- невропатолога, отоларинголога, окулиста и др.

5) Проводимое лечение.

Ь} Исход и данные клтамиес: нчгского ^зб/гюдеийя через 3, 6, 12 мес от проводимого лечения. ГІрн к;ламнсстнческом исследовании оценивались физическое и нервнопсихическое развитие детей, перенесенные заболевания, аллергический статус леї ей Оценка фіпиуеского ралвкгия нроьодиііась по общепринятой. антропометрической .' программе, включающей ведущие іюкаії;еди - длину и массу тела, окружност.» грудной клетки и голоиы. ,

’/VIя оценки реіисген і ности новорожденных детей с шойко- • воспалительными заболеваниями определяли некоторые показа гели клеточного и гуморального ! иммунитета, ферме»гг;ггниную я«л;:г„чость дейхошггов Проводили подсчет колнчссі на лейкоцитов и. крови уннфтшровашжи методом в амт> магическом счегчике.

I (,н ю л и \і н ч сс кгне нсслсдопзпни лейкоцитов проводили в маїкдлкроті. Пользовались'.

. полу количественной оценкой результатов по принципу Ае>аЛЬДН

(В.В.Меныинкова.19Х7) с вычислением среднего щггохимнческого индекса (С'ЦИ)

'' Щелочную фосфатазу (шф) определяли мгтодом а ютсочетаїш* по 'КЧтеїоу (1969). кислую фосфлтачу (кф) - методом. алотсочстания Керсгоиа в модификации Ю.Ф.Рудснса, И М Буйкиса (1069), иероксидазу (») - методом Грехема-К’поляя в модификации Парциссока (1964). Т-.іичфоцщ ы (Тр) в кроли определили методикой смотанною р^пакоиг.^чопшгпи с орифоиждии адрана по М іог.сіаі, Сі Ііоіпі. И \Vki.4-i (1972), Т-актийныс лимфоцшы <Тя).- методикой сноніаиного раїо (.оибрлзамніи е

• эритроцитами барана по \Vvbran еі аі. (1472), Г-іеофіш.іинчувст зиге.п.ние лимфшОпы-. супрессоры (Тс) по- методике 1.іша(ІЬи1 еі аі (11>78). І$-.інчф<лнпі.< ( В) -методикой,

' описанной Э.Н.Шляходым и З.П.Ліідрнлшем (М’ЗЗ),иммунные глобулины классов А,М,С в крови - методом радиальной нммунодиффузии а агаромш геле по Мднчнни : (1975). - '' ; ' - ■■ ■ - ■ .

■ Дія выработки жом определялось соаерк;яуше илучасяыя глкачахсясм у 10 здоровых н о ? и > рі'ж,-і^наг►?х /і-«гм*й в «5»зрч?сіе ! 5- 25 ;5ией хпгзіхи родившихся грог сі

• 9 '

здорових г.аісрсй. йор; іїлмиїії «ремснгісспі и рокш с нормально протекаю::! ■, гд’гтгешяикп. -! <крк»2,м..

Т- . •/ Оііі'л: і к иимутоглгял ЛДі,<ї определи!* аги псстугогнчп і-. че-рої

І0-Ї2 ,>;че!!ич. чю сочїпєі'-! .'.:»і!3.ю окончанию курса ла<ер;>іц'-:шіи

'і' :р'1-л;гы ігд'їі.і.г. л.гчемчя. после 2, 7 ;,і !0-оп> дні* іісчєііни

С:г ;жг,р.з/лы-тм о :-:о:ії ;::: льны?-):! группами і; с нормой. В

п.г;! ;-.‘м ґ.їсгіплсшін больгачу агзизчаги

. .“’.у ; • • :;;:;'іллн:к)м, е/.'ч'л, а «'чєтгіпш с і-еігггмшші им, а

хт::1.! іл \ч: •>:: :::лс :• ..-.а;.-г’й йлир' * :і :-г чу;;:гга;п;:':;:(;і’ст,ч ,ч япм'.бистиісгм, й-.о;;риі:::р.п: і С дсі'Лі: ■■'іічої.с.юП ;-х-.,ч:о и ,Т!Я коррекции і'л.чі.лччіілпре'іипкіго

о?„!Г;лсг, ііліигч’’. іииїїп.:.тгглі'?;:'*, п -’ри іісос'У ■гглхт.іх то:<снкоі?л грнбегшиї

і; ,>сі рпорллмічіі .геГОкСнкш;.’!1' ( плі:::.<.:фер4Пу } Пі1-: і-.-обход «мости ядссивной

'іічг.'лі’.-.:.х,мі:іи мазіїзчали гіму-етаморожетгую, гипгримч'.уїтуїз плазму,

т.-; г, ’пглойудки простой чіу:оіі;:'>ссг.ї:й. ІЕроводиласв хкрурглчсекая обработка іікс ■■ііі-іЛкп.ч о-\-.г:;з. »ог.*л—.>с гсч-сшм я лечении новорожденных, детей имели

i.!.«;іл*і,*ілж;. Оис ■:і..>у;:оч..'.ось з «плании индивидуальною микроклимата,

Г. у(.'Ц.-р'ет::НІ! і! ічроЛД-КСЗГИШМ обеспечении ребенка 1ШДКОСТЫО

:: х.^і.'ірі.‘Лі'іц;.:!і, шиисііі.іміі «яі-рзкилїггл»». По показаниям проводили искусственную

/::л кнх. соїксоадязи зд.’кггзциіО параметров кровообращения, ігспсмгьзуя і'яр;:.!-.;про-.р!іь:с нруиара-ты, еггвхолгчгшы, стероидные гормоаы, имфузии. Обеспечение 3;;Срг.;пр;с-л.ой и алаегичгждай потребности организма бамлюго достигалось путем рационального вск,ір;.;ліа;аіпія 'ллі-ралілю, а в случаях тяжелого карела хишечгчнм-

ii.:р')нтсрально с использованием растіюро» аминокислот, опросы* эмульсий и ••.гокози По показаниям назначали детям гемотраисфузии, перелива!«<е «омпоиентэв

Нгко.м'.о'* гслий-нсонсисе лазерное. 0(Ь у‘Кі"!г кроки (НГНЛШГ) новорожденный , ’г;ч ирокодіил с І-3 дня от поспуллекия разработанным нами способом (і .‘."оигашаі форм;іл:.ной экспертизы ВНИИГГТЭ о. приоріїтете № 45119649/14 (034»53) ог 25.11.1995г.;, рационализаторски:: предложения 1\'з 1009 от 17.04.1995, принятие Рдаичсхлм государственным медицинским униветснтеголі кя». л КП.Пйвяоиг. и 2Ь 1 от 06.10.95., принятоё Упргвленнем здрлвсохркаеяг-я

. • ■ ' И)

Администрации Ркинской области ) В качестве источника излучения использовал!

№«№ неоновый Лалер ” ЛЛСЖ- 2М ” с регулируемой мощностью светового шлучени

(гг 1 да ЗОмВг и длиной впдиы бЗЗнм. ВоШ’йстние на кровь осуществлялось мере

! т'кнй снетопод. помешенный в специальную насадку, представляющую собой шикнл.

С фиксатором И гюлусфсрнческий СТеКЛОПЛаСГНКОИЫЙ пеплот ДЛЯ достижения боле

|.|>1н>кого проникновения света ( Рисунок 1) Насади устанавливалась на проект»

Оедремных сосудо» (наиболее крупных га бдткорасположеиныч к коже), фнксаго

Скреплялся при помощи липкой лети под дознроилнным давлением с контроле:

сердечною пульса нижележащих .сосудов Выходная мошною ь на торце сиеговод

ооемнпада !5 мог Подбор ди'ич ^акркйго сйлу':2№:я крови осущосгнлялся с помощи

клрдноннтернхюмгтрн» по оценке динамики индекса напряжении ре1улятор>т

систем но Р М.Баснскому (1984) Сеансы .ююрот-гратт проиодилн ежелненио Кур

икнсс.1 егг клинической динамики 'одчмюкшим и составлял о! 7 до И) ссанеон ' ;(п

повышении фотонш'иОиронанкя кожа над проекцией сосудов смаивалась. 1!

распюром 'орцядиатопан 'слепи.

Рисуичк I.

Схема ияегдкидяя НГШЮК

[-евсюнод

2- ки 11>ц;(р

3-фиксашр .

■1-не.имр -

^-Лннка-и дейт ■ • , ■

11 зависимости от здззч прокодтхйо мссяслоздшш нее Гч>льные с’поли рлделен'л на Iрунам: 1-больные 1)01ч>р4>ждснние ,ЗС1И с сепсисом, получапише только Р.Ш'ст ’лечение (гг(>), 2- больные, ноеороаденнме 'ДС1 Н С СОНСИ-'ОМ, 11 КОМПЛСКСНОе' лечеш ьоторын» ыоночадоеь нако«:иос гелии- нсЧ)но;„>е л-и^рное 1 -Г-чу(г ?2). •.

’ II .

ільнме новорожденные дети с локализованными формами гнойно- воспалит елміи\

болеяаннй, получавшие только базисное лечение (п 20), -4- Оюльныц новорожденные ' - • * . * - ' ’ тн с локализованными формами гнойно- воспалительных заиолен.шиІ!, і.

мплекеиое лечение которым включалось накожное і’едий- . неоновое лазерное

лучение кроті (п :58) Дети і-ой-и 3-сй групп быль группами сравнения.

Ііи опенки расхода антибиотиков вычисляли процент суммарного курса лечении

гийиоткамн по отношению к суммарному времени пребывания .больных и

шпон:,ре и кджлой ірунпс Дія зюічі складывали количество дней всех курсов нсех

гнбнотакоо, вводимых пар'нггера'гьно в целом по группа. Полученную сумму

этносилн с суммзрным хойкоднем в группе, ьыражая в продеіггах (Т.В.Краеонская.

И).

лаіисипеская обрябімкя полученных результатов проведена на персональном ипітютсрс с помощью программы *5ТАТ1К" (версия 4) мсісяом вариационной ггистики с вычислением средней арифметической величины (М). янеквадратнческого отклонения (а) и среднеарифметической ошибки (.г.т). Степень поверностн определялась ію таблицам Стьюдеіпй Числовой материал обработан «с неиаргметочческим метолом с помощью критерия Вилкоксона .

Результаты исследования, іля определения лечебной экспозиции накожного гелий- неонового лазерного іучсішя крови пропели кгрдиоимтерваломстрнческое обслеяоваине во время первого нса лазеротерапии у 37 наблюдавшихся асгей, поминутно фиксируя индекс ірлжения. До проведения сеанса у всех детей определялся повышений индекс ряжения до 500 - 4000. во время проведения процедуры происходило постепенное жение этого показателя до 200-1000, а затем наблюдался новый подъем. Время, да отмечалось наибольшее снижение индекса напряжения, мы принимали за аэмщию. При разделении детей на группы с. сепсисом (п —10) н локализованными імами гнойно- воспалительных заболеваний (п-27), а также рапределнв их по 51Ч4М подгруппам, нами было установлено, что экспозиция облучения имеет гатость от веса пациента, причем у больных сепсисом с весом от 2500 до ЗРООг она гавзіяег 10-11 мин, с весом от 3001 до 3500г- 1Ы2мнн, с весом 350М000г- 13-ик, с несом более 4000г- 1*1-15мнн. У больных локализованными формами гноино-налихсльных заболеваний с весом от 2500 до 3000г экспозиция облучения составляет «н. с весом от 3001 до 3500г- 8-10мнн, с весом от 3501 до 4000г- Ю-Пмии, более

' ■ ' 1і ' * - , ■4000г 12мин, Разница 'экспозиции обусловлена тем, что у больных сепсисом была

нысохие покатлтсли индекса ч апрхжешш, что объясняется боже глубоки,*.»!

расстройствами регуляторных систем і! дополнительно подтверждало диапют -

У больных сепсисом после 1-ого сеанса лазеротерапии ил !2 новорожденных и 20

Случаен, а после 2-ого се:шса во всех остальных нормалитоиалась михроцнрилляцин

(исчезла бледность, урзморноеггь кожных покровов, улучшился кашшярный.лульс до

3-5 секунд. стгг.а высоко;"! нульовая волна па кривой Ш:стп тограммы), в то ирсмя как

у больших, тюлучашинч только базисное лечение, ндамаличішія минропирхулицин

наступала к 3-5 дик> лечения. -После 5-его сеансг лауеріперапии у ксех жтей был

куннроїШ! іеморрді іїчс'мііт скичррм. піюяйлєіп.л мпоі'оіо при <»С*іачїіом лечении

црододАУднеи до 6-8 дч«. После 5~>ио сеа.іі.-.-л у ;іо.ич'. я»:.! плииеігцп) иіірмдаичоксиїась

температура тсда, нечеиш промішений доктіьїкіА.. н ссрмчно- сосудисто»

недостаточности, а у осіалі.шлх - уменьшитесь е;спеін. ич іиіссіи Г?ри ооичном

лечении температура її. и норма-ииоихм^ь только к 8-14 дню, п по 8- ,!"> дня

оставались. яилстпш діїхаїедьпоіі н .сердечні-- сосудосині егсдл-таючнистп іялслои

СТЄ1ТСІІІ!

У больных с локализованными формами пк'Лно-воепялшепьт.л іл.<н'«<см:шІі (ІНЇ!

после 1-ою ссг.-нса лазеротерапии в» всех случая* норлилтоімл,».::» михррмирьулушм. *

то время кая у больных, нолучагши* тлі,ко одтненос лечение, нормалиіаш<м

макроциркуляцім наступала к '3-ему дню лечении. Уже после 2-ои> -сеанса

/ШСрОіераПИІ! у ВСОХ «ПЄрирО|і<!1ШІ./Х ДЄТСІІ 6.ЫД йуііііроміі! ІС'ДОррЛ «чесний еіігиром *> ' , ' ' ■ ■ ' . проявлення котрої о иріі обычном дечелнн процодяїхшсь-до 5-7-01.0 дин В динамике у

больных 3 і-рулпм гіосгсиснін» улучшилось состояние к 5-ому д»к> > 5. к 10-очу' у

двгсіі: уменьшались симптомы ічл окенкашім..' шірчлііптоішіїась температура тсіа

І1СЧЄ1ЛИ ПрОЯИЛСНІІИ ДЬІХаГСЛЬІІОІІ Н сердечно- СОСуДНСГОН НСДОСТЗТО'ІІЮСГИ. : ден

становились активнее II іо же ирсчЯ.у іпмиийч й трчнпи у*с Ь 3-€\".у дни» улучшмеоо С(ЧТОЯШІЄ у 35; К 5-0*5 ,• у 15, к І (Кому .у 7 • , . , ’ . .

Іі среднем \ детей; ноілчі'ішіл и комплексном течении птчьмкч- іе::ии-чеоіь' ■(> лазерное ошучі'ние крови, сокращались ерокм клт(.‘ чожнч «{чивлсіліл Ліпо.іоіигчи Продолжительное! ь тшшдіказрін уменьшилась с ;Ч,Ч"-0,7‘) лисії и 1 і рунне до г.5.^1,,0 дня ВО 2 группе (р<Г>,05) п с 6,6-0,81 для в .3 группе ДО 3,2:0,26 лисії в 4 іруппе (р' 0,05 ПіПСрбіІЛІ!р>бні(ЄМІІИ соатййтстоепчо С '11.0x1,33' ДО 9,1 1.0.% дней (Р''Л\05)Г. я 7.6і:0,80 цо 5,ЧіО,51 дней (р<О,0),". геїшс'сіиіеномегалия соісиєісімснію с 24.5И.7

п

to Я, НО,93 лиси (р<0.05) и с І0.9-_і,47 дней до 4,1іД17 дней (р<0,05),

'емїїррагического синдрома- с 5A.-1>,S6 до-i,9i:0,44 (р<0,05) и с 5,01-0,02 до 2,'^0,55 \нсн <р'0,05)_ л і * с і ї с і ■ г и ч (*с к и к яилсі ил- с 12, Зі 1,76 ло 6;3'0.(>7 (р*-'0,0 5) м с 10/>-Ї.27 Ю 4„5iO,Kf дне» (р' 0,05) При оценке состояния ран установлено, ‘по на фоне 7а;сроісранин ^ £<.-льн..г< сепсисом после 5-ого сеанса очисплнсь рз-ш я 1/3 сл\часв. юело !<~ого сеанса лолноспас О’мсіили^ь раны у 10 чсчоіск При нслолглолании в '.-jkjm лечении лиерогерли**'! v зсч'ч деичі с омфшнпачи уле после 5-6-ого :еаиса очніц.**ла*%ь иупочла* ранкч :т \ опермршкпжыч ran сії- рос июлерацнолпьи* гноиіпч' '--''есіньч ирояв ‘сосиаления .-,'ь п среднем .и ІОЛ~0,75

:л«’И у.і'^'Сг! фупп.,: ;r юль-чУ ?;.? л>чед у д етс.ч 1 :.nu , v лст-иі » t .*?% i rr r eh ‘.'a

iO^rO,.^ л.'-сл. :: v ::е*іен І їуупінл л іл-еднеад лі 7.5 лин Пр:г иегольа/чЖанни іП'.ол'!:1;;’ > ч< пою ілїс’лчо»<j r.'\v,чен !я крогл » ко^ллексно.*" лечении дсні

р;.ч:мке лл'п.лал.: с прн'"инлхті- п лесе и.лл<счлм 2 ivvir.iu с I 1Ч4 Пч71 дня лечения, л плцнел^ч і ігднпи іоі.ько с l'i.4~J,4V7 льм, и.-і::,иеігн-і 4 грчш:ь: уже с 6,4*0,44 лил лечения, а і*:нінє:п ы > группы ол^кос v.6S .07 >

I w :іли':і.,с исследован* ч гн\, чле’/ллк ho.vj u;слеи nvt.'wprcra нринелепы з

5ЛОЛИЛС ) її СрЄДНЄ‘' / {ЗОЛЬНЫХ СГПС.’СОМ ИрИ }ик.Г:у’;.л'Н.м» ,.*Ч v.j-ЧЙЛОСї* \ПІЄГ«Л\Ис Т-Ь.'Ч/ЛО-НЛЛО MVi'iSMjneTa. і д фоі!Є іХГіПСнОІО ЛЄ'ПЛ'Лд О'ХраНШ.ц І* ДефнШП О'ЛИіСГО

чнек;. лч\:ф>>'нггоа. Тр, Та. I^G. у ноім-іпіллос1» ьояичссїко Тс (р:Ч),05). Лри якл.-очеипн &

■ Очги-.'лСНук’ 7СЧЫДЧЮ )|.1WWJI(*J О 5 .\4UH- НОЖОВОЮ ЛЛ ІСрИОГО ОО-.учеНЛК ГГрЛИС\ОД;1ЛО

’членне її норм:ин;ацнч Гр. \.\ iirO tp" 0,05), а іак-ле нормхіп 'лиич солср^игїкя Тс.

'\;>кгс яіч^оісний іїроюоіилії у 7 у 2- іккче клрея .iaJt*pL)jt:pajmi3 огмеч«и:ось

'.лчнксиис солер.каніїя аГч:оі‘іоіниіО 'іисі-2 -пімфошпсй, Ср, ііі, гі незначительно іЮіпосло. осі^ваясь ии.-ке нирмы, с.олсржи^ие K-.G .п с: нннце (’(л.сча крепи При сЧ>''(іСі:.’И.1ЄН>ПІ С ДИНамиміГІ 70ЧГІїИ> и‘7'ЧЛС’и'ЛИЯ 1*г!СН;Л^ у ЛГИГ 2-W ЛСТсГі 6»:Г.Ю s \% чі.чсніїе сопояниі; на ф<>нс про Kuuvoro лечения Пі^їєііс'Иия колиг«есп«і В-jiiiv.Ьх.\. !лМ, v дсіен 'Ж^й ірчгчім о*тіли исол^<'Р0^''ь:к}І}' сгалистичсскои ;'.ЛСГО1;і’^;;0^! п HO wpar.H JHHrt> С ИС\і\ІЛІ-Л1И ЛЛЛЛі.П'И Гри 'jrOM tic їїмглїлєно

При ерлішенюі- изучаемых иок.иагелси прії (гозгг^рном ооаіедовькиїї у больших, нолучашнич гол5.к'о базисное лечений, и у оолышх. которым проюдмл&сь ла^еротсраии», выявлена етзтистическк достоверная разница (ртДОЗ) в показателях, мілнчссгза .іимфишпоік Тр, Та, Гс, IgG Долозерных различии количества В, IgA, TgM не обнаружено • ^ .

ТаИчицп I

11}\чяечые покяшелн нммуннгета у обглеловяннмх дсгсй (М+т). ’’

Показатели Группы Лимфоциты \ 10” л Тр х!0°'Л Та х10ь/л Тс х 10*! л Н N10" л ДО, г/л • 1«Л, г/л' 1вМ, г/л

Здоровые дети ! 474£-ЗТ& 2418-140 17651100 6541 68 10711180 9,1610,91 0,4!_0.С4 0,9910,08

СЕПСИС, исх. Зб»4'г?55 1776+212 914+98 581+47 ■ 917-151 5,36±0,89 , 0,64-0.16 0,60*0,09 .

повт,1гр. 32е2^Г02 ■ 15471296 8291104 9781129 80Ы.17 4,9710,96 0,6и..0.23 0,9310,23

повт,2гр 4759-739'^ 2!571-!Ь2А 1903±406Л 607*34 ~ 10ЯН22* 8.47+0,82»* 0,70-0,18 0.64+0,10

ЛФ ГВЗ, исх 3ь'43с.302 150^247 10831169 439184 . 1065^5 5.7310.76 0 44; 0.05 и,4 910,04

Повт,Згр. 30^0-208 1321-286. 875т164 447+129 577-45 8,97+0,84 0,54-0,07 0.83-М,04

повт,4гр. 50О11Л48 ** 27871521~ 19591424*-. 626197 ■ 14371205'** 8,8110,8! 0.4О10,04 0,5310,05

Примечание. * - лосюнерносгь различии исходных й повторных дкнныч (при использовании ПГНЛОК) - * - достоверность различий повторных данных по сравнению I л 2, 3 и 4 групп. .

г.

Таким образом, накожное гелий- неононое лазерное облу ченис кропи у юворожденныч при сепсисе способствует улучшению состояния иммунитета, ге. юнышаег до нормы сниженное содержание Т:>. Та, IgCi без значительного ’.«сличения Гс, происходящей) на фоне обычного лечения V новорожденных летеіі с локализованными формами гшнчо-воспалнтельных аболеваний при поступлении оімечалось гоже частое снижение абсолютного вдержання лнмфоцнгов, Гр, Та. U_:G, шлько мен се значіпельное, чем у больнуч жпсмсом. При использовании голью базисного лечения сохранялся лефіжіш об.нею шела лимфоцитов. То, Га, В к естественно не изменялось количество Тс (р>0»<)5) Т1рн іключешш в комплексную гердгнно № кожного іелин-неоіювого лазерного об П)ЧС1И1Ч ■роии при повторном оос.іе;і,оі’.аіі»іи ’цчтечоанло упели.чение количества лпмфопшон. Гр, Td(p' 0,05). а ійкжс нормгл'моязлоо. содержание Тс. І ’О Іїімемення количества В-тчфошггоа, !ц.Д, К'М были неоднородными Сгзпісіичеекой досгіпіері:0іти по :равнению с исходными данными при rtovi не інляклено При сравнении шучаемыч нокашелен при повторном обследовании у больных, юлучавшнх только бзшеное лечение, и у больных, которым проносилась іадеротерапия, выявлена сгагистнческ.і достоверная pasinuu (р-0,05) п показателях .оличесгпл лимфой^ ,т_ Тр, Та. В. Достоверных, различий количества Тс, lgG, IgA, lg\1 >.с обнару:кено.

ij міч обралои, накожное і елнй- неоновое лазерное обяучениг кропи у юворожденних при локализованных формах і ноііно-жх'па.иггельнич заболевании UKte сінкобствует улучшению состокнші иммунитета. ге. повышает до норми ннжемноесодержание Тр, Та. 8

При изучении ферменгаїнвной акт»«но\.тн леіікшнггон у обследованных больных 'Сганонлено (таблнна 2), что при поступлении Сі У In несколько сніг.кел, на фоне чиненой гераніні происходит ею дальнейшее снижен.іс, Угнетение .чкіниностя ч'рочсі'ллм можно обьясн.гть наруііісіі>’ем окнслтсльпо-носсинюинтельнму дкжсесом я клетках и \еилеиием обра іонам,!;) перекиси р огород». разрушающей это: [хфмеїл. СММп нормали ;оналсн только к 10-ы*/ суткам лечения При использовании в >0\<!1ЛЄКСЄ мероирнший накожного гелий- неоногого лазерного облучения крови-u'L-іояерно . (p -0.()S) попыталось содержание фермента уже через 2 дня и •1ор\г.ын«)1:;1лоеь- к 7-ым суткам лечения Соі-ержание щелочной фосфатазы в 1Сй..оци!л\ "рн jjocivh пенни потт о 2 раза нреш км;ыо норму Через 2-ое суток у

. и»

больных, иолумДВ'ИИЧ ООЫЧНСЧ5' лечение, ОНО значительно снижалось К ОЬШО Ь*Н)К нормы, а загем иоспл’.снно увеличивалось VI уже к 10-ому дню ии'лн^читсльи превышало норму. У больных., получавших накожное гелии-нсоновос ла*срно облучение кроим, СЦИш.ф оставался выше кормы аалагъ до 7 диг. лечения- (р<0,05). шеч снижался и .норчллизовд-лел к 10-ому дно ( о^ержанпе кислой фосфдтазы лсидкминах при посгушшшш незна^лтцдмад превышало . морму. загем посте^еин 0И!г>к^к;^;- ю леч-.'ния н н‘п,;ж,1яо*.& к п->-ом\ дти Пр'п мим {ялгеча.’

досюе^рцо (р<0,05) неаничнгельное ее пс.иышение 114 7-ые и !0-ые сутки у больны полу шшжх накожное пелий- неоновое лазерное облучение крови. Повышение СЦНш и СЦИкф говорит об аптшичадни фермента, .участвующих в клеточном переааризаш в 1>ггст на постуюекне в кропь крупных антигеимыч комплексов С/П'-лмис »:ч ц оегру -.;1Л .;.!Гл1лс,^1;]ИЯ гонорт !> 1 -.1руе1ЮИиг* процесса фн;Оч,пои ПсН1.>л^ит<П‘ие !'лко/.но

гоми- т-<1 ", кого лалердою оодуюниа кропч и м'ммлексчюч черглиш кккюбстиу ак~Т1)в»1 «щми чтях фер'лецгое о осярый период заболеодння м. воможго, улучшл фа.'отнгв. что ведег к оолсе йи&рому купированию косидмггелыиш рел-ад:;:

Глр тш 2. .

Сод^рз&аиие К1учаемых фгр«г>>". лз в льйкоацтги {!»1>т)

Г стти СЦИч •.. ш; ..'. к'ЦИиф ;

г/ДО'чзаи1е ' »Ю -*0П0*\Д01Ш1Л0 2,31-0,0.! - ' . ’

11р;г ьосгугиеппн 2.2^:0.10 tl.6irO.U9 ПДь-.0,0г> !

2 сугк;; только «■V,3лоч. НГЛОК»й«лоч 1,2.4-0,28 2,о9 ■ 0.07* 0.52-0.1 ! 0,45_-0,05 О,)К:0,(!б | 0,58:0,07* ' | 3

7 сунчи тл:,ко <\т> .’г1* 1 '!! ЛО'Сй-п леч 1,69-.0.09 Ц4г0Л> 0,4Г..-(.1,!)6 0,45*’). 04* • 031-11,03 | .. 1 0.42-0,07 ' ■$ . I

| ^ с-, *к.. *о.'ько . гмл)х>* 4.47-0,05 ' !1,33-и.О> ’ 1

| { ПГЛОК Кэал.леч. 2,57-„0.06 ' 0.53.-0.08* ' ^.ЗД.-О.ОЛ’ • I ■ ■ 1

Примечание. * - достоверность различи мевду сопоставимыми -рчшкми (р<Х),05).,

Таким образом, для . больных новэро'.здошых д-тей с щ.'Гню- сосл.ггштельнь заболеваниями характерно . снижение Тр, Та, -лногед . 'В ; и . шли дпегаммаглобу.'пжемии. оссосино снижение 1^0. Ди.ъпеГииге <мкш«кне з показателей 'и значительное 'повышение Тс в дилам.пм являете;;, но, видимо

17 .

неблагоприятным фактором Применение в комплексном лечении накожною гелнй-неонового лазерного облучения крови способствует их нормаліш-дми, что благотворно сказывается на течении зз6олєе>ішіія. Кроме того, ггримененне лазеротерапии в комплексном лечении новорожденных детей с гнойно-воспалительными заболеваниями способствует активизации окнсипсльно-восстановительных процессов в лейкоцитах, что подтверждается чоиышенаем СДИл. 'Упп способ также повышает активность фермеїггов, участвующих в жетонном переваривании, и, возможно, улучшает фагоцитоз в острый период заболевания, о чем говорит повышение СЦИнф и СЦИкф.

{С окончанию курса ла.іероіі-рліши, то есть через І0-І2 дней от поступления., улучшились состояние у 10 детей 2 труппы и у 57 4 группы К тому же ерику в контрольны* группах состояние улучшилось только у 5 детей нч 1 грумны и у 17 детей іп 3 группы Отроизтельная динамика на фоне только базисного лечения наблюдалась у 4 детей ! группы и у 3 детей. Ч грунта (состояние оставалось гяаслым и появлялись новые гнойно- аоС:',а.п!те.1!.ные очаги). При использовании а комплексном лечении накожного, гелий-иеоново!о лазерного облучения крони отрицательная динзмика отиечглась только у 2 детей 2 груїіпи и у і ребенка 4 группы, что было связано с тяжелой врожденной иатолбшей., ныосталочно _4Ф'етивным дрекирочанием пюїінііуаа п поідішміі срокгмн поступления в стационар от начілз зз5олеват?ия Отмечено, что у детей, у которых наблюдалась отрицательная динамика на фоне лечения, 'нарастала и длительно сохранялась .їимфопения. Сосггнопіїниє результатов лечения к сроку окончания лаіеріпсра ни лредсгошісно на рисунке 2. ■

Таким образоч. можно заключил^, что базисное лечение было в основном зффектнпно. способствовало. постепенному улучшению состояния детей к моменту выписки Однако видно, что не у всех больных отмечалось ровное и стабильное стихание клинических и параклинических нржнакоп инфекционного заболевания, у некоторых на фоне, лечения состояние достаточно ддителькое время оставалось тя;к<уь’ч и осложнялось, .появлением новых воспалительных оча:ов, сокрагяпась лнгфопснии Включение в комплексную тердтмо накожного гечий- неонового лакрпс.го облучении крони оыл'члиию благоприятное дайстние на течение заоолевлиия. как у больных сепсисо-.т. так н у больных с локализованными формами, пшйко-воегшигельных заболеваний. Однако, у некоторых новорожденны* лазеротерапия не оказала ожидаемого эффекта. Это было у пац!«!п\>в, которым начиналось лечение в поздние сроки заболевания, не достаточн а эффективно было дренирование гнойников, '

/ '/.V) нак ‘ Ъ

Соотношение результатов лечения

V:

ХУ*!'":- .ч '"л

................

Г/. >- - \?-ч • ■

£епс«с (базисное лечение) Сепсис (НГНЛ01С + базисное лечение)

*- '■-•■■ ■■ * "■ ■ • у:>:ЙК---..

■ :т/ж<л >: л

г,:.' '•

- ^^*6?''.," - • Ч.; - , > . • Ч- V' -

ЛФ.ГВЗ (базисное’лечение)- ЛФ ГВЗ (НГНЛ01С + базисное лечение) ,. Д .Улучхмегпгй’ V Г:1 6ез “+ ’дгоодхикп

ЛЬ

' 14 . . ,

имела место тяжелая врожденная н.голопія '>п> следует учитывать при назначении

лазеротерапии.

При использовании накежниго гслий-неоноиого лазерного облучения крови сокращалось количество и дліпслмкхті. вводимых антибиотиков па сравнению с контрола Продолжительность лілнбнотикіїтерапші от обшей продолжительности лечения составили 85,Х% но 2 группе и 95;9°о в I группе, 58,5і; о и 4 группе и ')5.3П/о в 3 группе

При использовании накожного геднй-неоновою лазерного облучения крови я комплексном лечении новорожде* тык сокр,гоїлась средняя продолжительность нахождения больных -п стационаре и составила 40.1 :-1.34 койколня ;зо 2 группе и 43,I'4,9& койшдня в 1 іругшс *рг0.05), J6.7-i0.77 «ойко-дня е 4 группе и 20.6ti.59 коикоднй о 3 фушіе(р- (1.05) . ‘ .

. Учитывая влияние накожною гелий- неоновою лазерною оо.гечения крови на. резистентності. органи іма п.чю.х>*денних детей с гнойно- воспаліггельньїми ■заболеваниями и частое-■ ■снижение. ее при обычном лечении, щуя были изучены. отдаленные результат» состоміия-злоровья 3і» дезей. зіеренісіїтч ну патологию Распределение детей в іааисимосШ-о'Г форм шюлемшш .и проводимого лечения бы.ю следующим 3 с сепсисом и 7 с локализованными формами гнойной инфекции, получавшие только базисное лечение; 4 с сепсисом и 24 с локализованными формами, получавшие кро\ч; того лазеротерапию '

При катаммеетичеешм наблюдении .выпилено (рисунок 3), что 27 человек нмелп удовлетворительное состояние здоровья в течение 6-12 месяцев Эту группу с благоприятным исходом гнойксн воспалительных заболеваний состарили 3. детей, которым проводилось только базисное лечение, и 24 ребенка, которым кроме того прождімось накожііое гелиГі-неоно^л; лазерное облучение ірови. У остальных 12 детей (ллїечалисі> частые острые респираторные и аллергические заболевания. которые оказали отрицательное влияние на их физическое развитие. Эту группу составили 8 .четей, мпорым..проводилось только оазисное леченне, и 4- ребенка, которым иримеїнсзасі. .іазер’їнсраііия. При сгаткьгичсской обработке по критерию согласия ■зыблено \ 11.5 (р< 0,05) . ......

Рисунок Л. .

Отдаленные результаты состояния здоровья наблюдаемых детей

1Ш УАОвлеш/рюельЬое (базисная терапия + НГНДОК)

=5 Удовлетворительное (базиснаятерапия]

; ' Неудсвлегесритвльное (базисная терапия + НГНЛОК)

-~г Неудовлетворительной ^базисная терапия) - ■.

ВЫ ВОД 8 Д.

1 В комплексном лечении (енгрализо ванных и . локализованных. пш

яоспалмтсдьных заболеваний у ноиороисдснных детей в острую фазу заболев покатано накожное гелии- неоновое лазерное облучение крови.:

2. У новорожденных дегей сгндйно-еоепалительными заболеваниями онтимал! является. наковдве-гелий- неоновое лазерное облучение крови мощностью'на т

• световода -15 мВт, в проекции бедренных сосудов с 'применением насад давящим пеллотом. Экспозиция подбирается индивидуально, по динамике пн. напряжения регуляторных систем с помощью кардпоинтервалометричс! мониторинга. ' . " . ' • . ■ ’ . ■ ■ - : ,

3. Применение накожного гелий- неонового лазерного облучения .крови гГкомплек лечении новорождённых с гнойно-, воспалительными заболеваниями способе

улучшению течения заболевания: бел» быстрому купироканшо клинических проявлений заболевания и сокращению срока,; лечения больных. ■

При 11СГголмоя:!«1т някаисного гелий- неонового .тиерчого облучения крови у покорожлепиых с гнпйно-восаз.мтсльиымм з.":?оле::::!:;|;'м!э положительно мзлулпрустся шим/иипн: иеаышдогся до нормы сии:-»«шо2 содержшше Т-р»)зсIкоооразуюэдес-. Т-аеттн/ьк- и В-лнмфоцлтов, иммуяоглобуялиов кпзееч О* отмутелеч улуч:м?нкс фермент; ггч кюй гстнзносга лгйкоцчгоэ {псылигется сплер-/х,,г;;п-..* ц :пг: перостидак, «наточкой- и кислой фосфата? » острый период забс;: ",ль:а,

На «ср.':Сл( году Ж1Ш111 ;кт, гиойнс- пасм.!-' едышо "болевзмня г.

:!еошГГА1;.,!!‘:!,'.т г.ерч^л;.' не "У';5шп:г- ■ ’ icov.ni сгсн.'ш 5пакглг'.вде п:;:чи-чео!:о:<:'е .патер:-1 ■ ■: пЛл^'чсмгс: ; нысот ноу.-чг.г’ьчь-;; ;~'>‘-.!5:гти."и Омзичседаго

р:’.::1:!:т:.г: •: ';::-рно р\ч:'С С'.:ечП <.кпр: ,-.Ч1 р<.\ <:; : и ал.-и'ргичеекнмй

г. Гр)щк

^^л^г^гкс.'г.гг. г^ког^а.гл чцш;. .

. Г< яс'-.‘-,Чп :с<"Л‘~чцо:1а!!)Ч.лс н гя:;гЛ!ы\ ,-о,а:;;г\о.-,;;ы.:.:ч форм тити>-

:ч''::::и!И7с;:мгг'.“'олйил'чы у :ччч\." >: :,г':си ,--'дрь:ч ттод

р;-;а" еч.;;;с;. :;г.и':.;5!й;че н.и.хп.хго гсл;ч;» ?;;'л;:г>1;гт';; ГР:';1*!' а;яччеичм

. ■ ;-'с*.-1>'<снлу«сч иепшмахнь н&и*) г~ дгчнтт пежоюм, устлнаагймч ее иг прлкит,) С-ътрсчикх сосу.чов, оитмУ'.гм.кым режимом .чялда сч мощность ил горце сьсгсвоаг )5>*иг.

Для подбор;; ‘ оптимальных парамвтроз об лучам;:-!- экспозиции съедает _ пси ользовль кардионнтертаю^клричсскпй на.'лтгоргн'Г, принимая время мдхеимхтьного снижения ищй'Сз напряжении регуляторных, систем за зкенознцию.

. Нсгюлк-юнлние лазерного’ гйтйн-иесммеого облучешсг Крови набожны!.! способом просто при тлполиеиии. не треГпет инвазивного змезиатгльегва. способствует ошженшо раскола акгкокотиков. тда позволяет- его рекомендовать яг широкому внедрению о практику. .

. Покзззн,няг«|( дли его включения а'.комплексное яечеккв ка21»рол«еннь« детей С различными формами П’.ойно-воспалите.зьных заболеваний яплястся нарасганкг ялмфояенш» в дишынкс.' ,

. ■ ' \ . .

' • ■ ' ■ / 22 : ,■ ' '

6. Относительными противопоказаниями дяя применения этого метода могут был тяжелая врожденная патология, наличке у больных недостаточно-дренировании: гнойников, а также погд.чне сроки поступления больных от начала заоодесаиия,

СПИСОК НАУЧНЫХ ТРУДОВ, ОІІУБЛІІКОІіЛіШМХ ПО ТЕМІ ДИССЕРТАЦИИ.

1. /Ыслшя ИЯ., Джмрнею Н.В., Нтстнш'В,Н., •Федмов М.Б.. Новика* Л.В., Яюхи М.Ю., Кох'ов Ю.А., Гатит ТА!. Накожное геешй-неоновос лазерное облученл крсьа -і ко:-ігоккск;».' азчгнца .пшезлых форі» пгайно-воспалісгелміьк забосгваітіі иозорсокзди.-іьк детей.// В кн.: Новые направления лазерной медицины. Матцяняз. междунар. конф. 26-27 ноября 199сг.-М„ 1496,- с.32-33.

2. Никитин ІІ.Н. Влияние чрезкожного гелнп-неоноаого лазерного облучения кроич ! нм-мунитат иоворож/зеііііых детей с гной.чо-воспалнтельиыми ■ЗГ.болСЗй1ШП~Ы.//В И:

• Адлсрпсі, нммуіг-пет и гппология внутренних органов: Таз. дохл., коифереица: посвященной 900-ксгик> города Ркзаии.- Рязань, 1995.-c.S2..,

3. Никитах В.Н., Гаус.непі Б.Я. Ош»г пспользошпия транскутаїшого :іпзе;- іоі ойлучеиия крови В К0МПЯСХС1ЮМ ЛіЧ'.‘і!И5ї шворождеичых детей С 'ПО-'.,' воспашпельпмин забои евзшвш.і.// О кн.' • Спецчализиросапнгя -медм\ . про.мощь { Сб. науч. тр РюГМУ им. акщ. М.П.Павкоса. Вып.2).- Рязань, 1996: S3. ■

4. Никипкж ii.fi, Гауслшп Ь’.Я., Дмитрж<& И.В.' Применение uaxoxiioro вазерпг

облучения троен- при тяжелых форма*; піойко-воспадетдльььк' 'заболгзан. новорожденных детей// В .си.: „Ътулдыыз вопросыяіфурпш детского easpasnr'Ti докл. 3 Российской .коііфсргнц:і'.‘ cryaeiriscwre еаучиьіх кружісов кафедр дстрк хирургии,- Ярославль, 1996.-С.57-53. ' ‘

5. Яикитов В.И. Приспособление дія шкгхиого дазеряогб облучения ■ крові

((иформационный листов .J& . IS 1-95: Рязанский’ .центр" нгучко-тсхничитк

информации,- Рязань, 1995,- Зе

6. Hnxumtxi В.Н., Федосоя . МИ, ЮЛич 8.Л., Пахоиот M.U., Гежаша Т.

Эффективность накожного 'лазерної о об.чучення кроьи r.pu тонной хирурпі«ееі< шефский» у новорожденных детей.// В мі.. Материалы юбилейной 'копферриц-посіишіенной 100-летию со дни рождения осноионо.кг.киикг. огечесчвенкой шко !е-.ч:ч'і.х хирургов Сергея Дмигриерича (срноасмм о. • М., !99‘;.-с.74-7.5. •

. '.Чл-Л.-.-'- Ч-л-> ,.->Ч Ч ... 'Ь. 4^G^7