Автореферат и диссертация по медицине (14.00.36) на тему:Иммунный статус взрослого населения в регионе Брянской области

р г ь ид

- 2 ЯНВ 1995

1ШИС1ЕРСТБ0 ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И МЕДИЦИНСКОЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ В» Институт иммунологии

Напратис рукописи

ЧЕРНЕЦОВА Лии Фсдоущш

иммунный статус взрослого населения В регионе брянской области

14.00.36 - алхоргодопя ж «шунологкя

Автореферат

диссертации на сохсканхе ученой степепк кандидата ывдащинскхх наук

Москва - 1994

Работа выпохвева в йвотитутв технология Министерства вдраяоохраеенля ж мэдяцваохоА проыивжаввооти Роооийохой Федерации.

Научиые руководители: доктор медицинских наук

И.В.ОР/ДОВШЯ

• \

доктор мадициноких наук профвооор Э.А.КШУБА

Официальные опповвнты:

чюмюрреспоавдвт РАЕН, доктор ыецножнскях наук, профессор

В.М.ЗВДСКОВ

доктор »югацинокий ваук Л.В.Б0ГОЗА

Ведущее Гфвкдвиэ - Российский гооуцпретвештнй

ЦвЦЕЦИНСКВЙ УНТТ5О^С1Т0Т

Заотта оовтоится чЖ~п уСМ-^д^ в часов на

ааседанни диосертациовиого оовета Д ^174.09.1)1 ара Институте

иммуиожогии Иаяацравмецпрома РФ (115478, г.Москва, Каширское

— 7. 27

шоссе, дом 24, кора.

Р диссертацией можно оввакомитьоя в библиотека Института цилунодогта Иивацравыеапроиа РФ.

Автореферат разослан

Ученый оекретарь циооертациовного совета, доктор медацивсквх наук

Л.С.Сеояавина

ОБЩАЯ ШАКТШСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы, Крупнейшая радиационная катастрофа в Чернобыле изн ила экологическую ситуацию во многих районах Рос-оил, Беларуси я Украины. Вовлечактами в эту бчспрецендентную радиационную ситуацию оказались большие группы ладой, как лица, принимавшие у .астие в ликвидации последствий аварии (ЛПА), так л население загрязненных радионуклидами районов, проживание в которых создает реальную угрозу для ухудшения здоровья в связи с воздействием целого комплекса факторов риска "Чернобыльского синдрома". Выпадение радиоактивных осадков и выброс болыдих количеств радиоактивного иода произошел а районах Брянской области, эндемичных оо зобу. Синергизм хе воздействия таких факторов риска,как облучение и зобная эндемия в сочетании с другими сопутствующими экзогенными факторами потенциируетсн в области малых доз в интен-сивностей (М.Ы.Виленчик, 1987) я может приводить к снижению общей резистентности организма, повышение чувствительности к инфекции, способствовать хронизации очагов (Т.Ш. Шармаяов и соавт., 1983). В связи с высокой радиочувствительностью ишунной системы изучение особенностей ее функционирования у лиц, длительно проживающих на пострадг шх в результате аварии на ЧАЗС территориях л подвергающихся хроническому воздействию вышеуказанных неблагоприятных факторов, не только актуально, во и необходимо. У населения загрязненных радионуклидами районов риск развития многих заболеваний возрастает еще больше за счет того, что иымунокомпатвнтныо клетки становятся мишенью малых доз радиации и возникшие в ишунной системе поломки далее формируются на фоне гормонально-метаболических сдвигов, также индуцированных радиационным воздействием (Ы.А. Стенина, 11.$. Логачев и соавт., 1993).

В связи с отсутствием данных о частоте клинических в лабораторных форм дисфункций ишунной системы, величинах групп риска (ГР) по иммунологической недостаточности (ИН) я количественном распределении основных иммунопатологических синдромов среди населения пострадавших в результате аварии на ЧАЭС районов России были проведены иммуноэпидеииологические исследования в регионе Брянской области с анализом распространенности наиболее часто встречающейся хронической патологии я оценкой иммунного статуса в ра--диоэкологлчески различающихся районах: районе жесткого радиационного контроля (п.г.т. Вышков, г.Новозвбков) а контрольном "чистом" районе (г.Почеп).

Дель .исследования. Совершенствование специализированной помощи населению Брянской области, проживающему в районах, пострадавшие в результате авария на Чернобыльской АЭС посредством проведения иммунозпидемиологических исследований, изучения распространенности Щ и других форы иммунопатологических состояний и анализа заболеваемости среди взрослого городского и сельского населения.

В процессе выполнения работы решались следующие задачи:

1. Изучение распространенности ИН и количественного распределения основных иммунопатологических синдромов среди взрослого населения Брянской области, прокивающего в изолинии радиоактивного загрязнения во СвГЗ? от 15 до 40 Ки/кы2.

2. Анализ распространенности наиболее часто встречающихся хронических заболеваний среди городского и сельского населения Брянской области, пропивающего в районах, загрязненных радионуклидами

в результате аварии на ЧАЭС. Выявление факторов риска, способствующих повышенной заболеваемости.

3. Выявление особенностей функционирования иммунной системы и наличия изменений в показателях иммунного статуса у взрослого населения, проанвавдего в условиях хронического воздействия малых доз радиационного фактора.

4. Изучение клинической ишунологической характеристики взрослого населения радиоэкологически "чистого" района Брянской области.

5. Анализ взаимосвязи изменения показателей иммунного статуса с наличием признаков, которые могут быть обусловлены воздействием радиационного фактора, клинических проявлений ИН и хронической сопутствующей патологии *

Научная новизна. Впервые на территории Брянской области в западных ее районах^ пострадавших в результате аварии на ЧАЭС проведены иммуноэпвдемиодогические исследования, направленные на выявление ИН среди взрослого населения. Установлено, что величина пер. вичной ГР по ИН составляет 10,25$ от обследованной популяции сельского населения, проживающего в п.г.т. Вышков, я 20,2% среди городских жителей г.Новозыбкова. Данные величины определяют потребность в консультативно-диагностической специализированной помощи врача-донического иммунолога, а также количество показаний для первичного шшунологического обследования в лаборатории клинической иммунологии при разработке основ создания специализированной службы в районах, расположенных в изолинии радиоактивного загрязнении по С$137 от 15 до 40 Ки/ки2.

3.

Установлено количественное распределение основных ккмунопатологических синдромов среди контингента ГРпоИН. Выявлено характерное и для дру""* регионов СНГ повышение частота аллергических заболеваний среди городских жителей Новозыбкова по сравнению с преимущественно сельским населениеы пос. Вышков Брянской области при отсутствии их тоста и отличий в структуре по сравнению с другими изученными регионами. Показано, что не по отношению к контингенту ГР, а ко всему обследованному взросяоцу населению обеих групп распространенность клинических признаков ИН и хронических заболеваний, составлягщих структуру инфекционного синдрома, среди городских кителей Новозибкова в 1,8 раза выше, чей населения пос.Вышков.

Впервые в указанных двух населенных пунктах западных районов Брянской области проанализирована заболеваемость, получены данные о повышении распространенности многих нозологических форм хронических заболеваний (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ипеми-ческая болезнь сердца (ИБС), бронхит, гастродуоденит и др.) и суммарного показателя по всем классам болезней (по МКБ-9) в изученных выборках взрослого населения Брянской области по сравнению с городами Нечерноземной зоны России и Украины»

Дана кдинико-*»ллу но логическая характеристика групп риска по ИН в двух экологически различных районах Брянской области; п.г.т. Вышков, загрязненном радионуклидами, и г.Почепе - радиояогически "чистом". В обеих клинически и лабораторно обследованных группах выявлен высокий показатель Ш наличия клинических признаков ИН с ведущим инфекционным синдромом при различии в частоте встречаемости аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Впервые получена характеристика иммунного статуса взрослого населения Брянской области, в течение 6-7 лет после аварии на ЧАЗС, проживающего на загрязненной радионуклидами территории с плотностью загрязнения по Са137 ог 15 до 40 Ки/км^, а такясе радио логически "чистого" контрольного района.

Установлено, что фенотип иммунного статуса лиц, проживающих постоянно в условиях малых доз радиационного фактора, характеризуется активацией Т-кгеточного звена иммунного статуса, преимущественно Т-хелперов/индукторов и меньше субпопулядии зрелых Т-лимфо-цитов, что выражается в достоыерном повышении (по % показателю) , значений СД4+ у большого числа обследованных: 39,4/6 (1992)—»-65,7$ (1993). Получено достоверное снижение численности Т-супрессоров (СД8+) и МК-клеток в группе городских, кителей территории жесткого

радиационного контроля но сравнению о населением поселка. Выявлено стабильное снижение средних значений сывороточного 1рС по сравнению с контролем (первичные доноры), а также 1§С л 10 по отношению к обследованной группе кителей "чистого" района Брянской области.

Показано» что наиболее значительные изменения в фенотипе ии-мунного статуса, связанные с повышением показателей СД4+, СД5+ наблвдаотся при тех клинических признаках, которые могут быть обусловлены воздействием радиационного фактора: симптомах выпадения волос и зубов, избыточной прибавкой веса, предрасположенности к кровотечениям, а также у работающих в животноводстве.

Впервые установлено, что фенотип иммунного статуса группы лиц, проживающих в радиологически "чистом* районе Почеп, но имеющих одинаковую с радиологдчески загрязненным районом частоту клинических проявлений ИН, характеризуется снижением по сравнению с контролем средних значений лейкоцитов, лимфоцитов, фагоцитоза, ядауно-регуляторного индекса (у 1/4 -27,1% обследованных)и более высокими показателями сывороточного Эти изменения в иммунном статусе шгут быть обусловлены наличием среди обследованной группы большого числа (%) лиц с клиническими признаками ИН и ведущим яп-факционвым синдромом.

Практическая значимость исследования. Работа выполнена в рамках Единой Государственной программы по защите населения Российской Федерации от воздействия последствий Чернобыльской катастрофы и задач, поставленных Проблемной комиссией "Эпидемиология иымуно-дефицитов и оценка иммунного статуса".

Впервые получены данные, характеризующие показатели иммунного статуса по тестам I и П уровня для взрослого населения загрязненного и радиоэк-могически "чистого" районов в регионе Брянской области. Данные очень важны для практического здравоохранения и в дальнейшем будут использованы при составлении "иммунного паспорта" Брянской области.

Полученные в процессе анализа заболеваемости и проведения им-муноэпидемиологических исследований данные о величинах ГР и основных иммунопатологических синдромов, их кяинико-яммувологическая характеристика и особенности изменений иммунного статуса, частота встречаемости наиболее распространенных хронических заболеваний в городских и сельских районах, загрязненных радионуклидами, имеют большое практическое значение для разработки мероприятий по медицинскому обслуживание) л оздоровлению лиц,составляющих ГР и ИН.

Доложения. выносимые на защиту.

1. Величина первичной ГР по Щ, определяющая потребность в консультативно-диагностической специализированной иммунологической помощи, среди городскою и сельского взрослого населения районов, пострадавших в результате авария на Чернобыльской АЭС, составляет 20,2^ и 10,25$ соответственно. Это означает, что 1/5 городских кителеЛ и 1/10 населения сельской местности нуждаются в консультативно-диагностической помощи специалиста тер&певта-кли-яического иммунолога и первичном лабораторно-иммунологическом обследовании. Эти данные является опорными при разработке основ специализированной иммунологической службы населению районов с уровнем радиоактивного загрязнения по С$137 от 15 до 40 Ки/кн^. .

2. Отличительной чертой характеристики иммунного статуса населения, проживающего в условиях хронического воздействия малых доз радиационного фактора является активация преимущественно Т-хел-перного звена клеточного иммунитета и, в меньшей степени, субпопуляции зрэлих Т-лимфоцитов, выражающаяся в достоверном повышении средних значений СД4+ ({ ^ ) и СД5+< ^ ), а также стабильное снижение сывороточного Наибольшая активация соответствующих показателей Т-клеточного иммунитета наблвдается при тех клинических симптомах и признаках, .эторыэ могут быть обусловлены воздействием радиационного фактора.

3. Избыточная активация Т-хелперов/ивдукторов при тенденции к снижению численности ЯК-клеток и Т-супрессоров/киллеров, могут явиться негативным фоном, способствующим развитию аутоиммунной патологии у ..жителей загрязненных радионуклидами районов Брянской области. Эти изменения в ящунном статусе необходимо учитывать при формировании груш риска развития нежелательных последствий аварии на Чернобыльской АЭС среди населения, проживающего в условиях хронического воздействия малых доз радиации.

4. У-лиц со сходными клиняческяш проявлениями Ш и ведущим инфекционным сиццромоы, но проживающих в двух радиоэкологически различных районах Брянской области выявляются разные изменения в иммунном статусе. Более значимые изшнения иммунной реактивности наблюдаются у кителей зоны жесткого радиационного контроля. Они выражаются в достоверном изменении большего числа параметров ий-, лунного статуса и более высокой степени достоверности их отклонений ш сравнению с лицами, живущими в "чистой" районе.

5. Длительное проживание в условиях хронического радаоекологического стресса способствует повышению частоты многих хронических заболеваний, не являющихся непосредственно клиническими проявлениями Щ, в основе которой лежат суммация факторов риска, ииевдих место в зоне жесткого радиационного контроля в результате аварии на ЧАЭС.

Апробация материалов диссертации. Материалы диссертации доложены на Международной конференции-семинаре "Проблемы смягчения последствий Чернобыльской катастрофы" (Брянск, 1993 г.); Итоговой научно-практической'конференции Института иммунология МЗяМП РФ (Москва, 1994 г.); Национальном скорую "Экологяя Россия" (Москва, 1994 г.);. Первом международном конгрессе по иымуяораабили-тации (Сочл-Дагомыс, 1994 г.); семинаре "Оценка иммунного статуса, иммунологический мониторинг - современные проблемы клинической иммунологии и аллергологии" (Москва, 1994 г„).

Структура и объем диссертации

•Диссертация изложена на ¿^страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 6 глав, заключения.а выводов. Указатель литературы включает 208 источников, в том числе 139 отечественных и 69 зарубежных. Диссертация иллюстрирована 19 рисунками, содержит 38 таблиц.

СОДЕРЖАНИЕ ДИССЕРТАЦИИ

Материалы и методы исследования. Ишуноэтдемиологическями исследованиями и статистическим анализом распространенности наиболее часто встречающейся хронической патологии, не явлдицэйся непосредственным проявлением ИН, охвачено 3992 человека взрослого населения п.г.т. Вышков и 1074 человека также взрослого населения т. Новозыбк^, проживавшего в районах жесткого радиационного контроля с уровнем загрязнения по CsI37 от 15 до 40 Ки/км^.

Проведено тотальное изучение всех амбулаторных карт, данных диспансеризации с учетом регистрационных карт и кодировочных талонов лиц, подвергающихся воздействию радиации в результате аварии на ЧАЭС, утвержденных приказом К 173 МЗ РФ от 04.11.91г.

Формирование ГР по ИН явилось основным этапом иммуноэпиде-миологических исследований и осуществлялось по унифицированной методике на основе клинических признаков ИН, включенных в диагностическую карту (приложение I), которая используется в Инсзси-

туте иммунологии для эпидемиологических и массовых иммунологических обследований (Р.Б. Петров, И.В.Орадовская, 1987), что позволило cor'"тавлять полученные данные с результатами исследований в других регионах. В первичную ГР во ИН включались лица, имеющие анамнестические и/или клинические признаки дисфункции иммунной сист"ш: хронические, часто повторяющиеся.инфекционные заболевания бактериальной, вирусной, грибковой этиологии различной локализации, а также "часто и длительно болеющие" при частоте ОЕШ более 3-4 раз в году. В ГР включались также обследуемые с клиническими проявлениями аллергических, аутоиммунных,лим-фопролиферативных заболеваний.

Следующим этапом работы било клиаико-иммунологическое обследование с оценкой иммунного статуса двух групп взрослого населения п.г.т. Вшков со средней плотностью загрязнения радионукли -дами по CsI37 выше 30 Ки/км^, а такге кителей радиологически "чистого" района Иочеп. Юшнико-иш^нологическое обследование проводилось на основе диагностической карты (приложение I). Для выявления воздействия радиационного фактора на здоровье и иммунную систему населения территории Брянской области в протокол . клинико-иммунологв^ского скрининга дополнительно включена серия вопросов (приложение 2) согласно требованиях, предъявляемым к общемедицинским обследованиям по программе "-Щека", и отракакъ щая специфику проживания в загрязненных радионуклидами районах.

Первая группа обследованных лиц взрослого населения п.г.т. Вкшков включала 165 человек. Вторая группа, обследованная по системе мониторинга, - 68 человек. Груша обследованных контрольного, радиологически "чистого" района Почеп составила 114 челоЕ~ч. Кроме того, клинически и лабораторно обследована группа жителей г.Новознбкова (>200 человек), среда которых было 35 человек взрослого населения. *

Оценка иммунного статуса включала: определение числа лейкоцитов, относительного и абсолютного числа лимфоцитов, субпопу-ляционяого состава Т-лвыфоцитов методом лазерной проточной цито-флуориыетрин с использованием моноклоналышх антител серии IT, разработанных в Институте иммунологии Минздравмедпрома К' A.B. Филатовым: субпопуляции зрелых Т-лиыфоцитов (1Т1+), Т-хелперов/ . индукторов (1»Т4+), Т-сулрессоров/киллеров (ЬТ8+), индекса ямму-норегуляции (1Т4+/Ы8+), естественных киллеров (СЛ264"), В-лимфоцитов в тесте ЗРЗ (СД72'<>). .Набора торно-яшунологическое обсле-

доваяне включало также определение уровня основных классов сывороточных иммуноглобулинов М, G, А по методу Мавчини и фагоцитоза' с латексом. В качестве контрольных значений использовались показатели практически здоровых лиц и первичных доноров, выведенные в лаборатории клинической иммунологии Института иммунологии ЫЗяШ И Б.В.Пинегиным и А.В.Симоновой (1987, 1989). Формирование групп риска то ИН проводила на основе клинических признаков 2 параметрических показателей иммунного статуса с использованием метода стандартных отклонений и ввделением подгрупп лиц со снижением илд повышением значений на 1,5й( I или 2d(H.tf) со сравнению с контрольными.

Результаты исследований обрабатывались за персональном компьютере типа "IBM" с применением пакета прикладных программ "ietsse и Staigrvphics Statistical Sysiem " (1986) и методов вариационно-статистического анализа, используя ¿-критерий Сгъвдепга и je2.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ СБСЭДВНИЕ

В результате проведенных скрининговых ищуноэпидемиологичес-кдл исследований и анализа медицинской документации взрослого населения территорий Брянской области, загрязненных радионуклидами в результате аварии на ЧАЭС установлено, что величина первичной ГР по ИН среди взрослого населения п.г.т. Витков составляет 10,25/5 (399:3892) и 20.2? (217:1074) у кителей г.Новозыбкова (таблица I). Эти величины значительно превосходят соответствующие показатели ГР по ИН и в Южно-Уральском (A.A. Аклеев л соавт., 1989) и в Восточно-Сибирском регионах (Л.1. Котельская, 1992) и -значанг, что 1/10 часть населения сельской местности и 1/5 городских кителей кувдаются в специализированной консультативно-диагностической гютщ врача клинического ивдунолога (гералзвта-ишунолога) и первичном лабораторно-иммунологическом обследовании с оценкой иммунного статуса. Данные о величинах ГР по ИН являются опорными при разработке основ специализированной иммунологической службы взрослому населению территорий Брянской области, относящихся к зоне жесткого радиационного контроля.

Анализ количественного распределения основных иммунопатологических синдромов среди контингента TP по ИН в двух обследованных районах Брянской области показал повышение частоты клинических проявлений ИН с ведущим инфекционный (ГРинф) синдромом среди контингента ГР по ИН в п.г.т. Витков и аллергических заболе-

ваний (ГРалл.) в г.Новозыбковв (табл.1)0 При сравнении этих данных о соответствующими показателями регионов сопосгавленяя оказалось, что частота аллергических заболевания среди контингента ГР по ИН в г.Новоэибково совпадает с таковой в экологически неблагополучном г.Ангарска Восточно-Сибирского региона. Каких-либо специфичес-чх особенностей в структуре патология у лиц, входящих в ГР по ИН с ведущим инфекционный синдромам и являющихся кителями районов кесгксго радиационного контроля, не отмечено. У сельских кителей, составляющих ГР по ИН, во сравнению с городскими, наблвдается большая частота заболеваний респираторного тракта и ыочевыводящей системы (приложение 3). Эти различия нивелируются при пересчете частоты выявленной имыунозависимой патологии на 1000 населения. Выявляется, что частота клинических проявлений ИН с ведущим инфекционным синдромом среди взрослого населения г.Новозыбкова составляет 133,1:1000 и в 1,8 раза превышает их распространенность в поселке Вышков, где она равна 77,4: 1000. Частота встречаемости всех заболеваний, составляющих структуру аллергического синдрома,по данным обследования двух точек составила 43,76:1000 городского взрослого населения Брянской области и 10а53:1000 --игелеа поселка. Полученные нами данные о более высокой частот^ аллергических заболеваний среди городского населения Брянской области во сравнению с сельски/ не являются отличительными и специфичными для загрязненных территорий Брянского региона. Это характерно и для других регионов России и СНГ и было показано АрВ.Боговой (1984) при изучении эпидемиологии аллергических заболеваний.

Частота аутоиммунной патологии в исследованных районах Брянской Сластя несколько нихе, чем у лиц, составляющих ГР по ИН в регионах сопоставления. Аутоиммунные заболевания относятся к тем возможным радиоиммунтш эффектам, которые развиваются в более'отдаленные периоды при воздействии радиационного фактора. По-видимому, этим и объясняется различие в показателях и повышение частоты аутоиммунного синдрома среди населения Южного Урала, проживающего свыше 30 лет в районе Кштшского радиационного следа. При сопоставлении распространенности отдельных нозологических форм ау-тоимцункшс заболеваний с их частотой в других городах каких-ли- . бо существенных отличий не установлено.

Ввиду того, что исследуемые наш точки Брянской области: и

Таблица X I

КОЛИЧЕСТВЕННОЕ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕЛИЧИН ГЕШП РИСКА ПО ИШУННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ И ОСНОВНЫХ ИШТНОПАТОДОШЕСШ СИНДРОМОВ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ Б ШНСКОЙ ОБЛАСТИ

И РЕГИОНОВ СОПОСТАВЛЕНИЯ

Т Г Частота ^рэда контин- ""

ш| «БСЩОВАШЫБ РЕГШШ обс--^ ,'Й rp"~L ........ . £e*Tf PJ5 ____, - ,_____

г . 1Д™~~ | <£ {Ияфэмщояный »Аллергический ! Аутотшушшй | Лтйопролиферат.

_ _ __________ir_-i-.--.l-. F^fSSSiJj^iSlТ- jíi^VJT-'jí^"-"-

1. Брянская обДо П.Г.То Выносов

I втал 937 8,96 75,0 10,7 8,33 5,95

П atan 2125 6,44 83,94 7,29 5,83 2,91

Ш этап 630 21,44 69.1 12,35 ' 16.85_1,68

Всего: 3892 10,25 75.43 _10,27_11,27_ 3,01

2. ГгНОВОЗЫбКОВ

I этап 683 20,93 ' 66,43 19,58 11,18 2,79

П этап ЗЗД 19,18 65,33_25,33_ &&_2,66

Всего: 1074 20,2_65,89 _21,65_9,67 2,76

3. йшо-УральскиЙ реглон

ÍA.B.AKasñB в соавт,.

989) ' 4222 5,9 67,1 15,6 17,1

4. г.Аигарск, Вэсточда-

Сибгрского региона м

(Л.Х.Копвяьская,1992) I83I45 2,6 64,9 20,2 14,7 0,17 Я

Вышков я Новозыбков, как и другие западные территория Брянской области относятся к районам зобной эвдемии, большой интерес представляют данные о распространенности аутоиммунного тиреои-дита, который «елесообразно рассматривать вместе с другими заболеваниями щитовидной железы, так как развитие гиперплазии и гипертрофии ее гчляет на состояние здоровья •человека-в целом. Анализ частоты всех форм тиреоидной патологии выявил ее повышение в г.Новозыбкове более, чем в 5 раз. Возможно, это связано с проведением массовой диспансеризации населения в г.Новозыбкове,привлечением к обследованию многих специалистов вузов и НИИ из Москвы, Санкт-Петербурга, Брянска и др. городов, включая эндокринологов, а следовательно, и повышением качества диагностики состояния щитовидной железы, чего нельзя отметить в пос. Вшпсов.

Частота встречаемости клинических проявлений ИН (регудятор-ного характера) с ведущим линфопроляфорагявнш синдромом (ГРлп) в изученных группах населения Брянской области составила 2,763,015?, что виде, чей в регионах сопоставления. Б отобранной группе кителей Новознбкова величина ТРли оказалась несколько ниже, чем в поо. Вышков. Кроме того, среда контингента ГРлп в г.Новозыбкове ыы не встретили больных с тяжелыми формами заболеваний иммунопролифератив^го характера, таких как лим$олейкоз, лимфогранулематоз, лиг^осаркоыа, как в пос. Вышков. Структура ГРлп в исследованной группе жителей г.Новозыбкова представлена, в основном* лимфаденитами неясной этиологии, лгафэденопатией. По-види-шиу, это различие обусловлено значительно меньшей выборкой населения г.Новознбкова (1074 чел.) го сравнению с Вшковым (3892чел.) при относительно небольшой частоте э?с2 патологии в популяция.

Изучение медицинской докугаэнтащш а анализ частоты встречаемости хронических заболеваний по основным классам болезней в.соответствии, с МКБ-9 проведены в сопоставлении с их распространенностью в трех городах Нечерноземной зовы России и двух городах Украины по давнш Г.З. Демченковой и ИЛ. Полонского (1987) на территориях, географически близко расположенных к изучаемым нами западный районам Брянской области. Установлена более высокая частота .встречается! болезней о-стеиы кровообращения среди жителей загрязненных радионуклидами территорий Брянской области, причем ' среди преимущес"">еняо сельского населения пос.Вкшков, в основном, за счет гипертонической болезни, а среди обследованной груд-

пы жителей г.Новозыбкова - атеросклероза и ИБС (приложение 4)<. В изученной выборке взрослого населения г.Новозыбкова определяется высокая частота ВОД и НЦД, протекающих в основной со гипертоническому типу. В целом, выявляется более высокая частота болезней системы кровообращения патогенетически связанных с атеросклерозом, что позволяет высказать предположение о более ускоренном развития процессов старения у этих лвдей.

В обеих выборках взрослого населения Брянской облаете установлена повышенная распространенность болезней органов пищеварения по сравнению с городами Нечерноземной зоны России и Украины: у жителей г.Новозыбкова - преимущественно хропеских $01« гао-трита, дуоденита я холецистита, у населения пос. Вышков - холецистита, язвенной болезни^желудка и 12-перствой кишки. В группе взрослого населения г.Новозыбкова определяется повышение частоты встречаемости заболеваний и по другим классам болезней (приложение 4). При анализе распространенности овдельных нозологических форм хронической патологии выявляется более высокая заболеваемость хроническими бронхитами, ларингитами и фарингитами, а также хроническим пиелонефритом в обеих точках Брянской области црк некоторой вариабельности их частоты между городом и поселком. В группе жителей г.Новозыбкова выявлена высокая распространенность дерматита, включая контактные формы, обменно-дистрофических форм полиартрита я остеохондроза, а также доброкачественных новообразований о.

Таким образом, в исследуемых районах Брянской области установлена л более высокая величина ГР по ИН, и большая распростра-. эняоеть многих хронических заболеваний по основным классам болезней МКБ-Э, причем, выше среди группы городских жителей г.Новозыбкова. В кач тве причин, влияющих на повышение заболеваемости населения на территориях Брянской области, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС, мы рассматриваем следующие:

1) пережитая тяжелая стрессовая ситуация в связи с аварией на ЧАЭС и радиационной загрязненностью местности, в которой эти лоди живут;

2) длительноер в течение 8-ми лет проживание в условиях повышенного радиационного воздействия^

3) потребление местных,, радиоэкологически не чистых продуктов ЕНТЗИДЯо

4) улучшение диагностика и повышение выявляемоети заболеваний в связи с ежегодной массовой диспансеризацией,_проведением периодических осмотров населения специалистами г .Брянска, а такте многих инс1. ..тутов Москвы и Санкт-Петербурга и использованием современных инструментальных и специализированных лабораторных методов обследования;

5) наличы зобной эндемии;

6) нарушение привычного уклада жизни, включая питание, повышение уровня миграции населения;

7) социально-экономическая нестабильность, имеющая место последние 2-3 года, усиливающая стрессогеняую обстановку;

8) суымация эффектов всех вышеназванных факторов риска и, кок следствие усиление негативных последствий Чернобыльской катастрофы.

КШШ®0-ИММУН010ПШЖАЯ ХАРАШИ5СГЖА ОБСЛЕДОВАННЫХ, ГШП НАСЕШШЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

• Клинико-иммукологическое обследование.1-ой группы взрослого населения п.г.т. Бышков выявило ряд характерных симптомов: у 1/5 из них отмечено выпадение волос и зубов, у IДО - потеря веса более 10 кг, у избыточная прибавка веса (>10 кг). Сочти

половика обследованных жаловались на боли в суставах (45,5$), мышцах и костях {3,0%). У 82,4$ определялись клинические признаки синдрома повышенной утомляемости, у 1/4 - явления ВСД или НВД, частые респираторные вирусные инфекции.

Как в по результатам анализа медицинской документации всего населения гос. Вышков, в обследованной группе такав установлен высокий процент заболеваний желудочно-кишечного тракта и гепато-бяляа; ;ой системы: гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перегной кишки, холециститы и холецистопанкреатиты отмечены в целом у 62,4% (103:165), что, возможно, обусловлено особенностями питания и потреблением, несмотря на ограничения и проводимую сани-тарно-просветительную работу, мастных радиоэкологически не чистых продуктов из подсобных хозяйств! шлока, мяса, рыбы (из реки Ипузъ), лесных ягод и грибов. Тыявлена более высокая раецроотра-неннбеть заболеваний системы кровообращения: гипертонической болезни, ИБС, ВСД, а также остеохондроза, по сравнению с группой контрольного ра^-на Почеп. Не установлено среди них'и наличия синдрома повышенной утомляемости (приложение 5).

рис. I. Количественное распределений основных иммунопатологических синдромов среди овследовдиных групп взрослого населения ант. Вьшов и Почт Брянской Области

П.Г.Т. Вышков - район жесткого р/шийаионного контроля

г. Почеп-рддиологически

Ч

мистыи контрольный район

ГР ЙПП \k\7t

ГРдут-7,091

ГРин78,747.

РиНф-ЙЛЛ 16,27%

ГРдлл 16,27% ГРдут-^,657.

ГРинср -62.791

В обеих обследованных группах, как в Вншкове, так и в Поче-де выявлен высокий показатель (?) лиц с клиническими проявлениями дисфункции чммуяной системы, который составил соответственно 76,8?6 (127:165) и 75,43* (86:114). Эти величины ГР по ИН значительно превосходят аналогичные показатели обследования больших групп населен"!, в том числе и профессионально контактирующих с антропогенными факторами (А.В.Хулаков, 1992; И.В.Орадовская, 1991; М.З. Саидов, 1990). Возможно, это обусловлено тем, что несмотря на негативное отношение населения Брянской области к обследованиям, связанным с забором крови, на иммунологическое обследование пришли лица с жалобами я дискомфортом, обеспокоенные состоянием здоровья и ожидание помощи от специалистов. Распределение по ведущему иммунопатологическому синдрому выявило высокую частоту клинических признаков Ш инфекционного генеза в группе Вышкова (78,&4%), более высокую величину ГРаял л наличие инфек-ционно-аллергячесхого синдрома среди обследованных Почепа (ряо.1).

• ХАРАКТЕРИСТИКА ШЕГННОГО СТАТУСА ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

Анализ результатов лабораторно-иимунологического обследования групп населен; Вышсоз а Почел и сопоставление их с конт-. рольными значениями, выявило специфику изменения иммунологических показателей у жителей загрязненного радионуклидами пос.Выш-ков (ряс.2).

Средние значения показагелей лейкоцитов в обеих обследованных группах были ниже контрольных значений, особенно у жителей "чистого" района Почепа, что, по-видимому, объясняется наличием у 75,4$ яиц клинических проявлений ИН, Только 24,6? обследованных Во предъявляли никаких жалоб и бшш практически здоровы. В обеих группах населения и Вышкова, и Почепа по уровню средних значений определялись более низкие относительные и абсолютные показатели лимфоцитов то сравнению с контролем.

Однако, при определения субпопуляодоняого состава Т-лимфо-цитов в тестах с МКАТ в группе обследованных пос.Вшков наблюдался иной феномен, а именно активация показателей Т-клеточного иммунитета, субпопуляции арелнх Т-лиыфоцитов с маркером Ш+ (СД54) и в большей степени Т-хелгоров/индукторов с маркером 1Т4+(СД4+). Активация Т-хежеров выявлена у 39,4$ обследованных грушш(рис. 3) и ш уровню средних значений она соответствовала

рис. 2. Имтнный mm ндсеаения Kf

Брянской ОБЛАСТИ

19S6

Вышное, - {992 Аитдйторы аварии

(1имф.

с№+

Í993

Лочеп

Щ

w цп

CAv/сдв

СД4*/СД8

нонтропь

SÏUMp.

alie*

cas*

показателям СД4+ у лиц, работавших на ЛПА. на ЧАЗС во 2 я 1+0 зонах летом 1986 года (И.В.Орадовская, 1991). Средние значения субпопуляции роелых Т-лтфцигов у обследовашшх жителей п.Вкш-кова были вышь соответствующих показателей ликвидаторов 1986 ' года (рис.2). Таким образом, и у населения Брянской области, про-живавдего на "^грязненных территориях, как и у работающих в условиях воздействия радиационного фактора, наблвдается активирующий эффект воздействия преимущественно на Т-хелперное звено клеточного иммунитета, т.е. еще раз подтверждается тот феномен активации, который был установлен в 1986 году при обследовании большой группы участников ЛПА. специалистам Института шцунологии. Такого эффекта мы не наблвдали у кителей "чистого" г.Почеп, у которых средние значения Т-хелперов соответствовали контрольна показателям, а субпопуляции СД5'1" были несколько ниже контрольных значений.

Средние показатели Т-супрессоров-киллеров (СДЗ+) жителей пос. Вышков находились в пределах нормальных значений и достоверно не отличались от контрольных показателей. Однако, в группе жителей г.Почеп они были несколько вше по сравнению со всегда другими группами сопоставления. Анализ количественного распределения лиц с измене;;.ас/л (И ) значениями показателей иммунного статуса выявил снижение индекса ишунорегуляции у 1/4 обследованных г.Почепа и повышение его значений у 1/5 обследованных жителей поо. Вышков (рис.3), т.е. инверсный феномен, что объясняется наличием большого числа лиц с повышенными значениями Т-хелперов в группе кителей Вышкова. 7 50,9% жителей загрязненного радионуклидами района Вишсова определялись сниженные показатели В-яимфоця-тов в тесте ЗРЗ+ (СД72+) и достоверно более низкие средние значения сывороточного IgC- по сравнению с "чистым" районом Почеп_ (рис.3).

В группе жителей пос.Вышков, обследованных в 1993 году наблюдалась еще большая, чем в 1992 году активация Т-хелперов по относи~зльноцу (5&) значению при ее отсутствии по абсолютному показателю (по отношению только к первичным донорам, но не к жителям Почепа) и нормальных средних значениях СД5+ (рис.2). За счет повышенных значений Т-хелперов определялись и более высокие показатели индекс? иммунорегуляции СД4+/СД8+. У обследованных в 1993 году жителей п.Вышкова выявлялись и более высокие показа-

РИС. 3. ПРОЦЕНТ ЛИЦ С ИЗМЕНЕННЫМИ ( и ) ГОК13ШЖШ ШМУННОГО СТАТУСА СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ "БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ

СМ*

Выинов - 1993г.

тали фагоцитоза, В-лимфоцитов, наблвдалась некоторая тенденция к снижению численности МК-клэток. Средние значения концентрации сывороточных иммуноглобулинов основных грех классов М, С, А в 1993 году был: близки к результатам 1992 года обследования.

При сопоставлении количественного распределения лиц с нормальными и измененными показателями иммунного статуса обследуемых групп насс гения пос.Вилков отмечено, что число (£) лиц с нормальными показателями СД5+ в 1993-92 г.г, находится практически на одном уровне и определяется у 3/4 обследованных. Однако, распределение лиц со сниженными и повышенными значениями имеет инверсный харшстер .(рис.3). Среди обследованных в 19ЭЗ году определяется значительно большее число (%) лиц с повышенными показателями Т-хелперов - 65,7^ по сравнению с 39,45» в 1992 году при очень низком показателе лиц с недостаточностью СД4+. В 1993 году выявляется меньшее число лиц с измененными значениями Т-супрессоров/киллеров и индекса ишунорегуляции СД4+/0Д8+ (ИРИ). Однако, нормальные показателя ИРИ во многих случаях были 'за счет повышенных значений СД4+. У 1/3.обследованных в 1993 году, что в 2,5 раза выше показателя 1992 года, снижена численность МС-клеток (СД16+). Следует отметить, что повышение численности Т-хелперс- при снижении есгественвых киллеров может гвл-тъся тем негативным фоном иммунной дисфункции, на котором у жителей загрязненных территорий могут формироваться аутоиммунные процессы и опухолевые заболевания., У значительно большего числа обследованных (в 1,8 раза) в 1993 году определяются нормальные значения В-лимфоцитов.

Таким образом, по отношению к используемым контрольным значениям иммунного статуса црактически здоровых лиц и первичных донор з фенотип иммунного статуса 1-ой группы жителей Выжкова, обследованных в 1992 году, соответствует алгоритму:

ицДимФЛ,СД5** СД4+Ф СД8+УУ СД4УСДЗ+/У? СШ6+А/ ФагЛ СД72+И 1§ЫН 1£>С4 1дАЛ/ В соответствии с выявленными отличиями, алгоритм иммунного статуса 2-ой группы лиц, проживающих в гос.Вышков и обследованных я 1993 году по системе иммунологического мониторинга, соответствует формуле:

LNWm&.l СЛ5+/У СД4+Н СД8+А/ СД4+/СДВ+* ШбЧ ЪвгЛ СД72+А/ IgMA/ I^C-J. IgAÎ

Фенотип иммунного статуса обследованной группы кителей контрольного, радиоэкологически "чистого" района Почен, характеризующийся нормальными значениями СД5+, СД4+, до отношению к используемой норыоящунограыыэ, -'редставляется следующим алгоритмом:

ЬI да», i СК5"*7/ СД4+ N СП8+ » СД4+/0Д8+1 Фаг, I Ш2+/V I^Mt I^G/V l£A/V

Если учесть наличие региональных-особей "той иммунного статуса и принять за нормоишуногра1ку средние значения показателей ищуняого статуса обслодованкой группы населения радиоло-гически "чистого" г.Почед (приловеаие 10), отличия в двух группах кителей Вшкова от сопоставления с контролем первичных доноров определяются по трем параметрам: лейкоцитам ({ »Л/f ), уровню сывороточного IgM (i , } ) и Т-супрессорам(| , | ). Независимо от используемого контроля: население радиологически "чистого" района Брянской области, первичные доноры Москвы, стабильно подтверждается феномен активирующего воздействия преимущественно на Г-хешерное звено клеточного иммунитета у лиц, живущих в условиях хронического воздействия малых доз радиационного фактора. По отношению к ишу иному статусу жителей контрольного района Брянской, области Еочопу как вормоиммунограмме формула иммунного статуса населения п.Вышкова, обследованного в 1992 году соответствует следующему алгоритму:

Ы ЛимбЛСДб4,1 0Д4+* СЛ84" i, 0Д4+УСЙ84'^ Фаг.* СД72+| IgtlJ ЦЫ IgA/V • Алгоритм иадунного статуса жителей пос.Вншкова, обследованных в 1993 году, соответствует формуле:

I f N СД^П СД84 J. СД4+/СД8+1 f Фаг.*

Cfl72+/WlgîU IgGi IgAA/t

В обеих исследованных группах: л загрязненного радионуклидами п.г.т. Вншков л "чистого" г.Почепа проанализирована зависимость изменения показателей иммунного статуса при наличии н отсутствии клинических признаков Ш (приложение 6,7). Показано, что при сходных клинических проявлениях ИН о ведущим инфекционным синдромом у лиц, проживающих в районе кесткого радиахаюнно-

ного контроля выявляются более существенные изменения в иммунном статусе. Они выражаются в достоверном изменении большего числа параметров, более высокой степени достоварности их отклонений и некоторой модификации иммунологических изменений по сравнению с лицами, живущими в "чистом" районе Почеп. По-види-моыу, постоянное проживание в условиях хронического воздействия 1 диациоиного фактора у лиц с клиническими проявлениями ИН инфекционного генсза вызывает более глубокие нарушения иммунной реактивности.

Анализ средних значений показателей иммунного статуса у обследованных групп населения пос.Вышков в зависимости от наличия дли отсутствия клинических признаков, которые могут бить обусловлены воздействием радиационного фактора выявил также определенные различия. У обследованных ~ избыточной прибавкой в весе,с симптомами выпадения волос и зубов,с предрасположенностью к кровотечениям, с дисфункцией желудочно-кишечного.тракта; со склонностью к поносам/запорам формируется характерный тип Т-кле-точного звена иммунного статуса (приложение 8,9) с повышенными значениями СД4+(||), СД4+/СД8+ (-И), в меньшей степени СД5+(|) и низкими показателями Т-супрессоров (И). Сходные, но еще более выраженные изменения: СД5+(Н1), СД4+(Ж), СД8+(Ц.), СД4*/ СДВ+(М) наблхщаются у лиц, работавдих в животноводстве.

Т-клеточяое звено иммунного статуса обследованной группы взрослого населения г.Новозыбкова характеризовалось также повышенными значениями Т-хелперов/ивдукторов и по отношению к контролю первичных доноров, и группе жите; I контрольного, радиоло-гически "чистого" района Почеп. Средние значения Т-хелперов у жителей г.Новозыбкова были равны показателю СД4+ группы населения пос.Вышков, обследованной в 1992 году. При этой, у обследованных г.Новозыбкова наблвдались более равномерно повышенные значения СД4+ по сравнению с пос.Вышковом. Значения, выходящие за пределы 1,5-2<> определялись только у 17,14$. Отличия определялись по показателю СД8+, средние значения которого в группа г.Новозыбкова, также и число лиц с нормальными показателями были значительно ниже, чем у обследоранных Вншкова и в 1992 году, и в 1993 г., что обусловило повышение индекса иммунорегуляции. Кроме того, у обследованных г.Новозыбкова выявлялось относительно равномерное снижение значений СД16+. У 77,14$ установлено снижение численности В-лимфоцитов (СД72+).

ВЫВОДЫ

1. Величина первичной ГР по ИН среди жителей г.Новозыбко-ва составляет 20,2%, что почти в'2 раза превосходит соответствующий показатель ТР среди взрослого населения п.г.т. Вшков -10,25? и значительно отличается от показателя Южно-Уральского

и Восточно-Сибирского регионов. Эти величины определяют потребность в специализированной иммунологической консультативной и лечебно-диагностической помощи и означают, что 1/5 часть городского взрослого населения и 1/10 часть сельских жите. Л, проживающих в районах жесткого радиационного контроля, нуждаются в специализированной помощи врача-иммунолога.

2. Отличительной чертой иммунного статуса обследованной группы кителей п.г.т. Вилков Брянской области, относящегося к зоне жесткого радиационного контроля, является активация субпопу лящш зрелых Т-лимфоцитов и Т-хелперов/индукторов, что выражается в достоверном повышении показателей СД5+, СД4+ (по % значению) наличие большого числа лиц (50,9?) с недостаточностью В-лимфоцитов (СД72+) и снижение средних значений" уровня сывороточного по сравнению с контролем,?так^е ЦС и 1§Ы по срав-. нению с обследованной группой жителе "чистого" района Брянской области Почеп.

3. Иммунологический мо-:торинг за обе--едованной группой населения п.г.т. Выжов выявил еще большее повышение показателей Т-хелперов/индукторов и индекса иммунорегуляции СД4+/СД8+ при отсутствии активации СД5+ и стабильное снижение средних значений сывороточного

4. Иммунный статус группы жителей "чистого" района Почеп характеризовался более низкими по сравнению с контролем показателями лейкоцитов, лимфоцитов, фагоцитоза, снижением у 1/4 обследованных индекса иммунорегуляции (СД4+/СДВ+) при нормальных средних значениях субпопуляций СД5+, СД4+ - Т-лшфоцитов и показателей гуморального иммунитета. Эти отклонения в иммунологической характеристике могут быть связаны с наличием среди об-следозанной группы большого числа лиц с клиническими проявлениями ИН.

5. При яаличю; симптомов и признаков, которые могут быть обусловлены воздействием радиационного фактора, формируется характерный тип Т-клеточного звена иммунного статуса, отличающийся наиболее высокими значениями Т-хелперов/шэдкяоров и ин-

декса ишунорегуляции при наиболее низких показателях Т-супрес-соров/киляеров.

6. Избыточная активация Т-хелперного эвена клеточного иммунитета при тенденции к снижению численности Л/К-клоток и Т-сущ-осоров/киллеров, могут явиться негативным фоном, способствующем развитию аутоиммунных заболеваний у кителей загрязненных радионуклидами территорий. Эти изменения в иммунном статусе необходима учитывать при формировании групп риска рязвития нежелательных последствий аварии на Чернобыльской АХ среди населения, проживающего в условиях хронического воздействия малых

' доз радиации.

7. При сходных клинических признаках ИН с ведущим инфекционные синдромом более существенные изменения в иммунном статусе наблюдаются у жителей зоны жесткого радиационного контроля. Они выражаются в достоверном изменении большего числа параметров и более высокой степени достоверности их отклонений по сравнению с лицами, живущими в "чистом" районе.

8. В районах Брянской области, пострадавших в результате аварии на Чернобыльской АЭС установлено повышение частоты встречаемости многих нозологических форм хронических заболеваний и суммарного показателя по всем классам болезней (по МКБ-9), больше среди городского населения, по сравнению с сопоставляемыми городами Нечерноземной зоны Россия и Украины.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТШ ДИССЕРТАЦИИ

1. Иммунологический мониторинг н. еления Брянской области, проживающего на территориях, пострадавших в результате Чернобыльской катастроф. Подходы к шмунореабияитации 'в соавт. с М.В. Орадовской, Н.В.УльяновоЗ, И.Д.Фадеевой и //ЗпЬег-п. ]оигла£ о{ ЗттипогсЬа&ССИаЬ 1ап - 1994 - М - с.260 (на англ. яз.).

2. Итоги шестилетних наблюдений за иммунным статусом лвдей, пострадавших в результате аварии на ЧАЭС (в соавт. с И.В.Орадовской, И.Д.Фадеевой, Н.В. Ульяновой я др.)// Материалы П Международ. конф. "Радиобиологические последсгв^т аварий на атомных электростанциях^ М.Х994 - ч.П - с.317 (на ^¡гл.яз.).

3. Эпидемиология иммунологической недостаточности среди взрослого населения Брянской области, проживающего на террито-

рии, загрязненной радионуклидами в результате авария на Чернобыльской АЭС (в соавт. с И.В.Орадовской, И.Д.Фадеевой, Н.В.Хо-ровшловой и др.).// Сб.трудов Института иммунологии АН Узбека-стана - Ташкент - 3,994 - с. 33-44.

4. Иммунологический мониторинг за грушами населения Брянской области, про мшащего на территориях, пострадавших в результате Чернобыльской катастрофы (в соавг. с И.В.Орадовской, Н.В. Ульяновой, И.Д.Фадеевой и др.) // П-ой Международный научно-практяческлй конгресс "Экология России", Программа ^ тезисы доклада по секциям - Ыосква-1994 - ч.П - с.106.

5. Икцунный статус взрослого населения Брянской области. , Эпидемиологические а клинако-иммунологические аспекты (в соавт. с И.В.Орадовской, 'И.Д.Фадеевой, Н.В.Ульяновой и др.) // Мате- ; риалы 17 Международной научно-теоретической конференции до итогам 8-ми летней работа по ликвидации последствий аварии на . ЧАЭС - Чернобыль - 1994 - с.333-334.

6. Эпидемиологическая оценка наличия иммунологический недостаточности в другой хронической патологии среди взрослого населения Брянской области, проживающего на территории, загрязненной радионуклидами в результате аварии на Чернобыльской АЭС

(в соавт. о И.В.Орадовской, И .Д.Фадеевой, Н.В.Хорошшювой и др.) , // Принята к печати в ж. ''Гематология и трансфузиодогия".

7. Иммунный статус взрослого населения Брянской области, проживающего на территориях, загрязненных радионуклидами (в соавг. с И.В.Орадовской", И.Д.Фадеевой, Н.В.Ульяновой я др.) // Принята л печати в а. "Радиобиология".

КАРТА M.

_ диагностика кммгмологичгскоя

Приложение » I

ШИФРОВАЛЬНЫЙ ТАЛОЯ

недостаточности (ян) пгн иняуно-эпиденнологических нсслиоалнкях ы гослого населения

К»а «iruioera

I I '

. Им _

Mill il

. Опастяо__

Пол (М-1 Ж2)_ (1) Место роди

Дата рождения _

. (2) Ндаяояддыюстъ.

(3) Oncvn AptOwJ » lUIUl ГОрДЯ (5) Ou. а лет вродиждят % даивоА кстмсп . <б) Место жгпдьетя« .

. (4) КОГДА. » 19 голу

_ <Т\ Полпинтякд

(fern, «"W*!**, «мрт*4|

L ^ищаиишгаисци я tuwri>w iwiMwmm иримш (в) Ж«Д«ш*о-<*тояия уелошм»: собспсшжыМ до« — (I); «тдллма» «актера — (2);

коммукддмдд и apt* pa — (J); сяамаотеа жядадоошш—(4); обшджжтт — (M (9} СемаДд* надеждам: кдддт (дамужаа): a*r — (I), дд — (*}. рд>мддя(я) — (3)

(10) Чдсдо члеяо* пят ( ( IJ Жмиоададь » I %мш* «tan« _______

(12/ СредммясаякыЯ доход и I члгм ммм ,

(IS) Ншиим ш с*мм дт1: адороаид — (I), «ест« Оомаоодо —(3), мт Atttl» (3)

(14) Ндлдпм s et мм родетдемиаоа; иороаыд — (I), часто бодеюшдд — (2), « тд* хляо* чмнсско* ддтодогяе! — (3), «m родегаммхм — (4)

(15) Ойет|ю»«| « мыьс: еяавоМад — (I), яяярявмякая —(2). кмсот м-, етрае-

miw схтуши-(З)

()б) Врддямя дрядмчяд: иоуаотребдеи* мшпшм; мг—(0), дя—(1), yewpaft-лдат умср*«яо — (2), моуаотребддд • драимом — (3)

(Г77 Куреам: m— (I): дд, до слшоМ b<«i cwrtprt a дам—()){ дд — бом ojuoè ад«« евгдрдт я мп — (2); шурид • прошло« — (3)

(18) М«сто р*Дотм (19) П^г^гшя

(SO) Нддтм ррофасеяоаддьдш ярсдяастяА: я*т—(0): да: работ! я и «к а е химд* ческими яеидетяамя — (I), лекдрстаседымд — (2). бдовреиарятдиш-— (3), М-ножным оОдучедмм — (4), эдподееееш промзмдеты — (5), • аодммам уьао-амдд — (б), яоадеАстдмм aueotu температур — (7i. юадеАстяаем яяакдх тем» адрдтур— (9), мстим« стрессоамм« сягуашишя — (9)

(21) ГТродлдждтдлаост» джботи ш усюадад уждядедоД дрофяреджоет» (еяодко

Дгт>-

_ Ойад* трудодне гтдж «,

»•сад— (2), дате — (3),

дд щ оедоя*

(23) Слоявосп »©аыамвдо^ »«Оомвмютш: дама-on tu — (<)> м отм«чмгтгд— (5) — »ррмогодячао —

IL Параваса—щ »(фмам, явтодаяадва, u^matna

ЯМЯЯаИДЬСГЯД. tpUMU

(24) И#ф»*яво«яи1 моясмукдем: кет— (0), да, два оедвясясвд! — (I), ^«нмм —(2)

(32) Гспдтят: мт —(0). дд. одвоврятво—(I), шрдаад • «роввчяаув форму—(2)

(26) Xoj*p«<—(1), брююмоё таф— (2), другм яяфешм! жодудмяо-кяом^вого тракта — (3), м оер«яосяд — (0)

(37) Острив иемиягагт: п«т—(О)^да, окяокрдто вед поеждетвв! — (1), в оста-TOUMMN ямсяидмд (2), да, е воелгдуткммм реикдяад«« — (3)

(SA) Огкнс, перятотгт: «ст— (0), с«веяе —(!)• всрятояят pujurrol— (S), utpamn доя«ля*оадн»м1 — (3)

(20) OcnoMMea>t: мст — (0); да, гемдтогаигиА— <1); дд, роеттряамдтеек«!— (2)î да. « ясходом я ярошпкошй (3), да, одяоералю— (4)

(30) Перяосткт; дд—(I) (31) Тубсркудаэ: нет — (0), ДД— (I)

(32) Вси^рячсссме аабомадмиа: нет— (0), да — (I)

(33) Париктаркыс ммадаии: дет— (0), амабка* — (I), токсооддэмод—(S); деАюма-«код — (3), ц»стендркоа — (4), г*льмицгоя — (5). опдетордоя — (б)

(M) Харургмчгсхма амшатсдьстад во доаоду: ыгт — f0). фикгмояоамог« кдя г.^нгра-■оаяого дпьеядявята—(t)k аодепяетятд — (2), варявроктмтд — (1), гмоАно-сеа-тикам мдфесд«!: aOceecroa. фдегмо«м«-(4); решшня томюго вяшечаюся « вршжеДаоА — (i), салеямтомм — (в), тояааиижтан*« —> (7), другяе крушим дврургмч«скке амтаге.истад — (8)

(35) Ожогя: м«т—(0), да. нарукао! воаеркяоетд г«ад— (1)4 «яутревми оргаио» — (2). тдда—(3)

(36) Тдяедие траями: д«т— (0), пермом та»об«др«маш м других труфитых ко» crel—()), пмдояочвнкя— (2). годоям бы поареждемм кЪсп! черевд— (3). годов m с иоарежд*мием коетт! *р«па — (4), мяожестяеагам переломи— (5), другм— (в)

(37) Дддтсдьяое прдакнеияе терддмг мт—(О), дд; схгмвсдгерасдьдсй~(}), хор> тякосгвроядяок — (2), кмииоттрдпяа — (3), луча act — (4}, «ммуяосупрсссяя* «ой — (5)

111. r«M*40nnc«hl ищи " нет Кг»

(39) Hum • сени хрмнчсских няфекцмошш ilSoMuiit, часто ревммярртешм ■ с яе&игсярмпым всходом (40) Указан«« 1 семье на случаи смертн детей от генералцзоа«нны\ им фежанк BJ» неустаноиеивых прнчки 0 ¡Г~ 1 Г~

(41) Наличне > mnm «о мех о<жолемах воаишенко! частогти иаока-чественаых io«oo6pasotax«ft (боям 3-х случаев) 0 1

я ирг« дтепюсгякм ИН api якмтаФ-доядамммптсхи

—l_L_I <*> _Li_l «> LU О

LLLI LLI I I I I

Cl Q_U

о U m U

(»»>UJ ("»LU »'»LI I ) »"4JJ »")I_U

»'»IIJJ

<le>lJJ

mijj

»■«i' ' I i. I U»"> L (WILLJU

dDUJ

<»>IJU <»>l .l ) I

«OU

»»)UJ <»)|J_U

<")IJLI

(Mil I I

(30>LJ (>">LI (M)M

(М)П I

I I 1 .1

<M)LL1J

(3»)l I I I

<3,>LLJ_I »M)|_l U

(39) (40) НИ

U U

и <«>

и <«> и <*ч и т

и <«>

и <«>

и («)

и <«>

и <*»

У ««>

(М) (»> и 1«>

и (»)

и !К> и в7»

и <"> и в»'

и <*» и <«>

1111 (И) | I | <«)

и

и <м>

и <*> и

и <«>

и с«в)

и <69>

рои сто»

Ш ™

и (73)

и <*<>

) 1 Г) (75)

и (76)

У <Т7)

Ш т

(79)

(42) Нынят • с**и ш сред» родакпио* аутожимужжнх яддодеал-акД (СКВ, рсаматомдмыА артрит, рсдхмиЛ асрявртаряят, рассей аыЯ сжуроя, рои алии)

(43) Наличие » с*мм имрптац иб4ми>1 (брояхяадыии мш, ___рол ер мит, <чмыа. воллчаоа я т. ж.)

(44) Нипм к с с Лолим (• настоящее |ра» м( в «минем) уставоалеввыша форт ми ИН: дет»1ва рослы» _____

(43) Уяааяккл и« 1шчм а сейм вля срсжв родствеяаивоа телслег мнят и(кии1ык1; зиом&дмД рыватия___

(V. Кмпмим |р«шм иму«вмгн((и1 мивст*тммпа Л. И»<шамиы1 («ядром (ушамруш, арояячвелм мфпш)

' Бром иг и арояшвееква. част» повторяющееся МОМММК • 11МКХ

с «даявчяыма ом»*

(47) 6ромк*ш с с мига мин вяоиоапшага * • сочтя V* е хроткчесхоА

__»ниссане! ЛОР-ортв»о>: смуогиа*. г*о4яым среди им оттгтом

(43) Бром! я ты а сочегмма с аояыхаемжЛ щуъстшятгльжоегш я ОРВИ л

вротоспаепгеежвы иоыпомеятом (45) Пмевчовяя

реаядявмрукмаие. _ Оронопяевмоняи. плс>ропм<вшлвя

хроаявкые. мврерммм тгдоаа.

(50) Флепаеяоакйе аягшкы в сочетая ял с жроегчеошм тоаавдд*. д, м-^ ритояэкАД«раыс_>бсц«сси яолоста рг» |

оттершем кожа в яодкоааоI"¿агнат*« (абсаессм.

^^лм^гоау. «пт«ця | гравулеиы. реаллааярувндв* дараароаглт)

^Р^—ГР."0*0*»** аифетвв кожа" в слюастшц адоац. ащцад

(53) Афкяа.де, терапеапиёсяа рмветеалша сюиапгш в сочетая«« с воаьвосмиоД «увстатдыюстмо * ОРВИ

ооатораяэшясс» Соме 3—4 рм а гцу

(И) Повывквшая чурст аггел** ость к ОРВИ • сочтвяя с ршииа-руюшям ГТрРССОЧ

Гв<гроэат<ров»па^с _»|>швчвац4диареей. дасбвгаряовоая (57) Урогеявталыпм~~ и^мнт, др«авввеши плелояефрят« с частике __с6ое1ре1каия_(0(>^«воивля! рвлватая иовевыводвае! сатин) _

^Ьв) Повторят лвмфадеввты, лвшфыцеаоватяа_______

(59) Д ятиаыаы! еуйфН5рндитет7 лвкррадка меастЫ атвологвя

Ь. Аллвргчвсая! саядрои

(Й>) Атсаячясяц* леряапгт, я*»ролершгт. вяэеаав в еочетвяяа с вовм-ютаоА чувствтлквостыо к СРВ К «шчас «ифесцвсааого гом о овса га юы»-1то>лвпп в роя алев л!, пя£ш1

СЯВДрОМ

¡(61) Астягявеекл!_бро««г. «магоа» Д^дишиц ктма. аодллаов

(М) Адмрппео» рвана*»: вет — (0), да: « патевта проггтая'-О), я лаарспеяяиы шешеепк- '"" — —

ста» мютмм - (4), я д

•(2), бловреяаратам'— ¿"3), к «ввей выла—другав—(<>

Аутоаммзгдяый сянхро*

(&3) Аутояимрк ваболеввкайг вет— (0) стъ: р«вматовляиА арг> сгь-теивля краевая кочаава — (1). «леродермав — (3); «ерматомяопят—-(4). евстгавые васкулжгы — (5), *уго*ымушшт грааудоомтови. тромбоатопепяя, пмолвтявгежяе аасмяа-^(&), •Пмммуькы! твреоилят— (Г), момнам! осл^рск» — (8), мкаог а ял рлу|>— (9), 1мсагоафяжски> юаелаыД колгг — (10)

(64) Аггоаяшуааы! глоайрулон.^рат, хроетежа» ооч«чжая аеюсглточ-аост>>. тфро-шуежв! ;нтро<«

т

■^ТЦ- I

т

(65) Ииеуляиоааввсяиы* сахарны! дяабет с члетымя «яфовивмв. лика-лвзоваяяымя авсп«сеамв

(66) Ьалеэяа вамуаяиж яомвлежсов

Г, Ию«ув»ау<лвф<ратаа*|ыА са«ад»с*а

(67) Оа>хол* махяшо* састемы: (0), «т: лямфоны ~ (1), дм-

фосаркоуц—(2). болезиь Хоуигом—П), остры! ■ ярояачеася! тпиафожа^лоа —■ (4), цр!*-1*» Капота«— (а)

V. Крвкгавсква м^цувааа цбмцмю

(6в) ХДеятрал>*о& играло! састгми: арацоуляты. мемяиговцефалвгы

(69)"Сёрдейф«ос7Д«тА екггеааш лпросивров, гвоерттг«еаил

(70) Иоеыя^пса» 6олюи»_<ердца.__

(71) моага

(72) Жедудочаб-кпшгаюгФ трап»: гастрвт, дуоде»ит, пкпи боаемь желудка в даенадд»твиср<т»о< кяияв

(73) Ходецвстят, дашраатят, »одеавстодаякрсвпгт

(74) Дефортвружидж! сст<огоа»ро». саежажлоаргроа

(75) Друтс

(76) Зиивчаям: боимой ю мраа<шой «грувпм раска» оо 1И—(I), п «трутам

— »ьш№НЮ»о раоив но ИН — ^2)

(7<> Иммунологическая аклосгттосг»; вервтааал—»'(1), атвра^яая арао^рв

. • _ - .

(73) Преллшиглемый дефежг шмуявтл: еедостлготаосп гуморадыгаго яыушаг*' та—- (!), клеточпого итуттега — (Й. аоывяввроадяа« 1ш—(3), ддфест >и«> рофагадмо-фагоаигарао> сягтуыы — (4), ведостагояаосту рктеым вошиеават»

(79) ОСНОВЮП КЛИНИЧБСЮШ ДИАГНОЗ:__

Пдаажя ИН: ■

(80) Ддг> обещоцт.

¡рялоквикв * 2

Приложение к карте

199 г. 199 г.

19 Вы находились в момент аварии

доводилась ли йодная профилактика: да, нет

эза облучения на щиговкднуп глеэу

/пиарная доза облучения по годам

доводилось ли рентгеновское обсле-эвание грудной клетки, зубов, ругне, сколько раз

анные УЗИ китовидной железы

«еется ли заболевание щитовидной елезы, какое, когда впервые оставлен диагноз

сть ли в семье заболевания: еЯкеыии, анемии

отребление пищи (мастное или ЯдЬзк других населенных пунктов ясо коров олоко коров вопи и зелень ясо других видов скота рибы -

ержит ли Ваша семья животных: орова, коза, птиыа, собака, кошка

арактер выполняемых работ: в по-ещении.в поле,животноводство, еханизатор с/х»работа в личном озяЯстве

линкческое состояние на момент бследования, ал осы: утомляемость потеря аппетита прибавление в весе потеря веса редрасполокенность к кровотечениям кровь в стуле кровь в моче боли в животе поносы/запоры боли в суставах ухурвение зрения . вьшаденнв волос.зубоа ангины,синдром РВДП повшенная температура •

вменения в состоянии-здоровья за ериод после аварии ЧАЗС

199 г. ' 199 г.

Какие острые заболевания перенос за проаедпий год •

Какие вновь возникшие заболевай ел появились э& период после аварии - ' '

Были ли обострения хронических заболеваний за прошедший год •

Имеются ли признаки ВСД.НЦД или СНУ *

Имеются ли клинические признаки инсунопатологкческих состояний

Приложение !» 3

'среди

ЧАСТОТА ВСТРЕЧАЕМОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ Ш13НАКОВ ИН С ВЩПШ ИЮЕКЩЮННШ СИНДРОМОМ" КОНТШГЕШ'А ГР И ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ Г.Н0В03ЫБК0В И п.г.Та ШПКОВ БРЯНСКОЙ ОБЛАСТИ Ю ДАННЫМ ШМЖ)ЭОДДШШО-

ГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

"1 ----------- |___ - - — - ^¡^р^^д^д^

» ¡_г.Новозыбков ~ ~ J п.г.т. Вышков

Клинические проявления ИН 1 отГР ТГот всей" ~ } ГР~|? от"всего"на-~

| ! ! л=217 5аогаиой| л=399 | сегения

2 | | |групш | I ; л=3892

1. Хронические бронхит 26 11,98 2,42 118 29,57 . 3,03

2. Хронические ттятатити 2 0„Э2 0,27 5 1,25 0,13

3. Повторные пневмонии 2 0,92 0,27

4. 1р.сикуиты (гаймориты,фронтиты) 5 2,30 0,46 6 1,50 0,15

5. Частые, повторные ОШ 20 9,21 1,86 63 15,78 1,62

6« Частые ангины, в т.ч. на фоне хр.тов-

зиллита 7 3,22 0,65 15 3,75 0,39

7. Хр.ларингиты, фарингиты 18 8,29 1,67 23 5,76 0,59

8. Хр.отиты, мезотташаннты 18 8,29 1,67 7 1,75 0,18

9. Хр.лнвдоне$рнты 17 7,83 1,58 54 13,53 1,39

10. Хр.остеомнолат I 0,46 0,09 2 0,50 0,05

XX. Бактериальные ивфекцм кожи в п/к

ююгшткг э 0,83 4 1,0 0 Д0

12. Грибковые квфбктщ 16 7,37 Х049 I 0,25 0,03

^3» Туберкулез (легких, лд^атичвскях узлов) & 1,38_0,27 4 1.0 0,10

ВСЕГО: 143 65,89 13,31 ЗСЦ. 75,43 7,73

Приложение 4

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НЕКОТОРЫХ ФОЙ1 ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ БРЯНСКОЙ СШГЧ И РЕГИОНОВ СОПОСТАВЛЕНИЯ НА IOOO ;

НАСЕДеШЯ.

я »¡вдасс оолезнев и некото- : 0/n¡pue нозологглеекке формы { ! Í эаоолеваемс Новозыбков!п.г.т. • Выносов Ш-р--- Нечерно- , земная {Украяю i зона Росс«*

I ! 2 1 3 ! 4 ! 5 ! 6

mvtm кррро<?йррсшш.

I. Гипертоническая болезнь с преимушесгэещшы поранением серодд 36,31 84,01 42,7 48,60

2. Итемическвя болезнь сердца с ГБ и без гипертензи 44,69 38,28 24,8 30,7

3. Атеросклероз (баз гиовр-тензяя а ИБС) 113.59 58.06 16.5 19.5 ;

194.59 180.35 84.0 98.8 -

4. Ревматизм 5. ОлеОиты я тромбофлебиты 5,58 9,31 2,05 2,35 9,2 8,2 8,2 9,5

6. Варикозное расширение вен 7. Геморрой 7,44 3,97 3,59 1.29 2,3 - х.г 3,4 4.3 ..

ВСЕГО го класс; 225,29

189,62 104,9 124,2

8. ВСД

9. Ш

ЭТ.72 52,14

17,47 8,47

П. Болезни оргаров ддеавпя

I. Бронхит хронический 24,29 30,31 12,8 П,5

2. Бронхиальная астыа ' 1,86 3,08 1.7 2,2

3. Zpor эскиз фзрвш пневмонии 1,86 1,28 4,Р 3,7

4. Хронические фарингиты, назо-18,62 7,45 3,4 3.1

фарингиты, ларингита, евнуитн .

5. -Хронический тонзиллит 20.49 3.85 20.2

ВСЕГО по классу 67,1а . 45,97 42,7 36,5

Ш* Б<?ШВИ ДИЙИМВЯЯ

I. Язвенная болезнь талудка в 12-перстной кишки 6,51 18,24 11,3 8,9

2. Хронический гастрит и дуоденит 62,38 ' 24,66 23,4 19,8

3. Хронический холецистит 27,0 40,59 4,1 .8,1

4. £ся^шо-ка мешая болезнь- 0 2,31- 8,4 11,3

5. Хронический панкреатит 3.77 s 2.82 < 3.1 5.Г

ВСЕГО го классу 99,66 - 88,62 50,3 53,2

II 2 ; 3 ! 4 ! 5 1 6

П. Болезни во неготовых органов

I. Хронические пиелонефриты, 18,62 13,87 4,7

циститы 6,9

2. Г черплазия предстательной 4.6Ь 0.77 2.6 §1?

железы

ВСЕГО: 23,27 14,64 7,3 12,8

У. Ътт рт я я/и ччопетад

I. Дерматит 27,0 2,31 2,1 3,6

2. Экзема (включая микробную) 8,37 0,77 5.7 6.7

3. Псориаз 7,44 1,02 9,1 2,4

4. Лишай 9,31 1,02 1Д 2,7

5. Аллергические расстройства 13.98 7.19 8.1 9,7

ВСЕГО по кла?9Х 66.1 12.31 27.9 85.1

п. Б? из на щгпкч мшотров сискмни

(¡рвддатвяьдая ткани

I. Артрит, спондилит (включая

ооменно-дистрофичвскяй по-

лиартрит, остеохондроз) 104,38 65,51 44,1 39,7

2« Остеомиелит, периостит 1,86 1,02 0,9 1,7

ВСЕГО по классу 106,24 66,53 45,0 41,4

УП. Я9В9<?<ЗР{*?<?ИШ

I. Злокачественные 3,72 2,31 5,6 8Д

2. Доброкачественные опухоли II, 17 2,31 6,9

женских половых органов 7,2

3. Доброкачественные опухоли - 17,.0 ' 0,77 4,1

прочив 6,2

ВСЕГО по классу 32,59 5,39 18,2 28,9

УШ. П<? КЩ

адрди 620,26 449 ,02 296,3 32«о 12

Приложение 0 5

Наличие хроничоснш зяволевяний, ш шлющихся типическими признаками ИИ среди овспедовдниых групп жителей пет. Выи-ков и г Почбп Брянской ошсти

Вьшов

90

м

76 60

50 «

30 20 1С

70 «О Л <гС 30 20 (О

о

1^ИБСВСД

□с X

СО СО с;

в ш сЗ

сх =1

«X си

л:

X а> СО §

VV

сО ск чЧ\\

ООО

о о •

ООО чЧ \Ч

со о о_

п: о

X

о

£ о

Почеп

н б: а. Ь-

о £

С :Х

ГБ ИБС

ВСй

5533.

Л/У/

И §

ш

сс

ГС гп о

са ¿г го

ск ргегг

■=з

о>

ООО

[V Ч V \

*) спу-синдром повышенной утомляемости '*)хп-шециспоплнкредтит

Првдсшшмв й 6

ХАРАКТЕР ИЗМЕНЕНИЙ СРЕДНИЙ ЗНАЧЕНИЙ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ИДОЩЮГО СТАТУСА ПРИ НАЛИЧИИ НЕКОТОРЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ Ш И ЮЭОЛО-ШЕСШ ФОРМ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО СРАВНЕНИЙ С ИХ ОТСУТСТВИЕМ В 1РШШ ЖИТЕЛЕЙ г. ПОЧЕП

оказатали J Кхятпескяо шгэяакн Ш. позояогячевюов Фория эаболоэаэтй

мцгииого татуса 1 ХБ I ! БРс, t КПК ЧА ! ОРВИ IM ДБ Ш ХП 1Б, ИБС JOCXjAI

айкоциты ! 1 1 , i г " I" t A • 1 t I 1 f t ! * 1

яuf>< % ! f 1 1 f , I 1

Д5+ 1 i I 1 f i I V { 1 1 ' 1

1Д4+ ! ? ? 1 1 У i frit

Д8* ! , 1 1 I \ 1 I it

Щ470Д8* ! 1 I { f ! 1 <f

агоцитоз 1 1 i: г { , | I k i * . * i 1 if

Я72* 1 ! 1 1 * 1 1 I I.I.

go ?А ! ! ! I if 4 i * 1 t 4 . 1 П 4

! 1 , 1 i 1 | 1 1,

1 ,1 } ' 1 1 * JL..I____ tt t t t i * i IT It

Сяопина обозначения:

ХБ - хронические, повторные бронхиты

БР о БСК - бронхиты с броихоопаст-'чвокил компонентом

ЧА - часть/е ангины

ОРВИ - частые, повторные ОРВИ более 3-4 раз в году' 111 - грибковые инфекции ДБ - дисбакториоз

ЖКТ - заболевания желудочно-кишечного тракта

ХП - хронический холецистит, холестопанкреатит

ГБ - гипертоническая болезнь

ИБС - нголгаческая болезнь сердца

OCX - оотеохондроз

АР - аллергические реакции.

Приложение Л 7. ХАРАКТЕР ИЗШ1ЕШЙ СРВДШ ЗНАЧЕНИЙ ЦОКАЗАТКШ ИШШШОГО СТАТУСА ПРИ НАЛИЧИИ НЕКОТОРЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ИН И НОЗОЮШЕСШ ФОРМ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПО СРАВНЕНИЮ С ИХ ОТСУТСТВИЕМ В ГРУППЕ ЖИТЕЛЕЙ л.г.т.ВЫШКОВ

Показатели S Клитческлв тжзняки ИН. но&^логические Фос у забойоваяиЁ

РММУНПОГО статуса ! ХБ ! ( ! Бос БСК f i ЧА ! | ОРВИ ! | ГБ 1 ИБС | ! j XK.T » i ХП OCX ! aus !

Лй йкоцитн ! ! i 1 ' i I ! ! } I i ! : I { А 1 f r j (

Лкьф. i ! *! | I i 1 4 j ! i | i » 1 ! t

! ! ! | » i ■ i 1 t ! I ! i ! ! ! !

ОЦ4* i ! ! ! 1 t 1 1 ! 1 к 1 1 S i r { г i i ъ 1 ! i

еде* ! к 1 ! ! ! i ! i i i 1 i А ■ 1 » ! ! ! ! 1 V ! |

СД4+/0Д8Ь 11! I i i i 1 i ! 1 ! * ! f j i JV| ) i У

СД16* ! А ! ! i ! l i к 4 | i 1 l 1 \ l i * i i i | i

фагоцитоз 1 { i i It i 1 1 i ! ! ! I I 1 1 l i 1 • * ! i

СД7Х* ИМ t i { к 1 i f ii i i ■ t j 1 t i i I i A t j s

ЦЧ Igt ! ! ! ! i * i 1 1 1 1 i ! t ; 1 > ! * ! j i 1 • ! к 1 ( I I

! 1 ! 1 b ! А * 1 ! \ ! i ! 1 i ■ ! ! ! * ! i 1 1 1 J *

ri ! ! f.. ! i i 1 1 j 1 1 i 1 l ! 11 ! i

Условные обозначения:^ - показатель достоверно снижен, повшвви ^ - тенденция к спикекив, повышению отсутствие стрелок - показатель -не наивней Xß - xpotnracKHft броахят

Бр с ECK - öpoirotTH с бронхосяастячесюш компонентой '?А - частые, повторные ангины ОГВП - частые, повторные ОРВИ 3-4 раз в году 1Б - гипертоническая болезнь 1'1)С - Евэизчоская болезнь сердца 1КТ - оабопеваввя илуцочно-кшпвчного тракта ХП - хронический холецистит, холевдетопанкреатит OCX - остеохондроз агд - оаболезаяио вдтовдцной холезы.

Приложение У 8

Кпеточное звено иммунного статуса обследованных групп взрослого жтнт п.гл &ыыков Брянской обпйсти при няпичиим и отсутстви! (-) признаков, которые могут быть обусловь

ны воздействием р/шишюнного фактора (-) (+)

Избыточндя прибдвм веса (>10кг)

cd5+

Пейи. cdv/cdfp

йейн.

*

Предрдсполошенность и кровотечениям

ens+

(W/CD8*

Пейк cd4+/cd8*

—ттропьныи т* район

Приложение * 9

Клеточное звено иммунного статуса овстовдн-ных групп взрослого шее пения пгт.Вышов Брянской овжти при наличии ж и отсутст&шн признаков, которые могут быть обусловлены воздействием радиационного фйкторй

(—) (-Н

Выпадение волос, зубов

а>5*

0)5+-

(\ейн,

сощаю*

Л 41*

Лейк.

Яг

Работа ь мвотноводстве

а>5♦ ■

(¡тер-.

а>5*

СО^/СМ

г Почел

Леях: ш*/аа*

<ж!т+

(г—контрольный т* мйон

■ . (приложение M 10

Иммунный статус овспедовднных групп взрослого населения Брянской области: загрязненного радионуклидами района ппт. Выыков по отношению к радиологии ски "«/истому контрольному району

Поиеп

Вышов - Район шбсткого радиационного

1ллп контроля

1992 1993

*

Лимср. cds'

Почел - 1993 - контрольный район

Лей*.

Лимф. CD 5*

CW СМ*