Институциональное моделирование как метод познания, прогнозирования и управления медико-социальными проектами

Захарова, Мария Александровна

Диссертации по медицине → Социология медицины

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.52) на тему:Институциональное моделирование как метод познания, прогнозирования и управления медико-социальными проектами

ДИССЕРТАЦИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

Захарова, Мария Александровна Новосибирск 2009 г.

Ученая степень: доктора социологических наук

ВАК РФ: 14.00.52

Автореферат диссертации по медицине на тему Институциональное моделирование как метод познания, прогнозирования и управления медико-социальными проектами

На правах рукописи

Ои«з

ЗАХАРОВА Мария Александровна

ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ КАК МЕТОД ПОЗНАНИЯ, ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И УПРАВЛЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫМИ ПРОЕКТАМИ

14.00.52 - социология медицины

Автореферат диссертации на соискание ученой аепени доктора социологических наук

-3ДЕН 2009

Новосибирск - 2009

003485660

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Новосибирский

государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ

Научный консультант: доктор медицинских наук, доктор

социологических наук, профессор Фидиркин Андрей Владимирович

Официальные оппоненты: доктор философских наук, профессор

Мальцева Наталия Львовна доктор социологических наук, профессор Тимченко Наталья Станиславовна доктор медицинских наук Шипунов Дмитрий Александрович

Ведущая организация: Государственное учреждение Институт

Философии и права Сибирского отделения Российской академии наук (Новосибирск)

Защита диссертации состоится «19» декабря 2009 г. в 12 00 ч. на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: г. Волгоград, пл. Павших Бойцов 1.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского

университета.

Автореферат разослан «О& » ЬсС ЛЪ/Ь^

2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета доцент

Л. М. Медведева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы диссертационной работы определяется потребностями оптимизации системы современного здравоохранения в условиях переходного периода развития России. Достижение этой цели предполагает возможность прогнозирования получаемых результатов, их корректировку в зависимости от изменяющихся условий функционирования системы здравоохранения. Определяющим в достижении цели служит разработка, адаптация и корректировка методологии, позволяющей оценить не только реальный уровень развития здравоохранения, но и определить перспективные качественные и количественные показатели оптимизации здравоохранения.

Актуальность диссертационной работы обусловлена также слабой изученностью вопросов институционального моделирования как метода социологии медицины, эффективного при планировании, экспертизе -и управлении в сфере реформирования отечественного здравоохранения.

Институциональная динамика здравоохранения пока изучена недостаточно, что отрицательно сказывается на ходе реформ в этой области. До настоящего времени остаются нерешенными вопросы, связанные с определением сущностных характеристик взаимосвязи между институтами различных уровней в системе здравоохранения, характера и степени влияния медицинской практики, общественного мнения, СМИ и других субъектов социального взаимодействия на формирование институциональной структуры охраны здоровья.

Учитывая тот факт, что социальное структурирование российского общества находится в состоянии постоянного изменения, логичным и обоснованным является смещение внимания на институциональный процессы, их изучение, анализ и прогнозирование. Последнее предполагает развитие и усиление методологической составляющей исследований, раскрывающих перспективное развитие социальных процессов,

конкретизирующих сценарии их реализации.

Предполагалось, что реализация Национального проекта «Здоровье» (2006 г.) даст убедительные результаты в вопросах, связанных с улучшения состояния здоровья населения России к 2008-2009 годам. Однако к обозначенному времени результатами стало четкое понимание и признание проблем, связанных с различиями в качестве и объеме медицинской помощи, с недостаточной комплектацией младшим и средним медицинским персоналом, отсутствием или низкой компетенцией управленческих кадров. Актуализировалась проблема социально-психологической готовности к преобразованиям самих пациентов [Т. А. Гурко, 2008; А. В. Решетников, С. Ф. Ефименко, 2008].

Основой решения выше обозначенных проблем служит разработка, адаптация и оптимизация методологии, суть которой заключается в создании формализованной модели действия медико-социологических исследований и программ, включающих этапы анализа и проектирования. По мере реализации этих этапов создается модель предметной области, функциональная модель системы и концептуальная (логическая) модель данных, которая служит базой для разработки и реализации следующих проектов и программ.

Следует отметить, что разработке методики моделирования с целью управления системой в целом, либо ее составляющими уделяется неоправданно мало внимания в исследованиях, связанных с системой здравоохранения. Кроме этого, для большинства теоретических работ, научных разработок в области социологии медицины характерна излишняя детализация прикладных вопросов в соотнесении со специальностью. Наряду с этим в них практически отсутствуют фундаментальные исследования роли и места медицинской науки и медицинской профессии [А. В. Решетников, 2009]. Все это обусловило актуальность рассмотрения институционального моделирования как метода познания, прогнозирования и управления медико-социальными проектами.

Степень разработанности проблемы обусловлена

междисциплинарным характером области исследования, спецификой переходного периода развития российского общества и системы здравоохранения, требующих привлечения методологий социологии медицины, экономической социологии, социальной психологии, социальной информатики, теории институтогенеза, математического моделирования, системного мышления и других спектральных полей современного научного поиска.

Вопросами, связанными с процессами преобразования современного общества занимаются сегодня ученые многих научных специальностей: социологи, экономисты, юристы, политологи, врачи (Р. Г. Громова, 1999; Ю. В. Веселов, 1999; Е. И. Степанова, 2000; Т. А. Гурко, 2001; С. Г. Кирдина, 2001; Д. В. Даен, 2003; Г. Б. Клейнер, 2004; Ю. Н. Давыдова 2006; М. С. Добрякова, 2006; Т. И. Заславская, 2007; Р. Н. Абрамов, 2007; Н. Е. Тихонова, 2008; В. А. Ядов, 2008; Г. Э. Андерсен, 2008; А. В. Решетников, 1996 - 2007; В. В. Радаев, 2002 - 2009 и др.). Кроме того, теория целостности и динамичности систем подразумевает взаимодействие и взаимосвязанность всех отраслей науки, в результате чего предмет одной отрасли науки исследуется приемами и методами другой науки (С. П. Капица, Е. Н. Князева, С. П. Курдюмов, Г. Г. Малинецкий, 1999 - 2007; Д. С. Чернавский, 2004; Ю. Б. Котов 2004; Н. И. Лапин, 2006; А. А. Давыдов 1995 - 2008 и др.).

Принимая во внимание вышесказанное, следует подчеркнуть необходимость и актуальность разработки методологических основ моделирования медико-социологического исследовательского пространства, что и предопределило цели и задачи диссертационной работы.

Цель работы. Разработать концепцию институционального моделирования как метода социологии медицины, оптимизированного для прогнозирования и управления медико-социальными проектами.

Поставленная цель предусматривает решение следующих исследовательских задач:

1. Провести дескриптивный анализ проблем модернизации методологических принципов теорий институциональных систем.

2. Систематизировать опыт использования теорий институциональных трансформаций современного общества в рамках медико-социологического, социально-экономического и системологического направления научного поиска.

3. Проанализировать новые тенденции институциональных изменений поведения человека и социальных групп, динамику развития медико-социальных систем в свете реализации целевых программ по охране здоровья населения России.

4. Обосновать приоритетную роль моделирования и прогнозирования как инструментов принятия оптимальных управленческих решений, способствующих адаптивному развитию системы в условиях реформирования здравоохранения.

5. Разработать методологию проектирования моделей, отвечающую принципам оптимизации и повышения результативности научного поиска, облегчающую осмысление и обобщение данного метода познания объективных закономерностей функционирования и развития социальных институтов в условиях реформирования системы здравоохранения.

6. Систематизировать академические знания в разделах «институциональные теории» и «теории моделирования», с целью расширения научного знания в предметных рамках фундаментальных основ социологии медицины.

7. Провести компаративный анализ научных работ, использующих методы качественного исследования и оценить степень востребованности в социологии медицины методов математического моделирования.

8. Систематизировать методологические принципы стратегического планирования медико-социологических исследований в системе охраны здоровья в сфере медико-социального проектирования различного (от муниципального до государственного) уровня управления с целью

реализации государственного заказа по оценке социальных результатов отраслевых нововведений, структурных преобразований и реформирования системы охраны здоровья.

Объектом исследования является концепция институтогенеза.

Предмет исследования - моделирование как метод социологии медицины в исследовании институциональных процессов.

Гипотеза исследования. С институциональными причинами в социологии медицины связан не только уровень медико-социального развития, достигнутый в позиции понятия уровня здоровья населения и улучшения качества жизни больных, но и потенциальные и реальные возможности повышения этих показателей.

В условиях реформирования и реструктуризации системы здравоохранения сегодня как никогда актуальна разработка оптимальных вариантов управления системой здравоохранения исходя из особенностей социально-экономического уровня развития региона, состояния здоровья населения и его основных тенденций, обеспеченности ресурсами здравоохранения, устойчивости финансирования деятельности лечебно-профилактических учреждений и других факторов, влияющих на формирование здоровья населения.

Конкретные лечебно-профилактические учреждения и отрасль в целом, с целью функционирования в условиях качественно изменившейся социально-экономической системы, требует управления, опирающегося на адекватные методы, т.е. принципы управления системой здравоохранения на различных ее уровнях должны с одной стороны объединять эффективные методы и формы управления, а с другой - отвечать требованиям по принятию адекватных управленческих решений, позволяющим поддерживать функционирование системы в максимально стабильном и функциональном состоянии.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в разработке концепции моделирования как метода социологии медицины,

оптимальном для проектирования и управления институциональными процессами в здравоохранении.

Методология, основанная на теории институтогенеза и применении методов моделирования социальной динамики, автором рассмотрена на примере социально структурированных моделей здорового образа жизни, на обеспечение которых нацелены действующие Федеральная целевая программа «Дети России» и Национальный проект «Здоровье».

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Социология медицины, как отрасль науки анализирует различные функциональные аспекты деятельности институциональных структур в системе здравоохранения с целью выявления определенных закономерностей, прогнозирования и управления переменами в различных социальных, экономических и прочих условиях.

2. Систематизация опыта использования теорий институциональных трансформаций современного общества расширяет область научного поиска социологии медицины - науки о медицине как социальном институте [А. В. Решетников, 2000], функционировании и развитии этого института через его составные элементы, изучающей социальных процессов, протекающих в данном институте.

3. Кризис культуры в условиях неустойчивых духовных структур породил в некоторой степени срыв общественной регуляции, что требует (с целью сохранения здоровья, как основной ценностной ориентации нации) тесной интеграции медико-социологических, социально-экономических и системологических подходов в формировании психосоциальных, экономических, социокультурных и административных точек зрения моделирование в медицинской научной отрасли.

4. Методология моделирования позволяет определять механизмы

развития изучаемого процесса, помогает ориентироваться в сложных медико-

социальных системах, а также находить связи между элементами процесса,

недоступные другим методам изучения.

5. Создание модели медико-социологического исследования основано на концептуальном и физическом моделировании данных, служащих требованиям определения и объективной оценки условий взаимосвязи состояния здоровья и социальных характеристик (например, дифференциации) современного общества, и включает в себя совокупность методологических подходов к проведению медико-социологических исследований, оценке и применению их результатов в реализации проектов, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения.

6. Систематизация малоизученных и дискуссионных проблем, сложившихся в ходе эволюции институциональных теорий и теорий моделирования, определяют перспективные направления приращения научного знания в предметных рамках социологии медицины, что позволит стратегически усилить методологическую составляющую ее дальнейшего развития, как научного раздела.

7. Повышение эффективности функционирования системы охраны здоровья населения возможно в случае моделирования и оптимизации программно-ситуационных структур управления медицинским обслуживанием населения и построении оптимизационных моделей, а также проведения имитационного эксперимента, для разработки вариантов целевой программы развития оказания медицинской помощи.

8. Социальная значимость проблем, связанных с состоянием здоровья населения в России, обусловливает необходимость их решения при активной государственной поддержке с использованием программно-целевого метода.

Методологической основой исследования стали фундаментальные труды российских и зарубежных ученых в области общей теории социальных систем, социологии медицины, институциональной и эволюционной социологии, эпистемологии и философии науки.

Проведенное исследование базируется на системно-эволюционном подходе, в рамках которого использовались общенаучные методы историко-

логического, субъектно-объектного, функционально-структурного, уровневого анализа; формализованного, типологического, классификационного и графического моделирования.

Категориальные схемы работы охватывают процесс создания и развития адекватных моделей, методов анализа и прогнозирования хода и динамики медико-социологического исследования, а также процесс выбора наиболее актуальных и реально достижимых целей при разработке социальных программ и проектов, оценки эффективности уже реализуемых программ.

Эмпирическую и информационную базу составили материалы исследований, монографий и научных статей отечественных и зарубежных ученых (социологов, врачей, организаторов здравоохранения, экономистов, психологов, биологов, политологов); электронные базы данных авторефератов диссертаций Высшей аттестационной комиссии, Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, Волгоградского государственного медицинского университета, Новосибирского государственного медицинского университета, Воронежского государственного медицинского университета, Тульского государственного университета, Кемеровской государственной медицинской академии, Омской государственной медицинской академии; экспертные оценки и авторские аналитические данные.

Теоретическая и практическая значимость исследования предопределена тем, что в работе обобщены и систематизированы материалы исследований медико-социальных, социально-экономических, социально-психологических и системологических направлений научного поиска в свете теории институционального анализа и математического моделирования.

Систематизированы малоизученные и дискуссионные проблемы, сложившиеся в ходе эволюции институциональных теорий и теорий моделирования, определены перспективные направления приращения научного знания в предметных рамках социологии медицины, что позволяет стратегически усилить методологическую составляющую ее дальнейшего

развития.

Апробация результатов исследования. Полученные на различных этапах исследования выводы и результаты представлялись научной общественности в докладах и выступлениях, обсуждались и получили положительную оценку на всероссийских и региональных научных конференциях, теоретических семинарах в 2006-2009 гг. в городах Волгоград, Новосибирск, Кисловодск, Москва. Основные положения диссертационного исследования изложены в 34 публикациях по теме исследования, в том числе в 9 научных статьях в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Методология институционального моделирования послужила основой для ряда медико-социологических исследований и проектов, один из которых «Оздоровительное пространство в рамках учебно-воспитательного процесса современной школы» был одобрен решением Координационного совета по поддержке деятельности молодых ученых при мэрии г. Новосибирска (протокол № 6 от 23 июля 2009 года).

Структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 395 страницах, состоит из введения, глоссария, трех глав, объединяющих 11 параграфов, заключения и списка литературы, состоящего из трех разделов: нормативных документов, основного списка литературы - 443 источника, исследовательского материала - 295 авторефератов научно-исследовательских работ.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Во введении автором обосновывается актуальность темы исследования, характеризуется степень ее изученности и разработанности, формулируются цель и задачи, определяются объект и предмет исследования, раскрываются логика и структура диссертации, научная новизна и теоретико-методологическая значимость основных результатов работы.

Глава 1 Теоретико-методологические основы институциональных изменений с позиции социологии медицины

1.1 Развитие институциональной теории: основные этапы и направления

1.2 Институциональные взаимодействий как способ познания социальных процессов

1.3 Теории институциональных систем в социологии медицины - основа современного научного поиска

1.4 Человек как агент социальной системы

Глава 2 Институциональный анализ, как методологическое ядро социологии медицины

2.1 Систематизация, совершенствование методологии институционального анализа

2.2 Институционализация социальных связей - инструмент социального контроля общественных институтов

2.3 Роль государства в формировании медико-социологических концепций институциональных изменений

2.4 Человеческий потенциал как объект анализа, оценки и практической деятельности социологии медицины

Глава 3 Теории и методология моделирования в социологии медицины...

3.1 Модель (дизайн) исследования, как метод познания, прогнозирования и управления процессом

3.2 Методы и алгоритмы медико-социологического исследования

3.3 Анализ и оптимизация деятельности исследовательских проектов в социологии медицины

В заключении показано, что проведенное исследование подтвердило выдвинутую автором гипотезу о том, что решение задач, стоящих перед современным управленческим аппаратом, невозможно себе представить без использования современных компьютерных технологий, методов моделирования и оптимизации, стратегического анализа.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИОННОЙ РАБОТЫ И ИХ АНАЛИЗ

Главным объектом исследования с позиции институционализма выступает не сам агент, а институт, его предметом являются отношения между агентами и институтами. Институциональные изменения определяют то, как общества развиваются во времени. Они являются ключом к пониманию перемен. Для того чтобы выявить определенные закономерности, прогнозировать и управлять переменами, социология медицины, как наука предлагает анализировать различные функциональные аспекты деятельности институциональных структур в системе здравоохранения.

Таким образом, институциональный подход, представленный сегодня целым спектром различных направлений, в том числе новым институционализмом в социологии, с точки зрения методологии применим также к исследованию сложных социальных и медицинских систем, и к изучению процессов управления в этих системах.

Основной направленностью медико-социологических исследований [А. В. Решетников, 2002] является рассмотрение институциональных изменений поведения человека, как агента и социальных групп (популяции агентов), а также динамики развития медико-социологических систем в целом, связанных с болезнями и охраной здоровья и эволюционными процессами в обществе (рисунок 1).

Институтам присуща не только историчность, но и системность. Они не являются чисто функциональными образованиями, созданными только для удовлетворения специфических потребностей. Институты всегда связаны с другими институтами, с общесоциальными и культурными ценностями,

символами. Взаимозависимость, взаимодополняемость институтов создает интегрированную целостность, где ни одна из частей не может функционировать отдельно, а также произвольно изменяться независимо от общей логики системы (Е. Ж. Есенгараев, 2000).

Социальное взаимодействие, как явление, является способом осуществления социальных связей и отношений в системе, предполагающей наличие не менее двух субъектов, самого процесса взаимодействия, а также условий и факторов его реализации (рисунок 2).

В различных сферах жизни, в том числе и в системе охраны здоровья, хорошо осознается важность формирования целостного видения ситуации эффективной диагностики и принятия решений. Современная наука выработала общие принципы, совокупность методов (методологию) формирования такого подхода применительно к объектам и явлениям самой различной природы.

При помощи системного подхода возникает возможность перейти от простой фиксации происходящих событий к пониманию структурных

Рисунок 1 - Системная модель взаимодействий агента, популяции агентов, общества в целом

Рисунок 2 - Субъекты процесса взаимодействия

взаимосвязей, порождающих определенные последовательности событий.

Для детализации знаний и с целью прогнозирования поведения, например, медико-социальных систем, применимы методы мониторинга: мониторинг показателей здоровья, социально-гигиенический мониторинг, медико-социальный и медико-социологический мониторинг.

Если объединить процесс сбора, обработки и анализа информации путем мониторинга в понятие «диагностика системы», то можно определить мониторинг как процесс анализа стратегических и тактических задач, возникающих в процессе управления социальной сферой. Объекты мониторинга представлены стандартами медико-социологических, социально-гигиенических и социально-экономических показателей, измерение и анализ которых дают возможность принимать рациональные управленческие решения, направленные на охрану и укрепление здоровья населения, как системы.

2. Систематизация опыта использования теорий институциональных трансформаций современного общества расширяет область научного поиска социологии медицины - науки о медицине как о социальном институте ГА. В. Решетников, 20001. функционировании и развитии этого института через его составные элементы, изучающей социальных процессов, протекающих в данном институте.

Как в любой системе, «институт охраны и формирования здоровья» начинает свой цикл с побудительного механизма - возникновения потребности (в данном случае - «потребности быть здоровым»), а завершается этапом достижения желаемой цели (в случае не достижения цели система замыкается в цикл).

Достижение цели, в свою очередь не является конечным этапом цикла достижения цели (рисунок 3), т.к. живые системы относятся к динамическим (постоянно изменяющимся), склонным к формированию все новых и новых побудительных механизмов, системам.

Рисунок 3 - Цикл достижения цели

Ядром социальной системы является агент - человек, принадлежащий этой системе. Видение и понимание окружающего человека мира определяется понятийными фильтрами (ментальными моделями), т.е. концепциями, представлениями, заложенными в нем в ходе воспитания, образования и наработанными им самостоятельно в процессе жизни.

Человек, как институциональный субъект, следует определенной траектории своего движения, своей жизни и, вступая во взаимодействие с любыми элементами внешней среды, стремится осуществить какую-то цель.

Система восприятия человека, получая информацию в ходе взаимодействия, производит процесс ее глубокой дифференциации в соответствии со структурными аспектами его периферического сознания, его текущего уровня развития, что сопровождается аналитическим процессом, на который оказывает непосредственное влияние мировоззрение человека.

В результате аналитического процесса, глубоко дифференцированная в соответствии с имеющейся структурой информация подвергается переосмыслению и адаптируется в виде формирования, присущего данному человеку, нового информационно-структурного образа, интегральный итог которого приводит к совершенно определенным, конкретным действиям. Эти действия вносят свой вклад в общую, интегральную траекторию развития

данного человека, а также объектов, взаимодействующих с ним, находящихся в состоянии взаимного ожидания.

Основной направленностью исследований в этой области является рассмотрение изменений поведения человека (а также социальных групп), динамики развития медико-социальных систем в свете институциональных теорий, в рамках которых модели здоровья и болезней выходят на следующие уровни:

- Уровень анализа образа жизни индивида (агента, популяции агентов) на предмет изучения тех потенциальных возможностей, которые позволяют проникнуть в понимание статуса предболезни, сформировать представление об этиопатогенетических причинах развития тех или иных заболеваний;

- Уровень дифференциации групп агентов по медико-социальным категориям, понятия «больной»;

- Уровень организации систем охраны и формирования здоровья, а также изучения проблем и причин социального неравенства внутри групп (с социальной дифференциацией между всеми различающимися в социально-экономическом плане группам населения, общества в целом, связывают и проявления асимметрии в вопросах здоровья и его охраны даже в считающихся благополучными обществах).

На основании аналитического процесса на административном уровне (к примеру, муниципального управления) происходит разработка, внедрение и коррекция целевых программ, превращающиеся в механизмы и институционализированные формы их реализации в режиме постоянного

отслеживания расхождения между замыслом и полученными результатами.

Совокупность взаимодействующих правосубъектов и институтов общества, организованных с целью осуществления политических, экономических, правовых, социальных, научных, медицинских, санитарно-гигиенических мер, направленных на сохранение, поддержание, укрепление здоровья граждан и профилактику заболеваний организована в систему охраны здоровья на государственном уровне.

4. Методология моделирования позволяет определять механизмы развития изучаемого процесса, помогает ориентироваться в сложных медико-социальных системах, а также находить связи между элементами процесса, недоступные другим методам изучения.

Нарастающими потребностями современного общества являются «повышение качества жизни» и «потребность быть здоровым». Нормы, определяющие «здоровье» являются вектором поиска. Трансформация верований и ценностей в отношении здоровья происходит постоянно.

Исследования в области социологии медицины последних лет все больше и больше обращают внимание на феномен так называемых «болезней образа жизни». Главными причинами утраты статуса «здоровый человек» сегодня называются: сердечно-сосудистые заболевания, болезни легких, рак, сахарный диабет, цирроз печени и другие «болезни цивилизации», которые, по сути, связаны с повседневным выбором самого агента. Выбор агента, или модель его поведения - основополагающая причина заболеваний, связанная с образом жизни агента, т.е. личным выбором. С другой стороны выбор происходит под сильным формирующим воздействием общественных групп, семьи, социальной среды и культуры общества, т.е. это система принятых норм определенной группы агентов.

Поэтому, сегодня, помимо изучения институтогенеза системы охраны и восполнения здоровья, имеется потребность в разработке и адаптации социально структурированных моделей «возможности» улучшения качества жизни и формирования «привычки» здорового образа жизни, на обеспечение которой нацелены действующие федеральная целевая программа «Дети

России» и национальный проект «Здоровье» (рисунок 4).

Рисунок 4 - Контекстная диаграмма модели улучшения качества жизни посредством реализации целевых программ различного уровня управления

5. Создание модели медико-социологического исследования основано на концептуальном и физическом моделировании данных, служащих требованиям определения и объективной оценки условий взаимосвязи состояния здоровья и социальных характеристик (например, дифференциации') современного общества, и включает в себя совокупность методологических подходов к проведению медико-социологических исследований, оценке и применению их результатов в реализации проектов, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения.

В ходе реализации и определении жизнеспособности тех или иных медико-социальных проектов основополагающая роль отводится человеческому фактору. Рассматривая человека в тесной связи с процессом институгенеза, следует представить поведение субъекта как явление, направляемое ожиданием, оценкой предполагаемых результатов своих действий и их более отдаленных последствий. Значимость, которую субъект при этом приписывает следствиям, определяется присущими ему ценностными диспозициями, которые чаще всего обозначают словом «мотивы».

«Мотив» в данном случае включает такие понятия, как потребность,

побуждение, влечение, склонность, стремление и т. д. При всех различиях в оттенках значения этих терминов указывают на «динамический» момент направленности действия на определенные целевые состояния, которые независимо от их специфики всегда содержат в себе ценностный момент и которые субъект стремится достичь, какие бы разнообразные средства и пути к этому ни вели.

При таком понимании можно предположить, что мотив задается таким целевым состоянием отношения «индивид-среда», которое само по себе (хотя бы в данный момент времени) желательнее или удовлетворительнее наличного состояния. Из этого весьма общего представления можно вывести ряд следствий об употреблении понятий «мотив» и «мотивация» при объяснении поведения или, по меньшей мере, вычленить некоторые основные проблемы психологического исследования мотивации.

Опираясь на механизмы социального взаимодействия - сопоставление интересов, согласование и синтез ценностных оснований деятельности субъектов агрегированного управления - такие программы отражают действительные запросы населения города (рисунок 5).

Ценности

Исходное состояние: качало-' взаимодействия

Л* Реальные; Целевые \ ^ процессы гптсгршик }—* мсторни-

зацни : горда

"Обратная связь.

3' + О

ЯоеъШ г^к-ч л7яилх?екяошв}о.ц суСгсктои Б' н Э , * сснолв когюрэгэ цй^НостнШ еихтпвлА, соаассбаугные у.гш и средстг.еа

Рисунок 5 - Процедуры и механизмы ценностного и целевого программирования (по А. А. Гордиенко, С. С. Пошевнев, 1997)

При этом изменяются роль и характер деятельности субъектов муниципального управления: из субъектов преимущественно административного действия (Б) они превратятся в субъектов - носителей нормативов социальной преемственности и стабильности (81), которые могут эффективно действовать в системе партнерских отношений с другими субъектами агрегированного управления, и, прежде всего, с представителями научной, производственной предпринимательской и гуманитарной элиты (Э), выступающими в качестве объектов конструктивных инноваций.

Планирование медицинского исследования можно представить как модель принятия решения, например, в медицинских науках в виде открытой совокупности задач, каждая их которых связана со своей структурой анализа данных (рисунок 6).

При организации исследований наиболее важно создать структуру, или, как сейчас принято говорить, выбрать или оценить дизайн исследования,

который должен быть адекватен предмету исследования.

Математическое моделирование объектов сложной природы - единый сквозной цикл разработок от фундаментального исследования проблемы до конкретных численных расчетов показателей эффективности объекта. Результатом разработок бывает система математических моделей, которые описывают качественно разнородные закономерности функционирования объекта и его эволюцию в целом как сложной системы в различных условиях. Вычислительные эксперименты с математическими моделями дают исходные данные для оценки показателей эффективности объекта. Моделирование изучаемых процессов может быть не только системой уравнений, необходимых для обсчета экспериментальных данных, но и набором правил, отображающих этапы эксперимента или работу исследователя.

На рисунке 7 представлен алгоритм, который позволяет систематизировать знания, разработать дизайн собственного исследования и выбрать оптимальное сочетание методов обработки полученной информации.

Для работы в системе качественно-количественного формата исследования, каким является основная тематика научного поиска в рамках социологии медицины, необходим более широкий подход - модель исследования (рисунок 8).

Стратегия проведения медико-социологического исследования, включает методы отбора респондентов для участия в исследовании, сбора и анализа данных. Выбор и составление модели исследования зависит от многих факторов, главные из которых: цель исследования, общетеоретические установки исследователя, характеристики генеральной совокупности, наличие финансовых, временных, организационных и др. ресурсов.

Рисунок 7 - Алгоритм анализа данных научного исследования

Гг.

Начальный зтап I 1. Оцсякапробяешой ситуации

Предварительное планирование

| 3. Дизайн пр о екгапсследозания |< ....... - ' > ''

Этая формулировки цел» к задач исследования

........ 1--

ДА

нет

Этая

| согласования с I руководителем

Подготовительный зтап

4. Выбор вида исследования

5. Определение методов сбора информация

6. Разработка формдля сбора информации

Этап реализации

? 10. Анализ полученных данных

11. Подготовка отчета о результатах исследования

9. Проведение исследования

НЕТ

Информации достаточно

ДА

Рисунок 8 - Модель исследования

Наиболее глубокие различия в медико-социологических подходах к изучению социальной реальности состояния здоровья населения связаны с целью исследования, которая в большинстве случаев может быть кратко сформулирована как описание, объяснение или понимание. Именно здесь проходит граница между количественной и качественной методологией, которую следует понимать как совокупность методов сбора и анализа данных, а также моделей для оценки их адекватности в рамках конкретной теоретической парадигмы.

Количественная методология позволяет решать задачи объяснения явлений и процессов, происходящих в генеральной совокупности, качественная - задачи их понимания. Описательные цели могут быть достигнуты в рамках обеих методологий.

Основная задача модели исследования в социологии медицины - это минимизация систематических ошибок. В реальных условиях выбор дизайна исследования - это наиболее ёмкий интеллектуальный продукт всей модели исследования. Этот выбор определяется качествами объекта исследования. В первую очередь следует учитывать уровень существующих знаний об объекте исследования. Если он невелик, то следует ориентироваться на простые модели исследований (исследования серий случаев, одномоментные исследования). Если существуют определенные гипотезы относительно свойств объекта исследования, то следует проводить проспективные исследования.

При организации или оценке результатов исследований важно выбрать или оценить дизайн исследования, который должен быть адекватен предмету исследования. Качество дизайна исследования характеризует методологическую зрелость ученого, который планирует исследование:

- используемый метод,

- способ формирования выборки,

- методы клинического наблюдения,

- то, как объект исследования представлен в анализе,

то есть речь идет именно о дизайне исследования, но если представить вышеозначенную последовательность как единое целое, получается модель исследования - цепь взаимосвязанных и взаимозависимых действий исследователя. Чаще всего дизайны клинических исследований разделяются в зависимости от наличия или отсутствия гипотезы, которая лежит в основе исследования.

Формула дизайна исследования позволяет специалисту и эксперту, оценивающему работу быстро определить соответствие выбранного дизайна объекту исследования. Качество описания модели исследования обнажает уровень квалификации исследователя, а эксперту позволяет определить методологический уровень исследования. По этим причинам предоставление схемы дизайна исследования является ключевым пунктом понятия «формат ВАК РФ» и является обязательным в соответствии с международными рекомендациями.

Анализируя банк исследовательских работ, было выделено три основных критерия качества, характеризующих полноту изложения предоставляемого экспертам материала (на примере авторефератов диссертационных работ):

- наличие дизайна исследования,

- адекватность выбора метода статистической обработки данных,

- моделирование и прогнозирование исследуемых процессов.

В структуре проанализированных работ, безусловно, преобладали работы медицинской направленности, доля клинических научных специальностей составила около 45,1 %, 30,2 % - работы по социологии медицины, организации здравоохранения, социальной экспертизе и гигиене; 12,5 % - системный анализ (медицинские науки).

Результаты анализа представлены на рисунке 9 и свидетельствуют о том, что за период с 2006 года по 2009 год, существенно возросла доступность информации для работы экспертов (благодаря введению порядка размещения авторефератов в сети Интернет).

Рисунок 9 - Количественное соотношение доступных для ознакомления научных работ за период 2006 по июнь 2009 гг.

Лепестковая диаграмма, представленная на рисунке 10, демонстрирует повышение грамотности в отношении статистических методов обработки исследовательских данных, повышение популярности представления дизайна исследования и некоторый рост (не столь показательный, как ожидалось) в применении методологии моделирования.

2006

•иалнчнедшаЛш 1-гсследоваши

■моделирование

Рисунок 10 - Наличие критериев экспертной оценки в научных работах

К сожалению, многие эксперты не требуют объявления дизайна исследования, кроме того, эта проблема не часто анализируется в научном сообществе, не смотря на рекомендации международных экспертов и экспертов ВАК РФ. В такой ситуации рейтинг науки, основанной на исследовании и эксперименте, будет постоянно снижаться.

В свою очередь, изучение опыта применения технологии моделирования в рамках научного исследовательского интереса социологии медицины позволяет сделать вывод, что успешное проведение медико-социологической диагностики зависит от выполнения следующих требований:

- правильное определение целей и грамотная разработка программы исследования;

- выбор исследовательских методов, наиболее адекватных предмету изучения;

- точное и надежное применение выбранных методов;

- высокий профессиональный уровень проведения работы, позволяющей умело провести анализ полученных данных, оценить изучаемую ситуацию, выявить проблемы, которые нужно решить и можно решить при эффективном управлении этой ситуацией, высказать предложения по выработке мер, способных оптимизировать функционирование изучаемого объекта или процесса.

Этот вопрос требует скорейшего разрешения, путем повышения уровня знаний в области современной методологии исследований и принятием в советах экспертов международных рекомендаций, а также рекомендаций ВАК РФ по подготовке научных работ.

Результатом радикальных институциональных преобразований в современной России стало образование противоречивой социальной реальности (В. Н. Петров, 2006), нагруженной многочисленными социальными проблемами, в том числе состоянием резкой социальной дифференциации общества. Это актуализирует потребность в развитии

эвристического потенциала институционального анализа, его продуктивного использования в медико-социальном управлении.

Исследование в этом направлении может быть нацелено на конструирование познавательных моделей востребованных сегодня медико-социальных проектов. Применимость методики моделирования в каждом конкретном случае зависит, прежде всего, от поставленных целей. Следует заметить, что обоснованный выбор методики и инструментария моделирования не единственное необходимое условие получения качественной модели.

Концепция моделирования в традиционном смысле сводится в общих чертах к тому, что модель опосредована объекту исследования и дает о нем новое знание (К. Э. Плохотников, 2003). Следует отметить, что технология моделирования сегодня позволяет значительно повысить эффективность проводимых исследований и осуществлять на практике принцип направленного воздействия. Создание моделей в медицинском научном поиске полностью соответствует принципам прикладной медицины -умению ставить значительные задачи и успешно их решать.

Сложность социальных и медицинских систем по сравнению с неорганическими системами, не только определяет особенности скорости и структуры математизации этой области научных знаний, но и накладывает отпечаток в виде некоторых специфических требований к характеру первичной (как эмпирической, так и исследовательской) информации, получаемой различными (качественными и количественными) методами измерения параметров.

Теоретическое описание социальной реальности в рамках медико-социологического исследования получается недостаточно дифференцированным, существенно ограничивая как возможности его применения, так и принятия решений на его основании. Качественно изменить эту ситуацию с позиции социологического анализа, моделирования конкретных систем социально-медицинской природы возможно лишь

существенно повысив информационную насыщенность эмпирической основы социального познания (Н. И. Лапин, 2006) и прогнозируя исходы и прогнозы нозологических форм (Ю. Б. Котов, 2004).

Данные о социуме, получаемые с помощью методов социального измерения (в отличие от данных, получаемых от наблюдения) всегда носят статистический характер (методика статистического распределения), то же можно сказать и о медицинских характеристиках показателей здоровья населения. Что в процессе нарастания объема, получаемых данных, диктует необходимость создание моделей информационной базы данных.

Поэтому, разработка модели данных по методам медико-социологических исследований должна включать этапы анализа и проектирования, в ходе которых создается модель предметной области, функциональная модель системы и концептуальная (логическая) модель данных. Для построения информационной системы (ИС) мониторинга популяционного здоровья необходимо проведение классификации информационных потоков, циркулирующих в региональном здравоохранении.

В настоящее время данные о состоянии здоровья населения

распределены по многочисленным медицинским учреждениям,

оказывающим помощь в профилактике и лечении заболеваний. К таким

учреждениям относятся больницы, клинические НИИ, поликлиники,

специализированные медицинские службы (CMC), Сведения о состоянии

окружающей среды собираются органами ГСЭН. Консолидированная

информация передается в региональные комитеты по статистике и далее - в

федеральный комитет. Основными пользователями системы мониторинга

популяционного здоровья являются органы управления здравоохранением

(ОУЗО) и медицинские учебные заведения (МУЗ). Однако передача в

большинстве случаев осуществляется неэффективно и получение

консолидированных данных затруднено. Существующая схема потоков

данных имеет иерархическую структуру, в которой наблюдаются в основном

однонаправленный поток обмена информацией (рисунок 11).

Рисунок 11 - Схема несимметричных потоков обмена информацией

Другой формой организации информационного обмена является сетевая модель, где для получения более полной статистической картины и минимизации времени анализа используется модель информационного взаимодействия, в которую как один из участников информационного взаимодействия входит население (рисунок 12). Каждый из участников обмена одновременно является и поставщиком и потребителем информации, согласно своим полномочиям.

Ршюкапькый КОШПСТПО статистике

феядояьяыК гшаавтго стапелю»

Среда о6мскапредмпно-орнснтарсааннойинфор1вацисй Ж

Рисунок 12 - Сетевая модель информационного взаимодействия пользователей И С мониторинга популяционного здоровья

Наиболее прогрессивным инструментальным средством для решения проектных задач, связанных с начальными этапами разработки, являются функциональные модели (диаграммы потоков данных).

Построение функциональной модели позволит дать полное

представление обо всех функциональных требованиях системы, обозначить основные запросы пользователей, уточнить структуры данных, которые должны присутствовать в системе и потоки данных. При разработке модели характеризуются запросы определенных групп пользователей. Объект «поток запросов» графически можно изобразить аналогично потоку данных, но используя пунктирную линию (рисунок 13).

Рисунок 13 - Функциональная модель: контекстная диаграмма

Благодаря такой структуре появляются широкие возможности для конструировании логических запросов, так как возможно использование любого числа компонент запроса, в том числе и служебных, которые передают процессам обработки служебную информацию или команды.

Функциональная модель системы изображена на рисунке 14.

Дальнейшая декомпозиция процессов не требуется, так как основной

принцип функционирования каждого их них можно описать достаточно

простой спецификацией процесса. Любая организация может быть

представлена как совокупность процессов (связанных между собой или

считающихся независимыми), реализующих целевые установки системы.

Тогда общее управление организацией может быть представлено как

управление совокупностью этих процессов в целях получения конечного (с

заданными характеристиками) результата. В рамках этой концепции

деятельность организации следует представлять в виде совокупности

(системы) процессов, имеющих свой вход, исполнителей, расходуемые

ресурсы, управление и результат (выход), посредством которых

осуществляется взаимодействие системы с надсистемой, например, с социальной сферой общества.

Рисунок 14 - Функциональная модель информационной системы

В совместной работе с Л. В. Самойловой (2009) мы рассмотрели данное предположение на примере организационной системы эпидемиологического надзора региона. Систему эпиднадзора можно представить в виде взаимосвязанных процессов, таких как сбор и анализ эпидемиологической информации, проведение исследований, эпидемиологическое расследование, разработка и реализация профилактических и противоэпидемических мероприятий и др.

Ключевым и системообразующим элементом процесса территориального эпиднадзора выступает Управление Роспотребнадзора, которое осуществляет организационное управление деятельностью всей системы эпиднадзора. Представим систему эпидемиологического надзора, как единую систему.

На рисунке 15 по вертикали указаны участники эпиднадзора, а по горизонтали изображены процессы, которые осуществляет каждый из

Рисунок 15 - Модель процессов эпидемиологического надзора за природно-

очаговыми инфекциями

Учитывая, что надзор за эпидемическим процессом означает непрерывный сбор, передачу, обобщение и анализ эпидемиологически значимой информации, перманентную диагностическую оценку эпидемиологической ситуации и тенденций ее развития, разработку на этой

основе оптимальных управленческих решений по борьбе с инфекционными болезнями и их профилактике, то следует выделить несколько ключевых процессов эидемиологического надзора:

Процесс №1 Определение направлений и объема эпидемиологических исследований.

Процесс №2 Сбор эпидемиологически значимой информации.

Процесс №3 Диагностическая оценка эпидемической ситуации и тенденций ее развития.

Процесс № 4 Организация и проведение противоэпидемических мероприятий.

Процесс № 5 Разработка профилактических мероприятий.

Процесс № 6. Контроль выполнения мероприятий.

Для управления процессами системы эпиднадзора используются методы планирования и контроля, основанные на выборе в процессе контрольной точки (набора точек) и мониторинге состояния показателей в них с осуществлением необходимых управленческих воздействий.

Эффективное управление процессами территориальной системы эпиднадзора является основой для ее успешного функционирования. Представленный процессный подход к управлению системой территориального эпидемиологического надзора используется в реализации ведомственной целевой программы «Стоп инфекция» в рамках внедренного в службу Роспотребнадзора федерального бюджетирования, ориентированного на конечный результат - сохранение здоровья населения Новосибирской области.

Оптимизация эффективности функционирования медико-социальных проектов возможна в случае моделирования и оптимизации программно-ситуационных структур управления и построении оптимизационных

моделей, а также проведения имитационного эксперимента, для разработки вариантов реализации и коррекции проектов разного уровня управления.

Например, успешно себя зарекомендовала модель мониторинга состояния здоровья и оценки деятельности оздоровительных программ в системе детских образовательных учреждений (ДОУ) Ленинского района г. Новосибирска (рисунок 16).

здоров

П11»дв!Ц)1гтельиьшмошггорт1г

Сбор данных осмотр детей; опрос родителей в педагогов

Оценка - состоякияэдоровьядегсй -учебно-воспитательного процесса - заюпересованяоаяродотелй и педагогов в оздоровительных программах

0браз»кпя»хая е| »да

- гигпазтескй контроль учебно-воспитательнсго процесса

• рациональная организация сбучакаах программ с учетом деигагельного режода

- проведения комплекса здорозьесберегающих меропродтиб

- фориироваяиененнопи здоровья и ЗОЖ

ЛПУ

-диагностика -лечение - реабилитация

Обр ам вательхая с| еда

- гигиенический контроль учебно-воспитательного процесса

- рациональна* организация обу>нжщнх ттрогракм с учетом двигательного режима

- организацияздоровьеформируншрхмсроприятий в соответствии срааикядоваакымшнномреабшштации

- фсрмировгкнецекностиздоровьяи ЗОЖ

Плиновынмотггоринг

Сбор донных

о смотр детей; оярос родителей и пед*огов

Оцгаоса

со стошшяздоровья детей; учебяо-воаштазельного процесса; заиктер есовааностн родителей к педагогов в оздоровительных программах

Ашхш п«лучешькдавш>с

Прогнет

Рисунок 16 - Модель мониторинга состояния здоровья и оценки деятельности оздоровительных программ в системе ДОУ

Перед проектами, направленными на формирование «привычки здорового образа жизни», идеологами чаще всего выдвигаются следующие задачи:

- Развитие у учащихся ответственного отношения к своему здоровью. Формирование ЗОЖ на основе специально разработанной и апробированной методики.

- Создание здоровьесберегающей среды в классе, школе, студенческом коллективе, ВУЗе.

- Повышение репродуктивного потенциала подростков и учащейся молодежи.

- Планирование и координация совместной работы медицинских работников, педагогических коллективов и семей учащихся.

Таким образом, суть проектов сводится к программам формирования самосохранительного и самовоспитательного поведения ориентированным на разные возрастные группы.

Подобные программы представляют последовательную цепь действий, вовлекающих в процесс все уровни и системы общества, каждому участнику при этом отводится четко определенная роль.

Исходя из теории социальных систем Т. Парсонса, планирование исследований медико-социальных проектов можно изобразить в виде формализованной модели системы действия (рисунок 17).

На уровне административного блока реализуется презентация Целей и Задач проекта, на уровне территориально управления происходит запуск модели действия, который пройдя весь цикл, завершается этапом сбора накопленной информации (системы показателей, требуемых по условиям проекта характеристик, системы позитивного и негативного опыта, связанного непосредственно с ходом реализации проекта).

В целом программа муниципального уровня «подсистемы культуры»

(как отражающая деятельность всего городского сообщества) должна быть

ориентирована на критерии общественного здоровья, под которым

понимается процесс оптимального соотношения воспроизводства населения

с его психофизическим развитием, распространенностью болезней и интенсивностью вымирания в данных условиях окружающей среды и развития общественной системы (уровень «социальная подсистема»).

Адиккипратюнын блок: яршяпц решений т уртаге оргьнои ммтя, риреВояаврогрвнм иприта», определение потрсбкоста с коэджкцкоккьк меропрглпш

Модель дсйстаяя

По1аизяюа культуры (система здрааоокранежясубгеко, сявечагещалза реализму програ»»; за формиров акие культуры зд ор обья среди населений

Социальная поЬсаапша (служащиещшщаааьта органов здравоохранения;рабопшкисферы обргооганил,СМИ,родитеяипо отношению кдетж^

1М<яшю»а личности (постановы «достижение цели непосредственно объектомпрограммы)

Посвдеятский органам (формирование заложенных е программу стип* и купмуры поведения индивидуума - объекте профайлы)

Аудиторский блок; подведение итого» реализации программы/проект а, оценке эффетшюсти работы, определение соотношении объема затрат на фдаанеировадаекзапяанироватгаму бюджету

Рисунок 17 - Формализованная модель системы действия целевых программ

по охране здоровья

Отсюда, уровень «подсистемы личности» следует понимать не только как результат мероприятий по повышению уровня здоровья жителей, но и как процесс формирования и развития жизненного, трудового и

репродуктивного потенциала населения с адекватным потреблением человеческого капитала и стремлением создания оптимальных условий жизнеобеспечения (среда, экономика, социальные условия), а также формирования безусловных механизмов потребности личности быть здоровым (уровень «поведенческого организма»).

Накопленная информация формирует персонифицированные базы данных. Именно персонифицированные базы данных открывают невероятно широкие возможности анализа в информационном обеспечении управления, начиная с функций главного врача, руководителей здравоохранения муниципальных образований, главных специалистов органов управления здравоохранением субъектов РФ.

Одним из самых важных разделов медико-социального мониторинга является диагностика качества деятельности объектов самой системы охраны и формирования здоровья населения в рамках медико-социальных проектов, для того, чтобы связать системы показателей трех составляющих: конечного результата, качества медицинских технологических процессов, качества и объема ресурсов, необходима четко налаженная система обратной связи, подразумевающая наличие аудиторского блока проекта.

Повышение эффективности функционирования медико-социальных проектов возможно в результате применения методологии моделирования и процесса активации программно-ситуационных структур управления и построении оптимизационных моделей, а также проведения имитационного эксперимента, для разработки вариантов реализации и коррекции проектов разного уровня управления. Следственно, моделирование определяет механизмы развития изучаемого процесса, помогает ориентироваться в сложных медико-социальных системах, а также упрощает процедуру планирования, принятия решения, формирует стратегии аналитико-управленческое поведение.

Итак, рассмотрев примеры применения методологии моделирования, следует заметить, что институциональное моделирование становится

инструментарием все более значимым, и эффективным в ходе изучения медико-социальных процессов.

Понятие общественного здоровья, на государственном уровне рассматривается как социально-политическая категория, отображая целеполагание и ответственность государства с одной стороны, всех его подсистем (не только системы здравоохранения) за обеспечение здоровья нации, а с другой - ответственность члена общества за свое здоровье, которая в значительной степени определяется уровнем его духовного развития.

Существующие на сегодняшний день федеральные и муниципальные целевые программы по сохранению здоровья и улучшению качества жизни, являются важнейшим звеном формирования человеческого капитала, его качественных составляющих, в том числе здоровья, подразумевая оптимизацию организации медицинского, социального, психолого-педагогического обеспечения населения.

Такой подход полностью соответствует критериям, предъявляемым к процессу формирования новых норм общественного поведения, форм их контроля, т.е. имеет институциональную основу.

Проведенное исследование подтвердило выдвинутую гипотезу о том, что решение задач, стоящих перед современным исследователем, невозможно себе представить без использования компьютерных технологий, методов моделирования и оптимизации, стратегического анализа. Констатация фактов, ретроспективные анализы в аналитической работе сменяются необходимостью выявления причинно-следственных связей, прогнозированием тенденций, формированием перспективного образа исследуемого объекта, разработкой механизмов достижения целей.

Институциональное моделирование отвечает требованиям,

предъявляемым к методологическим концепциям научного поиска в

социологии медицины, т.е. представляет собой систему принципов и

подходов исследовательской деятельности, на которые опирается

исследователь в ходе получения и разработки знаний в рамках конкретной дисциплины (рисунок 18).

Формнр ока гаю меюдолопгаеской о (новмпрнмшенпя теорий и алгоритмов 1шст11тущ1отдьнотокоде.1П1р0БЛ111Ивмед11К£>-сс1Ц11а110пг1«к11хисслед0БЯ1пи

Цель 1 порядка: Определил, суть институционального моделирования как методологии научного поиска

Цель 2 порядка: Проанализировал, научно-исследовательские работав области медицинскими медико-пр о филаетических наук с позиция доказательности научного поиска

Цель 3 порядка: Определениеролии места методологии институционального моделирование стр атегии пр ограмш о-целевого управления

ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОЕ ПОЛЕ 1. Научно-исследовательские работы

2. Нормативные документы 3. Программно-целевой материалит.д,

Вывод 1: Институциональное моделирование представляет со бой систему принципов и подходов исследовательской деятельно ста, на которые опирается исследователь в ходе получения н разработай знаний в рамках социологии медицины.

Вывод 2: Качество описгаия тактики исследования позволяетопределить методологический уровень исследования. Составлениеи согласование модели исследования является ключевым пунктом подготовки «проведению исследования

Вывод 3: Построение оптимизационных моделей, проведение имитационных экспериментов - один из пр огр есшвных методов в деле разработки, оценки эффективностии коррекции целевых програмн надавленных на сохранение и

¿X

населения.

Комплексньй механизмуправления инновационным процессами в системе российского

эдравоахранения преду сматриваетсовокупностытституциональных, взаимообу словленных ицеленшравлениьЕ методов достижения главной цели-созданияв стране аффективной снстемыобеспечеяия общественного здороаяна основе объединения правового, социального, политического, экономического механизмэвсэффекпщшш технологиями их использования.

Рисунок 18 - Институциональное моделирование в системе медико-социологического научно-практического проектирования

По материалам исследования опубликованы следующие научные работы:

Публикации в центральных изданиях, включенных в перечень периодических изданий ВАК РФ:

1. Захарова М. А. Демографическая ситуация и проблема планирования семьи в г. Новосибирске (по материалам городского портала) / М. А. Захарова. // Сибирь-Восток, 2006. - №1. - 0,58 п. л.

2. Астахов В. И. Роль информационных ресурсов и технологий в повышении эффективности управления здравоохранением / В. И. Астахов, М. А. Захарова, И. А. Зражевская. // Сибирь-Восток, 2006. - №7. - 0,5 п.л. / 0,17 п.л.

3. Григоричева Л. Г. Социальная дифференциация российского общества и медицинское обеспечение населения / Л. Г. Григоричева, Т. А. Шолленберг, М. А. Захарова // Омский научный вестник, 2006. - №9 (47). - 0,42 п.л. / 0,14 п.л.

4. Захарова М. А. Моделирование оздоровительного пространства в детских образовательных учреждениях / Н. А. Галузо, М. А. Захарова, Т. А. Шолленберг. // Сибирь-Восток, 2006. - №9. - 0,5 п.л. / 0,17 п.л.

5. Захарова М. А. Цели, задачи и возможности моделирования в медицинском научном поиске / М. А. Захарова // Омский научный вестник, 2006,- №9 (47).-0,21 пл.

6. Захарова М. А. Информационные исследовательские системы как основа современной организации медицинских исследований / М. А. Захарова // Омский научный вестник, 2006. - №10. - 0,33 п.л.

7. Григоричева Л. Г. Разработка моделей и алгоритмов оценки адаптационных стратегий и дифференциальной диагностики развивающихся систем / Л. Г. Григоричева, М. А. Захарова// Сибирь-Восток, 2006. - №12. -0,42 п.л. / 0,21 п.л.

8. Захарова М. А. Математическая модель в медицинском исследовании, как метод познания, прогнозирования и управления / М. А. Захарова // Сибирь-

Восток, 2006. - №12. - 0,58 п.л.

9. Вельш В. А. Разработка алгоритма статистической обработки данных в медико-социологических исследованиях. / В. А. Вельш, М. Ш. Мухаматзанова, М.А. Захарова // Вестник новых медицинских технологий, 2009. - №2. - 0,19 п.л. / 0,06 п.л.

Монографии и депонированные рукописи:

10. Захарова М. А. Институциональные взаимодействия как способ познания социальных процессов / М. А. Захарова. // Человек. Общество. Личность. / Под ред. В. В. Целищева, А. В. Фидиркина. - Новосибирск : Изд-во СО РАН, 2009.-14,9 п.л./1,5 п.л.

11. Шаропуто В. М. Здоровый образ жизни - основа здоровьесберегающей стратегии государства / В. М. Шаропуто, М. А. Захарова. - Депонированная рукопись. - М.: Государственная центральная научная медицинская библиотека, 20.03.2006. - Д-277003. - 0,67 п.л. / 0,34 п.л.

12. Захарова М. А. Модель программы, направленной на максимальное сохранение психического и физического здоровья детей и подростков в рамках учебно-воспитательного процесса / М. А. Захарова, В. Н. Семенова. -Депонированная рукопись. - М.: Государственная центральная научная медицинская библиотека, 20.03.2006. - Д-277005. - 0,42 п.л. / 0,21 п.л.

13. Захарова М. А. Статистический анализ в медико-социологических исследованиях на примере оценки деятельности оздоровительных методик в дошкольных учреждениях / М. А. Захарова, Н. А. Галузо. - Депонированная рукопись - М„ Центральная научная медицинская библиотека ММА им. И. М. Сеченова, 25.12.2008. - Д-27817. - 1 п.л. / 0,5 п.л.

14. Захарова М. А. Здоровье подрастающего поколения, как актуальная проблема современности / Н. А. Федорова, М. А. Захарова, Н. А. Галузо. -Депонированная рукопись. - М., Центральная научная медицинская библиотека ММА им. И. М. Сеченова, 02.02.2009. - Д-27819. - 0,42 п.л. / 0,14 п.л.

Статьи в научных журналах и сборниках:

15. Галузо Н. А. Комплексный подход к оздоровлению детей в специализированном детском дошкольном учреждении / Н.А. Галузо, М.А. Захарова, Л.Н. Быданова // Общественное здоровье: инновации в экономике, управлении и правовые вопросы здравоохранения: Материалы I международной научно-практической конференции. Т. 2. - Новосибирск: Сибмедиздат НГМА, 2005. - С. 89-91.-0,19 п. л. /0,06 п. л.

16. Захарова М. А. Современные подходы к оздоровлению дошкольников / М. А. Захарова // Общественное здоровье: инновации в экономике, управлении и правовые вопросы здравоохранения : Материалы I международной научно-практической конференции. Т. 2. - Новосибирск : Сибмедиздат НГМА, 2005. - 0,125 п. л.

17. Григоричева Л. Г. Исследование самооценки респондентов, как инструмент в формировании социально-экономических групп [Электронный ресурс] / Л. Г. Григоричева, М. А. Захарова, Т. А. Шолленберг // Медицина и образование в Сибири: электронный журнал, 2006. - № 2 (15.12.2006). -режим доступа : http://ru.medin.nsc.ru/cozo/mos/article/text <Ч111.рЬр?1(1=80 - 0,42 П. Л. / 0,13 п. л.

18. Захарова М. А. Анализ здоровьесберегающей деятельности детских образовательных учреждений / М. А. Захарова, Л. В. Хайбулина, И. С. Поврезнюк // Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование здорового образа жизни детей, подростков и молодежи: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. - Москва, 16-17 мая 2006. - 0,12 п. л. / 0,04 п. л.

19. Захарова М. А. Оценка деятельности здоровьеформирующих программ в

условиях детских дошкольных учреждений/ М. А. Захарова, Т. А.

Шолленберг // Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование

здорового образа жизни детей, подростков и молодежи: Материалы

Всероссийской научно-практической конференции с международным

участием. - Москва, 16-17 мая 2006. - 0,12 п. л. / 0,06 п. л.

20. Захарова М. А. Оценка эффективности внедрения программ оздоровления в ДОУ / М. А. Захарова, Т. А. Шолленберг // Теория и практика оздоровления населения России : Материалы ПГ национальной научно-практической конференции. - Кисловодск, 16-20 мая 2006. - 0,12 п. л. / 0,06 п. л.

21. Захарова М. А. Оптимизация организации медицинского, социального, психолого-педагогического обеспечения населения в рамках целевой программы «ЗДОРОВЫЙ ГОРОД» (по материалам городского портала) / М. А. Захарова// Врач-аспирант, 2006. - выпуск 4 (13). - 0,63 п. л.

22. Захарова М. А. Принципы системного анализа в разработке программ оздоровления на разных уровнях планирования и управления / М. А. Захарова, Н. А. Галузо // Врач и информационные технологии, 2006. - №6.0.25 п. л./0,125 п. л.

23. Чеганов А. В. О выборе оптимальных схем лечения при заболеваниях, ассоциированных с вирусным гепатитом В [Электронный ресурс] / А. В. Чеганов, Ю. В. Чеганова, М. А. Захарова // Медицина и образование в Сибири: электронный журнал, 2007. - №1 (14.02.2007). - режим доступа : http://ru.medin.nsc.ru/cozo/mos/ article/text full.php?id=84 — 0, 38 п. л. / 0,13 П. Л.

24. Захарова М. А. Медицинское обеспечение населения в свете теории социальной дифференциации общества. / М. А. Захарова, Л. Г. Григоричева, Т. А. Шолленберг // Журнал клинической и экспериментальной медицины, 2007. - № 1.- 0,83 п. л. / 0,28 п. л.

25. Захарова М. А. Создание модели информационного пространства оценки состояния популяционного здоровья / М. А. Захарова // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: Материалы 65-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием. - Волгоград, 25-27 апреля 2007. - 0,125 п. л.

26. Григоричева Л. Г. Алгоритм оценки эффективности действия программ здоровьесбережения в средней школе / Л. Г. Григоричева, М. А. Захарова, Н. А. Галузо, Н. А. Федорова // Журнал клинической и экспериментальной медицины, 2007. - № 2. - 0,63 п. л. / 0,16 п. л.

27. Захарова М. А. Об актуальности применения информационных систем в медицине [Электронный ресурс] / М. Ш. Мухаматзанова, В. А. Юдин, С. И. Карась, М. А. Захарова // Медицина и образование в Сибири : электронный журнал, 2007. - № 3 (14.06.2007). - режим доступа : http://ru.medin.nsc.ru/coz.o/ mos/article/text full. php?id=135 - 0,33 п. л. / 0,08 п. л.

28. Захарова М. А. Возможности оценки популяционного здоровья в рамках медико-социологического исследования / М. А. Захарова // Журнал клинической и экспериментальной медицины, 2007. - № 3. - 0,5 п. л.

29. Захарова М. А. Модель оценки популяционного здоровья с позиции медико-социологического исследования [Электронный ресурс] II М. А. Захарова // Медицина и образование в Сибири: электронный журнал, 2007. -№4 (13.08.2007): http://ru.medin.nsc.ru/cozo/mos/arlicle/text full.php?id=26 - 0,38 П. Л.

30. Мухаматзанова М. Ш. К вопросу о дизайне медико-социологического исследования / М. Ш. Мухаматзанова, М. А. Захарова // Актуальные проблемы экспериментальной и клинической медицины: Материалы 67-й открытой научно-практической конференции молодых ученых и студентов с международным участием. - Волгоград, 22-24 апреля 2009. - 0,12 п. л. / 0,06 п. л.

31. Захарова М. А. Оздоровительные программы в системе образования: этика, деонтология, профессиональный синергизм врачей и педагогов. / М. А. Захарова, Н. А. Федорова, Я. А. Хорошевская И Биоэтика, 2009. - № 3. - 0,67 п. л. / 0,22 п. л.

32. Захарова М. А. О применении методологии моделирования в медико-социологических исследованиях [Электронный ресурс] / М. А. Захарова // Институционализация социологии медицины: проблемы, методы, перспективы развития: Материалы Интернет - конференции. - Новосибирск: НГМУ, 1-30 июня 2009. - режим доступа: http://ngmu.ru/ - 0,25 п. л.

33. Захарова М. А. Основы методологии институционального моделирования

в социологии медицины [Электронный ресурс] / М. А. Захарова //

Институционализация социологии медицины: проблемы, методы,

перспективы развития: Материалы Интернет - конференции. -Новосибирск: НГМУ, 1-30 июня 2009. - режим доступа: ЬПр^/пети.ги/ -0,25 п.л.

34. Мухаматзанова М. Ш. О выборе метода статистической обработки данных для медико-социологических исследований / М. Ш. Мухаматзанова, М. А. Захарова, В. А. Вельш // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМН, 2009. - № 2. - 0,19 п.л. / 0,06 п. л.

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора социологических наук

Подписано в печать 31.08.2009 г. Формат бумаги 60 х 84 / 16 Усл. печ. л. 2,0. Заказ № 538. Тираж 100 экз.

ЗАХАРОВА Мария Александровна

Типография НГМУ, 2009. 630075, Новосибирск, ул. Залесского. 4.

Оглавление диссертации Захарова, Мария Александровна :: 2009 :: Новосибирск

Введение.

Глоссарий.

Глава 1 Теоретико-методологические основы институциональных изменений с позиции социологии медицины.

1 Развитие институциональной теории: основные этапы и направления

1.2 Институциональные взаимодействий как способ познания социальных процессов.

1.3 Теории институциональных систем в социологии медицины - основа современного научного поиска.

1.4 Человек как агент социальной системы.

Выводы по 1 главе.

Глава 2 Институциональный анализ, как методологическое ядро социологии медицины.

2.1 Систематизация, совершенствование методологии институционального анализа.

2.2 Инстигуционализация социальных связей - инструмент социального контроля общественных институтов.

2.3 Роль государства в формировании медико-социологических концепций институциональных изменений.

2.4 Человеческий потенциал как объект анализа, оценки и практической деятельности социологии медицины.

Выводы по 2 главе.

Глава 3 Теории и методология моделирования в социологии медицины. 188 3.1 Модель (дизайн) исследования, как метод познания, прогнозирования и управления процессом.

3.2 Методы и алгоритмы медико-социологического исследования.

3.3 Анализ и оптимизация деятельности исследовательских проектов в социологии медицины.

Выводы по 3 главе.

Введение диссертации по теме "Социология медицины", Захарова, Мария Александровна, автореферат

Актуальность гемы диссертационной работы определяется как закономерностями развития самой социологии медицины, как науки, так и потребностями современного здравоохранения и логикой происходящих в сфане социально-экономических трансформаций.

В обстановке преобразований общественной формации и связанных с этим социальных изменений, в том числе и в политике здравоохранения, очень важно рассматривать происходящие процессы модернизации здравоохранения как социального института в контексте изменения политических, экономических, социокультурных и других факторов, т.е. необходимо своевременно учитывать не только воздействие изменяющихся условий на человека, но и возможный спектр реакций — социальных действий и их последствий на развитие медицинской науки и образования, организацию медицинской помощи, изменений в мобильности населения и медико-производственного комплекса страны в целом [256, с. 16].

Социология медицины, как и любое направление науки, изучает не только систему объективных знаний о социальных институтах охраны здоровья и осуществлении их нормативных функций, но и описывает эволюции эгих институтов. Принимая во внимание тот факт, что фокус социологического анализа сегодня все больше и больше перемещается непосредственно в институциональную сферу, в самое устройство человеческого общества [347, с. 19], необходимо уделять пристальное внимание процессу институтогенеза, как с позиции существенной трансформации старых, так и рассматривая возможность появление новых институтов.

Развитие методологии институционального анализа в социологии медицины привело к тесной интеграции медико-социологических, социально-экономических и системологических подходов в формировании психосоциальных, экономических, социокультурных и административных точек зрения моделирование в медицинской научной отрасли. С институциональными причинами в социологии медицины связан не только уровень медико-социального развития, достигнутый в позиции понятия уровня здоровья населения и улучшения качества жизни больных, но и потенциальные и реальные возможности повышения этих показателей.

Институциональная динамика относится к числу недостаточно изученных процессов, как с теоретической, так и с эмпирической точки зрения. Остаются неясными такие вопросы, как генезис институтов, взаимосвязи между институтами различных уровней в системе здравоохранения, характер и степень влияния медицинской практики, института общественного мнения, института СМИ на формирование институциональной структуры охраны здоровья. Так как институциональная структура общества находится в состоянии постоянного изменения, то представляется актуальным перенесение внимания на институциональные процессы и изучение различных аспектов исследовательской программы данного направления, которая постепенно дополняется и расширяется, обогащается и развивается.

В условиях реформирования и реструктуризации системы здравоохранения сегодня важность приобретает разработка оптимальных вариантов управления системой здравоохранения исходя из особенностей социально-экономического уровня развития региона, состояния здоровья населения и его основных тенденций, обеспеченности ресурсами здравоохранения, устойчивости финансирования деятельности лечебно-профилактических учреждений и других факторов, влияющих на формирование здоровья населения.

Принятые к реализации в 2006 году Национальный проект «Здоровье» и в 2007 году Федеральная целевая программа «Дети России» (подпрограмма «Здоровое поколение»), должны были к 2008-2009 годам дать результаты в деле улучшения состояния здоровья детей и подростков. Однако к обозначенному времени лишь прояснились существовавшие ранее различия в качестве и объеме медицинской помощи, наличии кадров, управлении, а также обострились проблемы социально-психологической готовности к преобразованиям медицинской службы и ее пациентов [Т. А. Гурко, 2008; Т. М. Максимова, 2008; А. В. Решетников, С. Ф. Ефименко, 2008].

Ключ для решения этой проблемы в методологии, заключающейся в создании формализованной модели действия медико-социологических исследований и программ, включающих этапы анализа и проектирования, в ходе которых и создается модель предметной области, функциональная модель системы и концептуальная (логическая) модель данных, которая служит базой для разработки и реализации следующих проектов и программ.

К сожалению, методика моделирования в отечественном здравоохранении с целью управления системой в целом, либо ее составляющими с точки зрения науки редко исследуется. Кроме того, большинство научных работ в области социологии медицины отличаются излишней детализацией прикладных вопросов специальности, при этом в них практически отсутствуют фундаментальные исследования роли и места медицинской науки и медицинской профессии [А. В. Решетников, 2009].

Степень разработанности проблемы обусловлена междисциплинарным характером области исследования, спецификой переходного периода развития российского общества и системы здравоохранения, требующих привлечения методологий социологии медицины, экономической социологии, социальной психологии, социальной информатики, теории институтогенеза, математического моделирования, системного мышления и других спектральных полей современного научного поиска.

Ю. В. Веселов, 1999; Е. И. Степанова, 2000; Т. А. Гурко, 2001; Д. В. Даен, 2003; Ю. Н. Давыдова 2006; М. С. Добрякова, 2006; Т. И. Заславская, 2007; Р. Н. Абрамов, 2007; Н. Е. Тихонова, 2008; В. А. Ядов, 2008; Г. Э. Андерсен, 2008; А. В. Решетников, 1996 - 2007; В. В. Радаев, 2002 - 2009 и др.).

Основы моделирования как метода научного исследования представлены в научных публикациях таких авторов, как С. П. Капица, Е. Н. Князева, С. П. Курдюмов, Г. Г. Малинецкий, 1999 - 2007; К. Э. Плохотников, 2003; Д. С. Чернавский, 2004; Ю. Б. Котов 2004; Н. И. Лапин, 2006; А. К. Гуц, Ю. В. Фролова, 2007; А. А. Давыдов 1995 - 2008 и др.

Методология институционального моделирования сегодня широко обсуждается в социально-экономической научной среде (С. Г. Кирдина, 2001; П. Н. Коробов, 2003; Г. Б. Клейнер, 2004; Е. С. Кундышева, 2004; А. А. Самарский, А. П. Михайлов, 2005; С. В. Чесноков, 2008: Е. П. Попов, М. В. Власов, 2009 и др.).

Труды И. В. Бесстужева - Лады, А. Н. Григорьевой, Ю. М. Плотницкого, 2001; Н. М. Найбороденко, 2003; А. В. Коротаева, А. С. Малкова, Н. Б. Селунской, А. В. Сергеева, Д. С. Чернавского, Д. А. Халтуриной, Г. Е. Шепитько, 2000 - 2005; П. А. Сорокина, 2006; П. В. Агапова, В. В. Афанасьева, Г. Н. Качуры, В. А. Лукова, 2009 - посвящены технологиям разработки социальных проектов, оценкам их жизнеспособности и организационным основам их реализации.

Поставленная цель предусматривает решение следующих исследовательских задач:

1. Провести дескриптивный анализ проблем модернизации меюдологических принципов теорий институциональных систем.

2. Систематизировать опыт использования теорий институциональных трансформаций современного общества в рамках медико-социологического и снстемологического направления научного поиска.

5. Провести компаративный анализ научных работ, использующих сочетание методов качественного и количественного исследования.

6. Оценить степень востребованности в социологии медицины методов проектного моделирования.

7. Разработать методологию проектирования медико-социальных моделей, отвечающую принципам оптимизации и повышения результативности научного поиска в социологии медицины.

8. Систематизировать методологические принципы стратегического планирования медико-социологических проектов в системе охраны здоровья различного (от муниципального до государственного) уровня управления с целью реализации отраслевых нововведений, структурных преобразований и программ реформирования системы охраны здоровья населения.

Объектом исследования являются институциональные процессы в социальном проектировании и управлении.

Предмет исследования - институциональное моделирование как метод социологии медицины в медико-социальном проектировании.

Гипотеза исследования. С институциональными аспектами в социологии медицины связано не только медико-социальное благополучие, с позиции понятия уровня здоровья населения и улучшения качества жизни больных, но и возможности повышения этих показателей.

В условиях реформирования и реструктуризации системы здравоохранения сегодня как никогда актуальна разработка оптимальных вариантов медико-социальных проектов, адаптированных на особенности социально-экономического уровня развития каждого отдельно взятого региона, состояния здоровья его населения, обеспеченности ресурсами здравоохранения, его социальной и экономической устойчивости, а также других факторов, влияющих на формирование здоровья населения.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в разработке концепции моделирования как метода социологии медицины, оптимальном для проектирования и управления институциональными процессами в здравоохранении.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

3. Кризис культуры здоровья породил в некоторой степени срыв общественной регуляции, что требует (с целью сохранения здоровья, как ценностной ориентации нации) тесной интеграции медико-социологических, социально-экономических и системологических подходов в формировании психосоциальных, экономических, социокультурных и административных точек зрения моделирование в социологии медицины.

4. Технологии моделирования позволяют определять механизмы развития изучаемого процесса, помогают ориентироваться в сложных медико-социальных процессах, а также находить связи между их элементами, недоступные другим методам изучения.

5. Качество описания модели исследования обнажает уровень квалификации исследователя, а эксперту позволяет определить методологический уровень исследования. По этим причинам предоставление схемы дизайна исследования является ключевым пунктом понятия «формат ВАК РФ» и является обязательным в соответствии с международными рекомендациями.

6. Создание модели медико-социологического исследования основано на концептуальном и физическом моделировании данных, служащих требованиям определения и объективной оценки условий взаимосвязи социальных характеристик современного общества, и включает в себя совокупность методологических подходов к проведению медико-социологических исследований, оценке и применению их результатов в реализации проектов, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения.

7. Повышение эффективности функционирования системы охраны здоровья населения возможно благодаря созданию оптимальных моделей управления, проведению экспертного анализа, создания программы развития и гибкой системы координации действующих программ.

8. Институциональный подход в медико-социальном проектировании соответствует современным представлениям о стратегии принятия управленческих решений в реализации задач по сохранению и укреплению здоровья населения.

Проведенное исследование базируется на системно-эволюционном подходе, в рамках которого использовались общенаучные методы историко-логического, субъектно-объектного, функционально-структурного, уровневого анализа; формализованного, типологического, классификационного и графического моделирования.

Эмпирическую и информационную базу составили нормативно-правовая база, программно-целевой материал, материалы исследований, монографий и научных статей отечественных и зарубежных ученых (социологов, врачей, организаторов здравоохранения, экономистов, психологов, биологов, политологов); электронные базы данных авторефератов диссертаций Высшей аттестационной комиссии, Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова, Волгоградского государственного медицинского университета, Новосибирского государственного медицинского университета, Воронежского государственного медицинского университета, Тульского государственного университета, Кемеровской государственной медицинской академии, Омской государственной медицинской академии; экспертные оценки и авторские аналитические данные.

Систематизированы малоизученные и дискуссионные проблемы, сложившиеся в ходе эволюции институциональных теорий и теорий моделирования, определены перспективные направления приращения научного знания в предметных рамках социологии медицины, что позволяет с гратегически усилить методологическую составляющую ее дальнейшего развития.

Заключение диссертационного исследования на тему "Институциональное моделирование как метод познания, прогнозирования и управления медико-социальными проектами"

ВЫВОДЫ ПО 3 ГЛАВЕ

1. Стратегия проведения медико-социологического исследования, включает методы отбора респондентов для участия в исследовании, сбора и анализа данных. Выбор и составление модели исследования зависит от многих факторов, главные из которых: цель исследования, общетеоретические установки исследователя, характеристики генеральной совокупности, наличие финансовых, временных, организационных и др. ресурсов.

Наиболее глубокие различия в медико-социологических подходах к изучению социальной реальности состояния здоровья населения связаны с цслыо исследования, которая в большинстве случаев может быть кратко сформулирована как описание, объяснение или понимание. Именно здесь проходит граница между количественной и качественной методологией, которую следует понимать как совокупность методов сбора и анализа данных, а также моделей для оценки их адекватности в рамках конкретной теоретической парадигмы.

Качество описания тактики исследования обнажает уровень квалификации ученого, а также позволяет определить методологический уровень исследования. По этим причинам составление и согласование модели исследования является ключевым пунктом подготовки к проведению исследования.

2. Теоретическое описание социальной реальности в рамках медико-социологического исследования получается недостаточно дифференцированным, существенно ограничивая как возможности его применения, так и принятия решений на его основании. Качественно изменить эту ситуацию с позиции социологического анализа, моделирования конкретных систем социально-медицинской природы возможно лишь существенно повысив информационную насыщенность эмпирической основы социального познания [II: 166] и прогнозируя исходы и прогнозы нозологических форм [II: 159].

Концепция моделирования в традиционном смысле сводится в общих чертах к тому, что модель опосредована объекту исследования и дает о нем новое знание [II: 181, 233]. Следует отметить, что технология моделирования сегодня позволяет значительно повысить эффективность проводимых исследований и осуществлять на практике принцип направленного воздействия.

3. Институциональное моделирование реализует следующие направления, как научного поиска, так и процесса принятия административных решений:

- понимание сущности изучаемого (разрабатываемого) объекта,

- управление объектом и определение наилучших способов управления,

- прогнозирование прямых или косвенных последствий процессов,

- решение прикладных исследовательских задач.

С позиции исследователя, преимуществом моделирования является то, что оно позволяет различным научным дисциплинам обмениваться своими исследовательскими средствами и приемами.

Непосредственно модели полезны тем, что способны увидеть глубинную однородность явлений, которая может быть не доступна для других средств. Концепция моделирования в традиционном смысле сводится к тому, что модель опосредована объекту исследования и дает о нем новое знание, что и отражает цель научного поиска, в результате чего рождается новая теория или новое знание.

С помощью метода моделирования упрощается процедура планирования исследования, и формулируются стратегии аналитико-управленческого поведения. Моделирование, как неотъемлемая часть научной деятельности, имеет широкую область приложения и открывает ряд уникальных для исследователя возможностей:

- опираясь на известное поведение изучаемых объектов, позволяет определить набор характеристик и диапазон значений параметров для создания модели системы;

- при обработке полученных в ходе научного эксперимента (опыта, исследования) данных, служит основой для создания и адаптации к различным условиям моделей поведения системы;

- представляя собой ряд последовательных действий, контролируемых определенными значениями ожидаемых показателей, способно реализоваться в виде системы управления в любой научной области.

Благодаря институциональному моделированию происходит оптимизация программно-ситуационных структур управления медицинским обслуживанием населения, повышается эффективность функционирования медико-социальных проектов. Построение оптимизационных моделей, а также проведение имитационных экспериментов - на сегодняшний день один из прогрессивных методов в деле разработки, оценки эффективности и коррекции целевых программ, направленных на сохранение и формирования здоровья населения.

Примером такого медико-социального процесса может служить механизм разработки, внедрения и ожидания результатов, который применим посредством реализации Национального проекта «Здоровье» и федеральной целевой программы «Дети России» - «Здоровое поколение».

Разработка системы мониторинга таких процессов, безусловно, требует согласованного определения, включающего количественные оценки целевой функции по охране здоровья населения, отображающих как состояние самого здоровья в динамике, так и зависимость его от управляемых факторов среды обитания, экономики и качества жизни.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В ходе исследования были рассмотрены, охарактеризованы и обоснованы следующие основные положения:

1. Институциональные изменения определяют то, как общества развиваются во времени. Они являются ключом к пониманию перемен. Для того чтобы выявить определенные закономерности, прогнозировать и управлять переменами, социология медицины, как наука предлагает анализировать различные функциональные аспекты деятельности институциональных структур в системе здравоохранения.

Социология медицины имеет своей целью построение моделей институциональных изменений (институциональное моделирование), в которых следует объединить все три теоретические парадигмы классических институциональных теорий (личный интерес, институциональное влияние, эволюционная составляющая) с целью возможности отражения различных поведенческих реакций агентов, активно стремящихся овладеть контролем над функционированием медико-социальных систем. Развитие данной модели ведет к интеграции неоклассической, институциональной и эволюционной концепции, где агентами процесса служат медико-социальные системы, а предметом — их развитие, основанное на взаимодействии внутренних подсистем и влиянии на них внешних систем и сред.

2. Проблема функционирования медицины и здравоохранения и в целом медико-социальных систем - это, прежде всего, проблема признания их целесообразности, эффективности. Это признание может быть последовательно изменяющейся ценностью, поэтому представление о системе должно формироваться изначально, как о структуре изменчивой, зависящей от ряда факторов, взаимосвязанных между собой.

Институционализация социальных связей - это динамический процесс, который состоит из цепи: возникновение потребности, удовлетворение которой требует совместных организованных действий —> формирование общих целей —> появление социальных норм и правил в ходе стихийного взаимодействия, осуществляемого методом проб и ошибок —> появление процедур, связанных с нормами и правилами —> институционализация норм, правил и процедур (их принятие, практическое применение) —* установление системы санкций для поддержания норм и правил, дифференцированность их применения —* создание системы статусов и ролей, охватывающих всех без исключения членов института.

3. Переход к новому типу социальности, к новым нормативно-ценностным и смысловым системам для российского общества сопряжен с рядом системных, иптегративных состояний, носящих пороговый характер для самосохранения общества. Человеческая природа является социокультурной переменной, а значит, несмотря на предельные возможности биологического организма, воспринимая и впитывая с самых ранних этапов своего развития особенности социальной среды, человек создает самого себя. Создание человеком самого себя всегда и неизбежно — предприятие не только социальное, но и институциональное, т.к. подразумевает трансформацию системы норм в течение жизнедеятельности человека и его внутренних перемен (потребностей). Поэтому исследования в области социологии медицины последних лет все чаще обращают внимание на необходимость создания социально структурированных моделей «возможности» здорового образа жизни, на что и нацелены действующие федеральная целевая программа «Дети России» и национальный проект «Здоровье».

4. При рассмотрении институционального моделирования, как методологии научного поиска необходимо учитывать внутреннюю его логику, которая, как правило, находит отражение в последовательном и при необходимости итеративном проведении следующих этапов:

- формулировка проблемы исследования;

- определение целей и постановка задач моделирования;

- обоснование необходимости обращения к методу моделирования;

- теоретическая подготовка процесса моделирования (системный анализ объекта исследования, представление предмета исследования в виде системы);

- построение концептуальной модели (представление механизмов действия и взаимодействия структурообразующих модельных единиц, формулировка показателей);

- конструирование в той или иной мере формализованной модели (формирование пространства переменных и описание в их терминах модельных единиц, сбор данных и идентификация модельных параметров и соотношений, верификация модели);

- исследование моделей и получение новой информации;

- переход от полученной модельной информации к деформализации и интерпретации, анализу, обобщению и объяснению предмета исследования,

- включение модельных знаний в систему теоретического знания об объекте исследования.

Методология применима ко всем этапам научного поиска:

- к оценке функционирования исследуемого объекта (процесса) на основе использования нормативных критериев;

- к обнаружению нежелательных процессов в развитии объекта (процесса);

- к выполнению и анализу причин, вызывающих неблагополучное развитие объекта (процесса);

- к разработке и реализации мероприятий по локализации нежелательных тенденций развития и упреждающих действий;

- к прогнозированию будущих тенденций развития;

- к разработке рекомендаций по преодолению причин, вызывающих отклоняющееся развитие объекта (процесса).

5. Вопросы организации исследования в медико-социологических научных изысканиях и понятие доказательной медицины - одна из наиболее обсуждаемых сегодня тем, т.к. такой подход подразумевает:

- технологию поиска, анализа, обобщения и применения медико-социологической информации, позволяющую принимать оптимальные решения в деле охраны, восполнения и формирования здоровья населения;

- процесс непрерывного самоуправляемого обучения, позволяющий интегрировать наиболее надежные из существующих доказательств с индивидуальным опытом;

- новое направление поиска в социологии медицины, отличающееся от прежнего меньшим воздействием субъективного фактора на выбор критериев диагностики и терапии, требующее от врача критической оценки, мнений различных экспертов и результатов исследований;

- информационную технологию выбора оптимальных вариантов медицинской и медико-социальной деятельности.

6. Для обеспечения создания информационного пространства и моделей оценки популяционного здоровья населения общая методология институционального моделирования должна включать:

- этап формирования информационной базы, основанный на использовании алгоритмов фильтрации информации и исключения параметрической избыточности; оценку информативности и значимости отдельных параметров системы, анализа взаимосвязей;

- этап формирование интегральных показателей состояния здоровья и длительности лечебных учреждений;

- этап построение классификационно-прогностических моделей на основе методов регрессионного, кластерного анализа, нейросетевого моделирования и экспоненциального сглаживания;

- этап анализа математического расчета состояния популяционного здоровья.

Исследования в области институционального моделировании следует применять в следующих предметных плоскостях:

- обусловленности генезиса и развития социальных институтов объективной и субъективной социальной реальностью;

- идеологии институционального конструирования реальных медико-социальных проектов;

- содержании и функциональной роли, возможностей и пределов институтов в регулировании социальных взаимодействий в системе охраны и формирования здоровья.

7. Систему популяционного здоровья можно представить в виде абстрактной модели, где реальное пространство представляет собой объект управления и состоит из взаимодействующих между собой субъектов - элементов, которые называются агентами. В контексте предметной области популяционного здоровья агентами будут медицинские учреждения, комитеты по статистике различного уровня и население. Совокупность ментальных моделей агентов образует виртуальное информационное пространство популяционного здоровья.

Основу методологии институционального подхода в моделировании составляют следующие обязательные действия:

- проведение комплексного анализа развития системы с учетом внешних и внутренних факторов;

- структурный анализ функционирования системы в разрезе административно- территориальных единиц, выявление слабых звеньев;

- отработка применяемых управленческих решений в режиме реального времени (постоянный мониторинг), с анализом результатов и поиском оптимальной формы функционирования новой модели системы здравоохранения;

- использование современных методов управления, отработанных, устойчиво и сбалансировано функционирующих организационных форм и моделей систем здравоохранения других регионов и стран;

- широкое использование экспериментального метода, в частности, построение имитационных и математических моделей функционирования конкретных лечебно-профилактических учреждений и системы здравоохранения в целом;

- разработка предложений по формированию стратегии структурного развития системы здравоохранения, популяризация идей медико-социальных проектов среди населения (агентов институционализации).

8. Целями государственного программно-целевого метода решения социально значимых проблем, связанных с состоянием здоровья населения в России, является, прежде всего, сохранение, восстановление и укрепление здоровья детей и подростков, а также привитие им навыков здорового образа жизни. С помощью медико-социального проектирования для реализации намеченной цели решается ряд стратегических задач, в числе которых пропаганда здорового образа жизни и активизация медико-профилактической деятельности, а также решение вопросов по обеспечению населения квалифицированной диагностической и лечебной помощью. Разработка, реализация и коррекция современных целевых программ наиболее эффективна в рамках теории институциональных изменений, с использованием технологий моделирования.

Таким образом, институциональное моделирование отвечает требованиям, предъявляемым к методологическим концепциям научного поиска, т.е. представляет собой систему принципов и подходов исследовательской деятельности, на которые опирается исследователь в ходе получения и разработки знаний в рамках конкретной дисциплины (социологии медицины).

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Захарова, Мария Александровна

1. Официальный сайт Совета при Президенте России по реализации приоритетных национальных проектов и демографической политике электронный ресурс. Режим доступа : http://www.rost.rn

2. Федеральные целевые программы электронный ресурс. Режим доступа : http://www.programs-gov.ru

3. Стратегический план устойчивого развития города Новосибирска и комплексные целевые программы электронный ресурс. — Режим доступа : http://strateg.novo-sibirsk.ru1.. Основной список литературы:

4. Абовский Н. П. Творчество системный подход, законы развития, принятие решений / Н. П. Абовский. - М.: СИНТЕГ, 1998. - 290 с.

5. Абрамова Н. А. Рефлексивный подход и проблема взаимопонимания / Н. А. Абрамова // Человеческий фактор в управлении: сб. статей / Под ред. Н. А. Абрамовой, К. С. Гинсберга, Д. А. Новикова. М.: КомКнига, 2006. - С. 52-82.

6. Агапов П. В. Социальное прогнозирование: учебное пособие / П. В. Агапов, В. В. Афанасьев, Г. Н. Качура. М. : Канон+, Реабилитация, 2009. - 272 с.

7. Агошкова Е. Б. Эволюция понятия системы / Е. Б. Агошкова, Б. В. Ахлибининский // Вопросы философии, 1998. № 7. - С. 170-179.

8. Айзерман М. А. Выбор вариантов : основы теории / М. А. Айзерман, Ф. Т. Алексеров. М. : Наука, 1990. - 240 с.

9. Александров В. Л. Диалогика медицины: основы врачебного мышления / В. Л. Александров, В. И. Козаченко, В. П. Петленко, В. Н. Пирожинский. СПб.: Ольга, 1995.-272 с.

10. Бабенко А. И. Методические подходы к комплексной оценке распространенности заболеваний / А. И. Бабенко, Ю. И. Бравве // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2007. № 3. — С. 26-29.

11. Бабушкин А. Н. Современные концепции естествознания / А. Н. Бабушкин. -СПб.: Лань, 2000.-208 с.

12. Базарон А. П. Об организации работы реабилитационного центра для детей с ограниченными возможностями: метод, рекомендации / А. П. Базарон. -Улан-Удэ, 2007.-28 с.

13. Базарон А. П. Роль комплексного подхода в медико-социальной реабилитации детей-инвалидов / А. П. Базарон, Ю. Ю. Шурыгина // Бюл. Национального НИИ общественного здоровья. М., 2006. - Вып. 6. - С.110-111.

14. Баньковская С. П. Теоретическая социология: антология : в 2 тт. / С. П. Баньковская. М.: Университет, 2002. — 856 с.

15. Баранцев Р. Г. Синергетика в современном естествознании / Р. Г. Баранцев. М. : Едиториал УРСС, 2003. - 144 с.

16. Батыгин Г. С. Миф о «качественной социологии» / Г. С. Батыгин, И. Ф. Де-вятко // Социологический журнал, 1994. № 2. - С. 28-42.

17. Батрымбетова С. А. Медико-социальные факторы здоровья студентов / С. А. Батрымбетова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2008. № 5. - С. 9-11.

18. Бедорева И. Ю. Применение процессного подхода в системе управления качеством медицинской помощи / И. Ю. Бедорева, Т. Н. Садовая, А. В. Стрыгин, Т. А. Стрыгина // Хирургия позвоночника, 2007. № 4. - С.62-72.

19. Белавин В. А. Математическая модель демографических процессов с учетом пространственного распределения / В. А. Белавин, С. П. Капица, С. П. Курдю-мов // ЖВМ и МФ, 1998. Т. 38. - № 6. - С. 885 - 902.

20. Белл Д. Грядущее постиндустриальное общество: опыт социального прогнозирования / Д. Белл пер. с англ. В. JI. Иноземцев. — М.: Academia, 1999. -956 с.

21. Белл Д. Эпоха разобщенности / Д. Белл, В. JL Иноземцев. М.: Изд-во "Цен тр исследований постиндустриального общества", 2007. - 304 с.

22. Бергер П. Социальное конструирование реальности: трактат по социологии знания / П. Бергер, Т. Лукман. М.: МЕДИУМ, 1995. - 323 с.

23. Берков В. Ф. Структура и генезис научной проблемы / В. Ф. Берков. — Минск, 1983.-240 с.

24. Берн Э. Лидер и группа : о структуре и динамике организаций и групп / Эрик Берн. М. : Эксмо, 2009. - 512 с.

25. Берталанфи Л. Общая теория систем обзор проблем и результатов / Л. Берталанфи // Системные исследования. - М.: Наука, 1969. - С. 30-54.

26. Бестужев-Лада И. В. Социальное прогнозирование: курс лекций / И. В. Бестужев-Лада, Г. А. Наместникова. М.: Пед. общ-во России, 2001. - 389 с.

27. Бестужев-Лада И. В. Прогнозное обоснование социальных нововведений / И. В. Бестужев-Лада. М.: Наука, 1993. - 233 с.

28. Биловус В. К. Здоровьесберегающее поведение как результат социализации / В. К. Биловус // Научная мысль Кавказа, 2008 №2. - С. 134-143.

29. Богородская Е. М. Организация противотуберкулезной помощи на муниципальном уровне / Е. М. Богородская, В. В. Пунга // Проблемы туберкулеза и болезней легких, 2008. № 4. - С. 47-64.

30. Богородская Е. М. Организация противотуберкулезной помощи на муниципальном уровне / Е. М. Богородская, В. В. Пунга // Проблемы туберкулеза и болезней легких, 2008. № 5. - С. 49-54.

31. Болотников И. Ю. Характеристика образа жизни подростков, оставшихся без попечения родителей и воспитывавшихся в интернатном учреждении / И. Ю. Болотников // Естественные науки, 2008. №1(22). - С. 30-31.

32. Болтански Л. Социология критической способности / Л. Болтански, Л. Те-вено // Журнал социологии и социальной антропологии, 2000. Т. 3. - № 3. - С. 66-83.

33. Большой толковый социологический словарь: в 2 т. / Джери Д., Джери Дж.; пер. с англ. Н. Н. Марчук. М.: Вече, ACT, 2001. - 1072с.

34. Боровиков В. П. Statistika. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows./ В. П. Боровиков, И. П. Боровиков М.: Филинъ, 1997. - 608с.

35. Бравве Ю. И. Методика интегрированной оценки стратегического планирования здравоохранения / Ю. И. Бравве, А. И. Бабенко // Медицинская диагностика, управление и качество, 2008. — № 1 (4). С. 12-13.

36. Бравве Ю. И. Создание модели базы данных как информационной системы для медико-биологических исследований / Ю. И. Бравве // Омский научный вестник, 2007. № 9 (47). - С. 20-22.

37. Бритков В. Б. Архитектура интеллектуальных информационных систем для принятия решений / В. Б. Бритков // Проблемы и методы принятия решений в организационных системах управления. М. : ВНИИСИ АН СССР, 1988. - С. 31-32.

38. Бурмыкина О. Патернализм: влияние на культуру здоровья / О. Бурмыкина // Социология и социальная антропология, 2000. № 4. — С. 159-176.

39. Буховец А. Г. Системная интерпретация классификационных задач / А. Г. Буховец // Социология 4М, 2006. № 22. - С. 114-144.

40. Быкова Ж. Е. Методические подходы к оценке медико-экономических стандартов и возможности их использования в практике здравоохранения / Ж. Е. Быкова, Э. Г. Федорова // Проблемы социальной гигиены и истории медицины, 1996.-1.- С. 47-50.

41. Васильева Т. С. Основы качественного исследования: обоснованная теория / Т. С. Васильева // Методология и методы социологических исследований. — М.: Институт социологии РАН, 1996. С. 56-65.

42. Вартофский М. Модели : репрезентация и научное познание / М. Вартоф-ский. М. : Прогресс, 1988. - 507 с.

43. Вебер М. Избранные произведения / М. Вебер пер. с нем.; сост., общ. ред. и послесл. Ю. Н. Давыдова; предисл. П. П. Гайденко; коммент. А. Ф. Филиппова. М.: Прогресс, 1990. - 808 с.

44. Википедия : свободная энциклопедия электронный ресурс. — Режим доступа : http://ru.wikipedia.org

45. Виноградова С. В. Образ здоровья и болезни в культуре русского этноса / С. В. Виноградова. Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2006. - 20 с.

46. Винярская И. В. Методологические аспекты изучения качества жизни у здоровых и больных детей / И. В. Винярская // Бюллетень Национального НИИ общественного здоровья, 2006. Вып. 1. — С. 11-14.

47. Владимирова Н. Здоровье это образ жизни: интервью с В. Бурдасовым. / I I. Владимирова // Республика, 20.02.2002. - № 15-16 (348-349).

48. Возвышаева И. В. Охрана здоровья детей и подростков в Российской Федерации: законодательные и нормативные аспекты / И. В. Возвышаева // Школа здоровья, 2001. №1. - С.48-59.

49. Волкова В. Н. Из истории теории систем и системного анализа / В. II. Волкова. СПб.: Изд-во СПбГПУ, 2004. - 260 с.

50. Волкова В. Н. Основы теории систем и системного анализа: учебник / В. Н. Волкова, А. А. Денисов. СПб.: Изд-во СПбГПУ, 2003. - 520 с.

51. Воробьев К. П. Дизайн клинического исследования / К. П. Воробьев // Украшський медичний часопис, 2008. №2. - С. 150-160.

52. Гарантии качества медицинской помощи и их правовое обеспечение системой обязательного медицинского страхования: методическое пособие / В. Ф. Чавпецов и др.. — М.: Медицина, 1998. — 368 с.

53. Геловани В. А. Система информации для глобального моделирования (СИГМ) : препринт / В. А. Геловани, В. Р. Алеев, Д. И. Безруков, В. Б. Бритков, А. О. Голосов, Т. Ю. Яковец. М. : ВНИИСИ, 1991. - 51 с.

54. Гельфанд И. М. Очерки о совместной работе математиков и врачей: изд. 2-е, испр. и доп. / И. М. Гельфанд, Б. И. Розенфельд, М. А. Шифрин: под ред. С. Г. Гиндикина. М.: Едиториал УРСС, 2005. - 320с.

55. Гланц С. Медико-биологическая статистика. / С. Гланц; перевод с английского Ю. А. Данилова М.: Практика, 1999. - 459с.

56. Глотов М. Б. Социальные институт: определение, структура, классификация / М. Б. Глотов // Социологические исследования, 2003. №10. - С. 13-19.

57. Гонохова Л. Г. Особенности медико-демографической ситуации района обслуживания городской поликлиники на современном этапе / Л. Г. Гонохова // Дальневосточный медицинский журнал, 2008. № 3. — С. 97-99.

58. Гонохова Л. Г. Управления ресурсами здравоохранения в регионе / Л. Г. Гонохова И Власть и управление на Востоке России, 2007. № 4 (41). - С. 7278.

59. Горбунова Л. А. Проблема государственной политики в сфере сельского здравоохранения / Л. А. Горбунова // Вестник Поволжской академии государственной службы им. П.А. Столыпина, 2007. — № 12. С. 46-51.

60. Гублер Е. В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. / Е. В. Гублер. Л.: Медицина, 1978. — 293с.

61. Гуц А. К. Математические методы в социологии / А. К. Гуц, Ю. В. Фролова. М.: Изд-во ЛКИ, 2007. - 216 с.

62. Давыдов А. А. Геометрия социального пространства: постановка проблемы / А. А. Давыдов // Социологические исследования, 1996. №8. - С. 96-98.

63. Давыдов А. А. К вопросу об определении понятия «общество» / А. А. Давыдов // Социологические исследования, 2004. №2. - С. 12-23.

64. Давыдов А. А. Компьютерная теория социальных систем / А. А. Давыдов // Социологические исследования, 2005. — №6. — С. 14-24.

65. Давыдов А. А. Константы в социальных системах / А. А. Давыдов // Вестник РАН, 1993. -№8. С. 733-736.

66. Давыдов А. А. Модель социального времени / А. А. Давыдов // Социологические исследования, 1998. -№ 4. С. 98-101.

67. Давыдов А. А. Модульный анализ и моделирование социума / А. А. Давыдов, А. Н. Чураков. М.: ИСАН, 2000. - 208 с.

68. Давыдов А. А. Об одной математической модели социальной динамики / А. А. Давыдов // Социология 4М, 2000. №13. - С. 57-69.

69. Давыдов А. А. О компьютационной теории социальных агентов / А. А. Давыдов // Социологические исследования, 2006. — №2. — С. 19-28.

70. Давыдов А. А. Системная социология: введение в анализ динамики социума / А. А. Давыдов М.: Издательство ЛКИ, 2007. - 248с.

71. Давыдов А. А. Системная социология: изд.2-е / А. А. Давыдов. М.: Издательство ЛКИ, 2008. - 192с.

72. Давыдов А. А. Системный подход к анализу данных мониторинга общественного мнения / А. А. Давыдов, А. Н. Чураков // Социологические исследования, 2002. №7. - С. 131-138.

73. Давыдов А. А. Социальная информатика: переходные периоды в социальных системах / А. А. Давыдов // Системные исследования: ежегодник. М.: Наука, 1997.-С. 123-130.

74. Давыдов А. А. Социология и геометрия / А. А.Давыдов // Социологические исследования, 2000. №5. - С. 123-131.

75. Давыдов А. А. Социология как метапарадигмальная наука /А. А. Давыдов // Социологические исследования, 1992. №9. - С.85-87.

76. Давыдов А. А. Теория «социальных фрагментов» — общая социологическая теория? / А. А. Давыдов // Социологические исследования, 2004. № 8. - С. 131-138.

77. Девятко И. Ф. Методы социологического исследования: учебное пособие / И. Ф. Девятко. М.: КД Университет, 2003. - 296 с.

78. Девятко И. Ф. Модели объяснения и логика социологического исследования /И. Ф. Девятко. -М.: ИСО РЦГО-ТЕМРиЗ/ТАСК, 1996. 172 с.

79. Дегтярева О. В. Молодежь, политика, государство: координация деятельности / О. В. Дегтярева // Социальные взаимодействия в транзитивном обществе: сборник научных трудов / Под ред. М. В. Удальцовой. Новосибирск: НГАЭиУ, 2004. - Выпуск VI. - С. 456-463.

80. Демуров Т. М. Роль социологических исследований в обеспечении социальной доступности медицинской помощи населению / Т. М. Демуров, Т. И. Расторгуева // Бюлл. национального НИИ общественного здоровья, 2006. — Вып. 3. -С. 13-16.

81. Денисов А. А. Современные проблемы системного анализа / А. А. Денисов. СПб.: Изд-во СПГПУ, 2005. - 276 с.

82. Денисова Т. Г. Медико-социальные аспекты дифференцированного подхода к охране репродуктивного здоровья женщин: руководство для врачей / Т. Г. Денисова, Т. Н. Охотина, А. В. Самойлова, С. С. Жамлиханова. Чебоксары, 2006.-28 с.

83. Дмитриева Е. В. Социология здоровья: методологические подходы и коммуникационные программы / Е. В. Дмитриева. М.: Изд-во "Центр", 2002. - 224 с.

84. Добреньков В. И. Социология/ В. И. Добреньков, А. И. Кравченко. М. : Инфа-М, 2008. - 624 с.

85. Дубровский В. И. Валеология. Здоровый образ жизни. / В. И. Дубровский — М.: ЯЕТОШКА-А, Флинта, 1999. 560с.

86. Дулов В. Г. Математическое моделирование в современном естествознании : учебное пособие / В. Г. Дулов, В. А. Цибаров. СПб.: Изд-во СПбГУ, 2001. — 244 с.

87. Ермолаева Ю. Н. Детская инвалидность: проблемы и пути решения: монография / Ю. Н. Ермолаева и др.. Астрахань, 2007. -133 с.

88. Еругина М. В. Организация медико-санитарной помощи городскому и сельскому населению: учебно-методическое пособие для студентов медицинских ВУЗов / М. В. Еругина и др.. Саратов: Изд-во СГМУ, 2006. - 47 с.

89. Ефименко С. А. Социологические теории и социология медицины о взаимодействии социальных субъектов / С. А. Ефименко //Социология медицины, 2005.-№1.-С. 17-22.

90. Жоль К. К. Социология (в систематическом изложении) : учебное пособие для вузов / К. К. Жоль. 2-е изд., испр. и доп. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2004. - 431 с.

91. Жукова Т. И. Архивирование социологической информации как современный фактор проведения эмпирических исследований / Т. И. Жукова // Российское общество: социологические перспективы. — Эдиториал УРСС, М., 2000. С. 240-266.

92. Журавлева И. В. Отношение к здоровью индивида и общества / И. В. Журавлева. М. : Наука, 2006. - 240 с.

93. Закоркина Н. А. Потери здоровья подростков и факторы, их определяющие / Н. А. Закоркина, Д. М. Плесовских, В. А. Ляпин // Кемерово: ИнСЭПЗ, 2007,- 117 с.

94. Запарий С. П. Проблемы здоровья детей Ленинского округа и пути их решения / С. П. Запарий // Здоровый город, проблемы здоровья детей и пути их решения : сб. науч. тр., Омск, 1999. С. 13- 14.

95. Запруднова О. Г. Система социально-гигиенического мониторинга в практике градостроительства в Сергиево-Посадском районе Московской области / О. Г. Запруднова // Экология человека, 2006. № 10. - С. 42-46.

96. Заславская Т. И. Социальная структура современного Российского общества. Социальный режим трансформации / Т. И. Заславская. М. : Дело, 2004.-365 с.

97. Заславская Т. И. Социетальная трансформация российского общества : деятельностно структурная концепция / Т. И. Заславская. — М. : Дело, 2002. -568 с.

98. Зборовский Г. Е. Общая социология: учебник / Г. Е. Зборовский. — М.: Гардарики, 2004. 592 с.

99. Золоев Р. В. Медико-социальные основы охраны здоровья населения Республики Северная Осетия-Алания / Р. В. Золоев. М., 2008. - 151 с.

100. Здоровые дети России в XXI веке. / Г. Г. Онищенко и др.. — М: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2000. 159с.

101. Зеленов Л. А. Социология города : учебное пособие для вузов / Л. А. Зеленов. М. : ВЛАДОС, 2000. - 192 с.

102. Иксанов X. В. Современный этап развития индивидуального и общественного здоровья и его перспективы / X. В. Иксанов, Э. И. Аухадеев, Р. А. Бодрова // Общественное здоровье и здравоохранение, 2008. №1. - С. 4-10.

103. Ильин В. В. Моделирование бизнес процессов: практический опыт разработчиков / В. В. Ильин. -М.: Вильяме, 2006. - 176 с.

104. Ильин Е. П. Мотивация и мотивы / Е. П. Ильин. СПб.: Питер, 2003. -512 с.

105. Иншаков О. В. Рутина и новация: институциональный, организационный и эволюционный аспекты взаимодействия / О. В. Иншаков, Е. А. Степочкина. -Волгоград : ВолГУ, 2003. 60 с.

106. История и синергетика : математическое моделирование социальной динамики / Отв. ред. С. Ю. Малков, А. В. Коротаев. М.: КомКнига, 2005. -192 с.

107. Калиниченко О. Ю. Аддиктивное поведение: определение, модели, факторы риска / О. Ю. Калиниченко, В. Л. Малыгин // Вестник новых медицинских технологий, 2005. Т. 12. - № 3/4. — С. 36-39.

108. Камаев И. А. Здоровье и образ жизни школьников, студентов и призывной молодежи: состояние: проблемы, пути решения : монография / И. А. Камаев, Т. В. Поздеева, А. В. Дмитроченков, С. А. Ананьин. Н. Новгород: Изд-воНГМА, 2005.-312 с.

109. Капица С. П. Синергетика и прогнозы будущего / С. П. Капица, С. П. Курдюмов, Г. Г. Малинецкий. М. : Едиториал УРСС, 2003. - 288 с.

110. Карпова И. П. Институциональный характер рекламы в современном обществе / И. П. Карпова // Социальные взаимодействия в транзитивном обществе: сборник научных трудов / Под ред. М. В. Удальцовой. Новосибирск: НГАЭиУ, 2004. - Выпуск VI. - С.405-413.

111. Карташов И. Г. Многофакторная обусловленность здоровья населения: теоретико-методологические подходы к изучению социальных детерминант здоровья / И. Г. Карташов // Социология медицины, 2007. № 2. - С. 17-24.

112. Каткова Л. И. Оценка качества медицинской помощи детям по результатам ее оказания / Л. И. Каткова, В. В. Павлов // Вестник Российского государственного медицинского университета, 2008. — № 4 (63). С. 182.

113. Кашапов Н. Г. Роль государственной санитарно-эпидемиологической службы в решении медико-гигиенических проблем / Н. Г. Кашапов, М. М. Кур-банов // Матер, науч.-практ. конф. — Ханты-Мансийск, 2004. С. 17—23.

114. Кашапов Н. Г. Роль единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций в сохранении здоровья населения Ханты-Мансийского автономного округа / Н.Г. Кашапов // Медицина катастроф, 2005. -№2(50).-С. 12-14.

115. Кесаева Ж. Э. Медико-социальная работа с пожилыми / Ж. Э. Кесаева. -Владикавказ : Изд-во СОГУ, 2008. 14 с.

116. Кесаева Р. Э. Взаимодействие семьи и медицины как социальных институтов / Р.Э. Кесаева, К.А. Рейтер. Волгоград : Изд-во ВолГМУ, 2006 -162 с.

117. Кирдина С. Г. Институциональные матрицы и развитие России / С. Г. Кир-дина. М: ТЕИС, 2000. - 216 с.

118. Кирдина С. Г. Позволяют ли новые институциональные теории понять и объяснить процессы преобразований в современной России? / С. Г. Кирдина // СОЦИС, 2001.-№3.-С. 136-140.

119. Кирдина С. Г. Теория институциональных матриц: в поисках новой парадигмы / С. Г. Кирдина // Журнал социологии и социальной антропологии, 2001. -№ 1.-С. 101-115.

120. Климова Т. В. Успех как социальная и индивидуальная категория / Т. В. Климова // Социальные взаимодействия в транзитивном обществе: сборник научных трудов / Под ред. М. В. Удальцовой. Новосибирск: НГАЭиУ, 2004. -Выпуск VI.-С. 429-433.

121. Клейнер Г. Б. Эволюция институциональных систем / Г. Б. Клейнер. М.: Наука, 2004. - 240 с.

122. Клупт М. А. Теория демографического развития: институциональная перспектива / М. А. Клупт // Общественные науки и современность, №2. 2005. -С. 139-149.

123. Князева Е. Н. Законы эволюции и самоорганизации сложных систем / Е. Н. Князева, С. П. Курдюмов. -М.: Наука, 1994. 236 с.

124. Князева Е. Н. Основания синергетики: синергетическое мировидение / Е. Н. Князева, С. П. Курдюмов. М. : КомКнига, 2005. - 240 с.

125. Кобринский Б. А. Концепция континуума переходных состояний от нормы к патологии и значение компьютерного мониторинга здоровья детей. / Б. А. Кобринский // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 1993. — №2. С. 3-7.

126. Кобринский Б. А. Логика аргументации в принятии решений в медицине. / Б. А. Кобринский // НТИ, 2001. -№ 9. сер. 2. - С. 1-8.

127. Кобринский Б. А. Анализ и учет ассоциативных знаний в медицинских экспертных системах / Б. А. Кобринский, А. Е. Фельдман // Новости искусственного интеллекта, 1995. №3. — С. 90-96.

128. Ковалев А. М. Человеческое сообщество на рубеже столетий : дилемма «капитализм-социализм» / А. М. Ковалев. М. : Либроком, 2009. - 408 с.

129. Ковалев Е. М. Качественные методы в полевых социологических исследованиях / Е. М. Ковалев, И. Е. Штейнберг. М.: Логос, 1999. — С. 5-26.

130. Ковынева О. А. Управление качеством жизни населения : монография / О. А. Ковынева, Б. И. Герасимов. Тамбов : Изд-во Тамб. гос. техн. ун-та, 2006. -88 с.

131. Когут А. Е. Региональный мониторинг: качество жизни населения / А. Е. Когут, В. Е. Рохчин. СПб.: ИСЭР РАН, 1994. - 87 с.

132. Кожанов А. А. Анализ экспертного знания и социальной роли эксперта как автономная предметная область современных социальных исследований науки / А. А. Кожанов // Социологические опыты: сборник аспирантских работ. М.: ИС РАН, 2006. - С. 293-305.

133. Кожанов А. А. Социологические аспекты становления института экспертной оценки научного знания / А. А. Кожанов // Новое и старое в теоретической социологии : сб. науч. тр. / Под ред. IO.H. Давыдова. М. : ИС РАН, 2006. - Кн. 4.-С. 137-159.

134. Колесников Б. JL Медико-демографические показатели здоровья населения некоторых районов Оренбургской области / Б. JI. Колесников // Матер. VIII Межд. науч. конф. «Здоровье семьи XXI век». - Индия : Гоа, 2004.-С. 140-141.

135. Колесников Ю. С. Прикладная социология : учебное пособие / Ю. С. Колесников. Ростов н/Дону : Феникс, 2001. - 320 с.

136. Колесникова И. С. Новации в социологии медицины и здоровья / И. С. Колесникова // Социологические исследования, 2008. № 4. - С. 89-91.

137. Контроль однородности групп медико-биологических объектов по совокупности количественных и качественных признаков/ И. Н. Химина и др.. // Новости клинической цитологии России, 1999. Т.3-4. — С. 50-56.

138. Коробов П. Н. Математическое программирование и моделирование экономических процессов: учебник. / П. Н. Коробов. СПб.: Издательство ДНК, 2003.-376с.

139. Коротаев А. В. История и синергетика: математическое моделирование социальной динамики / A.B. Коротаев, С.Ю. Малков. М.: УРСС, 2005. - 192 с.

140. Котов Ю. Б. Новые математические подходы к задачам медицинской диагностики / Ю. Б. Котов М.: Едиториал УРСС, 2004. - 328с.

141. Краснощеков П. С. Принципы построения моделей / П. С. Краснощеков. -М. : ФАЗИС : ВЦ РАН, 2000. 424 с.

142. Краюшкина В. А. Социальные аспекты обеспечения эффективности местного самоуправления / В. А. Краюшкина // Вестник Поволжской академии государственной службы имени П.А. Столыпина, 2007. — № 12. — С. 9-13.

143. Кузык Б. Н. Прогнозирование, стратегическое планирование и национальное программирование : учебник / Б. Н. Кузык, В. И. Кушлин, Ю.В. Яковец. М. : Экономика, 2008. - 576 с.

144. Курбатов В. И. Социальное проектирование: учебное пособие / В. И. Курбатов, О. В. Курбатова. Ростов н/Дону: Феникс, 2001. — 416 с.

145. Лапин Н. И. Модернизация базовых ценностей россиян / Н. И. Лапин. -М.: Социс, 2004.-290 с.

146. Ларионов Ю. К. Результаты социологического опроса руководителей ЛПУ / Ю. К. Ларионов, И. А. Гехт // Вопросы управления качеством медицинской помощи, 2005. №2. — С.66-69.

147. Лейбин В. М. Глобалистика, информатизация, системные исследования : в 2 тт. / В. М. Лейбин. М.: Ленанд, 2008. - 480 с.

148. Лейбин В. М. «Модели мира» и образ человека / В. М. Лейбин. М.: Политиздат, 1982.-255 с.

149. Леках В. А. Ключ к понманию физиологии : учебное пособие / В. А. Леках. М.: Едиториал УРСС, 2002. - 360 с.

150. Леках В. А. Прикладная медицина постановка и решение задач: технологический подход / В. А. Леках. - М.: КомКнига, 2005. — 456 с.

151. Лисицын Ю. П. «Модус» здоровья россиян / Ю. П. Лисицын // Экономика здравоохранения, 2001. № 2 . - С. 32-37.

152. Лисицын Ю. П. Образ жизни и здоровье населения. / Ю. П. Лисицын -М.: Знание, 1982.-40с.

153. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник. / Ю. П. Лисицын, И. В. Полунина М.: Медицина, 2002. - 416с.

154. Логовская И. С. Влияние семьи на психическое и физическое развитие ребенка. / И. С. Логовская // Социальные взаимодействия в транзитивном обществе: сборник научных трудов. Новосибирск: НГАЭиУ, 2004. - Выпуск VI. -С. 218-223.

155. Луков В. А. Социальное проектирование: учебное пособие / В. А. Луков. М.: Флинта, 2009. - 240 с.

156. Мазус А. И. Технология управления медицинской помощью посредством оценки степени информированности медицинских работников / А. И. Мазус, В. В. Зеленев, И. И. Левен // Бюлл. Национ. НИИ общественного здоровья РАМН,2008.-№5.-С. 66-68.

157. Малков С. Ю. Социальная самоорганизация и исторический процесс. Возможности математического моделирования / С. Ю. Малков. Либроком,2009.-240 с.

158. Малинецкий Г. Г. Математические основы синергетики: Хаос, структуры, вычислительный эксперимент / Г. Г. Малинецкий. М.: Издательство Л К И, 2007.-312 с.

159. Малишевский А. В. Качественные модели в теории сложных систем / А. В. Малишевский. М.: Наука. Физматлит, 1998. — 528 с.

160. Малыхин В. И. Социально-экономическая структура общества: математическое моделирование. / В. И. Малыхин. М.:ЮТТИТИ-ДАНА, 2003. -175с.

161. Макарова Л. С. Практическая социология : учебное пособие / Л. С. Макарова, В. И. Круковер. М. : Гамма Пресс 2000, 2003. - 272 с.

162. Максимова Т. М. Использование эталонных ситуаций при анализе сопоставимости самооценок состояния здоровья / Т. М. Максимова, В. Б. Белов, А. Г. Роговина // Социология медицины, 2008. — № 1. — С. 57-63.

163. Максимова T. M. Социальное здоровье, условия жизни и медицинское обеспечение детей в России / Т. М. Максимова и др.. М.: ПЕР СЭ, 2008.367 с.

164. Максимова Т. М. Социальный градиент в формировании здоровья населения / Т. М. Максимова. М.: ПЕР СЭ, 2005. - 240 с.

165. Математические методы принятия решений в экономике : учебник / Под ред. В. А. Колемаева. — М. : Финстатинформ, 1999. — 386 с.

166. Математические модели социальных систем : учебное пособие / А. К. Гуц, В. В. Коробицын, А. А. Лаптев, Л. А. Паутова, Ю. В. Фролова. Омск : Омский государственный университет, 2000. - 256 с.

167. Мельников Г. Я. Оказание медицинской помощи населению / Г. Я. Мельников, И. В. Федоренко // Здравоохранение Российской Федерации, 2008. -№5.-С. 13-14.

168. Мертон Р. Социальная теория и социальная структура / Роберт Мертон нер. с англ.. М. : ACT : ACT МОСКВА : ХРАНИТЕЛЬ, 2006. - 873 с.

169. Методы сбора информации в социологических исследованиях. / Под ред.

170. B. Г. Андреенкова, О. М. Масловой. М.: Наука, 1990. - Кн. 1-2.

171. Мингалева Н. В. Экспертная оценка организации работы гинекологического отделения: Пособие для эксперта / Н. В. Мингалева, О. К. Федорович. Краснодар, 2005. - 31 с.

172. Молевич Е. Ф. Введение в социальную глобастику / Е. Ф. Молевич. М. : Бахрах - М., 2007. - 160 с.

173. Морозов К. Е. Математическое моделирование в научном познании / К. Е. Морозов. М.: Мысль, 1969. - 212 с.

174. Мохов О. И. Методология планирования клинических исследований /О. И. Мохов, Д. Ю. Белоусов // Качественная клиническая практика, 2001. №1.1. C. 8-20.

175. Музалевский В. М. Методы социального маркетинга в оптимизации рекламной деятельности негосударственного медицинского учреждения /

176. М. В. Музалевский, А. Н. Островский // Здравоохранение Башкортостана, 2001. -№ 8. -С. 263-265.

177. Мурашов В. И. Философия здоровья / В. И. Мурашов // Школа духовности, 2002. № 3. - С.3-16.

178. Наппельбаум Э. J1. Системный анализ как программа научных исследований структура и ключевые понятия / Э. JI. Наппельбаум // Системные исследования : методологические проблемы. -М.: Наука, 1980. - С. 55-77.

179. Неймарк Ю. И. Математическая модель производителя продукт -управленцы / Ю. И. Неймарк // Динамика систем - динамика, схоластичность, бифуркация : сб. науч. тр., 1990. - С. 84.

180. Неймарк Ю. И. Простые математические модели / Ю. И. Неймарк // Природа, 1991.-№ 11.-С. 12.

181. Некрасова С. В. Процесс коммуникационного обмена / С. В. Некрасова // Социальные взаимодействия в транзитивном обществе: сборник научных трудов / Под ред. М. В. Удальцовой. Новосибирск: НГАЭиУ, 2004. - Выпуск VI.- С. 268- 272.

182. Нефедов С. А. Опыт моделирования демографического цикла / С. А. Нефедов // История и компьютер : информационный бюллетень, 2002. — № 29. — С. 131-142.

183. Никитин Е. П. Феномен человеческого самоутверждения / Е. П. Никитин, Н. Е. Харламенков. СПб.: Алетейя, 2000. - 218 с.

184. Николис Г. Познание сложного / Г. Николис, И. Пригожин пер. с англ..- М. : Едиториал УРСС, 2003. 344 с.

185. Новик А. А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А. А. Новик, Т. И. Ионова под ред. Ю. Л. Шевченко. М. : ОЛМА Медиа Групп, 2007. - 320 с.

186. Новик И. Б. О моделировании сложных систем / И. Б. Новик. — М.: Мысль, 1965. -335с.

187. Новиков А. М. Методология / А. М. Новиков, Д. А. Новиков. М.: СИН-ТЕГ, 2007. - 668 с.

188. Новиков А. С. Научные открытия : повторные, одновременные, своевременные, преждевременные, запоздалые / А. С. Новиков. М. : Едито-риал УРСС, 2003.- 112 с.

189. Новиков Д. А. Современные проблемы теории управления организационными системами / Д. А. Новиков // Человеческий фактор в управлении: сб. статей / Под ред. Н. А. Абрамовой, К. С. Гинсберга, Д. А. Новикова. М.: Ком-Книга, 2006.-С. 391-407.

190. Новикова С. С. Социологические и психологические методы исследований в социальной работе / С. С. Новикова, А. В. Соловьев. М.: Академический проект, 2006. - 496 с.

191. Новицкая К. Е. Институциональные изменения в здравоохранении: роль субъектов микроуровня / К. Е. Новицкая // Социологические исследования, 2006.-№ 12.-С. 78-83.

192. Новое в синергетике: Новая реальность, новые проблемы, новое поколение / Отв. ред. Г. Г. Малинецкий. М.: КомКнига, 2007. - 383 с.

193. Новокрещенова И. Г. Организационные подходы к формированию внутриучрежденческой системы управления качеством сестринской помощи / И. Г. Новокрещенова, И. В. Новокрещенов, Н. А. Жихарева // Саратовский научно-медицинский журнал, 2007. № 4. — С.23-29.

194. Новокрещенова И. Г. Проблемы реформирования здравоохранения на региональном и муниципальном уровнях / И. А. Захаров, И. Г. Новокрещенова // Бюллетень НИИ СГ, Э и УЗ им. Н. А. Семашко РАМН, 2003. Выпуск 5. -С. 65-67.

195. Новокрещенова И. Г. Современные технологии оптимизации деятельности муниципального здравоохранения / И. Г. Новокрещенова // Материалы I Всероссийского съезда работников муниципального здравоохранения М.-Иваново, 2007. - С. 95-97.

196. Норт Даглас С. Институты, институциональные изменения и функционирование экономики / Пер. с англ. А. Н. Нестеренко предисл. и науч. ред. Б. 3. Мильнера. М.: Фонд экономической книги "Начала", 1997. - 180 с.

197. Носов Н. А. Виртуальная психология / Н. А. Носов. М.: Аграф, 2000. -432 с.

198. О'Коннор Дж. Искусство системного мышления : необходимые знания о системах и творческом подходе к решению проблем / Дж. О'Коннор, И. Мак-дермотг пер. с англ.. — М.: Альпина Бизнес Букс, 2008. — 256 с.

199. Осадчая Г. И. Социология социальной сферы: учебное пособие для высшей школы / Г. И. Осадчая. М.: Академический Проект, 2003. - 336 с.

200. Осипова-Дербас Л. А. Социология и психология управления / Л. А. Осипова-Дерибас, Н. А. Каменев, С. Н. Войцеховский. Бизнесс-пресса, 2007. - 248 с.

201. Охлопков В. Е. Критерии социально-экономической эффективности системы подготовки кадров региона как социального института / В. Е. Охлопков. -Социология власти, 2003. № 4. - С. 83-93.

202. Павлов В. В. Организация профилактической работы с детьми дошкольного и школьного возраста / В. В. Павлов, М. Ю. Антимонова, Л. И. Каткова, Т. И. Волкова. Самара: Изд-во ГУ СО «Перспектива», 2003. — 520 с.

203. Панасенко С. Л. Модели реабилитационных учреждений МВД России / С. Л. Панасенко, А. И. Паневин // Человек и его здоровье (ортопедия-травматология-протезирование-реабилитация): Материалы IX Российского национального конгресса, 2004. С. 255.

204. Панов Е. А. Бегство от одиночества : Индивидуальное и коллективное в природе и в человеческом обществе / Е. А. Панов. М. : Лазурь, 2001. - 640 с.

205. Парсонс Т. О социальных системах / Т. Парсонс; под ред. В. Ф. Чесноко-вой, С. А. Белановского. М.: Академический Проект, 2002. - 832с.

206. Перегудов Ф. И. Основы системного анализа / Ф. И. Перегудов, Ф. П. Тарасенко. Томск: ТГУ, 1997. - 389 с.

207. Перегудов С. П. Группы интересов и российское государство / С. П. Перегудов, Н. Ю. Лапина, И. С. Семененко. М. : Едиториал УРСС, 1999. -352 с.

208. Плотников Н. Р. Глубина расслоения России / Н. Р. Плотников. -Екатеринбург: УралГУ, 2003. 340 с.

209. Плотницкий Ю. М. Модели социальных процессов / Ю. М. Плотницкий. -М.: Логос, 2001.-294 с.

210. Плотницкий Ю. М. Теоритические и эмпирические модели социальных процессов / Ю. М. Плотницкий. М.: Логос, 1998. - 182 с.

211. Плохотников К. Э. Математическое моделирование и вычислительный эксперимент: методология и практика / К. Э. Плохотников. М.: Едиториал УРСС, 2003.-280с.

212. Пляскина И. В. Влияние новых образовательных форм обучения на состояние здоровья школьников начальных классов / И. В. Пляскина // Школа здоровья, 1996. № 4. - С. 66-67.

213. Поздеева Т. В. Оценка и формирование самосохранительного поведения как инструмент профилактики репродуктивного здоровья / Т. В. Поздеева //

214. Проблемы городского здравоохранения : сб. научных трудов. Санкт-Петербург, 2006. - С. 294-297.

215. Попкова Т. В. Проблема самоорганизации в социологии / Т. В. Попкова // Социальные взаимодействия в транзитивном обществе: сборник научных трудов / Под ред. М. В. Удальцовой. Новосибирск: НГАЭиУ, 2004. - Выпуск VI. -С. 38-45.

216. Попугаев А. И. Проблемы сохранения человеческого потенциала: медико-демографические аспекты / А. И. Попугаев и др.. Вологда : Изд-во ЦЭМИ РАН, 2006. - 157 с.

217. Прангишвили И. В. Системный подход и общесистемные закономерное™ / И. В. Прангишвили. М.: СИНТЕГ, 2000. - 520 с.

218. Прикладная статистика: Основы моделирования и первичная обработка данных: Справочное издание. / С. А. Айвазян, И. С. Енюков, Л. Д. Мешалкин -М.: Финансы и статистика, 1983. -471с.

219. Прикладной статистический анализ: учебное пособие для вузов. / С. В. Алексахин и др.. М.: ПРИОР, 2001. - 224с.

220. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения: учебное пособие / Под ред. В. 3. Кучеренко. М.: ГЭОТАР- Медиа, 2005. - 192 с.

221. Пушкарев О. В. Математическая модель анализа эффективности затрат для выбора оптимальных медицинских программ с целью увеличения человеческого капитала / О. В. Пушкарев // Общественное здоровье и здравоохранение, 2008. № 3. - С. 78-84.

222. Пушкарев О. В. Статистический анализ зависимостей заболеваемости и инвалидности от ресурсов здравоохранения и социальных ресурсов / О. В.

223. Пушкарев // Общественное здоровье и здравоохранение, 2008. № 4. - С. 6066.

224. Радаев В. В. Экономическая социология курс лекций. : учеб. пособие / В. В. Радаев. М.: Аспект Пресс, 1998. - 368 с.

225. Расторгуева Т. И. Значение знаний показателей социально-психологического климата для эффективной работы медицинских учреждений / Т. И. Расторгуева // Бюлл. Национального НИИ общественного здоровья, 2007. Вып. 5. - С.55-61.

226. Резник Ю. М. Введение в социальную теорию: социальная системология / Ю. М. Резник. М.: Наука, 2003. - 525 с.

227. Решетников А. В. Институциональные изменения социокультурного паттерна здоровья и болезни / А. В. Решетников // Социология медицины. 2005. -№2 (7).-С. 3-25.

228. Решетников А. В. Методология исследований в социологии медицины : руководство / А. В. Решетников. М.: ММА им. И. М. Сеченова, 2000. - 238с.

229. Решетников А. В. Проведение медико-социологического мониторинга : учебно-методическое пособие / А. В. Решетников, С. А. Ефименко. М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2007.- 160 с.

230. Решетников А. В. Процессное управление в здравоохранении / А. В. Решетников // Социология медицины, 2008. № 1 (12). - С. 3-14.

231. Решетников А. В. Процессное управление в социальной сфере : руководство / А. В. Решетников М.: Медицина, 2001. - 504 с.

232. Решетников А. В. Современные социальные изменения в общественном здоровье и моделях медицины / А. В. Решетников // Социология медицины, 2006.-№ 1 (8).-С. 3-25.

233. Решетников А. В. Социология медицины (введение в научную дисциплину): руководство / А. В. Решетников М.: Медицина, 2002. - 976с.

234. Решетников А. В. Эволюция и проблемы современной социологии медицины. / А. В. Решетников // Экономика здравоохранения. 2000. - №5-6 (45).

235. Ритцер Дж. Современные социологические теории / Дж. Ритцер. СПб.: Питер, 2002. - 688с.

236. Родионов В. Программы здоровья в России и за рубежом / В. Родионов // Здоровье детей «1сент.», 2003. № 10. - С.20-21.

237. Розенфельд JL Г. Проблемы и перспективы развития службы скорой медицинской помощи сельской местности / J1. Г. Розенфельд, М. Г. Москвичева // Проблемы управления здравоохранением, 2008 № 5 (42). - С. 36-42.

238. Руководство качеством проектов: практический опыт / Под редакцией В. Ильина. М.: Вершина, 2006. - 176 с.

239. Руководство по статистике в медицине и биологии: в 2 т. Т.2. Прикладная статистика здоровья / В. А. Медик, Б. Б. Фишман, М. С. Токмачев; под ред. Ю. М. Комарова. -М.: Медицина, 2001. 352с.

240. Самарский А. А. Математическое моделирование : идеи, методы, примеры / А. А. Самарский, А. П. Михайлов. М. : ФИЗМАТЛИТ, 2005. - 320 с.

241. Санников А. Г. О концепции интегрированной рабочей среды // Развитие информационных технологий и проблемы управления здоровьем и здравоохранением : Научн. тр. росс, научн.-практ. конф. с междунар. участием. Ижевск, 2006. - С. 195-197.

242. Севастьянова И. В. Формирование здорового образа жизни с помощью психокоррекционных занятий в условиях санатория / И. В. Севастьянова // Бюллетень Волгоградского научного центра РАМЫ, 2007. — № 4. — С.36-37.

243. Семейная медицина : здоровье городских семей с детьми в Сибири / И. П. Артюхов, С. В. Смердин, О. М. Новиков, В. Ф. Капитонов. — Новосибирск: Наука, 2008. -224 с.

244. Семененко М. Г. Введение в математическое моделирование. / М. Г. Семененко. М.:СОЛОН-Р, 2002. - 112 с.

245. Семенов В. Е. Социальные и ментальные тенденции современного российского общества / В. Е. Семенов. СПб. : Изд-во СПбГУ, 2005. - 328 с.

246. Скляр М. С. Информационные технологии в педиатрии. / М. С. Скляр // Под ред. А. Б. Блохина. Екатеринбург, 2004. - 127 с.

247. Скляр М. С. Технология разработки и принятия региональных медицинских целевых программ / М. С. Скляр, Е. А. Лайковская // Конструктивное здравоохранение : О развитии регионального законодательства в здравоохранении, 2002.-С. 57-58.

248. Смердин С. В. Проблемы межведомственного взаимопонимания противотуберкулезной работы на региональном уровне / С. В. Смердин // Бюл. нац. науч.-исслед. ин-та общественного здоровья, 2007. № 1. — С. 108-111.

249. Смит Дж. Математические идеи в биологии / Дж. Смит : под ред. Ю. И. Гильдермана пер. с англ. А. Д. Базыкина. М. : КомКнига, 2005. - 176 с.

250. Соколова М. Е. Социальное время и новые электронные технологии / М. Е. Соколова. М. : ИНИОН РАН, 2006. - 106 с.

251. Соколова С. Б. Гигиеническая оценка технологий оздоровления часто болеющих детей в дошкольных образовательных учреждениях / С. Б. Соколова // Здоровье населения и среда обитания, 2008. № 6 (183). - С. 18-21.

252. Соловьева Ю. А. Медико-демографические проблемы формирования репродуктивного здоровья юношей / ТО.А. Соловьева // Здоровье молодежи и будущее России: материалы Всероссийской научной конференции, Тверь 19-20 октября, 2006. С. 162-169.

253. Социальная информатика : основания, методы, перспективы / Отв. ред. I I. И. Лапин. 2-е издание, стереотип. - М.: КомКнига, 2006. - 216 с.

254. Социальная политика, уровень и качество жизни: словарь / Под общ. ред. В. Н. Бобкова, А. П. Починка. М.: Изд-во ВЦУЖ, 2001. - 288 с.

255. Социальное : истоки, структурные профили, современные вызовы / Под общ. ред. П. К. Гречко, Е. М. Курмелевой. М.: РОССПЭН, 2009. - 440 с.

256. Социологический словарь / Н. Аберкромби и др.. — Казань 1997. 406с.

257. Социология: учебное пособие для студентов ВУЗов / Под общей редакцией А. I I. Елсукова. — Минск: ТетраСистемс, 2001. — 544 с.

258. Спасский О.С. Анализ информации в системе методов социального управления организацией : автореф. дисс. . канд. соц. наук : 22.00.08 / Спасский Олег Станиславович. Москва, 2002. — 20 с.

259. Стандартизация в здравоохранении: лекции / Под редакцией А. И. Вял-кова, П. А. Воробьева. Ньюдиамед, 2007. - 432 с.

260. Степанов Е. И. Социальные конфликты в контексте процессов глобализации и регионализации / Е. И. Степанов. М. : ЛЕНАНД, 2005. - 664 с.

261. Страусс А. Основы качественного исследования: обоснованная теория, процедуры и техники / А. Страусс, Дж. Корбин пер. с англ. и послесловие Т. С. Васильевой. М.: Едиториал УРСС, 2001. - 256с.

262. Сыстерова А. А. Политика здравоохранения: вопросы теории и практики / А. А. Сыстерова, В. О. Щепин, В. Б. Филатов, Е. П. Жиляева. М. : ГУ ННИИ общественного здоровья, 2007. — 276 с.

263. Таишева Jl. А. Комплексный подход в реализации программ профилактики ВИЧ-инфекции на региональном уровне / Л. А. Таишева // Круглый стол, 2007. № 1. - С. 3-5.

264. Тарасевич Ю. Ю. Математическое и компьютерное моделирование : вводный курс / Ю. Ю. Тарасевич. М.: Едиториал УРСС, 2004. - 152 с.

265. Тетушкин Е. Я. Хронология эволюционной истории человека / Е. Я. Тетушкин // Журнал общей биологии, 2000. Т. 120. - № 3. - С. 227-240.

266. Тихомиров А. В. Системообразование здравоохранения на инновационной основе / А. В. Тихомиров. // Вестник новых медицинских технологий, 2008. № 3. -С.147-148.

267. Тихонова Н. Е. Факторы социальной стратификации в условиях перехода к рыночной экономике / Н. Е. Тихонова. М. «РОССПЭН», 1999. — 320 с.

268. Толстова Ю. Н. Анализ социологических данных: методология, дескриптивная статистика, изучение связей между номинальными признаками: учебное пособие / Ю. Н. Толстова. М.: Научный мир, 2000. - 350с.

269. Торосян А. Ц. Открытие основной функции живого : фундаментальная теория / А. Ц. Торосян. М.: Наука, 2005. - 402 с.

270. Третьяков Г. В. Совершенствование технологии управления фтизиатрической службой агропромышленной территории Западной Сибири с помощью программно-целевого планирования / Г. В. Третьяков, Т. Г. Равдугина. Омск, 2008. - 284 с.

271. Трифонов Б. В. Компьютерная модель определения психофизиологической адаптации студентов / Б. В. Трифонов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах, 2008. — С. 43-45.

272. Трубецков Д. И. Введение в синергетику: колебания и волны / Д. И. Трубецков. М.: Едиториал УРСС, 2003. - 224 с.

273. Трубецков Д. И. Введение в синергетику: хаос и структуры / Д. И. Трубецков. М.: Едиториал УРСС, 2004. - 240 с.

274. Турчин В. Ф. Феномен науки: кибернетический подход к эволюции / В. Ф. Турчин. М.:ЭТС, 2000. - 368 с.

275. Тюрин Ю. Н. Статистический анализ данных на компьютере / Ю. Н. Тюрин, А. А. Макаров. М.: ИНФРА-М, 1998. - 528с.

276. Уемов А. И. Логические основы метода моделирования / А. И. Уемов. -М.: Мысль, 1971.-311 с.

277. Хабибуллин К. Н. Медицинская социология / К. Н. Хабибуллин. СПб., 2000.-172 с.

278. Хайтун С. Д. Фундаментальная сущность эволюции / С. Д. Хайтун // Вопросы философии, 1991. №2. - С. 152-166.

279. Хакен Г. Информация и самоорганизация : макроскопический подход к сложным системам / Г. Хакен пер. с англ. Ю. А. Данилова, А. В. Беркова ; пре-дисл. Ю. Л. Климонтовича. М. : КомКнига, 2005. - 248 с.

280. Храмов В. В. Оценка индивидуального здоровья, перспективы интегративного подхода / В.В. Храмов // Физкультура в профилактике, лечении и реабилитации. 2006. -№4(19). - С. 59-61.

281. Чамокова А. Я. Гигиеническая оценка модернизации обучения и воспитания детей в Республике Адыгея / А. Я. Чамокова // Кубанский научный медицинский вестник, 2006. № 11. — С. 54-57.

282. Чарлтон Э. Основные принципы обучения здоровому образу жизни / Э. Чарлтон // Вопросы психологии, 1997. — №2. — С. 3-14.

283. Homo institutius — Человек институциональный: монография / Под редакцией О. В. Иншакова. — Волгоград: Издательство ВолГУ, 2005. — 854 с.

284. Человеческий потенциал : опыт комплексного подхода / Под ред. И. Т. Фролова. М.: Эдиториал УРСС, 1999. - 176 с.

285. Чернавский Д. С. О социально-экономической структуре общества / Д. С. Чернавский, Б. А. Суслаков, О. Д. Чернавская, Г. Г. Пирогов // Законодательство и экономика, 1995. — № 7-8. С. 8-13.

286. Чернавский Д. С. Синергетика и информация : динамическая теория информации / Д. С. Чернавский. М. : Едиториал УРСС, 2004. - 288 с.

287. Чесноков С. В. Детерминационный анализ социально-экономических данных / С. В. Чесноков. М.: Книжный дом "Либроком", 2009. - 168 с.

288. Чураков А. Н. Анализ социальных сетей / А. Н. Чураков // Социологические исследования, 2001. -№1. С. 109-121.

289. Чураков А. Н. Вероятностные модели социальных сетей /А. Н. Чураков // Социологические исследования, 2001. №9. - С. 99-111.

290. Чураков А.Н. Методология и методика разработки компьютерных систем в социологии: автореф. дисс. . канд. социол. наук / А.Н. Чураков. М.: МГИМО (У) МИД РФ, 1998.-22 с.

291. Шабанова М. А. Массовые адаптационные стратегии перспективы институциональных трансформаций / М. А. Шабанова // Мир России, 2001. -№3. С. 78-104.

292. Шаститко А. Е. Новая институциональная теория / А. Е. Шастико. М.: ТЕИС, 2002.-591 с.

293. Шелобаев С. И. Математические методы и модели : учебное пособие / С. И. Шелобаев. М.: ЮНИТИ, 2000. - 367 с.

294. Шикин Е. В. Математические методы и модели в управлении: учебное пособие для вузов / Е. В. Шикин, А. Г. Чхартишвили. М.: Дело, 2004. - 440с.

295. Шилова Л. С. Проблемы трансформации социальной политики и индивидуальных ориентаций по охране здоровья / Л. С. Шилова // Социальные конфликты: экспертиза, прогнозирование, технологии разрешения. — М.: Институт социологии РАН, 1999. С. 86-114.

296. Шильникова Н. Ф. Социологический опрос как механизм управления лечебными учреждениями / Н. Ф. Шильникова, О. В. Ходакова // Социология медицины, 2004. -№ 2. С. 24-26.

297. Шипунов Д. А. Социальные требования к стандартам качества в медицине / Шипунов Д. А., Поплавский А. Э. // Социология медицины -реформе здравоохранения. Волгоград. Изд-во ВолГМУ. 2007. — 14 с.

298. Шляпникова M. Н. Проблемы здоровья в контексте социально-экономического развития регионов / M. Н. Шляпникова, В. А. Горбунов // Социология медицины реформе здравоохранения. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ. 2007.-12 с.

299. Штомпка П. Социология социальных изменений / П. Штомпка Пер. с англ., под ред. В. А. Ядова. М.: Аспект Пресс, 1996. — 416 с.

300. Штофф В. А. Роль моделей в познании / В. А. Штофф — JL: Изд-во ЛГУ, 1963.- 128 с.

301. Щеглова С. Н. Социальное прогнозирование, проектирование, моделирование: учебный практикум / С. И. Щеглова. М.: Социум, 2001. - 96 с.

302. Щедрина А. Г. Онтогенез и теория здоровья: методологические аспекты. / А. Г. Щедрина. Новосибирск, СО РАМН, 2003. - 164с.

303. Щедрина А. Г. Понятие индивидуального здоровья центральная проблема валеологии. / А. Г. Щедрина. - Новосибирск: НоТКЗМИ, 1996. -50с.

304. Щепин О. П. Источники и оценка методов изучения общественного здоровья / О. П. Щепин, В. К. Овчаров // Проблемы социальной гигиены и истории медицины, 2003. —№ 6. — С. 3-7.

305. Щукина И. А. Состояние здоровья детей и подростков как основополагающий фактор динамики демографической ситуации в России /

306. И. Л. Щукина // Конфликты и консенсусы современного российского социума. Астрахань: Изд-во АГТУ, 2007. - 12 с.

307. Эйзенштадт Ш. Революция и преобразование обществ. Сравнительное изучение цивилизаций / Ш. Эйзенштадт пер. с англ. А. В. Гордона ; под ред. Б. С. Ерасова. -М.: Аспект Пресс, 1999. -416 с.

308. Экономическая социология : Новые подходы к институциональному pi сетевому анализу. М.: РОССПЭН, 2002. - 280 с.

309. Эренштайн В. Исследования типа случай-контроль / В. Эренштайн // Международный журнал медицинской практики, 2007. № 1. - С. 39-50.

310. Юдицкий С. А. Модель взаимодействия сознания и подсознания при решении задач управления / С. А. Юдицкий // Человеческий фактор в управлении: сб. статей / Под ред. Н. А. Абрамовой, К. С. Гинсберга, Д. А. Новикова. -М.: КомКнига, 2006. С. 487-493.

311. Социологическое исследование: методология, программа, методы : учебное пособие / Под ред. В. А. Ядова — М.: Таус, 2008. 80 с.

312. Ядов В. А. Стратегия социологического исследования: описание, объяснение, понимание социальной реальности / В. А. Ядов. — М.: Добросвет, 2001.-596 с.

313. Ядов В. А. Современная теоретическая социология как концептуальная база исследования российских трансформаций: курс лекций / В. А. Ядов. -СПб.: Интерсоцис, 2006. 112 с.

314. Albery I. Key Concepts in Health Psychology / Ian Albery, Marcus Munafo. -SAGE Publications Ltd, 2008. 304 p.

315. Albiston C. Institutional Perspectives on Law, Work, and Family / Catherine Albiston // Annual Review of Law and Social Science, 2007. Vol. 3. - P. 397-426.

316. Allan K. D. The Social Lens: An Invitation to Social and Sociological Theory / Kenneth D. Allan. Pine Forge Press, 2007. - 632 p.

317. Appelrouth S. Classical and Contemporary Sociological Theory: Text and Readings / Scott Appelrouth, Laura Desfor Edles. Pine Forge Press, 2008. - 912 p.

318. Axelsson R. Institutional Developments in the Russian System of Social Security: Organizational and Interorganizational Aspects / Runo Axelsson // Social Policy and Administration, 2002. Vol. 36. - Is. 2. - P. 142-155.

319. Bailey K. Fifty Years of Systems Science: Further Reflections / K. Bailey // Systems Research and Behavioral Science, 2005. Vol. 22. - P. 355-361.

320. Balzer W. A basic model of social instructions / W. Balzer // Journal of Mathematical Sociology, 1990. Vol.10. - P. 1-29.

321. Balzer W. Social instructions, norms and practices / W. Balzer, R. Tuomela // Social Order in Multi-Agent Systems / Eds. C. Dellarocas, R. Conte. N.Y.: Kluwer Academic, 2001.-P. 161-180.

322. Barton J. Analysis, synthesis, systems thinking and the scientific method: rediscovering the importance of open systems / John Barton, Tim Haslett // Systems Research and Behavioral Science, 2007. Vol. 24. - Is. 2. - P. 143-155.

323. Bloomberg L. The importance of social interaction: a new perspective on social epidemiology, social risk factors, and health. / L. Bloomberg et al. // Health Educ. Q, 1994. Vol. 21. - №4. - P.447-463.

324. Bouchard T. Genetic and Environmental Influences on Human Psychological Differences / T. Bouchard, Jr. McGue //Journal Neurobiology, 2003. Vol. 54. - P. 4-45.

325. Brown C. The Use of Complex Adaptive Systems as a Generative Metaphor in an Action Research Study of an Organisation / C. Brown // The Qualitative Report, 2008. Vol.13. -№ 3. - P. 416-431.

326. Cao G. The Pattern-matching Role of Systems Thinking in Improving Research Trustworthiness / G. Cao // Systemic Practice and Action Research, 2007. -Vol. 20. №6. - P. 441-453.

327. Carley K. The Nature of the Social Agent / K. Carley, A. Newell // Journal of Mathematical Sociology, 1994. Vol.19. - №4. - P.221-262.

328. Castelfranchi C. Modeling Social Action for AI Agents / C. Castelfranchi // Artificial Intelligence, 1998. Vol.103. - P. 157-182.

329. Cederman L. E. Computational Models of Social Forms: Advancing Generative Process Theory / Lars Erik Cederman // American Journal of Sociology, 2005. Vol. 110. - Is. 4. - P. 864-893.

330. Cerulo K. A. Nonhumans in Social Interaction / Karen A. Cerulo // Annual Review of Sociology, 2009. Vol. 35. - P. 531-552.

331. Cockerham W. C. Health Styles in Russia and the Socialist Heritage / W. C. Cockerham, M. C. Snead, D. F. Dewaal // Journal of Health and Social Behavior, 2002.-43 (3).-P. 42-55.

332. Coleman J. S. Foundations of social theory / J. S. Coleman. Cambridge, Massachusetts; London : Harvard Univ. Press, 1990. - XVI. - 993 p.

333. Collins H. M. The Third Wave of Science Studies: Studies of Expertise and Experience / H. M. Collins, R. Evans // Social Studies of Science, April 2002. 32/2 -P. 235-296.

334. Corbin Juliet M. Alternative interpretations: valid or not? / Juliet M. Corbin // Theory and Psychology, 1998.-№8.-P. 121-128.

335. Cuffs E. C. Perspectives in sociology / E. C. Cuffs, W. W. Sharrock, D. W. Francis. London : Unwin, 1990. - XXL - 732 p.

336. Denzin N. The SAGE Handbook of Qualitative Research / N. Denzin, Y. Lincoln. London : Sage Publications Inc., 2005. - 1232 p.

337. Douglas I. Health and survival of infants in different social classic / I. Douglas // Lancct, 1991. Vol.6600. - P.440-446.

338. Dressier W. W. Social status and the health of families: a model. / W. W. Dressier// Soc.Sci.Med, 1994. Vol39. -№12. - P. 1605-1613.

339. Dynamic Model Development: Methods, Theory and Applications / Edited By S. Macchietto. S. P. Asprey. London : Imperial College, 2003. - 266 p.

340. Engerman S. L. Debating the Role of Institutions in Political and Economic Development: Theory, History, and Findings / Stanley L. Engerman, Kenneth L. Sokoloff // Annual Review of Political Science, 2008. Vol. 11. - P. 119-135.

341. Eiben O. G. Child health and socioeconomic status / O. G. Eiben // Anthropol. Kozl, 1986.-Vol.30.-№1-2.-P.3-4.

342. Fararo T. Institutions as production systems / T. Fararo, J. Skvoretz // Journal of Mathematical Sociology, 1984. Vol.10. - P. 117-182.

343. Florence J. Accountability in Social Services: The Culture of the Paper Program (Haworth Health and Social Policy) / Jill Florence, Ph. D. Lackey. Pine Forge Press, 2004.- 115 p.

344. Freeman L. C. Visualizing Social Networks / Linton C. Freeman // Journal of Social Structure, 2000. Vol. 1. - URL = http://www.cmu.edu/joss/content/articles/ volume 1/Freeman.html

345. Given L. The SAGE Encyclopedia of Qualitative Research Methods / L. Given // Sage Publications Inc., 2008. Vol. I-II. - 1072 p.

346. Goldman A. Social Epistemology / A. Goldman // The Stanford Encyclopedia of Philosophy: Spring 2001 Edition, Edward N. Zalta ed., URL = hltp://plato.stanford.edu/archives/spr2001/entries/epistemology-social/

347. Goldspink Chris. Modelling social systems as complex: Towards a social simulation meta-model / Chris Goldspink // Journal of Artificial Societies and Social Simulation, 2000. Vol. 3. - no. 2. - URL^ http://iasss.soc.surrey.ac.Uk/3/2/1 .html

348. Guba G. Egon. Competing paradigms in qualitative research / G. Egon Guba, Yvonna S. Lincoln // Flandbook of Qualitative Research Paperback Edition. Thousand Oaks, London, New Delhi: Sage Publication, Inc., 1998. -1. - P. 195-220.

349. Han J. A Framework of Value-Focused Systems Thinking / J. Han // Systemic Practice and Action Research, 2000. Vol. 13. - № 1. - P. 97-109.

350. Harris P. The illusion of control and optimism about health: on being less at risk but no more in control than others. / P. Harris et al.. // Br. I. Soc. Psychol, 1994. Vol.33. - №1 l(Pt4). - P.369-386.

351. Heise D. Sociological Algorithms preface / D. Heise 11 Journal of Mathematical Sociology, 1995. - Vol.20. - №2-3. - P. 73-77.

352. Hodgson G. M. Evolution and Institutions: on evolutionary economics and the evolution of economics / G. M. Hodgson. — Cheltenham, UK and Northhampton, MA: Edward Elgar, 2000. 345 p.

353. Hodgson G. M. What are institutions? / G. M. Hodgson // Journal of Economic Issues, 2006. Vol. 40. - № 1. - p.2-4

354. Horwitz F. D. Using developmental theory to guide the search for the effects of biological risk factors on the development of children. / F. D. Horwitz. // Amer.Y.Clin.Nutr, 1989. Vol.50. - №3. - P.589-597.

355. Issel L. M. Health Program Planning and Evaluation: A Practical, Systematic Approach for Community Health / L. Michele Issel. Jones and Bartlett Publishers, Inc., 2008. - 632 p.

356. Jakubowiak W. M. Social support and treatment success in new pulmonary TB cases / W. M. Jakubowiak, E. M. Bogorodskaya, I. D. Danilova, E. V. Kourbatova // Int. J. Tuberc. Lung Dis. -2006. Vol. 10, N 11. - P. 243-243.

357. Johannesson M. The concept of cost in the economic evaluation of health care. A theoretical inguiry / M. Johannesson // Int. J. Technol. Access Health Care, 1994. -Vol. 10. №4. - P.675-682.

358. Johnson C. Legitimacy as a Social Process / Cathryn Johnson, Timothy J. Dowd, Cecilia L. Ridgeway // Annual Review of Sociology, 2006. Vol. 32. - P. 5378.

359. Jurko G.P. Der Gesundheitszustand von Kinder im Vorschulalter und der Einfluss einiger Umweltfaktoren / G.P. Jurko, L.V. Weremkowitsch, O.V. Silina // Arzt. Jugendkd, 2003.-Bd. 79. -N 2. -P.101-107.

360. Kafetsios K. Attachment styles in everyday social interaction / Konstantinos Kafetsios, John B. Nezlek // European Journal of Social Psychology, 2002. Vol. 32. -Is. 5.-P. 719-735.

361. Keane J. Global civil society? / J. Keane. Cambridge University Press, 2007. - 234 p.

362. Kornai J. The System Paradigm / J. Kornai // Collegium Budapest Discussion Paper Series, 1999 № 58. - URL = http://www.wdi.umich.edu/files/Publications/ W orkingPapers/ wp278. pdf

363. Leydesdorff L. Luhmann, Habermas and the theory of communication / Loet Leydesdorff // Systems Research and Behavioral Science, 2000. Vol. 17. - Is. 3. -P. 273-288.

364. Lincoln K. D. Social Support, Negative Social Interactions, and Psychological Well Being / Karen D. Lincoln // Social Service Review, 2000. Vol. 74. - Is. 2. - P. 231-252.

365. Mattley Ch. Grounded theory in practice / Ch. Mattley // Contemporary sociology, 1999. № 28. - P. 489-490.

366. McKenzie J. F. Planning, Implementing, and Evaluating Health Promotion Programs : A Primer (4th Edition) / James F. McKenzie. Jones and Bartlett Publishers, Inc., 2004. - 432 p.

367. Michels R. Defining social choices and distributing social resources on the health care commons / R. Michels // Ann. N.Y. Acad.Sci, 1994. Vol.729. - №4. -P.182-185.

368. Mirowsky J. Education, Social Status, and Health .-Social Institutions and Social Change / John Mirowsky, C. E. Ross. Aldine Transaction, 2003. - 250 p.

369. Mitchell J. T. An analysis of reinforcement sensitivity theory and the five-factor model / John T. Mitchell et al. // European Journal of Personality, 2007. -Vol.21.-Is. 7.-P. 869-887.

370. North D. Institutions, Institutional Changes and Economic Performance Cambridge / D. North. Cambridge University Press, 1990. - 160 p.

371. North D. Constitution and commitment: the evolution of institutions governing public choice in seventeen — century England / D. North, B. Weingast // Journal of Economic History, 1989. Vol. 49 - № 4. - P.803-832.

372. Ogden J. Health Psychology / Jane Ogden. Open University Press, 2007. -528 p.

373. Olshansky Ellen F. Theoretical issues in building a grounded theory : Application of an example of a program of research on intertility / Ellen F. Olshansky // Qualitative-Health-Research, 1996. 3. - P.394-405.

374. Panzarasa P. Social mental shaping: modeling the impact of sociality on autonomous agents' mental states / P. Panzarasa, T. Norman, N. Jennings // Computational Intelligence, 2001. Vol. 17. - №4. - P. 738-782.

375. Parsons T. On Institutions and Social Evolution / T. Parsons // Selected Writings. Ed. By L. H. Mayhew. Chicago, 1982. - p. 300 - 331.

376. Pawson R. A. A measure for measure : a manifesto for empirical sociology / R. A. Pawson. London; New York : Routledge, 1989. - 337 p.

377. Piatt J. The Development of participant observation method in sociology : origin myth and history / J. Piatt // Journal of the history of the behavioral sciences, 1983.-Vol. 19.-P. 379-393.

378. Powell W. W. The new institutionalism in organizational analysis / Walter W. Powell, P. J. Di Maggio. Chicago, 1991. - 486 p.

379. Psaltis Ch. Social relations and cognitive development: the influence of conversation type and representations of gender / Charis Psaltis, Gerard Duveen // European Journal of Social Psychology, 2006. Vol. 36. - Is. 3. - P. 407-430.

380. Quinn S. The Transformation of Morals in Markets: Death, Benefits, and the Exchange of Life Insurance Policies / Sarah Quinn //American Journal of Sociology, 2008. Vol. 114. - Is. 3. - P. 738-780.

381. Ramchurn S. Devising a Trust Model for Multi-Agent Interactions Using Confidence and Reputation / S. Ramchurn, N. Jennings, C. Sierra, L. Godo // Applied Artificial Intelligence, 2004. Vol.18. - №9-10. - P.833-852.

382. Rennie David-L. Grounded theory methodology: The pressing need for a coherent logic of justification / David-L. Rennie // Theory-and-Psychology, 1998. 8. -P. 101-119.

383. Robrecht L. Grounded theory : evolving methods / L. Robrecht // Qualitative-Health-Research, 1995. 5. - P.169-177.

384. Rouwette E. A. J. A. System dynamics and organizational interventions / E. A. J. A. Rouwette, J. A. M. Vennix it Systems Research and Behavioral Science, 2006. -Vol. 23.-Is. 4.-P. 451-466.

385. Sarafino E. P. Health Psychology: Biopsychosocial Interactions / Edward P. Sarafino. New York: Wiley, 2008. - 576 p.

386. Sawyer R. Artificial Societies: Multi agent systems and the micro-macro link in sociological theory / R. Sawyer // Sociological Methods and Research, 2003. -Vol. 31.-№3.-P. 325-363.

387. Schwaninger M. System dynamics as model-based theory building / Markus Schweninger, Stefan Grosser // Systems Research and Behavioral Science, 2008. -Vol. 25.-Is. 4.-P. 447-465.

388. Scott W. R. Institutional Change and Healthcare Organizations From Professional Dominance to Managed Care / W. Richard Scott, Martin Ruef, Peter J. Mendel, Carol A. Caronna. Chicago : University of Chicago Press, 2000. - 452 p.

389. Stevens M. L. Sieve, Incubator, Temple, Hub: Empirical and Theoretical Advances in the Sociology of Higher Education / Mitchell L. Stevens, Elizabeth A. Armstrong, Richard Arum // Annual Review of Sociology, 2008. — Vol. 34. — P. 127151.

390. Strauss A. Basics of qualitative research : Techniques and procedures for developing grounded theory / A. Strauss, J. Corbin. Thousand Oaks, London, New Delhi: Sage Publication Inc., 1998. - 312 p.

391. Strauss A. Grounded theory methodology: an overview / A. Strauss, J. Corbin // Handbook of Qualitative Research Paperback Edition. Thousand Oaks, London, New Delhi: Sage Publication, Inc., 1998.-II.-P. 158-183.

392. Sundel M. A social systems approach to improve mental health collaboration and ethnic relations in Cyprus / Martin Sundel // Systems Research and Behavioral Science, 1999. Vol. 16. - Is. 5. - P. 463-472.

393. Surowiecki J. The Wisdom of Crowds: Why the Many Are Smarter Than the Few and How Collective Wisdom Shapes Busines / James Surowiecki. Double Day, 2004. - 320 p.

394. Symons J. A Computational Modeling Strategy for Levels / John Symons // Philosophy of Science, 2008. Vol. 75. - Is. 5. - P. 608-620.

395. Terano T. Agent-Based Approaches in Economic and Social Complex Systems IV / T. Terano, H. Kita, H. Deguchi, K. Kijima. Springer, 2007. - 206 p.

396. Turner J. H. Sociological Theories of Human Emotions / Jonathan H. Turner , Jan E. Stets // Annual Review of Sociology, 2006. Vol. 32. - P. 25-52.

397. Vitberg A. K. Marketing Health Care into the Twenty-First Century: The Changing Dynamic (Haworth Marketing Resources) / Alan K. Vitberg. Haworth Press, 2005.-432 p.

398. Vriens D. The social dimension of system dynamics-based modelling / Dirk Vriens, Jan Achterbergh // Systems Research and Behavioral Science, 2006. -Vol. 23.-Is. 4. P. 553-563.

399. Weidlich W. Physics and social science the approach of synergetics / W. Weidlich // Phys. Repts., 1991.-Vol. 204.-№1.-P. 1-169.

400. Weidlich W. Stability and cyclicity in social systems / W. Weidlich // Behavioral Science, 1988. №33. - P. 241.

401. William E. H. The Lifecycle of Evolution: Power, Progress and Purpose in the Advance of Civilization / E. H. William // World Futures, 2002. Vol.58. - №4. -P.311-328.

402. Woodruff D. Rules for Followers: Institutional Theory and the New Politics of Economic Backwardness in Russia / David Woodruff // Politics and Society, 2000. — Vol. 28.-№4.-P. 437-482.

403. HI. Исследовательский материал

404. Андреев Л. А. Математические модели и методика управления процессом восстановления двигательной активности человека : автореф. дисс. . канд. мед. наук : 05.13.01: защищена 31.10.06 / Андреев Леонид Александрович. -Новосибирск : НГМА, 2006. 17 с.

405. Горбунова Л. А. Интеграция сельского здравоохранения в национальные стратегии российской медицины : автореф. дисс. . канд. соц. наук : 14.00.52 : защищена 28.02.09 электронный ресурс. / Горбунова Лариса Александровна.

406. Волгоград : ВолГМУ, 2009. режим доступа: http://www.volgmed.ru/ science/d04a.php

407. Ермоленко Л. Н. Условия и модель оценки готовности населения к реализации программ профилактики в области стоматологии : автореф. дисс. . канд. мед. наук : 05.13.01: защищена 05.10.07 / Ермоленко Людмила Николаевна. Новосибирск : НГМУ, 2007. — 21 с.

408. Ефименко С. А. Социология пациента : автореф. дисс. . доктор, соц. наук : 14.00.52 : защищена 06.10.07 электронный ресурс. / Ефименко Светлана Алексеевна. Волгоград : ВолГМУ, 2007. - режим доступа : hUp://www.volgmed.ru/science/d04a.php

409. ММА им. И. М. Сеченова, 2007. режим доступа : http://vak.ed.gov.ru/ru/ announcements 1/

410. Калашников Виктор Николаевич. М. : Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, 2008. - режим доступа : http://vak.ed.gov.ru/ru/announcements 1/

411. Самара : СГМУ, 2008. режим доступа : http://vak.ed.gov.nl/ru/ announcements 1 /

412. Венедиктовна. М. : Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии, 2007. - режим доступа : http://vak.ed.gov.ru/ru/announcements 1/

413. Костин В. И. Информационные и социально-экономические технологии управления мотивацией медицинского персонала : автореф. дисс. . канд. мед. наук : 05.13.01: защищена 03.09.07 / Костин Василий Иванович. Новосибирск : НГМУ, 2007.- 18 с.

414. Латыпов Р. М. Инновационные организационные, экономические и медицинские технологии в первичной медико-санитарной помощи : автореф. дисс. . канд. мед. наук : 14.00.33 : защищена 27.11.08 электронный ресурс. /

415. Латы по в Равиль Максутович. Казань : КГМУ, 2008. - режим доступа : http://www.kgmu.kcn.ru/ page.php?parm- division/news dis.html

416. Малейченко Е. А. Формирование установок на здоровый образ жизни в профессиональной подготовке студентов-юристов : автореф. дисс. . канд. соц. наук : 14.00.52 : защищена 31.03.07 электронный ресурс. / Малейченко Елена

417. Алексеевна. Волгоград : ВолГМУ, 2007. - режим доступа : http://www.volgmed.ru/science/d04a.php

418. Осина Ирина Геннадьевна. М. : ММА им. И. М. Сеченова, 2007. - режим доступа : http://vак.ed.gov.ги/ru/announcements 1 /

419. Федеральное бюро медико-социальной экспертизы, 2008. режим доступа : http://vak.ed. gov.ru/ru/announcements 1/

420. Петров В. Г. Оптимизация медицинской помощи пациентам с узловым зобом в регионе легкого йодного дефицита: автореф. дисс. . доктор, мед. наук : 14.00.27 ; 14.00.03 : защищена 03.03.08 электронный ресурс. / Петров Виктор

421. Геннадьевич. Челябинск : ЧГМА, 2007. - режим доступа : http://vak.ed.gov.ru/ru/announcementsl/

422. Стафеев Андрей Анатольевич. Омск : ОГМА, 2007. - режим доступа : http://vak.ed.gov.ru/ru/announcementsl/

423. Тепляков Г. В. Условия и модель формирования рекреационно-оздоровительной зоны курорта : автореф. дисс. . канд. мед. наук : 05.13.01 : защищена 27.12.06 / Тепляков Герман Владимирович. — Новосибирск : НГМА, 2006.- 17 с.

424. Токарев С. А. Популяционная оценка и пути оптимизации здоровья детей на Крайнем Севере : автореф. дисс. . доктор, мед. наук : 14.00.09 ; 14.00.07 : защищена 07.10.08 электронный ресурс. / Токарев Сергей Александрович. М.

425. Научный центр здоровья детей РАМН, 2008. режим доступа : h tip: //vak. ed. go у. r u/ru/ announcements 1 /

426. Обнинск : Медицинский радиологический научный центр РАМН, 2007. -режим доступа : http://vak.ed.gov.ru/ru/announcements 1 /

427. Халимов Э. В. Функциональный мониторинг и хирургическая тактика при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки : автореф. дисс. . доктор, мед. наук : 14.00.27 : защищена 29.10.07 электронный ресурс. / Халимов

428. Эдуард Вагизович. Уфа : БГМУ, 2007. - режим доступа : http://vak.ed.gov.ru/ru/armouncements \!

429. Чеганов А. В. Анализ данных и оптимизация условий моделирования течения вирусного гепатита В, его внепеченочных проявлений : дисс. . канд. мед. наук : 05.13.01 : защищена 29.11.06 / Чеганов Алексей Владимирович. -Новосибирск : НГМА, 2006. 18 с.

430. Чеганова Ю. В. Прогнозирование заболеваемости моделирование условий терапии сахарного диабета I типа : автореф. дисс. . канд. мед. наук : 05.13.01 : защищена 28.12.06 / Чеганова Юлия Владимировна. — Новосибирск : НГМА, 2006. 17 с.

431. Росмедтехнологий, 2007. режим доступа : http://vak.ed.gov.ru/ru/ announcements 1/

432. Щедрина О. С. Взаимосвязь ценностей руководителя и закономерностей функционирования медицинских учреждений : автореф. дисс. . канд. мед. наук : 05.13.01 : защищена 26.07.06 / Щедрина Ольга Станиславовна. — Новосибирск : НГМА, 2006. 14 с.

433. Щучинов JI. В. Условия и моделирование управления системой охраны здоровья и обеспечения санэпидблагополучия населения региона : дисс. . канд. мед. наук : 05.13.01 : защищена 26.07.06 / Щучинов Леонид Васильевич. — Новосибирск : НГМА, 2006. 18 с.

434. Юдин В. А. Информационная поддержка системы выявления психофизиологической дезадаптации студентов : автореф. дисс. . канд. мед.наук : 05.13.01 : защищена 26.07.07 / Юдин Виктор Альбертович. -Новосибирск : НГМА, 2006. 14 с.

Автореферат диссертации по медицине на тему Институциональное моделирование как метод познания, прогнозирования и управления медико-социальными проектами

Оглавление диссертации Захарова, Мария Александровна :: 2009 :: Новосибирск

Введение диссертации по теме "Социология медицины", Захарова, Мария Александровна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2009 года, Захарова, Мария Александровна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций