Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Использование нерезорбируемого углеродсодержащего шовного материала витлан при хирургическом лечении заболеваний пародонта
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.21
Оглавление диссертации Храпач, Ирина Николаевна :: 2005 :: Москва
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Широкая распространенность заболеваний пародонта. Разнообразие современных хирургических методов лечения патологии пародонта
1.2. История применения лигатур в хирургии. Классификация шовных материалов и критерии их оценки
1.3. Рассасывающиеся шовные материалы
1.4. Медленно рассасывающиеся шовные материалы
1.5. Нерассасывающиеся шовные материалы
1.6. Шовные материалы с антимикробными свойствами
1.7. Тканевые адгезивы
1.8. Обоснование поиска идеального шовного материала для паро-донтологии
1.9. Использование углеродсодержащих материалов в хирургии
Глава 2. Материалы и методы исследования
2.1. Материалы и методы лабораторного исследования
2.2. Материалы и методы экспериментального исследования
2.3. Материалы и методы клинического исследования
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Результаты лабораторного исследования
3.2. Результаты экспериментального исследования
3.3. Результаты клинического исследования
Глава 4. Обсуждение полученных результатов и заключение Выводы
Введение диссертации по теме "Стоматология", Храпач, Ирина Николаевна, автореферат
Актуальность проблемы
По данным ВОЗ заболевания пародонта приводят к функциональным расстройствам зубочелюстной системы, вследствие потери зубов в 5 раз чаще, чем осложнения кариеса. Кроме того болезни пародонта негативно сказываются на эстетическом статусе пациентов (42).
Актуальной проблемой пародонтологии является сложность лечения, которая заключается в отсутствии полной регенерации тканей пародонта и периодически возникающих рецидивах. Поэтому важное значение приобретает совершенствование методов, разработка и внедрение эффективных средств лечения патологии данной области (29).
Хирургические методы, которые являются основными при лечении заболеваний пародонта, требуют наложения швов в зоне проведения операции. Следовательно, успешность проводимого оперативного вмешательства во многом зависит от качества и свойств шовного материала.
В связи с постоянным расширением ассортимента шовного материала появилась возможность дифференцированного подхода к его использованию, что в свою очередь привело к необходимости изучать сравнительную эффективность применения различных современных нитей относительно друг друга (16).
Пародонтологи в настоящее время по данным литературы в своей практике используют различные шовные материалы, но все они обладают определенными недостатками (100).
Наиболее часто при работе в полости рта применяют синтетические нерассасывающиеся шовные материалы. Для обеспечения безопасности узла мононитевидных пролена и нейлона требуется наложение большего числа узлов (до 4-х), что приводит к увеличению объема инородного тела в тканях.
Кроме того, эти достаточно жесткие материалы травмируют слизистую оболочку полости рта, что вызывает болевые ощущения у пациентов. У комплексных нитей (лавсан, полиэстер, мерсилен) отсутствуют данные недостатки, но они являются местом скопления мягкого зубного налета и способствуют бактериальному транспорту в ткани (98).
Инертные фторполимеры являются дорогостоящими шовными материалами и применяются, как правило, только в комплекте с мембранами из того же сырья (138).
Синтетические рассасывающиеся шовные материалы (викрил, дексон, полидиоксанон), которые также часто используются в данной области, под действием ротовой жидкости уже ко 2-м суткам набухают, увеличиваются в диаметре и теряют часть своей прочности. Это приводит к массированному транспорту бактерий вглубь тканей, увеличению размеров шовного канала, ненадежной фиксации краев раны. По данным литературы негативная реакция слизистой оболочки полости рта на рассасывающиеся нити достаточно выражена (83,179).
Шовный материал, применяемый в полости рта, должен обладать хорошими прочностными характеристиками, обеспечивать надежную фиксацию тканей пародонта, быть устойчивым к действию ротовой жидкости и не являться местом скопления мягкого зубного налета (146).
При хирургических вмешательствах широко используются препараты на основе гидроксиапатита, типа «Остим-ЮО» (74). В этих случаях требуется более длительная фиксация шовным материалом тканей пародонта. При проведении метода направленной регенерации тканей также требуется не только надежная, но и длительная фиксация шовным материалом, как мембраны, так и десневого лоскута. Однако длительный контакт тканей пародонта с шовными материалами, использующимися в настоящее время, не редко приводит к возникновению воспалительного процесса вокруг швов, образованию пролежней (185). Это усиливает заместительный склероз и в конечном итоге увеличивает степень послеоперационного «сжатия» десны, ухудшая внешний вид десневого контура. Исходя из того, что хирургические методики эстетической пародонтологии являются весьма сложными процедурами и имеют строгие ограничения, препятствующие их широкому применению, важное значение приобретает профилактика послеоперационной рецессии десны. Один из путей профилактики вышеперечисленных осложнений является применение биосовместимого, легко моделируемого, атравма-тичного шовного материала (86,96).
Исходя из отсутствия в доступной нам литературе сведений об использовании углеродполимерных шовных материалов при операциях на тканях пародонта, а также нерешенности проблемы выбора шовного материала в пародонтологии, мы пришли к выводу о целесообразности изучения возможности внедрения в практику индифферентных нерезорбируемых углеродсодер-жащих нитей витлан и сравнение его свойств с уже получившими распространение нитями.
Витлановое волокно было разработано в ЦНИХБИ и представляет собой полипропиленовую нить, содержащую химически связанный с полипропиленом карбин, модифицированную радиационной прививкой поливинили-денхлорида с последующим дегидрохлорированием и напылением серебра.
В настоящее время витлановое волокно используется для изготовления эндопротезов сосудов, клапанов сердца, связок, сухожилий и нитей для их фиксации.
В пародонтологии уже существует опыт успешного применения угле-родсодержащего волокна для субгингивального временного шинирования, что обеспечивает стойкий эффект стабилизации процесса деструкции при па-родонтите, реакция тканей пародонта на «инородное тело» - шину практически отсутствует (49).
Углеродполимерные изделия успешно прошли испытания в ММА им. И.М. Сеченова, институте сердечно-сосудистой хирургии им. Н.А. Бакулева, Ярославском медицинском институте, ММИ им. Н.И. Пирогова, институте хирургии им. А.В. Вишневского РАМН. Проведенные токсикологические, санитарно-химические, морфологические, клинические и медико-технические исследования на базе данных учреждений выявили высокую биосовместимость и инертность витлана по отношению к тканям организма, тромборезистентность, бактериостатические свойства, отсутствие токсичности и абразивного эффекта. В настоящий момент витлановые изделия выпускаются промышленностью и широко применяются в практике различных областей хирургии в качестве эндопротезов сосудов, клапанов сердца, связок, сухожилий и нитей для их фиксации (41, 50, 55).
Цель исследования.
Целью данной работы являлось повышение эффективности хирургического лечения заболеваний пародонта за счет использования индифферентного углеродсодержащего шовного материала.
Задачи исследования
1. Оценить с точки зрения соответствия требованиям Европейской Фармакопеи (ЕР) физико-механические характеристики витлана.
2. Проанализировать в сравнительном аспекте прочностные и ма-нипуляционные характеристики витлана, фторэкса, поливинилиденфторида (ПВДФ).
3. В эксперименте изучить динамику репаративных процессов в тканях пародонта при использовании витлана, фторэкса, ПВДФ.
4. Провести морфологический сравнительный анализ использования у экспериментальных животных в качестве шовного материала витлана, фторэкса, ПВДФ.
5. Определить возможность применения витлана в качестве шовного материала при хирургических вмешательствах на тканях пародонта.
6. В сравнительном аспекте продемонстрировать преимущества использования в пародонтологической практике витлана перед другими шовными материалами.
Научная новизна
1. Впервые изучены физико-механические и манипуляционные свойства мононитевидной шовной нити витлан.
2. Впервые в клинике проведено сравнение различных отечественных шовных материалов при использовании их на тканях пародонта.
3. При клинико-морфологическом исследовании выявлено, что витлан является атравматичным материалом по отношению к тканям пародонта, не вызывает в них реакции на «инородное тело».
4. Убедительно доказано, что при использовании витлана процессы репарации тканей пародонта проходят в более короткие сроки и завершаются слабо выраженным заместительным склерозом.
5. При клиническом наблюдении продемонстрировано влияние выбора шовного материала на успешность хирургического лечения.
6. Четко выявлена зависимость между свойствами шовного материала и степенью послеоперационной рецессии десны.
Практическое значение работы
1. Разработан и апробирован в экспериментальных и клинических условиях шовный материал, идеально подходящий для использования при операциях на тканях пародонта.
2. Повышена эффективность лечения пациентов с заболеваниями пародонта.
3. Достигнута результативная профилактика послеоперационной рецессии десны за счет применения биосовместимого и атравматичного шовного материала витлан.
Положения, выносимые на защиту
1. Физико-механические и манипуляционные свойства мононитевидного волокна витлан соответствуют требованиям ЕР.
2. Шовная нить витлан является биосовместимой, инертной и практически атравматичной по отношению к мягким тканям полости рта.
3. При использовании витлана репаративные процессы в тканях пародонта протекают в более короткие сроки и завершаются слабо выраженным заместительным склерозом, чем при использовании фторэкса и ПВДФ.
4. Витлановые швы с двойными узлами надежны и устойчивы в условиях полости рта, не имеют тенденции к развязыванию, сдавлению и прорезыванию тканей, их концы не травмируют слизистую и не способствуют адгезии мягкого зубного налета.
5. Применение индифферентный шовного материала витлан помогает снизить количество послеоперационных осложнений (послеоперационные боли, отек, гематома, нагноение раны) и выраженность таких негативных последствий оперативных вмешательств в области пародонта, как рецессия маргинальной десны и атрофия десневого сосочка.
6. Величины рецессии маргинальной десны и атрофии десневого сосочка зависят от возраста пациентов и принадлежности операционного участка к фронтальному или боковому отделу верхней или нижней челюсти.
Внедрение в практику.
Разработанный современный индифферентный шовный материал витлан внедрен в практику кафедры терапевтической стоматологии ФПКС и отделения пародонтологии Клинико-диагностического центра МГМСУ (ул. Долгоруковская д. 4) и городской стоматологической поликлиники № 20 (ул. Добролюбова д.21). Результаты проведенного исследования о влиянии свойств шовных нитей на успешность хирургического лечения заболеваний пародонта применяются в дальнейшей научной работе и в педагогическом процессе кафедры терапевтической стоматологии ФПКС МГМСУ.
Апробация работы состоялась 25 июня 2003 года на совместном заседании коллективов кафедры терапевтической стоматологии ФПКС Московского Государственного медико-стоматологического Университета и лаборатории культивирования тканей отдела патологической анатомии Института хирургии имени А.В. Вишневского.
Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Использование нерезорбируемого углеродсодержащего шовного материала витлан при хирургическом лечении заболеваний пародонта"
Выводы
Результаты проведенных нами лабораторных, морфологических и клинических исследований позволили сделать следующие выводы:
1. Прочностные характеристики витлановой нити полностью соответствуют требованиям Европейской Фармакопеи. Следует отметить хорошие манипуляционные свойства углеродсодержащего волокна.
2. Витлан является практически атравматичным шовным материалом и обладает более высокой биосовместимостью и инертностью по сравнению с поливинилиденфторидом и фторэксом.
3. Витлан не оказывает негативного влияния на динамику процесса заживления раны, реакция тканей пародонта на данную шовную нить практически отсутствует.
4. Продемонстрирована целесообразность использования витлановой нити при проведении лоскутных операций на тканях пародонта.
5. Применение витлана при проведении оперативных вмешательств на тканях пародонта способствует снижению числа ранних послеоперационных осложнений, таких как болевой синдром, отек, нагноение раны, гематома.
6. Хирургические нити витлан не вызывают дискомфорта в полости рта у пациента; способствуют минимальной адгезии мягкого налета. Утеря, ослабление швов, сдавление ими тканей десны происходит намного реже, чем при использовании фторэкса и ПВДФ, что свидетельствует о надежности витлановых узлов и достаточной эластичности данной нити.
7. Использование витлана в качестве шовного материала помогает снизить величину послеоперационной рецессии вестибулярной и межзубной (атрофия десневого сосочка) десны.
8. Величина рецессии вестибулярной и межзубной десны после оперативных вмешательств на тканях пародонта зависит от возраста пациентов и топографии участка операции.
Практические рекомендации на тканях пародонта.
2. Данная шовная нить может применяться для ушивания любых слизистых оболочек с гарантией эстетического результата.
3. Для надежной фиксации слизисто-надкостничных лоскутов при проведении лоскутных операций необходимо накладывать два двойных (хирургических) узла.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Храпач, Ирина Николаевна
1. Адамян А.А. Разработка методов оценки и исследования функциональных свойств хирургических шовных материалов. М., 1997. — 63 с.
2. Александров К.Р. Изучение антибактериального хирургического шовного материала капромед в эксперименте и клинике // Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1991 . - 26 с.
3. Арутюнян Б.Н. Исследование антимикробных свойств хирургических шовных материалов из волокон, содержащих фуразолидон или трипсин // Экспериментальная и клиническая медицина. 1979. - № 6 . - с.71-78.
4. Аюрведа. «Знание жизни», «Наука жизни» // Большая медицинская энциклопедия. М., 1975. - Т.2. - 3 изд. - С.432.
5. Балашов А.Н., Хазанова В.В. Микробный статус пародонтального кармана // Стоматология. 1992. - № 1. — С.22-24.
6. Балаян Л.В. Лечение хронических форм пародонтита с применением брефоостеопластики (клинико-экспериментальное исследование) // Автореф. канд. мед. наук. Ереван, - 1986, - 25 с.
7. Балин В.Н., Иординишвили А.К. Практическая периодонтология // Санкт-Петербург. -1995. 106 с.
8. Бегалиев У.К. Сравнительное изучение физико-механических свойств новых рассасывающихся нитей на основе производных целлюлозы // Мед. журн. Узбекистана. 1984. -№ 10. - С. 55-57.
9. Безрукова А.П. Применение формализованного аллотрансплантата при хирургическом лечении пародонтита (экспериментально-клиническое исследование) // Автореф. канд. мед. наук. М., 1979. - 12 с.
10. Богомолова О.Р., Лебедева Н.С., Савченко Е.Д., Крючкова Г.С. К вопросу о реакции тканей на тантал // Хирургия. 1956. — № 3. - С. 69-72.
11. Бондарева Л.Н. Шовный хирургический материал из коллагена // Гормональные и органотерапевтические препараты в медицине. — 1971. -С. 363-365.
12. Боровский Е.В., Иванов B.C., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология. М. - Медицина. 1998. — С. 365-366.
13. Бронников Ю.Г., Перкин Э.М., Фрадкин С.З., Поликарпов М.Я. Нити из сухожилия кита как заменитель кетгута // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 1966. - № 5. - С. 88.
14. Буянов В.М., Егиев В.Н., Удотов О.А. Хирургический шов. М. -2000. 7С. 5-25.
15. Быдченко Д.А. Применение нейлоновой нити в качестве шовного материала в оториноларингологии // Журн. ушных, носовых и горловых болезней. 1960. - № 6. - С. 85.
16. Васильев Н.А., Отчев В.К. Применение болгарской полиамидной ткани «Ампоксен» и полиамидных антимикробных ниток «Поликон» в хирургии // Медико-биол. информ. — 1983. № 4. - С. 18-26.
17. Волков А.Н., Кудянов В.Г. Аллергическая реакция хирургических больных на кетгут // Актуальные проблемы современной клинической хирургии. Чебоксары, 1977. - С. 78-81.
18. Володин В.М. Механический шов мягких тканей танталовыми скрепками в эксперименте // Здравоохранение Белоруссии. 1960. - № 7. — С. 45-47.
19. Газарян А.В. Современное состояние вопроса клеевых веществ в хирургии // Эксперим. и клинич. медицина 1975. — Т. 15.-№4.-С. 107114.
20. Гапанович И.Я. Сравнительная оценка некоторых свойств шовного биологического материала «серозофилл» и стандартного кетгута // XXIX Всесоюзный съезд хирургов: Тез. докл. — Киев, 1974. С. 93-94.
21. Геворкян И.Г., Тер-Каспарова М.Р., Решетов В.Д. Сравнительная оценка ацетатным, шелковым и капроновым нитям как шовному материалу вхирургии // Регуляция воспаления и регенерации в хирургии. — Ростов-на-Дону, 1976. - С. 251-254.
22. Гольбрайх В.Р. Роль радикальной операции в комплексном лечении заболеваний пародонтоза // Стоматология. — 1966. —№ 1. — С. 65-68.
23. Гостищев В.К., Толстых П.И., Василькова З.Ф. и др. Антибактериальные шовные и пластические материалы в хирургии // Хирургия. — 1986. -№ 6.- С. 36-40.
24. Григорян А.В., Толстых П.И. Новый шовный материал (фторлон) и его модификации как средство профилактики нарушения заживления ран // Тез. докл. 14 съезда хирургов УССР. Донецк, 1980. - С. 189-190.
25. Грудянов А.И. Пародонтология: избранные лекции. — М.: Стоматология, 1997.-С. 2-23.
26. Грудянов А.И. Принципы организации и оказания лечебной помощи лицам с воспалительными заболеваниями пародонта // Дисс. . докт. мед. наук. М. - 1992.
27. Гусева Е.М., Калашников С.А., Плоткин Л.П. Лавсан как материал для швов и лигатур // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. — 1965. — № 2. -С. 79-82.
28. Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А., Миликевич В.Ю. Заболевания пародонта. М., 1993. - 319 с.
29. Даурова Т.Т., Дегтярева С.М. О рациональном использовании капрона в хирургической практике // Эксперим. хирургия и анестезиология. 1976. -№ 3. - С. 59-62.
30. Даурова Т.Т., Дегтярева С.М. Соединительная ткань капсул вокруг лавсана в условиях длительной имплантации // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1977. - № 9. - С. 366-368.
31. Дмитриева Л.А. Современные аспекты клинической пародонтологии. М., 2001.- С. 63-94, 115-124.
32. Дмитриева Л.А., Зуев В.П., Звонникова Л.В., Филатова Н.А. Лечение заболеваний пародонта препаратом «Линко-ГАП» // Стоматология. -1995, №3,-С. 25-28.
33. Добротова Н.В. Исследование сосудистых протезов из углеродсо-держащих волокон витлан // Актуальные вопросы организации, профилактики и хирургического лечения болезней магистральных сосудов. Ч. 1: тез. все-союзн. конф. М., - 1985. - С. 199-200.
34. Дунязина Т.М., Калинина Н.М., Никифорова И.Д. Современные методы диагностики заболеваний пародонта. Санкт-Петербург. 2001. — 48 с.
35. Дычковский А.Г., Летилан — лавсановый хирургический шовный материал // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — М., 1970. № 5. — Т. 104. -С. 51-64.
36. Жуковский В.Г., Калинина Т.Н., Воронова И.Г. и др. Хирургические шовные материалы на основе полипропиленовых мононитей // Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств и шовных материалов. М ., 1989. - С. 231-232.
37. Золкин П.И. Технология получения углеродных имплантатов для хирургии и травматологии // Материалы 4-й международной конференции
38. Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов». М. - 2001.- С. 179.
39. Иванов B.C. Заболевания пародонта. М. 1998.
40. Карпов В.В. Радиационно-химический метод получения тромборе-зистентных нитей витлан // Сб. науч. трудов ЦНИХБИ. Исследование новых способов прядения и радиационно-химических способов отделки тканей специального назначения. М., 1980. С. 43-47.
41. Кириллов М.Ф., Цецюра В.Т. Инородное тело (шелковая лигатура) желудка и мочевого пузыря, стимулировавшее опухоль // Клиническая хирургия.- 1979. № 2. - С. 75.
42. Кострюков Д.А. Методика свободной пластики десны с использованием клея МК 8 в комплексном лечении пародонтита // Автореф. канд. мед. наук. - М., - 2002. - 16 с.
43. Кондратский В.Ф. Капроновая мононить как шовный материал в офтальмологии // Вестн. офтальмологии. 1977. -№ 1. — С. 81-82.
44. Кузин М.И., Адамян А.А., Винокурова Т.И. Хирургические рассасывающиеся шовные материалы // Хирургия. 1990. - № 9. — С. 152157.
45. Литвинов В.В. Повышение эффективности направленной регенерации тканей в комплексном лечении заболеваний пародонта // Автореф. канд. мед. наук. М., - 2001. - 17 с.
46. Литвинов В.В. Субгингивальное временное шинирование в комплексном лечении заболеваний пародонта // Сб. тезисов «Стоматология на пороге третьего тысячелетия» М.-2000 г. С. 268-269.
47. Меламед Л.А. Ахиллопластика углеродсодержащими имплантата-ми // Автореф. канд. мед. наук. М., - 1996. - 41 с.
48. Мешалкин Е.Н., Кремлев Н.И., Константинова И.В. и др. Влияние шовного материала на общую и местную реакцию организма // Клиническая хирургия. — 1963. — № 9. С. 17-25.
49. Мирсаева Ф.З. Хирургическое лечение воспалительно-деструктивных форм пародонтита с использованием коллагенового ал-лотрансплантата // Тез. Докладов регион, конф. Уфа, - 1989, - С. 217-219.
50. Мишалов В.Г., Фурманов Ю.А. Экспериментальное изучение микрохирургических атравматических шовных материалов "Металлатравм" и "Ethilon" // Клинич. хирургия. 1984. - № 1. - С. 36-39.
51. Мурванидзе Д.Д. Новый шовный материал фибросим в детской хирургической практике // Успехи детской хирургии. Рижский мед. инст. Рига, 1963.-С. 615-619.
52. Мусолатов Х.А. Экспериментально-клиническая оценка импланта-тов из углеродных материалов // Современные проблемы клинической медицины и восстановительного лечения. М. - 1992. - С. 27-28.
53. Набиев Ф.Х. Клинико-экспериментальное обоснование применения углеродсодержащих материалов в челюстно-лицевой области // Автореф. док. мед. наук. М. 1997. - 39 с.
54. Нажмутдинова Д.К. Клинико-экспериментальная характеристика синтетического рассасывающегося шовного материала «кацелон » при акушерских операциях // Мед. журн. Узбекистана. 1988. - № 1. - С. 66-69.
55. Паникаровский В.В., Григорьян А.С. Новые пути разработки алло -и ксеногенных трансплантационных материалов для костной пластики челюстей // Стоматология, 1983, - № 3, - С. 4-10.
56. Панкратов А.С. Лечение больных с переломом нижней челюсти с использованием «Остим-ЮО» как стимулятором репаративного остеогенеза // Дисс. . канд. мед. наук. М. - 1994, - 169 с.
57. Позняк Л.Ф. Результаты сравнительной оценки шовных материалов, применяемых в хирургической стоматологии // Стоматология. — 1965. — № 2. С. 53-56.
58. Полоус И.М. Применение антимикробных рассасывающихся шовных материалов при инфекционных осложнениях в брюшной полости // Клиник, хирургия. —1999. май. - С. 33-35.
59. Пулатова Н. А. Применение гидроксиапатитосодержащих коллаге-новых композиций в комплексном лечение пародонтита // Дисс. .канд. мед. наук. М. - 1996.- 159 с.
60. Савицкая И.М., Гейленко О.А., Машковский Г.Ю. и др. Изучение тканевых реакций на имплантацию микрохирургического материала с биосовместимыми покрытиями // XXXI Всесоюзный съезд хирургов: Тез. докл. исообщ. Ташкент. - 1986.-С. 338.
61. Савицкая И.М., Хвыля О.А. Мишалов В.Г. Сравнительная оценка регенерации стенки микрососудов при пластике шовным материалом «Ме-таллатравм »и «Ethilon» // Клинич. хирургия. — 1985. № 7 — С. 31-32.
62. Сивовол С.И. Клинические аспекты пародонтологии. М. 2001. —166 с.
63. Силин JI.JI. Перспективы восстановления сухожилий и связок углеродным волокном // Актуальные вопросы вертебрологии, реконструктивной хирургии позвоночника и спинного мозга. — М. 1983. — С. 35-41.
64. Скобелкин O.K., Корткий И.В. Использование шовного материала из нихрома // Хирургия. 1990. - № 6. - С. 10-12.
65. Скрипников Н.С., Костенко В.А. Динамика процессов энергетического и пластического обмена в почках после имплантации новой хирургической рассасывающейся нити Биофил // Клин, хирургия 1998. - № 5. -С. 31-32.
66. Соломко А.В. Изучение эффективности микрохирургического шва «Металлатравм» в хирургии желчных протоков // Клин, хирургия. — 1999.-№5.-С. 41-42.
67. Стегнов A.M., Савкина JI.C. К применению хромированного кетгута // Некоторые новые вопросы в хирургии пищеварительного тракта: Сб. науч. работ.- М., 1972. С. 147-151.
68. Степанов А.Е. Френулопластика и операции на тканях пародонта. М. —2000.
69. Степанов А.Е. Вспомогательные и основные операции в пародон-тологической практике // Пародонтология. 1999. - № 1. — С. 18-26.
70. Сторожук В.Т., Вольф JI.A., Калинина Т.Н. и др. Применение полипропиленовой мононити в качестве шовного материала // Хирургия. —1991.-№ 12. — С. 132-135.
71. Федосенко Т.Д. Применение препаратов на основе гидроксиапати-та в комплексном лечении заболеваний пародонта // Автореф. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1994. - 20 с.
72. Фурманов Ю.А., Ясницкий Б.Г., Цуканова Г.М. и др. Новые отечественные хирургические рассасывающиеся нити окцелон // XIX пленум правления Всесоюзного науч. об-ва хирургов. — Ярославль, 1983. — с. 87-89.
73. Чиркова Т.Д. Влияние имплантации кальций-фосфатных материалов на процесс заживления пародонтальных дефектов // Стоматология. -1995.-№ 1.-С. 6-8.
74. Чхиквадзе Т.Ф., Зарнадзе Н.К. Рассасывающиеся синтетические шовные материалы //Хирургия. 1990.-№ 12.-С. 154-158.
75. Шадрин В.В. Метод оценки манипуляционных свойств хирургических нитей // Материалы 4-й международной конференции «Современные подходы к разработке эффективных перевязочных средств, шовных материалов и полимерных имплантатов» М. — 2001. — С. 201.
76. Шалимов А.А., Гоер Я.В., Фурманов Ю.А. и др. Испытания и применение рассасывающейся синтетической хирургической нити на основе целлюлозы // Клиническая хирургия. — 1981. № 1. — С. 1-4.
77. Шаталов А.Д. Нерассасывающийся шовный материал как источник образования желчных камней // Клин. хир. — 1998. — № 3. С. 16-17.
78. Шевченко А.С. Современные представления об использовании шовного материала в хирургической и гинекологической практике // Мед. сег. завтр. 1998. - №1(4) - С. 161-167.
79. Abi-Rached R.S., de-Toledo В.Е. Reaction of the human gingival tissue to different suture materials used in periodontal surgery // Braz. Dent. J.1992.- V. 2(2).-P. 103-113.
80. Aderriotis D., Sandor G.K. Outcomes of irradiated polyglactin 910 Vicryl Rapide fast-absorbing suture in oral and scalp wounds // Can. Dent. Assoc. — 1999.-V. 65(6).-P. 345-347.
81. Alexander J.W., Kaplan J.J. Role of suture materials in the development, of wound infection // Ann. Surg. 1967. - V. 165.- P. 191-1996.
82. Allen E.P. Coronal positioning of existing gingiva: Short term results in the treatment of shallow marginal tissue recession// Journal of Periodontal. 1989. -V. 60 (6).-P. 316-319.
83. Allen E.P. Use of mucogingival surgical procedures to enhance esthetics // Dent. Clin. North. Am. 1988. - V. 32. - P. 307-330/
84. Babcock W.W., Catgut Allergy // Am. J. Surg.- 1935. V. 27(4). - P.67.69.
85. Becker R., Schroder M. Mechanische Eigenschaften von Fadenmaterialien zur Verankerung von Kreuzb and transplantaten // Unfallchirurg. 2000. - V. 103(5). - P. 375-379.
86. Belcaro G., Nicolaides A.N. Expanded polytetrafluoroethylene in external valvuloplasty for superficial or deep vein incompetence // Angiologi. 2000. -V. 51(8). - P. 27-32.
87. Bennett R.G. Selection of wound closure materials // J.Am.Ac. Der-mat.- 1988.-V. 18(4).-P. 619-636.
88. Bhaskar S.N., Cutright D.E., Beasley J.D., et al. Oral spray of isobutyl cyanoacrylate and its systemic effect. // Oral Surg. Oral Med . Oral Pathol. 1970. - V. 29(3).-P. 313-319
89. Bhaskar S.N., Jacoway J.R., Margetis P.M., et al. Oral tissue response to chemical adhesives (cyanoacrylates). // Oral Sung . -1966. V. 22. - P. 394404.
90. Blomstedt В., Jacobsson S. Experiences with polyglactin 910 (vicryl) in general surgery // Acta. Chir. Scand. 1977. - V. 143 - P. 259-263.
91. Blomstedt В., Osterberg B. Suture material and bacterial transport. An experimental study //Acta. Chir. Scand. 1977. - V. 143(2). - P. 71-73.
92. Bucheler M. DIN orientierte Festigkeitsprufung chirurgicher Gewe-beverbindungen 11 Chirung. - 1999. - V.70. - P. 316-320
93. Carring E.S. Atlas of Cosmetic Reconstructive periodontal surgery. -1993.-P. 9-30, 189-232.
94. Charbit Y., Hitzig C. Comparative study of physical properties of three suture materials: silk, e-PTFE (Gore-Tex), and PLA/PGA (Vicryl) // Biomed. Jnstrum. Technol. 1999. - V. 33(1). - P. 71-75
95. Choudhary S., Cadier M.A. Cleft lip repair: rub off the sutures, not the smile! //Plast. Reconstr. Sung. -2000. V. 105(4). - P. 1566.
96. Christgau M. Die parodontale Wundheilung — Klinische Erfahrung mit regeneretiven Therapiemethoden // Parodontologie. 2001/ - V. 12(11). - P. 373399.
97. Chung H., Weinberg S. Suture materials in oral Surgery. A review // Oral Health. 1978. - V. 86. - P. 31-34
98. Connolly W.B. Clinical comparison of surgical wounds closed by suture and adhesive tapes. // Am. J. Surg. 1969. - V. 117. - P. 318.
99. De Blanco L.P. Lip suture with isobutylcyanacrylate // Endod. Dent. Traumatol. — 1994. V. 10(1).-p. 15-8
100. Detweiler M.B., Detweiler J.G. Sutureless and reduced suture anastomosis of hollow vessels with fibrin glue: a review // J.Jnvest. Sung. 1999. — V. 12(5).-P. 245-262
101. Dietz U.A., Debus E.S. Der Weg von Murphys Knopt zum Valtrac -Ring 100 Jahre auf der Suche nach einem Paradigma // Zentralbe. Chir. 1999. -V. 124(7). -P. 653-656.
102. Edlich R.F., Smith Q.T. Resistance of the surgical wound to antimicrobial prophylaxis and its mechanism of development. // Am .J. Sung. -1973. — V. 126(11).-P. 583.
103. Eiferman R.A., Snyder J.W. Antibacterial effect cyanoacrylate glue. // Arch. Opththalmol. 1983. -V. 101. - P. 958-960
104. Ekerot L. Correction of syndactyly: advantages with a non-grafting technique and the use of absorbable skin sutures. // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Hand. Surg. 1999. - V. 33(4). - P. 427-436.
105. Eklund M.K., Kent J.N. The use of isobutyl-2-cyanoacrylate as a post-extraction dressing in humans. // Oral Sung. 1974. -V. 32. - P. 264-268.
106. Elander A., Lossing C. Excision och suturering i hud och subkutan vavnad. Basal plastikkirurgisk texnik bor tillampas for optimalt rosmetiskt resultat // Larfhtidningen. 2000. - V. 97, - N. 35. - P. 3730-3736.
107. Ellis D.A.F, Shaikh A. The ideal tissue adhesive in facial plastic and reconstructive surgery. // J. Otolaryngeol. 1990. - V. 19. - P. 68-72.
108. Eustis H.S., Marshburn J.S. Effect of bipolar cautery on tensile strength of 6-0 polyglactin 910 suture // J.Pediatr. Ophthalmol. Strabismus. — 2000.-V. 37(3).-P. 156-158.
109. Forrest J.O. The use of cyanoacrylates in periodontal surgery. // J. Periodont. 1974. - V. 45. - P. 225-229.
110. Frentzen M., Osborn F. Использование гранул пористого гидрокси-лаппатита в хирургическом лечении прогрессирующего пародонтита // Квинтэссенция. М. - 1992. - С .15-33.
111. Galgut P.N. Направленная регенерация тканей пародонта. // Квинтэссенция. 1991. № 5\6. - С. 417- 426.
112. Galil К.A., Schofield I.D., Wright, G.Z. Cytotoxic effect of two cyanoacrylates: an in vitro study // J.Pent. Res. 1984. — V. 63. - P. 325.
113. Giray C.B., AtaseverA. Clinical and electron microscope comparison of silk and n-butyl-2-cyanoacrylate in human mucosa. // Aust. Dent. J. 1997. — V. 42(11).-P. 255-258.
114. Giray C.B., Sungur A. Comparison of silk sutures and n-butyl-2 cyanoacrylate on the healing of skin wound. A pilot study. // Aust. Dent. J. -1995.- V. 40(1). P.-43-45.
115. Greel K.O. Studies concerning the histotoxicity of isobutyl-2-cyanoacrylate tissue adhessive when employed as an oral hemostat. // Oral Surg . 1975. —V. 40.-P. 659-669.
116. Green D., Koch R.J. Efficacy of octyl-2-cyanoacrylate tissue glue in blepharoplasty. A prospective controlled study of wound healing characteristics. // Arch. Facial. Plast. Surg. - 1999. - V. 1(4). - P. 292-296.
117. Gunther G., Pavel В.,Туманов В.П. Методическое руководство по лечению ран. М.-2000 г.-С. 24-35.
118. Harrison J.W. Healing of surgical wounds in oral mucoperiosteal tissues. //J. Endodont. 1991. -V. 17. - P. 401- 408.
119. Harrison J.W., Jurosky K.A. Wound healing in the tissues of the periodontium following periradicular surgery I. The incisional wound. // J.Endodont. 1991. - V. 17. -P. 425-435.
120. Heinz B. Plastische Deckung parodontalen Rezessionen -Falldokumentation // Parodontologie. 2002. - V. 13(5).-P. 145-157.
121. Hilgert R.E., Dorner A. Comparison of polydioxanone (PDS) and polypropylene (Prolene) for Shouldice repair of primary inguinal hernias : a prospective randomised trial // Eur. J. Surg. 1999. -V. 165(4). - P. 333-338.
122. Hunsuck E.E., Cutright, D.E., Bhaskar S.N. Modified delayed closure of facial wounds with isobutyl cyanoacrylate. // Oral Surg. 1970. — V. 29. -P. 305-312.
123. Iwasek K., Higeki J. Running closure of clean and contaminated abdominal wounds using a synthetic monofilament absorbable looped suture // Surg.-1999. V. 23(9). - P. 874-879.
124. Isik O., Ipek G. Monofilament absorbable suture in median sterotomy // J. Cardiovasc. Sung. Torino. 1999. - V. 40(4). -P. 615-617.
125. Juszkiewicz M. Badania doswiadczalne nowych syntetycznych i niewchlanialnych nici chirurgicznych // Polim.Med. 1998. — V. 28(1-2). - P. 3358.
126. Javelet J., Torabinejad M., Danforth R. Isobutyl cyanoacrylate: a clinical and histologic comparison with sutures in closing mucosal incisions in monkeys. // Oral Sung. 1985. -V. 59. - P. 91-94.
127. Kettle С., Johanson R.B. Absorbable sunthetic versus catgut material for perinel repair I I Cochrane. Database. Syst. Rev. 2000. - V. 18(2). - P. 275280.
128. King D.R., Reynolds D.C., Druger, G.O. A plastic adhesive for nonsuture sealing of extraction wounds in heparinized dogs. // Oral Sung. —1967. -V. 24.-P. 307.
129. Krein R., Richter M., Osteosynthesen mit resorbierbaren Hemizerklagen bei Metakarpalfrakturen // Handchir. Microchir. Plast. Chir. — 2000.-V. 32(2).-P. 102-106.
130. Kuijjer P.J. Geschiedenis van het genezen; de wondhechting // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1998. - V. 142(9). - P. 473-479.
131. Kurosaki S., Otsuka H. Fibroin allergy. Jg E mediated hypersensitivity to silk suture materials // Nippono Jka. Daigaki. Zasshi. — 1999. -V. 66(1).-P. 41-44.
132. La Bagnara J.Jr. A review of absorbable suture materials in head § neck. Surgery and introduction of monocryl: a new absorbable suture // Ear. Nose. Throat. J. 1995. - V. 74(6). - P. 409- 415.
133. Laroche G., Marois Y. Polyvinylidene fluoride (PVDF) as biomaterial: from polymeric raw material to monofilament vascular suture // J.Biomed. Mater. Res. 1995. - V. 29(12). - P. 1525-1536.
134. La-Scala G. Suture in odontiatria. Fili tradizionali e in PTFE // Dent. Cadmos. 1990. - V. 58(14). - P. 54-58, 61.
135. Laufman H., Rubel T. Synthetic absorbable sutures. // Surg Gynecol.Obstet. 1977. - V. 45(10). - P. 597.
136. Law W.L., Bailey H.R. Single layer continuous colon and rectal anastomosis using monofilament absorbable suture (Maxon): Study of 500 cases // Dis. Colon. Rectum. - 1999. - V. 42(6). - P. 736-740.
137. Lee K.H., Chu C.C. The role of superoxide ions in the degradation of synthetic absorbable sutures // J. Biome. Mater. Res. 2000. - V. 49(1). - P. 2535.
138. Lehman A.W.R., West L.R., Leonard F. Toxicity of alkyl-2-cyanoacrylate II bacterial growth. // Arch. Surg. 1966. -V. 93. - P. 447-450.
139. LekovicF., Klokkevold G J. Evaluation of periosteal membranes and coronally positioned flaps in the treatment of Class II furcation defect; a comparative clinical study in humans// Journal of Periodontal. — 1998. № 69(9). -P. 1050-1055.
140. Levin M.P., Cutright D.E., Bhaskar S.N. Cyanoacrylate as a periodontal dressing. // J. Oral Med. 1975. -V. 30. -p. 40-43.
141. Lilly G.E. Reaction of oral tissues to suture materials // Oral. Surg. Med. Oral. Pathol. 1968. - V. 26. - P. 128-133, 592-599; V. 28. - P. - 432-438; V.33.-P. 152-157.
142. Lowicke G. Chirurgisches Nahtmatenal //Stomatol. DDR. 1989. Heft 6.-S. 408-414.
143. Macht S.D., Krizek T.J. Sutures and suturing current concepts. // J. Oral. Surg. - 1978. -V. 36. - P. 710-712.
144. Mackenzie D. The history of sutures // Med. hist. 1973. - V. 17(4). -P. 158-162
145. Mary C., Marios Y. Comparison of the in vivo behaviour of polyvinylidene fluoride and polypropylene sutures used in vascular surgery // ASAJO. J. - 1998. - V. 44(3). - P. 199-206.
146. Matsumoto T. Carcinogenesis and cyanoacrylate adhesives. // JAMA. 1967. -V. 202.-P. 1057.
147. Mc Caul L.K., Bagg J. Rate of loss of irradiated polyglaction 910 (vicryl Rapide) from the mouth: a prospective study // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. 2000. - V. 38. - P. 328-330.
148. Mc Elhinney B.R., Dornan G. Vicryl rapide // Ulster. Med. J. 2000. -V. 69(1).-P. 27-29.
149. Mc Greal G., Reidy D. The biomechanical evaluation of polyester as a tension banol for the internal fixation of patellar fractures // J. Med. End. Technol. 1999. -V. 23(2).-P. 53-56.
150. Merritt K., Hitchins V.M. Tissue colonisation from implantable biomaterials with low numbers of bacteria // J. Biomed. Mater. Res. 1999. - V. 44(3).-P. 261-265.
151. Miller G.M., Dannenbaum R., Colen D.W. A preliminary histologic study of the wound healing of mucogingival flaps when secured with the cyanoaciylate tissue adhesives // J.Periodont. 1974. - V. 45. - P. 608-618.
152. Mills J.W., Mc Dermotf J.M. Prospective randomised controlled trial to compare skin staples and polypropylene for securing the mesh in inguinal hernia repair // Br. J. Surg. 1998. - V. 85. - P. 790-795.
153. Mittleman H.R., Toto P.D., Sicher H. Healing in human attached gingiva // Periodontics. 1964. - V. 2. - P. 106-114.
154. Moser J.B., Lautensclager E.P., Horbal B.J. Mechanical properties of polyglycolic acid sutures in oral surgery // J. Dent. Res. 1974. -V. 53. - P. 804808.
155. Neumann D., Neuman R. A comparison of sutures for adjustable strabismus surgery // J. Aapos. 1999. - V. 3(2). - P. 91-93.
156. Nilsson T. Mechanical properties of Prolene and Ethilon sutures after three weeks in vivo. // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. 1982. - V. 16. - P. 1115.
157. Nilsson T. The relative importance of Vicryl and Prolene sutures to the strength of healing abdominal wounds // Acta. Chir. Scand. 1981. - V. 147. -P. 503-507.
158. Okamoto Т., Gabrielli M.F. Influence of diftereut tupes of nonresorbable suture material on the healing of extraction wounds — a histological study in rats // J. Nikkon. Univ. Sch.Dent. 1990. - V. 32 - P. 104-115.
159. O'Neal R.B., Alleyn C.D. Suture materials and techniques // Curr. Opin. Periodontol. 1997. - April. - p.89-95.
160. Outlaw K.K., Vela A.R. Breaking strength and diameter of absorbable sutures after in vivo exposure in the rat // Ann. Surg. 1998. - V. 64(4). - P. 348354.
161. Perez M., Fermander J. Use of N butyl 1-1- cyanoacrylate in oral surgery biological and clinical evaluation // Artit. Organs. - 2000. - V. 24(3). -P. 241-243.
162. Pikoulis E., Rhee P. Arterial repair with synthetic patch by using titanium clips // J. Trauma 2000. - V. 48(2). - P. 292-295.
163. Pinheiro A.L., De Castro J.F. Using Novafil: would it make suturing Easier // Braz. Dent. J. 1997. V. 8(1). - P. 21-25.
164. Pini-Plato Т., Tinti R.F. Guided tissue regeneration versus mucogingival surgery in the treatment of human buccal gingival recession // Journal of Periodontal. 1992. - V. 63(11). - P. 919-928.
165. Postlethwait, R.W. Long-term comparative study of nonabsorbable sutures. // Ann. Surg. 1970. - V. 171(6). - P. 892 .
166. Postlethwait R.W. Polyglycolic acid suture. //Arch. Sung. 1970.— V. 101(10). -P. 489.
167. Postlethwait R.W., Wound healing. An evaluation of surgical suture materials // Surg. Gynecol. Obstet. 1959. -V. 108. - P. 555.
168. Postlethwait R.W. Tissue reaction to surgical sutures. InDunphy. E. Van Winkle W. (eds.). Repair and regeneration // New York, McGraw-Hill. -1968.-P. 56-61.
169. Postlethwait R.W., Smith B. A. New synthetic absorbable suture // Surg. Gynecol. Obstet. 1975. -V. 140(3). - P. 377.
170. Postlethwait R.W., Willigan D.A., Ulin A.W. Human tissue reaction to sutures // Ann. Surg. 1975. - V. 181 (2). -P. 144 .
171. Quinn J., Wells G. A randomised trial comparing Octylcyanoacrylate tissue adhesive and sutures in the management of laceration // JAMA 1997.-V. 277(19).-P. 1527-1530.
172. Rachlin G. The use of a resorbable membrane in mucogingival surgery: case report // J. Periodont. 1996. - V. 67(6). - P. 621-626.
173. Raina U.K., Tuli D. Polyglactin sutures versus nylon sutures for scleral flap suturing in trabeculectomy // Ophthalmic. Surg. Lazers. 1999. - V. 30(7). - P. 554-559.
174. Rhaw R.J., Negus T.W. A prospective clinical evaluation of the longevity of resorbable sutures in oral mucosa // Br.J. Oral. Maxillofac. Surg. — 1996. -V. 34 (3). P. 252 - 254.
175. Rockwood D.P., Miller RJ. Characteristics of currently available suture materials // Gen. Dent. 1988. - V. 36. - P. 489-493.
176. Rohrich R.J., Trott S.A. Mersilene suture as a vehicle for delivery of growth factors in tendon repair // Plast. Reconstr. Surg. 1999. - V. 104(6). -P. 1713-1717.
177. Rutar A. Diagnose, Behandlung und Betreuung einer chronischen Parodontitis eine klinische Falldarstellung // Parodontologie. — 2002. — V. 13(5). -P. 157-177.
178. Salthouse T.N., Matlaga B.F. Significance of cellular enzyme activity at nonabsorbable suture implant sites: silk, polyester and polypropylene // J. Sung. Res.- 1975.-V. 19.-P. 127-132
179. Schoenfeld A., Goverman J. Scanning electron microscopy and x-ray Diffraction studios in the analysis of medical materials: Gore-Tex versus braided polyester tape for repair of the incompetent cervix // Micron. — 2000. — V. 30(1).-P. 35-39.
180. Selvig K.A., Biagiotti G.R. Oral tissue reactions to suture materials // Jnt. J. Periodontics. Restorative. Dent. 1999. - V. 18 (5). - P. 474-787.
181. Selvig K.A., Torabinejad M. Wound healing after mucoperiosteal surgery in the cat. // J.Endodont. 1996. - V. 22. -P. 507-515.
182. Sheila M., James Т. Use of a synthetic skin substitute as a physical barrier to enhance healing in human periodontal furcation defects // Jnt. J. Peridont. Rest. Dent. 1992. - V. 12(5). - P. 383-393.
183. Shibuya T.Y., Wei W.Z. Anti CD3 / anti CD28 monoclonal antibody -coated suture enhances the immune response of patients with head and neck squamosus cell carcinoma // Arch. Otolary. - V. 125(11). - P. 1229-1234.
184. Steinbecker K.M., Teague J.L. Testicular histology after transparenchymal fixation using PTFE suture: an animal model // J.Pediatr. Surg.- 1999.-V. 34(12).-P. 1822-1825.
185. Straka M. Пародонтология 2000 // Новое в стоматологии. Спец. выпуск: Лечение заболеваний пародонта. — 2000. № 4. - С. 24-55.
186. Tandon S.C., Kelly J., Turtle M., Irwin S.T. Irradiated polyglactin 910: a new synthetic absorbable suture // J. R. Coll. Surg. Edinb. 1995. - V. 40. -P. 185-187.
187. Tomita N., Tamai S. Effect of cross sectional stress - relaxation on handling characteristics of suture materials // Biomed. Mater. Eng. —1994.-V. 4(1).-P. 47-59.
188. Trimbos J.B., Smeets M. Cosmetic result of lower midline laparotomy wounds: Polybutester and nylon skin sutures in a randomised clinical trial // Obst. Gynecol. 1993. - V. 3. - P. 390-393.
189. Ulin A.W. The ideal suture material //Surg. Gynecol. Obstet. 1972. -V. 135. -P. 113.
190. Wallace W.R., Maxwell G.R. Comparison of polyglycolic acid suture to black silk, chromic and plain catgut in human oral tissues // J. Oral. Surg.- 1970. — V. 28.-P. 739-746.
191. Wasty M.O., Mc Mahon K.T. Use of the Syrian golden hamster for the induction of intra oral abscesses by sutures contaminated with human subgingival plaque // Oral. Microbiol. Jmmunob. 1994.-V. 9(1).-P. 50-54.
192. Winstanley R.P. The use of sutures in the mouth //Br. J. Oral Surg.- 1985. -V. 23.-P. 381-385.
193. Varma S. Comparison of seven suture materials in infected wound. An experimental study // J. Surg. Res. 1974. -V. 17. - P. 165.
194. Yamamura K., Sakata K. Experimental study of water leakage in duraplasty using e-PTFE sheet as an artificial dura mater // No.
195. Shinkei. Geka. 1999. - V. 27(9). - P. 825-829.
196. Yousefi-Rad A., Ayhan H. Adhesion of different bacterial strains to low temperature plasmatreated sutures // J. Biomed. Mater. Pes. - 1998. - V. 41(3).-P. 349-358.