Автореферат и диссертация по медицине (14.00.17) на тему:Иммунный и гормональный статус моряков в динамике рейса

■г« ол

< •» (¿¿3 1ЛШСЕРЛБС ЗаРАВСОХШЕН^ К>

АРХАНГЕЛЬСКА ОРДЕНА ТРУДОВОГО КРАСНОГО 2нл:,1Ен;: ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ¡ЩШЦИЯСШ ИНСТИТУТ

На правах рукописи

ЛУПАЧЕЗ ВАЛЕРИЙ ВАЛЕНТИНОВИЧ _

ИММУННЫМ И ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС МОРЯКОВ В даШКЕ РЕЙСА

14.00.17 - нормальная физиодогая

АВТОРЕФЕРАТ дассертащга на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Архангельск - 1993

Работа выполнена в Архангельском государственном медицинском институте.

НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ: доктор медицинских наук, профессор Л.К.Добродеева

ОФИЦИАЛЬНЫЕ ОШОНЕНТЫ: доктор медицинских наук, профессор В.В.Аристова доктор медицинских наук, доцент Е.Н.Шацова

ВЕДУЩАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ: институт физиологии Уральского отделения Российской Академии наук, г.Сыктывкар

Защита диссертация состоится 1993 г. в ^-^часов

на заседании Специализированного совета Д 084.60.01 при Архангельском ордена Трудового Красного Знамени государственном медицинском институте по адресу: 163061, Архангельск, пр.П.Виноградова,51.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Архангельского медицинского института.

Автореферат разослан

Ученый секретарь Специализированного совета кандидат медицинских наук,доцент

С.Л.Совершаева

АКТУАЛЬНОСТЬ TZ'viü. 3«х:яние мореного судоходства на теипн :: характер развития мировой гкснсулки усиливается с каждым tozcv.. По-прежнему остро стоит вопрос о сохранения здоровья моряков ir*-тем научного обоснования профессионального отбора, прогнозирования ситуации по критериям риска, использования научно-обоснованной системы лечебно-профилактических мероприятий.

В период рейсов моряки подвергаются воздействию постоянно меняющегося климата и других экстрешльных 'факторов, что предъявляет высокие требования к гомеостатическим системам человека г монет вызвать развитие преморбидных и патологических состояний /Сапов И.А. с соавт., 19Ö4; Стенько Ю.М. с соавт., 1986; Куль-нов Л.Л., Ульянов И.Г., 1991 л др./. Устойчивость организма к воздействию различного рода (¡акторов, в том числе факторов внешней среда, обеспечивается системой иммунитета /Васильев Н.В. с соавт., 1977; Барышев П.л., ШиЕКИна З.С., 1978 и др./. Иммунная и эндокринная системы уникальны, влияют на все систеш организма; они ге основные звенья адаптационного процесса. Считается, что применение иммунобиологических тестов мокет явиться наиболее перспективным направлением в исследовании прекорбидных состояний, что имеет особую актуальность в -физиологии морского труда /Сапов H.A., Солодков A.C., 1980/. Показатели иммунной и эндокринной систем у плавсостава изучались рядом авторов /Мотавкина Н.С. с сотр., 1980,1985,1989; Новиков B.C., 1983; Лобановский Г.И. с соавт., 1991; GuzU .¿М-et 1S89 и др./. Об исследованиях иммунобиологических показателей у моряков Северного морского пароходства /СЫ1/ имеются лишь единичные сообщения /Ткачев А.З., Суханов С.Г., 1987/. А :;еаду тем условия их труда являются наиболее неблагоприятным /Васильева Т.В., 1987;Писареяко Е.Ф.,196"

отличаются частым посещением районов Заполярья. Такзе в литературе мало отражены вопросы исследования динамики иммунного и гормонального статуса коряков торгового флота в период арктического плавания, применения иммунобиологических тестов для обоснования предельно допустимой продолжительности плавания без отдыха на берегу, нет критериев отбора плавсостава по иммунобиологическим показателям, практически не освещены вопросы иммуномо-дуляции в рейсе.

Применение иммунобиологических тестов имеет особую актуальность в оценке здоровья моряков-северян, т.к. на севере общий уровень заболеваемости коренного и пришлого населения выше, чем в зонах с более благоприятными климатическими условиями. Природная обстановка полярных и приполярных районов отличается комплексом суровых кдимато-географических условий: отрицательный радиационный баланс, напряженный электромагнитный режим, резкие перепады температуры и давленая, дефицит тепла. Зти неблагоприятные для здоровья человека фактора обуславливают напряжение иммунной системы, вероятность развития июлуно дефицитов; формируется дисбаланс хелперной и супрессоряой активности Т-лимфоцитов, селективный дефицит v-^A /Добродеева I.K. с соавт., 1982,1988, 1989/. Гормональный статус жителей севера европейской территории страны /ЕТС/ характеризуется более широкими пределами колебания ряда гормонов /Суслонова Г.А., Добродеева Д.К., 1991/.

Бее вышеизложенное дало нам основание остановиться на выбранной теме кандидатской диссертации.

Цель и задачи исследования. Целью предпринятого наги исследования являлось стремление дать научное обоснование по объективным показателям процесса адаптации у плавсостава со стороны

-й-

и:гмунной :: эндокринной систем. Реализация цели осуществлена с помощью решения следующих задач:

1. Спасать характеристику иммунного статуса и протеинограм-ш сыворотки крови плавсостава СУЛ-

2. Установить особенности гормонального статуса изучаемого контингента.

3. Установить реактивные изменения со стороны изучаемых систем в^динамике рейса; в зависимости от плавстаяа, возраста, профессии.

4. Выявить причиннотслвдсгвенкые связи изменения изучаемых показателей, реализуемых в процессе адаптации в условиях плавания.

5. Разработать критерии риска л критерии профессионального отбора плавсостава на основе изучаемых показателей.

Научная новизна. В работе получены новые факты и закономерности, позволяющие дать объективнее обоснование регуляшга иммунных и эндокринных изменений у плавсостава СШ.

Впервые установлено изменение в соотношениях сугёпопуляций Т-лимфоцитов у моряков севера, заключающееся в повышении содержания Т-супрессоров и Тд-лкмфоцитов без изменения концентрации Т-хелперов,

Получены новые данные относительно повышения церулошеазьина и трансферина б сыворотке крови плавсостава СШ.

Установлено впервые повышение концентраций тестостерона на фоне низкого содержания фолликулостикгулирующего гормона у лиц, работающих на судах в северном бассейне.

Впервые выявлены изменения состава протезкогра.\яы сыворотки крови в рейсе, касающиеся увеляченхя к кокну шаванзя содержания

-о—

альбуминов, посттрансферннов, прес*^- и 2~макР0ГЛ0^У,Л51Н0В> а при контрастных рейсах - и трансфертна.

Получены .новые сведения по увеличению при плавании в' Заполярье концентраций сывороточных иммуноглобулинов, кортизола и $олликулостимулирующего гормона.

Впервые показано, что при плавстате более 10 лет происходи повышение концентраций в сыворотке крови пролактина, кортизола, тряйодтиронина з тироксина.

Впервые показано, что в условиях антигенного стресса наблюдается активизация супрессорной активности на фоне стабильности гипошизарно-надпочечнкковой регуляции, когда при высоком уровне АКТГ сохраняются относительно низкие концентрации кортизола.

Практическая ценность. Обоснованные в работе нормативы имму нологических показателей, протеияограммы сыворотки крови и содержания гормонов дозволят объективно оценить результаты лабораторного обследования коряков и избежать ошибок в интерпретации их колебаний.

Разработана система использования показателей иммунобиологической реактивности при решении вопроса о состоянии здоровья моряков и их трудовой деятельности.

Обоснована необходимость использования иммуноу.одуляторов, регулирующих функциональную активность Т-лпкфоцитов и их субпопу ляций.

Предлагаемые критерии риска /повышенное содержание В-лимро-цитов, низкие концентрации Т-супрессоров и церулоплаэшна, пролактина / позволяют обосновать комплекс необходима лечебно -профилактических мероприятий, направленных на торкоаение аутоиммунной агрессии.

Внедрение Результате; саботы.

1. Иммунный статус ддазсоетава Северного морского пароходства /1992/. информационные материалы. Акт внедрения от 23.CS.9C.

2. Критерии отбора плавсостава по иммунобиологическим показателям /1952/. Методические рекомендации. Акт внедрения от 23.06.92.

3. Результаты диссертации используется в учебном процессе кафедры микробиологии, вирусологии и иммунологи:-: Архангельского государственного медицинского института. Акт внедрения от 28.09.92.

Ацробаиия работа. Подс-.т.ен::я диссертации доложены я обсунде-ны на XI Международном симпозиуме по морской медицине /Польша, 1989/; пленуме проблемной комиссии "Научные основы гигиены и физиологии адаптации человека к условиям Мирового океана", посвященного проблеме реабилитации к рекреации плавсостава /'Владивосток, 1991/; научной конференции сотрудников Архангельского ордена Трудового Красного Знамени государственного хедапинского института и филиала института физиологии Уральского отделения Российской Академии наук /Архангельск, 1993/.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ.

Объем и стсткттса диссертации. Диссертация изложена на 113 страницах машинописи и состоит из введения, четьрех глав /1 - обзор литературы, 2 - материал и методы исследования, 3 и 4 - результаты собственных исследований и их обсуждение /, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает 213 работ отечественных и зарубежных исследователей.

Диссертация содержит 16 таблиц.

МАТЕРЙАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Обследовано 270 здоровых муячин-моряков СМП разных возрастных и профессиональных групп, с различным стажем работы в плавсоставе. Коренных жителей города Архангельска и севера ETC среди обследуемых было 144 человека, родившихся в средней полосе России - 40 человек, из Украины - 86 человек. В межрейсовый период обследовано 152 человека я 118 человек - в течение S рейсов, характеризующихся, в основном, контрастной сменой клзгато-географлческих зон плавания. Забор крови для исследования производился в разное время года 21 раз, в том числе 5 раз в районах Средиземного моря, 4 раза при плавании в Заполярье, по 3 раза в базовом порту Архангельск и на Кубе. У одного обследуемого кровь бралась на анализ от 2 до 7 раз, в 8 часов утра судового времени, натощак. Сыворотка хранилась при температуре -20°С.

С целью характеристики тщунного статуса и состояния здоровья моряков в работе изучали протеинограшш сыворотки крови, иммунокощгетенгяые клетки в периферической крови, сывороточные иммуноглобулины, гормоны сыворотки крови. Анализ результатов иммунологического обследования в ряде случаев проводили с учетом группы крови по системе ABO, резус-рактора, типа сывороточного гаптоглобина.

Работа проведена в комплексе с сотрудниками Проблемной лаборатории Архангельского медицинского института, кафедры микробиологии, вирусологии И иммунологии ATi'ffi.

Определение количества Т- и В-лямфоштов проводили в реакциях спонтанного розеткообразовакяя с эритроцитами барана и шла. Субпопуляции Т-лкавсоцнтов определяли методом иммунофлуоресцешки с моноклокальншлк сыворотками производства онкологического центра АМН- Выделяли общее содержание Т-лимфоцитов, Т-хелперы,

Т-супрессоры, а также наличие Нб^хгереяшроваяйкх 7-нле?ск :: бласткых их форм. Содержание «-¡у-., ^к в сыЕорстхё кров;: определяли методом радиальной ж.—нзмМузии ¿А1опс/п/'С.И,1Ъ¿3/ с антисыворотками Московского института микробиологии л этгдемис-логии им.Н.-5.Гамалеи. Концентрации // Е определял:: ра;зоиммуннкм способом с коммерческими наборам: сывороток отечественного объединения "Изотоп".

Протеинограмму сыворотки крови изучали методом дискового электрофореза /Маурер.Г.В., 1971/. Количественное определение белка проводили на спектрофотометре "Спектром 202", идентификации белковых фракций проводили в соответствии с методическими указаниями /О-ём'З 1963; М!аурер Г.З., 1871; Боровков С.Л. с сотр., 1979/.

С целью изучения гормонального профиля определяли з сыворотке крови уровень гормонов передней доли гипофиза /адреноксртякотроп-ный гормон - АКТГ, иролактин, фоллзкулосткмулирувдий гсркон-ФСГ, лютелнизирующий гормон - ЛГ/, корн надпочечников /кортизол/, ситовидной железы /тироксин - Т^, трийодтяронин - Тд /, андрогенов /тестостерон/, прогестерона, альдсстерона и гастрияа. для определения содержания гормонов использовали радаояммуннкй метод с применением коммерческих РИА-яаборэз отечественного импортного /фирмы "С1£", Франция/ производства.

Группу крови по системе АЗО :: резус-фактор определяли по общеизвестной и утвержденной методике.

Результаты исследования обработали статистически.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ СБСТГХЕНЙЕ

Иммунный статус плавсостава СГ£1.

Иммунологотеский статус плавсостага СШ характеризуется нор-

шльным содержанием лимфоцитов /2,31£о, 12" 10^кл/л /, В-лимфоци-тов /0,28^0,01'10^кл/л / и относительно низким уровнем концентрации в периферической крови Т-клеток /0,93^0, 06' 109кл/л / при

, о

нормальном соотношении Т-хелперов /0,53-0, 08'10 кл/л / и Т-суп-рессоров /0,17^0,01'Ю^кл/л / на фоне нормальных уровней сывороточных иммуноглобулинов М.в и А /соответственно 1,34-0,13 г/л; 14,43^0,91 г/л; 2,23±0Д9 г/л /.

Содержание ^Е колебалось от 25,02 кЕ/л до 48,42 кЕ/л, в средних результатах составив 36,72^1,49 кЕ/л.

Сравнение уровня и предела колебания изучаемых в работе показателей гомеостаза у плавсостава с таковыми у жителей Архангельска, не связанных профессионально с плаванием, позволяет выявить комплекс показателей, так или иначе связанных со спецификой работы на судах /таблица 1/. В комплексе иммунологических показателей выделяются различия в содержании общего числа циркулирующих лимфоцитов: их содераание выше у плавсостава /р<0,05/. Концентрации В-клеток относительно высоки у обеих обследуемых групп, но уровень содержания их у работников пароходства статистически достоверно выше /0,28±0,03'109кл/л и 0,21±0,01'109кл/л; р<£,01 /. Содержание яе Т-лимфоцитов ниже нижних общеизвестных границ /1,0*10 кл/л { без существенной разницы между данными обследования двух изучаемых коятингентов /0,93^,06"10^кл/л и 0,91-0,07' 10^кл/л /. Различия выявлены в отношении содержания субпопуляции Т-супрессоров /0,17±0,01'109кл/л и 0,12^0,02-Ю9 кл/л; р<0,05 / при практически равной концентрации лимфоцитов с хелперной„активностью /0,53±0,08'109кл/л и 0,61±0,12-109кл/л /. Имеется, разница в содержании лимфоцитов, не реагирующих с использованными в работе юэноклональныш сыворотками: среди дю-

йхагунологаческге показатели у корекннп пит элей г .Архангельска л плавсостава С:Л1.

1 1 Показатель 7 коряков СдП У жятелэй г. Архангельска

Содержание ; лимфоцитов 10^ кл/л 2,31-0,12 2,^9-^,06

; Содержание 3-лимроштов 10" кл/л — С ^ ""»О и, , ио 0,21-3,01

Содержание Т-лимфоцитов 10" кл/л ,06 • 0,91-3,07

Содержание Т-супрессоров 10" кл/л С,17-3,01 0,12-3,02

Содержание Т-хелперов Ю3 кл/л С', со-0,08 0,31-3,12

Содержание Тд-лиыфзцнтов 10® кл/л 0,2о—и,02 0, 1Е-3,32

| Содержание жмуногло-| булинов сыворотки, г/л: 1 М С А 1,34^-3,13 14,43-0,91 1,60-3,03 17,7513,27 2,02-3,04

Содержание йггкуногло-| булинов Е, хЕ/л 36,72-1,49 101,37^3,6 ;

Церулоплазмик, г/л 1,47-3,11 о,ь-:,2 | 1

Трансферия, г/л 4,59-0,19 5,4—3,4 ;

дей, работающих на судах их концентрация несколько выше /0,23^0,02'10\л/л и 0,18±0,02-1СГкл/л; р<0,05 /. Содержание таких лимфоцитов коррелирует с числом больших лимфоцитов з составе лимфоцитограммы /¿"=0,78 /, и указанная закономерность верна вне зависимости от профессиональной специфики обследованных ходей. Явно выраженного дисбаланса содержания сывороточных иммуноглобулинов , в том числа высоких уровней ¿¡^ М и (ж на фоне дефицита не выявляется у плавсостава СШ. Напротив,

содержание указанных классов иммуноглобулинов в средних результатах у моряков было дахе нике /соответственно 1,34±0,13 г/л против 1,63±0,03 т/л; 14,43^0,91 г/л и 17,731о,27 г/л; Р<0,05-0,01 /. Концентрации сывороточных да-ке в средних результатах более 2 г/л. ■

Не установлено статистически значимых различий иммунного статуса моряков в зависимости от группы крови по системе АБ0, резус-принадлежности и типа сывороточного гаптоглобина. Подобные результаты получены относительно содержания сывороточных иилуно-глобулкнов при обследовании лиц разных возрастных и профессиональных групп моряков, а такне родившихся на севере или приехавших на работу в СШ с юга или из средней полосы.

Сезонные колебания сывороточных иммуноглобулинов у плавсостава СМ1 заключаются в увеличении концентрации и в зимний период /соответственно с 1,19^0,07 г/л летом до 1,8^0,09 г/л и с 12,79^0,32 г/л до 15,41^0,81 г/л /. Зимой регистрируется статистически достоверное снижение концентраций сывороточных ^А /с 2,24^0,13 г/л до 1,89±0,11 г/л /, в то время как характерной особенностью региональных сезонных колебаний является резкое увеличение указанного иммуноглобулина /с 1,31±Й,С4 г/л летом до

3,с5Ц],С6 г/л зимой /. Влияние климатических ракторов ¿¡а иммунный статус подтверждается л из^еяенпе*; последнего зо зремя рейсах при переходе в тропики происходит еназекзе, по сравнению с базовым портом, содержания сывороточных иммуноглобулинов к, С и А; в рейсах обратной направленности - в Заполярье, наблюдал;: увеличение их концентрации /р<0,05-0,01 /.

Выявлено, что у моряков после рейса в три более месяцев среднее содержание ;л составило 0,68^0,08 г/л, что достоверно ниже, чем у плавсостава после отпуска /1,58—^,14 г/л; р<0,001/ или пришедших из рейса продзягптельностьз менее трех месяцев /1,52^0,09 г/л; р-<3,001 /. Б отношении ^ А и З^Ъ такой закономерности не выявлено.

Таким образом, иммунный статус плавсостава отличается большей стабильностью гуморальных механизмов, меньшим уровнем рас-• пространеянссти характерного для северного региона дефицита и относительно низкой значимостью гиперреактивности со стороны М. Дисбаланс в содержании и соотношениях иммуноглобулинов М и А является, как известно, косвенным признаком реализации гиперчувствительности или аутосенсибилизации. Содер-дяле ^гЕу моряков находится в физиологические пределах, случаез выявления высоких концентраций данного класса иммуноглобулинов не наблюдал::. Следовательно, можно предполагать, что регистрируемое в отдельных случаях /14^/ повышение М выше физиологических пределов может явиться одним из критериев аутосенсибилизации. Причин для формирования аутосенсибилкзапии ъо время плавания вполне достаточно /вибрация, качка, применен::е в строительстве судов полимеров, резкие смены климатс-геоггахических факторов и т.д. /. Возможность аугэсексибилизацпи подтверждается та:-:.?.е довольно зкачп-

тельным содержанием в периферической крови В-лимфоцитов, которЫ' как известно, первыми реагируют на аутоангигены. С этих позиций увеличение Т-супрессоров целесообразно, обеспечивая торможение аутосенсибилизпрующих повреждений.

Выявленный нами дисбаланс содержания иммунокомпетентных кле> ток и отдельных классов сывороточных иммуноглобулинов свидетелы твует о направленности реактивных сдвигов в сторону аутоиммунны; процессов. Во-первых, признаки аутоиммунных процессов наиболее часто обнаруживаются при имыунодефицитах, связанных с дефицитом» А ]¿г£-ч, 1978 /, наиболее распространенных н; севере /Добродеева 1.К., 1976, 1989 /. Во-вторых, выявлена четкг корреляции аутоиммунной направленности иммунного дисбаланса с п перпродукцией ^ М [СгиЗе^М., ¿в""'Л /?. <£, 1985; #05е л<, 1986; ¿а/геИ*' УУ., 1986 /, значимость которой также велика у жителей севера /Добродеева Л.К., 1984, 1989 / и среда обследуемогс наш плавсостава. И, наконец, в-третьих, наш получено прямое дс казательство этому - увеличение содержания Т-супрессоров, играющих наиболее важную роль в развитии и поддержании толерантности к собственным аутоантигенам А. С,, ХЪП-.ввзёея Л е^а/,

1978; Соо&е Л а£., 1978 /.

Протеинограмма сыворотки крови моряков СМП отражает региона; ные особенности белкового спектра северян с менее значимыми реар тивными сдвигами в структуре и уровнях содержания постальбумино! комплементарных белков /Сд/, траясферина и макроглобулинов, но более резких реактивных изменениях содержания альбуминов и церу-лоплазмина. Рассматривая это положение с точки зрения активизации уровня транспорта биологически активных структур и индукторной фазы развития иммунного ответа,следует признать значимость г

вышенкых концентраций альбуминов /53,33^1,24 г/'л / и церулоплаз-мина /1,47^0,11 г/л / в условиях зазни и работы на морских судах. Во всяком случае, с позиций игас/нологкческоЗ реактивности, усиление продукции и транспорта янтерлейкина-1, натотоксической активности макрофагов, стимуляции лимфоцитов я активности антителооб-разоваядя ТоДги Ж, 1986; 1987 / играет

основную инициальную роль в последующем становлении иммунного ответа. достоверное увеличение содержания трансфертна в сыворотке крови моряков при контрастных в клитато-географяческом отношении рейсах оправдано его ролью в окислительно-восстановительных процессах г с точки зрения повышения иммунологической реактивности. Это объясняется тем, что траясферин стимулирует синтез ДНК, активирует Т-ливфцяты , велг/е 1986; ¿егл^агс/Лг^ 1986 /, выработку интерлейкина-2 ¡Яоео^ч'о А., 1988 /, стимулирует пролиферацию моноцитов /Ог/аб*/, 1988 /. Таким образом, особенности протеинограммы сыворотки крови играют, вероятно, значительнуэ роль в поддержке иммунных механизмов, компенсируя недостаточность содержания Т-лимфодатов, защиты по месту входных ворот, недостаточность активности иммунного ответа.

Исход адаптации к условиям плавания зависит от очень многих факторов. Основными из них являются исходные уровни здоровья и резервных возможностей. Повышение исходных адаптационных возможностей к экстремальным условиям моря и обеспечение их устойчивости является одной из наиболее целесообразных задач медицинской деятельности в рейсах и организации медицинского обеспечения флота. Целесообразность использования именно гаиунной системы в качестве объекта изучения для; обоснования методов змадунной коррекции подтверждается известными литературными фактами применения

адаптогенов п нммуномодуляторов. Существует широкий круг 'фармакологических средств, естественных факторов на уровне питания, биостимуляции, способных модулировать работу именной системы. Поэтому дахе в условиях рейса, а тем более при медицинском обеспечении моряков на берегу имеется широкая возможность стимуляции и модуляции иммунной системы, что позволит избегать последствий антигенного стресса, предупредить развитие вторичных иммунодефи-цктов, дисбаланса иммунитета, снизить уровень инфекционной патологии, обеспечить стабильность регуляторных механизмов в критических ситуациях.

Состояние анттокринной системы у моряков С МП.

Гормональный статус плавсостава в основном соответствует региональным особенностям /таблица 2 /. Но имеются и некоторые отличия, выявляющиеся даже в средних результатах. В пределах общепринятых физиологических границ у моряков ниже содержание кортизола /309,55^52,87 нколь/л и 481,85-31,51 имоль/л; р<0,01 /, ФСГ /4,62^0,79 ед/л и 7,35±0,75 ед/л; р<0,05 /, трнйодтироника /1,35^0,11 нмоль/л и 1,95^0,08 нмоль/л; р<0,001 /, но выше концентрации ЛГ /9,63^-1,35 ед/л и 6,83±0,55 ед/л / и тестостерона /15,79^2,79 нмоль/л и 8,03^,41 нмоль/л; р<0,01 /. Относительно невысокое содержание кортизола при высоких концентрациях АКТГ /59,05^17,77 пг/мл / свидетельствует о достаточно выраженной стабильности гипофизарно-надпочечнккового звена у моряков. На фоне относительно низких концентраций кортизола регистрируются ж низкие физиологические уровни тряйодтиронина. Оба указанных, гормона принимают чрезвычайно активное участие в процессе синтеза белка. Т3 повышает активность клеточных ферментов, стимулирует синтез глобулинов; кортизол, напротив, является сильнейшим стимулятором

Таблица С

Содержание гормонов в сыворотке крова тд.телей Архангельска :: плавсостава СГ.Л.

Название гормона Содержание Аникина измерения

У мсряксз С;Л У згтелей Архангельска

А К Т Г 53,0^17,77 60,(¿6,1 яг/мл

Пролактин /музилны/ 221,53^41,59 205,0120,65 мкед/уд:

Л Г 5,63-1,35 6,83^0,55 ед/л

Ф С Г ♦ 4,62^,73 7,35^0,73 ед/л

Кортизол ЗС9,55^52,87 481,85-31,5 нмоль/л

Альдостероя 111,73-17,77 124,3^28,6 пг/мл

Трийодтиронин 1,35-0,11 1,95-0,08 нмоль/л

Тироксин 125,51^7,68 108,3*9,4 НМОЛЬ/

Тестостерон 15,79^2,79 8,09^0,41 КМОЛЬ/Л

Прогестерон ■• Л Л Г» л 1,4710,05 нмоль/л

Гастрия 101,88-12,88 86,517,9 пг/мл

катаболизма белков. Трпйодтнрояин резко повидает проницаемость клеточных мембран; кортизол, стабилизируя клеточные кембраны, обеспечивает инертность клетки в отношении токсических и биологически активных вецеств. То» повышая проницаемость сосудов, обеспечивает активность циркуляции, экссудация я транссудации; кортизол, снизая проницаемость сосудов, тормозит мобилизационные процессы. Трияодтиронин, стимулируя метаболизм митохондрий и контролируя синтез РНК, обеспечивает организацию энергетических процессов, синтеза глобулинов, резорбцию в::га:д:ка Б..- ::

образование витамина А. Кортизол уменьшает содержание данроцито ускоряет катаболизм иммуноглобулинов, подавляет их синтез и сяк тез интерферона. Таким образом, синхронное снижение кортизола и трийодтиронина обеспечивает относительное равновесие вышеперечк ленных жизнеобеспечивающих процессов и следовательно, выявления нами закономерность относительно низких уровней трийодтиронина и кортизола у моряков целесообразна. Мы склонны считать, что в этой взаимосвязи первостепенную роль играет относительное снижение кортизола. Снижение кортизола вероятно отражает напряжение адаптивных механизмов и является результатом систематических подъемов концентрации кортизола по типу хронического стресса. Это подтверждается четкой регистрацией увеличения концентрации кортизола в период рейсов в Заполярье / 384,4^72,41 толь/л /, в Средиземном море / 343,35^63,59 нмоль/л /, тенденцией роста содержания кортизола с увеличением стажа работы на судах.

Обращает на себя вникание высокие концентрации тестостерона /15,79^2,79 нмоль/л /, уровень которого значительно выше региональных средних величин /8,09-0,41 нмоль/л / и региональных пределов колебания /3 - 14 нмоль/л /. Учитывая многообразие биологических эффектов тестостерона, можно предполагать его благотвор ное влияние на организм в труднейших условиях работы плавсостава в том числе за счет психотропного и анаболического эффектов, сти мулящш целого каскада ферментных систем, формирования полояштел ного азотистого баланса, стимуляции тело- и эритропоэза.

Более высокий уровень содержания тестостерона компенсируется относительно низкими концентрациями ФСГ /4,62^,79 ед/л /, который активизирует синтез белков, связывающих тестостерон. Наиболв! низкое содержание ФОТ регистрируется в тропиках /3,76^0,66 ед/л ,

Выявленный нами некоторый дисбаланс содержания гормонов з снворотке является, по всей B2Z3iv.cc?::, охранной реакцией сбережения резервов основного обмена те:.: торможения активности катаболизма / ЖЕГ, ФСГ, кортизол /, стабилизации клеточных мембран / АКТГ через минералокортико;:,гы /, стимуляции синтеза РНК /прогестерон /.

Причастность указадагх закономерностей к работе на судах демонстрируется изменениями изучаемых показателей гомеостаза б рейсах. Значимость реактивных сдвигов со стороны кортизола и Ш1 как инициальных реакций у хорякоз подтверждается тем, что б самых неблагоприятных - условиях плавания в Заполярье их концентрации изменяются наиболее резке.

ВЫВОДЫ

1. Иммунный статус плавсостава С.Э отличается от региональных нормативов такового более внеекпм содержанием в периферической крови лимфоцитов за счет В-клэгск /р<0,01 /, Т-супрессоров / 0,17^0,01" Ю^кл/л и 0,12^0,02"10"кл/л / и Тд-лимфоцитов /р<Э,05 / на фоне такого же низкого, как в регионе, общего содержания Т-лимфоцнтсв. .

2. У моряков СШ, в отличие от региональных особенностей, реже выявляется дисбаланс содержания сывороточных / 14% против 29% / ъ 12$ против 2Е1 /; концентрации (1 г.

3 колеблются в пределах физиологической нормы.

3. Протеннограмма сыворотки крови плавсостава СШ характеризуется более высок:»м, в сравнении с региональными нормативами, содержанием общего сывороточного бежа за счет альбуминов

/ 33,38-1,34 г/л /, перулоплазкпна / 1,47^,11 г/л / на фоке менее значительных концентраций гганерерина / 4,59^-0,19 г/л /,

постальбуминов /р<^0,01 /, комплементарных глобулинов /р<0,01 / прео^- и ^2~макРогло<5У-линов /р^ 0,001 /.

4. Средние данные, характеризующие эндокринную систему плавсостава СЖ1, отличаются от региональных особенностей гормонального статуса низким содержанием *5СГ /р<0,05 /, кортизола

/ 309,55-52,87 нмоль/л против 481,85±31,5 нмоль/л/, трийодти-ронина /р<0,001 / и высоким содержанием тестостерона /15,79^2,7$ нмоль/л против 8,09^0,41 нмоль/л /.

5. У юряков со стажем плавания более 10 лет достоверно выше, чем у имеющих стан 1 - 5 и 6 - 10 лет, содержание в сыворотке крови пролактина / 339,7^31,07 мкед/мл против 210,09£15,04 мкед/мл и 182,46-26,7 мкед/мл /, кортизола / 505,3^44,86

нмоль/л против соответственно 286,75^26,23 нмоль/л и 298,63¿28,41

<

нмоль/л /, грийодтироника /р<0,01-0,001 / и тироксина /р<0,05-0,001 /.

6. Наблюдаются закономерные изменения ряда изучаемых показателей в зависимости от характера и продолжительности рейса: в рейсе происходит снижение содержания АКТГ, пролактина, ФСГ, аль-достерона, тестостерона и прогестерона; при переходе в тропики снижается уровень сывороточных иммуноглобулинов /р^0,05-0,01 /, а рейсы в Заполярье, напротив, отличаются повышением их концентраций /рСО.01 /.

После трех месяцев плавания достоверно снижается содержание в сыворотке крови

В конце рейса увеличивается содержание альбуминов, посттрая-сферинов, прео£>- и С^2-ШКР°:Г-;10^УЛ1Ш0В! контрастные в кликато-географическом отношении рейсы характеризуются большей выраженностью реактивных сдвигов и достоверным повышением содержания трансфертна.

Анализ полученных в работе $актов и закономерностей дозволил нам предложить для внедрения в практик;; следующие предложения:

1. В качестве критериев отбора плавсостава рекомендуем определять абсолютное содерлсание лимфоцитов в периферической крови

О

/ не менее 1,2 ' 10"ал/л / и альбумины сыворотки кров:: / не менее 35 г/л /.

2. При необходимости исключения нежелательных иммунодефицитных сдвигов в рейсе с предполагаемой контрастной сменсй климато-географических зон плавайия целесообразно определять содержание Т-ли,\?фоцятов в периферической крови / не менее 1,0 ' 1С°кл/л / ~л сывороточные ¿р'.л /0,78 - 1,77 г/л /.

3. С целью исключения риска срыва механизма гипофпзарно-над-почечниковой регуляции при большом стазе работы в плавсоставе возникает необходимость обоснованного контроля содержания корти-зола / 23й - 750 нмоль/л / и АКТГ /10-60 пг/мл /.

4. В качестве мероприятий, способствующих адаптации и профилактике дизадаптационных реакций в контрастных рейсах, а такзе при большой /более 3-х месяцев/ продолжительности рейса, обосновано использование н:".г;номодуляторов, регулзрузисх функциональную активность Т-опи$оцт>в. и их субпопулкцзй.

5. Характер изменения изучаемых показателей с учетом плав-стажа, продолжительности и контрастности рейсов, а также значимости показателей гомеостаза, позволяет использовать как критерии риска повышенное содержание в периферической крози З-лмфо-цитов /более 0,5 ' 10^хд/л / в сочетании с низким содержанием

д

Т-супрессоров /менее 0,1 " 10 кл/л /, церулоплазмина / менее 0,9 г/л / и про ластика /менее 100 :."-:=/.

CmiCOK РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО МАТЕРИАЛАМ ДИССЕРТАЦИИ.

1. Лупачев В.В., Суслонова Г.А. Содержание сывороточных иммуноглобулинов у плавсостава в условиях дальнего плавания.//Гигиеническая оценка условий груда и заболеваемости рабочих промышленных предприятий, моряков и рыбаков в условиях Севера: Сб. науч. тр.-Л.,1986.-С.49-53.

2. Суслонова Г.А., Лупачев В.В. Содержание половых и гонадо-тропных гормонов в сыворотке крови у моряков в условиях дальнего плавания.//Пробл. эндокринол.-Деп. ВИНИТИ, Js 3103-В90.

3. Добродеева Л.К., Лупачев В.В. Содержание иммунокомпетёнт-ных клеток в периферической крови у плавсостава Северного морского пароходства.//Материалы пленума проблемной комиссии "Научные основы гигиены и физиологии адаптации человека к условиям Мирового океана", посвященного проблеме реабилитации и рекреации плавсостава.-Владивосток, 1991.-С.25-27.

4. Добродеева Д.К., Лупачев В.В. Иммунологический статус плавсостава Северного морского пароходства.//Иммунологическая реактивность человека на Севере: Сб. науч. тр.-Л.,1992.-С.15-21.

5. lupacliev V.V. , Suslonova G.A. So;ne facts about iuraunobio-logical reactivity of seaneix.//XI International symposium on maritime niedi cine.-Gdynia, I9S9.-P.I47.