Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Хирургическое лечение язвенных желудочно-кишечных кровотечений в сочетании с противорецедивной терапией
- Ученая степень
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Зайцев, Максим Геннадьевич :: 2005 :: Москва
ВВЕДЕНИЕ.
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1. Хирургическая тактика при язвенных желудочно-кишечных кровотечениях.
1.2. Рецидив язвенного желудочно-кишечного кровотечения как осложнение течения заболевания у больных ЯГДК
1.3. Использование лечебной эндоскопии у больных с ЯГДК.
1.4. Роль современных антисекреторных противоязвенных препаратов в лечении ЯГДК.
1.5. Состояние системы гемостаза при тяжелых ЯГДК.
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.422.1. Характеристика материала исследования.
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Методика диагностической и лечебной эндоскопии
2.2.2. Методика определения тяжести кровопотери.
2.2.3. Методика исследования кислотообразующей функции желудка.
2.2.4. Методика изучения состояния системы гемостаза
Глава 3.РЕЦИДИВНЫЕ ЯЗВЕННЫЕ ЖЕЛУДОЧНО- КИШЕЧНЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ КАК ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА
3.1. Ретроспективный анализ результатов лечения больных с кровоточащими язвами желудка и двенадца-типерной кишки.
3.2. Влияние рецидива кровотечения на результаты хирургического лечения кровоточащих язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
3.3. Клинические и эндоскопические признаки возможного рецидива кровотечения.
3.4. Резюме.
Глава 4. ПОКАЗАНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДИК ЛЕЧЕБНОЙ ЭНДОСКОПИИ ПРИ ЯГДК
4.1. Эндоскопический гемостаз как метод консервативного лечения.
4.2. Применение монополярной диатермокоагуляции у больных с ЯГДК.
4.3. Результаты применения капрофера при язвенных желудочно-кишечных кровотечениях.
4.3.1. Использование капрофера при ЯГДК с эндоскопическими признаками устойчивого гемостаза.
4.3.2. Результаты применения капрофера при состоявшихся язвенных кровотечениях с неустойчивым гемостазом.
4.3.3. Возможности применения капрофера для остановки продолжающихся язвенных кровотечений.
4.4. Эффективность комбинированных методик лечебной эндоскопии при гастродуоденальных язвах, осложненных кровотечением.
4.5. Резюме.
Глава 5. ЗНАЧЕНИЕ АНТИСЕКРЕТОРНОЙ ТЕРАПИИ. И КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ В СИСТЕМЕ ГЕМОСТАЗА В
ПРОФИЛАКТИКЕ РЕЦИДИВОВ ЯГДК.
5.1. Противоязвенная терапия как компонент консервативного лечения ЯГДК.
5.1.1. Роль антисекреторной терапии в предупреждении рецидива язвенного кровотечения.
5.1.2. Сравнительный анализ эффективности применения различных препаратов антисекреторной терпии
5.1.3. Показания к снижению внутрижелудочной кислотно-пептической агрессии после операций по поводу ЯГДК
5.2. Значение нарушений в системе гемостаза и необходимость их коррекции при массивных ЯГДК
5.2.1. Состояние системы гемостаза у больных с ЯГДК и необходимость их коррекции в ближайшем постгеморрагическом периоде.
5.2.2. Роль гипоксии крови в возникновении рецидивов тяжелых ЯГДК.
5.3. Непосредственные результаты лечения больных с язвами желудка и двенадцатиперстной кишки, ослож-неными кровотечением (проспективное исследование)
5.4. Резюме.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Зайцев, Максим Геннадьевич, автореферат
Актуальность темы. До настоящего времени проблема лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений (ЯГДК) сохраняет свою актуальность. За последнее десятилетие заболеваемость язвой желудка и двенадцатиперстной кишки в нашей стране возросла и составляет 6,5%>. Увеличилось количество больных с гастродуоденальными кровотечениями в структуре осложнений язвенной болезни. По данным отдельных авторов, доля гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии за последние годы увеличилась с 20% до 4051% (Луцевич Э.В. и соавт., 1991; Баранчук В.Н. и соавт., 1992; Григорьев С.Г. и соавт., 1999; Панцырев Ю.М., 2000; Lindell G. et al., 1994; Vreeburg E.M. et al., 1994; Longstreth G.F., 1995; Derringer S.H., 1996; Ondrejka P. et al., 1997). Несмотря на прогресс в инструментальных методах диагностики, расширение арсенала терапевтических средств и хирургических вмешательств, успехи анестезиологии и реаниматологии, общая летальность при этой патологии остается на протяжении ряда лет постоянной и составляет 5-14 % (Вербицкий В.Г., 1999; Панцырев Ю.М. и соавт., 2000; Станулис А.И. и соавт., 2001; Jaramillo J.L. et al., 1994; Park K.G.M. et al., 1994; Yang C.C. et al., 1994; Tekant Y. et al., 1995; Wang K. et al., 1995), а послеоперационная - 5,7-35,2% (Брискин Б.С. и соавт., 1991; Курыгин А.А., Румянцев В.В., 1992; Затевахин И.И. и соавт., 1997; Григорьев С.Г. и соавт., 1999; Совцов С.А. и соавт., 2001; Lipschitz J. et al., 1993; Qvist P. et al., 1994).
По материалам отдела организации скорой помощи Санкт-Петербурга, число пациентов, госпитализированных в стационары города с хронической кровоточащей язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, за последние 5 лет неуклонно растет. При этом послеоперационная летальность в стационарах города в 1999-2001 годах составляет от 10,8 до 14%, а общая летальность 7,1 -7,6%.
Необходимо отметить, что в последние годы отмечается относительное увеличение количества больных с кровопотерей тяжелой степени до 25,3
45,5% (Вербицкий В.Г., 1999; Шапкин Ю.Г. и соавт., 2000; Станулис А.И. с соавт., 2001; Isaacs K.L., 1994).
Серьезную проблему неотложной хирургии представляют рецидивные кровотечения (Братусь В. Д. и др., 1992; Qureshi W.A., Netchvolodoff C.V., 1993). Летальность при них возрастает до 30-41% (Луцевич Э.В. и др., 1991; Курыгин А.А., Румянцев В.В., 1992; Фоменко А.В., 1992; Вербицкий В.Г., 1999; Park K.G. et al., 1994).
У большинства авторов рецидив ЯГДК является показанием к экстренной операции (Румянцев В.В., 1981; Затевахин И.И. и соавт., 1997; Вербицкий В.Г., 1999; Станулис А.И. и соавт., 2001; Совцов С .А. и соавт., 2001; Bender J.S.et al., 1994; Winkeltau G.J. et al., 1995). При этом легальность после операции на фоне рецидива, по данным НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе, за 1999-2001 года достигает 18%. Тем не менее ряд хирургов как альтернативу неотложной операции на фоне рецидива ЯГДК предлагает и использует в практике неоднократные попытки эндоскопического гемостаза (Scamporrino А., 1991; Carter R., Anderson R., 1994; Park K.G.M. et al., 1994; Tekant Y. et al., 1995; Cipolletta L. et al., 1998; Nagayama K. et al., 1999; Gevers AM. et al., 2002), что позволяет снизить летальность до 2-6% (Scamporrino А., 1991; Williams R.A. et al., 1993). Однако послеоперационная летальность при такой тактике достигает 30-35% (Cochran Т.А., 1993; Stabile В.Е. et al., 1993; Williams R.A. et al., 1993; Arber N. et al., 1994; Park K.G.M. et al., 1994).
Принципиальный вопрос определения показаний к оперативному вмешательству и времени его выполнения является одним из важных в проблеме лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений.
В отношении хирургической тактики при язвенных гастродуоденальных кровотечениях (ЯГДК) существует большое разнообразие мнений и подходов от слишком активного до почти полного отрицания оперативного вмешательства. В настоящее время отсутствует единая тактика при выборе метода лечения кровотечений из язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Она зависит от большого количества факторов: локализации и характера источника кровотечения, степени тяжести и длительности некомпенсированной кровопотери, состояния больного, а также от того, продолжается кровотечение или оно остановилось (Чайковский Ю.Я., 1984; Плотников Ю.В., 1989; Акрамов Э.Х., 1990; Кондратенко П.Г., 1990; Петров В.П. и др., 1990; Ярема И.В. и др., 1991; Айсханов С.К. и др., 1992; Хачиев Л.Г. и др., 1993; Вербицкий В.Г., 1999; Стойко Ю.М. и др., 2000; Laine L., Peterson W.L., 1994).
Существующая система клинико-эндоскопического прогноза риска рецидива кровотечения позволяет выработать рациональную хирургическую тактику лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями и уменьшить летальность. Однако при прогнозировании рецидива кровотечения часто не учитывается состояние системы гемостаза. Имеющиеся в литературе данные о высоком риске рецидива кровотечения у больных с шоком и тяжелой кровопотерей косвенно свидетельствуют о важности патофизиологических изменений, которые возникают при этих состояниях, в частности в системе гемостаза.
Задачу сокращения летальных исходов может также решить избирательная хирургическая тактика, когда операция выполняется при стабильном состоянии больного, что, несомненно, предпочтительнее, чем неотложная операция на высоте рецидивного кровотечения.
Проблема в том, как осуществить отбор этих больных. Несмотря на обнадеживающие результаты эндоскопических методов гемостаза (Carter R., Anderson R., 1994; Park K.G.M. et al., 1994; Tekant Y. et al., 1995; Nagayama K. et al., 1999; Gevers AM. et al., 2002), в современной отечественной и зарубежной литературе не определены место и роль лечебной эндоскопии в лечении пациентов с гастродуоденальными кровотечениями язвенной этиологии.
Еще большее разнообразие мнений относительно тактики лечения ЯГДК внесло совершенствование методов эндоскопического гемостаза, появление мощных противоязвенных препаратов, которые все чаще упоминаются в литературе как альтернативные хирургическому методу лечения. Необходимо определить место и роль современных антисекреторных препаратов в комплексной системе оказания помощи больным с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Это касается блокаторов Н2-гистаминорецепторов последних поколений и протонной «помпы», синтетических аналогов соматостатина. Современное состояние проблемы лечения язвенных кровотечений характеризуется необходимостью оценки эффективности и совершенствования методов консервативного лечения больных ЯГДК, имеющих высокий риск оперативного вмешательства на фоне тяжелой кровопотери.
Все изложенное свидетельствует об актуальности, научном и практическом значении дальнейшей разработки вопросов патогенеза и лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений.
Цель исследования состоит в изучении особенностей развития рецидивов язвенных гастродуоденальных кровотечений, разработке и внедрении в клиническую практику показаний к применению и оптимального состава про-тиворецидивного лечения у больных с желудочно-кишечными кровотечениями язвенной этиологии.
Задачи исследования
1. Уточнить факторы риска развития рецидива язвенного кровотечения и показания к проведению комплексного консервативного лечения ЯГДК.
2. Изучить возможности различных методик лечебной эндоскопии для осуществления первичного гемостаза и профилактики рецидива кровотечения из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки.
3. Оценить эффективность современных антисекреторных препаратов и обосновать показания к их применению при язвенных гастродуоденальных кровотечениях.
4. Изучить состояние системы гемостаза в постгеморрагическом периоде и определить роль ее нарушений в возникновении рецидива язвенных гастродуоденальных кровотечений, а также возможности патогенетической коррекции коагуляционных расстройств.
5. Оценить непосредственные результаты предлагаемых принципов хирургического лечения гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии.
Научная новизна.
На основании анализа анамнеза, данных клинического обследования, эндоскопических признаков и показателей системы гемостаза на значительном клиническом материале определены факторы риска развития рецидива язвенного кровотечения. В результате проведенного исследования уточнены показания и объем противорецидивного лечения больных с ЯГДК, что позволило стабилизировать летальность, в том числе при кровопотере тяжелой степени и среди пациентов с высоким риском оперативного вмешательства.
Обоснована перспективность применения при язвенных кровотечениях современного метода эндоскопического гемостаза — аргоноплазменной коагуляции.
Оценена эффективность современных антисекреторных препаратов для предупреждения рецидива ЯГДК при их консервативном лечении, в ходе подготовки к отсроченной операции, а также в раннем послеоперационном периоде.
Практическая значимость работы.
Проведенное исследование позволяет расширить представления клиницистов по проблеме рецидива гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии, а разработанные принципы лечения этой категории больных значительно помогут хирургам принимать рациональные тактические решения в зависимости от источника кровотечения, тяжести кровопотери и состояния пациента.
Положения, выносимые на защиту.
1. Улучшения результатов лечения гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением, можно добиться с помощью совершенствования методов предупреждения рецидивов геморрагии.
2. Выбор метода лечения пациентов с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки должен основываться на индивидуальной клини-ко-эндоскопической оценке состояния больного и источника кровотечения.
3. Лечебная эндоскопия, антисекреторная и гемостатическая терапия в отдельности не являются абсолютной альтернативой хирургическим методам гемостаза и представляют собой составные части комплексной консервативной терапии в первую очередь у пациентов с высоким риском операции.
Апробация и реализация результатов работы.
Основные положения диссертации используются в практической деятельности на клинических базах кафедры хирургии (усовершенствования врачей с курсом неотложной хирургии) - Санкт-Петербургском научно-исследовательском институте скорой помощи имени И.И. Джанелидзе, городских больницах № 3 и 20, Ленинградском областном онкологическом диспансере.
Результаты исследования используются в учебном процессе со слушателями факультета руководящего медицинского состава Военно-медицинской академии.
По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, в том числе материалы исследования включены в сборник «Частные вопросы неотложной хирургии. Труды Военно-медицинской академии» под редакцией А.А. Куры-гина «Язвенные желудочно-кишечные кровотечения как клиническая проблема» -Санкт-Петербург, 2003. - С. 18-26.
Материалы исследования обсуждались на V Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2001), 3 Российском научном форуме «Санкт-Петербург — Гастро - 2001», научнопрактической конференции, посвященной 70-летию медицинской службы МВД «Актуальные вопросы медицинского обеспечения сотрудников органов внутренних дел и военнослужащих внутренних войск МВД России» (Санкт-Петербург, 2001), научно-практической конференции , посвященной 65-летию Госпиталя Северного Флота (Североморск, 2002), юбилейной научно-практической конференции, посвященной 100-летию кафедры госпитальной хирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова «Актуальные вопросы грудной, сердечно-сосудистой и абдоминальной хирургии» (Санкт-Петербург, 2002), Всероссийской научной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения генерал-майора медицинской службы И.Д. Житнюка «Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и лечения перитонита» (Санкт-Петербург, 2003), итоговой конференции военно-научного общества слушателей I факультета и клинических ординаторов (Санкт-Петербург, ВМедА, 2003), VI Всероссийской научно-практической конференции, посвященной 300-летию Санкт-Петербурга и 205-летию Военно-медицинской академии «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2003).
Результаты работы доложены на межкафедральном совещании Военно-медицинской академии в составе кафедр общей хирургии, военно-морской и общей хирургии и кафедры хирургии (усовершенствования врачей с курсом неотложной хирургии).
Объем и структура работы.
Диссертация изложена на 181 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций; иллюстрирована 4 рисунками и 35 таблицами. Указатель литературы состоит из 111 отечественных и 98 иностранных источников.
Заключение диссертационного исследования на тему "Хирургическое лечение язвенных желудочно-кишечных кровотечений в сочетании с противорецедивной терапией"
выводы
1. Основными критериями при выборе хирургической тактики лечения кровотечений из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки являются тяжесть кровопотери, степень риска анестезии и операции и характеристика источника кровотечения. Дополнительными критериями вероятного рецидива геморрагии являются повторное язвенное кровотечение в анамнезе, сочетание рвоты малоизмененной кровью и мелены, снижение коагуляционного потенциала крови, размер язвы более 2 см. ее локализация на малой кривизне тела желудка и задней стенке луковицы двенадцатиперстной кишки.
2. Пациенты с язвенным кровотечением и кровопотерей тяжелой степени, имеющие высокий риск операции и эндоскопические признаки неустойчивого гемостаза, нуждаются в проведении комплексного противорецидиьного лечения с целью подготовки к отсроченной операции, необходимость которой определяется в течение 12-24 ч на основании клинико-лабораторной оценки состояния пациента и источника кровотечения при контрольной ФГ ДС. Неотложные оперативные вмешательства у таких больных показаны при неэффективной эндоскопической остановке продолжающегося кровотечения и в случаях рецидива ЯГДК на фоне консервативного лечения.
3. Лечебная эндоскопия не является абсолютной альтернативой хирургическому методу лечения ЯГДК. но она позволяет снизить количество неотложных операций до 28% и оперировать пациентов после инфузионно-трансфузи-онной подготовки в отсроченном порядке либо избежать оперативного вмешательства вообще.
4. Применение инфузионных форм современных антисекреторных препаратов при ЯГДК показано больным, подвергаемым консервативной лечению, и в случаях задержки по каким-либо причинам неотложной операции более чем на 2 часа независимо от степени устойчивости гемостаза и тяжести кровопотери.
5. Гипокоагуляиия и повышение фибринолитической активности крови при интегральной оценке коагулограмм в ближайшем постгеморрагическом периоде отмечены у 67% больных с тяжелыми язвенными кровотечениями, что определяет необходимость их мониторинга и коррекции как в ходе консервативного лечения, так и в раннем послеоперационном периоде.
6. Комплексное консервативное лечение с применением антисекреторных, гемостатических преператов и лечебной эндоскопии позволяет избежать оперативного вмешательства у 47% больных с тяжелыми язвенными кровотечениями и перевести их в группу консервативной терапии, уменьшить число рецидивов до 10.%. количество неотложных операций до 21% и паллиативных вмешательств до 6%.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. У больных с кровотечением из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, не относящихся к группе с высоким риском операции, при обнаружении в ходе эндоскопии тромбированного сосуда в язве следует предпочесть хирургический метод лечения. В остальных случаях после успешной лечебной эндоскопии целесообразно отложить решение вопроса об операции на 12-24 ч до контрольной ФГДС.
2. Лечебная эндоскопия показана для остановки продолжаюшегося диффузного или профузного язвенного кровотечения в первую очередь у больных группы «высокого риска операции». Успешный эндоскопический гемостаз позволяет подготовить пациента к отсроченной операции или избежать ее при условии полноценного консервативного лечения, сразу после фиброгастролуо-деноскопии. Окончательное решение о тактике лечения после остановки кровотечения принимается индивидуально с учетом основных и дополнительных кригсрись риска рецидива и динамики эндоскопических признаков кровотечения при контрольных ФГДС.
3. После успешной эндоскопической остановки продолжаюшегося язвенного кровотечения и при состоявшемся ЯГДК с признаками неустойчивого гемостаза показана лечебная эндоскопия с целью профилактики рецидива кровотечения. Целесообразно применение комбинированных эндоскопических методик в виде обкалывания оаствооом адреналина (1:10000) и аогоноплазменной
Л, -N * Ж коагуляции, позволяющих избежать непосредственного контакта с тромбиро-ванным сосудом. При кровотечении из хронических язв не следует переоценивать роль таких методик лечебной эндоскопии как орошение раствором капрофера и клипирование кровоточащего сосуда.
4. Больные группы «высокого риска операции» с неустойчивым гемостазом и после успешной лечебной эндоскопии нуждаются во внутривенном введении блокатора «протонной помпы» (омепразола) или Н2- гистаминоблокатоpa 3-го поколения (кваматела) в максимальных дозировках в течение 3-5 суток с дальнейшим переходом на пероральный прием. Отсутствие современных препаратов при лечении этой категории больных должно склонять хирурга к неотложному оперативному вмешательству.
5. Противорецидивное лечение показано после органосохраняющих операций с прошиванием кровоточащих каллезных гастродуоденальных язв, а также после паллиативных вмешательств в виде прошивания или иссечения язвы.
6. Анализ коагулограмм на 1, 3 и 7 сутки после поступления больного с ЯГДК показан в ходе консервативного лечения больных группы «риска операции» с неустойчивым гемостазом, после лечебной эндоскопии, при консервативном лечении больных с кровопотерей средней и тяжелой степени, независимо от степени устойчивости гемостаза, а также в послеоперационном периоде всем больным, перенесшим массивное кровотечение.
7. Основой гемостатической терапии при ЯГДК может служить свежезамороженная плазма (300 мл в сутки) и е-аминокапроновая кислота (по 100 мл 2 раза в сутки внутривенно). В случаях повышения фибринолитической активности плазмы крови выше 20% стандартную гемостатическую терапию при тяжелых ЯГДК целесообразно дополнять введением гордокса (контрикала) по 500000 КИЕ (50000 ME) 2 раза в сутки внутривенно.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Зайцев, Максим Геннадьевич
1. Айсханов С.К., Вартанов С. А., Рамазанов М.М. Активная индивидуализированная тактика лечения больных с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.-1992.-№4-5-6.-С. 21-23.
2. Акрамов Э.Х. Выбор метода хирургического лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- Киев, 1990.-46 с.
3. Баранчук В.Н. Организация специализированной помощи и хирургическая тактика при острых желудочно-кишечных кровотечениях: Дис. . д-ра мед. наук.- Л. 1989.- 206 с.
4. Баранчук В.Н., Пичуев АВ., Скрябин О.Н. Лечение острых желудочно-кишечных кровотечений в специализированном стационаре // Вести, хирургии им. И.И. Грекова. 1992. - N 7-8. - С. 102-108.
5. Баркаган З.С., Лычев В.Г. Распознавание синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания: Методология и экспертная оценка // Лабор. дело.- 1989.- № 7.- С. 30-35.
6. Бахшалиев Б.Р. Диагностика и методы лечения желудочно-кишечных кровотечений: Автореф. дис. д-ра мед. наук.- М., 1988.- 40 с.
7. Бова С.М. Профузные язвенные кровотечения.- М.: Медицина, 1967.67 с.
8. Богуцкий З.И. Отдаленные результаты консервативного лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений // Здравоохр. Беларуси.- 1993.- № 1.-С. 53-55.
9. Бойко В.В. Клинико-экспериментальное обоснование хирургического лечения больных пенетрирующими язвами двенадцатиперстной кишки, осложненными кровотечением: Дис. д-ра мед. наук.- Харьков, 1992.- 463 с.
10. Бондаренко Н.М., Крышень В.П., Серневич П.Г., Десятерик В.й. Аспекты хирургического лечения язвенной болезни, осложненной кровотечением // Веста хирургии.- 1990.- Jfe 9.- С. 123-125.
11. Борисов А.Е., Земляной В.П., Акимов В.П. и др. Ошибки, осложнения и летальность у больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. — СПб., 2000. —162 с.
12. Борисов А.Е., Земляной В.П., Акимов В.П., Рыбкин А.К. Неотложная хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. — СПб., 2002.-48 с.
13. Братусь В.Д., Фомин П.Д., Лиссов И.Л. и др. Возможности улучшения результатов лечения больных с острыми язвенными кровотечениями/'/ Хирургия.- 1992.- №9/10.- С. 65-67.
14. Братусь В.Д. Дифференциальная диагностика и лечение острых желудочно-кишечных кровотечений.- Киев: Здоровья, 1991.- 270 с.
15. Братусь В.Д., Шерман Д.М. Геморрагический шок: Патофизиология и клинические аспекты.- Киев: Наукова думка, 1989.- 304 с.
16. Братчик А.М. Клинические проблемы фибринолиза.- Киев: Здоров'я, 1993.- 344 с.
17. Брискин B.C., Корниенко А.А., Маламуд И.З. Принципы и обоснование лечебной тактики при язвенных кровотечениях // Хирургия.-1991,- X* 5.- С. 41-45.
18. Брюсов П.Г. Определение величины кровопотери в неотложной хирургии// Веста хирургии,- 1986,- Т. 136, N 6.- С. 122-127.
19. Велигоцкий Н.Н. Органосохраняющие методы хирургического лечения острых гастродуоденальных кровотечений язвенного генеза:
20. Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Харьков, 1985.- 27 с.
21. Вербицкий В.Г. Желудочно-кишечные кровотечения язвенной этиологии (патогенез, диагностика, лечение): Автореф. дис. . д-ра мед. наук.-СПб., 1999.- 48 с.
22. Выговская Я.И., Логинский В.Е., Мазурок А.А. Гематологические синдромы в клинической практике.- Киев: Здороь'я, I9ei.- 296 с.
23. Галлингер Ю.И., Клявин Ю.А., Сулейманов Ь.Р. Диагностика и лечебные возможности экстренной эндоскопии при кровотечениях из верхних отделов 1тщсварительного тракта// Экстренная хирургия органов брюшной полости.-М., 1977.- С. 27-30.
24. Горбашко А.И. Патогенетическое обоснование активной тактики хирурга при острых желудочно-кишечных кровотечениях язвенной этиологии// Вестн. хир.- 1980.- Т. 126, N 12.- С. 28-34.
25. Горбашко А.И. Пути улучшения результатов лечения острых желудочно-кишечных кровотечений// Вестн. хирургии им. И.И. Грекова -1989.- №6.-С. 16-21.
26. Горбунова Н.А. Некоторые механизмы нарушения регуляции гемостаза при острой кровопотере// Гематол. и трансфузиол.- 1991.- № 2.- С. 3.
27. Григорьев С.Г., Корытцев В.К. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях// Хирургия.- 1999.- № 6. С. 20-22.
28. Гринберг А. А., Ермолов А. С., Затевахин И. И. Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях// Хирургия.- 1990.-№ 2.-С. 81-84.
29. Грубник В.В. Эндоскопический гемостаз и органосохраняющие операции при лечении острых язвенных гасгродуоденальных кровотечений.
30. Автореф. дис. д-ра мед. наук.- Киев, 1988.- 42 с.
31. Дерман А.И. Совершенствование хирургической тактики причениях у лиц пожилого и старческоговозраста: Дис. д-ра мед. наук.- Харьков, 1990.- 359 с.
32. Долбаева Г.М. «Местный» гемостаз у больных язвенной болезнью, ;-ложненной кровотечением: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- М., 1976.- 23ос с.
33. Ермолов А.С., Уткин В.В. Хирургия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.- Рига: Зинатне, 1983.- 210 с.
34. Ерюхин И.А., Румянцев В.В., Баранчук В.Н. и др. Хирургическая тактика при острых кровотечениях из верхних отделов пищеварительного тракта// Вестн. хир.- 1983.-Т. 131, N 12.-С. 14-18.
35. Загевахин И.И., Щеголев А.А., Титков Б.Е. Современные подходы к лечению язвенных гастродуоденальных кровотечений/'/ Анналы хирургии. -1997. С. 40-46
36. Затолокин В.Д., Гостищев В.К., Новомлинец Ю.П. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением.- Воронеж: Изд-во Воронеж, ун-та, 1990.- 196 с.
37. Зубаиров Д.М. Биохимия свертывания крови.- М: Медицина, 1978.176 с.
38. Ивашкевич Г.А., Криштальская Л.Р. Профузные кровотечения из двенадцатиперстной кишки как следствие местного фибринолиза и нарушения свертывающей способности крови// Клинич. хир.- 1970.- № 6.- С. 14-16.
39. Исследование факторов свертывания крови: Методические указании.-Л., Изд-во Лснингр. НИИ гематол. и переливан. крови, 1971.- 38 с.
40. Калишевская Т.М. Регуляция жидкого состояния крови и еесвертывания. М: Изд-во Моек, ун-та, 1982.- 182 с.
41. Кальченко И.И., Лыс П.В., Рябый П.А. Нарушения гемостаза прираке и язве желудка и двенадцатиперстной кишки.- Киев: Здоров'я, 1974.- 168 с.
42. Кондратенко П.Г. Хирургическое лечение больных язвенной болезнью на высоте кровотечения: Автореф. дис. . д-ра мед. наук Харьков, 1990.- 35 с.
43. Кононова В.П. Тромбоцитарный гемостаз и активность фибринолитической системы крови у больных язвенной болезнью, осложненной кровотечением (в анамнезе): Автореф. дис. . канд. мед. наук.1. Краснодар, 1984.- 16 с.
44. Королев М.П., Федотов Л.Е., Иванова Н.В. и др. Эндоскопия вдиагностике и лечении гастродуоденальных кровотечений// Веста, хирургии. -1999.-№3.-С. 16-20.
45. Короткевич А.Г., Перкин Э.М. Сравнительная оценка способов эндоскопического гемостаза при гастродуоденал^йшл язвенныл кровотечениях// Вестн. хирургии.- 1998.- № 2.- С. 26-28.
46. Корымасов Е.А. Значение тромбоцитарного и коагуляциолиш о гемостаза в патогенезе язвенных гастродуоденальных кровотечений // Вестн. хирургии.- 1992.-№2.- С. 130-134.
47. Кошелев В.И., Шапкин Ю.Г., Шершнев А.П. Исходы хирургического лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки в областном специализированном центре// Вестн. хир.- 1996.- № 5.- С. 18-20.
48. Кравченко В.А. Состояние системы гемостаза при язвенной болезни: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Черновцы, 1971.- 20 с.
49. Кузник Б.И., Баркаган З.С. Современные представления о процессе свертывания крови, фибринолизе и действии естественных аятихоагуляшо*» (Лекция)// Гематол. и трансфузиол- 1991.- Т. 36, № 11.- С. 22-24.
50. Курыгин А.А., Баранчук В.Н. Некоторые частные вопросы леченш oeipbix язъенных желудочно-кишечных кровотечений/'/ Всстн. хир.- 1989.- Т.142, № 5 -С. 12-15.
51. Курыгин А.А., Гринев MB., Скрябин О.Н., Баранчук В.Н. Применение гемостатического препарата "Капрофер" в неотложной ли^лли»'/
52. Веста. хир.- 1995 № 1.-С. 91.
53. Курыгин А.А., Румянцев В.В. Ваготомия в хирургической гастроэнтерологии.- СПб.: Гиппократ, 1992.- 304 с.
54. Луцевич Э.В., Ярема И.В., Бахшалиев Б.Р., Попов ЮЛ Диагностика и лечение желудочно-кишечных кровотечений // Хирургия,- 1991.- Js« 9.- С-55-60.
55. Лыткин М.И., Румянцев В.В. Ваготомия при лечении острых гастродуоденальных кровотечений// Вестн. хирургии.- 1975 Т. 115, № П.- С. 3-10.
56. Лычев В.Г. Диагностика и лечение диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.- М.: Медицина, 1993.- 160 с.
57. Магдиев Т.Ш., Кузнецов В.Д., Шипилов В.А., Вензик В.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений // Хирургия. 1991.- N 3.- С. 3943.
58. Мачабели IvlC. Тромбогсморрагинеская теория общей патологии/7 Успехи физиологических наук 1986.- Т. 17, N 2.- С. 56-82.
59. Маят B.C., Пакцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. и др. Эндоскопическое исследование верхних отделов пищсБарктсльного*7р«кхй а хн&у^ алм-ti^iKC/7 ССьсд. пленум правлений Всесоюз., Всерос. и Белорус, обществ хирургов: Тез. докл.- Минск, 1975.- С.41-42.
60. Маят B.C., Паицырсв Ю.М., Гринберг А.А. Ваготомия в хирургии язвенной болезни// Хирургия.- 1970.- № 7.- С. 28-35.
61. Муеиенко В.И. Функциональное состояние системы свертывания крови и фибринолиза у больных язвенной болезнью желудка и д^с;1адпатиперстной кишки, осложненной кровотечением: Автореф. дис. . канд. мед. паук,- Одесса, 1970.- 18 с.
62. Назаров В.Е. Индивидуализация комплексного лечения хирургических осложнений язвенной болезни двенадцатиперстной кшпкп: Автореф. дис. док. мед наук. -СПб., 2002. 40 с.
63. Наумов Е.В. Применение двухкомпонентных силиконовых Kcinпозиций для остановки желудочно-кишечных кровотечений: (Клинико-эксперсментальное исследование): Автореф. дне. . канд. мед. наук.- СПб., 1998.-23 с.
64. Никифоров П.А., Базарова М.А., Никитина С.А., Осин В.Л., Шугуроъ В.А. Применение Н2-блокатороз в терапии кровотечений ш гастродуоденальных язв// Хирургия.- 2001.- № 10.- С. 49-50.
65. Никишаев В. И. Клинико-эндоскопическая характеристикаоперативных методов лечения кровоточащих пилородуоденальных язв: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Киев, 1992.- 24 с.
66. Организация неотложной помощи при острых кровотечениях, обусловленных нарушением в системе гемостаза/ Методические рекомендации.- Ленинград: Изд-во НИИ Гематологии и переливания крови, 1985.-41 с.
67. Панцырев Ю.М., Михалев А.И., Федоров Е.Д., Кузеев Е.А. Лечение язвенных гастродуоденальных кровотечений// Хирургия.- 2000.- № 3.- С. 2125.
68. Панцырев Ю.М., Сидоренко В.И., Федоров Е.Д. Роль оперативной эндоскопии в диагностике и лечении острых язвенных желудочно-кишечных кровотечений// Мед. помощь.- 1995.- № 4.- С. 14-18.
69. Петров В.П., Ерюхин И.А., Шемякин И.С. Кровотечения при заболеваниях пищеварительного тракта.- М.: Медицина, 1987.- 255 с.
70. Петров В.П., Шемякин И.С., Курицын А.Н. О хирургической тактике при гастродуоденальных кровотечениях язвенной этиологии// Вестн. хирургии.- 1990.- № 9.- С- 120-122.
71. Плотников Ю.В. Разработка оптимальной тактики хирурга в диагностике и лечении острого кровотечения из органов пищеварения: Дис. . д-ра мед. наук.- Л., 1989.- 362 с.
72. Поташов Л.В., Алиев М.А., Седов В.М., Нурмаков А.Ж. Кровотечения из острых и хронических гастродуоденальных язв.- Алма-Ата: Казахстан, 1982.- 336 с.
73. Поташов Л.В., Морозов В.П., Савранский В.М. и др. Прогнозирование развития кровотечений из язв двенадцатиперстной кишки// Хирургия.- 1998.- Ко 7.- С. 4-6.
74. Ратнер Г.Л., Корытцев В.А, Катков С.А, Афанасенко В.П. Кровоточащая язва двенадцатиперстной кишки: тактика при ненадежном гемостазе// Хирургия.- 1999.- № 6.- С. 23.
75. Розанов Б.С. Желудочные кровотечения и их хирургическое лечение.-2-е изд., доп.- М.: Медгиз, I960.- 196 с.
76. Румянцев В.В. Острые гастродуоденальные кровотечения и значение ваготомии в их комплексном лечении: Дис. . д-ра мед. наук.- Л., 1981.- 367 с.
77. Савельев B.C., Буянов В.М., Лукомский Г.Н. Руководство по клинической эндоскопии.- М.: Медицина, 1985.- 543 с.
78. Савин А.М., Беликов В.В., Береславский М.И. Значение некоторых клинико-зндоскопических факторов риска в прогнозировании язвенных кровотечений// Вестн. хир.- 1994.-№ 5-6.-С. 107-111.
79. Сацукевич В.Н. Острые осложнения гастродуоденальных язв: (Факторы риска, хирург, лечение, оценка послеоперац. состояния): Автореф. дис. д-ра мед. наук. Л., 1987. - 41 с.
80. Скрябин О.Н., Карицкий А.П. Применение гемостатического препарата "Капрофер" для остановки гастродуоденальных кровотечений через эндоскоп // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова,- 1993.- № 7-12.- С. 103-104.
81. Скрябин О.Н. Острые послеоперационные гастродуоденальные язвы (патогенез, диагностика, профилактика, лечение): Автореф- дис. . д-ра мед. наук.- СПб., 1994,- 35 с.
82. Скрябин О.Н., Баранчук В.Н., Малышев В.Г., Курыгин А.А. Результаты эндоскопической диатермокоагуляции кровоточащих гастродуоденальных язв // Хирургия.- 1992.- № 2.- С. 36-38.
83. Скрябин О.Н., Коробченко А.А., Лобач С.М., Мусинов И.Н. Роль эндоскопии в определении к оперативному лечению синдрома Меллори-Вейсс и кровоточащих острых гастродуоденальных язв// Вестн. хирургии.- 1997.- № 2.- С. 35-37.
84. Смаков Г.М. Перспективы применения стиламина (соматостатина) при язвенных кровотечениях // Актуальные вопросы гастроэнтерологии.-Томск, 1993.- С. 172.
85. Совцов С.А., Кушниренко О.Ю., Подшивалов В.Ю., Эрдман З.В.,
86. Иванова Н.А. Принципы оказания хирургической помощи больным с язвенными желудочно-кишечными кровотечениями// Хирургия.- 2001.- № 12. -С. 63-64.
87. Соломатин А.Д. Эндоскопическая остановка и профилактика рецидивов острых гастродуоденальных кровотечений неопухолевой этиологии: Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 1988.- 20 с.
88. Станулис А.И., Кузеев Р.Е., Гольдберг А.П., Митрофанов М.А., Голубев С.В. Хирургическое лечение гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии// Хирургия.- 2001.- № 3.- С. 4-7.
89. Стойко Ю.М., Курыгин А.А., Вербицкий В.Г. Тактика лечения гастродуоденальных кровотечений язвенной этиологии. — СПб.: ВМедА, 2000.31 с.
90. Стручков В.И., Луцевич Э.В., Белов И.Н., Стручков Ю.В. Желудочно-кишечные кровотечения и фиброскопия.- М.: Медицина, 1977.-271с.
91. Федорова З.Д. Диагностика и лечение острых кровотечений, обусловленных нарушением свертывающей системы крови в акушерской и хирургической практике: Автореф. дис. .д-ра мед. Наук.- Л., 1970.- 29 с.
92. Федорова Н.В., Матвеев С.Б., Сыромятникова Е.Д., Лебедев А.Г. Изменение показателей гемостаза у больных с желудочно-кишечными кровотечениями в зависимости от метода лечения // Хирургия.- 1991.- № 5.- С. 75-78.
93. Фоменко А.В. Хирургическая тактика при язвенных желудочно-кишечных кровотечениях с неустойчивым гемостазом: Дис. . канд. мед. наук.- СПб., 1992.- 124 с.
94. Хачиев Л.Г., Хачиев Г.Л. Хирургическая тактика при язвенном гастродуоденальном кровотечении // Клинич. хирургия.- 1993.- № 4.- С. 8-12.
95. Хорев АН. Ошибки, опасности и осложнения при лечении острых желудочно-кишечных кровотечений: Автореф. дис. . д-ра мед. наук.- М., 1991.-28 с.
96. Цыбырнэ К.А., Барган М.А. Выбор способа операции при язвенном желудочно-кишечном кровотечении: Обзор // Клин хирургия.- 1991.- № 8.- С. 44-48.
97. Чайковский Ю.Я. Критерии выбора оптимальных сроков оперативного лечения и прогнозирования послеоперационных осложнений у больных кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук.- Смоленск, 1984.- 27 с.
98. Шалимов А. А., Саенко В.Ф. Хирургия желудка и двенадцатиперстной кишки.- Киев: Здоровье, 1972.- 355 с.
99. Шапкин Ю.Г., Климашевич В.Ю., Потахин С.М., Матвеева В.Г. Возможности совершенствования хирургической тактики при кровоточащей гастродуоденальной язве// Вестн. хирургии.- 2000.- № 2.- С. 24-26.
100. Швидлер Л.И., Ходосевич Г.М., Рогов Г.В., Шафранский А.А. Лечение язвенных гасгродуоденальных кровотечений// Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии. Новые направления в хирургии: Сб. тр.-Минск: Промпечать, 1997.- С. 66-67.
101. Шорох Г.П., Нарубанов П.Г. Непосредственные результаты лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений // Избранные главы хирургии: Сб. науч. тр., посвящ. 70-летию каф. общ. хирургии / Мин. гос. мед. ин-т.-Минск, 1992.-С. 44-50.
102. Шотт А.В., Филипович JI.E., Максименя Г.В. Гастродуоденальные кровотечения язвенной этиологии.- Минск: Беларусь, 1986.- 176 с.
103. Щеголев А.А., Титков Б.Е., Аль-Сабунчи О.А. Ланзопразол в лечении кислотозависимых состояний у хирургических больных// Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии.- 1998.- № 6.- С. 49-51.
104. Эсперов Б.Н., Цыганок Н.С. Хирургическое лечение кровоточащей гастродуоденальной язвы // Хирургия.- 1990.- № 3.- С. 43-46.
105. Ярема И.В., Попов Ю.П., Деркачев П.В. О тактике лечения хронических гастродуоденальных язв, осложненных кровотечением // Сов. медицина.- 1991.- № 9.- С. 69-73.
106. Adamek R.J., Freitag М., Opferkuch W., et al. Intravenous omeprazole/ amoxicillin and omepraxole pretreatment in Helicobacter pylori-positive acute peptide ulcer bleeding. A pilot study// Scand. J. Gastroenterol.- 1994.- Vol. 29, № 10.- P.- 880-883.|
107. Arber N., Tiomny E., Hallak A. An eight year experience with upper gastrointestinal bleeding: diagnosis, treatment and prognosis // J. Med.- 1994.-Vol. 25, №5.- P. 261-269.
108. Baer U., Diermann J., Erbe C. Die chirurgische Behandlung des blutenden Magen- und Duodenal ulcus Retrospektive Analyse uber einen Funfjahreszei-traum// Zentralbl. Chir.- 1993.- Bl. 118, № 1.- S. 30-35.
109. Baillie J. Bleeding peptic ulcer risk factors for rebleeding and sequential changes in endoscopic findings// Gastrointest. Endosc.- 1994.- Vol. 40, №5.- P. 656-657.
110. Bender J.S., Bouwman D.L., Weaver D.W. Bleeding gastroduodenal ulcers: improved outcome from a unified surgical approach// Am. Surg.- 1994.- Vol. 60, №5.- P. 313-315.
111. Berg P.L., Barina W., Born P. Endoscopic injection of fibrin glue versus polidocanol in peptic ulcer hemorrhage: a pilot study// Endoscopy.- 1994.- Vol. 26, N 6,- P. 528-530.
112. Brullet E., Campo R., Calvet X. et al. Bleeding gastric ulcer// Gut.-1996.- Vol. 43, N 6.- P. 591-595.
113. Brullet E., Calvet X., Campo R. et al. Factors predicting failure of endoscopic injection therapy in bleeding duodenal ulcer// Gastrointest. Endosc.-1996.-Vol. 43, N2.- P. 111-116.
114. Busam J., Garbe W.E. Omeprazol hochdosiert versus Famotidin, Pirenzepin und Antazidum in der Therapie der akuten oberen gastrointestinalen Blutung im retrospektiven Vergleich // Z. Gastroenterol.- 1994.- Bl. 32, № 2.- S. 9499.
115. Cappelli J., Dryjski J., Rahier I. et al. Another severe complication of sclerotherapy for bleeding peptic ulcer letter. // Endoscopy.- 1993.- Vol. 25, № 6.-P. 431-432.
116. Carter R., Anderson J.R. Randomized trial of adrenaline injection and laser photocoagulation in the control of haemorrhage from peptic ulcer// Br. J. Surg.-1994.- Vol. 81, No 6.- P. 869-871.
117. Chung S.C., Leong H.T., Chan A.C. et al. Epinephrine or epinephrine plus alcohol for injection of bleeding ulcers: prospective randomized trial// Gastrointest. Endosc.- 1996.- Vol. 43, N 6.- P. 591-595.
118. Chung Y.F., Wong W.K., Soo K.C. Diagnostic failures in endoscopy for acute upper gastrointestinal haemorrage//Brit. J. Surg.- 2000.- Vol. 85, N 5.- P. 614617.
119. Cipolletta L., Bianco M.A., Rotondano G., Piscoro R. Prospective comprasion of argon plasma coagulator and heatr probe in the endoscopic treatment of major peptic ulcer bleeding (see commets)// Gastrointest. Endosc.- 1998.- Vol. 48, N2.-P. 191-195.
120. Cochran T.A. Bleeding peptic ulcer: surgical therapy// Gastroenterol. Clin. North Am.- 1993.- Vol. 22, №4.- P. 751-778.
121. Collen M.J., Kalloo A.N., Sheridan M.J. Bleeding duodenal ulcer. Role of gastric acid hypersecretion// Dig. Dis. Sci.- 1993.- Vol. 38, No 2.- P. 269-275.
122. Daneshmend Т.К., Hawkey C.J., Langman M.J.S. et al. Omeprazole versus placebo for acute upper gastrointestinal bleeding: randomized double blind controlled trial// Br. Med. J.- 1992.- Vol. 304, № 1.- P. 143-147.
123. Dertinger S.H., Vestner H., Muller K. et al. Prospective Untersuchung zu Diagnostic, Therapie und Verlauf der akuten gastrointestinalen Blutung bei 397 Patienten// Wien. Klin. Wochenschr.- 1996.- Vol. 108, N 22.- P. 717-721.
124. Doberneck R.C. Limited operation for bleeding or perforated gastric ulcer in high risk patients// Am. Surg.- 1993.- Vol. 59, № 7.- P. 472-474.
125. Ell C., Hagenmuller P., Schmitt W., et al. Multizentrische prospektive Un-tersuchung zum aktuellen Stand der Therapie der Ulcusblutung in Deutschland//
126. Dtsch. Med. Wochenschr.- 1995.- Vol. 120, N 1-2.- P.- 3-9.
127. Fischer I., Madsen M.R., Thomsen H., et al. Peptic ulcer hemorrhage: factors predisposing to recurrence// Scand. J. Gastroenterol.- 1994.- Vol. 29, № 5.-P. 414-418.
128. Forrest J.A.N., Finlayson N.D.L., Shearman D.J.L. Endoscopy in gastrointestinal bleeding//Lancet.- 1974.- ii.- P. 395-397.
129. Forster H. Kunstlicher Blutersatz // Chirurg.- 1994.- Bl. 65, № 12.- S. 1085-1094.
130. Freeman M.L., Cass O.W., Peine C.J., Onstad G.R. The non-bleeding visible vessel versus the sentinel clot: natural history and risk of rebleeding// Gas-trointest. Endosc.- 1993.- Vol. 39, № 3.- P. 359-366.
131. Friedman L.S., Martin P. The problem of gastrointestinal bleeding// Gastroenterol. Clin. North Am.- 1993.- Vol. 22, № 4.- P. 717-721.
132. Fullarton G.M., Birnie G.G., Mac Donald A. et al. The effect of introducing endoscopic therapy on surgery and mortality rate for peptic ulcer hemorrhage: a single centre analyses of 1125 cases // Endoscopy.- 1990.- Vol. 22, № 2.- P. 110113.
133. Gevers A.M., De Goede E., Simoens M. et al. A randomized trial comparing injection therapy with hemoclip and with injection combined with hemoclip for bleeding ulcers// Gastrointest. Endosc.- 2002.- Vol. 55, N 4.- P. 466469.
134. Goletti 0., Sidoti F., Lippolis P.V. et al. Omeprazole versus ranitidine plus somatostatin in the treatment of severe gastroduodenal bleeding: a prospective, randomized, controlled trial // Ital. J. Gastroenterol.- 1994.- Vol. 26, № 2.- P. 72-74.
135. Gostout C.J., Wang K.K., Ahlquist D.A. Acute gastrointestinal bleeding. Experience of a specialized management team // J. Clin. Gastroenterol.- 1992.- Vol. 14, №3.- P. 260-267.
136. Henriksson A.E., Nilsson Т.К., Svensson J.O. Hypercoagulability in acute bleeding peptic ulcer disease assessed by thrombin-antithrombin IIIconcentrations// Eur. J. Surg.- 1993 Vol. 159, N 3.- P.- 167-169.
137. Herold G., Preclik G., Stange F. Gastroduodenal ulcer hemorrhage: endoscopic injection therapy using a fibrin sealant// Hepatogastroenterology.- 1994.-Vol. 41, No 2.- P. 116-119.
138. Hiki Y., Tsukamoto H., Mieno H. et al. Clinical treatment of gastroduodenal bleeding// Gastroenterol. Jpn.- 1991.- Vol. 26, suppl. 3.- P. 43-46.
139. Hsu P.I., Lin X.Z., Chan S.H., et al. Bleeding peptic ulcer risk factors for rebleeding and sequential changes in endoscopic findings// Gut.- 1994,- Vol. 35, №6.- P. 746-749.
140. Isaacs K.L. Severe gastrointestinal bleeding // Clin. Geriatr. Med.- 1994.-Vol. 10, №1.- P. 1-17.
141. Imhof M., Schroders C., Ohmann C., Roher H. Impact of early operation on the mortality from bleeding peptic ulcer ten vears experience// Dig. Surg.- 1998.-Vol. 15, N4.- P. 308-314.
142. Jaramillo J.L., Galvez C., Carmona C., et al. Prediction of further hemorrhage in bleeding peptic ulcer// Am. J. Gastroenterol.- 1994.- Vol. 89, N 12.-P.-2135-2138.
143. Jatzko G., Lisborg P., Muller M. et al. Stellenwert der Chirurgie in der Behandlung des komplizierten gastroduodenalen Ulkus// Wien. Klin. Wochenschr.-1993.- Bl. 105, №9.- S. 255-258.
144. Johnston J.H. Endoscopic risk factors for bleeding peptic ulcer // Gastrointest. Endosc.- 1990.- Vol. 36, № 1.- P. 16-20.
145. Jones M.W., Rose R.P. Percutaneous endoscopic treatment of bleeding gastric ulcers// J. Soc. Laparoendosc. Surg.- 1998.- Vol. 2, N 1.- P. 93-95.
146. Kiilerich S., Rannem Т., Elsborg L. Effect of intravenous infusion of omeprazole and ranitidine on twenty-four-hour intragastric pH in patients with a history of duodenal ulcer // Digestion.- 1995.- Vol. 56, № 1.- P. 25-30.
147. Kohler В., Rieman J.F. Does Doppler ultrasound improve the prognosis of acute ulcer bleeding?// Hepatogastroenterology.- 1994.- Vol. 41, No 1.- P. 51-53.
148. Kubba А.К., Murphy W., Palmer K.R. Endoscopic injektion for bleeding peptic ulcer: a comparison of adrenaline alone with adrenaline plus human thrombin// Gastroenterology.- 1996.- Vol. 111, N 3.- P. 623-628.
149. Labenz J., Tillenburg В., Peitz U. Blutende peptische Ulzera Wie lassen sich Rezidivblutungen verhindern? // Leber, Magen, Darm.- 1995.- Bl. 25, № 1.- S. 27-33.
150. Laine L. Refining the prognostic value of endoscopy in patients presenting with bleeding ulcers // Gastrointest. Endosc.- 1993.- Vol. 39, № 3.- P. 359-366.
151. Laine L., Peterson W.L. Bleeding peptic ulcer // N. Engl. J. Med.- 1994.-Vol. 331, №11.-P. 717-727.
152. Laine L., Estrada R. Randomized trial of normal saline solution injection versus bipolar electrocoagulation for treatment of patients with high-rise bleeding ulcers: is local tamponade enough?// Gastrointest. Endosc.- 2002.- Vol. 55, N 1.- P. 6-10.
153. Lau J.Y., Sung J.J., Lee K.K. et al. Effect of intravenous omeprazole on recurrent bleeding after endoscopic treatment of bleeding peptic ulcers// Engl. J. Med.- 2000.- Vol. 343, N 5.- P. 310-316.
154. Leicester R.J. Surgery in peptic ulcer disease // Br. J. Clin. Pract. Symp. Suppl.- 1994.- № 75.- P. 30-32.
155. Le Neel J.C., Guiberteau В., Armstrong 0. et al. Hemorragies graves des ulceres gastro-duodenaux. A propos de 100 cas// Chirurgie.- 1993-94.- Vol. 119, № 8.- P. 446-450.
156. Lieberman D. Gastrointestinal bleeding: initial management// Gastroenterol. Clin. North Am.- 1993.- Vol. 22, № 4.- P. 723-736.
157. Lin H.J., Perng C.L., Lee F.Y., et al. Clinical courses and predictors for rebleeding in patients with peptic ulcers and non-bleeding visible vessels: a prospective study// Gut.- 1994.- Vol. 35, N 10.- P.- 1389-1393.
158. Lin H.J., Hsien Y.H., Tseng G.Y. et al. A prospective, randomized trialof large- versus small-volume endoscopic injection of epinephrine for peptic ulcer bleeding// Gastrointest. Endosc.- 2002,- Vol. 55, N 6.- P. 615-619.
159. Longstreth G.F. Epidemiology of hospitalization for acute upper gastrointestinal hemorrhage: a population-based study// Am. J. Gastroenterol.-1995.- Vol. 90. №2.- P.- 206-210.
160. Loperfido S., Monica F., Maifreni L., et al. Bleeding peptic ulcer occurring in hospitalized patients: analysis of predictive and risk factors and comparison with out-of-hospital onset of hemorrhage// Dig. Dis. Sci.- 1994.- Vol. 39, №4.- P. 698-705.
161. Luman W., Hudson N., Choudari C.P. et al. Distal biliary stricture as a complication of sclerosant injection for bleeding duodenal ulcer// Gut.- 1994.- Vol. 35, №11.-P. 1665-1667.
162. Manegold B.C. Endoskopische Blutstillung im Magen und im Duodenum// Schweiz. Rundsch. Med. Prax.- 1994.- Vol. 83, № 25-26.- P. 772-776.
163. Miller AR., Farnell M.B., Kelly K.A., et al. Impact of therapeutic endoscopy on the treatment of bleeding duodenal ulcers: 1980-1990// World. J. Surg.-1995.- Vol. 19, № 1.- P.- 89-95.
164. Mueller X., Rothenbuehler J.M., Amery A., Harder F. Factors predisposing to further hemorrhage and mortality after peptic ulcer bleeding// J. Am. Coll. Surg.- 1994.- Vol. 179, No 4.- P. 457-461.
165. Mueller X., Rothenbuehler J.M., Amery A., Harder F. J. R. Early definitive operation for bleeding peptic ulcer// Coll. Surg. Edinb.- 1994.- Vol. 39, № 4.- P. 235-238.
166. Nagayama K., Tazawa J., Sakai Y. et al. Efficacy of endoscopic clipping for bleeding gastroduodenal ulcer: comparison with topical ehtanol injection// Am. J.
167. Gastrotnterol.- 1999.- Vol. 94, N 10.- P. 2897-2901.
168. Naveau S. Inhibitors of proton pump, a new target: the visible vessel // Gastroenterol, din. Biol.- 1993.- Vol. 17, № 5.- P. 319-320.
169. Negasu N., Di Palma J.A. Bleeding ulcer: inject or clip?// Am. J. Gastroenterol.- 1998.- Vol. 93, N 10 P. 1998.
170. Ondrejka P., Sugar I., Rath Z., Faller J. The use of modified Baylor score in the prediction of rebleeding in peptic ulcer hemorrhage// Acta Chir. Hung.- 1997.-Vol. 36, N 1-4.- P. 270-273.
171. Qureshi W.A., Netchvolodoff C.V. Acute bleeding from peptic ulcers. How to restore hemostasis and prevent recurrence// Postgrad. Med.- 1993.- Vol. 93, №4.- P. 167-178.
172. Paimela H., Joutsi Т., Kiviluoto Т., Klvilaakso E. Recent trends in mortality from peptic ulcer disease in Finland // Dig. Dis. Sci.- 1995.- Vol. 40, № 3.-P. 631-635.
173. Panos M.Z., Walt R.P. Current management of bleeding peptic ulcer. A review// Drugs.- 1993.- Vol. 46. №2.- P. 269-280.
174. Park K.G., Steele R.J., Mollison J., Crofts T.J. Prediction of recurrent bleeding after endoscopic haemostasis in non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage// Br. J. Surg.- 1994.- Vol. 81, N 10.- P. 1465-1468.
175. Patchett S.E., O'Donoghue D.P. Pharmacological manipulation of gastric juice: thrombelastographic assessment and implications for treatment of gastrointestinal haemorrhage// Gut.- 1995.- Vol. 36, N 3.- P. 358-362.
176. Perng C.L., Lin H.J., Chen C.J., et al. Characteristics of patients with bleeding peptic ulcer requiring emergency endoscopy and aggressive treatment// Am. J. Gastroenterol.- 1994.- Vol. 89, № 10.- P. 1811-1814.
177. Pundzius J. Clinical and endoscopic signs for the prediction of recurrent bleeding from gastroduodenal ulcers// Eur. J. Surg.- 1994.- Vol. 160, № 12.- P. 689692.
178. Riemann J.F., Kohler В., Maier M. et al. Blutende peptische Ulzera -Kon-zeption der akuten Therapie // Leber Magen Darm.- 1995.- Bl. 25, № 2.- S. 7174.
179. Rokkas Т., Karameris A., Mavrogeorgis A., et al. Eradication of Helicobacter pylori reduces the possibility of rebleeding in peptic ulcer disease// Gas-trointest. Endosc.- 1995.- Vol. 41, № 1.- p. 1-4.
180. Rutgeerts P., Rauws E., Wara P. et al. Randomised trial of single and repeated fibrin glue compared with injection of polidocanol in treatment of bleeding peptic ulcer// Lancet.- 1997.- Vol. 350, N 9079.- P. 692-696.
181. Scamporrino A., De Petris U., Novelli G. et al. The role of endoscopy in the hemorrhagic complications of gastroduodenal ulcer// Ann. Ital. Chir.- 1991.-Vol. 62, №1.- p. 45-52.
182. Schoenberg M.H., Birk D., Beckh K. et al. Endoskopische und chirurgische Therapie blutender Ulcera duodeni et ventriculi// Chirurg.- 1995.- Vol. 66, №4.- P. 326-333.
183. Silverstein F. Ulcer bleeding stigmata: what is better than the endoscopist's eye?// Endoscopy.- 1993.- Vol. 25, № 3.- P. 246-247.
184. Storey D.W. Endoscopic cautery using the heater probe as an alternative to operation for massive gastroduodenal haemorrhage// Gastroenterol. Jpn.- 1991.-Vol. 26, suppl. 3.- P. 66-70.
185. Sugava C., Joseph A.L. Endoscopic interventional management of bleeding duodenal and gastric ulcer // Surg. Clin. North Am.- 1992.- Vol. 72, № 3.-P. 317-334.
186. Suter M., Herrmann M., Alaili R. et al. Definitive surgery in complicated gastroduodenal ulcers// Helv. Chir. Acta.- 1992.- Vol. 59, № 2.- P. 365-369.
187. Tekant Y., Goh P., Alexander D.J., et al. Combination therapy usingadrenaline and heater probe to reduce rebleeding in patients "with peptic ulcer haemorrhage: a prospective randomized trial// Br. J. Surg.- 1995 Vol. 82, № 2.- P.-223-226.
188. Thomopoulos K.C., Mitropoulos J.A., Katsakoulis E.C. et al. Factors associated with failure of endoscopic injection haemostasis in bleeding peptic ulcers// Scand. J. Gastroenterol 2001.- Vol. 36, N 6. P. 664-668.
189. Thomopoulos K.C., Katsakoulis E.C., Vagianos C. et al. Causes and clinical outcome of acute upper gastrointestinal bleeding: a prospective analisis of 1534 cases// Int. J. Clin. Pract- 1998.- Vol. 2, N 1.- P. 93-95.
190. Turner A.B., Jones M., Piper D.W. Factors influencing mortality from bleeding peptic ulcer// Scand. J. Gastroenterol.- 1991.- Vol. 26, № 6.- P. 661-666.
191. Viggiano T.R., Locke G.R. How common is acute upper gastrointestinal bleeding? // Am. J. Gastroenterol.- 1995.- Vol. 90, № 2.- P. 177-178.
192. Villanueva C., Balanzo J., Torras X,, et al. Value of second-look endoscopy after injection therapy for bleeding peptic ulcer: a prospective and randomized trial// Gastrointest. Endosc.- 1994.- Vol. 40, № 1.- P. 34-39.
193. Wang K., Lin H.J., Chua R.T., et al. Hemostatic effects of heat probe ther-mocoagulation for patients with peptic ulcer bleeding: an experience of 329 patients// Chung. Hua. I. Hsueh. Tsa. Chih. Taipei.- 1995.- Vol. 55, N 1.- P.- 25-30.
194. Wiboitt K.S., Petersson B.G. Treatment of acute upper gastrointestinal bleeding: a retrospective study of the results in a surgical clinic // Eur. J. Surg.-1994.- Vol. 160, № 6-7.- P. 375-379.
195. Williams R.A., Vartany A., Davis I.P., Wilson S.E. Impact of endoscopic therapy on outcome of operation for bleeding peptic ulcers // Am. J. Surg.- 1993.-Vol. 166, №6.-P. 712-714.
196. V/ong S.C., Yu L.M., Lau J.Y. et al. Prediction of therapeutic failure after adrenaline injection plus heater probe trcauiicul ж patiCtAs v»1ш Livcum^ ^uv ulcer// Gut- 2002.- Vol. 55, N 6.- P. 322-325.
197. Yang C.C., Shin J.S., Lin X.Z., et al. The natural history (fading time) of «ugriiaia m ittwwiil hcmonhiage in peptic ulcer disease// Gastrointest Endosc.- 1994.-VoL 40, № 5.- P. 562-566.
198. Yavorski R.T., Wong R.K., Maydonovitch C. Analysis of 3,294 case» иГ uppci gu^uoiinCauiicU bleeding in military medical facilities // Am. J. Gastroenterol.- 1995 Vol. 90, № 4.- P. 568-573.
199. Yau M.P., Lin C.C., Mo L.R. Treatment of bleeding peptic ulcer by bilateral truncal vagotomy via a transpleural thoraeoseopie approach and laparoscopic pyioromyotomy 11 Ilcpatogastroenterology.- 1994.- Vol. 41, X® 6.- P. 529-532.