Автореферат и диссертация по медицине (14.00.01) на тему:Использование антигомотоксического препарата в лечении хронических сальпингоофоритов
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.01
Оглавление диссертации Аль, Химейри Ахмед Абдулла Али :: 2004 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 Этиология и патогенез хронических сальпингоофоритов
1.2. Лечение больных хроническим салыгангоофоритом
1.3.Обоснование для включение потенциированных препаратов, применяемых в антигомотоксической медицине, в комплекс лечения хронических сальпингоофоритов
ГЛАВА 2. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ НАБЛЮДЕНИЯ.
3.1.Клиническая характеристика больных с хроническими сал ьпингоофоритами
3.2.Этиологическая структура заболевания
3.3.Состояние иммунной системы у больных ХСО
ГЛАВА ^ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИГОМОТОКСИЧЕСКОГО
ПРЕПАРАТА ТРАУМЕЛЬ С В ЛЕЧЕНИИ ХСО.
ГЛАВА 5.0БСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Акушерство и гинекология", Аль, Химейри Ахмед Абдулла Али, автореферат
В последние десятилетия во всех странах мира отмечается рост количества воспалительных заболеваний женских половых органов, что, в определенной степени, является следствием широкого применения внутриматочной контрацепции, увеличением частоты заболеваний, передающихся половым путем, искусственным прерыванием беременности и т.д. (Гуртовая Н.Б., Сметник В.П., 1988; Quadarama A.J. et al, 1988; Занько C.H. и соавт., 1996).
Хронические воспалительные заболевания придатков матки в 40-50% случаев приводят к бесплодию, у 40-43% больных вызывают нарушения менструальной функции, у 60% - сексуальной функции, у 30% приводят к спаечному процессу малого таза. Эти патологические проявления, наличие стойкого болевого синдрома приводят к расстройству психического и физического здоровья, росту числа разводов, являются причиной стойкой или временной утраты трудоспособности, что обусловливает социальные и экономические аспекты данной проблемы (Сметник В.П., Тумилович Л.Г., 1995; Серова О.Ф. и соавт. 1999; Федорова Т.А., 1997,1996).
Несмотря на большое количество работ, посвященных воспалительным заболеваниям придатков матки, многие стороны этой проблемы остаются нерешенными.
В последние годы преобладают хронические вялотекущие сальпингоофориты с частыми рецидивами, плохо поддающиеся лечению. Характерной особенностью хронических сальпингоофоритов (ХСО) в настоящее время является редко встречающаяся мономикробная этиология, преобладают смешанные полимикробные аэробно-анаэробные процессы с большим удельным весом трансмиссивных возбудителей второй генерации (хламидии, микоплазмы, генетальный герпес и др.) (Адаскевич В.П.,1999; Аковбян В.А. и соавт., 1996; Громыко А.И., 1996; Занько С.Н. и соавт., 1996).
ХСО сопровождаются выраженными вторичными иммунодефицитными состояниями, поэтому для правильного лечения ХСО важное значение имеет состояние иммунного гомеостаза и неспецифической резистентности всего организма. Полиэтиологичность нозологий, смешанная клиническая картина при развитии в организме ХСО диктует необходимость поиска новых подходов к лечению, включающих средства, влияющие на интегрирующие защитные системы организма. Терапия комплексными гомеопатическими препаратами фирмы «Хеель» заключается в восстановлении нарушенных регуляционных процессов в организме, активации функции дезинтоксикации, стимуляции собственных иммунных сил с помощью индукции антитоксически активных ферментов. Точкой приложения данных лекарственных средств является защитная система организма, включающая в себя ряд подсистем - ретикуло-эндотелиальную, гипофизарно-надпочечниковую, нервно-рефлекторную, печени и мезенхимальной соединительной ткани (Reckeweg Н.-Н., 1976).
Цель исследования: оптимизировать лечение хронического сальпингоофорита.
Задачи:
1). Оценить клиническую эффективность препарата Траумель С у пациентов с хроническими сальпингоофоритами.
2). Изучить влияние Траумеля С на состояние интерферонового статуса.
3). Изучить реакцию иммунной системы на комплексное лечение ХСО с использованием Траумеля С.
4). Сравнить сроки выздоровления пациентов с ХСО под влиянием лечения с использованием Траумеля С и без него.
5). Проследить отдаленные результаты лечения.
Научная новизна исследования:
Получены новые данные о способности коррегировать нарушения иммунитета, повышать продукцию ИФН лейкоцитами крови, оказывать противовоспалительный, противовирусный эффект с помощью Траумеля С — комплексного антигомотоксического препарата.
Практическая значимость:
Учитывая нарушение функционирования системы иммунитета, интерферона у пациенток с ХСО целесообразно включение в комплекс лечения комплексного антигомотоксического препарата ТраумельС.
Внедрение результатов исследования в практику:
Результаты исследования и основные рекомендации используются в практической работе гинекологического отделения 4-й городской клинической больницы города Москвы, а также в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии лечебного факультета РГМУ.
Апробация работы:
Материалы диссертации доложены на совместной научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета РГМУ и врачей 4 ГКБ и родильного дома №3 г. Москвы.
Положения, выносимые на защиту:
1. ХСО протекает на фоне угнетенного функционирования общего иммунитета, недостаточной выработки ИФН лейкоцитами крови.
2. Использование комплексных антигомотоксических препаратов является патогенетически обоснованным в комплексном лечении ХСО.
Эффективность лечения ХСО бактериально-вирусной этиологии значительно повышается при сочетании этиотропных антибиотиков и комплексных антигомотоксических препаратов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Использование антигомотоксического препарата в лечении хронических сальпингоофоритов"
выводы.
1 .Траумель С оказывает выраженный клинический эффект при лечении пациенток с хроническими сальпингоофоритами, который выражается в исчезновении болевого синдрома у 76,8% женщин, у 23,2% - оставались незначительные болевые явления. У 100% - улучшилось общее состояние, сон, настроение, появилось ощущение бодрости, повысилась работоспособность.
2.Под влиянием Траумеля С нормализуются показатели клеточного иммунитета, интерферонового статуса и местного иммунитета — к нормальным приблизились показатели фагоцитарной активности лейкоцитов, НСТ-тест, а также показатели Т-лимфоцитов. Произошло достоверное повышение альфа- и гамма-интерферона. Кроме того произошло снижение IgG, IgM, IgA, повышение SigA и снижение уровня лизоцима.
3.При использовании Траумеля С в комплексе с антибиотиками на 20,6% уменьшилось число женщин с хламидиозом, вдвое с микоплазмами и на 2,9% - с гарднереллами.
4.Включение Траумеля С в комплексное лечение пациентов с хроническими сальпингоофоритами снижает число женщин с рецидивированием процесса до 2,08% (в контрольной группе 41,2%).
5.Под влиянием Траумеля С у пациенток с хроническим сальпингоофоритом и вторичным бесплодием в 38,9%. наступила беременность.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
1. Пациенток с ХСО необходимо обследовать на И111111 (хламидии, уреоплазмы, микоплазмы, гарднереллы, ВПГ и ЦМВ а также трихомонады, гонококки).
2. Учитывая выраженный иммунодефицит у больных с ХСО, необходимо назначать этиотропные антибиотики в сочетании с антигомотоксическим препаратом Траумелем С.
3. Схема комплексного лечения ХСО бактериально-вирусной этиологии: а) этиотропные антибиотики двумя курсами по 10 дней с интервалом в 5 дней (учитывая цикл развития хламидий 21 день):
- доксициклин по 100 мг 2 раза в день ежедневно с 1 по 10 день лечения
- рулид по 150 мг 2 раза в день ежедневно с 16 по 25 день лечения (или: офлоксацин по 1 табл. 2 раза в день 10 дней при наличии гонококков; клиндамицин - по 300 мг по 1 табл. 2 раза в день 10 дней при наличии гарднерелл). б) дифлюкан - по 150 мг однократно на 3-й и 18-й день лечения. в) Траумель С — по 1 ампуле (2,2 мл) внутримышечно ежедневно с 1 по 10 день лечения, далее по 1 таблетке 3 раза в день в течение 14 дней.
4. Обязательным для предотвращения реинфицирования является проведение аналогичных курсов комплексной терапии половому партнеру.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Аль, Химейри Ахмед Абдулла Али
1. Адаскевич В.П. //Инфекции, передаваемые половым путем.//М., Мед. книга, 1999, 414 с.
2. Аковбян В.А., Прохоренков В.И. // Болезни, передаваемые половым путем: уроки прошлого и взгляд в будущее. // Вестн. Дерматол., 1995, №3, с.16-19.
3. Аковбян В.А., Борисенко К.К. и др. // Современная терапия болезней, передаваемых половым путем. // Тез. докл. 7-го Росс. Съезда дерматол.-венерол., Казань, 1996, ч.З: 126.
4. Бодяжина В.И. // Хронические неспецифические заболевания матки и придатков. // М.: Медицина, 1978, с.320.
5. Брагина Е.Е., Орлова О.Е., Дмитриев Г.А. //Некоторые особенности жизненного цикла хламидий . Атипичные формы существования (Обзор литературы) // ЗППП, 1998, №1, с.3-9.
6. Брагина Е.Е., Дмитриев Г.А., Кисина В.И. //Структурно-функциональные особенности жизненного цикла хламидий in vitro. // Вестн. дерматол., 1995, №6, с. 18-21.
7. Ю.Васильев М.М., Дмитриев Г.А., Газарян И.Ю., Джабраилов A.M. //Современные аспекты терапии гонококковой инфекции. // Вестн. дерматол., 1996, №3, с.27-32.
8. П.Васильев М.М., Дмитриев Г.А., Кисина В.И. // Роль хламидий в патологии урогенитального тракта. Диагностика и лечение.// Пособие для врачей, М., 1996,20с.
9. Гладкова Н.С., Киселев В.И., Дарижанова Б.Д. и др. // Оценка методов лабораторной диагностики урогенитальных микоплазм. // Вестн. дерматол., 1999, №2, с.43-45.
10. Н.Громыко А.И. // Эпидемия заболеваний, передаваемых половым путем, в странах Восточной Европы. // 3111111, 1996, №6, с.22-25.
11. Гуртовая Н.Б., Сметник В.П. // Эпидемиологические аспекты острых воспалительных заболеваний матки и придатков. // МРЖ, Раздел X, 1988, №10, с.26-29.
12. Делекторский В.В., Яшкова Г.Н., Левин М.М. и др. //Пособие по диагностике и лечению хламидиоза.// Москва, Смоленск, 1996, 24с.
13. Долгушина В.Ф. // Диагностика, лечение воспалительных заболеваний нижнего отдела половых органов, прогнозирование и профилактика их осложнений у беременных ( клинико-иммунологическое исследование). Автореф. дисс. докт. мед. наук, Харьков, 1991, 33 с.
14. Ермошенко Л.В. // Этиологическая структура хронических сальпингоофоритов и оптимизация комплексной терапии с иммунокоррекцией лейкинфероном. // Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1992, 25 с.
15. Ершов Ф.И. // Система интерферона в норме и патологии. // М.: Медицина, 1998,240 с.
16. Ершов Ф.И., Готовцева Е.П., Носик Н.Н. //Иммунология, 1986, №3, с.52-54.
17. Каюпова И.М. // Особенности клинического течения и терапия урогенитального хламидиоза у девушек-подростков. // Уфа, 1-я Междунар.конфер. молодых ученых: «Новые технологии в акуш., гинек. и перинат.», М., 19-20 апреля 2000, с.200-201.
18. Кира К.Ф., Цвелев Ю.В., Кочеровец В.И., Бондарев Н.Э. // Диагностика и лечение сексуально-трансмиссивных заболеваний в гинекологической практике (методическое пособие) // СПб: АОЗТ «Яблочко СО», 1996,48 с.
19. Ковальчук JI.B., Ганковская JI.B., Рубакова Э.И. // Система цитокинов // М., 1999, 78 с.
20. Козлова В.И., Пухнер А.Ф. //Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. // м., 1999, 515 с.
21. Коренева Г.П., Плотникова В.Н. //Состояние симпатико-адреналовой системы у больных хроническим сальпингоофоритом. // Акушерство и гинекология, 1982, №4, с.26-28.
22. Кубанова А.А., Аковбян В.А., Федоров С.М. и др. // Бактериальный вагиноз: основные проявления, диагностика, лечение. // Вестн. дермат., 1996, №2, с. 76-77.
23. Кузнецов В.П., Беляев Д. Л., Бабаянц А. А. //Концепция иммунокоррекции при инфекционных заболеваниях микробной и вирусной этиологии. // Консилиум, М., 1999, с. 23-24.
24. Кузнецов В.П., Беляев Д.Л., Бабаянц А.А. и др. // Препараты интерферона в комплексной терапии бактериальных инфекций. // Антибиотики и химиотерапия, 1989, №9, с.691-696.
25. Кулаков В.И., Адамян Л.В. // Хирургическая лапороскопия в гинекологии. // Акуш. и гинек., 1995, с. 3-7.
26. Куприянова Е.М., Белова Т.В. // Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы у больных хроническим воспалением женских половых органов. // Акушерство и гинекология., 1973, №3, с.6-8.
27. Малинина Э.В. // Сравнительная оценка различных методов диагностики и терапии урогенитального хламидиоза у женщин репродуктивного возраста. // Автореф. дисс. канд. дисс., М., 1997, 22с.
28. Максименко Т.А., Зенкина Н.П., Колкутина М.П., Ананькина Л.П. // Воспалительные заболевания гениталий и их профилактика у носительниц внутриматочных контрацептивов.// Вестн. Росс, ассоц. акушеров-гинекологов., 1996, №4, с.61-62.
29. Малевич К.М., Русакевич П.С. // Лечение и реабилитация при гинекологических заболеваниях. Минск, Высш. Шк., 1994, с.368.
30. Масюкова С.А., Резайкина А.В., Гребенюк В.Н. и др. //Иммунотерапия рецидивирующего простого герпеса (клиническое и электронно-микроскопическое исследование). // 3111111, 1995, №3, с.27-30.
31. Погодин O.K. // Хламидийная инфекция в акушерстве, гинекологии и перинатологии. // Петрозаводск, 1997,40 с.
32. Растегаева И.Н. // Клинико-патогенетическое обоснование применения системной энзимотерапии и комбинации естественных цитокинов в комплексном лечении хронических сальпингоофоритов.// Канд. дисс., М., 2001, с 59-61.
33. Рюмин Д.В., Коваленко Е.В., Новицкая С.А. //Характеристика иммунного статуса у больных с хроническим рецидивирующим урогенитальным хламидиозом. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гинекол., 1999, №1, с.26-28.
34. Савичева A.M., Башмакова М.А., Новикова JI.H. // Микоплазмы и микоплазменные инфекции гениталий. // 3111111, 1996, №2, с.28-32.
35. Саркисов Ю.С. // Очерки общей патологии. // М.: Медицина, 1988,с.334.
36. Сарыбаш Гулистан. // Патогенетическое обоснование применения комплекса цитокинов у больных с хроническими аднекситами вирусно-микробной этиологии. // Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1995, 16 с.
37. Серова О.Ф., Титченко Л.И. // Особенности гемодинамики в яичниковых и маточных артериях при хронических воспалительных заболеваниях гениталий у женщин с невынашиванием беременности. // Вестн. Росс, ассоц. акуш.-гинекол., 1999, №4, с.24-26.
38. Сметник В.П., Тумилович Л.Г. // Неоперативная гинекология. // СПб: СОТИС, 1995,201 с.
39. Стрижаков А.Н., Подзолкова Н.М. // Гнойные воспалительные заболевания придатков матки.// М.: Медицина, 1996, с.255.
40. Телешева Л.Ф., Долгушина В.Ф., Долгушин И.Н. // Механизмы противоинфекционной защиты репродуктивного тракта женщин. // Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 1998, №4, с.85-90.
41. Тикко О.В. // Урогенитальные инфекции как основной фактор риска невынашивания беременности. // Петрозаводск, 1-я Международная конфер. молодых ученых: «Новые технологии в акуш., гинек. и перинат.», М., 19-20 апреля 2000, с. 125-127.
42. Федорова А.И. // Этиологические факторы и коррекция сексуальных дисгармоний на фоне хронических воспалительных заболеваний женской половой сферы. //Автореф. дисс. докт. мед. наук, СПб, 1997.
43. Федорова Т.А. // Принципы лечения и реабилитации больных хроническим рецидивирующим неспецифическим сальпингоофоритом с использованием плазмофереза. // Автореф. дисс. докт. мед. наук, М., 1996, 42с.
44. Хаитов P.M., Пинегин В.В. // Вторичные иммунодефицита: клиника, диагностика, лечение.// Иммунология, 1999, №1, с. 14-17.
45. Хамадьянова А.У. // Комплексное лечение больных с обострением хронического неспецифического сальпингоофорита с применением лейкоцитарного интерферона-альфа. // Автореф. дисс. канд. мед. наук, Уфа, 1997.
46. Хейфец С.Н., Шадрина Н.П. // Один из возможных механизмов маточного кровотечения при воспалительных процессах внутренних половых органов. // Актуальные вопросы воспалительных заболеваний женских половых органов., М., 1981, с.32-35.
47. Хилькевич Н.Д., Скороход Г.А. // Методы лабораторной диагностики урогенитальных микоплазмозов. Методические рекомендации. // Минск, 1999,20с.
48. Хмельницкий O.K. // Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. // СПб: Сотис, 1994, с.480.
49. Хартмут Хайне. // Механизмы действия потенциированных комплексных препаратов, применяемых в антигомотоксической медицине.// Биологическая медицина, 1999, №2, с.9-13.
50. Шварцман Я.С., Хазенсон J1.B. // Местный иммунитет. // М., 1978,224с.
51. Щегловитова О.Н. // Интерфероновый статус — показатель неспецифической резистентности организма. // Медицинская газета, №81, 17.10.1997.
52. Ян Кересшот. \\Комплексное применение гомотоксических препаратов в общей врачебной практике. \\ Ж., Биологическая медицина, №2, 1999, с.37-39.
53. Ярилин А.А. //Основы иммунологии. // М.: Медицина, 1999, 607с.
54. Annual Meeting of the ISIR // у. Interferon. Res. 1998, Vol. 84, N3, bis.1. P.250-251. Frans.
55. Asadullah K. et al. // Zytokinbestimmungen. Dtsch Med Wochenschr 1997, 122,1424-31.
56. Barnard GP, Stephenson J. // Microdose Paradox — A New Biophisical Concept J Am Inst Horn 1967; 60: 277-86.
57. Bauerle P.A., Henkel T. // Function and activation of NF-kB in the immune system. // Annu Rev Immunol., 1994, 12, 141-79.
58. Chen Y. et al. // Oral tolerance in myelin basic protein T cell receptor transgenic mice: suppression of autoimmune encephalomyelitis and dose-dependent induction of regulator cells. // Proc Mat Acad Sci USA 1996; 93, 33891.
59. Dianzani F., Scheglovitova O.N., Gentile M. et al. //Interferon gamma stimulates cell mediated transmission of HIV-1 from abortively infected endothelial cell. // AIDS Res. And Human Retroviruses, 1996, 12, 7, 621-627.
60. Gellman H. // Complementary Therapy for the treatment of lateral epicondylitis and stenosing tenosynovitis.// Unpublished report. (Biomedical Therapy, 1991).
61. Gosch G. et al. // Structure of NF-kappa В p50 homodimer bound to a kappa В site. // Nature 1995,373,303-70.
62. Heine H. Die Matrix. In: Hess H. (Hrsg) Biologische Medizin in der Orthopadie, Traumatologie, Rheumatologie — Antihomotoxische Medeizin in Praxis und Klinik. Baden-Baden: Aurelia 1998; 1-38.
63. Heine H. // Neurogene Entzundung als Basis chronischer Schmerzen -Beziehungen zur Antihomotoxischen Therapie.// Biol. Med., 1997, 26, (6), : 24650.
64. Heine H.// Immunologische Beistandsreaktion durch Antihomotoxischen Therapie bei Gelenksentzundungen.// Biol. Med., 1998,27 (4): 152-4.
65. Heine H., Schmolz M. // Immunologische Beistandsreaktion durch pflanzliche Extrakte in Antihomotoxischen Praparaten. // Biol. Med., 1998; 27 (1): 12-4.
66. Hinz В., Schroder H. Prednisolon. Dtsch Med Wochenschr 1998; 123: 945-947.
67. Kelle G. v. // Die homoopathische Heilweise. Klassische Homoopathie 1998; 42, 75-6.
68. Kumar A., Jussal RL. // A hypothesis on the nature of homoeopatic potencies. Br Horn J 1979; 68: 197-204.
69. Luster A. Chemokins — Chemotactic cytokines that mediatate inflammation. N Engl J Med 1998; 338: 436-45.
70. Lyss G. et al. Helenalin, an anti-inflammatory sesquiterpene lactone from Arnica, selectively inhibits transcription factor NF-kB. Biol Chem 1997; 378: 95161.
71. Mitrani-Rozenbaum S., Tsvieli R., Lavie O. et al. // Simultaneous detection of three common sexual transmitted agents by polymerase chain reaction.// Am. J. Obstet. Gynecol., 1994, N171 (3), p.784-790.
72. Nunez-Troconis J.T. // Micoplasma hominis and ureaplasma urealyticum in different gynecologic diseases. // Invest-clinic, 1999, Mar 40 (1), 9-24.1. Q Ьл
73. Paavonen J., Eggert-Kruse W. // Chlamydia trachomatis: impact on human reproduction. // Hum-Reprod. Update, 1999 Set-Oct, 5 (5): 433-447.
74. Quadarrama A.J., Naranjo C.L., Fandino A.E., et al. // El absceso pelvico у los dipositivos intrauterinos contraceptiovos. // Rev. Cub. Obstet Gynecol., 1988, N4, p.25-29.
75. Reckeweg H.H. Homotoxikologie Ganzheitsschau einer Syntese der Medizin. Baden-Baden: Aurelia 1976.
76. Ricken K.H. // Antigomotoxische therapie als altematef voor curtisone.// Wetenschappeltiyk symposium Brussel 16, November, 1966.
77. Taylor-Robinson D. // The Hystory and role of Mycoplasma genitalium in sexually transmitted diseases. // Genitourin Med., 1995, N7, p.66-71.
78. Weber J.T., Jonson R.E. // New treatments for chlamydia genital infection. // Clinical Infection diseases, 1995, N20 (suppl 1), p.66-71.
79. Weiner H.L. et al. Induction and characterization of TGF-beta secreting Th3 cells. FASEB Journal 1996; 10: A1444 (abstract).
80. Weiner H.L., Mayer L.F. (eds.) Oral Tolerance: Mechanism and applications. Ann New York Acad Sci 1996; 778: 1-451