Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Использование мази, содержащей фитоэкдистерон, в комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.21
Автореферат диссертации по медицине на тему Использование мази, содержащей фитоэкдистерон, в комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области
I м V
12 АПР 2002
На правах рукописи
КРЕЦУ ИВАН ИВАНОВИЧ
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МАЗИ, СОДЕРЖАЩЕЙ ФИТОЭКДИСТЕРОН, В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ОДОНТОГЕННЫМИ ФЛЕГМОНАМИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ
14.00.21 - Стоматология
Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
Работа выполнен^ в Рязанском государственном медицинском университете имени академика И.П. Павлова и Центральном научно-исследовательском институте стоматологии МЗ Российской Федерации.
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор
Научный консультант:
доктор фармацевтических наук, профессор
В.Н. Дармограй.
В.П. Ипполитов.
\
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, профессор
В.В. Рогинский, В.И. Гунько.
Ведущая организация: Московский государственный медико-стоматологический университет.
Защита диссертации состоится 18 апреля 2002 года в 10 часов на заседании Диссертационного совета Д. 208 111 01 в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии МЗ РФ по адресу: 119840, ГСП- 21, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, 16 (конференц-зал).
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Центрального научно-исследовательского института стоматологии (ул. Тимура Фрунзе,
16).
Автореферат разослан марта 2002 г.
Ученый секретарь
Диссертационного совета
доктор медицинских наук
Е.К. Кречина
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность темы
Воспалительные процессы челюстно-лицевой области (ЧЛО) являются весьма распространенным заболеванием и количество их в последние десятилетия неуклонно возрастает (А.Г. Шаргородский, 1980, 1998; H.H. Бажанов, 1995). Среди воспалительных заболеваний ЧЛО суммарная частота абсцессов и флегмон колеблется от 30 до 70% от общего числа госпитализируемых в отделения челюстно-лицевой хирургии (Ю.И. Вернадский, 1998). При этом частота случаев прогрессирующего течения гнойно-воспалительных заболеваний составляет 3.0 - 28.0% (H.H. Бажанов, 1985, Р.В.Ушаков, 1992; A.A. Тимофеев, 1995).
Одонтогенные флегмоны (ОФ) представляют собой группу гнойно-воспалительных заболеваний ЧЛО, которые характеризуются широкой распространенностью, особой тяжестью клинического течения и серьезными осложнениями, представляющими собой угрозу для жизни (медиа-стинит, тромбоз кавернозного синуса, менингит, менингоэнцефалит, сепсис), развиваются в 19.8% случаев (Т.Г. Робустова и соавт., 1995), и частота их не имеет тенденции к снижению. Количество одонтогенных ме-диастинитов в последние годы увеличилось в среднем в 4.6 раза (A.A. Никитин и соавт., 1998).
Наибольшее число больных с ОФ составляют лица самого трудоспособного возраста (19-49 лет), вследствие чего проблема ОФ ЧЛО является не только медицинской, но и социальной. У этих больных нередко имеет место атипичное клиническое течение заболевания, что создает определенные диагностические проблемы и сложности в выборе лечебной тактики (М.А. Губин и соавт., 1996;.Н.И. Неупокоев и соавт., 1996; Е.В. Фомичев, А.Е. Романенко, 1996).
Вышесказанное указывает на то, что проблема диагностики, лечения и профилактики ОФ ЧЛО и их осложнений является одним из актуальных вопросов хирургической стоматологии.
В настоящее время достигнуты значительные успехи в лечении больных ОФ, разработан и применяется целый ряд новых методик и препаратов для медикаментозного лечения. Однако эффективность и результаты применяемых местных методов и средств (Е.М. Черноглазова, 1987; А.Н. Перминов, 1992; Б.Т. Дугаров, 1993; А.Ю. Поздний, 2000) пока еще не обеспечивают в достаточной степени положительный результат, а их действия направлены, в основном, на отдельные звенья большой патогенетической цепи воспаления (В.В. Платонова, 1999).
Таким образом, существующая на данный момент проблема остается нерешенной и диктует необходимость поиска новых эффективных средств и методов лечения больных ОФ ЧЛО.
На наш взгляд, особый интерес представляет фитоэкдистерон, который выбран для проведения нашего исследования, он оказывает противовоспалительное и противоотечное действия, стимулирует биосинтез белка (В.Н. Сыров, 1988), приводит к выраженной стимуляции эритропо-эза (Г.Н. Фомовская, 1992); обладает и другими свойствами (В.Н.Дармограй 1998, 2001).
Цель исследования - улучшение результатов лечения больных одон-тогенными флегмонами челюстно-лицевой области путем применения мази, содержащей фитоэкдистерон.
Задачи исследования:
1. Разработка и создание мази, содержащей фитоэкдистерон.
2. Исследование изменений гемодинамических показателей, динамики общеклинических анализов крови, лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) и биохимических показателей крови при применении мази, содержащей фитоэкдистерон в лечении больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области.
3. Исследование динамики микрофлоры и цитологического состава ран при лечении больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области.
4. Проведение сравнительной оценки результатов применения фито-экдистеронсодержащей мази и традиционных методов лечения больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области.
Научная новизна исследования
Впервые разработана, создана и применена в клинике челюстно-лицевой хирургии мазь тиморон, содержащая фитоэкдистерон, которая обладает противовоспалительным, противоотечным действием и способствует быстрому заживлению ран у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области.
Впервые разработана методика и определены показания к применению фитоэкдистеронсодержащей мази у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области.
Впервые при применении мази, содержащей фитоэкдистерон, в комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области, проведен анализ изменений гемодинамических параметров, показавший достоверно более раннюю нормализацию частоты сердечных сокращений по сравнению с больными, получавшими традиционное лечение.
Впервые на основании исследования гемограммы получены данные, свидетельствующие о тенденции к повышению количества эритроцитов и гемоглобина у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области, получавших в лечении мазь тиморон, и тенденцию к снижению этих показателей у пациентов, лечившихся традиционными методами.
Впервые в результате изучения динамики количества лейкоцитов, лейкоцитарной формулы периферической крови и лейкоцитарного индекса интоксикации выявлены более ранние сроки нормализации данных
параметров у больных, лечившихся с применением фитоэкдистеронсо-держащей мази, по сравнению с пациентами, получавшими лечение традиционными методами.
Впервые выявлена тенденция к повышению уровня общего белка сыворотки крови у пациентов с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области, получавших лечение с использованием мази тиморон, по сравнению с динамикой данного показателя у больных, лечившихся традиционными методами.
Впервые у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области с общим среднетяжелым состоянием выявлено достоверное снижение АлАТ при применении мази тиморон в сравнении с больными, получавшими традиционное лечение.
Впервые при цитологических исследованиях выявлено выраженное снижение количества дистрофических нейтрофилов и нарастание количества нормальных форм этих клеток, а также раннее появление элементов фибробластического ряда у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области, в лечении которых была применена фитоэкдисте-ронсодержащая мазь, по сравнению с пациентами, лечившимися традиционными методами.
Практическая значимость работы заключается в том, что разработана, создана и применена в клинике челюстно-лицевой хирургии фитоэк-дистеронсодержащая мазь, обладающая противовоспалительным, про-тивоотечным действием и способствующая быстрому заживлению ран у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области. Разработана методика и определены показания к применению мази тиморон в комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области.
В результате применения мази, содержащей фитоэкдистерон, в комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами челюстно-
лицевой области быстрее нормализуются и стабилизируются частота сердечных сокращений, показатели гемограммы, лейкограммы, ускоряются процессы дезинтоксикации, нормализации белкового обмена; происходит быстрое очищение ран от гноя и некротических тканей, что позволяет раньше наложить вторичные швы и получить косметические рубцы.
Применение мази тиморон в комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами челюсшо-лицевой области позволяет сократить средние сроки лечения больных в стационаре в 2.2 раза.
Внедрение результатов диссертации
Разработанная мазь тиморон по нашей методике используется при лечении больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области в отделении хирургической стоматологии Рязанской областной клинической больницы, в ЛОР - клинике областной клинической больницы им. H.A. Семашко.
Результаты исследования внедрены в учебный процесс: в материалах лекций и на практических занятиях со студентами, врачами-интернами, клиническими ординаторами на кафедрах хирургической стоматологии и фармакогнозии с курсом ботаники Рязанского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова.
Апробация работы
Материалы диссертации доложены на заседании стоматологической ассоциации Рязанской области (2000г.); на конференциях в областной клинической больнице г. Рязани (2000 - 2002г.).
Предзащитная апробация диссертации проведена в Рязанском государственном медицинском университете имени академика И.П. Павлова 26.01.2002г. и в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии МЗ РФ 05.02.2002 г.
Публикации
Материалы диссертации опубликованы в 4 научных работах (1 - в центральной печати).
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает в себя 250 работ отечественных и 32 работы иностранных авторов. Работа содержит 40 таблиц и иллюстрирована 32 рисунками.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материал и методы исследования
Для решения поставленных задач было обследовано 87 больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области, которые находились на стационарном лечении в отделении хирургической стоматологии Рязанской областной клинической больницы. Все больные были госпитализированы в клинику по экстренным показаниям и в плане проводимого лечения были условно разделены на 2 группы: 1-я (основная) -больные, получавшие лечение с применением мази, содержащей фитоэк-дистерон (ФЭДС) и 2-я (контрольная) - больные, лечившиеся традиционными методами.
Основная группа была подразделена на 3 подгруппы в зависимости от тяжести общего состояния больных:
1-я - 17 больных: 9 мужчин и 8 женщин в возрасте от 18 до 64 лет -пациенты с удовлетворительным общим состоянием при поступлении и неотягощенным течением заболевания.
2-я - 14 больных: 12 мужчин и 2 женщины в возрасте от 20 до 69 лет -больные, общее состояние которых при поступлении расценивалось как среднетяжелое.
3-я - 14 больных: 10 мужчин и 4 женщины в возрасте от 20 лет до 71 года - больные с тяжелым общим состоянием и тяжелой формой течения заболевания.
Контрольная группа также была подразделена на 3 подгруппы в зависимости от тяжести состояния пациентов:
1-я - 13 больных: 8 мужчин и 5 женщин в возрасте от 18 до 62 лет, у которых имело место удовлетворительное общее состояние при поступлении и неотягощенное течение заболевания.
2-я - 15 больных: 10 мужчин и 5 женщин в возрасте от 19 до 62 лет, общее состояние которых при поступлении расценивалось как среднетяжелое.
3-я - 14 больных: 8 мужчин и 6 женщин в возрасте от 17 лет до 71 года - пациенты с тяжелым общим состоянием и тяжелой формой течения заболевания.
Распределение больных в группах по полу и возрастным показателям представлено в таблице 1.
Таблица 1.
Распределение больных в группах по полу и возрасту
Группа Пол Возраст
До 20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 >70 Всего
Основная М 4 3 5 10 4 4 1 31
Ж 1 2 8 1 2 14
Контроль- м 4 - 4 8 4 5 1 26
ная ж 4 4 6 1 - - 1 16
Итого 13 9 23 19 9 11 3 87
В процессе выполнения работы, сотрудниками кафедры фармакогнозии с курсом ботаники Рязанского государственного медицинского уни-
верситета имени академика И.П. Павлова, с участием автора, была разработана мазь тшюроп и изучена возможность ее применения в лечении больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области, головы и шеи.
Состав мази тилюрон в массе г.:
экдистерон - 0.01
тимол - 1.0
глицерин - 20.0
ланолин - 20.0
вазелин - 60.0
спирт этиловый 96% - 1 мл.
Мазь готовится ex tempore. Все применяемые компоненты известны, содержатся в Государственной фармакопее и разрешены для применения в медицинской практике.
В ходе проводимого исследования оценивались результаты применения мази после оперативного вмешательства у больных ОФ ЧЛО основной группы по сравнению с контрольной.
Методика использования мази была следующей. После вскрытия и дренирования гнойных очагов стерильными марлевыми шариками подсушивали рану. При помощи одноразовых шприцев мазь вводилась в гнойные полости в количестве от 2 - 3 до 10 мл ежедневно в зависимости от течения раневого процесса. До ушивания раны перевязки проводились два раза в день. Кроме этого, мазью в количестве 2 - 3 мл смазывалась кожа вокруг раны под повязкой, в том числе и вокруг шва после ее ушивания.
Следует отметить, что за весь период проведения исследования аллергических реакций и побочных действий мази тиморон отмечено не было.
Всем больным проводились общеклинические исследования, определение состава гемограммы, общего количества лейкоцитов и лейкоцитарной формулы, биохимические исследования крови с определением уровня аспарагиновой (АсАТ) и аланиновой (АлАТ) трансаминаз (мМоль/л/час), уровня общего белка (г/л), альбуминов (г/л) и глобулинов
(г/л). (Исследования проведены на биохимическом анализаторе FP-901 фирмы Лабсистемс Финляндия). Проводился подсчет лейкоцитарного индекса интоксикации Кальф-Калифа (1947). Для оценки тяжести воспалительного бактериального процесса у больных определялся лабораторный индекс (Пл) по Э.П. Бербенцовой, 1998.
В процессе лечения проводилась оценка состояния сердечнососудистой системы по частоте сердечных сокращений (ЧСС) и величине среднего артериального давления (САД) в мм рт.ст., которое расчитывалось по общеизвестной формуле Хикема (Т.С. Виноградова, 1986).
Бактериологические исследования заключались в определении качественного и количественного состава микрофлоры гнойного очага.
При цитологических исследованиях клеточный состав вычислялся по методике A.M. Шапиро и Т.О. Чавчанидзе (1987) в процентах после подсчета 400 клеток в различных местах препарата в зависимости от однородности распределения материала на стекле.
Больным основной группы проводился комплекс лечебных мероприятий в следующей последовательности: 1) предоперационная подготовка по общепринятым методикам; 2) оперативное вмешательство; 3) интраоперационное введение фитоэкдистеронсодержащей мази в рану с заполнением всего ее объема; 4) ежедневные перевязки с применением мази тиморон; 5) традиционная терапия послеоперационного периода (противовоспалительная, десенсибилизирующая, дезинтоксикационная, общеукрепляющая и антибактериальная терапия по показаниям);
6) после очищения раны от гноя и появления грануляции - ее ушивание;
7) снятие шва.
Отличием в лечении больных контрольной группы явилось применение мази левомеколь.
Результаты исследований были обработаны вариационно' статистическим методом.
РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
Оценка результатов течения воспалительного процесса при лечении больных ОФ ЧЛО проводилась по общепринятым показателям: изменениям температуры тела, частоте сердечных сокращений и величинам САД, динамике общеклинических анализов крови и лейкоцитоза, изменениям лейкоцитарной формулы и ЛИИ, трансаминаз, исследованиям микробной флоры и цитологического состава ран. Было отмечено, что температура тела более быстрыми темпами нормализовалась у больных основной группы. При этом как в основной, так и в контрольной группах максимальный подъем температуры тела имел место на 3-й день стационарного лечения, после чего последняя снижалась и достигала нормальных цифр на 5-й - 6-й послеоперационный день (рис. 1).
Восстановление гемодинамического гемостаза оценивалось по частоте сердечных сокращений и величинам САД. Было отмечено, что у больных основной группы нормализация и стабилизация частоты сердечных сокращений наступает значительно раньше, чем при традиционных методах лечения, а показатели САД не являются статистически достоверными (рис. 2). Состояние волемического и метаболического гомеостаза оценивалось по показателям гемограммы (табл. 2) и показателям белкового обмена (табл. 3).
Таблица 2.
Динамика показателей гемограммы у больных ОФ ЧЛО (М ± ш)
Показатель Группа Количество эритроцитов НЬ
При При поступлении выписке При поступлении При выписке
Основная Р Контрольная Р 4.18 ±0.05 4.21 ±0.11 4.34 ±0.06 <0.05 3.94 ±0.19 >0.05 131.7 ± 1.9 131.3 + 4.2 134.5 ± 1.7 > 0.05 123.1 ±5.9 > 0.05
38,5
.-■38,4
37,5
36,5
35,5
12 3 4
Послеоперационные дни: 1-1-й, 2-3-й, 3-5-й, 4-7-й
-основная группа
I•- контрольная группа |
Рис. 1. Динамика температуры тела в группах больных ОФ ЧЛО.
Таблица 3.
Динамика величины общего белка у больных ОФ ЧЛО (М ± ш)
Группа При поступлении При выписке
Основная 67.77 ±0.48 72.20 ± 0.34
Р <0.05
Контрольная 73.39 ±0.73 70.24 ± 0.69
Р < 0.05
102,07 99,23
90,69--. 86,34" • 88,8 87,83 88,17 87,7 ----А --—к 84,29
77,15 80;49-. ----- 71,28 75,71 68,22 -----♦ 66,87
1 2 3 Дни лечения 4 5
— - ЧСС основной группы - - а - ■ ЧСС контрольной группы
— -А- • САД основной группы —X— САД контрольной группы
Рис. 2. Гемодинамические изменения у больных ОФ ЧЛО.
Полученные при исследовании эти показатели были статистически недостоверны, однако, у больных основной группы в результате лечения отмечалась тенденция к повышению количества эритроцитов и гемоглобина, тогда как в контрольной - тенденция к снижению. Величина общего белка также имела тенденцию к повышению в основной группе и тенденцию к снижению - в контрольной.
Изменение количества лейкоцитов в периферической крови показало, что более быстрыми темпами процесс детоксикации протекал у больных основной группы. Так, количество лейкоцитов в результате лечения сокращалось в среднем в основной группе от 11.78 ± 1.14 до 5.39 ± 0.33 и в контрольной, соответственно, от 12.05 ± 0.61 до 7.51 ± 0.49 (р <0.001). Динамика изменений лейкоцитарной формулы была также более достоверной у больных основной группы и выражалась уменьшением количества палочкоядерных и сегментоядерных гранулоцитов и увеличением количества эозинофилов и лимфоцитов (табл. 4). Величина ЛИИ в среднем снижалась в результате лечения в основной группе от 8.11 ± 0.94 до 0.54 ± 0.56 и в контрольной, соответственно, от 8.85 ± 1.25 до 1.64 ± 0.33 (р < 0.01), (рис. 3).
Таблица 4.
Динамика лейкоцитарной формулы в группах (М± т)
Основная группа Контрольная группа
Показатель
Исходные данные При выписке Исходные данные При выписке
Э 1.19+0.33 3.16 + 0.44 1.73 ±0.51 2.07 ±0.41
р < 0.01 > 0.05
П 7.77±1.28 4.03 ± 0.56 7.14± 1.29 3.13 ±0.37
Р < 0.01 < 0.01
С 70.97+1.56 56.39 ±2.11 64.78 ± 2.95 65.20 ± 2.37
Р <0.001 >0.05
Л 14.48+1.56 30.93 + 1.56 17.14 ± 2.39 24.07 + 2.22
Р <0.001 <0.05
м 5.42±0.63 5.48 + 0.61 9.21 ±2.07 5.53 ± 0.66
Р > 0.05 <0.05
Примечание: Л - лимфоциты, М - моноциты, П - палочкоядерные нейтрофилы, С - сегментоядерные нейтрофилы, Э - эозинофилы.
Активность воспалительного процесса, кроме перечисленного, оценивалась также по показателям трансаминаз. При этом было отмечено достоверное снижение АлАТ во второй подгруппе основной группы (от
1.21 ± 0.19 до 0.85 ± 0.11) и достоверное повышение этого показателя в первой подгруппе контрольной группы (от 0.48 ± 0.11 до 0.57 ± 0.06) при выписке больных из стационара.
12,05 1----- 1Я37
11,78 чч ч
Х.8,85 \ А Я« "-•■-ЯГЕ
\ ч \ \ \ \ <7,93 ' • -1 7,51 Ч
\ ч ^'Чб.зэ
ч N \ N N N Ч
'"А-1,13... ......-А 0,74.. X 1,64
1 2 3 4 5
—•—1тнестазпей<щтоввосн»ой группе гагтдюлзйа+гтавкскгрхьнзйгдпге
ПМвоатсй груше - -Х- ШЛвимрогьнсйгруте
Рис. 3. Динамика количества лейкоцитов и величины ЛИИ у больных ОФ ЧЛО.
Анализ проведенных, цитологических исследований ран отчетливо показал более ранние сроки заживления ран у больных основной группы в сравнении с контрольной. В основной группе имело место более выраженное снижение количества дистрофических нейтрофилов и нарастание числа нормальных форм этих клеток. Так в контрольной группе в 1-й -3-й день имело место большое количество нейтрофильных лейкоцитов, в которых соотношение нормальных и дистрофических форм в целом в группе колебалось от 0.67 до 0.89, тогда как в основной - от 0.73 до 2.01 (X2 = 9.23; р < 0.01). Кроме того, эпителиоиды в контрольной группе появлялись только на 7 день, тогда как в основной - на 3-й - 5-й. В табл. 5 отражена динамика показателей цитологических исследований раневого содержимого у больных ОФ ЧЛО (М ± т).
При исследовании микробной картины ран существенных различий в группах, в целом, выявлено не было. При бактериологическом анализе посевов из ран пациентов основной группы анаэробы были выделены у 46.9 ± 5.8% больных, аэробы - у 52.4 ± 5.3%. У больных контрольной группы анаэробы были выделены у 51.4 ± 4.6% больных, аэробы - у 48.4 ± 4.7%) (р > 0.05). При этом ведущее положение в гнойном процессе занимал стафилококк, а преобладающим штаммом являлся эпидермальный стафилококк (табл.6).
Плотность микроорганизмов перед ушиванием ран во всех случаях не превышала 104/г.
При удовлетворительном общем состоянии больных в основной группе грануляции в ране появлялись на 2-е - 3-й сутки (средние сроки появления грануляций - 2.38 ±0.13 суток), в контрольной - на 4-е - 6-е сутки (средние сроки появления грануляций - 4.57 ± 0.18 суток; р < 0.001).
Таблица 5.
Динамика показателей цитологических исследований раневого содержимого у больных одонтогенными
флегмонами челюстно-лицевой области (М ± т)
Группа Основная Контрольная
Показатель До лечения При ушивании раны До лечения При ушивании раны
Нейтроф илы нормальные 41.33 ±3.47 62.67 ± 2.0 39.0 ±3.68 58.67 ±4.38
Р >0.05 >0.05
Не йтроф илы измс не иные 56.07 ± 3.74 13.0 ±1.88 58.33 ±3.57 13.0 ±2.05
Р >0.05 >0.05
Моноциты незрелые 1.33 + 0.27 7.0 +0.47 1.67 ±0.27 4.67 ±1.19
Р Макрофага 1.67+0.27 7.67+0.27 >0.05 1.33 + 0.27 <0.05 8.36 + 0.53
Р Фибробласты юные 0 5.67 ±0.72 0 <0.05 5.67 ± 1.36
Р Фибробласты зрелые 0 1.33 ±0.54 0 >0.05 5.33 ± 1.89
Р Эиителиоиды 0 2.67 ±0.67 0 <0.05 3.33 ±0.27
>0.05
Таблица 6.
Общая картина аэробной микрофлоры в ранах при ОФ ЧЛО
(М+га).
Группа Вид микроорганизма Основная Контрольная
Гемолитический стрептококк 2.66 ±0.39 2.06 ±0.30
р > 0.05
г Грамотрицательные палочки 2.90 ±0.46 2.20 ±0.51
р >0.05
Грамположительные палочки 3.06 ±0.72 1.93 ±0.07
Р < 0.05
Грамположительные
неидентифицированные кокки 9.06 ± 1.61 4.26 ±0.47
Р <0.01
Золотистый стафилококк 10.73 ± 1.18 11.53+1.77
Р >0.05
Кишечная палочка 7.23 ± 1.24 5.56 ±0.88
Р >0.05
Эпидермальный стафилококк 48.47 ± 1.70 48.10 ±0.89
Р >0.05
Ассоциации микроорганизмов 15.86 ±3.78 24.63 ± 2.97
Р <0.05
Всем больным основной группы швы на рану накладывались на третьи сутки и снимались перед выпиской на 4-е сутки после наложения.
Больным контрольной группы швы накладывались на рану на 5-е -6-е сутки и снимались через 7-8 суток.
При общем среднетяжелом состоянии больных в основной группе грануляции в ране появлялись на 2-е - 3-й сутки (средние сроки появления грануляций - 2.54 ±0.15 суток), в контрольной - на 5-е - 6-е сутки (средние сроки появления грануляций - 5.27 ± 0.13 суток; р < 0.001). Всем больным основной группы швы на рану накладывались на 3 - 4-е сутки и снимались перед выпиской на 4-е сутки после наложения; больным контрольной группы швы накладывались на рану на 6-е - 7-е сутки и снимались через 8 суток.
При общем тяжелом состоянии больных и тяжелой форме течения заболевания грануляции в ране в основной группе появлялись на 3-й - 4-е сутки (средние сроки появления грануляций - 3.2 ±0.12 суток), в контрольной - на 5-е - 11-е сутки (средние сроки появления грануляций -6.89 ± 0.49 суток; р < 0.001). Всем больным основной группы швы на рану накладывались на 5-8-е сутки и снимались перед выпиской на 4 - 5-е сутки после наложения; больным контрольной группы швы накладывались на рану на 8 - 9-е сутки и снимались после наложения через 8-9 суток.
Во всех случаях заживление ран происходило вторичным натяжением.
Таблица 7.
Средняя длительность стационарного лечения в группах (М±т)
Подгруппа- Группа 1-я 2-я 3-я
Основная Контрольная Р 7.51 ±0.28 15.69 ± 1.36 <0.001 8.33 ±0.30 17.93 ±0.84 <0.001 11.23 ± 0.10 25.0 ± 1.44 <0.001
В заключение следует отметить, что средняя длительность пребывания больных в стационаре при применении мази тиморон составила 9.02 ± 0.92 суток против 19.54 ± 2.29 (р < 0.001) при традиционном лечении (табл. 7).
ВЫВОДЫ
1. Разработана, изготовлена и применена в комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области фито-экдистеронсодержащая мазь тиморон, которая ускоряет регенерацию раны и обладает выраженными противоотечным и противовоспалительным эффектами.
2. При использовании мази тиморон у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области достоверно нормализуется частота сердечных сокращений и выявляется тенденция к нормализации и стабилизации среднего артериального давления.
3. Мазь тиморон способствует быстрому очищению ран от гноя и некротических масс, что в свою очередь, значительно уменьшает явления интоксикации и подтверждается более ранней нормализацией количества лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и лейкоцитарного индекса интоксикации.
4. Противовоспалительное действие разработанной мази подтверждается достоверным снижением АлАТ у больных с общим среднетяже-лым состоянием и тенденцией к снижению АсАТ у больных с удовлетворительным, среднетяжелым и тяжелым состояниями.
5. Фитоэкдистеронсодержащая мазь способствует восстановлению волемического и метаболического гомеостаза, что подтверждается тенденцией к повышению количества эритроцитов и гемоглобина, а также величины общего белка сыворотки крови.
6. Исследование микробной картины ран у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области показало отсутствие существенных различий в составе микрофлоры у пациентов, получавших в комплексе лечения мазь тиморон и больных, лечившихся традиционными методами.
7. Применение мази тиморон у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области приводит к более выраженному снижению количества дистрофических нейтрофилов и нарастанию числа нормальных форм этих клеток, а также раннему появлению клеток фибробласти-ческого ряда и ранним появлениям грануляций в ране.
8. Использование фитоэкдистеронсодержащей мази в комплексе лечения больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области приводит к сокращению средних сроков пребывания больных в стационаре в 2.2 раза по сравнению с традиционными методами лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами че-люстно-лицевой области показано использование фитоэкдистеронсо-держащей мази тиморон для местного применения в ранах.
2. Мазь необходимо готовить ex tempore из следующих ингредиентов: экдистерон - 0.01, тимол - 1.0, глицерин - 20.0, ланолин - 20.0, вазелин 60.0, спирт этиловый 95% - 1 мл.
3. Рекомендуется применение разработанной мази следующим образом. После вскрытия и дренирования гнойных очагов при помощи стерильных марлевых шариков подсушивается рана. При помощи одноразовых шприцев мазь вводится в гнойные полости в количестве от 2 - 3 до 10 мл на всем протяжении раны ежедневно. До ушивания раны больные перевязываются два раза в день.
Кроме этого необходимо смазывание кожи вокруг ран и шва мазью тиморон (2-3 мл) до окончания лечения.
4. Целесообразно применение мази тиморон у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области с общим удовлетворительным состоянием в течение 7-8 дней, при среднетяжелом - 8 - 9 дней, а в случаях общего тяжелого состояния на протяжении - 11-12 дней.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Применение лекарственных средств, содержащих полиэтиле-ноксид, при лечении воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области // Первый съезд стоматологов Молд. ССР (18 - 19 апреля 1988 г.): Тез. докл.- Кишинев, 1988,- С. 93-94,- (Совм. с: Е.М. Суслов, В.И. Игнатов).
2. Наш опыт лечения острых гнойных осложнений при различных оперативных вмешательствах в полости рта // Стоматология.
Специальный выпуск: Материалы III съезда стоматологической ассоциации (общероссийской) (Москва, 9-13 сентября 1996 г.).- М., 1996,- С. 83 - 84,- (Совм. с: Э.С. Тихонов, И.В. Смирнов, М.Н. Новиков).
3. Эффективность применения мази, содержащей экдистероиды, в комплексном лечении больных с одонтогенными флегмонами че-люстно-лицевой области: Информ. листок Рязан. межотраслевого ЦНТК- Рязань, 2001,- № 61-131-01,- 3 с.
4. Фитоэкдистеронсодержащая мазь как патогенетическая составляющая в лечении одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области // Актуальные проблемы стоматологии: Сб. науч. работ, по-свящ. 40-летию ин - та,- М., 2002,- С 58 - 66,- (Соавт.: В.П. Ипполитов, В.Н. Дармограй).
Оглавление диссертации Крецу, Иван Иванович :: 2002 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.1*
1.1. Этиология, клиника и диагностика одонтогенных флегмон челюстно-лицевой области. Современное состояние вопроса.
1.2. Течение раневого процесса при одонтогенных флегмонах.
1.3. Принципы лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области.
1.4. Местное лечение гнойных ран челюстно-лицевой области
1.5. Применение фитоэкдистероидов в лечении различных заболеваний.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая клиническая характеристика больных.
2.2. Методы обследования больных.
2.3. Статистическая обработка материала.
ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА, СОЗДАНИЕ И МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ
МАЗИ, СОДЕРЖАЩЕЙ ФИТОЭКДИСТЕРОН.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
4.1. Клинико-лабораторная характеристика течения воспалительного процесса у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области при общем удовлетворительном состоянии.
4.2. Клинико-лабораторная характеристика течения воспалительного процесса у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области при общем среднетяжелом состоянии.
4.3. Клинико-лабораторная характеристика течения воспалительного процесса у тяжелобольных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области.
4.4. Сравнительная характеристика результатов лечения больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области при применении фитоэкдистеронсодержащей мази и при лечении традиционными методами.
Введение диссертации по теме "Стоматология", Крецу, Иван Иванович, автореферат
Актуальность темы
Как в конце прошлого, так и в начале нынешнего века воспалительные процессы челюстно-лицевой области (ЧЛО) продолжают оставаться весьма распространенным заболеванием, и количество их в последние десятилетия неуклонно возрастает (А.Г. Шаргородский, 1980, 1998; H.H. Бажанов, 1995). Среди воспалительных заболеваний ЧЛО частота абсцессов составляет 11.26%, флегмон - 42.48% (И. Худояров, 1981), суммарная частота абсцессов и флегмон колеблется от 30 до 70% общего числа госпитализируемых в отделения челюстно-лицевой хирургии (Ю.И. Вернадский, 1998). При этом частота случаев прогрессирующего течения гнойно-воспалительных заболеваний составляет 3.0 - 28.0% (H.H. Бажанов, 1985, Р.В. Ушаков, 1992; A.A. Тимофеев, 1995).
Одонтогенные флегмоны (ОФ) представляют собой особую группу гнойно-воспалительных заболеваний ЧЛО, которые характеризуются широкой распространенностью, особой тяжестью клинического течения и грозными осложнениями (H.H. Бажанов, 1987; Ю.И. Вернадский, 1998). Осложнения ОФ, представляющие собой угрозу для жизни (медиастинит, тромбоз кавернозного синуса, менингит, менинго-энцефалит, сепсис), развиваются в 19.8% случаев (Т.Г. Робустова и соавт., 1995), причем частота их не имеет тенденции к снижению. Так, частота одонтогенных медиастинитов в последние годы увеличилась в среднем в 4.6 раза (A.A. Никитин и соавт., 1998).
Наибольшее количество больных с ОФ составляют лица самого трудоспособного возраста 19 - 49 лет (H.H. Бажанов и соавт., 1997; A.A. Никитин и соавт., 1998), вследствие чего проблема ОФ ЧЛО является не только медицинской, но и социальной. У этих больных нередко имеет место атипичное клиническое течение заболевания, что создает определенные диагностические трудности, а также таковые в выборе лечебной тактики (М.А. Губин и соавт., 1996;.Н.И. Неупокоев и соавт., 1996; Е.В. Фомичев, А.Е. Романенко, 1996).
Вышесказанное указывает на то, что проблема диагностики, лечения и профилактики ОФ ЧЛО и их осложнений является одним из актуальных вопросов хирургической стоматологии (И.С. Карапетян, 1984; Т.Г. Робустова и соавт., 1988). В настоящее время достигнуты значительные успехи в лечении ОФ, разработан ряд новых методик и препаратов для медикаментозного лечения. Однако их эффективность, как и эффективность применяемых местных методов и средств, пока еще не обеспечивает в достаточной степени положительный результат, а направлена, в основном, на отдельные звенья большой патогенетической цепи воспаления (В.В. Платонова, 1999).
В последние годы в лечении абсцессов и флегмон лица и шеи все большее применение находит местное воздействие различными агентами на гнойную рану. Для этого применяется введение в рану различных лекарственных веществ с целью ее очищения и ускорения регенерации (Е.М. Черноглазова, 1987; А.Н. Перминов, 1992; Б.Т. Дуга-ров, 1993; А.Ю. Поздний, 2000 и др.), что позволяет создавать максимальную концентрацию препарата в ране, не оказывая при этом выраженного общего отрицательного влияния на организм больного (И.М. Перцев, 1980; В.М. Костюченок, В.А. Карлов, 1990; В.М. Даценко и соавт., 1991).
Для местного лечения ОФ ЧЛО широко применяются протеолитические ферменты (В.И. Стручков и соавт., 1975; Б.Д. Ду-гаров, 1993), иммобилизированные ферменты (В.К. Гостищев, 1986; П.И. Толстых и соавт., 1986; В.И. Пронин и соавт., 1987 и др.).
Многочисленные экспериментальные и клинические исследования показали, что такие мази как левосин, левонорсин, левомеколь обладают высокой специфической активностью и способствуют сокращению сроков лечения (Т.И. Тамм и соавт., 1987; А.А. Тимофеев, 1989; А.Э. Гуцан и соавт., 1989).
Тем не менее, существующая на данный момент проблема остается пока еще нерешенной и диктует поиски новых эффективных средств и методов лечения больных ОФ ЧЛО.
На наш взгляд, особый интерес представляет фитоэкдистерон, который выбран для проведения нашего исследования, он оказывает противовоспалительное и противоотечное действия, стимулирует биосинтез белка (В.Н. Сыров, 1988), приводит к выраженной стимуляции эритропоэза (Г.Н. Фомовская, 1992); обладает и другими свойствами (В.Н.Дармограй 1998, 2001).
Цель исследования - улучшение результатов лечения больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области путем применения мази, содержащей фитоэкдистерон
Задачи исследования:
1. Разработка и создание мази, содержащей фитоэкдистерон.
2. Исследование изменений гемодинамических показателей, динамики общеклинических анализов крови, лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) и биохимических показателей крови при применении мази, содержащей фитоэкдистерон в лечении больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области.
3. Исследование динамики микрофлоры и цитологического состава ран при лечении больных одонтогенными флегмонами челюстно-лице-вой области.
4. Проведение сравнительной оценки результатов применения фитоэкдистеронсодержащей мази и традиционных методов лечения больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области.
Научная новизна исследован ни
Впервые разработана, создана и применена в клинике челюстно-лицевой хирургии мазь тиморон, содержащая фитоэкдистерон, которая обладает противовоспалительным, противоотечным действием и способствует быстрому заживлению ран у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области.
Впервые разработана методика и определены показания к применению фитоэкдистеронсодержащей мази у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области.
Впервые при применении мази, содержащей фитоэкдистерон, в комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области, проведен анализ изменений гемодинамических параметров, показавший достоверно более раннюю нормализацию частоты сердечных сокращений по сравнению с больными, получавшими традиционное лечение.
Впервые на основании исследования гемограммы получены данные, свидетельствующие о тенденции к повышению количества эритроцитов и гемоглобина у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области, получавших в лечении мазь тиморон, и тенденцию к снижению этих показателей у пациентов, лечившихся традиционными методами.
Впервые в результате изучения динамики количества лейкоцитов, лейкоцитарной формулы периферической крови и лейкоцитарного индекса интоксикации выявлены более ранние сроки нормализации данных параметров у больных, лечившихся с применением фитоэкдистеронсодержащей мази, по сравнению с пациентами, получавшими лечение традиционными методами.
Впервые выявлена тенденция к повышению уровня общего белка сыворотки крови у пациентов с одонтогенными флегмонами челюстио-лицевой области, получавших лечение с использованием мази тиморон, по сравнению с динамикой данного показателя у больных, лечившихся традиционными методами.
Впервые у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области с общим среднетяжелым состоянием выявлено достоверное снижение АлАТ при применении мази тиморон в сравнении с больными, получавшими традиционное лечение.
Впервые при цитологических исследованиях выявлено выраженное снижение количества дистрофических нейтрофилов и нарастание количества нормальных форм этих клеток, а также раннее появление элементов фибробластического ряда у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области, в лечении которых была применена фитоэкдистеронсодержащая мазь, по сравнению с пациентами, лечившимися традиционными методами.
Практическая значимость работы заключается в том, что разработана, создана и применена в клинике челюстно-лицевой хирургии фитоэкдистеронсодержащая мазь, обладающая противовоспалительным, противоотечным действием и способствующая быстрому заживлению ран у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области. Разработана методика и определены показания к применению мази тиморон в комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области.
В результате применения мази, содержащей фитоэкдистерон, в комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области быстрее нормализуются и стабилизируются частота сердечных сокращений, показатели гемограммы, лейкограммы, ускоряются процессы дезинтоксикации, нормализации белкового обмена; происходит быстрое очищение ран от гноя и некротических тканей, что позволяет раньше наложить вторичные швы и получить косметические рубцы.
Применение мази тиморон в комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области позволяет сократить средние сроки лечения больных в стационаре в 2.2 раза.
Заключение диссертационного исследования на тему "Использование мази, содержащей фитоэкдистерон, в комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области"
ВЫВОДЫ
1. Разработана, изготовлена и применена в комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами челюстио-лицевой области фито-экдистеронсодержащая мазь тиморон, которая ускоряет регенерацию раны и обладает выраженными противоотечным и противовоспалительным эффектами.
2. При использовании мази тиморон у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области достоверно нормализуется частота сердечных сокращений и выявляется тенденция к нормализации и стабилизации среднего артериального давления.
3. Мазь тиморон способствует быстрому очищению ран от гноя и некротических масс, что в свою очередь, значительно уменьшает явления интоксикации и подтверждается более ранней нормализацией количества лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и лейкоцитарного индекса интоксикации.
4. Противовоспалительное действие разработанной мази подтверждается достоверным снижением ДлАТ у больных с общим среднетяжелым состоянием и тенденцией к снижению АсАТ у больных с удовлетворительным, среднетяжелым и тяжелым состояниями.
5. Фитоэкдистеронсодержащая мазь способствует восстановлению волемического и метаболического гомеостаза, что подтверждается тенденцией к повышению количества эритроцитов и гемоглобина, а также величины общего белка сыворотки крови.
6. Исследование микробной картины ран у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области показало отсутствие существенных различий в составе микрофлоры у пациентов, получавших в комплексе лечения мазь тиморон и больных, лечившихся традиционными методами.
7. Применение мази тиморон у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области приводит к более выраженному снижению количества дистрофических нейтрофилов и нарастанию числа нормальных форм этих клеток, а также раннему появлению клеток фибробластического ряда и ранним появлением грануляций в ране.
8. Использование фитоэкдистеронсодержащей мази в комплексе лечения больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области приводит к сокращению средних сроков пребывания больных в стационаре в 2.2 раза по сравнению с традиционными методами лечения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В комплексном лечении больных одонтогенными флегмонами челюсти о-лицевой области показано использование фитоэкдистерон -содержащей мази тиморон для местного применения в ранах.
2. Мазь необходимо готовить ex tempore из следующих ингредиентов: экдистерон - 0.01, тимол - 1.0, глицерин - 20.0, ланолин -20.0, вазелин 60.0, спирт этиловый 95% -1 мл.
3. Рекомендуется применение разработанной мази следующим образом. После вскрытия и дренирования гнойных очагов при помощи стерильных марлевых шариков подсушивается рана. При помощи одноразовых шприцев мазь вводится в гнойные полости в количестве от 2 - 3 до 10 мл на всем протяжении раны ежедневно. До ушивания раны больные перевязываются два раза в день.
Кроме этого необходимо смазывание кожи вокруг ран и шва мазью тиморон (2-3 мл) до окончания лечения.
4. Целесообразно применение мази тиморон у больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области с общим удовлетворительным состоянием в течение 7-8 дней, при средне-тяжелом - 8 - 9 дней, а в случаях общего тяжелого состояния на протяжении - 11 - 12 дней.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2002 года, Крецу, Иван Иванович
1. Абакумов М.М. Роль иммунотерапии при лечении гнойного медиастинита / М.М. Абакумов, А.Н. Погодина // Вести, хирургии им. Грекова.- 1984.- № 3 С. 13 - 16.
2. Абдуллаев Ш.Ю. Клиника, диагностика и лечение больных с флегмонами дна полости рта / Ш.Ю. Абдуллаев: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1988.
3. Александров Н.М. Об изменении в клиническом течении флегмон одонтогенного происхождения / Н.М. Александров, Р.Ф. Чижова // Стоматология.- 1985.- № 6.- С. 56 60.
4. Александров С.С. Динамика изменений показателей неспецифической реактивности у больных при лечении одонтогенных воспалительных процессов / С.С. Александров // Стоматология.- 1979.- № 3.- С. 38 41.
5. Анаэробная неклострнднальная инфекция в гнойной хирургии / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок, С.Е. Кулешов и др.// Клинич. медицина.- 1966.- № 10.- С. 32 42.
6. Андреев С.Д., Адамян A.A., Корочкин А.Я. Дренирующий сорбент «Гелевин» при местном лечении гнойных ран / С.Д. Андреев, A.A. Адамян, А.Я. Корочкин // Раны и раневая инфекция: Тез докл. конф.-М., 1986.-С. 186.
7. Арефьева О.В. Репаративные способности пасты на основе фитоэкдистероидов при лечении глубокого кариеса зубов / О.В. Арефьева: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 2002.
8. Архипов В.Д. Совершенствование хирургической санации больных с переломами нижней челюсти / В.Д. Архипов // Стоматология.-1989.-№5.-С. 52-54.
9. Ахрем A.A. Экдистероиды / A.A. Ахрем, Н.В. Ковганенко // Химия и биологическая активность.- Минск: Наука и техника, 1989.- 325 с.
10. Бажанов H.H. Бактериальная микрофлора при одонтогенных острых гнойных заболеваниях челюстно-лицевой области / H.H. Бажанов, Е.П. Пашков, М.С. Култаев // Стоматология.- 1985.- № 1- С.31 32.
11. Бажанов H.H. Бактероиды и лечение флегмон челюстно-лицевой области / H.H. Бажанов, К.З. Шалабаева, В.Г. Горельчикова // Стоматология.- 1983.- № 4.- С. 32 34.
12. Бажанов H.H. Клинико-иммунологические параллели неспецифических факторов реактивности организма у больных с флегмонами челюстно-лицевой области / H.H. Бажанов,
13. Э. Юнусходжаев, Д.В. Белокриницкая // Стоматология.- 1998.-№1.-С. 32-35.
14. Бажаиов H.H. Прогностическое значение исследования иммуноглобулинов у больных с флегмонами челюсти о-лицевой области H.H. Бажанов, Е.П. Пашков, Д.В. Белокриницкая // Стоматология.- 1985.- № 1.- С. 31 32.
15. Бажанов H.H. Пути совершенствования методов лечения больных с флегмонами челюстно-лицевой области / H.H. Бажанов // Вестн. РАМН.- 1995.- № 10.- С. 32 37.
16. Баженов Л.Г. Выделение и идентификация строго анаэробных микроорганизмов при гнойно-воспалительных процессах / Л.Г. Баженов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ташкент, 1986.
17. Бактериальная микрофлора при одонтогенных острых гнойных заболеваниях челюстно-лицевой области / H.H. Бажанов, Е.П. Пашков, М.С. Култаев и др. // Стоматология.- 1985.- № 1.- С. 32 -33.
18. Бактероидная инфекция в хирургии: (Обзор литературы) / Ю.В. Астрожников, И.С. Богомолова, Г.В. Еремина и др. // Хирургия.- 1983.- № 12.- С. 111 115.
19. Балин В.Н. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия / В.Н. Балин, Н.В. Александров.- СПб., 1998.- 591 с.
20. Балин Д.В. Комплексное использование иммобилизованных антиоксидантных препаратов для лечения больных с гнойно-воспалительными заболеваниями шеи и челюстно-лицевой области Д.В. Балин: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- СПб., 1998.
21. Барабаш Р.Д. Энзимологические механизмы в патогенезе воспалительно-дистрофического поражения пародонта / Р.Д. Барабаш: Автореф. дис. . докт. мед. наук,- М., 1981.
22. Бегиев М. Комплексное лечение больных с флегмонами челюстно-лицевой области / М. Бегиев: Автореф. дис. . канд мед. наук.- М., 1979.
23. Вернадский Ю.И. Гнойная челюстно-лицевая хирургия / Ю.И. Вернадский, Н.И. Заславский, Г.П. Вернадская.- Киев: Здоров'я, 1983.- 242 с.
24. Вернадский Ю.И. Диагностика и прогнозирование степени тяжести одонтогенных флегмон с помощью иммунологических способов исследования / Ю.И. Вернадский, Я.А. Кульбашная, Г.Б. Афонина // Стоматология.- 1990.- № 6.- С. 12.
25. Вернадский Ю.И. Основы хирургической стоматологии / Ю.И. Вернадский.- Киев: Здоров'я, 1970.- 482 с.
26. Вернадский Ю.И. Основы челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии / Ю.И. Вернадский. Витебск: Белмедкшга, 1998.- 415 с.
27. Берн р 1С кий Ю.И. Очерки гнойной челюстно-лицевой хирургии / Ю.И. Вернадский, Н.И. Заславский.- Ташкент: Медицина, 1978.211 с.
28. Виберман Я.М. Изменения состава и свойств микрофлоры при абсцессах и флегмонах челюстно-лицевой области / Я.М. Виберман,
29. B.C. Стародубцев, Т.М. Литовкина // Стоматология.- 1991.- № 1.1. C. 34 35.
30. Биберман Я.М. Применение стафилококкового бактериофага при лечении больных с одонтогенными воспалительнымизаболеваниями околочелюстных тканей / Я.М. Биберман, А.Г. Кац, И.В. Мордвинова // Стоматология.- 1977.- № 1.- С. 60 63.
31. Бордонос В.Г. Показатели неспецифического иммунитета и содержание иммуноглобулинов у больных с флегмонами челюстно-лицевой области / В.Г. Бордонос, Е.И. Логановская, Л.И. Чернышева // Стоматология.- 1982.- № 1.- С. 47 49.
32. Васильева И.Г. Особенности цитологического изменения раневого экссудата при применении протеолитических ферментов / И.Г. Васильева, В.А. Зыбин // Стоматология.- 1971,- № 3.- С. 29 -31.
33. Влияние экдистена на показатели половой функции в эксперименте и клинических условиях / Ю.Р. Мирзаев, В.Н. Сыров, С.А. Хрушев, С.Д. Искандерова // Эксперим. и клинич. фармакология.- 2000 Том 63, №4.-С. 35-37.
34. Воложин А.И. Роль реактивности организма в выборе стратегии и тактики лечения острых воспалительных процессов в челюсти о-лицевой области / А.И. Воложин // Стоматология.- 1996.- Спец. выпуск.- С. 49.
35. Геворкян О.В. Значение опсоно-фагоцитарных реакций организма в выборе тактики лечения одонтогенных остеомиелитов, осложненных флегмонами / О.В. Геворкян: Дис. . канд. мед. наук.-Казань, 2000.
36. Гипохолестеринемическое действие фитоэкдизонов при экспериментальной гипохолестеринемии у крыс / В.Н. Мироноьа, Ю.Д. Холодова, Т.Ф. Скачкова и др. // Вопр. мед. химии.- 1982.-№3.-С. 101 104.
37. Глинник A.B. Микробиологическая характеристика одонтогенных гнойных очагов челюстно-лицевой области / A.B. Глинник // Актуальные проблемы стоматологии.- Минск, 1983.- С. 50 51.
38. Григорчук Ю.Ф. Заживление гнойных ран челюстно-лицевой области у больных пожилого и старческого возраста / Ю.Ф. Григорчук // Стоматология.- 1985.- № 2.- С. 29 31.
39. Григорчук Ю.Ф. Лечение гнойных ран в челюстно-лицевой области у людей пожилого и старческого возраста / Ю.Ф. Григорчук // Стоматология.- 1972.- № 3.- С. 81 82.
40. Григорчук Ю.Ф. Особенности течения и лечения флегмон челюстно-лицевой области у людей пожилого и старческого возраста / Ю.Ф. Григорчук // Стоматология.- 1974.- № 6.- С. 34 36.
41. Григорчук Ю.Ф. Регуляция воспаления и заживления ран в комплексном лечении больных пожилого и старческого возраста с абсцессами и флегмонами челюстно-лицевой области / Ю.Ф. Григорчук // Актуальные проблемы стоматологии.- М., 1985.-С. 133- 136.
42. Груздев H.A. Острая одонтогенная инфекция / H.A. Груздев.- М.: Медицина, 1978.- 186 с.
43. Груздев H.A. Пути повы пения эффективности профилактики и лечения одонтогенного верхнего медиастинита / H.A. Груздев, В.Р. Гольбрайх, Л.И. Гутман // Стоматология.- 1984.- № 5.- С. 39.- 41.
44. Губин М.А. Гемодинамические нарушения и их коррекция у больных с воспалительными процессами лица и шеи / М.А. Губин // Стоматология.- 1984.- № 5,- С. 28 31.
45. Губин М.А. Диагностика и лечение острых прогрессирующих воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, шеи и их осложнений / М.А. Губин: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1987.
46. Губин М.А. Клиника и лечение септического шока у стоматологических больных / М.А. Губин // Стоматология.- 1980.-№ 6.- С. 33 35.
47. Губин М.А. Клинико-лабораторная характеристика форм гнойной инфекции у стоматологических больных / М.А. Губин, Ю.М. Харитонов, О.В. Лазутиков // Стоматология.- 1998.- № 1.- С. 28 -30.
48. Губин М.А. Современные особенности лечения гнойных заболеваний лица и шеи / М.А. Губин, О.В. Лазутиков, Б.В. Лунев // Стоматология.- 1998.- № 5.- С. 15 18.
49. Гунько В.Г. Изучение осмотической активности некоторых мазевых основ / В.Г. Гунько, A.A. Гунько, Н.М. Мусиенко // Хим.-фармац. журн.- 1982.- № 3.- С. 345 346.
50. Гусейнов Р.Р. Клиника и лечение острых гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области у больных с сахарным диабетом / Р.Р. Гусейнов // Стоматология.- 1984.- № 1.- С. 48 50.
51. Гуцан А.Э. Перспективы использования водорастворимых мазей на полимерной основе при лечении воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / А.Э. Гуцан, Е.М. Суслов // Профилактика и лечение одонтогенной инфекции.- М., 1989.- С. 27 -29.
52. Давыдова Н.В. Динамика микрофлоры и фагоцитарных показателей у хирургических больных с гнойно-воспалительными процессами под влиянием некоторых физико-биологических методов лечения / Н.В. Давыдова: Автореф. дис. . канд. мед. наук,- М., 1986.
53. Дармограй В.Н. Лекарственные растения и их продукты в стоматологии / В.Н. Дармограй, В.К. Петров // Актуальные проблемы стоматологии.- Межвузовский сборн. науч. трудов.-Рязань, 1998.-С. 250-253.
54. Дармограй В.Н. Фармакогностическое изучение некоторых видов семейства гвоздичных и перспективы использования их вмедицинской практике / В.Н. Дармограй: Дис. . д-ра. фарм. наук.-Рязань, 1996.
55. Дармограй В.Н. Фитоэкдистероиды как аитистрессорные средства / В.Н. Дармограй, В.К. Петров, A.A. Сысыкин: Информ. листок Рязаи. межотраслевого ЦНТИ.- Рязань, 1997.- № 111 97.- 3 с.
56. Даценко Б.М. Гнойная рана / Б.М. Даценко, С.Г. Белов, Т.Н. Тамм.-Киев: Здоров'я, 1985.- 136 с.
57. Даценко Б.М. Изучение многокомпонентной мази на водорастворимой основе с диоксидином / Б.М. Даценко, Т.И. Тамм // Клинич. хирургия 1981.- № 1- С. 43 - 45.
58. Диагностика и лечение осложнений острой одонтогенной инфекции / М.А. Губин, Ю.М. Харитонов, Е.И. Гирко, Н.И. Чевардов // Стоматология.- 1996.- Спец. выпуск.- С. 39 40.
59. Динамика биохимических показателей крови у больных одонтогенными абсцессами и флегмонами / B.C. Стародубцев, H.H. Сахаров, Я.М. Биберман, Т.Г. Захарова // Стоматология.-1985.-№3.- С. 47-48.
60. Динамика микрофлоры гнойных ран при энзимотерапии / В.К. Гостищев, П.И. Толстых, JI.A. Гамалея и др. // Сов. медицина. -1980.-№9.-С. 52-56.
61. Динамическая оценка реактивности организма у больных с флегмонами челюстно-лицевой области / B.C. Куликова, А.Г. Веретинская, Н.Я. Косорукова, A.A. Кулаков // Стоматология.-1985.- №2.- С. 25-27.
62. Дмитриева Н.А. Гнойно-воспалительные осложнения челюстно-лицевой области, структура возбудителей и возможные пути профилактики / Н.А. Дмитриева: Дис. . канд. мед. наук.- М., 1993.
63. Драгункин Ю.В. Автоматизированная диагностика и коррекция волемических, метаболических и гемодинамических нарушений у больных хирургического профиля / Ю.В. Драгункин: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Рязань, 1996.
64. Дугаров Б.Д. Клинико-лабораторное обоснование применения протеолитических препаратов пролонгированного действия альгимафа, теральгима, паке- и дальцекс-трипсина при лечении гнойных ран лица и шеи / Б.Д. Дугаров: Дисс. канд. мед. наук.-М., 1993.
65. Еловой М.М. Способ лечения гнойной раны / М.М. Еловой // Клинич. хирургия.- 1986.- № 1.- С. 71.
66. Ермоленко C.B. Гемодинамические нарушения и их коррекция в лечении гнойных септических заболеваний лица и шеи / C.B. Ермоленко, С.А. Каролинский, В.А. Стеганцов // Стоматология.- 1996.- Спец. выпуск.- С. 55 56.
67. Жданова Л.П. Клинико-бактериологическая характеристика флегмон челюстно-лицевой области / Л.П. Жданова, И.И. Олейник, Т.Г. Робустова // Стоматология.- 1986.- № 5.- С. 39 42.
68. Заболеваемость острой одонтогенной инфекцией по данным городского стоматологического стационара / А. А. Левенец, Э.В. Николаева, О.В. Прахина, C.B. Крикун // Актуальные вопросы гнойной челюстно-лицевой хирургии.- Красноярск, 1988.- С. 60 -71.
69. Завада И.Г. Содержание и концентрационные взаимоотношения иммуноглобулинов при воспалительных заболеваниях челюстнолицевой области / И.Г. Завада, Н.В. Махлии, В.П. Зуев // Стоматология.- 1984.- № 2.- С. 29 31.
70. Завада И.Г., Клеточные факторы иммунитета в динамике воспалительного процесса челюстно-лицевой области / И.Г. Завада // Лабораторные и инструментальные методы исследования в клинической диагностике.- М., 1983.- С. 57 69.
71. Завьялов П.В. Цитологическое и бактериологическое исследование гранулирующих ран / П.В. Завьялов // Сов. медицина.- 1961.- № 10.-С. 49-52.
72. Захаров Ю.С. Клиника и хирургическая тактика при бактероидных инфекциях челюстно-лицевой области / Ю.С. Захаров // Стоматология.- 1987.- № 3.- С. 43 45.
73. Захарова Г.Н. Пути снижения осложнений у больных с тяжелыми воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области / Г.Н. Захарова, В.А. Булкин // Стоматология.- 1987.- № 3.- С. 37 39.
74. Зуев В.П. Иммунологическая реактивность больных с гнойно-воспалительными заболеваниями челюстно-лицевой области /В.П. Зуев // Тр. VII Всесоюз. съезда стоматологов.- М., 1981.- С. 94 97.
75. Зуфаров К.А. Лейкоциты и клетки соединительной ткани / К.А. Зуфаров, К.Р. Тухтаев, А.Ю. Юлдашев.- Ташкент, 1979. 128 с.
76. Ивасенко П.И. Микробиологическая и иммунологическая характеристика гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области / П.И. Ивасенко, В.П. Кмишевич // Стоматология.-1982.-№3.-С. 42-44.
77. Ивасенко П.И. Применение физиотерапевтических факторов в комплексном лечении больных челюстно-лицевой области / П.И. Ивасенко, А.К. Попов, И.Д. Пономаренко // Стоматология.-1996.- Спец. выпуск.- С. 60.
78. Иващенко Н.И. Анаэробная инфекция лица и шеи / Н.И. Иващенко // Стоматология.- 1984.- № 3.- С. 45 46.
79. Иващенко Н.И. Одонтогенные анаэробные флегмоны лица и шеи / Н.И. Иващенко, В.Ф. Бабенко // Здравоохранение Казахстана.-1981.- №1.- С. 66 68.
80. Ивченко В.И. Анаэробная неспорообразующая инфекция в хирургии: (Обзор литературы) / В.И. Ивченко // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1982.- № 7.- С. 131 137.
81. Изменение соотношений форменных элементов крови при острых экзогенных отравлениях у детей / Е.В. Неудахин, Г.Н. Суходолова, H.A. Калянова, А.Н. Ельков // Анестезиология и реаниматология.-1995.-№5.-С. 35-36.
82. Израилов В.А. Особенности диагностики воспалительных процессов околочелюстных мягких тканей / В.А. Израилов // Стоматология.- 1980.- № 3.- С. 34 36.
83. Иммуностимулирующее действие фитоэкдистероидов / В.Н. Дар-мограй, В.К. Петров, A.A. Сысыкин, О.М. Рывкин: Информ. листок Рязан. межотраслевого ЦНТИ.- Рязань, 1996.- № 122 96.- 4 с.
84. Инструментальные методы исследования сердечно-сосудистой системы. Справочник / Под ред. Т.С. Виноградовой.- М.: Медицина, 1986.-416 с.
85. Исследования анаэробных бактерий в микробных ассоциациях при острых одонтогенных воспалительных заболеваниях /
86. И.И. Олейник, Т.Г. Робустова, Л.П. Жданова и др. // Антибиотики. -1984.-№4.- С. 275-276.
87. Итоги обсуждения классификации острых одонтогенных воспалительных процессов / H.H. Бажанов, М.М. Соловьев, В.В. Рогинский, В.П. Ипполитов // Стоматология.- 1990.- № 3.- С. 87-89.
88. Кавкапо Д.Н. Влияние гнойной инфекции и возраста больных на заживление послеоперационных ран / Д.Н. Кавкало // Клинич. хирургия.- 1983.- № 1.- С. 13 14.
89. Кальф Калиф Я.Я. О гематологической дифференциации различных форм и фаз острого аппендицита / Я.Я. Кальф Калиф // Хирургия. -1947.-Т 7.-С. 40-43.
90. Каншин H.H. Упрощенный аспирационно-промывной способ лечения нагноительных процессов / H.H. Каншин // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1984.- № 11.- С. 133 136.
91. Карандашов В.И. Гемореологические нарушения у больных флегмонами челюстно-лицевой области и их коррекция / В.И. Карандашов // Стоматология.- 1984.- № 5.- С. 32 33.
92. Карандашов В.И. Изменение некоторых показателей гомеостаза у больных с одонтогенными воспалительными процессами челюстно-лицевой области / В.И. Карандашов: Автореф. дне. . канд. мед. наук.- М., 1974.
93. Карандашов В.И. Патогенез, клиника и лечение одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи / В.И. Карандашов: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.- М., 1988.
94. Карандашов В.И. Состояние белкового обмена и коррекция его нарушений у больных с флегмонами дна полости рта / В.И. Карандашов, А.Б. Абрамович, Ю.К. Сызранцев Ю.К. // Стоматология.- 1984.- № 2.- С. 47 50.
95. Карандашов В.И. Этиология и патогенез одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области: Современные методы лечения: (Обзор литературы) / В.И. Карандашов // МРЖ.- 1986.- № 12.- С. 21 26.
96. Карлсон В.М. Регенерация / В.М. Карлсон.- М.: Наука, 1986.- 296 с.
97. Кислых Ф.И. Особенности структуры и этиологии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / Ф.И. Кислых, И.В. Уразова // Стоматология,- 1996.- Спец. выпуск.- С. 61 62.
98. Ковалева З.И. Микрофлора при одонтогенных флегмонах и ее чувствительность к антибиотикам / З.И. Ковалева // Стоматология.-1979.- № 6.- С. 78 79.
99. Коваленко В.К. Количественное определение ингредиентов мазей на полиэтиленоксидной основе / В.К. Коваленко, Г.Я. Хайт // Аптечное дело.- 1982.- № 6.- С. 32 36.
100. Коган A.C. Токсичность раневого отделяемого в условиях пролонгированного протеолиза иммобилизированными ферментами / A.C. Коган, Б.Н. Соловьев, А.Д. Мингареев // Хирургия.- 1988,- № 4.- С. 41 44.
101. Козлов В. А. Лечение и прогнозирование осложнений одонтогенных флегмон / В.А. Козлов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Киев, 1989.
102. Козлов В. А. Хирургическая стоматологическая помощь в поликлинике / В.А. Козлов.- М.: Медицина, 1985.- 272 с.
103. Колесов А. П. Анаэробная инфекция в хирургии / А. П. Колесов, A.B. Столбовой, В.И. Кочеровец.- J1.: Медицина, 1989.-160 с.
104. Колодкин A.B. Микрофлора при околочелюстных флегмонах и чувствительность ее к антибиотикам / A.B. Колодкин // Стоматология.- 1971- № 2.- С.86 87.
105. Коломиец Л.И. Эффективность эктерицида, диметил-сульфоксида и оксациллина при лечении острых одонтогенных воспалительных заболеваний челюстей / Л.И. Коломиец // Стоматология.- 1981.- № 4.-С. 135.
106. Комиссаренко C.B. Активность аденозиндеминазы и ферментов обмена AMP в стимулированных Кон А тимоцитах крыс / C.B. Комиссаренко, В.Ю. Уманжий, Н.П. Дмитриенко // Иммунология.- 1982.- № 2.- С. 16 18.
107. Комплексное лечение больных одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области / A.A. Левенец, С.М. Шувалов, А.Д. Каргер, Т.Л. Маручина // Реабилитация больных с основными стоматологическими заболеваниями.- Иркутск, 1991.- С. 76 78.
108. Коряков В.Н. Клиническая морфология нейтрофильных гранулоцитов / В.Н. Коряков.- Л., 1988.- С. 12-51.
109. Кочеровец В.И. Неспорообразующие анаэробные микроорганизмы при одонтогенных острых гнойных заболеваниях челюстно-лицевой области / В.И. Кочеровец, В.Н. Балин, A.C. Гук // Стоматология.-1982.-№ 1.-С. 43-45.
110. Кузин М.И. Общие принципы лечения гнойных ран / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок, И.И. Колкер // Вестн. АМН СССР.- 1983.- № 8.-С. 45 49.
111. Кузин М.И. Раны и раневая инфекция / М.И. Кузин, Б.М. Костюченок.- М.: Медицина, 1990.- 592 с.
112. Куликов JI.K. Сочетаиное применение пролонгированной энзимотерапии и хирургических методов при лечении длительно незаживающих ран / Л.К. Куликов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Иркутск, 1984.
113. Култаев М.С. Неспорообразующие анаэробы при гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области / М.С. Култаев: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Киев, 1990.
114. Кульбашная Я.А. Совершенствование методов диагностики, лечение и прогнозирование исходов одонтогенных флегмон / Я.А. Кульбашная: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Киев, 1990.
115. Курбангалиев С.М. Гнойная инфекция в хирургии / С.М. Кур-бангалиев.- М.: Наука, 1985.- 272 с.
116. Курмуков А.Г. О противовоспалительных свойствах экдистерона / А.Г. Курмуков, В.Н. Сыров // Мед. журн. Узбекистана.- 1988.- № 10.-С. 68-70.
117. Курякина Н.В. Сравнительный анализ лечения глубокого кариеса экдистеронсодержащей пастой и пастой на основе гидрооксида кальция / Н.В. Курякина, О.В. Арефьева, В.А. Пешков // Тр. VII Всерос. съезда стоматологов.- М., 2001.- С. 90 91.
118. Лабазанов A.A. Применение даларгина в комплексном лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области / A.A. Лабазанов: Дис. канд. мед. наук,- М., 1998.
119. Лебедев К.А. Значение иммунограммы для прогнозирования течения одонтогенных воспалительных заболеваний и проведения иммунотерапии / К.А. Лебедев, И.Д. Понякина // Стоматология.-1996.- Спец. выпуск.- С. 65.
120. Левенец A.A. Микробиологическая характеристика одонтогенных флегмон дна полости рта, шеи и средостения / A.A. Левенец, С.М. Шувалов // Стоматология.- 1987.- № 4. с. 25 28.
121. Леонова Л.Е. Оценка состояния защитных механизмов организма в клинике одонтогенных воспалительных заболеваний / Л.Е. Леонова,
122. H.М. Балуева, И.А. Малинина // Стоматология.- 1996.- Спец. выпуск.- С. 65 66.
123. Лечение и профилактика раневой инфекции / Л.А. Блатун, М.В. Павлова, Р.П. Терехова и др.// Новый медицинский журнал.-1998.-№3.-С. 7 11.
124. Лукьяненко В.И. Остеомиелиты челюстей / В.И. Лукьяненко.- Л.: Медицина, 1986.- 184 с.
125. Магарилл Е.Ш. Опыт применения трубчатого дренажа и ферментов при лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области / Е.Ш. Магарилл // Стоматология.- 1974.- № 1.- С. 96 97.
126. Мазурик М.Ф. Некоторые показатели обмена белков и их прогностические значения при заживлении гнойных ран М.Ф. Мазурик, А.Д. Щербань, П.Д. Щербань // Клинич. хирургия.- 1985.- №1.-С. 9- 10.
127. Мазурик М.Ф. Цитологическая характеристика гнойных ран и ее прогностическое значение в зависимости от изменений рН среды / М.Ф. Мазурик, А.Д. Щербань, И.А. Гиленко // Хирургия.- 1980.- № П.-С. 27-29.
128. Мангал Н. Использование показателей резистентности организма для прогнозирования осложненного течения острых гнойных воспалительных процессов в челюстно-лицевой области / Н. Мангал: Дис. . канд. мед. наук.- М., 1994.
129. Маянский А.Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге / А.Н. Маянский, Д.Н. Маянский.- Новосибирск: Наука, 1983.- 256 с.
130. Маянский А.Н. Хроническое воспаление / А.Н. Маянский.- М.: Медицина, 1991.- 272 с.
131. Маянский Д.Н. Лизосомальные ферменты фагоцитирующих клеток как медиаторы воспаления / Д.Н. Маянский, С.А. Рупакова, Д.Д. Цырендоржиев // Арх. патологии.- 1991.- № 6.- С. 132 133.
132. Медиастинит тяжелое осложнение острых одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области / A.A. Никитин, М.Н. Косяков, А.Н. Невров и др. // Стоматология.- 1996.-Спец. выпуск.- С. 70-71.
133. Медикаментозная стимуляция заживления гнойных ран челюстно-лицевой области / B.C. Агапов, H.A. Ляпунов, Г.М. Трухина, C.B. Тарасенко // Стоматология.- 1996.- Спец. выпуск.- С. 41 42.
134. Многокомпонентные мази на гидрофильной основе для лечения гнойных ран / Б.М. Даценко, И.П. Перцев, С.Г. Белов и др. // Клинич. хирургия.- 1984.- № 1.- С. 10 14.
135. Молчанова К.А. Клиническая смерть и реанимация при тяжелых одонтогенных воспалительных процессах в челюстно-лицевой области / К.А. Молчанова, В.И. Карандашов // Стоматология.-1975,-№2.-С. 39-41.
136. Молчанова К.А. Некоторые осложнения одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / К.А. Молчанова, М.Ф. Федотов // Стоматология.- 1972 № 2.- С. 45 - 47.
137. Муковозов И.Н. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний челюстно-лицевой области / И.Н. Муковозов.- Л.: Медицина, 1982.- 262 с.
138. Мурадян Р.Г. Современные методы местного лечения ран, стимулирующие репаративные процессы / Р.Г. Мурадян: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.- М., 19%.
139. Мухсинов М.Э. Количественное исследование микрофлоры ран у больных с г нойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области / М.Э. Мухсинов, Л.Д. Гуторова // Стоматология.- 1987.- № 6.- С. 8-9.
140. Мухсинов М.Э. Количественное исследование цитологической динамики заживления гнойных ран лица и шеи / М.Э. Мухсинов,
141. B.И. Польских, Л.Н. Начаджанова // Стоматология.- 1985.- № 1.- С. 33 35.
142. Немченко В.И. Роль факультативно патогенных анаэробов в возникновении послеоперационных осложнений / В.И. Немченко, A.B. Столбовой // Вестн. хирургии им. Грекова.- 1980.- № 7.- С. 137 139.
143. Неупокоев Н.И. Высокоинформативные симптомы в диагностике флегмоны дна полости рта / Н.И. Неупокоев, И.Н. Неупокоев, И. А. Тваури // Стоматология.- 1996.- Спец. выпуск.- С. 69.
144. Оглобина О.Г. Биохимические механизмы участия нейтрофилов в реакциях острого воспаления / О.Г. Оглобина // Вопр. мед. химии.-1988.-5.-С. 2-9.
145. Олейник И.И. Изучение реакции бласттрансформации лимфоцитов у больных воспалительными одонтогенными заболеваниями / И.И. Олейник, Е.М. Москвина, М.М. Давыдова // Стоматология,-1977.-№ 1.-С. 63-65.
146. Ольшевский В.А. Исследование регионарного кровообращения при острых воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области и методы коррекции его нарушений / В.А. Ольшевский: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- JL, 1982.
147. Особенности ведения и лечения больных с гнойно-воспалительными процессами челюстно-лицевой области и сахарным диабетом / П.И. Ивасенко, В.А. Иванкович, Н.Г. Загатная и др. // Стоматология.- 1996.- Спец. выпуск.- С. 59 60.
148. Особенности течения флегмон лица и шеи при комплексной терапии с ультразвуковой обработкой гнойного очага / H.H. Ба-жанов, А.Б. Шехтер, А.К. Чикорин и др. // Стоматология.- 1984.- № 2,-С. 19-24.
149. Пауков B.C. Взаимоотношения «местного» и «общего» в воспалении / B.C. Пауков, О.Я. Кауфман // Арх. патологии.- 1988.-№7,-С. 7- 15.
150. Пауков B.C. Структурно-функциональная характеристика нейтрофильных лейкоцитов и их роль в формированиивоспалительных и иммунных процессов / B.C. Пауков, О.Я. Кауфман // Арх. патологии.- 1983.- № 5.- С. 3 13.
151. Перминов А.Н. Комплексное лечение одонтогенных флегмон лица и шеи с использованием полимерного дренирующего сорбента «регенкур» / А.Н. Перминов: Дис. канд. мед. наук.- М., 1992.
152. Петров Р.В. Иммунология / Р.В. Петров.- М., 1983.- 386 с.
153. Пигаревский В.Е. Зернистые лейкоциты и их свойства / В.Е. Пига-ревский.- М.: Медицина, 1978.- 127 с.
154. Платонова В.В. Экспериментальное обоснование и клиническая разработка патогенетической терапии больных с одонтогенными флегмонами челюстно-лицевой области / В.В. Платонова: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.- М., 1999.
155. Поздний А.Ю. Оптимизация регенерации гнойной раны челюстно-лицевой области с использованием лимфотропной терапии солкосерилом / А.Ю. Поздний: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Волгоград, 2000.
156. Показатели фагоцитарной активности нейтрофилов крови в зависимости от характера клинического течения одонтогенных флегмон / H.H. Бажанов, А.К. Чикорин, В.В. Берченко, Г.П. Бер-ченко // Стоматология.- 1987.- № 3.- С. 32 34.
157. Поляков Н.Г. Дренирование в хирургии / Н.Г. Поляков.- Киев, 1978.- 128 с.
158. Применение дренажного материала из углеродных сорбентов для лечения гнойных заболеваний челюстно-лицевой области у детей / Т.К. Супиев, М.М. Соловьев, Н.Б. Изенбаев, A.C. Галяни // Вести, хирургии им. Грекова.- 1988.- № 2.- С. 72 74.
159. Применение иммобилизированных ферментов в комплексном лечении гнойных процессов челюстно-лицевой области / П.Г. Сысо-лятин, A.M. Гончар, Ю.В. Кузнецов и др.// Актуальные вопросы стоматологии.- Мм 1985.- С. 143 146.
160. Применение иммобилизированных ферментов и природных ингибиторов в хирургии / П.И. Толстых, В.К. Гостищев, З.Ф. Василькова и др.// Хирургия.- 1983.- № 6.- С. 94 98.
161. Робустова Т.Г. Диагностика распространенных флегмон и их осложнений, стратегия комплексного лечения / Т.Г. Робустова, М.А. Губин, B.C. Стародубцев // Стоматология.- 1996.- Спец. выпуск.- С. 74 75.
162. Робустова Т.Г. Клеточный иммунитет при одонтогенных воспалительных процессах и его коррекция биологически активными препаратами / Т.Г. Робустова, И. Д. Костишин, К.А. Лебедев // Стоматология.- 1984 № 6 - С. 62 - 63.
163. Робустова Т.Г. Стимуляция резистентности организма в терапии окологлоточных флегмон / Т.Г. Робустова, А.З. Шалимов // Стоматология.- 1979.- № 6.- С. 36 41.
164. Романов A.M. Лазерная флюоресцентная спектроскопия как метод оценки клинического течения одонтогенных воспалительных процессов челюстно-лицевой области /A.M. Романов: Дне. . канд. мед. наук.- М., 2000.
165. Росс Р. Молекулы и клетки: Пер. с англ./ Р. Росс.- М., 1970,- Вып. 5.-С. 134- 152.
166. Рыбаков А.И. Одонтогенный сепсис / А.И. Рыбаков, В.М. Безруков, A.A. Кулаков // Вести. АМН СССР.- 1983.- № 8.- С. 14-17.
167. Сажии В.П. Лечение гнойных ран / В.П. Сажин, В.П. Коровин // Казанский мед. журнал.- 1982.- № 6.- С. 30 33.
168. Салихов И.Ф. Диагностическая значимость и методы коррекции структурно-функциональных свойств мембран эритроцитов у больных с флегмонами челюстно-лицевой области / И.Ф. Салихов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Волгоград, 2000.
169. Связь между неспецифической иммунологической реактивностью организма и типом течения острого воспалительного процесса / А.И. Воложин, Т.Н. Сашкина, В.В. Шулаков и др.// Патол. физиология и эксперим. терапия.- 1996.- № 3.- С. 20 22.
170. Семейкин A.B. Исследование действия тестостерона, метандростенолона, и экдистена на клетки тимуса и лимфоциты крови / A.B. Семейкин: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1993.
171. Септический шок / М.И. Лыткин, Э.Д. Костин, A.A. Костюченко, И.М. Терешин.- Л.: Медицина, 1980.- 240 с.
172. Серов В.В. Соединительная ткань / В.В. Серов, А.Б. Шехтер.- М.: Медицина, 1981.- 312 с.
173. Скосырева О.В. Экдистен в комплексной терапии язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / О.В. Скосырева: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ташкент, 1993.
174. Слуцкий Л.И. Современные представления о роли соединительной ткани в репаративных реакциях / Л.И. Слуцкий // Современные проблемы регенерации. Йошкар-Ола, 1983.- С. 17 - 26.
175. Смирнов С.Н. Применение медицинского озона в комплексном лечении ограниченных вялотекущих воспалительных процессов мягких тканей челюстно-лицевой области / С.Н. Смирнов: Дис. . канд. мед. наук.- М., 1999.
176. Солнцев А.М. Одонтогенные воспалительные заболевания / A.M. Солнцев, A.A. Тимофеев.- Киев: «Здоров'я», 1989.- 232 с.
177. Соловьев М.М. Абсцессы, флегмоны головы и шеи / М.М. Соловьев, О.П. Большаков.- М.: Изд во «МЕДпресс», 2001.- 230 с.
178. Соловьев М.М. Некоторые вопросы патогенеза, клиники и лечения одонтогенных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области (клинико-экспериментальное исследование) / М.М. Соловьев: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.- JL, 1964.
179. Соловьев М.М. Одонтогенные воспалительные заболевания челюстей и прилежащих тканей / М.М. Соловьев, И. Худояров.-Ташкент: Медицина, 1979.- 164 с.
180. Состояние антигеннезависимых факторов систем иммунитета у больных с воспалительными процессами челюстно-лицевой области стафилококковой этиологии / В.А. Киселев, A.M. Катханов, О.В. Боровиков, Н.Р. Аракелян // Стоматология.- 1989.- № 2.- С. 27 29.
181. Состояние и перспективы профилактики и лечения гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / H.H. Ба-жанов, В.А. Козлов, Ю.М. Максимовский, Т.Г. Робустова // Стоматология.- 1996,- Спец. выпуск.- С. 38.
182. Стародубцев B.C. Коррекция электролитного баланса у больных острыми одонтогенными воспалительными процессами / B.C. Стародубцев, H.H. Сахаров, Я.М. Биберман // Стоматология.- 1983.- № 5.- С. 48 50.
183. Стародубцев B.C. Местное лечение гнойных ран челюстно-лицевой области / B.C. Стародубцев, Я.М. Биберман // Стоматология.- 1996.-Спец. выпуск.- С. 78 79.
184. Столяренко П.Ю. Профилактика и лечение нарушений внешнего дыхания у больных с флегмонами челюстно-лицевой области и шеи / П.Ю. Столяренко: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1980.
185. Стоматология / H.H. Бажанов.- М.: Медицина, 1995.- 334 с.
186. Струков А. И. Микроциркуляция и воспаление / А. И. Струков // Арх. патологии.- 1983.- Т. XIV, № 9.- С. 23 25.
187. Струков А.И. Общая патология человека / А.И. Струков, В.В. Серов, Д.С. Саркисов.- М., 1982.- С. 276 278.
188. Стручков В.И. Гнойная рана / В.И. Стручков, A.B. Григорян, В.К. Гостищев.- М.: Медицина, 1975.- 311 с.
189. Сукачев В.А. Комплексное лечение флегмон челюстно-лицевой области / В.А. Сукачев, М. Бегиев // Здравоохранение Туркменистана.- 1976.- №. 10.- С. 11 13.
190. Супиев Т.К. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области / Т.К. Супиев.- М.: Изд во «Медпресс», 2001.160 с.
191. Сыров В.Н. Результаты экспериментального изучения фитоэкдистероидов в качестве стимуляторов эритропоэза у лабораторных животных / В.Н. Сыров, С.С. Насырова, З.А. Хушбактова // Эксперим. и клинич. фармакология.- 1997.- Том 60, №3,-С. 41-44.
192. Сыров В.Н. Сравнительное изучение анаболической активности фитоэкдистеронов и стеранаболов в эксперименте / В.Н. Сыров // Хим.-фармац. журн.- 2000.- Т. 34, № 4.- С. 31 34.
193. Сыров В.Н. Фитоэкдистероиды: биологические эффекты в организме высших животных и перспективы использования вмедицине / В.Н Сыров // Эксперим. и клинич. фармакология.-1994.- Т. 57, №5.- С. 61.
194. Тимофеев A.A. Гнойная хирургия челюстно-лицевой области /
195. A.A. Тимофеев.- Киев.: Червона Рута-Туре, 1995.- 170 с.
196. Тимофеев A.A. Объективный тест эффективности хирургического лечения гнойных процессов мягких тканей лица и шеи / A.A. Тимофеев // Клинич. хирургия.- 1982.- № 1.- С. 59 60.
197. Тимофеев A.A. Причины возникновения, диагностика и особенности лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и шеи / A.A. Тимофеев, И.Б. Киндрась // BicTHÜc стоматологи.- 1997.- № I.- С. 86 89.
198. Туляганова Д.К. Эффективность применения экдистена и глирофама у больных с различными формами ишемической болезни сердца. Клинико-функциональное исследование / Д.К. Туляганова: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Ташкент, 1991.
199. Уваров В.М. Одонтогенные воспалительные процессы / В.М. Уваров.- Л., 1971,-214 с.
200. Удальцова H.A. Применение антиоксидантов в клинике челюстно-лицевой хирургии и стоматологии: Лекция / H.A. Удальцова.- СПб.: Нормед-Издат, 1998.- 28 с.
201. Управляемая дегидратация в комплексе лечения гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области /
202. B.Н. Александров, С.А. Маркин, В.И. Максимова и др. // Стоматология.- 1982.- № 3.- С. 44 47.
203. Уразалин Ж.Б. Флегмоны челюстно-лицевой области и их лечение / Ж.Б. Уразалин, Я.А. Раузшенбах, И.Ж. Султангазитова // Здравоохранение Казахстана.-1981.- № 4.- С. 32 34.
204. Ушаков Р.В. Диагностика и лечение гнойно-воспалительных заболеваний лица и шеи / Р.В. Ушаков: Автореф. дис. . д ра. мед. наук.- М., 1992.
205. Ушаков Р.В. Проблема антибактериальной терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / Р.В. Ушаков, В.П. Губарев, Н.В. Антонова // Стоматология.- 19%.- Спец. выпуск.- С. 84 -85.
206. Фармакокинетика экдистерона в эксперименте / М.Х. Джухарова,
207. A.Д. Сахибов, Б. Касымов и др. // Хим.-фармац. журн.- 1984.- № 10. С. 1163- 1167.
208. Фомичев Е.В. Атипичное и хроническое течение гнойных воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, методы диагностики и лечения / Е.В. Фомичев, Н.В. Романенко // Стоматология.- 1996.- Спец. выпуск.- С. 85 86.
209. Фомичев Е.В. Методы активной детоксикации в комплексном лечении вялотекущих и хронических гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / Е.В. Фомичев, В.П. Губарев, Н.В. Антонова // Стоматология.- 1996.- Спец. выпуск.- С. 85.
210. Фомовская Г.Н. Иммуномодуляторный эффект экдистеронов / Г.Н. Фомовская, А.Г. Бердышев, Ю.Д. Холодова. // Укр. биохим. журнал.- 1992.- Т. 64, № 2.- С.56 61.
211. Фрадкин В.А. Диагностика аллергии реакциями нейтрофилов /
212. B. А. Фрадкин.- М„ 1985,- 246 с.
213. Фунукциональное состояние почек у больных с флегмонами лица и шеи / А.С. Забелин, А.Г. Шаргородский, М.Г. Ильин, Н.Н. Кузнецов // Стоматология,- 1996.- Спец. выпуск.- С. 57 58.
214. Хазанова В. В. Микробная флора и гуморальные факторы защиты при одонтогенных воспалениях челюстно-лицевой области /
215. В.В. Хазанова, Е.А. Земская, Н.А. Дмитриева // Стоматология.-1994.-№ 1.-С. 17-19.
216. Хахалкииа Л.К. Комплексное лечение гнойных ран челюстно-лицевой области и шеи у детей / Л.К. Хахалкина, О.Н. Битюцких // Стоматология.- 1996.- Спец. выпуск.- С. 87 88.
217. Холодова Ю.Д. Фитоэкдистероиды биологически активные полигидроксилированные стерины / Ю.Д. Холодова // Укр. биохим. журн.- 1979.- № 5.- С. 560 - 575.
218. Худояров И. Этиопатогенез, клиника, диагностика и терапия одонтогенных заболеваний челюстей и прилежащих тканей (клинико-экспериментальные исследования) / И. Худояров: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Л., 1986.
219. Царев В.Н. Разработка принципов комплексной иммунобактериологической диагностики и иммуномодулирующей терапии воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / В.Н. Царев: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1993.
220. Цепов Л.М. Воспалительные заболевания челюстей, околочелюстных тканей и их комплексная терапия с учетом реактивности организма / Л.М. Цепов: Автореф. дис. .д-ра мед. наук.-Смоленск, 1982.
221. Цепов Л.М. Комплексное лечение гнойных воспалительных заболеваний мягких тканей лица и челюстей с применением продигиозана / Л.М. Цепов // Стоматология.- 1975.- Т. 2.- С. 28 31.
222. Цепов Л.М. Показатели гуморального иммунитета у больных стафилококковыми инфекциями челюстно-лицевой области / Л.М. Цепов // Стоматология.- 1981.- № 2.- С. 19 20.
223. Цепов Л.М. Применение протеолитических ферментов в стоматологической практике / Л.М. Цепов // Стоматология.- 1974.-№ 5.- С. 79 80.
224. Черноглазою Е.М. Использование мазевой композиции на полиэтиленгликолевой основе в комплексном лечении больных с флегмонами челюстно-лицевой области / Е.М. Черноглазова: Дис. . канд. мед. наук.- М., 1987.
225. Черноглазова Е.М. Лечение больных с флегмонами челюстно-лицевой области с использованием левомеколевой мази / Е.М. Черноглазова // Стоматология.- 1987.- № 5.- С. 42 44.
226. Чернух A.M. Воспаление. Очерки патологии и экспериментальной терапии / A.M. Чернух.- М., 1979.- 448 с.
227. Чернух A.M. Микроциркуляция / A.M. Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алексеев.- М.: Медицина, 1984.- 432 с.
228. Чернух A.M. Некоторые вопросы патогенеза воспаления и заживления ран / A.M. Чернух, О.Я. Кауфман // Вестн. АМН СССР.-1979.-№3.-С. 17-20.
229. Чеснокова Т.Т. Метаболические нарушения у больных с разлитыми флегмонами дна полости рта / Т.Т. Чеснокова, H.A. Сергеева, В.И. Карандашов // Стоматология.- 1987.- № 1.- С. 41 44.
230. Чумаков A.A. Роль ассоциативной условно-патогенной флоры в развитии одонтогенных заболеваний челюстно-лицевой области / A.A. Чумаков, Л.Г. Миринова, Л.А. Зотова // Стоматология.- 1991.-№ 6,- С. 30 32.
231. Шайхалиев А. И. Диагностика гнойно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области и сопутствующего им дисбактериоза методом лазерной флюоресцентной спектроскопии / А.И. Шайхалиев: Дис. . канд. мед. наук.- М., 2001.
232. Шапошников Ю.Г. Иммунобиологические факторы заживления гнойных ран / Ю.Г. Шапошников, И.Е. Кондратьева // Хирургия.-1981.-№5.- С. 25-28.
233. Шаогородский А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи (Руководство для врачей) / А.Г. Шар-городский.- М.: Медицина, 1985.- 352 с.
234. Шаргородский А.Г. Частота воспалительных заболеваний лица и шеи (по материалам Смоленской области) / А.Г. Шаргородский // Стоматология.- 1984.- № 4.- С. 28 30.
235. Шарипова У.С. Применение тонизирующе-анаболического препарата экдистена у больных в подострой стадии инфаркта миокарда / У.С. Шарипова: Автореф. дис. . канд. мед. наук.-Ташкент, 1991.
236. Шехтер А.Б. Некоторые вопросы фибриногенеза при репаративном росте соединительной ткани у человека / А.Б. Шехтер, Г.Н. Берченко // Актуальные проблемы клин, морфологии.- М., 1982.-С. 58-61.
237. Шувалов С.М. Лечение гнойной раны при одонтогенных флегмонах с использованием свойств полупроницаемых мембран / С.М. Шувалов: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Красноярск, 1987.
238. Шулаков В.В. Ультразвуковая аэрозольная обработка ран в комплексной профилактике и лечении осложненного течения раневого процесса челюстно-лицевой области / В.В. Шулаков: Дис. . канд. мед. наук.- М., 1995.
239. Щербатюк Д.И. Профилактика и лечение воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области / Д.И. Щербатюк.-Кишинев.: «Штиинца», 1987.- 169 с.
240. Щербатюк Д.И. Пути повышения эффективности комплексного лечения больных с флегмонами челюстно-лицевой области и профилактика осложнений / Д.И. Щербатюк: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1988.
241. Экологически безопасные регуляторы продуктивности насекомых на основе фитоэкдистероидов из растений рода Serratula / Ю.Д. Холодова, Г.В. Кляшторная, М.Б. Данильченко и др. // Химизация и агроэкология.- Киев, 1991.- С. 9 17.
242. Эффективность использования растений семейства гвоздичных / В.Н. Дармограй, В.К. Петров, А.А. Сысыкин, Ю.И. Ухов: Информ. листок Рязан. межотраслевого ЦНТИ,- Рязань, 1995.- № 80 95.- 4 с.
243. Эффективный метод заживления ран, вызванных криогенным воздействием / В.Н. Дармограй, Ю.И. Ухов, В.К. Петров и др.: Информ. листок Рязан. межотраслевого ЦНТИ.- Рязань, 1996.- № 23 96.- 4 с.
244. Юнусходжаев И.Э. Профилактика и лечение гнойно-воспалительных процессов мягких тканей челюстно-лицевой области / И.Э. Юнусходжаев: Автореф. дис. .д-ра. мед. наук.-М., 1990.
245. Юнусходжаев И.Э., Галанкин В.Н. Оценка функциональной активности нейтрофилов периферической крови у больных с одонтогенными флегмонами / И.Э. Юнусходжаев, В.Н. Галанкин // Стоматология.- 1993.- 4.- С. 26 28.
246. Aderhold I. The bacteriology of dentkgenous pyogenic infection / I. Aderhold, H. Khnate, G. Frencel // Oral. Surg.- 1980,- Vol. 5,- P. 103 -109.
247. Alexander G. Stimulation of cell clan proliferation in wounds / G. Alexander, J. Bossert, M. McKlellan // Arch. Chir.- 1971.- Vol. 103.- P. 167- 175.
248. Dunlop J. Steroid hormone-indueible expression of the GLT-1 subtype of High-affinity 1-glutamatr; transporter in human embryonic kidneycells / J. Dunlop, Z. Lou, H.B. Mcllvain // Biochem. Biophys. Res. Commun.- 1999.- Vol. 265, № 1.- P. 101 105.
249. Finegold S.M. Pathogenic anaerobes / S.M. Finegold // Arch. Intern. Med 1982.- Vol. 142.- P. 1198 1192.
250. Finegold S.M. Anaerobic bacteria in human disease / S.M. Finegold.-New York Acad. Press, 1977.- 340 p.
251. Foten Z. Role of macrophages in mesothelian healing / Z. Foten // J. Pathol.- 1987.- Vol. 151, № 3.- P. 209 219.
252. Galbraith M.N. Insect Moulting hormones: crustecdysone (20 -hydroxyecdusone) from Podocarpus elatus / M.N. Galbraith, D.N.S. Horn // Australian J. Chem.- 1969.- № 5.- P. 1045 1057.
253. Gardner A.F. Antibiotic therapy in the management in the infections in dental patients / A.F. Gardner II Oral, med.- 1984.- Vol. 36, № 3.- P. 54 -69.
254. Gardner A.F. Antibiotic therapy in the management of infections in dental patients / A.F. Gardner // Oral, med.- 1984.- Vol. 36, № 3.- P. 54 -69.
255. Hashimoto H. Microvascular density changes during wound healing / H.Hashimoto // Int. J. Microcirc. Clin. Exp.- 1987.- Vol. 5, № 4.- P. 303 -310.
256. Hunt D.E. Antibiotic susceptibility of bacteria isolated from oral infection / D.E.Hunt, T.G. King, G.E. Fuller // J. Oral. Surg.- 1978.- Vol. 36, № 7.- P. 527 529.
257. Hunt T.K. Effects of edema and anemia on wound healing and infection / T.K. Hunt // Curr. Hud. Haematol. Blood Transfus.- 1986; № 53.- P. 101 113.
258. Kannagara D.W. Bacteriology and treatment of dental infections / D.W. Kannagara, H. Thadepalli, J.L. McQuirterer // Oral surg.- 1980.-V. 50, №2.- P. 103- 109.
259. Lejeune H.B. A review of odontogenic infections / H.B. Lejeune, R.G. Amedee // J.La. State. M. Soc.- 1994.- Vol. 146, № 6.- P. 239 -241.
260. Major maxillofacial infections / An evaluation of 107 cases / A. Bri-dgeman, D. Wiesenfield, A. Hellary et al.// Austral. Dent. J- 1995.- Vol. 40, №4.-P. 229-233.
261. Mitchell C.B. Orofacial abscesses of odontogenic origami in the pediatric patients / C.V. Mitchell, M.D. Nelson // Pediatr. Radiol.- 1993.-Vol. 23, №6.- P. 432-434.
262. Morey E.F. Pyogenic dental infections a retrospective analysis / E.F. Morey, A.J. Moule, T.J. Higgins // Austr. Dent. J - 1984.- Vol. 29, №3.- P. 150- 153.
263. Movat H. The inflammatory Reaction / H. Movat.- Amsterdam, 1985.347 p.
264. Musgrove B.T. Mediastinitis and pericarditis cased by dental infection / B.T. Musgrove, N.J. Maiden // Brit. J/ Oral. Maxilofac. Surg.- 1989.-Vol. 27, №5.- P. 423-428.
265. Nichols B. Normal rabbit alveolar macrophages. 11 their primary secondary lysosomes as revealed by electron microscopy and cytochemistry / B. Nichols // J. Exp. Med.- 1976,- Vol. 144, № 4,- P. 920 932.
266. Olson R.E. Antibiotic treatment of oral anaerobic infections / R.E. Olson // J. Oral. Surg.- 1975.- Vol. 33, № 8,- P. 609 621.
267. Rocchlin R. Mediators of cellular immunity, their natura and assay / R. Rocchlin // J. Invest. Dermat.- 1976.- Vol. 67, № 3.- P. 372 -379.
268. Salton M.R. Surface lagers of the bacterial eel / M.R. Salton //The Bacteria: a treatise on structure and function.- N.Y.;- London, 1964.- № 1.- P. 97-151.
269. Sanders B. Current concepts in the management of osteomyelitis of the mandible / B. Sanders // J. Oral. Med.- 1978.- Vol. 33, № 2.- P. 40 42.
270. Sethi D.S. Deep neck abscesses-changing trends / D.S. Sethi, R.E. Stanlay // J. Laryngol.- 1994.- Vol. 108, №2.- P. 138 143.
271. Spitznagel J.K. // Contemp.- Top. Immunobiol.- 1984.- Vol. 14.- P. 283 -343.
272. Stenson W. Prostoglandine, Macrophages and Immunity / W. Stenson, Ch. Parker//J. Immunol.- 1980.- Vol. 225 (1).- P. 1 5.
273. Territo M.C. Recent Advances in Clinical Immunology / M.C. Territo // Ed. R. Thompson.- New York, 1980.- P. 375 398.
274. Unanue E. The modulation of limphocyte functions by molecules secreted by macrophages. 11 Conditions leading to increased secretion / E. Unanue // J. exp. Mtd.- 1986/- Vol. 144, № 1.- P. 155 156.
275. White R. Secretion Alpha-2-macroglobulin by human alveolar macrophages / R. White, A. Janoff, H. Cofrey // Lung/- 1980/- Vol. 158, № 1.- P. 9- 14.
276. Wish L.W. Massive orofacial abscesses of dental origin / L.W. Wish, J.J. Welsh, J.J. Kelly // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.- 1991,- Vol. 100, № 9,- P. 768 773.
277. Woods R. Twenty years of antibiotic sensitivity testing of dental infections. Part 2. A review 1966 1986 / R. Woods // Austr. Dent. J.-1988,- Vol. 33, № 6,- P. 506 - 510.