Автореферат и диссертация по медицине (14.00.02) на тему:Индивидуально-типологические (конституциональные) особенности структуры тела и гемодинамики детей на пре- и пубертатном этапах онтогенеза

министерство здравоохранении российской федерации ною сибирский ордена тршшого красного знамени

медицинский институт

На правах рукописи

МАРШ Виктор Федорович

УДК 572.51+612,13/-053.6/.7

шшвидуалью-шолоп-несше (конституциональные) особенности стряотрн тела и гевдшшшки' детей на пре- и пубертатном этапах онтогенеза

14,00.02 - анатомия •человека

Автореферат

диссертации на соисхаггаэ ученой степени каададата медицинских наук

Ново сибирс к-1233

I/ Л-^

Габста вшо.дн.эна в-Новосибирском ордэна Трудового Красного Знамени кадашднскои енстатуте

Научный руководитель: доктор шдаздшскиг .наук,

профессор А.Г.Щздриыа

Официальные оппоненты: доктор.•кедацанскшс наук,

профессор Т.Д.Никятина

кшдгдат ыедилднскнх наук, доцент П.Г.Койносов

Ведущзе учреждение - Государственный центральный ордена

Дешша институт физической культуры

Защита состоится «1993 г. в часов на заседанш ссецаализированн^го совета Д 084.52.02 при Новосибирском ордена Трудового -Красного Знамени медицинском институте (6Э00Э1, Новосибирск, Красный проспект, 52, тел.20-08-20)'.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Новосибирского ордена Трудового Красного Знамени медицинского института.

Автореферат разослан " "_,1993 4'

Ученый секретарь спацаалвзированного совета, доцент

А.Н.Машак

О- , ' I

ОШЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАШТН

Актуальность исслздоззрия. Одним кз ведушрх разделов проблемы человека является изучение зго изменчивости в пространства и времени. Непрерывная изменяемость природа и человека при их относительной стабильности является всеобщей закономерностью. Индивидуальная анатомическая изменчивость,. определяет способ -ность организма реагировать на комплекс одновременно действую -гщх раздражителей окружающей среды и обусловливают наиболее рациональное строение организма человека, адекватное конкретным условиям среда (Д.Е.Баков, 1988),

В настоящее'время наиболее изученными являются вопросы изменчивости оргакизка человека во времени, то есть онтогенезмодуляционной; изменчивости (индивидуально-типологичбской), к сожалению, уделяется меньше внимания. 3 частности, в современной литературе представлены. убедительные доводы о необходимости изучения разлнчнкх аспектов конституции человека СА.И.Клиорнн, В.П. Чтецов, 1361; Т.В.Карсаевская, 1978; Б.А.Нинитюк, 1978;' А..Г.Щедрина, 1989 и др.). . ' '!."'.

Осббендо актуальным является конституциональный подход при изучении детского организма. Как указывает А.Й.Клиоряя (1Э85), каадоку конституциональному типу присуцд характерные особенности не только в первично выделенных антропологических показателях', но и в составе тела, деятельности нервной г эндокринной систем, метаболизме, структуре и функции внутренних органов. Конкретные типа конституции характеризуются также различными показателями иммунитета, предрасположенности к инфекционным а ноинфакциошшм заболеваниям,

В современной датской конституциологии наиболее изученными являются морфологические и биохимические характеристики, а такяе особенности полового созревания и энергетического обмена (А.И. Клиорин, 1978; Б.А.Нкмиш, 1978; Е.А.Хрисакфова,, 1930; С.А.Еа-фярова, 1990; Л.П.Додонова, 1992 а др.).-Практически отсутствуют сведения о взаимосвязи типа конституции к типа гемодинамики. При оценке функционального состояния сердечно-сосудистой систз-мы, как правило,' не учитывается её •типологические .особенности, тип гемодинамики, имеющий существенное значение в оценке общей конституции. 3 то ке время по отношению к растущему и развивавшемуся организму диагностика типа гемодинамики имеет прогностическое значение, особенно пря решении многая вопросов профилек-

3

тической тдацинн,.зыйора мвмдаки физического воспитания, при спортивном - osdope -В ориентации»

• В спортивно! литературе имеются Лишь единичные сведения о возможности тестирования, спортивных способностей по типу гемодинамики .(А.»Г.Цвмбо., Э.В.Замцовский, Ю.Ы.Шапкайц,. 1986). Одаа-жо, спортЁвный.,отбор и. трашровка спортсменов C-детышх лет с учетом не только .их. морфологических характеристик, двигатель -них способностей в.-данный момент-, но и с учетом, типологических особенностей гемодинамики позволит с меньшими затратами достигнуть более высокого результата. Тем более известно, что тип гемодинамики форщруатся1 рте в раннем детстве (<£ZWa&4 «itind , 1978;И.К.Шгвацабаа, 1981).

Можно предположить, Что включение методики определения типа гемодинамики в процессе спортивного отбора, выбора спортивного амплуа поможет более аффективно реализовать способности ребенка, развить веяанив. к занятиям физкультурой и спортом в соответствии с его .природными способностям!. Своевременное определение типа гемодинамики отвечает и. психологическим требо -ваниш, так как позволит ребенку, подростку,.взрослому-человеку белее комфортно чувствовать, себя в достижении результата, высот спортивного..мастерства, выборе физических упражнений.

Актуальность исследований по.проблеме конституций детского организма» типам гемодинамики.с учетом онтогенетических особенностей. (биологический воэрасэ,. -сенситивные периоды развития) 'позводшю.оформулироват'ь .цаль-и--задачи данной работы.

Далью настоящего исследования явилось изучение ыорфофунк -цаональных особенностей организма различных конституциональных типов в гемодинамики детей в препубертатном и пубертатном этапах онтогенеза.

OggoffiH? рсфяадршия:

1. Изучить структуру распределения типов гемодинамики, ге-коданамичосЕиа и иорфофункциональные особенности организма де-sb& в возрасте 10-13 лет.

2. Изучить особенности и структуру типов гемодинамики в зависимости от типа общей конституции.

3. Изучить особенности типов гемодинамики в зависимости от биологического возраста детей.

4. Изучить взаимосвязь типов конституции и типов гемодинамики у квалифицированных спортсменов.

Как показали наши исследования, особенности структуры тела определили и характер функциональных показателей организма. Так, характеристики функции внешнего дыхания (экскурсия грудаей клетки,. ЖВД, ДОЯ) мквду мальчиками и девочками существенно не отличались. В то ие время кистевая и становая мышечная сила (абсс -лютная и относительная) существенно больше (р^.0,01) были у мальчиков.

Нашими исследованиями баю установлено, что морфофункциональ-ные показатели организма находятся в тесной.взаимосвязи с гало-динамическими величинами и типами гемодинамики.

При оценке гемодинамичвеках показателей установлены половые различия в ударном объеме крова, ударном индексе и пульсовом артериальном давлении. Эти параметры статистически достоверно вы -ше у мальчиков, МОК у них также был несколько выше, чем у дево -чек. Систолическое артериальное давление у детей обоэго пола было практически одинаковым. Однако-, даастолическое артериальное давление оказалось выше у девочек. Эти данные близки с результатам Б.А.Талышс (1375), Ю.А.Власовым и соавт. (1982). Кроме того, наш установлены половце различия в показателях общею и удельного периферического сосудистого сопротивления. Мальч'йки имели вше (р < 0,01) значения данных показателей, чем девочки. При этом показатель сердечного индекса (отношение МОК к поверхности тела), а следовательно и тип гемодинамики, У мальчиков и девочек был практически одинаков. По средней величине сердечного индекса мальчики и девочки всей группы относились к эукшетическому типу гемодинамики. Построение гистограммы по показателю сердечного индекса позволило выявить его границы, отражающие три типа гемодинамики: гипокинетический, эукинетический и гиперкинетический (рисЛ), что совладает с литературными данными. Анализ ке структуры распределения по величине сердечного индекса при нэпрерыв -ной изменчивости показателя от 2,0 до 4,2 л/кия'у мальчиков и от 1,8 до 4,3 л/мин у девочек позволил выявить дискретность, такне укладывающуюся в три типа гемодинамики. Наиболее часто встречается эукинетический тип гемодинамики 46,9^, гипокинетический - 24,4$ и гиперкинетический - 28,7%.

Если рассматривать всю группу в целом, то средние показатели не дают объективную характеристику, так как коэффициент вариации по многим морфофункциональянм и гемодинамическим'показателям до-

ГИСТОГРАММА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ТИПОВ ГЕМОДИНАМИКИ В ИССЛЕДУЕМОЙ ГРУППЕ ДЕТЕЙ

О ) Ц 2.0 2.5 г.о

Ш ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЙ

[ | ЗУКИНЕТИЧЕСКИЙ Рис.1 ■

/Л ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ

стигает значительных величия, что свидетельствует о неоднородности исследуемой группы. Для болев объективного анализа мы. использовали разделение группы по институциональной принадлежности. В результате анализа морфофункциональных и гемодинамиче-ских показателей с учетом конституционального типа была выявлена индивидуально-типологическая изменчивость исследуемой груп -пы детей.

Так, установлено, что самыми высокорослыми были дети лиге -стивного и торакального типов, а самыми низкорослыми - астено -идного', причем последние имели наименьшие значения массы тела, окружности грудной клетки и их различия с другими типами нон -ституции были статистически достоверными.. Наиболее высокими эти показатели, были у детей дигвстивного типа. Площадь поверхности тела, находящаяся в прямой зависимости от. длины и массы тела, минимальной была у детей астеноидаого типа,- а максимальной - у дигестивного. Торакальный и мышечный по этим показателям зани -мала промежуточное положение. Установленная закономерность увеличения значений от астеноидаого к дигестивному свойственна и другим морфологическим характеристикам: обхватным.размерам (окружность грудной клетки,, окружности плеча, живота, бедра и др.), костным диаметрам (поперечный, передне-задний, гребневой и др.), всем кожно-жировым'складкам, абсолютным величинам компонентного состава тела (жировая, мышечная и костная ткани).

Известная'связь структура и функции при анализе функциональных показателей на конституциональной основе отразилась следующим образом: максимальные величины ДЕЛ и абсолютные значения мышечной силы (кистевая и становая) установлены у детей дагестив-ного типа, а минимальные - у астеноидаого. Дети торакального и мышечного типов по данным показателям"занимали промежуточное положение.

Аналогичная закономерность увеличения показателей от астеноидаого к дигестивному типу была свойственна и большинству гемо -динамических параметров. Так, основные показатели работы сердца-минутный и ударный объёмы кровообращения были выше у детей ди -гестивного типа, а саше низкие у астеноидаого. По ЧСС типологических различий обнаружено не было. Для детей днгестишого типа обоего пола были характерны наибольшие величины систолического и дистолического артериального давления, а наименьшие - наблюдались у астеноидаого. Гаккз были получены значительные конститу -

циональные различия и в показателях опсс и упсс. Известно, что опсс зависит от проходимости аргериол, их суммарного даамзтра. Исследования А.М.Геселевича (1934), В.Н.Шевкуненко (1934),Д.Д. Бзкова (1965) показали взаимосвязь между крайними формами телосложения и калибром сосудов-. У детей дигастивного типа суммар -ный диаметр больше, чем у детей астэноидаого типа, и, следова -тельно, у последних данные значения будут выше. Дзти торакаль - _ ного и мышечного типов по данным показателям занимали промежу -точное положение. .

"Существенные различия, были обнаружены при исследовании показателя сердечного индекса, что определяет для какдого конституционального типа конкретный тип гемодинамики: дай астеноидао-го это гипокинетический, для дигесгивного - гиперкинетический, а для торакального и мышечного - аунинегический (Рис.2,3). При этом различия по данному показателю между всеми конституциональными типами были статистически достоверными. Полученные материалы позволяют нам говорить о связи типа гемодинамики с типом конституции, об их взаимозаЕИВимости.

Анализ монофункциональных и геыоданакических показателей детей различных конституциональных типов в зависимости от сте — пени биологической зрелости выявил, что дети с высокой степенью биологической зрелости независимо от конституционального типа', практически по всем юрфофункционалъным и геыодинамическим по -казателям_опережают детей с низкой степенью биологической зре -лости. Цри этом показатель сердечного индекса (или тип гемоди -намики) не зависит от степени биологической зрелости (Рис.4). Не выявлено.также зависимости типа гемодинамики от половой принадлежности: в группе мальчиков и девочек все три типа геыода -намики встречаются с одинаковой закономерностью.

Зависимость .типа гемодинамики от морфофункциональных (кон -ституционалышг) особенностей и независимость от степени биологической зрелости и половой принадлежности позволяет рассматривать данный показатель в качестве прогностического биологичес -кого маркёра при спортивном отбора и ориентации.

Таким образом, при исследовании датского организма была установлена статистически достоверная зависимость между контакту-т; циональным типом и типом гемодинамики, что имеет существенное прогностическое значение при дафференцированном подходе в орга-

ГИСТОГРАММА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ТИПОВ ГЕМОДИНАМИКИ У МАЛЬЧИКОВ РАЗЛИЧНЫХ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ типов

fbi

т

FГ

i

2.0 2.5 2.8 3.0 2.7 3.0 3.5

Л

1J

Д[_^ А

i' ЯЛ 7 К 4/ Л

О' 10 Д5 Í.0 3.3 ч.О

M ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЙ

i—- 'ii' .'Я

ЭУКИНЕТИЧЕСКИИ

ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ Рис.2

ГИСТОГРАММА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ТИПОВ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕВОЧЕК РАЗЛИЧНЫХ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ ТИПОВ

Чп

/71

1.8 2.0

3.0 2.6 3.0 3.5

1^11

О7 2.93,

А£

О Д5 49 3.3 3.5

| ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЙ I I ЭУКИНЕТИЧЕСКИ й

ГШШРКИНЕТИЧЕСКИЙ Рис.3

ТИПЫ ГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ И СТЕПЕНИ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ

1с о*/. 80 60

20

ъ. -.

К

1

та

¿л

£

//

//

//

к/

6

1П I П I П I н

А Т /V Д

100'/.

80

60

■ (*•

20 . |. г. "Г

Р

т

-Г;

а

и:

I Н I Е I I И Ш I I I

А Т А Д ■

1,П,Ш„ СТЕПЕНЬ БИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗРЕЛОСТИ

¡^а ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЙ ЭУКИНЕТИЧЕСКИЙ 15

ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ

Рис.4

низации физического воспитания, в профилактической медицине. Поэтов дан уточнения выявленной закономерности в указанных выше случаях было проведено изучение этого показателя у вы -сококвалифицированяых спортсменов, то есть лиц, прошедших естественную-селвкцш в избранном вида спорта. При этом была получена не только зависимость мезду типом конституции и типом гемодинамики, но и типш гемодинамики и характером мышечной деятельности - спринтерской, стайерской и смешанной (иг -ровики) (Рис.5,6). Так, для спортсменов-стайеров характерен гипокинетический (В4,6$), но наблюдается и аукинетический (15,4/К) типы гемодинамики. Среди данной-группы спортсменов встречались следующие типы конституции - астено-грудной,грудной, грудао-мускульный соматотипы. Основные показатели работы сердца: ударный и минутный объемы кровообращения у них были достоверно нике, чей у спортсменов другого амплуа. ,

Спортсмены-игровики занимали по своим показателям проме -. куточное положение мезду стайерами и спринтерами, что соответствует данным авторов, изучавших взрослых спортсменов (Н.Д. Граавская, 1978; Г.Е.Калугина, 1984). Они характеризовались эукинетнческим .(76,5$) и гипокинетическим (23,5$) типами гемо-'-динамики и грудным, трудно-мускульным, - мускульно-грудаым и мускульным соматотипами. По основным показателям гемодинамики они занимали промежуточное положение, но ударный объём кровообращения у них был наибольший, что связано с тем, что игроьл-ки имеют самую больную поверхность тала.

Спортсмены-спринтеры характеризовались эукинетич ескшд (75$) и гиперкинетическим (25$) типами гемодинамики. Среди них встречались следующие соматотипы:'грудао-мускульный, мускульно-груд-еэ£ и мускульный. В данной группе спортсменов гемодинамические показатели, за исключением ударного объёма были'наибольшими.

Полученные данные, свидетельствуют о том, что спортсмены вы'/ соккх спортивных разрядов, проыедоиэ систему естнст-векного от -бора, имеют различные типы гемодинамики, соответствующие характеру и специфике мышечных нагрузок. Поэтому считаем.целесообраз-ным определение типа гемодинамики на ранних этапах спортивной специализации, что позволит повысить эффективность физической тренировки в соответствии с естественными биологическими особенностями организма.

ГИСТОГРАММА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ТИПОВ ГЕМОДИНАМИКИ У СПОРТСМЕНОВ РАЗЛИЧНЫХ КОНСТИТУЦИОНАЛЬНЫХ ТИПОВ

ГРУДНОЙ И ГРУДНО-МУСШЬ-ННЙ ТИП КОНСТИТУЦИИ

МУСКУЛЬНЫЙ И МУСКУЛЬНО-ГРУДНОЙ ТИП КОНСТИТУЦИИ

о

Д I яВм^

> 2.7 2,

2.8

32

3.5 3.7

ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЙ Рис.5 | 1 ЭУКИНЕТИЧВСКИЙ

ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ

ГИСТОГРАММА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ТИПОВ ГЕМОДИНАМИКИ У СПОРТСМЕНОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ХАРАКТЕРА МЫШЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Ш"

__i игровики

2.7 2.8 • Ъ.Н

О -> 2.9 3.2 З.Ч 3.5

Щ ГИПОКИНЕТИЧЕСКИЕ I ЗУКИНЕТИЧЕСКИ И

ГИПЕРКИНЕТИЧЕСКИЙ

Рис.6

спринтЕРа

Таким образом, представленные материалы позволяют констатировать существование шдавияуально-типологичвсжой изменчивости на только на уровне телосложения, но и кровообращения. Причем тип гемодинамики, как показали наш исследования, можно рассматривать в прогностическом плане в качестве биологического маркёра е спортивном отборе, выборе адекватности физических упражнений. Использование методики определения типа конституции л типа гемодинамики позволит решать проблему физического воспитания детей на фундаментальных иедико-бяологическюг основах.

ВЫВОДЫ

1. Изучение морфофункциональных, в том числе гемодинамиче -ских, показателей организма детей лре- и пубертатного периодов • онтогенеза позволило выявить индивидуальную изменчивость, укладывающуюся в конституциональные типы.

2. В группе детей 10-13 лат (яре- и. пубертатный этапы онтогенеза) представлены все три типа гемодинамики. Наиболее часто встречается эукинетический тип (46,9^); гипокинетический - в 24,458 и гиперкинетический - в 28,7$.

3. Существует взаимосвязь между типом гемодинамики и морфо-функциональннми особенностями организма дэтай (конституциональным типом). При астенической конституции чаще'встречается ги -покинетический; торакальной 2 мышечной - эукляетический и при дигестивной - гиперкинетический типы гемодинамики.

4. Половая принадлежность и степень, биологической зрелости детей не влияют на тип гемодинамика., В группах детей с разной степенью биологической зрелости с одинаковой ■частотой встреча -ются все типы гемодинамики.

5. Зависимость типа гемодинамики от ыорфофункционадышх -(конституциональных) особенностей и независимость от степени биологической зрелости позволяет рассматривать данный показатель в качества прогностического биологического маркера при спортивном отборе и ориентации.

6. Спортивное совершенствование, естественная селекция осуществляются на основе специфики ыорфофункциональных (конституциональных) особенностей организма спортсмена; существенную роль при этом играет тип гемодинамики, адаптированный в филогенезе к определенному типу мышечной работы типу энергетики.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ

Результаты работы используются в педагогическом процессе на кафедре лечебной физкультуры и врачебного контроля, пропедевтики детских болезней Новосибирского медицинского института.. По материалам исследования подготовлены методические рекомендации, дан врачей и тренеров "Использование типа гемодинамики в каче -стве биологического маркёра в связи со спортивным отбором", которые внедрены в работу врачебно-физкулътурного диспансера № 3 г.Новосибирска.

СПИСОК ПЕЧАТНЫХ РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1. Маркин В.Ф., Пономаренко С.В. Особенности гемодинамики у девочек различных конституциональных типов // Новости спортивной, и медицинской антропологии. - М., 1990. - С.83-84.

2. Маркин В.Ф. Монофункциональные особенности организма детей различных конституциональных типов // Тез.докл.и сообщ.52-я науч.сессия студентов и молодых ученых ИМИ, 1991 г. - Новоси -бирок, 1991. - С.31.

3. Щедрина А.Г., Еафярова С.А., Маркин В.Ф. Значение конституции в оценке здоровья человека // Сборник тезисов 4-го Всесо -юзн.науч.симпоз., посвящ.125-летиа каф.дет.бслез. - Л., 1991. -

4. Щедрина А.Г., Маркин В.Ф. Конституция и тип гемодинамики у детей // Ноеости спортивной и медицинской антропологии. - М., 1991. - С.123.

5. Маркин В.Ф., Щедрина А.Г. Типы гемодинамики и спортивный отбор // Актуальные вопросы биоыедаданской и клинической антропология: Тезисы докл.науч.конфер. - Красноярск, 1992. - С.24.

С.131.

Зак.298.Тир.100 экз. Печ.л.1. Формат 60x84/16.Бумага офсетная.

Тип .СО РАМН .г .Новосибирск. 1992г.