Автореферат и диссертация по медицине (14.00.05) на тему:Интегральная оценка риска хронических внутренних заболеваний у студентов
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.05
Оглавление диссертации Абдалла, Абуобейда Мохамед Эльбалаа :: 2004 :: Иваново
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1.
ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
ГЛАВА П.
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И КОНТИНГЕНТ ОБСЛЕДОВАННЫХ.
1. Общая характеристика контингента обследованных и план обследования.
2. Исследование по системе ЭДИФАР.
3. Методика расчета индексов системных интегральных рисков.
4. Антропометрические измерения и определение массы тела.
5. Исследование центральной гемодинамики..
6. Статистическая обработка результатов исследования.
ГЛАВА III.
ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ВНУТРЕННЕЙ ПАТОЛОГИИ У
СТУДЕНТОВ.
ГЛАВА IV.
МАССА ТЕЛА И УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У
СТУДЕНТОВ.
ГЛАВА V.
СИСТЕМНЫЕ ИНТЕГРАЛЬНЫЕ РИСКИ ВНУТРЕННИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ У СТУДЕНТОВ.
ГЛАВА VI.
ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ
СТУДЕНТОВ НА СТРЕССОВЫЕ СИТУАЦИИ
ГЛАВА VII.
ИЗМЕНЕНИЕ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ, АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТОНИИ И ВЫСОКОМ КАРДИАЛЬНОМ И ПСИХОСОМАТИЧЕСКОМ РИСКЕ
У СТУДЕНТОВ.
Введение диссертации по теме "Внутренние болезни", Абдалла, Абуобейда Мохамед Эльбалаа, автореферат
В настоящее время основой для разработки профилактических мероприятий служит концепция факторов риска. При этом стремятся учитывать по возможности большинство наиболее значимых факторов риска и таким образом получать качественное и/или количественное представление о суммарном интегральном риске (Гичев Ю.П, 1989; Дартау Л.А., 1995). Разработана (З.К. Трушинским и О.Ю. Скрицкой, 2002) методика определения интегрального риска для патологии отдельных систем организма - сердечно-сосудистой, лёгочной, гастроэнтерологической с вычислением соответственно индексов кардиологического, лёгочного и гастроэнтерологического рисков (ИКИР, ИЛИР и ИГЭИР), а также риска психоэмоциональных факторов в генезе внутренних заболеваний - так называемый психосоматический интегральный риск.
Среди студенческой молодёжи широко распространена артериальная гипотония и встречается, хотя и реже - начальные стадии артериальной гипертонии. В работах О.М. Масленниковой (1995), П. Маду (1997) выявлены чёткие изменения гемодинамики и развитие гипертензивной реакции во время экзаменационного стресса у студентов.
Однако, работ, посвящённых комплексной оценке всех 4 интегральных рисков у студентов и исследование у них гемодинамических сдвигов в стрессовых ситуациях в доступной литературе мы не обнаружили.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Выявить группы студентов с высоким уровнем интегральных рисков внутренних заболеваний и их зависимость от величин артериального давления и массы тела, что поможет в разработке профилактических мероприятий.
ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ
1. Изучить распространение и клинические особенности артериальной гипертонии и артериальной гипотонии у студентов;
2. Определить распространение и уровень системных интегральных (психосоматического, кардиологического, лёгочного и гастроэнтерологического) рисков;
3. Выявить частоту и особенности реакции на стресс у студентов;
4. Определить изменения центральной гемодинамики у студентов при артериальной гипертонии, артериальной гипотонии и высоком уровне психосоматического и/или кардиологического риска.
НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ Впервые с помощью автоматизированной системы ЭДИФАР - ИГМА изучен уровень 4 интегральных (психосоматического, кардиологического, лёгочного и гастроэнтерологического) рисков у студентов. Впервые описана классификация реакций студентов на стрессовые ситуации. Впервые изучена центральная гемодинамика при высоком уровне психосоматического и/или кардиологического риска.
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ.
1. Выявлены группы высокого кардиологического, лёгочного, психосоматического и гастроэнтерологического риска, что позволило пополнить автоматизированный банк данных обследуемых студентов, который может явиться основой для дальнейшего динамического наблюдения за их здоровьем.
2. Описаны клинические особенности реакции студентов на стрессовые ситуации.
3. Выявлено различие в состоянии центральной гемодинамики при артериальной гипертонии, артериальной гипотонии и высоком уровне психосоматического и/или кардиологического риска.
ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ
1. Установлена широкая распространённость дефицита М.Т. и артериальной гипотонии у студенток, в то время как у юношей несколько чаще наблюдали избыточную массу тела с наклонностью к повышенному уровню АД, более высокое значение индекса кардиологического риска и в редких случаях - развитие артериальной гипертонии.
2. У студенток в 1,5-2 раза чаще, чем у студентов, регистрировали аномальные (психологический дистресс, астеническая, дисфорическая, нейроцирку-ляторная, моторно-диспепгическая и недифференцированная) реакции на стресс.
3. Значительно выраженные изменения структурно-функциональных показателей систолической функции левого желудочка отмечаются у студентов при артериальной гипертонии; они малозаметны при артериальной гипотонии и полностью отсутствуют у лиц с высоким психосоматическим и/или кардиологическим риском.
ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ Определение уровня системных интегральных рисков и типов реакций на стресс внедрено в практику профилактических осмотров студентов всех курсов ИГМА и используется в терапевтическом отделении Ивановской клинической больницы № 7 и клиники ИГМА.
АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные положения и результаты работы были доложены на Всероссийской конференции с международным участием: «Факторы риска, адаптация, первичная и вторичная профилактика хронических неинфекционных заболеваний» (Москва - Иваново, 2001) и на научных конференциях студентов и молодых учёных ИГМА (2001-2003)
Итоговая апробация проведена на межкафедральном собрании трёх терапевтических кафедр (пропедевтики внутренних болезней, поликлинической терапии и субординатуры) Ивановской медицинской академии 19.04.04
ПУБЛИКАЦИИ
По теме диссертации опубликованы 3 печатные работы.
СТРУКТУРА И ОБЪЁМ ДИССЕРТАЦИИ Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста. Она состоит из введения, обзора литературы, описания методов исследования и 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический список использованной литературы включает 213 источников, в том числе: 141 на русском и 72 на иностранных языках. Диссертация иллюстрирована 5 рисунками и 45 таблицами.
Заключение диссертационного исследования на тему "Интегральная оценка риска хронических внутренних заболеваний у студентов"
выводы
1. Для студенток характерна широкая распространённость дефицита массы тела и артериальной гипотонии. У юношей в несколько раз чаще, чем у девушек, выявляется избыточная масса тела с более высоким уровню артериального давления вплоть до развития в отдельных случаях артериальной гипертонии.
2. Клинические проявления артериальной гипотонии у девушек характеризуются многообразием симптомов и синдромов (астенический, церебральный, кардиальный, периферический, дисменорея, и др.), в то время как юношеская артериальная гипертония протекает бессимптомно или со слабо выраженной цефалгией.
3. Наиболее часто выявляли высокие уровни интегрального психосоматического риска (17% девушек и 8% юношей) и гастроэнтерологического (оба пола приблизительно по 10%) риска. Высокий лёгочный и кардиальный риск регистрировали у 2% юношей и менее чем у 0,5% девушек.
4. У большинства девушек и 1/3 юношей наблюдался аномальные (психологический дистресс, нейроциркуля горная, астеническая, дисфорическая и мо-горно-диснептическая) реакции на стрессовые ситуации.
5. Экзаменационный стресс сопровождается транзиторной гипертензивной реакцией, которая является более стойкой и длительной у студентов с пограничной формой артериальной гипертонии.
6. У студентов с артериальной гипертонией при эхокардиографии многие морфометрические показатели (размер левого предсердия, диаметр корня аорты, толщина межжелудочковой перегородки и задней стенки левого желудочка), а также показатели систолической функции левого желудочка (его конечный систолический и диастолический размеры и объёмы, ударный и минутный объём крови, общее периферическое сопротивление сосудов, удельное периферическое сопротивление) были повышенными, в то время как при артериальной гипотонии они или не изменялись, или были пониженными (общее периферическое и удельное сопротивление сосудов). Статистически значимых различий вышеуказанных структурно-функциональных показателей между студентами с высоким кардиологическим и (или) психосоматическим риском по сравнению с контрольной группой студентов с низкими уровнями всех интегральных индексов не было выявлено.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для динамического наблюдения за состоянием здоровья студентов и выявления групп высокого интегрального кардиологического, психосоматического, лёгочного и гастроэнтерологического риска рекомендуется использовать компьютерную диспансеризацию по методике ЭДИФАР в модификации ИГМА.
2. Учитывая большую распространенность студентов с высоким уровнем интегрального психосоматического риска и аномальными реакциями на стрессовые ситуации, требуется применение корригирующих мероприятий психологического характера, для чего весьма целесообразно включить в штат МСЧ, обслуживающей студентов, должность штатного психолога.
3. Диспансерное наблюдение и ранее дифференцированное целенаправленное лечение необходимы в первую очередь для студентов с артериальной гипертонией и артериальной гипотонией.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Абдалла, Абуобейда Мохамед Эльбалаа
1. Адаменко Р.Я. К особенностям течения и лечения первичной и вторичной артериальной гипотензии // Врачебное дело. 1975. - №6. - с.73-75;
2. Агаджанян Н.А. Здоровье студентов. м., 1997. - 199с.;
3. Александрова А. Вопросы клиники, профилактики и лечения гипертонической болезни: М., Медицина, 1960;
4. Александров Н.А. Основные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у детей, подростков и возможности их профилактики: Диссертация на соискание уч. ст. доктора мед. наук. М., 1991. - 300с.;
5. Алмазов В.А. Нейрогенные механизмы патогенеза гипертонической болезни. //Артериальные гипертонии: Сб. науч. трудов. Л., 1988.-е. 45-54;
6. Алмазов В.А., Шляхто Е.В. Артериальная гипертензия. //Клиническая медицина. 1990. - №12ю - с. 88-94;
7. Алмазов В.А., Цырлин Е.В., Шляхто Е.В. Особенности регуляции центральной гемодинамики при пограничной артериальной гипертензии // Кардиология. 1984. - №5. - с. 105-107;
8. Алмазов В.А., Шляхто Е.В., Соколова Л.А. Пограничная артериальная гипертензия. Спб.: Гиппократ, 1992. - 192 е.;
9. Амосов М.Н., Бендер Я.А. Физическая активность и сердце. — 3-е издание Киев: Здоровье. 1989. -213 с.;
10. Антонова Л.Т. Гипертоническая болезнь в юношеском возрасте. М.: Медицина,-1976.-224 е.;
11. Антонова Н.С., Стулова О.Ю., Зайцева О.Ю., Чучалин А.Г. Экологическая пульмонология // Актуальные вопросы пульмонологии. М., 2000. - 589600;
12. Апанасевич В.В., Зборовский Э.И., Козлов И.Д. Ишемическая болезнь сердца у лиц разных соматических типов // терапевтический архив. 1990. - №8. - с.47-49;
13. Апанасенко Г.Л. О «безопасном» уровне здоровья человека // Асклептон. -1996. -1-4;
14. Аскарова З.Ф. Изменения чувствительности и реактивности бронхов и факторы риска возникновения бронхиальной астмы. Автореферат дис. на соик. уч. ст. канд.мед. наук^Л., 1988. 18 е.;
15. Бахтадзе Г.Г. К патомеханизму и клинике хронической артериальной гипотонии: Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед наук. Тбилиси, 1967. -с.42;
16. Бахтадзе Г.Г. К вопросу о классификации артериальной гипотензии.
17. Башмаков В.П., Парнов Б.С., Колмаков В.Н. Физическая работоспособность и некоторые показатели гомеостаза у больных обменно-алиментарным ожирением // Терапевтический архив. 1980. -т.52. - №8. -с.96-99;
18. Белоконь О.В., Ермаков С.П., Комаров Ю.М. Здоровье и благополучие пожилых // Зравоохранения РФ. 1995. - №5. - с. 17-19;
19. Борисова З.А. Распространённость, клиническое течение, профилактика и лечение хронического бронхита у лиц пожилого и старческого возраста. Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед наук. Харьков. - 1992. — 20с.;
20. Бахтадзе Г.Г. К патомеханизму и клинике хронической артериальной гипотонии: Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед наук. Тбилиси, 1967. -с.42;
21. Бахтадзе Г.Г. К вопросу о классификации артериальной гипотензии.
22. Бурцев Е.М., Трушинекий З.К. Клинические аспекты физиологической адаптации и рискометрии // рискометрия и адаптация в медицине: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Москва-Новосибирвск-Иваново, 1994. -с.3-5;
23. Беюл Е.А., Оленкева В.А., Шатерников В.А. Ожирение. м., 1986;
24. Беюл Е.А., Попова Ю.П., Сызранцев Ю.К. Состояние белкового обмена у больных ожирением // Вопросы питания. 1986. - №4. - с.20-22;
25. Васильева Н.П. Значение средоваых и генетических, факторов, в развитии артериальной гипертензии у сельских жителей Чувашской республики.: Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед наук. Смара, 1994. - 16с.;
26. Веселова Е.В. Медико-социальные аспекты охраны здоровья учащейся молодёжи: Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед наук. М., 1992. - 21с.;
27. Волков Е.С, Цикулин А.Е. Лечение и реабилитация больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники. М.: Медицина, 1989. - 256с.;
28. Волынская Е.В., Никифирова Т.Ю. Комплексная оценка уровня соматического статуса студентов пединститута // Здоровье и образование. Спб. -1999. -с.53-54;
29. Гембицкий Е.В. Нейроциркуляторная гипотония и гипотонические (гипотензивные) состояния // Руководство по кардиологии.: М., 1982. т.4. - с. 101-117;
30. Гембицкий Е.В Первичная нейроциркуляторная гипотония (патогенез, диагностика и лечение) //Тер. Архив, 1981. - №5. - с. 153-154;
31. Генрик К.Р. Оценка состояния здоровья призывной молодёжи крупного промышленного города.: Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед наук. Н. Новгород. - 1996. - 24с.;
32. Гичев Ю.П. Рискометрия как метод количественной оценки здоровья // Рискометрия и адаптация в медицине. М. Новосибирск - Иваново. -1994.-с 5-6;
33. Гичев Ю.п. разработка подходов к количественной оценке состояния здоровья в практической диспансеризации. //Сов. Здравоохранение 1989. -№1.-с.47-51;
34. Глазунов И.С., Оганов Р.Г., Петров Н.В Руководство по профилактике в практическом здравоохранении //адаптированный вариант рекомендованный ВОЗ «Prevention in primary саге». М., 2000. - 217с.;
35. Голиков Б.М. Центральная гемодинамика у больных первичной артериальной гипотонией //Клиническая медицина. 1986. - т. 64. - №2. - с.59-62;
36. Голубев А.Д., Хасанова Р.Б., Зиньковская Т.М. Условия, образ жизни и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний в организованной популяции. //Респ. сб. науч. трудов «Профилактика артериальной гипертонии». Иваново, 1989. - с. 58-63;
37. Гундаров И.А., Киселёва Н.В., Копина О.С. Медико-социальные проблемы формирования здорового образа жизни . М., Союзмедикформ. — 1989. 34 е.;
38. Данилов И.П., Макаревич А.Э. Хронический бронхит. Минск, -1989. -208 е.;
39. Дартау JI.A., Ефремов Л.И. Использование новых информационных технологий для мониторинга и оценки популяционного здоровья // Здравоохранение РФ, №4. - 1995. - с. 21-26;
40. Дартау Л.А., Захаров В.Н. Медико-социальные аспекты мониторинга здорового населения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. М., 1999. - №3. - с. 10-14;
41. Дроздович E.JI. Эпидемиология и клинико-экологическая характеристика пневмоний у трудоспособного населения промышленных центров Архангельской области.: Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед наук. Архангельск- 1998.- 18 е.;
42. Жданова Л.И., Русова Т.В. Актуальные аспекты формирования здоровья подростков. // Российский педиатрический журнал. 1998. - №3. - с. 5760;
43. Жетписбаева Г.Д. Состояние здоровья и кардио-респираторный системы студентов ВУЗов города Алматы: Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед наук. Алматы. - 1994. - 24с.;
44. Журавская Н.С. Принципы профилактики и лечения бронхолёгочной патологии у рабочих боропроизводства. Бюлл. Со РАМН .- 1998. №1. -с.110-116;
45. Захаров В.Н., Трушинский З.К. Факторы риска внутренних заболеваний // Методические рекомендации. м. - 1996. - 23 е.;
46. Захаров В.Н.,у JT.A., Ефремов Л.И. Новые информационные технологии -методологическая основа исследования здоровья населения. // Вестник Российской Академии Наук. т.65. - №1. - 1995. - с. 17-23;
47. Звездина И.В. Артериальное давление в старшем подростковом возрасте // Российский педиатрический журнал. 1998. - №6. - с. 16-19;
48. Звездина И.В., Ильин А.Г., Усольцев А.Н. Низкий уровень артериального давления как фактор риска хронических неинфекционных заболеваний у студенток. // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний м., 1995. с.60;
49. Инсарская Т.И. Медико-социальная характеристика больных хроническими обструктивными болезнями лёгких и система мониторинга управляемых факторов риска.: Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед наук. -Оренбург. 1999.-27с.;
50. Калашникова М.Н., Шурыгина В.Д. Клинико-биохимические особенности у лиц с пограничной артериальной гипертонией. //Тер.архив. 1987. - №9. -с.8-12;
51. Камаев И.А., Васильева О.Л. Медико-социальные аспекты охраны здоровья студентов высших учебных заведений //Соц. Медицина на рубеже XXI века. Краснодар. - 1999. - с. 111-116;
52. Клеванский В.Ф. Состояние здоровья студентов важнейший фактор успеваемости в ВУЗе. // Проблемы физического воспитания и здоровья. Сб.науч. трудов. - Благовещенск, 1994. - с.50-52;
53. Климов А.Н. Эпидемиология и факторы риска ишемической болезни сердца. Л. Медицина. 1989. - 171с.;
54. Коваленко В.Н., Солоненко Ю.Т. Влияние социальных факторов на развитие ишемической болезни сердца // Многофакторная профилактика ИБС 6. Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума. Томск. - 1989. - с.67-68;
55. Колпакова Е.В. Качество жизни и артериальная гипертония: роль оценки качества жизни в клинических исследованиях и практической деятельности врача //Тер. Архив. 2000. -N°4. - с. 71-74;
56. Колпакова А.Ф., Вернадский А.Г. Загрязнение окружающей среды как фактор риска хронических неинфекционных заболеваний лёгких на севере // Адаптация и рискометрия в медицине. М. - 1994. - с. 17;
57. Константинов В.В., Жуковский Г.С., Шестов Б.Д. Эпидемиолгогия БС и её связь св основными факторами риска среди мужского населения в некоторых городах СССР. // Тер. архив 1991. - №1. - с. 11-16;
58. Краевский Е.В., Броун Л.М. Распространённость артериальной гипертен-зии и роль некоторых факторов риска в её развитии;
59. Куделькина Н.А., Молоков А.Л., Дума С.Н. Распространённость артериальной гипертензии среди железнодорожников Западной Сибири. // Современные аспекты артериальных гипертензий: Материалы Всероссийской науч конференции. Спб. - 1995. - с.41-42;
60. Курилович С.А., Григорьева И.Н., Богатырёв С.Н. Методы оценки физической активности при заболеваниях пищеварительной системы // Гигиенические и профпатологические проблемы регионов Сибири. Новокузнецк. -1998.-с. 195-198;
61. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. Спб.: Сотис. - 1995 - 311е.;
62. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии. Спб: Сотис. - 1995. - 310с.;
63. Ланг Г.Ф. Гипотонии. // БМЭ 1929 т. 7. - с. 259;
64. Ласков В.Б., Иванов В.А. Экологические факторы и идиопатическая артериальная гипотензия. // Сб. научных трудов Курского гос. Мед. института. -1999.-е. 84-86;
65. Леонтьева И.В. Маркёры развития артериальной гипер- и гипотонии у детей с артериальной гипотонией. // Вопросы охраны материнства и детства. 1991.-№3,-с. 23-28;
66. Леонтьева И. В. Характеристика сердечно-сосудистой системы у детей с артериальной гипотонией. //Педиатрия . 1991. - №3. - с. 23-27;
67. Либензон Р.Т., Синенко А.А., Ермакова Л.Н. Пограничная артериальная гипертензия в организованной мужской популяции.// Сов. Здравоохранение. 1988. - №5. - с. 56-58;
68. Ляхович А.В. Научные основы формирования здоровья студенческой молодёжи: Автореферат на соиск. уч. ст. докт. мед наук. М., 1998. - 45с.;
69. Мазур Л.И. Распространённость основных хронических неинфекционных заболеваний и факторов риска у водителей автотранспорта.: Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед наук. Смоленск. - 1997. - 20с.;
70. Макаров В.М. Эпидемиология хронических обструктивных болезней органов дыхания и их вторичная лекарственная профилактика.: Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед наук. Якутск.- 1994. - 30 е.;
71. Маколкин В.И. Нейроциркуляторная дистония // Тер. Архив. 1995. -т.67. - №6. - с. 66-70;
72. Мартынов А.И, Гиляровский С.Р., Остроумова О.Д. Фармакоэкономиче-ские аспекты лечения эсвсенциальной гипертонии.// Тер. Архив. 2001. -№9. - с. 82-88;
73. Масленникова О.М., Трушинский З.К., Рупасова Т.и. Факторы риска артериальной гипертонии и профилактика заболеваний.// Артериальная гипертония :клиника, диагностика, профилактика и лечение Иваново. 1999. -с. 54-56;
74. Матвеева С.В., Гундаров И.А. Низкая масса тела как фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и особенности центральной гемодинамики. // Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: М., 1995.-с. 103;
75. Махмудов Э.А. Нарушения липидного обмена и состояние системы липо-генез-липолиз у больных с ожирением. // Мед. Журнал Узбекистана. -1988.-№11.-с. 8-10;
76. Митрофанов И.М. Мониторинг состояния здоровья на основе вероятного моделирования влияния факторов риска хронической патологии.: Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед наук. Новосибирск. - 1998. -27с.;
77. Мостовой Ю.М. Роль наследственных факторов в развитии хронического бронхита.: Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед наук. Москва. - 1989;
78. Нигматжанова М. Особенности первичной профилактики артериальной гипертонии в условиях организованной популяции города Андижана (профилактическое семейно-популяционное исследование): Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед наук. М., 1992. - 16.е.;
79. Оганов Р.Г., Метелица В.Н. Основные итоги и перспективы профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний в США. // Тер. архив. 1999. - №1. - с. 77-80;
80. Оганов Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики. //Тер. Архив. 1997. - №8. - с. 66-69;
81. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. // Новый медицинский журнал. 1996. - №5-6. - с. 3-7;
82. Оганов Р.Г. Проблемы профилактики неинфекционных заболеваний. //Клиническая медицина. 1989. - №3. - с.4-10;
83. Оганов Р.Г. Перспективы развития исследований по предупреждению сердечно-сосудистых заболеваний.// Кардиология.- 199L №5. - с. 5-7;
84. Падди А. Влияние пестицидов на здоровье сельского населения и меры профилактики .: Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед наук. Киев, 1982.-21с.;
85. Пилашевич А.А. Тест толерантности к глюкозе у больных алиментарным ожирением. // Врачебное дело. 1982. - №10. -с. 86-88;
86. Покалев Г.М. Нейроциркуляторная дистония. Нижний Новгород.: НГМИ, 1994.-297 е.;
87. Попов В.Г., Аксёнова Г.А., Вацанова Н.П. Цереброгенные инфаркты миокарда. // Актуальные вопросы диагностики и терапии. М. - 1984. - С. 1724;
88. Попов Н.И., Дмитриев В.Т. Клинические варианты и динамика сосудистых заболеваний в юношеском возрасте. // Сб. научных статей под редакц. Кошелева П.И. Воронеж. - 1996. - с. 227-230;
89. Постнов Ю.В. О мембранной концепции первичной артериальной гипер-тензии (к развитию представлений о природе гипертонической болезни). // Кардиология. 1985. - №10. - с. 63-71;
90. Потанина Ю.А., Дартау Л.А., Белоконь О.В. Компьютерная технология ЭДИФАР как средство сбора данных от населения (для разработки социальной политики на местах). М., 1999. - 205 е.;
91. Почечуева Г.А. Нейроцуркуляторная реакция по гипо- и гипертензивному типу (клини5ка, патогенез, лечение): Автореферат на соиск. уч. ст. докт. мед наук. М., 1988;
92. Разумов А.Н. Здоровье нации как социальный механизм стабильного благополучия общества. // Вестник РАМН. 1997. - т. 4. - с. 15-18;
93. Ю1.Ратнер Н.А. Артериальные гипертонии. М.: Медицина. - 1974;
94. Савинов В.А. XH3JI у жителей сельской местности. Распространённость, факторы риска и профилактика ( на материалах. Саратовской области).: Автореферат на соиск. уч. ст. докт. мед наук.; СПб.- 1995. 94 е.;
95. Садиков Г.Н., Графова В.А. Экологические факторы риска развития заболеваний печени в условиях пригородной зоны. // Печень, стресс, экология. Новосибирск- Иркутск. 1994. - с. 21 -27;
96. Ю4.Сацукевич В.Н., Сацукевич Д.В. Факторы риска острых осложнений гаст-родуоденальных язв. М.:Либерия. — 1999. -416 е.;
97. Ю5.Северьянова Л.А., Борисова Н.А., Лапшова Н.А. Психофизиологические особенности лиц со склонностью к гипо- и гипертензивным реакциям: Сб. науч. трудов. Курск. - 1994. - с. 222-223;
98. Северьянова Л.А., Плотников В.В. Исследование свойств характера у лиц с гипотензивным и гипертензивным синдром. // Актуальные вопросы медицинской науки. // Сб. научных трудов. Курск. - 1997. - с. 64-66;
99. Сейсенбеков Т.З., Тайжанова Д.Ж., Умбеталина Н.С. Факторы риска ИБС среди студентов с артериальной гипертензией и гипотензией. // Многофакторная профилактика ИБС. / Тезисы докладов. Всесоюзного симпозиума . -ч. 1.-Томск.- 1989.-е. 130-131;
100. Ю8.Сенкевич Н.Ю., Белевский А.С. Качество жизни предмет научных исследований в пульмонологии. // Тер. архив. - 2000. - №3. - с. 36-41;
101. Словарь по экологии человека: М. Медицина 1997;
102. Смирнов М.М. Динамика и распространённость пограничных психических расстройств у студентов юношеского возраста: Автореферат на соиск. уч. ст. канд. мед наук. М., 1994. - с. 19;
103. Смирнова Е.П. Факторы атерогенного риска у детей с ожирением. // Рос. Мед-журнал^- 1999. №4. - С. 151;
104. ПЗ.Смолко JI.B., Зяблов Д.В., Бейдер И.К. Уровень тревоги и инфаркт миокарда. // Крымский мед. институт. 1987. - т. 114. - с. 91-94;
105. И 4. Суржиков В.Д, Гигиенические основы риска нарушения здоровья различных групп населения под влиянием атмосферного загрязнения. Автореферат на соиск. уч. ст. докт. мед наук. М. - 1994. - 272 е.;
106. Тайжанова Д.Ж. Артериальная гипертензия и гипотензия у студентов Центрального Казахстана: Дисс. канд. мед. наук. Караганда. - 1989. -160 е.;
107. Темиров А.А., Корнюшина М.Н. Образ жизни и факторы риска сердечнососудистых заболеваний у школьников Выборгского района Санкт Петербурга. // Роль наследственности и других факторов в развитии сердечнососудистой патологии. СПб. 1992. - с. 36-40;
108. Терещенко И.В., Владимирская H.JL, Гудошникова Г.М. Гормональные механизмы артериальной гипертензии при ожирении. // Современные аспекты артериальных гипертензий: Материалы Всероссийской научной конференции. СПб. - 1995. - с. 100;
109. Терещенко И.В. Патогенетические и клинические особенности артериальной гипертензии у подростков при ожирении. // Современные аспекты артериальных гипертензий: Материалы Всероссийской научной конференции.-СПб. 1995.-с. 101;
110. Титков Ю.С., Минкин С.Р. Некоторые показатели центральной гемодинамики у здоровых людей с наследственной отягощённостью по гипертонической болезни. //Кардиология. 1988. - №1. - с.84-85;
111. Трушинский З.К. Основные понятия, адаптологии и классификация адап-таций. // Основные механизмы адаптации человека. Под редакцией В.Н. Захарова. М.: Наука, 1993. - с. 5-22;
112. Трушинский З.К. Современные подходы к методологии и методике изучения проблемы физиологической адаптации. // Проблемы детского и взрослого организма в норме и патологии. -М., 1990. с. 10-19;
113. Трушинский З.К. Методологические проблемы выявления нарушений адаптации и преморбидных состояний при массовых эпидемиологических обследованиях. // XVIII Всесоюзный съезд терапевтов: Тезисы докл. М. -1981. - ч. 1. - с. 113-116;
114. Трушинский З.К., Токмачёв Ю.К., Стрюк Р.И. Особенности клинического течения гипертонической болезни у больных острой пневмонией. // III Всероссийский съезд кардиологов. Свердловск. 1985. - с. 153;
115. Трушинский З.К., Уткин И.В., Карманова И.В. Экологические факторы крупного предприятия тяжёлого машиностроения у уровня риска некоторых патологических синдромов. // Экология и здоровье человека. Иваново.-1995.-с. 93-95;
116. Турбинский В.В., Гичев Ю.П., Юдин А.С. Оценка экологического риска нарушений здоровья подростков, проживающих в зонах наблюдения промышленных предприятий. // Гигиенические и профпатологические проблемы регионов Сибири. Новокузнецк. - 1998. - с. 24-28;
117. Умбеталина Н.С. Выявление и реабилитация студентов с заболеваниями терапевтического профиля: Автореферат на соиск. уч. ст. докт. мед наук. -Алма-Ата. 1992. - 44с.;
118. Флетчер Р., Флетчер С., Вагнер Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера. - 1998. - 352 е.;
119. Фролов И.А., Беюл Е.А., Попова Ю.П. Нарушение пуринового обмена у больных алиментарным ожирением. // Вопросы медицинской химии. — 1995.-№5.-с. 134-138;
120. Фролова И.А., Беюл Е.А. Содержание альфа холестерина в сыворотке больных алиментарным ожирением.// Вопросы медицинской химии. - т. 28. - 1992.-е. 126-130;
121. Чазов Е.И. Болезни сердца и сосудов. М.: Медицина, 1992. - Т. 1. - 492с.;
122. Черепов В.М. Основные проблемы охраны здоровья населения России. Здравоохранение России. 1999.6. - с. 3-6;
123. Чубирко М.И., Клепиков О.В., Коновалова Т. А. Распространённость артериальной гипертензии среди мужчин организованного и неорганизованного населения по данным кардиологического скрининга. // Тер. архив. -1995.-№1.-с. 10-12;
124. Чумак Г.Е., Удальцов Б.Б., Яковлев В.А. Факторы риска развития острой пневмонии у лиц молодого возраста. // Эколого-социальные вопросы защиты охраны здоровья молодого поколения на пути в XXI век. СПб. -1998.-512с.;
125. Шурыгин Д.Я., Уваров Б.С., Левшанков А.П. и др. Оценка функции внешнего дыхания и газообмена у больных ожирением. // Клиническая медицина. 1980. - т.58. - №8. - с.64-68;
126. Шевченко Ю.Я. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России.// Исследование качества жизни в медицине. Материалы научной конференции. С-Пб.,2000. - С. 3-21;
127. Шуплеков Б.Я., Власенко В.И., Дубровская О. В. Уровень нервно-психической адаптации студентов старших курсов медицинских вузов различных регионов. // Актуальные вопросы военной психиатрии. М., -1998.-с. 79-80;
128. Яковлев В.М., Нечаева Г. И., Викторова И.А. Особенности системы кровообращения у лиц с астеническим типом конституции. // Тезисы II регионального симпозиума ДСТ. Омск. — 1992. - с. 9-13;
129. Borres М.Р., Tanaka Н., Thulesius 0. Psychosomatic and Psychosocial Symptoms Are Associated with low Blood Pressure. // J. Psychosom. 1998,- 67. - P. 88-93.;
130. Goldberg E.E, Comstock G.W., Graves С 1. Psychosocial factors and blood pressure // Psychol. Med. 1980. -10.-P. 243 - 255;
131. Grobbee D.E., van Hoffits I.M.S., de Man S.A. Determinants of bloodpressure in the first decades of life. //J. Cardiovasc. Pharmacol. 1990. -16 (Suppl7).-P.71-74.;
132. Guasti L., Catteneo R., Grazia M. et al. Twenty-Four Horn Noninvasive
133. Blood Pressure Monitoring and Pain Perception I I Hypertension. 1995. -Vol.25.-N06.- P.1301-1305.
134. Mc Sweeny A. J. Chronic Obstructive Pulmonary Disease." New York, 1988.-P. 59-85
135. Quality of Life // Medical Encyclopedia. Chicago, 1995.- P. 744.;
136. O'Brien E., Alkins N., 0' Malley Defining normal ambulatory blood pressure. //Am. J. Cardiol. 1991. - 67.- P. 723 - 727.;
137. Rose G. Sick individuals and sick populations.// Int. J. Epidemiol -1985; 14.-P 32-38.
138. Pilgrim J. A. Psychological aspects of high and low blood pressure // Psychol.Med.-1994.-24.-P.9-14.
139. Rimbach E., Reiligenstein E. Die Klinische Bedeutung der Hypotonic in die Schwangerschaft and wahrend der Geburt.// Med. Weit. 1967. Bd. 18.-S 1950-1954.
140. Smith M.S. Evaluation and management of psychosomatic symptoms in adolescence.//Clin. Pediatr. 1993. -25.-P. 131-135.;
141. Allemann Y., Weidmann P. Cardiovascular, metabolic and hormonal dysregulations in normotensive offspring of essential hypertensive parents. // J. Hypertens- 1995-Vol. 13.- N 2- P. 163-173.;
142. Allender P.S., Cutler J.A., Follmann D. et al. Dietary calcium and blood pressure: a meta analysis of randomized clinical trials.// Ann. Intern. Med-1996 Vol. 124- N 9- P. 825-831.
143. Blair S.N., Goodyear N.N., Gibbons L.W. Cooper K.H. Physical fitness and incidence of hypertension in healthy normotensive men and women. // J. Am. Med. Assoc- 1984-VoI. 252-P. 487-490.;
144. V Blair S.N, Kohl H.W., Paffenbarger R.S. et al. Physicalfitness and all-cause mortality: a prospective study-of healthy men and women.//J. Am. Med. Assoc.-1989.- Vol. 262 P. 2395-2401.
145. Brody M.J., Natelson B.H., Anderson E.A. et al. Task Force 3: Behavioralmechanisms in hypertension. // Circulation.- 1987.- Vol. 76.- P. I-95-I-100.;
146. Collins R., Peto R., MacMahon S. et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease, II: short-term reductions in blood- pressure: overview of randomized drug trials in the epidemiologic context.// Lancet. -1990- Vol. 335- N 4- P. 827-838.;
147. Dahlof В., Lindholm L.H., Hansson L. et al. Morbidity and mortality in the Swedish Trial in Old Patients with Hypertension (STOP-Hypertension).// Lancet- 1991.-Vol. 338-N7-P. 1281-1285.;
148. Daniels S.R. Heiss G., Davis C.E. et al. Race and sex differences in the correlates of blood pressure change.// Hypertension- 1987- Vol. 11- N 3-P. 249-255.
149. Dyer A.R. Elliott P. The Intersalt Study : relations of body mass index to blood pressure.//J. Hum. Hypertens. 1989. - Vol. 3. -P. 299-308.
150. Elliott P., Kesteloot H., Dyer A. et al. 24-hour urinary nitrogen excretion and blood pressure: INTERSALT findings.// Circulation- 1991 Vol. 84 (suppl. 2).- P. 698 - Abstract 2774.
151. Epstein F.H. The epidemiology of essential hypertension.-Amsterdam; New York; Oxford, 1983 Vol. 1- P. 1-20.
152. Everson S.A., Kaplan G.A., Goldberg D.E., Salonen J.T. Anticipatory blood pressure responce to exersise predicts future
153. Hodsman G.P., Robertson J.LS., Semple P.F., MacKay A. Malignant hypertension and oral contraceptive: four cases, with two due to the 30 mg oestrogen pill.// Eur. Heart J. 1982. - Vol. 3. — P. 255-261.
154. Isles C. Blood pressure in males and females.// J. Hypertens- 1995- Vol. 13-N3-P. 285-290.
155. Jula A.M., Karanko H.M. Effects on left ventricular hypertrophy of long-term nonpharmacological treatment with sodium restriction in mild-to-moderate hypertension.//Circulation 1994.-Vol. 89-N3-P. 1023-1031.
156. Kannel W.B. Blood pressure as a cardiovascular risk factor. Prevention and treatment.// J. Am. Med. Assoc- 1996.- Vol. 275.- N 24- P. 15711576.
157. Kannel W.B. Garrison R.J., Dannenberg A.L. Secular trends in blood pressure in normotensive persons: the Framingham Study.// Am. Heart J-1993 Vol. 125- N 12- P. 1154-1158.
158. Kaplan N.M. Clinical hypertension- Williams & Wilkins. Baltimore, 1990 5th ed- 466 p.
159. Kaplan N.M., Weidmann P. Introduction: Is hypertension a metabolic disease?// Am. Heart J- 1993- N 5. Pt. 2- P. 1485- 1487.
160. Kihara M., Fujikawa J. Ohtaka M. et al. Interrelationships between blood pressure, sodium, potassium, serum cholesterol, and protein intake in Japanese.// Hypertension- 1984- Vol. 6.-P.736-742.
161. Kupari M., Koskinen P., Virolainen J. Correlates of left ventricular mass in a population sample aged 36 to 37 years. Focus on lifestyle and salt intake.//Circulation.-1994-Vol.89.-N 3.-P. 1041 -1050.
162. Law M.R. Frost C.D., Wald N.J. Analysis of data from trials of salt reduction.// Br. Med. J-1991- Vol. 302- P. 819-824.
163. Lindpaintner K. Genes, hypertension, and cardiac hypertrophy. // N. Engl. J. Med- 1994- Vol. 330- N 23- P. 1678-1679.
164. Liu K., Ruth K.J., Flack J. et al. Blood pressure in young blacks and whites: relevance of obesity and lifestyle factors in determining differences. The CARDIA study.// Circulation- 1996-Vol. 93- N 1- P. 6066.
165. Manuck S.B., Proietti J.M. Parental hypertension andcardiovascular response to cognitive and isometric "challenge.// Psychophysiology-1982 Vol. 19- P. 481-489.
166. McCarron D.A., Reusser M.E. Body weight and blood pressureregulation.// Am. J. Clin. Nutr- 1996- Vol. 63 (suppl.).- P. 423S-425S.
167. Mehta S.K., Super D.M., Anderson R.I. et al. Parental hypertension and cardiac alterations in normotensive children and adolescents.// Am. Heart J- 1996.-Vol. 131 -N 1-P. 81-88.
168. Midgley J.P., Matthew A.G. Greenwood C.M.T., Logan A.G. Effect of reduced dietary sodim on blood pressure: a meta-analysis of randomized controlled trials.//J. Am. Med. Assoc- 1996-Vol. 275-N 20. P. 15901597.
169. Muldoon M.F., Terrel D.F., Bunker C.H., Manuck S.B. Familyhistory studies in hypertension reserch: Review of the literature. // Am. J. Hypertens 1993 - Vol. 6.- N 1- P. 76-88.
170. Narkiewicz K., Maraglino G., Biasion T. et al. Interactive effect of cigarettes and coffee on daytime systolic blood pressure in patients with mild essential hypertension.//J. Hypertens-1995- Vol. 13 N 9- P. 965970.
171. Neutel J.M., Smith D.H.G. Metabolic and cardiovascular characteristics of hypertension.// Cardiology Clinics 1995,-Vol. 13.- N 4- P. 539-547.
172. Obarzanek E. Velletri P., Cutler J. Dietary protein and blood pressure.// J.
173. Am. Med. Assoc-1996- Vol. 275.- N 20- P. 1598-1603.
174. Perini C., Muller F.B., Rauchfleisch U. et al. Psychosomatic factors in borderline hypertensive subjects and offspring of hypertensive parents.// Hypertension- 1990.- Vol. 16.- N 7.- P. 627-634.
175. Phillips R.A. The cardiologist's approach to evaluation and management of the patient with essential hypertension.// Am. Heart J- 1993 Vol. 126.-N3, Pt 1-P. 648-666.
176. Rebbeck T.A., Turner S.T., Sing C.F. Probability of having hypertension: effects of sex, history of hypertension in parents, and other risk factors.// J.Clin. Epidemiol-1996- Vol. 47- N 7- P.727-734.
177. Roccella E.J. New data on the primary prevention of hypertension.//
178. Contemporary Intern. Med.- 1994.- Vol. 6.- N 5.- P. 5-6.
179. Rostrup M., Westheim A., Kjeldsen S.E., Eide I. Cardiovascular reactivity, coronary risk factors, and sympathetic activity in young men.// Hypertension -1993 Vol. 22- N 6- P. 891-899.
180. Seidman D.S., Laor A., Gale R. et al. Birth weight, current bodyl??eight, and blood pressure in late adolescence.// Br. Med. J. -1991 Vol. 302- P. 1235-1237.
181. Sherwood A., Hinderliter A.L. Light K.C. Physiological determinants of hyperreactivity to stress in borderline hypertension.// Hypertenson- Vol. 25 N 3- P. 384-390.
182. Siegrist J. Epidemiologische und medizinsoziologische AspecAedes hohen Blutdrucks.// Herz- 1995- Vol. 20,- N 5- P. 302-308.
183. Stamler J. Stamler R., Neaton J.D. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks: US population data.// Arch. Intern. Med-1993 -Vol. 153- P. 598-615.
184. Sytkowski P.A., D'Agostino R.B., Belanger A.J., Kannel W.B. Secular trends in long-term sustained hypertension, long-term treatment and cardiovascular mortality. The Framingham Heart Study 1950 to 1990.// Circulation- 1996- Vol. 93.- N 4.- P. 697-703.
185. Watt G. Design and interpretation of studies comparing individuals with and without a family history of hypertension.// J. Hypertens 1986-Vol. 4-N1-P. 1-7.
186. Weidmann P. de Courten M., Bohlen L. Insulin resistance, hyperinsulinemia and hypertension.// J. Hypertens- 1993- Vol. 11 (suppl. 5).- P. S27-S38.
187. Widgren B.R. Wikstrand J. Berglund G. Andersson O.K. Increased responce to physical and mental stress in men with hypertensive parents.//Hypertension-1992- Vol. 20 N 5- P. 606-611.
188. Williams R.R. Hunt S.C., Hasstedt. S.J. et. al. 'Are. there interactions and relations between genetic and environmental factors predisposing to high blood pressure?//Hypertension-1991- Vol. 18 (suppl. D- P. I-29-I-37.
189. Zhou В. Zhang X., Zhu A. et al. The relationship of dietary animaTprotein and electrolytes to blood pressurer a study on three Chinese populations.// Int. J. Epidemiol-1994- Vol. 23 P. 716-722.
190. Staesen J., Fagard R., Zijnen P. et al. Ambulatory blood pressure monitoring in clinical trials //J. Hypertens. -1991.-9.-1.-P. 194-197. 302.
191. Williams G.H. Assessing patients wellness: new perspectives on quality of life and compliance.// Am. J. Hypertens.- 1998,- Vol.11, pt.2. P. 186S-191S.
192. Barret-Connor E., Palincas S. Low blood pressure and depression in older men: a population based study // BMJ. 1994. - 308. - P. 446 - 449.
193. Bnschke W.L., Ruschmann H.H. Effizien-analyse der medicamentosen Hypo-tonis Therapie. Kiel.: Institute 6n Gasundheits-System-Forschung, 1983.