Автореферат и диссертация по медицине (14.00.14) на тему:Хирургическая профилактика рака молочной железы (показания, результаты и исходы)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.14
Оглавление диссертации Кочанова, Виктория Александровна :: 2006 :: Уфа
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ .Ч
1.1, Основные факторы риска в развитии рака молочной железы
1.2. Методы диагностики предрака молочной железы.
IJ. Профилактика и лечение нредрика молочной железы.
1.4- Результаты лечения предрака молочной железы.,.
Г ЛАВА 2, МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1- Обшая характеристика исследуемой группы,.
2.2. Методы исследования,,.,,,.
ГЛАВА 3. ОБОСНОВАНИЕ ПОКАЗАНИЙ К ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
3.1. Анализ значимости зтнопатогенетичеекнх факторов н развитии рака молочной железы.——
3.2, Обоснование и методика выделения пациентов «группы риска»,
ГЛАВА 4. ХИРУРГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
4.1. Отбор больных к операции с учетом показаний и противопоказании
4.2- Методики хирургического лечении нредрака молочной железы.
ГЛАВА 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
5.1. Ближайшие результаты лечения. .,
5.2, Отдаленные результаты лечения .„.„.
Введение диссертации по теме "Онкология", Кочанова, Виктория Александровна, автореферат
Актуальность исследования, Проблема рака молочной железы у женщин и современной онкологии и хирургии является одной нз самых актуальных (Боровиков A.M., 2000г; Ганцев Ш.Х., 2004; Демидов С.М., 2001; Лнпкнцкнй Е.М и еоавт,, 2003; Сидоренко Л .П. 2000; Ханов A.M., 2004; Чнссов В.И., С А Шалимов, 2000г).
В последние годы эта локализация прочно занимает первое место в структуре заболеваемости н смертности от злокачественных опухолей женского населения России (Адамяи А.А., 1994: Ганцев Ш.Х., 2004; Демидов СМ., 2001; Дымаре кий Л.Ю. 19&0; Ефимов Г.А., 2000; Залуцкнй И В , 2000; Лниницкин П.М. н соавт., 2003; Оразвалсев Д.Р., 1987; Ханов A.M., 2004; Чнссов В И . 1998; lajasj,, l9S6;Myhrc Е-, 1984). ft структуре смертности населения от -злокачественных новообразований удельный вес рака молочной железы составляет 7,0%, а в структуре смертности женского населения он лидирует и составляет 15,7%. В структуре смертности населения трудоспособного возраста молочная железа занимает первое место и составляет 24,3% (Демидов С.М-. 2001 >.
В 1995 году на 1-ой Российской конференции по раку молочной железы были выделены основные направления по снижению смертности от рака молочной железы. Одной из основных признана концепции своевременного выявлении и лечения фоновых заболеваний. Как показывает практика, эффективность массовых профилактических осмотров женщин вранами общей лечебной сети не превышает 3% (Демидов С.М. 2001; Сем и тагов ВФ„ 2000) Поэтому более широкое, распространение получил скрининг углубленное обследование части населении, выделенных в группу риска но возможному заболеванию раком молочной железы.
Давно замечено, что у многих женщин, заболевших раком молочной железы, можно выявить ряд одинаковых зкзо - и эндогенных факторов, повышающих вероятность разшиня лого опасного заболевания. Они позволяют выявить категорию женщин с более высоким, чем в общей популяции, риском развития опухоли (Ганцев Ш.Х>, 2004; Демидов С.Н. 2001, Лнпиникий Е.М- и соант.» 2003; Ханов A.M., 2004). Именно они являются в ближайшем или отдаленном будущем наиболее вероятными больными раком молочной желе™
Существующие предложения но выделению пациентов и группу риска многочисленны, разнообразны, но. как правило, недостаточно логично обоснованы, Но в тоже время среди большинства врачей существует справедливое мнение, что диагностированный рак молочной железы практически не иэлечны.
Поэтому, сегодня, поиск средств, в том числе и хирургического характера, предупреждающих возникновение опухолей, становится не только самостоятельным направлением в профилактике злокачественных новообразований, но и является наиболее перспективным и актуальным.
Кроме того, в случаях с установленным раком молочной железы лечебно-диагностическая тактика сегодня достаточно четко определена, то в случаях с предраком существуют различные мнения и предложения, которые на наш взгляд требуют дальнейшей разработки и совершенствования.
Цель исследования
Улучшение результатов вторичной профилактики рака молочной железы.
Задача исследования:
1. Создать компьютерную программу «Маттл-Skrin» для оценки значимости факторов риска и выделения среди пациенток с предраком молочной железы группу с очень высокой вероятностью развития рака молочной железы,
2, Определить клинические факторы риска рака молочной железы н оценить значимость каждого нз факторов н его «весовой коэффициент»
3, Обосновать показания и противопоказания для хирургической профилактики рака молочной железы у женщин с «высоким риском» его развития.
Изучить ближайшие и отдаленные результаты хирургической профилактики рака молочной железы у исследуемой группы больных.
Научная новизна
Впервые создана компьютерная программа «Manima-Skrin», позволяющая обоснованно и логично выделять среди пациенток с предраком молочном железы группу с очень высокой вероятностью развития рака молочной железы.
Изучена распространенность наиболее часто встречающихся факторов риска развития рака молочной железы у женщин и определен «весовой коэффициент)» каждого нз ннх.
Впервые разработаны к научно обоснованы показания к подкожной мастэктомки с эидопротезирояанием как способу хирургической профилактически рака молочной железы.
Впервые научно обоснована и доказана на достаточном клиническом материале необходимость подкожной мастжгомин с зндопротезнроааннем у женщин с предраком молочной железы, относящихся к группе повышенного риска н проанализированы его ближайшие и отдаленные результаты.
Практическая значимость
Па основании большого статистического и клинического материала доказана необходимость изменения в тактике, диагностике и лечении пациенток с предраком молочной железы» относящихся к группе «высокого риска» в отношении развития рака молочной железы.
Разработанная и предложенная компьютерная программа «Матта-Skrin», логически обоснованная методика по определению пациенток, входящих в группу «высокого риска», анализ ближайших и отдаленных результатов хирургического лечения больных с предраком молочной железы свидетельствуют об улучшении результатов лечения женщин е данным заболеванием, имея, таким образом. конкретную практическую направленность.
Приведенные в работе сведения по анализу статистического н клинического материала, методике его обработки с гюмошыо программы «Mamma-Skrin». подробное изучение результатов хирургического лечения пациенток, несомненно, окажут практическую помощь специалистам « области онкологии и хирургии.
Основные положения, выносимые на мтнту:
1. Среди пациенток с доброкачественными новообразованиям!! молочной железы 4.2% относятся к группе «высокого риска» развития рака данной локализации.
2. В группе с «высоким риском» развития рака молочной железы оптимальным методом профилактики следует считать подкожную мастистом ию с одномоментным lipoid про паи нем молочных желез силиконовыми протезамн
3. Подкожная маепктомня с эндопротезированнем обеспечивает хороший лечебный и косметический эффект.
Внедрение
Гсма диссертации входила в план научных исследований башкирского государственною медицинского университета. Результаты исследований нашли применение в работе городской клинической больницы Л?1 г, Стерлигамака, больницы ООО «Медсервнс» г, (.'ала вата. Центральная районная больница г. Кумертау Республики Башкортостан,
Лпрмбнины работы
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на клинической конференции сотрудников городской клинической больницы
22 г. Уфы н кафедры хирургически* болезней с курсом эндоскопии НПО Башкирского государственного медник некого университета (Уфа, 2002 г.); на клинической конференции сотрудников муниципального учреждения городской клинической больницы №1 г С'терлнтамака; заседании Президиума Стерлитамакского филиала Академии наук Республики Башкортостан (Стерлнтамак, 2003г.); школе семинаре но меднко-биологнческим проблемам Южного региона Республики Башкортостан (Стерлнтамак. 2003г.); заседании ассоциации хирургов Республики Башкортостан (Уфа, 2003т,. 2005г.); 6-й Всероссийской конференции «Новые технологии в хирургии» (Уфа. 2004г.); 5-й межобластной научно практической конференции хирургов Оренбургской и Самарской областей «Актуальные вопросы хирургни» (Бугуруслан, 2004г.); научном совете Академии наук Республики Башкортостан, отделении медицинских наук (Уфа, 2004г-); VI Всероссийском научном форуме «Хирургия 2005» (Москва); проблемной комиссии "Хирургия" (Уфа. 2005); на Ученом Совете Башкирского государственного Медицинского университета (Уфа, 2005).
В законченном виде диссертация обсуждена на межкафедральном совещании ГОУ ВПО Башкирского государственного медицинского университета МЗ РФ (Уфа, 2005).
Публикации
11о теме диссертации опубликовано в печати !0 научных работ,
Объем н структура днееергацин
Работа изложена на П2 страницах машинописного текста, иллюстрирована 13 таблицами и 26 рисунками, состоит из оглавления, введения. 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций к указателя литературы, включающего 221 источник (144 отечественных и 77 зарубежных).
Заключение диссертационного исследования на тему "Хирургическая профилактика рака молочной железы (показания, результаты и исходы)"
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В последние голы рак молочной железы прочно заннмиег первое место и структуре заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей женского населения России [2.46.52.63,87.103Л84.193].
В 1995 году нэ 1-оЙ Российской конференции по раку молочной железы были выделены основные направления по снижению смертности от рака молочной железы, Одной из основных признана концепция своевременного выявления и лечения фоновых заболеваний. В связи с этим широкое распространение получнл скрининг углубленное обследование части населения, выделенных в группу риска по возможному заболеванию раком молочной железы.
Общепризнанно, что у многих женишн. заболевших раком молочной железы, можно выявить рял одинаковых экзо • и эндогенных факторов, повышающих вероятность развития этого опасного заболевания Они позволяют выявить категорию женщин с более высоким, чем а обшей популяции, риском развития опухоли (44.46,52,67,87,123,134). Именно они являются в ближайшем или отдаленном будущем наиболее вероятными больными раком молочной железы.
Обоснование критериев, позволяющих среди женской популяции выделить лиц с очень «высоким риском» возможного развития рака молочной железы, внедрение предложений по их хирургическому лечению и изучение его результатов - является основной составляющей данной работы.
В своей работе мы использовали результаты обследования, в том числе с анкетированием, и лечение 1100 пациенток, которое проводилось в 5 хирургическом отделении Клинической больницы №1 г. Стерли гамака в период с 1999 по 2005 год Обследовано три группы женщин: первая группа - пациентки с установленным диагнозом - рак молочной железы (386 человек), агорам группа пациентки с доброкачественными новообразованиями (400 человек) и третья - без патологии ео стороны молочных желез (314 человек),
При обследовании пациенток первой группы, оперированных по поводу рака, нами были выделены наиболее часто встречающиеся факторы риска разв(ггия рака молочной железы. '~>гн факторы можно условно определить как общие и местные. Под общими факторами мы понимаем следующее: рак-молочной железы у ближайших родственников, возраст, поздняя менопауза, психоэмоциональная лабильность, поздний срок первой беременности, длительный прием гормональных препаратов, раннее начало менструального цикла, отсутствие беременности и родов и другие. Местными факторами риска мы считаем: травма молочной железы в анамнезе, секторальные резекции, ряд доброкачественных заболеваний молочной железы.
Среди 386 пациенток с установленным диагнозом - рак молочной железы были лица в возрасте от 17 до 82 лет, Hattoonec часто встречались пациентки а возрастной группе 40-44 лет и старше 60 лет
Все выделенные нами факторы риска вошли я анкету, по результатам заполнения которой пациентками были сделаны выводы о значимости каждого фактора риска в общей сумме факторов явившихся косвенными причинами разжггия рака молочной железы у исследуемых.
С помощью нашей программы «Магпта-Skrin». на основании вышеуказанных данных исследования, определено значение каждого факторе риска, влияющего на вероятность разв1ггня рака молочной железы. Для этого была определена доля пациентов с установленным диагнозом - рак молочной железы, ответивших утвердительно на каждый из вопросов анкеты. Суммировав, все доли и приведя к ]00%, рассчитываем «весовой коэффициент» или значение фактора риска в процентах каждого из вопроса анкеты.
С помощью прО!раммы «Mamma-Skrin» была вычислена сумма всех весовых коэффициентов каждого из вопросов для анкетируемых, введенных в программу. Таким образом, был получек «коэффициент риска» развития рака молочной железы у каждой анкетируемой.
С увеличением значения «коэффициента риска», возрастает вероятность развития рака молочной железы. Максимальные значения «коэффициент риска» наблюдаются в диапазоне от 52,0 до 65,0. Таких пациенток в группе с доброкачественными новообразованиями молочных желез - 4,25%. В группе женщин без патологических новообразований со стороны молочных желез, также встречаются пациентки с максимальными значениями «коэффициента риска». Их процент составляет - 1,97.
Пациентки по «коэффициенту риска» находящиеся в диапазоне от 52.0 до 65,0 имеют максимальное количество факторов риска развития рака молочной железы. По нашему мнению, именно они входят в группу «высокого риска» развития рака молочной железы и нуждаются в его хирургической профилактике» то есть в лечении по предлагаемой методике.
В результате проведенного нами исследования с помощью разработанной компьютерной программы «Мапша Skrin» из 400 женщин с доброкачественными новообразованиями молочных желез, 386 оперированных по поводу рака с одной стороны и 314 человек без патологии со стороны молочных желез была выделена 91 пациентка с очень «высоким риском» возможного развития рака молочной железы. Среди них 24 женщинам была произведена масгзктомня с одной стороны по поводу рака. У 61 пациентки были доброкачественные новообразования молочных желез, и у 6 женщин клинически изменений в молочных железах не было. Данные пациентки были отнесены в группу «высокого риска» развития рака молочной железы, так как их «коэффициент риска» находился в соответствующем диапазоне кашей программы, то есть от 52,0 до 65,0,
Из общей группы пациенток с «высоким риском» развития рака молочной железы, 33 больные приняли наше предложение по хирургической профилактике рака. Они составили основную группу 58 женщин по различным причинам воздержались от предложенной хирургической профилактике в пользу стандартных методов лечения. Эта группа была определена нами, как контрольная с соответствующим наблюдением.
Суммировав мотивы отказа пациенток контрольной группы от предложенного метода лечения, мы получили следующие результаты:
1. Сомнение в необходнмости данного радикализма операции - 66,6%;
2. Склоняюсь в пользу менее травматичного оперативного лечения (секторальной резекции! - 73,3%.
3. Считаю данную операцию преждевременной - 66,6%;
4. Отсутствие финансовых средств - 46,6%;
5. Опасение присутствия в организме инородного тела (силиконовых протезов) - 26,7%;
6. Боязнь осложнений данной операции - 26,7%;
7. Негативное отношение к операции других врачей - 26,7%;
8. Боязнь хирургического лечения - 13.3%;
9 Негативное отношение к операции родственников, знакомых
133%;
10. Опасение, вызванное отсутствием широкою практического применения данной операции - 13,3%.
Среди пациенток основной группы I пациентка была в возрасте до 30 лет. 5 пациенток от 30 до 39 лет, 17 пациенток от 40 до 49 лет, 9 пациенток от 50 до 59 лет и I пациентка старше 60 лет В контрольной группе женшнн до 30 лет не было.
В основной группе чаще наблюдались новообразования обеих молочных желез • 23 (69,7%), Реже встречалось заболевание только левой - 6 (18,2%) и только правой - 4 (12,1%). В контрольной также чаще встречалось поражение обеих желез - 25 (43.1%).
В основной группе наиболее часто наблюдалось поражение всех четырех квадрантов молочных желез - 17 (51,5%). Значительно реже процессом были охвачены три квадранта - 3 (9,1%), В контрольной группе отмечена аналогичная картина.
В молочных железах пациенток основной и контрольной групп наиболее часто встречалась внутрипротоковая папиллома а сочетании с другими морфологическими процессами молочных желез: 20 (60,6%) и 39 (67,2%) соответственно.
Наиболее часто в группах исследуемых больных отмечены пациентки со сроками заболевания от 6 месяцев до 3 лет. Соответственно ■ 48,5% и 53,4%. Значительно реже встречались больные со сроками заболевания до 6 месяцев и свыше 9 дет. В основной группе - 6 (18,2%) и в контрольной - 4 (25,9%).
Пациентки основной и контрольной групп были схожи по наличию сопутствующих заболеваний. Наиболее часто встречалась патология со стороны внутренних половых органов; основная группа ■ 14 (42,4%), контрольная • 19 (32,7%), а также сочетание сопутствующих заболеваний соответственно - 8 (243%) и 15 (25,9%).
Среди 33 пациенток основной группы у 26 женщин были доброкачественные новообразования молочных желез. А в 7 случаях доброкачественные новообразования одной из молочных желез сочетались с раком контрлатеральной молочной железы. В контрольной группе из 58 женщин, то есть у лиц. отказавшихся от хирургической профилактики рака молочной железы, в 35 случаях были доброкачественные новообразования, в 17 ■ рак одной молочной железы и у 6 пациенток заболеваний молочных желез клинически выявлено не было.
По нашему мнению, пациентки с «коэффициентом риска» от 52,0 до 65,0, определенным с помощью программы чМшпта-Sknn» относятся к группе «высокою риска» развития рака молочной железы. Кроме лтоло, для лечения по нишей методике пациентка должна иметь хотя бы одни из следующих факторов:
I Рак коитрлатералыюй молочной железы;
2. Внутрнпротокоиую папиллому;
3. Полнкистоз;
4. Новы I пс и н ын пока шел ь инкомаркера С А-15-3;
5. Узловую мастопатияю с выраженным полиморфизмом.
Именно вышеуказанные больные нуждаются в радикальной хирургической профилактике данного заболевания.
В пятом хирургическом отделении Клинической больницы Xil г. Стерлнтамака разработан н внедрен в клиническую практику метод хирургической профилактики рака молочной железы у пациенток с ее предраковыми новообразованиями, входящими в группу «высокого рискам, заключающийся в подкожной мастэетомии с одномоментным протезированием силиконовыми протезами.
Предоперационное обследование пациенток, поступающих для хирургической профилактики рака молочной железы, проводилось в амбулаторных условиях но соответствующему стандарту- Операция выполнялась на второй день после госпитализации- Методом выбора лля данного вида лечения мы считаем ннтубаинонный наркоз,
Данную операцию можно разделить на следующие этапы;
1. Стандартный субмаммерный доступ;
2. Собственно подкожная мастзктомня;
3. Имплантация силиконового протеза;
4. Дренирование и ушивание раны,
Вторую часть основной группы составили 7 женщин, у которых профилактическая подкожная мастзктомня с протезированием была выполнена с одновременной радикальной подкожной масгэктомней с имплантацией протеза контрлатеральной молочной железы. Профилактическая подкожная мастзктомня с протезированием выполнялась по вышеописанной методике.
Удаление железы, пораженной раком, производилось нами двумя способами с иссечением сосковоареолярнот комплекса (5 больных) и с сохранением сосковоареолярного комплекса (2 больных).
По стадиям рака молочной железы у данных пациенток наблюдались: у 2 I стадия TINOMO, у 9 -2А стадия Т2 КОМО и у I 2Б стадия T2NIM0.
При невозможности сохранить сосковоареолярный комплекс радикальная подкожная масгжтомня выполнялась hi разреза, имеющего веретенообразную форму и захватывающего кожу над опухолью и сосковоареолярный комплекс.
Данный доступ позволяет пронзвесгн радикальную подкожную мастэктомню единым блоком с подмышечной, подключичной, подлопаточном клетчаткамн. После помещения протеза в оставшийся кожный чехол, рана ушивалась по принятой методике с обязательным наложением косметического шва на кожу. Проводилось дренирование двумя активными дренажами ран: в области сформированной «молочной железы» с помощью силиконового протеза и подмышечной ямке. Продукция транссудатам по активным дренажам прекращалась т раны в области сформированной «молочной железы» с помощью силиконового протеза на 3' 4 сутки п из подмышечной области на 4 - 5 сутки, после чего они удалялись. Швы снимались е ран на 9 - 10 день.
Пациентки, оперированные по поводу рака контрлатеральной молочной железы, в послеоперационном периоде получали по показаниям стандартную лучевую и химиотерапию.
Говоря о результатах лечения пациенток основной группы следует отметить, что у 5 (15,2%) возник.'!и осложнения в раннем послеоперационном периоде. Из них: некроз сосковоареолярного комплекса у I (3,0%); частичный некроз соска у I (3,0%); у 2 (6,154) пациенток наблюдалась обильная лимфорся и у 1 (3,0%) - ссрома в подкожной клетчатке
В основном они не потребовали повторной операции, а были излечены консервативными мероприятиями У одной пациентки (3%) некроз соска и ареолы потребовал нскрзктомнн с наложением швов.
Отдаленные результаты .течения нами прослежены в сроки от 0,5 до 5 лет, после проведенного лечения.
В основной группе из 33 женщин, которым по показаниям с профилактической целью было произведено подкожное удаление молочных желез, рак молочной железы не развился ни водном случае. У 11 (333%) паиненток нз этой группы наблюдались следующие осложнения: лигатурный свищ у 2 (6,1%) больных: капсул ирная контрактура н грыжа соединительнотканной капсул ы у 9 (27,3%),
Оценка отдаленных результатов хирургической профилактики рака молочной железы у пациенток проводилась по разработанной нам» четырехбалльной системе - «отлично», «хорошо», «удовлетворительно», «плохо».
Отличным - считали результат, при котором отсутствовали послеоперационные осложнения, пациентка и врач удовлетворены результатами.
Хорошим - пациентка результатом лечения удовлетворена, у врача имеются замечания по форме и объему, сформированных «молочных желез» или имели место ранние послеоперационные осложнения.
Удовлетворительным - со стороны пациентки н врача имеются замечания по форме и объему, сформированных «молочных желез», но о повторной реконструктивной операции вопрос не ставится.
Плохим - не удовлетворенность результатами операции пациентки и врача, явно требуется повторная реконструктивная операция
Согласно данной системе оценки среди 33 пациенток основной группы, отличный отдаленный результат был получен у S (24,2%) оперированных, хороший у 16 (48,6%), удовлетворительный S (24.2%) и плохим был признан результат у одной пациентки (3%).
В контрольную группу вошли 58 женщин, у когорых «коэффициент риска», определенный по программе «Матлша-Skrin» находился в диапазоне более 52.0. то есть, они относились к группе «высокого риска» по развитию рака молочной железы и им была показана хирургическая профилактика но нашей методике. По различным причинам эти пациентки от предложенного лечения воздержались. Судьба данных паиненток нами прослежена в сроки от 8 месяцев до 36 месяцев- Средний период наблюдения составил 18 месяцев.
В этой группе пациенток, у 6 (10,3%) в процессе наблюдения было диагностировано развитие рака молочной железы, в сроки от 6 месяцев до 24 месяцев с момента нашею наблюдения. Среднее время от момента наблюдения до развития рака молочной железы составило 13.3 месяца.
По повод)' рака молочной железы двум пациенткам выполнена радикальная мастжтомня по Маддену и четырем мастжтомня с различными вариантами одномоментной реконструкции молочной железы.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Кочанова, Виктория Александровна
1. Агамова. К.А. Молочные железы / К.А. Агамою // Цитологическая диагностика опухолей и предопухолевых процессов / под ред. А.С. Петрова. - М.: Медицина, 1995. - 192-205.
2. Адамян, А.А. Атлас пластических операций на грудной стенке с использованием эндопротезов. - М, 1994.- 158 с.
3. Адамян. А.Т. Периареолярный доступ для секторальной резекции молочной железы / А.Т. Адамян. Р.А. Шагиахметова // Хирургия. - 1986. - № 9. - С . 29-31.
4. Аксель, Е.М. Статистика рака молочной железы в России / Е.М. Аксель, В.П. Летягин//Маммология.- 1998. - № 1. - С 3-18,
5. Аншина, М.Б. Наследственная предрасположенность к раку: многое можно изменить / М.Б. Аншина // Вместе против рака. - 2004. - № 3. - 12-13.
6. Араблинский, В.М. Ультразвуковая и рентгенологическая диагностика узловых образований молочных желез у женщин молодого возраста / В.М. Араблинский, И.М. Островская // Вестн. рентгенологии и радиологии. - 1991. - № 26. - 65 - 70.
7. Арзуманова. Н.В. Динамическая контрастная магнитно-резонансная томография в динамике заболеваний молочных желез / Н.В. Арзуманова, Л.А. Тютин. Л.А. Стуков // Мед. визуализация. - 1999. - № 2. 2-6.
8. Аркадьева. Т.В. Пути улучшения ранней выявляемое™ рака молочной железы (опыт Краснодарского городского онкологического диспансера)/Т.В. Аркадьева //Современная онкология. - 1999. - Т . 1.№ 2. - С . 54-55.
9. Баженова, А.П. Рак молочной железы. - М., 1985. 18 с.
10. Баженова, А.П. Травма, как фактор риска в развитии рака молочной железы / А.П. Баженова, И.М Островская, B.C. Минкович // Хирургия. - 1985. - № 6. - 6-7.
14. Бельцевич, Д.Г. Возможности ультразвукового исследования в диагностике и выборе оптимальной хирургической тактики хирургического лечения узловых образований молочной железы: автореф. дис. ... канд. мед. наук.-М„ 1996.-23 с.
15. Берзин. А. Мастопатии. Екатеринбург, 1997. - 16 с.
16. Берзин, А- Скрининг и диспансеризация женщин с наличием факторов риска рака молочной железы / А. Берзин. Э.В. Меркулов, С М . Демидов // Вопросы онкологии. - 1990. - № 9. - 1117 -1118.
17. Блинов, И.Н. Принципы улучшения ранней диагностики злокачественных новообразований / И.Н. Блинов, С Ю . Кожевникова // Вопросы онкологии. - 1990 - № 3. - 335-342.
18. Бобров, М.Я. Выявление, лечение и диспансеризация больных мастопатией: автореф. дне.... канд. мед. наук. - М., 1977. - 21 с.
19. Бобров, М.Я. К вопросу о нейроэндокринологических нарушениях у женщин с дисгормональными гиперплазиями молочных желез / М . Я . Бобров, А.И. Бухман // Маммология. - 1993.-№ 2. - 52-53.
21. Боровиков. A.M. Восстановление груди после мастэктомии. - М.. 2000. - 96 с.
22. Бубликов. И.Б. Гормональный статус и некоторые аспекты лечения больных диффузной мастопатией: автореф. дис. ... канд. мед наук. - Рязань, 1998. - 2 1 с.
23. Бубликов. И.Д. Гормональный статус пациентов с мастопатией / И.Д. Бубликов, Е.П. Куликов. Б.М. Варенов // Вопросы онкологии. - 2000. - Т. 46, № 2 . - С 172-174.
24. Бурдина, Л.М. Клинико-рентгенологнческие особенности заболеваний молочных желёз у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейроэндокринной патологией: дис.... д-ра мед. наук. - М., 1993. - 32 с.
25. Бурдина, Л.М. Лечение заболеваний молочных желёз и сопутствующих нарушений менструальной функции мастодиноном / Л.М. Бурдина // Лечащий врач. - 1999. - № 8. - 13-15.
26. Бурдина, Л.М. Основные принципы лечения диффузных доброкачественных патологических изменений молочных желез / Л.М. Бурдина // Маммология. - 1996. - № 4. - 9-14.
27. Вдовин. И.В. Рак молочной железы на фоне кистозного фиброза / И.В. Вдовин // Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочных желез: сб. тез. - СПб., 1993. - 20-21.
28. Вдовина, И.А. Рак молочной железы на фоне кистозного фиброаденоматоза / И.А. Вдовина // Маммология. - 1995. - № 3. - 56.
29. Веснин, А.Г. Сравнительная оценка эффективности эхографии и рентгенологии в обследовании молочных желез / А.Г. Веснин, А.Н. Зайцев, И.А. Чебыкин // Актуальные проблемы профилактики и лечения рака молочных желез: сб. тез. - СПб., 1993. - 22-23.
30. Веснин, А.Г. Ультразвуковая диагностика / А.Г. Веснин // Общая онкология / под ред. Н.П. Наполкова. - СПб., 1989. - 400-410.
31. Вишневский, А.А. Пластическая хирургия молочной железы / А.А. Вишневский, М.И. Кузин, В.П. Оленин. - М.: Медицина, 1987. - 224 с.
32. Вишневский. A.A. Реконструктивно-восстановительные операции на молочных железах / А.А. Вишневский. В.П. Оленин // Хирургия. - 1982. - № 9. - 94-96.
33. Вишнякова, В.В. Лечение больных мастопатией микродозами йодистого калия. - М., 1972. - 12 с.
34. Ганцев, Ш.Х. Онкология. - М.: Мединформ. агентство, 2004. - 516 с.
35. Головин, Д.И. Малигнизнрованный фпброадепоматоз молочных желез / Д.И. Головин, Л.А. Рахманова // Матер. VI Ленинградской онкологической конф.-Л.. 1972.-С. 98-99.
36. Двойрин. В.В. Статистика рака молочной железы в России / В.В. Двойрин//Вест. ОНЦРАМН. - 1994. - № 1.-С. 3-12.
37. Демидов, В.П. Об эффективности диспансеризации женского населения с целью ранней диагностики рака молочной железы / В.П. Демидов, В.А. Баранов, Л.Е. Денисов // Вопросы онкологии. - 1984. - № 3. - 49-52.
38. Демидов, СМ. Гормонально - иммунологический статус при пролиферативных дисплазиях и способы его коррекции: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1991.-30 с.
39. Демидов. СМ. Лечение пролиферативных дисплазий молочных желез / СМ. Демидов, СМ. Берзин // Результаты внедрения научных исследований в области онкологии и медицинской радиологии в практику. - Свердловск. 1990. -С. 102-103.
40. Демидов, СМ. Оптимизация диагностики, хирургического и консервативного лечения больных с предраковыми заболеваниями молочных желез: дис. ... д-ра мед. наук. - Екатеринбург, 2001. - 197 с. 52
41. Денисов, Л.Е. Выявление и лечение не пальпируемых образований молочных желез / Л.Е. Денисов, A.M. Сербии // Хирургия. - 1986.-№9. -С. 25-28.
42. Дербенева, О.Г. Гормональная профилактика рака молочной железы / О.Г. Дербенева, СМ. Демидов, Э.А. Харипова // Матер, пятой научной сессии ассоциации онкологов Башкортастана. - Уфа, 2001. - С, 6-10.
43. Дильман, В.М. Эндокринологическая онкология. - Л., Медицина. 1983.-С 203-233.
44. Дисгормональные гиперплазии молочных желёз / под ред. Д.И. Головина. - Л.: Медицина, 1969. - 112 с.
45. Диегормонапьаые дисплазии молочных желез / И.В. Высоцкая, В.П. Летягин, Г. Малаев и др.. // Медицинская помощь. - 2003. - № 3. - 33-35.
46. Добрякова, ОБ. Профилактика и лечение осложнений при пластике молочной железы: автореф. дис.... канд. мед. наук. -Омск, 1996.-35 с.
47. Дремова, Н.Б. Медицинский «ликбез» как средство профилактики / Н.Б. Дремова// Вместе против рака. - 2004. -№4 - 15-16.
48. Дымарский, Л.Ю. Рак молочной железы. - М.: Медицина, 1980. - 198 с. 63 59- Заболотская, Н.В. Ультразвуковая маммография / Н.В. Заболотская, B.C. Заболотский. - М : Медицина, 1997.- 104 с.
49. Заридзе, Д.Г. Профилактика рака молочной железы / Д.Г. Заридзе Е.Э. Яковлева// Вопросы онкологии. - 1989. -№ 5. - С, 519-527.
50. Зондерланд, Г.М. УЗИ молочных желез / Г.М. Зондерланд // Маммология. - 1995. - № I. - 12.
51. Иванов, В.Г. Эпидемиологические факторы риска, ранняя диагностика рака молочной железы / В.Г. Иванов // Практическая онкология. Избранные лекции / под ред. А. Тюляндина, В.М. Моисеенко. - СПб., 2004. - Ч. I. - 15-21.
53. Исмагилова. И.Ю. Трудности диагностики кистозных и солидных образований с бедной эхоструктурой / И.Ю. Исмагилова, С О . Ордабекова // Хирургия. - 1994. - № 3. - 35-37.
54. Исмайлов, А.Х. Индекс повышенного риска при опухолях молочных желез / А.Х. Исмайлов // Вопросы онкологии. - 1989. - № 12. - 65.
55. Исмайлов, А.Х. Роль мастита и травмы в генезе развития дисгормональных заболеваний и рака молочной железы / А.Х. Исмайлов. Н.Н. Бахтина//Хирургия. - 1980. - № 10. - 8-10.
56. К патогенезу рака молочной железы у женщин, подвергшихся радиационному воздействию / В.А. Гурьева, Т.Л. Гонопольская, Б.Н. Демиденко, Е.В. Селиванов// Маммология. - 1998. - № 3. - С . 31-36.
57. Кириллов, B.C. Клинико-морфологическая характеристика узловой формы мастопатии / B.C. Кириллов, Э.Н. Даниленко // Маммология. - 1995. - № 2 . - С . 20-25.
58. Корницкая, Л.Н Особенности тиреоидной активности у больных с дисгормональными гиперплазиями молочных желёз: автореф. дис. ... канд. мед наук.-Киев. 1980. - 30 с.
59. Корпищенко, А.И. Онкомаркеры / А.И. Корпищенко // Медицинская лабораторная диагностика (программы и алгоритмы) / под ред. А.И. Корпищенко. - СПб., 1997. - Гл. 15. - 228-244.
60. Критерии отбора больных раком молочной железы для органосохраняющих операций / В.П. Демидов, В.И. Чиссов, Г.А. Франк и др.. // Вопросы онкологии. - 1990. - № 5. - 529-534.
61. Кулакова, A.M. Малигнизация листовидных фиброаденом молочной железы / A.M. Кулакова. О.П. Денисова // Хирургия. - 1983. - № 9. - 18-20.
62. Кулакова, A.M. Первый опыт подкожной мастэктомии с одновре менным протезированием молочной железы / A.M. Кулакова. Н.С. Кузнецов. С. Харнас // Актуальные вопросы пластической хирургии молочной железы: матер. Всесоюз. конф. - М., 1990. - 68-70.
63. Курзыкова, И.А. Кисты молочной железы: диагностика и лечение: автореф. дис.... канд. мед. наук. - Саратов. 1998. - 38 с.
64. Кушлинский, Н.Е. Тканевые маркеры опухолевого роста при раке молочной железы / Н.Е. Кушлинский // Национальные дни лабораторной медицины. - 2002. - № 4. - 3-6.
65. Лежнин, В.Л. Пути совершенствования первичной профилактики онкологических заболеваний / В.Л. Лежнин, Е.В. Ползик // Российский онкологический журнал. - 2003. - № 4. - С . 38-41.
66. Летягин, В.Н. Возможности первичных реконструктнвно- пластических операций при раке молочной железы / В.Н. Летягин, В.М. Иванов // Актуальные вопросы пластической хирургии молочной железы: матер. Всесоюз. конф. - М., 1990. - С . 6 1 .
67. Летягин, В.П. Мастопатия / В.П. Летягин // Русский врач. - 2002. - № 4. - С . 3-12.
68. Летягин. В.П. Опухоли молочной железы (клиника, диагностика, лечение). - М.. 2000. - 395 с.
69. Ли, К. Здоровая грудь ... залог красоты / К. Ли: под ред. В.Ф. Семиглазова. - СПб., 2002. - 109 с.
70. Ли, Л.А. Задачи и возможности лекарственного лечения и диспансеризации больных мастопатией / Л.А. Ли. В.В. Мартынюк, А.А. Соболев // Вопросы онкологии. - 1998. - Т. 44, № 4. - 452-454.
71. Ли, Л.А. Размышления онколога о смысле и содержании лекарственного лечения мастопатии / Л.А. Ли // Российский онкологический журнал. - 2003. - № 4. - 35-38.
72. Малыгин, Е.Н. Реконструктивно-восстановительные операции молочной железы при раке: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1990. - 22 с. 89
73. Маммопластика при нарушениях объема и формы молочной железы / В.М. Тимербулатов, О.С. Попов, В.В. Плечев, О.В. Попова. - М., 2002.- 176 с.
74. Мануйлова, И.А. Дис гормональные заболевания молочных желёз при нарушениях менструального цикла / И.А. Мануйлова, А.С. Алиходжаева, Р. А. Фролова//Советская медицина, - 1978.-№ 6. -С. 64-68.
75. Машковский. М.Д. Лекарственные средства. - М.: Медицина, 1998. - Т. 2.- 154 с.
76. Место генетических методов в скрининге рака молочной железы / Г.И. Назаренко А.А. Кишкун, Л. Арсенин и др.) // Клин, лаб. диагностика. - 2003. - № 9. - 38.
77. Михайлова, А. Диагностика и хирургическое лечение узловых образований молочной железы: автореф. дис. ... канд. мед. наук, - СПб., 1998.-20 с.
78. Моисеенко, В.М. Кинетические особенности роста рака молочной железы и их значение для раннего выявления опухоли / В.М. Моисеенко, В.Ф. Семиглазов // Маммология. - 1997. - № 3. - 3-12.
79. Нейштадт, Э.Л. Патология молочной железы / Э.Л. Нейштадт, О.А. Воробьева. • СПб., 2003. - 203с.
80. Нелюбина, Л. Диагностика и скрининг рака молочной железы / Л. Нелюбина // Врач. - 2003. - 38-41.
81. Нечушкин, М. Рак молочной железы: факторы прогноза / М. Нечушкин, А. Петровский // Врач. - 2003. - № 10. - 9-1 1.
82. Нигматуллин, Р.А. Аллотрансплантаты в пластической хирургии молочной железы / Р.А. Нигматуллин // Новые технологии в хирургии: тез. докл. Всерос. симпоз. - Уфа; Кумертау, 1996. - 202.
83. Новые подходы в организации онкологической службы Башкортостана / В.Н. Ручкин, Ш.Х. Ганцев, В.Р. Ибрагимов и др.. // Вопросы онкологии. - 1995. -Т. 41. - 26-27.
84. Озерова, О.Е. Применение эхографии и термографии при различных заболевания молочных желез / О.Е. Озерова // Клиническая медицина.- 1987. -№3. - 105-109.
85. Оленин, В.П. Выбор оптимальных разрезов при эксцизионных биопсиях и секторальных резекциях молочных желёз / В.П. Оленин // Актуальные вопросы пластической хирургии молочной железы: матер. Всесоюз. конф. - М„ 1990. - 66-68.
86. Оптимизация хирургического лечения рака молочной железы / Ш.Х. Ганцев. М.Г. Галеев, А.А. Галлямов, Э.А. Харипова // Новые технологии в хирургии: тез. докл. 5-ой Всерос. конф. - Уфа. 2001. - 283-284.
87. Оразвалиев. Д.Р. Состояние молочных желёз у больных доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1987. - 22 с.
88. Организация помощи больным с заболеваниями молочных желез/ А. Берзин. В.Н. Голод. Б.Р. Лохан. Э.В. Меркулов // Вопросы онкологии. 1984. - № П . - С . 54-58.
89. Остапенко, В.М. Пластические корригирующие операции молочной железы / В.М. Остапенко, П.П. Науйокайтис, А.С. Яцкевичус // Актуальные вопросы пластической хирургии молочной железы: матер. Всесоюз. конф. - М., 1990. - 33-34.
90. Ошмянская, А.И. Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при гормональных дисплазиях молочных желез / А.И. Ошмянская // Маммология. - 1993. - № 2. - 22-28.
91. Пихут, П.М. Доброкачественные заболевания и рак молочной железы: (клинико-эпидемиологическое исследование): автореф. дис. ...д-ра мед. наук. - М, 1995. - 23 с.
92. Пластика молочной железы аллотрансплантатом при хирургическом лечении её" доброкачественных заболеваний: метод, рекомендации МЗ РБ / Р.А. Нигматуллин, В.Г. Сахаутдинов, К.А. Нигматуллин, И.Л. Благодетелев. - Уфа, 1997. - 10 с.
93. Пластика молочной железы и дефектов прилежащих тканей гидро- гелевыми эндопротезами / А.А. Адамян, А. А. Акимов, О.С. Воронкова и др.. // Актуальные вопросы пластической хирургии молочной железы: матер. Всесоюз. конф. - М., 1990. - 24-25.
94. Проблемы ранней диагностики рака молочной железы / В.П. Демидов Ю.В. Варшавский, Г.А. Франк, Л.Д. Островцев // Вопросы онкологии. - 1983. - № U.-С38-41.
95. Семиглазов, В.Ф. Патогенетические факторы и патогенетические формы рака молочной железы / В.Ф. Семиглазов // Патогенетические подходы к профилактике и лечению гормонозавнсимых опухолей. - Л.: Медицина, 1993. - 22-37.
96. Сергеева, Н.С. Опухолевые маркеры в диагностике и лечении рака / Н.С. Сергеева, Н.В. Маршутина // Вместе против рака {диагностика и лечение). - 2004. - № 4. - 5-7.
97. Сидоренко, Л.Н. Гормонотерапия предрака и рака молочной железы. - Л.: Медицина, 1986. - 222 с.
98. Сидоренко, Л.Н. Мастопатия: психо-соматические аспекты. - Л.: Медицина. 1991.-264 с.
99. Сидоренко, Л.Н. Молочная железа. Как уберечь себя от рака. Книга для каждой женщины. - СПб., 1998. - 704 с.
100. Содержание гормонов в кистах молочных желез / А. Берзин. СМ. Демидов, Г.Х. Ханафеев, И.Б. Зотова / Высокие технологии в онкологии: матер. V Всерос. съезда онкологов. -Казань, 2000. -Т. 3. - 110-112.
101. Состояние онкологической помощи населению Российской Федерации / В.И. Чиссов, В.В. Старинский, Б.Н. Ковалев, Л.В. Ременник // Российский онкологический журнал. - 1996. - № 1. - 5-12.
102. Справочник ВИДАЛЬ. Лекарственные препараты в России / под ред. Н.Б. Николаевой, Б.Р. Альперовича. В.Н. Созинова. - М.: АстраФарм- Сервис, 1997.- 1504 с.
103. Справочник по онкологии / под ред. А. Шалимова, Ю.А. Гриневнча, Д.В. Мясоедова. - Киев, 2000. - 551 с.
104. Столл. Б.А. Эндокринная система и рак молочной железы. - М.: Медицина, 1984.-312 с.
105. Тахтамыш, А.Н. Клинические особенности сочетанной патологии молочной и щитовидной желёз / А.Н. Тахтамыш. О.Э. Лосев // Маммология. - 1995. -№ 3. -С. 60.
106. Тахтамыш, А.Н. Принцип формирования групп онкологического риска у больных мастопатией: автореф. дис. ... д-ра мед. наук. - М., 1990. - 24 с.
107. Тен. С Б . Изменения секреции прогестерона и пролактина при мастопатиях / С Б . Тен//Здравоохранение (Минск). - 1996. - № 1. - 48-49.
108. Толстой, И.Г. Диагностика и лечение филлоидных опухолей молочной железы / И.Г. Толстой // Вестник хирургии им. И..И. Грекова. - 1997. - № 5. - 27-28.
109. Трапезников, Н.Н. Статистика рака молочной железы / Н.Н. Трапезников, Е.М. Аксель // Новое в терапии рака молочной железы. - М., 1998. - С . 6-10.
110. Фатхуллин, А.С. Первичная аллопластика и послеоперационная комплексная терапия при доброкачественных узловых образованиях молочной железы: дис... . канд. мед. наук. - Уфа, 2001. - 124 с.
111. Фитотерапия при заболеваниях молочных желез и клинико- рентгенологическая оценка результатов лечения / Е.Г. Пинхосевич. Л.М. Бурдина, Л.А. Горячева и др.. // Мамология. - 1996. - № 4. - С . 15-19.
112. Фришберг, И.А. Медико-социальный эффект эстетической маммопластики / И.А. Фришберг // Актуальные вопросы пластической хирургии и дерматокосметологии. - М., 1998.-С. 189-190.
113. Хамитова, Г.В. Диагностика дисгормональных и опухолевых заболеваний молочных желез / Г.В. Хамитова, И.А. Гилязутдинов, Р.С. Куртасонов // Сб. тр., посвящ. 50-летнему юбилею Казанского онкологического центра МЗ РТ. - 1996. - Т. I. - 45-50.
114. Ханов, A.M. Все о молочных железах. - Уфа, 1996. - 63 с.
115. Ханов, A.M. Эффективность выездных профилактических осмотров населения / A.M. Ханов // Матер. 8-й науч. сессии ассоциации онкологов Республики Башкортостан. - Уфа. 2004. - 61-62.
116. Хинт, Э.К. Возможности профилактики рака молочной железы / Э.К. Хинт//Вопросы онкологии. - 1986. - № 7. - 85-89.
117. Чиссов, В.И. Генеральная концепция разработки проблемы "Злокачественные новообразования" до 2010 года / В.И. Чиссов, В.В. Старинский. В.И. Борисов // Организация противораковой борьбы: сб. науч. тр.-М., 1998.-С. 123-132.
118. Чудина, А.П. Новые технологии в онкологии / А.П. Чудина // Вместе против рака. - 2003. • № 3. - !5.
119. Шелестюк П.И. Анкетно-компыотерный скрининг дисгормональных гиперплазии и рака молочной железы на доклиническом этапе / П.И. Шелестюк. М.Т. Кулаев // Меж. журнал Чувашии. - 1995. - Т. 5, №3-4. -С. 7-8.
120. Adami. H.-O. G. Malignant, locally recurring cystosacroma phyllodes in an adolescent female. A case report / H.-O. Adami // Acta Chir. Scand. - 1984. - Vol. 150. № 1. - P. 93-100.
121. Arnold, P.O. Onstage reconstruction of the breast, using the transposed greater momentum / P.O. Arnold, G.R. Hartrampf, M.J. Jurkiewicz // Plast. Reconst. Surg. - 1976. - Vol. 57, N« 4. - P. 520-522.
122. Baker, L.H. Progress in screening for early breast cancer / L.H. Baker, T.D.Y. Chin, K.V. Wagner// J. Surg. Oncol. - 1985. - Vol. 30, № 2. - P. 96-102.
124. Barnes, H.O. Augmentation mammaplasly by lipotransplant / Ы.О. Barnes // Plast. Reconst. Surg. - 1953. - Vol. 11. №5. - P. 404-412.
125. Bayer, U. Bilateral, tumorlike diabetic mastopathy-progression and regression of the disease during 5-year follow up / U. Bayer, L.C. Horn, H.G. Schulz// Eur. J. Radiol. 1998. - Vol. 26, № 3. - P. 248-53.
126. Beecroft, W.A. Screening for breast cancer / W.A. Beecroft // Manif. Ved. - 1988. - Vol. 58. № 3. - P. 98-101.
127. Bhalla. V. Effect of growth factors on proliferation of normal, borderline, and malignant breast epithelial cells / V. Bhalla, K.. Joshi. H. Vohra // Exp. Mol. Pathol. - 2000. - Vol. 68, № 2. - P. 124-32.
128. Bradna, J. Determination of tobacco mosaic viruses and tar carcinogens using electromagnetic resonance in smokers / J. Bradna // Epidemiol. Mikrobiol. Imunol. - 1999. - Vol. 48, № 2. - P. 71 -5.
130. Breast self-examination and survival from breast cancer / C M . Huguley Jr.. R.L. Brown. R.S. Greenberg, W.S. Clark // Cancer. - 1988. - Vol. 62. № 7 . -P. 1389-1396.
131. Brown. R.G. Transverse abdominal flaps and the deep epigastric arcade /R.G. Brown. L.O. Vasconez. M.J. Jurkiewicz // Plast. Reconstr. Surg. - 1975.-Vol. 55. № 4 . - P . 416-421.
132. Can nonproliferative breast disease and proliferative breast disease without atypia be distinguished by fine-needle aspiration cytology? / A.R. Frost, A. Aksu, R. Kurstin et al.. It Cancer. - 1997. - Vol. 81, № 1. - P. 22-8.
134. Clifford, E. Breast reconstruction fallowing mastectomy: (1) Social characteristics of patients sulking the procedure / E Clifford. M. Clifford. N.G. Georgiade // Ann. Plast. Surg. - 1980. - № 5 . - P. 341-343.
135. Clifford, E. Psichologisl in plastic surgery service / E. Clifford // Ann. Plast. Surg. - 1982. - Vol. 8, №1. - P. 79-82.
136. Cyclin Dl protein is overexpressed in hyperplasia and intraductal carcinoma of the breast / K.M. Alle. S.M. Henshall, A.S. Field et al.. // Clin. Cancer Res. - 1998. - Vol. 4. № 4. - P. 847-54.
137. Dinner. M.I. The L-shaped combined vertical and transverse abdominal island flaps breast reconstruction / M.I. Dinner, R.V. Dowden // Plast. Reconstr. Surg.-1983. -Vol. 72. № 6 . - P. 894-898.
138. Dupont, W.D. Risk factors for the breast cancer in women with proliferative breast disease / W.D. Dupont, D.L. Page // N. Engl. J. Med. - 1985. - Vol. 312, № 3. P. 146-151.
139. Ebeling. K.. Epidemijlogie des Mamma karzmoms / K. Ebeling // Zbl. Gynaxol. - 1990. - Bd. 1 12. № 5. - S. 253-262.
140. Edinburgh trial of screening gor breas cancer: mortality at seven years / M.M. Roberts, F.E. Alexander, T.J. Anderson et al.. // Lancet. - 1990. - № 8684. -P. 241-246.
141. Elston, C.W. The United Kingdom national breast screening programmer: implications for pathology departments / C.W. Elston // Met. Lai. Sci. - 1989. - Vol. 46, № 3. - P. 223-229.
142. Evaluation of DNA content and proliferative activity in prediction of short-term relapses in mammary carcinoma a prospective study / B. 1.ackowska, A. Niezabitowski, J. Rys et al.. // Pol. J. Pathol. - 1999. - Vol. 50.№3.-P. 139-44.
143. Gifford, J.E In vivo tissue reactivity of radiation cured silicone rubber implants / J.E. Gifford. E.W. Merrill, M.S. Morgan // J. Biomed. Mater. Res. - 1976. - Vol. 1 0. № 6. - P. 857-865.
144. Goodnight, J.E. Failure of subcutaneus mastectomy to prevent the development of breast cancer / J.E. Goodnight. J.M. Qudliana, D.L. Morion // J. Surg. Oncol.- 1984. -Vol. 26. № 3. - P. 198-201.
145. HER-2/neu amplification in benign breast disease and the risk of subsequent breast cancer / A. Stark, B.S. Hulka, S. Joens et al.. // J. Clin. Oncol. - 2000. - Vol. 18. № 2. - P. 267-74.
146. Histological correlation of microcalcifications in breast biopsy specimens / J.M. Johnson, R.R. Dalton, S.M. Wester et al.. // Arch. Surg. - 1999. - Vol. 134, № 7. - P. 712-5; discussion 715-6.
147. Immediate TRAM flap breast reconstruction: 128 consecutive cases / 1..F. Elliot, L. Eskenasi, P.H. Beegle et al.. // Plast. Reconstr. Surg. - 1993. - Vol. 92, № 2. - P. 217-227.
148. Jamison. K.R. Psychosocical aspekte of mastectomy I. The woman's perspective / K.R. Jamison, D.K. Wellisch. R.O. Pasnau // Am. J. Psychiatr. - 1978. - Vol. 135. № 4. - P. 432-436.
150. Kroll, S. The Internal Oblique Repair of Abdominal Bulges Secondary to TRAM Flaps Breast Reconstmction / S. Kroll, M.A. Schustermann. D. Mistry // Plast. Reconstr. Surg. - 1995. - Vol. 96, № I . - P . 100-104.
151. Lajos, J. A noi emlo nem malignus elvalforasar / J. Lajos // Magy noorv. lapja. - 1986. - Vol. 49, № 3. - P. 179-182.
152. Late results of reconstruction with free TRAM flaps: a prospective multicentric study / A. Banic, W. Boeckx. M. Greulich et al.. // Plast. Reconstr. Surg.- 1995.-Vol. 95, № 7 . - P . 1195-1204.
153. Lejour, M. Abdominal wall function after rectus abdominis transfer / M. Lejour, M. Dome // Plast. Reconstr. Surg. - 1991. - Vol. 87, № 6. - P. 1054- 1068.
154. Leonard.. M. Hormonal contraception and benign breast disease. Evaluation of a treatment protocol for chronic mastopathy with mastalgia / M. 1.eonardi // Minerva Ginecol. - 1997. - Vol. 49, № 6. - P. 271-6.
155. Lewison, E.F. Changing concepts in breast cancer / E.F. Lewison // Cancer (Philad.) Suppl. - 1980. - Vol. 46, № 4. - P. 859-864.
157. Meirik. O. Oral contraceptives and breast cancer / O. Meirik. E. 1.uno, H. Adami // Lancet. - 1987. - № 8540. - P. 1042.
158. Methods of motivating the practice of breast self-examination: a randomized trial / A. Carter, J.G. Feldman, L. Tieser et al.. // Prev. Med. - 1985. -Vol. 14. № 5 . - P . 555-572.
161. Myhre. E. Is fibrocystic breast disease a premalignanl state? / E. Myhre // Acta Obstet. Ginecol. Scand. - 1984- - Vol. 63. - Suppl. 123. - P. 189-191.
162. Newell, G.R. Screening mammography: a public health practice / G.R. Newell, G.Dodd,D. Fink //Cancer Bull. - 1988. - Vol. 40, № 1. - P. 56. 197
163. Otto, R.S. Value of ultrasound in breast diagnostics / R.S. Otto // Bildgebung. - 1993. - Vol. 60, № 4. - P. 263-266.
164. Patientrelateret diagnoseforsinkelse ved tumor mammae. Eu prospektiv undersogelse / Т.О. Poulsen, F.T. Nielsen, I. Hundahl-Villadsen, J. Thiis//Vgeskr. Laeger. - 1990.-Bd. 182. №18. - S. 1301-1303.
165. Percudani, M. Patologia displaslika e tumori benigni della mammella: correlazioni con la patologia neoplastica / M. Percudani, A. Ghirarduzai, B. Del Anna // G. Ital. Oncol. - 1985. - Vol. 5, № 1. - P. 78-84 .
166. Randomized trial of breast self-examination in Shanghai: methodology and preliminary results / D.B. Thomas. D.L. Gao, S.G. Self et a l . .//J. Nat. Cancer Inst. - 1997. - Vol. 89, № 5. - P. 355-365.
167. Risk factors for benign breast disease according to histopathological type: comparisons with risk factors for breast cancer / Y. Minami. N. Ohuchi. Y. Taeda et al.. // Jpn. J. Cancer Res. - 1998. - Vol. 89. № 2. - P. 116-23.
168. Risk factors for benign proliferative breast disease / C. Friedenreich. H. Bryant, F. Alexander et al.. // Int. J. Epidemiol. - 2000. - Vol. 29, № 4. - P. 637- 44.
169. Risk of breast cancer in women with benign disease / W.B. no Hutchinson. D.B. Thomas. W.B. Hamlin (et al.. // J. Natl Cancer Inst 1980. -Vol. 65, №1. - P . 13-20.
170. Robbins, Т.Н. Post-mastectomy breast reconstruction using a rectus abdominis musculocutaneous island flaps / Т.Н. Robbins // Br. J. Plast. Surg. - 1981. - Vol. 34, №4. - P. 286-292.
171. Rodriques Soriano, J.A. La lucha contra et cancer mammalia en 27000 pacientes de un servicio de ginecologia / J.A. Rodriques Soriano // Tocoginecol. Pract. - 1982. - Vol. 41. № 467. - P. 23-24.
172. Scheflan. M. Building a breast without a prothesis the transverse abdominal island flap / M. Scheflan // Clin. Plast. Surg. - 1984. - Vol. 11, № 2. - P. 303-315.
173. Scheflan, M. The transverse abdominal island flaps: part I. Indications, contraindications, results and complications / M. Scheflan // Ann. Plast. Surg. - 1983.-Vol. 10, №.. -P. 24-35.
174. Shapiro, S. Determinating the efficiacy of breast cancer screening / S. Shapiro//Cancer. - 1989. -Vol. 63, № 10. - P. 1873-1880.
175. Smith, R.W. Problems with the lower transverse rectus abdominis myocutaneous flap for breast and chest wall reconstruction / R.W. Smith, R.N. Matthews. D.M. Davies//Chir. Plast. - 1985.-Vol. 8, № 2. - P. 103-108.
176. Stress and immune responses after surgical treatment for regional breast cancer / B.L. Andersen, W.B. Farrar. D. Golden-Kreutz et al.. // J. Natl. Cancer Inst. - 1998. - Vol. 90, № I. - P. 30-6.
177. The value of evaluating tumor markers: CA 15-3 and ferritin in blood serum of patients grouped as "high risk" for breast cancer / D. Kokocinska. E. Widala, J. Donocik et al.. // Przegl. Lek. - 1999. - Vol. 56, N 10. P. 664-7.
178. Timing of breast cancer surgery within the menstrual cycle: tumor proliferatwe activity, receptor status and short-term clinical outcome / A. Mangia, M. de Lena, A. Barletta et al.. // J. Exp. Clin. Cancer Res. - 1998. - Vol. 17, № 3. - P. 317-23.
179. Tolino, A. Benign breast disease and bromocriptine / A. Tolino // G. Ital .Seuol.- 1986.-Vol. 7, № l . - P . 17-22.
180. Transverse lower rectus abdominis operation for breast reconstruction / J. Bunkis, R.L. Walton, SJ . Mathes et al.. // Plast. Reconstr. Surg. - 1983. - Vol. 72, № 6 . - P. 819-827.
181. Valentin. J.Mass screening for breast cancer: benefits, risks, costs / J . Valentin, W. Leitz // Med. Oncol. Tumor Pharmacother. - 1988. - Vol. 5. № 2. - P. 77-83.
182. Vascularity of proliferative breast disease and carcinoma in situ correlates with histological features / S.C. Heffelfinger. R. Yassin. M.A. Mille et al.. // Clin. Cancer Res. - 1996. - Vol. 2. № 11. - P. 1873-8.
183. Watson. J. Some observations on free grafts: with reference to their use mammaplasty / J Watson // Br. J. Plast: Surg. - 1959. - Vol. 12, № 3. - P. 263-274.
184. Wiener. D.L. A new solt, round, silicone gel breast implant / D.L. Wiener, A.E. Alache, L. Silver // Plast. Reconstr. Surg. - 1974. - Vol. 53, № 2. - P. 174-178.
185. Zonderland, H.M. Additional value of US mammography profit and loss /H.M. Zonderland, J. Hermans, H.C. Holscher // Radiology. - 1998 - Vol. 4, №6.-P. 511-516.