Автореферат и диссертация по медицине (14.00.36) на тему:Характеристика иммунного статуса контингента рабочих завода по производству пестицидов

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ИНСТИТУТ ИММУНОЛОГИИ

На правах рукописи

МАКСУДОВ Дилмурод Абдусаматович

ХАРАКТЕРИСТИКА ИММУННОГО СТАТУСА КОНТИНГЕНТА РАБОЧИХ ЗАВОДА ПО ПРОИЗВОДСТВУ ПЕСТИЦИДОВ

14.00.36— аллергология и иммунология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

МОСКВА—1992

Работа выполнена в Институте Иммунологии

Министерства Здравоохранения Республики Узбекистан

Научный консультант:

член-корреспондент РАМН, академик АЕН Российской Федерации Р. М. Хаитов

Научный руководитель:

доктор медицинских наук Р. М. Рузыбакиев

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, проф. Б. В. Пинегин

доктор медицинских наук Г. А. Вахидова

Ведущее учреждение — Российский государственный медицинский университет.

Защита диссертации состоится «_.___.1992 г.

в_часов на заседании специализированного Совета

Д 074.09.01 при Институте Иммунологии Минздрава Российской Федерации по адресу: 115478, Москва, Каширское шоссе, д. 24, корп. 2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института Иммунологии.

Автореферат разослан «_»___1992 г.

Ученый секретарь специализированного Совета, доктор медицинских наук

Л. С. СЕСЛАВИНА

п-С'-^Г;'«".;,.»

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА PÀBOTLL АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Производство ■! применение химических веществ являются одним ир. иа!более тснтабяьк проявлений влияния мировой индустриализации яг. организм человека и окружающую среду. В настоящее время известно более Б миллионов химических веществ, из которых 60 тысяч находят пирокое. применение (Профилактическая токсикология, Программа ООН по окружакщгй среда, 1984).

Многие соединения, хотя и притеняются в ограниченном масштабе обладает высокой токсичностью, особенно в производственных условиях. Другие, менее токсичные соединения, представляют опасность для здоровья человека и окружающей среде из-за высотой устойчивости, кумулятивной способности. Ряд веществ, в ходе постоянно протекающих à окружающей среде физических и химических процессов, способны превращаться в более токсичные соединения. Именно поэтому загрязнение химическими веществами признается в настоящее вреыя наиболее опасным видом воздействия да организм человека й окружающую среду (Л. А. Анисииова и соав. 1987).

Как известно, пестициды являются биологически агатными вецесгваия и дали в низких дозах ьгзгут активно связываться с белкшш плазмы и вызывать изменения организма на клеточшом и гуморальном уровне иммунного- гомеостааа Установлено, что в результате воздействия пестицидов (дефолианты, инсектициды, гербециды) в хлопководческих регионах изменяется иммунологическая реактивность населения, развиваются гранзиторяыэ или стойкие вторичные иммунодефдцитные состояния (P. II РузЬбакиея 1Q76-1980,1987; А. С. Козла: и соав. 1937).

Шесте с тем, недостаточно изучено состояние иммунного статуса у работников, контактирующих с paajaràiasa промежуточными прогшсгамк и конечными соедине1вга»й-пестйЦйдами в про-цессз их промышленного производства •

Ухудшение экологической ситуации во (ягогкх городах и регионах диктует тавдз необходимость изучения особенностей функционирования иммунной системы отдельных контшгентоз людей, в процессе динамического сЛекэнкя за ней, что является прян-

- 3 -

ципиально новым направлением а клинической иммунологии (Пет- . ров Р. Е .Орадовская И. Б., Шшегин Б. Е ,1990);

ЦЕЛЬ РАБОТЫ.

Проведение сравнительного анализа и мониторинга показателей ишуяного статуса у работников предприятия по производству пестицидов (Навоийского электрохимического завода).

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить йормативиые показатели иммунного статуса (иммунологический фон) у населения г. Навои и г. Ташкента, проживающих в экологически "чистых" районах и не контактирующих с пестицидами на производстве/

2. Провести сравнительный анализ ¡единит-иммунологических показателей и лабораторного обследования иммунного статуса у рабочих и Ш>-различных цехов НавоиЙского электрохимического завода,производящего пестициды (фааолон, котораи,треф-лан), ■ '

3. Изучить показатели иммунного статуса у рабочих и ИГР вспомогательных цехов завода, косвенно контактирующих с факторами производства.

4. бучить содержание иммунорегуляторных субпопуляций лимфоцитов (С04 и СйВ) у . рабочих завода прямо и косвенно контактиувгда с факторами производства

5. Определить частоту и распространенность иммушдефи-^ цитных состояний у рабочих завода в зависимости от степени контакта с.факторами основного производства к профессионального стажа. ' _ "

6. Проведение . трехлетнего имыуномониторинга контингента завода и изучение динамики клинически имиунозависимых эффектов.

НАУЧНАЯ Н0ВЙ31!А ' -

Установлена иьал'/^^.^^г^чесрше характеристики населения г. Навои и г. Тапкента, определены варианты иммунного статуса практически здорового населения этих ■ городов. Впервые определена частота й распространенность да по лабораторным показателям у население г. ¡Шоп.

Получены данные о частоте Клинических щтвленкй ихыуиз-логической иадостатоодости и характеристике иммунного йтату-

- са, частоты и распространенности синдромов иммунологической недостаточности среди контингента рабочих и МТР основных цехов производства пестицидов (факолои, которая, трефлац).

Впервые показана высокая частота и распространенность НДС у работников гдсвснно контагсгирукщих с факторами производства.

Установлено, что наиболее Еыраяэиные нарукелия иммунного статуса рабочих независимо от степени контакта с хшличесгсими фактора»."! производства умеют место еще па первом году профессионального отата.

Установлена связь нарушений ионного статуса рабочих зрчода с воздействием фатаоров производства.

Выявлено, что характер нарушений шинного статуса различается в группах рабочих прямо - ый косвенно контактирующих с химическими факторами производства

Определена динамика показателей иммунного статуса и клинических проявлений недостаточности кг/лг/ястета у рабочих завода в течение 3-х летнего мониторинга

Получены новы? данные о состоянии КС, особенности развития НДС у лиц прямо или косвенно контактируидо о химическими фагоорами производства (пестицидов), а такйэ о дика).«!!«; изменений иммунного статуса у этих контингап-ов рабочих и ИГР в течение трехлетнего тннторинга.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ РАБОТЫ. ~ "

На оснований проведенного исследования ролучеиы нормативные характеристики иммунного статуса яасеяенля г. Навои я , г. Ташкента.

Определены частота и распространенность ЯЕС среди разлитых цехов 113X3, что позволяет по новому кодойги в проведении оздоровления контингента завода и назначение патогенетической терапии больном на базе М2Ч завода.

Предложены методические рекомендации дет проведения ш-муко'юррегирутааей терапии.для врачебного персонала ЫСЧ.

Исследование проводилось в рамках плановой Ш1Р Института иммунологии ЦЗ РУз согласно Госудэрствеяпой ярограш» ГКНТ НСбЗ. 07 "Иммунология" и задачам Всесоюзной проблемой ксьшс-ски "Эпидемиология иммунодефндегав и оценка геяс-джого статуса".

ПОЛОЖЕНИЯ ВЫНОСИМЫЕ ИА ЗАВДТУ

У рабочих химического заиода по производству пестицидов, ¡шеюцнх профессиональный или косвенный контакт с факторами производства выявляется высокий уровень клинических проявлений иммунологической недостаточности и иммунодефицитных состояний по данньш лабораторного обследования.

Выра.т£нность нарушений иммунного статуса и частота клинических юрке ров недостаточности иммунитета зависит от степени контакта с химическими факторами производства и его продолжительности (профстака).

Динамическое слежение аа кдинико-лабораторными показателями иммунного, статуса у рабочих завода позволяет определить особенности уазьатия нарушений иммунного статуса в различных профессиональных группах рабочих заЕода.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на 1 Республиканской конференции иммунологов и аллергологов ' Узбекистана (г.Самарканд,1991 г.), заседания Республиканского общества иммунологов и аллергологов Узбекистана (Ташкент, 1992), Изздународной школы по иммунологии (Ташкент, 1992г.), ¡¿¿ждуна-родном конгрессе по клинической иммунологии и аллергологии (Алма-Ата,1692.г.), 1 Мелвдународной конференции по иммунореа-билитации £ Дагомыс,1992г.)

Диссертационная работа апробирована на заседании Ученого, Совета Института иммунологии Ю РУа (1992г.).

ПУБЛИКАЦИИ

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ.

МАГ ЕРШ И МЕТОДЫ.

Исследования, проводились на Кавоийском электрохимическом заводе в течение 3-х лет - 1989-91гг. Ва три года обследовано 856 работников завода, из них иммунологическими тестами 1-го уровня. 604, тестами П-го уровня 415 человек. Параллельно был! обследованы жители городов Навои (274чел.) и Ташкента (120чел; не работащие на химическом производстве.

Навоий'ский 'электрохимический, завод епециалиэувгся на производстве пестицидов - фазолона, которана- и трепана.

Анализ условий труда показал, что ведущим вредным фактором в цеха!* производства пестицидов являются токсические соединения промежуточные продукты синтеза пестицидов и их конечные продукты. По данным санитарной лаборатории завода на

- S'- производстве ф а а о л> о и а в воздухе рабочей зоны определяются ортонитрофенол, бензоксазалон,готовый продаст - фа-золон. На производстве которана определяются окислы азота, фгорметурон.пиль которана ]5а производстве троила-и а - окислы азота ( азотная к-та), серная кислота, ксилол , аммиак и готовый продукт - иитран. Повышение ПДК по этим соединениям составляет 2-30 раз..

Обследуемые били разделены на две группы в зависимости от степени контакта с вредными факторами производства : I группа - лрят/сонгактиругадие - рабочие основных цехов; II группа -косвенноконтактирумцне - администрация, ИТР и рабочие обслуживающих цехов.

■При Проведении клмнико-иммунологического обследования контингента 1ГЭХЗ использовали диагностические карты разработанные для иммуно-эпидешгологического обследования взрослого населения (Р. В. Петров и соаа .,1907). Из большого числа клинических симптомов и полиморфизма /шшитескггзг проявлений нарушения иммунного статуса, било выделено 4 основных иммунопатологических синдрома : инфекционный, аллергический (атонический) , аутоиммунный и «ммунопролиферативный. Отдельную группу составили лица с наличием хронических сопутствующих заболеваний.

Забор крови для оценки иммунного статуса по тестам 1-го уровня (общее количество лимфоцитов,Т и В лимфоцитов,уровня Ig'A, IgQ и IgM, фагоцитарной активности лейкоцитов)осуществляли с ломоафю туберкулинового шприца,предварительно обработанного ге-. парнном.из безымянного пальца Постановку теста проводили по-общепринятой ггетодике (В. В. Пииегия и соав. ,1987). Для изучения иммунного статуса по тестам П уровня (определение субпопуляций CD4 и CD8 )забор крови осуществляли из локтевой вены в гепари-яиэированнуп пробирку.

Варианты иконного статуса контингентов определяли согласно классификации И. В. ОраДовсте>й (1990).

Подсчет лейкоцитов и лимфоцитов осуществляли с поыов^м краски CJt. Задсрожного и И. М. Доэморова (1085).

Определение 7-лимфоцитов и их субпопуляшй производили о помогаю котжлсиальяшс антител фирмы ''Ortho dlscjnoat ic"(C¡ÍT3, . С-'ГЛ,СКТ8) иа лазерном цитофлуориметре "Ortt-o Spectrun-Ш

- 7 - •

Результат исследований обргбативаьксь на коцзызгере Ш!.( РС АТ с помодью пакета прикладных программ.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Нормативные показатели ишунного статуса

населения г. Навой. В качестве юэнтрояьпых показателей при изучение иммунного статуса лад, лодверггшщихся воздействию химических факторов на производстве пестицидов нами, произведено обследован«." жителей ■ г. Навои в возрасте от 12 до 50 лет.зивуцих в черте города и не контактирующих в работе с химическими соединениями.

Таблица 1

Средние величины показателей иммунного статуса жителей г. Навок.

показатель сред ияя и ошибка средней Р! станд. огклн. -2 -1,5 М +1,5 +2

Лейкоциты, абс 0,17 1,8 - - - -

Лимфоциты, % 43,4 0,9 9,4 - - - - -

Е-РОК , У. 63 1,03 10,6 41,8 47,1 63 '78,9 84,2

Е-РОК ,абс 454 '8,5 61,4 - - - - ' '

ЕАС-РОК, У. 12 0,35 3,6 4,8 6,24 12 17,7 19,2

ЕАС-РОК, абс 285 6,4 18,3 - - - - -

ФагоцитозД 56 0,98 9,76 36,5 41,36 56 67,3 75^5

А ,мг% 158 4,4 44 70 92 158 224 246

1е м ,мг% 104 . 4,8. 47,8 6,4 32,2 104 175,7 199,6

С,мг% 1239 '28,е 2-|-з, 6 651 793 1239 1679 ■1826

В таблица 1 представлены средние показатели иммунного статуса жителей г.Навои с кх колебаниями в пределах 1,5 и 2х стандартных отклонений.

Представленные показатели характеризуют норму - исходный иммунологический фон населения г. Навои и могут быть испольэо-

. ваш при изучении влияния на иммунитет различных факторов ок-рузетжрй среда

Для сравнения на1.« были проведены тште' исследования иммунного статуса 120 жителей г.Ташкента (Таблица 2).

Таблица 2

Средние показатели И0 жителей г. Нзвои и г. Ташкента

Показатели Янгели г. Навои п-111 . Жители г. Ташкента n-120 Р <

М + ш M + ш

Лейкоциты, абс 5,3 + 0,17 6.3 + 0,2 0,001

Лиифощггн, абс 43,4 + 0,9 33,2 + 0,8 0,001

Е-РОК , % 63 + 1,03 65,15 + 1,6

Е- ГОК ,абс 1454 + 58 1397 + 64

ЕАС-РОК, Г. 12 ь 0,33 15,2 + 0,9 0,001

ЕЛО-ГОК,абс 285 + 17 321 + 18

Фагоцитоз,% 56 + О.Ов 59,1 + 1,8

Ig-A.wrX 158 + 4, i 160 + 20,0

Ig М.мгХ 104 + 4,ß j. 150 ± 20,0 0,05

Ig G.MTS 1233 + 28,0 j J270 + 70,0

Как видно из данных этой таблицн показатели иммунного статуса у жителей г. Навои и г. Ташкента достоверно отгичаягся но отдельным показателям Так, если среднее тал'.гсество лейкоцитов у жителей г. Навои достоверз.о икиг по сравнения с яителями г. Ташкента, то содержание ди>4'с цэтоз наоборот у кителей г. Навой было достоверно. выгае.

Среди других показателей следует указать на достоверно более высокие уровни числа В лимфоцитов у ¿отелей г, Гаскента, а такие содержааиэ IgM.

Представляло интерес гакмэ сравнение корматпг.ает показателей иммунного статуса населения г. Нет я г. Тзакеята- с обобщенными данными по1 территория СКГ.

- 3 -

На рис. 1. представлены иммунограшы жителей г. Навои и г. Ташкента по сравнению с нормальным! показателями по странам СИГС Орадовская И. Е- 1391). Из показателей ишунограш видно, что по отношении к общесоюзной норме у жителей г. Навои резко снижена концентрация и незначительно -■1кМ в периферической крови.

Шльяено, что для жителей г. Навои характерным является яимфецнтоэ при сиилении средних величин уровня 1вМ и особенно

Показано тага»,что у жителей г. Наэоя, по сравнению с ли-уилиш т. Ташкента, в 4 раза чале выявляются лица с содержанием иКяа иорш В-лимфоцитов и 1кй - в 2 раза .

ПшйЧэшиэ данные подтверждают результаты исследований ряда исследователей о наличия характерных особенностей иммунного статуса населения отельных регионов, различающихся ■ климата-географическими условиям -и экологическим прессингом (Р. Е Петров, И. В. Орадовская 1990);

2. Клинико-ишунодогическая характеристика контингента заьода аа производству-пестицидов.

Всего обследовано га три года 856 человек - рабочих завода ' * ■ •

При изучение клинических маркеров иммунологической не- - ' достаточности у обследованных работников в зависимости от степени контакта с факторами производства установлено следующее . .

Как следует из данных .рис.2 частота встречаемости инфекционного синдрома ^ группе 1 обследованных выше по сравнению со 2 группой: соответственно 30,41 и 22.3%-. Наибольшие различия выявлены зга аллергическому синдрому: процент лиц с этим синдромом в 1 группе встречается в 2 рааа чаще.

Аутоиммунный синдром также чаща встречается у обследованных 1 группы (6,6%) по сравнению со 2 группой (5,IX), а частота хронических сопутствующих ¡заболеваний .в обоих группах практически /одинакова.

Тестами первого уровня однократно обследованы 509 работников завода Изучение шмуянэго статуса рабочих завода в целом покааало.что по сравнению с кителями г .Навои (контроль) у

- 11 - '

них выявлялись достоверный отличия большинства изученных показателей (таблица 3).

Таким образом, из 10 изученных показателей иммунного статуса по 7 -содержание лейкоцитов, лимфоцитов, относительному и абсолютному количеству Т-лимфоцитов, уровню сывороточных иммуноглобулинов 1йД и и также•активности фагоцитоза - средние величины у рабочих завода, производящего пестициды достоверно отличались от соответствующих показателей у жителей г.Навои (контроль). По трем параметрам - относительное и абсояпгное содержание В-лимфоцитов и уровню - средние величины у рабочих завода находились в пределах, контрольных величин жителей г. Навои.

ГЬлученныо данные свидетельствуют о выраженных нарушениях иммунного статуса у рабочих и ИГР завода по сравнению с контролем.

Представляло интерес выяснение особенностей иммунного статуса у работников двух профессиональных групп: прямо (1 группа) и косвенно (2 группа) контактирующих с факторами производства.

В состав 1 группы входили рабочие и ИГР 3-х цехов завода- цеха котораиа, фазолона и трефлана. Общее количество обследованных составило 22в человек. '

2 группа обследованных - косвенно контактирующие с фак- . > торами основного производства включала 271 рабочих и ЙТР вспомогательны:: цехов завода - ремонтного, холодильного, а ташаз представителей администрации завода, лаборатории, отрада газоепасателей (таблица 3).

Достоверных различий показателей ИС у мужчин и а®надет выявлено не было.

Для более полной характеристики ишлунного статуса работников завода нами была определена величина группы лиц с пока-аателями на границе nc.pi.iu (и -1,5 (группа риска)) и шиа нормы (Ц -2 (группа дефицита). В таблице 4 представлена ' частота лиц с показателями группы риска и иыыудефпцита, по содержанию ^-ли^оЦитоа и фагоцитарной активности лейкоцитов.

Таблица 3.

Средние показатели иммунного статус-а рабочих и ИГР завода з зависимости от степени контакта с вредными факторами производства.

Показатели По заводу в целом п=509 0 Б С Л Е 1 группа п=£71 Т У Е М Ы Е 2 группа п-238 Достоверность различия между показателями

1 2 3

лейкоциты * 6,1 + 0,09 6,2 + 0,13 * 6,02 + ОДЗ Р1-2>0,05 Р2-3>0,05 Р1-3>0,05

ЛИМфоЦЯТЫ 38,4 ¿0,52 * 37,5 +0,7 39,2 + 0,7* Р1-2>0,05 Р2-3>0,05 Р1-3>0,05

Т-РОК % 49,7 +0,51 ■А 52,8 + 0,81 ■к 47,05 + 0,6 Р1-2<0,01 Р2-3<0,01 Р1-3<0,01

Т-РОК абс * 1153 + 29,7 1267 + 52 * * 1052 +31,1 Р1-2>0,05 Р2-3<0. 02 Р1-3<0,01

В-РОК % 12,8 + 0,32 10,7 +0,39 ■к 14,6 ' + 0,-17 Р1-2<0,001 Р2-3< 0,001 Р1-3< 0,001

В-РОК абс £79,3 + 7,64 244,5 + 10,4 309 + 10,7 Р1-2<0,01 Р2-3<0,001 Р1-Зс0,01

18 А * 126,6 + 4,7 130,3 + 7,38 * 123,6 + 6,29 Р1-2>0,05 Р2-3>0,05 Р1-3>0,05

1й ы 100,5 + 4,88 100,2 + 7,7 100,9 + 6,15 Р1-2>0,05 Р2-3>0,05 Р1-3>0,05

1ЕГ о А 911,1 + 23,3 897, 8 + 38,1 * 923,6 + 28,4 Р1~2>0,05 Р2-3>0,05 Р1~3>0,05

фагоцитоз * 48,9 + 0,51 49,05 + 0,79 * 48,7 +0,75 Р1-2>0,05 Р2-3>0,05 Р1-3>0,05

Пршйчание: * -п.нсззатель достоверно, отличается от идентичного показателя контроля (кители г. Навои). '

Таблица 4

Характеристика рабочих по показателям неточного .иммунитета.

Группы обследованных % ладей с изменениями

Г-лшфндаты Фагоцитоз

л риск **■ дефицит риск дефицит

По заводу 16,5 26,1 14,7 12,3'

1 группа 11,8 16,9 14 10,7

2 группа 25,6 33,5 15,5 13,8

Контроль 3,6 2,7 6,4 7,2

Примечание: •* - объединяет показатели ниже среднего па-каззтем ва 1,5 стачдаргиых отклонения; л* - - на 2,0 стандартных отклонения.

Установлено (таблица 4>, что у работников завода со содержанию Г-лимфоцитов группа риска составляет 18,51, а группа дефицита 26,1%, что значительно превышает эти показатели среди жителей г. Навоа, соответственно 3,57. и 2,7%.

1!ри изучении показателей гуморального иммунитета были установлены следуй?® результаты (Таблица 5):

. ' .Таблица 5

Характеристика рабочих и ИТР по показателям гуморального иммунитета, в зависимости от степени контакта.

Группы обследованных X людей с изменениями

В-лимфоциты 1« А 1« м 1« в

* риск ** дефицит риск' дефицит риск дефицит риск дефицит

По эаводу 10,6 6,7 £0,6 24,9 20,3 - 17,7 31,4

1 группа : 16,3 10 18 22,8 . 19,9 14 33,9

2 группа 6,7 4,6 24,4 28,6 21 - 21,4 28,6 .

Контроль 6,3 3,6 16,7 11,7 3,6 - Б.4 1,8

Примечание: л - объединяет показатели ниже среднего показателя на 1,5 стандартных отклонения; *к - -"- на Р., О стандартных отклонения.

- 14 -

Процент людей, ло загод/ в целой, с содержанием В-лимфоцитов иа нижней границе нормы и на уровне дефицита (17,5%) существенно превышает (почти в 2 раза)соответствующий показателе 9, 0Z) у жителей г. Навои.

Сравнительный анализ лабораторных показателей КС у рабочих двуг основных г;'упп: прямо- и косвенно контактирующих с факторами производства позволил нам установить неожиданную ситуации ¡йютическпш! не било отмечено достоверных различий в большинстве средних показателей. Различия были выявлены только по уровню Т- и В-лимфоцитов. Интересно, что у рабочих 1 группы (пряной контакт) содержание Т-лимфоцитов было выше, а В-димгоцитов- - визга соответствующих показателей у рабочих 2 группы (косвенный контакт).

Согласно результатам большинства иммунозпидемиолюгических исследований содержание Т-лимфоцитов является чувствительным индикатором воздействия на организм различных факторов внешней среди (А. С. Козлюк,1987; А. А. 1ймайлепко,1988; Сакпбаев и соавт , 1988; И. В. Орадовская,1991; А. Т. ©санов, 1992; Л 3. Саидоа, 1992 и другие). На наш взгляд, полученные наш данные . не противоречат этому, так как в цело!» у рабочих 1 группы содержание Т-лимфоци-тов достоверно ниже контроля. Шесте с тем, более высокий уровень 7-димфоцитов у рабочих 1 группы по сравнении с рабочими вспомогательных цехов очевидно свидетельствует об определенной компенсации этого показателя вследстйии достоверного снижения у них количества В-лимфоцитов.

Изучение характеристики Ш этих групп - рабочих по величинам группы риска и группы иммунодефицатов былк.установлены аналогичные результаты: более высокая частота их.по содержании В-лимфоцитов' в 1 группе, а по содержанию Т-лимфоцитов -во 2-ой группе рабочих.Интересно, что несмотря на отсутствие достоверности различия средних величин активности фагоцитоза у рабочих 1 и 2 групп, частота группы риска и НДС по этому показатели существенно выше у рабочих 2 группы.

Представляло интерес проведение оцейки состояния иммунного статуса рабочих и ИТР завода с учетом производственного стажа, характеризующего длительность воздействия факторов производства на организм. Исследования производились раздельно по I и И группам обследованных.

Эти исследования показали ,что как в I группе,таге и во II группе рабочих в процессе трудовой деятельности наблвдает-ся те или иные изменения иммунного статуса Весьма характерно, что основные изменения, большей частью супрессивные эффекты, проявляются eine на 1-ом году работы на заводе, причем это практически не зависит от принадлежности обследованных к I или И группе.

Однако, в дальнейсем ,с увеличением ставка, тенденция изменений показателей иммунного статуса в I и 11' группах различается. Так, если в I группе процентное количество Т-лимфоцитов с увеличением профстака увеличивается,то во И группе этот показатель без особой динашки.

lio количеству же В-лимфоцитов ситуация обратная: в I группе процентное число В-лиифоцитов достоверно снижается по мере увеличения профессионального стака , а во II группе иг количество изменяется незначительно.

■ Обращает ка себя внимание более благоприятная динамика уровней тяунноглобумщв и активности фагоцитоза у рабочих Игруппы при увеличение их профессионального стажа.

Отмеченные нами выраженные изменения-КС у рабочих, косвенно контактирующих с факторами производства, очевидно, отражает тот. факт, что химические соединения воздействуют не толы® на рабочих основных цехов, но н распространяются ка вс» территорию завода и ва ее пределы. Для проявления их воздействия, на гадлуногэгические показатели,_ -видимо, достаточно и кратковременного контакта, который иыэет в течении рабочего времени большинство обследуемых 2-ой группы.

Учитывая важную роль в патогенезе калунозавпошюй патологии иммуворегуяирукпдх лимфоцитов,у обследовании* нами рабочих, было изучено содержание субпопуляций лжьфэцитов СДЗ, СД4, СД8 (Таблица 6).

Из данных таблицы б видно, что у рабочих завода с инфекционным и аллергическим синдромами по сравпенгаз со здоровыми лицами снижено количество СД4 лшфощиов и индекс соотновения СД4/СДЗ. При аутошдалуиной синдрома достоверно снияеш количество СДЗ , СД4 и СД8 , а гакжг зшдекс СД4/СД8.

Таблица 6

Содержание имыунорегулягорных субпопуляций лимфоцитов у лиц с различными синдромами иммунологической недостаточности '. рабочих завода

Показатели Синдрош Здоровые Кители г. Навои (контроль)

ИНфеКЦИОННЫЙ аллергический аутоиммунный ■ лица

СДЗ / 0KT3+ ■А 51,1+1.5 * 53,2+1,7 * 43,3+1,0 62,5+1,8 60.7+1,7

СД4 У 0КТ4+ * ** 32,2+0,3 36,6+1,4 * ** 25,4+0,-3 40,1+1,2 41,3+1,4

еда / октв+ 20,7+0,7 * ** 25,2+1,0 * *•* 16,2+0,6 21,0+1,1 20,1+0,8

СД4 / 0Д8 1)5 1,4 1.6 1,9 2,0

Примечание: * - разница достоверна по отношению к контролю (кители г. НаЕои); ** - разница достоверна по отношению к группе здоровых лиц, работающих на заводе.

Таким образом, при анализе средних величин нам удалось выявить отличия в показателях иммунного статуса у рабочих как с инфекционным, так и с аллергическим синдромам! но сравнению с группой адорсяых лиц. Следует отметить, что в группе здоровых рабочих в свои очередь также имеет место понижение количества СДЗ и СД4. Следовательно, развитие синдрошв иммунологической недостаточности у рабочих завода происходит на фоне вьтралг-нного дефицита субпопуляции Т клеток - хелперов.

Суш,арные данные изменений иммунологических показателей у рабочих завода представлены в таблице 7,

В последние годи ссобвй интерес проявляется к динамическому слежению за иммунным статусом контингенгов - иымуномони-торннгу.

Нами были проанализированы результаты 3-х летнего наблюдения за состоянием здоровья и иммунным статусом рабочих На-зоийского электрохимического завода. Исследования позволили установить (рис.2), что у рабочих завода на 2-н году обследования имело мэсто значительное увеличение частоты встречае-

.Таблица 7

Суммарные данные изменения иммунологических . .

параметров у рабочих завода.

Группы обследооанпых Е-РОК 1АС-РОК 1В А 1е м 1В й 2агоц.

А. ГЬ степени контакта с факторами произ-ва - прямой * * а ' ? £

- косвенный \ - ' * к

й ГЬ цехам завода - фазалон * * - *

- которая * 1 *

- трефлая К Н 1 * * Л

В. ГЬ проф. стажу - до 1 года * - * ш* •* ' -

- 1-5 лет Г ш 1 —

- б-10 лет 1 * * ♦ 1 »

- более 10 лет * И и 1- н

Г. По синдрому - инфекционный * / % ♦

- аллергический * t 1 * * *

- аутоиммунный . * ♦ * г \г

Примечание: - снижение величины;

^ - повышение величины;

- резкое снижение величины; - - без изменений.

Рис.2 'Частота синдромов иммунологической недостаточности по резуль?ат£м 3-х летнего мониторинга.

мости лиц с инфекционным, аллергическим и аутоиммунным синдромами (1,5- 2 раза) по сравнению о первым .обследованием . Увеличение заболеваемости с ИН сопровоядалось повышением об-и^его уровня лимфоцитов, 'Г-лимфоцитов и повышение фагоцитарной активности относительно, но снижением содержания В-лимфоцитов и-концентрации иммуноглобулинов А и й .

При третьем обследовании рабочих завода частота шавло-иия заболеваний с Ш уменьшалась, по сравнению со вторым годом наблюдения. Показатели ЕС при этом та;да; изменялись: понизился .лии^оцатоз, увеличилось содержание Т-лимфоцотов. Однако, такие псгсааятели, как содержание В-лимфоцитов и, особенно, конце и грации иммуноглобулинов снизились еш,е более по сравнению со втора,! годом наблюдения.

Таким образом, итоги трехлетнего мониторинга позволили выяснить с одной стороны связь заболеваемости, связанных с ИН у рабочих,с показателям« КС; а с другой стороны отметить,что эта связь, очевидно, не носит характера прямой .зависимости, а опосредована другими, неиммунныш механизмами. Возможно также, что между заболеваемостью и изменениями иммунного статуса существенную роль играот другие временные, параметра, т. е. для выявления связей, необходимо проведение лабораторных исследо-' ваний с меньким интервалом например, ежеквартально. Такого же мнении придерживается А. Т. Егцаяоз (1892), который не выявил различий в лабораторных показателях иммунного статуса .между заболевшими и незаболевнзши лицами на ххопкомбинате.

ВЫВОДЫ:

1. Иммунный статус городского населения г. Навои характеризуется повшеиным содержанием лейкоцитов в кровн, снижением концентрации сывороточных ю&гуноглобудянов 1дМ, особенно 1еА, и колет быть отнесен типу иммунного статуса "с супрессией гуморального ответа". У 24,32 городского, населения выявляются синдромы иммунологической Недостаточности (инфекционный, аллергический и аутоиммунный).

2. У рабочих и ИГР йзвоайского электрохимического завода, прсиаводяеего пестициды, клйяйчэскяе синдромы ишунологи-Ч9С1хй недостаточности встречаются в 2 раза ча^е по сравнению

с жителями г. Надои, а показатели иммунного статуса соответственно каршсгеризуются резким снижением относительного содержания СД 3 и СД 4, уменьшением концентрации 1нМ и в кропи и также пошшэиием фагоцитарной активности лейкоцитов. Данный вариант иммунного статуса относится к "смешанному" типу.

3. Изменения ишунного статуса контингента завода зависят от степени профессионального контакта работающих с хгали-чесюши факторами производства - прямой или косвенный: при прямом контакте у рабочих отмечается более выраженное снижение количества В-лимфоцитов,а при косвенном - количества Т-диыфощггоз.

4. У. работников завода, работающих на основном производстве накбодее выразэенние изменения иммуйного статуса: снижение количества Т-.н В-клеток, уменьшение концентрации 1сМ и особенно 1еВ отмечается у рабочих цеха по производству нитра-иа. Иммунный статус этого контингента относится к "супрессивному" типу.

5. Наиболее выраженная суярессия и.мунного статуса у рабочих основных цехов завода отмечается еще на первом году профессионального, сгака В дальнейшем часть показателей восстанавливается (количество Т-лимфоцитов), а другая меняется незначительно (абсолютное число В-лящоцдтсв), третья - еще более снижается (относительнее число Ё-лимфоцитов, концентрация 1егИ и 1^3 в крови, фагоцитарная ¡активность лейкоцитов).

6. Развитие синдромов иммунологической недостаточности -инфекционного, аллергического и аутоиммунного -. у рабочих завода происходит на фоне выраженного дефицита т-клеток и субпопуляции С04,а у лиц с аутоишуНнш синдромом и дефицита" СШ. .

7. Динамическое(трехлетнее) клинико-'шлмунолсгичеекое обследование контингента завода выявило увеличение частоты ест-рзчаетстН синдромов ихй.(унологической Недостаточности, а так-х» хроничеегах сопутствующих заболеваний. Подъем заболевае-мсстл соцровогдзется достоверным снижением уровня В-лимфоцитов и концентрации в крови нимуНогмбулинов А и а

Список опубликованных работ

1. ИммунодефиодЕГЛые состояния у рабочих химического предприятия по производству пестицидов / Шкоудов Л.Л. .Сипко О.И.// Тезисы докладов I Республиканского съездз иммунологов и аллергологов Узбекской ССР "Актуальнее вопроси клинической иммунологии и аллергологии'!. 1991, Самарканд, 14-17 май, еТЗ-Ш.

2. Июлунный статус Лиц,'занятых производством пестицидов/Рувы-бакиев Р. И., Ташулагов X А. .Максудов Д. А. , Ачилов ЗС / /Шдя-цинскяй зяуриал Узбекистана ,1Э92,Кб,е45-48.

3. Клищко-иммуггологические обследования, работников, .контактирующих с пестицидами на производстве/1£иссудов Д. А., Рузкба-киев Р. И , Таптулатов X. А. //Швдуиародный симпозиум по аллергологии и клинической иммунологии, 1992, Алма-Ата,сентябрь

4. Immunodeficiency of men contacting with pesticides /Ruzi.ba-klev R.M. .Sakhlbov A.D. .Tashpulatov H. A. .Khaflzov A.S. ,Mak-soudov D. A.//6-th International Congress of Imninology//Bu-dapest 1992,Abstract,p619.

5. Anallsls of Immune status of vorkers of-the plant, produslng pesticides / Maksoudov D. A. .Ruzlbakiev. R. U ,Khaflzov. A.G.// First International conference on lmmunoroabllltation.Sochi-Dogomys, July, 1992,Abstract.

P. — Подписало к печати Si, Jot г Пак.— Ш- 36г"£7 Тирах: ¿-ОО 19SW?r. й5./«М Отпечатано в ATI ТПК

Ташкент, Навои, 30,