Автореферат и диссертация по медицине (14.01.07) на тему:Хирургичесая коррекция лагофтальма при хроническом параличе лицевого нерва
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.01.07
Оглавление диссертации Иванченко, Юлия Феликсовна :: 2011 :: Москва
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.
1.1 Топографические и патогенетические особенности поражения лицевого нерва.
1.2 Классификация паралича лицевого нерва.
1.3 Офтальмологическое обследование пациентов с лагофтальмом при параличе лицевого нерва.
1.4 Лечение лагофтальма при параличе лицевого нерва.
Введение диссертации по теме "Глазные болезни", Иванченко, Юлия Феликсовна, автореферат
Актуальность исследований
Хронический паралич VII черепного нерва (ЧН) - частая патология, которая является следствием многих заболеваний и травм, включая оперативные вмешательства [5, 26, 77]. Поражение VII ЧН вызывает периферический паралич мимической мускулатуры, проявляющийся резкой асимметрией лица. Вовлеченная сторона маскообразна, кожа лба и носогубная складка сглажена, глазная щель расширена, угол рта опущен. При попытке пациента закрыть глаза на стороне поражения возникает различный по величине лагофтальм. В отсутствии противодействия леватору может возникнуть ретракция верхнего века, которая дополнительно увеличивает величину несмыкания век. Более того, у части пациентов происходит снижение базальной секреции слезы [115, 122],. Отмеченные патологические изменения способствуют развитию воспалительных и дистрофических изменений переднего сегмента глаза, которые зависят от выраженности и продолжительности паралича, а также от таких факторов, как величина лагофтальма, выворот нижнего века, аномальный мигательный рефлекс, утрата роговичного рефлекса и нарушение слезопродукции [1, 92]. Кроме того, нарушение мимики и косметический дефект при параличе лицевого нерва, угнетающе сказываются на психологическом состоянии больных [12].
Лечение на первом этапе акецентировано на защите роговицы и предотвращении ухудшения зрения [114]. Лечение пациентов с роговичной патологией,обусловленной поражением VII ЧН является сложной задачей как с функциональной, так и с эстетической точки зрения [3, 8, 9, 33, 51].
Отсутствие в РФ официального разрешения на имплантацию металлического утяжеляющего грузика объясняет широкое применение тарзорафии в нашей стране. Поскольку при экспозиционной кератопатии любой этиологии тарзорафия является «золотым» стандартом лечения, эффективность всех хирургических методов защиты глазной поверхности следует сравнивать именно с ней [47]. Однако эта методика приводит к значительному сужению поля зрения, а внешний облик часто обескураживает пациентов и, помимо снижения качества жизни, может вызвать серьезные психологические проблемы [81]. Но, тем не менее, тарзорафия все же остается методом выбора у пациентов с ВАО-синдромом (отсутствие феномена Белла, анестезия роговицы и синдром «сухого» глаза) и у пациентов с неудовлетворительным эффектом других методов лечения [10, 66].
В связи с тем, что косметический результат при тарзорафий часто является неприемлемым, требуются поиски новых оперативных методик, при которых достигается более эффекетивное смыкание век и которые обеспечивают адекватное увлажнение глазной поверхности, не приводя при этом к значительному горизонтальному укорочению глазной щели и изменению внешнего вида.
Цель: на основе комплексного офтальмологического обследования пациентов с хроническим параличом лицевого нерва обосновать выбор способа хирургической коррекции лагофтальма.
Задачи исследования:
1. Разработать экспериментальную модель временной денервации нижней части круговой мышцы глаза.
2. Провести экспериментальное обоснование целесообразности использования модифицированной методики перманентной тарзорафии.
3. Разработать алгоритм комплексного обследования пациентов с хроническим параличом лицевого нерва.
4. Разработать клиническую классификацию лагофтальма при хроническом параличе лицевого нерва.
5. Разработать новые методики хирургической коррекции паралитического лагофтальма в зависимости от особенностей клинической картины.
6. Разработать алгоритм хирургического лечения лагофтальма у пациентов с хроническим параличом лицевого нерва.
7. Изучить возможность применения препарата на основе гиалуроновой кислоты для коррекции лагофтальма при хроническом параличе лицевого нерва.
Научная новизна и практическая значимость работы
Впервые на большом клиническом материале (69 пациентов) изучена и детально представлена офтальмосимптоматика при хроническом параличе лицевого нерва. Впервые разработана офтальмологическая классификация лагофтальма при хроническом параличе VII ЧН и алгоритм комплексного обследования пациентов с паралитическим лагофтальмом, что позволяет более обосновано принимать решение о применении того или иного; метода хирургического, лечения. В соответствии с различными клиническими проявлениями предложены эффективные методы хирургической коррекции паралитического лагофтальма. Разработан новый способ наружной перманентной тарзорафии и представлено экспериментальное обоснование целесообразности его применения. Предложена экспериментальная модель денервации нижней части круговой мышцы глаза. Впервые при этой патологии изучена возможность применения инъекционного геля на основе гиалуроновой кислоты для уменьшения величины глазной, щели и коррекции остаточного лагофтальма.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Применение разработанной классификации лагофтальма при параличе VII ЧН и алгоритма обследования пациентов с этой патологией позволяет обосновано выбирать метод хирургического лечения паралитического лагофтальма.
2. Наружная перманентная тарзорафия является эффективным способом сужения глазной щели при паралитическом лагофтальме, однако, неприемлемые косметические и функциональные результаты часто ограничивают применение этой методики.
3. При паралитическом лагофтальме без растяжения внутренней связки века эффективным является хирургическое лечение, заключающееся в проведении сухожильной аллонити в сочетании с наружной тарзопексией, отсечением сухожилия верхней тарзальной мышцы.
4. При паралитическом лагофтальме с растяжением внутренней связки век шовная фиксация внутренней части тарзальной пластинки нижнего века к надкостнице верхневнутреннего угла орбиты или к лобной кости в этой области с отсечением сухожилия верхней тарзальной мышцы является эффективным способом хирургического лечения.
5. При тарзорафии с периостальной фиксацией образуется более протяженное и прочное сращение каркаса век, что подтверждает целесообразность применения разработанного модифицированного метода перманентной тарзорафии у пациентов с лагофтальмом при хроническом параличе лицевого нерва.
6. Временную докоррекцию лагофтальма у больных с паралитическим лагофтальмом возможно осуществить путем введения под кожу верхнего века геля на основе гиалуроновой кислоты.
Внедрение результатов работы в практику
Разработанные диагностические методики, способы профилактики и лечения применены в клинике НИИ глазных болезней РАМН и на кафедре глазных болезней Первого МГМУ им. И.М. Сеченова.
Публикации
По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, из них 3 - в журналах и изданиях, входящих в перечень ведущих рецензируемых журналов и изданий, рекомендованных ВАК. Получено 5 патентов РФ на изобретения.
Апробация работы
Результаты исследования представлены на конференции молодых ученых «Клинические и экспериментальные исследования в офтальмологии» (Москва, 2006 г.), на итоговой научной конференции студентов и молодых исследователей с международным участием, 1-е место (Москва, 2010 г.), на всемирном офтальмологическом конгрессе (Берлин, 2010 г.), а также на заседании проблемной комиссии НИИ глазных болезней РАМН 08.11.2010.
Объем и структура диссертации
Диссертация изложена на 134 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, заключения, практических рекомендаций, выводов и списка литературы, включающего 15 отечественных и 108 иностранных источников. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами и 59 рисунками.
Заключение диссертационного исследования на тему "Хирургичесая коррекция лагофтальма при хроническом параличе лицевого нерва"
выводы
1. На основании обследования и лечения 69 пациентов с хроническим параличом лицевого нерва разработана клиническая офтальмологическая классификация паралитического лагофтальма, предложен алгоритм комплексного обследования и мониторинга пациентов с паралитическим лагофтальмом.
2. Впервые предложена экспериментальная модель временной денервации нижней части круговой мышцы глаза, заключающаяся во введении под кожу нижнего века кролика в 2 Ед токсина ботулина типа А.
3. В эксперименте на 10 кроликах показано, что модифицированная методика тарзорафии с дополнительной периостальной шовной фиксацией сопровождается полнослойным сращением век. Различия межпальпебральных сращений свидетельствуют о преимуществах тарзорафии с периостальной фиксацией над «замковой» тарзорафией.
4. Модифицированная методика тарзорафии с дополнительной периостальной фиксацией характеризуется более стойкими отдаленными результатами, превосходящими традиционную «замковую» тарзорафию по величине коррекции лагофтальма (р<0.05) и уменьшению вертикального размера глазной щели (р<0.05).
5. Шовная фиксация внутренней части тарзальной пластинки нижнего века к надкостнице верхневнутреннего угла орбиты в сочетании с отсечением сухожилия верхней тарзальной мышцы при растяжении внутренней связки века по эффективности коррекции лагофтальма и степени улучшения состояния глазной поверхности сравнима с тарзорафией, однако значительно превосходит ее по улучшению натяжения нижнего века и косметическому результату (р<0.02).
6. Круговое проведение сухожильной аллонити в сочетании с наружной тарзопексией и отсечением сухожилия верхней тарзальной мышцы по эффективности коррекции лагофтальма и степени улучшения состояния глазной поверхности сравнимо с наружной тарзорафией, однако эта методика значительно превосходит ее по величине натяжения нижнего века и косметическому результату (р<0.05).
7. Введение в верхнее веко препарата на основе гиалуроновой кислоты пациентам с остаточным лагофтальмом после хирургического лечения позволило проводить временную коррекцию лагофтальма, уменьшить ширину глазной щели и выраженность кератопатии (р<0.02).
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Предложенный алгоритм хирургического лечения паралитического лагофтальма позволяет выбирать оптимальную для клинической практики методику хирургической коррекции лагофтальма для обеспечения высоких анатомических и функциональных результатов.
2. Замковую тарзорафию целесообразно выполнять при лагофтальме I-IV степени, вывороте нижнего века II - III степени, при симптоме Белла 0-11 степени и вовлечении роговицы О- IV степени. Операция может выполняться при тяжелом соматическом состоянии пациента.
3. Круговое проведении сухожильной нити в сочетании с наружной тарзопексией и отсечением сухожилия верхней тарзальной мышцы предлагается выполнять при лагофтальме II-IV степени, при вывороте II- III степени, при симптоме Белла I-II степени и вовлечении роговицы О- III степени.
4. Шовную фиксацию внутренней части тарзальной пластинки нижнего века к надкостнице верхневнутреннего угла орбиты или к лобной кости в этой области с отсечением сухожилия верхней тарзальной мышцы целесообразно применять при при лагофтальме I-IV степени, при вывороте с растяжением медиальной и латеральной сязок век, с выворотом нижней слезной точки, при симптоме Белла 0-11 степени и вовлечении роговицы II-III степени.
5. Этиология поражения лицевого нерва, ретракция верхнего века, нарушение слезопродукции не влияет на выбор типа статической хирургической коррекции.
6. Относительным противопоказанием разработанных методик оперативного лечения паралитического лагофтальма является острый паралич лицевого нерва.
7. Коррекцию остаточного лагофтальма при хроническом параличе лицевого нерва предложено проводить введением в верхнее веко геля на основе гиалуроновой кислоты.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2011 года, Иванченко, Юлия Феликсовна
1. Аскерова С.М. Комплексное хирургическое лечение первичной и индуцированной патологии слезной системы. Дис. д-ра мед. наук. М., 2005.
2. Белоглазов В.Г. Клинические аспекты эндоназальной хирургии стенозов и непроходимости слезоотводящих путей: Автореф. дисс. докт. мед.наук. М., 1979.
3. Груша О.В. Способ лечения паралитического лагофтальма. / Груша О.В. Кугоева Е.Э. //Патент РФ № 2008862 от 27.06.1991.
4. Груша О.В. Хирургическая коррекция синдрома лагофтальма / Груша О.В., Кугоева Е.Э. // Глазное протезирование и пластическая хирургия: Сб. науч. статей. М., 1987. - С. 65 - 70.
5. Даниличев В.Ф. Современная офтальмология. Руководство. / Даниличев
6. B.Ф. // СПб., 2009. С. 378 - 382.
7. Злотник Э.И. Лицевой нерв в хирургии неврином слухового нерва. / Злотник Э.И., Сюпот И.А., Смеянович А.Ф., Короткевич Е.А. // Минск, 1978.
8. Карлов В.А. Неврология лица /КарловВА // М., 1991.-С. 123 -130.
9. Катаев М.Г. Спсоб хирургического лечения лагофтальма при анофтальме / Катаев М.Г., Филатова И.А. // Патент РФ № 2140239 от 18.07.1997.
10. Колен А. А. Руководство по пластической хирургии в области глаза. / Колен А. А. //М., 1950. С 139-143.
11. И. Мариничева И.Г. Хирургическая коррекция паралитического лагофтальма: Автореф.дисс. канд. мед. нраук. М., 1999.
12. Неробеев А.И. Методы коррекции паралитического лагофтальма / Неробеев А.И., Шургая Ц.М., Мариничева И.Г. // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. 1998.- №2 - С. 34 -38.
13. Романенко Д.А. Значение теста Ширмера при периферическом параличе лицевого нерва / Романенко Д.А. // Вестн. оториноларингологии. 1980. -№5. - С. 66 - 69.
14. Шургая Ц.М. Хирургический алгоритм лечения больных с лицевыми параличами: Дис.докт. мед. наук. М., 1996.
15. Яковлев Н.А. Невропатия лицевого нерва. / Яковлев Н.А., Слюсарь Т.А. -М., 1995.-С. 5-54.
16. Abell К.М. Efficacy of gold weight implants in facial nerve palsy: quantitative alterations in blinking / Abell K.M., Baker R.S., Cowen D.E., Porter J.D. // Vis. Res. 1998. - Vol. 38, №19. - p. 3019 - 3023.
17. Adour K.K. Facial paralysys in 403 consecutive patients. / Adour K.K., SwansonPJ.// Trans. Am. Acad. Ophthalmol. Otolayngol. 1971. - Vol. 75-76.-p. 1284-1301.
18. Anderson C. The tarsal pillar technique for narrowing and maintenance of the interpalpebral fissure / Anderson C., Moretti S., Gieser R.G.// Ophthalmic Surg. -1992 № 23(6). -p. 418-425
19. Anderson R.L. The tarsal strip procedure / Anderson R.L., Gordy D.D.// Arch.Ophthalmol. 1979. - № 97. - p. 2192-2196
20. Angeli S.I. Surgical treatment of the facial nerve in facial paralysis. / Angeli S.I., Chiossone E. // Otolaryngol. Clin. N. Am. 1997. - Vol.30. - P. 683-700.
21. Antonyshyn O.M. Use of a new anchoring device for tendon reinsertion in medial canthopexy / Antonyshyn O.M., Weinberg M.J., Dagum A.B. // Plast. Reconstr.Surg. 1996. - № 98. - p. 520-523
22. Bandtlow O. Diabetes mellitus als Ursache Der Fazialis parese / Bandtlow O. //Laryngol., Rhinol. Otol. 1974 - Bd. 53, № 9. - s. 661 - 663.
23. Ben Simon G.J. External (subciliary) is internal (transcojanctival) involutional entropion repair / Ben Simon G.J., Molina M., Schwarcz R.M., McCann J.D., Goldberg R.A. // Am. J. Ophthalmol. 2005. - №139. - p. 482-487
24. Bergeron C.M. The evaluation and treatment of upper eyelid paralysis / Bergeron C.M., Moe K.S. // Facial Plast. Surg. 2008. - №24. - p. 220-230.
25. Bergeron C.M., Moe K.S. The evaluation and treatment of upper eyelid paralysis / Bergeron C.M., Moe K.S. // Facial Plastic surgery 2008.- №24.-p. 231-241.
26. Berghaus A. The platinum chain: a new upper-lid implant for facial palsy / Berghaus A., Neumann K., Schrom T. // Arch. Facial Plast. Surg. 2003. -№5.-p. 166-170
27. Beuerman R.W. Sensory denervation of the rabbit cornea affects epithelial properties / Beuerman R.W., Schimmelpfennig B. // Exp. Neurol. 1980. -№69. — p. 196-201
28. Blunt M.J. The blood supply of the facial nerve / Blunt M.J. // J. Anat. 1954. - V.88, №7. -p. 520-526.
29. Botman J.W. The results of intratemporal treatment of facial palsy / Botman J.W., Jongkees L.B. // Plast. Otorhinolaryngol. 1975. -Vol. 17.-p. 80- 100.
30. Byrne P J. Temporalis tendon transfer as part of a comprehensive approach to facial reanimation / Byrne P.J., Kim M., Boahene K., Millar J., Moe K. // Arch. Facial Plast. Surg. 2007. - №9. - p. 234-241
31. Catalano PJ. Comprehensive management of the eye in facial paralysis / Catalano P.J., Bergstein M.J., Biller H.F. // Head and Neck Surg. 1995 -№ 12.1-p. 81-86.
32. Chang L. A useful augmented lateral tarsal strip tarsorrhaphy for paralytic ectropion / Chang L., Olver J. // Ophthalmology 2006. - № 113. - p. 84-91
33. Chiu A.G. Atypical presentations of cat scratch disease in head and neck / Chiu A.G., Hecht D.A., Prendiville S.A. et al. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 2001, -vol. 125. - p.414 - 416.
34. Chuke J.C. Bell's palsy-associated blepharospasm relived by aiding eyelid closure / Chuke J.C., Baker R.S., Potter J.D. // Ann. Neurol. 1996. - № 39. -p. 263-268
35. Croxson G. Grading facial nerve function: House-Brackmann versus Burres-Fisch metods / Croxson G., May M., Mester S.J. // Am. J. Otol. 1990. - Vol. 11,№4-p. 240-246.
36. Davis R.E. Traumatic facial nerve injuries: review of diagnosis and treatment / Davis R.E., Telischi F.F. // J. Craniomaxillofac. Trauma. 1995. - N1. -p.-30 -41.
37. Demirci H. Palpebral spring in the management of lagophthalmos and exposure keratopathy secondary to facial nerve palsy / Demirci H., Frueh B.R. // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2009.- Vol.25, №4. - p. 270 - 275.
38. Devriese P.P. Bell's palsy the steroid controversy revisited / Devriese P.P. // Laryngoscope. 1985. - Vol. 95, №4. - p. 484 - 485.
39. Dinces E.A. Complications of gold weight eyelid implants for treatment of fifth and seventh nerve paralysis / Dinces E.A., Mauriello J.A., Kwartler J.A., Franklin M. J. // Laryngoscope 1997. - №107. - p.1617-1622.
40. Edelstein J.P. Medical palpebral tendon repair for medical ectropion of the lowed eyelid / Edelstein J.P., Dryden R.M. // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. -1990.-№6.-p. 28-37
41. Edgerton M.T. The dermal-flap canthal lift for lower eyelid support. A technique of value in the surgical treatment of facial palsy / Edgerton M.T., Wolfort F.G. // Plast. Reconstr. Surg. 1969. - №43. - p. 42-51
42. Ellis M.F. An evaluation of the safety and efficacy of botulinum toxin type A (BOTOX) when used to produce a protective ptosis / Ellis M.F., Daniell M. // Clin. Experiment. Ophthalmol. 2001. - №29. - p.394-399.
43. Endo A. Facial palsy associated with mumps parotitis / Endo A., Izumi H., Miyashita M. et al. // J. Pediatr. Infect. Dis. 2001. - Vol. 20. - p. 815 - 816.
44. Engstrom M. House-Brackmann and Yanagihara grading scores in relation to Electroneurographic results in the time course of Bell's palsy / Engstrom M., Jonsson L., Grindlund M., Stalberg E. // Acta Otolaryngol. (Stockh) 1998. -Vol. 118, №6.-p. 783 -789.
45. Fante R.G. Transcaruncular approach to medial canthal tendon plication for lowed eyelid laxity / Fante R.G., Einer V.M. // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. -2001.- №17. -p. 16-27
46. Fedok F.G. Restoration of lowed eyelid support in facial paralysis / Fedok F.G., Ferraro R.E. // Facial Plast. Surg. 2000. - №16. - p. 337-343
47. Fedok F.G. The management of the lowed eyelid in facial paralysis / Fedok F.G. // Am. J. Otolaryngol. 1995. - №16. - p. 86-97
48. Fisch U. Current surgical treatment of intratemporal facial palsy / Fisch U. // Clin. Plast. Surg. 1979,-Vol. 6, № 1 .-P. 3- 12.
49. Fisch U. On the pathogenesis of Bell's palsy / Fisch U., Felix H. // Acta Otolaryngol. (Stockh.). 1983. - Vol. 95, № 5 - 6. - P. 532 - 538.
50. Frueh B.R. Medial tarsal suspension: a method of elevating the medial lower eyelid. / Frueh BR, Su CS. // Ophthal Plast Reconstr Surg. 2002. - Vol.18, №2.-p. 133-137.
51. Ge X.X. The pathophysiology of compression injuries of the peripheral facial nerve / Ge X.X. // Laryngoscope. 1982. - Vol. 92, N 10, Pt. 2. - Suppl. 31. -P. 11-16.
52. Gilbard S.M. Reanimation of the paretic eyelid using gold weight implantation. A new approach and prospective evalution / Gilbard S.M., Daspit C.P. // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 1991. - №7. - p. 93-103
53. Gilles H.D. Experiences with fascia lata grafts in the operative treatment of facial paralysis / Gilles H.D. // Proc. R. Soc. Med. 1974. - № 2. - p. 13721384
54. Goldberg RA. Use of a suture anchor for correction of ectropion in facial paralysis / Goldberg RA. // Plast Reconstr Surg. 2006. - Vol. 117, № 2. - p. 675-676
55. Gupta A.K. Temporalis muscle sling revisited: a technique to restore ocular sphincter function / Gupta A.K., Jain S. // Ann. Plast. Surg. -1994. -Vol. 33, №5.-P. 496-499.
56. Gusek-Schneider G.C. Protective ptosis by botulinum A toxin in corneal affectations / Gusek-Schneider G.C., Erbguth F. // Klinische Monatsblätter Für Augenheilkunde 1998 - 213 - 15-22.
57. Güssen R. Pathogenesis of Bell's palsy. Retrograd epineural edema and postedematosus fibrous compression neuropathy of the facial nerve / Güssen R. // Ann. Otol., Rhinol., Laryngol. 1977. - Vol. 86, № 4. - P. 549 -558.
58. Hanson I.B. Schirmer test of lacrimation. Its clinical importance / Hanson I.B., Fikentscher R., Rosenburg C. // Arch. Otolaryngol. 1975. - Vol.101, №7.-P.293.
59. Hassan A.S. Mullerectomy for upper eyelid retraction and lagophthalmos due to facial nerve palsy / Hassan A.S., Frueh B.R., Elner V.M. // Arch. Ophthalmol.-2005.-Vol. 123.-p. 1221-1225
60. House J.W. Facial nerve grading system / House J.W., Brackmann D.E .// Otolaryngol. Head Neck Surg. 1985. - Vol. 93, №2. - p. 146 -147.
61. Huffman M.D. Kinematic analysis of eyelid movements in patients recovering from unilateral facial nerve palsy / Huffman M.D., Baker R.S., Stava M.W., Chuke J.C., Rouholiman B.R., Porter J.D. // Neurology -1996. -Vol. 46.-p. 1079-1085
62. Hunt J.R. The symptom-complex of the acute posterior poliomyelitis of the geniculate auditory, glossopharyngeal and pneumogastric ganglia / Hunt J.R. // Arch. Intern. Med. 1910. - Vol. 5. - P. 631 -675.
63. Jobe R.P. A technique for lid loading in the management of the lagopthalmos of facial palsy / Jobe R.P. // Plast. Reconstr. Surg. 1974. - Vol. 53. - p. 2932
64. Kang T.S. Facial nerve grading systems (1985 — 2002): beyond the House-Brackmann scale / Kang T.S., Vrabec J.T., Giddings N., Terris D.J. // Otol. Neurol. 2002. -Vol. 23. p. 767 - 771.
65. Keen M.S. Surgical management of the paralyzed eyelid / Keen M.S., Burgoyne J.D., Kay S.L. // Ear Nose Throat J. 1993. - Vol. 72, №10. - p. 692, 659-701.
66. Kersten R.C., Kulwin D.R., Levartovsky S., Tiradellis H., Tse D.T. Management of lowed-lid retraction with hardpalate mucosa grafting. Arch. Ophthalmol. 1990. - Vol. 108. - p. 1339-1343
67. Kettel K. Peripheral facial palsy. Pathology and surgery / Kettel K. // Copenhagen, 1959.
68. Kinney S.E. Oculoplastie surgical techniques for protection of the eye in facial nerve paralysis / Kinney S.E., Seeley B.M., Seely M.Z., Foster J.A. // Am. J. Otol. 2000. - Vol. 21. - p. 275-283
69. Kondo A. Mechanism of vascular compression of cranial nerves -role of change of vertebro-basilar vasculatures / Kondo A. // Neurol. Med. Chir. (Tokyo). 1981. - Vol. 21, № 3. - P.287 - 293.
70. Kula R.W. Neuromuscular disorders associated with systemic neoplastic diseases / Kula R.W. // Ed. Vinken G.W., Broun-Amsterdam, New York-1979,-p. 317-407.
71. Levine R.E. Eyelid reanimation with the palpebral spring after facial nerve graft surgery: an interdisciplinary approach / Levine R.E., Pulec J.L. // Ear. Nose Throat J. 1993. - Vol. 72. - p. 686-691
72. Levine R.E. Reanimation of the paralized eyelid with the enhanced palpebral spring or the gold weight: modern replacements for tarsorrhaphy / Levine R.E., Shapiro J.P. // Facial Plast.Surg. -2000. Vol. 16. - p. 325-336
73. Lubbers W.J. Paralysis of facial muscles in leprosy patients with lagophthalmos / Lubbers W.J., Schipper A., Hogeweg M., de Soldenhoff R. // Int. J. Lepr. Other. Mycobact. Dis. 1994. - Vol. 62. - p. 220-224.
74. May M. Differential diagnosis of facial nerve palsy / May M., Klein S.R. // Otolaryngol. Clin. North. Am. -1991. Vol. 24, №3. - p. 613-645
75. May M. Facial paralysis: differential diagnosis and indications for surgical therapy / May M. // Clin. Plast. Surg. 1979. - Vol. 6, - №3. - p. 275 -291.
76. Mclnnes A.W. Temporary suture tarsorrhaphy / Mclnnes A.W., Burroughs J.R., Anderson R.L,McCann J.D. // Am J Ophthalmol. 2006. - Vol. 142, №2. p.344-346.
77. McNeill J.I. An improved palpebral spring for the management of paralytic lagophthalmos / McNeill J.I., Oh Y.H. // Ophthalmology. 1991. - Vol. 98. -p. 715-719
78. Mocan M.C. Comparison of the outcomes of internal-fixation versus bolster-suture tarsorrhaphy / Mocan M.C., Erdogan-Poyraz C., Erdener U., Orhan M., Irke9 M // Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. 2007. - Vol.23, №3. - p. 222-224.
79. Moe K.S. Advances in the management of facial paralysis / Moe K.S. // In: Eisele D., ed. Complications in Head and Neck Surgery. Philadelphia, PA:WB Saunders (in press)
80. Moe K.S. Precaruncular medial canthopexy / Moe K.S., Kao C-H. // Arch. Facial Plast. Surg. 2005. - №7. - p. 244-250
81. Moe K.S. The lateral transorbital canthopexy for correction and prevention of ectropion: repot of a procedure, grading system, and outcome study / Moe K.S., Linder T. // Arch. Facial Plast. Surg. 2000. - № 2. - p. 9-15
82. Moe K.S. The precaruncular approach to the medial orbit / Moe K.S. // Arch. Facial Plast. Surg. 2003. - Vol.5. - p. 483-487
83. Morel-Fatio D. Palliative surgical treatment of facial paralysis. The palpebral spring / Morel-Fatio D., Lalardrie J.P. // Plast. Reconstr.Surg. 1964. - Vol. 33.-p. 446-456
84. Morgan L.R. Four year's experience with the Morel-Fatio palpebral spring / Morgan L.R., Rich A.M. // Plast. Reconstr. Surg. 1974. - Vol. 53. - p. 404409
85. Neely J.G. Quantitative assessment of the variation within grades of facial paralysis / Neely J.G., Joaquin A. H., Kohn L.A., Cheung J.Y. // Laryngoscope. 1996. - Vol.106. - № 4. - P. 438 - 442.
86. Pechan I. Facial palsy its conservative treatment. Anatomy, pathophysiology and examination of the facial nerve / Pechan I. // Acta Univ. Carol. (Med.) (Pracha). 1978. - Vol. 24, № 5 - 6. - P. 289 - 329.
87. Peltomaa M. Lyme borreliosis and facial paralysis. Prospective analysis of risk factors and outcome / Peltomaa M., Pyykko I., Seppala I., Viljanen M. // Am. J. Otolaryngol. 2002. - Vol. 23. - p. 125 - 132.
88. Pietersen E. Natural history of Bell's palsy / Pietersen E. // Disorders of the facial nerve: anatomy, diagnosis and management New York, -1982.-p. 307312.
89. Pirrello R. Static treatment of paralytic lagophthalmos with autogenous tissues / Pirrello R, D'Arpa S, Moschella F. // Aesthetic Plast Surg. 2007. -Vol. 31, №6.-p. 725-731.
90. Pulec J. Bell's palsy: Diagnosis, management and results of treatment / Pulec J. // Laryngoscope. 1974. - Vol. 84, №12. - P. 2119 - 2140.
91. Rickenmann J. Comparative value of facial nerve grading systems / Rickenmann J., Jaquenod C., Cerenko D., Fisch U. // Otolaryngol. Head Neck Surg. -1997. Vol. 117, №4. - P. 322 - 325.
92. Rosenstein T. Anatomy of the lateral canthal tendon / Rosenstein Т., Talebzadeh N., Pogrel M.A. // Oral. Surg. Oral. Med. Oral Pathol. Oral Radial. Endod. 2000. - Vol.89. - p. 24-28
93. Ross B.G. Development of a sensitive clinical facial grading system / Ross B.G., Fradet G., Nedzelski J.M. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1996. -Vol. 114, №3.-P. 380-386.
94. Sargent E.W. Measurement of facial movement with computer software / Sargent E.W., Fadhi O.A., Cohen R.S. // Arch. Otolaryngol. Head Neck Syrg. — 1998.-Vol. 124.-P. 313-318.
95. Schot L J. Facial palsy and human immunodeficiency virus infection / Schot L.J., Devriese P.P., Hadderingh R.J. et al. // Eur. Arch. Otorhinolaryngol. -1994. Vol. 26. - p. 498 -500.
96. Schrom T. Lidloading in facial palsy. / Schrom T. // Laryngorhinootologie. -2007. Vol. 86. - p. 634-638
97. Schrom T. Evaluation of a new lid imlant for rehabilitation of the paralyzed eye / Schrom T., Loch A., Holzl M., Scherer H. // Laryngorhinootologie.2006.- Vol. 85.-p. 38-42
98. Schrom T. Results after lidloading with rigid gold weights a meta-analysys. / Schrom T., Wernecke K., Thelen A., Knipping S. // Laryngorhinootologie.2007.-Vol.86.-p. 117-123
99. Seddon M.J. Three types of nerve injury / Seddon M.J. // Brain 1943. - Vol. 66. - p. 237-288.
100. Seiff S.R. Surgical management of seventh nerve paralysis and floppy eyelid syndrome. / Seiff S.R. // Curr. Opin. Ophthalmol. 1999. - Vol. 10. - p. 242246
101. Seiff S.R. Management of ophthalmic complications of facial nerve palsy. / Seiff S.R., Chang J. // Otolaryngol. Clin. North. Am. 1992. - Vol. 25. - p. 669-690
102. Seiff S.R. Pretarsal fixation of gold weights in facial nerve palsy. / Seiff S.R., Sullivan J.H., Freeman L.N., Ahn J. // J. Ophthal. Plast. Reconstr. Surg. -1989.- Vol. 5, p. 104-109
103. Smellie G.D. Restoration of the blinking reflex in facial palsy by a simple lid-load operation. / Smellie G.D. // Br. J. Plast. Surg. -1966. Vol. 19. - p. 279283
104. Smith D.S. The lower-eyelid tarsal-strip procedure. / Smith D.S., Wax M.K. // Ear Nose Throat J. 2005. - Vol. 84. - p. 698
105. Sodhi P.K. Appraisal of a modified medial canthal placation for treating laxity of the medial lowed eyelid. / Sodhi P.K., Verma L., Pandey R.M., Ratan S.K. // J. Craniomaxillofac. Surg. 2005. - Vol. 33. - p. 205-209.
106. Stava M.W. Conjugacy of spontaneouse blinks in man: eyelid kinematics exhibit bilateral symmetry. / Stava M.W., Huffman M.D., Baker R.S., Epstein A.D., Potter J.D. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. -1994. Vol. 35. - p. 39663971
107. Steiner G.C. Modified tarsal pillar tarsorrhaphy. / Steiner GC, Gossman MD, Tanenbaum M. // Am J Ophthalmol. -1993.- Vol. 116, №1, p. 103-104.
108. Stennert E. Facial nerve paralysis scoring system / Stennert E. // Facial nerve surgery Fish U. (Ed.) - Birmingham, - 1977. - p.543-547.
109. Sunderland S. Nerve and nerve injuries / Sunderland S. // London; 1978.
110. Sweeney C.J. Ramsay Hunt syndrome / Sweeney C.J., Gilden D.H. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry.- 2001.- Vol. 71.- P. 149 154.
111. Terzis J.K. Outcomes with eye reanimation microsurgery. / Terzis J.K., Bruno W. // Facial Plast Surg. 2002. - Vol.18, №2, p. 101-112.
112. Tiemstra J.D. Bell's palsy: diagnosis and management. / Tiemstra JD, Khatkhate N. // Am Fam Physician. 2007. - Vol. 76, №7. - p. 997-1002.
113. Tschiassny K. Topognosis of lesions of the facial nerve / Tschiassny K. // J. Intern. Coll. Surg. 1955. -Vol. 23, №3, pt 1. - P. 381 - 387.
114. Valhu A. Bell's palsy and herpes simplex virus / Valhu A., Endstrom S., Arstila P. // Arch. Otolaryngol. 1981. - Vol. 107, № 2. - P.79 -81.
115. Yanagihara N. Temporal bone fractures inducing facial nerve paralysis: a new classification and its clinical significance / Yanagihara N., Murakami S., Nishihara S. // Ear Nose Throat. J. 1997. - Vol. 76, № 2. - P.79-86.
116. Yanoff M.: Ocular Pathology / Yanoff M // Mosby. 2002. - 5th edition. -761 p.
117. Yen M.T. Suture tarsorrhaphy. / Yen M.T., Anderson R.L. // Arch Ophthalmol. 2005. - Vol. 123, №1, - p. 125-126
118. Yuen K. Evalution of facial palsy by moire topography index / Yuen K., Inokuchi I., Maeta M. et al. // Otolaryngol. Head Neck Surg. 1997. - Vol. 117, №5. -P. 567-572.
119. Zaidi F.H. Familial Bell's palsy in females: a phenotype with a predilection for eyelids and lacrimal gland. / Zaidi F.H., Gregory-Evans K., Acheson J.F., Ferguson V. //Orbit.-2005.- Vol. 24, №2. p. 121-124.
120. Zide B.M. The medial canthus revisited an anatomical basis for canthopexy. / Zide B.M., McCarthy J.G. // Ann. Plast. Surg. - 1983. - № 11. - p. 1-9.