Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Интраоперационное исследование внепеченочных желчных протоков
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Курпилянский, Александр Владимирович :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВНЕПЕЧЕНОЧНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ
ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ И
ТРАДИЦИОННЫХ ОПЕРАЦИЯХ НА ОРГАНАХ
ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ ЗОНЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1 .Инструментальные методы исследования.
1.2.Анатомо-топографические особенности гепатодуоденальной связки и эхографическая картина желчных протоков в норме и патологии.
1.3.Интраоперационное ультразвуковое исследование при традиционных операциях и лапароскопической холецистэктомии.
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 .Общая характеристика больных.
2.2.Краткая характеристика применяемой аппаратуры.
2.3 .Методика выполнения интраоперационной эхолокации.
ГЛАВА 3. ЭХОЛОКАЦИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ ТРАДИЦИОННЫХ ОПЕРАЦИЯХ.
ГЛАВА 4. ЭХОЛОКАЦИЯ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ.
ОБСУЖДЕНИЕ выводы.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Курпилянский, Александр Владимирович, автореферат
Современный уровень развития диагностической техники, основанной на применении ультразвукового, компьютерно-томографического, ангиографического и эндоскопического методов исследования, позволяет с высокой точностью диагностировать различные заболевания желчных путей, печени и поджелудочной железы. Однако некоторые поражения этих органов остаются за пределами разрешающих способностей дооперационных методов исследования, а значительная часть выявленных образований оказывается трудно определяемой во время операции, что снижает эффективность хирургических вмешательств. Это привело к созданию аппаратуры для интраоперационного ультразвукового исследования, основной особенностью которой является наличие миниатюрных стерилизуемых датчиков [ 18,28,50,87,101,159,163,190,184,227,264].
Отдельные сообщения об успешном применении интраоперационного ультразвукового исследования (ИОУЗИ) при операциях на желчных путях, печени, поджелудочной железы в СССР появились с 1983 года. (О.Б.Милонов и соавт., 1983; В.К.Гостищев и соавт., 1983; Т.Я.Стручкова и соавт., 1986; О.С. Шкроб и соавт., 1988; Данилов М.В. с соавт.; 1988). Наиболее интенсивные работы в этих областях использования ИОУЗИ велись за рубежом. (Н.ЕНзтиШ, 1985; М.МакиисЫ, 1985; ЛШап, 1987; В.81§е1, 1981).
Число операций на желчевыводящих путях неуклонно растет с каждым годом, что связано с ростом заболеваемости желчнокаменной болезнью, панкреатитом, опухолевыми поражениями гепатобилиарной зоны [8,26,36,65,84,99]. Считается, что свыше 10% населения страдает холелитиазом [77,93]. В нашей стране только в 80-90-е годы прошлого столетия ежегодно выполнялось свыше 100 тысяч холецистэктомий
33,37,38], и одной из важнейших причин этого является холедохолитиаз, который при желчнокаменной болезни встречается в 520% случаев. Причем его вероятность возрастает пропорционально длительности течения болезни и возрасту пациентов [102,142,151]. Вместе с тем, диагностика первичного холедохолитиаза и в особенности его безжелтушной формы во многих случаях доставляет немалые сложности как до, так и во время оперативных вмешательств.
Эндоскопическая хирургическая технология, получившая широкое распространение в последнее время, обладая всеми известными преимуществами, имеет и существенный недостаток - ограниченную возможность ревизии органов и тканей. Использование интраоперационного ультразвукового исследования является "рукой" хирурга при лапароскопической холецистэктомии, поэтому потребность в ИОУЗИ при эндохирургических вмешательствах значительно больше, чем при традиционных "открытых" операциях.
Первое сообщение о ИОУЗИ при лапароскопической холецистэктомии сделано J.Jakimowicz в 1991г. [181,182], в отечественной литературе освещено авторами из Института Хирургии им. А.В.Вишневского В.П.Стрекаловским и Ю.Г.Старковым в 1995 г.[120,121].
Значительный рост числа операций на желчевыводящих путях в различных по оснащению хирургических стационарах не уменьшает абсолютного числа случаев оставленных в протоках камней, для устранения которых применяются различные методы лечения, в том числе повторные, зачастую сложные, рискованные вмешательства [ 19.20.23.40.43.62.99.197.244].
Несмотря на достигнутые успехи, многие вопросы ИОУЗИ при хирургических заболеваниях гепатопанкреатобилиарной системы остаются спорными и недостаточно разработаны. Так, нет единого мнения о интраоперационном ультразвуковом исследовании в комплексе методов интраоперационной диагностики заболеваний; недостаточно изучены особенности ультразвуковой симптоматики поражений; не определены четко показания к исследованию; требует дальнейшего изучения и усовершенствования методика эхографического контроля при выполнении операций на органах гепатобилиарной зоны.
Цель исследования
Целью настоящего исследования является выявление возможностей интраоперационного ультразвукового исследования для улучшения диагностики и лечения больных с желчнокаменной болезнью, холедохолитиазом, острым и хроническим панкреатитом, стенозом терминального отдела холедоха путем внедрения в клиническую практику метода интраоперационной ультразвуковой диагностики во время лапароскопических и традиционных операций на гепатобилиарной зоне.
Задачи исследования:
1) Разработать технические приемы при ИОУЗИ для топического определения структур гепатодуоденальной связки в случаях неясной анатомии, различных вариантах прохождения внепеченочных желчных протоков.
2) Исследовать возможности интраоперационного УЗИ в диагностике холедохолитиаза, холангита.
3) Сравнить диагностические возмозности интраоперационного УЗИ и ^-контрастных методов исследования холедоха.
4) Оценить возможности интраоперационного УЗИ в дифференциальной диагностике причин стеноза общего желчного протока.
5) Разработать рациональный диагностический алгоритм у пациентов с различными заболеваниями гепатобилиарной зоны.
Научная новизна исследования
-Усовершенствованы критерии оценки ультразвуковой картины различной хирургической патологии желчевыводящей системы и определены показания к применению ИОУЗИ.
-Определена информативность метода ИОУЗИ в сравнении с контрастным интраоперационным исследованием. При этом доказано, что показатели информативности ИОУЗИ превышают показатели холангиографии при холедохолитиазе.
- Сформулирована и уточнена роль ИОУЗИ в комплексе методов интраоперационной диагностики заболеваний желчевыводящей системы.
-Разработан диагностический алгоритм и хирургическая тактика при заболеваниях органов гепатобилиарной зоны с учетом данных возможностей ИОУЗИ.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Высокая разрешающая способность ИОУЗИ в определении структур как в гепатикохоледохе, так и вне его доказывает эффективность этого метода диагностики, и говорит о целесообразности применения эхографии во время лапароскопических и традиционных операциий.
2. Интраоперационное ультразвуковое исследование является скрининговым методом при лапароскопических операциях, выполняя роль "руки" хирурга, и позволяет уменьшить количество интраоперационных осложнений.
3. Метод интраоперационного ультразвукового исследования в диагностическом алгоритме дополняет интраоперационную Т^-холангиографию.
4. Внедрение неинвазивного ультразвукового диагностического метода расширяет возможности хирурга, определяет наиболее рациональную лечебную тактику.
Практическая значимость работы
Усовершенствована методика выполнения ИОУЗИ при традиционных и лапароскопических операциях.
Показана его безопасность и высокая результативность, что позволяет рекомендовать ИОУЗИ в дополнение к рентгенохолангиографии.
Применение ИОУЗИ целесообразно в случаях неясной топографической картины, при различных анатомических вариантах желчных протоков и магистральных сосудов.
Эхографический контоль позволяет повысить радикализм хирургического вмешательства, а иногда отказаться от него при верификации отсутствия патологии исследуемого органа или при наличии признаков запущенности онкологических заболеваний.
Участие автора в получении результатов Автором работы выполнены все операции у больных, включенных в исследование. У всех оперированных пациентов автором произведено интраоперационное ультразвуковое исследование внепеченочных желчных протоков, а также статистическая обработка и анализ всех полученных данных.
Реализация работы и ее апробация
Основные положения работы и результаты исследования доложены на заседании кафедры хирургии им. Н.Д.Монастырского СПбМАПО (2003г.), проблемной комиссии "Хирургия и сопутствующие заболевания" СПбМАПО (2003г.), 5-й научно-практической конференции врачей хирургов Федерального Управления «Медбиоэкстрем» (Москва-Новогорск, 27-29 сентября 2000 г.). По теме диссертации опубликовано 6 работ.
Полученные результаты используются в работе хирургического отделения МСЧ-144, являющейся базой кафедры хирургии им. Н.Д.Монастырского СПбМАПО, в Александровской больнице, в Центре хирургии печени и желчевыводящих путей ЦМСЧ-122, в преподавательской деятельности кафедры хирургии им. Н.Д.Монастырского СПбМАПО.
Объем и структура работы:
Диссертация опубликована на 126 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 4 глав, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Текст иллюстрирован 6 таблицами и 44 рисунками. Библиографический указатель представлен 254 источниками, из которых 138 отечественных и 116 иностранных работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Интраоперационное исследование внепеченочных желчных протоков"
Выводы
1. Информативность интраоперационной эхолокации достигает 100% в оценке состояния желчного пузыря и определении степени расширения желчных протоков. Чувствительность и специфичность в определении холедохолитиаза при лапароскопической холецистэктомии составляет 85,7% и 97,3%; при "открытых" операциях - 90,3% и 92,7%, соответсвенно, что выше показателей интраоперационной холангиографии - 75% и 96%; 80,6% и 85,7%.
2. Диагностическая эффективность ИОУЗИ снижается при дистальной локализации конкрементов и при выявлении причин доброкачественного стеноза холедоха, так как чувствительность метода в определении терминального отдела холедоха, как анатомической структуры - 91,9% при традиционных операциях и 85,9% при ЛХ, что ниже показателей Ь^-холангиографии, которые приближаются к 100%. Чувствительность ИОУЗИ в диагностике причин стеноза ТОХ равна 62,5%.
3. Противопоставление ИОУЗИ интраоперационной холангиографии, особенно в сомнительных случаях, не рационально, т.к. эти методы исследования взаимно дополняют друг друга, способствуя улучшению интраоперационной диагностики.
4. Именно ультразвуковое исследование является тем методом, который позволяет оценивать структуру органов и тканей во время эндоскопических операций, выполняя своеобразную роль "руки" хирурга. Технические приемы выполнения ИОУЗИ, разработанные для топического определения структур гепатодуоденальной связки в случаях неясной анатомии, вариантов хода и впадения желчных протоков и магистральных сосудов позволяют избежать ятрогенных повреждений.
5. Особую ценность ИОУЗИ приобретает в ургентной хирургии, когда больные оперируются без предварительного специального обследования.
Практические рекомендации
1. Оперативные вмешательства на билиарном тракте целесообразно начинать с интраоперационного ультразвукового исследования, так как метод отличается высокой информативностью, быстротой и атравматичностью выполнения, отсутствием ионизирующего излучения, что позволяет неоднократно применять его во время операции.
2. Интраоперационная эхолокация не может заменить полностью интраоперационную - холангиографию, в сомнительных ситуациях необходимо ИОУЗИ дополнить рентгеноконтрастным исследованием.
3. В условиях выраженных воспалительно-инфильтративных изменений интраоперационное ультразвуковое исследование должно применяться как метод, способствующий быстрому ориентированию в зоне патологического процесса для предупреждения ятрогенного повреждения желчных протоков и магистральных сосудов. Особенно актуальна эхолокация при эндовидеохирургических вмешательствах.
4. При наличии гнойного холангита из-за возможности инфицирования протоковой системы поджелудочной железы за счет рефлюкса контрастного вещества ИОУЗИ является альтернативой интраоперационной холангиографии.
5. Необходимо внедрять интраоперационный ультразвуковой метод диагностики в практическую деятельность хирургов, обучать их работе с ультразвуковым аппаратом и расшифровке полученных эхограмм.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Курпилянский, Александр Владимирович
1. Агаев Б. А., Гадиев С. И., Ашрафов А. А. Современные аспекты холангита // Материалы I Всесоюзной конференции по хирургии печени и желчных путей (г. Ташкент, 14-15 нояб. 1991 г.) Ташкент, 1991. - С.3-4.
2. Агафонов Н.П.,Башилов В.П. Хирургическое лечение острого холецистопанкреатита. // Кремлевская медицина. Клинический вестник.- 2000.-№ 2-С.24-26.
3. Аниханова М.Д. Детали топографии интрадуоденального и панкреатического отделов общего желчного протоков. // Вестн.хир.-1960.-№ 10. С. 30-35.
4. Антонов О.С., Ротанов О.П. Ультразвуковая диагностика дискинезий желчных путей. // Тер.архив.- 1991. № 2.- С.91-93.
5. Апсатаров Э. А., Ибадильдин А. С., Куанышбеков А. С. Диагностика и лечение гнойного холангита // Материалы I Всесоюзной конференции по хирургии печени и желчных путей (г. Ташкент, 14-15 нояб. 1991 г.). Ташкент-1991. -С.12-13.
6. Арипов У. А., Янгибаев 3. Роль некоторых инструментальных исследований в диагностике холангита // Материалы I Всесоюзной конференции по хирургии печени и желчных путей (г.Ташкент, 14-15 нояб. 1991 г.).-Ташкент, 1991 .-С. 15-16.
7. Артемьева Н. Н. Повреждение желчных протоков во время операции и способы их исправления // Современные проблемы хирургической гепатологии:
8. Материалы четвертой конф. хирургов-гепатологов, 3-5 окт. 1996 г.- Тула.- С. 269.
9. Астапенко В.Г., Козырев М.А., Федорович E.H. // Проблемы хирургии желчных путей. М., 1982.-С. 131-132.
10. Ю.С.С.Бацков. Ультразвуковой метод исследования в гастроэнтерологии. СПб., 1995.-С .43-47.
11. И.Бабичев С.И., Филонов A.B., Филатов Г.И. // Проблемы хирургии желчных путей. М., 1982. - С. 132-133.
12. Балалыкин A.C., Крапивин Б.В., Ташкинов Н.В. и др. Неудачи, ошибки и осложнения лапароскопической холецистэктомии // В кн.: Лапароскопическая хирургия.- М. 1993.-С. 47-52.
13. З.Баскаков В. А., Кутяков М. Г., Ермолаев В. А. Клинические синдромы и хирургическое лечение холангиолитиаза // Сов.медицина 1991.- № 10 - С. 5961.
14. Бебуришвили А.Г., Лозовой A.B., Зюбина E.H. и др. Преимущества малоинвазивных операций при калькулезном холецистите // В кн.: 8-й Всероссийский съезд хирургов Краснодар 1995. - С.333-334.
15. Благовидов Д.Ф., Данилов М.В., Сальман М.М. // Проблемы хирургии желчных путей. М., 1982. - С. 133-134.
16. Блохин H.H., Итин А.Б. Рак поджелудочной железы и внепеченочных желчных путей. М.- 1983.-С121-132.
17. Божко Г.Г. Диагностика и лечение стеноза большого дуоденального сосочка: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.27 / Белорус, гос. ин-т усоверш. врачей. Минск, 1994. - С.25.
18. Борисов А. Е., Верховский В. С., Борисова Н. А., Лемин Л. А., Земляной
19. B. П. Чрескожные эндобилиарные вмешательства в диагностике и лечении механической желтухи // Материалы I Всесоюзной конференции по хирургии печени и желчных путей (г. Ташкент, 14-15 нояб. 1991 г.). Ташкент, 1991. —1. C. 198-200.
20. Борисов А. Е., Стрижелецкий В. В., Рутенбург Г. М., Чуйко И. В. Характер осложнений лапароскопической холецистэктомии // Современные проблемы хирургической гепатологии: Материалы четвертой конф. хирургов-гепатологов, -1996 г.Тула. -С.24.
21. Борисов А.Е., Левин Л.А. Осложнения лапароскопической холецистэктомии: Материалы четвертого съезда по эндоскопической хирургии, М.- 2001 г.-С.34.
22. Бронштейн П. Г., Садыкова Н. У., Бударин В. И. К вопросу о "потерянных камнях" при лапароскопической холецистэктомии // Современные проблемы хирургической гепатологии: Материалы четвертой конф. хирургов-гепатологов, -1996 г.Тула. С. 34.
23. Брыков В.И., Калинников В.В., Мазин С.П. Трудности и осложнения при лапароскопической холецистэктомии // В кн.: 8-й Всероссийский съезд хирургов. Краснодар -1995.- С. 336-337.
24. Бури Л., Корбато Г., Тиссони А. Холедохолитиаз: рационализация подхода к диагностике // Клин.медицина, -1991.- N 6. С.61-63.
25. Войленко В.Н. и соавтры, Атлас операций на брюшной стенке и органах брюшной полости. М., «Медицина», 1965.-С32-39.
26. Гаврилин A.B. Интраоперационное ультразвуковое исследование в хирургии желчных путей, печени и поджелудочной железы // АМН СССР. Ин-т хирургии им. А. В. Вишневского. : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.27. М. 1988.
27. Гаджиев С. И. Интраоперационная холедохоскопия // Азерб. мед. журн,-1989. -№ 10. -С.67-69.
28. Галицкий Г.А. Ультразвуковая диагностика различных форм острого и хронического панкреатита // Дис.канд.мед.наук.- М.- 1984.
29. Гальперин Э.И., Бурлаченко В.П. // Конференция хирургов и урологов республик Прибалтики, 1-я:.-Рига, 1973-С 102-104.
30. Гальперин Э.И., Волкова Н.В. Заболевание желчных путей после холецистэктомии. М., 1988.-С117-125.
31. Галлингер Ю. И., Аныкин В. Ф., Суликашвили Т. Э., Лидов П. И. Эндоскопическая пероральная транспапиллярная холедохоскопия после папиллосфинктеромии // Сов. медицина, -1989.- № 6. С.35-39.
32. Галлингер Ю.И., Мовчун A.A., Тимошин А.Д. и др. Трехлетний опыт лапароскопической холецистэктомии // В кн.: Лапароскопическая хирургия. М.-1994. -С. 19-20.
33. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецистэктомия. М.- 1992.-С.65-71.
34. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д., Цацаниди А.К. Лапароскопическая холецистэктомия. // Хирургия.- 1993.-№ 6.- С.31-35.
35. Галлингер Ю.И., Мовчун А.А., Карпенкова В.И., Примасюк О.П. Материалы 1-го Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М. 1996.- С.34-35.
36. Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И., Воробьев В.К. Материалы Российского симпозиума «Осложнения эндоскопической хирургии». М. 1996.-С.39-41.
37. Галлингер Ю.И., Карпенкова В.И. Осложнения лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия. 1996.- № 1. -С.3-6.
38. Галлингер Ю.И. Сборник тезисов I Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. М. -1996.- С.208.
39. Галлингер Ю.И. Сборник тезисов Российского симпозиума «Осложнения эндоскопической хирургии».- М. 1996.- С. 273.
40. Гиреев Г. И., Джалалов Ю. В., Гусейнов А. Г., Адзиев А. А. Диагностика и лечение холедохолитиаза, осложненного механической желтухой, у больных пожилого и старческого возраста // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова, -1993.-№ 5-6. С.48-49.
41. Данилов М. В., Вишневский В. А. Интраоперационные повреждения желчных протоков // Современные проблемы хирургической гепатологии: Материалы четвертой конф. хирургов-гепатологов, 3-5 окт.- 1996 г.Тула.- С. 283-284.
42. Дергачев А.И. Ультразвуковая диагностика заболеваний внутренних органов.-М.:Университет др.народов им.Патриса Лумумбы, 1995.-С.89.
43. Демидов В.Н. Ультразвуковая эхография поджелудочной железы // Клин.мед.- 1981.- Т.59.- № 1.- С. 33-35.
44. Демидов В.Н. Причины ошибочных результатов при диагностической диагностике камней желчного пузыря // Клин.мед.- 1988.- № 1.- С. 96-98.
45. Дрейер Нильс. Диагностический ультразвук.- Дания. Брюль и Къер. 1985.
46. Иншаков Л.Н., Барабанов И.Е. Эндоскопическая ретроградная холангио-панкреатография // Учеб. пособие для врачей-слушателей / Ленингр. гос. Инт. усоверш. врачей им. С. М. Кирова. Л.,- 1989. - С.16.
47. Иншаков Л. Н., Зиневич В. П., Кузьмин-Крутецкий М. И. Наш опытдиагностической и лечебной холедохоскопии // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова, -1991. № 7-8. - С.88-91.
48. Кабанов Н. Я., Денисюк Е. И., Кедров Д. А. Хирургическая тактика в лечении больных холангитом // Материалы I Всесоюзной конференции по хирургии печени и желчных путей (г. Ташкент, 14-15 нояб. 1991 г.). Ташкент, 1991. -С.90-92.
49. Караванов Г.Г. // Проблемы хирургии желчных путей. М., -1982. - С. 52-54.
50. Качалов С. Н., Рудик A.A. Ультразвуковое обеспечение лапароскопических холецистэктомий // Современные проблемы хирургической гепатологии: Материалы четвертой конф. хирургов-гепатологов,- 3-5 окт. -1996. Тула. С. 48-49.
51. Ковальков А. И., Романов Г. А., Сачечелашвили Г. JL, Сазонов А. М., Филижанко В. Н., Денисов В. А., Агуреев А. И. Резидуальный холедохолитиаз // Сов.медицина, -1991.- № 9. С.66-69.
52. Колтонюк В. М., Божко Г. Г. Интраабдоминальная операционная контактная холангиография в диагностике папиллостеноза // Материалы международной научной конференции, посвященной 35-летию Гродненского медицинского института. Гродно, 1993. - С.239-240.
53. Королев Б.А., Пиковский Д.Л. Экстренная хирургия желчных путей. М.-1990.-С. 138-142.
54. Кочнев О. С., Ситдиков В. 3. Новый метод интраоперационной диагностики в оценке функционального состояния БДС. // Современные методы диагностики и лечения: Материалы респ. науч.-практ. Конф. / Под общ. ред. И. В. Клюшкина. Казань, -1991. - С.68-69.
55. Курбанбердыев К. Диагностика и хирургическое лечение желчекаменной болезни, осложненной мелкокаменным холедохолитиазом и сопутствующими заболеваниями: Автореф. дис. . д-ра мед.наук: 14.00.27. Ашхабад, 1991.
56. Лагун М. А., Блувштейн Г. А., Баранов Д. В. Обтурирующая лейомиома общего желчного протока // Вестн. хирургии им. И. И. Грекова, -1993.- № 5-С. 50-51.
57. Лапкин К.В., Климов А.Е., Тедорадзе Р.В. В кн.: 8-й Всероссийский съезд хирургов. Краснодар 1995. -С.360-361.
58. Лапкин К.В. Причины и профилактика травмы желчевыводящих протоков и кровотечений при лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия.- 1998. -№ 4.-С.З-9.
59. Луцевич O.E., Гордеев С.А., Прохоров Ю.Ф. Опыт 2500 лапароскопических холецистэктомий // Эндоск. Хир.- 1996. -№ 2.- С.9-11.
60. Луцевич Э.В., Уханов А.П., Семенов М.В. Эндоскопическая хирургия желчнокаменной болезни. М. Новгород 1999.-С.64-65.
61. Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота. Л., «Медицина», 1972.
62. Малле-Ги П., Кестенс П.Ж. Синдром после холецистэктомии.- М.: Медицина, 1973.
63. Малиновский H.H., Милонов О.Б., Мовчун A.A. // Проблемы хирургии желчных путей. -М., 1982.- С. 80-82.
64. Мамалыгина Л.А., Чистяков A.A., Токин А.Н. и др. Первый опыт лапароскопической холецистэктомии // В кн.: Лапароскопическая хирургия. М.-1994. С.30-32.
65. Мансуров X. X., Саидмурадова А. С., Кан Ч. Я., Мансурова Ф. X., Канченков А. Д. О диагностике и лечении сужения терминального отдела холедоха // Пробл.гастроэнтерологии. -1992. № 1. — С.63-72.
66. Милонов О.Б., Тимошин А.Д. Комплексное исследование во время операций на желчных путях.- М.: Медицина, 1981.- С.166.
67. Митьков В.В. // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. В 2-х т.-М. Видар. 1996.
68. Мирошников Б.И., Светловидов В.Д., Балабушкин И.А. Лечение холелитиаза у больных старше 70 лет. // Диагностика и лечение доброкачественных заболеваний желчных протоков. Тула 1991.- С.254-255.
69. Мухарлямов Н.М. // Клиническая ультразвуковая диагностика. B-2-x т.-М.,1987.
70. Напалков П.Н., Артемьева H.H., Качурин B.C. Пластика терминального отдела желчного и панкреатического протоков. Л., «Медицина », 1980.
71. Напалков П.Н. // Хирургия желчных путей. М., 1977. - С. 53-57.
72. Нечай А.И., Стукалов В.В., Жук A.M. Неоперативное удаление камней из желчных протоков при их наружном дренировании.- Л., 1987.- С.- 158.
73. Нечай А.И., Стукалов В.В., Нечай И.А. Распознавание камней в нерасширенных желчных протоках // Хирургия -1998.-№ 3.- С.4-6.
74. Нечай И. А. Трудные для распознавания формы холедохолитиаза // Автореф. дис. канд. мед. наук : 14.00.27 / Воен.-мед. акад. СПб., 1993. — С.22
75. Нидерле Богуслав и соавторы. Хирургия желчных путей, Прага, 1982.
76. Николенко К.К. Ультразвуковое исследование при заболеваниях желчевыводящих путей // Вест.хир.- 1989.- № 4.- С. 118-121.
77. Нихинсон Р. А., Дыхно Ю. А., Крыжановский А. И. Диагностика и оперативное лечение рака желчного пузыря и внепеченочных желчных протоков // Вопр. Онкологии.- 1990.- № 12. С. 1488-1493.
78. Новиков С.Ю., Уханов А.П. Использование принципа профилактики осложнений при осуществлении лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия.- 1997.-№ 3.- С. 11-16.
79. Островерхое Г.Е., Лубоцкий Д.Н., Бомаш Ю.М. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. М., «Медицина», 1972.
80. Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта // М.: «Медицина»,-1984. С.- 158.
81. Петров Б.А., Гальперин Э.И. Хирургия внепеченочных желчных протоков. М. 1971.
82. Помелов B.C., Графская Н.Д., Котовский А.Е. // Проблемы хирургии желчных путей.-М., 1982. С.164-165.
83. Попов С. Д., Беляев JI. Б., Багненко С. Ф. Затруднения, ошибки и неудачи операционной холангиорентгенографии // Проблемы клинической и военно-морской медицины. М., 1993. - С.86-88.1.i
84. Попеля Т., Карч Д., Кулиг И. Заенц А., Марецик И. Ретроградная панкреатикохолангиография и интраоперационная холангиоскопия при заболеваниях органов панкреатобилиарной области // Хирургия.- 1993.- № 12-С.41.
85. Портной JI.M. Ультразвуковое исследование желчных путей у больных, перенесших холецистэктомию //Хирургия.- 1989.- № 1.- С.56-59.
86. Пронин О.В., Гвоздев М.П. К хирургической анатомии желчного протока в норме и патологии // Вестн. хир. -1964.- № 1. -С.14 — 20.
87. Пышкин С. А., Жук Б. М., Ткаченко П. Б., Холодов Е. Г., Стрелко В. Г., Медведев А. В. Ультразвуковое сканирование и дуоденоскопия в диагностике и лечении обтурационной желтухи // Клинич. Хирургия.- 1992.-№ 9. С.6-9.
88. Ревякин В.И., Савельев B.C., Магомедов М.С. Ближайшие и отдаленные результаты лапароскопической холецистэктомии // Международный симпозиум: Материалы. М. -1993.-С. 37-39.
89. Рослов A. JI. Сравнительная оценка ультразвукового исследования и рентгенологических методик прямой холангиографии в диагностике механической желтухи: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.19 / Моск. н.-и. рентгено-радиол.ин-т. М.- 1989. - С.20.
90. Савельев B.C., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. М.: «Медицина», 1985.-С.56-59.
91. Савельев B.C., Ревякин В.И., Авалиани М.В. и др. Показания, противопоказания и результаты лапароскопической холецистэктомии при хроническом калькулезном холецистите // В кн. Лапароскопическая хирургия. М. -1994.-С. 18-23.
92. Саврасов В. М. Функциональная рентгеноанатомия протоков билиарно-панкреатической системы в норме и патологии : Автореф. дис. д-ра мед. наук : 14.00.19 / Моск. н.-и. рентгено-радиол. ин-т. М., 1990. - С.41.
93. Сафаров А. О. Ультрасонография в диагностике и лечении механической желтухи: Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.27 / Азерб. гос. мед. ин-т им. Н. Нариманова. Баку, 1990. - С.26.
94. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека. М., «Медицина», 1979.
95. Синев Ю. В., Волоцков В. И., Иванов П. А. Холедохоскопия через пузырный проток // Хирургия.- 1989.- № 12. С. 122.
96. Смагин В.Г. Ультрасонография в дфференциальной диагностике заболеваний поджелудочной железы // Тер.архив.- 1983.- № 12.- С.46-51.
97. Старков Ю.Г., Стрекаловский В.П., Кубышкин В.А. Интраоперационные ультразвуковые исследования при эндохирургических вмешательствах // Эндоскопическая хирургия. —1997.-№ 3-С. 4-10.
98. Старков Ю. Г., Стрекаловский В. П., Вишневский В. А. Интраоперационное ультразвуковое исследование при лапароскопической холецистэктомии // Рос. гастроэнтерол. журн.- 1997.- № 1. С. 3-10.
99. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г. Первый опыт лапароскопического ультразвукового сканирования // Новые технологии в хирургической гепатологии. Санк-Петербург, -14-16 июня 1995.-С.63-64.
100. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Первый опыт лапароскопического ультразвукового сканирования // 2-й съезд Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Москва 27-30 июня,-1995.-С. 91.
101. Стрекаловский В.П., Старков Ю.Г., Гришин H.A. Результаты лапароскопической холецистэктомии // Хирургия.- 1997.-№ 5.-С.16-20.
102. Стрижелецкий В.В., Борисов А.Е., Михайлов А.П. и др. Ятрогенные повреждения внепеченочных протоков при лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия.- 1997.-№ 3.-С. 17-19.
103. Тарасов А. Н., Шапошникова Т. А., Фомин В. Н. Профилактика, диагностика и лечение ятрогенных повреждений желчных путей при лапароскопической холецистэктомии // 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии М.1997. - С. 110-112.
104. Тимербулатов В. М., Гарипов Р. М. Синдром Мирризи: большая опасность интраоперационного повреждения магистральных желчных протоков // Здравоохр. Башкортостана.-1997. № 1-2. - С.68-70.
105. Топорков A.C. Ультразвуковая диагностика заболеваний печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. // Дисс. .канд.мед.наук.- М. -1986.-С.21.
106. Трофимов В. М., Нечай А. И., Стукалов В. В., Фадеев В. Д., Нечай И. А. Безжелтушный холедохолитиаз // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии.- 1993.- № 2. С.61-66.
107. Успенский JI.B., Лопата Ю.М. // Конференция хирургов и урологов республик Прибалтики, 1-я. Рига, 1973. - С.- 35-40.
108. Федоров И.В., Славин Л.Е. Повреждения желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии. Казань 1995.
109. Федоров С.П. Желчные камни и хирургия желчных путей. 2-е изд.-М.- Л.: Медгиз, 1934.
110. Чугунов А.Р., Федоров И.В. Профилактика повреждений внепеченочных желчных путей при лапароскопической холецистэктомии // В кн. Лапароскопическая хирургия. -М. 1994.-С.14-16.
111. Шалимов A.A., Шалимов С.А., Ничитайло М.Е., Доманский Б.В. Хирургия печени и желчевыводящих путей. Киев 1993.
112. Шалимов С. А., Ничитайло М. Е., Скумс А. В., Дьяченко В. В., Огородник П. В., Тодуров И. М., Стасенко А. А., Титаренко С. М. Диагностикаи принципы лечения обструктивного гнойного холангита // Клин. Хирургия.1991.-№9.-С. 1-4.
113. Шевкуненко В.Н. Краткий курс оперативной хирургии с топографической анатомией. М., «Медгиз», 1947.
114. Шестопалов С.С., Новиков М.А., Попп А .Я. и др. Ошибки, опасности и осложнения после лапаросклпической холецистэктомии // В кн.: 8-й Всероссийский съезд хирургов. -Краснодар 1995.-С.421-422.
115. Шуркалин Б.К., Кригер А.Г. Осложнения при лапароскопической холецистэктомии // Эндоскопическая хирургия.- 1998.-№ 2.- С.12-16.
116. Шумский В. И., Ковальков А. И., Рослов А. Л., Денисов В. А., Сачечелашвили Г. JI. Комплексное рентгеноэндоскопическое исследование при осложненной желчнокаменной болезни // Вестн. рентгенологии и радиологии.1992.- № 3.- С.-23-27.
117. Anderhub В. Manual of Abdominal Sonography. Baltimore, University Park, 1983.
118. Arul GS, Rooney PS, Gregson R, Steele RJ The standard of laparoscopic intraoperative cholangiography: a quality controlstudy // Endoscopy.-1999.- Vol.31.-N3.-P.248-52.
119. Barteau JA, Castro D, Arregui ME, Tetik С A comparison of intraoperative ultrasound versus cholangiography in the evaluation of the common bile duct during laparoscopic cholecystectomy // Surg Endosc.- 1995. -Vol.9.-N5.-P.490-496.
120. Basso N., Procacciante F., Materia A. Et al. Cholecistectomie laparoscopica. Analisi dei primi 62 casi consecutivi // Chirurgia.- 1991.-Vol. 4.- N 3.-P.30-35.
121. Beckman I, Dash N, Sefczek RJ. Ultrasonographic findings in acuta acalculous cholecystitis // Gastrointest.Radiol. 1985.-N 10.-P.387- 389.
122. Bende S, Ottlakan A, Pasztor P, Palfi A Intraoperative ultrasonography for common bile duct exploration during laparoscopic cholecystectomy // Acta Chir Hung.- 1997.-Vol.36.-N 1-4.-C.22-24.
123. Benson EA, and Page RE. A practical reappraisal of the anatomy of the extrahepatic bile ducts and arteries // BrJ Surg.- 1976.-Vol.63.-P.853-860.
124. Bismuth H., Castaihg D. Operativ Ultrasound of the Liver and Biliary Ducts (1st ed.). Berlin , Springer Verlag 1985; P. 68-70.
125. Bismuth H, Castaing D, Garden OJ: The use of operative ultrasound in surgery of primary liver tumours // World J Surg.- 1987.-N 1 l.-P. 610-614.
126. Bonhof JA, Frank K, Loch EG, Linhart P: Laparoscopic sonography // Ann Radiol.- 1985.-Vol. 28.-P. 16-18.
127. Cann R.P. Gallbladder and Biliary Tree. In: Kavamura DM, ed. Diagnostic Medical Sonography. Vol. 3. Abdomen. Philadelphia, J.B. Lippincott Company, 1992.
128. Capelluto E, Barrat C, Catheline JM, Champault G Systematic peroperative cholangiography during laparoscopic cholecystectomy // Chirurgie.-1999.- Vol.124.-N 5.-P.536-541.
129. Cardone G, Di Girolamo M, Lomanto D, Pavone P, Carlei F. The role of intraoperative echography in laparoscopic cholecystectomy // Radiol Med (Torino) -1994. Vol.88.-N3.-233-237.
130. Castaing D, Kunstilinger F, Habib N, Bismuth H: Intraoperative ultrasonographic study of the liver // Am J S r.-1985.-Vol. 149.- N 5.-P. 676-682.
131. Catheline J, Rizk N, Champault G. A comparison of laparoscopic ultrasound versus cholangiography in the evaluation of the biliary tree during laparoscopic cholecystectomy // Eur J Ultrasound -1999.- Vol. 10.-N 1 .-P. 1 -9.
132. Chardavoyne R, Kumari-subhaya S, Auguste L, Phillips G. Stein TA, Wise L: Comparison of intraoperative ultrasonography and cholangiography in detection of small common bile duct stones // Ann Surg.- 1987.-Vol. 206.-N l.-P. 5355.
133. Cole WH. Congenital anomalies of the bile ducts and adjacent blood vessels // Surg Gynecol Obstet .-1948.-Vol.87.-P.l 11-112.
134. Conrad MR, Landay MJ, Janes JO. Sonographic "parallel channel" sign of Miliary tree enlargement in mild or moderate obstructive jaundice. AJR - 1978.-Vol.130.-P. 279-286.
135. Contini S, Dalla Valle R, Zinicola R, Botta GC Undiagnosed Mirizzi's syndrome: a word of caution for laparoscopic surgeons—a report of three cases and review of the literature // J Laparoendosc Adv Surg Tech.-1999.- Vol.9.-N 2.-P.197-203.
136. Cooperberg PI. Gallbladder and Bile Ducts. In: Goldberg BB, ed. Abdominal Ultrasonography. 2 nd ed. New- York, John Wiley & Sons, 1984.
137. Daoud M, McCallum MJ An easy and effective method of cholangiography in laparoscopic cholecystectomy: laparoscopic cholecystocholangiography // Aust N Z J Surg.- 1999.- Vol.69.-N 2.-P.138-140.
138. Deixonne B, Bali B, Squali J, Sharara H, Bourgeois JM, Lapeyrie H Preliminary study of the feasibility of intraoperative ultrasonography of thebiliarytract during cholecystectomy under celioscopy // J Chir (Paris).-1994.- Vol.131 .-N 4.-P.167-171.
139. Dubois B. Operativ Strategies in Laparoscopic Surgery/Ed T.N.Phillips, R.J.Rosenthal. Springer 1995.
140. Durmegan DL, Soper NJ. The utility of intracorporeal ultrasonography for screening of the bile duct during laparoscopic cholecystectomy // J Gastrointest.-1998. Vol.2.-Nl.-P.50-60.
141. Eisendrath DN. Anomalies of the bile ducts and blood vessels as the cause of accidents in biliary surgery // JAMA.- 1918.-Vol.71.-P. 864-867.
142. Emmermann A., Effenberger T.H., Brolsch Ch.E. Cholecystektomie: Laparotomie versus Laparoskopie // Chirurgische Gastroent.- 1992.-Vol.3.- N 3.-P. 30-35.
143. Fukuda M: The role of laparoscopic ultrasonography in the differential diagnosis of liver tumours // Clinics in Diagnostic Ultrasound -1987.-N 22.-P. 151166.
144. Garcia-Caballero M, Martin-Palanca A, Vara-Thorbeck C. Common bile duct stones after laparoscopic cholecystectomy and its treatment. The role of ultrasound and intraoperative cholangiography // Surg Endosc.-1994.- V0I.8.-N 10.-P.1182-1185.
145. Ghahremani GG, Lu C- T, Woodlief RM, Chuang VP. Choledohal cyst in adults. A clinical and radiological study in ten cases // Gastrointest. Radiol. -1977.-N 1.-P.305 -314.
146. Goletti O, Buccianti P, Ferrari M, Celona G, Chiarugi M, Cavina E. Laparoscopic sonography: a real alternative to cholangiography during laparoscopic cholecystectomy // Hepatogastroenterology.-1995.-Vol.42.-N 5.-P. 612-618.
147. Goletti O, Buccianti P, Decanini L, Lippolis PV, Spisni R, Chiarugi M, Cavina E Intraoperative sonography of biliary tree during laparoscopic cholecystectomy // Surg Laparosc Endosc.- 1994.-Vol.4.- N 1.-P.9-12.
148. Gozzetti G, Mazzioti A., Bolondi L. Intraoperative ultrasonography in for liver tumors // Surgery.-1986.-Vol. 99.-P. 523-529.
149. Gozzetti G., Mazzioti A., Bolondi L., Barbara L. Intraoperative ultrasonography in hepatobilliary and pancreatic surgery. Kluwer Acad Publ (Dordrecht) 1989.
150. Haves MA, Goldberg IS, and Bishop CC. The developmental basis for bile duct anomalies // Surg Gynecol Obstet.- 1985.-Vol. 107.-P. 447-456.
151. Hiatt JR, Gabby J, and Busulttil RW. Surgical anatomy of the hepatic arteries in 1,000 cases // Ann Surg.- 1994.-Vol.220.-P.50-52.
152. Hoffmann C, Trebing G, Meyer L, Scheele J Value and sensitivity of abdominal ultrasound in preoperative histologic diagnosis before laparoscopic cholecystectomy // Zentralbl Chir.- 1998.-Vol.123.- N 2.-P.89-91.
153. Hrabak P. Cholelitiaza. Praga. - 1982.
154. Ito M, Takasu S Ultrasonography in cholelithiasis // Nippon Rinsho.-1993.- Vol.51 .-N 7.-P. 1767-172.
155. Jakimowicz JJ, Rutten H, Jurgens PJ, Carol EJ: Comparison of operative ultrasonography and radiography in screening of the common bile duct for calculi // World J Surg.- 1987.-N1 l.-P. 628-634.
156. Jakimowicz JJ: Intraoperative and postoperative biliary endoscopy; intraoperative ultrasonography and sonography during laparoscopic cholecystectomy // Problems in General Surgery.- 1991.-N 3.-P. 442-457.
157. Jakimowicz JJ, Ruers TJM: Ultrasound-assisted laparoscopic cholecystectomy: preliminary experience // Dig Surg.- 1991.-N 8.-P. 11A—117.
158. Jakimowicz J.J., Intraoperative ultrasound biliary disease. In Surgery of the Liver and Biliary Tract. L.N. Blumgart, editor. Edinburg , Churchill Livingstone 1988.-P. 393-402.
159. Jakimowicz J,J. Technical and clinical aspects of intraoperative ultrasound applicable to laparoscopic ultrasound // Endoscopic Surgery & Allied Technologies. -1994.-Vol.2.-N 2.-P. 119-126.
160. Jakimowicz J.J. Review: intraoperative ultrasonography during minimal access surgery // Journal of the Royal College of Surgeons of Edinburgh. 1993.-Vol.38.-N 4.-P, 231-238.
161. John TG, Garden OJ: Laparoscopic ultrasound: extending the scope of diagnostic laparoscopy // Br J Surg.- 1994.-Vol. 81.-P. 6-7.
162. Johannigman JA, Luchette FA, Davis K Jr, Hurst JM A prospective comparison of laparoscopic ultrasound vs intraoperative cholangiogram during laparoscopic cholecystectomy // Surg Endosc.- 1999.-N 8.-P.784-788.
163. Katkhouda N, Mavor E, Mason RJ Visual identification of the cystic duct-CBD junction during laparoscopic cholecystectomy (visual cholangiography): an additional step for prevention of CBD injuries // Surg Endosc.-2000.- N 1 .-P.88-89.
164. Kelly SB, Remedios D, Lau WY, Li AK Laparoscopic ultrasonography during laparoscopic cholecystectomy // Surg Endosc.- 1997.- N1.-P.67-70.
165. Kidambi H., Herbert R., Kidambi A.V. Ultrasonik demonstration of superior mesenteric and splenoportal venous trombosis // J. Clin. Ultrasound.-1987.-Vol.14,- N 3- P. 199-201.
166. Klima S, Schyra B Results of routine intraoperative cholangiography // Zentralbl Chir.- 1999.-Vol.124.-N 11.-P.1054.
167. Klotter HJ, Riickert K, Kiimmerle F, Rothmund M: The use of intraoperative sonography in endocrine tumours of the pancreas // World J Surg.-1987.-N 11.-P.635-641.
168. Knight PR, NewellJA: Operative use of ultrasonics in cholelithiasis // Lancet 1963 .-P. 1023-1025.
169. Kubota K, Bandai Y, Sano K, Teruya M, Ishizaki Y, Makuuchi M Appraisal of intraoperative ultrasonography during laparoscopic cholecystectomy // Surgery.- 1995.- Vol.118.-N 3.-P.555-561.
170. Lane RJ, Coupland GAE: Ultrasonic indications to explore the common bile duct // Surgery.- 1982.-Vol. 91.-P. 268-274.
171. Ludwig K, Lorenz D Intraoperative routine cholangiography in laparoscopic cholecystectomy // Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd.- 1998.-Vol.115.-P.1554-1556.
172. Machi J Sigel B, Zaren HA. et al.: Technique of ultrasound examination during laparoscopic cholecystectomy // Surg Endosc.- 1993.-N 7.-P. 544-549.
173. Machi J, Sigel B: Intraoperative Ultrasonography. Radiologic Clinics of North America-1992.-Vol. 30.-P. 1085-1103.
174. Makuuchi M., Hasegawa H., Yamazaki S. The use of operative ultrasound as an aid to liver resection in patients with hepatocellular carcinoma // W.J.Surg.,- 1987.-Vol.l l.-N 5.-P.615-621.
175. Magnanini F. et al. Endoscopic retrograde cholangiopancreatography: before and after laparoscopic cholecystectomy // Acta Gastroenterol Latinoam.-1994. Vol.24.-N 4.-P. 213-217.
176. Mclntyre R.C. Jr., Stiegmann G.V., Pearlman N.W. Update on laparoscopic ultrasonography // Endoscopic Surgery & Allied Technologies. -1994.-Vol.2.-N 2.-P. 149-150.
177. Meyer DG, Weinstein BJ. Klatskin tumors of the bile ducts: sonographic appearence // Radiology 1983.-Vol. 148.-P. 803- 804.
178. Miles W., Paterson-Brown S, Garden OJ: Laparoscopic contact hepatic ultrasonography//Br J Surg.- 1992.-Vol.79.-P. 419-420.
179. Murugiah M, Paterson-Brown S, Windsor JA, Miles WFA, Garden OJ: Early experience of laparoscopic ultrasonography in the management of pancreatic carcinoma // Surg Endosc.- 1993.-N 7.-P. 177—181.
180. Nannini R., Chelo E., Brancani F. et al. Dynamic echohysteroscopy: a new diagnostic technique in the study of female interitility // Acta Erop. Fertil. -1980.-Vol. 12,-N2.-P. 165- 171.
181. Nemcek AA, Gore RM, Vogelzang RL, Grant M. The effervescent gallbladder: a sonographic sign of emphysematous cholecystitis // AJR 1988.-Vol.150.-P.575- 577.
182. Ohtani T, Maruyama Y, Shinkai H, Kawamura Y, Ri M, Kitagawa T, Kaji T, Makuuchi M. A miniature probe enables clear demonstration of the cystic duct during laparoscopic cholecystectomy // Surg Endosc.- 1998.-Vol.12.-N 9.-P.l 186-1188.
183. Ohtani T, Kawai C, Shirai Y, Kawakami K, Yoshida K, Hatakeyama K. Intraoperative ultrasonography versus cholangiography during laparoscopic cholecystectomy: a prospective comparative study // J Am Coll Surg.- 1997.-Vol.185.-N 3.-P.274-282.
184. Okita K, Kodama T, Oka M, Takemoto T: Laparoscopic ultrasonography. Diagnosis of liver and pancreatic cancer // Scand J Gastroen-terol.- 1984.-Vol.19.-P. 91-100.
185. Orda R, Sayfan J, Levy Y. Routine laparoscopic ultrasonography in biliary surgery. A preliminary experience // Surg Endosc.- 1994.- V0I.8.-N 10.-P. 1239-1242.
186. Peters J.S., Ellison E.C., Innes J.T. et al. Safety and efficacy of laparoscopi cholecystectomi //Ann Surg.- 1991.-Vol.213.-N 1.-P.3-12.
187. Pier A., Thevissen P., Ablabmaier B. Die Technik der laparoskopischeh Cholecystectomie. Erfahrunger und Ergebnisse ,bei 200 Eingriffen.// Chirurg.- 1991.-Vol.62.-N 4.-P. 323-331.
188. Plainfosse MC, Bouillot JL, Rivaton F. Vaucamps P, Hernigou A, Alexandre JH: The use of operative sonography in carcinoma of the pancreas // World J Surg. -1987.-Vol.l 1.-P.654-658.
189. Rifkin MD, Weiss SM: Intraoperative sonographic identification of nonpalpable pancreatic masses // J Ultrasound Med.- 1984.-Vol.3.-P. 409-411.
190. Rijna H, Eijsbouts QA, Barkhof F, de Brauw LM, Cuesta MA. Assessment of the biliary tract by ultrasonography and cholangiography during laparoscopic cholecystectomy: a prospective study // Eur J Ultrasound.- 1999.-Vol.9.-N 2.-P. 127-133.
191. Rothlin M, Schlumpf R, Klotz HP, Largiader F. Intraoperative ultrasound-an alternative to cholangiography in laparoscopic cholecystectomy? A prospective study// Chirurg.- 1993.-Vol.64.-N 5.-P.387-391.
192. Rothlin MA, Schob O, Schlumpf R, Largiader F. Laparoscopic ultrasonography during cholecystectomy // Br J Surg.- 1996.- Vol.83.-N 11.-P. 15121516.
193. Rothlin M. Intraoperative cholangiography and ultrasound in laparoscopic cholecystecto'my // Ther Umsch.- 1993.- Vol.50.-N 8.-P.553-558.
194. Rothlin MA, Schlumpf RS, and Largiader F. Laparoscopic sonography: an alternative to routine intraoperative cholangiography // Arch Surg.- 1994.-Vol. 129.-P.694-700.
195. Sahai AV, Mauldin PD, Marsi V, Hawes RH, Hoffman BJ. Bile duct stones and laparoscopic cholecystectomy: a decision analysis to assess the roles ofintraoperative cholangiography, EUS, and ERCP // Gastrointest Endosc.- 1999.-Vol.49.-N 3.-P.334-343.
196. Santambrogio R, Montorsi M, Bianchi P, Opocher E, Verga M, Panzera M, Cosentino F. Common bile duct exploration and laparoscopic cholecystectomy: role of intraoperative ultrasonography // J Am Coll Surg.- 1997.- Vol.185.-N 1.-P.40-48.
197. Santambrogio R, Bianchi P, Opocher E, Mantovani A, Schubert L, Ghelma F, Panzera M, Verga M, Spina GP . Intraoperative ultrasonography (IOUS) during laparoscopic cholecystectomy // Surg Endosc.- 1996.- Vol.10.-N 6.-P.622-627.
198. Sigel B, Machi J, Kikuchi T, Anderson KW, Harrow M, Zaren HA: The use of ultrasound during surgery for complications of pancreatitis // World J Surg.-1987.-Vol. 11.-P.659-663.
199. Sigel B, Coelho JCU, Spigos D. Donahue PE, Wood DK, Nyhus L: Ultrasonic imaging during biliary and pancreatic surgery // Am J Surg.- 1981.-Vol.141.-P. 84-89.
200. Sigel B, Coelho JCU, Nyhus LM, et al.: Detection of pancreatic tumours by ultrasound during surgery // Arch Surg.- 1982.-Vol.l 17.-P. 1058-1061.
201. Sigel B, Machi J, Ramos JR. Duarte B. Donahue PE: The role of imaging ultrasound during pancreatic surgery // Ann Surg.- 1984.-Vol.20.-P. 486493.
202. Sigel B, Machi J, Beitler JC, Donahue PE, Bombeck CT, Baker RJ, Duarte 3: Comparative accuracy of operative ultrasonography and cholangiography in detecting common duct calculi // Surgery.- 1983.-Vol.94.-P. 715-720.
203. Sigel B, Machi J, Kikuchi T. Yamashita Y, Anderson KWIII, Kumhiji T, Zaren HA, Isomoto H, Kakegawa T. Intraoperative ultrasound of the liver and pancreas // Adv Surg.- 1987.-Vol. 21.-P. 213-244.
204. Sigel B, Coelho JCU, Nyhus LM, Donahue PE, Velasco JM, Spigos DC: Comparison of cholangiography and ultrasonography in the operative screening of the common bile duct // World J Surg.- 1982.-Vol. 6.-P. 440-444.
205. Scott CEH, and Hall TJ. Variant arterial anatomy in laparoscopic cholecystectomy // Am J Surg.- 1992.-Vol.l63.-P.590-592.
206. Shimi S, Banting S, Cuschieri A: Laparoscopy in the management of pancreatic cancer: endoscopic cholecystojejunostomy for advanced disease // Br J Surg.- 1992.-Vol.79.-P. 317-319.
207. Soper NJ. The utility of ultrasonography for screening the common bile duct during laparoscopic cholecystectomy // J Laparoendosc Adv Surg Tech A.-1997.- Vol.7.-N 5.-P.271-276.
208. Stiegmann GV, Mclntyre RC, Pearlman NW. Laparoscopic intracorporeal ultrasound. An alternative to cholangiography? // Surg Endosc.- 1994.-Vol.8.-N3. -P. 167-171.
209. Stiegmann GV Mclntyre R: Principles of endoscopic and laparoscopic ultrasound // Surg Endosc.- 1993.-Vol. 7.-P.360-361.
210. Tailor KJ.W., Hill C.R. Scanning techniques in grey scale ultrasonography: Technical notes // Br. J. Radiol. - 1975. - N 48. - P.918-920.
211. Tomonaga T, Filipi CJ, Lowham A, Martinez T Laparoscopic intracorporeal ultrasound cystic duct length measurement: a new technique to prevent common bile duct injuries // Surg Endosc.- 1999.- Vol. 13.-N 2.-P. 183-185.
212. Thompson DM, Arregui ME, Tetik C, Madden MT, Wegener M. A comparison of laparoscopic ultrasound with digital fluorocholangiography for detecting choledocholithiasis during laparoscopic cholecystectomy // Surg Endosc.-1998,- Vol.12.-N 7.-P.929-932.
213. Troide H., Spangenberger W., Dietrich A. U. and. Laparoskopische Cholecystectomie. Erste Erfahrunger und Ergerbnisse bei 300 Operationen.// Chirurg.- 1991.-Vol. 62.-N 4.-P. 257-265.
214. Wachsberg RH. Sonographie evaluation of patients before laparoscopic cholecystectomy: imaging findings // AJR Am J Roentgenol.- 1995.- Vol.164.-N 6.-P.1419-1423.
215. Watkin DS, Haworth JM, Leaper DJ, Thompson MH. Assessment of the common bile duct before cholecystectomy using ultrasound and biochemical measurements: validation based on follow-up // Ann R Coll Surg Engl.- 1994.-Vol.76.-N 5.-P.317-319.
216. Well F. S., Bihr E., Rohmer P. et al. Renal sonography. New-York, Welley, 1981.
217. Windsor J.A., Vokes D.E. Early laparoscopic biliary injury: experience in New Zeland // Br J Surg.- 1994.-Vol. 81 .-P. 1208-1211.
218. Weill FrS. Ultrasonography of digestive diseases. Second edition. The C.V. Mosby Company, St. Louis- Toronto- London, 1982.
219. Wing VW, Laing FC, Jeffrey RB, et al. Sonographic differentiation of enlarged hepatic arteries from dilated intrahepatic bile ducts // AJR 1985.-Vol. 145.-P.57-61.
220. Yamamoto M, Stiegmann GV, Durham J. et al.: Laparoscope guided intracorporeal ultrasound accurately delineates hepatobiliary anatomy // Surg Endosc.- 1993.-Vol. 7.-P. 325-330.
221. Yamashita Y, Kurohiji T, Hayashi J, Kimitsuki H, Hiraki M, Kakegawa T. Intraoperative ultrasonography during laparoscopic cholecystectomy // Surg Laparosc Endosc.- 1993.- Vol.3.-N 3.-P. 167-171.
222. Yeung EY, McCarty P, Gompertz RH, et al. The ultrasonographic appearans of hilar cholangiocarcinoma ( Klatskin tumors ) // Br. J. Radiol.- 1988.-Vol.61.- P.991- 995.
223. Zeiger MA, Shawker TH, Norton JA: Use of intraoperative ultrasonography to localize islet cell tumours // World J Surg.- 1993.-Vol. 17.-P. 448-454.