Автореферат и диссертация по медицине (14.00.50) на тему:Характеристика профессиональных аллергозов у работающих в основных отраслях экономики Прибайкальского региона
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.50
Оглавление диссертации Прокщец, Оксана Валентиновна :: 2006 :: Иркутск
Список сокращения.г.
Введение.„.,.„.„.$
ГЛАВА 1 ■ Проблемы профессиональной оллергопатологин в современник условиях {обюр литературы).II
I, I. Гигиенические аспекты формирования профессиональных амергачесш пболсншиА. I
1.2. Клинические особенности профессиональных аллергических заболеваний.
1.3. Роль иммунной системы в развитии профессиональных ол-лергтаюв
14. Влияние микроэлементов на механизмы иммунологических реакций
ГЛАВА 2. Материалы, объем и методы исследования
ГЛАВА 3. Распространенность, этиологические факторы и клинические особенности профессиональных аллергических аболева-II nil у работающих на предприятиях Прибайкал «кою региона
3.1. Аиалш впервые установленных профессиональных аллсрwei « регионе.—
3.2, Характеристики условий труда обследованных.
3.3. Особенности формирования профессиональной аллерголв-ТОЛОГМИ и основных отраслях ЭКОНОМИКИ регион»
-.■■.■—■.■.■.■„■„.■,. ^^ВЯ
ГЛАВА 4, Состояние иммунологической реактивности Орган тма больных с профессиональными аллергическими заболеваниями
4.1. Анализ длиных иммунологического обследования больных
4.2. Оценка птерчуктмггелыюстн органам* к аллергенам ратичноП природы .—.
ГЛАВА 5. Микроэлементы н их роль в формировании профессиональной ■шкргоштолоти— .„
5.1. Оценки микроэлементного статуса больных.
5.2- Оценка активности СОД в лимфоцитах.
5.3. Зависимость содержания микроэлементов в бносрелих и инмунщюппмшк помет телеЛ.
5,4 Диагностическая эффективность исследования микромеменпт в бносрелм больных с профессиональными оллсргически
ГЛАВА 6. Обсуждение полученных результатов.
Иииоды „»,♦.„. .W
I JjMjrfH'iecKHc рекомендации IIO профилактике »рофес с и сияли iux заболеваний.
Список ли1срип>ры.
Прнлоякиие.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ISA ■ брМОЖМЫШ астма
ИРИ - иммунорсгуляторкыЛ индекс
МЭ - микроэлементы
OAK - общий ммнэ kjkwh
ПДК - предельно-допустимая комиеитрашы
ПМО - периодический медицинский осмотр
ПОЛ - перскисное окисление лклидов
РДБ - реакция дегрануляцин баэофилое
PTMJ1 ■ реакция торможения миграции ЛеЛкошггов
СИЗ - средства индивидуальной ташиты
СОД - суперокснддисмутаэа
СП - специфичность
ТУ ФС - территориальное управление Федеральной службы
ФВД - функция внешнего дыхания
Ч ■ чуист№пы11.ное»ь
Си - медь
Fe - желгю
2л - цинк
Введение диссертации по теме "Медицина труда", Прокщец, Оксана Валентиновна, автореферат
Легальность if мм
Одной из ведущих проблем довременной медицины лпдискя poet аллергических йбомший [Л Л Антоны.'», 1996; И.С. Гушнн, 1998; P.M. Хаито*, 1998, Е.И, Лютина, 2004]. Высоку ю распространенность и утяжеление клинического течения аллергических заболеваний на современном тгале с&языноют с антропогенным ЯфШКШМн окружающей среда, оказывающим влияние но иммунную реактивность организма J P.M. Хаитов, 1995: Б.А. Ревич, 1996: J1 А. Дуева, 1997: Н.Ф. Измеров. 2001; В Н. Федосеева. 20061.
Все большую значимость приобретает проблема аллергии в Профсссно-I ильной ПАТОЛОГИ К, ШВмояккк трансформация характера и течения профессиональных оилерсазов (НФ. Измеров, 2001, ВН. Покровский, 2003; В.В Косарев. 1998; J.1 Bcmstcin et al., [993]. Иесмпгря на убедительные данные об увеличении частот профессиональных оллергозов, во многих регионах страны отсутствуют сведения об их распространенное™ [Н.Ф. Измерен. 19961 Показатели профессиональной аллергической заболеваемости существенно колеблются ни различным отраслям промышленности [В,А С'омоя. 1976; Г.Д. CeJtHCt'KHft, 1992; Н.Ф I liMrpoa, 1993; P.M. Хмпоа, I И шеспю, -по па развитие и № 'teiine профессиональных заболеваний могут влиять особенности соплеменного производства - характер воздействующих факторов, их комплексное, комбинированное И оочетшвме вотдейс-твие (Л .А. Тарасом. 2003].
Актуальности изучения профессиональной аллергической патологии в Прибайкальском регионе обусловлена высокой концентрацией промышленности. Большинство промышленных предприятий характеризуется недостаточно высоким технологическим уровнем ПрОЮМЯСТМ, применением устаревшего оборудования, ииссжпй степень» его И'мюса, шмкшни дол* рабочих мест не отвечает санитарным нормам [8.С- Рукавишников. 2001, П К Кауров. 20021 На территории региона расположены крупные химические, неф «химические, иеллюлог1неибумаж1гые, гидролизные, фармацевтические, метвллургичесюк предприятия, • peiyjttttte деятельности которых в воздух рабочей юны поступает комплекс веществ, оказывающих сенсибилизирующее действие на организм работающие
В последние толы ушкммо, 'tto мшАсшк антропогенного загрине* нни окружающей и производственной среды приводит к нарушению обмена микроэлементов в организме [И.Е. Чернозубов, 1997; А.В. Скальный, 1999:
B.М. Боев, 2002; В В. У тенина, 2002]. Изучение статуса микроэлементов при пллергичесиой патологии обуспинмеио результатами экспериментальны* и клинических исследований, согласно которым медь, цинк, железо участвуют в регуляции иммунного ответа, контролируют секреторную акти вность тучных клеток и состояние местной защити слизистых оболочек [Г.Л Бабсико, J 986,
C.Д, Аяиещ 1990: АЛ. Пощюямт, 1994; ЛВ Кудрин, 2000; И-И- Гусаков, 2002: В.М. Боев. 2002; F, ВатЫизпо. 1993; S, Ripa. 1995; L Bucci. 1999], Однако, в литературе не уделяется достаточного внимания исследованиям содержании ыихрозлемеитои в бноередах и их рати в разнитии профессиональной aimepnt-ческой ютоммт Согласно современным представлениям. внутриклеточный пул микроэлементов является наиболее стабильным и имеет южное ничймс н метаболических процессах ферментов антиокендантной зашиты клеток [АЛ. Кудрин- 2000:0 Л Громова. 2001; М- Nishimimuia, 1990].
Вместе с тем, остаются неизученными «опроси ыикромементного статуса клеток иммунной системы и активности суперокснлдисмутазы я лимцфацитах.
Все вышесказанное определяет интерес к изучению региональных особенностей формирования профессиональных оллергоюв, нозологической структуры аллергических заболеваний. роли шакАвнх мнкропементов и актыюсти СОД в реализации иммунного ответа организма
Цель исследований
Дать характеристику профессиональных ахтергоюв в основных отраслях промышленности и выявить основные клниико-иммунологнческис закономерности при их формировании.
Задачи исследования
1. Проанализировать распространенность и характер профессиональной аллергонатодогми у яиц, праипимида п Прнбяйкалкком регионе,
2. Выявить особенности имч>иного реагирования у больных с профессиональными аллертозамн а зависимости от педологической формы и тяжести проявлен ня патологии- Оценить наличие гиперчу ветки гсдьностм организма бодь-них к рилнчиым (битовый, производетвешШМ) щплерпяим
3. Исследовать уровни отдельных микроэлементов 4Znb Fc. Си) в моче, в сыворотке крови, лимфоцитах крови у больных профессиональной аллергической патологией
4. Проанализировать изменения активности супероксиллисчу-ппы в лимфоцит кроил у пациентов с различной тяжестью патологического процесса
5. Выявить азакносюь между фермой. тяжестью проявления аллерген *а-тологни* показателями иммунного статуса и уровнем биечеталдо* у обследуемых пациенток
6. Разработать практические рекомендации по медицинской профилактике профессиональных аллергене.
Научная нов» им pafwiu
Впервые показало, что мболедаемоегь профессиональными аллергозами в Прибайкальском регионе м период с 1995*2005 гл. возросла на 18% в сравнении с ! 980-1990 г.г.г при этом сократились сроки развили чболепний, Уста-поалело, что а структуре профаллергоюв преобладают кожные формы аллергической никоим ли Наибояыим распространенность профессиональных ал-лергозов выявлена у работников здравоохранения и химических ирслпрнтиА Вис зависимости от клинической формы и этиологического фактора обшей зо-кономерностькз ;utu)i 1 и* иммунопатологического процесса является формирование нммуносупресслн (снижение зрелых Т-лнмфоингов. Г-зимфошпов-еупрессиров, Т-лимфоцитоя-хел^роя. Й-лимфошпов) Приоритетными являются данные о том. что нарушения и иммунном гочсостазе сопровождаются дисбалансом ннкроэЖЫсКтов в бносрсдах (снижением цинка, мели в моче н повышением мели в лимфоцитах) и снижением антиоксидаитной зашиты лимфоцитов. При этом показана шшккыоегь снижений активности супсроксил-АКМупш • лимфоцитах кропи от тяжсст течения патологического процесса,
Теоретическая н практическая значимость
Научно обоснованы некоторые патогенетические особенности формирования профессиональны* аллергических заболеваний у работающих. Установлена юаиносаюь между тяжесть» течения таболевання> изменением иммунологических показателей, дисбшшш микроэлементов и активностью супсроксид-дисмутазы. Пракпгческая значимость работы заключается » разработке методических рекомендаций по диагностике м профилактике профессиональиик аллергических заболеваний. мгробаиин аллерголиапюстикумов н их рабочих концентраций, позволяющих оценить реакцию клеток (in vitro) организма работающих на промышленные аллергены (гашены) как по замедленному, так и по немедленному типу и полпкр^гть профессиональный гене-t таболем-ния .Установлена информативность СЛЕДУЮЩИХ показателей; цинк и медь в моче. что в комплексе с клиннко-иммуно.тогичеекнм обследованием позволяет рекомендовать данные показатели для диагностики профессиональных адлерго-эов.
Внедрение результатов работы
Материалы диссертации использованы при разработке методических рекомендаций «Иммунологическая диагностика и профилактика профессиональных аллергических -обе.кгааний» (Утверждены Федеральным ЦГСЭН ПО Иркутской области. ЭММ г.).
Результаты исследования используются в лечебно-диагностической роботе медицинской автономной некоммерческой организации ЛДЦ г. Ангарска, в городском нрофпатилогическом центре т. Иркутска.
Материалы тучных исследований используются в педагогической процессе на кафедре «Г'ишсны н профпатолоши» Иркутского ГИУВа, на кaфeilpe
•(Внутренних болезней с курсом профессиональной патологии» Иркутского Государственного медицинскою университета, и учебмо-обрамнятед ыгом центре ЛФМНИ МТIIЭТ ГУ нц мэ ВСНЦСО РАМН,
Положения, имиоенчме на шинп
1. Заболевае-чоегь профессиональными аллергозами (в период с 1990 но 2005 г.г.) ид территории Прибайкальского решена характеризуется выражен -ной тенденцией к росту- Наиболее часто профессиональные аллергические та-болеммня установлены у работников здравоохранения (46.2%) и в химической промышленности (14,4%) с преобладанием кожных форм проявления патологии
2. Формирование иммунного ответа на действие аллергенов в условиях производства характеризуется однонаправленными изменениями (снижение Т-супрсссороа. В-лимфоиитов. иммуноглобулинов М. G) независимо от клинической формы заболевания и воздействующего этиологического фактора.
3. Разлитие еенембнли чацин организма работающих к riptuiНКШСТЯСННыи аллергенам. протекающей нреимушесгаеиио по -ш-медлеиному тину, усугубляет тяжесть течения заболевания Наиболее этиологически значимыми факторами в развитии профессиональных аллергоэов являются лекарственные препараты (55.2%). лечинфкиирукмцне средства (24,8%). химические соединения (13.9*/в).
4 Важное значение в развитии иммунопатологических состояний у бальных профессиональными аллергозами имеет дисбаланс микроэлементов < /п. Си) и Гиросреда* л снижение анткоксидантной зашиты лимфоцитов
АнроГчшня рибяш
Основные результаты диссертации доложены, обсуждены и предегаилены в материалах II Всероссийского конгресса «Профессия к ЗДОрОПС» (Иркутск. 2003 г.). I] Всемирного конгресса по иммунологии и аллергии (Москва, 2004 г.); межрегионального семинара «Актуальные проблемы мелшшны Труда н нроф-патолопш» (Ангарск, 2004 г.); Второй Всероссийской научно-практической конференции кКомлснеатормо-приспоеобнтельные процессы фуидачент-тьиые. экологические н клинические аспекты ■■ (Нояоембирек, 200J гk naytiuv пракптеской конференции «Актуальные напрот Дсрштологин н венерпл» гни» (Иркутск, 2003 г-. 2005 г): I Международной научно-практической конференции «Наука и технологии: шаг ■ будущее - 2006» <Белгород. -ООб г.). V Всероссийского конгресса «(Профессия н здоровье» (Моекга. 2006 г ), на заседании Ученого Сонета АФ-НИИ Ш и ЭЧ (Ангарск. 201)6 г,>.
Публикации
По материалом дмссертшин опубликовано 10 печатных работ.
Заключение диссертационного исследования на тему "Характеристика профессиональных аллергозов у работающих в основных отраслях экономики Прибайкальского региона"
выводы
1. Установлен рост заболеваемости профессиональными аллергозачи (в период с 1990 по 2005 г.г.) ив территории Прибайкальского региона. При зтом сроки развития заболевания сократились е |4,5±0.6 дет до 11,1 ±03 дет.
2. Выявлено, что наибо.»сс чисто профессиональные аллергические заболевания регистрируются у работников здравоохранения (46,2%), в химическом производстве (14,4%).
3. Этиологически значимыми факторами развития профессиональных ал-лергозов являются лекарственные препараты (55,2%), дезинфицирующие сред-еттм (24,8%), химические соединения (13,9%). Ведущее место в структуре про-фесенокалыюй аллергопатолопти занимают поражения кожи (42,9%).
4. Развитие профессиональных аллергических заболеваний у работающих сопровождается нарушением иммунного гомеостпза, характеризующимся снижением количества Т-лимфошттов-су прессоров, В-лнмфоинтов, иммуноглобулинов М. G.
5. Патогенетически значимым фактором в крушении иммунного ответа является снижение антиокендантной зашиты лимфошгтов. о чем свидетельствует снижение активности сунсрокендднсмутазы при нарастании тяжести аллергического процесса
6. Сенсибилизация к промышленным антигенам у больных профессиональными аллергическими заболеваниями развивается преимущественно по замедленному типу (43%) иммунного реагирования С нарастанием тяжести клинического течения н производственного стажа отмечается poet замедленного и сочеташгого тиков иммунного реагирования
7. Развитие нарушений в иммунном гомеостизе сопровождается дисбалансом микроэлементов (снижением цинка и меди в моче, повышением мели в лимфоцитах), что подтверждается выявленной взаимосвязью между изменениями иммунологических показателей и уровнем биомсгаддов.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ АЛЛЕРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
1) Профилактика профессиональной аллергопатологни должна проводиться с участием службы охраны труда предприятий совместно с медицинскими работниками здравпунктов, пол тетин нк, медико-санитарных частей. ТУ ФС но над юру в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, центров профавтолопш.
2) Основным механизмом медицинской профилактики является профессиональный отбор лни, поступающих па работу в аллергоопаеное производство.
Перечень ПрОНЯОЮТВ, основных производственных факторов, обладающих аллергизирующнм действием, определен приказом МЗ РФ н МП от 14 .03,1496 № 90 На предварительном медицинском осмотре у поступающих на аллергоопаеное производство необходимо подробно выяснить данные алдерго-лотческого анамнеза с фиксацией в медицинской документации - аллергические заболевания у родственников, сведения о прививках, непереносимость пншевых продуктов, лекарственных и косметических средств. Прн наличии в анамнезе у поступающего на производство аллергических проявлений, рекомендуется консультация аллерголога с проведением адлергообедедования с бытовыми, пищевыми, шидермальными, пыльпевымн аллергенами и уточнение ноюлогмчосхой формы аллергапатолопш.
Противопоказанием для приема на работу в аллергоопаеное производство являются: аллер131ческие заболевания любой этнология и локализации, достро-фические заболевания верхних дыхательных путей, хронические рецидивирующие заболевания кожи,
3) Дл* раннего выявления начальных признаков профессиональных аллергических заболеваний н ранионалыюго трудоустройства больных должны проводиться пернодзтческис медицинские осмотры работающих
Необходимо рекомендовать «ем работающим ■ контакте с аляерпон-рукнцимн КШКПШИ углубленный осмотр врача аллерголога-иммунолога с проведением ддлергологнческого обследования с профессиональными аллергенами (пробы РДБ. PTN1J1, определение специфических иммуноглобулинов Е).
4) Прая выполнении ручных операций и непосредственном контакте кожных покроив* с производственными аллергенами необходимо использовать зашитые мази, пасты и чоюшле средства - инактнваторы
Зашита кожи от жиров, масел, нефтепродуктов, растворителей, смол и пр. должна проводиться с помощью гидрофильных мазей и паст, которые содержат вещества, ладжосмываемые водой (мазь Селисского, «исчезающий крем», паста «ХИОТ-б», паств «биологические перчатки»)
Зашита кожных покровов от воды, водных растворов солей, смазочио-охлаждаюшнх жидкостей, слабых растворов кислот и щелочей должна проводиться с помощью гидрофобных мазей и паст (наста «ЮМи, силиконовый крем, «защитный» крем).
Моющие средства способствуют инактивации и очиикнию кожных покровов от производственных загрязнений. Для этой цели используются мыло ДНС-АК. «Фея», наста «РАЛЛИ», средство дня снятия трудноемываемых загряизе-инй - «СОЖ».
Перечисленные пасты и мази рекоменду ется наносить на кожу не менее 3-х раз в течение рабочего дня (перед работой, после обедензюго перерыва и за 2 часа до окончания работы
Для защиты кожных покровов также имеет юамеине правильный уход за кожей после окончания рабочей смены. С пой цель» необходимо применять различные ожиряюшие кремы («Атласный», «Бархатные ру чки», крем Уины) сю
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Прокщец, Оксана Валентиновна
1. Алиев Г Л Об основных механизмах действия ряда микроэлементов на здоровый н больной оргмшн / СД Алиса, Д Г. Топки, Т. А Иоойяо* и тф. Н В КН.: Микроэлементы в биологии их применение в сельском хозяйстве и медицине. Самарканд, 1990. - С. 405-407.
2. Алексеева О.Г Иммунология профессиональных бронхолегочных заболеваний / О.Г. Алексеева. -М , Медицин®, 1987. С. 179 - 200,
3. Амвтуии В Г. Динамика изменений wnMBMCtii суперокиддисмутпзы в крови больных бронхиальной астмой / В.Г.Амятуин, М ДСвфарян ^ОКурн зкепер. нклниич. 1950. - №2. - С-ISO - 185.
4. Антоньев А.А. Профессиональные боле inn кожи / А.А. Лпшш-си, Б,А. Сомов, ЛИ Цыркуноо и др, Красноярск: ПИК «Офсет», 1996, - С, 246 -255.
5. Артамонова ВТ Профессиональная астма и аллергия: Рекомендации для врачей по диагностике, лечению и профилактике профессиональной астмы и аллергии / В.Г Артамонова, В Ф Жданов, ЕЛ. Датина. Санкт-Петербург. 1997. -43 с.
6. Атомно-абсорбнионный анализ микроэлементов в биосреллх и метрологические ос1бовы контроля аналитических работ М.У.4 4.-99. Иркутск. 1999, -23 с,
7. Бабенко Г,А. Об участии биометаддов в аллергических реакциях немедленного типа /ГЛ. Бабенко, Ю М. Завнйскнй М, ВИНИТИ, 1986. - 15 с,
8. Безрукова ГА. Патофизиологические аспекты развития профессионал ысых заболеваний и их лаборатории* диагностика / г.л Безрукова, в Ф СпиринНМед.трула.-2003.ll.-C.7- 13.
9. Бехмукаметова З У Биологические мембраны и мембраиолкгнвные соединенна / З.У. Бехмухаметова. Ташкент. 1985.
10. Бобырев В Н. Специфичность систем антиокндвнтной зашиты органов и тканей основа дифференцированной фармакотерапии антнокендан-тамн I В.Н. Бобырев. ВФ Почерняеаа. С-Г- С та роду б н др. // "^кеперим. и клин, фармакел - 1094, - Т. 57. - Jfc I.-C.47 - 54.
11. Боса ВМ Среда обитании и экологически обусловленный дисбаланс микроэлементов у населения урбаиишроваиных и сельских территорий I В.М. Боев И Гиг и сан. 2002. -)к 5. С 3 - 8.
12. Быкова А,А,О полнклоиалыюч характере иммунного ответа на ксенобиотики и зндобиотики IА А. Быкова И Экспериментальная н клиническая фармакология. 1999. -№ 2 -С. 43 -47.
13. Витамины и минералы в современной клинической медицине: в<и-можностн лечебных и профилактических Tcxjwvionifi: Под ред, О,А. Громовой. JLC. ПдмазовоЙ. М., 2003. - 56 е.
14. Владммиева 'ГМ. Окислительный стресс и нарушение морфологии гамет, индуцируемые хлоридом цинка / Т.М Владимнева. Ю А Успенская. В.8. Недядова. А.Б. Егорова И Гиг. н сан. 2003. - 1ft 1. - С 5» - 59.
15. ВозксееиекиЯ ПК Иммуногдобулннеинтенфуюшая функция В-лимфошттов у работников гилралнзно-лрожжевого npoirmo детва < Н.К. Воз1.tflKUR, Т.Н. Шулятьева. Е.А. Мухачева // Мед. труда. 2001. - St 3. - С. 13- 16.
16. Воробьева A.M. Изучение показателей иммунного статусе у рабочих вредных производств 1 A.M. Воробьева, 3,Т. Салзнник. СД Куэовкова н др. Н Гиг. и санитария. 1993. 5.-С. 21 - 22.
17. Громова О.А. Элементный анализ и ферментативная аятнокнеди-тельная активность тйроиепбмншнх препаратов природного происхождения ! О.А- Громова, ОМ. Панасенко, А.В, Скальный // Ж Фармация -2000. ЛЬ 4. - С. 12-14.
18. Гусаков НИ Мнкропемемппы в дерматологии / НИ. Гусаков У Вест, последипломного мед, образования 2002. -№4,-С-40- 42.
19. Гущин И С Аллсрптя н аллергические боле HIM I И .С, Гущин И Аллергия, астма и клиническая иммунология. 1998. - Л& 11. - С. I - 16.
20. Догле Н.В. Углубленное изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности it выявление рази санитарно-гигиенических условий труда а формировании ее уровней III B Догле, А.Л. Юрксвич. М., 1976. -154 с,
21. Долина Л.Г. К вопросу о иерекненом окислении ли нидов и внтнок-ендантиой системы у жителей г. Балаково IЛ Г. Долина, Е Е, Агамова ■'/ Мел, труда. 1997. -Xs 12 -С. 37-39.
22. Дубннскнй Р-Л Лекарственная аллергия среди работников аптек / РА Дубюкжн!. С.Г. Бара куц, TJ1. Блинова, Л.М Зонне /I Гиг труда. 1080 - № б. - С- 44 - 45.
23. Дусва JLA. Промышленные аллергены i Л.А, Дуева, В-Ю. Коган, С,В, Суворов, Р.Я Штсйигврц. М. 1989. - 210 е.
24. Дусва Л.А. Сенсибилизация к промышленным химическим дилер, генам при бронхиальной встме у netefl в условиях загрязнения окружающей среды/Л.АДуева, ЮЛ Мнзерниикий N Мед,труда 1997, - № 2. - С, 41- 45,
25. Жаворонков А.А. Общая патология гнпочнкрозлементозов / А .А Жаворонков, Л.М Михалева // Архив патологии. 1997. - № 2- - С 8 - 11
26. Забродскнй П Ф- Нарушение системы иммунитета под влиянием TOKCHKaitTOB н их фармакологическая коррекция / П.Ф, Забродский // Токсикологический иесттгнк 1996 - № 4. - С. 14 - 17.
27. Земское AM Взаимоотношения иммунитет и аллергии / AM Зсчсков, В.М- Земской, В,И. Золоедов, В.А Вориовский к др, // Успехи современной биолопш, 2000 -Т, 120 - Xt I.-C. 12 - 22.
28. Измсрова НИ. Сочетание профессиональных заболеваний кожи с профессиональными заболеваниями внутренних органов I Н.И. Измсрова, В, А, Лымнн it Вести, дермпод. 1997 - № I - С. 33 - 35.
29. Измеров Н,Ф Прошлое, настоящее и будущее профпатолмзтн i Н Ф. И тмеров II Мед. труда. 2001 - Jfe 2. - С. 29 - 30.
30. Измеров Н Ф- Задачи научных исследований по гнгненс труда медицинских работников ( Н.Ф. Измеров If Труд и здоровье медицинских ра-болпвгов.-М. 1984.-С. 14.
31. Измеров Н.Ф. Профессиональная заболеваемость / Н-Ф. Измеров. Н,В. Лебедева- М ; Медицина. 1993.-224 с.
32. Исаков С.А. Актзгпиость супероксилииемутазы. катадаты и глутатн-онперокензазы у больных атоническим дерматитом и хронической здэемой как показатель нюбоднорадикалыюго статуса крови ! С А, Исаков,
33. ИВ.Амазова, Л.К Белотелова, В .Н Колобаев ЛВеет. дерматол. 2005. - >V4. -С, 23 -24.
34. Имыуиофизиологни / Ред Ю,С Оводов Ур О РАН - 2002. - 257 е. 41. Нсмойлов ТА. О роли микроэлементов в механизмах аллергических реакций i' Т.А. ИемаАлов И Микроэлементы в биологии и их применение а с/х и медицине. -Самарканд. 1900, - С, 401 - 403.
35. Калашников А,А, Условия груда и состояние здоровья рабочих производства синтетических моюших средств ' А.А. Калашников, ЮЛ. Та-лакнн, М-3. Нижаралэе и др. // Гиг. труда и профес. ззб. 1986, - № 5. - С- 50-И.
36. Капнов В.А Гигиеническая опенка спецодежды и средств индивидуальной зашиты, применяемых в производстве ампициллина / В А Капиоа, Л.З. Карпенко, ВН. Соловсрон //Гмг. труда. 1991.I.-С-23-25,
37. Клиническая иммунология ' Ред. Е Й. Соколова. М Медицина, 1998.-269 е.
38. Клиническая иммунология и аллергология / Ред. Л. Йеггра. М Медицина, 1990 -Т. I. -528 с.
39. Коган В.Ю. Современное состояние вопроса о роли металлов, как факторов риска заболеваний аллерголерматозамн I В.Ю. Коган И Актуальные проблемы профилактической токенкологнн Ереван, 1987 - С, 31 - 32,
40. Косарев В В. Профессиональные заболевания МСШШШХ робот-ни ков У В В Косарев- Самара, 1998, - 200 с
41. Кравченко Л.Ф, Адаптация и лизадаптаиня иммунной системы при воздействии промышленных химических аддергенов / Л.Ф. Кравченко, В.В Сухоруков. Г.М Даватдарова, Л.А. Мороз Н Адаптация н дизадшзтация в патологии. М, 1989.-С, 135 - 137,
42. Лаврова А-Е- Биологическая роль пинка в норме и при заболеваниях / А Е- „"аиром // Росс, педиатр, жури, 2000. - № Л. - С, 42 - 47.
43. Лазарев Н В. Вредные вещества в промышленности I Н.В. Лазарев. Л : Химия. 1976 - 1980. - TV I - 3.
44. Литовская А.В, Состояние иммунной системы работающих в условиях влияния биологического, химического и физического факторов I А.В. Литовская, ИВ. Егорова // Мед. труда. 2000. - № 2. - С. 8 - 11.
45. Любчеико П II, Экологическая aipecciM и механизмы адаптации / П.Н. Любченко i'V Мед. труда и пром, экология, 1996 №11,- С I - 5
46. Лютииа Е.И. К вопросу об эпидемиологии аллергических заболеваний /ЕЛ. Лютина. Ф,К, Майоров It Аллергология • 2004, Jft 4. - С, 55~57.
47. Маврнна П Л Вопросы обшей и профессиональной патологии рабочих производства Я игрока / ЕА Маврнна И Гиг труда и профос, заболевания. 1980. - №4.-С, 18-21.
48. Макареанч О.П. Активность еуперокенддисмутаэы крови в острый период различны* ябежмпй i O.fl Макаревнч, П-П, Голиков (! Вопр. мел химии 1988.I.-С. 24-26.
49. Мсерсон Ф 3. Адаптация к стрессор ным ситуациям и физической нагрузке / Ф.З. Меерсон. М Г. Пшсииикова. Mr Медицина, 1<ЖК.
50. Методика определения массовой доли Cd, Со, Си, Ni, Pb и Zn в пробах пищевого сырья и пищевых продуктах после автоклавного разложения и сорбинониого кондалрчроммня метолом пламенной ААС. М-. 1995-21 с.
51. Методические рекомендации по спектральному определению тяжелых металлов в биологических материалах и объектах окружающей среды. -М„ 1986 24 с,
52. Микроэлементоэы человека / А II Авцын, А,А, Жаворонков, М.А Риш, Л.С. Строчкова. М Медицина. 1991. - 496 с.
53. Молотвлов Б-А. Аллергнческзк заболевания на предприятиях птицепрома и их профилактика / Б.А. Молотилов, Л М Кулеева. A.M. Гумероиа. Е.В. Агафонова И Иммунология. 1991.-№ 2. - С. 75.
54. Мордасов КУП Энергоимформационная функция мнкро и макроцементов а организме человека: Методология лечения различных заболеваний У Ю.И. Мордасов. ГЛ. Юсупов- Тамбов: МИНЦ, 1993, - 39 с.
55. Мус ИЛ Л, Основы биохимии патологических процессов ! Л. Мус ил. Пер. С англ.-М, 1997.
56. Насододнн В В. Обеспеченность желтом н состояние иммунологической реактивности у старших школьников В репное время года / В.В. Насо-лоднн, И.П. Зайцева, ИП. Гладких. А.В. Бурнков н лр. // Гиг. и санитария. -2003.-Jfe2.-C- 38-4t.
57. Ожиганова ВН Клинико-имчунологнческое обоснование классификации профессиональной бронхиальной астмы f В II. Ожиганова. Л А. Дусва, К.О. Суворова И Мед труда. 2001. - Hi б. - С. 8 - 12.
58. Ожиганова В.Н Профессиональные таболевання бронхолегочиой системы аллергической природы /В,Н Ожиганова Н Мед. труда 2003. -5.-С 34-37
59. Ожиганова В Н Классификация профессиональной бронхначыюй астмы: Метол, рекомендации / В Н. Ожиганова. Л,А. Дуем. К.О, Суворова М., 2001.
60. О состоянии профессиональной заболеваемости в Российской Фе-ДСрацнн в 2004 голу н Информационный сборник Федерального Центра ГСЭН -М., 2005.
61. Отчет «Изучение некоторых иммуногенетичсскнх мехвнтгзчов рсо-гироваиия организм* на комплексное воздействие химических и биологических факторов внешней среди». Ангарск, 1992. - Ne 029.20010283.
62. Отчет ^Разработка и совершенствование методических подходов иммуиолопгчсской диагностики профессиональны* аллергомв», Ангарск. 1993.-№ 02940002236.
63. Оценка иммунного статуса человека; Метод, рекомендации под ред Р.В. Петрова. М. 19Й4. - 40 с.
64. Петрова MB Принципиальные подходы к оценке иммунной смете-ым прн массовых 5колото-гшенкчссш обследованиях населения / И. В Петром. Н,И, Шинкареико, ГЛ Лстцснко // Гигиена и санитарии. 1943, - А? 10.-С. 59-61,
65. Петухов В Н. Проантноксндатный статуе и дефицит некоторых зс-сенниалытых микроэлементов у беременных I В,И Петухов, ЕЛ. Быкова, О.А. Константинова. Д.К. Бондаре н др Клин. лаб. диагностика 2001. -Nt 10.-С. 4-5.
66. Подко.ззнн А.А. Иммунитет и макроэлементы i А-А- Подколинт. В.И Донцов, Аламвида, 1994, 144 с,
67. Подколоти Л.А. Действие биологически активных веществ в малых дотах / А.А. Подколоти, К.Г. Гуревнч. КМК -М„ 2002. - 170 е.
68. Покроккнй В Н. Современные проблемы дологически и «грофее-сноналмю обусловленных заболеваний / В И. Покровский // Мед. труда, -2003. Jfe I - С. 2 - 6.
69. Приеа И Г Суб клинические признаки гипомнкрозлементоза медн у человека / И-Г Прнев // Микроэлементы в биологии и их применение в сельском хозяйстве н медицине Самарканд. 1ЧЙО. - С- 4R6 - 488.
70. Прокопенко Ю.И. Проблема повышенна резистентности организма к воздействию химических загрязнений окружающей среды t Ю.И. Прокопенко // Ги1 и car- 1981 - ЛН- С. 8 - I О.
71. Рсбров ВТ В|гтлмнны и микроэлементы I В.Г Рсброа. О.А. Громова М.: АЛЕВ-В, 2003. - С. 670.
72. Рсброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных / О-Ю. Рсброва. М.: Медиа сфера. - 305 с.
73. Региональные шшеш химических элементов в бносубстрятах детей и беременных жентцнн Иркутской области: Метод, рекомендации. -Иркутск, 2002. 44 е.
74. Ройт А. ИммунологияЛ, Ройт. Д Бростофор, Д, Мейл. М. 2000
75. Рукавишников В С Состояние и перспективы развития ирофгато-логнческой службы Иркутской области / B.C. Рукавишников, ОЛ- Лак май,
76. B.А. Панков н др. Н Современные проблемы профиатолоти в Восточной Сибири, Иркутск, 2001. - С. б,02, Руководство «Профессиональные заболевании» / Под ред. Н.Ф. Измсрова М : Медицина, 1996. - 2 т.
77. Румянцева Е.Г. Значение иммунологических покат гелей в гигиенических исследования* t Е.Г- Румянцева // Гиг. и санитария 2000, - № 3.1. C. 76-77.
78. Саакадэе В.П. Клинико-гнгнеиические параллели при респираторной патологии у рабочих цементного завода / В. П. Свакаазе, О,Л, Василидв, И.Г- Ламбадте // Гнг. труд» н профзаболевания. 1984, - Nr 4, - С. 1912.
79. Селисскнй ".Д. Эпидемиология профессиональных заболеваний кожи / Г.Д. Сел веский //Вести, дерматол. 1992.-№ 9. - С. 45 - 49
80. Сергеев В,П. Роль дефицита цинка в патогенезе дерматозов I В П-Сергеев, В.Н. Андреева У Казанский мед жури 1981 Т. 61 -J«2 -С. 42 — 45.
81. Сидоренко Г.И. Изучение аллергенных факторов окружающей среды i Г.И. Сидоренко. F-B Печенникова, Е,А- Можоен // Гнг. и сан. 1997- -№3 -С.49-52.
82. Скальный Л В Микроэлементы н зкологнческая ситуация 1 А.В. Скальный Н Экология и ИЮНЬ. 1999. - Л 2. - С 67 - 70.100, Скальный А.IV Мнкрогкмеитозы чыокш (Диагностика и лечение) I А.В. Скальный И Мгголическос пособие М., 1997. - 71 с.
83. Соколовский В.В. Тиоломк КППОКСНВ&НТЫ в молекулярных механизмах нееленифичеекой реакции организма на экстремальное воздействие / В.В. Соколовский// Венгр. мед химии. 1988. -Jfe I.-C 2-9,
84. Сомов БиА, Профессиональные оболеваиия кожи в ведущих отраслях народного хозяйства / Б.А. Сомов, A ll. Долгов. М.: Медицина» 1976.-384 с.
85. Соседова Л М Токсико-гнгнсничсские аспекты оценки риска пи-лнрованиою и сочетпиного воздействия биотехнологических «фодуктов t Л.М. Соседова, В.С- Рукавишников, С.Ф. Шаяхмстов // Медицина труда и промышленная экология - 2003. - Jfe 3. - С-15-19.
86. Таджиев Ф.С. Микроэлементы в патогенезе н лечении хронического бронхита I Ф.С. Таджиев И Терапевтический архив 1991, - Т. 63. - № 3 -С 68-70,
87. Тарасова Л.А- Современные формы профессиональных заболеваний Г Л. А. Тарасова. Н.С Соркнна // Мед труда. 2003, -№5,-С, 29-33.
88. Утенниа В.В. Дисбаланс микроэлементов в организме детей с эко-логозавиенмой патологией ' ВВ. Утенина, ЕВ Плигииа, В.В. У тении, Е.С. Боришем и Др. И Гиг. и санитария 2002 - № 5. - С. 57 - 59,
89. Федоров С М. Приоритетные задачи дерматологии в нромышлен-ной экологии I С.М Федоров, Г.Д, Селнеский. Н И. Нзмерова. Б, А Пономарев и др. U Вести, дерматол, ■ 2003S4 1. С, 22 - 24,
90. Федоров C M- Иммунные механизмы развития uui ер плески* дер-МОТсгюа / C.M Федоров, А.Н type // Веет дермдтол 1999 - Jfe 6, - С, 11 -16.
91. Федорович СВ. Аллергическзк заболевания у медицинских работников стационара ' С.В Федорович. H.J1. Арсентьева, А.А. Макснмснко Н Аллергология н ШфНОНПИ 2004- - Т. 5 - № I. - С. 51 - 52.
92. Федосеев Г.Б. Роль микроэлементов в патогенезе и клинике бронхиальной астмы / Г.Б. Федосеев, ВЛ Эммануэль, С.С, Жихарев, А.В. Емельянов и др. И Клин, медицина. 1989. . Jfr 12.-С- 44 - 4S,
93. Федосеева Т.В Руководство по иммунологическим и аллергологи-ческнм методам в гигиенических исследованиях 1 Т.В, Федосеева, Л В. Поря-днн. Л.В. Ковальчук. М. 1993.-319 с.
94. Федосеева В.Н. Факторы риска возникновения адлергоцатологин I В.Н Федосеева, В Д Иванов, Т.Г Федоскова Н Вестник РАМН 2006,*№ 5 -С. 39 43.
95. Флетчср Р. Клиническая эпидемиология / Р. Флетчер, С. Флетчер. Э, Вагнер М.: Медиа Сфера, 1998. - 352 с.
96. Хаитов Р М Экологическая иммунология 1 P.M. Хаитов, Б.В. Пи-иегии, X И Истаю*. М ВНИРО. 1995, - 219 с,
97. Хаитов P.M. Оценка иммунного статуса в норме и нри патологии / P.M. Хаитов, Б В Пинсгии // Иммунология. 2001. - № 4 -С, 4 -6,
98. Хнлько ТФ. Иммунологические механизмы гомеостаза при действии промышленных токсических аллергенов I Т.Ф, Хилько, Н.Д, Айзина //
99. Теория н практика первичной профилактики профессиональных заболеваний. -М„ 1983.-С. 56-69.
100. Хлебникова Л.Н. Современные аспекты терапии аллергического контактного дерматита I А.Н. Хлебникова It Клнинчесжи дерматолог* и ве-иеропосня 2003 - 4 - С. 1 - 4.
101. Цфасмви A 3 Профессиональные болезни / А.З Цфасман М. РАПС. 2000- - 334 с
102. Чериотубов И.Е. Минсралмгые вещества и эдоровы: населения / И,0 Чернотубов К Здоровье населении и среда обитания. 1997. - № 7. - С. 16-17.
103. Чикни Б.В. Особенности развития дерматзов у работавши* в контакте с веществами, обладающим» раздражающим биоаллергеиным действием F И В Чикии И Медицина труда в третьем тысячелетни. М-. 2001, -18 с.
104. Пеилякоа В В. Подходы к гигиенической опенке аллергоопасно-сти условий труда / В В. тепляков, Г-И, Эрм it Мед труда 2000, - Й11-С. 24 - 29,
105. Шыутер Л.М. Экспериментальное изучение сенсибилизирующего действия некоторых хлорированных углеводородов жирного ряда / Л.М Шмутер. Л.М. Кашии П Гит. труда в проф табол- 1978. - № 3. - С, 57 - 59
106. Ярилии А,А, Кожа как чисть иммунной системы I А,А Ярнлнн "' Maleria Medica. 1994. - Jfe 2. - С, 7 - 36.
107. Abba J. ОссирэдюпаЗ asthma I J. Abba fl Asthma . New York, 1984. -P. 9- ISO.
108. Abba M, C'laslogeroc eftecl of copper deficiency in cattle t M, АЫя, J.C. De Luca. G. Sianioli et al. tt Mirtat. Res. 2000. Мат. 3. -466(1)-- P 51 -55.
109. Allergy practice forum. Guidelines for the diagnosis of occupational asthma Subcommittee on "Occupational Allergy" of European Academy of Allergolngy and ClifiKsU Immunology1 //din. Exp Allergy, 1992 - Vol. 22, - P 103 - 108.
110. AngelLni G. Allegic contact dermatitis ю sonic medicaments t G. Angelina G-A. Vena, СZ. Mencghini //Contact. Dermal. 1985. - Vol, 12. - N 5, - P 263-269132Amaud J Copper I J. Amaud tt Internal. J. viL Nut*. Res 1994. - Vol. 63.-P. 308-311,
111. Bucci I Impact of trace element* and vitamin supplemental ion on immunity and infections in insututiooallwd eMeiy paiieflt / I,Bucci, II Arch Intern Mod, 1999 - Vol. 159. - P 748 - 754.
112. Bernstein IX. Asthma in the Workplace / IJ. Bernstein, M. Chan-Yeung. $ I» Malo. B. Bernstein. New YoA: Marcll Deter. Inc. 1993.138, Brehler Ft . J, / R. Bfehler, Т. I.идет IS Allergy Clin. Immunology -1999 Vol. 104 -N 6 - P. 1128-1130,
113. Bruynzeel D. P. The European sfcuidart series Contact dermatitis/ D. Р Bruynzcel, К L Andersen, J. G. Comarasa et al. U I99S- V. 33 P. 145-148
114. Corticr A Difmition and diagnosis of occupational asthma ' А. С artier tt European Respiratory Journal/ - N 7. - Vol. 1. - P. 153 - 160,
115. N3, Coombs KRA, Classification of allergic reactions responsible for clinical hypersensitivity and disease. / R-R.A. Coombs, P.G-H. Gcll И In clin. aspects immun, Oxford 1968. - P.575 - 609.
116. D'Amain G- Monaldi Arth- Chert. Dis / G, D'Amato. IW- Vol. 54 - N 6. - P- 470 - 474
117. Daviei R. Occupational asthma: Classification and clinical aspects / R Davics, D.H. Blarney. It Semin Resp Med 19Я4. - Vol. 5.- P. 229-239.
118. Dniei P. Metabindueed autoimmunity ! P- Dniei H Hum. and Exp. Toxicol. 1995.-Vol. I4.-N I.- P. 120-121.
119. Enarson D.A. Asthma, asthma-like symptoms, chronic bronchitis and the degree of bronchial hyper responsiveness in epidemiologic survey* / D-A-Fnareon, S Vedal. M Schwlrer. A. Dybuncio. M, Chnn-Getmg tl Am. Rev Rcspir №».-1987.- Vol, 136, P. 613-617,
120. Fisher T Patch lesting technique / T Fisher. I. KihamaruV J. Am. Acad. Dermatol 1989. - V. 21. - P. 830 - 832.
121. Fridmaim P. S. Contact aiul atopic сслета / PS. Ft id ma nn II Br. Med. J, 1998. "V. 316--P. 1226- 1229.
122. Goossens H.A- An update on air bome contact dermalitis I II.A. Goossens It Contact dermatitis. 2002. - V. 46. - N 1. - P. 1 - 5.
123. Gupla A. Contribution of zinc to reduce ClV risk factor for "severe" infection relapse in aging; parallelism with HIV I A. Gupta И Int. Aceh. Allergy Immunol 1999. - Vol. 119. - К I. - P. 13 - 22.
124. Lewis W.R. Studies on the contact sensitization of man with simple chemical / W.R. Levri», S.S, Wlialcn. Л.Е. Millera J. Invest Derm. 1974, - Vol, 62, - P, 2 - 6.
125. Lindcr M. Biochemistry of Cooper I M. Lindcr. New Yore. London Plenum Press. - 525 p.
126. Lurter M J, The immunosupressive influense of industrial and envi* romental xenobwrties I Mi. Luster, G.Rostntal // T rands Pharmactl. Scin. 1986. -Vol, 7'№ 10,-P.408-412,
127. Maaltan HE, Effects of surgery on neutrophil granulocyte function / HE Maollem U Ihfect, And. tmmun. 1981 - Vol. 32. - N I. - P. 38 - 41
128. Motes J.M Chemical and biological activiti of free radical nscaven-gcresK. in allegic diseases / J.M.Mates, G-Рсгсг Gome/, M-Blanca '/ Clin. Chim Acta,-2000,- Vol. 1. -P-- IS,
129. Mistra H.P. Superoxide Dismulase: Improved Assay and an Assay* Лрр1гсаЫс to AcrylamideGels / H.P. Mistra. LFridovich!/ J. boil. Chem. 1972--V. 247.-P. 1370,
130. Newman L S Occupational asthma. Diagnosis, management and pre-vetion t L S, Newman //Cltnies in Chert Medicine. 1995. - N 16/ - Vol 4. - P 621 - 636,
131. Nishimimuta M The concept (intra and extra) cellular minerals / M Nishimimuta fl Metal ions in Biology and Medicine 19ЧО Paris; John Lib-bcry Eurotext. - P. 69 - 74.
132. Oliver» O. Cooper as an essential nutrient / O. Olivares. R. Vaury 1/ Am. J. Clin. Nuts 1996. - Vol. 63,- P 791 -796,
133. Prasad A.S. Zifik an overview t A.S. Prasad tt Nut/., 1995 Vol, 11 P 93 - 99.
134. Rjpa S- /ink and immune function / S, Ripa, R Ripa W Minerva Med.- 1995, -Vo). 86.-N 7 —8. P. 315 - 318.
135. Risaii G. Bronchial provocation testing in the diagnosis of occupational asthma due to latex surgical gloves t G- RisaU. A, Baraffint, P. Bemabeo, R. Staniizi tt tupopean Respiratory Jomal. (994. - N. 7, - Vol, 2. - P. 332 - 336.
136. Rosenstock L. Clinical Occupational Medicine ! L Roscnstoek. M R. Cullen. Philadelphia. W.B. Saunders Company1986.-305 p
137. Roimcl A. M. Trace elements in man and animal» / A.M. Roussel, R.A. Anderson. A.li. Eavrier tt Ktimer Academic, 20СЮ. - Vol. 10. - P. 1172.
138. Saia F / P. Sata, A. Shuniehi . T. Tantgawa et al. H Environ. Re». -1998- Vol. 76. -N I,-P.61-64.
139. Shashall D. Occupational infections f D. Shashall It В.М.1. 1996. - N 3I3--P- 551 - 554.
140. Sun M An Improved speetrophotometne Assay for superoxidedismu-lose Based on epinephrine autooxidation / M. Sun, S- Zigman tt G. Anal- Bjochem,- 1978.-Vol. I.-P.81 -89.
141. Tanaka V. Zinc inhibits poke wee к mitogeninduced devefopment of intmujioglotHilin'secreiing cells through augmentation of botlt CD, and CD, ceils ' V.Tanaka. S, Shiozowa, I. Morimoto. T. Ptyila tt Int. Imnumtjpharmaeol. 1989. -Vol. II.- P. 673 679
142. Thrasher J. Immune Activation and Auto antibodies in Humans wilh Long Term Inhalation Exposure to Formaldehyde / J, Thrasher. A. Broughton. R,
143. Medium // S. Archive* of Environmental tfccahh 1990, Vol. 45, N 4, - P 217-223,
144. Turner C.A В Limp-1, a novel Zinc finger containing protein chat eon drive die maturaaion of В lymphocyiei into EfflflHimOfljMMin-sccreting cell*) C.A. Turner, O.H. Mack, MM Davb/SCdL. 1994,. Vol. 77. P, 297-306
145. Tsuganc Sh Content of chemical elements in die hair of Japan immigrants in Bwdllal i Sh Tsuganc H Keio Med. &oc 1985 - Vol, 62. - N 3, - P 239-268.
146. Weldnmut H, T Celts dependence of В cell unresponsiveness in vitto I H. Waldmann. A.J Munro It European J. Immunol. 1974.- Vol. 4 - P. 410 -416
147. Wellinghiwwn N The tnrniuflfltwotogy of *tiK / N. Wetlmghausen. H, Kirtliner, L. Rink//Immunol. Today 1997- VoUS. - P. 519-521.