Хирургическая тактика при использовании метода имплантации у пациентов с дефектами зубных рядов и значительной атрофией челюстей

Амхадова, Малкан Абдрашидовна

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.00.21) на тему:Хирургическая тактика при использовании метода имплантации у пациентов с дефектами зубных рядов и значительной атрофией челюстей

ДИССЕРТАЦИЯ

Хирургическая тактика при использовании метода имплантации у пациентов с дефектами зубных рядов и значительной атрофией челюстей - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Хирургическая тактика при использовании метода имплантации у пациентов с дефектами зубных рядов и значительной атрофией челюстей - тема автореферата по медицине

Амхадова, Малкан Абдрашидовна Москва 2005 г.

Ученая степень: доктора медицинских наук

ВАК РФ: 14.00.21

Автореферат диссертации по медицине на тему Хирургическая тактика при использовании метода имплантации у пациентов с дефектами зубных рядов и значительной атрофией челюстей

На правах рукописи

АМХАДОВА МАЛКАН АБДРАШИДОВНА

ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕТОДА ИМПЛАНТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕФЕКТАМИ ЗУБНЫХ РЯДОВ И ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ АТРОФИЕЙ ЧЕЛЮСТЕЙ

14.00.21 - Стоматология

Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Москва -2005

Работа выполнена в Центральном научно-исследовательском институте етоматологии МЗ РФ.

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор Кулаков Анатолий Алексеевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Ипполитов Владимир Петрович,

доктор медицинских наук, профессор Никитин Александр Александрович,

доктор медицинских наук, профессор Шехтер Анатолий Борисович.

Ведущая организация: Московский государственный медико-

стоматологический университет

Защита диссертации состоится «16» марта 2005 г. в 10.00 часов на заседании Диссертационного совета (Д.074.14.01) в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии МЗ РФ по адресу: 119992, г.Москва, ГСП-2, ул.Тимура Фрунзе, д. 16 (конференц-зал).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Центрального научно-исследовательского института стоматологии МЗ РФ.

Автореферат разослан « » февраля 2005 г.

Ученый секретарь Диссертационного совета кандидат медицинских наук

Е.Л.Стрекалова

ItJUC*

^ ^ c* ys c; / 3

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. В настоящее время дентальная имплантология является одним из наиболее прогрессивных разделов стоматологии, который объединяет усилия различных специалистов в решении вопросов реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов с

применением имплантатов.

Однако, несмотря на достигнутые в дентальной имплантологии успехи, актуальной остается проблема реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей (Лосев Ф.Ф., 2000; 2002; 2003; Иванов С.Ю. и соав., 2002; Безруков В.М. и соавт., 2003; Тюлан Ж.Ф., 2001; Babbush Ch. 198 , 1985,2001; Linkow L., Collins T.A., Bown C.K., Jonson N. et al., 1995; Cranin A.N., 1995; Weis C.M., 2001).

Проблема атрофии костной ткани после удаления зубов, является одним из важнейших вопросов современной стоматологии, так как значительная атрофия костной ткани челюстей делает невозможным проведение внутрикостной имплантации, а также создает серьезные трудности при ортопедическом лечении пациентов с использованием съемных и несъемных протезов.

Уменьшение объема альвеолярного гребня вследствие прогрессирующей атрофии костной ткани снижает возможности применения внутрикостной имплантации из-за высокой степени вероятности повреждения нижнечелюстного нерва, перфорации дна и разрыва слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (Кулаков А.А., 1997; Иванов С.Ю., 2000; Никитин А.А., 2002; Робустова Т.Г. и др., 2003; Hulzerer М.В. et al., 1998; Adell R., Lekholm U. et al., 1990; P.Philippart et al.,2003; Corrente G., Abundo R., 2004).

Достаточные высота и ширина альвеолярного отростка также важны для оптимального восстановления функциональной и эстетической

РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ БИБЛИОТЕКА Петербург

функции зубов. По данным Е.Вайнштейн и соавт. (1993) неточность определения высоты альвеолярного отдела челюсти является причиной 28% осложнений.

Известно, что альвеолярная кость, лишенная своей основной опорной функции, всегда подвергается атрофии после удаления зубов. Особенно атрофия выражена при осложненном заживлении лунки (Татинцян В.Г. и соавт., 1991). АЛвИтап (1997) пришел к выводу, что в течение 3 лет после удаления зуба объем альвеолярной кости уменьшается на 40-60%. Затем этот атрофический процесс продолжается, и убыль кости составляет от 0,5% до 1% ее объема в год.

По данным ВОЗ 26% пациентов после протезирования съемными протезами ими не пользуются по различным причинам (Марков Б.П., 1988; Копейкин В.Н. и соавт., 1993; М.И.Садыков, 2002), одна из которых -наличие резкой атрофии альвеолярных отростков, и как следствие - плохая фиксация зубных протезов.

Несмотря на достигнутые успехи проблема выбора методов и материалов для увеличения костной ткани альвеолярного отростка при протезировании с использованием дентальных имплантатов до конца не решена, так как при этом необходимо учитывать морфо-функииональные особенности костной ткани в конкретной клинической ситуации.

Успех реабилитации пациентов с использованием внутрикостных дентальных имплантатов во многом зависит от тщательного планирования проведения хирургического этапа имплантации.

Комплексный метод реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей до настоящего времени не разработан.

является актуальной и имеет большое значение как для теории, так и для практической стоматологии.

Актуальность и научно-практическая значимость проблемы реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей явились научно-теоретической предпосылкой для осуществления выбранного нами исследования.

Цель исследования. Повышение эффективности хирургической реабилитации с применением имплантатов у пациентов с дефектами зубных рядов и атрофией костной ткани челюстей.

Задачи исследования.

1. Провести анализ архивных материалов отделения клинической и экспериментальной имплантологии ЦНИИС за последние 10 лет и оценить эффективность хирургического лечения пациентов со значительной атрофией челюстей с применением различных систем имплантатов.

2. Изучить и сопоставить в эксперименте на животных динамику интеграции субпериостальных имплантатов из различных материалов (КХС, титан ВТ-01. титан ВТ-01 с плазменным напылением титана).

3. Оптимизировать схему предоперационного обследования пациентов со значительной атрофией челюстей с использованием клинических и рентгенологических методов контроля, функциональной диагностики, стереолитографического биомоделирования.

4. Определить показания к выбору конструкции имплантатов в зависимости от степени атрофии челюстей и тактики хирургического лечения.

5. Разработать алгоритм хирургической реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей и тактику лечения при операциях, направленных на увеличение объема костной ткани с целью создания условий для установки имплантатов.

6. Изучить динамику микроциркуляторных показателей при имплантации с применением различных методик операций.

7. Оценить эффективность разработанного алгоритма хирургической реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов и значительной атрофией костной ткани челюстей.

Научная новизна.

- Впервые на основании анализа архивного материала отделения клинической и экспериментальной имплантологии ЦНИИС проведена оценка эффективности применения различных систем имплантатов для реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей.

- Предложен метод комплексного клинико-диагностического обследования в предоперационном периоде, позволяющий обосновать выбор метода операции, конструкции, количества и расположения имплантатов.

- На основании данных комплексного предоперационного обследования определены показания к той или иной методике, исходя из степени атрофии костной ткани челюстей.

- Экспериментально, по данным морфологических исследований изучена динамика реакции костной ткани на имплантацию пластин из различных металлов (КХС, титан ВТ-01 и титан с плазменным напылением).

- Доказано, что процесс контакта тканевых структур с имплантатами из титана протекал по типу остеофиброзной интеграции.

- Экспериментально установлено, что в клинической практике наиболее эффективно применение имплантатов из титана с напылением из титана, это расширяет показания для использования индивидуальных (субпериостальных) имплантатов у пациентов со значительной атрофией челюстей.

- Впервые предложена методика стереолитографического биомоделирования на основании данных СКТ в планировании операций имплантации у пациентов со значительной атрофией челюстей.

Метод стереолитографического биомоделирования позволяет изготавливать точные пластиковые копии челюстей, что делает более удобным восприятие компьютерно-томографических данных и представляет более полную информацию о степени атрофии костной ткани альвеолярного отростка, что существенно повышает точность проведения операции, а также прогнозирования результата хирургического вмешательства.

- Впервые методом ЛДФ с амплитудно-частотным анализом проведено изучение состояния микроциркуляции при имплантации у пациентов с выраженной атрофией костной ткани альвеолярных отростков. Установлены различия в степени и характере микроциркуляторных расстройств в тканях пародонта при частичной адентии в различных отделах альвеолярного отростка (фронтальном и области жевательных зубов).

- Впервые, по данным амплитудно-частотного анализа ЛДФ установлено наибольшее усиление интенсивности тканевого кровотока в микрососудах после операции синуслифтинга и костной пластики в сроки до 1 мес.

- Впервые по данным микроциркуляторных показателей установлено, что стабилизация тканевого кровотока в микрососудах наступает к 3-му месяцу после внутрикостной имплантации и к 4-му месяцу после субпериостальной имплантации.

Практическая значимость.

костной ткани челюстей, а также уточнить показания к использованию тех или иных типов имплантатов.

Спиральное компьютерно-томографическое исследование на основе томографии и трехмерной реконструкции изображения позволяют достоверно оценить состояние костной ткани альвеолярного отростка с целью обоснования объема хирургического вмешательства.

Метод стереолитографического биомоделирования позволяет строить точные пластиковые копии челюстей, по которым изготавливают индивидуальные слепочные ложки, что позволяет существенно повысить точность получения оттиска с обнаженной кости во время операции. Применение этого метода позволило планировать операцию, а также прогнозировать результат хирургического вмешательства.

Для мониторинга состояния тканей после оперативных вмешательств разработан комплекс функционально-диагностических методов что позволило разработать сроки проведения внутрикостной имплантации после костной пластики или синуслифтинга с целью последующей механической нагрузки.

Внедрение результатов исследования.

Результаты проведенного исследования используются в практической работе отделения клинической и экспериментальной имплантологии ЦНИИС, при обучении специалистов на постоянно действующих в отделении курсах по имплантологии, в лекциях для ординаторов и аспирантов, а также в учебных и методических пособиях.

Научные положения, выносимые на защиту. - Комплексный метод предоперационного клинико-диагностического обследования у пациентов с дефектами зубных рядов и значительной атрофии челюстей.

- При применении субпериостальных имплантатов из титана с напылением отмечается более плотная адаптация кости к имплантату по типу остеофибразной интеграции.

- Метод стереолитографического биомоделирования позволяет заранее на модели изготовить точные индивидуальные слепочные ложки.

- Достоверную информацию о плотности и степени атрофии костной ткани позволяют получить рентгенологические исследования на основе спиральной томографии с ЗД-моделированием изображения.

- Анализ амплитудно-частотных характеристик в тканях пародонта после хирургических вмешательств показал повышение уровня вазомоций (ALF/5) на 22%, что свидетельствовало об усилении активной модуляции тканевого кровотока.

- Применение методики субпериостальной имплантации позволяет расширить возможности реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей.

Апробация диссертации.

Основные материалы диссертации докладывались и обсуждались на Конгрессе стоматологов Казахстана по проблемам имплантологии (Алматы, апрель 2001); на международной конференции по актуальным вопросам хирургической стоматологии в рамках международной казахстанской выставки (Алматы, май 2003); на международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы дентальной имплантологии» (Коканд, 2003); на Ш Всероссийском конгрессе по дентальной имплантологии (Москва, 2003); на международном имплантологическом форуме «Достижения и перспективы имплантологии» (Москва, ноябрь 2003); на международном стоматологическом форуме «Dental-ExPo» (Москва, ноябрь 2004).

Апробация работы проведена 4 ноября 2004 г. в ЦНИИС МЗ РФ на совместном заседании сотрудников отделения клинической и

экспериментальной имплантологии, отделения ортопедической стоматологии и имплантологии, отделения рентгенологии и отделения функциональной диагностики, клиники челюстно-лицевой хирургии, отделения амбулаторной хирургии и научно-организационного отдела.

Публикация.

По теме диссертации опубликовано 38 научных работ, из них 2 пособия для врачей.

Структура и объем диссертации.

Диссертация изложена на 260 страницах, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав, отражающих материалы собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа иллюстрирована 6 таблицами, 3 рисунками и 63 фотографиями. Библиографический указатель содержит 123 отечественных и 325 иностранных источников.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования.

В эксперименте были использованы 9 кроликов породы Шиншилла, массой 2500±15 г.

Все оперативные вмешательства проводились с соблюдением всех правил асептики и антисептики под общим гексеналовым (5% раствор) наркозом.

В подчелюстной области у каждого из кроликов начиная от заднего края нижней челюсти и вдоль ее тела производили линейный разрез кожи длиной 4 см. Проходили через подкожную клетчатку и фасцию до кости, скелетировали нижней край тела нижней челюсти. Бором формировали в кости Т-образный дефект 6 на 4 мм, глубиной 4 мм и помещали в него

образцы имплантатов, фиксировали микровинтами, производили гемостаз, костный дефект орошали антисептиком. Рану послойно ушивали.

Все животные были разделена на 3 группы. В каждой группе было по 3 кролика. Животных выводили из эксперимента передозировкой наркотика в сроки 1, 3 и 6 месяцев. На точку наблюдения в каждой из 3 групп было по 1 кролику.

На секции выделяли нижнечелюстные кости животных с прилежащими тканями и после 3-х суточной фиксации в формалине осторожно отпрепаровывали имплантаты, извлекали их, вырезали с помощью фрезы тканевые блоки и декальцинаровали в 25% растворе Трилона Б. Материал подвергали дегидратации спиртами восходящей концентрации и заливали гематоксилин-эозином по Ван- Гизон.

Материал клинической части.

Для решения поставленных цели и задач нами было проведено обследование и лечение 716 пациентов с дефектами зубных рядов и значительной атрофией челюстей, которым проводилось комплексное предоперационное обследование с целью планирования операции увеличения объема костной ткани для создания условий для внутрикостной имплантации. Пациенты были оперированы в отделении клинической и экспериментальной импланталогии в период с 1999 по 2004 гг., предоперационное обследование и мониторинг состояния тканей после операции осуществлялись в ЦНИИС (отделение имплантологии, отделение рентгенологии, отделение функциональной диагностики) Распределение пациентов по возрасту и полу представлено в табл. 1. Всего было прооперировано 716 пациентов в возрасте от 20 до 60 лет. Из них 304 женщины и 412 мужчин.

Пациенты обследуемой группы имели дефекты зубных рядов верхней и нижней челюстей различной локализации, осложненные значительной

атрофией костной ткани, по поводу которых планировалось хирургическое лечение с использованием внутрикостных имплантатов (табл. 2).

Таблица 1

Распределение пациентов по возрасту и полу

Пол Возраст (в годах) Всего

до 30 31-40 41-50 51-60 старше 60

Мужчины 61 189 128 29 5 412

Женщины 52 132 95 21 4 304

Всего 113 321 223 50 9 716

Таблица 2

Распределение пациентов по видам оперативных вмешательств

Вид оперативного вмешательства Количество пациентов Количество установленных имплантатов

Синуслифтинг с одномоментной установкой имплантатов 15 68

Синуслифтинг с отсроченной установкой имплантатов 35 96

Внутрикостная имплантация 422 866

Костная пластика 26 82

Субпериостальная имплантация 131 148

В зависимости от задач исследования все обследованные пациенты были распределены на 2 группы:

I группа (585) - пациенты с дефектами зубных рядов и значительной атрофией челюстей, которым проводились костнопластические операции с целью увеличения объема костной ткани с последующей имплантацией.

II группа (131) - пациенты с дефектами зубных рядов и значительной атрофией челюстей, которым операции имплантации проводились без предварительных хирургических манипуляций, направленных на увеличение объема костной ткани.

Пациентам I группы применяли 2 основных варианта хирургического лечения:

1. Одноэтапный метод, т.е. установка имплантатов одновременно с увеличением объема костной ткани;

2. Двухэтапный метод заключается в том, что на первом этапе проводится операция увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка, а на втором этапе, через 6-9 мес. устанавливаются имплантаты.

Операции были выполнены как на нижней, так и на верхней челюстях. При этом использовались различные конструкции имплантатов и различные остеопластические материалы. Всего внутрикостных имплантатов было установлено 1260, из них пластиночных - 275, винтовых - 985. Установлено также 148 субпериостальных имплантатов. Имплантаты были как отечественного, так и зарубежного производства (табл. 3).

Таблица 3

1999 2000 2001 2002 2003 2004 Всего

АЯга-1есЬ - 65 102 94 120 101 743

АИа-Ью - 64 23 27 18 3 135

«Лико» - - - 8 13 33 54

Конмет 23 8 2 - 7 13 53

Пластиночные 98 76 42 30 13 16 275

С целью определения состояния тканей до и после хирургического вмешательства нами был использован комплекс клинико-диагностических методов включающий клинико-рентгенологические и функциональные исследования.

Клинические методы исследования.

Предоперационное обследование отличалось у разных пациентов в зависимости от степени атрофии, но, как правило, включало основные направления:

- гигиенический индекс;

- состояние пародонта;

- осмотр и оценка состояния слизистой оболочки в зоне дефекта, уровень ее прикрепления к гребню альвеолярного отростка, степень подвижности, цвет;

- определение степени атрофии костной ткани альвеолярных отростков;

- анализ данных компьютерно-томографических исследований;

- анализ стереолитографических моделей;

- анализ данных функциональных исследований.

При обследовании пациентов с целью планирования объема хирургического вмешательства в осмотрах участвовали ортопеды, терапевты и пародонтологи.

Основными способами рентгенологического исследования пациентов с дефектами зубных рядов являлась панорамная рентгенография, компьютерная томография. Однако нужный дополнительный тип рентгенологического исследования выбирали после того, как пациент проходил общее обследование и были рассмотрены все возможные варианты лечения.

Послеоперационные исследования проводили через 10-12 дней после снятия швов (при синуслифтинге с одномоментной имплантацией), через 6 месяцев при синуслифтинге с отсроченной имплантацией и через 1 год с целью исследования плотности, высоты невообразованной кости и состояния верхечелюстных синусов.

При наличии плотности вновь образованной кости 300 ед.Н и более проводился второй этап имплантации с дальнейшим протезированием. СКТ после костной пластики аутотрансплантатом проводили через б месяцев и через 1 год также с целью определения плотности образованной кости и ее объема.

После субпериостальной имплантации СКТ не проводили. При данной методике в послеоперационном периоде через 10 дней, 6 мес. и 1 год при

успешно проведенной операции и отсутствии подвижности установленной конструкции достаточно выполнить ортопантомографию.

В дальнейшем обследование проводили как при вызовах на диспансерное наблюдение, так и при самостоятельном обращении пациентов в отделение. Диспансерное наблюдение проводилось 2 раза в год.

Функциональные исследования.

Целью функционального исследования явилось изучение степени и характера нарушений микроциркуляции в тканях пародонта при значительной атрофии.

Исследование состояния микроциркуляции в тканях пародонта у обследуемых было проведено методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) с амплитудно-частотным анализом, который осуществлялся с помощью отечественного анализатора капиллярного кровотока «ЛАКК-01», производства «Лазма».

Методом ЛДФ определяли интегральный параметр микроциркуляции (М), характеризующий уровень капиллярного кровотока, среднеквадратичное отклонение амплитуды колебаний от среднего значения параметра микроциркуляции (ст) и коэффициент вариаций (Ку), который характеризует вазомоторную активность микрососудов.

По данным амплитудно-частотного анализа определяли показатели активной модуляции тканевого кровотока: вазомоции (Ац:/0), сосудистый тонус, а также параметры, характеризующие пассивные механизмы модуляции тканевого кровотока высокочастотные флуктуации (Ани/аХ пульсовые флуктуации (Анис), а также ИФМ - индекс флаксмоций.

Стереолитографическое биомоделирование

Лазерная стереолитография - это технология послойного изготовления пластиковой копии объекта по его компьютерному образу с использованием лазерного излучения и жидких фотополимеризующихся

композиций. Их применение в стоматологии основано на получении трехмерного цифрового образа по данным компьютерной томографии с последующим изготовлением пластиковой модели.

Результаты исследования и их обсуждение

В процессе проведенного экспериментально-морфологического исследования была изучена реакция костной челюсти на введение имплантатов в виде пластин из разных сплавов.

Как показало проведенное исследование, имплантация в нижнечелюстную кость кроликов пластин из нержавеющей стали вызывала образование вокруг имплантатов соединительнотканной капсулы, которая в сроки 3 и 6 месяцев наблюдений претерпевала созревание фибриллярного каркаса, его коллагенизацию. Для этих наблюдений было характерно развитие в периимплантационной зоне хронических воспалительных инфильтратов, явно тормозящих созревание прилежащих к имплантату тканевых структур, а так же процессы интеграции имплантатов в костную ткань. Об этом, в частности свидетельствовало то, что на всем протяжении опытов между имплантатами и материнской костной тканью сохранялась соединительнотканная прослойка.

Что касается имплантации титановых пластин (группы животных 1 и 2), то установлено, что титан обладает высокой биосовместимостью. Его подсадка в кость в обеих группах экспериментов не вызывала пролонгированных воспалительных реакций в сроки 1-6 месяцев по сравнению с результатами, полученными в опытах с имплантатами из нержавеющей стали. Наблюдалось быстрое созревание соединительнотканной капсулы у имплантатов.

Кроме того, в этой группе отмечалась активация репаративного остеогенеза в периимплантационной зоне и более быстрое

совершенствование структуры материнской кости в процессе вторичной перестройки. Процесс контакта тканевых структур с имплантатами в этих 2 группах протекал по типу остеофиброзной интеграции.

И, наконец, создавалось впечатление, что у имплантатов из титана с напылением процессы остеоинтеграции были более выраженными.

В последние годы все больше внимания уделяется проблемам использования имплантации в сложных анатомических условиях, обусловленных, главным образом, дефицитом костной ткани челюстей, необходимой для установки имплантатов.

Учитывая, что результат хирургического вмешательства зависит от ряда факторов, таких как локализация и протяженность дефекта зубного ряда, степень атрофии костной ткани челюстей, плотность костной ткани в зоне дефекта, выбора остеопластических материалов, конструкции имплантатов и их количества, был предложен алгоритм выбора хирургического подхода к реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей.

Разработанная последовательность лечебных мероприятий и планирование лечения позволяют добиться высокой эффективности.

Для решения поставленных задач нами проводилось тщательное предоперационное обследование пациентов. После детального компьютерного исследования получали полную количественную и качественную характеристики костной ткани в зоне атрофии.

При анализе костной ткани важно определить разницу между доступным объемом кости, необходимым объемом кости и полезным объемом (Р.Кепоиаг<1, В.Ка1щеП, 1996).

Необходимый объем - это минимальное количество костной ткани, требуемое для установки имплантата, который может функционировать в данной клинической ситуации. Необходимый объем можно определить из ограничений и факторов риска.

Полезный объем костной ткани - это количество кости, которое должно быть задействовано в данной клинической ситуации для обеспечения адекватного протезирования. Объективно полезный объем можно выявить с помощью компьютерной томографии. Если полезный объем намного меньше необходимого объема, можно использовать методики увеличения объема костной ткани.

Плотность кости может значительно варьироваться в различных анатомических ситуациях и даже отличаться в одном и том же участке в зависимости от уровня. Определение плотности кости в области установки имплантатов имеет исключительно важное значение при планировании хирургического этапа лечения.

Сопоставив данные литературы, используя при этом классификацию кости по Lekholm и Zard (1985), Mish и Judy (1987, 1993), учитывая данные предоперационного обследования, совместно с ортопедами решали вопрос об объеме, типе и последовательности хирургического вмешательства.

Исходя из клинических наблюдений, а также данных литературных источников мы сделали следующие выводы: дефекты зубного ряда во фронтальном отделе с наличием дефицита костной ткани обусловлены чаще всего травмой или травматичным удалением зубов и корней. При травме во фронтальном отделе происходит перелом тонкой наружной кортикальной пластинки или при осложненном кариесе она скусывается щипцами при некорректном удалении корней. Дефицит костной ткани в подобных случаях бывает на верхней челюсти большим, чем на нижней в силу известных нам различных показателей плотности костной ткани альвеолярного отростка челюстей.

В данном случае оправдано применение костной пластики аутокостью, полученной из подбородочной или подвздошной области.

При изучении данных рентгенологических исследований в боковых отделах челюстей в большинстве случаев отмечалось, что ширина альвеолярных отростков была больше ± 4 мм.

При наличии ширины альвеолярных отростков менее 4 мм планировались операции, направленные на увеличение объема костной ткани. По реформатам СКТ в парасагитальной проекции уточняли высоту костной ткани. При высоте костной ткани на верхней челюсти 5 мм и более планировали операцию синуслифтинга с одномоментной, или отсроченной имплантацией.

На нижней челюсти при наличии костной ткани по высоте 5 мм и менее планировали либо установку пластиночного имплантата, либо проводили субпериостальную имплантацию по двухэтапной методике.

Среди хирургических вмешательств, направленных на увеличение объема костной ткани наиболее часто применяли:

- синуслифтинг (классический) - поднятие слизистой оболочки и формирование нового дна верхнечелюстного синуса за счет смещения кверху и кнутри остеоомированного костного фрагмента переднебоковой стенки;

- синуспак (антропластика) - заполнение вновь созданного объема аутокостью, синтетическим материалом на основе гидроксиапатита или их сочетания;

- локальный синуслифтинг;

- костная пластика аутотрансплантатом;

- направленная регенерация костной ткани.

В качестве костнопластических материалов при перечисленных операциях используются:

- аутокость;

- аллогенная кость;

- ксенокость;

- остеоиндуктивные материалы.

Однако наиболее эффективным трансплантационным материалом для увеличения объема костной ткани считается аутокость, так как она содержит жизнеспособные остеобласты и костные стволовые клетки. Главное преимущество аутогенной кости заключается в том, что она не вызывает имунной реакции.

При значительной атрофии костной ткани верхней челюсти, осложненной дефицитом костной ткани как по ширине, так и по высоте мы использовали костную пластику аутотрансплантатом в сочетании с синтетическими материалами (Pep-gen, "Allo-gro", "Osteograf", «Биоматрикс», «Остеоматрикс»).

В I группе пациентов отмечалась значительная атрофия альвеолярных отростков, особенно в дистальных отделах челюстей. Односторонние концевые дефекты зубных рядов составили 40%, двухсторонние - 25%, включенные односторонние 15%, включенные двухсторонние - 10% и включенные дефекты во фронтальном отделе - 10%.

В зависимости от степени атрофии пациенты были распределены на следующие группы:

1 группа (15) - пациенты, имевшие объем костной ткани в области пазухи по высоте 5-10 мм, ширине и длине не менее 6 мм.

2 группа (35) - пациенты, имевшие объем костной ткани менее 5 мм по высоте и не менее б мм по ширине, т.е. с преимущественной атрофией базального отдела верхнечелюстной кости.

3 группа (26) - пациенты с дефектами зубных рядов во фронтальном отделе, имевшие объем костной ткани по ширине менее 5 мм.

Пациентам первой группы проводился синуслифтинг по классической методике с одномоментной установкой имплантатов. Установлено 68 имплантатов.

Пациентам второй группы проводился синуслифтинг с антропластикой. В качестве костнопластического маткериала использовались такие материалы, как аутокость, «Pep-gen», «Allo-gro», «Osteograf>>, «Биоматрикс», гранулы гидроксиапатита. Имплантация отсроченная, через 6-9 мес. Всего установлено 96 имплантатов.

Пациентам третьей группы проводилась костная пластика с отсроченной, через 6 месяцев, внутрикостной имплантацией. Установлено 82 имплантата.

Пациентам со значительной атрофией костной ткани, относящимся ко II группе (131 пациент) проводилась субпериостальная имплантация.

При планировании субпериостальной имплантации дополнительно, по данным СКТ изготавливались стереолитографические биомодели челюстей.

При помощи пластиковых моделей челюстей изготавливались индивидуальные слепочные ложки, которые позволяют получить точный оттиск с обнаженной кости во время I этапа операции, а также спланировать предстоящую операцию так, как это было бы во время операции.

Результаты функциональных исследований показали значительное отличие параметров микроциркуляции в тканях слизистой оболочки челюстей при их значительной атрофии. При значительной атрофии и дефекте зубных рядов в боковых отделах челюстей уровень капиллярного кровотока в слизистой оболочке альвеолярного отростка был снижен на 66% по сравнению с нормой, его интенсивность падала в 7 раз, вазомоторная активность микрососудов была снижена в 3,2 раза. Во фронтальном отделе челюстей при выраженной атрофии отмечалось более значительное ухудшение кровотока в микроциркуляторном русле слизистой оболочки, чем в боковом, что связано, по-видимому, с тем, что отсутствие нагрузки в боковых отделах сказывается на кровообращении

челюстей в большей степени, так как моляры и премоляры выдерживают большие функциональные нагрузки в процессе жевания.

При оценке микроциркуляторных изменений в тканях десны учитывались виды оперативного вмешательства по увеличению объема костной ткани и виды имплантатов.

Анализ результатов показал, что после синуслифтинга через 1 месяц отмечалось усиление кровотока в тканях десны: показатель 8 увеличился в 2,2 раза, что свидетельствовало об активации тканевого кровотока. Показатель микроциркуляции также увеличился в 4,2 раза, что свидетельствовало о повышении уровня перфузии тканей кровью. Вазомоторная активность микрососудов (Ку) увеличилась в 1,4 раза.

Полученная динамика усиления тканевого кровотока связана с активными перестроечными процессами в костной ткани альвеолярного отростка челюстей.

Динамика микроциркуляторных показателей при проведении костной пластики отличалась. Активность кровотока в микрососудах повышалась в большей степени по сравнению с синуслифтингом (М - в 0,8 раза; 5 - в 8,4; КУ -в 4,2 раза), что связано с более выраженными перестроечными процессами в костной ткани при этом виде операции.

К 3-му месяцу после внутрикостной имплантации как после синуслифтинга, так и костной пластики показатели тканевого кровотока в микрососудах стабилизировались, что свидетельствовало о том, что активный остеогенез закончился.

В связи с этим можно сделать вывод о возможности проведения внутрикостной имплантации после костной пластики или синуслифтинга и последующей функциональной нагрузки в сроки после 3-х месяцев от момента проведения операции.

У пациентов после субпериостальной имплантации в тканях слизистой оболочки авльвеолярного отростка наблюдалось наиболее выраженное

усиление тканевого кровотока (М - увеличился в 6,7 раза, 5 - в 1,8 раза) и его регуляторных механизмов, что связано с перестроечными процессами. К 4-му месяцу после операции параметры микроциркуляции стабилизировались. Полученная динамика свидетельствовала о стабилизации перестроечных процессов и возможности дальнейшего протезирования.

Таким образом, можно сделать вывод о возможности проведения внутрикостной имплантации после костной пластики или синуслифтинга с целью последующей механической нагрузки в сроки после Зх месяцев от момента проведения операции.

Динамика микроциркуляторных показателей в тканях пародонта после проведения субпериостальной имплантации показала, что протезирование можно проводить после 4-х месяцев с момента операции.

Выводы

1. Предложен комплексный метод предоперационной диагностики пациентов со значительной атрофией челюстей, отражающий последовательность клинического, рентгенологического, а также дополнительного обследования пациентов. Этапы разработанного метода обеспечивают объективную оценку состояния здоровья пациента, степень атрофии костной ткани. Основной задачей предоперационного обследования является определение показаний и противопоказаний к операции, прогнозирование ожидаемых косметических и функциональных результатов, а также снижение неудач и возможных осложнений в реальной клинической ситуации.

томография позволяет достоверно оценить состояние костной ткани, а также слизистой оболочки гайморовых пазух с целью обоснования методики операции и конструкции имплантата.

3. Разработанные нами показания к использованию различных методов и материалов для увеличения объема альвеолярных отростков челюстей позволяют создавать условия для введения имплантатов и достижения полноценной реабилитации больных с дефектами зубных рядов.

4. Стереолитографические модели предоставляют дополнительную диагностическую информацию, а также возможность заранее на модельной копии челюстей пациента спланировать или провести пробую операцию так, как это делалось бы на самом пациенте.

Формирование остеофиброзных процессов в тканях было более выраженным и процесс остеоинтеграции протекал более активно у имплантатов из титана с плазменным напылением.

6. В патогенезе нарушений микроциркуляции в тканях пародонта при частичной адентии доминируют снижение кровотока в микрососудах и падение их миогенной активности, что ведет к снижению перфузии тканей кровью (М снижается в 1,7 раза, 5 - в 3,8 раза, Ку - в 2,1 раза в области жевательных зубов и во фронтальном отделе - в 0,7; 1,8 и 0,6 раза соответственно).

оболочки неба связаны с подавлением как активной, так и пассивной модуляции (А1Л78 снижаются в 0,3-1,7 раза; АШ-Уб - на 39-44%).

8. Интенсивность микроциркуляции наиболее выражена в 1-ый месяц после синуслифтинга и костной пластики, что характеризуется усилением капиллярного кровотока в 1,7 и 0,8 раз соответственно, его интенсивность в 3,8 и 8,4 раза.

9. Стабилизация параметров тканевого кровотока в микроциркуляторном русле, а также механизмов его регуляции наступает к 3-му месяцу после внутрикостной имплантации и к 4-му месяцу после субпериостальной имплантации.

Ю.Применение субпериостальной имплантации как альтернативного подхода при лечении пациентов со значительной атрофией костной ткани челюстей расширяет возможности реабилитации пациентов с хорошими отдаленными результатами.

11 .Клинический анализ результатов хирургической реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей на основании архивных данных ЦНИИС за период с 1987 по 2004 гг. позволил выявить высокую эффективность применения субпериостальных имплантатов, которая составила от 63% до 91% в первые 5 лет внутрикостной имплантации -97,8%.

Практические рекомендации

1. Пациенты с дефектами зубных рядов, осложненными значительной атрофией костной ткани челюстей, нуждаются в комплексном обследовании в дооперационном периоде, включающем в себя клинические данные, рентгеновское компьютерно-томографическое исследование с ЗБ моделированием объекта, функциональные исследования.

2. При планировании операции и выборе типа и конструкции имплантата предпочтение следует отдавать тем имплантатам, которые соответствуют геометрии альвеолярного отростка (ширина костной ткани, высота, степень атрофии).

3. Анатомо-топографические особенности, выявленные в результате клинико-рентгенологического исследования, изучения

стереолитографических биомоделей, позволяют оценить особенности зоны дефекта и возможности применения той или иной методики хирургического вмешательства. *

4. Для достижения наиболее точного прилегания поднадкостничных имплантатов, мы рекомендуем использовать методику изготовления индивидуальной оттискной ложки по стереолитографической модели.

5. Разработанный комплексный метод диагностики позволяет снизить риск неудач, предупредить возможные осложнения, связанные с недостаточностью предоперационного обследования.

6. С целью увеличения срока функционирования имплантатов, необходимо проводить диспансерное наблюдение пациентов с использованием клинических, рентгенологических и функциональных методов исследования.

Список работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Увеличение объема костной ткани альвеолярного отростка при его атрофии на этапах зубной имплантации // Проблемы стоматологии, № 4(14) 2001. - Алматы - С. 69-72 (в соавт. с Кулаковым A.A., Федоровской JI.H.)

2. Клинические аспекты увеличения объема костной ткани альвеолярного отростка при его атрофии на этапах зубной имплантации // Маэстро стоматологии. - 2001. - № 5(5). - С. 70-74 (в соавт. с Кулаковым A.A., Федоровской Л.Н.).

3. Применение СИ при восстановлении зубных рядов у пациентов со значительной атрофией костной ткани челюстей //Современные проблемы имплантологии. - Саратов., 2002. - С. 92-93.

4. Применение СИ при значительной атрофии альвеолярного отростка нижней челюсти//Тезисы. СТАР.-М., 2002-С. 179-181 (всоавт. с Кулаковым A.A., Гветадзе Р.Ш.).

5. Динамика интеграции блоков пористого гранулята гидроксиапатита при поднадкостничной его имплантации в область тела челюсти // Материалы конф., посвященной памяти В.В.Паникаровского - М., 2002. - С. 48-53 (в соавт. с Григоряном A.C., Галджиевым Т.К., Хамраевым Т.К.)

6. Хирургическая реабилитация пациентов со значительной атрофией верхней челюсти с применением СИ // Труды П Всерос. Конгресса по дентальной имплантологии. - Самара, 2002,- С. 70-72 (в соавт. с Кулаковым A.A., Хамраевым Т.К.).

7. Возможности рентгенологического иследования при ортопедическом лечении с исопльзованием дентальных имплантатов // Труды П Всерос. Конгресса по дентальной имплантологии - Самара, 2002 - С. 126-128 (в соавт. с Рабухиной H.A., Кулаковым A.A., Голубевой Г.И., Перфильевым A.C.).

8. Способ хирургиеского лечения пациентов со значительной атрофией костной ткани челюстей // Труды ЦНИИС (40 лет ЦНИИС) - М., 2002,-С. 82-83.

9. Один из способов хирургической реабилитации пациентов со значительной атрофией челюсти с применением СИ // Матер, конгресса (III съезда) стоматологов Казахстана - 2003. - 409-412.

Ю.Способ хирургической реабилитации пациентов со значительной атрофией костной ткани челюстей // Сб.тез. Всероссийской конф. -М., 2003.-С. 17-18

11.Использование стереолитографических моделей при протезировании с опорой на СИ // Сб. мат. науч.-практ. конфж РМАПО - М., 2003 . -С.250-251 (в соавт. с Гветадзе Р.Ш., Петрухиным П.В., Ивановым А.Л.).

12.Использование компьютерной томографии при планировании СИ // Сб. мат. Науч.-практ. конф. РМАПО - М., 2003 - С.290-292 (в соавт. с Кулаковым A.A., Рабухиной H.A. и др.).

13.Профилактика атрофии альвеолярных отростков челюстей у больных с патологией тканей пародонта после удаления зубов // Сб. мат. науч.-практ. конф. РАПО - М., 2003. - С.292-294 (в соавт. с Хамраевым Т.К.).

14.Применение СИ как метод выбора при значительной атрофии челюстей // Сб. мат. науч.-практ. конференции РМАПО - М., 2003. -С. 294-296 (В соавт. с Безруковым В.М.).

15.Медицинская реабилитация больных со значительной атрофией челюстей //Стоматология - 2003. - (82) № 1. - С.47-49 (в соавт. с Безруковым В.М., Кулаковым A.A.

16.Компьютерная томография на этапах планирования СИ //Сб.трудов науч.-практ. конф. «Новые технологии в медицинской практике» -М., 2003. - С. 122-124 (в соавт. с Рабухиной H.A., Кулаковым A.A.

17. СИ как один из альтернативных методов стоматологической имплантации // Сб. трудов науч.-практ. конф. «Новые технологии в медицинской практике» - М., 2003. - С. 124-127 (в соавт. с Кулаковым A.A., Дмитровой А.Г.).

18.Эффективность применения СИ при значительной атрофии челюстей // Тез.межд. научю-практ.конф. «Актуальные вопросы дентальной имплантологии» - Коканд, 2003. - С. 63-65 (в соавт. с Амхадовой М.А., Кулаковым A.A.).

19.Реабилитация пациентов с концевыми дефектами челюстей с применением СИ // Мат. конф. молодых ученых МГМСУ - 2003. - (в соавт. с Кулаковым A.A.)

20.Непосредственная имплантация // Пособие для врачей - М., 2004. -16 с. (в соавт. с Кулаковым A.A., Подорвановой С.В., Хамраевым Т.К.).

21.Субпериостальная имплантация при значительной атрофии костной ткани челюстей // Пособие для врачей. - М., 2004. - 12 с. (в соавт. с Безруковым В.М., Кулаковым A.A.).

22.Использование компьютерной томографии на этапах планирования субпериостальной имплантации // Рос. стом. журн. - 2004, X? 2 - С. 31-32. (в соавт. с Рабухиной H.A., Кулаковым A.A.).

23.Субпериостальная имплантация - ближайшие и отдаленные осложнения // Парадонтология - 2004, № 2. - С. 45-47 (в соавт. с Кулаковым A.A.).

24.0собенности применения субпериостальных имплантатов у пациентов с концевыми дефектами челюстей // Мат. Рос.-Казахстанского научно-практ. семинара.- Караганда, 2004. - С. 36-38 (в соавт. с Кулаковым A.A.)

25.Медицинская реабилитация больных со значительной атрофией челюстей // Мат. международн. научно-методической конф., посвящен. 100-летию со дня рожд. Проф. Я.А.Лазариса - Караганда, 2004. - (в соавт. с Безруковым В.М., Кулаковым А..А., Жаналиной Б.С.)

26.Возможности реабилитации пациентов с концевыми дефектами челюстей с применением субпериостальных имплантатов // Актуальная медицина - Караганда - 2004. - С. 81-83.

27.Современные методы рентгенологического исследования при лечении пациентов со значительной атфрофией челюстей // Сб. тез. С-Петербург. - 2004. - (в соавт. с Рабухиной H.A., Голубевой Г.И.).

28.Увеличение объема костной ткани челюстей с применением богатой тромбоцитами плазмы // Мат. международн. научно-метод. Конф.

«Проблемы современной стоматологии Казахстана» - Алматы -2004. - С. 52-54 (в соавт. с Кулаковым A.A.).

29.0шибки и осложнения при проведении СИ. // Мат. международн. научно-метод. Конф. «Проблемы современной стоматологии Казахстана» - Алматы - 2004. - С. 308-309 (в соавт. с Кулаковым A.A., Подорвановой C.B.).

30.СИ нижней челюсти, изготовленные с применением компьютерных технологий // Мат. международн. научно-методической конф. «Проблемы современной стоматологии Казахстана» - Алматы -2004. - С. 309-311 ( в соавт. с Рабухиной H.A., Безруковым В.М.).

31. Особенности планирования операций субпериостальной имплантации /ЛГезисы научно-практ. конф. - Екатеринбург - 2004 (в соавт. с Кулаковым A.A.).

32.Компыотерная томография как метод оценки состояния костной ткани при планировании операций СИ // Рос. Стомат.журн. - 2004. (в соавт. с Кулаковым A.A.).

33.Реабилитация пациентов с концевыми дефектами челюстей // Актуальная медицина. - Караганда - 2004. № 1 - С. 81-83 (в соавт. с Кулаковым A.A.)

34.Использование богатой тромбоцитами плазмы с целью увеличения объема костной ткани при проведении операции синуслифтинг // Росс. Стом. журнал. - 2004. - № 5. - С. 10 (в соавт. с А.А.Кулаковым).

35.Современые представления о влиянии различных видов имплантации на организм пациента и окружающие ткани // Росс. Стом. жрнал. - 2004. - № 5. - С. 16-17.

36.Применение субпериостальных имплантатов для реабилитации пациентов со значительной атрофией костной ткани челюстей // Стоматология. - М., 2004. - № 3 (т.83). - С. 72-74.

37.Морфологическое моделирование челюстей с использованием компьютерной томографии для изготовления субпериостального имплантата // Пародонтология. - М., 2004 . - № 3(32). - С. 71-72 (в соавт. с Н.А.Рабухиной, Г.И.Голубевой).

38.Субпериостальная имплантация - как метод хирургической реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей // Росс. Вестник дентальной имплантологии. - М., 2003. - № 1. - С. 60-64 (в соавт. с В.М.Безруковым, А.А.Кулаковым).

Заказ №50. Объем 1,5 печ. л. Тираж 100 экз. Отпечатано ООО «Петроруж» Москва, ул. Палиха 2а, тел. 2509206

РНБ Русский фонд

2005-4 41267

f » • -л Л.Г -

2088

Оглавление диссертации Амхадова, Малкан Абдрашидовна :: 2005 :: Москва

Введение.

Глава 1. Современное состояние проблемы хирургической реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей (обзор литературы).

1.1.Использование метода имплантации у пациентов со значительной атрофией челюстей.

1.2.Принципы планирования операции дентальной имплантации.

1.3.Современные представления о влиянии различных видов имплантации на организм пациента и окружающие ткани.

1.4. Факторы риска в дентальной имплантологии.

1.5.Современное состояние рентгенодиагностики челюстей при планировании операции имплантации.

1.6.Стереолитографическое биомоделирование.

Глава 2. Материал и методы исследования.

2.1. Характеристика клинического материала.

2.2. Методы исследования.

2.2.1. Клинико-лабораторные методы исследования.

2.2.2. Рентгенологические методы исследования.

2.2.2.1. Ортопантомография (панорамная зонография).

2.2.2.2. Спиральная компьютерная томография.

2.2.2.3. Метод стереолитографического биомоделирования.

2.2.3. Функциональные методы исследования.

2.2.3.1. Лазерная допплеровская флоуметрия с амплитудно-частотным анализом.

2.3. Материал и методы экспериментального исследования.

2.4. Методики увеличения объема костной ткани с целью создания оптимальных условий для установки имплантатов у пациентов с дефектами костной ткани челюстей

2.4.1. Увеличение ширины альвеолярного отростка с использованием аутотрансплантата из ветви нижней челюсти.

2.4.2. Аутотрансплантация костного блока из области подбородка.

2.4.3. Пластика костными аутотрансплантатами из подвздошной области.

2.4.4. Направленная костная регенерация.

2.4.5. Диагностические критерии и планирование субантральной имплантации.

2.4.5.1. Синуслифтинг классический с непосредственной имплантацией.

2.4.5.2. Локальный синуслифтинг.

2.4.6. Субантральная имплантация.

2.5. Методы статистической обработки результатов.

Глава 3. Реакция тканевого ответа в области имплантатов из различных сплавов металлов по данным экспериментально-морфологического исследования.

3.1. Гистоморфологическая характеристика костной ткани в области имплантатов из кобальт-хромового сплава.

3.2. Гистоморфологическая характеристика костной ткани в области имплантатов из титана ВТ-01.

3.3. Гистоморфологическая характеристика костной ткани в области имплантатов из титана ВТс напылением частицами титана.

Глава 4. Результаты собственных исследований.

4.1. Разработка алгоритма хирургической тактики при планировании операции имплантации у пациентов со значительной атрофией челюстей.

4.2. Операция синуслифтинг с одномоментной установкой имплантатов.

4.2.1. Операция синуслифтинг с отсроченной имплантацией.

4.2.2. Операция синуслифтинг с формированием «окна» без костного фрагмента.

4.3. Операции имплантации при недостаточной ширине альвеолярного отростка.

4.3.1. Костная пластика аутотрансплантатом из подбородочной области.

4.4. Субпериостальная имплантация.

4.5. Осложнения при операциях дентальной имплантации.

Глава 5. Результаты функциональных исследований у пациентов с дефектами зубных рядов и значительной атрофией челюстей.

5.1. Состояние гемоциркуляции в слизистой оболочке десны при частичной адентии по данным амплитудно-частотного анализа ЛДФ.

5.2. Динамика показателей микроциркуляции в тканях десны при имплантации по данным амплитудно-частотного анализа ЛДФ.

5.3. Результаты собственных исследований и их обсуждение.

Введение диссертации по теме "Стоматология", Амхадова, Малкан Абдрашидовна, автореферат

Однако, несмотря на достигнутые в дентальной имплантологии успехи, актуальной остается проблема реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей (Безруков В.М., Кулаков A.A., 2003; Иванов С.Ю. и соавт., 2004; Гветадзе Р.Ш., 2005; BabbushC., 2001; Weiss С.М., 2001; Palti et al., 2002; Pikos M., 2004).

Уменьшение объема альвеолярного гребня вследствие прогрессирующей атрофии костной ткани снижает возможности применения внутрикостной имплантации из-за высокой степени вероятности повреждения нижнечелюстного нерва, перфорации дна и разрыва слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи (Никитин A.A., 2002; Иванов С.Ю и др., 2003; Лосев Ф.Ф., 2003; Калайдов А.Ф., 2004; Робустова Т.Г. и др., 2003; Hulzerer M.B. et al., 1998; P.Philippart et al.,2003; Corrente G., Abundo R., 2004).

Достаточные высота и ширина альвеолярного отростка также важны для оптимального восстановления функциональной и эстетической функции зубов. По данным Е.Вайнштейн и соавт. (1993) неточность определения высоты альвеолярного отдела челюсти является причиной 28% осложнений.

Известно, что альвеолярная кость, лишенная своей основной опорной функции, всегда подвергается атрофии после удаления зубов. Особенно атрофия выражена при осложненном заживлении лунки (Татинцян В.Г. и соавт., 1991). A.Ashman (1997) пришел к выводу, что в течение 3 лет после удаления зуба объем альвеолярной кости уменьшается на 40-60%. Затем этот атрофический процесс продолжается, и убыль кости составляет от 0,5% до 1% ее объема в год.

По данным ВОЗ 26% пациентов после протезирования съемными протезами ими не пользуются по различным причинам (Марков Б.П., 1988; Копейкин В.Н. и соавт., 1993; М.И.Садыков, 2002), одна из которых -наличие резкой атрофии альвеолярных отростков, и как следствие — плохая фиксация зубных протезов.

Несмотря на достигнутые успехи проблема выбора методов и материалов для увеличения костной ткани альвеолярного отростка при протезировании с использованием дентальных имплантатов до конца не решена, так как при этом необходимо учитывать морфо-функциональные особенности костной ткани в конкретной клинической ситуации.

Из всего изложенного выше следует, что разработка принципов и методов хирургической тактики при использовании метода имплантации у пациентов с дефектами зубных рядов и значительной атрофией челюстей является актуальной и имеет большое значение как для теории, так и для практической стоматологии.

Цель исследования. Повышение эффективности хирургической реабилитации с использованием метода имплантации у пациентов с дефектами зубных рядов и атрофией костной ткани челюстей.

Задачи исследования.

6. Изучить динамику микроциркуляторных показателей при имплантации с применением различных хирургических методик.

Научная новизна.

- Впервые на основании анализа архивного материала отделения клинической и экспериментальной имплантологии ЦНИИС проведена сравнительная оценка эффективности применения различных систем имплантатов для реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей.

- На основании данных комплексного предоперационного обследования определены показания к той или иной методике увеличения объема костной ткани, исходя из степени атрофии челюстей.

- Предложен метод комплексного клинико-диагностического обследования в предоперационном периоде, позволяющий обосновать выбор метода имплантации, конструкции, количества и расположения имплантатов.

- Экспериментально, по данным морфологических исследований, изучена динамика реакции костной ткани на имплантацию пластин из различных металлов (КХС, титан ВТ-01 и титан с плазменным напылением). Доказано, что процесс контакта тканевых структур с имплантатами из титана протекал по типу остеофиброзной интеграции. Наиболее эффективно применение имплантатов из титана с напылением, это расширяет показания для использования индивидуальных (субпериостальных) имплантатов у пациентов со значительной атрофией челюстей.

- Предложена методика стереолитографического биомоделирования на основании данных СКТ в планировании операций имплантации у пациентов со значительной атрофией челюстей, позволяющая изготовить точные пластиковые копии челюстей, что делает более удобным восприятие компьютерно-томографических данных и представляет более полную информацию о степени атрофии костной ткани альвеолярного отростка, что существенно повышает точность проведения операции субпериостальной имплантации, а также прогнозирования результата хирургического вмешательства.

- Впервые методом ЛДФ проведено изучение состояния микроциркуляции в слизистой оболочке альвеолярного гребня при имплантации у пациентов с выраженной атрофией костной ткани альвеолярных отростков. Установлены различия в степени и характере микроциркуляторных расстройств в слизистой оболочке альвеолярного гребня при частичной адентии в различных отделах альвеолярного отростка (фронтальном и области жевательных зубов).

- Впервые по данным микроциркуляторных показателей установлено, что стабилизация тканевого кровотока в микрососудах слизистой оболочки альвеолярного гребня наступает к 3-му месяцу после внутрикостной имплантации и к 4-му месяцу после субпериостальной имплантации.

Практическая значимость.

Разработанный комплекс клинико-диагностических исследований в предоперационном периоде позволяет стандартизировать планирование хирургического этапа реабилитации пациентов со значительной атрофией костной ткани челюстей, а также уточнить показания к использованию тех или иных типов имплантатов.

Метод стереолитографического биомоделирования позволяет построить точные пластиковые копии челюстей, по которым можно изготовить индивидуальные слепочные ложки, что позволяет существенно повысить точность получения оттиска с обнаженной кости во время операции. Применение этого метода позволило планировать операцию, а также прогнозировать результат хирургического вмешательства.

Для мониторинга состояния тканей после оперативных вмешательств разработан комплекс функционально-диагностических методов что позволило уточнить сроки проведения внутрикостной имплантации после костной пластики или синуслифтинга с целью последующей механической нагрузки.

Внедрение результатов исследования.

Научные положения, выносимые на защиту.

1. По данным экспериментально-морфологического исследования установлено, что при имплантации пластин из различных металлов (КХС, титан ВТ-01 и титан с плазменным напылением частицами титана) процесс контакта тканевых структур с имплантатами протекает по типу остеофиброзной интеграции и более активно у имплантатов с плазменным напылением, что свидетельствует об их высокой биосовместимости.

2. Комплексный метод предоперационной диагностики пациентов со значительной атрофией челюстей включает последовательность клинических, рентгенологических методов с использованием спиральной компьютерной томографии, стереолитографического биомоделирования, а также оценку функционального состояния тканевого кровотока в слизистой оболочке альвеолярного гребня, что обеспечивает объективную оценку функционального состояния и степени атрофии костной ткани и позволяет повысить эффективность планирования хирургического этапа имплантации.

3. Метод стереолитографического биомоделирования позволяет изготовить точные пластиковые копии челюстей, что делает более удобным восприятие компьютерно-томографических данных и предоставляет более полную информацию о степени атрофии костной ткани альвеолярного отростка, что существенно повышает точность проведения операции имплантации и возможность снизить количество послеоперационных осложнений.

4. Метод субпериостальной имплантации позволяет эффективно добиться положительных ближайших и отдаленных клинико-функциональных результатов при лечении пациентов с выраженной атрофией челюстей, что расширяет возможности реабилитации данной категории лиц.

5. Состояние тканевого кровотока в слизистой оболочке альвеолярного гребня при имплантации у пациентов со значительной атрофией челюстей характеризуется усилением его интенсивности в первый месяц после проведения имплантации, что свидетельствует об активации процессов остеоинтеграции с последующей его стабилизацией к третьему месяцу после внутрикостной и четвертому месяцу после субпериостальной имплантации соответственно.

Апробация диссертации.

Основные материалы диссертации докладывались и обсуждались на Конгрессе стоматологов Казахстана по проблемам имплантологии (Алматы, апрель 2001); на международной конференции по актуальным вопросам хирургической стоматологии в рамках международной казахстанской выставки (Алматы, май 2003); на международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы дентальной имплантологии» (Коканд, 2003); на III Всероссийском конгрессе по дентальной имплантологии (Москва, 2003); на международном имплантологическом форуме «Достижения и перспективы имплантологии» (Москва, ноябрь 2003); на международном стоматологическом форуме «Dental-ExPo» (Москва, ноябрь 2004), на П Западно-Европейской конференции по проблемам имплантологии (Львов, 2005).

Апробация работы проведена 4 ноября 2004 г. в ЦНИИС МЗ РФ на совместном заседании сотрудников отделения клинической и экспериментальной имплантологии, отделения ортопедической стоматологии и имплантологии, отделения рентгенологии и отделения функциональной диагностики, клиники челюстно-лицевой хирургии, отделения амбулаторной хирургии и научно-организационного отдела.

Заключение диссертационного исследования на тему "Хирургическая тактика при использовании метода имплантации у пациентов с дефектами зубных рядов и значительной атрофией челюстей"

Выводы

2. Предложенный нами алгоритм рентгенологического исследования при планировании операции у пациентов со значительной атрофией костной ткани челюстей позволяет определить объем хирургического вмешательства, выбрать методику операции. Спиральная компьютерная томография позволяет достоверно оценить состояние костной ткани, а также слизистой оболочки гайморовых пазух с целью обоснования методики операции и конструкции имплантата.

3. Разработанные нами показания к использованию различных методов и материалов для увеличения объема альвеолярных отростков челюстей позволяют создавать условия для введения имплантатов и достижения полноценной реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов.

5. .Применяемый для изготовления субпериостального имплантата титан обладает высокой биосовместимостью. В эксперименте были использованы 2 вида титана: титан ВТ-01 и титан с плазменным напылением. Процесс контакта тканевых структур с имплантатами в этих 2 группах протекал по типу остеофиброзной интеграции. Формирование остеофиброзных процессов в тканях было более выраженным и процесс остеоинтеграции протекал более активно у имплантатов из титана с плазменным напылением.

6. При значительной атрофии челюстей в слизистой оболочке альвеолярного гркбня отмечается снижение уровня кровотока в микрососудах и падение их миогенной активности, что ведет к снижению перфузии тканей кровью и наиболее выражено в боковых отделах челюстей (во фронтальном отделе - М, а, Ку снижаются в 0,7, 1,8 и 0,6 раз - соответственно; в боковых отделах — 1,7; 3,8 и 2,1 раза — соответственно).

7. По данным амплитудно-частотного анализа ЛДФ-грамм при частичной адентии изменения ритмической структуры флуктуаций тканевого кровотока в микроциркуляторном русле тканей десны и слизистой оболочки неба связаны с подавлением как активной, так и пассивной модуляции (ЛЬБ/а снижаются в 0,3-1,7 раза; АНБ/а - на 39-44%).

10.Применение субпериостальной имплантации как альтернативного подхода при лечении пациентов со значительной атрофией костной ткани челюстей расширяет возможности реабилитации пациентов с хорошими отдаленными результатами.

11 .Клинический анализ результатов хирургической реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей на основании архивных данных ЦНИИС за период с 1987 по 2004 гг. позволил выявить высокую эффективность применения субпериостальных имплантатов, которая составила от 63% до 91% в первые 5 лет; внутрикостной имплантации после костной пластики - 92,4%, после субантральной имлпантации — 94,6%.

Практические рекомендации

3. Анатомо-топографические особенности, выявленные в результате клинико-рентгенологического исследования, изучения стереолитографических биомоделей, позволяют оценить особенности зоны дефекта и возможности применения той или иной методики хирургического вмешательства.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Амхадова, Малкан Абдрашидовна

1. Абрамов С.С., Болдырев Н.И., Евсеев A.B. и др. Изготовление пластиковых копий трехмерных объектов по томографическим данным // Оптическая техника. 1998. - № 1 (13). - С. 45-49.

2. Адонина О.В. Клинико-рентгенологическая оценка результатов внутренней имплантации с поднятием дна верхнечелюстных пазух.

3. Арутюнов С.Д., Агапов B.C., Даллакян В.Ф. Реабилитация больных с дефектами верхней челюсти лечебными препаратами на дентальных имплантатах // Институт стоматологии. 2003. - № 4(21). - С. 42-43.

4. Безруков В.М., Кулаков A.A. Субпериостальная имплантация — как метод хирургической реабилитации пациентов со значительной атрофией челюстей // Росс. Вестник дентальной имплантологии. —2003. -№ 1.-С. 60-64.

5. Бутовский К.Г., Бейдик О.В., Островский Н.В. Биомеханическое обоснование выбора рациональных имплантационных систем в стоматологии и ортопедии // Международный конгресс «Человек и его здоровье». С-Петербург, 1997. - С. 15-16.

6. Бюркель X., Васильев A.B. Операция транспозиции п. alvedaris infenion при большой атрофии альвеолярной части нижней челюсти // Актуальные вопросы стоматологической имплантации. — Минск, 1998. С. 5-8.

7. Гветадзе Р.Ш. Комплексная оценка отдаленных результатовдентальной имплантации: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 199623 с.

8. Гветадзе Р.Ш., Матвеева А.И. Диагностика и прогнозированиефункционального состояния тканей протезного ложа в дентальной имплантации // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. — 1999 №2 - С.38-40.

9. Денисов-Никольский Ю.И. Современные подходы к решениюпроблем имплантологии с использованием наукоемких технологий // Материалы XVII и XVIII Всерос. науч.-практ. конф. М., 2004. — С. 39.

10. Дробышев А.Ю., СайферВ.В. Влияние концентрированныхтромбоцитарных факторов роста на заживление и восстановление костных дефектов // Сб. тез. Всерос. науч.-практ. конф. — М., 2002. — С. 44—45.

11. Дробышев А.Ю. Матюрин О.М. Планирование лечения больных сприменением дентальных имплантатов на трехмерной компьютерной модели челюстей // Материалы XII и ХП1 Всерос. науч.-практ. конф. -М., 2003. С. 41-42.

12. Жусев А.И. Использование пластиночных имплантатов и перспективыразвития метода // Проблемы стоматологии и нейростоматологии -1999. -№2. С.51—52.

13. Забалуева Л.М., Абакаров С.И. и др. Конструкция нижнечелюстногоаллотрансплантата // Материалы Всерос. науч-практ. конф. «Стомаотлогия сегодня и завтра». М., 2005. - С. 168-169.

14. Зотов В.М., Кравченко В .В., Разумный В.А. Основные критерииотбора пациентов перед операцией дентальной имплантации с последующим протезированием // Современные проблемы имплантологии. Саратов, 2002. - С. 43^15.

15. Все обследованные пациенты (716 человек) были распределены на 2 основные группы.

16. Пациентам первой группы проводился синуслифтинг по классической методике с одномоментной установкой имплантатов. Установлено 68 имплантатов.

17. Пациентам второй группы проводился синуслифтинг с антропластикой. В качестве костнопластического материала использовались аутокость, «Pep-gen», «Allo-gro», «Octeograf»,1. С. 40-43.

18. Зубов Ю.Н., Дудко A.C. Хирургические особенностисубпериостальной имплантации. Осложнения при эндоссалъной имплантации. Применение биоситалла в хирургической стоматологии и имплантации зубов // Новое в стоматологии. — 1998 — №3(63). С.53-61.

19. Зубов Ю. Н., Дудко А. С., Хирургические особенностисубпериостальной имплантации. Осложнения при эндоссалъной имплантации, ситалла в хирургической стоматологии и имплантации зубов // Новое в стоматологии. 1998. - № 3(63). - С. 53-61.

20. Иванов A.JI. Использование методов компьютерного истереолитографического биомоделирования в детской челюстно-лицевой хирургии. Дисс. . канд. мед. наук. 2002.

21. Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В. Панин A.M. Клиническиерезультаты использования различных костно-пластических материалов при синус-лифтинге // Новое в стоматологии. 1999. №5.-С. 51-55.

22. Иванов С.Ю., Климов Б.А., Ломакин М.В. и др. Использованиерентгеновской компьютерной томографии в планировании стоматологической имплантологии // Современные проблемы стоматологии: Тез. докл. 4 Междун. конф. — Саратов, 1998. — С. 4849.

23. Клинические результаты использования различныхкостнопластических материалов при синус-лифтинте. Иванов С.Ю., Бизяев А.Ф., Ломакин М.В., Панин А.М // Новое в стоматологии. 1999.-№5(75).-С.51-55.

24. КолайдовА.Ф. Увеличение объема твердых тканей узкогоальвеолярного гребня при имплантации методом направленной костной регенерации: Сообщение о клиническом случае // Новое встоматологии. 2004. - № 4(120). С. 41-42.

25. Кулаков А. А. Хирургические аспекта реабилитации больных сдефектами зубных рядов при использовании различных систем зубных имплантатов: Дисс,. д-ра мед. наук. -М., 1997.

26. Кулаков A.A., Вигдерович В.А., Сакварелидзе Л.П. и др.

27. Внутрикостная и субпериостальная имплантация в комплексе реабилитации и профилактики зубочелюстной системы // Профилактика стоматологических заболеваний. Тезисы V Всероссийского съезда стоматологов Новосибирск, 1988.

28. Кулаков A.A., Матвеева А.И. Сакварелидзе Л.П. Послеоперационныеосложнения при зубной имплантации // Стоматология. — Спец. выпуск. Матер. III съезда Стомат. Ассоциации (Общероссийской). -1996.-С. 62-63.

29. Левандовский P.A., Розуменко А.П. Гигиена полости рта послеоперации внедрения имплантата // Морфо-функциональные и клинические аспекты проблем стоматологии. Матер, науч.-практ. конф.-Донецк, 1993. —Ч. 3. — С. 23.

30. Матвеева А.И., Кулаков A.A. Некоторые аспекты осложнений прииспользовании зубных имплантатов // Сб. научн. трудов. Самара, 1992.-С. 114-116.

31. Миргазизов М.З., Изаксон В.Ю. Биомеханическое исследованиевзаимодействия имплантатов в стоматологии: Материалы 2 региональной конф.- Кемерово, 1988. — С. 3-12.

32. Миргазизов М.З. и др. Новый подход к классификации дефектовзубных рядов с точки зрения дентальной имплантологии // Материалы X и XI Всерос. научн-практ. конф. и Труды VIH Съезда СТАР.- М, 2003. С. 127-130.

33. Олесова В.Н. Комплексные методы формирования протезного ложа сиспользованием имплантатов в клинике ортопедической стоматологии: Автореф. дис. д-ра. мед. наук. — Омск., 1993. — 45 с.

34. Олесова В.Н., Осипов A.B. Новые аспекты в оценке результатовматематического анализа напряженно-деформированного состояния системы протез-кость-имплантат // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. 1999. - №2. - С. 18-22.

35. Осипов A.B. Биомеханика протезных конструкций на имплантатахпри полном отсутствии зубов на нижней челюсти: дисс. . канд. мед. наук.-М., 1999.-С. 35.

36. Параскевич B.JI. Методика выбора типа и размеров внутрикостныхимплантатов при планировании лечения // Новое в стоматологии. — 1998. №3(63). - С.45—52.

37. Параскевич B.JI. Основные направления реконструктивной хирургииполости рта при полной адентии // Актуальные вопросы стоматологической имплантации. Минск, 1996. - С. 6-21.

38. Параскевич JI.B. Усовершенствованный хирургический подход длявнутрикостной имплантации при значительной атрофии нижней челюсти // Новое в стоматологии. 2000ю - № 8(88) - С. 60-67.

39. Параскевич JI.B. Дентальная имплантация. Основы теории ипрактики. Минск: Юнипресс. 2002. 363 с.

40. Патарая Г. Базовые принципы современной имплантологии:безопасность, надежность, эстетика // Дантист. 2002. — №4(95). — С. 9.

41. Перова М.Д. К вопросу о профилактике деструкцииоколоимплантатных тканевых структур // Новое в стоматологии. — 1999. -№2(72). С. 33-41.

42. Пуликов A.C. Применение аутогенной ткани для трансплантациив дефекты альвеолярных отростков челюстей // Материалы XII и XIII научно-практ. конф. -М., 2002. С. 223-225.

43. Рабухина H.A., Матвеева А.И. Рентгенологический контроль вдентальной имплантологии // Стоматология. 1993. - № 4. - С. 5053.

44. Робустова Т.Г. Дополнительные операции при зубной имплантации //

45. Проблемы стоматологии и нейростоматологии. — 1999. — №2 — С. 23— 27.

46. Робустова Т.Г. Показания и противопоказания при дентальнойимплантации // Новые концепции в технологии, производстве и применении стоматологических имплантатов. Саратов, 1996. — С. 3-6.

47. Рогинский В.В. и др. Лазерная стереолитография новый методбиомоделирования в черепно-челюстно-лицевой хирургии // Детская стоматология. 2000. - № 1-2 (3-4). - С. 93-95.

48. Свирин Б.В. Клинико-анатомические особенности беззубой нижнейчелюсти и конструирование протезов при резких степенях атрофии ее альвеолярной части: Автореф. дисс. . канд. мед. наук. — М., 1983. -16 с.

49. Селиванов Е.Р. Хирургическая подготовка беззубой нижней челюстик протезированию // Материалы пленума Всероссийского научного медицинского общества стоматологов г. Кемерово. — Москва, 1966. — С. 95-96.

50. Семенников В.И., Хаустов Е.М. Характер распределенияфункциональных напряжений в нижней челюсти по данным электротензометрирования // Стоматология. — 1987 — т.66.— №2 — С. 15-17.

51. Семенченко Г. И., Сенников О. А. Применение субпериостальныхимплантатов при замещении полных и частичных дефектов зубных рядов // Вестник стоматологии. — 1995. — № 4. — С. 267—270.

52. Семенченко Г. И., Сенников О. А. Применение субпериостальныхимплантатов при замещении полных и частичных дефектов зубных рядов // В1стник стоматологии. — 1995. № 4. - С. 267-270.

53. Сенников О., Лабунец В., Оробей И., Кононович И. Математическоемоделирование биомеханических параметров субпериостальных имплантатов // Клин, имплантол. и стоматол. — 1999. — № 2—3 (9—10). С. 57-59.

54. Симоне А., Бейли Р. Свободная пересадка слизистой оболочки ивестибулопластика с постановкой эндооссальных имплантатов // Клин, имплантол. и стоматол. — 1990. № 2-3. - С. 48—51.

55. Сладков М.С. // Актуальные вопросы стоматологическойимплантации: М-лы междунар. научн.-практ. конф. / Под ред.

56. B.JI. Параскевича. Мн., 1996. - 81 с.

57. Сорокин С.Ф. и др. Методологические аспекты дентальнойимплантации в условиях узкого альвеолярного гребня // Новое в теории и практике стоматологии. Ставрополь, 2002. - С. 223-225.

58. Сравнение пластиночных и винтовых имплантатов после 10-и 6летнего использования, ретроспективное исследование. Пинтсон Ю., Лейбур Э., Салум О., Вийкман В., Рятсен Р // Новое в стоматологии. 1998. -№3(63). - С. 63-69.

59. Суров О., Степонавичюс В. Синус лифтинг операции // Новое встомат ологии. 1998. - №3(63). - С. 70-72.

60. Суров О.Н. Актуалии стоматологической имплантологии // Новоев стоматологии 1998. -№3(63). - С.9-13.

61. Суров О.Н. Биоинетртный или биоактивный имплантат? // Новоев стоматологии. 1998. - №3(63). - С.14-18.

62. Суров О.Н. Возможности применения эндооссальносубпериостального имплантата в стоматологической практике // Организация стоматологической помощи и вопросы ортопедической стоматологии. -М.,1987. С.255-256.

63. Суров О.Н. Зубное протезирование на имплантатах. — М., Медицина.,1993.-208 с.

64. Суров О.Н. Изготовление имплантатов из титанового икобальтохромового сплава // Стоматология. 1986. — №1. - С.58-60.

65. Суров О.Н. Субкортикальная имплантация // Новое в стоматологии. —1993.-№3.-С. 24-25.

66. Суров О.Н., Черникис A.C., Чепулис С.П. Способ изготовленияподнадкостничных имплантатов из сплава КХС и применение их в клинике // Профилактика, диагностика и лечение стоматологических болезней Минск., 1987. - С. 129-131.

67. Суров О. Н. Ближайшие и отдаленные результаты и особенностиприменения субкортикальной имплантации и последующего протезирования // У-й Петербургский-Линков-Бюркель симпозиум, Санкт-Петербург, 1997.

68. Суров О. Н. Ближайшие и отдаленные результаты и особенностиприменения субкортикальной имплантации и последующего протезирования //У-й Петербургский-Линков-Бюркель симпозиум, Санкт-Петербург, 1997.

69. Суров О. Н., Черникис А. С., Безруков В. М. и др. Применениеимплантатов в стоматологии // Метод, рекомендации МЗ СССР — М., 1986.-12 с.

70. Сухарев М. — «Биомеханические особенности взаимодействияимплантатов с костью челюстей (обзор литературы).» Клин. Имплантология и стоматология.,1997 №1, С.37-42.

71. Сухарев М. Возможности применения методов исследования вдентальной имплантологии // Клиническая имплантология. — 1998. -№4(7).-С. 14-23.

72. Сухарев М., Бобров А. Изучение биомеханического взаимодействияимплантатов и кости методом математического моделирования // Клиническая имплантология и стоматология. 1997 — №2 — С.34-41.

73. Сухарев М.Ф., Султан М. Изучение взаимодействий имплантатов икостной ткани челюстей // Новое в стоматологии., 1992. №4-С.26-28.

74. Сухарев М.Ф., Султан М. Результаты использования внутрикостныхимплантатов при замещении дефектов зубных рядов // Новые концепции в технологии, производстве и применении имплантатов в стоматологии. Саратов, 1993. - С. 12-13.

75. Тесленко А.И. Функциональная характеристика жевательногоаппарата, восстановленного различными конструкциями протезов с использованием внутрикострикостных имплантатов: Автореф.дис.канд. мед. наук, 14.00.21. -Полтава, 1992.-23 с.

76. Темерханов Ф.Т. и др. Усовершенствованный хирургический подходдля внутрикостной имплантации при выраженной атрофии верхней челюсти в дистальных отделах // Материалы VIII и IX Всерос. научно-практ. конф. М., 2002. - С. 302-305.

77. Ткаченко С.С., Руцкий В.В. Электростимуляция остеорепарации.1. Ленинград, 1989.

78. Тюлан Ж.-Ф., Патарая Г. Аутокостная пластика в имплантологии //

79. Клиническая имплантология и стоматология. — 2001. №3—4. — С. 46-49.

80. Тян А.Р., Сидоров А.В. Причины неудач в стоматологическойимплантации // Новое в стоматологии. Спец. выпуск. 1993. - № 3. -С. 26-28.

81. Увеличение объема кости атрофированного альвеолярного гребняпутем направленной регенерации тканей: клиническое наблюдение. Zorzano L.A., Cundin Е.Е., Uragereka E.G., Lozano J.A., Zuazua J.S. // Квинтэссенция. 1995. - № 3. - C.28-33.

82. Уточнение показаний и противопоказаний к применениювнутрикостных имплантатов при протезировании полости рта. Соловьев М.М., Трезубов В.Н., Алехова Т.М., Зиад Р., Владимирова Л.Г. // Проблемы стоматологии и нейростоматологии. — 1999. №2. — С.45-47.

83. Федчишин О.В., Трофимов В.В. Морфологическая оценкасубпериостальных имплантатов, изготовленных из разных материалов // Актуальные проблемы стоматологии. — Чита, 1998. — С. 105-106.

84. Франке Ю., Рунге Г. Остеопороз. М., 1995. - С. 32-40.

85. Хватова В.А., Малинин М.В. Окклюзия зубных протезов наимплантатах // Новое в стоматологии. — 1999. — №8(78). С.25-34.

86. Черникис А.С. Особенности хирургических методов при введенииэндооссальных, субпериостальных, эндодон-эндооссальных конструкций металлических имплантатов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Каунас, 1988 - 20 с.

87. Черникис А.С., Безруков В.М., Логиновас А.К. Исследованиедеформационных и силовых параметров при эндооссальной имплантации // Стоматология. 1988. - т.67. - №6. - С.27-29.

88. Черникис А. С. Особенности хирургических методов при введенииэндоссальных субпериостальных, эндодонт-эндоссальных конструкций металлических имплантатов в целях ортопедического лечения в стоматологии. Дисс. канд. мед. наук. — М.— 1988. — 173 с.

89. Чудаков О.П., Зубков Ю.Н., Дудко А.С. Применение косойконтактной рентгенографии при стоматологической имплантации // Здравоохранение Беларусии. 1992. - №8. - С.66-68.

90. A histomorphometric evaluation of bone-to-implant contact on machineprepared and roughened titanium dental implants. Ericsson I., Johansson C.B., Bystedt H., Norton M.R // din. Oral. Implants. Res. 1994. - 6. -P. 202-206.

91. A long-term efficacy of currently used dental implants a review andproposed criteria of success. Albrektsson J., Zarb X., Wortmgton P. Eriksson A.R // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. — 1986. № 1(1). -P.ll-25.

92. A long-term follow-up study of osseointegrated implants in the treatmentof the totally edentulos jaw. Adell R.,Eriksson B., Lekholm U., Branemark P.I., Jemt T // hit. J. Oral. Maxillofac. Implant. 1990. - №5. -P.347-359.

93. A modified technique from the complete mandibular subperiosteal implant.

94. The anterior mandibular Subperiosteal implant. Case report. Reiche O., Mandell C, Elias U., Garg A.K // Implant. Soc. 1991. - 2(2). - P.l-4.

95. Abou el Fotouh H., Zekry K.A. Two-year study of unilateral subperiostealimplant // Egypt Dent. J. 1988. - 34(3). - P.287-296.

96. Ackermann F. Le meulage des molaires et premolaires. Les mecanismesdes machoires naturelles et arteficielles. Paris , 1953. - Schweiz. Mschr. Zaimhk. 53,H.4, 299; H.7, 649 (1943); 54, H. 10, 173 (1944); 68, H. 10, 896 (1958).

97. Adams W.K., Riegel M.R., Kinzel G.L. Finite element modelling for thedesign optimization of endosseous implants // J. Dent. Res. 1986. — Vol.65.-P.668.

98. Adbulwassie H., Jifiry A., Dhanzajani PJ. Papillon-Lefevre syndrom.

99. Reappraisal of etiolody, clinical features and treatment. Oral rehabilitation using osseointegrated implants // Indian J. Dent. Res. 1996. - №7(2). -P.63-70.

100. Adell R., Sbordone L., Eriksson B., Lindhe J. et all. A marginal tissuereactions at osseointegrated titanium fixtures. A 3-years longitudinal prospectiv study prospective study // Int. J. Oral Maxillofac Surg. 1986. —№15(1). -P.39-52.

101. Adrion E.D., Ivanhoe J.R., Krantz W.A. Trajectory surgical guide stent forimplant placement // J. Prosthet. Dent. 1992. - № 67(5). -P.687-691.

102. Albrektsson T., Albrektsson B. Implant fixation by direct bone anchorage,in Non-Cemented Total Hip Arthroplasty // Fitzerald R.H. Jr. (editor). -New York: Rowen Press, 1988. 150 p.

103. Albrektsson T., Jonsson T., Lekholm U. Jsseointegrated dental implants.

104. Dent. Clm.Amer.-1986,-Vol.30.-N1-P. 151-174.

105. Albrektsson T., Sennerby L. Direct bone anchorage of oral implants:

106. Clinical and experimental considerations of the concept of osseointegration // Int. J. Prosthodont. 1990. - Vol. 3. - P.30-41.

107. Alien W.L., Evans H.R. Subperiosteal and mandibular bone plate implantsa comparison and presentation of criteria as used // Implantologist. 1983 -1984.-3(1).-P. 19-21.

108. Alien W.L., Evans H.R. Subperiosteal and mandibular bone plate implantsa comparison and presentation of criteria as used // J. Oral Implantol. — 1982.-Vol. 10(2).-P.227-232.

109. An analysis stresses in a dental implant system. Lavemia C.J., Cook S.D.,

110. Weinstein A.M., Klawitter J.J // J. Biomech. 1980. - Vol.14, № 8. -P.555-560.

111. An experimental and clinical study of osseointegrated implants penetratingthe nasal cavity and maxillary sinus. Branemark P.I., Albrektsson T., Adell R., Rockier B., Lindstrom J., Lekholm U // J. Oral Maxillofac. Surg. -1984. 42(8). - P.497-505.

112. Anatomo-radiological study of eden tulous jaws prior to implantplacement. Goudot P., Benoist M., Dubruille J.H., Nivet P // Actual Odontostomatol. -1990.- 172.-P.651-662.

113. Antoon J.W. A review of Subperiosteal implants // J. Ky Dent. Assoc.1977.- 29(1).- P. 18-22.

114. Atwood D. A personal perspective of implant dentistry // S. Prosth. Dent. —1984.-Vol. 51, №6 — P.801-803

115. Babbush C.A. Endosteal Bladevent Implants // Dent. Clin. N. Amer.1986. Vol.3, №1. -P.61-115.

116. Babbush C.A. Endosteal blade-vent implants // Dent. din. North. Am.1980. 24(3). - P.421-440.

117. Babbush C.A. Reconstruction of the endentulous mandible // bit. Dent. J. —1985. 35(4). -P.266-276.

118. Babbush C.A. Surgical atlas of dental implants technigues. Philadelphia,1980.-320 p.

119. Babbush C.A. Titanium plasma sprey screw implants system forreconstruction of the edentulous mandible // Dent. Clin. North. Am. —1986.-30(1).-P.l 17-131.

120. Babbush C.A., Greene A.H. — «Implant dentistry a long-term survey andcomparative study with fixed bridgework.» J. Oral. Implantol., 2001; 7(1), P.89-105.

121. Babbush C.A. ITI endosteal hollow cylinder implant systems // Dent Clin.

122. North. Am.- 1986.-30(1).-P.133-149.

123. Babush Ch. Surgical Atlas of Dental implant techniques. Saunders

124. Philadelphia, 1980.-P. 128-189.

125. Bahat 0. Osseointegrated implants in the maxillary tuberosity: report on 45consective patients // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1992. - 7(4). -P.459-467.

126. Bailey J.H., Bodine R.L., Yanase R.T. The mandibular Subperiostealimplants denture: a fourteen-year study // J. Prosthet. Dent. 1988. -60(3). -P.358-361.

127. Balogh K. Subperiostal Einpflanzung // Dtsch. Stomat. 8, H, 8 (1958).1. P.53-55.

128. Balshi T.J. An analysis and management of fractured implants: a clinicalreport.// Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1996.- 11(5).- P. 660-666.

129. Balshi T.J., Wolfinger G.J. Переходные протезы // Стоматолог. 1999.7.8. C.75—77.

130. Bausch E. Laboratory requirements for the contraction of Subperiosteal Vitallium- implants // J. Oral Implant Transplant. Surg. — 1966, 12. — P.9-11.

131. Beck H., Hollemann K. Subperiosteal implant design-procedure andfollow-up results // Z. Stomatol. 1988. - 85(2). - P.83-98,

132. Bellavia C., Bressani S. Subperiosteal implantology. Analysis of a complexcase // Dent. Cadmos. 1989. - 57(19). - P.77-85.

133. Bellavia C., Brezzani S. Implantologia subperiostea // Dent. Cadmos.1989.- Vol.57.№19- P.77-85.

134. Benjamen L.S. Long-time retrospective studies on the CT-scan,

135. CAD/CAM on-stage surgery hydroxyapatite-coated subperiosteal implants, including human functional retrievals // Dent. clin. North Am. -1992. Vol. 36, № 1. - P. 77-93, 94-95.

136. Benjamen L.S. Versatility of the subperiosteal implant utilizing CAD/CAMmultiplanar diagnostic imaging // J. Oral Implantol. — 1987. — Vol. 13, №2.-P. 282-296.

137. Benjamen L.S., Bloock M.L. Histologic evaluation of a retrieval human

138. HA-coated subperiosteal implant: Report of a case // The J. Oral and Maxillofac. Implants. 1989. - Vol. 4, № 1. - P. 63-66.

139. Benjamin L.S. Select uses of the Subperiosteal implant // Dent. Implantol

140. Update.- 1994.-5(2).-P. 13-16.

141. Benjamin L.S. Versatility of the Subperiosteal implant utilizing CAD

142. CAM multiplanar diagnostic imaging // J. Oral Implantol. 1987. - 13(2). - P. 282-296.

143. Benoit P., Festal F., Benoit J.P. Subperiosteal implants-biomechanicalfactors // Rev. Odontostomatol. Midi. Fr. 1978. - 36(3). - P. 151-156.

144. Bethmann W., Knofler W., Hampel H. Dental implantation problem. Thehistorical view of implantation research with an attempt at classifying periods according to scientific viewpoints // Stomatol DDR. 1981. —31 (2),-P. 100-107.

145. Bickley R.W. The Subperiosteal implant denture a case follow-up // J.

146. Ky. Dent Assoc. 1977. - 29(3). - P.35-36.

147. Biomechanical characterization of osseointegration an experimental in vivoinvestigation m the beagle dog. Branemark R., Branemark P., Carlsson L., Skalak R., Ohmell L.O // J. Orthop. Res. 1998.- 16(1).- P.61-69.

148. Block M.S., Kent J.N. Sinus augmentation for dental implants the use ofavtogenous bone. J. Oral Maxillofac. Surg. - 1997. - 55(11). - P. 12611266.

149. Bodine R.L. Prosthodontic essentials and an evaluation of the mandibularsubperiosteal implant denture // JADA. 1955-Vol. 51. - P. 654-664,

150. Bodine R.L., Mohammed CI.J: Histologic studies of a human mandiblesupporting an implant denture. Part II // J. Prosthet. Dent. — 1971. -Vol. 26.-P. 415.

151. Bodine R.Z., Melrouse R.J., Grenoble D.E. Zongferm implant dentureshistology and comparison with previous reports // J. Prosthet. Dent. -1976.-Vol. 35.-P. 665.

152. Bodine R.Z., Mohammed C.I. Histologic studies of a human mandible insupporting an implant denture. Part I // J. Prosthet. Dent. 1969-Vol.21.-P. 203.

153. Bodine R.Z., Vanase R.T., Bodine A: Forty years of experience withsubperiosteal implant dentures in 41 edentulous patients // J. Prosthet. Dent. 1996. - Vol. 75, № 1. - P. 33^44.

154. Bodine R.L. The implant bone impression preparations and technique // J.1.plant Dent. 1957. - Vol. 4. - P. 22.

155. Bodine R.L. Twenty-five years experience with the subperiosteal implantdenture // J. Oral Implantol. 1978. - Vol. 8. - P. 124.

156. Borghesio A. A new design of the Subperiosteal implants // Odont. Tskr.

157. Schwed.) 65, H. 1, 36 (1957); Ann. Odont Stomat. Lyon 14, H. 5, 209

158. Bori J.E. A new sinus lift procedure: SA-4/0 // Dent. Implantol Update.1991-2(4).-P.35-37.

159. Boyne PJ Transplantation, implantation and grafts // Dent. din. North.1. Am.-1971 — 15— P.433-453.

160. Boyne P.J. and James R.A. Grafting of the maxillary sinus floor withautogenous marrow and bone // J. Oral Surg. — 1980.- 38(8).- P.613-616.

161. Boyne P.J. Implant dentistry forefront'85. Design and methods // J. Oral1.plantol.- 1986.- 12(3).-P.333-337.

162. Boyne P.J. Restoration of dificient edentulous ridges by bone grafting andthe use of subperiosteal metal implants // Int. J. Oral Surg. — 1974 — 3(5). -P.278-281.

163. Branemark P. -I., Albrekson T. Endosteal dental implants in the treatmentof the edentulous jaw (The Branemark Implant) // In Fonseca R., Davis H. Reconstructive preprosthetic oral and maxillofacial surgery. — Philadelphia, 1985. P. 222.

164. Branemark P.I. Tissue-integrated Prostseses ossemtegration in clinicaldentestry: Quintessent Book // Chicago. Publ. Co. Incorporation., 1985. -350 p.

165. Branemark P.I., Albrektsson T., Zarb Y.A. Einführung in die

166. Osseomtegration-Gewebeintegrierter Zahnersatz: Quintessenz // Berlin, 1985.- P. 11-76.

167. Branemark P.I., Tissue-integrated prostheses in oral and maxillofacialreconstruction. In Head and Neck Oncology Clinical Management // Kagan A.R. and Miels J. (eds). 1989. -P. 121-141.

168. Brinkmann E. Periodontal findings in endosseous implantations // Dtich.

169. Zahnarztl. 1978 - 33(1). -P.52-53.

170. Brinkmann E. Prosthetic principles m endosseous implantation andimplantation-based dentures // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1978. - 33(7).- P.470.473.

171. Brinkmann E., Putenat M. Prosthetic considerations for an implantanchored denture.// Dent. Labor. Munch. 1978.- 26(10).-P.1487-1492.

172. Brunski J.B., Hipp J.A. In vivo forces an endosteal implants: Ameasurement system and biomechanical considerations // J. Prosthet. Dent. 1984. -Vol.51, №l.-P.82-90

173. Brunsld J.B. Implants. Biomaterials and biomechanics // CDA. J. — 1988. —16(1). -P.66-77.

174. Byland J.H. A Fast Non-irritation Subperiosteal Imprassion Material // Oral1.plantol. 1984. Vol. XI(3). - P. 394-401,

175. Byland J.H. A New Imprassion Tray Material. Second International

176. Simposium on Subperiosteal Implants, Palm Beach, FL, January 1984.

177. Byland J.H. The mandibular subperiosteal implantt and its evolution into avaluable prosthetic modality for the atrophic mandible // Mo Dent. J. — 1985.- 65(2). -P.25-28.

178. Chanavaz M. Sinus grafting related to implantology. Statistical analysis of15.yearsof surgical experience (1979-1994).// J. Oral Implantol. 1996.— 22(2).-P. 119-130.

179. Chao Shou See, Poon Chin Kwon Histologic study of tissue response toimplanted HA in two patient // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1987. - Vol. 45, №4. — P.359—362.

180. Charles A., Babbush Ch. Reconstruction of the edentulous mandible //1.ternational Dental Jornal. 1985. - Vol. 35. - P. 260-276.

181. Charles M., Weiss C.M. Главные критерии клинического прогнозазубных имплантатов.// Имплантология. 1992 - С. 102—107.

182. Chercheve R.S. Les implants endo-osseux // Paris: Librairie Malione.,1962.-180 p.

183. Christensen G.J. Implant prosthodontics contribute to restorativ den tisty //

184. J.Am. Dent.Assoc — 1990.- 121(3).-P.340-346.

185. Clavero J., Lundgren S. Ramus or chin grafts for maxillary sinus inlay andlocal jnlay augmentation: comparison of donor site morbidity and complications // Clin Implant Dent Relat Res. 2003. - Vol. 5(3). -P.154-160

186. Clelland N.K., Ismail Y.H., Zaki H.S. Threedimensional finite elementstress analysis m and around the screw-vent implant // J. Oral. Maxillofac.Implants. 1991. - Vol.6, №4. - P.391-398.

187. Clewett P. Implants: the laboratory technique // Dent. Tech. 1988.41(8).-P.l 1-12.

188. Collins T.A. Bone Grafting with Dental Implants. Presented at the

189. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons Forum. Summer, 1992. -Boston 1992.-P.253-257.

190. Collins T.A. Implants Onlay Bone Grafting. Oral and Maxillofacial

191. Surgery Knowledge Update: Home Study Program. Chicago: American Association of Oral.and Maxillofacial Surgeons, 1994 — P.226-230.

192. Congonlic J.-P. Субпериостальные имплантаты. I Междунар. конгрессстом-ой имплантологии. Верона, 1999.

193. Cook S.D., Weinstein A.M., Klawitter J.J. A threedimensional finiteelement analysis of a porous rooted Co-Cr-Mo alloy dental implant // J. Dent. Res. -1982.- Vol.61.,№ i.p.25-29.

194. Cranin A.N. et al In vitro comparison of the computerized tomograqphy /

195. CAD-CAM and bone impression techniques for subperiosteal implant model generation // J. Oral Impl. 1998. - Vol. 24. - P. 74.

196. Cranin A.N. Klein M., Sirakian A. A technique for mounting computergenerated models for subperiosteal implants: The Brookdale tube and stylus centric system // J. Oral. Implantol. 1990. - Vol. 16, № 1. — P. 52-56.

197. Cranin A.N. Posterior region maxilla: a proven implant alternative, Dent1.plantol Update 3:81, 1992.

198. Cranin A.N. The one phase subperiosteal implant // Newsl. Am. Acad.1.plantDent- 1968.- 17(4).-P.7-13.

199. Cranin A.N., Russel D. Immediate Implantation into the Posterior Maxillaafter Antroplasty: The Cranm-Russell Operation // J. Oral Implantology. -1993 .-№2.-P. 143-150.

200. Cranin A.N., Sirakian A., Klein M. Technique for mounting computergenerated models for subperiosteal implants: the Brookdate tube and Stylus Centric.// J.Oral. Implantol. 1990. 16(1).- P.52-56.

201. CullenR. The subosseus dental implant. Estr. da The Anglo Continental

202. Dental Society Journal. London, 1971.

203. Dahl G. Om mogligluten for implantation i kaven af metallskelett sombeasella aftagbarer proteser.// Odont. Tidskr. 1943. - Vol.51. - P.440-463

204. Dahl G.S.A. Osseointegration and fibrooseous integration, andbiomechanical consideration // J. Oral. Implantol 1987. - Vol.13, №3. -P.531-535.

205. Dahl S.C.A. Denture. 1942.

206. Dalise D.D. The Micro-Ring for full subperiosteal implant and prosthe-sisconstruction.// J. Prosthet. Dent. 1979.- 42(2).- P. 197-201.

207. Davidoff R. Классификация потребностей пациентов при установкеимплантатов.// Стоматология 1999 - №7-8- С.71-74.

208. Davis D.M., Rimrott R., Zarb G.A. Studies offramworks forosseointegrated prosetheses. Part 2. The effect of adding acrylic resin or porcelain to form the occlussal-.an alysis structure // Int. J. Oral.

209. MaxiBofac. Implants. 1988. -Vol.3, №4.- P.275-280.

210. Dental rehabilitation using osseointegrated implants treatment of oromaxillo-facial cancer. A preliminary study of 7 cases. Aldeghery A., Zanaret M., Legre R., Kaplanski P // Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac. -1996. -97(2).- P.108-116.

211. Dorland's illustrated medical dictionary, ed 29, Philadelphia, 2000, WB1. Saunders.

212. Ekestubbe A., Grondahl H.G., Grondahl K. The use of tomography fordental implant planning // Dentomaxillofac Radid. — 1977. — 26(4). — P.206-213.

213. Ericsson I., Glantz P., Branemark P. Использование имплантатов приортопедическом лечении пациентов с ослабленной периодонтальной тканью //Квинтэссенция. 1991. - т.1, №5-6. - С.322-328.

214. Erik Dreyer A., Raul Vicent V., Jose Matas С. The subperiosteal imp lantin the rehabilitation of the unilateral or bilateral free and partially edentulous patient // Rev. Fac. Odontol. Univ. Chil. 1987. - 5(1). -P.20-25.

215. Eriksson R.A., Adell R. Temperatures duming drilling for the placement ofimplants using die osseointegration technique // J. Oral. Maxillofac. Surg. -1986.-Vol.44, № 1.-P.4-7.

216. Factors influencing long-term implant success. Linkow L.I., Rinaldi A.W.,

217. Weiss W.W., Smith J // J. Prosthet. Dent. 1990. - 63(1). - P.64-73.

218. Fagan M.J. Preventive dentisty concepts for endosseous implantolo gy //

219. Oral. Implantol. 1974.- 4(3). - P.345-349.

220. Falk H., Laurell L., Lundgren D. Occlusal force pattern in dentitious withmandibular implant - supported fixed cantilever prostheses occluded with complete dentares // Int. J. Oral. Maxillofac. Implant. - 1989. -Vol.4. -P.55-62.

221. Fazilli M. Blade implants: presurgical preparation procedures andradiographical analyses.// J. Biomed Eng. 1983 - 5(2). -P. 141-144.

222. Ferrer F. A newly designed partial subperiosteal implant and the classicaldesign: a comparative study //PR Health Sci. J. 1994. - Vol. 13. -P. 183.

223. Fettig R.H., Kay J.F. A seven-year clinical evaluation of soft-tissue effectsof hydroxyapatite-coated vs. uncoated subperiosteal implants // J. Oral Implantol. 1994. - Vol. 20, № 1. - P. 42-48.

224. Finite element analysis of bone adapted and bone-bonded endosseousimplants. Rieger M.R., Adams W.K., Kinzel G.L., B'rose M.O // J. Prosthet. Dent. 1989. - Vol.62, N 4. - P.436-440.

225. Fischer J.E. CAD/CAM subperiosteal implants in Australia. Case report. //

226. Aust. Dent. J. 1993. - Vol. 38, № 4. - P. 261-264.

227. Fischer J.E. CAD-CAM subperiosteal implants in Australia. Case re port //

228. Aust. Dent.J.- 1993.- 38(4).- P.261-264.

229. Fonrodona J., Velasquez R. Technic for placement of implants in themaxillary sinus // Rev. Fed. Odontol. Colomb. 1987. - 37(162). - P.49-56.

230. Frohberg U., Triplett R.G. Chirurqisch-implantologische Reabilitation desextrem atrophischen Oberkiefers mit bibateral Antrumosteoplastik und enossalen Implanten // Zschr. ZahnAlrte Implantol. 1990. - Vol. 6, № 3. -P. 171-175.

231. Fugazzotto P.А. Использование деминерализованной ламинированнойкости для направленной тканевой регенерации // Институт стоматологии. 1999. - № 3. - С. 39-41.

232. Fugazzotto Р.А., Vlassis J. Long-term success of sinus augmentation usingvarious surgical approaches and grafting materials // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants.- 1998.- 13(l).-P.52-58.

233. Gai-efis P.N. Complete mandibular subperiosteal implants for edentulousmandibles // Prosthet. Dent. 1978. - 39(6). - P.670-677.

234. Ganz S.D. Формула треугольника формула успешной имплантации //

235. Стоматология. 1999. ~№ 9(17), -С. 21-24.

236. Garefis P.N. The full upper subperiosteal implant, for the totally edentulousmaxilla.// Quintessence int. 1978.- 9(3).- P. 13-18.

237. GershkoffA. Subperiosteal and endosteal blade implants // J. Prosthet.

238. Dent. 1973.- 30(4).- P.611.

239. Goldman M.C. Bone regeneration around a failing implant using guidedtissue regeneration. A case report // Department of Dentistry J. Periodontal. 1992.- 63(5).- P.473-476.

240. Golec T.S. CAD-CAM multiplanar diagnostic imaging for subperiosteal implants.// Dent. Clin. North. Am. 1986- 30(1).- P.85-95.

241. Golec T.S. Maxillary unilateral subperiosteal implants // Implanto legist1977.- l(2).-P.54-59.

242. Golec T.S. The mandibular full subperiosteal implant a ten-year reviewof 202 cases // J. Oral Implantol. 1989. - 15(3). - P.179-185.

243. Golec T.S. Treatment of implant problems related to the mandibular fullsubperiosteal implant.// J.Implantol. 1981.- 9(3).- P.372-381.

244. Grafelman H.L. New concepts on care of implant posts with fixed andremovable bridges using attachments "Swing-lock" // Orale. Implantol. — 1974.- 1(1).-P.13-35.

245. Gruber R., et al. Porcine sinus mucosa holds cells that respond to bonemorphogenetic protein (BMP)-6 and BMP-7 with increase osteogenic differentation in vitro // Clinical Oral Impantol. Res. 2004. - Vol. 15(5). -P. 575-579.

246. Guerra M., Israel M. Augmentation and overdenture prosthesis. Functionand efficacy.// J. Oral Implantol. 1986.- 12(3).- P.429-434.

247. Hall D.H. Particulate bone graft of the maxillary sinus and alveolar ridgefor Branemark implants // Presented at the Annual Meeting of the Academy of Osseointegration // Dallas, March, 1990. Dallas, 1990. 1. P.93-98.

248. Hams B.W. A new tecluque for the old subperiosteal implant // Implantol.

249. Update1992.- 3(2).- P. 15-17.

250. Harris B.W. A mandibular subperiosteal implant technique that savesworking time, gives patients more secure denture // J. Oral Implantol. — 1982.-10(2).-P.208-226.

251. Harris B.W. A Mandibular Subperiosteal Implant Technique That Saves

252. Working Time, Gives Patients More Secure Denture // Oral Implantol. -1982. Vol. X(2). - P. 208-226,

253. Hartmann H.J. Implantation in edentulous mandible. 2.Practicaldemonstration // Z WR. 1990. 99)11). - P.886-889.

254. Helfrik J.E., TopfJ.S., Kaufman M. Mandibular stapl bone plate: Longterm evaluation of 250 cases // J. Amer. Dent. Ass. 1982 - Vol.104, N 3.-P.318-320.

255. Hild A. Messung von elektrochemischen Veränderungen an enossalenimplantaten aus Metall und Alumininmoxidkeramik. — Freibyrg, 1985.-115P.

256. Histomorphometry of bone apposition around ihree types of endosseousdental implants. Weinlaender M., Kenney E.B., Leckovic V., Beumer J., Moy P.K„, Lewis S // Int. J. Oral. Maxjilofac. 1992. - № 7. - P.491-506.

257. Hobkirk J.A., Parros K.J. The influence ofocclusal surface material on peakmasticatory forces using osseointegrated implant-supported prostheses //1.t. Oral. Maxillofac. Implants. 1992.-Vol.7, № 3. -P.345-352.

258. Homoly P. Subperiosteal implants fill niche when ridge is too thin //

259. Dentist-1989,- 67(3).- P. 25.

260. Homoly P.A. The restorative and surgical technique for the full maxillarysubperiosteal implant.// J. Am. Dent. Assoc, 1990.- 121(3).- P.404-407.

261. Homsy C.A. Biocompatibility in selection materials for implantol // J. of

262. Biomed. Mat. Res. 1970. - № 4. - P. 34.

263. Hulzeler M.B., Kirsch A., Askermann K.L. et al Применение зубных имплантатов при выраженной атрофии альвеолярной кости, установленных в области реконструированного дна верхнечелюстной пазухи // Квинтэссенция. 1998. - № 1. — С. 54-61.

264. Immunohistologic analysis of the inflammatory infiltrates associated withosseointegrated implants. Seymour G.J., Yamazaki K., Bower R., Henry P., Lenz L.J., Gemmell E // Int. J, Oral Maxillofac. Implants. 1989. — 4(3). -P.191-198.

265. Jakubik E. The problems of the biocompatibility of allogenic implantmaterials a literature review // Stomat. DDR. - 1986. - Vol.36, № 12. -P.716-720.

266. James R.A. Connective tissue-dental implant interface // J. Oral Implantol.-1988.-Vol. 13. — № 4. — P. 607-620.

267. James R.A. CT scan CAD-CAM subperiosteal implant letter. // Aust.

268. Dent. J.- 1994.- 39(l).-P.56-57.

269. James R.A. Prosthodontic management of subperiosteal implants. Jn Fagan

270. MJ Jr, editor: Implant prosthodontics, Chicago, 1990, Year Book Medical Publishers.

271. James R.A. Subperiosteal implant design based on peri-implantat tissuebehavior. New York Jornal of Dentistry. 1983. - Vol. 53, № 8. -P. 407-411.

272. James R.A. Tissue behavior in the environment produced by permucosaldental devices. In McKinney R.V., Lemons J.E. editors: The dental implant, Littleton, Mass, 1985, PSG Publishing.

273. Jozseb K. As endosscalis implantum, kerescztmetszete new gusagmarkprognosikai // Jelentoseg Fosorok. 1987. - Vol. 80, N 8. - P.231-234.

274. Judy K.W., Weiss C.M. Modern surgical and design considerations andclinical indication for subperiosteal. Implant. III. Partial subperiosteal implants // Quintessence Int. 1977. - Vol. 8. - P. 25.

275. Judy K.W., Weiss C.M., Modern surgical and design consideration andclinical indication for subperiosteal implants // Implantologist. — 1978. -Vol. l.-P. 113.

276. Keller E.E., Sather H. Quadrangle Le Fort I osteotomy. Surgical techniqueand review of 54 patients // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1990. - 48. - P.2-11.

277. Keller E.E., Tnplett W.W. Illiac bone grafting: Review of 160 consecutivecases // J. Oral. Maxillofac. Surg. 1987. -45. - P. 11.

278. Kirsch A., Mentag P.J. The IMZ endosseous two phase implant system: Acomplane oral rehabilitation treatment and concept // J. Oral, hnplantol. -1986.- Vol.l2.№4 — P.578-589.

279. Kitoh M., Matsubita Y., Jamagne S. et al. The stress distribution of thehydroxyapa tite, implant under the vertical load by the two dimensional finite element method // J. Oral, hnplantol. 1988.- Vol.14, № 1. - P.65-71.

280. Knoell A.C., Gremolle D.E. The development of a mathematicalbiomechanic model of the mandible // Int. J. Oral, hnplantol. — 1978. -Vol.7, N3.-P.71-85.

281. Koch W.L. Die zweiphasemnosseale Implantation von intramobilen

282. Zylmderimplantaten IMZ // Qumtessenz. 1976. - P.27. -Ref. № 5395.

283. Koslen R.H. Fundamentals for placing the bladevent implant // J. Oralhnplantol.- 1987.-Vol.13, №l.-P.70-76.

284. Krekeler G.G. Periodontal problems with the implant aboutment // Schweiz

285. Monatsschr Zahnmed. 1985.-Vol.95, Spec. No. -P.841-846.

286. Kurtzman G.M., Schwarttz K. The subperiosteal implant as a viable longterm treatment modality in the severely atrophied mandible: a patient's 40-year case history // J Oral Implantology. 1995. - Vol. 21, № 1. -P. 35-39.

287. Lemons J.E., Natiella J. Surface conditions for surgical implants andbiocompatibility.// J. Oral Implant. 1977.-Vol.7, №3.-P.362-374.

288. L'Estrange P.R., Pullen-Warner E., Mack A.O. A variation in subperiostealimplant design. A case report // Br. Dent. J. 1975.- 138(4)- P. 141-142.

289. Lew I. Part 2. The philosophy of me overlay prosthesis. Terminaldentalarches restored with implants and overlay restorations // J. Oral hnplantol. -1981- 9(4).-P.470-508.

290. Lew I. The philosophy of the overlay prosthesis. Terminal dentalarchesrestored with implants and overlay restorations.// J. Oral Implantol. -1981.- 9(3).- P.316-351.

291. Lew I. Judy K.W. The subperiosteal implant and the geriatric patient // J.

292. Am. Soc. Genart. Dent. 1971.- 6(l).-P.3-4.

293. Lewi E., Wilder L. Subperiosteal Implants: success and longevity //1.plant Soc. 1992. - Vol. 3. - P. 5.

294. Li K.K., Glildich R., Stephens W.L. Reconstruction of the severelyatrophic edentulous maxilla using Le Fort losteotomy with simultaneous bone graft and implant placement // J. Oral Maxillofac. Surg. 1996. -54(5). — P.542-546.

295. Lindqiiist L.W. Changes in bite force and chewing efficiency after denturetreatment in edentulous patients with denture adaptation difficulties // J. Oral Rehabil. 1986.- 13(l).-P.21-29.

296. Linkov L.I., Mahler M.S. 3-year report on pterygoid-extension-implants fortotally and partially edentulous upper jaws // Orale Implantol. — 1975. — 2(3).-P. 19-29.

297. Linkow L.I Evolutionary design trends in the mandibular subperiostealimplant.// J. Oral hnplantol. 1984.- 11(3). - P.402-438.

298. Linkow L.I. Atypical subperiosteal implantation.// Orale hnplantol. — 1974.1(2).-P. 7-41.

299. Linkow L.I. Clinical Article: Some Variant of the Subperiosteal Implant //

300. Oral. Implantology. 1972. - №2. - P. 190-205.

301. Linkow L.I. Clinical Article: Some Variant of the Subperiosteal Implant //

302. Oral Implantol. 1972. - № 2. - P. 190-205.

303. Linkow L.I. Evolutionary Design Trends in the Mandibular Subperiosteal1.plant // Oral. Implantol. 1984. - Vol. XI(3). - P. 402-^138.

304. Linkow L.I. Subperiosteal Dreifu B-Implantate, Oral Implantol. 1985.1. Vol. 12, №12.-P. 228-247.

305. Linkow L.I. The age of endosseous implants // Dent. Concepts. 1966. —8(3).-P.4—10.

306. Linkow L.I. The bladevent a new dimension endosseous implant // Dent.

307. Concept- 1968.- Vol.3.- P.l 11-115.

308. Linkow L.I. The radiographic role in endosseous implant interventions //

309. Chronicle.- 1966.- 29(10).- P.304-311.

310. Linkow L.I., Abele T.H., Barfield D.J., Gratham G.P. Multy-tubular bisectional interloding maxillary subperiosteal implants // J. Oral Implantol. -1991. -Vol. 17, № l.-P. 29-39.

311. Linkow L.I., Chalili R. Critical design errors in maxifallaiy subperiostealimplants // J. Oral Implantol. 1998. - Vol. 24. - P. 198.

312. Linkow L.I., Kohen P.A. Benefits and risks of the endosteal blade implant

313. Harvard Conference) //J. Oral Implantol. 1980.- 9(1).- P.9-44.

314. Linkow L.I., Mahler M.S. Implants for fixed and removable prosthe ses //

315. Dent. Clin. North Am. 1977.-21(2).- P.443-458.

316. Linkow L.I., Rinaldi A.W. The significance of «fibro-osseous integration»and «osseointegration» in endosseus dental implants // bit. J. Oral Implantol. 1987.-4(2).-P.41-46.

317. Linkow L.I., Wagner J.R. Management of implant related problems andinfections // J. Oral Implantol. 1993. - 19(4). -P.321-335,

318. Linkow L.I., Wagner J.R., Chanave Z. Tripodal mandibular subperiostealimplant: Basic sciences, operational procedure and clinical data // J. Oral. Implantol. 1998. - Vol. 24, № 1. - P. 16-36.

319. Linkow L.I., Wertman E. Re-entry implants and their procedures // J. Oral1.plantol,- 1986.- 12(4).- P.590-626.

320. Lmkow L.I. Further development of the implant pterygoid-extension forthetotally and partially edentulous upper jaw // J. Orale hnplantol. 1976. -3(4),-P. 125-146.

321. Lmkow L.I. Tuber blades.// J. Oral Implantol. 1980.- 9(2).- P. 190-216.

322. Lnikow L.I. Mandibular Implants: A Dynamic Approach to Oral1.plantology // North. Haven., Glarus Pablishing Co., C.T., 1978. -P.220.

323. Lozada J.L. Long-term clinical experience and statistical analysis of CATscan subperiosteal implants at Loma Linda University // J. Oral hnplantol. -1996.- 22(l).-P.34-36.

324. Mack A.O. A clinical and histologic assessment of subperiosteal implants //

325. J. Prosthet. Dent. 1973.- 30(4).- P.516-520.

326. Marx R.E., Morales M.J. The use of implants in the reconstruction of oralcancer pacer patients.// Dent. Clin. North. Am. 1998.- 42(1).- P. 177202.

327. Menoich A. K., Watanabe F., MentagP.J. Finite element analyses ofpartially edentuloge mandible rehabilitation with an osteintegration cylindrical implant // J. Oral Implantol. 1987. - Vol. 13, № 2. - P. 215238.

328. Mentag P.J. Current status of the mandibular subperiosteal implantprothesis // Dent. Clin. N. America. 1980. - Vol. 24. - P. 553-563.

329. Mentag P.J. Mandibular subperiosteal implant // J. Oral Implantol. 1979.- Vol. 53, № 4. P. 596-603.

330. Misch C.E. Intramucosal Insert and Method of Retaining a Denture

331. Utilizing. Dearborn, 1982.

332. Misch C.E. Method and Apparatus for Preparing Mucosal Tissue for the

333. Reception of Denture Anchoring Intramucosal Inserts. Dearborn, 1983.

334. Naranjo M.R., Arroyo D.E., Vazquez V.R., Colom N.J. Estudio clinico dela ensia peri-pilar en pacientes portadores de implantes subperiosticols // Rev. Dent. Chile. 1991. - Vol. 82, № 1. - P. 10-16.

335. Nevins M., Mellonig J. Implant therapy. Vol. 2. Chicago, 1998. - P. 141—147.

336. Niznik G.A. Implant prosthodontics using die Core-Vent system // J. Oral1.plantol.- 1985.- 12(l).-P.45-67.

337. O'Roark W. L. Subperiostal implants provide another option for dentistry:

338. One practitioner's experience // MSDA. J. 1996. - Vol. 39 — № 1. — P. 37-40.

339. Occlusal force pattern during mastication in dentitions with mandibularfixed partial dentures supported on osseo integrated implants. Lundgren D., Laurell L„ Falk H., Bergendal T.// J. Prothet. Dent. 1987.- Vol.58, N2.-P. 197-203.

340. Osseointegrarion in maxillofacial prosthetics. Part 2 Extra-oralapplications. Branemark P.I., Parel J.M. Tjellestrom A., Gion G // J. Prosthet. Dent. -1986.- Vol.55, №5.- P.600-606.

341. Osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw.

342. Experiment from a 10-year period. Branemark R.I., Ohman A., Hallen 0., Lindstorm J. at all // Scand. J. Plast. Reconstr. Surg. Suppl. 1977. -Vol.16, № 3.-P.l-132.

343. Parant M. Lesjuxta implantes // J. Dent. Beige. 49, H. 3, 137 (1958).

344. Parel M.L. Dental implantology and prosthess // Philadelphia: J.B.1.ppmcott Co., 1977. 226 p.

345. Parel M.L., Ismail Y.H. Occulsion and biomechanism implant in dentistry

346. J. Oral. Implantol. 1993.- Vol.19.Nl.- P.6-8.

347. Parel S.M. Implants and overdentures: the osseointegrated approach withconventional and 'compromised applications // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1986. - 1(2). - P.93-99.

348. Pasqualini Udo Sulle eventuali possibilita' fiinzionali di un nuovo concettodi impianto endoosseo // Giornal di odontostomatologia. 1970. - № 3.

349. Patients' perception of sensory disturbances of the mental nerve befor andafter implant surgery: a prospective study of 110 patients. Wismeijer D., Kalk W., Vermeeren J.I., van Waas M.A // Br. J. Oral Maxillofac. Surg. -1997.-35(4).-P.254-259.

350. Perry R.T. Reconstruction of advanced mandibular resorption with bothsubperiosteal and root-form implants // Implant. Dent. 1998. - Vol. 7, №2.-P. 94-102.

351. Piattelli A., Scarano A., Calabrese L. Direct bone formation on sandblasted titanium implants: an experimental study // Biomaterials. 1996. -17(10).-P. 1015-1018.

352. Pillar P.M. Porous-surfaced metallic implants for orthopedic applications //

353. J.ofBiomed. Mat. Res. 1987.- Vol.21, №1.- P.l-38.

354. Plaqueinduced peri-implantitis in «the presence or absence of keratinizedmucosa. An experimental study in monkeys. Warrer K., Buser D., Lang N.P., KarrmgT.// Cim. Oral. Implants. Res. 1995.- 6(3).- P. 131-138,

355. Plischka G. Uber die subperiostale Implantation von WISIL-Gerusten //

356. Werksclirift der Fitma Krupp, Essen, 1954.

357. Prosthetic and laboratory procedures for the titanum plasma spray (TPS)screw implant system. Babbush C.A., Frankel H., Robbins A.M., Salon

358. J.M // J. Oral. Implantol. 1987.- 13(1).-P.85-100.

359. Prosthetic-surgical reconstruction of severely resorbed maxilla with italicbone grafting and tissue-integrated prostheses. Keller E.E., Tolman D.E., Van Roekel N.B., Desjardmg R.P // Int. J. Maxillofac. Implants. 1987, -2.-P. 155-165.

360. Puente de Bias A.S., Lecelercq P. General concepts on the possibilitiesoffered today by subperiosteal implantology // Rev. Fr. Prothes Dent. — 1989 1.—P.25-34.

361. Quiney R.E., Hodge M., Brimble E. Maxillary sinusitis from dentalosseointegreated implants // J. Laryngol Otol. 1990. - 104(4). - P.333-334.

362. Raghoebar G.M., Vissing A. Treament for an endosseus imlant migratedinto the maxillary sinus not causing maxillary sinusitis: case report // J. Oral Maxillofac. Impl. 2003 Sep-Oct; 18(5): 745-749.

363. Ramis T. et all The subgingival microbial flora associated with human dental implants.// J. Prothet. Dent 1984.- Vol.51.- P.529-533,

364. Rangert B., Jemt T., Jomeus L. Forces and moments on Branemarkimplants // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1989. - №4. - P.241-247.

365. Reed G.M. Unilateral subperiosteal implant. A case report // J. Houston

366. Dist. Dent. Soc. 1988. -№ 3. - P.4-6.

367. Reichenbach E // in Zahn-, Mund-, und Kieferhk. In Vortragen H. 14,

368. München; 1954; Dtsch. Zahnarztl. Zschr. 10. H. 20 (1955); 12, H. 7, H. 8 (1957); 13, H. 21(1958); J. Fogorov, szemie, Budapest 50, H. 5-6, 177 (1957); Dt. Zahn-, Mund-Kieferhk 37, H.5-10 (1962); und H. Brückl, Dt. Zahnarztl. Wschr. 1936, H. 10.

369. Richardson D., Cawood J.I. Anterior maxillary osteoplasty to broaden thenarrow maxillary ridge // Int. J. Oral Maxillofac. Surg. — 1991. — 20(6). — P.342—348.

370. Richter E.J., Orschall B., Jowanuvic S.A. Dental implant abutmentresembling the two-phase tooth mobility // J. Biomech. — 1990 — Vol.23, №4.-P.297-306.

371. Riger M. R., Adams W. K., Kiuzel G. L. A finite element survey of elevenendossend implants // J. Prosthet. Dent. 1990. - Vol. 63, № 4. - P. 457465.

372. Rinaldi A.W., Goldberger H.J., Mingledorff E.B. Biomechanicalconsideration in implant prosthetics // J. Prosthet. Dent. 1983. — Vol.50, №2. - P.220-223.

373. Rosenguist J.B. Fixture placement posterior to the mental foramen withtranspositioning of the inferior alveolar nerve // J. Oral Maxillofac. Implants. 1992. - Spring, 7 (1). - P.45-50.

374. Rosenquist B.E. Nerve transpositioning to facilitate implant placement //

375. Dent. Econ. 1995. - 85(10). - P.92-93.

376. Rosson J.O. Implante subperiostico mandibular. Casos clinicos y estudio microscopico // Odontol. clin. Vol. 38, № 1. P. 50-54.

377. Russell T.E., Kapur S.P. Bone surface adjacent to a subperiosteal implant:a SEM study // J. Oral Implantol. 1977. - Vol. 8. - P. 3.

378. Schneider P.B. Histological study of an endosseous blade implant in thehuman mandible. A case report // SSO Schweiz Monatsschr Zahnheilkd. -1979.-89(11).-P. 1139-1140.

379. Schwartz R. Occlusion and the endosseous implant // Oral. Implantol. —1973. 4 (2). -P.205-215.

380. Schwindling R. Subperiostale Implantationen gegossener Chrom-Kobalt

381. Molybdan -Geruste innerhalb acht Student // Dtsch. Zahnarztl. Z. 1958. -Vol.13.-P.185-192.

382. Sconzo J. The complete mandibular subperiosteal implant: an overview ofits evolution // J. Oral Implantol. 1998. - Vol. 24. - P. 14.

383. Shankland W.E. Anatomical considerations for mandibular implantsurgery. 1.Specific anatomy introduction.// Dent. Today. — 1991 — 10(3).—1. P.28—29.

384. Shimizu M., Sugita H., Hara K. Reconstruction for vertical bone defect by

385. B -TCP-application.// J. Oral Implantol. 1987.- Vol.13 .№2.- P. 196203.

386. Shmtmaim P.A., Rubenstem J.E., Jeffcoat M.K. et al. Implant prosthesesblade vs cantilever clinical trial // J. Oral. Implantol. - 1986. - № 12. -P.449-459.

387. Shulman D. FDA and ADA evaluation of dental implants // J. Public

388. Health Dent. 1992. - Vol. 52. - P. 373.

389. Sinus lift grafts and endosseous implants. Treatment of the atrophicposterior maxilla. Smiler D.J., Lehngon P., Lorada L., Mien C // Dent. Clin. North. Am. 1992. - 36 (1). - P.151-186, 187-188.

390. Skalak R. Biomechanical considerations in osseointegrated prostheses // J.

391. Prosth. Dent. 1983. - Vol.49, № 6. - P.843-848.

392. Small I. A. Survey of experiences with the mandibular staple bone plate // J.

393. Oral. Surg. 1978. - 36(8). - P.604-607.

394. Smiler D., Holmes R. Sinus lift procedure using sinus porous hydroxiapatite: a preliminary clinical report // J. Oral. Implantology. 1987. - № 13. -P.28-31.

395. Smiler D.J., Jonkson O.W., Zozada J.Z. Sinus lift grafts and endosseousimplants.// The Dental Clinics of Horth America. -1992. -№1.- P.151-186.

396. Smithloft' M., Fritz M.E. The use of blade implants in a selected populationof partially edentulous adults. A 15-year report // J. Periodontal. 1987. -58. — P.589-593.

397. Souza J.A., Mueller S.B., Canton P. Variations in proteinemia in wearers oftotal up per and lower subperiosteal implants // Rev. Assoc. Paul. Cir. Dent. 1971.-25(1).-P.28-31.

398. Steinberg T., Bergman B. Releage and uptake of cobalt from cobaltchromiuns alloy implants // Actaodontol scand. 1983. - 41(3).- P. 149153.

399. Stevenson A.R. The subperiosteal implant // Aust. Dent. J. 1993. - 38(5).-P. 413.

400. Stoler A. Helical CJ scanning for CAD/CAM subperiosteal implantconstruction // J. Oral Implantol. 1996. - Vol. 22, № 3/4. - P. 247-257.

401. Stoler A. Helical CT scanning for CAD/CAM subperiosteal implantconstruction // J. Oral Implantol. 1996. - 22(3-4). - P.247-257.

402. Strassi H. Use of blade implants of titanium in the jaws // Osterr Z.

403. Stomatol. 1976. - 73(9). - P.335-336.

404. Strell R. Implants. A solution for each type of edentulous jaw. — Zige1. Belgium).

405. Stvrtecky R.O., Manzano M., Borgetti Z.A. Subperiosteal implants //

406. J.Oral. Implantol. 1993. - 19(1). - P.48-53.

407. Stvrtecky R.O., Zarate J.O., Borgetti Z. Adherencia epitelial e implantessubperriosticos // Rev. Acos. Odontol. Argent. 1991. — Vol. 79, № 4. — P.110-113.

408. Sullivan D.Y., Stein S. Prostheyic considerations for the utilization ofosseointegrated fixtures in the partially edentulous arch // Int. J. Oral. Maxillofac. Implants. 1986.- Vol. №1. - P.39-45.

409. Surov O. Subcortical implantation. Del XXV meeting internazionaleimplanti e trapianti dentari del G.J.S.I. Bologna, 1995. - P. 10-11.

410. Systemic metalion levers in dental implant patients. Smith D.C., Chipman

411. M., Watson P.A., Deporter D., Me Hugh A // Int. J. Oral Maxillofac. Implants. 1997. - 12(6). - P.828-834.

412. Tal H.5 Moses 0. A comparison of panoramic radiography with computedtomography in the planning of implant surgery // Dentomaxillofac. Radiol. -1991.- 20(1).- P.40-42.

413. Taram H.J. Maxillary and sinus implant reconstructions // Dent. Clin.'

414. North. Am. 1986. - 30(2). - P.207-229.

415. Tatiun O.H., Lebowitz M.S. Anatomic considerations for dental implants //

416. J. Oral. Implantol. 1991.- 17(1).-P.16-21.

417. Tesk J.A., Widera G.E. Stress destribution in bone arising for loading ofendosteal dental implants // J. Biomed. Res. Symp. 1973. - №4. - P 251-261.

418. Tetsch P. Enossale Implantationen in der Zahnheilkunde. München Wien:

419. Carl Hanser Verlag, 1984 240 p.

420. The in fluence of functional use of endosseous dental implants on thetissue-implants interface Clinical Aspects. Brunski J.B., Moccia A.F., Pollack S.R., KorostoffE.,TrachtenbergD.L // Int. J. Dent. Res. 1979-58.-P. 1970-1980.

421. The mandibular subperiosteal implant denture: a prospective survival studysee comments. Yanase R.T., White S.N, Tom J.F., Bodine R.L // J. Prosthet. Dent. 1994. - 71(4). - P.369-374.

422. The microbiota associated mith successful or falling osseointegratedtitanium implants. MombelU A., Van Oosten M.A., Schureh R.Jr., Lang N.P // Oral. Microbiol Immunol. 1987.- 2.- P.141-145.

423. The reactions of bone, connective tisssue and epithelium to endostealimplants with sprayed titanium surfaces. Schroeder A., Van der Zypen E., Stich H.;Sutter F.// fat. J. Oral. Maxillofac. Surg. 1981.- 9.- P.15.

424. The subperiosteal mplant denture program at the University of Southern

425. California. Part. 3. Design of implant denture substructure. Bodine R.L., Yanase R.T., Lund D. F., Sullivan D.Y., Vakay L.R // J. Oral. Implantol. -1977.-7(2).- P. 193-209.

426. The subperiosteal implant denture program at the University of Southern

427. California. Part 6. Mandibular implant denture technique. Bodine R.L., Travis C.P., Yanase R.T., Jones S.D // J. Oral Implantol. 1981. - 9(3). -P.3 87-411.

428. The subperiosteal implant denture program at the University of Southern

429. California. Implant denture prosthodontics. Bodine R.L., Yanase R.T., Vakay L.R., Lund D.F., Sullivan D.Y // J. Oral Implantol. 1977. - 7(3). - P.375-392.

430. The subperiosteal implant denture program at the University of Southern

431. California. Prosthodontic preparations for oral surgery. Bodine R.L., Yanase R.T., Vakay L.R., Lund D.F., Sullivan D.Y // J. Oral Implantol. -1977.-7(1).-P.ll-32.

432. The subperiosteal implant denture program at the University of Southern

433. California. Part 1, introduction and implant denture removal. Bodine R.L., Yanase R.T., Vakay L.R., Lund D.F., Sullivan D.Y // Oral Implantol. -1977.- 6(4).- P.531-545.

434. Theisen F.C., Elledge D.A., Shuliz R.E. Displacement of a root formimplant into the mandibular canal // Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. — 1990. -70(1).- P.24-28.

435. Timmenga N.M., van Weissenbnich R.> Boering G. Maxillary sinusfunction after sinus lifts for the insertion of dental implants // J. Oral Maxillofac. Surg. 1997. - 55(9). - P.936-939.

436. Todd G. Субпериостальный имплантат с билатеральным шаровидныматтачментом для фронтальных отделов челюстей. I Междун. конгресс стом-ой имплантации. - Верона, 1999.

437. Tramonte S. A further report on supraosseous implants with unproved drivescrews // J. Oral. Implant. Transplant. Surg. 1965. -№ 11. - P.35-37.

438. Transposition of the mental nerve and inferior alveolar nerv trunk.

439. Shibahara Т., Taniada Y., Takasaki Y., Katakura A., Yamane G., Noma H

440. Bull. Tokyo Dent. ColL 1996.- 37(2).- P. 103-107.

441. Truitt H.P., Boyne P., James R. Noninvasive technique for mandibularsubperiosteal implant: a preliminary report // J. Prosthet Dent. — 1986. -55(4).-P.494-497.

442. Trurtt H.P., James R.A., Lindley P.E., Boynl P. Morphologic replication ofthe mandible using computerized tomography for the fabrication of a subperiosteal implant // Oral Surg. 1988. - Vol. 65, № 5. - P. 499-504.

443. Valentini P., Abensur D. Maxillary sinus floor elevation for implantplacement with demineralized freeze-dried bone and bovine bone(Bbiooss): a clinical study of 20 patients // Int. J. Periodontics Restorative Dent. -1997. 17(3). - P.232-241.

444. Venable C.S., Stuck W.D. Results of recent studies and experimentsconcerning metals used in the internal fixation on fractures // J. Bone Joint Surg. (Am). 1948. - 30. - P.247-249.

445. Wagner J.K. Load characteristics and design principles of mandibulartripodak subperiosteal implants // J Oral Implantol. 1992. - Vol. 18, № l.-P. 29-35.

446. Wallace L.M. Subperiosteal implants // C.D.S. Rev. 1990. - 83(3). -P.5662.

447. Wanderer S. Indications and limits of subperiosteal implants //

448. Quintessenz. -1981.- 32(1).- P.21-25.

449. Weber S.P. The complete bilateral subperiosteal implant — the Universal //

450. J. Oral Implantol. 1979. - 8(3). - P.345-352.

451. Weber S.P. The one-phase subperiosteal implant // J. of the American Dent.

452. Assoc. 1970. - Vol. 81, № 3.

453. Weber S.P. Unilateral subperiosteal implants: the elimination of solidfixation.// J.Oral Implant-. Transplant. Surg. 1966 — 12.-P.17-21.

454. Weber S.P., Cranin A.N. The one-phase subperiosteal implant // J. Am.

455. DentAssoc.- 1970.- 81(3).-P.698-700.

456. Weis C.M., Reunolds T.J. Special report: a collective conference on theutilization of subperiosteal implants in implant dentistry // J. Oral Implantol. 2000. - Vol. 26. - P. 2.

457. Weischer Т., Mohr C., Schettler D. Titanium implants in the zygoma asretaining elements after hemimaxillectomy // In):. J. Oral Maxillofac. Implants. 1997. - 12(2). - P. 211-214.

458. Weise C.M. The physiologic, anatomic and physical basis of oralendosseous implant design // J. Oral Implantol. -1982. Vol. 10. — P. 459.

459. Weiss C.M. Ridge lapping restorative crow as over endosteal andsubperiosteal implants abutments // J. Oral Implantol (in press).

460. Weiss C.M. Short — and long-term bone maintenance surrounding fibroosteal and osteal integrated dental implants // J. Oral Implantol. 1990. -16(1)—P.12-19.

461. Weiss C.M. Tissue integration of dental endosseous implants: descriptionand comparative analysis of the fibro-osseous integration and osseous integration system // J. Oral Implantol. 1986. - 12(2). - P. 169-214.

462. Weiss C.M. Главные критерии клинического прогноза зубныхимплантатов // Квинтэссенция: Стоматол. ежегодник. М., 1992. -С. 102-107.

463. Weiss С.М., Kenneth J. Intramucosal Denture System. New York, 1973.

464. Weiss Ch. M. A comparative amalysis of fibroosteal and osteal integrationand other variables that effect long term bone maintenance around dental implants // J. Oral. Implantol. 1987. - Vol.13, N 3. - P.467-487.

465. Wess C.M., Judy K.W. Total and circular maxillary subperiosteal implants.Historical development Surgical-prosthetic technique.-Consideration on projects and common clinical evaluation // Odontostomatol Implantoprotesi. 1977. - 3(1). - P.14-19.

466. Wheeler S.L. Sinus augmentation for dental implants: the use of alloplasticmaterials.// J. Oral Maxillofac. Surg. 1997.- 55(11).- P.1287-1293.

467. Wheeler S.L., Calhoun C.J., Holmes R.E. Six-year clinical and histologic study of sinus-lift grafts // bit. J.

468. Oral Maxillofac. Implants. 1996. -11(1).- P.26-34.

469. Whittaker J.M., James R.A., Lozada J. et al The suspension mechanism ofsubperiosteal implants in baboons // J. Oral Implantol. 1990. - Vol. 16, № 3. - P. 190-197.

470. Wigglesworth S.W. «The orthodontic movement of a metal implant.»

471. Br. J. Orthod. 1977; 4(4), P.205-207.

472. Wilson R. The mandibular full subperiosteal implant- Consideration of thetechnique // Br. Dent. J. 1982.- 153(7).- P.267-271.

473. Wiltfang J. et al. Endoscopic and ultrasonografic evaluation of thrmaxillary sinus after combined sinus floor augmentation and implant insertion // Oral Surg. 2000. - Vol. 89(3). - P. 288-291.

474. Wirz J., Siervo S., Schmidii F. Metalle in Gewebe // Die Quintessenz. —1997.- Vol.48, №10.—P. 1397-1406.

475. Yamane T. Theory ofendosteal subperiosteal implants // Implantologist. —1977.- 1(2).—P.150-155.

476. Yli-Urpo A., Parvinen T. Metal degradation and tissue accumulation following subcutaneous implantation of combinations of materials // Proc. Finn. Dent. Soc. 1980. - 76(3). - P. 124—128.

477. Yukna R.A. Placement of hydroxyapatitecoated implants into fresh orrecent extraction sites // Dent. Clin. North. Am. 1992. - 36(1). - P.97-115.

478. Yurkstas A.A. Subperiosteal implantation // Bull. Acsd. Gen. Dent. 1968.- Vol.2,N 5. P.53-58; Souza J.A., Saad A.D. Fixation of total subperiosteal implants. (Biological factors) // Rev. Bras. Odontol. - 1964.- 23(131). -P.268-279.

479. Zahnarztl.Z. 1987. - Bd.42, №12. - P.1039-1044.

480. Zarb G. A., Albrektsson T. Criteria for determining clinical success withosseointegrated dental implants // Cah. Prothese, 1990 - 71.- P.19-26.

481. Zarb G.A., Schnitt A., Baker G. Tissueintegrated prostheses:osseointegration research in Toronto // Int. J. Periodontics. Restorative Dent,- 1987 7(l).-P.8-35.

482. Ziccardi V.B., Berts N.J. Осложнения после трансплантации костив область верхнечелюстных пазух // Стоматология. 1999. — № 7-8. -С.68-70.

483. Zitter Н., Plenk Н. The electrochemical behavior of metallic implant1. Vmaterials as an indicator of their biocompatibility // J. Biomed. Mater. Res. 1987.-21.-P.881-896.

Оглавление диссертации Амхадова, Малкан Абдрашидовна :: 2005 :: Москва

Введение диссертации по теме "Стоматология", Амхадова, Малкан Абдрашидовна, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2005 года, Амхадова, Малкан Абдрашидовна

Похожие научные работы

Каталог диссертаций