Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Хирургическое лечение больных с приобретенными дефектами и разрывами межжелудочковой перегородки сердца
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Ткачев, Евгений Викторович :: 2003 :: Москва
Список использованных сокращений.
Введение.
Глава I. Обзор литературы.
1.1. Постинфарктные разрывы межжелудочковой перегородки: этиология, патоморфология, патогенез.
1.2. Посттравматические дефекты межжелудочковой перегородки: этиология, патоморфология, патогенез.
1.3. Приобретенные аорто-правожелудочковые свищи: этиология, патоморфология, патогенез.
Глава II. Материалы и методы исследования.
2.1. Материалы исследования.
2.2. Методы обследования больных.
Глава III. Хирургическое лечение больных с приобретенными дефектами и разрывами межжелудочковой перегородки сердца.
3.1. Постинфарктные разрывы межжелудочковой перегородки и их хирургическое лечение,,.,.
3.1.1. Хирургическое лечение одиночных постинфарктных разрывов межжелудочковой перегородки.
3.1.2. Хирургическое лечение множественных постинфарктных разрывов межжелудочковой перегородки.
3.2. Посттравматические дефекты межжелудочковой перегородки и их хирургическое лечение.
3.3. Приобретенные аорто-правожелудочковые свищи и их хирургическое лечение.
Глава IV. Результаты исследования.
4.1. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с постинфарктными разрывами межжелудочковой перегородки.
4.2. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с посттравматическими дефектами межжелудочковой перегородки.
4.3. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с приобретенными аорто-правожелудочковыми свищами.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Ткачев, Евгений Викторович, автореферат
Актуальность темы. Постинфарктные разрывы межжелудочковой перегородки (ПР МЖП) и посттравматические дефекты межжелудочковой перегородки сердца (ПТ ДМЖП), аорто-правожелудочковые свищи (АПЖС) различной этиологии (постгравматические и послеоперационные) являются ее приобретенными повреждениями, и могут быть объединены с патофизиологической точки зрения острым возникновением массивного сброса крови из левого желудочка сердца в правый или из аорты в правый желудочек, что приводит к развитию прогрессирующей сердечной недостаточности (СН) в отличие от врожденных ДМЖП, при которых постепенно развивается недостаточность кровообращения и только потом СН (1,2, 8).
Постинфарктные разрывы межжелудочковой перегородки встречается у 1% больных инфарктом миокарда и составляют 20% от всех постинфарктных разрывов сердца (Бураковский В.И., Бокерия Л.А. 1989). При спонтанном течении заболевания в первый год жизни от прогрессирующей сердечной недостаточности умирает почти 100% больных (Краковский А.А.1982, Dor V. 1997) (19).
Посттравматические дефекты межжелудочковой перегородки и постгравматические аорто-правожелудочковые свищи являются, цак правило, следствием проникающего ножевого ранения грудной клетки с ранением сердца, при этом выживает до 40% больных (Литасова А.А., Полянский Б.А. 1988, Ермолов А.С. 2001). После проведения экстренной операции, заключающейся в ушивании раны сердца, больные поступают в кардиохирургические отделения, часто с признаками прогрессирующей сердечной недостаточности из-за наличия не ушитого при первичной операции постгравматического дефекта межжелудочковой перегородки. За последние 5 лет рост ножевых ранений грудной клетки увеличился на 25%. Наибольшее количество больных составляют лица молодого трудоспособного возраста от - 18 до 40 лет (Солод Н.В. 2000, Л.Н. Бисенков, О.В. Кочергаев, 1999). Прогрессирование сердечной недостаточности у ряда пациентов усугубляется сочетанием посттравматического дефекта межжелудочковой перегородки с различными видами аритмий, за счет повреждения элементов проводящей системы; с повреждением внутриполостных анатомических структур сердца, в особенности -клапанного аппарата; межпредсердной перегородки, а также с повреждением - аорты и легочного ствола, что может явиться основной причиной смерти больных (Селиваненко В.Т., Дудаков В.А. 2002, Ehrenstein F.L., Bahler R.C. 1971). Что касается АПЖС, то в литературе описано около 40 подобных случаев (Samiels L. Е., Kafman M.S., 1998).
При протезировании аортального клапана особую сложность представляет распространенный кальциноз II-III степени, когда конгломераты кальция располагаются в фиброзном кольце и межжелудочковой перегородке, тем самым препятствуя проведению швов через фиброзное кольцо при протезировании клапана и становясь впоследствии источником образования парапротезных фистул, и аорто-правожелудочковых свищей.
Основными нерешенными проблемами хирургического лечения больных с приобретенными разрывами и дефектами МЖП сердца являются:
- Высокая вероятность развития реканализации разрывов и дефектов МЖП, аорто-правожелудочковых свищей различной этиологии.
- Необходимость проведения хирургической коррекции разрывов идефектов МЖП по экстренным показаниям, особенно в раннем периоде от момента их возникновения.
- Не определены оптцмальные сроки проведения операции. ,
- Не отработаны наименее травматичные доступы при хирургической коррекции приобретенных разрывов и дефектов МЖП сердца.
Единственным эффективным методом лечением больных с постинфарктными разрывами и посттравматическими дефектами межжелудочковой перегородки аорто-правожелудочковыми свищами различной этиологии является оперативное лечение, которое заключается в закрытии разрыва путем ушивания на прокладках или пластике синтетической заплатой; при этом послеоперационная летальность достигает 40% - при экстренных и 20 % - при отсроченных операциях у больных с постинфарктными разрывами, и 8.5% - 16% у больных с посттравматическими дефектами межжелудочковой перегородки (Селиваненко В.Т., Дудаков В.'А. 2002, Olsovsky M.R., Topaz О. 1996). Причиной острой сердечной недостаточности у оперированных больных с постинфарктными разрывами и постгравматическими дефектами межжелудочковой перегородки часто является реканализация, возникающая вследствие прорезывания швов, так как края разрывов (дефектов) истонченной межжелудочковой перегородки в раннем периоде от момента возникновения разрыва представлены очагами некроза и миомаляции (21, 34).
Исходя из вышеизложенного проблема дифференцированного подхода к выбору методов радикальной коррекции приобретенных дефектов и разрывов МЖП, позволяющих обеспечить эффективную профилактику их реканализации, снизить риск операции представляется чрезвычайно актуальной.
Цель работы: Снизить послеоперационную летальность при хирургическом лечении больных с приобретенными дефектами и разрывами межжелудочковой перегородки сердца.
Задачи исследования:
1. Определить оптимальные сроки хирургической коррекции постинфарктных разрывов и посттравматических дефектов межжелудочковой перегородки сердца.
2. Разработать оперативные доступы к постинфарктным разрывам и посправматическим дефектам межжелудочковой перегородки, обеспечивающие наилучшую экспозицию и проведение хирургической коррекции с наименьшей травматичностью. , ,
3. Усовершенствовать методы хирургической коррекции постинфарктных разрывов и посттравматических дефектов межжелудочковой перегородки в зависимости от их морфологических особенностей и локализации.
4. Оценить ближайшие и отдаленные результаты различных методов хирургической коррекции постинфарктных разрывов, посттравматических дефектов межжелудочковой перегородки и аорто-правожелудочковых свищей различной этиологии.
Научная новизна:
1. Предложена и выполнена оригинальная операция: ампутация верхушки сердца с удалением зоны постинфарктного разрыва межжелудочковой перегородки без использования для последующей реконструкции желудочков синтетической заплаты при апикальной локализации разрыва.
2. Выполнена операция Dor-1 в модификации Jatene при коррекции сложного постинфарктного разрыва межжелудочковой перегородки.
3. Предложен оригинальный метод коррекции постинфарктных разрывов межжелудочковой перегородки, в том числе множественных, путем пластики межжелудочковой перегородки, с фиксацией заплаты вне анатомических границ разрыва, без сквозного проведения швов через межжелудочковую перегородку, исключающий возможность повреждения проводящих путей сердца и обеспечивающий надежную профилактику реканализации ее разрывов (дефектов).
Практическая ценность исследования:
Использование нестандартных методов хирургической коррекции постгравматических дефектов, посттравматических аорто-правожелудочковых свищей и постинфарктных разрывов межжелудочковой перегородки обеспечивало надежную профилактику их реканализации, что позволило предотвратить случаи острой сердечной недостаточности и летальные исходы у оперированных больных.
Определены оптимальные сроки проведения операций по поводу постгравматических дефектов межжелудочковой перегородки, посттравматических аорто-правожелудочковых свищей и постинфарктных разрывов межжелудочковой перегородки сердца. I
Положения, выносимые на защиту:
1.Отсутствие плотного фиброзного края постинфарктных разрывов, постгравматических дефектов межжелудочковой перегородки и аорто-правожелудочковых свищей в раннем периоде от момента разрыва (дефекта) является причиной их реканализации после хирургической коррекции.
2.Реканализация постгравматических дефектов и постинфарктных разрывов межжелудочковой перегородки, постгравматических аорто-правожелудочковых свищей после их хирургической коррекции является причиной развития острой сердечной недостаточности у оперированных больных, что является в целом ряде случаев основной причиной летального исхода после операции.
Заключение диссертационного исследования на тему "Хирургическое лечение больных с приобретенными дефектами и разрывами межжелудочковой перегородки сердца"
ВЫВОДЫ
1. Выполнение хирургической операции не рацее 12 недель от момента возникновения постинфарктных разрывов и не ранее 8 недель при посттравматических дефектах межжелудочковой перегородки позволяет эффективно профилактировать возникновение реканализации разрывов (дефектов).
2. Наименьшая травматичность операции при хирургической коррекции множественных постинфарктных разрывов межжелудочковой перегородки обеспечивается при использовании доступа через зону постинфарктного рубца ЛЖС; при постинфарктной аневризме левого желудочка сердца - через рубцовые ткани аневризмы. При посттравматическом дефекте межжелудочковой перегородки передней локализации - посредством поперечной вентрикулотомии передней стенки правого желудочка; при средней и задне-базальной локализации дефектов - через заднюю стенку правого желудочка сердца.
3. Ампутация верхушки сердца при хирургической коррекции постинфарктного разрыва межжелудочковой перегородки и постинфарктной аневризмы верхушечной локализации устраняет возможность реканализации разрыва.
4. Дифференцированный подход к использованию различных методов реконструкции межжелудочковой перегородки при ее постинфаркгных разрывах и посттравматических дефектах позволил исключить послеоперационную летальность среди оперированных больных.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Хирургическую коррекцию постинфарктных разрывов и посттравматических дефектов межжелудочковой перегородки в ранние сроки целесообразно проводить с использованием 2 рядных 8 образных швов в сочетании с пластикой межжелудочковой перегородки заплатой из аутоперикарда, фиксируемой вне анатомических границ разрыва, для обеспечения надежной профилактики реканализации.
2. При коррекции постинфарктных разрывов межжелудочковой перегородки в сочетании с постинфарктной аневризмой левого желудочка сердца может использоваться операция Dor - 1 в модификации Jatene, позволяющая одномоментно провести пластику разрыва межжелудочковой перегородки, резекцию аневризмы и ремоделирование левого желудочка сердца.
3. При наличии протяженного свищевого хода при аорто-правожелудочковых свищах его ушивание в целях обеспечения герметичности шва целесообразно осуществлять с обоих концов свищевого хода - через восходящую часть аорты и переднюю стенку правого желудочка сердца.
4. Для улучшения внутрисердечной гемодинамики при посттравматическом повреждении хорд, створок клапанов целесообразно по возможности выполнять реконструктивные операции без использования механических протезов.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2003 года, Ткачев, Евгений Викторович
1. Амосов Н. М., Якимец Л. С., Кнышов Г. В., Атаманюк М. Ю. Протезирование при многоклапанных ревматических пороках сердца // Грудная хир.—1972.—№ 1.— С. 3—8.
2. Арьев М.Я. Вопросы патологии при разрывах межжелудочковой перегородки сердца при инфаркте миокарда// Советский врачебный сборник, 1949.— С. 17—25.
3. Березов Ю. В. Хирургия ранений сердца и перикарда // Грудная хир.—1968.—№ 3.—С. 50—55.
4. Бокерия Л.А., Роева Л.А., Федоров Г.Г.// Тез. Третий всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 1996г. стр.-11.
5. Булынин В. И., Кошелев П. И., Бабкин В. Ф. и др. Лечебная тактика при открытой и закрытой травме груди//Травма груди, релапаротомия, радионуклидная диагностика в хирургии. — Пермь, 1985. — С. 43—44.
6. Бураковский В.И., Петросян Ю.О., Цукерман Г.И., Ильин В.Е. Хирургическое» лечение постинфарктного дефекта межжелудочковой перегородки// В кн.: Грудная хирургия, 1973. -№3.-С. 3-14.
7. Бураковский В.И., Цукерман Г.И., Краковский А.А. Основные пути подхода к хирургическому лечению постинфарктных дефектов межжелудочковой перегородки// Кардиология, 1979. -№ 11. -С. 8-11.
8. Бураковский В. И., Люде М. Н. Аневризмы аортальных синусов и фистулы между аортой и полостями сердца // Грудная хирургия 1973.—№ 6.—С. 3 — 12.
9. Вагнер Е. А. Хирургия повреждений груди.- М.: Медицина, 1981.—250 с.
10. Виноградский О. В. Клиника и диагностика разрыва межжелудочкозой• t перегородки при инфаркте миокарда// Терапевтический архив, 1964. Т. 36. - Вып.5. —С. 19-23.
11. Горлин Р. // Болезни коронарных артерий Москва -1980
12. Денисенко Д.И., Вахрушкина А.К., Сальников Т.А., Кочков Д.В. Разрыв межжелудочковой перегородки в сочетании с инфарктом миокарда левого и правого желудоч-ков// Терпевтический архив, 1985. Вып. 5. - С. 72-74.
13. Джанелидзе Ю. Ю. Раны сердца и их хирургическое лечение // Собр. соч.—М., 1953.—Т. 2.—С. 59—442
14. Зорин А.Б., Щукин В.Н., Шевченко Ю.Л., Панамарчук Т.В. Пластика дефектов перегородок сердца аутоперикардом.// Грудная хирургия. 1978.- №2.-С. 28-31.
15. Колесов А. П. Аневризма межжелудочковой перегородки сердца// Грудная хир.— 1963.—№ 5.—С. 86—88.
16. Колесов А. П., Бисенков Л. Н. Ранения с повреждением органов средостения. Операции при ранениях сердца// Хирургическое лечение огнестрельных повреждений груди. — Л.: Медицина, 1986.— С. 40—42, 90—92.
17. Королев Б. А., Королев А. Б., Вязников В. А. Хирургическое лечение дефектов межжелудочковой перегородки на почве проникающих ранений сердца//Вестн. хир.—1980. —№ 10. —С. 114—Ц6. 4.
18. Краковский А.А., Гелыптейн Г.Г. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с постинфарктным дефектом межжелудочковой перегородки/Кардиология, 1982. № 6. -С. 31-37.
19. Мадху С.Н. Реконструкция межжелудочковой перегородки при резекции постинфарктной аневризмы левого желудочка сердца// Дис. канд. мед. наук. -Москва.,- 1990 .- 120 с.
20. Мартынов И.В., Бураковский В.И., Гелъштейн Г.Г., Петросян О.С. и др. Разрыв межжелудочковой перегородки сердца при инфаркте миокарда и его хирургическое лечение// Кардиология, 1970. Т. 10. - № 9. - С. 53-58.
21. МакЬлкин В. М. Болезни аортального клапана // Руководство по кардиологии / Под ред. Е. И. Чазова.— М., 1982 С. 280—300.
22. Мешалкин Е. Я., Литасова Е. Е., Девятьяров Л. Травматический дефект межжелудочковой перегородки // Грудная хир.—1981.—№ 5.—С. 3—8.
23. Мешалкин Е. Н., Ли-тасова Е. Е., Деветьяров Л. А., Прохоров М. Ю. Травматический дефект межжелудочковой перегородки//Грудная хир. — 1979. — №5.—С. 3—6.
24. Михеев А.А., Дворников А.А., Майоров И.М. и соавт. Интровентрикулярная пластика левого желудочка сердца при постинфарктных аневризмах // Грудная и серд.-сосуд. Хирургия 1994-№-С. 28-31
25. Михеев А.А., Кранин Д.Л., Залесов В.Е. Пластика межжелудочковой перегородки при ее множественных постинфарктных разрывах у больных ИБС// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 2001.- № 4.- С. 76-79.
26. Михеев А.А., Кранин Д.Л., Залесов В.Е. Использование интравентрикулярной пластики при коррекции постинфарктного разрыва межжелудочковой перегородки сердца у больного 75 лет// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1999.- № 3.-С. 40-42.
27. Михеев А.А., Кранин Д.Л., Зцлесов В.Е. Радикальная коррекция дефекта, межжелудочковой перегородки, образовавшегося в результате проникающего ножевого ранения//Военно-медицинский журнал.- 1994.-№ 1.-С.67-68.
28. Михеев А.А., Кранин Д.Л., Залесов В.Е. Хирургическое лечение посттравматического аорто-правожелудочкового свища и перфорации створки клапана легочного ствола// Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1999.- № 1.-С. 62-63.
29. Моль Я.В. Хирургическое лечение постинфарктных аневризм сердца// Хирургия 1978-№6 с. 40-48
30. Олесин А.И., Шабров А.В., Синенко А.В. и соавт. Избранные вопросы практйческой кардиологии// 2001. '
31. Петровский Б.В., Белов Ю.В., Селезнев М.Н. и соавт. Повторная резекция аневризмы сердца с пликацией аневризмы межжелудочковой перегородки и аортокоронарным шунтированием// Хирургия 1989 - № 9 - с. 135-136.
32. Подзолков В. П., Гаджиев А. А., Чебан В. Н., Дробот Д. Б. // Повторные операции при реканализации дефекта межжелудочковой перегородки / Грудная и сердечнососудистая хирургия- №1- 2000
33. Плотникова JT. Р. Дефект межжелудочковой перегородки с различными режимами кровообращения в обоих легких II Грудная хир.—1979.—№ 2.—С. 81—82.
34. Б. А. Полянский, JI. Н. Бабинцев, Р. Г. Кулешова, JI. Б. Илюхина. К хирургии ранений сердца и перикарда и результаты первичной диспансеризации постра-давших/ДЗсероссийская конференция хирургов.— Пермь, 1985.— С. 108—109.
35. Селиваненко В.Т., Дудаков В.А., ,Мартаков М.А. Опыт хирургического лечения посттравматической недостаточности клапанного аппарата сердца. Восьмой всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 2002г.стр.-63.
36. Селиваненко В.Т., Дудаков В.А., Мартаков М.А. Оценка хирургической коррекции ранений сердца с формированием посттравматических пороков. Восьмой всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 2002г.стр.-63.
37. Селиваненко В.Т., Дудаков В.А., Мартаков М.А. Посттравматические дефекты межжелудочковой перегородки: оценка результатов хирургического лечения. „ Восьмой всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 2002г.стр.-64.
38. Сидоренко JI. Н., Зиньковский М. Ф. Межжелудочковые дефекты с аневризмой мембранной части перегородки // Грудная хир.—1975.—№ 3.—С. 33—36
39. Семеновский М. Л. Пороки аортального клапана.— М.: Медицина, 1972.—283 с.
40. Струков А.И., Серов В.В.// Патологическая анатомия / М.:Медицина-1993г. с.98, 286.
41. Урсуленко В.И., Пилипенко Н.Н., Майстренко Д.Н., Парвез 3. Субтотальная эндартерэктомия передней межжелудочковой артерии у больных ИБС осложненной аневризмой левого желудочка сердца// Тезисы III Всероссийского съезда Ьердечно-сосудистых хирургов. *
42. Чазов Е.И. // Очаговые дистрофии и некрозы миокарда (инфаркт миокарда).// Руководство по кардиологии. Т.З: болезни сердца/ АМН СССР М. Медицина -1982 с. 49-107
43. Шабалкин Б.В., Белов Ю.В., Аневризмы задней стенки левого желудочка сердца/ Кардиология 1984-№ 7 - с. 19-22
44. Шабалкин Б.В. Аортокоронарное шунтирг лание в лечение ишемической болезни левого желудочка сердца// Авторефер. Дисс. Док. Мед. Наук М. - 1975
45. Юшкевич В.А., Баешко А.А., Юшкевич А.В., Рогов Ю.И. Проникающая травма грудной клетки, осложненная ранением сердца и перикарда. Восьмой всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов, 2002г.стр.-66.
46. Attar S, Suter CM, Hankins JR, Sequeira A, McLaughlin JS. Penetrating cardiac injuries. Ann Thorac Surg 1991; 51: 711-715.
47. Alam M. Transesophageal color flow Doppler features of aorta to right ventricle fistula. Chest 1993;103:1907-8.
48. Antunes MJ, Fernandes LE, Oliveira JtM. Ventricular septal, defects and arteriovenous fistulas, with and without valvular lesions, resulting from penetrating injury of the heart and aorta. J Thorac Cardiovasc Surg 1988;95:902-7.
49. Attar S, Sequiera A, Turney SZ. Penetrating trauma of the heart // Semin Thorac Cardiovasc Surg. -1992 Vol 4, N 3. - P. 203-208
50. Baxter ВТ, Moore EE, Moore FA, Pomerantz M. Intraopera-tive cardiac sampling following penetrating wounds: a technique for early detection of traumatic intracardiac shunts- case report. J Trauma 1989;29:1719-20.
51. Boyd TF, Strider JW. Immediate surgery for traumatic heart disease. J Thorac Cardiovasc Surg 1965; 50: 305-315.
52. Beach 'PM, Bognolo D, Hutchinson JE. Penetrating cardiac trauma. Am J Surg 1976; 131:411-413.
53. Buckman RF, Badellino MM, Mauro LH, Asensio JA, Caputo C, Gass J et al. Penetrating cardiac wounds: Prospective study of factors influencing initial resuscitation. J Trauma 1993; 34: 717-727.
54. Beall AC Jr, Ochsner JL, Morris GC Jr, Cooley DA, DeBakey ME. Penetrating wounds of the heart. J Trauma 1961;1:195-207.
55. Beall AC Jr, Hamit HF, Cooley DA, DeBakey ME. Surgical management of traumatic intracardiac lesions. J Trauma 1965;5:133-41.
56. Berger RL, Gibson H Jr, Riemer RW, Ramaswamy K. Traumatic aortic regurgitation, ventricular septal defect and fistula of the sinus of Valsalva. N Engl J Med 1969;281:8878.
57. Berger M, Bhalla R, Jelveh M, Goldberg E. Continuous murmur following chest trauma. Arch Intern Med 1979;139: 1305-6.
58. Bolton JWR, Bynoe RP, Lazar HL, Almond CH. Two- dimensional echocardiography in the evaluation of penetrating intrapericardial injuries. Ann Thorac Surg 1993;56:506-9.
59. Bulckley M., Mundth E., Daggett W. et al. Surgical management of ventricular septal defect and mitral regurgitation compli- " eating acute myocardial infarction // Ann. thorac. Surg.— 1973,—Vol. 16.—P. 598—602.
60. Carter RL, Albert HM, Glass В A. Traumatic ventricular septal defect. Ann Thorac Surg 1967;4:256-9.
61. Coimbra R, Pinto MC, Razuk A, Agyiar JR, Rasslan S. Penetrating cardiac wounds: predictive value of trauma indices and the necessity of terminology standardization. Am Surg 1995;61:448-452.
62. Cha EK, Mittal V, Allaben RD. Delayed sequelae of pene-L trating cardiac injury. Arch Surg 1993;128:836-41.
63. Cha EK, Mittal V, Allaben RD. Delayed sequelae of penetrating cardiac injury//Arch Surg. 1993. -Vol. 128, N 8. - P. 836-839; discussion 839-41.
64. Cleveland RJ, Kemp VE, Lower RR. Acute aortic valve insufficiency as a result of a bullet wound. J Thorac Cardio-vasc Surg 1968;55:123-6.
65. Cooley D., Belmonte B. A., Zeis L. В., Schnur S. Surgical repair of ruptured interventricular septum following acute myocardial infarctioh // Surgery. 1957.-Vol. 41. - P. 930-937.
66. Cummings RG, Califf R, Jones RN, Reimer KA, Kong YH,Lowe JE. Correlates of survival in patients with postinfarction ventricular septal defect. Ann Thorac Surg 1989; 47: 824-30.
67. Dagget W. M. Surgical management of ventricular sep-tal defects complicating myocardial infarction // World J. Surg. 1978. - Vol. 2. - P. 573.
68. Dagget W. M., BurnettL. П., Lawson D. W., Austen W. G. Resection of acute ventricular aneurysm and ruptured interventricular septum after myocardial infarction // New Engl. J. Med. 1970. -Vol. 283. - P. 1507.
69. Doi K, Ohteki H, Sakai M, Furukawa K, Narita Y. Application of heparin-coated PCPS for traumatic cardiac rupture: report of a case. Kycbu Geka 1998;51;817-820.
70. Dagget W. M. et al. Eaily repair of ventricular septum defect complicating inferior myocardial infarction // Circulation. 1974. -Vol. 50(Suppi. 3). - P. 112.
71. Dagget W. M. et al. Surgery for post-myocardial infarct ventricular septum defect//Ann. Surg.-1977.-Vol. 186.-P.260
72. Daggett WM, Guyton RA, Mundth ED et al. Surgery for postmyocardial infarction ventricular septal defect. Ann Surg 1977; 186: 260-71.
73. Dominguez Fernandez £, Neudeck F, Piotrowski J. Perforation of the heart wall: a rare complication after thoracic drainage treatment. Chirurg 1995; 66: 920-922.
74. Daggett W. Surgical technique for early repair of posterior ventricular septal rupture// J. thorac. cardiovask. Surg. 1982. - Vol. §4. - P. 306 - 312.
75. Daggett W. Guyton R., Mundth E. et all. Surgery for postmyocardial infarct ventricular septal defect// Ann. Surg. 1977. - Vol. 186. - P. 260 - 267.
76. Danielopolu D., Hristide W. Surgical treatment of angina pectoris // Brit, med. J. 1926. -Vol. l.-P. 180.
77. Demetriades D., Van der Veen B. W. Penetrating injuries of the heart: Experience over two years in South Africa//Trauma.— 1983 — Vol. 23, N 12.—P. 1034—1041.
78. Dulchavsky SA, Benitez P, Geller ER et al. Inflammatory complications following penetrating cardiac trauma//Am Surg. 1991. -Vol. 57, N 6. -P. 346-348
79. Ehrenstein FL, Bahler RC, Ankeny J, Schwartz H. Untreated (combined) intracardiac and valvular trauma with long asymptomatic survival. Am Heart J 1971 ;81:685-7.
80. Elkin DC. The diagnosis and treatment of wounds of the heart. JAMA 1938;111:1750-53.
81. Lavie С J, Gersh В J. Mechanical and electrical complications of acute myocardial infarction. Mayo Clin Proc 1990; 65: 709-33.
82. Lemery R, Smith HC, Giuliani ER, Gersh BJ. Prognosis in rupture of the ventricular septum after acute myocardial infarction and role of early surgical intervention. Am J Cardiol 1992; 70: 147-51.
83. Giuliani E.R., Danielson G.K., Odyniec N.A., Wallace R E.// Postinfarction ventricular septal ruptur circulation, 49:455, 1974
84. Goddard P, Jones AG, Wisheart JD. Self-inflicted stab wound causing aortoright ventricular fistula. Br Heart J 1981;46:101-3.
85. Hardy JD, Timmis HH. Repair of intracardiac gunshot injuries. Ann Surg 1969; 169:906-11.
86. Haskell RJ, French WJ, Barley D, Traumatic aorto-right ventricular fistula presenting with a diastolic murmur. Am Heart J 1985; 109:1110-2.
87. Heller RF, Rahimtoola SH, Ehsani A, et al. Cardiac complications. Arch Intern Med 1974;134:491-6.
88. Heimbecker R. O., Lemire G., Chen G. Surgery for massive miocardial infarction //Circulation.- 1968.-Vol. 11, №3(Suppl. ,10).-P. 37-40.
89. Holland F 2nd; Fernandez L; Jacobs J et al. Clostridial endocarditis following penetrating cardiac trauma // Clin Infect Dis. 1997. - Vol. 24, Nl.-P. 87-89
90. Hutchinson JE III, Schmidt DM, Cameron A, McCord CW. The surgical management of intracardiac defects due to penetrating trauma. J Thorac Cardiovasc Surg 1973;65:103-7.
91. Joshi P., Kinsley R., Colsen P., Girdwood R. Ventricular septal defects produced by penetrating cardiac mjuries//S. A. Medical J.—1981.—Vol. 60.—P. 548—550.
92. Kaplan AJ, Norcross ED, Crawford FA. Predictors of mortality in penetrating cardiac injury//Am Surg. 1993. -Vol. 59, N 6. - P. 338-341.
93. King H, Shumacker HB Jr. Surgical repair of a traumatic aortic-right ventricular fistula. J Thorac Surg 1958;35:734-9.
94. Klinkenberg TJ, Kaan GL, Lacquet LK. Delayed sequelae of penetrating chest trauma: a plea for early sternotomy. J Cardiovasc Surg 1994;35:173-5.
95. Mattox KL, Von Koch L, Beall AC Jr, DeBakey ME. Logistic and technical considerations in the treatment of the wounded heart. Circulation 1975 ;51,52 (Suppl l):210-4.
96. Moreno C, Moore EE, Majune J A, Hopeman AR. Pericardial tamponade. A critical determinant for survival following penetrating cardiac wounds. J Trauma 1986; 26: 821.
97. Midell AI, Replogle R, Bermudez G. Spontaneous closure of traumatic ventricular septal defect following a penetrating injury. Ann Thorac Surg 1975;20:339-42.
98. Morgan S, Maturana G, Urzua J, Franck R, Dubernet J. Elective correction of intracardiac lesions resulting from penetrating wounds of the heart. Thorax 1979;34:459-63.
99. Morris GC, Foster RP, Dunn JR, Cooley DA. Traumatic aortico-ventricular fistula: report of two cases successfully repaired. Am Surg 1958;24:883-8.
100. Mulder DG. Stab wound of the heart. Ann Surg 1964;160: 287-91.
101. Mollod M, Felner JM. Transesophageal echocardiography in the evaluation of cardiothoracic trauma. Am Heart J 1996; 132: 841-849.
102. Middelkoop I, Botha JB. Review of 1198 cases of penetrating cardiac trauma.BrJurg 1997;84:1737-1740
103. Nagy KK, Lohmann C, Kim DO, Barrett J. Role of echocardiography in the diagnosis of occult penetrating cardiac injury. J Trauma 1995;38:859-62.
104. Norman JC, Weber WJ, Wilson WS, Sloan H. Post-traumatic fistula of the aorta, pulmonary artery and right ventricle. Ann Surg 1965;161:357-60.
105. Nowlan JA Jr, Steiger Z, Bicoff JP, Fell EA, Tobin JR. Traumatic aortic-right ventricular fistula. JAMA 1962; 181:159-60.
106. Olsovsky MR, Topaz O, DiSciascio G, Vetrovec GW. Traumatic acute interventricular septal defect: a case report. Am Heart J 1996; 131: 1039-1041.
107. Parmley LF, Mattingly TW, Manion WC. Penetrating wounds of the heart and aorta. Circulation 1958;17:953-73.
108. Piwnica A. Update in surgical treatment of acute post-infarction ventricular septal defects and myocardial regurgita-tion. Eur J Cardiothorac Surg 1995; 9: 117-19.
109. Raynei* AVS, Fulton RL, Hess PJ, Daicoff GR. Post-traifrnatic intracardiac shunts. J Thorac Cardiovasc Surg 1977;73:728-32.
110. Rhee PM; Foy H; Kaufmann С et al. Penetrating cardiac injuries: a population-based study // J Trauma. 1998. - Vol. 45, N 2. - P 366-370
111. Rehn L. Ueber Penetriren de Herzwunden und Herznaht. Arch Klin Chir 1897;55:315.
112. Rosenthal MA, Ellis JI. Cardiac and mediastinal trauma. Emerg Med Clin North Am 1995; 13: 887-902.
113. Ru-bio P., Bahadorzaden K-, Waisser E., Real G. J. Acute bacterial endocarditis following traumatic ventricular septal defect//J. Cardiovasc. Surg.— 1978.— Vol. 19.— P. 433— 436.
114. Rywik T, Sitkowski W, Cichocki J, Rajecka A, Suwalski K. Acute mitral regurgitation caused by penetrating chest injury. J Heart Valve Dis 1995; 4: 293-295.
115. Rhee PM, Foy H, Kaufmann C, Areola C, Boyle E, Maier RV et al. Penetrating cardiac injuries: a population-based study. J Trauma 1998; 45: 366-370.
116. Rustad DG, Hopeman AR, Murr PC, Van Way CW III. Aortocardiac fistula with aortic valve injury from penetrating trauma. J Trauma 1986;26:266-70.
117. Samson PC. Battle wounds and injuries of the heart and pericardium. Ann Surg 1948;127:1127-49.
118. Samuels LE, Kaufman MS, Rodriguez-Vega J et al. Diagnosis and Management of Traumatic Aorto-Right Fistulas // Ann Thorac Surg. -1998. -Vol. 65, N 1. P. 288-292
119. Sanders RJ, Kern WH, Blount SG. Perforation of the inter-ventricular septum complicating acute myocardial infarction.,Am Heart J 1956; 51: 736.
120. Seguin JR, Bouillon P, Aubry P, Acar J, Cachera JP. Aorto-right ventricular shunt and associated aortic valve injuryresulting from a penetrating wound of the heart. Thorac Cardiovasc Surg 1984;32:386-8.
121. Sherron SR, Bates M, Booth DC. Delayed presentation of aorto-right ventricular fistula after stab wound to the chest. Cathet Cardiovasc Diagn 1995;35:136-8.
122. Skilington P.D., Davies R.H., Luff A.J., et al. Surgikal treatment for infarct-related ventricular septal defects: Improved early results combined with analysis of late functional status. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 99: 798-808, 1990.
123. Skoularigis J, Essop MR, Sareli P. Usefulness of transesoph-rt ageal echocardiography in the early diagnosis of penetrating stab wounds to the heart.'Am J Cardiol 1994;73:407-9.
124. Smyth NPD, Adkins PC, Kelser GA, Calatayud J. Traumatic aortic-right ventricular fistula. Surg Gynecol Obstet 1959; 109:566-72.
125. Summerall CP III, Lee WH Jr, Boone JA. Intracardiac shunts after penetrating wounds of the heart. N Engl J Med 1965; 272:240-2.
126. Symbas PN, Harlaftis N, Waldo WJ. Penetrating cardiac trauma. Am J Surgl976;183:377-381.
127. Sugg WL, Rea WJ, Ecker RR, Webb WR, Rose EF, Shaw RR. Penetrating wounds of the heart: An anlysis of 459 cases. J Thorac Cardiovasc Surg 1968;56:531-545.
128. Symbas PN, DiOrio DA, Tyras DH, Ware RE, Hatcher CR Jr. Penetrating cardiac wounds. J Thorac Cardiovasc Surg 1973;66:526-32.
129. Swithinbank J.M.// Perforation of the interventrikular septum in miokardial infarktion -Brit. Heart. J/, 21:562,1959
130. Thandroyen FT, Matisonn RE. Penetrating thoracic trauma producing cardiac shunts. J Thorac Cardiovasc Surg 1981 ;81: 569-73.
131. Treasure RL, Green DC, Bedynek JL, Hopeman AR. Aorto-cardiac fistula. J Thorac Cardiovasc Surg 1971;62:818-21.
132. Villareal R, Fries CC, Cheng TO, Potter RT. Traumatic aortico-right ventricular fistula. Ann Thorac Surg 1968;5: 36-41.
133. VonBerg VJ, Moggi L, Jacobson LF, Jordan P Jr, Johnston CG. Ten years' experience with penetrating injuries of the heart. J Trapma 1961;1:186-94.
134. Von Segesser LK, Siebenmann R, Schneider K, Jenni R,Gallino A, Turina M. Postinfarction ventricular septal defect. Surgical strategies and results. Thorac Cardiovasc Surg 1989; 37: 72-5.
135. Walker WJ. Spontaneous closure of traumatic ventricular septal defect. Am J Cardiol 1965; 15:263-6.