Автореферат и диссертация по медицине (14.03.03) на тему:Индивидуальные механизмы развития эмоционального стресса у людей с разными типами кровообращения
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.03.03
Автореферат диссертации по медицине на тему Индивидуальные механизмы развития эмоционального стресса у людей с разными типами кровообращения
На правах рукописи 005004688
ДЕНИСЕНКО Мария Дмитриевна
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО СТРЕССА У ЛЮДЕЙ С РАЗНЫМИ ТИПАМИ КРОВООБРАЩЕНИЯ
14.03.03 - патологическая физиология
АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук
- 1 ДЕК 2011
Санкт-Петербург 2011
005004688
Работа выполнена на кафедре патофизиологии Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации».
Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук, профессор
Николаев Валентин Иванович
Власов Тимур Дмитриевич
доктор медицинских наук,
профессор Тюкавин Александр Иванович
Ведущее учреждение: «Санкт-Петербургская государственная педиатрическая медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»
ojO
Защита состоится 2011 г. ъ^/ "часов
на заседании диссертацтонного совета Д 208.090.03 при ГБОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»
(197089, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8).
С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. академика И.П. Павлова (197089, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8)
Автореферат разослан « и 2011 г.
Ученый секретарь диссертационного совета доктор медицинских наук,
профессор В.Ф. Митрейкин
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
Актуальность проблемы
Одной из особенностей жизни современного человека является регулярное (почти ежедневное) проявление стресс-реакции как общего адаптационного синдолма организма на любое неблагоприятное воздействие среды. При этом эмоциональный стресс (ЭС) играет ведущую роль как в адаптивных, так и в дизадаптивных процессах. Значительные психоэмоциональные перегрузки могут вызывать чрезмерную активацию систем адаптации и приводить к перенапряжению и даже срыву регуляторных механизмов (Щербатых Ю.В., 2000; Крыжановский Г.Н., 2002; Судаков К.В., 2002; Стар-ченко Е.С., 2005; Ермаков A.B., 2008).
Несмотря на общность включения адаптивных механизмов, индивидуальные особенности развития процессов приспособления, зависящие от генетически обусловленных свойств регуляторных систем, являются важными для оценки качества развивающихся процессов (Пшенникова М.Г., 2000; Щербатых Ю.В., 2001; Kanas N.. 2000). При проведении донозологической диагностики в целях определения адаптивных возможностей организма и его устойчивости к воздействию неблагоприятных факторов внешней и внутренней среды особенно информативно изучение активности систем, интегрирующих в себе параметры функционирования организма в целом.
Система кровообращения, являясь основной эффекторной системой, может выступать как чувствительный индикатор адаптационных реакций целостного организма, поэтому, согласно данным литературы, целесообразным представляется рассматривать изменения сердечного ритма и типа гемодинамики как проявление различных стадий общего адаптационного синдрома (Рахманин Ю.А., Ревазова Ю.А., 2003; Дмитриева Н.В. и др., 2005; Баевский P.M., 2006; Баевский P.M., Берсенева А.П., 2008; Карпенко Ю.Д., 2010). Кроме того, интересен поиск коррелятов между индивидуальными особенностями формирования эмоционального стресса, типом кровообращения и психологическими особенностями личности (эмоциональным балансом). Эмоциональный баланс - изменение проявлений свойств личности в условиях стресса по сравнению с исходным состоянием. Известно, что индивиды, склонные испытывать отрицательные эмоции и создавать негативную «Я-концепцию», включающую в себя три наиболее значимых эмоциональных негативных переживания - тревогу, депрессию и враждебность, - в большей степени подвержены отрицательному воздействию эмоционального стресса (Брайт Д., Джонс Ф., 2003). Причем формирование психоэмоционального напряжения у лиц с высокой негативной аффектацией чаще сопровождается перенапряжением регуляторных систем организма (Соловьева СЛ., Николаев В.И., 2008; Рагозинская В.Г., Соловьева C.JL, Николаев В.И., 2009). Однако открытым остается вопрос о наличии связи между динамикой изменений психологических свойств личности во время ЭС и ге-модинамическими проявлениями.
Цель исследования - выявить и оценить особенности развития эмоционального стресса у людей с разным типом кровообращения.
Задачи исследования:
1. Определение особенностей эмоциональной сферы (уровня тревожности, агрессивности, депрессии и алекситимии) у здоровых испытуемых с разным типом кровообращения
2. Исследование особенностей нейрогуморальной регуляции сердечнососудистой системы у здоровых людей в исходном состоянии в зависимости от типа кровообращения
3. Изучение изменений эмоциональной сферы во время острого эмоционального стресса у людей с разным типом кровообращения
4. Изучение особенности реакции нейрогуморальной и сердечнососудистой систем во время эмоционального стресса у людей с разным типом гемодинамики
5. Определение корреляции обнаруженных индивидуальных особенностей адаптивных реакций здоровых людей во время эмоционального стресса в зависимости от типа кровообращения.
Научная новизна работы
В работе впервые осуществлен анализ взаимосвязи типа кровообращения и качества эмоциональной реакции у здоровых людей. Обнаружены типы психологической реакции, предрасполагающие к развитию перенапряжения регуляторных механизмов при формировании психоэмоционального напряжения. Установлено, что тип гемодинамики влияет на характеристику адаптивных возможностей организма в условиях эмоционального стресса, и чрезмерное напряжение механизмов адаптации возникает у лиц с исходно гипердинамическим типом кровообращения и «отрицательным» эмоциональным балансом при сохранении типа гемодинамики или изменении его в нормодинамический тип при воздействии эмоционального стресса.
Изучены механизмы формирования метаболических нарушений при эмоциональном стрессе в связи с особенностями гормональных, вегетативных, функциональных, психологических показателей, характеризующих ответные реакции людей с разным типом кровообращения.
Впервые изучены количественные и качественные изменения реактивности сердечно-сосудистой системы (у лиц с разным типом эмоционального баланса), которые определяют разную степень устойчивости к эмоциональному стрессу.
Научно-практическая значимость
Выявление особенностей реактивности сердечно-сосудистой системы с учетом индивидуальной психофизиологической реакции в условиях эмоционального стресса может применяться для разработки методов, направленных на повышение работоспособности и качества обучения, выработки стиля поведения в экстремальных ситуациях, а также для проведения профессионального отбора.
Знание особенностей индивидуальных механизмов развития адаптивных реакций у людей с разным типом кровообращения и эмоциональной реакцией даст возможность целенаправленного подбора способов предупреждения и коррекции возможных дезадаптивных проявлений эмоционального стресса.
Внедрение результатов исследования в практику
Результаты исследования внедрены в учебный процесс студентам и слушателям ФПК ГОУ ВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова на кафедрах патофизиологии, психологии и педагогики, факультетской терапии. Полученные результаты могут быть использованы в клиниках терапевтического профиля для проведения профилактики и лечения психосоматических заболеваний с учетом индивидуальных особенностей организма.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Испытуемые с разным типом гемодинамики характеризуются различным состоянием регуляторных и эффекторных систем организма в состоянии относительного функционального покоя.
2. Эмоциональный стресс вызывает разнонаправленную психологическую реакцию у индивидуумов с формированием «положительного», «равновесного» и «отрицательного» эмоционального баланса, который имеет разное адаптивное значение.
3. Исходный и вновь сформированный тип кровотока определяет степень выраженности адаптации / дезадаптации у людей с особым типом эмоционального ответа (отрицательным эмоциональным балансом).
Апробация работы и реализация полученных результатов
Апробация работы проведена на совместном научном заседании кафедры патофизиологии СПбГМА им. И.И. Мечникова и проблемной комиссии «Физиологические и патопсихологические особенности развития стресса» (протокол № 15 от 15 сентября 2011 г.).
Результаты работы доложены на ежегодных межвузовских межгородских конференциях молодых ученых «Актуальные проблемы патофизиологии» (СПб, 2009-2011), ежегодных отчетных научных конференциях СПбГМА им. И.И. Мечникова (СПб, 2009-2010), материалы диссертации представлены на научных конференциях с международным участием «Санкт-Петербургские чтения: III международный молодежный конгресс» (СПб, 2009), «IV Международная пироговская научная медицинская конференция молодых ученых» (СПб, 2009), на всероссийском конгрессе «Психосоматическая медицина - 2011» (СПб, 2011). За научное исследование, результаты которого доложены на XVII межгородской конференции молодых ученых «Актуальные проблемы патофизиологии», Денисенко М.Д. награждена медалью П.М. Альбицкого.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 12 печатных трудов, из них 3 статьи и 3 тезисов в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ, остальные - в научно-практических журналах и материалах конференций.
Личный вклад автора
Диссертант самостоятельно проводил все методики психологического, электрофизиологического, психофизиологического исследований. Определение гормонов в крови испытуемых были проведены совместно с сотрудниками диагностического лабораторного центра ООО «ВИТАМЕД» (СПб). Статистическая обработка, анализ и обобщение полученных результатов автором выполнены самостоятельно.
Структура и объем диссертации
Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, изложения собственных исследований и их обсуждения, выводов и списка литературы. Работа изложена на 154 страницах, иллюстрирована 18 таблицами и 21 рисунком. Библиографический указатель включает в себя 396 литературных источников, в том числе 131 на иностранных языках.
СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ
Материалы и методы исследования
В исследовании участвовало 306 здоровых волонтеров обоего пола в возрасте от 19 до 26 лет. Все испытуемые были подвергнуты тестированию основных психологических свойств личности в условиях физиологического и психологического комфорта.
Уровень тревожности оценивали по шкале Ч. Спилбергера в адаптации Ю.Л. Ханина (Ханин Ю.П., 1976; Spielberger C.D., Gorsuch R.L., Lushene К.Е., 1970); уровень депрессии определяли по методике В. Зунга в адаптации Т.И. Балашовой (Zung W.W.K., Durham N.C., 1965); исследование агрессивности проводили с помощью опросника Ч. Спилбергера (Spielberger C.D., 1994). Алекситимию оценивали по Торонтской апекситимической шкале (TAS), предложенной G. Taylor в 1985 г. и адаптированной в Психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева в 1994 г.
Для создания однородной выборки были отобраны 156 человек обоего пола (69 мужчин, 87 женщин) с приблизительно одинаковыми значениями психологических свойств личности, у которых изучали особенности гемодинамики.
Для оценки системной гемодинамики использовали реоанализатор: комплекс мониторный кардио-респираторной системы и гидратации тканей, компьютеризированный КМ-АР-01 «Диамант» (ВЮСК. 941118.001 РЭ). В рамках этого метода были оценены следующие показатели: частота сердечных сокращений (ЧСС), минутный объем кровотока (МОК), ударный объем крови (УОК), ударный индекс (УИ), сердечный индекс (СИ), коэффициент интегральной то-ничности (КИТ), общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС).
Вариабельность сердечного ритма (ВСР) определяли с помощью ритмо-кардиографии (использовали пакет прикладных программ «КардиоКит» анализа ВСР для комплекса мониторного кардио-респираторной системы и гидратации тканей, компьютеризированного КМ-АР-01 «Диамант»; сертификат Госстандарта РФ 2335 и сертификат МЗ РФ № РОСС. RU. ИМ02.А03991).
Для анализа использовали показатели: индекс напряжения (ИН), среднеквадратичное отклонение (SDNN), квадратный корень суммы разностей последовательного ряда RR-интервалов (RMSSD), относительная мощность высокочастотных колебаний (HF%), относительная мощность низкочастотных колебаний (LF%), абсолютная мощность сверхнизкочастотных колебаний (VLF), показатель активности регуляторных систем (ПАРС).
Психофизиологические методы исследования включали вычисление индекса функциональных изменений (ИФИ) (Баевский P.M., Берсенева А.П., 2008) и определение уровня испытываемого стресса (УИС) (Шейх-Заде Ю.Р. и соавт., 1998,2001).
Для оценки вегетативногй регуляции сердечной деятельности использовали вегетативный индекс Кердо (ВИК) (Kerdo I., 1966). Силу нервной системы определяли с помощью теппинг-теста (Ильин Е.П., 2001,2004).
Для биохимических анализов взятие материала проводилось однократно (с 8:30 до 9:00) в условиях формирования психоэмоционального напряжения (перед экзаменом). Для исследования забирали 5 мл венозной крови. Определение уровня тиреотропного гормона (ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) было выполнено ИФА-методом в диагностическом лабораторном центре ООО «ВИТАМЕД» (СПб).
Моделью острого эмоционального стресса служила ситуация экзамена. Все исследования проводили дважды: в исходном состоянии (в межсессионный период) и в ситуации психоэмоционального напряжения (непосредственно перед сдачей экзамена).
Статистический анализ результатов
Полученные результаты обрабатывали с использованием методов параметрической и непараметрической статистики. Данные исследования были подвергнуты обработке на персональном компьютере с использованием стандартных пакетов программ «STATISTICA» v. 6.0 и «Excel». Критический уровень значимости (р) нулевой статистической гипотезы (об отсутствии значимых различий или факторных влияний) принимали равным 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение
Изучение показателей центральной гемодинамики у испытуемых в фоновом периоде позволило выделить три основные группы в зависимости от типа кровообращения: 1-я группа (69 человек) - лица, характеризовавшиеся гиподинамическим типом кровообращения, 2-я (42 человека) - нормодина-мическим, 3-я (45 человек) - гипердинамическим. Анализ вариабельности сердечного ритма выявил, что показатель активности парасимпатического звена (RMSSD) в 1-й группе был достоверно выше, чем в остальных (59,2±0,285 мс, р<0,01). Данные ритмокардиографии соответствовали значениям вегетативного индекса Кердо, который также свидетельствовал о преобладании ваготоников в 1-й группе испытуемых (49,3 %). Таким образом, полученные данные подтверждают предположение об увеличении звена па-
расимпатической регуляции для обеспечения гиподинамического типа кровообращения. При комплексной оценке функционального состояния (ПАРС) было установлено, что наибольшее функциональное напряжение регулятор-ных систем отмечалось в 3-й группе (4,86±0,15 у.е., р<0,01), что соответствует «выраженному напряжению» (Баевский P.M., Берсенева А.П., 2008). Поэтому можно утверждать, что гипердинамический тип кровообращения характеризуется наличием признаков напряжения адаптивных систем организма уже в состоянии относительного функционального покоя.
Проведенные психологические и психофизиологические исследования у всех испытуемых в фоновый период показали неоднородность состава в каждой из обозначенных групп. Так, в каждой из групп были выделены учащиеся с разной силой нервной системы, уровнем алекситимии. Было установлено также, что волонтеры имеют разный уровень личностной тревожности, агрессии и депрессии.
Полученные в исходном состоянии данные служили индивидуальным контролем для ситуации эмоционального стресса.
Определение индивидуальных психофизиологических особенностей у лиц с разным типом гемодинамики во время ЭС
Психоэмоциональное напряжение вызвало изменение показателей центральной гемодинамики во всех группах исследования. Частота сердечных сокращений достоверно увеличивалась во всех группах, наибольшее увеличение наблюдалось в 1-й группе (с 65,1±0,3 уд/мин в фоне до 82,86±0,29 уд/мин в период экзамена, р<0,05). В 1-й группе происходило также увеличение МОК на 49% и УИ и СИ (на 19 % и 50,9 % соответственно), при этом КИТ имел тенденцию к снижению. Во 2-й группе на фоне увеличения ЧСС не происходило достоверного увеличения МОК, а имелась тенденция к снижению УОК (с 75,5±0,21 мл в фоне до 64,6±0,31 мл в условиях стресса, р<0,05). В 3-й группе были отмечены изменения, связанные со снижением МОК (на 23,3 %), У И (на 25 %) и СИ (на 21,3 % от фоновых значений).
Изменения центральной гемодинамики во время ЭС сопровождались изменением показателей ВСР. Так, во всех группах отмечалось уменьшение SDNN (на 36,5 %, 16,6% и 24,2 % соответственно), что связано с усилением симпатической регуляции. Было выявлено также подавление активности звена парасимпатической регуляции (RMSSD) во всех группах. Значимым показателем напряжения регуляторных систем явилось увеличение ИН, наиболее выраженное (в 3,1 раза) в 1-й группе. Спектральный анализ выявил смещение вегетативного баланса в сторону преобладания симпатического отдела во всех группах. Интегральный показатель ПАРС во всех группах был увеличен (максимально - в 3-й группе) и характеризовал наличие «выраженного функционального напряжения» у испытуемых 1-й и 2-й групп (ПАРС = 4,14±0,9 у.е. и 4,67±1,4 у.е. соответственно, р<0,01) и «резко выраженного функционального напряжения» у испытуемых 3-й группы (ПАРС = 5,1±0,9 у.е., р<0,01).
Дальнейшее изучение индивидуальных особенностей выявило, что испытуемые в каждой группе показали неоднозначную гемодинамическую реакцию на стресс. Психоэмоциональное напряжение приводило либо к сохранению типа, либо к формированию 2-х противоположных типов кровообращения. Это позволило выделить 9 подгрупп ( по 3 в каждой группе).
Первая группа (69 человек с исходно гиподинамическим типом кровообращения) была разделена на 3 подгруппы в период ЭС: 1а - нормодинамический тип (12 человек), 16 - гипердинамический тип (25 человек), 1в -гиподинамический тип (32 человека). Во всех подгруппах отмечалось увеличение ЧСС и АД, однако МОК, УОК, УИ и СИ достоверно увеличивались только в 16 подгруппе (на 65 %, 31 %, 42 % и 78 % соответственно). МОК в 1в подгруппе не изменялся, а в 1а подгруппе имел тенденцию к увеличению. Анализ ВСР показал, что во всех подгруппах ЭС вызывал усиление симпатической регуляции, что проявилось в снижении ЗОКЫ, уменьшении активации звена парасимпатической регуляции (уменьшение КМЗБО), уменьшении №% спектра волн (рис. 1).
1а 16 1 в
□ ЭОЫЫ НКМЗЭО
Рис. 1. Изменение показателей активности парасимпатического звена вегетативной регуляции (ЗОМК, ЯМ880, выраженных в мс) во время эмоционального стресса у лиц с исходно гиподинамическим типом кровообращения
Примечание: - достоверные отличия по отношению к фоновому исследованию, р<0,05
При этом во всех подгруппах (но в большей степени - в 1а подгруппе: в 3,7 раза) происходило нарастание ИН, однако не выходящее за пределы адаптивных возможностей организма. Наибольшее напряжение регуляторных систем организма отмечалось в 16 подгруппе (ПАРС = 4,5±1,5 у .е., р<0,05). Таким образом, можно предположить, что у всех обследованных, несмотря на разный гемодинамический ответ, ЭС вызывал формирование адекватной адаптивной реакции, без формирования энергетического и/или метаболического дефицита.
Вторая группа (42 человека с исходно нормодинамическим типом кровообращения) также была подразделена на 3 подгруппы: 2а - нормодинами-
ческий тип в условиях ЭС (14 человек), 26 - гипердинамический тип (13 человек) и 2в - гиподинамический тип (15 человек). У всех испытуемых в период ЭС отмечалось достоверное увеличение ЧСС: с 68,3±0,31 уд/мин до 86,0±0,45 уд/мин, 92,0±0,31 уд/мин, 89,3±0,57 уд/мин соответственно. Остальные показатели гемодинамики и сердечного ритма были неоднозначны во всех подгруппах. Так, во 26 подгруппе наблюдалось достоверное увеличение МОК (в 1,4 раза), УОК (в 1,8 раза), УИ (в 1,7 раза), СИ (в 1,6 раза) при тенденции к снижению КИТ (77,25±0,31 у.е. в фоне до 75,8±0,65 у.е. в период экзамена). Анализ показателей ВСР в этой подгруппе свидетельствовал об увеличении симпатического звена регуляции (уменьшение БОИИ с 36,5 мс в фоне до 30 мс в стрессе, р<0,05), снижении парасимпатического звена (уменьшение ЯМБЗО с 33,3±0,17 мс в фоне до 24,3±0,25 мс в стрессе, р<0,05), при этом величина УЬБ снизилась в 2,3 раза. ИН в этой подгруппе был наибольшим и составил 520,2±0,67 у.е. по сравнению с 122,2±1,21 у.е. в фоне (р<0,05). Значение ПАРС, равное 6,0±0,5 у.е., расценивалось как «перенапряжение регуляторных систем».
2в подгруппа также характеризовалась значительными изменениями гемодинамики в условиях ЭС. При увеличении ЧСС отмечалось снижение МОК (с 5,15±0,27 л/мин в фоне до 3,75±0,51 л/мин в период экзамена), УОК уменьшался в 1,7 раза, СИ в 1,4 раза и УИ в 1,7 раза. При этом КИТ увеличивался с 77,25±0,38 у.е. до 82,3±0,57 у.е., что свидетельствовало о повышении периферического сопротивления. Анализ данных ВСР показал увеличение ИН в 2 раза и увеличение УЬР в 1,5 раза на фоне однотипных (с другими подгруппами) увеличений активности симпатического отдела регуляции. Показатель ПАРС отражал выраженное функциональное напряжение.
Наименьшие изменения наблюдались во 2а подгруппе и характеризовались незначительным увеличением ИН (161,3±0,29 у.е. против 122,2±0,51 у.е. в фоне), степень напряжения регуляторных систем (по значению ПАРС) оценивалась как «умеренное функциональное напряжение».
ЭС выявил неоднородность ответных реакций сердечно-сосудистой системы среди испытуемых с исходно гипердинамическим типом кровообращения. Поэтому все индивиды этой группы были разделены на аналогичные подгруппы: За - нормодинамический тип в условиях стресса (11 человек), 36 - гипердинамический тип (22 человека), Зв - гиподинамический тип (12 человек).
Во всех подгруппах ЭС вызывал увеличение ЧСС с 74,1±0,59 уд/мин до 90,3±0,61 уд/мин, 87,3±0,21 уд/мин, 81,5±0,51 уд/мин соответственно; при этом МОК снижался в 1,4 раза, 1,1 раза и 1,8 раза соответственно. Показатели УОК, СИ и УИ снижались особенно значительно в Зв подгруппе (рис. 2).
При этом испытуемые Зв подгруппы характеризовались высокими значениями показателей УИС и ИФИ: уровень испытываемого стресса соответствовал состоянию «выраженного стресса» (УИС = 2,9±0,07 у.е., р<0,01), ИФИ свидетельствовал о формировании «напряжения механизмов адаптации» (3,15±0,15 баллов, р<0,01).
Рис. 2. Изменение МОК, УОК, СИ и УИ во время эмоционального стресса у лиц с исходно гипердинамическим типом кровообращения (в % к индивидуальным фоновым значениям, принятым за 100 %)
Примечание: -достоверное отличие от фоновых исследований, р<0,01
Показатели ВСР так же, как и в других группах, отмечали активацию симпатического звена регуляции (особенно в За и 36 подгруппах). ИН наибольшим был в 36 подгруппе и составил 308,3±1,4 у.е. по сравнению с 147,7±1,15 у.е. в фоне и 206,3±1,3 у.е. и 140,8±0,9 у.е. в За и Зв подгруппах соответственно. Следует отметить резкое снижение (в 3,8 раза) уровня Уи в 36 подгруппе, что, возможно, свидетельствует о снижении энергообеспеченности процессов регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы. Степень функционального напряжения в 36 подгруппе соответствовала переходу «перенапряжения» в «выраженное перенапряжение регуляторных механизмов» (ПАРС = 6,5±0,9 у.е., р<0,05). Уровень испытываемого стресса (УИС) в данной подгруппе характеризовал состояние «среднего стресса» (2,07±0,81 у.е., р<0,01), а уровень функционирования систем расценивался как «напряжение механизмов адаптации» (ИФИ = 2,7±0,15 у.е., р<0,01).
Таким образом, установлено, что наибольшие нарушения гемодинамики и регуляции деятельности сердечно-сосудистой системы отмечалось в группах с исходно нормо- и, особенно, гипердинамическим типом кровообращения, которые на стрессорное воздействие реагировали переходом в гипердинамический тип кровообращения.
Изучение особенностей психологической реакции на ЭС у людей с разным типом кровообращения
Изучение данных психологического обследования выявило 3 основных типа реагирования на создание стрессовой ситуации: 1 - увеличение тревожности (личностная тревожность (Тл) меньше, чем реактивная (Тр)), описываемое в литературе (Соловьева С.Л., Николаев В.И., 2008) как «положительный» эмоциональный баланс; 2 - отсутствие изменений показателя тревожности (Тл = Тр), т.е. «равновесный» эмоциональный баланс; 3 - снижение реактивной тревожности по отношению к личностной (Тл>Тр) - «отрицательный» эмоциональный баланс.
Первичный анализ психологического ответа на ЭС (вне зависимости от стрессиндуцированного изменения гемодинамики) выявил в каждой из исследуемых групп наличие всех видов эмоционального баланса, причем изменение тревожности сопровождалось изменениями уровней агрессии и депрессии. У большинства волонтеров (90 человек), независимо от исходного типа гемодинамики, личностная тревожность была достоверно меньше, чем показатели тревожности в ответ на ЭС (р<0,01). Тр в данной группе соответствовала «умеренной тревожности», показатели агрессии как свойства личности (Ас) и враждебности в ответ на ситуацию экзамена (Ар) отличались на уровне средних значений. Уровень депрессии (УД) не превышал 36,1±0,27 баллов, что свидетельствовало о «низком уровне депрессии» (р<0,05).
В группе с «равновесным» эмоциональным балансом (21 человек) средние значения Тл и Тр колебались от 41,0 [39-42] балла до 43,7 [40-44] баллов, что соответствовало «умеренной тревожности» (р<0,681). Значения УД также показывали отсутствие депрессии (средние показатели УД = 38,1 [3639] балла, р<0,127).
У лиц, составивших группу испытуемых с «отрицательным» эмоциональным балансом (45 человек) уровень личностной тревожности соответствовал уровню «высокая»: 48,4 [45-51] балла. При воздействии стресса уровень тревожности снижался (44,4 [41-50] балла), однако соответствовал значению «умеренно-высокая». Показатели уровня депрессии (по средним значениям) испытуемых данной группы были выше, чем среди лиц с «положительным» и «равновесным» эмоциональным балансом, однако не превышали нормальных значений для данной возрастной группы.
Было выявлено, что признаки алекситимии были различны в группах, определяемых эмоциональным балансом: наименьший процент алекситими-ков наблюдался в группе «отрицательного» эмоционального баланса (2,2 % с алекситимией, 11,1 % в группе риска), а наибольшее число людей, имеющих признаки алекситимии, было в группах эмоционального «равновесия» (9,5 % с алекситимией, 4,8 % в группе риска) и «положительного» эмоционального баланса (6,6 % с признаками алекситимии и 25,4 % в группе риска).
При выявлении изменений гемодинамики у людей с разным эмоциональным балансом, нами были установлены следующие особенности: вне зависимости от вновь сформированного типа кровообращения, в целом в группе с «положительным» эмоциональным балансом наблюдалось увеличение ЧСС с 61,1±0,09 уд/мин до 85,8±0,15 уд/мин (р<0,01), нарастание МОК до 7,48±0,25 л/мин (при МОК = 5,52±0,41 л/мин в фоне, р<0,05), сохранение СИ (3,7±0,27 л/м в стрессе при 3,8±0,18 л/м2 фоне, р<0,05) и УОК (78,0±0,51 мл в стрессе при 79,7±0,52 мл в фоне, р<0,05). Анализ ВСР показал активацию симпатического звена регуляции, что проявилось снижением БОНЫ на 33,7 % и нарастанием ИН на 80,2 %. Следует отметить, что адаптивные возможности организма у испытуемых с «положительным» эмоциональным балансом расценивались как состояние удовлетворительной адаптации (ИФИ = 2,26±0,17 балла, р<0,05), ПАРС соответствовал «выраженному функциональному напряжению» (4,1±0,19 у.е., р<0,05).
Аналогичные изменения гемодинамики и степень напряжения регуля-торных систем наблюдались у волонтеров с «равновесным» эмоциональным балансом.
Наибольшие изменения гемодинамики и наивысшее напряжение регу-ляторных систем были выявлены среди испытуемых с «отрицательным» эмоциональным балансом. Так, поддержание МОК в период ЭС происходило за счет увеличения ЧСС при снижении УОК до 61,1±0,71 мл при 72,8±0,25 мл в фоновом состоянии (р<0,05). Активация симпатического звена регуляции также была наибольшей в группе индивидов с «отрицательным» эмоциональным балансом, ИН составил 255,6±0,81 у.е. (р<0,05). Уровень функционирования организма расценивался как возникновение напряжения механизмов адаптации (ИФИ = 2,67±0,52 балла, р<0,05), а значение ПАРС (4,9±0,72 у.е., р<0,05) характеризовало переход «выраженного» в «резко выраженное функциональное напряжение».
Таким образом, можно предположить, что формирование «отрицательного» эмоционального баланса вызывает напряжение механизмов адаптации у лиц в период ЭС.
Изучение особенностей гормонального звена регуляции у людей с разным типом кровообращения и психологической реакцией в период ЭС
Было установлено, что во время ЭС у испытуемых разных групп происходило изменение концентрации гормонов гипофизарно-тиреоидной системы. Уровень ТТГ в крови достоверно увеличивался у лиц всех групп на разную величину - от 55 % (при исходно гиподинамическом) до 169,3 % у испытуемых с исходно гипердинамическим типом кровообращения (р<0,001). Исходя из разнонаправленного гемодинамического ответа в условиях стресса, нами были проанализированы изменения гипофизарно-тиреоидной системы в соответствующих подгруппах. Так, было установлено, что уровень ТТГ увеличивался во всех подгруппах, кроме 1а (исходно гиподинамический тип с формированием нормодинамического типа кровообращения в условиях ЭС), где концентрация ТТГ в крови снижалась на 41,8 % (р<0,05) (рис. 3). Достоверное увеличение уровня Т3 отмечалась в 16 и 1в подгруппах.
У испытуемых с исходно нормодинамическим типом кровообращения вне зависимости от вновь сформированного типа гемодинамики при ЭС наблюдалось увеличение Т3 (на 49,2-60 %) и Т4 (на 46,5-71,3 %). У лиц с исходно гипердинамическим типом кровообращения отмечалась тенденция к повышению уровня Тз и Т4 во всех подгруппах.
В дальнейшем при анализе взаимосвязи типа психологической реакции и степени активации тиреоидной системы было установлено, что у лиц с «положительным» эмоциональным балансом, вне зависимости от исходного типа гемодинамики, увеличивался уровень ТТГ в крови от 139,8 % (р<0,05) до 272,1 % (р<0,01) по отношению к индивидуальным фоновым значениям. При этом концентрация Т3 и Т4 также увеличивалась.
350 300 250 200
%
150 100 50 0
Рис. 3. Динамика изменения уровня тиреоидных гормонов в крови в период ЭС у лиц с разным типом гемодинамики (в % к индивидуальным фоновым значениям, принятым за 100 %)
Примечание: - достоверные различия по сравнению с исходными, р<0,05
У лиц с «равновесным» эмоциональным балансом наблюдались неоднозначные изменения тиреоидного ответа на ЭС: уровень ТТГ увеличивался у лиц с исходно гипо- и гипердинамическим типом кровообращения (на 34 % и 135,4 % соответственно), а у лиц с исходно термодинамическим типом наблюдалось снижение ТТГ на 21,9 % (р<0,05) при незначительном увеличении Т3 и Т4 (на 14,4% и 85,4% соответственно).
У волонтеров с «отрицательным» эмоциональным балансом наблюдалось снижение концентрации Т3 (особенно у лиц с исходно гипердинамическим типом гемодинамики - на 6 %). Концентрация Т4 возрастала у всех испытуемых (на 48,2 % в среднем по группе) при достоверном увеличении ТТГ от 147,5 % у лиц с нормодинамическим типом кровообращения до 194,9 % у лиц с гипердинамическим типом кровообращения (р<0,05).
Изучение индивидуальных психофизиологических и биохимических особенностей лиц с разным типом гемодинамики и эмоциональной реакцией в условиях ЭС
Проводя полный анализ индивидуальных особенностей реагирования сердечно-сосудистой, эндокринной систем у людей с разным типом психологической реакции, было установлено, что уровень функционирования организма (адаптивный, напряжение, дезадаптивный) зависит не только от качественных изменений типа кровообращения, активации вегетативной нервной системы, гипофизарно-тиреоидной системы в условиях ЭС, но и от типа психологической реакции.
Были выявлены следующие «психо-гемодинамические» типы, характеризующиеся нарастанием признаков дезадаптации в период ЭС.
Выраженное перенапряжение регуляторных систем, сопровождавшееся неоднозначными изменениями показателей интегральной реографии тела и
ВСР наблюдались у лиц с «отрицательным» эмоциональным балансом во 26, 36 подгруппах, т.е. у лиц с исходно нормо- и гипердинамическими типами кровообращения и формированием гипердинамического типа в условиях ЭС.
У всех волонтеров в этих подгруппах отмечалось однотипное изменение психологического состояния в ответ на ЭС: реактивная тревожность была меньше личностной - Тр = 47,5 [39,5-52,0] баллов во 26 и Тр = 40 [37-47] баллов в 36 подгруппах при Тл = 53,0 [45,5-55,5] баллов и 41 [38-55] балл соответственно (р<0,05). Следует отметить, что во 26 подгруппе уровень реактивной тревожности расценивается как высокий.
При исследовании состояния сердечно-сосудистой системы было установлено, что, несмотря на сохранение типа гемодинамики в момент ЭС, у испытуемых 36 подгруппы происходит снижение УИ и УОК на 5-15 % при увеличении ЧСС, сохранении уровня МОК. У испытуемых 26 подгруппы наблюдалась тенденция к повышению МОК, при снижении УОК и УИ (табл. 1). Причем было выявлено, что МОК в период ЭС у данных испытуемых поддерживался за счет увеличения ЧСС, при достоверном снижении УИ и УОК, а индекс напряжения, характеризующий активацию симпатического звена регуляции увеличивался более, чем в 5 раз.
Таблица 1
Изменение показателей интегральной реографии тела у лиц с «отрицательным» эмоциональным балансом и разным типом гемодинамики во время ЭС
Показатель Условия 26 подгруппа 36 подгруппа
ЧСС, уд/мин фон 67 [63-73,5] 65 [56-83]
стресс 99 [81,5-103,5]' 78 [56-94]'
МОК, л/мин фон 4,745 [4,69-5,03] 6,53 [5,99-6,59]
стресс 6,82 [6,675-6,915] 6,69 [5,2-7,25]
СИ, л/м2 фон 3,39 [3,195-3,475] 4,12 [4,01-4,81]
стресс 4,625 [4,465-4,835]* 4,46 [3,58-4,88]"
УОК, мл фон 71,1 [68,7-74,5] 92,4 [79,1-116,7]
стресс 67,8 [64,4-89,05] 71,5 [67,2-129]
УИ, мл/м' фон 49,35 [46,4-51,65] 63,6 [57,7-71,7]
стресс 46,6 [43,45-62] 52,1 [46,2-79,3]
КИТ, у.е. фон 75,45 [73,25-78,3] 76,7 [74,4-81,3]
стресс 75,1 [74,55-79] 75,8 [74,1-83,7]
Примечание: данные представлены медианой и интерквартильным размахом (в квадратных скобках).
-достоверные отличия по сравнению с исходными значениями, р<0,05
Анализ ВСР показал во многом однотипные изменения: в 2 раза снижался показатель SDNN, при снижении RMSSD и HF%, что определяло активацию симпатической системы регуляции. Показатель ПАРС, особенно в 36 подгруппе, свидетельствовал об истощении регуляторных систем (ПАРС = 9, 0±0,15 у.е., р<0,05).
Данные особенности реагирования индивидуумов на ЭС сопровождались изменениями в активности гипофизарно-тиреоидной системы, которые оказались неоднозначными: уровень ТТГ увеличивался в 2-2,5 раза в 26 и 36 подгруппах, однако при снижении во 26 подгруппе Т4, уровень Т3 увеличивался, что может расцениваться как «высокая цена адаптации» (Тапберге-нов A.C., 2010). В 36 подгруппе наблюдалось противоположное явление: при достоверном увеличении Т4 имелась тенденция к снижению Т3 (табл. 2).
Таблица 2
Изменение показателей активности тиреоидной системы у лиц с «отрицательным» балансом и разным типом гемодинамики во время ЭС
Показатель Условия 26 подгруппа 36 подгруппа
ТТГ, мкЕд/мл фон 1,38 [1,01-2,38] 1,58 [1,25-1,75]
стресс 2,175 [2,0-2,36]' 3,735 [3,43-3,85]*
Т3, нмоль/л фон 1,72 [0,92-1,97] 1,8 [1,46-2,02]
стресс 2, 165 [1,48-2,95] 1,52 [1,32-1,92]
Т4, нмоль/л фон 103,4 [98,4-108,6] 105,2 [101,17-106,23]
стресс 86,96 [79,21-92,15] 178,105 [177,5-179,2]'
Примечание: данные представлены медианой и интерквартильным размахом (в квадратных скобках).
-достоверные отличия по сравнению с исходными значениями, р<0,05
Таким образом, проведенный сравнительный анализ показал, что адаптивные возможности организма зависят не только от типа гемодинамики и его изменений во время ЭС, но и от особенностей психологической реакции индивида.
ВЫВОДЫ
1. Гипердинамический тип кровообращения характеризуется наличием признаков напряжения адаптивных систем организма в состоянии относительного функционального покоя.
2. Вне зависимости от первичного типа кровообращения эмоциональный стресс вызывает изменение типа гемодинамики, характеризующееся разной степенью напряжения адаптивных процессов.
3. У испытуемых с исходным гиподинамическим типом кровообращения эмоциональный стресс вызывает адекватный адаптивный ответ вне зависимости от вновь сформированного типа гемодинамики, сопровождающийся активацией симпатического звена регуляции сердечно-сосудистой деятельности, умеренным (в 2,5-3 раза) нарастанием индекса напряжения и показателя активности регуляторных систем,
4. Напряжение механизмов адаптации возникало у лиц с исходно нор-модинамическим типом гемодинамики при формировании гипердинамического типа кровообращения в стрессе, и выражалось в увеличении индекса
функциональных изменений (в 2,7 раза), уровня испытываемого стресса (до 2,09±0,15 у.е.) и нарастании индекса напряжения (в 3,4-4,2 раза).
5. Чрезмерное напряжение механизмов адаптации, сопровождающееся увеличением индекса функциональных изменений до 3,15±0,07 баллов и показателя активности регуляторных систем до 5,0±0,02 у.е., возникало у лиц с исходно гипердинамическим типом кровообращения при сохранении типа гемодинамики или изменении его в нормодинамический тип при воздействии эмоционального стресса.
6. Эмоциональный стресс влияет на индивидуальную психологическую реакцию испытуемых, способствуя формированию «положительного», «равновесного» и «отрицательного» эмоционального баланса.
7. «Отрицательный» эмоциональный баланс (преобладание личностной тревожности над реактивной) способствует возникновению признаков напряжения адаптивных систем организма (увеличение показателя активности регуляторных систем до 5,0±0,15 у.е.) вне зависимости от типа исходной гемодинамики.
8. Формирование «отрицательного» эмоционального баланса способствует возникновению чрезмерного напряжения и/или перенапряжения механизмов адаптации, особенно у лиц с гипердинамическим типом кровообращения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Выявленные количественные и качественные изменения реактивности организма, индивидуальные психологические особенности личности у лиц с разным типом гемодинамики во время эмоционального стресса имеют значение для разработки методов, направленных на повышение работоспособности и качества обучения, а также для выработки стиля поведения в экстремальных ситуациях.
2. Предложенная оценка эмоционального баланса у людей с разным типом кровообращения позволит судить о качестве адаптивных механизмов и прогнозировать срыв работы регуляторных систем у определенных групп индивидов - у лиц с «отрицательным» эмоциональным балансом и сформированным в условиях эмоционального стресса гипердинамическим типом кровообращения.
СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
1. Денисенко М.Д. Особенности гемодинамики у людей с разной степенью эмоциональной реакции во время стресса / М.Д. Денисенко, В.И. Николаев, Е.А. Белогурова, Н.П. Денисенко // Исследования по приоритетным направлениям в медицине и биологии: Материалы научно-практической конференции. - СПб, 2009. - С. 75-76.
2. Денисенко М.Д. Изменение гемодинамики во время эмоционального стресса у людей с разной степенью эмоциональной реакции / М.Д. Денисенко, Белогурова Е.А. // Актуальные проблемы патофизиологии: Материалы XV межгородской конференции молодых ученых. - СПб, 2009. - С. 33-35.
3. Денисенко М.Д. Влияние эмоционального стресса на изменение гемодинамики у людей с разной степенью эмоциональной реакции / М.Д. Денисенко // Санкт-Петербургские чтения - 2009: Материалы III международного молодежного конгресса. - СПб, 2009. - С. 205.
4. Денисенко М.Д. Особенности формирования индивидуальных процессов адаптации у людей во время психоэмоционального стресса / В.И. Николаев, М.Д. Денисенко, Е.А. Белогурова, О.П. Сибилев // Актуальные проблемы медицины и биологии: Материалы научно-практической конференции.-СПб, 2010,-С. 57-59.
5. Денисенко М.Д. Особенности вегетативного баланса и изменение гемодинамики в зависимости от индивидуальной эмоциональной реакции во время стресса / М.Д. Денисенко, В.К. Спиридонов // Актуальные проблемы патофизиологии: Материалы XVI межгородской конференции молодых ученых.-СПб, 2010.-С. 56-58.
6. Денисенко М.Д. Особенности формирования эмоционального напряжения и изменение гемодинамики у человека во время психоэмоционального стресса / В.И. Николаев, М.Д. Денисенко // Профилактическая и клиническая медицина. - СПб, 2010. - № 1(34). - С. 47-50.
7. Денисенко М.Д. Индивидуальные механизмы развития эмоционального стресса в зависимости о типологических свойств личности / В.И. Николаев, В.К. Спиридонов, М.Д. Денисенко // Нейроиммунология. - СПб, 2010. - Т. 8, № 3-4. - С. 28-30.
8. Денисенко М.Д. Индивидуальные механизмы развития эмоционального стресса у людей с разным типом гемодинамики и эмоциональным балансом / М.Д. Денисенко // Актуальные проблемы патофизиологии: Материалы XVII межвузовской конференции молодых ученых. - СПб, 2011. - С. 48-50.
9. Денисенко М.Д. Адаптивные характеристики сердечно-сосудистой деятельности у людей с разным типом гемодинамики в условиях эмоционального стресса / М.Д. Денисенко // Профилактическая и клиническая медицина.-СПб, 2011.-№ 1 (38).-С. 305.
10. Денисенко М.Д. Адаптация, эмоциональный баланс и гемодинамика / М.Д. Денисенко // Вестник Российского Государственного Медицинского Университета. - М., 2011. - Специальный выпуск № 1. - С. 281,
11. Денисенко М.Д. Тип гемодинамики как фактор чувствительности организма человека к эмоциональному стрессу / В.И. Николаев, М.Д. Денисенко // Вестник Российской Военно-медицинской академии. -СПб, 2011. - № 2 (34). - С. 164-167.
12. Денисенко М.Д. Формирование адаптивной реакции у людей с разным типом гемодинамики и эмоциональным балансом в условиях эмоционального стресса / В.И. Николаев, СЛ. Соловьева, М.Д. Денисенко // Профилактическая и клиническая медицина. - СПб, 2011. - № 2, Т. 2 (39).-С. 359.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
Ар - агрессия как реакция
Ас - агрессия как состояние
ВИК - вегетативный индекс Кердо
ВСР - вариабельность сердечного ритма
ИН - индекс напряжения
ИФИ - индекс функциональных изменений
кит - коэффициент интегральной тоничности
мок - минутный объем кровообращения
опсс - общее периферическое сопротивление сосудов
ПАРС - показатель активности регуляторных систем
СИ - сердечный индекс
Тл - личностная тревожность
Тр - реактивная тревожность
ттг - тиреотропный гормон
Тз -трийодтиронин
т 4 - тироксин
УД - уровень депрессии
УИ - ударный индекс
УИС - уровень испытываемого стресса
УОК - ударный объем крови
ЧСС - частота сердечных сокращений
эс - эмоциональный стресс
да - относительная мощность высокочастотных колебаний
ьи - относительная мощность низкочастотных колебаний
ЯМЗБО - квадратный корень суммы разностей последовательного
ряда ИИ-интервалов
БОШ - среднеквадратичное отклонение
УЫ7 - абсолютная мощность сверхнизкочастотных колебаний
ЛР № 020496
Подписано в печать 21.10.2011 г. Заказ № 843. Формат бумаги 60 х 84/16. Тираж 100 экз. Усл.п.л.1,0
ГОУ ВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова Типография ООО «ЛАДОГА», Санкт-Петербург, Выборгская наб., д. 29
Оглавление диссертации Денисенко, Мария Дмитриевна :: 2011 :: Санкт-Петербург
Введение.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Современные представления о взаимосвязи функциональных особенностей и психологических свойств личности в развитии эмоционального стресса.
1.1.1. Современные представления о механизмах формирования психоэмоционального напряжения и роль эмоционального стресса в патологии.
1.1.2. Особенности нейрогуморальной регуляции механизмов эмоционального стресса.
1.1.3. Влияние типологических свойств личности на формирование адаптивной реакции при воздействии эмоционального стресса.
1.2. Особенности гемодинамики во время развития эмоционального стресса.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Электрофизиологические методы исследования.
2.1.1. Интегральная реография тела.
2.1.2. Ритмокардиография.
2.2. Психофизиологические методы исследования.
2.2.1. Определение индекса функциональных изменений.
2.2.2. Определение уровня испытываемого стресса.
2.3. Психологические методы исследования.
2.3.1. Определение уровня тревожности.
2.3.2. Определение уровня агрессии.
2.3.3. Определение уровня депрессии.
2.3.4. Определение алекситимии.
2.4. Физиологические методы исследования.
2.4.1. Определение вегетативного индекса Кердо.
2.4.2. Определение силы нервной системы.
2.5. Биохимические методы исследования.
2.5.1. Определение уровня ТТГ, Т3, Т4.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Оценка индивидуальных психофизиологических особенностей волонтеров в состоянии относительного функционального покоя.
3.1.1. Особенности центральной гемодинамики и вариабельности сердечного ритма у людей в состоянии относительного функционального покоя.
3.1.2. Особенности состояния вегетативной нервной системы у лиц с разным типом гемодинамики в состоянии относительного покоя.
3.1.3. Определение уровня адаптации и уровня испытываемого стресса у лиц с разным типом гемодинамики в период относительного функционального покоя.
3.1.4. Определение уровня тревожности, агрессии, депрессии у лиц с разным типом гемодинамики в период относительного функционального покоя.
3.1.5. Определение уровня алекситимии у лиц с разным типом гемодинамики.
3.1.6. Определение силы нервной системы у лиц с разным типом гемодинамики.
3.2. Определение индивидуальных психофизиологических особенностей у лиц с разным типом гемодинамики во время эмоционального стресса.
3.2.1. Изучение особенностей центральной гемодинамики и вариабельности сердечного ритма у людей с разными типами гемодинамики во время эмоционального стресса.
3.2.2. Изменение уровня функционирования жизненных систем организма и активности вегетативной системы при эмоциональном стрессе у лиц с разным типом кровообращения.
3.2.3. Изучение особенностей психологической реакции на эмоциональный стресс у людей с разным типом кровообращения.
3.2.4. Изучение особенностей гормонального звена регуляции у людей с разным типом кровообращения и психологической реакции в период эмоционального стресса.
3.2.5. Изучение индивидуальных психофизиологических и биохимических особенностей лиц с разным типом гемодинамики и эмоциональной реакцией в условиях эмоционального стресса.
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Патологическая физиология", Денисенко, Мария Дмитриевна, автореферат
Постоянно возрастающая нагрузка на психоэмоциональный аппарат современного человека предъявляет чрезвычайные требования к системам адаптации и может приводить к перенапряжению регуляторных механизмов. Стремительный темп жизни, неблагоприятная социальная и экологическая обстановка, снижение физической активности и множество других факторов создают предпосылки для нарастания психоэмоционального напряжения (Судаков К.В., 1997, 2002; Ларенцова Л.И., Максимовский Ю.М., Соколова Е.Д., 2002; Водопьянова Н.Е., Старченко Е.С., 2005; Ермаков A.B., 2008; Французова Т.И., Чистяков С.И., 2009). Несмотря на общность типовых приспособительных реакций к неблагоприятным воздействиям, клинико-экспериментальные наблюдения показывают, что индивидуальные особенности функционального состояния, зависящие от многих факторов внешней и внутренней среды и, в первую очередь, от генетически обусловленных свойств систем, в значительной мере предопределяют уровень устойчивости организма к стрессу (Пшенникова М.Г., 2000; Сандомирский М.Е., 2000, 2001; Щербатых Ю.В., 2001; Bonner R.L., Rich A.R., 1999; Kanas N., 2000).
Известно, что система кровообращения может выступать как чувствительный индикатор адаптивных реакций целостного организма. Поэтому целесообразным представляется рассматривать изменения сердечного ритма и гемодинамики как проявление различных стадий общего адаптационного синдрома (Рахманин Ю.А., Ревазова Ю.А., 2003; Дмитриева Н.В. и др., 2005; Агаджанян H.A. и др., 2006; Баевский P.M., 2006; Баевский P.M., Берсенева А.П., 2008; Карпенко Ю.Д., 2010), тем более, что изменение функциональной активности системы кровообращения может как расширять, так и лимитировать приспособительные возможности организма (Дубровский В.И., 1999; Лучицкая Е.С., Русанов В.Б., 2007).
Доказано также, что выраженность и продолжительность эмоционального напряжения определяется не только видом и силой стресс-фактора, но и индивидуальными психологическими свойствами личности (Ткаченко JI.H., Валуцина В.М. и др., 2000; Фаустов A.C., Щербатых Ю.В., 2001; Менделевич В.Д., Соловьева С.Л., 2002; Урываев В.А., 2005). Однако, несмотря на большое количество исследований, посвященных изучению индивидуальных особенностей формирования психоэмоционального напряжения, отсутствуют данные о взаимосвязи процессов адаптации и качества психологической реакции. Остается невыясненным вопрос о том, какая динамика проявлений свойств личности является адаптивной, полезной для организма. Тем более неполными остаются литературные данные о состоянии гемодинамики в условиях эмоционального стресса с учетом индивидуальных типологических особенностей личности и о влиянии вновь сформированных при воздействии стресс-фактора типов кровообращения на адаптивные возможности организма. Поэтому интересным представляется поиск коррелятов между индивидуальными механизмами формирования эмоционального стресса, типом кровообращения и особенностями психологической реакции.
Цель
Цель исследования - выявить и оценить особенности развития эмоционального стресса у людей с разным типом кровообращения.
Задачи
1. Определение особенностей эмоциональной сферы (уровня тревожности, агрессивности, депрессии и алекситимии) у здоровых испытуемых с разным типом кровообращения
2. Исследование особенностей нейрогуморальной регуляции сердечнососудистой системы у здоровых людей в исходном состоянии в зависимости от типа кровообращения
3. Изучение изменений эмоциональной сферы во время острого эмоционального стресса у людей с разным типом кровообращения
4. Изучение особенности реакции нейрогуморальной и сердечнососудистой систем во время эмоционального стресса у людей с разным типом гемодинамики
5. Определение корреляции обнаруженных индивидуальных особенностей адаптивных реакций здоровых людей во время эмоционального стресса в зависимости от типа кровообращения.
Научная новизна
В работе впервые осуществлен анализ взаимосвязи типа кровообращения и качества эмоциональной реакции у здоровых людей. Обнаружены типы психологической реакции, предрасполагающие к развитию перенапряжения регуляторных механизмов при формировании психоэмоционального напряжения. Установлено, что тип гемодинамики влияет на характеристику адаптивных возможностей организма в условиях эмоционального стресса, и чрезмерное напряжение механизмов адаптации возникает у лиц с исходно гипердинамическим типом кровообращения и «отрицательным» эмоциональным балансом при сохранении типа гемодинамики или изменении его в нормоди-намический тип при воздействии эмоционального стресса.
Изучены механизмы формирования метаболических нарушений при эмоциональном стрессе в связи с особенностями гормональных, вегетативных, функциональных, психологических показателей, характеризующих ответные реакции людей с разным типом кровообращения.
Впервые изучены количественные и качественные изменения реактивности сердечно-сосудистой системы (у лиц с разным типом эмоционального баланса), которые определяют разную степень устойчивости к эмоциональному стрессу.
Научно - практическая значимость
Выявление особенностей реактивности сердечно-сосудистой системы с учетом индивидуальной психофизиологической реакции в условиях эмоционального стресса может применяться для разработки методов, направленных на повышение работоспособности и качества обучения, выработки стиля поведения в экстремальных ситуациях, а также для проведения профессионального отбора.
Знание особенностей индивидуальных механизмов развития адаптивных реакций у людей с разным типом кровообращения и эмоциональной реакцией даст возможность целенаправленного подбора способов предупреждения и коррекции возможных дезадаптивных проявлений эмоционального стресса.
Результаты исследования внедрены в учебный процесс студентам и слушателям ФПК ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова на кафедрах патофизиологии, психологии и педагогики, факультетской терапии. Полученные результаты могут быть использованы в клиниках терапевтического профиля для проведения профилактики и лечения психосоматических заболеваний с учетом индивидуальны особенностей организма.
Основные положения, выносимые на защиту
1. Испытуемые с разным типом гемодинамики характеризуются различным состоянием регуляторных и эффекторных систем организма в состоянии относительного функционального покоя.
2. Эмоциональный стресс вызывает разнонаправленную психологическую реакцию у индивидуумов с формированием «положительного», «равновесного» и «отрицательного» эмоционального баланса, который имеет разное адаптивное значение.
3. Исходный и вновь сформированный тип кровотока определяет степень выраженности адаптации / дезадаптации у людей с особым типом эмоционального ответа (отрицательным эмоциональным балансом).
Апробация работы и реализация полученных результатов
Апробация работы проведена на совместном научном заседании кафедры патофизиологии СПбГМА им. И.И. Мечникова и проблемной комиссии «Физиологические и патопсихологические особенности развития стресса» (протокол № 15 от 15 сентября 2011 г.).
Результаты работы доложены на ежегодных межвузовских межгородских конференциях молодых ученых «Актуальные проблемы патофизиологии» (СПб, 2009 - 2011), ежегодных отчетных научных конференциях СПбГМА им. И.И. Мечникова (СПб, 2009 - 2010), материалы диссертации представлены на научных конференциях с международным участием «Санкт-Петербургские чтения: III международный молодежный конгресс» (СПб, 2009), «IV Международная пироговская научная медицинская конференция молодых ученых» (СПб, 2009), на всероссийском конгрессе «Психосоматическая медицина - 2011» (СПб, 2011). За научное исследование, результаты которого доложены на XVII межгородской конференции молодых ученых «Актуальные проблемы патофизиологии», Денисенко М.Д. награждена медалью П.М. Альбицкого.
По теме диссертации опубликовано 12 печатных трудов, из них 3 статьи и 3 тезисов в журналах, рекомендованных ВАК Минобразования и науки РФ, остальные - в научно-практических журналах и материалах конференций.
Заключение диссертационного исследования на тему "Индивидуальные механизмы развития эмоционального стресса у людей с разными типами кровообращения"
выводы
1. Гипердинамический тип кровообращения характеризуется наличием признаков напряжения адаптивных систем организма в состоянии относительного функционального покоя.
2. Вне зависимости от первичного типа кровообращения эмоциональный стресс вызывает изменение типа гемодинамики, характеризующееся разной степенью напряжения адаптивных процессов.
3. У испытуемых с исходным гиподинамическим типом кровообращения эмоциональный стресс вызывает адекватный адаптивный ответ вне зависимости от вновь сформированного типа гемодинамики, сопровождающийся активацией симпатического звена регуляции сердечно-сосудистой деятельности, умеренным (в 2,5-3 раза) нарастанием индекса напряжения и показателя активности регуляторных систем.
4. Напряжение механизмов адаптации возникало у лиц с исходно нор-модинамическим типом гемодинамики при формировании гипердинамического типа кровообращения в стрессе, и выражалось в увеличении индекса функциональных изменений (в 2,7 раза), уровня испытываемого стресса (до 2,09±0,15 у.е.) и нарастании индекса напряжения (в 3,4-4,2 раза).
5. Чрезмерное напряжение механизмов адаптации, сопровождающеея увеличением индекса функциональных изменений до 3,15±0,07 баллов и показателя активности регуляторных систем до 5,0±0,02 у.е., возникало у лиц с исходно гипердинамическим типом кровообращения при сохранении типа гемодинамики или изменении его в нормодинамический тип при воздействии эмоционального стресса.
6. Эмоциональный стресс влияет на индивидуальную психологическую реакцию испытуемых, способствуя формированию «положительного», «равновесного» и «отрицательного» эмоционального баланса.
7. «Отрицательный» эмоциональный баланс (преобладание личностной тревожности над реактивной) способствует возникновению признаков напряжения адаптивных систем организма (увеличение показателя активности регуляторных систем до 5,0±0,15 у.е.) вне зависимости от типа исходной гемодинамики.
8. Формирование «отрицательного» эмоционального баланса способствует возникновению чрезмерного напряжения и/или перенапряжения механизмов адаптации, особенно у лиц с гипердинамическим типом кровообращения.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Выявленные количественные и качественные изменения реактивности организма, индивидуальные психологические особенности личности у лиц с разным типом гемодинамики во время эмоционального стресса имеют значение для разработки методов, направленных на повышение работоспособности и качества обучения, а также для выработки стиля поведения в экстремальных ситуациях.
2. Предложенная оценка эмоционального баланса у людей с разным типом кровообращения позволит судить о качестве адаптивных механизмов и прогнозировать срыв работы регуляторных систем у определенных групп индивидов — у лиц с «отрицательным» эмоциональным балансом и сформированным в условиях эмоционального стресса гипердинамическим типом кровообращения.
114
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Денисенко, Мария Дмитриевна
1. Абзалов P.A., Ситдиков Ф.Г. Развивающееся сердце и двигательный режим. Казань: КГПУ, 1998. - 96 с.
2. Агаджанян H.A., Баевский P.M., Берсенева А.П. Проблемы адаптации и учение о здоровье. М., 2006. - 264 с.
3. Акарачкова Г.С., Шварков С.Б. Тревога в неврологической и общесоматической практике. Современные аспекты терапии // Рус. мед. журн. -2007.-Т. 15,№5.-С. 440-445.
4. Александровский Ю.А. Предболезненные состояния и пограничные психические расстройства (этиология, патогенез, специфические и неспецифические симптомы, терапия). М.: Литтерра, 2010. - 272 с.
5. Ананин В.Ф. Биорегуляция человека: монография в 10-ти томах. Том 1. Биорегуляция сердца. М.: изд-во «Гласность», 1996. -104 с.
6. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем. М.: Медицина, 1975.-446 с.
7. Апанасенко Г.Л., Попова Л.А. Медицинская валеология. Ростов-на-Дону: изд-во «Феникс», 2000. - 248 с.
8. Баевский P.M. Анализ вариабельности сердечного ритма: история и философия, теория и практика // Клиническая информатика и телемедицина.-2004.-№ 1.-С. 54-64.
9. Баевский P.M. Физиологическая норма и концепция здоровья // Рос. фи-зиол. журн. 2003. - Т. 89, № 4. - С. 473-489.
10. Баевский P.M. Проблема оценки и прогнозирования функционального состояния организма и ее развитие в космической медицине // Успехи фи-зиол. наук. 2006. - Т. 37, № 3. - С. 13-25.
11. Баевский P.M., Берсенева А.П. Теоретические основы донозологиче-ской диагностики // Донозология. 2008 - № 2 (3). - С. 2-13.
12. Баевский P.M., Иванов Г.Г., Рябыкина Г.В. Современное состояние исследований по вариабельности сердечного ритма в России // Вестник аритмолгии. 1999. - № 17. - С. 71-75.
13. Байкова O.A. Гормональные и гемодинамические нарушения у больных артериальной гипертензией с ожирением // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2004. - № 1. с. 32-36.
14. Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний (руководство). М.: Медицина, 2002. - 316 с.
15. Барабой В.А. Стресс: природа, биологическая роль, механизмы, исходы. Киев: Фитосоциоцентр. - 2006. - 424 с.
16. Баришполец В.В. Новые аналоги дофамина: анксиотропное действие и гормональный статус // Мат. 1-й Научной конференции Российской Ассоциации психонейроэндокринологии (РАПНЭ). СПб - 2008. - С. 23542355.
17. Батуев A.C. Методы исследования в психофизиологии. СПб.: СПб Гос. ун-т., 1994. - 143 с.
18. Белогурова Е.А., Макаркина Е.В. Особенности развития психоэмоционального стресса у людей с разной степенью внушаемости в зависимости от свойств ВНД // Актуальные проблемы патофизиологии: мат. конф. молодых ученых СПб.: СПбГМУ. - 2004. - С. 5-8.
19. Белогурова Е.А, Харитонова И.В. Реактивность эффекторных систем при эмоциональном стрессе у людей с разной степенью внушаемости // Современные проблемы патологии: сб. науч. тр. СПбГМА СПб, 2007. -С. 18-25.
20. Белов А.Ф., Лапкин М.М., Яковлева Н.В. Успешность обучения студентов медицинского ВУЗа: дифференциально-психологический аспект // Психол. журн., 1994. Т. 15, № 1. - С. 81-86.
21. Белоцерковский З.Б., Любина Б.Г. Кардиодинамика у спортсменов с различной степенью увеличения массы миокарда // Физиология человека. -1997.-Т. 23, 5.-С. 77-81.
22. Беляев О.В., Кузнецова З.М. Комплексный анализ факторов риска артериальной гипертонии у лиц, занятых управленческим трудом // Кардиология. 2006. - № 4. - С. 20-25.
23. Березина М. Г. Роль психофизиологических особенностей студентов в адаптации к учебной деятельности: Автореф. дис. канд. биол. наук. -СПб., 2000.-21 с.
24. Березов В.М. Адаптация сердечно-сосудистой системы к значительным физическим нагрузкам и клинические методы ее оценки // Спортивная медицина и реабилитация в новом тысячелетии. Донецк: ГМУ, 2000. - 175 с.
25. Береснев С.И. Физиологическая характеристика типов кровообращения у школьников Севера: Автореф. дис. канд. биол. наук. Архангельск, 1996.-25 с.
26. Бова A.A., Фекета В.П., Карустин Е.В. и др. Особенности реакции сердечно-сосудистой системы человека на дозированную физическую нагрузку в зависимости от типа саморегуляции кровообращения // Физиология человека. 1993. - Т. 19, № 5. - С. 168.
27. Бова A.A., Трисветова E.JI. Роль вазоактивных эндотелиальных факторов в развитии артериальной гипертензии // Кардиология. 2001. — № 7. -С.57-59.
28. Бодров В.А. Информационный стресс. М.: ПЭР СЭ, 2000. - 173с.
29. Брайт Д., Джонс Ф. Стресс: теория, исследования, мифы. СПб.: Олма-пресс, 2003. - 353 с.
30. Братусь В.В., Шумаков В.А., Талаева Т.В. Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, острый коронарный синдром. Киев: Четверта хвиля, 2004.-575 с.
31. Будневский A.B., Провоторов В.М., Вдовина О.В. Анализ психосоматических соотношений в клинике бронхиальной астмы // Научно-медицинский вестник центрального Черноземья. 2002. - № 9. - С. 31-36.
32. Булдакова Н.Г. Психофармакотерапия в кардиологии // Рус. мед. журн. 2006. - Т. 14, № ю. - С. 8-13.
33. Бурлак Е.В. Стресс и его роль в формировании дисгормональных нарушений репродуктивного здоровья // Здоров'я УкраТни. 2007. - № 10(1). — С. 2-25.
34. Бурлачук Л.Ф., Духневич В.Н. Акцентуации личности: что диагностируем? // Вопросы психологии. 1998. - № 2. - С. 135-138.
35. Бурчинский С.Г. Анксиолитики в кардиологической практике // Здоров'я Укршни. 2005. - № 6. - С. 15.
36. Бурчинский С.Г. Проблемы фармакотерапии невротических и сомати-зированных депрессий: критерии выбора антидепрессанта // Здоров'я Укршни. 2008. - № 6. - С. 2-3.
37. Былкина Н.Д. Алекистимия (аналитический обзор зарубежных исследований) // Вестник Московского университета. 1995. - № 1. - С. 43-53.
38. Ванюшин Ю.С. Показатели кардиореспираторной системы у спортсменов разного возраста // Физиология человека. 1998. - Т. 24, № 3. - С. 105108.
39. Ведяев Ф.П, Воробьева Т.М. Модели и механизмы эмоциональных стрессов. Киев: Здоровье, 1983. - 134 с.
40. Вейн A.M. Вегетативные расстройства. Клиника, диагностика, лечение.- М.: Медицина, 1998. 752 с.
41. Величковский Б.Т. Социальный стресс, трудовая мотивация и здоровье.- М.: ВЦМК «Защита», 2005. 32 с.
42. Вельтишев Д.Ю, Банников Г.С, Цветков А.Ю. Острые стрессовые расстройства и депрессивные реакции у пострадавших от террористического акта в Беслане // Социальная и клиническая психиатрия. 2005. - Т. 15, № 2.-С. 11-17.
43. Виничук С.М, Крылова В.Ю, Рогоза C.B. Тревожные расстройства с нарушением адаптации и методы их терапии // Международн. неврол. журн. 2008. - № 2. - С. 9-15.
44. Водопьянова Н.Е. Синдром психического выгорания в коммуникативных профессиях. Психология здоровья. СПб.: Изд-во СПбГУ, 2000. - С. 443-463.
45. Водопьянова Н.Е, Старченко Е.С. Сидром выгорания: диагностика и профилактика. СПб.: Питер, 2005. - 124 с.
46. Воронина Т.А., Смирнов Л.Д., Горяйнова И.И. Механизм действия и обоснование применения препарата мексидол в неврологии. — М., 2002. — 14 с.
47. Вяткин Б.А. Интегральная индивидуальность человека и ее развитие в специфичных условиях спортивной деятельности // Психол. журнал. -1993.-Т. 14.-№2.-С. 73-83.
48. Гавриков К.В., Глазачев О.С. Индивидуальные особенности кардиоди-намики детей и устойчивость к «школьному» эмоциональному напряжению / Педиатрия. 1993. - № 4. - С. 44-47.
49. Гаврилова Е.А. Роль поведенческого типа А и психического стресса в развитии ишемической болезни сердца, возможности психопрофилактики и психотерапии заболевания // Экспериментальная кардиология. 1999. -№9.-С. 53-56.
50. Гарганеева Н.П. Новая стратегия многофакторной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с тревожными и депрессивными расстройствами в условиях психосоциального стресса / Рус. Мед. Журнал. 2008. - Т. 16, № 26 - С. 8-15.
51. Герасимов И.Г., Зайцев И.А., Тедеева Т.А. Индивидуальные реакции сердечно-сосудистой системы в ответ на физическое воздействие // Физиология человека. 1997. - Т. 23, № 3. - С. 53-57.
52. Голиков А.П., Рябинин В.А. Общие закономерности и типы гемодина-мических изменений при инфаркте миокарда // Кардиология. 1982. - Т. 22, №9.-С. 16-21.
53. Голикова Ж.В., Стрелец В.Б. Развитие экзаменационного стресса у лиц с разным уровнем корковой активации // Журнал Высшей нервной деятельности. 2003. - Т. 53, № 6. - С. 697-704.
54. Голуб И.В. Адаптивные возможности системы кровообращения человека при экстремальных нагрузках: Автореф.дисс. канд. мед. наук. СПб, 1997.-27 с.
55. Голубева Э.А. Способности и индивидуальность. М.: Медицина, 1993. -283 с.
56. Гончарова Н.Ю., Чернов Ю.Н., Батищева Г.А. Психофизиологические функции и симпатоадреналовая регуляция у лиц операторских профессий // Научно-практический вестник Черноземья. 2010. - С. 50-58.
57. Горбунова A.B. Автономная система и устойчивость сердечнососудистых функций при эмоциональном стрессе // Вестн. Рос. АМН -1995. -№ И.-С. 3-9.
58. Горбунова A.B. Вегетативная нервная система и устойчивость сердечно-сосудистых функций при эмоциональном стрессе // Нейрохимия. -2000. -№ 3. С. 163-184.
59. Граевская Н.Д., Долматова Т.И. Спортивная медицина: курс лекций и практические занятия. Ч. 2. М.: «Советский спорт», 2004. - 360 с.
60. Гредасова З.В., Пушкарева K.P. Тревожно-депрессивные расстройства у пожилых пациентов с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией // Актуальные проблемы управления здоровьем населения. -Н.Новгород, 2009. Вып. II. - С. 92-94.
61. Грекова Т.И., Провоторов В.М., Кравченко А.Я., Будневский A.B. Алекситимия в структуре личности больных ишемической болезнью сердца // Клин. мед. 1997. - Т. 75, № 11. - С. 32-34.
62. Грибанов Г.А., Костюк Н.В., Абрамов Ю.В., Ребров Л.Б., Быков В.А., Володина Т.В., Перцов С.С. Фосфолипиды кожи крыс в условиях водноиммобилизационного стресса / Биомедицинские технологии. Москва, -2000.-Вып. 15.-С. 137-142.
63. Гримак Л.П. Резервы человеческой психики: введение в психологию активности. М.: Политиздат, 1997. - 286 с.
64. Гончарова Н.Ю., Чернов Ю.Н., Батищева Г.А. Психофизиологические функции и симпатоадреналовая регуляция у лиц оператрских профессий // Научно-практический вестник Черноземья. 2010. - С. 50-58.
65. Горнушкина Е.Ю. Характер кровообращения во время эмоционального стресса у людей с разным типом темперамента // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2005. - № 4. - С. 112-114.
66. Губачев Ю.М., Дорничев В.М., Ковалев O.A. Психогенные расстройства кровообращения. СПб.: Политехника, 1993. - 248 с.
67. Гусева Е.П., Левочкина И.А., Печенков В.В., Тихомирова И.В. Эмоциональные аспекты музыкальности. Художественный тип человека (комплексные исследования). М., 1994. - 139 с.
68. Давыдова Н. С., Малкова О. Г., Давыдова Ю. А. Медленноволновые процессы кровообращения у пациентов пожилого возраста при различных вариантах анестезии // Инжиниринг в медицине: мат. научно-практич. конф. Челябинск, 2002 - С. 353-364.
69. Дегтярёв В.П., Дунина-Барковская Е.В. Роль межмотивационных отношений в результативности деятельности лиц с различными индивидуальными особенностями. М.: Московский мед. стомат. ин-т. - 1999. — С.68 -69.
70. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология: руководство для врачей. М.: Медицина, 1989. - 464 с.
71. Дзилихова К.М., Дзгоева М.Г., Калоева З.Д. и др. Первичная артериальная гипотензия у детей // Педиатрия. 2010. - Т. 89, № 3. - С.116-122.
72. Диденко И.В. Исследование психологических и психофизиологических особенностей военнослужащих, выполнявших служебные обязанности в экстремальных условиях деятельности // Научная мысль Кавказа. 2003. -№ Ю.-С. 25-27.
73. Дмитриева Т.Б., Положий Б.С. Социальная психиатрия. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - С. 134-169.
74. Долженко М.Н. Психокардиология: применение анксиолитиков в лечении сердечно-сосудистых заболеваний // Therapia. 2007. - № 10. - С. 3540.
75. Дорошев В.Г., Кириллова З.А., Ванаршенко А.П. Характер регуляции кровообращения у летчиков // Космич. биология и авиакосмич. медицина.- 1986.-№ 1.-С. 12.
76. Дубровский В.И. Спортивная медицина: учебник для студентов ВУЗов. -М.: Владос., 1999. 158 с.
77. Еникеев А.Х., Замотаев Ю.Н., Коломоец Н.М. Психосоматика пациентов с гипертонической болезнью в условиях профессионального стресса // Клиическая медицина. 2008. - № 7. - С. 65-69.
78. Ениколопов С.Н. Тревожные состояния у больных сердечнососудистыми заболеваниями // Атмосфера. Кардиология. 2006. — № 2. -С. 20-24.
79. Еремеев В. Механизмы формирования уровня артериального давления (симпатическая нервная системы и гуморальные факторы): Автореф. дис. докт. мед. наук. СПб, 1996. - 38 с.
80. Ермаков A.B. Синдром эмоционального выгорания во взаимоотношениях медицинского персонала и больных в лечебных учреждениях // Медицинский альманах. 2008. - № 3. - С. 145-147.
81. Жарков А.Н. Развитие эмоционального стресса у людей в зависимости от типологических свойств нервной системы: Автореф.дис. канд. мед. наук. СПб, 2008. - 19 с.
82. Згуровский В.М., Никонов В.В. Стрессорная реакция. Взгляд на проблему // Врачеб. практика. 2003. - № 5. - С. 4-8.
83. Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. СПб.: Гиппократ, 1995. -447 с.
84. Зияев Ю.Н., Никитин Н.П., Гоур Шундор Шаха. Реакция на физическую нагрузку в зависимости от типа кровообращения // Медицинский журнал Узбекистана. 1991. - № 8. - С. 57-61.
85. Зотова Ф.Р. Особенности функционирования центральной гемодинамики у девочек с патологией слуха с различными типами кровообращения: Автореф. дис. канд. биол. наук. Казань, 1997. - 26 с.
86. Ильин Е.П. Дифференциальная психофизиология. СПб.: Питер. -2001.-447 с.
87. Ильин Е.П. Психология индивидуальных различий. СПб.: Питер. -2004.-701 с.
88. Исупов И.Б. Системные закономерности типологических регуляций общего и регионарного кровообращения в различных возрастных группах населения: Автореф. .дис. канд. мед. наук. -М., 1996. -47 с.
89. Казаков Ю.И., Павлов Е.А., Казаков А.Ю. и др. Состояние микроцирку-ляторного русла у больных с мультифокальным атеросклеротическим поражением нескольких сосудистых бассейнов // Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакуева РАМН. 2008. - Т. 9, № 6. - С. 176.
90. Калуев A.B. Проблемы изучения стрессорного поведения. Киев: Наукова думка, 1999. - 133 с.
91. Карвэ М.Д., Катышева О.В., Виноградова И.В. и др. Значение гомеоста-тической функции почек в формировании типов гемодинамики у детей в препубертатном периоде // Физиология человека. 1989. - Т. 15., № 6. - С. 93.
92. Карпенко Ю.Д. Особенности функционального состояния организма студентов в условиях экзаменационного стресса // Гигиена и санитария. -2010.-№ 1.-С. 78-80.
93. Катюхин В.Н., Григорук Д.С., Люнс Н.С., Карпин В.А. Климато-экологические факторы риска острого инфаркта миокарда в условиях Крайнего Севера // Кардиология. 2004. - Т. 2. - С. 61-73.
94. Коробейников Г.В. Вегетативная регуляция как индикатор физического и умственного стресса человека // Стресс и поведение: мат. конф. по биологической психиатрии. М., 2001. - С. 94.
95. Коростелева И.С., Ротенберг B.C. Проблема алекситимии в контексте поведенческих концепций психосоматических расстройств // Телесность человека: междисциплинарные исследования. 1993. - С. 142-150.
96. Кочубей Б.И., Новикова Е.В. Эмоциональная устойчивость школьника. -М.: Знание, 1996.-58 с.
97. Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология. // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2002. - № 3. - С. 2-19.
98. Ларенцова Л.И., Максимовский Ю.М., Соколова Е.Д. Синдром эмоционального выгорания (burnout) у врачей-стоматологов // Новая стоматология. 2002. - № 2. - С. 97-99.
99. Лебедев К.А., Понякина И.Д. Принципы работы систем организма человека и их приложение в практической медицине // Физиология человека. -1991.-Т. 17, №4.-С. 132.
100. Леонова А.Б. Комплексная стратегия анализа стресса: от диагностики к профилактике и коррекции. // Психологический журнал. 2004. — Т. 25. — С. 75-85.
101. Леонова А.Б. Основные подходы к изучению профессионального стресса. // Вестник МГУ. 2000. - №3. - С. 4-21.
102. Литвинова H.A. Роль индивидуальных психофизиологических особенностей студентов в адаптации к умственной и физической деятельности: Автореф. .дис. докт. биол. наук. Томск, 2008. - 43 с.
103. Литвинова H.A., Казин Э.М, Березина М.Г. Донозологическая диагностика в оценке состояния здоровья педагогов // Валеология. 2003. - № 3. -С. 7-11.
104. Литвинцев С.В, Шамрей В.К, Резник A.M. Состояние психического здоровья военнослужащих и пути совершенствования психиатрической помощи в Вооруженных Силах России // Социал. и клин, психиатрия. -2003.-Т. 13,№2.-С. 68-72.
105. Литвицкий П.Ф. Закономерности и роль изменений симпатической и парасимпатической регуляции сердца при его локальной ишемии и репер-фузии // Патол. физиология и эксп. терапия. 1997. - № 2. - С. 13-18.
106. Лифанова Е.В. Типологические закономерности регуляции кардиоди-намики взрослого человека: Автореф. дис. канд. мед. наук. М, 1989. -23 с.
107. Лукьянова Л.Д. Фармакологическая коррекция митохондриальной дисфункции при гипоксии // В кн. «Проблемы гипоксии молекулярные, физиологические и медицинские аспекты» / Под ред. Л.Д. Лукьяновой и И.Б. Ушакова. - М. - 2004. - С. 456-487.
108. Лучицкая Е.С, Русанов В.Б. Формирование гемодинамики школьников старших классов под влиянием наличия или отсутствия тренировок на выносливость // Физиология. 2007. — Т. 8. — С. 104-111.
109. Мажирина К.Г., Первушина О.Н, Джафарова O.A. Исследование взаимосвязи личностных особенностей человека и выбора стратегии поведения в ситуации неопределенности // Вестн. НГУ. Сер. «Психология». 2007. -Т. 1, вып. 2.-С. 48-53.
110. Маклаков А.Г. Психология и педагогика. Военная психология. СПб., 2005.-464 с.
111. Маколкин В.И., Абакумов С.А. Диагностические критерии нейроцир-куляторной дистонии // Клин. мед. 1996. - № 3. - С. 22-24.
112. Маколкин В.И., Стрижаков JI.A., Богданова Э.А. и др. Состояние микроциркуляции у больных с нейроциркуляторной дистонией // Мат. IV Все-рос. симп. «Применение лазерной доплеровскойфлоуметрии в медицинской практике». Пущино, 2002. - С. 81-83.
113. Мамедов З.Г., Самедова Н.Ф. Моноаминоергические механизмы реализации стресса // Стресс и поведение: мат. конф. по биологической психиатрии.-М., 2001.-С. 81-82.
114. Мартынова Е.А. Анализ морфо-функционального состояния и адаптационного потенциала сердечно-сосудистой системы здоровых мужчин тюменской популяции и лиц с гипертрофией миокарда левого желудочка: Автореф. дис. канд. биол. наук. Тюмень, 2006. - 24 с.
115. Марченко Ю. М., Миронов В. А., Тюрин А. Ю. Вариабельность сердечного ритма как инструмент прогноза в медицине критических состояний // Уральский медицинский журнал. 2007. - № 6. - С. 120-122.
116. Маханова H.A., Маркель A.JL, Гилинский М.А., Якобсон Г.С. Содержание норадреналина в тканях сердечно-сосудистой системы у крыс с наследственной стресс-чувствительной артериальной гипертензией (линия НИСАГ) //Бюлл. СО РАМН.- 1997.-№ 1.-С. 102-105.
117. Машин В.А., Машина М.Н. Анализ вариабельности сердечного ритма при негативных функциональных состояниях в ходе сеансов психологической релаксации // Физиология человека. 2000. - Т. 26, № 4. - С. 48-54.
118. Медведев В.И., Зараковский Г.М. Психофизиологический потенциал как фактор устойчивости популяции в условиях глобальных изменений природной среды и климата // Физиология человека. Т. 20, № 6. - 1994. — С. 5-15.
119. Медведев В.Э., Троснова А.П., Доюровольский A.B. Психофармакотерапия тревожных расстройств у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Журн. неврол. и психиатр. 2007. - Т. 107, № 7. - С. 25-29.
120. Менделевич В.Д., Соловьева C.JI. Неврозология и психосоматическая медицина. -М.: «Медпресс-информ», 2002. 608 с.
121. Минеева Е.Е. Состояние системной гемодинамики и эластических свойств артерий у мужчин с нормальным и повышенным уровнем артериального давления: Автореф. дис. канд. мед. наук Владивосток, 2010. -21 с.
122. Минеева Е.Е., Гвозденко Т.А. особенности гемодинамики малого круга кровообращения при формировании артериальной гипертензии у мужчин // Здоровье. Медицинская экология. Наука. 2009. - № 4-5 (39-40). - С. 124-127.
123. Миронов П.И., Асафьева Н.В. Распространенность и характеристика синдрома "эмоционального выгорания" у персонала отделений интенсивной терапии // Интенсивная терапия. 2007. - № 3. — С. 35-42.
124. Михайлова Т.В. Психологические факторы в декомпенсации хронической сердечной недостаточности: Автореф.дис. канд. мед. наук. — СПб,2006.-23 с.
125. Михальченко В.Ф. Системные механизмы формирования эмоционального наряжения человека в условиях стоматологического приема: Автореф . дис. докт. мед. наук М., 2002. - 46 с.
126. Михальченко В.Ф., Клаучек C.B., Михальченко Д.В. Особенности вегетативного статуса человека в процессе адаптации к стоматологическим манипуляциям // Актуальные вопросы стоматологии. Волгоград, 2000. -Т. 56, №. 1.-С. 101-105.
127. Михальченко В.Ф., Петров В.И., Васенев Е.Е. и др. Изменение параметров вегетативных регуляций у стоматологических больных в процессе лечения // Веста. BMA. № 6 2000. - Т. 56, вып. 6. - С. 195-197.
128. Михальченко В.Ф., Петров В.И., Радышевская Т.Н. и др. Особенности вегетативных регуляций у больных стоматологического профиля // Вестн. BMA № 6. 2000. - Т. 56, вып. 6. - С. 197-198.
129. Михальченко В.Ф., Осадшая Л.Б. Кардиогемодинамика и ее вегетативное обеспечение у лиц с различной выраженностью эмоционального напряжения // Матер. X Международн. симпоз. «Эколого-физиологические проблемы адаптации». М., 2001. - С. 355-356.
130. Миханов И.А. Типы кровообращения и их оценка у юных спортсменов: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб, 1991. - 113 с.
131. Морозова О.Г. Коррекция вегетативных и тревожных нарушений в практике врача-интерниста // Новости мед. и фарм. 2007. - № 7. - С. 6-7.
132. Моросанова В.Н. Акцентуация характера и стиль саморегуляции у студентов // Вопросы психологии. 1997. - № 6. - С. 31-35.
133. Москвиченко О.Н., Новоходько H.A., Катцина Т.А., Герцог Г.Е., Фу-ряева Е.М. Компьютерная оценка социально-психологической адаптации первокурсников в зависимости от индивидуально-типологических особенностей // Валеология. 1999. - № 2. - С. 10-19.
134. Мрочек JI.H. Возможности применения препарата «Циклодинон» в лечении психоэмоциональных расстройств у женщин в климактерическом период // Медицинские новости. 2008. - № 12. - С. 81-82.
135. Мурсалбекова Л.В. Психофизиологический анализ экзаменационной тревожности у студентов // Стресс и поведение: мат. конф. по биологической психиатрии. М., 2001. - С. 91-92.
136. Небылицын В.Д. Избранные психологические труды. М.: Педагогика. -1990.-336 с.
137. Небылицын В.Д. Основные свойства нервной системы. М.: Педагогика., 1991.-232 с.
138. Неверов В.Н. Коррекция показателей вариабельности сердечного ритма с психологическими профилями личности студентов // Вестн. Аритмоло-гии. 2001. - Т. 19. - С. 75-79.
139. Николаев В.И. Влияние эмоций на функциональную активность коры надпочечников, проницаемость сосудистой стенки и атерогенез: Авто-реф. дис. докт. мед. наук. Л., 1997. - 444с.
140. Николаев В.И., Горнушкина Е.Ю. Дисгормональные изменения в условиях эмоционального стресса у людей в зависимости от типа темперамента // Вестник Российской Военно-медицинской Академии. 2005. - № 2 (14). -С.60-64.
141. Николаев В.И., Денисенко М.Д. Особенности формирования эмоционального напряжения и изменение гемодинамики у человека во время психоэмоционального стресса // Профилактическая и клиническая медицина. СПб, 2010. - № 1(34). - С. 47-50.
142. Николаев В.И., Харитонова И.В., Горнушкина Е.Ю., Макаркина Е.В. Об индивидуальных механизмах дизадаптации и стрессоустойчивости // Новые технологии в здравоохранении. №4. - 2001. - С. 83-84.
143. Николаев В.И., Юринов A.B. Изменения гормональной регуляции у людей разного типа высшей нервной деятельности во время эмоционального стресса // Медицинский академический журнал. 2003. - Т. 3, прил. 4.-С. 149-151.
144. Николаева В.В. О психологической природе алекситимии // Телесность человека: междисциплинарные исследования. 1993. - С. 80-89.
145. Ноздрачев А.Д., Щербатых Ю.В. Современные способы оценки функционального состояния вегетативной нервной системы // Физиология человека. 2001. - Т. 27, № 6. - С. 135-141.
146. Нуждина A.A., Синева E.JI. Особенности психоэмоционального статуса и течение артериальной гипертензии у работников умственного труда // Медицина труда и промышленная экология. 2008. - № 4. - С. 8-12.
147. Овчинников Б.В., Дьяконов И.Ф., Богданова JI.B. психическая предпа-тология (превентивная диагностика и коррекция). СПб.: ЭЛБИ, 2010. -368 с.
148. Палеев Н.Р., Краснов В.Н., Подрезова Л.А., Черейская Н.К. и др. Проблемы психосоматики и соматопсихиатрии в клинике внутренних болезней // Вестник РАМН. 1998. - № 5. - С. 3-7.
149. Палеев Н.Р., Краснов В.Н., Подрезова Л.А. и др. Диагностика и лечение психопатологических нарушений у больных бронхиальной астмой // Клин, медицина. 1997. - Т. 75, № 9. - С. 16-19.
150. Панченко Л.Л. Диагностика стресса. Владивосток: Мор. гос. ун-т, 2005.-35 с.
151. Пасечник И. Н., Азизов Ю. М., Никушкин Е. В., Баринов В. Г., Ларионов А. С. Роль окислительного стресса как компонента критических состояний в генезе нарушений гемостаза // Анестезиология и реаниматология.-2001.-№ 3. С. 41-44.
152. Пасынкова Н.Б. Связь уровня тревожности подростков с эффективностью их интеллектуальной деятельности // Психол. журнал. 1996. - Т. 17, № 1.-С. 179-174.
153. Перцов С.С., Сосновский A.C., Пирогова Г.В. Мелатонин и язвообразо-вание в желудке крыс при остром эмоциональном стрессе // Бюлл. экспер. биол. и мед.-1998.-№ 1.-С. 12-14.
154. Постнов А.Ю., Писаренко О.И., Студнева И.М., Постнов Ю.В. Спонтанная, почечная и тиреоидная гипертензия крыс: общие черты в нарушениях энергетического метаболизма тканей // Экспер. кардиология. 2001. -№5.-С. 23-26.
155. Приходько В.Ю., Масленникова H.A., Редько JI.A. Коррекция психосоматических расстройств в практике терапевта (в помощь практическому врачу) // Новости мед. и фарм. 2008. - № 4. - С. 18-20.
156. Провоторов В.М., Будневский A.B., Кравченко А .Я. и др. Алекситимия в структуре личности бронхиальной астмой // Современные аспекты в пульмонолигии. М., 2000. - С. 272-276.
157. Провоторов В.М., Крутько В.Н., Будневский A.B. и др. Особенности психологического статуса больных бронхиальной астмой с алекситимией // Пульмонология. 2000. - № 3. - С. 30-35.
158. Провоторов В.М., Кравченко А.Я., Будневский A.B., Грекова Т.Н. Традиционные факторы риска ИБС в контексте проблемы алекситимии // Рос. мед. журн. 1998. - № 6. - С. 45-47.
159. Провоторов В.М., Чернов Ю.Н., Лышова О.Н. и др. Алекситимия // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2000. - № 6. - С. 6670.
160. Пуричи И.В. Влияние щадящего стрессирования на сердечный ритм и артериальное давление у детей в возрасте 6-10 лет // Стресс и поведение:мат. VI международн. конф. по биологической психиатрии. М., 2001. - С. 69-71.
161. Пшеиникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии // Пат. физиология и эксп. терапия. 2000. - № 2. - С. 24-31.
162. Рагозинская В.Г., Соловьева C.JL, Николаев В.И. Нейрофизиологические корреляты эмоциональных состояний у пациентов с психосоматическими расстройствами // Медицинская психология. 2009. - № 2 (31). - С. 202-205.
163. Рахманин Ю.А., Ревазова Ю.А. Донозологическая диагностика в проблеме окружающая среда здоровье населения // Гигиена и санитария. -2004.-№6.-С. 3-10.
164. Резников А.Г. Эндокринологические аспекты стресса // Международный эндокринологический журнал. 2007. - № 4(10). - С. 11-17.
165. Роберт Е., Френкин Р. Е. Мотивация поведения: биологические, когнитивные и социальные аспекты. СПб.: Питер., 2003. - 656 с.
166. Розанов В.А. Нейробиологические основы суицидального поведения // Вестн. псих, биологии. 2004. - № 6. - С. 5-22.
167. Ронгинская Т.И. Синдром выгорания в социальных профессиях // Психологический журнал. 2002. - Т. 23. - № 3. - С. 85-95.
168. Свицкий H.H. О двух типах приспособительных реакций аппарата кровообращения // Кардиология. 1982. - Т. 22, № 9. с. 7-9.
169. Салманов П.Л. Личностные особенности изменений ритмограммы сердца при сообщении о результативности деятельности // Физиология человека. 1993. - Т. 19, № 5. - С. 347-353.
170. Сальников В.А. Спортивная деятельность и способности // Теория и практика физической культуры. 2001. - № 10. - С. 24-36.
171. Сандомирский М.Е. Личностно-типологические характеристики и стрессоустойчивость. Соционика и социоанализ: Введение в предмет. -Уфа: РИО РУНМЦ, 2000. 138 с.
172. Сандомирский М.Е. Психическая дезадаптация, нарушения вегетативной регуляции и психопатология. Личностно-типологические особенности и психическая адаптация. Уфа: Здравоохранение Башкортостана, 2001. -88 с.
173. Сапин М.Р. Никитюк Д.Б. Иммунная система, стресс и иммунодефицит. М.: АПП «Джангар», 2000. - 184 с.
174. Секоян И.Э. Алекитимия: предиктор, признак психосоматизации личности или личностная характеристика? // Независимый психиатрический журнал. 2007. - № 4. - С. 24-37.
175. Семенова Н.Д. Психологические аспекты бронхиальной астмы // Бронхиальная астма. -М.: Агар, 1997. Т. 2. - С. 187-212.
176. Семке В.Я., Епанчинцева Е. М. Типология и клиническая динамика посттравматических стрессовых расстройств у комбатантов // Российский психиатрический журнал. 2001. - № 5. - С. 19-23.
177. Серов В. Н., Баранов И. И. Возможности использования транквилизаторов в акушерско-гинекологической практике // Terra Medica. 2006. — № 4 (44).-С. 67-69.
178. Симонов В.П. Адаптивные функции эмоций // Физиология человека. -1996.-Т. 22,№2.-С. 5.
179. Смулевич А.Б. Депрессии в общей медицине. М.: МИА, 2001. - 256 с.
180. Смулевич А.Б. Психосоматические расстройства // Социальная и клиническая психиатрия. 1997. - № 1. - С. 5-18.
181. Смулевич А.Б., Сыркин А.Л., Дробижев М.Ю., Иванов C.B. Психические расстройства в кардиохирургии // Психокардиология. 2005. — № 2. — С. 331-394.
182. Соколов Е.И. Эмоции, гормоны и атеросклероз. М.: Наука, 1991. - 223 с.
183. Соколова Е.Д, Ряполова И.В. Влияние различных видов нагрузок на сердечно-сосудистую систему в условиях эмоциональной напряженности // Психофизиологические аспекты целенаправленной деятельности человека: сб. тез. докл. М.: ММСИ, 1992. - С. 74-75.
184. Соловьев Ф.И. Особенности функционального состояния людей с различными психологическими характеристиками во время эмоционального стресса: Автореф. .дис. канд. мед. наук. СПб, 2009. - 19 с.
185. Соловьева C.JI. Агрессивность как свойство личности в норме и в патологии: Автореф.дис. докт. психол. наук. СПб, 1996. - 43 с.
186. Соловьева С.Л, Меркурьева A.A., Ковалева М.В. Результаты исследования психометрических свойств русскоязычной версии методики Спил-бергера // Сибирский психологический журнал. 1998. - Вып. 8. - С. 3742.
187. Соловьева С.Л, Николаев В.И. Эмоциональный баланс как критерий стрессоустойчивости // Исследования по приоритетным направления в медицине: мат. конф. СПбГМА им. И.И. Мечникова. СПб, 2008. - С. 237239.
188. Соловьева Э.Ю. Смешанное тревожное и депрессивное расстройство в общей медицинской практике // Consilium-mrdicum, 2009. № 2. - С. 6167.
189. Спиридонов В.К. Индивидуальные особенности развития предоперационного стресса в зависимости от типа темперамента: Автореф.дис. канд. мед. наук. СПб, 2010. - 21 с.
190. Стрелец В.Б, Самко H.H., Голикова Ж.В. Физиологические показатели предэкзаменационного стресса // Журнал Высшей нервной деятельности. -1998.-Т. 48.-С. 458-463.
191. Суворов П.М., Дорошев В.Г., Иванчиков А.П. и др. Типы гемодинамики у летного состава и их клиническое и экспертное значение // Косм. биол. и авиакосм. мед. 1990. - Т. 24, № 4. - С. 44-48.
192. Судаков К.В. Динамические стереотипы или информационное обеспечение действительности. М., 2002. - 128 с.
193. Судаков К.В. Новые акценты классической концепции стресса // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 1997. - Т. 23, № 2. -С. 124-130.
194. Судаков К.В. Стресс: постулаты. Анализ с позиций общей теории функциональных систем // Патол. физиол. и эксперим. терапия. 1992. -№4.-С. 86-93.
195. Судаков К.В. Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты. Волгоград: Комитет по печати и информации, 1997. - 168 с.
196. Судаков К.В., Юматов Е.А. Эмоциональный стресс в современной жизни. -М.: Мединформ, 1991. 82 с.
197. Суджаева С.Г., Русецкая В.Г., Альхимович В.М. и др. Влияние физических тренировок на толерантность к психоэмоциональным нагрузкам у больных инфарктом миокарда // Кардиология. 1990. - Т. 30, № 5. - С. 2833.
198. Тапбергенов С.О. Синдром адрено-тиреоидной недостаточности // Наука и здравоохранение. 2003. - № 1. - С. 5-12.
199. Тапбергенов С.О., Тапбергенов Т.С. Адрено-тиреоидная система и синдром адрено-тиреоидной недостаточности // Мат. международн. научно-практич. конф. «Перспективные разработки науки и техники». 2005. - С. 5.
200. Тапбергенов Т.С., Тапбергенов С.О. Функциональное состояние адрено-тиреоидной системы при низкодозированном радиационном воздействии // Усехи современного естествознания. 2011. - № 6. - С. 27-28.
201. Тигранян Р.А. Гормонально-метаболический статус организма при экстремальных воздействиях. М.: Наука, 1990. - 228 с.
202. Ткаченко JI.H., Валуцина В.М., Асланова Е.А., Куляс В.М. и др. Гормонально-метаболические изменения у лиц с различной устойчивостью к эмоциональному стрессу // Вестн. гигиены и эпидемиологии. 2000. - Т. 4, №2.-С. 170-173.
203. Тумасов Н.Е. Особенности регуляции кровообращения у студентов при экзаменационном стрессе // Актуальные вопросы физиологии и патологии кровообращения. 1991. - С. 155.
204. Тупицын И.О. Возрастная динамика и адаптационные изменения сердечно-сосудистой системы школьников. М.: Педагогика, 1985. - 87 с.
205. Туракулов Я.Х., Буриханов Р.Б., Патхутдинов П.П. Влияние иммобили-зационного стресса на уровень секреции тиреоидных гормонов // Проблемы эндокринологии. 1993. - Т. 39, № 5. - С. 47-48.
206. Ульюницкий JI.C. Эмоциональный стресс и экстракардиальная регуляция // Физиол. журн. 1995. - Т. 80, № 2. - С. 23-33.
207. Урываев В.А. Психология личности: Учебное пособие. Ярославль, 2005.-42 с.
208. Успенский Ю.П., Балукова Е.В. Тревожные расстройства и их коррекция в гастроэнтерологической практике // Consilium-Medicum. 2008. - № 2.-С. 35-38.
209. Фаустов A.C., Щербатых Ю.В. Коррекция уровня экзаменационного стресса у студентов как фактор улучшения их здоровья и повышения качества подготовки медицинских работников // Здравоохранение Российской Федерации. 2001. - № 3. - С. 38-39.
210. Федоровский Н.М., Григорьева О.М. К вопросу о "синдроме профессионального выгорания" у анестезиологов-реаниматологов // Вестник интенсивной терапии. 2004. - № 5. - С. 65-66.
211. Федулова И.В., Шифман Е.М. Сравнительный анализ параметров гемодинамики при различных вариантах анестезиологического обеспечения лапароскопических операций в гинекологии // Новости анестезиологии и реаниматологии. 2007. - № 3. - С. 84-90.
212. Фетискин Н.П. Системное исследование монотонии в профессиональной деятельности // Автореф. дис. док. психол. наук. СПб., 1993. - 43 с.
213. Флейшман А.Н. Медленные колебания гемодинамики. Новосибирск.: Наука, 1999.-264 с.
214. Французова Т.И., Чистяков С.И. Перспективы фармакологической ан-тистрессорной защиты в периоперационном периоде // Новости анестезиологии и реаниматологии. 2009. - № 1. — С. 84-87.
215. Хаматова P.M. Типологические особенности кровообращения у детей 816 лет: Автореф. дис. канд. биол. наук. Казань, 2000. - 54 с.
216. Ханин Ю.П. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Ленинград: ЛНИИФК, 1976. -18 с.
217. Харитонова И.В. Дизадаптивные проявления у людей с различным типом темперамента при эмоциональном стрессе: Автореф. дисс. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 1997 - 18 с.
218. Хаснулин В.И., Шургая A.M., Хаснулина A.B., Севостяьнова Е.В. Кар-диомиопатии на Севере. Новосибирск: СО РАМН, 2000. - 222 с.
219. Хаспекова Н.Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и больных с психогенной и органической патологией мозга: Автореф.дис. докт. мед. наук. М., 1996. - 48 с.
220. Цыган В.Н. Нейрофизиологические механизмы компенсации при травмах в экстремальных условиях военно-профессиональной деятельности: Автореф. дис. док. мед. наук. СПб, 1995.-40 с.
221. Чазов Е.И. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1992.-458 с.
222. Чинкин A.C. Двигательная активность и сердце. Казань: изд-во КГУ, 1995.-192 с.
223. Шабалин A.B., Гуляева E.H., Мышкин C.B., Коваленко О.В., Веркошан-ская Э.М. Роль психологического стресса в развитии эссенциальной артериальной гипертензии // Бюллетень СО РАМН. № 4 (114). - 2004. - С. 611.
224. Шабанов В.А., Андрюхин В.И., Китаева Н.Д. и др. Функционально-структурные заболевания сердца и синдром малых аномалий // Журнал «Медикум». 2003. - С. 1-34.
225. Шаляпина В.Г., Ракицкая В.В., Семенова О.Г. Экспериментальные подходы к нейроэндокринотерапии постстрессорных депрессией // Мат. 1-й Научной конференции Российской Ассоциации психонейроэндокриноло-гии (РАПНЭ) СПб., 2008 - С. 2384-2385.
226. Шальнова С.А, Деев А,Д., Оганов Р.Г. и др. Частота пульса и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у российских мужчин и женщин. Результаты эпидемиологического исследования // Кардиология. -2005.-№ 10.-С. 45-50.
227. Шейх-Заде Ю.Р. Экспресс-диагностика уровня стресса, испытываемого человеком // XVII съезд физиологов России: тез. докл. науч. конф. Ростов-на-Дону, 1998. - С. 343.
228. Шейх-Заде Ю.Р, Скибицкий В.В, Катахнов A.M. и др. Альтернативный подход к оценке вариабельности сердечного ритма // Вестник аритмо-логии. 2001. - Т. 22. - С. 49-55.
229. Шлык Н.И. Сердечный ритм центральной гемодинамики при физической активности у детей. Монография. Ижевск, 1991. - 418 с.
230. Шостакович Б.В, Данилов C.B. Роль психоэмоционального стресса в формировании паранойяльных идей // Российский психиатрический журнал.-2005.-№ 1.-С. 19-23.
231. Щербатых Ю.В. Влияние личностных особенностей на величину артериального давления у студентов в норме и в условиях эмоционального стресса // Артериальная гипертензия. 2000. - № 2. - С.74-76.
232. Щербатых Ю.В. Вегетативные проявления экзаменационного стресса: Автореф. дис. докт. биол. наук. СПб, 2001. - 32 с.
233. Щербатых Ю.В. Взаимосвязь тревожности, страха и фрустрации с активностью парасимпатического отдела вегетативной нервной системы // Стресс и поведение: мат. VII междисциплинарной конференции по биологической психиатрии. М, 2003 - С. 456.
234. Юматов Е.А. Эмоциональный стресс: теоретические и клинические аспекты // Под ред. К.В. Судакова, В.И. Петрова. Волгоград, 1997. С. 134137.
235. Юшкевич Е.В. Особенности формирования сердечной недостаточности у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС: Авто-реф. .дис. канд. мед. наук. СПб, 2005. - 20 с.
236. Юшкова О.И., Кузьмина Л.П., Порошенко А.С. и др. Особенности формирования перенапряжения при высоких психоэмоциональных нагрузках и сменном режиме труда // Медицина труда и промышленная экология. -2008.-№4.-С. 1-8.
237. Яковлев Г.М., Карлов В.А. Типы кровообращения здорового человека: нейрогуморальная регуляция минутного объема кровообращения в условиях покоя // Физиология человека. 1992. - Т. 18, № 6. - С. 86.
238. Ясюкявичене Л., Василяускас Д. Синдром хронической усталости при сердечно-сосудистых заболеваниях: нейргуморальные изменения // Кардиология. 2006. - № 1. - С. 58-64.
239. Adshead G. Psychological therapies for post-traumatic stress disorder // Br. J. Psychiatry. -2000. Vol. 177. -P.144-148.
240. Agid O., Shalev A.Y., Lerer B. Triiodothyronine augmentation of selective serotonin reuptake inhibitors in posttraumatic stress disorder // J. Clin. Psychiatry.-2001.-Vol. 62, № 3. P. 169-173.
241. Afanas L.I., Varlamov A.A. Effects of alexithymia on the activity of the anterior and the posterior areas of the cortex of the right hemisphere in positive and negative emotional activation // Neurosci. Behav. Physiol. 2007. - Vol. 37.-P. 67-73.
242. Alexander D.A. Normal and pathological reactions to severe stress: their features and managemen // J. R. Army. Med. Corps. 2000. - Vol. 146, № 3. -P.165-170.
243. Aouizerate B., Martin-Guehl C., Tignol J. Neurobiology and pharmacology of social phobia //Encephale. 2004. -Vol. 30.-P. 301-313.
244. Bailey P.E., Henry J.D. Alexithymia, somatization and negative effect in community sample // Psychiatry Res. 2007. - Vol. 150. - P. 13-20.
245. Baldwin D.S., Montgomery S.A., Nil R., Lader M. Discontinuation symptoms in depression and anxiety disorders // Int. J. Neuropsychopharmacol.2005.-P. 1-12.
246. Berger R. Stress and hypertension // Harefuah. 2002. - Vol. 141, № 7. - P. 626-630.
247. Bermond B., Vorst H.C., Moormann P.P. Cognitive neuropsychology of alexithymia: implications for personality typology // Cognit. Neuropsychiatry.2006.-Vol. 11.-P. 332-360.
248. Besedowsky H.O. Psychoneuroimmunology: an overview // Psychoneuro-immunology. New-York, 1992. - P. 13.
249. Blanc J., Grichois M.L., Vincent M., Elghozi J.L. Spectral analysis of blood pressure and heart rate variability in response to stress from air-jet in the Lyon rat. // J. Auton. Pharmacol. 1994. - Vol. 14 (1). -P. 37-48.
250. Blier P., Ward N.M. Is there a role for 5-HTlA-agonists in the treatment of depression? // Biol. Psychiat. 2003. - Vol. 53. - P. 193-203.
251. Bonner R.L., Rich A.R. Psychosocial vulnerability, life stress, and suicide ideation in a jail population: a cross-validation study. // Suicide Life-Threat. Be-hav. 1999. - Vol. 20, № 3. p. 213-424.
252. Bowles S.V., James L.C., Solursh D.S., Yancey M.K. et al. Acute and posttraumatic stress disorder after spontaneous abortion. //Am. Fam. Physician. -2000.-Vol. 61.-№6.-P. 1689-1696.
253. Brain M.J., Robinson R.L., Raton W. et al. Depression and pain comorbidity: a literature review // Arch. Intern. Med. 2003. - Vol. 163. - P. 2433-2445.
254. Brindley D., Rolland Y. Possible connections between stress, diabetes, obesity, hypertension and altered lipoprotein metabolism that may result in atherosclerosis // Clin Set. 1999. - № 77. - P. 453-461.
255. Brunk I., Goss M., Spitthover R. et al. The nitric oxide synthase inhibitor L-NMMA potentiates noradrenaline indused vasoconstriction: effects of the alfa-2-receptor antagonist yohimbine // J. Hypertens. 2001. - № 19. - P. 907-911.
256. Bryant R.A., Marosszeky J.E., Crooks J., Baguley I.J., Gurka J.A. Posttraumatic stress disorder and psychosocial functioning after severe traumatic brain injury. // J. Nerv. Ment. Dis. 2001. - Vol. 189, № 2. - P.109-113.
257. Burke R.J., Richardsen A.M. Stress, burnout and health // In Handbook of stress, medicine and health. London: CRC-Press, 1996. - P. 101-117.
258. Chessick C.A., Allen M.H., Thase M. et al. Asapirones forgene-ralized anxiety disorder // Cochrane Database Syst. Rev. 2006. - Vol. 3. - CD 006115.
259. Chrousos G., Gofti P. The concepts of Stress and Stress System Disorders: Overview of Physical and Behavioral Homeostasis // JAMA. 2002. - № 267. -P. 1244-1252.
260. Davidson R.J., Marshall J.R., Tomarken A.J., Henriques J.B. While a phobic waits: regional brain electrical and autonomic activity in social phobics during anticipation of public speaking // Biol. Psychiatry. 2000. - № 47. - P. 85-95.
261. Degli E.C., Uberti L., Vergnani G., Transforini F. et al. Effect of the cold-pressor test on thyrotropin relase in normal men // Life processes and events: Psychonevroendocrine mechanisms of adaptation. Siena, Italy, 1991. - P. 216222.
262. Delbende C., Tranchand-Bunel D., Tarozzo G. et al. Effect of chronic treatment with the antidepressant tianeptine on the nypothalamo-pituitary-adrenal axis // Eur. J. Pharmacol. 1999. - Vol. 251. - P. 245-251.
263. Deter H.C., B. Blum, U. Schwarz. Psychophysiological and psychological aspects of mild hypertension // Psychother. Psychosom. Med. Psychol. 2002. — Vol. 52, №6.-P. 265-274.
264. Drossman D.A., Creed F.H., Olden K.W. et al. Psychosocial aspects of the functional gastrointestinal disoders // Gut. 1999. - Vol. 45 (II). - P. 25-30.
265. Egan V., Campbell V. Sensational interests, sustaining fantasies and personality predict physical aggression // Personality and individual differences. -2009. Vol. 47, № 5. - p. 464-469.
266. Eigil Nygard, Klaus F. Kofoed, Jacob Freiberg et al. Effects of High Thoracic Epidural Analgesia on Myocardial Blood Flow in patients with ischemic disease. // Circulation. 2005. - Vol. 111, № 17. - P. 2165-2170.
267. Elser M. Sympathetic activity in experimental and human hypertension // Handbook of hypertension., Amsterdam, Elsevier. 1997. - Vol. 17. - P. 628673.
268. Elser M., Lambert G., Jennings G. Increased regional sympathetic nervous activity in human hypertension: causes and consequences // J. Hypertension. -1990.-Suppl. 7.-P. 53-57.
269. Ernst J.M., Hawkley L.C., Glaser R. Autonomic, neuroendocrine,and immune responses to psychological stress: the reactivityhypothesis // Ann. NY Acad. Sci. 1998. - Vol. 840. - P. 664-673.
270. Fawcett J., Kravitz H.M. Anxiety syndromes and their relationships to depressive illness // J. Clin. Psychiatry. 2003. - № 44. - P. 8-11.
271. Ferrier C., Cox H., Elser M. Elevated total body Noradrenaline spillover in normotensive members of hyperyensive families // Clin. Sci. 1993. - Vol. 84. -P. 225-230.
272. Forjaz C.L., Matsudaira Y., Rodrigues F.B. et al. Post-exercise changes in blood pressure, heart rate and rate pressure product at different exercise intensities in normotensive humans // Braz. J. Med. Biol. Res. 1998. - Vol. 31, № 10. -P. 1247-1255.
273. Friedman M., Rosenmann R. Type of a behavior and your heart. New York, 1974.
274. Fukunishi I., Kaji N., Hosaka T. et al. Relationship of alexithymia and poor social support to ulcerative changes on gastrofiberoscopy // Psychosom. 1997. -Vol. 38, №1,-P. 20-26.
275. Gauci M., King M.G., Saxarra H., Tulloch B J., Husband A.J. A Minnesota Multiphasic Personality Inventory profile of women with allergic rhinitis // Psychosom. Med. 1993 - Vol. 55, № 6. - P. 533-540.
276. Goldfarb G. Physiopathology of cardio-circulary accidents // Rev. Odon-tostomatol. Paris. 1991. - Vol. 20, № 5. - P. 257-261.
277. Harrington G., Helwig L.R. Strain differences in organ weights of behavior-ally defined rats // Bull. Psychosom. Soc. 1979. - Vol. 13, № 3. - P. 167-169.
278. Herd J.A. Cardiovascular response to stress // Physiol. Rev. 1991. - Vol. 71.-P. 305-330.
279. Horn A., Schulz H., Heck H. Correlations between endurance level and HRV at rest and in dynamic exercise // 15th congress of the German society of sport science. Koln: Sport und Buch Strauss, 2001. - P. 942.
280. Hussy W. Eine experimental analyse des intelligenzfaktors bearbeitungs-geshwindigkeit // Diognostika. 1990. - Vol. 36, № 3. - P. 235-242.
281. Hutter B.O. Psychologic adjustment in patients after subarachnoid hemorrhage // Neuropsychiatry Neuropsychol. Behav. Neurol. 1998. - Vol. 11, №1. -P. 22-30.
282. Jennings G.L. Noradrenaline spillover and microneurography in patients with primary hypertension // J. Hypertens. 1998. 0 № 16 (suppl. 3). - P. 35-38.
283. Jimerson D.C., Wolfe B.E., Franko D.L. et al. Alexithymia ratings in bulimia nervosa: clinical correlates // Psychosom. Med. 1994. - Vol. 56, № 2. - P. 9093.
284. Johansson G., Laakso M.-L., Karonen S.-L. et al. Examination stress affects plasma levels of TSH and thyroid hormones differently in females and males // Psychosom. Med. 1987. - № 49. - P. 390-396.
285. Jula A., Salminen J.K., Saarijarvi S. Alexithymia: a facet of seesntial hypertension//Hypertension.- 1991.-Vol. 33, №4.-P. 1057-1061.
286. Kalina M., Prig M., Logerstorm D. et al. Relationship between heart ratetlivariability and human meridian energy balance system // 7 Annual congress of the ECSS.-P. 321.
287. Kanas N. Psychosocial support for cosmonauts. // Aviat. Space Environ. Med. 2000. - Vol. 62., №.4. - P. 353-355.
288. Kannel W.B. Blood pressure as a cardiovascular risk factor: prevention and treatment // JAMA. 1996. - Vol. 275. - P. 1571-1576.
289. Katon W.J. Clinical and health services relationships between major depression, depressive symptoms and general medical illness // Biol. Psychiatry. -2003.-Vol. 54.-P. 216-226.
290. Kerdo I. Ein aus dater der blutrikulation kalkulierter index zur beurteilung der vegetativen tonuslage // Acta neurovegetativa. 1996. - Bd. 29, № 2. - S. 250-268.
291. Khrustalyov D.A., Dovedova E.L., Popova N.S. Functional and biochemical characteristics of Wistar and August strain rates under stress influense // J. Psy-chopharmacology and biological narcology. 2004. - № 2-3. - P. 721-722.
292. Kim J.R., Kiefe C.L., Lui K. Hear rate and subsequent blood pressure in young adults: the cardia study // Hypertension. 1999. - № 33. - P 640-646.
293. Kjeldsen-Kragh J. The influence of psychological factors on the immune system and immunological diseases // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 1996. - Vol. 116, №26.— P. 3102.
294. Kojima K., Maki S., Hirata K. et al. Relation of emotional behaviors to urine catecholamines and Cortisol // Psychology and Behavior. 1995. - Vol. 57, № 3. P. 445-449.
295. Kornitzer M. Psychosocial variables and coronary heart disease // Marcel Acta Cardiol. 2005. - P. 277-281.
296. Kropotov J.D. Quantative EEG, even-related potentials and neurotherapy. -New York: Elsevier Inc, 2008. 230 p.
297. Krystal H. Alexithymia and the effectiveness of psychoanalytic treatment // Int. J. Psychosom. Psychoter. 1983. - № 6. - P. 353-378.
298. Kvetnansky R., Kopin I.J., Weis V.K. The origins of plasma epinephrine, norepinephrine and dopamine levels in stressed rats // Catecholamines. Basic and Clin. Frontiers. 1980. - Vol. 1. - P. 684-686.
299. Lacey J., Lacey B. Some anatomic-central nervous system interrelationships. // Physiological correlates of emotion 1998. - Vol. 5. - P. 205-207.
300. Lane D., Carroll D., Ring C. et al. Mortality and quality of life 12 months after myocardial infarction: effects of depression and anxiety // Psychosom. Med. 2001. - Vol. 63. - P. 221 -230.
301. Larsen R.J., Ketelaar T. Personality and susceptibility to positive and negative emotional states // J. Pers. Soc. Psychol. 1991. - Vol. 61, № 1 - P. 132140.
302. Levy M.N, Schwartz P.J. et al. Vagal control of the heart: Experimental basis and clinical implications // Armonk: Future. 1999. - Vol. 17 (1). - P. 245-251.
303. Mancia A.L. Bjorn Folkov Award Lecture. The sympathetic nervous system in hypertension. // J. Hypertension. 1997. - Vol. 15. - P. 1553-1565.
304. Mangoni A.A., Mircoli L., Gianattassio C. et al. Effect of sympathectomy on mechanical properties of common carotid and femoral arteries // Hypertension. -1997.-Vol. 30.-P. 1095-1098.
305. Marangell L.B. Augmentation of standard depression therapy // Clin Ther. -2000. Vol. 22 (Suppl. A). - P. A25-A38.
306. Mark A.L. The sympathetic nervous system in hypertension: a potential long-term regulator of blood pressure // J. Hypertens. 1996. - № 14 (suppl. 5). -P. 159-165.
307. Massana G, Gasto C, Junque C et al. Reduced levels of creatine in the right medial temporal lobe region of panic disorder patients detected with (l)h magnetic resonance spectroscopy // Neuroimage. 2002. - Vol. 16 (3). - P.836.
308. Mayer E.A., Naliboff B.D., Chang L. et al. Stress and the gastrointestinal tract V. Stress and the irritable bowel syndrome. // Am. J. Physiol. 2001. -Vol. 280 (4). -P.579-584.
309. Mineeva E.E., Gvozdenko T.A. Evaluation of haemodynamic state in early stages of arterial hypertension in young men // Eur. J. Natural History. 2007. -№5.-P. 60.
310. Mineeva E.E., Gvozdenko T.A. Early detection of arterial remodeling in arterial hypertension // Eur. J. Natural History. 2009. - № 3. - P. 59.
311. Moghaddam B., Bolianao M., Stein-Behrens B., Sapolsky R. Glucocorticoids mediate the stress induced extracellular accumulation in the hippocampus // J. Neurochem. 1994. - Vol. 63. - P. 596-602.
312. Mokaer E, Retorri M.C, Kamoum A. Pharmacological antidepressive effects and tianeptine-induced 5-HT uptake increase // Clin Neuropharmacol. -1998. № 11 (suppl. 2). - P.33-43.
313. Moriguchi Y., Ohnishi T, Lane R.D. et al. Impaired self-awareness and theory of mind: an fMRI study of mentalizing in alexithymia // Neuroimage. -2006. Vol. 32, № 3. - P. 1472-1482.
314. Mueller J., Alpers G.W., Rein N. Dissotiation of rated emotional valence and stroop interference in observer-rated alexithymia // J. Psychosom. Res. 2006. -Vol. 61.-P. 261-269.
315. Namiki M. Aged people and stress // Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 1994. -Vol. 31, №2.-P. 85-95.
316. Necka E., Richlicka A. Mental mobility of measured by dynamics of reaction time // Pers. and indiv. diff. 1991. - Vol. 12, № 8. - P. 125-132.
317. Negarging G.W., van der Staak C.P. Perception of heart rate and blood pressure: the role of alexithymia and anxiety // Psychother. and Psychosom. 1995. -Vol. 63, №4.-P. 193-200.
318. Neumayr G., Gaenzer H, Sturm W. et al. Heart rate response to extreme long term cycling in amateur athletes: the otztab radmatrathon // 15th congress of the German society of sport science. Köln: Sport und Buch Strauss, 2001. - P. 944.
319. Nielsen O.W. Patient differences related to management in general practice and the hospital: a cross-sectional study of heart failure in the community // Eur. Heart J. 2004. - Vol. 25. - P. 1718-1725.
320. Nijsen M.J., Croiset G, Diamant M. et al. Autonomic modulation of heart rate and blood pressure variability in normotensive offspring of hypertensive subjects // J. Lab. clin. med. 2000. - Vol. 135. - P. 145-162.
321. Nuss P. Adjustment disorder with anxiety // Synthese Med. 1999. - № 690. -P. 23-29.
322. Palatini P., Julius S. Heart rate and cardiovascular risk // J. Hypertension. -1997.-№ 15.-P. 3-17.
323. Pasternac A., Talajic M. The effects of stress, emotion and behavior on the heart // Methods achiev. exp. pathol. 1991. - № 15. - P. 47-57.
324. Pollack M.H. Comorbid anxiety and depression // J. Clin. Psychiat. 2005. -Vol. 66 (suppl. 8).-P. 22-29.
325. Potts N.L., Book S., Davidson J.R. The neurobiology of social phobia // Int. clin. psychopharmacol. -1996. № 11 (suppl 3). - P. 43-48.
326. Redoux L. Neurotransmitter basis of anxiety. Anxiety: basic and clinical research // N.Y.: Hammerworth. press. 2001. - P. 36-50.
327. Ros S., Aguera L., de la Gandara J. et al. Potentiation strategies for treatment-resistant depression // Acta psychiat. scand. 2005. - Suppl. 428. - P. 1424.
328. Rudisch B., Nemeroff C.B. Epidemiology of comorbid coronary artery disease and depression // Diol. Psychiatry. 2003. - Vol. 54. - P. 227-240.
329. Rumantir M.S., Vaz M., Jennings G.L. et al. Neural mechanisms in human obesity-related hypertension // J. Hypertension. 1999. - № 17. - P. 1125-1133.
330. Saab P.G., Liabre M.M., Ma M. et al. Cardiovascular responsitivity to stress in adolescents with and without persistently elevated blood pressure // J. Hypertension. 2001. - Vol. 19, № 1. - P. 21-27.
331. Sanjay J., Mathew M.D., Jeremy D., Coplan M.D., Jack M., Gorman M.D. Neurobiological mechanism social state of anxiety // American journal of psychiatry.-2001.-№ 158 (10).-P. 1558-1567.
332. Sapolsky R.M., Alberts S.C., Altmann J. Hypercortisolism associated with social subordinance or social isolation among wild baboons // Arch. Gen. Psychiatry. 1997. -№ 54. -P. 1137-1143.
333. Schwaberger G. Heart rate, metabolic and hormonal responses to maximal psycho-emotional and physical stress in motor car racing drivers // International Archives of Occupation and Environmental Health. 1987. - Vol. 59, № 6. - P. 579-604.
334. Segers M.J., Graulish P., Herteus C. Relation psychobiocliniques dans un group de coronaries: etude preliminarie // J. Psychosom. Res. 1974. - Vol. 18. -P. 307-313.
335. Share N.N. Stady of the affinity of trazodone on serotonergic receptors subtypes // MDS Pharma Service. Unpublished. 2001. - 123 p.
336. Sheps D.S., Sheffield D. Depression, anxiety and the cardiovascular system: the cardiologists perspective // J. Clin. Psychiat. 2001. - Vol. 62 (suppl. 8). -P. 12-16.
337. Sifneos P.E. The prevalence of alexithymie characteristics in psychosomatic patients // Psycother. Psychosom. 1973. - № 22. - P. 255-262.
338. Sifneos P.E. Alexithymia: past and present // Am. J. Psycother. Psychiat.1996.-Vol. 153-P. 137-142.
339. Smalley S.L., McCracken J., Tanguay P. Autism, affective disorders and social phobia // American jouranal med. genet. 1995. - Vol. 60. - P. 19-26.
340. Solovyeva S., Kassinove H., Sukhodolsky D.G., Tsytsarev S.V. Self-reported anger episodes in Russia and America // J. of social behavior and personality.1997.-Vol. 12, №2.-P. 301-302.
341. Southwick S., Krystal J., Morgan C. et al. Abnormal noradrenergic function in posttraumatic stress disorder // Arch. Gen. Psychiatry. 1993. - Vol. 50. - P. 266-274.
342. Spielberger C.D., Gorsuch R.L., Lushene K.E. State-trait anxiety inventory test manual for form X. Palo Alto, CA, Consulting Psychologists Press, 1970.
343. Spielberger C.D. Measuring the experience, expression and control of anger // Am. Psych. Assoc., 1994. P. 25-29.
344. Stein M.B., Tancer M.E., Uhde T.W. Major depression in patients with panic disorder: factors associated with course and recurrence // J. Affect Disord. -2000. -№ 19.-P. 287-296.
345. Steptoe A., Cropley M., Joekes J. Job strain, blood pressure and response to uncontrollable stress // J. Hypertens. 1991. - Vol. 17. - P. 193-200.
346. Street S., Kromrey J.D. Relationships between suicidal behavior and personality types // Suicide and Life-Threatening Behavior. 1998. - Vol. 24, № 3. -P. 282-292.
347. Taal L., Faber A.W. Posttraumatic stress and maladjustment among adult survivors 1 to 2 years postburn. Part II: the interview data. Burns, 1998. - Vol. 24, №5. p. 399-405.
348. Taylor J.L. Alexithymia: concept, measurement and implications for treatment // Amer. J. Psichiat. 1984. - Vol. 141., № 6 - P. 725-732.
349. Taylor A.H., Dorn L. Stress, fatigue, health and risk of road traffic accidents among professional drivers: the contribution of physical inactivity // Annual Rev. of Public Health. 2006. - Vol. 27. - P. 371-391.
350. Tsybenko V.O., Hryshchenko O.V. The regional hemodynamic characteristics of subjects with different types of blood circulation // Fiziol. Zh. 1995. -Vol. 41, № 1-2.-P. 8-13.
351. Turley K.R. Cardiovascular responses to exercise in children // Sports. Med. 1997. - Vol. 24, № 4. - P. 241-257.
352. Van Praag H.M. 5-HT-related, anxiety- and/or aggression-driven depression // Internat. Clin. Psychopharmacol. 1994. - Vol. 9 (suppl. 1). - P. 5-6.
353. Van Praag H.M. Stress, the brain and depression. Cambridge Academ., 2004.-296 p.
354. Vanheule S., Desmet M., Meganck R. et al. Alexithymia and interpersonal problems // J. Clin. Psychol. 2007. - Vol. 63. - P. 109-117.
355. Ventura M.C., Gonzalez R., Alarcon A., Morro A., Llabres E. Chronic haemodialysis and personality // Psychother. Psychosom. 1999 - Vol. 52, № 1-3. -P.47-50.
356. Watson D., Clark L. Negative affectivity: the disposition to experience aver-sive emotional states // Psychological Bulletin. 1984. - Vol. 96. - P. 465-490.
357. Wenzel R.R., Rutherman J., Bruck I.I. et al. Endothelin-1 receptor antagonist inhibits angiotensin II and noradrenalin in man // Br. J. Pharmacol. 2001. -Vol. 52.-P. 151-157.
358. Wilbert-Lampen U., Leistner D., Greven S. et al. Social and psychological influences on sudden cardiac death, ventricular arrhythmia and cardiac autonomic function // Eur. Heart. J. 2001. - Vol. 22. - P. 1082-1101.
359. Wilbert-Lampen U., Leistner D., Greven S. et al. Triggering of acute coronary syndromes by physical exertion and anger: clinical and sociodemographic characterstics // Eur. Heart. J. 2006. - Vol. 92. - P. 1035-1040.
360. Wilde A.A.M., Bhuiyan Z.A., Croyyi L. et al. Left cardiac sympathetic denervation for catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia // Engl. J. Med. 2008. - V. 358. - P. 2024-2029.
361. Wise T.N., Mann L.S. The attribution of somatic symptoms in psychiatric outpatients // Compr. Psychiatry. 1995. - Vol. 36, № 6. - P. 407-410.
362. Wittstein I.S., Thiermann D.R., Lima J. A.C. et al. Stunning due to sudden emotional stress // Engl. J. Med. 2005. - Vol. 352. - P. 539-548.
363. Yehuda R. Psychoneuroendocrinology of post-traumatic stress disorder // Psychiatr. Clin. North. Am. 1998. - № 21. - P. 359-379.
364. Zerssen D., Krieg C., Possi J., Wittcben H.U. Anxiety and depression: comorbidity, psychopathology, and social functioning // Compr. Psychiatry. -1999. № 30 (5). - P. 420-433.
365. Zung W.W.K., Durham N.C. A self-rating depression scale // Arch. Gen. Psychiatry. 1965. - Vol. 12. - P. 63-70.