Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Хирургическая коррекция и профилактика рубцовых деформаций носовых ходов у больных после реконструктивной ринопластики
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Радванская, Светлана Николаевна :: 2008 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА РУБЦОВЫХ ДЕФОРМАЦИЙ НОСОВЫХ ХОДОВ (ПО ДАННЫМ ЛИТЕРАТУРЫ).
1.1 Методы хирургической коррекции рубцовых деформаций носовых ходов.
1.2 Лечение рубцовых деформаций с помощью криогенного воздействия.
1.3 Профилактика рубцовых деформаций носовых ходов.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1 Характеристика клинического материала.
2.2 Хирургическая коррекция рубцовых деформаций носовых ходов
2.3 Криохирургическая коррекция рубцовых деформаций носовых ходов.
2.4. Имплантируемая конструкция для удержания формы носовых ходов с каркасом из никелида титана.
2.5. Функциональные и лабораторные методы обследования больных с Рубцовыми деформациями носовых ходов.
2.6 Статистическая обработка полученных результатов.
ГЛАВА 3. ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМИ И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ НОСОВЫХ ХОДОВ.
3.1 Общая характеристика больных.
3.2 Особенности хирургической коррекции рубцовых деформаций носовых ходов.
3.3 Особенности криохирургической коррекции рубцовых деформаций носовых ходов.
3.4 Применение конструкции из металла никелида титана для профилактики рубцовых деформаций носовых ходов.
ГЛАВА 4. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМИ И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ НОСОВЫХ
ХОДОВ.
4.1 Характеристика иммуномикробиологических показателей у больных с Рубцовыми деформациями носовых ходов при поступлении в стационар и в динамике лечения.
4.2. Мониторинг микрофлоры отделяемого из полости носа и антибиотикочувствительности возбудителей воспалительного процесса.
4.3. Характеристика показателей кининогенеза у больных с врожденными и посттравматическими Рубцовыми деформациями носовых ходов в динамике лечения.
4.4. Оценка показателей аэродинамического сопротивления полости носа у больных с Рубцовыми деформациями носовых ходов.
ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СРАВНИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО И КРИОХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ВРОЖДЕННЫМИ И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ РУБЦОВЫМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ НОСОВЫ ХОДОВ.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Радванская, Светлана Николаевна, автореферат
Актуальность темы: Реконструктивная ринопластика - один из сложных разделов хирургии челюстно-лицевой области. Это объясняется сложностью анатомического строения носа, его топографическим положением, функциональной нагрузкой.
От 85 до 100% больных с врожденными расщелинами верхней губы в возрасте от 14 до 20 лет после завершения основного роста лица нуждаются в проведении дополнительной хирургической коррекции [3,4,5,12,14,15,16,22, 24,34,40,109,112,121,123,131,152,157,165,185,193].
Для устранения остаточных деформаций нередко приходится проводить технически сложные оперативные вмешательства. У больных с тяжелыми посттравматическими деформациями концевого отдела носа нередко необходимо проведение повторных хирургических вмешательств [9,17,23,70,83,84,93,117,119,122,127,133,177,196]. Однако каждое последующее вмешательство при наличии рубцовых тканей приводит к еще большему их дефициту [74,82,99,102,126,132,145,151].
Характер прохождения воздуха в полости носа во многом зависит от его строения и значительно изменяется при деформации носовых ходов (искривление перегородки носа, гипертрофия носовых раковин, рубцов преддверия полости носа и т. д.) [65,68,74,107,109,124,125,129,130,134,137, 153,158,172,178,195]. Нарушение носового дыхания ухудшает качество жизни пациента и может привести к серьезным патологическим состояниям со стороны верхних и нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистой системы, к заболеваниям центральной нервной системы [98,104]. Поэтому при проведении ринопластики у больных с врожденными и приобретенными деформациями концевого отдела носа необходимо не только хирургическое восстановление кожного покрова, костно-хрящевой опоры, внутренней выстилки, но и дыхательной функции носа [38,40]. Однако из-за своеобразия анатомических структур, входящих в концевой отдел носа, деформации носовых ходов могут возникать в результате хирургической коррекции [40].
Провоцирующими факторами развития осложнений могут быть обострения хронических заболеваний верхних дыхательных путей, аллергические реакции, нарушение гормонального фона, т.е. состояния, ведущие к развитию общей и тканевой гипоксии с нарушением репаративных процессов в тканях. Изменения костно-мышечных взаимоотношений, повышение натяжения тканей, вследствие их дефицита и/или дефекта приводит к нарушению микроциркуляции крови, что может вызвать в послеоперационном периоде рубцовое сужение носовых ходов.
Рубцовые изменения слизистой оболочки полости носа нарушают ее защитную функцию, открывая пути дальнейшего продвижения вирусов, бактерий, грибков, аллергенов и различных полютантов [67,92,89].
Наряду с хирургическим методом устранения рубцовых деформаций носовых ходов возможно криохирургическое воздействие. Методика проста в применении, бескровна, относительно безболезненна [7,35,90,105]. Проведение криодеструкции не требует длительного нахождения пациента в стационаре. Заживление послеоперационной области проходит под струпом, после отторжения которого наблюдается строение ткани, близкое к органотипическому [2,18,35,90,139].
Большое внимание отводится профилактике рецидива заболевания. Это достигается различными способами, в том числе длительным ношением внутриносовых вкладышей. Поэтому при выборе тактики лечения нами учитывалась совокупность проведения хирургических и профилактических мероприятий, а также изучение адаптационных возможностей организма у каждого больного.
Цель исследования: Усовершенствовать методы хирургической коррекции носовых ходов у больных с врожденными и посттравматическими Рубцовыми деформациями носа и разработать устройство для профилактики рецидива рубцовых деформаций носовых ходов.
Задачи исследования:
1. Обосновать и провести сравнительный анализ применения хирургического и криохирургического методов лечения Рубцовых деформаций носовых ходов после реконструктивной ринопластики у больных с врожденными расщелинами верхней губы и посттравматическими деформациями носа.
2. Оценить иммунологические и биохимические показатели крови, а также микрофлору отделяемого из полости носа, у больных с врожденными расщелинами верхней губы и посттравматическими деформациями концевого отдела носа после криохирургической и хирургической коррекции Рубцовых деформаций носовых ходов.
3. Изучить показатели аэродинамического сопротивления в полости носа у больных с врожденными расщелинами верхней губы и посттравматическими деформациями концевого отдела носа до и после криохирургического и хирургического лечения рубцовых деформаций носовых ходов.
4. Разработать и внедрить в клиническую практику индивидуальный внутриносовой вкладыш из биоинертного материала для поддержания формы носового хода в послеоперационном периоде и профилактики рецидивов деформации.
Научная новизна:
Доказано преимущество криохирургической коррекции рубцовых деформаций носовых ходов после ринопластики. Установлены лабораторные критерии оценки эффективности криохирургического метода: микробиологические, иммунологические, исследования калликреин-кининовой системы крови.
Разработано и внедрено в клиническую практику устройство для лечения и профилактики деформаций носовых ходов с эффектом памяти формы, позволяющее длительное время удерживать реконструированную в ходе операции форму носового хода, оказывающее на ткани давление с требуемым усилием, не вызывающее повреждения или некроза окружающих тканей (Патент РФ № 2305508, дата приоритета 13.04.2006).
Оптимизированы методы комплексного лечения и профилактики Рубцовых деформаций носовых ходов с помощью устройства с эффектом памяти формы.
Практическая значимость:
Разработаны показания и противопоказания для проведения хирургической и криохирургической коррекции у больных с Рубцовыми деформациями носовых ходов после ринопластики при врожденных расщелинах верхней губы и посттравматических деформациях концевого отдела носа.
В результате проведенных исследований установлено, что применение разработанного устройства улучшает результаты и эффективность лечения, а также снижает риск возникновения рецидивов в реабилитационном периоде.
Положения, выносимые на защиту:
1. Гипертрофические или келоидные рубцы в полости носа наиболее целесообразно устранять криохирургическим методом.
2. Криодеструкция оказывает местное антибактериальное и общее иммуностимулирующее воздействие на организм, вызывает органотипичное заживление послеоперационной раны.
3. Устройство для лечения и профилактики деформаций носовых ходов из материала с эффектом памяти формы (сплав никелида титана) позволяет длительное время удерживать заданную в результате операции форму носового хода и предотвращает рецидив деформации. (Патент РФ № 2305508 дата приоритета 13.04.2006).
Внедрение результатов диссертационного исследования:
Разработанное устройство для лечения и профилактики деформаций носовых ходов у больных с врожденными и посттравматическими деформациями концевого отдела носа внедрено в практическую деятельность отделений челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, челюстно-лицевой хирургии МУ «ГКБ» Минздрава Московской области г. Жуковского и МУЗ РБ №2 Администрации Одинцовского муниципального района Московской области.
Апробация работы:
Основные положения работы были изложены на 11-ой Международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов (Санкт-Петербург, 2004); 3-й Международной научно-практической конференции «Новое в практической медицинской криологии» (Москва, 2006); на совместной научной конференции сотрудников отделения челюстно-лицевой хирургии, отделения физиотерапии и реабилитации, лаборатории клинической микробиологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ФУВ МОНИКИ (Москва, 2007); Научно-практической конференции оториноларингологов Центрального федерального округа Российской Федерации «Лазерные тезнологии в оториноларингологии» (Тула, 2007); Научно-практической конференции Московской областной коллегии стоматологов и челюстно-лицевых хирургов (Москва, 2007); совместной научной конференции сотрудников отделения челюстно-лицевой хирургии, оториноларингологии МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского и кафедр челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии, хирургии, отоларингологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского (Москва, 2007).
Публикации:
По теме диссертации опубликовано 12 научных работ.
Структура и объем: диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы.
Заключение диссертационного исследования на тему "Хирургическая коррекция и профилактика рубцовых деформаций носовых ходов у больных после реконструктивной ринопластики"
выводы
1. Сравнительный анализ хирургического и криохирургического методов лечения рубцовых деформаций носовых ходов после реконструктивной ринопластики у больных с врожденной расщелиной верхней губы и посттравматической деформацией концевого отдела носа показал, что при отсутствии дефицита выстилки носового хода и необходимости восстановлении анатомической целостности носа наиболее оптимально проводить коррекцию криохирургическим методом.
2. Эффективность криохирургического лечения рубцовых деформаций носовых ходов подтверждается комплексом достоверных изменений в ряде иммунологических показателей: увеличения уровня 1§А, лизоцима; снижения уровня антител к стафилококковому а-токсину и стрептококку; повышения фагоцитарной активности нейтрофилов и индекса переваривания. Криохирургический метод корригирует изменения калликреин-кининовой системы плазмы крови, свидетельствующие о нарушении адаптации организма в целом и местной регенерации тканей, усиливая кининогенез за счет общего и тканевого калликреина.
3. Показатели аэродинамического сопротивления у больных с Рубцовыми деформациями носовых ходов приближаются к показателям нормы в послеоперационном периоде на 10-20 сутки. Через 6 месяцев происходит их незначительное повышение в результате рубцевания.
Применение в послеоперационном периоде устройства с эффектом памяти формы улучшает показатели аэродинамического сопротивления полости носа.
4. Разработанное индивидуальное устройство из металла никелида титана с эффектом памяти наиболее эффективно, что подтверждается клиническими и лабораторными показателями. Оно не препятствует регенерации тканей и исключает рецидивы деформации в послеоперационном периоде.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для устранения рубцовой деформации носового хода наиболее целесообразно использовать криохрургический метод, как менее травматичный, не требующий длительного нахождения пациента в стационаре, и обеспечивающий хороший послеоперационный результат.
2. Устранение дефицита слизистой выстилки носового хода наиболее целесообразно проводить с помощью свободного слизистого лоскута с щечной области и его последующей фиксацией разработанным устройством из металла с памятью формы.
3. У больных с Рубцовыми деформациями носовых ходов в послеоперационном периоде необходимо использовать разработанное устройство из материала с эффектом памяти формы (сплав никелида титана), позволяющее длительное время принимать и удерживать заданную носовому ходу форму.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2008 года, Радванская, Светлана Николаевна
1. Алешин В.А. Дисбактериоз кишечника: пути решения проблемы: Методические рекомендации. М., 2004. -24 с.
2. Балиева И.Л., Антипова З.П. Структурные изменения в тканях слизистой оболочки полости рта крыс после криовоздействия // Стоматология. 1976. - №5. - С. 7-10.
3. Безденежных Д.С., Эзрохин В.М., Зенгер В.Г. Анализ отделенных результатов хирургического лечения больных с врожденными деформациями концевого отдела носа // Стоматология. — 2005. №2. - С. 5259.
4. Бессонов С.Н., Давыдов Б.Н., Пшенисов К.П. Вторичная ринохейлопластика при врожденных двусторонних расщелинах верхней губы // Стоматология. 2000. - № 5. - С 54-58.
5. Бессонов С.Н., Пшенисов К.П. Вторичная ринохейлопластика после врожденных расщелин верхней губы // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 1998. №4. - С 16-25.
6. Борхунова E.H. Особенности репаративной регенерации кожи после локального низкотемпературного воздействия (криодеструкция и СВЧ-криодеструкция). // Медицинская криология 2003. №4. С.41-50.
7. Брусова JI.A., Григорьянц А.Г., Чкадуа Т.З. Основные принципы реабилитации пациентов с вторичными деформациями носа // Материалы VIII ежегодного научного форума «Стоматология 2006». М., 2006. - С. 186.
8. Вальтер К. Осложнения ринопластики // Российская ринология. 1995.- №2. С 4-16.
9. Василенко В.М. О факторах, влияющих на результативность лечения детей с врожденными расщелинами верхней губы. // Материалы VIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов.- Спб., 2003. С. 45.
10. Васильев С.А. Выбор доступа для эстетической коррекции наружного носа. // Анн.пласт.рек.эстет.хир. 1998. №3. С. 13.
11. Виссарионов В.А. Использование «скользящего» лоскута при устранении деформаций концевого отдела носа, сопутствующих односторонним врожденным расщелинам верхней губы // Стоматология.1986. №4. - С.55-58.
12. Виссарионов В.А. Классификация и принципы хирургического лечения деформаций верхней губы и носа после пластики врожденных расщелин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1986. Т.137. - №10. - С.91-94.
13. Виссарионов В.А., Фришберг И.А. Основы эстетической хирургии лица и шеи //Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: В 2 т. / Под редакцией В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. М.: Медицина, 2000. - Т.2. - С. 335-355.
14. Влияние локального криогенного воздействия на биологическую ткань / И.Н. Пустынский, А.И. Пачес, B.JI. Любаев и др. // Сборник научных трудов «Медицинская криология» М. — 2006. — С. 33-35.
15. Волков А.Г., Трофименко С.Л. Клинические проявления вторичного иммунодефицита при заболеваниях ЛОР органов. — М.: «Джангар», 2007.176 с.
16. Володацкий М.П., Зеленский В.А. Пластика носа у больных с врожденной расщелиной верхней губы // Сборник научных трудов посвященный 70-летию со дня рождения проф. Э.С. Тихонова — Рязань -1998.-С. 135-137.
17. Воспаление: Руководство для врачей / Под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова- М.: Медицина, 1995. 640 с.
18. Гюсан А.О., Кошель В.И. Ошибки и осложнения восстановительной риносептопластики. СПб.: Диалог, 2005. - 116 с.
19. Дайняк Л.Б. Возможности статистического прогнозирования эффекта криотерапии некоторых хронических воспалительных заболеваний полости носа // Вестник оториноларингологии. 1988. - №1. - С. 27-29.
20. Данилевский Н.Ф., Грохольский А.П. Применение низких температур для лечения болезней парадонта и слизистой оболочки полости рта // Стоматология. 1980. - №2. - С. 16-18.
21. Должиков A.A., Мезенцева О.Ю., Пискунов B.C. К вопросу формирования хронического ринита в слизистой оболочке полости носа при искривлении его перегородки // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. — Нижний Новгород, 2006. С. 272-273.
22. Драгомирецкий В.Д. Морфологические изменения в слизистой оболочке передней носовой раковины собаки // Журнал Ушных носовых и горловых болезней. — 1982. №4. — С. 28-32.
23. Евсеева В.В. Морфофизиологические особенности полости носа при искривлении носовой перегородки: Автореф. дисс. к-та мед. наук. — Москва, 2006. 24 с.
24. Изменение структуры послеожоговых келоидных рубцов до и после криотерапии / В.М. Сизов, Т.Н. Печенова, Т.Г. Володина и др. // Врачебное дело. 1990. - №9 - С. 95-97.
25. Карал-Оглы Р.Д. Использование криоаппарата при сенехиях в полости носа // Журнал ушных носовых горловых болезней. — 1981. №2. — С. 74-75.
26. Караулов A.B., Ликов " В.Ф. Иммунотерапия респираторных заболеваний: Руководство для врачей.- М.: РАЕН 2004. — 32 с.
27. Карякина И.А. Функционально-эстетическая реабилитация больных с односторонней расщелиной верхней губы и неба: Автореф. дисс. к-та мед. наук. Москва, 2003. - 27 с.
28. Келоидные рубцы: этиология, клиническая, морфологическая, физикальная диагностика и лечение СВЧ-криогенным методом / В.В. Шафранов, E.H. Борхунова, A.B. Таганов. И др. М.: ЦПР «Деловая лига», 2003.- 190 с.
29. Керн Ю.Б., Уонг Т.Д. Хирургия носового клапана // Российская ринология. 1995. - №1. - С4-31.
30. Ковтун Т.А. Профилактика вторичных деформаций носа после односторонней хейлоп ластики. // Материалы VIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Спб., 2003. - С. 85.
31. Козин И.А. Эстетическая хирургия врожденных расщелин лица. -Мартис.: Москва, 1996. 563 с.
32. Козлов В.А., Макарочкин А.Г., Медведева С.Ю. Морфологическое обоснование применения различных эффектов криовоздействия в клинической практике. // Сборник научных трудов «Медицинская криология» М. - 2006. - С. 52-58.
33. Козлов B.C., Шиленков A.A. Коррекция деформаций носовой перегородки под контролем операционного микроскопа // Российская ринология. 2003. - №2. - С. 91.
34. Консервативные и хирургические методы в ринологии / Под ред. Проф. М.С. Плужникова — Спб.: «Диалог», 2005. 440 с.
35. Косметическая хирургия челюстно-лицевой области / П.И. Ивасенко, В.П. Конев, А.К. Попов и др. Н.Новгород: НГМА, 2002. - 107 с.
36. Косяков С.Я., Пискунов Г.З., Анготоева И.Б. Микрооперации на перегородке носа шаг в новое качество // Российская ринология. - 2003. -№2. - С.90-91.
37. Кравченко Д.В., Переходенко О.Г., Кравченко A.B. Эффективность применения гипербарической оксигенации в комплексном лечении риногенных воспалительных орбитальных осложнений // Российская оториноларингология. 2004. - №1(8). - С. 56-62.
38. Криогенные и СВЧ-криогенные методы в лечении рубцовых гипертрофий / В.В. Шафранов, A.B. Таганов, E.H. Борхунова // Материалы 2-й международной научно-практической конференции «Новое в практической медицинской криологии ». -М., 2005. С. 73.
39. Лабораторное обеспечение лечебно-диагностического процесса при хронической недостаточности мозгового кровообращения / С.Н. Шатохина,
40. М.С. Суровикина, B.B. Суровикин и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2003. - №9. - С. 44-45.
41. Лапина С.А. Клинические критерии обратимого воспалительного процесса в слизистой оболочке полости носа и параназальных синусов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2003. - 25с.
42. Лимберг Алла А. Оперативное лечение выраженных нарушений формы носа, сопровождающиеся односторонней расщелиной верхней губы // Врачебная косметика. 1980 С. 218-224.
43. Лушников Е.Ф., Грохольский А.П. Динамика морфологических изменений тканей щеки после криовоздействия // Стоматология. 1983. -№1. - С. 14-17.
44. Макарина Л.Э. Новый метод остановки носовых кровотечений // Российская оториноларингология. — 2005. №3(16). - С. 48-52.
45. Мануйлов O.E. Состояние верхних дыхательных путей и уха у больных с врожденными несращениями губы и неба: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва, 1966. 19с.
46. Маслов Э.Ю Состояние процессов адаптации у детей с нарушениями носового дыхания, обусловленными вазомоторными расстройствами: Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 2005. - 25с.
47. Мезенцева О.Ю. Искривление перегородки носа: динамика развития функциональных и морфологических изменений в слизистой оболочке и совершенствование методик их хирургической коррекции: Автореф. дис. к-та мед. наук. Москва, 2005. - 21 с.
48. Механизм первичного повреждения биологических тканей при криодеструкции / В.В. Шафранов, E.H. Борхунова, A.B. Гераськин и др. // Медицинская криология 2003. №4. С.250-267.
49. Митропанова М.Н., Ханферян P.A., Шульженко В.И. Клинико-иммунологическая эффективность «Ликопида» при врожденной патологии лица. // Материалы II Всероссийской научно-практической конференции
50. Врожденная и наследственная патология головы, лица и шеи у детей: актуальные вопросы комплексного лечения». М., 2006. - С. 125-127.
51. Михайловский A.B., Пустынский И.Н. Криохирургическое лечение рака кожи в амбулаторных условиях. // Материалы 2-й международной научно-практической конференции « Новое в практической медицинской криологии ». М., 2005. - С. 38-39
52. Морозова О.В. Клинико-морфологическое обоснование выбора метода хирургического лечения хронического гипертрофического ринита: Автореф. Дис. к-та мед. наук. Оренбург, 2004. - 22с.
53. Новак М.М. Шестилетний опыт криохирургии гемангиом у детей // Клиническая хирургия. 1981. - №6. - С. 49-52.
54. Носуля Е.В., Шантуров А.Г., Ким И.А. Клиническая классификация функционально-косметических нарушений при деформациях наружного носа / Материалы XVI съезда оториноларингологов Российской Федерации. -Сочи, 2001.-С. 636-638.
55. Оганесян С.С. О профилактической антибиотикотерапии ринологических больных в послеоперационном периоде // Материалы XVII съезда оториноларингологов России. Нижний Новгород, 2006. - С. 322.
56. Орлова К.А. Пересадка тонкого кожного лоскута в полость рта и носа при рубцах и рубцовых стяжениях. // Стоматология. — 1961. №1. С. 72-75.
57. Оториноларингология. Руководство для врачей / Под ред. В.Т. Пальчун, А.И. Крюкова М.: Медицина, 2001. - 616 с.
58. Павлюк-Павлюченко JI.JI. Векторная теория ринопластики (основные положения) // Анналы пластической хирургии. 2003. - №1. — С. 13-19.
59. Павлюк-Павлюченко JI.JI. Эстетика и пластика кончика носа // Анналы пластической реконструктивной эстетической хирургии. — 2002. №2(6). — С. 6-23.
60. Павлюк Павлюченко JI.JI., Ганынин И.Б. Векторная модель носа и ринопластики // Материалы 3-го Международного конгресса по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — М., 2002. — С. 110-111.
61. Панова Н.В. Клинико-иммунологические аспекты и криохирургия при хроническом гипертрофическом фарингите: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Санкт-Перепрбург, 2006. 17с.
62. Парамонов Б.А., Малахов С.Ф., Турковский И.И. Новые подходы к консервативному лечению рубцов кожи // Материалы VIII международного конгресса по пластической эстетической реконструктивной хирургии, онкологии и дерматологии. Одесса, 2005. - С. 74-75.
63. Патлажан Г.И. Вторичные риносептопластики // Материалы VIII международного конгресса по пластической эстетической реконструктивной хирургии, онкологии и дерматологии. Одесса, 2005. - С. 90-91.
64. Патлажан Г.И. Клинический обзор современных методов лечения келоидных и гипертрофических рубцов // Материалы VIII международного конгресса по пластической эстетической реконструктивной хирургии, онкологии и дерматологии. Одесса, 2005. - С. 75.
65. Перелыгин Ф.С. Эстетическая ринопластика. Современные вопросы косметической и функциональной коррекции наружного носа // Вестник оториноларингологии. 1999. - №6. - С. 50-56.
66. Пинегин Б.В. Латышева Т.В. Иммунодефицитные состояния. Возможности применения иммуномодуляторов // Лечащий врач. 2001. -№3. - С. 48-50.
67. Пискунов Г.З. Открытая риносептопластика. Аир-Арт.: Москва, 2004.-22с.
68. Погосян М.Г. Дифференциальная диагностика и криотерапия различных форм хронического ринита у детей: Автореф. дис. к-та мед. наук. -Москва, 1985.-25 с.
69. Применение криогенного и ультразвукового методов лечения в оториноларингологии: Пособие для врачей / B.C. Погосов, Л.С. Тарлычева, П.Г. Рудня и др. М.: 1982. 35 с.
70. Применение регенеративных эффектов криовоздействия в хирургии и при пластике барабанной перепонки / И.И. Николаев, В.И. Коченов, С.Н. Цыбусов и др. // Тезисы докладов 1-й приволжской конференции по медицинской криологии. Н-Новгород., 2003. С. 176-188.
71. Пшенисов К.П. Осложнения в эстетической хирургии носа и вторичная ринопластика // Избранные вопросы пластической хирургии. 2001. - Т. 1. -№6. - 44 с.
72. Пшенисов К.П., Белоусов А.Е., Виссарионов В.А., Павлюченко Л.Л. Эстетическая и функциональная коррекция кривого носа // Эстетическая медицина. 2004. - Т. III. - №4. - С. 404-417.
73. Реконструктивно-восстановительные операции при дефектах носа / A.B. Бурый, В.И. Гунько, С.Д. Филатов, Ж.Р. Маркарян // Материалы VIII международной конференции челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. Спб., 2003. - С. 41.
74. Свистушкин В.М., Овчинников А.Ю., Никифорова Т.Н. Воспаление после операций в полости носа и околоносовых пазухах: необходимость медикаментозного регулирования // Российская оториноларингология. — 2004,- №1(8).-С. 139-142.
75. Сизов В.М. О механизме образования патологических рубцов. // Клиническая хирургия. 1990. №3, С. 51-54.
76. Симановская Е.Ю., Шарова Т.В. Ортопедический способ коррекции хрящевого отдела носа у детей с врожденной расщелиной губы и неба // Стоматология. 1982. - №3. - С. 74-76.
77. Слесаренко C.B., Прокопенко А.Н. Современная концепция лечения рубцов // Материалы VIII международного конгресса по пластической эстетической реконструктивной хирургии, онкологии и дерматологии. -Одесса, 2005. С. 101.
78. Спиридонова Н.З. Криохирургия в челюстно-лицевой области: Учебная лекция для врачей. М.: РМАПО, 2007. - 35 с.
79. Степанова Ю.В. Предупреждение послеоперационных деформаций при лечении детей с врожденной расщелиной верхней губы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2003. - 19с.
80. Стесина С. Б. Сужение основания крыльев носа и техника его проведения. // Актуальные вопросы пластической, эстетической хирургии „ и дерматокосметологии. Москва, 1998, С. 58-60.
81. Суровикин В.В Системная организация плазмы и калликреин-кининовая система крови при хронической ишемии головного мозга: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Москва, 2006. — 25с.
82. Суровикина М.С. Биохимические и физиологические аспекты функционирования калликреин-кининовой системы крови // Геронтология и гериатрия. 2001.-№1.-С. 15-20.
83. Суровикина М.С. Калликреин-кининовая система крови и ее активность при атеросклерозе сосудов мозга и сердца // Клиническая геронтология. 2004. т. 10, №12. - С. 27-37.
84. Тарасова Н.В., Литвинов С.Д., Великанов А.К. Новый метод заместительной хирургии перегородки носа // Российская ринология. -2003. -№ 2.-С.91-92.
85. Тарковский Л., Цицинаишвили С. Некоторые особенности ринопластики. // Эстетическая медицина. 2002 №1(3), С.228-234.
86. Титова А.Т., Лимберг A.A. Восстановительные операции при изъянах периферической части носа: Методические рекомендации. Ленинград: НИИ травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена, 1984. - 24 с.
87. Федосеев Г.Б. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия.-Нормед-издат.: СПб, 1998. 687 с.
88. Фрейдлин И.С. Что такое иммунитет. — Медицина.: Москва, 1967. -60 с.
89. Фришберг И.А. Эстетическая хирургия лица. — М.: ИКЦ «Академкнига», 2005.- 276 с.
90. Харьков Л.В., Шоу В., Семб Г. Обзор состояния помощи детям с несращениями верхней губы и нёба в европейских странах // Вестник стоматологии. 2001. - №3 - С. 55-59.
91. Цыганов Д.И. Тепло физические аспекты криохирургии. -М.: РМАПО, 2005.- 180 с.
92. Шустова Т.И., Науменко H.H., Шкабарова Е.В. Функциональная диагностика вегетативной нервной системы у больных с патологией верхних дыхательных путей // Российская оториноларингология. — 2005. -№5(18). -С. 48-52.
93. Щеглова А.П. Первичная одномоментная хейлоринопластика при врожденной двусторонней расщелине верхней губы и неба: Автореф. дис. канд. мед. наук. Пермь, 199.7. — 25с.
94. Щуцкий И.В. Справочник по детской дерматологии. Здоровя.: Киев, 1988. 480 с.
95. Эзрохин В.М., Никитин A.A., Безденежных Д.С. Хирургическое лечение деформаций носа. — М.: «Медкнига», 2007. — 143 с.
96. Эзрохин В.М., Никитин A.A., Зенгер В.Г., Безденежных Д.С. Коррекция врожденных деформаций концевого отдела носа // Стоматология. 2004. - №6. - С. 49-54.
97. Юнусов А.С., Богомильский М.Р. Риносептопластика в детском и подростковом возрасте. -М.: «Гамма», 2001.- 144 с.
98. Adams W.P. Anatomic dasis and clinical implications for nasal tip support in open versus closed rhinoplasty. // Plastic and Reconstr Surg. 1999, Vol 103, P. 255261.
99. Anderson J.R., et al. Open rhinoplasty: an assessment. // Otolaryngol. Head NeckSurg. 1981, Vol.90, P. 272.
100. Berman W.E. Reduction rhinoplasty. Aesthetic Facial Surgery (Ed. by Ch. J. Krause et al.). Philadelphia, Lippincott Comp, 1991, P. 73-98.
101. Bissolot G., Bertossi D., Trevisiol L. Long term analysis after rhinoplasty in a series of 214. // J.of cranio- maxillofacial surgery. 2008. - Vol. 36, №1. — P. 34.
102. Black P.W., Hartrampf C.R. Jr., Beegle P. Cleft lip type nasal deformity: definitive repair. // Ann Plast Surg. Vol. 12, № 2, 1984. - P. 128-138.
103. Cachay-Velasquez H., Laguinge R.E. Esthetic treatment of the columella. // Annals PI. Surg. 1989, Vol. 22, P. 370-379.
104. Cole P. Biophysics of nasal airflow: a review // American J. of Rhinology Vol 14, № 2, 2000. P 245-249.
105. Cole P., Roitmann R. The nasal valve and current technology. // American J. of Rhinology Vol 10, № 1, 1996. P 23-31.
106. Constantian M.B., Clardy R.B. The relative importance of septal and nasal valvular surgery in correcting airway obstruction in primary and secondary rhinoplasty. // Plast Reconstr Surg Vol 98, № 1, 1996. P 38-54.
107. Constantian M.B. Differing characteristics in 100 consecutive secondary rhinoplasty patient following closed versus open surgical approusches. // Plast Reconstr Surg. 2002, Vol. 109(2). P. 2097-2111.
108. Constantain M.B. Elaboration of an alternative, segmental, cartilage-sparing tip graft technique: experience in 405 cases. // Plastic and Reconstr Surg. 1999, Vol 103. P. 237-253.
109. Courtiss E.H. Diagnosis and treatment of nasal airway obstruction due to inferior turbinate hypertrophy. // Clin Plast Surg. 1988, Vol. 15(1) P. 11-13.
110. Courtiss E.H., Goldwyn R.M. The effects of nasal surgery on airflow. // Plast Reconstr Surg Vol 72, № 1, 1983. P. 9-21.
111. Drake A.F., Davis J.U., Warren D.W. Nasal airway size in cleft and noncleft children. //Laryngoscope. Vol. 103, № 8, 1993. - P. 915-917.
112. Ellenbogen R. Nostriplasty: raising, lowering, widening and asymmetry correction of the alar rim. // Aesthet. PI. Surg. J. 2002, Vol. 22, P. 3.
113. Elsahy, Nabil. Plastic and reconstructive surgery of the nose. Philadelphia etc. 2000. pl51-154, 218-222.
114. Elwany S, Thabet H. Obstruction of the nasal valve. // J. Laryngol Otol Vol 110, № 3, 1996. P. 221-224.
115. Eron F. Open rhinoplasty. // Ear, Nose, Throat J. 1985, Vol 64, P. 416.
116. Fairbanks D.N.T., Fairbanks G.R. Nasal septal perforation: prevention and management. // Ann. PI. Surg. 1980, №5, P. 542.
117. Fanous N, Hier M.P. Collapsed nasal-valve widening by composite grafting to the nasal floor. // J Otolaryngol. 1996. Vol. 25(5). P. 313-316.
118. Farkas L.G., Hajnis K., Posnick J. C. Anthropometric and anthroposcopic findings of the nasal and facial region in cleft patients before and after primary lip and palate repair // Cleft Palate Craniofacial Journal. 1991. - Vol. 30. P. 1-4.
119. Fazio M., Airoldi M. Specific Immunological Stimulation Induced by Criosurgery in patients with Squamose-Cell Carcinoma of the Oral Cavity // J. max.- fac. Surg. 1984. - Vol. 12, №4. - P. 153-156.
120. Friedman G.D., Gruber R.P. A fresh look at the open rhinoplasty technique. // Plastic and Reconstr Surg. 1988, Vol 82, №6. P. 973-980.
121. Foda H. M. Alar setback technique. A controlled method of nasal tip deprojection. //Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2001, Vol. 127. - P. 1341 - 1346.
122. Giammanco P.F. The over-rotated tip. Aesthetic Facial Surgery. (Ed. By Ch. J. Krause et al.). Philadelphia: Lippincott Comp. 1991, P. 257-269
123. Goodman W S., Gilbert R.W. External rhinoplasty. Aesthetic Facial Surgery (Ed. by Ch.J. Krause et al.). Philadelphia, Lippincott Cjmp. 1991, P. 99-112.
124. Gregory G., Das Gupta R, Morgan B., Bounds G. Polyvinylsiloxane dental bite registration material used to splint a composite graft of the nasal rim // Br. J. of Oral and Maxillofac. Surg Vol. 37, 1999. P. 139- 141.
125. Guerrero-Santos J. Open rhinoplasty without skin-columella incision. // Plastic and Reconstr Surg. 1985, Vol 6, P. 955-960.
126. Gunter J.P., Friedman R.M. Lateral crural strut graft: technique and clinical applications in rhinoplasty. // Plast Reconstr Surg. 1997, Vol. 99(4). P. 943-952.
127. GunterJ.P. Tip rhinoplasty. A personal approach. // Facial PI. Surg. 1987, №4, P. 263.
128. Guyuron B. Alar rim deformities. // Plastic and Reconstr Surg. 2001. Vol. 107, №3, P. 856-863.
129. Guyuron B., Behmand R.A. Caudal nasal deviation. // Plast Reconstr Surg. -2003, Vol. 111, №7. P. 2449-2457.
130. Guyuron B., Poggy G.T., Michelow B.J. The subdomal graft. // Plastic and Reconstr Surg. -2004. Vol. 113, № 3. P. 1037-1040.
131. Guyuron B., Yarghai A. Lengthening of the nose with a tongue-and-groovetechnique. // Plastic and Reconstr Surg. 2003. Vol. 111. - P. 1533-1539.
132. Haers P., Khan Z., Edler R. Asessment of secondary lip repair in cleft patients. // J.of cranio- maxillofacial surgery. 2008. - Vol. 36, №1. - P. 1-2.
133. Haight J.S., Cole P. The site and function of the nasal valve. //Laryngoscope. 1983, Vol. 93(1). P. 49-55.
134. Hamra S.T. Crushed cartilage grafts over alar dome reduction in open rhinoplasty. // Plastic and Reconstr Surg. -2000. Vol. 105, №2. P. 792-795.
135. Holzle F., Loeffelbein D.J., Nolte D., Wolff K-D. Free flap monitoring using simultaneous non-invasive laser Doppler flowmetry and tissue spectrophotometry // J.of cranio- maxillofacial surgery. 2006. - Vol. 34, №1. - P. 25-33.
136. Hubbard T.J. Exploiting the septum for maximal tip control // Ann. Plast. Surg. -2000. Vol. 44. - P. 173-180.
137. Jury J., et al. Correction the secondary nasal tip and of alar andc or columel-lar collapse. PRS 1988, 62, 1, 160-165
138. Kern E. Nasal valve surgery. Aesthetic Facial Surgery (Ed. by Ch.J. Krause). Philadelphia: Lippincott Cjmp. 1991, P. 175-181.
139. Layton A.M., Yip J.,Cunliffe W.J. A comparison of intralesional triamcinalone and cryosurgery in the treatment of acne keloids // Br. J. Dermatol. 1994. - Vol. 130, №4. - P. 498-501.
140. Massiha H. Eliptical horisontal excision and repair of alar cartilage in open-approach rhinoplasty to correct cartilagenous deformities. // Plastic and Reconstr Surg. 1998, Vol 101, P. 177-182.
141. Matarasso A. — Alar rim excisions: a method of thining — bulky nostrils. — PRS 1996, 97, 828
142. McComb H. Primary repair of the bilateral cleft lip nose: a 15-year review and a new treatment plan. // Plast Reconstr Surg Vol. 86, № 5, 1990. P. 882889; discussion 890-893.
143. McKiney P. Management of the bulbous nose // Plastic Reconstr Surg. -2000. Vol. 106. №4. - P. 906-917.
144. Meyer R. Secondary rhinoplasty. Facial Plastic and Reconstr Surg (Ed. By I.D. Papel) / St. Louis, Mosby, 1992, P. 325-336.
145. Millard D. R. Various uses of the septum in rhinoplasty. // Plastic and Reconstr Surg. 1988, Vol 88, P. 269.
146. Mulliken J.B. Correction of the bilateral cleft lip nasal deformity: evolution of a surgical concept. // Cleft Palate Craniofac J Vol. 29, № 6, 1992. P. 540545.
147. Mutation analysis of CLPTM 1 and PVRL 1 genes in patients with non-syndromic cleft of lip, alveolus and palate / D. Turhani, C.B. Item, E. Watzinger and etc. // J.of cranio- maxillofacial surgery. 2005. - Vol. 33, №5. - P. 301-306.
148. Nakajima T. Secondary repair of unilater cleft. // Br. Journal Plast. Surgery, 1998, Vol 51, 3,p 176-180.
149. Ofodile A., Bokhari F. The African American Nose // Ann. Plast. Surg. -1995. - Vol. 34, №2. - P. 123-129.
150. Park S.S. The flaring suture to augment the repair of the dysfunctional nasal valve. // Plast Reconstr Surg. 1998, Vol. 101(4). P. 1120-1122.
151. Pontell J., Slavit D.H., Kern E.B. The role of outfracture in correcting post-rhinoplasty nasal obstruction. // Ear Nose Throat J. Vol 77, № 2, 1998. P. 111112.
152. Reynolds M.B., Gourdin F.W. Nasal valve dysfunction after Mohs surgery for skin cancer of the nose. // Dermatol Surg. 1998, Vol. 24(9). P. 1011-1017.
153. Rhee S.C., Kim Y.K., Cha J.H. Septal fracture in simple nasal fracture // Plast. Reconstr. Surg. 2004. - Vol. 113. - №1. - P. 45-52.
154. Rohrich R.J., Adams W.P. Nasal fracture management: Minimizing secondary nasal deformities // Plast. Reconstr. Surg. 2000. - Vol. 106. - P. 266
155. Rohrich R.J., Adams W.P. The nasal tip: classification and management based in alar cartilage suturing technique // Plast. Reconstr. Surg. — 2001. Vol. 107. - №7.-P. 1849-1863.
156. Rohrich R.J., Sheen J.H. Secondary rhinoplasty. Reoperative Aesthetic and Rec. Plast. Surgery (Ed. by J.C. Grotting). St. Louis: Quality Med. Publishing. 1995, P. 401-510.
157. Roithmann R., Chapnik J., Cole P., et al. Role of the external nasal dilator in the management of nasal obstruction. // Laryngoscope. 1998, Vol. 108(5). P. 712-715.
158. Salyer K. E. Early and late treatments of ulateral cleft nasal deformity. // Cleft Palate Craniofacial Journal, 1992, Vol 29, 6, p 556-565.
159. Sandham A, Murray J.A. Nasal septal deformity in unilateral cleft lip and palate. // Cleft Palate Craniofac J Vol 30, № 2, 1993. P.- 222-226.
160. Sarwer D.B., Pertschuk M.J., Wadden T.A., et al Psychological investigations in cosmetic surgery: a look back and a look ahead. // Plast Reconstr Surg Vol 101, №4, 1998. |P. 1136-1142.
161. Sawada Y., Sone K. Hydration and occiusion treatment for hypertrophic scars and keloids. // Br. J. Plast. Surg. Vol. 45, № 8, 1992. - P. 599-603.
162. Shiba A, Hatoko M, Okazaki T, et al: A case of human adjuvant disease after augmentation rhinoplasty. // Aesthetic Plast Surg Vol 23, № 3, 1999. P. 175178.
163. Shih C. W., Sykes J. M. Correction of the cleft-lip nasal Deformity // Facial Plastic Surgery. 2002. - Vol. 18, №4. P. 253-261.
164. Sibahara Y, Sando I. Histopathology of Eustachian tube in cleft palate patients //Ann Otol Rhinol Laringol. 1998. - Vol. 97. P.403-408.
165. Simons R.L. Management of the lower third of the nose vertical dome division. Facial Plastic and Rec.Surgery (Ed. by I.D. Papel). St.Louis: Mosby,- 1992, P. 314-319
166. Suleihan N.S. The transvestibular approach to the nasal tip and dorsum. // Plastic and Reconstr Surg. 1998, Vol 101, P. 153-160.
167. Tabbal N. The alar slidding graft for correcting alar collapse and expanding the nasal tip // Aesthetic Surg. 2000. - Vol. 20. - №3. - P. 244-252.
168. Tardi M.E., Toriumi D.M. Phylosophy and principles of rhinoplasty. Facial Plastic and Rec. Surgery (Ed. by I.D. Papel et al). St.Louis: Mosby, 1992, P. 278294.
169. Teichgraeber J.F., Riley W.B., Parks D.H. Nasal surgery complications. // Plast Reconstr Surg Vol 85, № 4, 1990. P. 527-531.
170. Teichgruber J.F., Wainwright DJ. The treatment of nasal valve obstruction. // Plastic and Reconstr Surg. 1994, Vol 93, №6, P. 1174-1182.
171. Trenite GJ. Rhinoplasty in the cleft lip patients. // Cleft Palate Craniofacial Journal, 1997, Vol 34, l,p 63-68.
172. Van Loon B., Hortman E.HM., Plooij JM. 3D soft tissue changes following rhinoplasty in cleft lip and palate//J.of cranio- maxillofacial surgery. — 2008. Vol. 36, №1. - P. 23.
173. Vrticka. K., Fokstuen S., Schinzel A., Dasilva. V. Genetik fmdins in the velofacial syndrome // 7th international Congress of Pediatrik Otorhinolaryngology, june 7-10, 1998. Helsinki, Finland, 106 p.
174. Warren D.W., Drake A.F., Davis J.U. Nasal airway in breathing and speech. //Cleft Palate Craniofac J Vol 29, № 6, 1992. P. 511-519.
175. White P.S. Open structure rhinoplasty: A manual surgical skills training. Tuttlingen: Endo-Press, 2000, 28 pp.