Характеристика частоты и распространенности осложнений, возникающих в процессе ортодонтического лечения несъемными аппаратами в городе Воронеже

Шади, Талал Элиас Даулех

Диссертации по медицине → Стоматология

Автореферат и диссертация по медицине (14.01.14) на тему:Характеристика частоты и распространенности осложнений, возникающих в процессе ортодонтического лечения несъемными аппаратами в городе Воронеже

ДИССЕРТАЦИЯ

Характеристика частоты и распространенности осложнений, возникающих в процессе ортодонтического лечения несъемными аппаратами в городе Воронеже - диссертация, тема по медицине

АВТОРЕФЕРАТ

Шади, Талал Элиас Даулех Воронеж 2012 г.

Ученая степень: кандидата медицинских наук

ВАК РФ: 14.01.14

Автореферат диссертации по медицине на тему Характеристика частоты и распространенности осложнений, возникающих в процессе ортодонтического лечения несъемными аппаратами в городе Воронеже

На правах рукописи

Шади Талал Элиас Даулех

Характеристика частоты и распространенности осложнений, возникающих в процессе ортодонтического лечения несъемными аппаратами в городе Воронеже

14.01.14 - Стоматология

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

3 МАЗ ¿012 005016165

Воронеж - 2012

005016165

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении

высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н. Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Научный руководитель:

Сущенко Андрей Валерьевич - заведующий кафедрой клинической и детской стоматологии ГБОУ ВПО ВГМА им. H.H. Бурденко доктор медицинских наук, профессор

Официальные оппоненты:

Каливраджиян Эдвард Саркисович - заведующий кафедрой ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО ВГМА им. H.H. Бурденко, доктор медицинских наук, профессор Петров Борис Викторович - заведующий отделением челюстно-лицевой хирургии НУЗ Дорожная клиническая больница на станции Воронеж-1 ОАО «РЖД», доктор медицинских наук.

Ведущая организация:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Первый Московский государственный медицинский университет имени И. М. Сеченова» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Защита состоится <//Sy> асом- .2012 г. в «_» часов на заседании

диссертационного совета Д. 208.009.01 при Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая д. 10.

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н. Н. Бурденко» Минздравсоцразвития

Рллгии

Ученый секретарь диссертациопного совета

доктор медицинских наук, профессор

Глухов А. А.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

Профилактика осложнений ортодонтического лечения является одной из важных и нерешенных проблем современной стоматологии (Л. С. Персии с соавт; 2006; Ф. Я. Хорошилкина, 2006; Н. Л. Рамм с соавт; 2001; Graber TM 2004; Keim RG 2011; Thilander В 2004;). Ортодонтические аппараты способны нарушить привычный гигиенический статус, изменить соотношение компонентов микрофлоры ротовой полости, стать источником аккумуляции зубных отложений с появлением новых нетипичных областей адгезии налета и, как следствие, развитием деминерализации эмали (А. Т. Сампиев 2005, BS Lim et al. 2008; W. Papaioannou 2007;).

В доступной литературе встречаются немногочисленные публикации, посвященные дефинициям осложнений ортодонтической терапии (Н. Л. Рамм с соавт. 2001; Gräber TM 2004;), однако не определяется четкой систематизации этих осложнений с учетом уровня локализации, степени тяжести и сложности устранения возникших проблем.

В научном сообществе подробно дискутируются аспекты воздействия ортодонтических конструкций на микробный состав полости рта и периодонтальный статус (Н. М. Медведовская с соавт; 2000; М. В. Коржукова 2001; Т. К. Шкавро 2000; Fard ВК 2011; Lara-Carillo Е 2010;), однако наблюдается дефицит информативных данных, где в сравнительном аспекте рассматривается влияние современных активных (AlastiK™) и пассивных (Slide™, SmartClip™) способов лигирования на характер зубоальвеолярных перемещений, состав микрофлоры, а также субъективное восприятие пациентами используемой аппаратуры.

Быстрое развитие методов и средств ортодонтической терапии определяет необходимость многопланового исследования свойств предлагаемой разработчиками современной аппаратуры, проведении сравнительной оценки ее биомеханических характеристик, особенностей влияния на гингивально-парадонтальный статус и уровень гигиены полости рта.

Повышенные требования, предъявляемые больными к качеству стоматологических и ортодонтических услуг, определяют необходимость не только систематического анализа промежуточных результатов процесса терапии, но и мониторинга субъективной оценки больным выполняемой работы с максимально возможной объективизацией критериев восприятия проводимой терапии (Kiliaridis S 2004;).

В доступной литературе замечен дефицит методик, позволяющих оценить отношение индивидуума к выполняемым лечебным манипуляциям, разработка которых обусловлена важностью поддерживать в пациенте позитивный настрой на протяжении длительного периода лечения и своевременно корректировать план терапии в случае возникновения негативных тенденций.

Таким образом, необходимо многофакторное сравнительное исследование современных методов ортодонтической терапии, разработка объективных критериев, позволяющих уценить восприятие пациентом проводимого лечения, систематизация и количественный анализ осложнений ортодонтической терапии с изучением и профилактикой факторов риска, ведущих к возникновению указанных проблем.

Цель исследования: повышение эффективности оказания помощи пациентам с аномалиями и деформациями зубочелюстной системы на основании анализа частоты, систематизации и профилактики осложнений ортодонтической терапии. Задачи исследования:

1. Провести ситуационный анализ частоты встречаемости осложнений ортодонтической терапии. Осуществить систематизацию осложнений в соответствии со степенью сложности и локализацией поражения.

2. Дать характеристику осложнения ортодонтического лечения с учетом вида ортодонтической аппаратуры.

3. Оценить состояние гигиены полости рта и парадонтальный статус у пациентов, пользующихся несъемными ортодонтическими системами SmartClip™, Slide™, AlastiK™.

4. Дать характеристику биомеханике перемещения зубов у пациентов с удаленными премолярами в случае использования систем активного лигирования и пассивного самолигирования.

5. Осуществить сравнительный бактериологический анализ смешной слюны, зубного налета и эластичных модулей, полученных у пациентов, пользующихся несъемными ортодонтическими аппаратами.

6. Разработать индекс комфорта (ИК), на основании которого дать сравнительную оценку восприятия пациентом проводимой ортодонтической терапии.

Научная новизна исследования

На основании комплекса клинических-, биометрических, бактериологических и анкетно-опросных исследований впервые проведен сравнительный ситуационный анализ частоты и распространенности осложнений, возникающих в процессе ортодонтического лечения аппаратами различных конструкций в периоде сменного и постоянного прикуса.

Предложена систематизация осложнений в соответствии со степенью сложности и локализацией поражения.

Изучена эффективность лечения аномалий и деформации зубочелюстной системы с помощью техники прямой проволоки, самолигирующихся брекетов Smart Clip и ортодонтической системы с применением лигатур Slide.

Приведены данные изучения парадонтологического статуса пациентов с несъемной ортодонтической аппаратурой в процессе использования различных конструкционных систем.

Разработан Индекс комфорта, позволяющий оценить влияние выполняемых лечебных манипуляций на психо-эмоциональный статус обследуемого индивидуума в любом заданном временном интервале. Практическая значимость

Выполненное исследование позволит снизить количество осложнений, возникающих в ходе ортодонтического лечения. Сравнительный анализ различных видов ортодонтической аппаратуры с приведенными преимуществами и недостатками будет способствовать оптимизации выбора метода лечения в условиях конкретной клинической ситуации. Разработанный Индекс комфорта позволит объективно оценить психоэмоциональный статус пациента в процессе проводимой терапии и, таким образом, будет способствовать улучшению взаимопонимания между врачом и пациентом.

Внедрение результатов исследования.

Основные научные положения и практические рекомендации внедрены в работу стоматологической поликлиники Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития, ГБУЗ ГО г. Воронеж «детская клиническая стоматологическая 'поликлиника №2», используются в лекционном материале и практических, занятиях на кафедрах стоматологии детского возраста, стоматологии общей практики и ортопедической стоматологии ИДПО. Апробация работы

Основные положения результатов диссертационной работы были представлены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 2009); 4-й Международной научно-практической конференции «Обеспечение экологической безопасности в чрезвычайных ситуациях». Областном научно-практическом семинаре по ортодонтии (Воронеж, 2011); XXV Международной специализированной выставке «Здравоохранение» (Воронеж, 2011). Положения, выносимые на защиту

1. Проведён анализ частоты встречаемости осложнений ортодонтической терапии. Осуществлена систематизация осложнений в соответствии со степенью сложности и локализацией поражения.

2. Дана характеристика осложнений ортодонтического лечения с учетом вида ортодонтической аппаратуры.

3. Проведена оценка состояния гигиены полости рта и парадонтального статуса пациентов, пользующихся несъемными ортодонтическими системами SmartClip™, Slide™, AlastiK™.

4. Дана характеристика биомеханике перемещения зубов у пациентов с удаленными премолярами в случае использования систем активного лигирования и пассивного самолигирования.

5. Сравнительный бактериологический анализ смешной слюны, зубного налета и эластичных модулей, полученных у пациентов, пользующихся несъемными ортодонтическими аппаратами.

6. Разработан индекс комфорта (ИК), на основании которого дана сравнительная оценка восприятия пациентом проводимой ортодонтической терапии.

Личный вклад автора в исследование

Диссертантом определены основные идеи исследования. Автор самостоятельно провёл анализ современной литературы по выбранной тематике. Лично автором был проведён весь комплекс исследований. Статистическая обработка результатов исследования проведена автором самостоятельно. На основе полученных результатов сделаны достоверно обоснованные выводы и представлены практические рекомендации. Объем и структура диссертации

Текст диссертационной работы изложен на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего в себя 212 источников, в том числе 96 - иностранных авторов и приложения. Материал диссертации проиллюстрирован 11 таблицами и 43 рисунками. Публикации

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ, из них 4 -в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы и методы исследования

В исследовании приняли участие 98 пациентов обоего пола в возрасте от 8,5 до 18 лет (44 - мужского пола, 54 - женского пола), у которых были диагностированы аномалий окклюзии 1 и 2 классов в сочетании со скученным положением передних зубов и аномалиями положения клыков на верхней челюсти. Для их коррекции проводили лечение с использованием съемных и несъемных ортодонтических аппаратов (табл.1).

Таблица 1

Распределение пациентов обследуемой группы в соответствии с возрастом,

полом и видом ортодонтической аппаратуры

Пол £ 11=98 Возраст (лет)

Мужской • пол 8,5-10 11 12 13 14 15 16-18

9 8 6 7 8 7 6

Женский пол 9 7 6 7 5 7 7

Съемные аппараты (п=39) Несъемные аппараты (п=59)

Trainer™ МАР Slide™ (1подгруппа) SmartClip™ (2подгруппа) AlastiK™ (Зподгруппа)

17 22 20 20 19

Съемные ортодонтические конструкции использовались для лечения 39 пациентов и были представлены аппаратами Trainer™, а также пластиночными аппаратами MAP, использовавшимися для устранения третичной скученности в области резцов и клыков нижней челюсти.

В зависимости от вида используемой несъемной аппаратуры было сформировано три подгруппы пациентов. У больных первой группы для лечения использовались брекеты SmartClip™ с рабочим пазом .018", у пациентов второй группы применялись брекеты «Пелот» .018" в сочетании с системой пассивного лигирования Slide™, третью группу составляли пациенты, где рабочая дуга «Nitanium».018" фиксировалась в пазе брекетов «Пелот» .018" с использованием лигатур AlastiK™. Закрытие остаточных промежутков осуществлялось посредством эластичных цепочек Clear generation 2 power chain (Ormco®) или силовые модулей по RP Mclaughlin. Такой выбор основывался на клинической эффективности силовых компонентов, по своим характеристикам сопоставимым с никелид-титановыми пружинами, однако превосходящими их в удобстве инсталляции и степени комфорта для пациента. С целью минимизировать погрешности в определении эффективности перемещений зубов выборка клинических ситуации выполнялась случайным образом и не зависела от стороны перемещения, а также особенностей позиционирования брекетов.

Общая характеристика методов исследования:

1. Клинический

-верификация возможных осложнений ортодонтической терапии с использованием унифицированной классификации TM Graber et al. -Биометрический

-Определение модифицированного комплексного индекса (МКИ)

2. Лабораторный

-Бактериологическое исследование смешанной слюны, зубного налета, эластомерных материалов.

3. Опросно-анкетный (анализ восприятия пациентами процесса терапии

с использованием визуальной аналоговой шкалы и индекса комфорта)

4. Статистический

Анализ восприятия пациентами процесса ортодонтической терапии проводилась с помощью индекса комфорта (ИК) (рац. пр. №1204 от 17.02.2012). Индекс позволял оценить отношение пациента к проводимому лечению на протяжении любого заданного временного интервала и, таким образом, нивелировать погрешности в оценке, осуществляемые в фиксированном временном промежутке, когда восприятие аппаратуры во многом определяется психофизиологическим настроем на момент регистрации.

Для обработки данных изучаемых показателей был использован компьютерный пакет прикладных программ STATISTICA (StatSoft, версия 6). Первичные данные были подготовлены в виде таблиц, в столбцах которых представлены группы изучаемых объектов, в строках - значения

исследуемых признаков, а затем проанализированы с помощью модуля "Описательная статистика". В качестве порогового уровня статистической значимости р (вероятности ошибочно отклонить нулевую гипотезу) было принято значение 0,05.

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

На основании выполненного анализа количества и характера осложнений ортодонтического лечения у обследованных пациентов получены следующие результаты: обратимые, преимущественно локальные осложнения (категория А), проявлявшиеся в виде гиперплазии маргинального лериодонта, определялись у 16,67+4,1% больных.

Умеренно выраженные обратимые нарушения (категория Б) в форме генерализованного гипертрофического гингивита выявлены у 2,1 ±0,8% обследованных индивидуумов, локальные необратимые поражения, связанные с процессами деминерализации эмали, а также резорбтивными изменениями корней зубов и альвеолярных гребней определялись у 12,5+3,7% пациентов (категория В), умеренно выраженные необратимые осложнения диагностированы в 1,04±0,4% случаев (категория Г).

Отсутствие клинически значимых осложнений ортодонтического лечения отмечено у 67,68±13,5% обследованных больных (рис.1).

0 А В С. О Е

к %■ 16,67 2.1 12,5 1.04 67.68

Рис.1. Распределение выявленных осложнений в общей группе пациентов (А, Б, В, Г - осложнения ортодонтического лечения. Е -отсутствие клинически определяемых осложнений)

Распределение числа осложнений в зависимости от вида используемой ортодонтической аппаратуры представлено в таблице 2. Осложнения, возникающие у пациентов, пользующихся несъемной аппаратурой встречались чаще, чем в случае применения съемных ортодонтических конструкций. Максимальное число осложнений наблюдалось у пациентов, пользовавшихся традиционной эджуайз-системой активного лигирования с

применением эластомерных модулей AlastiK™, минимальное количество - у больных лечившихся посредством функциональных аппаратов Trainer™.

При использовании съемных пластиночных аппаратов локальные обратимые осложнения встречались в 22,72% случаев и в абсолютном большинстве были обусловлены травматизацией слизистой оболочки элементами фиксации или активными частями аппарата. Генерализованных осложнений в этой группе не встречалось. Локальные необратимые осложнения, связанные с повреждением твердых тканей зубов элементами аппарата, наблюдались в 9,09% случаев.

Осложнения при лечении аппаратами Trainer™ возникали вследствие хронической травмы десневого края различной протяженности и были обратимы. Повреждения категории А встречались в 11,6% случаев, категории Б - в 5,89% случаев.

Таблица 2

Распределение числа осложнений в зависимости от вида используемой

ортодонтической аппаратуры у обследованных пациентов

Обследованные Пациенты У.п=96 Категории осложнений

А(%) Б(%) в(%) Г(%)

Slide™ (п= 18) 11,11±3,7 22,22±6,0

SmartClip™ (п=19) 10,52+3,7 5,2±1,8 10,52±3,7

AlastiK™ (п=20) 25,0±6,4 - 20,0±3,7 5,0±1,8

Съемная пластиночная аппаратура (п=2 2) 22,72+6,4 9,09±3,7

Trainer™ (п= 17) 11,76±3,7 5,89±1,8

Этот феномен объясняется сравнительно высоким риском перегрузки пародонта, связанным с применением постоянно действующих сил у пациентов, лечившихся несъемной техникой, а также сравнительной низким уровнем гигиены полости рта в указанной группе. Функциональный характер действия аппарата Trainer™, а также отсутствие постоянных областей адгезии зубного налета определяет незначительное количество осложнений при использовании этой конструкции.

Динамика закрытия экстракционных промежутков у пациентов обследованных подгрупп представлена в таблице 3. Анализ закрытия межзубных промежутков через месяц после фиксации активных силовых модулей свидетельствовал об отсутствии статистически достоверных различий между подгруппами на этот период. Уменьшение величины промежутков произошло в среднем на 1,56 мм.

Оценивая размеры остаточных трем через 3 месяца, было определено отсутствие достоверных различий в динамике контракции между 1 и 2 подгруппами и наличие таковой в третьей подгруппе. Таким образом, скорость перемещения зубов у пациентов, где применялось активное лигирование AlastiK, в течение этого периода была ниже, чем у больных, пользовавшихся системами SmartClip и Slide™.

Таблица 3

Динамика закрытия экстракционных промежутков©) у пациентов

обследованных групп (М±т)

Группа пациентов n Y) TO ЦТ1 11T2 P

SmartClip™ 19 10,5±2,5 9,2+1,9 5,30+0,6 *

Slide™ 20 10,2+2,6 8,5±2,0 5,20±0,5 *

AlastiK™ 20 9,7+1,9 7,9±1,8 5.9+1,2** *

*- р<0.05

Большая величина перемещения зубов у пациентов из подгруппы 1 и 2 по сравнению с третьей подгруппой связана с увеличивающейся в течение второго и третьего месяца силой трения 2 типа, возникающей между дугой и пазом брекетов и в максимальной степени выраженная при использовании активного лигирования модулями AlastiK™.

Определение уровня гигиены полости рта с применением индекса МКИ показало, что у большинства обследованных больных через месяц после фиксации ортодонтической аппаратуры наблюдался неудовлетворительный уровень гигиенического состояния зубов и тканей пародонта [МКИ>1,3].

При этом у пациентов, где использовались брекеты SmartClip™, среднее значение индекса составило 1,58±0,34, в случаях применения системы Slide - 1,91+0,48 и у пациентов, где лечение проводилось с помощью брекетов «Пелот» в сочетании с лигатурами AlastiK - 1,96+0,43. Через три месяца использования активной аппаратуры значения индекса МКИ изменились во всех обследованных подгруппах. В первой подгруппе величина индекса составила 1,22±0,26, во второй подгруппе - 1,51+0,33 и в третьей подгруппе - 1,53+0,28. Таким образом, в группе пациентов, где для лечения использовались брекеты SmartClip™, через 3 месяца от начала терапии индекс МКИ уменьшился в 1,3 раза. У пациентов, пользовавшихся лигатурами Slide™ за аналогичный промежуток времени индекс МКИ уменьшился в 1,26 раза и в группе, где использовались лигатурные модули AlastiK™, величина индекса уменьшилась в 1,28 раза.

Бактериологическое исследование эластичных лигатур показало, что отсутствие активного роста микрофлоры определялось в 12,5% образцов. В остальных 87,5% случаев наблюдался рост штаммов сапрофитной и условно-патогенной микрофлоры (рис.2).

■ рост сапрофитной микрофлоры

0 отсутствие активного роста

К активный рост условно-патогненных микроорганизмов

Рис.2 Распределение образцов эластичных лигатур в соответствии с выявленной ростовой активностью микробиальных штаммов.

Наиболее часто высевались штаммы S. Epi'dermidis - 20,0%, Enterococcus faecalis - 17,5% , S.aureus - 17,5%, Str. viridans - 7,5%, С. Albicans - 7,5%, другая сапрофитная микрофлора - 22,5%. Распределение результатов посева эластичных лигатур представлены в таблице 4.

Таблица 4

Результаты бактериологического исследования эластичных лигатур пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении (%/абс.ед.).

Эластичные лигатуры S. Epider midis Entero coccus faecalis S.aureus Str. viridans C. Albicans другая сапрофит ная микрофлора

Общее количество N=40 20,0 (8) 17,5 (7) 17,5 (7) 7,5 (3) 7,5 (3) 22,5 (9)

Slide™ п=20 20 (4) 15 (3) 20 (4) 5(1) 5(1) 20 (4)

AlastiK™ п=20 20(4) 20 (4) 15(3) 10(2) 10(2) 25 (5)

Полученные данные указывают на отсутствие бактерицидных и бактериостатических свойств у лигатур Slide™ и AlastiK™. Между тем не было выявлено достоверных различий в количестве и структуре бактериальных штаммов, определяемых в сравниваемых образцах эластиков.

Таким образом, несмотря на большую объемную массу, лигатуры Slide™ аккумулируют идентичное количество микроорганизмов, что и лигатуры AlastiK™.

Исходный анализ полуколичественной регистрации содержания кариесогеных бактерий свидетельствовал, что повышение концентрации микробиальных культур в слюне и зубном налете достоверно наблюдалась в ситуациях, когда для фиксации дуги к брекетам использовались эластичные лигатуры Slide™ и AlastiK™.

Повторное изучение уровня содержания Str. mutans и Lactobacillus было осуществлено после реализации профилактических мероприятий у всех пациентов обследованных подгрупп.

В подгруппе пациентов, лечившихся с применением системы низкого трения Slide™ , произошло внутригрупповое перераспределение индивидуумов в соответствии с уровнем концентрации изучаемых бактериальных культур. Количество субъектов с повышенной концентрацией в слюне Str. mutans уменьшилось на 26,31% и составило соответственно 52,63% от общего количества обследованных пациентов группы (рис.3). Замечено увеличение в 2 раза числа пациентов, где концентрация Str. mutans была близкой к 105 КОЕ/мл, а также индивидуумов, где уровень бактериальной культуры оказался ниже нормативных параметров. Доля пациентов с повышенным содержанием Str. mutans в зубном налете достоверно (р < .05) уменьшилась и составила 31,57%, тогда как количество субъектов, где изучаемые параметры были близки к 10s КОЕ/мл, увеличилось 4,7 раза и составило 26,31% (рис.4). Процент индивидуумов с низким содержанием Str. mutans статистически значимо не изменился и составил 42,10%.

Динамика изменения концентрации Lactobacillus представлена на рисунках 3 и 4.

Выявлено незначительное снижение процента обследованных пациентов, где концентрация Lactobacillus превышала 105 КОЕ/мл. Такие индивидуумы составили 26,31% от общего количества лиц этой подгруппы.

У 68,42% индивидуумов отмечено уменьшение концентрации изучаемой культуры, что, однако не имело достоверных различий с первичными данными. Не было выявлено значимых отличий в количестве пациентов, где концентрация Lactobacillus была равна 105 КОЕ/мл.

Исследование зубного налета показало статистически недостоверное увеличение до 21,05% доли обследованных субъектов, у которых содержание Lactobacillus было равно или превышалоЮ5 КОЕ/мл. Изменения числа индивидуумов, где концентрация Lactobacillus была меньше 10ь КОЕ/мл, отмечено не было.

Рис.3. Процентное соотношение пациентов, лечившихся системой Slide™ с различной концентрацией Lactobacillus в смешанной слюне до (т1) и после (т2) проведения профилактики.

Рис.4. Процентное соотношение пациентов, лечившихся системой Slide™ с различной концентрацией Lactobacillus в зубном налете до (т1) и после (т2) проведения профилактики.

В группе пациентов, где в процессе ортодонтического лечения применялись лигатурные модули AlastiK™. произошли следующие изменения. Процент субъектов с выявленной высокой концентрацией Str. mutans в смешанной слюне и имевших предрасположенность к развитию кариозного процесса составил 50%, уменьшившись, таким образом, в 1,6 раза.

Количество пациентов, где выявлялось равенство концентрации бактериальной культуры 105 КОЕ/мл, увеличилось в 2 раза и составило 20%.

Процент индивидуумов со сниженной концентрацией в слюне Str.mutans существенно не изменился, составив 30%.

Количество индивидуумов, имевших высокую концентрацию Str.mutans в зубном налете уменьшилось в 1,6 раза, составив 35%. Равенство показателей определенного для данного теста стандарта было у 15% обследованных индивидуумов, число обследованных пациентов, где концентрация Str.mutans в налете была меньше 105 КОЕ/мл, увеличилась в 1,4 раза и составила 50%.

Доля пациентов с повышенной концентрацией микроорганизмов Lactobacillus в стимулированной смешанной слюне уменьшилось в 2 раза относительно исходной и составило 15%, в то же время произошло увеличение числа обследованных индивидуумов с концентрацией этой бактериальной культуры, равной 105 КОЕ/мл с 15% до 30%. Процент лиц, где концентрация Lactobacillus была меньше 105 КОЕ/мл, не изменился, составив 55%.

Концентрация Lactobacillus в зубном налете в этой группе обследованных пациентов не претерпела существенных изменений после профилактических мер. Количество больных с высокой уровнем Lactobacillus составило 15%, равным 105 КОЕ/мл - 15% и с концентрацией этой культуры менее 105 КОЕ/мл - 70%.

Доля пациентов, лечившихся с использованием брекетов SmartClip, где отмечалось повышенное содержание Str. mutans в смешанной слюне, после проведения профилактических мероприятий уменьшилась в 1,4 раза и составила 36,84%, тогда как количество пациентов, у которых содержание Str. mutans было равно 105 КОЕ/мл, увеличилось до 21,05%. Число субъектов с пониженным содержанием Str.mutans достоверно не изменилось и составило 42,10% (рис.5).

Концентрация Str.mutans в зубном налете у этой группы обследованных пациентов не демонстрировала существенных изменений после проведенных мер профилактики. Количество больных с высокой уровнем Str.mutans составило 26,31%, равным 105 КОЕ/мл - 10,52% и с концентрацией этой культуры менее 105 КОЕ/мл - 63,17% (рис.6).

В< 105 □ = 105 ■ > 105

Рис.5. Процентное соотношение пациентов, лечившихся системой SmartClip™ с различной концентрацией Str. mutans в смешанной слюне до (т1) и после (т2) проведения профилактики.

Рис.6. Процентное соотношение пациентов, лечившихся системой SmartClip™ с различной концентрацией Str. mutans в зубном налете до (т1) и после (т2) проведения профилактики.

В данной подгруппе не выявлено достоверного снижения процента обследованных пациентов, где концентрация Lactobacillus в смешанной слюне превышала 105 КОЕ/мл. Такие индивидуумы составили 10,52% от общего количества лиц этой подгруппы. У 73,68% субъектов отмечено уменьшение концентрации изучаемой культуры, что, однако, не имело достоверных различий с первичными данными. Не было выявлено значимых отличий и в количестве пациентов, где концентрация Lactobacillus была равна 105 КОЕ/мл.

Исследование зубного налета показало увеличение до 10,52% доли обследованных субъектов, у которых содержание Lactobacillus было равно 105 КОЕ/мл. Изменения числа индивидуумов, где концентрация Lactobacillus была меньше или больше 105 КОЕ/мл, замечено не было.

Проведенные исследования показали, что через месяц после фиксации несъемной ортодонтической техники повышенный уровень Str. mutans в смешанной слюне наблюдался у 70,68% пациентов, концентрация бактериальной культуры, равная 105 КОЕ/мл была выявлена у 10,34% обследованных больных, пониженная концентрация Str.mutans определялась у 18,96% субъектов.

У пациентов с высокой концентрацией Str. mutans в смешанной слюне среднее значение индекса МКИ составило 2,01+0,48, при равенстве уровня концентрации 105 КОЕ/мл индекс соответствовал 1,56±1,28, пониженный уровень Str. mutans характеризовался значением 1,36+1,22. Таким образом, между значениями индекса при концентрации бактериальной ниже 105 КОЕ/мл и равной 105 КОЕ/мл не определялось статистически достоверных различий, тогда как при повышенной концентрации Str. mutans в ротовой жидкости МКИ оказывался достоверно больше [р<0.05]. Следовательно, высокие значения индекса МКИ могут являться показателем повышенной концентрации колоний Str. mutans в ротовой жидкости.

Анализ уровня дискомфортных ощущений и болевого синдрома показал, что в течение первого месяца после фиксации активной аппаратуры абсолютное большинство пациентов испытывало умеренно выраженные негативные ощущения, связанные с привыканием к новым условиям функционирования зубочелюстной системы. У пациентов 1-й подгруппы градиент визуальной аналоговой шкалы (В.А.Ш.) составил 49,6+13,4 пункта, во второй подгруппе - 38,2±11,7 пункта и в 3-й подгруппе - 47,9± Ю.бпункта.

Через три месяца от начала активной фазы терапии во всех подгруппах отмечалось снижение значений градиента В.А.Ш. При этом в первой подгруппе величина градиента составила 34,3+10,0 пункта, во второй подгруппе - 27,1±7,0 пункт и в третьей подгруппе - 32,5±7,7 пункта.

Таким образом, у пациентов, лечившихся несъемной ортодонтической техникой с применением лигатур Slide™, градиент В.А.Ш. уменьшился в 1,40 раза, у пациентов, где использовались брекеты SmartClip™ градиент уменьшился в 1,44 раза, а в случаях применения активного лигирования AlastiK™ - в 1,47.

У пациентов, пользовавшихся съемными ортодонтическими аппаратами значения ИК были достоверно ниже, чем у обследованных субъектов, где применялась несъемная эджуайз-система. Различия в значениях индекса в данном случае определяются возможностью пациентов быстро устранить возникший дискомфорт, сняв пластиночный аппарат и нивелируя, таким образом, компрессионное воздействие его элементов на ткани пародонта и слизистую оболочку полости рта.

В группе больных, где использовались эластичные модули Slide™, величина ИК была достоверно меньше, чем у пациентов с лигированием

AlastiK и системой пассивного самолигирования SmartClip. Не бьшо выявлено достоверных отличий в значениях ИК у пациентов, пользовавшихся системой SmartClip™ и лигатурными модулями AlastiK™.

В соответствии с половой принадлежностью индивидуумов, принимавших участие в исследовании, значения ИК, превышающее 100 единиц чаще встречались у лиц женского пола.

ВЫВОДЫ.

1. Клинически значимые осложнения ортодонтического лечения встречались у 32,32% пациентов, обратимые осложнения определялись в 18,77% случаев (категории А, В), необратимые нарушения выявлялись у 13,54% обследованных субъектов (категории Б, Г).

2. Осложнения ортодонтической терапии, связанные с применением съемных аппаратов, наблюдались у 24,72% больных, осложнения при использовании несъемной ортодонтической техники встречались у 36,55% обследованных пациентов, при этом у лиц, где применялась механика низкого трения, осложнения терапии выявлялись в 1,6 раза реже, чем при использовании традиционной техники прямой дуги.

3. Результаты комплексной оценки гигиены полости рта и тканей пародонта с помощью индекса МКИ через месяц после фиксации несъемных ортодонтических аппаратов соответствовали неудовлетворительному уровню у пациентов, пользовавшихся несъемной ортодонтической аппаратурой. Применение профилактических мер позволило достоверно (р<0,05) снизить величину индекса (1,42+0,21) на 22%.

4. Использование систем пассивного лигирования Slide™ и самолигирования SmartClip™ позволяет ускорить процесс закрытия послеэкстракционных промежутков в сравнении с традиционной скользящей механикой (AlastiK™) в среднем на 0,26 мм в месяц.

6. Разработанный индекс комфорта (ИК) показал, что уровень адаптации пациентов к лигатурной системе Slide™ на 26,54% превосходит таковой при использовании лигатур AlastiK™ и на 28,12% в случае применения брекетов SmartClip™.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Использование врачом-ортодонтом унифицированной систематики осложнений позволит быстро определить вид возникшего нарушения и своевременно предотвратить его дальнейшее развитие.

2. Биомеханические принципы перемещения зубов с применением лигатур низкого трения Slide™ аналогичны таковым при использовании системы пассивного самолигирования.

3. Отсутствие у большинства эластомерных материалов, применяющихся в ортодонтии, бактерицидных и бактериостатических свойств определяет необходимость тщательного контроля гигиены полости рта и регулярной замены указанных элементов.

4. Применение лигатур низкого трения Slide™ способно предотвратить травматизацию слизистой оболочки щек и губ острыми элементами брекет -системы.

5. Сочетание индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта в значительной степени способствует снижению риска развития осложнений ортодонтической терапии.

Список работ, опубликованных по теме диссертации.

1. Сравнительный анализ несъемных ортодонтических систем SmartClip, Slide и Alastik на основании биометрических, гигенических и адаптационных параметров/ А. В. Сущенко, М. Э. Коваленко, Шади Талал Элиас Даулех, Т. В. Тимощенко //Научные ведомости Белгородского Государственного Университета.-Белгород.-2011.- №16(111). - С.222-228.

2. Современные подходы к ортодонтическому лечению пациентов с дистальной окклюзией в периоде сменного и временного прикуса /М. М. Татаринцев, М. Э. Коваленко, Шади Талал Элиас Даулех, И. В. Сыргий, Т. В. Тимощенко// Журнал теоретической и практической медицины. - 2010. - Т 8, №2.-С. 112-115.

3. Шади Талал Элиас Даулех Использование экспресс-оценкиэндотоксикоза в комплексной диагностике гнойно-воспалительной патологии челюстно-лицевой у детей /Шади Талал Элиас Даулех, Е.А. Алферова, Б.М. Дремалов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах: Журнал практической и теоретической биологии и медицины. М., 2012. -Т.П. №. 1.- С. 243-245.

4. Татаринцев М. М. Комплексные решения, используемые в процессе диагностики и лечения детей с дистальной окклюзией зубных рядов./М. М. Татаринцев, Т.В. Тимощенко, Шади Талал Элиас Даулех//Системный анализ и управление в биомедицинских системах.-М., - 2012.- Том. 11.-№2. -С. 331 - 334.

5. Характеристика ортодонтических систем активного и пассивного лигирования брекетов на основании гигиенического статуса и субъективного восприятия аппаратуры пациентами/ Шади Талал Элиас Даулех, М. Э. Коваленко, Р. В. Лесников, Т. В. Тимощенко// Системный анализ и управление в биомедицинских системах.-М„ - 2012,- Том.11.-№2. -С. 383 -387.

Подписано в печать 05.04.2012 г. Формат 60 х 84/16 . Бумага офсетная. Усл. печ. л. 1,0 Тираж 100 экз. Заказ №994

Отпечатано в типографии Воронежский ЦНТИ - филиал ФГБУ «РЭА» Минэнерго России 394036, г. Воронеж, пр. Революции, 30

Оглавление диссертации Шади, Талал Элиас Даулех :: 2012 :: Воронеж

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Анализ классификаций факторов риска, обуславливающих развитие осложнений ортодонтического 11 лечения.

1.2. Патогенетические предпосылки возникновения осложнений в процессе ортодонтической терапии и методы 15 их профилактики.

1.3. Клинические аспекты восприятия пациентами ортодонтических манипуляций.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 35 2.1.Объект, объем и условия исследования.

2.1.1. Характеристика съемной пластиночной аппаратуры 37 MAP.

2.1.2. Характеристика несъемной аппаратуры пассивного лигирования Slide™ и пассивного самолигирования 41 SmartClip™.

2.2. Методы обследования пациентов.

2.2.1. Клинические методы исследования.

2.2.2. Микробиологический метод исследования 55 микрофлоры полости рта.

2.3. Опросно-анкетные методы исследования

2.4. Методы применения лечебно-профилактических 59 средств.

2.5. Методы статистической обработки данных.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ 63 ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Характеристика распространенности осложнений ортодонтического лечения в обследованной группе пациентов.

3.2. Результаты динамики перемещения зубов у пациентов, пользовавшихся тремя видами несъемной аппаратуры

3.3. Определение уровня гигиены полости рта с использованием индекса МКИ

3.4. Определение уровня Str. mutans и Lactobacilli в смешанной слюне и зубном налете. Бактериологический анализ эластомерных материалов.

3.5. Оценка восприятия пациентами проводимой ортодонтической терапии.

ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ

Введение диссертации по теме "Стоматология", Шади, Талал Элиас Даулех, автореферат

Актуальность исследования: В течение первой декады двадцать первого века существенно расширились границы возможностей комплексной терапии зубочелюстно-лицевых аномалий и деформаций. Лечебные процедуры реализуются в отношении пациентов всех возрастных категорий, в том числе с первичной, вторичной адентией, патологией пародонта, осуществляются перемещения эндодонтически леченых зубов[2, 18, 36, 66, 112, 196].

В клинической практике врачей ортодонтов широко используются высокотехнологичные конструкции, выполненные на основе биологически совместимых материалов, позволяющие устранять зубочелюстные деформации у пациентов с хроническими формами пародонтита, пародонтозом и другими пародонтопатиями[2, 34, 121]. Авторы современных несъемных техник (самолигирование, дистракционный остеосинтез, управление ростом) среди основных преимуществ внедряемых аппаратов указывают расширение показаний к терапии без удаления зубов даже при значительном дефиците костного субстрата[18, 36].

В большинстве случаев ортодонтическое лечение проводится без учета кариесогенной ситуации в полости рта пациента, микробиальных аспектов ротовой жидкости и налета, психологических особенностей личности пациента. Пренебрежение вышеуказанными факторами провоцирует развитие осложнений, проявляющихся на разных этапах ортодонтической терапии [27, 49, 54].

Количественные и качественные характеристики патологии ятрогенного характера с трудом поддаются научному исследованию вследствие нежелания большинства клиницистов признавать собственные ошибки и информировать о них коллег.

В доступной литературе встречаются немногочисленные публикации, посвященные дефинициям осложнений ортодонтической терапии [85, 147], однако мы не встретили четкой систематизации этих осложнений с учетом уровня локализации, степени тяжести и прогнозированием устранения возникших проблем.

Среди факторов, влияющих на характер осложнений ортодонтической терапии, исследователи отмечают особенности повседневной диеты, качество индивидуальной гигиены полости рта, применение фторсодержащих средств, бактериальный состав ротовой полости, количественные и качественные характеристики ротовой жидкости, состояние иммунитета, поведенческие и психологические аспекты индивидуума и другие [13, 24, 67, 150]. Типология используемых ортодонтических конструкций также во многом определяет качество лечения [45, 78].

Ортодонтические аппараты способны нарушить привычный гигиенический статус, изменить соотношение компонентов микрофлоры ротовой полости, стать источником аккумуляции зубных отложений с появлением новых нетипичных областей ретенционной адгезии налета, персистирование которого определяет локальное повышение рН и, как следствие, развитие деминерализации эмали [34, 56, 109].

Проникновение патогенной микрофлоры в десневую борозду провоцирует развитие воспалительных явлений маргинального пародонта с последующим нарушением зубодесневого соединения и формированием пародонтальных карманов[56, 105].

В научной литературе достаточно подробно освещаются аспекты воздействия ортодонтических конструкций на микробный состав полсти рта и периодонтальный статус [23, 45, 67, 111, 134, 150], однако определяется дефицит информации относительно сравнительных характеристик современных методов лигирования несъемных дуговых аппаратов и степени влияния этих способов на развитие осложнений ортодонтической терапии.

В существующих работах встречаются микробиологические характеристики традиционных методов фиксации дуги к брекетам с применением эластичных стандартных лигатур, стальной лигатурной проволоки [142, 157]. Однако мы не встретили научных публикаций, где в сравнительном аспекте рассматривается влияние современных активных (AlastiK™) и naccHBHbix(Slide™, SmartClip™) способов лигирования на характер зубоальвеолярных перемещений, состав микрофлоры, а также субъективное восприятие пациентами используемой аппаратуры.

Таким образом, необходимо многофакторное сравнительное исследование современных методов ортодонтической терапии, разработка объективных критериев, позволяющих оценить восприятие пациентом проводимого лечения, систематизация и количественный анализ осложнений ортодонтической терапии с изучением и профилактикой факторов риска, ведущих к возникновению указанных проблем.

2. Дать характеристику осложнения ортодонтического лечения с учетом вида ортодонтической аппаратуры.

Научная новизна исследования

На основании комплекса клинических, биометрических, бактериологических и анкетно-опросных исследований впервые проведен сравнительный ситуационный анализ частоты и распространенности осложнений, возникающих в процессе ортодонтического лечения аппаратами различных конструкций в периоде сменного и постоянного прикуса.

Предложена систематизация осложнений в соответствии со степенью сложности и локализацией поражения.

Практическая значимость

Выполненное исследование позволит снизить количество осложнений, возникающих в ходе ортодонтического лечения. Сравнительный анализ различных видов ортодонтической аппаратуры с приведенными преимуществами и недостатками будет способствовать оптимизации выбора метода лечения в условиях конкретной клинической ситуации. Разработанный Индекс комфорта позволит объективно оценить психо-эмоциональный статус пациента в процессе проводимой терапии и, таким образом, будет способствовать улучшению взаимопонимания между врачом и пациентом.

Внедрение результатов исследования.

Основные научные положения и практические рекомендации внедрены в работу стоматологической поликлиники Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. H.H. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития, ГБУЗ ГО г. Воронеж «детская клиническая стоматологическая поликлиника №2», используются в лекционном материале и практических занятиях на кафедрах стоматологии детского возраста, стоматологии общей практики и ортопедической стоматологии ИДПО.

Апробация работы

Основные положения результатов диссертационной работы были представлены на Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы стоматологии» (Москва, 2009); 4-й Международной научно-практической конференции «Обеспечение экологической безопасности в чрезвычайных ситуациях», Областном научно-практическом семинаре по ортодонтии (Воронеж, 2011); XXV Международной специализированной выставке «Здравоохранение» (Воронеж, 2011). Положения, выносимые на защиту

2. Дана характеристика осложнений ортодонтического лечения с учетом вида ортодонтической аппаратуры.

Личный вклад автора в исследование

Текст диссертационной работы изложен на 138 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов, результатов собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего в себя 212 источников, в том числе 96 - иностранных авторов и приложения. Материал диссертации проиллюстрирован 11 таблицами и 43 рисунками. Публикации

Заключение диссертационного исследования на тему "Характеристика частоты и распространенности осложнений, возникающих в процессе ортодонтического лечения несъемными аппаратами в городе Воронеже"

выводы.

2. Осложнения ортодонтической терапии, связанные с применением съемных аппаратов наблюдались у 24,72% больных, осложнения при использовании несъемной ортодонтической техники встречались у 36,55% обследованных пациентов, при этом у лиц, где применялась механика низкого трения, осложнения терапии выявлялись в 1,6 раза реже, чем при использовании традиционной техники прямой дуги.

5. Доля пациентов, лечившихся системой SmartClip™(52,63% и 31,57%), где концентрация Str. Mutans в смешанной слюне и зубном налете была больше 105 КОЕ/мл, оказывалась достоверно ниже, чем в группах обследованных субъектов, где для лечения применялись эластичные лигатуры Slide™(78,94% и 52,63%) и AlastiK™(80,0% и 55%). Бактериальное исследование эластичных лигатур в 86,5% случаев демонстрировало отсутствие у них бактерицидных и бактериостатических свойств.

6. Разработанный индекс комфорта (ИК) показал, что уровень адаптации пациентов к лигатурной системы Slide™ на 26,54% превосходит таковой при использовании лигатур AlastiK™ и на 28,12% в случае применения брекетов SmartClip™.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Шади, Талал Элиас Даулех

1. Агиевцева C.B. Эффективность индивидуальной гигиены полости рта с использованием различных зубных паст в лечении болезней периодонта: автореф. дис.канд.мед.наук / С. В. Агиевцева. - Минск, 1996. - 18 с.

2. Алимова М. Я. Коррекция плана ортодонтического лечения по данным ЗО-диагностики мультиспиральной компьютерной томографии /М. Я. Алимова, А. И. Ерохин //Ортодонтия. 2010. - Т.2, №50. - С.44- 50.

3. Алимский A.B. Состояние временного прикуса и нуждаемость стоматологической помощи дошкольников г.Липецка /А. В. Алимский, А. И. Хамчишкин // Стоматология для всех. -2002. -№2. С.28-29.

4. Алимский A.B. Частота аномалий зубочелюстной системы у школьников в различных регионах Азербайджана./А. В. Алимский, Р. К. Алиева // Ортодент-инфо. — 1999. -№2. -С.36-37.

5. Аль Микати Ваиль Ибрагим Особенности регуляции кровотока слизистой оболочке полости рта у детей при ортодонтическом лечении / Аль Микати Ваиль Ибрагим, А. Г. Русанова // Научные достижения МГМСУ»: Сб.науч.трудов. -М., 2002. С. 15-16.

6. Аникиенко A.A. Форма и размеры зубных рядов в норме / A.A. Аникиенко, Л.С. Персии // Новое в стоматологии. 1994. - №3. С.26-27.

7. Арсенина О.И. Применение композитных материалов в ортодонтии / О. И. Арсенина, Г. Б. Оспанова, О. Ю. Абрамова //Новое в стоматологии. 1997. -№1. - С.25-31.

8. Артюхова Е.К. Как предотвратить кариес при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами./ Е.К. Артюхова // Ортодент-инфо. -1998. №3. — С. 1821.

9. Баленда В.Л. Клинический опыт применения регулятора функции Френкеля при лечении дистального прикуса./ В. Л. Баленда, А. Г. Коренев // Стоматологический журнал (Минск). -2002. — №4. — С. 14-15.

10. Барер Г.М. Современные тенденции выбора методов лечения больных с патологией пародонта./ Г. М. Барер, Т. И. Лемецкая// Стоматология на пороге III тысячелетия: сб.науч.трудов МГМСУ. — М.: Мораг-ЭКСПО, 2001. С. 133134.

11. Беньковская С.Г. Влияние несъемных металлических протезов и ортодонтических аппаратов на состояние органов и тканей полости рта: дис. .канд.мед.наук. / С.Г. Беньковская.- Омск, 1986. -200с.

12. Бокая В.Г. Самоконтролируемая гигиена полости ртаэффективный способ профилактики стоматологических заболеваний. /В. Г. Бокая // Стоматология для всех. 2000. -№ 3. - С.17-19.

13. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология / Е.В.Боровский, Ю.М.Максимовский.- М.: Медицина, 1998. -736 с.

14. Бриль Е.А. Опыт внедрения профилактики кариеса зубов при ортодонтическом лечении /Е. А. Бриль // Институт стоматологии. — 2005. №2 (27). — С. 40-41.

15. Бурлуцкая С. И. Врачебная тактика в активном и ретенционном периодах ортодонтического лечения : автореф. дис. . д- ра мед. наук/С И Бурлуцкая . -М., 2007. 25 с.

16. Вавилова Т.П., Профилактика стоматологических заболеваний при лечении современными несъемными ортодонтическими аппаратами: метод, реком./ М.В. Коржукова. М., 1997. - 37 с.

17. Вайнбергер Г. Л. Использование самолигирующихся брекетов SmartClip™/r. Л. Вайнбергер // Перспективы ортодонтии. -2005. Осень. - С. 4 - 8.

18. Варавина O.A. Индивидуальное прогнозирование кариеса при коррекции зубочелюстных аномалий с использованиемнесъемной ортодонтической аппаратуры ; Дис канд. мед.наук / O.A. Варавина. М. , 2004. -134с.

19. Васильев В.Г. Морфология и биология пародонта /В.Г. Васильев и др.-Иркутск, 1997. 194 с.

20. Васина С.А. Зубная паста «Nur 1 Trophen» эффективное средство профилактики стоматологических заболеваний / С.А. Васина и др. // Стоматологический форум.- 2003. -№2(3). С.74.

21. Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога / Т.Ф.Виноградова.— М.: Медицина, 1988. 256 с.

22. Гаванчак И.Н. Заболевания тканей пародонта при скученном положении передних зубов./И. Н. Гаванчак, Т. С. Чемикосова // Современные аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний: сб.науч.трудов МГМСУ -Мораг-ЭКСПО. М., 2000. - С. 83-84.

23. Гараев З.И. Зубочелюстные аномалии у школьников / З.И. Гараев 3 // Наука практике: материалы научной сессии ЦНИИС, посвященной 35-летию института: сб.науч.трудов. -М., 1998. -С.60.

24. Гарбацевич Д-В. Опыт лечения зубочелюстных аномалий предортодонтическим трейнером. /Д.В.Гарбацевич// Стоматологический журнал (Минск). 2002. - № 4 (9). -С.8-11.

25. Гатальский В.В. Взаимосвязь зубочелюстных аномалий с состоянием маргинального периодонта и кариесом зубов /

26. B.В.Гатальский //Современная стоматология. 1998. -№ 4.1. C. 910.

27. Горбуленко В.Б. Ингибирующий эффект антибактериальных зубных паст на рост Str.mutans в полости рта у юношей / В.Б. Горбуленко , В.Я. Яковлева // Материалы 14 и 15 Всеросс. науч-практ. Конференций и Труды 10 съезда СтАР. -М.,2005. С.11-12.

28. Горонкина С.М. Влияние ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий и деформаций на неспецифическую резистентность полости рта: автореф. дис. канд.мед.наук / С.М. Горонкина. Волгоград, 1996. — 24 с.

29. Грудянов А.И. Клинико-лабораторное обоснование методов профилактики и лечения заболеваний пародонта / А.И. Грудянов, С.А. Кирюхина, Г.В. Масленникова //

30. Эпидемиология и профилактика стоматологических заболеваний: Тр.ЦНИИС. -М., 1987. С.54-57.

31. Грудянов А.И. Современные методы профилактики заболеваний пародонта /А.И. Грудянов // Стоматология. -1995. № 6. - С. 38-40.

32. Гунчев В.В. Структура зубочелюстных аномалий и деформаций у детей г.Ижевска: Информационное письмо для субординаторов, интернов и врачей-ортодонтов / В.В. Гунчев, Ф.С. Аюпова, Л.А. Золотарева. Ижевск, 1992. - 5 с.

33. Давыдов Б.Н. Пародонтиты у детей / Б. Н. Давыдов, О. А. Гаврилова// Стоматология на пороге III тысячелетия: сб. тезисов. -М. : МГМСУ Мораг-ЭКСПО, 2001. - С.169-173.

34. Двинянинова Е.Е. Программа профилактики основных стоматологических заболеваний для детей Удмуртии: автореф. дис. канд.мед.наук / Е.Е. Двинянинова. М. , 2000. - 24 с.

35. Деймон Д. Рабочая тетрадь ортодонта. Руководство по применению системы пассивного самолигирования Damon System 2./Д. Деймон. МЦ "Дентал Комплекс", 2005. -98с.

36. Денисова Ю.Л. Влияние вакуум-лазеротерапии на некоторые параметры ротовой жидкости у больных с зубочелюстными аномалиями / Ю.Л. Денисова // Стоматологический журнал (Минск). 2002. - №4. - С.23-25.

37. Денисова Ю.Л. Периодонтальный статус у больных с зубо-челюстно- лицевыми аномалиями в период ортодонтического лечения современной несъемной техникой / Ю.Л.Денисова// Стоматология детского возраста и профилактика. — 2004. -№1-2. -С.55-57.

38. Динамический анализ окклюзионных контактов в периоде ретенции / С.А. Андреев и др. //Журнал теоретической и практической медицины. -2010. -Т. 8 , №2. -С. 92-96.

39. Епифанов А.И. Ситуационный анализ потребности в ортодонтической помощи детского населения малых городов и сельских районов центральной полосы России: автореф. дис. .канд.мед.наук / А.И. Епифанов. -М. , 2002. -23 с.

40. Ерина В.Д. Роль гигиены полости рта в лечении воспалительных заболеваний пародонта: автореф. дис. .канд.мед.наук / В.Д. Ерина.-М. , 1987. 20 с.

41. Зиборов A.C. Удаление зубного налета в профилактике заболеваний пародонта / A.C. Зиборов // Стоматология. -1993. № 2. - С.22-23.

42. Золотарева Ю.Б. Избирательное пришлифовывание как метод окклюзии при патологии прикуса / Ю.Б. Золотарева // Клиническая стоматология. 1998. -№1. - С. 50-54.

43. Зубкова Л.П. Лечебно-профилактические мероприятия в ортодонтии/ Л.П. Зубкова , Ф.Я. Хорошилкина.— Киев: Здоров'я, 1993. — 343 с.

44. Золотарева Ю.Б. Влияние окклюзионных нарушений на течение воспалительного процесса в тканях пародонта / Ю.Б. Золотарева, И.Е.Гусева // Стоматология. -2001. -№4. -С. 2123.

45. Изменение гигиенического состояния полости рта у детей при ортодонтическом лечении / Т.К. Шкавро и др. // Бюлл. Вост-Сиб. и центра Сиб. отд-я РАМН. 2000. - №1(11). -С.104-105.

46. Исследование состояния пародонта у школьников разных возрастных групп / В.Е. Скляр и др. .// Стоматология. -1991. №6. - С. 52-54.

47. Каламкаров Х.А. Патогенез и принципы лечения функциональной перегрузки пародонта / X. А. Каламкаров // Стоматология. 1995. -№3. - С.44-52.

48. Каргальцева Н.М. Ротовая полость — важный биотоп организма человека / Н.М.Каргальцева // Институт стоматологии. — 2001. № 1. — С. 18-21.

49. Карницкая И.В. Профилактика негативных изменений в органах и тканях полости рта при ортодонтическом лечении детей у стоматолога: автореф. дис. канд.мед.наук / И.В. Карницкая. -Омск, 1999. 19 с.

50. Козичева Т.А. Клиническое обоснование применения средств профилактики основных стоматологических заболеваний в различных возрастных группах населения: автореф. дис.канд. мед. наук / Т.А. Козичева. М.: ММСИ, 1999. -23 с.

51. Колесников С.Н. Коррекция гигиены полости рта у больных с внутриротовыми шинирующими конструкциями при межчелюстной фиксации: автореф. дис. .канд.мед.наук / С.Н. Колесников. -Ижевск, 1997. 23 с.

52. Колесов A.A. Стоматология детского возраста / А.А.Колесов.- М: Медицина, 1991. — 464с.

53. Колобова Е.Б. Оценка влияния ортодонтической аппаратуры на состояние органов полости рта. Мерыпрофилактики: дис.канд. мед. наук / Е.Б. Колобова. -Пермь, 2001. 209 с.

54. Коржукова М.В. Анализ состояния тканей полости рта и смешанной слюны у пациентов, пользующихся современной несъемной ортодонтической техникой: автореф. дис. канд. мед. наук /М.В. Коржукова. М. , 2001. - 23 с.

55. Коржукова М.В. Показания к применению несъемных ортодонтических аппаратов на основании результатов обследования пациентов / М.В. Коржукова // Новое в стоматологии. 1994. - Спец. Вып. № 3. - С.49-51.

56. Кузьмина Э.М. Профилактика стоматологических заболеваний / Э.М. Кузьмина. -М.: МГМСУ, 2001. -214 с.

57. Кузьмина Э.М. Ситуационный анализ стоматологической заболеваемости как основа планирования программ профилактики стоматологических заболеваний: дис.д-ра мед.наук / Э.М. Кузьмина. -М., 1995. -45 с.

58. Левенец A.A. Состояние системы иммунитета у детей на этапах ортодонтического лечения / A.A. Левенец, Е.А. Бриль , Т.А. Кожевникова // Институт стоматологии. 2005. - №3 (28). - С.44-45.

59. Лемецкая Т.И. Клинико-экспериментальное обоснование классификации болезней пародонта и патогенетические принципы лечебно- профилактической помощи больным спатологией пародонта: дис. .д-ра мед.наук / Т.И. Немецкая . -М. , 1998. 54 с.

60. ЛеусП.А. Коммунальная стоматология/ П.А. Леус. -Брест: ОАО Брестская типография, 2000. 284 с.

61. Митке P.P. Ошибки, рецидивы, ретенция головная боль ортодонтии /P.P. Митке //Ортодонтия. - 2004. -№1. - С.26-29.

62. Михайлова Е.С. Состояние гемодинамики тканей пародонта в процессе комплексного лечения аномалий положения зубов: автореф. дис. .канд.мед.наук / Е.С. Михайлова. СПб: МАЛО, 2000. - 24с.

63. Ортодонтические мероприятия в комплексном лечении заболеваний пародонта у подростков / Г.Б. Оспанова и др. // Новое в стоматологии. — 1994. №3. - С.24.

64. Оспанова Г.Б. Создание технологии ортодонтического лечения в создании пространства здоровья как фактора жизни человека: автореф. дис.д.-ра мед.наук / Г.Б. Оспанова . -М. , 2000. 64 с.

65. Панкратова И.В. Состояние пародонта в процессе ортодонтического лечения / И.В. Панкратова, А.Б. Слабковская // Ортодонтия. — 1999. № 2. С.22-25.

66. Персии Л.С. Ортодонтия: .Лечение зубочелюстных аномалий / Л.С. Персии.- Изд. 2-ое. М., 1999. -297 с.

67. Персии Л.С. Если нет. причин закрывать рот -улыбайтесь / Л.С.Персии // Кафедра. — 2002. -№ 1. С.36-38. , ' • ' '

68. Пискунова Е.В. Состояние пульпы ретинированных зубов и окружающих их тканей при ортодонтическом лечении: автореф. дис. .канд.мед.наук / Е.В. Пискунова. -М. , 1999. 23 с.

69. Применение полимеразной цепной реакции для диагностики и контроля эффективности лечения генерализованного пародонтита / В.Н. Царев и др. // Рос. Стоматол. журн. 2002. -№5. - С. 6-9.

70. Применение хлоргексидина в комплексе гигиенических мероприятий полости рта при ортодонтическом лечении детейV

71. И.Ф. Уртане и др. .// 'Стоматологическая помощь : сб. научных статей Рижского мединститута. Рига : РМИ, 1988. -С.393-395.

72. Простакова Т.Б. Интенсивность кариеса и состояние пародонта у детей с зубочелюстными аномалиями / Т.Б. Простакова,Н.В. Серегина // Ортодонтия: методы профилактики, диагностики и лечения: труды ЦНИИС. — М., 1990. - С.16-18.

73. Простакова Т.Б. Факторы риска деструкции пародонта у детей с дизокклюзиями / Т.Б. Простакова,Э.М. Кузьмина , А.Б. Ковалев // Новое в стоматологии. -1994. №3. - С. 1719.

74. Простакова Т.Б. Эффективность профессиональной гигиены полости рта в профилактике заболеваний пародонта удетей с дизокклюзиями: автореф. дис.канд.мед.наук / Т.Б.

75. Простакова . -М. , 1994. — 21 с.

76. Профилактика стоматологических заболеваний у пациентов с несъемными ортодонтическими конструкциями / Э.Б. Сахарова и др.// Стоматология для всех. 2002. - №2. - С.32-37.

77. Профилактические мероприятия при лечении пациентов эстетическими брекетами / О. Ю.Абрамова и др.// Стоматология для всех. 1999. - N 1. - С. 39-40.

78. Рамм H.JI. Брекет-система или деминерализация эмали? / Н.П. Рамм, Л.П. Кисельникова // Институт стоматологии. — 1998. №1. С.38-39.

79. Рамм Н.Л. Несъемная ортодонтическая техника риск развития осложнений / Н.Л. Рамм, Л.П. Кисельникова, М.А. Юркова // Институт стоматологии. - 2001. - № 4. - С.22-25.

80. Резистентность твердых тканей по данным ТЭР-теста и ее коррекция у лиц с ЗЧА / Л.П. Кисельникова и др. // 1 Вестник УГМА, Вып.2. Екатеринбург, 1996. -С.49-51.

81. Сампиев А. Т. Эффективность профилактики заболеваний тканей пародонта при ортодонтическом лечении детей и подростков /А. Т. Сампиев: дис. . канд. мед. наук / А.Т.Сампиев. -М., 2005.- 154 с.

82. Сашкина Т.И. Роль нарушений механизмов резистентности в развитии воспалительных процессов в пародонте / Т.И. Сашкина, O.A. Павловская, Н.В. Салдусова

83. Современные аспекты профилактики и лечения стоматологических заболеваний: сб. науч. трудов. — М., МГМСУ- Мораг-ЭКСПО, 2000. С. 55.

84. Соболева Т.Ю. Профилактика"' кариеса зубов и заболеваний пародонта у лиц, пользующихся зубными протезами и ортодонтической ' аппаратурой: автореф. дис.канд. мед. наук / Т.Ю. Соболева. -Л., 1990. 23 с.

85. Соболева Т.Ю. Результаты профилактики кариеса зубов и заболеваний пародонта у лиц, пользующихся ортодонтической аппаратурой / Т.Ю. Соболева // Новое в стоматологии. -1996. Спец. выпуск № 4 (49). - С.66-76.

86. Соловьева A.M. Выбор средств гигиены для профилактики и лечения заболеваний пародонта в детском возрасте / A.M. Соловьева, У.В. Афанасьева // Стоматология для всех. 1999. - № 1. - С.9.

87. Состояние краевого пародонта и уровень гигиены полости рта при ортодонтическом лечении детей / И.В. Карницкая и др.// Труды V съезда Стоматологической Ассоциации России. М., 1999. - С. 134-135.

88. Состояние пародонта у школьников некоторых городов СССР и Финляндии./ Е. В. Боровский и др. // Стоматология. 1989. - № 2. - С.65-68.

89. Стариков H.A. Эволюция взглядов на травматическую окклюзию в связи с изменением концепции биомеханикизубочелюстной системы. /H.A. Стариков // Пародонтология. -2002. -№3(24). С.38-41.

90. Структурные изменения тканей пародонта при дозированном воздействии внутри- и внеротовой ортодонтической аппаратурой в сменном прикусе / В.В. Паникаровскийи др.//Стоматология. 1995. -№3. - С.4-8.

91. Сунцов В.Г. Профилактика и лечение основных стоматологических заболеваний у детей с зубочелюстными аномалиями: метод, рек./ В.Г. Сунцов ,В.А. Дистель, с.г. Беньковская. -Омск, 1988. 15 с.

92. Торстенсон Д. А. Исследование силы трения при использовании самолигирующихся брекетов SmartClip™/ Д.А.

93. Торстенсон // Перспективы ортодонтии. Осень 2005. - С. 9 -12.

94. Тулегенова Ф.А. Корневая резорбция как осложнение ортодонтического лечения /Ф. А. Тулегенова, Н. J1. Рамм // Доктор Лэндинг. -1996. № 3. - С.57-59.

95. Улитовский С.Б. Роль гигиены полости рта в развитии заболеваний пародонта /С.Б. Улитовский // Пародонтология. 2000. - N 3 (17). - С.21-23.

96. Улитовский С.Б. Роль фторсодержащих жидких средств индивидуальной гигиены полости рта в профилактике стоматологических заболеваний / С.Б. Улитовский , Л.Ю. Орехова // Труды VII Всерос.съезда стоматологов. М., 2001. - С.352-353.

97. Ушаков Р.В. Микрофлора полости рта и ее значение в развитии стоматологических заболеваний / Р.В. Ушаков, В.Н. Царев //Стоматология для всех. 1998. -N3(4). -С.22-25.

98. Хорошилкина Ф.Я. Несъемные ортодонтические аппараты. Ошибки, допускаемые при применении эджуайз-техники / Ф.Я. Хорошилкина , Осман Джуан. -М., 1994. 156 с.

99. Цимбалистов A.B. Особенности гигиены полости рта при наличии зубных протезов и ортодонтических конструкций / A.B. Цимбалистов, Т.Ю. Соболева, А.П. Рубежов // Сб.науч.трудов VI съезда СтАР. М., 2000. - С. 98-100.

100. Цимбалистов A.B. Профессиональная гигиена полости рта / A.B. Цимбалистов, Г.Б. Шторина, Е.С. Михайлова // Институт стоматологии. 2002. — 48 с.

101. Цимбалистов A.B. Состояние микроциркуляции тканей пародонта у больных со скученностью зубов при ортодонтическом лечении./ A.B. Цимбалистов, Г.Б. Шторина,

102. Е.С. Михайлова // Современные проблемы стоматологии: сб.науч.трудов к 70-летию В.Н.Копейкина. М.: ММСИ, 1999. - С.256-259.

103. Чаптыков С.Ю. Особенности состояния полости рта населения Республики Хакасия: автореф.дис. .канд.мед.наук / С.Ю. Чаптыков.-М., 2004. 24с.

104. Шторина Г.Б. Состояние микроциркуляции в тканях пародонта при ортодонтическом лечении пародонтологических больных / Г.Б. Шторина , Е.С. Михайлова // Материалы 4 Межд.конф. челюстно-лицевых хирургов и стоматологов. -СПб: МАЛО, 1999. С. 161-162.

105. Экермен М. Б. Ортодонтическое лечение. Теория и практика /М. Б. Экермен: пер. с англ. М. : МЕДпресс -информ, 2010. - 160 с.

106. Юсефи К. Влияние профилактических средств на состояние полости рта детей и подростков при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами: автореф.дис. .канд.мед.наук / К. Юсефи . -М., 2003. 24 с.

107. Яхтина М.Д. Антибактериальные свойства зубных щеток / М.Д. Яхтина , М.Г. Дмитриева, А.И. Горская // Научные достижения МГМСУ: сб.науч.трудов. М., 2002. -С.219-220.

108. Adhesion of Streptococcus mutans to different types of brackets./W.Papaioannou et al. // Angle Orthod. -2007.-Vol.77, N 6. P.1090-1095.

109. Alves PV Treatment protocol to control Streptococcus mutans level in an orthodontic patient with high caries risk / PV Alves, WS Alviano, AM Bolognese//Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. -2008. Vol.133, N 1. -P.910-914.

110. Archwire ligation techniques, microbial colonization, and periodontal status in orthodontically treated patients /H. Turkkahraman et al.// Angle Orthod. -2005. Vol.75, N 2. -P.231-236.

111. Arends J. The nature of early caries lesions in enamel / J.Arends , I.Christofferson // J. Dent. Res. -1986. -Vol. 65. -P. 211.

112. Arneberg P Intra-oral variations in total plaque fluoride related to plaque pH. A study in orthodontic patients /P. Arneberg et al. // Caries Res.- 1997. -Vol. 31, N 6. -P. 451-456.

113. Banks PA Fluoridereleasing elastomerics—a prospective controlled clinical trial / P.A. Banks, S.M. Chadwick, C. Asher-McDade // Eur. J. Orthod.-2000.-Vol.22. -P. 401-407.

114. Behavior of NiTi in the presence of oral bacteria: corrosion by Streptococcus mutans /L. Bahije et al././ Int. Orthod. 2011. -Vol.9, N 1. -P.110-119.

115. Bergius M Experience of pain during an orthodontic procedure / M. Bergius // Eur. J. Oral. Sei.- 2002 . -Vol. 110, N 2. -P. 92-98.

116. Bergius M Prediction of prolonged pain experiences during orthodontic treatment / M. Bergius et al.//Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop.- 2008. -Vol. 133, N 3. -P. 339.

117. Biofilm retention by 3 methods of ligation on orthodontic brackets: a microbiologic and optical coherence tomography analysis /A.S. Garcez et al. //Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2011. - Vol.140, N 4. -P. P.193-198.

118. Birkeland K Subjective assessment of dental and psychosocial effects of orthodontic treatment / K. Birkeland // J. Orofac. Orthop. -1997. Vol.58, N l.-P. 44-61.

119. Bone regeneration in alveolar bone dehiscences related to orthodontic tooth movements/ B. Thilander et al. //Eur. J. Orthod. 1983. -Vol.5. -P.105-114.

120. Boyd R.L. Effect of rotary electric toothbrush versus manual toothbrush on decalcification during orthodontic treatment / R.L. Boyd // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1994. - Vol.105, N 5. - P.450-456.

121. Brothwell D.J. An update of mechanical oral hygiene practices: evidence-based recommendations for disease prevention /D.L. Brothwell // J. Canad. Dent. Ass. 1998. - Vol.64, N 4.- P.295-306.

122. Chew M.T. Appropriateness of orthodontic referrals / M.T. Chew//J. Dental Res. 2001. - Vol.80, Spec.Issue. - P. 565.

123. Clinical efficacy of a chewing gum containing chlorhexidine acetate in the treatment of gingivitis associated with fixed orthodontic therapy / C. Martin et al. .// J. Dental Res. 1997.- Vol.76, Spec. Issue. P.49.

124. Davies C. Orthodontic products update. Cross infection control and elastomeric module delivery systems /C. Davies//Br. J. Orthod. -1998. Vol.25, N 4. -P.301-303.

125. Effect of 0.4% stannous fluoride gel on Streptococci mutans in relation to elastomeric rings and steel ligatures in orthodontic patients / S.M. Bretas et al.// Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. -2005. Vol.127, N 4. -P.428-433.

126. Effect of removable orthodontic appliances on oral colonization by mutans streptococci in children/ G.Batoni et al.// Eur. J. Oral Sci.- 2001. -Vol.109. -P. 388-392.

127. Effects of combined application of antimicrobial and fluoride varnishes in orthodontic patients /B. Ogaard et al. //Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop.- 2001. -Vol. 120, N 1. -P. 28-35.

128. Effects of fixed-appliance orthodontic treatment on DMF indices / T.E. Southard et al.//Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. -1986.- Vol.90, N 2. -P.122-126.

129. Erdinc A.E. Relapse of anterior crowding in patients treated with extraction and nonextraction of premolars / A.E. Erdinc, R.S. Nanda, E. Içiksal // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. 2006. -Vol.129 , N 6. - P.775-784.

130. Everyday and dental-pain experiences in healthy Swedish 819 year olds: an epidemiological study/L. Krekmanova et al. // Int. J. Paediatr. Dent. -2009. -Vol. 19, N 6. -P.438-447.

131. Fard BK Effectiveness of Mouth Washes on Streptococci in Plaque around Orthodontic Appliances /B.K. Fard et al.// ISRN Dent.-2011. -Vol. 95.-P. 4053.

132. Fernandes L.M. Pain and discomfort experienced after placement of a conventional or a superelastic NiTi aligning archwire. A randomized clinical trial / L.M. Fernandes et al.//J. Orofac. Orthop.- 1998. -Vol.59, N 6. -P.331-339.

133. Festa F. E-NOS and i-NOS monitoring in gingival tissue during orthodontic stage / F. Festa et al. .// J. Dental. Res. -2002. Vol.81, Spec.Issue B. - P.240.

134. Fjeld M. Scanning electron microscopic evaluation of enamel surfaces exposed to 3 orthodontic bonding systems /M. Fjeld, B. Ogaard // Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. -2006. -Vol. 130, N 5. -P. 575-581.

135. Forces produced by different nonconventional bracket or ligature systems during alignment of apically displaced teeth / T. Baccetti et al././Angle Orthod. 2009. -Vol. 79, N 3. -P.533-539.

136. Fortini A. A new low-friction ligation system / A. Fortini, M. Lupoli, V. Cacciafesta// J. Clin. Orthod. 2005. - Vol.39, N 8. - p.464-470.

137. Frazier M.C. Prevention of enamel demineralization during orthodontic treatment: an in vitro study using pit and fissure sealants / M.C. Frazier, T.E. Southard, P.M. Doster //Am. . Orthod. Dentofacial. Orthop. -1996. Vol. 110, N 5. -P. 459-465.

138. Gill D.S. Part-time versus full-time retainer wear following fixed appliance therapy: a randomized prospective controlled trial /D.S. Gill, F.B. Naini, A. Jones //World J. Orthod. 2007. -Vol. 8, N 3. - P.300-306.

139. Graber T.M .Classification of undesirable tissue, organ and system effects hypothetically linked to orthodontics: an introduction / T.M. Graber // Risk management in orthodontics: experts guide to malpractice. Quintessence. - 2004. - P. 1-7.

140. Hensten-Pettersen A. Allergic reactions and safety concerns/ A. Hensten- Pettersen // Orthodontic materials: Scientific and Clinical Aspects. -Stuttgart: Thieme, 2001. P. 287-299.

141. Hershey H.G. The plastic module as an orthodontic tooth-moving mechanism /H.G. Hershey, W.G. Reynolds// Am. J. Orthod. 1995. - Vol.67, N 5. - P.554-662.

142. Hollender L Proximal caries progression in connection with orthodontic treatment / L. Hollender, A. Ronnerman.// Swed. Dent. J. 1978. -Vol.2, N 5. - P.153-160.

143. Hollender L. Root resorption, marginal bone support and clinical crown length in orthodontically treated patients /L. Hollender ,A. Ronnerman, B. Thilander // Eur. J. Orthod. 1980. -Vol.2, N 4. -P. 197-205.

144. Huget E.F. Observations on the elastic behavior of a synthetic orthodontic elastomer / E.F. Huget , K.S. Patrick, L.J. Nunez //J. Dent.Res. -1990. -Vol. 69, N 2. -P. 496-501.

145. Johnson N.W. Hygiene and health: the value of anti-plaque in promoting oral health/ N.W. Johnson // Int. Dental J. 1993. - Vol.43, N 4, Suppl.l. - P. 375-386.

146. Jones M. The pain and discomfort experienced during orthodontic treatment: a randomized controlled clinical trial of two initial aligning arch wires / M. Jones //Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop.- 1992. Vol. 102, N 4. -P. 373-381.

147. Jordan C. Influences of orthodontic appliances on oral populations of mutans streptococci. Oral Microbiol Immunol / C. Jordan // 2002. -Vol. 17. -P. 65-71.

148. Jorgensen M.G. Practical antimicrobial periodontal therapy / M.G. Jorgensen, J. Slots // Compendium. -2000. Vol.21, N2. -P.11 1-126.

149. Josell S.D. Force degradation in elastomeric chains / S.D. Josell, J.B. Leiss, E.D. Rekow // Semin. Orthod. 1997. - Vol.3, N 3.- P.189-197.

150. Kamma J.J. Profile of subgingival microbiota in children with mixed dentition / J.J. Kamma,A. Diamanti-Kipioti , M. Nakou //Oral Microbiol. Immunol. -2000. -Vol. 15, N 2. -P. 103111.

151. Keim R.G.Preventing and treating white-spot lesions / R.G. Keim //J. Clin. Orthod.- 2011. -Vol. 45, N 1. -P. 9-10.

152. Kiliaridis S. Pain and discomfort in orthodontics /S. Kiliaridis, M. Bergius// Risk management in orthodontics: experts guide to malpractice. Quintessence. 2004. - P.131-145.

153. Kvam E. Traumatic ulcers and pain in adults during orthodontic treatment / E. Kvam , O. Bondevik , N.R. Gjerdet

154. Community Dent. Oral Epidemiol. -1989 . -Vol. 17, N 3. -P. 154-157.

155. Lara-Carillo E. Effect of orthodontic treatment on saliva, plaque and the levels of Streptococcus mutans and Lactobacillus /E. Lara-Carillo, N.M. Montiel-Bastida, L. Sanchez-Perez // Med. Oral Patol. Oral . Bucal. -2010. Vol.15, N 6. -P. P.924-999.

156. Lew K.K. Attitudes and perceptions of adults towards orthodontic treatment in an Asian community/K.K. Lew // Commun Dent. Oral Epidemiol. -1993. -Vol. 21. -P. 31-35.

157. Ligature wires and elastomeric rings: two methods of ligation, and their association with microbial colonization of Streptococcus mutans and lactobacilli / C.M. Forsberg et al.// Eur.J . Orthod. -1991. Vol.13, N 5. -P.416-420.

158. Loe H. Oral hygiene in the prevention of caries and periodontal disease / H. Loe //Int. Dent J. 2000. - Vol.50, N 3. -P. P.129-139.

159. Lotzof L.P. Canine retraction: a comparison of two readjusted bracket systems / L.P. Lotzof, H.A. Fine, G.J. Cisneros // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1996. -Vol. 110, N 2. -P.191-196.

160. Maxillary canine retraction with self-ligating and conventional brackets /M. Mezomo et al.// Angle Orthod. -201 l.-Vol. 81, N 2. -P.292-297.

161. Mclaughlin R.P. Systemized orthodontic treatment mechanics / R.P. Mclaughlin, J.C. Bennett, H.J. Trevisi // Mosby Int. 2001. - ISBN 072343171X.

162. McNamara J.M. Orthodontic treatment and temporomandibular joint disorders /J.M .McNamara//Oral Med. J. 1997. -P.83-107.

163. Meade M.J. An audit of the caries status of patients about to start orthodontic treatment / M.J. Meade , D.T. Millett //J. Ir .Dent. Assoc. -2011 . -Vol. 57, N 3. -P. 156-160.

164. Mekertichian К. Фтористые соединения. //Справочник по детской стоматологии/ К.Mekertichian, L.B. Messer / под ред. A.C.Cameron, R.P.Widmer. : пер.с англ.яз. М.: МЕДпресс-информ, 2003. - С.32-42.

165. Microbiological evaluation of elastomeric chains /G. Rembowski et al.// Angle Orthod. 2007. - Vol.77, N 5. -P. P.890-893.

166. Miyawaki S. Discomfort caused by bonded lingual orthodontic appliances in adult patients as examined by retrospective questionnaire / S. Miyawaki, M. Yasuhara, Y. Koh //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -1999 . -Vol. 115, N 1. -P.83-88.

167. Mizrahi E. Risk management in clinical practice. Part 7. Dento-legal aspects of orthodontic practice / E. Mizrahi //Br. Dent J.-2010.-Vol. 209, N 8.-P. 381-390.

168. Ngan P.W. Treatment response and long-term dentofacial adaptations to maxillary expansion and protraction / P.W. Ngan, U. Hagg, C. Yiu// Semin. Orthod. 1997. -Vol.3, N 4. - P.255-264.

169. Nobre dos Santos M. Relationship among dental plaque composition, daily sugar exposure and caries in the primary dentition ./ M. Nobre dos Santos, L. Melo dos Santos, S.B. Francisco //Caries Res. -2002.-Vol.36. -P.347-352.

170. Ol iver R.G. Attitudes to orthodontic treatment / R.G. Oliver, Y.M. Knapman // Br. I. Orthod. 1985. -Vol. 12. -P. 179-188.

171. O'Reilly M.M. Demineralization and remineralization around orthodontic appliances: an in vivo stud / M.M. O'Reilly, J.D.

172. Featherstone //Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop.- 1987 . -Vol. 92, N 1. -P. 33-40.

173. Orthodontic tooth movement into edentulous ridge areas--a case series / B. Lindskog-Stokland et al.// Eur. J. Orthod. -2011. Vol. 2. - P.132 - 130.

174. Pandis N. Salivary Streptococcus mutans levels in patients with conventional and self-ligating bracket / N. Pandis, W. Papaioannou, E. Kontou // Eur. J. Orthod. 2010. - Vol.32, N 1. -P.94-99.

175. Patel V. Non-completion of Orthodontic Treatment: A Study of Patient and Parental Factors Contributing to Discontinuation in the Hospital Service and Specialist Practice / V. Patel . Heath Park: Univ of Wales, 1989.

176. Poison A.M. The relative importance of plaque and occlusion in periodontal disease / A.M. Poison // J.Clin.Periodontol. 1986. -Vol.13. -P.923-927.

177. Pramod S. Presence of cariogenic streptococci on various bracket materials detected by polymerase chain reaction /S. Pramod, V. Kailasam, S. Padmanabhan//Aust Orthod J. -2011.-Vol.27(1).-P.46-51.

178. Prediction of prolonged pain experiences during orthodontic treatment /M. Bergius et al. // Am .J. Orthod. Dentofacial. Orthop. -2008 Vol.133, N 3.-P. 339.

179. Quantitative analysis of adhesion of cariogenic streptococci to orthodontic raw materials /B.S. Lim et al.//Am. J. Orthod. Dentofacial. Orthop. -2008. Vol.133, N 6. -P. P.882-888.

180. Relationships between dietary behaviors, oral hygiene and mutans streptococci in dental plaque of a group of infants in southern England / M. Habibian et al.// Arch. Oral Biol. 2002. -Vol.47. -P. 491-498.

181. Reports of pain by children undergoing rapid palatal expansion / H.J. Needleman et al. //Pediatr. Dent. -2000 . -Vol. 22, N 3. -P. 221-226.

182. Saxer U.P. Impact of improved toothbrushes on dental diseases / U.P. Saxer , S.L. Yankell III Quintessence Int. 1997. - Vol. 28. - P.573-593.

183. Scheurer P.A. Perception of pain as a result of orthodontic treatment with fixed appliance / P.A.Scheurer, A.R. Firestone, W.B. Bürgin //Eur. J. Orthod.- 1996. -Vol. 18, N 4. -P. 349-357.

184. Sergl H.G. Functional and social discomfort during orthodontic treatment—effects on compliance and prediction of patients' adaptation by personality variable / H.G. Sergl, U.Klages, A. Zentner //Eur. J. Orthod.- 2000. -Vol. 22, N 3. -P. 307-315.

185. Sirinivas S. Comparison of canine retraction with selfligating and conventional ligated brackets a clinical study /S. Sirinivas //Annual set for Department of Orthodontics. - 2003. -P. 213.

186. Sliwowska B. Efficacy of ultrasonic powered toothbrush in an adult orthodontic population / B. Sliwowska, G. Gassmann,W.D. Grimm // J. Dental Res. 2001. - Vol.80, Spec. Issue. -P.672.

187. Some periodontal tissue reactions to orthodontic movement in monkeys / J. Wennstrom et al. //J. Clin. Periodontol. -1987. -Vol.14.-P.121-129.

188. Taloumis L.J. Force decay and deformation of orthodontic elastomeric ligatures /L.J. Taloumis, T.M. Smith, S.O. Hondrum //Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -1997. Vol.111, N 1. -P. P.1-11.

189. The effect of a fluoride program on white spot formation during orthodontic treatment / A.M. Geiger et al. // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1988. -Vol.93 , N 1. -P.29-37.

190. The influence of teaching and hygienic procedures on the state of denture area in patients using frame dentures (temporary information / A. Lewandowska et al. // Protêt. Stomatol. -1988. -Vol. 38, N 6. -P. 258-64.

191. Thilander B. Damage to tooth-supporting tissues in orthodontics./B. Thilander// T. Graber, T. Eliades, A. Athanasiou // Risk management in orthodontics: experts guide to malpractice. Quintessence 2004. - P.75-97.

192. Thilander B. Orthodontic movement in periodontal therapy/ B. Thilander // Textbook of clinical periodontology. -Copenhagen: Munsgaard, 1983. -480 p.

193. Thornton B.C. Communication with patients regarding pain and anxiety /B.C. Thornton ,P. Page ,L. Dangott // Dent. Assist.-1982 . -Vol. 51, N 1. -P. 22-23.

194. Topaloglu-Ak A. Effect of orthodontic appliances on oral microbiota—6 month follow-up / A.A. Topaloglu, F. Ertugrul, E. Eden// J. Clin. Pediatr. Dent. 2011. - Vol.35, N 4. - P.433-436.

195. Treatment of periodontal furcation defects. Review of the literature and description of a regenerative surgical technique / M. Martin et al. // J. Clin. Periodontol. 1988. - Vol.15. -P.227-231.

196. Turpin D.L. California proposition may help patients in search of better oral health /D.L. Turpin//Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -2001. -Vol.120, N 2. -P.97.

197. Tutuncu R. Recolonization of mutans streptococci on teeth with orthodontic appliances after antimicrobial therapy /R. Tutuncu, U. Schlagenhauf , M.J. Noack // J. Dental Res. -2000. Vol.79, Spec.Issue. -P.244.

198. Vassend O. Personality, affective response, and facial blood flow during brief cognitive tasks / O. Vassend ,S. Knardahl //Int. J. Psychophysiol. 2005. -Vol. 55, N 3. - P.265-278.

199. Wataha J.C. Principles of biocompatibility / J.C. Wataha // Orthodontic materials: Scientific and Clinical Aspects.-Stuttgart: Thieme, 2001. -P. 271-278.

200. Wennstrom J.L. Mucogingival considerations in orthodontic treatment / J.L. Wennstrom //Semin. Orthod. -1996. -Vol. 2, N 1. -P. 46-54.

201. Wichelhaus A. Prevalence of Helicobacter pylori in the adolescent oral cavity: dependence on orthodontic therapy, oral flora and hygiene /A. Wichelhaus, L. Brauchli, O. Song//J. Orofac. Orthop.-2011.-Vol. 72, N 3. -P.187-195.

202. Wiltshire W.A. In vitro and in vivo fluoride release from orthodontic elastomeric ligature ties / W.A. Wiltshire // Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop. -1999. -Vol.115. -P. 288-292.

203. Zachrisson B. Incidence of filled surfaces from 10-18 years of age in an orthodontically treated and untreated group in Norway / B. Zachrisson, B. Ogaard // Eur. J. Orthod. -1989. -Vol.11, N 2.-P.116-119.

204. Zachrisson B.U. Things you want to know. Proper quality orthodontics vs. the new mechanical "systems"/ B.U. Zachrisson //World J. Orthod.- 2007.-Vol. 8, N 4.-P. 412-419.

Оглавление диссертации Шади, Талал Элиас Даулех :: 2012 :: Воронеж

Введение диссертации по теме "Стоматология", Шади, Талал Элиас Даулех, автореферат

Список использованной литературы по медицине, диссертация 2012 года, Шади, Талал Элиас Даулех

Похожие научные работы

Каталог диссертаций