Автореферат и диссертация по медицине (14.00.44) на тему:Хирургическое лечение врожденного стеноза аорты
- Ученая степень
- доктора медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.44
Оглавление диссертации Бондаренко, Игорь Эдуардович :: 2003 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
ГЛАВА 2. Методы обследования и общая характеристика больных
2.1. Методы обследования больных
2.2. Общая характеристика больных
ГЛАВА 3. История развития хирургического лечения стенозов аорты
3.1. Хирургическая анатомия аортального клапана
3.2. Клапанный стеноз аорты
3.3. Подклепанный стеноз аорты
3.4. Надклапанный стеноз аорты
ГЛАВА 4. Врожденный подклапанный стеноз аорты
4.1. Хирургическое лечение ПСА
4.2. Результаты хирургического лечения ПСА
4.2.1. Непосредственные результаты
4.2.2. Отдаленные результаты
4.3. Обсуедение
ГЛАВА 5. Врожденный клапанный стеноз аорты
5.1. Хирургическое лечение КСА
5.2. Результаты хирургического лечения КСА
5.2.1. Непосредственные результаты
5.2.2. Отдаленные результаты
5.3. Обсуедение
ГЛАВА 6. Врожденный надклапанный стеноз аорты
6.1. Хирургическое лечение НСА
6.2. Результаты хирургического лечения НСА
6.2.1. Непосредственные результаты
6.2.2. Отдаленные результаты
6.3. Обсуедение ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Заключение диссертационного исследования на тему "Хирургическое лечение врожденного стеноза аорты"
ВЫВОДЫ
1. Показанием к операции при врожденном стенозе аорты у детей служат наличие жалоб, градиент систолического давления более 50 мм рт. ст. и его прогрессирование, появление и/или прогрессирование осложнений (аортальная недостаточность, патология митрального клапана, дисфункция левого желудочка).
2. Врожденный подклапанный стеноз аорты в 70% случаев сочетается с другими врожденными пороками сердца, которые должны быть диагностированы до операции и полностью устранены в ходе ее выполнения. Наиболее частым сопутствующим пороком является дефект межжелудочковой перегородки.
3. Подклапанный стеноз аорты в 45% случаев вызывает появление патологии аортального клапана, степень выраженности которой прямо пропорциональна величине градиента систолического давления левый желудочек-аорта. Подклапанный стеноз аорты в 20% случаев сопровождается гипоплазией фиброзного кольца аортального клапана.
4. При врожденном клапанном стенозе аорты в 55% случаев отмечается наличие двустворчатого аортального клапана и в 10% случаев гипоплазия фиброзного кольца.
5. При надклапанном стенозе аорты у 16% пациентов отмечается патология аортального клапана, у 44,4%.стенозы ветвей дуги аорты.
6. После устранения подклапанного стеноза аорты осложнения встречаются у 19% больных, после устранения клапанного и надкла-панного стеноза аорты - у 30% пациентов. Наиболее частыми причинами осложнений раннего послеоперационного периода являются сердечная недостаточность, инфекционные и мозговые осложнения.
7. В отдаленном периоде после коррекции врожденного стеноза аорты хорошие и удовлетворительные результаты коррекции наблюдаются у 71% пациентов с надклапанным стенозом аорты, 82% - с подклапанным стенозом аорты и 85% больных с клапанным стенозом аорты после протезирования аортального клапана.
8. Наиболее частой причиной неудовлетворительных результатов является неполное устранение врожденного стеноза аорты при неправильном выборе метода коррекции в зависимости от формы порока, прогрессирование сопутствующей патологии аортального клапана и дисфункция протеза.
9. Повторные хирургические вмешательства при врожденном стенозе аорты чаще всего выполняются по поводу нарастания остаточного градиента систолического давления левый желудочек-аорта, нарушения функции аортального клапана или дисфункции протеза (несоответствия протеза гемодинамическим потребностям растущего пациента).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. После постановки диагноза врожденного стеноза аорты пациент должен находиться под наблюдением кардиолога, так как эта группа пороков характеризуется быстро прогрессирующим течением и частым развитием осложнений.
2. При наличии показаний к хирургическому лечению больные должны оперироваться незамедлительно, так как длительное существование порока приводит к его прогрессированию, возникновению сочетанных форм, а также появлению дисфункции аортального и митрального клапанов, левого желудочка и нарушений ритма, что приводит к выполнению операции в худших условиях и дает менее оптимистичный прогноз.
3. При наличии дискретной фиброзной субаортальной мембраны в сочетании с большим дефектом межжелудочковой перегородки возможно эффективное иссечение мембраны через дефект при хорошей визуализации субаортальной области и отсутствии патологии аортального клапана. При отсутствии этих условий доступ к мембране должен осуществляться через аортотомию.
4. При фиброзно-мышечной форме дискретного подклапанного стеноза аорты и неизмененном аортальном клапане для коррекции необходимо выполнить иссечение мембраны и миэктомию в области гипертрофированной межжелудочковой перегородки. Применение этого метода сопровождается наилучшими непосредственными и отдаленными результатами.
5. При умеренной гипоплазии фиброзного кольца измененного аортального клапана и дискретном фиброзно-мышечном субаортальном стенозе необходимо выполнить иссечение стеноза и аортоаннулопласти-ку для расширения фиброзного кольца аортального клапана и имплантации протеза адекватного размера.
6. При выраженной гипоплазии фиброзного кольца измененного аортального клапана и тубулярном диффузном субаортальном стенозе необходимо выполнять аортовентрикулопластику для полного устранения стеноза и расширения фиброзного кольца аортального клапана.
7. Показанием к протезированию аортального клапана при врожденном стенозе аорты является наличие грубых изменений структуры клапана, несостоятельность ранее выполненной реконструкции, перенесенный инфекционный эндокардит и измененный двухстворчатый аортальный клапан. При выборе размера протеза АК необходимо руководствоваться принципом соответствия его перспективе роста пациента и его физической активности.
8. Для коррекции локальной формы надклапанного стеноз аорты применение каплевидной заплаты можно считать приемлемым только при соответствии размера синусов Вальсальвы возрастной норме. Методом выбора служит аортопластика по Doty. При наличии выраженной гипоплазии синусов Вальсальвы необходимо выполнять симметричную реконструкцию корня аорты по методике Brom.
9. При диффузной форме надклапанного стеноза аорты с умеренной и средней степенью гипоплазии восходящей аорты и дуги (<80% от нормы) следует применять технику операции, расширяющую восходящую аорту и дугу аорты в условиях глубокой гипотермической перфузии и остановки кровообращения. При отсутствии эффекта от баллонной ангиопластики устья ветвей дуги аорты необходимо расширять стентами или во время операции отдельными заплатами.
10. При сочетании надклапанного стеноза аорты и стенозов коронарных артерий для обеспечения адекватной защиты миокарда введение кардиоплегического раствора должно выполняться ретроградно через коронарный синус.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Бондаренко, Игорь Эдуардович
1. Агаронян A.A., Овакимян A.C., Манукян В.Е. Модификация операции Росса. В кн.: Тезисы докладов I ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых, Москва, 1997, с.21.
2. Алексеев Г.И. Внутрисердечные исследования в кардиохирургии раннего детского возраста. М., 1973, с.79-83.
3. Алекян Б.Г., Спиридонов A.A., Подзолков В.П. и др. Результаты хирургического лечения патологии брахиоцефальных артерий. В кн.: Тезисы докладов III Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 1996, с.48.
4. Атаманюк М.Ю. Протезирование клапана и реабилитация в хирургическом лечении аортальных пороков. Дис.докт.мед.наук. Киев, 1979, с.490.
5. Банкл Г. Аортальный стеноз. В кн.: Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. Москва, «Медицина», 1980, с. 157-167.
6. Белоусов Ю.В., Охотин И.К., Романов Э.М. Врожденный стеноз аорты. В кн.: Операции на открытом сердце. Горький, 1979, с. 105-117.
7. Белоусов Ю.В., Охотин И.К. Выбор метода хирургической коррекции врожденного аортального стеноза в зависимости от анатомического варианта. В кн.: Восстановительная и реконструктивная хирургия. Горький, 1980, с.49-59.
8. Белоусов Ю.В., Охотин И.К. Рыбинский А.Д. и др. Сочетание подклепанного стеноза аорты и ДМЖП: диагностика и хирургичсекая тактика. В кн.: Тезисы докладов III Всероссийского съезда сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 1996, с. 18.
9. Блюмина М.Г. Синдром надклапанного стеноза аорты у детей. Педиатрия, 1984, №1. с. 16-19.
10. Бокерия Л.А., Фаминский Д.О., Априамашвили З.С. и др. Опыт протезирования клапанов у детей. В кн.: Тезисы докладов III Всероссийского съезда сердечнососудистых хирургов. Москва, 1996, с.42.
11. Бураковский В.И. «Сухое» сердце в условиях гипотермии в хирургии врожденных пороков сердца. Медгиз, 1961, с.173-186.
12. Бураковский В.И., Евтеев Ю.В., Люде М.Н. Врожденный стеноз устья аорты. Грудная хирургия, 1963, №1, с.56-68.
13. Бураковский В.И., Люде М.Н. Врожденный аортальный стеноз. В кн.: Частная хирургия болезней сердца и сосудов. Москва, 1967, с. 155-163.
14. Бураковский В.И., Алекси-Месхишвили В.В., Блинова E.H., Гетманский В.Н. Диагностика и хирургическое лечение врожденного аортального стеноза у детей первого года жизни. Грудная хирургия, 1984, №1. с.5-9.
15. Бураковский В.И., Бокерия Л.А. В кн.: Сердечно-сосудистая хирургия. Москва, 1989, с.287-298.
16. Бухарин В.А., Чеканов B.C., Иваницкий A.B. и др Врожденный стеноз устья аорты.
17. В кн.: Тезисы докладов I Всесоюзной конференции сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 1975, с.59-61.
18. Бухарин В.А., Подэолков В.П., Гетманский В.Н. и др. Клиника, диагностика и хирургическое лечение вро>кденного надклепанного стеноза аорты. Грудная хирургия, 1983, №2, с.5-11.
19. Бухарин В.А., Гетманский В.Н., Двинянинова Н.Б. и др. Хирургическая тактика при вро>кденном клапанном стенозе аорты на основании изучения ближайших и отдаленных результатов лечения. Грудная хирургия, 1984, №2, с.8-12.
20. Вишневский А.А., Галанкин Н.К. Врожденные пороки сердца и крупных сосудов. Москва, Медицина, 1962, с.560.
21. Гетманский В.Н., Джаноян В.Н. Особенности клиники, диагностики и хирургического лечения врожденного надклапанного стеноза аорты. VIII Сьезд хирургов Армении. 1983, с.28.
22. Гетманский В.Н. Современные подходы к хирургическому лечению врожденного стеноза аорты и полученные результаты. Дис. докт. мед. наук, Москва, 1984.
23. Голонзко P.P. Кунина Е.И., Люде М.Н. Клинико-рентгенологическая диагностика врожденного стеноза устья аорты. Терапевтический архив, 1964, т.36, №1, с.67-72.
24. Данилов Е.Ю. Отдаленные результаты баллонной дилятации клапанного и под-клапанного мембранозного стеноза аорты. В кн.: Тезисы докладов 1ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молоды:: ученых, Москва, 1997, с. 149.
25. Зиньковский М.Ф., Емец И.Н. Первый опыт операции Росса при врожденных аортальных пороках. В кн.: Тезисы докладов I ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых, Москва, 1997, с.21.
26. Зорин А.Б. Инструментальные методы диагностики пороков сердца и сосудов. М., Медицина, 1972, с.223.
27. Иваницкая М.А. Рентгенодиагностика заболеваний сердца и сосудов. Москва, 1970.
28. Игаатов П.И. Хирургическое лечение надклапанного стеноза аорты. Киевский НИИ Сердечно-сосудистой хирургии. 1992.
29. Ииюнин Ю.М. Диагностика и лечение субаортальных стенозов. Дис. канд. мед. наук. Киев, 1981,186 стр.
30. Кайдаш А.Н., Крестин O.A., Цветков A.A. Клинико-гемодинамические сопоставления при аортальном стенозе. I Всесоюзная конференция сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 1975, с.66.
31. Константинов Б.А., Черепенин Л.П., Таричко Ю.В. Хирургическое лечение врожденного стеноза устья аорты. 1-я Всесоюзная конференция сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 1975, с.63-65.
32. Королев Б.А., Дынник И.Б. Диагностика врожденных пороков сердца и результаты хирургического лечения. Л., 1968.
33. Королев Б.А., Белоусов Ю.В. Выбор метода операции при врожденном аортальном стенозе. В кн.: Гипотермическая защита в кардиохирургии. Часть I. Новосибирск, 1979, с.218-220.
34. Крымский Л.Д. Патологическая анатомия врожденных пороков сердца и осложнений после их хирургического лечения. Москва, 1963, с.84-88.
35. Литасова Е.Е., Горбатых Ю.Н., Чащин О.И. Хирургическая коррекция врожденного клапанного аортального стеноза. В кн.: IV Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов. Тезисы докладов и сообщений. Москва, 1998, с. 18.
36. Люде М.Н. Хирургическое лечение врожденных пороков корня аорты. Дис.канд.мед.наук. Москва, 1973.
37. Макхамова М.Н. Клиника диагностика и дифференциальная диагностика врожденных стенозов аорты и идиопатического гипертрофического стеноза аорты. Дисс. докт. мед. наук, 1986.
38. Марцинкявичус A.M. Уждевинис Г., Каволюнас Д и др. Хирургическая коррекция врожденных аномалий аортального клапана. I Всесоюзная конференция сердечнососудистых хирургов. Москва, 1975, с.61-63.
39. Медведев И.А., Мешалкин E.H. Общие вопросы хирургии аорты. В кн.: Хирургия аорты и крупных магистральных сосудов. М., 1964, с.61-64.
40. Микаэлян А.Л. Анатомические формы стеноза устья аорты. Журнал экспериментальной и клинической медицины. 1963, №1, с. 19-24.
41. Мохнюк Ю.Н. Хирургическое лечение аортального стеноза. Дис докт.мед.наук. Киев, 1971.
42. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. Москва, 1984.
43. Петровский Б.В., Соловьев Г.М. Некоторые вопросы хирургического лечения аортального стеноза. Каодиология. 1961, №3, с.46-51.
44. Петросян Ю.С., Евтеев Ю.В. Методы селективного контрастирования левых камер сердца и их значение в диагностике заболеваний сердца. Vitt Всесоюзный съезд рентгенологов и радиологов. Ташкент, 1964, с.62.
45. Поляков В.П., Горячев В.В., Белый B.C. и др. Апико-аортальный кондуит в лечении обструкции путей оттока из ЛЖ. В кн.: Ill Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов. Тезисы докладов и сообщений. Москва, 1997, с.23.
46. Прытков A.M., Тер-Акопян А.В. Этапное хирургичсеское лечение ВНСА в сочетании со стенозами ветвей дуги аорты. В кн.: Тезисы докладов I ежегодной сессии НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН с Всероссийской конференцией молодых ученых, Москва, 1997, с 152.
47. Прытков A.M. Клиника, диагностика и хирургическое лечение врожденного надкла-панного стеноза аорты. Дис. канд. мед.наук. Москва, 1999.
48. Рабкин И.Х., Григорян Э.А., Ажеганова Г.С. Рентгенокардиометрия. Ташкент, 1975.
49. Ратнер Г.Л. Врожденный стеноз клапанов аорты. Труды Куйбышевского мед Института. 1971, т.72, с.330-338.
50. Савельев B.C., Лебедева Г.К., Кухарева Н.С. К вопросу об ишемии миокарда при коррекции врожденного стеоэа аорты в условиях искусственного кровообращения. Грудная хирургия. 1973, №3, с. 15-19.
51. Селиваненко В.Т., Мартаков М.А., Дроздов И.В.и др. Результаты хирургического лечения подклепанного стеноза аорты. В кн.: IV Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов. Тезисы докладов и сообщений. Москва, 1998, с.17.
52. Селиваненко В.Т., Мартаков М.А., Зайнетдинов Е.М.и др. Сравнительная оценка результатов хирургического лечения подклапанного стеноза аорты. В кн.: VI Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. Тезисы докладов и сообщений. Москва, 2000, с. 14.
53. Семеновский М.Л., Григоров С.С., Кунина Е.И. и др. Отдаленные результаты хирургического лечения больных аортальным стенозом. В кн.: Отдаленные результаты хирургического лечения болезней сердца и сосудов. Москва, 1965 с. 113-117.
54. Сердюк Н.Г., Антонов О.С., Бравве И.Ю. Ударный объем и сократительная способность миокарда при перегрузке левого желудочка давлением у больных врожденным аортальным стенозом. Кровообращение. 1979, т. 12, №2, с. 11-14.
55. Сергиевский B.C., Ташпулатов А.Т., Нугманов Е.К. и др. Клиника, диагностика и хирургическое лечение врожденного стеноза устья аорты. Кардиология. 1976, т.16, N&3, с.83-93
56. Сергиевский B.C., Нугманов Е.К., Ташпулатов А.Т. Хирургическое лечение врожденного и приобретенного аортального стеноза. 1-я Всесоюзная конференция сердечно-сосудистых хирургов. Москва, 1975, с.87-88.1. VT* ' v-¿J- —yz'-"1'
57. Синев А.Ф., Фальковский Г.Э., Крымский Л.Д. Вскрытие сегцца при врожденных пороках. Архив патологии. 1981, №4, с.77-81.
58. Скопин И.И., Муратов P.M. Макушин А.А., Реконструкция корня аорты при узких ФК и дискретных подклапанных стенозах. В кн.: Ill Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов. Тезисы докладов и сообщений. Москва, 1997, с.45.
59. Фитилева Л.М. Клиническая фонокардиография. Медицина, Москва, 1968.
60. Цукерман Г.И., Бураковский В.И., Голиков Г.Т. и др., Пороки аортального клапана. Москва, 1972, с.240.
61. Чеканов B.C. Хирургическая коррекция врожденных пороков клапанов сердца. Дис.докт.мед.наук. Москва, 1975.
62. Чернов А.З. Практическое руководство по клинической электрокардиографии. ЦИ-УВ. Москва, 1966.
63. Яковлева Н.А. Рентгенологическая диагностика врожденных стенозов аорты в кар-диохирургической клинике. Дис. канд. мед. наук. Москва, 1978.
64. Alexiou С., Chen Q., Langley S. et al. Aortic valve replacement in children: are mechanical prostheses a good option? Eur J Cardiothorac Surg , 2000, v. 17, p. 125-133.
65. Alexiou C., Chen Q., Langley S. et al. Is there still a place for open surgical valvotomy in the management of aortic stenosis in children? The view from Southampton. Eur J Cardiothorac Surg., 2001, v.20, p.239-246.
66. Al-Halees Z, Prabhkar G, Galal O. Reconstruction of supravalvar aortic stenosis with autologous pulmonary artery. Ann Thorac Surg., 1998, v.65, p.532-534.
67. Allen HD, Moller JH, Formanek Á, Nicoloff D. Atresia of the proximal left coronary artery associated with supravalvular aortic stenosis. J Thorac Cardiovasc Surg., 1974, v.67, p.266-271.
68. Allwork SP, Restive A.The pathology of mitral papillary muscles in mitral regurgitation associated with discrete subaortic stenosis.Am J Cardiovasc Pathol., 1988, v.2, p 79-85.
69. Anand R, Mehta AV. Progressive congenital valvular aortic stenosis during infancy. Pe-diatr Cardiol., 1997, v. 18, p 35-37
70. Anderson R.N., Becker A E. Cardiac anatomy: An integrated text a colour atlas. London, Gower, 1980.
71. Angelini A., Ho SY., Anderson RH. The morphology of the normal aortic valve as compared with the aortic valve having two leaflets. J Thorac Cardiovasc Surg., 1989, v.95, p.362-367.
72. Ankeney JL., Tzeng TS., Liebman J. Surgical therapy for congenital aortic valvular stenosis. A 23 year experience. J Thorac Cardiovasc Surg., 1983, v.85, p.41-48.
73. Antia A.V., Wiltse H E., Rowe R.D., et al. Pathogenesis of the supravalvular aortic stenosis syndrome. J. Pediatrics., 1967, v.71. p.431-441.
74. Arnold IR, Hubner PJ, Firmin RK. Blood filled cyst of the papillary muscle of the mitral valve producing severe left ventricular outflow tract obstruction.Br Heart J., 1990, v.63, p.132-133.
75. Ascuitto RJ., Ross NT., Kopf GS. Accessory mitral valve tissue causing left ventricular outflow obstruction. Ann Thorac Surg., 1986, v.42, p.58-64.
76. Ashraf H., Cotroneo J., Dhar N. Long-term results after excision of fixed subaortic stenosis. J Thorac Cardiovasc Surg., 1985, v.90, p.864-871.
77. Attie F. Ovseyevitz J. Buendia A. Surgical results in subaortic stenosis. Int J Cardiol., 1986, v.11, p.329-335.
78. Awad JA., Manni EP., Roslyn N. Congenital valvular and subvalvular aortic stenosis with associated coarctation of the aorta and patent ductus arteriosus. J.Thorac. Cardiovasc. Surg., 1962, v.43, №2, p.203-211.
79. Bailey CP., Bolton HE., Nichols HT. et al. The surgical treatment of aortic stenosis. J Thorac Surg., 1956, v.31, p.375-441.
80. Baneriee A., Kohl T., Silverman NH. Echocardiography evaluation of congenital mitral valve anomalies in children. Am J Cardiol., 1995, v.76(17), p.1284-1291.
81. Barratt-Boyes BG.Homograft aortic valve replacement in aortic incompetence and stenosis. Thorax, 1964, v. 19, p. 131-138.
82. Baudot E., Puel V., McBride J. et al. Long-term results of valve replacement with the St. Jude Medical prosthesis. J Thorac Cardiovasc Surg., 1995, v. 109, p.858-870.
83. Becker AE., Becker MJ., Edwards JE. Mitral valvular abnormalities associated with supravalvular aortic stenosis: observations in three cases. Am J Cardiol., 1972, v.29, p.90-94.
84. Becu L., Somerville J., Gallo A. 'Isolated' pulmonary valve stenosis as part of more widespread cardiovascular disease. Br Heart J., 1976, v.38, p.472-482.
85. Belli E., Serraf A., Lacour-Gayet F. Surgical treatment of subaortic stenosis after biventricular repair of double-outlet right ventricle. J Thorac Cardiovasc Surg., 1996, v.112, p.1570-1580.
86. Bemhard WF., Poirier V., Lafarge CG. Relief of congenital obstruction to the left ventricular outflow with a ven a ventricular-aortic prosthesis. J.Thorac. Cardiovasc. Surg., 1975, v.69, p.223-229.
87. Behrendt DM, Rocchini A. Relief of left ventricular outflow tract obstruction in infants and small children with valved extracardiac conduits. Ann Thorac Surg., 1987, v.43, p.82-86.
88. Beuren AJ., Schulze C., Eberle P. et al. The syndrome of supravalvar aortic stenosis,peripheral pulmonary stenosis, mental retardation and similar facial appearance. Am J Cardiol., 1964, v.13, p.471-483.
89. Bharati S, Lev M.The spectrum of common atrioventricular orifice (canal). Am Heart J., 1973, v.86, p.553-561.
90. Bircks W., Ostermeyer J. Operationsmoglicjkeiten und Fruhergebnisse bei kongenitaler Aortenstenose. Fallotscher Tetralogie und Transposition der grosen Arterien. J.Therapiewoche, 1980, v.30, p.2311-2319.
91. Bisset GS III., Meyer RA., Hirschfeld SS. et al: Aortic valve replacement in childhood: evaluation of left ventricular function by electrocardiography, echocardiography and graded exercise testing. Am J Cardiol., 1983, v.52, p.568-573.
92. Bjork VO, Hultquist TG, Lodin H. Subaortic stenosis produced b> an. abnormally placed anterior mitral leaflet. J Thorac Cardiovasc Surg., 1960, v.41, p.659-669.
93. Blalock A. Discussion of: Daniel RA Jr, Scott HW Jr. Aortic stenosis: a surgical problem. Ann Surg., 1953, v. 137, p.758-9.
94. Blieden LC, Randall PA, Castaneda AR. The "goose neck" of the endocardial cushion defect. Anatomic basis. Chest, 1974, v.65, p. 13-27.
95. Blieden LC., Lucas RV., Carter J.B. et al. A developmental complex including supraval-vular stenosis of the aorta and pulmonary trunk. Circulation, 1974, v.49, p.585-590.
96. Block PC, Powell WJ, Dinsmore RE, Goldblatt A. Coexistent fixed congenital and idiopathic hypertrophic subaortic stenosis. Am J Cardiol., 1973, v.31, p.523-528.
97. Bloom KR, Meyer RA, Bove KE. The association of fixed and dynamic left ventricular outflow obstruction. Am Heart J., 1975, v.89, p.586-593.
98. Boeckel T., Dierks A., Vergopoulos A. et al. A new mutation in the elastin gene causing supravalvular aortic stenosis. Am J Cardiol., 1999, v.83, p.1141-1143.
99. Bonnet D., Cormier V., Villain E. et al. Progressive left main coronary artery obstruction leading to myocardial infarction in a child with Williams syndrome. Eur J Pediatr., 1997, v.156, p.751-753.
100. Borow KM, Glagov S. Discrete subvalvular aortic stenosis: is the presence of upstream complex blood flow disturbance an importani pathogenic factor? J Am Coil Cardiol., 1992, v.19, p.825-827.
101. Bourassa M.G., Campeau L. Combined supravalvular aortic and pulmonic stenosis. Circulation, 1963, v.28, p.572-581.
102. Braunstein P. Jr., Sade RM„ Crawford FA., Jr, Oslizlok PC. Repair of supravalvar aortic stenosis: cardiovascular and morphometric results. Ann Thorac Surg., 1990, v.50, p.700-707.
103. Braunwald E, Goldblatt A, Aygen M. Congenital aortic stenosis. Circulation, 1963, v.27, p.426-431.
104. Braunwald NS, Morrow AG. Incomplete persistent atrioventricular canal. J Thorac Cardiovasc Surg., 1966 v.S1, p. 71-79.
105. Brewer RJ., Deck D., Capati B., Nolan S.P The dynamic aortic root. Its role in aortic valve function. J Thorac Cardiovasc Surg., 1976, v.72, p.413-417.
106. Brock RC. Vagotomy for aortic stenosis. Br. Heart J., 1954, v.16, p.471-478.
107. Brock RC., Flamming PR. Aortic subvalvar stenosis. A report of 5 cases diagnosed during life. Guys Hosp Rep., 1956, v.105, p.391-397.
108. Brock RC. Aortic subvalvular stenosis: Surgical treatment. Guys Hosp. Rep., 1959, v.108, p.144-148.
109. Brom AG. Obstruction of the left ventricular outflow tract. In: Khonsari S, editor. Cardiac surgery: safeguards and pitfalls in operative technique. Rockville (MD): Aspen, 1988, p.276-80.
110. Brown J., Stevens L., Lynch L. Surgery for discrete subvalvular aortic stenosis: actuarial survival, hemodynamic results, and acquired aortic stenosis Ann Thorac Surg , 1985, v.40, p. 151-155.
111. Brown JW., Rohison RJ., Waller BF. Transventricular balloon catheter aortic valvotomy in neonates. Ann Thorac Surg., 1985, v.39, p.376-380.
112. Brown JW., Stevens LS., Holly S. Surgical spectrum of aortic stenosis in children: a thirty-year experience with 257 children. Ann Thorac Surg., 1988, v.45, p.393-403.
113. Cain T., Campbell D., Paton B., Clarke D. Operation for discrete subvalvar aortic stenosis. J Thorac Cardiovasc Surg., I984, v.87, p 366-370.
114. Calhoon JH., Bolton JW. Ross/Konno procedure for critical aortic stenosis in infancy. Ann Thorac Surg., 1995, v.60(Suppl 6), p.S597-599.
115. Campbell M. Calcific aortic stenosis and congenital bicuspid aortic valves. Br Heart J., 1968, v.30, p.606-616.
116. Campbell. M. The natural history of congenital aortic stenosis. Brit Heart J., 1968, v.30, p. 514-518.
117. Cannon RO., Mcintosh CL., Schenke WH. Effect of surgical reduction of left ventricular outflow obstruction in hemodynamic coronary flow and myocardial metabolism in hypertrophic cardiomyopathy. Circulation, 1989, v.79, p.755-766.
118. Cape EG., Vanauker MD., Sigfiisson G. Potential role of mechanical stress in the etiology of pediatric heart disease: septal shear stress in subaortic stenosis. J Am Coll Cardiol., 1997, v.30, p.247-254.
119. Caspi J., Ilbawi M., Roberson D. et al. Extended aortic valvuloplasty for recurrent valvular stenosis and regurgitation in children. J Thorac Cardiovasc Surg., 1994, v.107, p.1114-1120
120. Champsaur G., Truster GA., Mustard WT. Congenital discrete subvalvar aortic stenosis. Surgical experience and long-term follow-up in 20 paediatric patients. Br Heart J., 1973, v.35, p.443-446.fSfSpSsfrr'" "" ' : WITIT».,.^ <v T«