Автореферат и диссертация по медицине (14.00.10) на тему:Характер течения и исходы иксодового клещевого боррелиоза в условиях различной антибактериальной терапии
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.10
Оглавление диссертации Добкина, Марина Николаевна :: 2004 :: Новосибирск
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА
1.1. Клинико-иммунологические проявления иксодового клещевого боррелиоза.
1.2. Этиотропная терапия иксодового клещевого боррелиоза.
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала.
2.2. Методы исследования.
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ОСТРОГО ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В УСЛОВИЯ РАЗЛИЧНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
3.1. Клинико-лабораторная характеристика больных острым иксодовым клещевым боррелиозом.
3.2. Антибактериальная терапия и её влияние на клиническое течение острого иксодового клещевого боррелиоза.
3.3. Результаты антибактериальной терапии у больных острым иксодовым клещевым боррелиозом в катамнезе.
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ХАРАКТЕРА ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДОВ ХРОНИЧЕСКОГО ИКСОДОВОГО КЛЕЩЕВОГО БОРРЕЛИОЗА В УСЛОВИЯ РАЗЛИЧНОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
4.1. Клинико-лабораторная характеристика больных хроническим иксодовым клещевым боррелиозом.
4.2. Антибактериальная терапия и её влияние на клиническое течение хронического иксодового клещевого боррелиоза.
4.3. Результаты антибактериальной терапии у больных хроническим иксодовым клещевым боррелиозом в катамнезе.
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ.
ВЫВОДЫ.
Введение диссертации по теме "Инфекционные болезни", Добкина, Марина Николаевна, автореферат
Актуальность темы исследования
Наблюдения последних лет показывают, что иксодовый клещевой боррелиоз является одной из самых распространенных природно-очаговых трансмиссивных инфекций. Ежегодно в России возникает от 4 до 11 тысяч новых случаев заболевания [41].
В настоящее время ИКБ выявлен на 61 административной территории России. Томская область и город Томск являются одними из самых активных очагов данной инфекции. Официальная регистрация рассматриваемой патологии в нашей области начала осуществляться с 1988 года. В течение последних лет количество заболевших ИКБ увеличивается из года в год. Так, в 1988 году было 38, в 1997 - 699, а в 2001 - 764 больных. Показатели заболеваемости составили соответственно - 3,8; 73,31; 81,03 случаев на 100 тыс. населения, что превышает в 10-12 раз показатели по Российской Федерации [38].
Население Томской области находится в условиях воздействия комплекса факторов, включающих климатические и социально-бытовые условия, которые вызывают перенапряжение и срыв адаптационных возможностей организма. В сочетании с активностью природных очагов (колебание численности клещей, их вирусофорности, длительности эпидсезона, численности мелких грызунов) вышеперечисленные факторы могут способствовать развитию ИКБ. Учет всех названных обстоятельств позволяет вывести данную проблему в разряд наиболее значимых в медицинском и социальном отношении в Томском регионе.
ИКБ — типичный спирохетоз, для которого характерна способность возбудителя к длительной персистенции в организме. Это ведет к формированию хронического процесса, протекающего циклически с системным поражением органов [70]. Течение заболевания и его исход в каждом конкретном случае определяется биологическими свойствами возбудителя, исходным уровнем резистентности и реактивности организма человека [63].
Клинические проявления ИКБ исследованы многими авторами, но полученные на разных территориях данные разноречивы. Это свидетельствует о необходимости изучения особенностей данной природно-очаговой инфекции в каждом регионе.
До настоящего времени методы лечения рассматриваемого заболевания являются дискуссионными. В частности, не вполне решенными остаются вопросы этиотропной терапии. Использующиеся в настоящее время антибактериальные препараты не удовлетворяют практических врачей ввиду возможности возникновения рецидивов после проведенного курса лечения и перехода заболевания в хронические формы с манифестным или латентным течением.
Клинический опыт показывает, что полное излечение при остром течении ИКБ в Северо - Западном регионе России и Среднем Урале, по данным ряда авторов, колеблется от 65,4% до 71,7 % [31,53,82]. Лечение хронических форм ИКБ представляет еще большую проблему. По данным Барсковой В.Г. эффективность лечения составляет 48,7%, Лесняк О.М. -43,2%, а сохранение и прогрессирование заболевания при общепринятых схемах этиотропной терапии наблюдается у 31% и 25% больных соответственно [63].
Все это обусловливает необходимость дальнейшего изучения особенностей клинических проявлений острого и хронического ИКБ в Западно-Сибирском регионе России, исходы данного заболевания и их зависимость от выбранного метода этиотропной терапии.
Цель исследования
На основании катамнеза острого и хронического ИКБ оценить характер течения и исходы заболевания в условиях различной антибактериальной терапии.
Задачи исследования
1. Определить региональную специфику клинических проявлений острого и хронического ИКБ.
2. Дать сравнительную оценку характера течения и исходов острого ИКБ в условиях различной этиотропной терапии.
3. Провести сравнительный анализ характера течения и исходов хронического ИКБ при использовании различных антибактериальных препаратов.
4. Определить оптимальные сроки диспансерного наблюдения за больными, перенесшими ИКБ и информативные методы их обследования.
Научная новизна
Впервые изучены региональные особенности клинических проявлений ИКБ в Томской области : при остром ИКБ установлено преобладание безэритемных форм заболевания (70,3%) с ранним развитием органной патологии - поражением периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, сердца и печени. При хроническом ИКБ наблюдается как изолированное поражение нервной системы и суставов, так и их сочетание. Исследован катамнез острого и хронического ИКБ в условиях различной антибактериальной терапии: наблюдение в течение 1 года зарегистрировало выздоровление у 69,2% больных острым и у 37,1% -хроническим ИКБ. Установлено, что оптимальным сроком диспансерного наблюдения реконвалесцентов, для определения исхода заболевания, является 1 год.
Практическая значимость исследования
Практическая ценность работы заключается в улучшении диагностики острого и хронического ИКБ с учетом выявленных региональных особенностей заболевания. В результате проведенного исследования получены данные по клиническому течению и исходам острого и хронического ИКБ в условиях различной этиотропной терапии. Доказана рациональность сочетанного применения антибактериальных препаратов. Изучены проявления ИКБ в катамнезе и определены оптимальные сроки диспансерного наблюдения реконвалесцентов. Результаты работы могут быть использованы для инструктивных писем по лечению ИКБ для врачей-инфекционистов, оптимизации учебного процесса (чтении лекций и проведение практических занятий по теме «Диагностика и лечение нейроинфекций»). Апробация работы
Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на ежегодных городских научно-практических конференциях и заседаниях Общества инфекционистов, иммунологов и эпидемиологов (Томск, 20012002); научно-практических конференциях «Патологическая боль» (Новосибирск, 1999), «Инфекционные болезни на рубеже XXI века» (Москва, 2000), III конгрессе с международным участием «Паллиативная медицина и реабилитация в здравоохранении» (Анталия, 2000), I Международной юбилейной конференции, посвященной 110-летию со дня открытия проф. К.Н.Виноградовым сибирской двуустки у человека (Томск, 2001), заседании кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии СибГМУ (Томск, 2003), совместном заседании сотрудников кафедры инфекционных болезней НГМА, детских инфекционных болезней, членов диссертационного совета Новосибирской ГМА и врачей МИКБ №1 г. Новосибирска (Новосибирск, 2004).
Реализация работы
По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. В Томской области при остром ИКБ характерно преобладание безэритемных форм с ранним (до 2-х недель) развитием органной патологии. Наблюдается высокая частота поражения периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и меньшая - сердца и печени. Хронический ИКБ характеризуется как изолированными поражениями нервной системы и суставов, так и их сочетанием.
2. У пациентов с острым ИКБ, получавших антибактериальные препараты, в катамнезе зарегистрирована более высокая частота выздоровления (81,2%) при последовательном назначении цефабола по 1 г 2 раза в день внутримышечно в течение 7 дней и доксициклина по 0,1 г 2 раза в день в течение 7 дней внутрь и низкая клиническая эффективность терапии цефазолином.
3. Сравнительное катамнестическое наблюдение за больными хроническим ИКБ, после проведенной этиотропной терапии, зарегистрировало низкую частоту выздоровления (37,1%), что требует разработки новых подходов к лечению подобных больных.
4. У 1/3 больных острым и 2/3 - хроническим ИКБ при наличии положительного клинического эффекта после окончания курса антибактериальной терапии позже наблюдается феномен активации инфекционного процесса (в среднем — через 6 месяцев), что обусловливает целесообразность диспансерного наблюдения в течение 1 года с индивидуальными планами обследования и лечения реконвалесцентов.
Заключение диссертационного исследования на тему "Характер течения и исходы иксодового клещевого боррелиоза в условиях различной антибактериальной терапии"
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. В связи с преобладанием в Томской области безэритемных форм острого ИКБ, сложных в диагностическом отношении, целесообразно всем пациентам с наличием лихорадки, признаков поражения периферических нервов и суставов, возникших после присасывания клещей или пребывания в лесу, проводить специфическое обследование (нРИФ с боррелиозным антигеном, ИФА или ПЦР).
2. С учетом данных сравнительного анализа результатов антибактериального лечения больных острым ИКБ рационально использовать схему с последовательным назначением цефабола по 1 г 2 раза в сутки внутримышечно 7 дней и доксициклина по 0,1 г 2 раза в сутки внутрь в течение 7 дней. Применение цефазолина в качестве этиотропного препарата необходимо ограничить в связи с низкой частотой выздоровления пациентов (50%).
3. Учитывая низкую клиническую эффективность антибактериальной терапии больных хроническим ИКБ необходимо дифференцировано подходить к ее назначению (только при наличии признаков активного инфекционного процесса) и шире использовать патогенетические методы лечения.
4. В связи с возможной активацией процесса в отдаленные сроки после окончания этиотропной терапии (через 6 месяцев и ранее), все реконвалесценты ИКБ должны находиться на диспансерном наблюдении у врача кабинета профилактики инфекционных заболеваний в поликлинике по месту жительства. Первый осмотр рекомендуется проводить через 1 месяц после выписки из стационара, последующие - 1 раз в 3 месяца в течение года. Необходимо комплексное обследование реконвалесцентов с использованием серологических (нРИФ с боррелиозным антигеном и/или ИФА) и молекулярно-биологического (ПЦР) методов исследования. При отсутствии клинических проявлений и серологических маркеров хронического ИКБ в течение 1 года производится снятие с учета. При наличии признаков активности инфекционного процесса рекомендуется продолжение диспансерного наблюдения до 2-х и более лет.
Основные разделы работы выполнены самостоятельно. Эхоскопическое исследование суставов проводилось ассистентом кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, к.м.н. Л.С.Екимовой. Реоэнцефалографическое и кардиоинтевалографическое исследование больных иксодовым клещевым боррелиозом осуществлялось аспирантом кафедры биофизики и функциональной диагностики СибГМУ О.В.Череповой.
133
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2004 года, Добкина, Марина Николаевна
1. Алексеев Г.К. Проблемы совершенствования антибактериальной терапии // Клиническая медицина. - 1999. - №3. - С. 4-8.
2. Ананьева JL, Арумова Е., Лексикова Л. Болезнь Лайма в Московской области // Врач. 1995. - №3. - С. 15-18.
3. Ананьева Л.П. Боррелиоз Лайма и его ревматические проявления // Автореф. дис. док. мед. наук. Москва, 1999. - 31 с.
4. Ананьева Л.П. Иксодовые клещевые боррелиозы (Лаймская болезнь). Экология, клиническая картина и этиология // Терапевт, архив. 2000. -№5.-С. 72-78.
5. Ананьева Л.П., Барскова В., Скрипникова И.А., Стир А.С. Стадийное течение Лайм-боррелиоза у больных с мигрирующей эритемой в дебюте // Проблемы клещевых боррелиозов. Сб. науч. трудов. -М., 1993. С. 66-72.
6. Ананьева Л.П., Скрипникова И.А. Болезнь Лайма системная инфекция с кожными проявлениями // Вестн. дерматологии и венерологии. - 1995. -№ 1.-С. 32-36.
7. Ананьева Л.П., Скрипникова И.А., Барскова В.Г., Стир А.С. Клинические и серологические проявления Лаймской болезни в России // Терапевт, архив. 1995. - №5. - С. 38-42.
8. Андреева Е.А., Мельников В.Г., Власова Л.В. и др. Комплексная лабораторная диагностика весенне-летних инфекций // Клиническая лабораторная диагностика. 1997. - №6. - С. 59.
9. Бабкин А.В. Клинико-иммунологическая характеристика поздних кожных проявлений иксодового клещевого боррелиоза в северо-западном регионе России // Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб.,1998. - 24 с.
10. Ю.Баранова Н.С. Особенности клиники и течение поражения нервной системы при Лайм-боррелиозе на Среднем Урале // Автореф. дис.канд. мед. наук. Екатеринбург, 1997. - 24 с.
11. П.Барскова В.Г., Ананьева Л.П., Федоров Е.С. и др. Возраст и течение Лаймовской болезни // Терапевт, архив. 2000. - №11. - С. 30-33.
12. Бессонова Е.Н., Лесняк О.М., Подымова С.Д., Базарный В.В. Клиническая характеристика и факторы риска поражения печени при Лайм-боррелиозе // Клиническая медицина. 2000. - №4. - С. 36-40.
13. Н.Бондаренко А.Л., Утенкова Е.О., Зыкова И.В. Эпидемиологическая характеристика клещевых нейроинфекций в Кировской области // Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии. Материалы первой Международной юбилейной конференции. 2001. - С. 108.
14. Боровиков В.П., Боровиков И.П. Statistica. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. М.: Информационно-издательский дом «Филин». 1997. - 608 с.
15. Боррелиозы // Руководство по эпидемиологии инфекционных болезней. -М.: Медицина. 1993. - Т. 2. - С. 382-391.
16. П.Ватутина Н.А., Шинский Г.Э., Самсонов В.А., Боченкова Д.В. О катамнезе болезни Лайма // Вестник дерматологии и венерологии 1998. -№3. - С. 9-11.
17. Вербенко Е.В., Кряжева С.С. Атрофический хронический акродерматит -проявление клещевого боррелиоза // Вестн. дерматол. и венерол. — 1994. -№1.-С. 28-29.
18. Визен Э.М. Об атипичных формах клещевого энцефалита // Журн. Невропатологии и психиатрии им. Корсакова. 1963. — Т.63. - № 10. — С. 1462-1466.
19. Вирыч И.Е., Деконенко Е.П., Куприянова Л.В., Рудометов Ю.П., Багров Ф.И. Характер поражений периферической нервной системы при Лайм-боррелиозе // Журнал неврологии и психиатрии 1997. - №12. - С. 68-69.
20. Воробьева Н.Н. Иксодовые клещевые боррелиозы // Российский медицинский журнал. 2000. - №6. - С. 33-38.
21. Воробьева Н.Н. Клиника, лечение и профилактика иксодовых клещевых боррелиозов. Пермь, Урал-Пресс, 1998. - 136 с.
22. Воробьева Н.Н., Бурылов А.Я., Волегова Г.М. Поражение нервной системы у больных иксодовым клещевым боррелиозом // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 1996. - №3. - С. 12-22.
23. Воробьева Н.Н., Волегова Г.М., Бурылов А.Я., Ткаченко Г.А., Козьминых Э.В., Алыпова И.И. Клиника и течение безэритемной формы иксодовых клещевых боррелиозов // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 1995. - №3. - С. 12-15.
24. Воробьева Н.Н., Волегова Г.М., Ларионова Г.Г. и др. Нарушение гемостаза и микроциркуляции при болезни Лайма // Проблемы клещевых боррелиозов. Сб. науч. трудов. -М., 1993. С. 74-81.
25. Громыко Ю.Н. Особенности клиники и терапии Лайм-боррелиоза с преимущественным поаржением нервной системы на поздних стадиях болезни в северо-западном регионе России // Автореф. дис.канд. мед. наук.-СПб., 1996.-24с.
26. Данильченко О.А. Фармакоэкономическая оценка антибактериальной терапии природно-очаговых заболеваний // Автореф. дис. канд. мед. наук, 1999.-24 с.
27. Деконенко Е.П., Куприянова JI.B., Рудометов Ю.П., Ахадова Л.Я. Основные формы поражений нервной системы при Лайм-боррелиозе // Неврологический журнал. 2001. - №5. - С. 9-12.
28. Екимова Л.С. Лучевая диагностика поражения суставов у больных иксодовым клещевым боррелиозом // Автореф. дис. . канд. мед. наук, 2003. 20 с.
29. Елсукова Л.В., Коренберг Э.И., Козин Г.А. Патология беременности и плода при болезни Лайма: обзор // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 1994. - №4. - С. 56-62.
30. Иванов К.С., Антонов B.C., Русальчук В.В. и др. Этиотропная терапия клещевого боррелиоза (болезни Лайма) // Клин. Мед. 1994. - №4. - С. 6661.
31. Коваленко В.Н., Кравчук Л.Н., Короткевич Н.А. Клещевой боррелиоз — новая нозологическая форма в Кузбассе // Сб. науч. тр. КГМИ. -Кемерово. 1993. - С. 109-113.
32. Козлов С.С., Лайм-боррелиоз в северо-западном регионе России // Автореф. дис. док. мед. наук. СПб., 1999. - 31 с.
33. Колчанова, Турбо Г.Д., Щербаков В.Д., Филатов В.Г. Болезнь Лайма в Тюменской области // Проблемы клещевых боррелиозов. Сб. науч. трудов. -М.-1993.-С. 128-133.
34. Кондратьев В.Г., Быкова Л.А., Полторацкая Т.Н., Адамович Г.Г. Эпидемиологическая ситуация по иксодовым клещевым боррелиозам в г. Томске // Актуальные проблемы инфектологии и паразитологии. 2001.-С. 111.
35. Коннова Т.В. Сравнительная клинико-эпидемиологическая характеристика клещевых нейроинфекций в г. Томске // С. 65-66.
36. Коренберг Э.И. Инфекции группы Лайм-боррелиоза иксодовые клещевые боррелиозы в России // Мед. паразитология и паразитарные болезни. - 1996. - №3. - С. 14-18.
37. Коренберг Э.И. Проблемы болезни Лайма в России.// Проблемы клещевых боррелиозов. Сб. науч. трудов. М. - 1993. - С. 13-21.
38. Коренберг Э.И., Крючечников В.Н. Иксодовые клещевые боррелиозы — новая группа заболеваний человека // Журн. микробиол., эпидемиол., иммунол. 1996. - №4. - С. 104-107.
39. Коренберг Э.И., Николенко В.В., Воробьева Н.Н., Фризен Т.Н., Москвитина Г.Г. Непрямая реакция иммунофлюоресценции в лабораторной диагностике иксодовых клещевых боррелиозов // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 2000. - №3. - С. 9-14.
40. Кравчук Л.Н., Булаева Н.В. Периферический нейромоторный аппарат у больных клещевым нейроборрелиозом (болезнью Лайма) // Журн. неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова 1993. - Т.93. - №4. — С. 14-17.
41. Кравчук Л.Н., Коренберг Э.И. Клинические варианты Лайм-боррелиоза в Кемеровской области // Мед. паразитол. и паразитарные болезни. 1993. -№1.- С. 36-38.
42. Крумгольц В.Ф. Этиотропная терапия и экстренная профилактика иксодовых клещевых боррелиозов // Автореф. дис.канд. мед. наук. -СПб., 1999.-25 с.
43. Лайковская Е.Э., Лесняк О.М. Текущие рекомендации по лечению клещевой мигрирующей эритемы, маркера ранней стадии Лайм-боррелиоза // Уральское мед. обозрение (Доктор Лэндинг). 1996. - № 3. (12).-С. 24-28.
44. Лайковская Е.Э., Лесняк О.М., Волкова Л.И. и др. Микст-инфекция Лайм-боррелиоза и клещевого энцефалита // Проблемы клещевых боррелиозов. Сб. науч. трудов. М. - 1993. - С. 93-99.
45. Лепехин А.В., Жарова Н.В. Клинико-иммунологические показатели у больных Лайм-боррелиозом // Медико-биологические аспекты нейрогуморальной регуляции. Сб. науч. трудов. - Томск, 1994. - Вып.З. -С. 109-110.
46. Лесняк О.М. Изолированная лимфаденопатия как манифестация ранней стадии Лайм-боррелиоза // Клинич. Медицина. 1995. - Т.73. - №6. - С. 38-39.
47. Лесняк О.М. Клинико-эпидемиологические закономерности Лайм-боррелиоза на Среднем Урале // Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1995.-51 с.
48. Лесняк О.М. Поражение опорно-двигательного аппарата при Лайм-боррелиозе // Клин. Медицина. М.: Медицина, 1995. — Т.73. - №3. — С. 28-31.
49. Лесняк О.М., Беликов Е.С. О классификации Лайм-боррелиоза (Лаймской болезни) // Терапевт, архив. 1995. - Т. 67. - №11. - С. 49-51.
50. Лесняк О.М., Истомина О.Ю., Рипкема Ш. Клинические проявления Лайм-боррелиоза на Среднем Урале и их ассоциации с геновидами Borrelia burgdorferi // Терапевт, архив. 1997. - №5. - С. 9-12.
51. Лесняк О.М., Лайковская Е.Э., Чарнис М.Я. и др. Клинический спектр болезни Лайма в Свердловской области // Проблемы клещевых боррелиозов. Сб. науч. трудов. - М., 1993. - С. 74-81.
52. Лесняк О.М., Лирман А.В., Антюфьев В.Ф. Поражение сердца при Лаймовской болезни // Клинич. Медицина. 1994. - Т.72. - №1. - С. 45-47.
53. Лобзин Ю.В. Болезнь Лайма клещевой боррелиоз: Учеб. Пособие / СПб., 1996.-50 с.
54. Лобзин Ю.В., Антонов B.C., Козлов С.С., Крумгольц В.Ф. Болезнь Лайма в Северо-Западном регионе России // Журн. инфекционной патологии. — 1996.-№3,4.-С. 32-34.
55. Лобзин Ю.В., Лобзин С.В., Козлов С.С. и др. Неврологические аспекты клещевого боррелиоза // Неврол. Журнал. 1996. - №3. - С. 49-52.
56. Лобзин Ю.В., Рахманова А.Г., Антонов B.C., Усков А.Н. Эпидемиология, этиология, клиника, диагностика, лечение и профилактика иксодового клещевого боррелиоза // Рекомендации для врачей. СПб., 2000.
57. Лобзин Ю.В., Усков А.Н., Козлов С.С. Лайм-боррелиоз (иксодовые клещевые боррелиозы) // СПб: Издательство Фолиант, 2000. — 157 с.
58. Лоджиген Э.Л. Хронический нейроборрелиоз при лаймской болезни // Терапевт, архив. 1996. - Т68. - №5. - С. 41-44.
59. Макаренко Л.А., Курдина М.И., Побединская И.Н. Состояние иммунной системы при болезни Лайма // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002. - №3. - С. 9-11.
60. Маленко Г.В., Погодина В.В., Фролова М.П. и соавторы. Стратегия выбора антибиотиков для терапии бактериальных инфекций, ассоциирующихся с хроническим клещевым энцефалитом // Вопросы вирусологии. 1996. - №3. - С. 138-141.
61. Мебель В.Д., Бентришвили Г.А., Живич М.Б. и др. Клиника острого периода клещевого боррелиоза Лайма // Мед. паразитология и паразитарные болезни. 1998. - №3. - С. 30-33.
62. Поляков И., Ершов Ф., Коваленко А. Нейроборрелиоз // Врач. 2000. -№3.-С. 7-10.
63. Поташов Д.А., Шустов А.В., Леонтьева С.А., Леганова Н.М. Клинические наблюдения поражения сердца при Лайм-боррелиозе // Сибирский медицинский журанл. 2001. - №2. - С. 63-64.
64. Сергеев Ю.В., Лемешева О.И. К оценке иммунологического статуса больных Лайм-боррелиозом И Патогенез и терапия кожных и венерологических заболеваний: тез. Докл. Минск, 1992. - С. 165-166.
65. Скрипникова И.А. Клинико-серологическая характеристика вариантов болезни Лайма// Автореф. дисс. канд. мед. наук., 1992. 21 с.
66. Скрипникова И.А., Ананьева Л.П., Барскова В.Г., Ушакова М.А. Иммунологический гуморальный ответ у больных Лаймской болезнью // Терапевт, архив. 1995. - Т.67. - №11.- С. 53-55.
67. Смирнов Ю.К., Владимирова В.В., Уманский К.Г. О лечении больных кольцевидной эритемой, возникшей после присасывания клеща // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова. 1977. - № 2. - С. 182-185.
68. Стир А.С. Лайм-артрит: поражения суставов при Лайм-боррелиозе в США // Терапевт.архив.- 1995. Т.67. - №11. - С. 43-44.
69. Ту Дж., Гонсалес П. Принципы распознавания образов. М.: Мир. - 1978. -412с.
70. Уманский К.Г., Сарманова Е.С., Ливанова Г.П. Существует ли эритемная форма клещевого энцефалита? // Клещевой энцефалит и другие арбовирусные инфекции. М., 1962. - 200 с.
71. Усков А.Н. Клинико-иммунологическая характеристика болезни Лайма в Северо-Западном регионе России // Автореф. дис.канд. мед. наук. -СПб.,1993. 19 с.
72. Ушакова М.А. Характеристика суставного синдрома при Лайм-боррелиозе // Автореф. дис. канд. мед. наук. -М. 1996. -21 с.
73. Федоров Е.С., Барскова В.Г., Ананьева Л.П., Шайков А.В., Насонов Е.Л. Механизмы регуляции воспаления и иммунитета в патогенезе болезни Лайма // Клиническая медицина. 1999. - №6. - С. 14-18.
74. Федулова И.В. Клинико-эпидемиологические и иммунологические аспекты иксодовых клещевых боррелиозов в средней полосе России // Автореф. дис. канд. мед. наук. Ярославль, 2001.-20 с.
75. Филина Е.И. Лайм-боррелиоз // Консилиум. 1999. - №5. - С. 32-34.
76. Хаасс А. Неврологические симптомы, вызванные подвидом borrelia Burgdorferi // Неврологический вестник. 2001. - T.XXXIII - вып.1-2. — С. 53-55.
77. Шаповал А.Н., Зотов А.В. К вопросу о серонегативных формах клещевого энцефалита // Клин.мед. 1974. - № 9. - С. 101-106.
78. Шаповал А.Н., Кузнецова Р.И., Чурилова А.А. О клещевой эритеме // Проблемы клещевых боррелиозов. М., 1993. - С. 56-66.
79. Шувалова Е.П., Антонова Т.В. Ошибки в диагностике болезни Лайма // Вирусные, риккетсиозные и бактериальные инфекции, переносимые клещами. Иркутск, 1996. - С. 27.
80. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. СПб.: ВМедА. - 2002. - 266 с.
81. Юшкова Т.А., Юшков В.В. Иммунодиагностика нейропатологии при болезни Лайма // Вирусные, риккетсиозные и бактериальные инфекции, переносимые клещами. Иркутск, 1996. - С. 74.
82. Юшкова Т.А., Юшков В.В. Качественные и количественные изменения периферической крови у лиц, укушенных клещами, зараженными боррелиями // Актуальные проблемы теоретической и прикладной иммунологии.: матер, докл. Пермь, 1994. - С. 91-92.
83. Ющенко Г.В., Дружинина Т.А., Старостина Н.В. О малоизвестных инфекционных заболеваниях. Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) // Медицина катастроф. М., 1995. - №3-4. - С. 24-26.
84. Ющук Н., Малаев И., Кареткина Г. Лайм-боррелиоз (Лаймская болезнь) // Инфекционные болезни. Конспект врача. 1996. - Вып.11. - №22. - С. 12 -18.
85. Aberer Е., Breier F., Stanek G., Schmidt В. Success and failure in the treatment of acrodermatitis chronica atrophicans // Infection. 1996. - Vol.24. - №1. - P. 85-87.
86. Agger W.A., Callister S.M., Jobe D.A. In vitro susceptibilities of Borrelia burgdorferi to five oral cephalosporins and ceftriaxone // Antimicrob. Agents. Chemother. 1992. - Vol.36. - P. 1788-1790.
87. Aringer M., Pirich С., Wenger S., Kiener H.P., Machold K., Stanek G., Craninger W.B. AV-Bloc 2 und arthritis als manifestationen der Lyme-borreliose // Wien. Med. Wochenschr. 1995. - Vol.145. - № 7. - P. 195-196.
88. Asbrink E., Hovmark A. Comments on the course and classification of Lyme borreliosis // Scand. J. Infect. Dis. 1991. - Suppl. 77. - P. 41-43.
89. Asch E.S., Bujak D.I., Weiss M., Peterson M.G., Weinstein A. Lyme disease: an infectious and postinfectious syndrome // J Rheumatol 1994. -Vol.21.-№3.-P. 454-461.
90. Barsic B. Treatment of erythema migrans // Lijec. Vjesn. 1999. - Vol.121. -№4-5.-P. 148-153.
91. Barsic В., Maretic Т., Majerus L., Strugar J. Comparison of azithromycin and doxycycline in the treatment of erythema migrans // Infection. — 2000. -Vol.28. -№3.- P. 153-156.
92. Barthold S.W., de Sousa M. Exacerbation of Lyme arthritis in beige mice // J. Infect. Dis. 1995. - №172. - P. 778-784.
93. Barthold S.W., Feng S., Bockenstedt L.K. et al. Protective and arthritis-resolving activity in serum of mice actively infected with Borrelia burgdorferi // Clin. Infect. Dis. 1997. - №25. - P. 9-17.
94. Bartunek P., Mrazek V., Varejka P., Gorican K. Structure and dynamics of electrocardiographic changes in patients with Lyme carditis (pilot study) // Vnitr. Lek. 1998. - Vol.44. - №4. - P. 201-205.
95. Batallia Celorio A., Gonzalez Camino F., Suarez Suarez E., Martinez Gonzalez J., Hevia Nava S., Barriales Alvarez V. Completa transitory atrioventricular block in Lyme disease // Rev. Esp. Cardiol. 1999. - Vol.52. -P. 529-530.
96. Baumer F., Kellner R., Neumaier U. Doxycyclin-induzierte ulzerose Osophagitis // Fortschr. Med. 1997. - Vol.115. - №15. - P. 26,29-30.
97. Bennett R.M., Burckhardt C.S., Clark S.R., O'Reilly C.A., Wiens A.N., Campbell S.M. Group treatment of fibromyalgia: a 6 month outpatient program // J. Rheumatol. 1996. - Vol.23. - №3. - P. 521-528.
98. Bennett R.M., Clark S.C., Walczyk J. A randomized, double-blind, placebo-controlled study of growth hormone in the treatment of fibromyalgia // Am. J. Med. 1998. - Vol.104. - №3 - P. 227-231.
99. Blacklow N. Extended antibiotic treatment doesn't alter persistent post-lyme symptoms // Journal. Watch. Infectious. Diseases. 2001. - P. 1.
100. Bojic I., Mijuskovic P. Savremena terapija lajmske bolesti // Glas. Srp. Akad. Nauka. Med. 1993. - №43. - P. 257-262.
101. Breeveld J., Rothova A., Kuiper H. Intermediate uveitis and Lyme borreliosis //Br.-J.- Ophthalmol. 1992. - Vol.76. - №3. - P. 181-182.
102. Breier F., Kunz G., Klade H., Stanek G., Aberer E. Erythema migrans: three weeks treatment for prevention of late Lyme borreliosis // Infection. 1996. -Vol.24. -№1.- P. 69-72.
103. Brown S.L., Hansen S.L., Langone S J. Role of serology in the diagnosis of Lyme disease // JAMA. 1999. - Vol.282. - №1. - P. 62-66.
104. Bujak D.I., Weinstein A., Dornbush R.L. Clinical and neurocognitive features of the post Lyme syndrome // J. Rheumatol. 1996. - Vol.23. - №8. -P. 1392-1397.
105. Bunikis J., Barbour A.G. Access of antibody or trypsin to an integral outer membrane protein (p66) of Borrelia burgdorferi is hindered by Osp lipoproteins // Infect. Immun. 1999. - № 67. - P. 2874-2883.
106. Burgdorfer W., Barbour A.J., Hayes S.F., Benach J.L. Development of Borrelia burgdorferi in Ixodes tick-vectors Lyme disease and related disorders // Ann.N.I.:Acad.Sci. 1988. - Vol.539. - P. 172-179.
107. Cameron D.J. Borrelia burgdorferi in the central nervous system //JAMA. -1992. Vol.268. - №7. - P. 872.
108. Chancellor M.B.,McGinnis D.E., Shenot P.J. Urinary disfunction in Lyme disease // J.- Urol. 1993. - Vol.149. - №1. - P. 26-30.
109. Cimmino M.A., McGinnis D.E., Shenot P.J. Treatment of Lyme arthritis // Infection. 1996. - Vol. 24. - № 1. - P. 91-93.
110. Dattwyler R.J., Grunwaldt E., Luft B.J. Clarithromycin in treatment of early Lyme disease: a pilot study // Antimicrob. Agents. Chemother. 1996. -Vol.40.- №2.- P. 468-469.
111. Dattwyler R.J., Luft B.J. Antibiotic treatment of Lyme borreliosis // Biomed. Pharmacother. 1989. - Vol.43. - №6. - P. 421-426.
112. Demaerel P., Grevis J., Casteels Van Daele M., Baert A.L. Meningoradiculitis due to borreliosis presenting as low back pain only // Neuroradiology. 1998. - Vol.40. - №2. - P. 126-127.
113. Dhote R., Basse-Guerineau A.L., Bachmeyer C., Christoforov В., Assous M.V. Lyme borreliosis: therapeutic aspects // Presse. Med. 1998. — Vol.27. -№39.-P. 2043-2047.
114. Dinerman H., Steere A.C. Lyme disease associated with fibromyalgia // Ann. Intern. Med. 1992. - Vol.117. - №4. - P. 281-285.
115. Diraison P., Lheveder G.,Lanusse S., Rouhart F., Mosquard J. Acute Polyradiculoneuritis and Lyme disease // Rev. Neurol.(Paris). 1997. - Vol.153. - №6. - P. 433-435.
116. Donta S. Т., McCaulley M. E., Bransfield R., Brand S., Sherr V., Wyler D. J., Weinstein A., Klempner M. S. Treatment of Patients with Persistent Symptoms and a History of Lyme Disease // N. Engl. J. Med. 2001. -Vol.345.-P. 1424-1425.
117. Dotevall L., Hagberg L. Successful oral doxycycline treatment of Lyme disease associated facial palsy and meningitis // Clin. Infect. Dis. - 1999. -Vol.28. -№3.- P. 569-574.
118. Dunkl P.R., Taylor A.G., McConnell G.G., Alfano A.P., Conaway M. Responsiveness of fibromyalgia clinical trial outcome measures // J. Rheumatol. 2000. - Vol.27. - №11. - P. 2683-2691.
119. Dupuis M., Ruyasu V., Warcotte L., Bauraind O. Lyme disease and facial palsy without pleocytosis // Neurolofy. 1998. - Vol.51. - №2. - P. 648-649.
120. Duray P.H., Steer A.S. Clinical pathologic correlations of Lyme disease by stage // Ann. N. Y. Acad Sci. 1988. - Vol. 538. - P. 65-79.
121. Ehl S., Nuesch R., Tanaka T. et al. A comparison of efficacy and specificity of three NK depleting antibodies // J. Immunol. Methods. 1996. - № 199. - P. 149-153.
122. Ettestad P.J., Campbell G.L., Welbel S.F., Genese C.A., Spitalny K.C., Marchetti C.M., Dennis D.T. Biliary complications in the treatment of unsubstantiated Lyme disease // J. Infect. Dis. 1995. - Vol.171. - №2. - P. 356-361.
123. Fallon B.A., Kochevar J.U., Gaito A., Nields J.A. The underdiagnosis of neuropsychiatric Lyme disease in children and adults // Psychiatr.-Clin.- North.-Am. 1998. - Vol.21. - №3. - P. 693-703.
124. Fallon B.A., Nields J.A., Burrascano J.J., Liegner K., Delbene D., Liebowitz M.R. The neuropsychiatric manifestation of Lyme borreliosis // Psychiatr. -Q. -1992. Vol.63. - №1. - P. 96-117.
125. Fallon J., Bujak D.I., Guardino S., Weinstein A. The Fibromyalgia Impact Questionnaire: a useful tool in evaluating patients with post-Lyme disease syndrome // Arthritis. Care. Res. 1999. - Vol. 12. - №1. - P. 42-47.
126. Feder H.M., Gerber M.A., Krause P.J., Ryan R. Early Lyme disease: a flulike illness without erythema migrans // Pediatrics. 1993. - Vol.91. - №2. -P. 456-459.
127. Fujita H., Yamada K., Kurita Т., Masuzawa Т., Yanagihara Y. In vitro and in vivo antibiotic susceptibility of Lyme disease Borrelia isolated from the ixodid tick in Japan // J. Dermatol. 1995. - Vol.22. - №12. - P. 935-938.
128. Gasser R., Wendelin I., Reisinger E., Bergloff J., Feigl В., Schafhalter I., Eber В., Grisold M., Klein W. Roxithromycin in the treatment of Lyme disease— update and perspectives // Infection. 1995. - Vol.23. - № 1. - P. 3943.
129. Gaudino E.A., Coyle P.K., Krupp L.B. Post-Lyme syndrome and chronic fatigue syndrome. Neuropsychiatric similarities and differenses // Arch. Neurol.- 1997. № 54. - P. 1372 - 1376.
130. Gerster J.C., Peter O. Rheumatic manifestations related to acrodermatitis chronica atrophicans. A review of four cases // Rev. Rhum. Engl. Ed. 1998. -Vol.65.-№10.-P. 567-570.
131. Goldenberg D., Mayskiy M., Mossey C., Ruthazer R., Schmid С. A randomized, double-blind crossover trial of fluoxetine and amitriptyline in the treatment of fibromyalgia // Arthritis. Rheum. 1996. - Vol.39. - №11. -P.1852-1859.
132. Haass A. Lyme neuroborreliosis // Curr.-Pin.-Neurol. 1998. - Vol.11. - №3.- P. 253-258.
133. Halperin J J. Neuroborreliosis: central nervous system involvement // Semin.-Neurol. 1997. - Vol.17. - №1. - P. 19-24.
134. Hammers-Berggren S., Hansen K., Lebech A.M., Karlsson M. Borrelia burgdorferi-specific ithecal antibody production in neuroborreliosis: a follou-up study // Neurology. 1993. - Vol.43. - №1. - P. 169-175.
135. Henneberg J.P., Neubert U. Borrelia burgdorferi Group: in-vitro antibiotic sensitivity //Orv. Hetil. 2002. - Vol.143. - №21. - P. 1195-1198.
136. Herzer P. Diagnosis and therapy of Lyme arthritis // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 1993. - Vol. 82. - № 13. - P. 393-398.
137. Houtman P.M., Tazelaar DJ. Joint and bone involvement in Dutch patients with Lyme borreliosis presenting with acrodermatitis chronica atrophicans // Neth. J. Med. 1999. - Vol.54. - №1. - P. 5-9.
138. Johnson R.C., Kodner C., Coleman L. Failure of Borrelia burgdorferi to survive in the skin of patients with antibiotic-treated Lyme disease // J. Am. Acad. Dermatol. 1992. - Vol.27. - №1. - P. 34-37.
139. Johnson R.C., Kodner C., Russell M. In vitro and in vivo susceptibility of the Lyme disease spirochete, Borrelia burgdorferi, to four antimicrobial agents // Antimicrob. Agents. Chemother. 1990. - Vol.31. - P. 164-167.
140. Kaiser R. Prevention of early summer meningoencephalitis and Lyme borreliosis after tick bites // Dtsch.- Med.- Wochenschr. 1998. - Vol.123. -№27.-P. 847-853.
141. Kalish R.A., Leong J.M., Steer A.C. Association of treatment-resistant chronic Lyme arthritis with HLA-DR4 and antibody reactivity to OspA and OspB of Borrelia burgdorferi // Infect. Immun. 1993. - № 61. - P. 2774-2779.
142. Karkkonen К., Stiernstedt S.H., Karlsson M. Follow-up of patients treated with oral doxycycline for Lyme neuroborreliosis // Scand. J. Infect. Dis. 2001. -Vol.33.-№4.-P. 259-262.
143. Karma A., Pirttila T.A., Viljanen M.K., Lahde J.E. Raitta C.M. Secondary retinitis pigmentosa and cerebral demyelination in Lyme borreliosis // Br.-J.-Ophthalmol. 1993. - Vol.77. - №2. - P. 120-122.
144. Kazakoff M.A., Sinusas K., Macchia C. Liver furnction test abnormalities in early Lyme disease // Arch. Fam. Med. 1993. - Vol. 2. - P. 409-413.
145. Kobayashi K., Mizukoshi C., Aoki T. Borrelia burgdorferi-seropositive chronic encephalopathy: Lyme neuroborreliosis? An autopsied report // Dement.- Geriatr.- Cogn.- Dis. 1997. - Vol.8. - №6. - P. 384-389.
146. Kohlhepp W., Oschmann P., Mertens H.G. Treatment of Lyme borreliosis. Randomized comparison of doxycycline and penicillin G // J. Neurol. 1989. -Vol.236.-№8.- P. 464-469.
147. Kopp P.A., Schmitt M., Wellensiek H.J. et al. Isolation and characterization of fibronectin-binding sites of Borrelia garinii N34 // Infect. Immun. 1995. -№63.-P. 3804-3808.
148. Lakos A., Nagy G. Effect of an antibiotic combination on the propagation of Borrelia burgdorferi, causative agent of Lyme disease // Orv. Hetil. — 1999. -Vol.140.-№27.-P. 1529-1532.
149. Lebech A.M., Hansen K. Detection of Borrelia burgdorferi DNA in urine samples from patients with early and late Lyme neuroborreliosis by polymerase chain reaction // J.-Clin.-Microbiol. 1992. - Vol.30. - №7. - P. 1646-1653.
150. Loewen P.S., Marra C.A., Marra F. Systematic review of the treatment of early Lyme disease // Drugs. 1999. - Vol.57. - №2.-- P. 157-173.
151. Logigian E.L., Kaplan R.F., Steere A.C. Successful treatment of Lyme encephalopathy with intravenous ceftriaxone // J. Infect. Dis. 1999. -Vol.180.-№2.- P.377-383.
152. Logigian E.R. Peripheral nervous system lyme borreliosis // Semin. -Neurol. 1997. - Vol.17. - №1. - P. 25-30.
153. Mann W.J., Amedee R.G., Schreiber J. Ultrasonography for the diagnosis of Lyme disease in cases of acute facial paralysis // Laryngoscope. 1992. -Vol.102.-P. 525-527.
154. Maraspin V., Lotric-Furlan S., Strle F. Ceftriaxone associated hemolysis // Wien. Klin. Wochenschr. 1999. - Vol.111. - №9. - P. 368-370.
155. Massarotti E.M., Luger S.W., Rahn D.W., Messner R.P., Wong J.B., Johnson R.C. Treatment of early Lyme disease // Am. J. Med. 1993. - Vol.94. -№5.-P. 553.
156. Masuzawa Т., Yamada K., Kawabata H., Yanagihara Y. In vitro antibiotic susceptibilities of Borrelia isolates from erythema migrans lesion of Lyme disease patients in Japan // Microbiol. Immunol. 1994. - Vol.38. - №5. - P. 399-402.
157. Meier P., Blatz R., Gau M., Spencker F.B., Wiedemann P. Pars plana vitrectomy in Borrelia burgdorferi endophthalmitis // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 1998. - Vol.213. - №6. - P. 351-354.
158. Miyashiro M.J., Yee R.W., Patel G., Ruiz R.S. Lyme disease associated with unilateral interstitial keratitis // Cornea. 1999. - Vol.18. - №1. - P. 115-116.
159. Moody K.D., Adams R.L., Barthold S.W. Effectiveness of antimicrobial treatment against Borrelia burgdorferi infection in mice // Antimicrob. Agents. Chemother. 1994. - Vol.38. - №7. - P. 1567-1572.
160. Muellegger R.R., Zoechling N., Soyer H.P., Hoedl S., Wienecke R., Volkenandt M., Kerl H. No detection of Borrelia burgdorferi-specific DNA in erythema migrans lesions after minocycline treatment // Arch. Dermatol. -1995.-Vol.131.-№6.- P. 678-682.
161. Mursic V.P., Wilske В., Schierz G. In vitro and in vivo susceptibility of Borrelia burgdorferi // Eur. J. Clin. Microbiol. 1987. - Vol.6. - №4. - P. 424426.
162. Nadelman R.B., Wormser G.P. Lyme borreliosis // Lancet. 1998. - № 352. -P. 557-565.
163. Nowakowski J. et. al. Doxycycline versus tetracycline therapy for Lyme disease associated with erytema migrans // J. Am.Acad.Dermatol. — 1995. — Vol.32. -P.223-227.
164. Nowakowski J., McKenna D., Nadelman R.B., Cooper D., Bittker S., Holmgren D., Pavia C., Johnson R.C., Wormser G.P. Failure of treatment with cephalexin for Lyme disease // Arch. Fam. Med. 2000. - Vol.9. - №6. - P. 563-567.
165. Oksi J., Marjamaki M., Nikoskelainen J., Viljanen M.K. Borrelia burgdorferi detected by culture and PCR in clinical relapse of disseminated Lyme borreliosis//Ann. Med.- 1999.-Vol.31. -№3.-P. 225-232.
166. Oksi J., Nikoskelainen J., Viljanen M.K. Comparison of oral cefixime and intravenous ceftriaxone followed by oral amoxicillin in disseminated Lyme borreliosis // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1998. - Vol.17. - №10. - P. 715-719.
167. Oschmann P., Dorndorf W. Therapie der Lyme-Borreliose // Versicherungsmedizin. 1995. - Vol.47. - №3. - P. 79-83.
168. Pais M., Bouma P.A., van der Schoeff J.G. Lyme borreliosis presenting as acrodermatitis chronica atrophicans // Neth. J. -Med. - 1992. - Vol.40. - №12. - P. 80-82.
169. Paparone P.W. Neuropsychiatric manifestations of Lyme disease // J.-Am.-Osteopath.-Assoc. 1998. - Vol.98. - №7. - P. 373-378.
170. Pavia C., Inchiosa M.A., Wormser G.P. Efficacy of short-course ceftriaxone therapy for Borrelia burgdorferi infection in C3H mice // Antimicrob. Agents. Chemother.-2002.- Vol.46.-№1.- P. 132-134.
171. Pfister H.W., Preac-Mursic V., Wilske В., Einhaupl K.M. Cefotaxime vs penicillin G for acute neurologic manifestations in Lyme borreliosis. A prospective randomized study // Arch. Neurol. -1989. Vol.46. - №11. - P. 1190-1194.
172. Pfister H.W., Preac-Mursic V., Wilske В., Rieder G., Forderreuther S., Schmidt S., Kapthammer H.P. Catatonic syndrome in acute sever encephalitis due to Borrelia burgdorferi infection // Neurology. 1993. - Vol.43. - №2. - P. 433-435.
173. Philipson A. Antibiotic treatment in Lyme borreliosis // In "Lyme Borreliosis 1990" Ed by B.Scoldenberg and G Stiernstedt. Stockholm. 1991. — P.145-150.
174. Plorer A., Sepp N., Schmutzhard E., Krebichler S. Effects of adequate versus inadequate treatment of cutaneous manifestations of Lyme borreliosis in the incidence of late serologic status // J.-Invest.-Dermatol. 1993. - Vol.100. -№2.-P. 103-109.
175. Pollina D.A., Sliwinski M., Squires N.K.,Krupp L.B. Cognitive processing speed in Lyme disease // Neuropsychiatry. Neuropsychol. Behav. Neurol. -1999. Vol.12.-№1.- P. 72-78.
176. Preac Mursic V., Marget W., Busch U., Pleterski Rigler D., Hagl S. Kill kinetics of Borrelia burgdorferi and bacterial findings in relation to the treatment of Lyme borreliosis // Infection. 1996. - Vol.24. - №1. - P. 9-16.
177. Preac-Mursic V., Wilske В., Schierz G. Comparative antimicrobial activity of the new macrolides against Borrelia burgdorferi // Eur. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis. 1998. - Vol.8. - P. 651-653.
178. Rahn D.W. Antibiotic treatment of Lyme disease (Current recomendations by stage and extent of infection) // Postgraduete Medicine. 1992. - Vol. 91,№7. -P.57-64.
179. Reisinger E., Wendelin I., Gasser R., Halwachs G., Wilders-Truschnig M., Krejs G. Antibiotics and increased temperature against Borrelia burgdorferi in vitro // Scand. J. Infect. Dis. 1996. - Vol.28. - №2. - P. 155-157.
180. Rohacova H., Hancil J., Hulinska D., Mailer H., Havlik J. Ceftriaxone in the treatment of Lyme neuroborreliosis // Infection. 1996. - Vol.24. - №1. - P. 88-90.
181. Rosefeld M.E., Beckerman В., Ward M.F., Sama A. Lyme carditis: complete AV dissociation with episodic asystole presenting as syncope in the emergency department//J. Emerg. Med. 1999.-Vol.17. -№4.-P. 661-664.
182. Ruth R., Montgomery, Xiao-Mei Wang et al. Murine Lyme Disease: No Evidens for Active Immune Down-Regulation in Resolving or Subclinical Infection // J. Infect. Dis. 2001. - №183. - P. 1631-1637
183. Sanabria-Leardini J., Vernet-bori A., Fernander-Alvares E. Neuroborreliosis in childhood. On a patient and a literature review // Rev. Esp. Pediatr. 1993. -Vol. 49. - №294. - P. 541-544.
184. Seiler K.P. Weis J.J. Immuniti to Lyme disaese: protection, pathology and persistence // Curr. Opin. Immunol. 1996. - №8. - P. 503-509
185. Shadick N.A., Phillips C.B., Logigian et al. Long-term clinical outcomes of Lyme disease // Ann. Intern. Med. 1994. - №121. - P. 560-567.
186. Sheng R., Wang A., Liu X. Lyme neuroborreliosis with acute meningitis as the presenting manifestation: report of a case // Chung. Hua. Nei. Ко. Tsa. Chih. 1997. - Vol.36. - №1. - P. 21-24.
187. Sigal L.H. Management of Lyme arthritis // Сотр. Ther. 1999. - Vol.25. -P. 228-230.
188. Sigal L.H. Persisting complaints attributed to chronic Lyme disease: possible mechanisms and implications for management // Am. J. Med. 1994. - № 96. -P. 365-374.
189. Solomon S.P., Hilton E., Weinschel B.S., Pollack S., Grolnick E. Psychological factors in the prediction of Lyme disease course // Arthritis. Care. Res. -1998. Vol.11. - №5. - P. 419-426.
190. Spach D.H., Shimada J.K., Paauw D.S. Localized alopecia at the site of erythema migrans // J.-Am.-Acad. Dermatol. 1993. - Vol.27. - №6. - P. 10231024.
191. Steer A.C., Levin R.E., Molloy P.J. et al. Treatment of Lyme arthritis // Arthritis. Rheum. 1994. - №37. - P. 878-888.
192. Steere A.C., Pachner A.R., Malawista S.E. Neurologic abnormalities of Lyme disease: successful treatment with high-dose intravenous penicillin // Ann. Intern. Med. 1983. - Vol.99. - №6. - P. 767-772.
193. Strle F., Maraspin V., Lotric-Furlan S., Ruzic-Sabljic E., Cimperman J. Azithromycin and doxycycline for treatment of Borrelia culture-positive erythema migrans // Infection. 1996. - Vol.24. - №1. - P. 64-68.
194. Strle F., Preac-Mursic V., Cimperman J., Ruzic E., Maraspin V., Jereb M. Azithromycin versus doxycycline for treatment of erythema migrans: clinical and microbiological findings // Infection. 1993. - Vol.21. - №2. - P. 83-88.
195. Strle F., Ruzic E., Cimperman J. Erythema migrans: comparison of treatment with azithromycin, doxycycline and phenoxymethylpenicillin // J. Antimicrob. Chemother. 1993. - Vol.30. - №4. - P. 543-550.
196. Treib J., Fernandez A., Haass A., Grauer M.T., Holzer G., Woessner R. Clinical and serologic follow-up in patients with neuroborreliosis // Neurology. 1998. Vol.51. - №5. - P. 1489-1491.
197. Valesova H., Mailer J., Havlik J., Hulinska D., Hercogova J. Long-term results in patients with Lyme arthritis following treatment with ceftriaxone // Infection. 1996. - Vol.24.-№1.- P. 98-102.
198. Wahlberg P., Granlund H., Nyman D., Panelius J., Seppala I. Treatment of late Lyme borreliosis // J. Infect. 1994. - Vol.29. - №3. - P. 255-261.
199. Weber K., Preac-Mursic V., Wilske В., Thurmayr R., Neubert U., Scherwitz C. A randomized trial of ceftriaxone versus oral penicillin for the treatment of early European Lyme borreliosis // Infection. 1990. - Vol.18. - №2. - P. 9196.
200. Weber K., Wilske В., Preac-Mursic V., Thurmayr R. Azithromycin versus penicillin V for the treatment of early Lyme borreliosis // Infection. 1993. -Vol.21.-№6.- P. 367-372.
201. Weinstein A., Britchkov M. Lyme arthritis and post-Lyme disease syndrome // Curr. Opin. Rheumatol. 2002. - Vol.14. - №4. - P. 383-387.
202. Weiss M. Lyme borreliosis // Ther. Umsch. 1998. - Vol.55. - №1. - P. 4551.
203. Woessner R., Treib J., Haass A., Stoll M., Holzer G., Schimrigk K. Value of antibody titers for diagnosis of neuroborreliosis // Nervenarzt. 1998. - Vol.69. - №8. - P. 694-697.