Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Хирургическое лечение больных раком желудка 70 лет и старше
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Макарова, Екатерина Эдуардовна :: 2005 :: Москва
Введение
ГЛАВА I. Современное состояние хирургического лечения гериатрических больных раком желудка (обзор литературы)
ГЛАВА II. Общая характеристика клинических наблюдений
ГЛАВА III. Тактика хирургического лечения больных раком желудка 70 лет и старше
ГЛАВА IV. Непосредственные результаты хирургического лечения больных раком желудка 70 лет и старше
ГЛАВА V. Отдаленные результаты лечения больных раком желудка 70 лет и старше
Введение диссертации по теме "Онкология", Макарова, Екатерина Эдуардовна, автореферат
Актуальность темы
Рак желудка по частоте возникновения и смертности занимает одно из первых мест, как у мужчин, так и у женщин. Частота заболеваемости раком желудка увеличивается с возрастом и достигает своего пика у населения старше 70 лет. В Москве каждый год регистрируется более 3,3 тысяч вновь заболевших раком желудка. Анализ статистических данных за последние 8 лет показал, что больные раком желудка старше 60 лет составляют 74,3%, а старше 70 лет - 43,4% всех заболевших, или 1,5 тысяч больных ежегодно. Москва относится к числу городов с выраженным постарением населения. В 1998 году удельный вес пожилых составил 20,9%,из них лица 70 лет и старше составили 47,5%, или, более 800 тысяч человек [3, 53, 62, 97, 111, 134, 139, 225]
Хирургическому лечению рака желудка у больных пожилого возраста уделяется все большее внимание. Однако анализ опубликованных данных литературы по этому вопросу показывает, что операбельность снижается среди больных более «опасной» гериатрической группы - старше 70 лет из-за наличия сопутствующей патологии и более высокой вероятности развития на этом фоне послеоперационных осложнений. Кроме этого нет надежных критериев для определения степени риска оперативных вмешательств и прогноза различных послеоперационных осложнений у больных раком желудка 70 лет и старше.
Цель исследования:
Улучшение результатов радикального хирургического лечения больных раком желудка в возрасте 70 лет и старше.
Задачи исследования:
1. изучение непосредственных результатов хирургического лечения гериатрических больных раком желудка, особенности выполнения хирургического лечения и течения послеоперационного периода;
2. определение и оценка основных факторов риска при проведении хирургического лечения у гериатрических больных раком желудка;
3. разработка показаний и противопоказаний к хирургическому лечению гериатрических больных раком желудка, создание балльной оценки степени операционного риска;
4. разработка комплекса мероприятий по профилактике и лечению послеоперационных осложнений у гериатрических больных раком желудка;
5. изучение отдаленных результатов лечения больных раком желудка пожилого и старческого возраста;
Объект исследования:
Объектом настоящей работы были 252 больных раком желудка 70 лет и старше, прооперированные в Онкологическом клиническом диспансере №1 Департамента Здравоохранения Москвы за период с 1991 по 2000 год включительно.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Непосредственные результаты хирургического лечения больных раком желудка 70 лет и старше сравнимы и существенно не отличаются от таких же показателей у пациентов более молодых возрастных групп.
2. Проведение радикального лечения у гериатрических больных не только возможно и целесообразно, но и необходимо.
3. При выборе метода лечения гериатрических больных раком желудка следует руководствоваться не календарным возрастом, а распространенностью опухоли и объективным состоянием больного.
Научная новизна работы:
1. Впервые на достаточно большом числе клинических наблюдений проведен анализ непосредственных и отдалённых результатов лечения у больных раком желудка в возрасте 70 лет и старше.
2. На основании анализа непосредственных результатов хирургического лечения выделены основные факторы риска развития послеоперационных осложнений у больных раком желудка 70 лет и старше.
3. Разработана балльная система оценки степени операционного риска, позволяющая более объективно прогнозировать развитие послеоперационных осложнений у больных раком желудка 70 лет и старше.
4. Определены основные направления профилактики послеоперационных осложнений у больных раком желудка 70 лет и старше.
5. На основании анализа отдаленных результатов показана целесообразность проведения радикального хирургического лечения у больных раком желудка 70 лет и старше.
Практическая значимость работы:
1. Полученные результаты исследования позволяют не отказывать в хирургическом лечении больным раком желудка 70 лет и старше только по возрастному показателю и расширить возможности радикального лечения этой категории больных.
2. Разработанная методика оценки функционального состояния больных раком желудка 70 лет и старше, предоперационного и послеоперационного ведения, анестезиологического обеспечения позволяет снизить до минимума частоту послеоперационных осложнений и летальности и расширить границы возрастной операбельности.
Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения:
Разработанные методики предоперационного обследования и хирургического лечения больных раком желудка внедрены в клиническую практику хирургических отделений Клинического онкологического диспансера №1 Департамента здравоохранения Москвы, Российского научного центра рентгено-радиологии МЗ РФ и Городской онкологической больницы №62.
Апробация работы:
Материалы диссертации доложены на:
• заседании Московского онкологического общества от 21.05.2001г.
• Научной конференции Института хирургии им. А.В.Вишневского и Российского НИ института геронтологии от 23.11.2000г,
• III съезде онкологов и радиологов СНГ, Минск, 25-28 мая 2004г.
• заседании Медицинского совета Онкологического Клинического Диспансера №1 от 05.03.2005г.
Структура и объем работы:
Диссертация написана в традиционном стиле на 152 страницах машинописи и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 120 отечественных и 109 зарубежных источников. Работа иллюстрирована 51 таблицей и 11 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Хирургическое лечение больных раком желудка 70 лет и старше"
Выводы:
1. У больных раком желудка 70 лет и старше более чем в 90 % наблюдений имеются сопутствующие заболевания жизненно важных органов, выраженность которых в 48,8%+3,1 наблюдений оказывает существенное влияние на развитие послеоперационных осложнений. Они выделены в основные факторы риска.
2. У больных раком желудка 70 лет и старше послеоперационные осложнения отмечались в 16,3%+2,3% наблюдений, а летальность составила 7,5%+1,7. Наиболее частыми были воспалительные послеоперационные осложнения, развившиеся у 7,9%± 1,7, которые привели к летальному исходу в 1,6%+0,8 наблюдений. Вторыми по частоте были осложнения со стороны сердечно-сосудистой и свертывающей системы крови - 5,6%+1,4, но они протекали более тяжело и являлись причиной смерти у 4,3%+0,8.
3. У больных раком желудка 70 лет и старше осложнения развиваются достоверно чаще и летальность выше при наличии выраженной сопутствующей патологии, осложненного течения рака желудка и после наиболее травматичных операций - гастрэктомии, проксимальной резекции и экстирпации культи желудка.
4. Разработанная система балльной оценки операционного риска позволяет прогнозировать развитие операционных осложнений у 87,5% больных раком желудка 70 лет и старше.
5. После радикального хирургического лечения 5 - летняя выживаемость составила при I стадии - 62,8%±6,2, при II стадии -42,6%±7,7 и с III стадией рака желудка 5 лет прожили 26,8%±13,5.
6. На выживаемость больных раком желудка 70 лет и старше, как и у более молодых пациентов, после радикальных операций в наибольшей степени влияет глубина инвазии опухоли и наличие регионарных метастазов.
7. Общая 5 - летняя выживаемость больных раком желудка 70 лет и старше после радикальных операций составила 47,3%+4,4, что определяет целесообразность и необходимость хирургического лечения этой категории больных.
Практические рекомендации
Возраст больных раком желудка 70 лет и старше не является противопоказанием к хирургическому лечению. При решении вопроса о проведении хирургического лечения гериатрическим больным раком желудка следует всегда учитывать общее состояние больного, распространенность опухоли и объем необходимой операции, выраженность сопутствующих заболеваний и резервы функции жизненно важных органов. Значение имеет биологический, а не календарный возраст. У пациентов 70 лет и старше, с учетом онкологических показаний, следует отдавать предпочтение выполнению органосохраняющих операции как наименее травматичных и функционально щадящих. В определении показаний к хирургическому лечению гериатрических больных раком желудка существенную помощь может оказать разработанная балльная система определения степени операционного риска. Наибольшую угрозу для больного во время операции, и в послеоперационном периоде несут заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной системы, свертывающей системы крови, что требует проведения комплекса профилактических и лечебных мероприятий как в предоперационном, так и послеоперационном периоде.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Макарова, Екатерина Эдуардовна
1. Абдурашитов М.В., Арихфанова С.И., Аун В.Ю., Аюпова Ф.Н. Исследования функций легких в клинике//М.- 1991.- С.208.
2. Айсанов З.Р., Калманова Е.Н. Проблема функционального диагноза и эргоспирометрия у больных ХОЗЛ // Пульмонология.-1996.- N.3.-С.13.
3. Аксель Е.М., Давыдов М.И, Ушакова Т.И.: Злокачественные новообразования желудочно-кишечного тракта: основные статистические показатели и тенденции.// Современная онкология. -2001,- том 3, №4.- с. 141-145.
4. Аминев A.M., Горлов А.К., Горлов С.А. Послеоперационные осложнения при хирургическом лечении рака желудка в пожилом возрасте // Кн: Новые технические решения в онкологии Куйбышев, 1981,- с. 6-7.
5. Арзыкулов Ж.А. Хирургическое лечение некоторых форм осложненного рака проксимального отдела желудка и пищевода. // Авторефер. дис.д-ра мед. наук.,М.-1996.-31с.
6. Арутюнян Г.А., Селин С.М., Арутюнян А.А. Профилактика и лечение гнойно-септических осложнений после расширенных и комбинированных операций по поводу рака желудка.//Сб.: Здоровье в Сибире. Красноярск. 2000,- с. 109-110.
7. Ахметзянов Ф.Ш ., Рувинский Д.М. Гастроспленэктомии при раке желудка // Материалы 5ого Всероссийского съезда онкологов . Казань, 2000.- с.25-26.
8. Балуда М.В.: Профилактика тромбозов у больных раком //Российский онкологический журнал.- 2001.- №5.- с 53-56.
9. Баркаган З.С.: Очерки антитромбоэмболической фармакопрофилактики и терапии.- М.: Ньюдиамед, 2000.-141с.
10. Бергут Ф.А. Функция систем свертывания крови и фибринолиза у больных злокачественными новообразованиями. Афторефер. дис д-ра мед. наук. М.- 1974.-44с.
11. Березов Ю.Е.: Хирургия рака желудка.- М.: Медицина, 1976,- 352с.
12. Бондарь Г.В., Думанский Ю.В., Зведрин В.П. и др. Непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка у больных пожилого и старческого возраста.// Клиническая хирургия.-1987.-№5.- с. 14-17.
13. Вагнер Е.А., Брунс В.А., Артемов О.Т. и др. Послеоперационные осложнения при проксимальной резекции желудка.// Хирургия.-1998.-№9.-с.62-64.
14. Ванцян Э.Н, Черноусов А.Ф., Млынчик В.Е. и др. Ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения рака кардии.// Хирургия.- 1972.-№ 12.- с. 60-66.
15. Ванцян Э.Н, Черноусов А.Ф., Млынчик В.Е., и др. Хирургическое лечение рака желудка у больных пожилого и старческого возраста.// Клин, хирургия, 1974.- №4.- с. 51-54.
16. Василенко И.В., Дядык Е.А. Морфо функциональные особенности рака желудка в пожилом и старческом возрасте. // Кн: Тезисы 1 Съезда Герантологов УССР, Киев, 1988.- с. 34.
17. Вашакмадзе Л.А., Алешкина Т.Н., Чайка А.В. Современный подход к хирургической тактике при лечении рецидивов рака желудка. //
18. Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. Казань, 2000,- с 104106.
19. Вашакмадзе JI.A., Бутенко А.В., Эделева Н.В. и др. Применение сандостатина для профилактики послеоперационных осложнений при раке желудка.// Рос. онкол. журнал.-1999.-№4.-с.37-39.
20. Винник Ю.А. Профилактика острого послеоперационного панкреатита у больных раком желудка.// Вестн. интенсив, терапии,-1996.-№1.-с.45-4б.
21. Волков.О.Н. Послеоперационные осложнения у больных раком кардиального отдела желудка.// Хирургическое и комбинированное лечение опухолей: сб. науч. тр. М.-1996.-С. 83-85.
22. Воронов М.Е. Субтотальная резекция желудка по Бильрот-1 при раке. // Авторефер. дис.канд. мед. наук. Москва,- 1995.- .34 с.
23. Герасев В.В., Летягин В.П. Отдаленные результаты паллиативной резекции желудка // Хирургия. 1983. -№9.- с. 137-150.
24. Гулякин М.Ф., Царев Б.М., Гончаров С.В. Хирургическое лечение рака желудка у больных пожилого и старческого возраста .// Тезисы докладов. Вопросы рад тактики лечения при заболевании и повреждениях.- Москва, 1984.- с 20-22.
25. Давыдов М.И.: Профилактика послеоперационных венозных тромбоэмболических осложнений.//Российский консенсус. Современная онкология.- 2000.- Т.2, №4.- с 135-140.
26. Давыдов М.И., М.Д. Тер-Ованесов. Современная стратегия хирургического лечения рака желудка.// Современная онкология.-2000.-Т 2, №1.- с. 4-12.
27. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Н. и др. Рак желудка: предоперационное обследование и актуальные аспекты стадирования.// Практическая онкология.- 2001.-№3(7).- с. 9-17.
28. Давыдов М.И., Тер-Ованесов М.Д., Абдихакимов А.Н. и др. Рак желудка: что определяет стандарты хирургического лечения.// Практическая онкология.- 2001.-№3(7).- с. 18-24.
29. Давыдов М.И.,Германов А.Б., Стилиди А.С. и др. Лимфодиссекция у больных раком проксимального отдела желудка.// Хирургия.- 1995.-№5- с.41-46.
30. Дедков И.П. Тотальные гастрэктомии по поводу рака.// Дис.канд. мед. наук., Брянск.- 1953.
31. Дедков И.П. Современные радикальные операции по поводу рака.// Киев., «Здоров'я», 1971.-250с.
32. Евтюхин А.И., Соколовская Н.Е., Леоненков В.В., и др. Профилактика тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии у онкологических больных // Современная онкология.- 2001.Т. 3, №2.-с.23-25.
33. Ефимов Г.А. Гериатрические особенности клинической медицины.// Проблемы клинической онкологии. Сб. статей.- Волгогдад.- 1988.- с 5-10.
34. Ефимов Г.А., Синюрин В.З.: Влияние сопутствующих заболеваний на операбельность и резектабельность рака желудка у больных пожилого возраста.// Сборник научных трудов Волгоградского медицинского института.- 1983.- Т. 35.- вып. 6.- с 93-98.
35. Ефимов Г.А., Синюрин В.З.: Непосредственные результаты хирургического лечения рака желудка у лиц пожилого возраста. // Сборник научных трудов Волгоградского медицинского института,-1983.-Т. 35., вып. 6.-с 104-108.
36. Ефимов Г.А., Синюрин В.З.: Хирургическая тактика при осложненном раке желудка у больных пожилого и старческого возраста.// Проблемы клинической онкологии. Сб. статей.-Волгогдад,- 1988.- с 92-106.
37. Ефимов Г.А., Синюрин В.З., Митин А.А. Лечение осложненного рака желудка у больных пожилого возраста.// Хирургия.- 1986г.- №1.-Волгоград.- с 27-30.
38. Желковский М.С. Диагностика и радикальное лечение рака желудка у больных пожилого возраста.// Авторефер. дис. канд. мед. наук.-М.,- 1974.
39. Жерлов Г.К., Зыков Д. В., Клоков С.С. и др. Комбинированные операции при раке желудка.// Рос. онкол. журнал.-1999.-№1-с.7-10.
40. Земляной А.Г., Бугаев А.И., Малкова С.К. Профилактика и лечение послеоперационных осложенеий гастрэктомии по поводу рака.// Вест, хирургии им. И.И. Грекова.-1994.-Т152,№1-2.-с.98-101.
41. Змеул В.К., Айтаков В.Н. Сравнительные аспекты резекции желудка по Бильрот-1 и Бильрот-2 при раке.// Хирургия.-1982.- №5.-с.43-46.
42. Змеул В.К., Айтаков В.Н., Руденко А.С. Субтотальные резекции желудка по Бильрот-1 и Бильрот-2 при раке.// Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии. Тез. докл. VI итоговой научной конференции, Иркутск,-1990.- ч.2.- с. 91-93.
43. Калманова Е.Н., Айсанов З.Р. Исследование респираторной функции и функциональный диагноз в пульмонологии// Пульмонология.- 2000.Т. 8.- N.12
44. Касаткин В.Ф. Индивидуализация тактики и патогенетический подход к проблеме ранних послеоперационных осложнений в хирургии рака желудка.// Авторефер. дис. .д-ра мед. наук.-Ростов на Дону.-2000.-50с.
45. Кириенко А.И., Андрияшкин В.В., Журавлева А.Д. Низкомолекулярные гепарины в профилактике и лечении острых венозных тромбозов. // Хирургия. Consilium medicum.- Приложение №1.- 2002.-с32-37.
46. Клименков А.А., Летягин В.П. Анализ отдаленных результатов лечения больных раком желудка.// Вестник АМН СССР.- 1978.-№ 5.-с. 31-37.
47. Клименков А.А., Летягин В.П., Чеботарева Л.И. и др. О целесообразности комбинированных операций при раке желудка.// Хирургия,- 1979.- №12.- с. 35-38.
48. Клименков А.А., Патютко Ю. И., Губина Г.И.: Опухоли желудка. -М.: Медицина, 1988.- 256 с.
49. Клименков А.А., Хакимов Г.А. Современные возможности лечения распространенных и осложненных форм рака желудка.// Вестн. Онкол. Научн. центра АМН СССР.-1993.-№1.прил.-с.79-81.
50. Краснер А.У. Хирургическое лечение рака пищевода и кардии у больных пожилого возраста.// Вестник хирургии,- 1966.- № 7.- с. 9497.
51. Кузин М.И., Адамян А.А. Проблемы хирургии в гериатрии // Клиническая медицина. 1984.- №12,- с. 3-8.
52. Курсов С.В., Хижняк А.А. Оценка эффективности профилактики послеоперационного панкреатита у больных раком желудка при примененнии изоптина и длительной перидуральной блокады лидокаином.// Анестезиология и реаниматология.-1998.-№4.-с.52-56.
53. Лазебник Л.Б.: Современное состояние здоровья пожилого населения в г. Москве.// Тезисы докладов конференции «Здравоохранение Москвы с заботой о пожилых»., М., 1999.-С.4.
54. Ландо М.Н. Профилактика послеоперационных осложнений после гастрэктомий, выполненых по поводу рака желудка.// Актуальные вопросы наотложной медицины: Материалы конф., Липецк.,22-23 апр. 1999.-ч.2.-с.58-59.
55. Леванов А.В. Факторы индивидуализации лечения послеоперационных раневых осложнений у больных раком желудка.// Вопросы онкологии.-2001.-Т.47,№4.-с.475-477.
56. Леванов А.В., Беневский А.И., Высоцкий Ю.Б. Некоторые особенности этиопатагенеза послеоперационных осложнений после гастрэктомий у больных раком желудка.// Вестн. Рос. Онкол. науч. Центра им. Н.Н. Блохина РАМН.-2000.-№4.-с.27-34.
57. Легостаева Т,Б., Яурова Н.В., Гаганов Л.Е. Ультразвуковое исследование в диагностике рака желудка. //Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов. « Высокие технологии в онкологии». Казань, 2000.- с.67.
58. Лепорский В.Н. Осложнения у больных пожилого возраста после резекции желудка по поводу рака.// Вопросы онкологии.-1976.- №9.-с.14-19.
59. Лисицин К.М., Михалкин М.П., Рожков А.Г. Хирургическое лечение рака проксимального отдела желудка у лиц пожилого возраста // Кн: Актуальные вопросы клиники, диагностики, профилактики и лечения заболеваний у лиц пожилого возраста. 1982.- с. 85-86.
60. Лисицкий А.Н. Непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения рака желудка у больных пожилого возраста: Авторефер. дис.канд. мед. наук.- М., 1980.- 32с.
61. Мелентьев А.С., Гасилин B.C., Гусев Е.И. и др. Гериатрические аспекты внутренних болезней.- М.-1995.-259с.
62. Мерабишвили В.М. Рак желудка: эпидемиология, профилактика, оценка эффективности лечения на популяционном уровне.// Практическая онкология. 2001. - №3(7). - с. 3-8.
63. Мусулманбеков К.Ж., Тургунов М.Б., Букенов A.M. Послеоперационные осложнения у больных раком проксимальногоотдела желудка в пожилом возрасте.// Клин, медицина.- 1980.- №2.- с. 78-80.
64. Недирадзе И.Ш. Внутрисосудистое свертывание крови у больных со злокачественными новообразованиями // Хирургия.- 1983.- №9.- с. 131-134.
65. Ольбинская Л.И., Цветкова О.А., Лакшина Н.А. Диагностика, дифференциальная диагностика и подходы к лечению тромбоэмболии легочной артерии.- М.- 2000.- 57с.
66. Павлова З.В., Кассиль В.А., Белова Л.А. Рак желудка у больных старше 70 лет. //Хирургия.- 1980.- №1.- с58-61.
67. Павлов К.А., Стефаненко Ю.Ф. К вопросу о ранней диагностики рака желудка // 3 Всес. съезд онкологов: Тезисы докладов. Ташкент, 1979.- с. 296-297.
68. Павловский Д.П. Внутрисосудистое свертывание крови и его роль при злокачественных новообразованиях // Вопр. онкологии. 1981. -Т. 27, №5.-с. 96-101.
69. Парахоняк В.И. Гастрэктомия и проксимальная резекция желудка при раке //Хирургия. 1983. - №9.- с. 44-47.
70. Парахоняк В.И., Абелевич И.Г. Анализ причин поздней диагностики рака желудка // Ранняя диагностика рака желудочно-кишечного тракта. -Горький, 1982. с. 4-9.
71. Пашкевич В.И., Гончаров С.В., Коровушкин В.Г. Хирургическое лечение рака желудка у больных пожилого и старческого возраста.//
72. Гериатрические проблемы клинической онкологии. Волгоград, 1983 с158.
73. Пенья И.М. Лечение рака желудка у больных старше 70 лет.// Авторефер. дис. канд. мед. наук. Киев, 1989.
74. Печатникова Е.А. Актуальные вопросы хирургического лечения рака кардиального отдела желудка.-М.: Медгиз, 1965.
75. Пикин О.В. Паллиативные операции при раке желудка.// Авторефер. дис.канд. мед. наук.-Москва.-2001.-19с.
76. Пирогов А. И., Морхов Ю.К., Кулиш В. Л. Хирургическое лечение рака проксимального отдела желудка у больных пожилого и старческого возраста. // Хирургия.- 1987.- №9.- с. 70-74.
77. Поддубная И.В., Подрегульский К.Э. Возможности применения клексана в онкологии.// Современная онкология.- 2001.- Т 3, №4.-с.184-186.
78. Помелов B.C., Солянская О.А., Коршан Д.Б. и др. Отдаленные > результаты резекции желудка по Бильрот-1 у больных ракомжелудка.// Сов. Медицина.-1977.-№8.-с. 43-47
79. Попов М Ю. Клиническое течение и лечение рака желудка у больных старше 70 лет. // Авторефер. дис. канд. мед. наук. Москва, 1986.-20с.
80. Протопопов А.А., Шабемянский В.Б., Шерман Е.М. Субтотальная резекция желудка по Бильрот-1 и ее место в плане хирургического лечения рака желудка.// Вопросы онкологии.-1986.-Т.27,№1.-с.95-97.
81. Пугачев А.Д. Тактика хирургического лечения рака кардии // Клин, хирургия. 1984. - №10,- с. 53-55.
82. Рак на 5 континентах, т. 7, МАИР, Лион, 1997г.
83. Ратиани М.С. Комбинированное лечение больных раком желудка // Клин, хирургия.- 1984. №5.- с. 10-12.
84. Романчиков Ю.Н., Ачкасов С.И., Ткаченко Л.Н. Некоторые возрастные клинико-морфологические особенности оперированного рака желудка // Гериатрические проблемы клинической онкологии. -Волгоград, 1983.-с. 113-116.
85. Рябов Г.А. Значение сопутствующих заболеваний и осложняющих состояний в экстренной анестезиологии.//Рябов Г.А., Семенов В.Н., Терентьева Л.М. Экстренная анестезиология.- М.: Медицина.-1983.-с.35-40.
86. Сагайдак В.Н. Причины смерти больных в отдаленные сроки после гастрэктомий по поводу рака желудка.// Клин, хирургия.- 1969.- № 7.-с. 42-44.
87. Сагайдак В.Н. Продолжительность жизни и оценка эффективности лечения больных раком желудка. Дис.д-ра мед. наук, М.- 1969.
88. Сагайдак.В.Н., Желковский М.С. К вопросу о радикальной операбельности при раке желудка в пожилом возрасте.// Клин, медицина.- 1973.- № 6.- с. 44.
89. Сдвижков A.M., Чхиквадзе В.Д., Борисов В.И. и др. Хирургическое лечение больных раком легкого, желудка, ободочной и прямой кишки 70 лет и старше. // 5 Всероссийский съезд онкологов. Казань, 2000.- с 151-153.
90. Синьков С.В. Эффективность профилактики при использовании клексана и нефракционированного гепарина у больных раком желудка. // Кубанский научный медицинский вестник.-2001.-№2.-с.84-93.
91. Синюрин В.З. Причины запущенности рака желудка у больных пожилого возраста.// Сборник научных трудов Волгоградского медицинского института.- 1983.- Т. 35., вып. 6.- с 99-103.
92. Слизов В., Маркс Г., Грайнер П. И др. Результаты лечения больных ранним раком желудка // Вопр. онкологии. 1983. - Т. 29, №9.- с. 5965.
93. Соинов Н.Н. Резекция желудка по Бильрот-1 при раке.// Хирургия.-1993.-№3.-с.56-59.
94. Стражев С.М. Медицинская реабилитация больных пожилого и старческого возраста после радикальных операций по поводу рака желудка. // Кн: Сборник статей проблемы клинической онкологии. Омск, 1988,- с. 111-114.
95. Тарасов В.А., Виноградова М.В., Клечиков В.З. и др. Хирургическое лечение распространенных форм рака желудка.// Практическая онкология.- 2001.-№3(7).- с. 52-58.
96. Трапезников Н.Н., Бармина Н.М. О профилактике злокачественных опухолей.// Терапевтический архив.-1982.-Т.54,№8.-С.4-8.
97. Урланис Б.Ц.: Эволюция продолжительности жизни. // М.: Статистика, 1978.- 309 с.
98. Хвастунов Р.А., Ненарокомов А.Ю., Митин А.А. Частота послеоперационных осложнений у пожилых больных раком желудка с преходом на пищевод в зависимости от сопутствующих сердечнососудистых заболеваний.// Клиническая онкология. Ставрополь.-1999.-с.84-87.
99. Худайкулов Т.К. Современные возможности хирургического лечения рака проксимального отдела желудка у больных пожилого и старческого возраста. // Авторефер. дис.д-ра мед. наук. Москва, 1995.- .46 с.
100. Цисик P.M. Система гемостаза и профилактика послеоперационных тромботических осложнений у больных раком желудка. // Авторефер. дис.канд. мед. наук.-Томск.-1987.-21с.
101. Чадаев А. П . Факторы риска, прогнозирование и их профилактика при операциях у гериатрических больных. // Авторефер. дис. .д-ра мед. наук. Москва, 1989.
102. Чеботарев Д.Ф. Гериатрия-важный раздел клинической медицины// Вестник АМН СССР.-1990.-№1.-с.6-8.
103. Червяк П.И., Ващенко А.Е., Диброва Ю.А. и др. Клинико-морфологические аспекты течения рака желудка с летальным исходом // Клиническая онкология: Респ. Межведомственный сборник .Минздрав УССР.- Киев, 1984.- Вып. 4. с. 9-12.
104. Чернов К.М., Антонов A.M., Гриненко Н.Н. Радикальное хирургическое лечение рака желудка, осложненного прободением и кровотечением в старческом возрасте.//Хирургия.-1997.-№4.-с.69.
105. Черноусов А.Ф., Воронов М.Е. Субтотальная резекция желудка по Бильрот-1 при раке. Техника и непосредственные результаты.// Вестник хирургии им. Грекова.-1992.-№8.-с. 171-175.
106. Черноусов А.Ф.,Поликарпов С.А.: Расширенная лимфаденэктомия в хирургии рака желудка. М.: ИЗДАТ.-2000.-160с.
107. Черноусов А.Ф.,Поликарпов С.А. Техника гастрэктомии с расширенной лимфаденэктомией при раке желудка. // Хирургия. -1994-№2.- с.3-10.
108. Черноусов А.Ф.,Поликарпов С.А., Федоров Д.А. Лимфогенное распространение рака желудка и его клиническое значение. // Анналы Хирургии. 1997 -№5 - с.32-36.
109. Чиссов В.И., Вашакмадзе Л.А., Бутенко А.В. Расширенные лимфаденэктомии при раке желудка. // 5 Всероссийский съезд онкологов. Казань, 2000.- с. 164.
110. Чиссов В.И., Грицман Ю.Я., Шафир И.И. и др. Ошибки в диагностике и лечении рака желудка // Вопр. онкологии. 1984. - Т. 30, №1. - с. 45-52.
111. Чиссов В.И., Старинский В.В (ред.). Злокачественные новообразования в России в 2000году (заболеваемость и смертность)1. М., 2002, 263с.
112. Чушкин М.И., Явелов Я.С. Предоперационная оценка больных с сердечно-сосудистой патологией и их подготовка к плановым внесердечным хирургическим вмешательствам.// Хирургия. Consilium medicum.-2002.-npmio)K.№l.-c.7-9.
113. Шевченко И.Т. Особенности течения и лечения рака желудка у больных пожилого и преклонного возраста.// Вопр. онкологии.- 1980.-М.-т. XXVI, №4.- с. 99-101.
114. Шемчук А.С., Ганул B.JL, Иванова Н.О. Реологические свойства крови при комбинированном лечении больных раком пищевода и кардиальной части желудка // Клин, онкология.- 1981. №1.- с. 24-27.
115. Шитиков Б.Д., Гутман З.М., Касьянова Т.С. Рак желудка в БССР: Проблемы диагностики и лечения // Материалы 2 съезда онкологов БССР. 15-17 дек. 1982 г. Минск, 1982. - с. 36-37.
116. Шустер JI.A Отдаленные результаты лечения рака желудка.// Хирургия.- 1971.- № 3.- с. 79-85.
117. Шустер JI.A О факторах, влияющих на судьбу больных раком желудка // Актуальные проблемы онкологии и медицинской радиологии. Минск, 1973.- Т. 3. - с. 40-46.
118. Щепотин И.Б, Стивен Р.Т. Эванс. Рак желудка: практическое руководство по профилактике, диагностике и лечению.- Киев.-«Книга плюс», 2000,- 227с.
119. Яковлев В.Б. тромбоэмболия легочной артерии. Диагностика, лечение, профилактика.//Русский медицинский журнал.- 1998.- т.6, №16.- с. 1036-47.
120. Abe S., Shiraishi М., Nagaoka S. et al. Serosal invasion as the single prognostic indicator in stage II A (T3N1M0) gastric cancer surgery.// 1991.- v.109.-p.582-588.
121. Adachi Y., Oshiro Т., Okuyama T. et al. A simple classification of lymph node level in gastric carcinoma. // Am J Surg. 1995 apr - v. 169.-№4-pp. 382-385.
122. Adachi Y., Suematsu Т., Shiraishi N., et al. Perigastric limph node status as a prognostic indicator in patients with gastric cancer.// Br J Surg. 1998 Sep.- v.85.-№9.-pp. 1281-1284.
123. Baker GT III. Molecular and biological factors in aging. The origins, causes, and prevention of senescence.// In Cassel CK, Cohen HS., Larson EB: Geriatric Medicine.- New York.; Springer-Verlag.-1997.- p 206-216.
124. Bandoh Т., Isoyama Т., Toyoshima H. Total gastrectomy for gastric cancer in the elderly. // Surg. -1991.- v.109.- p. 136-142.
125. Bergqvist D., Jaroszewski H. Deep vein thrombosis in patients with superficial thrombophlebitis off the leg.// Br Med J.-1986.-v.292.-p.658-659.
126. Bittner R., Butters M., Ulrich M. et al. Total gastrectomy. Update operative mortality and long-term survival with particular reference to patients older then 70 years of sge.// Ann. Surg.-1996.- v.224.-p.37-42.
127. Bittner R., Schirrow H., Butters M. et al. Total gastrectomy. A 15-year experience with particular reference to patients over 70 years of age. // Arch Surg.-1985.-v. 120.-pp. 1120-1125.
128. Boring CC., Squires TS., Tong T. Cancer statistics.// CA Cancer J Clin.-1993.- v.43.-p7-26.
129. Bozzetti F., Regalia E., Bonfanti G. et al. Early and late results of extended surgery for cancer of the stomach.// Br J Surg. 1990.-v.77.-№ l.-pp. 53-56.
130. Branchini L.,Tosi F., Scandroglio I. Cancro gastrico: Aspetti prognostici.//Minerva chir.-1981.-Vol. 36.-№ll.-p.759-564.
131. Chen J.Q. Problems in the surgical treatment of gastric cancer.// Chang-Hua-Wai-Ko-Tsa-Chin.- 1991.- v.29.-№>4.- pp. 220-223, 269-270.
132. Clagett GP., Anderson FA., Gents W. et al. Prevention of venous thromboembolism.// Ghest.-1998.-v.114.-p. 531-560.
133. Clarke M. Problems of the elderly: an epidemiolodgical perspective // J. Roy. Coll. Physicians.- London.- 1984. Vol. 18.- №2,- p. 128-131.
134. Cohen M.C. The role of cardiology consultant: putting it all together.// Prog. Cardiovasc Dis.-1998.- v.40.-p.419-440.
135. Coluccia C., Ricci EB., Marzola GG. Gastric cancer in the elderly: results of surgical treatment. // Int Surg.- 1987.- v.72.- p.4-10.
136. Damhuis RA, Tilanus HW. The influence of age on resection rates and postoperative mortality in 2773 patients with gastric cancer.// Eur J Cancer.-1995.- v.31A.- № 6.- p. 928-931.
137. Day JC: Population projections of the United States by age, sex, rase and Hispanic origin: 1993-2050, Current Population Reports. Washington, DC. U.S. Department of Commerce Bureau of the Census, 1993, pp. 25-1104.
138. Edelman D.S., Russin DJ., Wallack MK. Gastric cancer in the elderly.// Am. J Surg.-1987.-v.53.- p.170-173.
139. Fass J., Schumpelick V. Principles of radical surgery in gastric carcinoma.//Hepatogastroenterology.-1989-v.36.-№1 -pp. 13-17.
140. Fentiman I.S. Denying surgery to elderly people with cancer.// Oncology in Practice.- 1998.- v.2.- p. 2-14.
141. Fujimoto S., Takahashi M., Ohkubo H. et al. Clinicopathalogic characteristics and survival of elderly patients with gastric cancer. // Surgery.-1994,-v. 14.-p. 1405-1408.
142. Furukawa H., Iwanaga K., Hirai K. et al. Operation and prognosis of stomach cancer in the aged.// Jpn. J. Surg.- 1982.-83.-p. 1073-1076.
143. Gama-Rodrigues. J., Bresciani. C., Jacob C. et al. Gastric cancer in the elderly: would we avoid D2 lymphadenectomy.// 4th International Gastric cancer Congress, New York, USA., April 30- May 2, 2001.-p. 1097-1103.
144. Goldman L. General anesthesia and noncardiac surgery in patients with heart disease. In: E. Braunwald : Heart disease: a textbook of cardiovascular medicine, WB Saunders, 1997.
145. Goldman L. Cardiac risks and complications of noncardiac surgery.// Ann. Intern Med. 1983.- v.98.-p.504-513.
146. Green D., Hull RD., Brant R. et al. Lower mortality in cancer patients treated with low molecular-weight versus standard heparin.// Lancet.-1992.- v.339.-p.l476.
147. Greenburg AG., Saik RP., Coyle JJ. et al. Mortality and gastrointestinal surgery in the aged. Electives emergency procedures.// Arch. Surg.-1981.-v.ll6.-p.788-791.
148. Habu H., Endo M. Gastric cancer in elderly patients: results of surgical treatment.//Hepatogastroenterology -1999.- v.36.-p.71-74.
149. Habu H., Saito N., Sato Y. et al. Quality of postoperative life in gastric cancer patients seventy years of age and over.// Int Surg.- 1988.- v.73.-p.82-86.
150. Haga Y.,Yagi Y., Ogawa M. Less-invasive surgery for gastric cancer prolongs survival in patients over 80 years of age.// Jpn J Surg.-1999.-v.29.-p842-848.
151. Hahn H.P. Practical geriatrics.- Karger,1975.- 445p.
152. Hanazaki K., Wakabayashi M., Sodeyama H., et al. Surgery for gastric cancer in patients older them 80 years of age.// Hepatogastroenterology.-1998.-v.45.-№19.-p. 268-75.
153. Нага H., Isozaki H., Nomura E., et al. Evaluation of treatment strategies for gastric cancer in the elderly according to the number of abnormal parameters on preoperative examination.// Surgery Today.- 1999.- v.29.-№9.-p. 837-841.
154. Hartley L.C., Evans F., Windsor C.J. Factors influencing prognosis in gastric cancer. // Aust. N. Z. J. Surg. 1987.- v.57.№l.-pp.5-9.
155. Hisamichi S. Screening for gastric cancer.// World J Surg.-1989.-v. 13.-p 31-37.
156. Hirano Т., Yamamoto S., Niura Т., et al. Cancer of the stomach in the elderly.// Research in Surg.- 1990.- v.2.-p.53-57.
157. Houry S., Amenabar J., Rezvani A. et al. Should patients over 80 years old be operated on colorectal or gastric cancer.// Hepatogastroenterology.-1994,- v.41.-p.521-525.
158. Inberg MV., Heinonen R., Rantakokko V. et al. Surgical treatment of gastric carcinoma. A regional study of 2590 patients over a 27-years period.//Arch Surg.-1975.- v.ll0.-p.703-707.
159. Ishigami C., Natsugoe C, Hokita C.,et al. Strategy of gastric cancer in patients 85 years old and older.// Hepatogastroenterology.-1999.- v.46.-№27.-p. 2091-2095.
160. Ishigami С., Natsugoe С., Saihara Т., et al. Clinical and pathologic features of early gastric cancer in elderly patients // Hepatogastroenterology.-1997.- v.44.-№16.- p.1164-8.
161. Jentschura D., Winkler M., Tsuji Y.,et al. Results of surgical therapy of stomach carceinoma in the elderly. //Chirurg.- 1997.- v.68.- №5.- p. 503508.
162. Jorgensen LN., Wille-Jorgensen P., Hauch O. Prophylaxis of postoperative thomboembolism with low molecular weight heparin.// Br J Surg.-1993.- v.80.-p.689-704.
163. Kaibara N., Titsuka Y., Kimura A. et al. Relationship between area of serosal invasion and prognosis in patients with carcinoma.// Cancer.-1987 -v.159.- №2.-pp.218-221.
164. Kakkar W., Cohen AT., Edmonson RA. et al. Low molecular weight versus standard heparin for prevention of venous thromboembolism after major abdominal surgery. The Thromboprophylaxis Collaborative Group.// Lancet.-1993.- v.341-p. 259-265.
165. Kania U., Harning R., Tury L., et al. Gastroduodenal surgery in patients over 80. //J. Gastroenterol. Hepatol.- 2000 May.- v.15.-№5.- pp.507-11.
166. Karl R.C., Smith S.K., Fabri P.J. Validity of major cancer operations in elderly patients.//Ann. Surg. Oncol.-1995.- №2,- pp.107-113.
167. Kitamura K., Yamaguchi Т., Taniguchi H., et al. Clinicopathological characteristics of gastric cancer in the elderly. Br. J. Cancer.- 1996.- v.73.-№6.p. 798-802.
168. Kito Т., Yamada E., Miyaishi S. et al. Study on surgery for gastric cancer in the aged.// Jpn. J. Surg. -1982.- v.83.-p. 1077-1080.
169. Koga S., Oda M., Kaibara N. et al. Total gastrectomy in the aged with special reference to postoperative convalescence and return to normal life.// Dig Surg.-1985.-v.2.-p.31-35.
170. Koga. S., Kishimoto.H., Tanaka. K. et al. Results of total gastrectomy for gastric cancer.// Amer. J. Surg.-1980.- v. 140.-p.636-638.
171. Korenaga D., Baba H., Kakeji Y., et al. Comparison of R1 and R2 gastrectomy for gastric cancer in patients over 80 years of age.// Br Surg Oncol.-1991.- v.48.- №2.-pp. 136-41.
172. Korenaga D., Moriguchi S., Baba H. et al. Surgery for gastric carcinima is feasible for patients over 80 years of age. // World J Surg.- 1991,- v. 15.-p.642-648.
173. Kubota H., Kotoh Т., Dhar DK., et al. Gastric resection in the aged (>OR=80 years) with gastric carcinoma: a multivariate analysis of prognostic factors.// Aust N Z J Surg.-2000.- v.70.- №4.-p. 254-7.
174. Lakatta EG., Mitchell JH., Pomerance A. et al. Human aging: Changes in structure and function. // J am Coll Cardiol.- 1987.- №10,- p.42A-47A.
175. Lewis JF.,Maron В J. Cfrdiovascular consequences of the aging process.//Cardiovasc Clin.-1992.-v.22.-p.25-34. ■
176. Maehara Y., Emi Y., Tomicaki C., et al. Age-related characteristics of gastric carcinoma in young and elderly patients.// Cancer.-1996.- v.77.-№9.-p. 1774-1780.
177. Maechara Y., Oshiro Т., Oiwa H., et al. Gastric carcinoma in patients over 70 years of age.// Br J Surg.-1995.- v. 82.- №l.-p. 102-105.
178. Mangano D.T. Perioperative cardiac morbidity.// Anesthesiology.-1990.-v.72.-p.153-184.
179. Masahiko N., Hideaki I., Eiji M. et al. Promising operation for gastric patients 75 years of age and older. Preoperative determination using pentagon evaluation system.// Jpn J Gastroenterol Surg.- 1996.- v.29.-pp.2033-2037.
180. McGann KP., Bowman MA., Davis SW. Morbidity, mortality and charges for hospital care on the elderly; a comparison of internist and family physicians admission. // J Fam Prac.-1995.- v.40.-pp. 443-448.
181. Meyer HJ., Schmidt W., Ziegler H., et al. Surgery for stomach cancer in patient over 70 // Zentralbl Chir.-1984.- v.109.- №12.-p. 777-82.
182. Monig SP., Stippel D., Wolters U., et al. Geriatric surgery-stomach carcinoma in patients older then 70.// Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd.-1996.- v. 113. p. 483-5.
183. Monreal M., Alastrue A., Rull M. et al. Upper extremity deep venous thrombosis in cancer patients with venous access devices- prophylaxis with a low molecular weight heparin (fragmin).// Thromb hemostasis.-1996.-v.75.-p.251-253.
184. Morel P., Egeli R.A, Wachtl S. et al. Resalts of postoperative treatment of gastrointestinal tract tumors in patients over 80 years of age.// Arch. Surg.-1989.- v.l24.-p 662-664.
185. Michelasi F., Takanishi D.M. Jr., Pantalone D. et al. Analysis of clinicopathologic prognostic features in patients with gastric adenocarcinoma.// Surgery. 1994 - v.l 16.-№4 - pp. 804-809.
186. Miyamoto. S., Oota. Т., Oohashi. I. et al. Problems in surgical treatment of carcinoma of the stomach in geriatric patients.// Jpn. J. Surg.-1982,-v.82.-p.1090-1093.
187. Nagata Т., Ikeda M.,Nakayama F. Changing state of gastric cancer in Japan. Histological perspective of the past 76 years.// Am. J. Surg.-1983.-v. 145.-p.226-233.
188. Naschitz JE., Yeshurun D., Lev LM. Thromboembolism in cancer. Changing trends.// Cancer.- 1993.-71.-p. 1384-1390.*
189. Nishimatsu S., Nomura H., Ohyanagi H. Management of fluid-electrolyte metabolism in the elderly surgical patients.// Gastroenterol. Surg.- №17.- pp.1567-1575.
190. Nishi M., Nakajima T. Prognostic factors in gastric cancer.//Gan-To-Kagaku-Ryoho. 1988 - v.15.-№8 - pp. 2186-2193.
191. Olivera FG., Furtado E., Ferrao H., et al. Total gastrectomy for gastric cancer in elderly patients.// Hepatogastroenterology.-1999.-v.46.-№25.-p.616-619.
192. Oohara. Т., Johjima. Y., Yamamoto. O. et al. Gastric cancer above 70 years of age.// World J. Surg.-1984.-8.-p.315-320.
193. Otani Y., Kumai K., Kubota T. et al. Problems and settlement of surgery for elderly pacients with gastric cancer based on experience with patients over 85 years old. // Jpn Gastroenterol Surg.- 1996.-v.29.-p.2028-2032.
194. Otani Y., Kumai K., Hayashi N. et al. Gastric cancer in elderly patients (in Japanese).// Geka Tiryo.-1995.-v.72.-p.31-38.
195. Pacelli F., Bellantone R., Doglietto GB., et al. Risk factors in relation to postoperative complications and mortality after total gastrectomy in aged patients.//Am Surg.-1991.- v.57.- №6.-p.341-345.
196. Perler BA. Vascular disease in the elderly patient.// Surg Clin North Am.-1994.-v.74.-p. 199-216.
197. Prys-Roberts C. Anesthesia and hypertension.// Br J Anesth.-1984.-v.56.-p.711-724.
198. Rasmussen MS., Wille-Jorgensen P., Joegensen LN. Postoperative fatal pulmonary embolism in a general surgical department.// Ann J Surg.-1995,-v.l69.-p.214-216.
199. Redmond K., Aapro M.S. Treatment of cancer in the elderly.// In ESMO Scientific Updates, v.2, cancer in the elderly. 1997 Ed. Redmond, Aapro. p.43-61.
200. Reiss R., Deutsch A A., Nudelman I. Abdominal surgery in elderly patients: Statistical analysis of clinical factors prognostic of mortality in 1000 cases.// Mt Sinai J. Med.-1987.- v.54.-p. 135-140.
201. Rinnovati A., Milli I.,Torricelli F. et al. The role of surgery in theth 4treatment of gastric cancer in the elderly. //4 International Gastric cancer Congress, New York, USA., April 30- May 2, 2001.-p. 1113-1119.
202. Roderich ES., Martin SK., Murray FB. Factor predicting hospitalization after operative treatment for gastric carcinoma in patients older than 70 years. // J Am Coll Surg.-1997.-v.184.-pp.9-15.
203. Rosenderg I., Evans M., Polock A. Prophylaxis of postoperative leg vein thrombosis by low dose subcutaneous heparin or perioperative calf muscule stimulation: a controlled clinical trial.// Br Med J.-1975.-v.l.-p.649-651.
204. Rossman I. Presidential report to the American Geriatrics, May, 1982-Apri 30, 1983//J. Amer. Geriatr. Soc.-1984.-Vol 32,№l.-p.80.
205. Ruiz-Torres A. Biological age and ageing risk factors.- Madrid: Tech. Publcations, 1987.-322p.
206. Saario I., Salo J., Lempinen M. et al. Total and neartotal gastrectomy for gastric cancer in patients over 70 years of age.// Am. J Surg.- 1987.- v.l 54.-pp.269-270.
207. Samama C.M, Samama M.M. Prevention of venous thromboebolism.// Congress of European Society of Anaesthesiology., Amsterdam., 1999.- p 39-43.
208. Sasaki J., Akai C., Shimada K., et al. Current status and problems of gastric cancer in the aged.// Gan No Rinsho.-1983.- v.29.-№8.-p.880-886.
209. Schwarz RE., Karpeh MS., Brennan MF. Factors predicting hospitalization after operative treatment for gastric carcinoma in patients older then 70 years.// J Am Coll Surg.-1997.- v,184.-№l.- p. 9-15.
210. Siewert JR., Bottcher K., Stein H.J. et al. Problem of proximal third gastric carcinoma.// World J. Surg. 1995 -v. 19 - pp. 523-531.
211. Spiro H.M. Tumors. In: Clinical gastroenterology: Vc-Graw-Hill.-1993.-p.219-248.
212. Sue-Ling HM., Johnston D., McMahon MJ.et al. Pre-operative identification off patients at high risk of deep venous thrombosis after alective major abdominal surgery.// Lancet.-1986.-v.l.-p. 1173-1176.
213. Svartholm E., Larssom SA., Huglund U. Total gastrectomy in elderly patients. //Acta Chir Scand.-1987.- v,153.-pp. 677-680.*
214. Takahashi. N., Hirai. K., Hisatomi. H. et al. Operative mortality and complication in the aged patients with gastric cancer.// Jpn. J. Surg.-1982.-v.83.-p.1094-1098.
215. Takeda J., Tanaka Т., Koufuji K. et al. Gastric cancer surgery in patients aged at least 80 years old.// Hepatogastroenterology.-1994.-v.41.-p.516-520.
216. Thomas DR., Ritchie CS. Preoperative assessment of older adults.// J Am Geriatr Soc.- 1995.-v.43.-p.811-821.
217. Timiras PS. Physiological basis of aging and geriatrics.// Boca Raton, CRC Press.-1988.-150p.
218. Tockman MS. Aging of the respiratory system.// Katlic MR (ed): Geriatric Surgery.- 1990,- Baltimor., Urban & Schwarzenberg.- p.154-160.
219. Tresch DD., McGough MF. Heart failure with normal systolic function: A common disorder in older people.// J Am Geriatr Soc.-1995.- v.43.-p. 1035-1042.
220. Tsujitani S., Katano К., Oka M. et al. Limited operation for gastric cancer in the elderly.// Br J Surg.- 1996.- v.83.-p.836-839.
221. Viste A., Haugstvedt Т., Eide GE. Et al. Postoperative complications and mortality after surgery for gastric cancer. // Ann Surg.-1988.- v.207.-p.7-13.
222. Wanebo H.J., Kennedy B.J., Chmiel J. et al. Cancer of the stomach. A patient care study by the American College of Surgeons.// Ann. Surg.-1993.- v.218.-№5.-p 583.
223. Wang C.S., Hwang T.L., Chen M.F. Gastric cancer surgery in the Elderly: Clinicopathologic Features and Survival.// 4th International
224. Gastric Cancer Congress. New York, USA., April 30- May 2, 2001.-p.1113-1119.
225. Warner H.R. et al. Modern biological theories of ageing.- New York: Raven Press, 1987.-324p.
226. Wu CW., Lo SS., Shen KH. et al. Surgical mortality, survival, and quality of life after resection for gastric cancer in the elderly.// World J Surg.-2000.-№24.-p. 465-472.