Автореферат и диссертация по медицине (14.00.27) на тему:Гигиеническое обоснование риска развития профессиональных заболеваний у работников железнодорожного транспорта (на примере работников локомотивных бригад)
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.27
Оглавление диссертации Каськов, Юрий Никитович :: 2006 :: Москва
Введение.
1. Литературный обзор.
1.1. Особенности условий труда работников локомотивных бригад.
1.2. Основные положения современной методологии оценки прогноза влияния производственных вредностей на организм работающих.
1.3. Современные аспекты прогнозного значения сочетанного действия физических факторов рабочей среды и трудового процесса.
2. Материал и методы, использованные в работе.
3. Современные особенности условий труда работников локомотивных бригад, этиологически значимые для развития основных форм профессиональных заболеваний.
4. Показатели общей и профессиональной заболеваемости работников локомотивных бригад ОАО «РЖД» за 2000-2004гг.
4.1. Результаты изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) и по данным ПРМО работников локомотивных бригад за 2003-2004 гг.
4.2. Результаты изучения профессиональной заболеваемости работников локомотивных бригад железнодорожного транспорта за 2000-2004гг.
5. Обоснование критериев оценки влияния условий труда на развитие профессиональных заболеваний работников локомотивных бригад.
5.1. Результаты изучения взаимосвязи показателей этиологически значимых факторов условий труда и развития профессиональной тугоухости и вибрационной болезни.
5.2. Критерии и алгоритм прогнозирования профессиональных заболеваний.
Введение диссертации по теме "Хирургия", Каськов, Юрий Никитович, автореферат
Актуальность. Профилактика нарушений состояния здоровья работников железнодорожного транспорта, в первую очередь, профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний, является одной из приоритетных задач медицины и охраны труда. Правовая основа этой деятельности закреплена Законом Российской Федерации «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (№125-ФЗ от 24.07.1998).
Многолетние исследования специалистов по гигиене труда (С.В. Суворов, 1994; А.А. Прохоров, 1996; И.Ф. Боярчук, Б.И. Школьников, А.А. Дорфман и др., 1999; С.Д. Кривуля, В.А. Капцов, С.В. Суворов, 2001; и др.) свидетельствуют о том, что условия труда работников основных железнодорожных профессий, обеспечивающих безопасность движения поездов, протекают в неблагоприятных производственных условиях, сопровождающихся комплексным воздействием вредных и опасных производственных факторов различной природы и интенсивности. Во вредных условиях труда работает более 73 всего трудового потенциала отрасли.
Эксплуатация технологического оборудования и подвижного состава, проведение ремонтных и путевых работ сопровождаются высоким пылеобра-зованием, выделением различных химических веществ, интенсивным шумом, вибрацией, наличием больших физических и нервно-эмоциональных нагрузок, неблагоприятным микроклиматическим и микробиологическим воздействием и др. Все эти условия определяют профессиональный риск и обусловливают развитие профессиональных заболеваний железнодорожников (В.А. Капцов, А.П. Мезенцев, В.Б. Панкова, 2002). Кроме того, интенсивность воздействия производственных факторов на работающих все время возрастает из-за изнашивания и «старения» технологического оборудования. Работники большого числа железно-дорожных профессий связаны с исполнением профессиональных обязанностей в условиях интенсивного нервноэмоционального напряжения: работа машиниста без помощника, в ночные смены, работа в "окна" и в условиях дефицита времени, в условиях кратковременных "засветок", ослепления и т.д. Все это повышает потенциальный риск производственно-зависимых нарушений состояния здоровья.
Следует учесть также наличие гиподинамии и монотонии, длительное пребывание в рейсе (проводники поездов дальнего следования, работники рефрижераторных секций и др.), частую смену временных и климатических поясов, которые могут служить провоцирующими обстоятельствами развития утомления, снижения иммунного статуса, нарушения компенсаторно-адаптационных реакций и, в конечном счете - развития профессиональных заболеваний (А.З Цфасман, 1998; T.JT. Соснова, Е.И. Лосева, Е.А. Бухарева, 2001; В.А. Капцов, А.С. Юрьева, Ю.Н. Каменский, 2002; М.Ф. Вильк, А.З. Цфасман, 2002; В.Б. Панкова, Е.А. Каменева, 2005 и др.).
На железнодорожном транспорте впервые проведена повсеместная санитарно-гигиеническая аттестация рабочих мест, показавшая, что в 2004 году более чем одна четверть рабочих мест не отвечают санитарно-гигиеническим нормативам, в связи с чем они или не аттестованы или аттестованы условно.
Следует также учитывать, что на каждом рабочем месте, как правило, работает несколько человек, что увеличивает степень риска развития нарушений здоровья от производственно-профессиональных факторов.
Большая распространенность вредных и опасных профессиональных факторов приводит к развитию профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний, повышает частоту общих заболеваний, обусловливает их более тяжелое течение и исходы, определяет профессиональную непригодность и даже преждевременную смертность работников отрасли (О.Н. Сорокин, 1999; С.Д. Кривуля, 2001; М.Ф. Вильк, 2001; О.Ю. Атьков, А.З. Цфасман, A.M. Явися, 2003; В.А. Кудрин, С.Н. Кантаев, Г.М. Дюкарева, 2005 и др.).
Все это приводит к существенным экономическим потерям. Так, ежегодные выплаты отрасли за ущерб здоровью от воздействия вредных производственных факторов составили, например, в 2002г. - 6346,4 тыс. руб., а на компенсации за вредные условия труда - 178841,7 тыс. руб. В пересчете на 1 работающего во вредных условиях труда это составляет почти 400 тыс. руб. (В.Б. Панкова и соавт., 2003).
Избежать этих экономических потерь возможно при правильном использовании методологии определения прогнозных значений влияния вредных факторов условий труда на развитие профессиональной заболеваемости работников железнодорожного транспорта и разработке на этой основе целенаправленных профилактических мер.
Одной из самых массовых и в то же время «дорогостоящих» профессий железнодорожного транспорта является профессия машиниста и помощника машиниста локомотива. Потеря их профессиональной трудоспособности требует длительного обучения новых специалистов, что связано с экономическими затратами. Кроме того, браки в работе представителей этих профессиональных групп, происходящие в результате нарушения их здоровья (наезды, аварии и крушения) определяет существенные ' медико-экономические последствия как для самих работников, так и для пассажиров, подвижного состава, грузов и окружающей среды (В.А. Кудрин, Т.А. Андреева, 2005).
Среди представителей этой профессиональной группы - ведущей профгруппы ОАО «РЖД», определяется высокий уровень профессионального риска с превалированием в структуре профзаболеваний потери слуха при наличии профзаболеваний других нозологий, а также профессионально обусловленных нарушений здоровья.
Все это обусловливает необходимость совершенствования работы по охране здоровья работников локомотивных бригад, разработки методов и критериев прогноза развития у них заболеваний, возникающих от воздействия профессиональных вредностей.
Цель работы - совершенствование профилактики профессиональных заболеваний на основе методического обоснования оценки прогнозных значений сочетанного воздействия физических факторов рабочей среды (шума, общей вибрации) и напряженности труда на развитие профессиональных заболеваний.
Конкретные задачи исследования:
1. Изучить современные особенности условий труда работников локомотивных бригад, выраженность основных производственных факторов, этиологически значимых для развития основных форм профессиональных заболеваний.
2. Проанализировать состояние общей заболеваемости по показателям заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) и данным профилактических медицинских осмотров и показатели профессиональной заболеваемости работников локомотивных бригад в динамике за 2000-2004 гг.
3. Определить критерии взаимосвязи развития профессиональной заболеваемости работников локомотивных бригад в зависимости от особенностей факторов производственной среды.
4. Разработать методику прогноза влияния профессиональных факторов на развитие профессиональных заболеваний работников локомотивных бригад.
Научная новизна. На основе методологии оценки профессионального риска и с учетом структуры риска впервые обоснован методический подход к прогнозу развития основных профессиональных нозологий при сочетанных воздействиях производственных факторов:
- разработаны прогностические критерии степени влияния производственных вредностей на развитие профессиональных заболеваний;
- показана возможность количественной оценки сочетанного действия факторов рабочей среды и напряженности труда на вероятность развития профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний;
- по показателям условий труда и состояния здоровья работников локомотивных бригад определены подходы и предложена математическая модель для прогнозирования профзаболеваний основных нозологий;
- разработан алгоритм анализа профессионального риска по показателям аттестации рабочих мест и данных профилактических медицинских осмотров;
-на основании методологии анализа профессионального риска уточнена концепция прогнозного значения влияния условий труда на профессиональную заболеваемость.
Практическое значение. Гигиеническое обоснование методологии прогноза развития профессиональных заболеваний работников локомотивных бригад явилось основой для разработки конкретных методик расчета профессионального риска для работников различных профессий железнодорожного и других видов транспорта. Полученные данные могут быть учтены при контрактной системе найма на работу, определении класса профессионального риска предприятия, расчете льгот и компенсаций за вредные и опасные условия труда и целенаправленной работе по профилактике профессиональных нарушений здоровья.
Формы внедрения. Материалы диссертации использованы при разработке методического документа «Методика оценки прогноза профессиональных заболеваний у работников железнодорожного транспорта», утвержденного Научным Советом РАМН и МЗ CP по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации 22 октября 2005г. Опубликовано б статей. Материалы диссертации являются разделами 2-х монографий.
Результаты работы использованы при подготовке использованы при подготовке Государственного доклада о санитарно-эпидемиологическом благополучии на объектах железнодорожного транспорта; распорядительных документов по вопросам профилактики нарушений здоровья работников железнодорожного транспорта, включены в программу преподавания на кафедре железнодорожной гигиены МПФ ППО ММА им. И.М. Сеченова.
Основные положения, выносимые на защиту:
- Условия труда работников локомотивных бригад характеризуются преобладающим воздействием физических факторов (шума и вибрации) и напряженности труда, обусловливающих развитие профессионально обусловленных и профессиональных заболеваний.
- Показатели, характеризующие взаимосвязь условий труда и состояния здоровья различны для разных профессиональных заболеваний, но основополагающими из них являются: класс условий труда, интенсивность, экспозиция и сочетанность факторов.
- Алгоритм и методика прогноза профессиональных заболеваний являются звеном системы оценки и управления профессиональным риском как основы профилактики профессиональных нарушений здоровья работников железнодорожного транспорта.
Апробация работы. Материалы работы доложены:
- на Пленуме Научного Совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития, Москва, 22-23 декабря 2005 г.;
- на научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы профессиональной патологии», Казахстан, Караганда, 27-30 ноября 2005 г.
Апробация работы состоялась на совместной конференции отдела гигиены труда и отделения клинических исследований и профпатологии ФГУП «Всероссийский НИИ железнодорожной гигиены» Роспотребнадзора 02.03.2006 г.
1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиеническое обоснование риска развития профессиональных заболеваний у работников железнодорожного транспорта (на примере работников локомотивных бригад)"
7. ВЫВОДЫ
1. Современные особенности условий труда работников локомотивных бригад железнодорожного транспорта характеризуются преобладанием физических факторов (шум, вибрация) в сочетании с нервно-эмоциональной напряженностью труда. По данным аттестации рабочих мест по условиям труда уровни шума и вибрации в кабинах современных локомотивов характеризуются как допустимые, однако, за счет выраженности нервно-эмоционального фактора, условия труда работников локомотивных бригад оцениваются как класс условий труда 3.2, обусловливая наличие профессионального риска. Необходима корректировка существующих методик аттестации рабочих мест с учетом оценки всех источников шума в кабинах локомотивов.
2. Доказано, что условия труда машинистов и помощников машинистов локомотивов обусловливают различные нарушения здоровья работников, выражающиеся в развитии профессиональной и профессионально обусловленной заболеваемости, увеличении показателей заболеваемости с ВУТ, показателей профнепригодности.
3. Основными формами профессиональных заболеваний работников локомотивных бригад являются профессиональная нейросенсорная тугоухость и вибрационная болезнь, число случаев которых, первично выявленных в 2000-2004 гг., составило 87 и 52 случая соответственно.
4. Установлены конкретные показатели, характеризующие взаимосвязь условий труда и развитие профессиональной нейросенсорной тугоухости. Объективными критериями прогноза развития профессиональной тугоухости в конкретной профессиональной группе работников являются: класс условий труда по результатам аттестации рабочих мест; интенсивность фактора (или его доза); сочетанность факторов; экспозиция фактора (или стаж работы в условиях действия конкретного производственного фактора). При сочетанном действии факторов следует использовать эмпирические коэффициенты.
5. Показано, что показатели прогноза развития вибрационной патологии не зависят от интенсивности вибрации. Основными критериями развития вибрационной болезни являются стаж работы в условиях воздействия вибрации, наличие сопутствующих факторов (охлаждающий микроклимат, тяжелый физический труд, вынужденная рабочая поза и индивидуальные показатели состояния сердечно-сосудистой системы).
6. Разработан алгоритм и методика оценки прогноза профессиональных заболеваний для работников локомотивных бригад, определено место прогнозирования вероятности профессиональных заболеваний в системе оценки и управления профессиональным риском, как основы профилактики профессиональных нарушений здоровья.
8. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
1. Для оценки прогноза влияния условий труда на развитие профессиональных заболеваний рекомендуется использовать методику, разработанную на примере профессиональной тугоухости у работников локомотивных бригад. Факторы профессионального риска следует оценивать по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда в соответствии с действующими нормативно-методическими документами.
2. Критерием профессионального риска является индекс профессионального заболевания, который следует рассчитывать с учётом тяжести заболевания ( нарушений здоровья, причин нетрудоспособности и инвалидности, которые вызовет данное заболевание в соответствии с МКБ X).
3. При наличии сочетания факторов условий труда, этиологически значимых для данного профессионального заболевания, следует рассчитывать или применять эмпирические коэффициенты.
4. Разработанный методический подход может быть использован в дальнейшей разработке оценочных коэффициентов для расчета страховых тарифов отрасли по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.
5. Методика может быть использована специалистами по охране труда, врачами по гигиене труда, специалистами лечебно-профилак-тических учреждений, негосударственных учреждений здравоохранения ОАО «РЖД», организаторами здравоохранения и руководителями предприятий для осуществления профилактических мероприятий и разработки рекомендаций по снижению производственного риска и профилактике профессиональных и профессионально обусловленных заболеваний работников железнодорожного транспорта.
6. Методика может быть экстраполирована на представителей других профессиональных групп, в том числе других отраслей транспорта.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Каськов, Юрий Никитович
1. Актуальные вопросы улучшения условий труда работающих на железнодорожном транспорте. / Р.В. Таливанова, И.Ф. Боярчук, Б.Б. Елизаров и др.-М., 1990. с.58-62.
2. Анализ профессиональной заболеваемости за 1999-2003 гг. и санитарно-гигиенического состояния промышленных предприятий железнодорожного транспорта: Информационный бюллетень / МПС РФ; Сетевой ЦГСЭН МПС РФ. -М., 2004.
3. Анализ состояния условий и охраны труда на предприятиях железнодорожного транспорта за 2001-2002 гг. // МПС РФ. М., 2002-2003гг.
4. Анализ условий и охраны труда за 2003-2004 гг. // ОАО «РЖД». М., 2004-2005гг.
5. Аско Алто. Современные факторы профессиональной вредности на рабочих местах в Финляндии. // Материалы конференции "Охрана труда и здоровье" Мин. труда и соц. развития - Москва, 6-8 июля 1999г. -С.2-8.
6. Бабаян М.А., Денисов Э.И. Сочетанное действие шума, тепла и оценка их биологической эквивалентности // Гиг. труда. 1991.- №9.- С.24-27.
7. Баранов Е.М. Гигиеническая оценка вибрации рабочих мест водителей автомобилей. // Автореф дисс. . канд. мед. наук. М., 1980. - 24с.
8. Башарова Г.Р. Оценка риска при комбинированном действии химических веществ. // В книге: Профессиональный риск. Справочник Библиотека журнала Социальная защита- М.: Социздат, 2001. — С. 187-197.
9. Башарова Г.Р., Денисов Э.И. БакировА.Б., Карамова Л.М. Производственная обусловленность нарушений здоровья как мера производственного риска. // Тез. докл. Межд. конгресса "Безопасность и охрана труда -2000"-М., 2000.- С.59-60.
10. Большаков A.M., Крутько В.Н., Пушилло Е.В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения. // Эдитори-ал-УРСС -М., 1999. 254с.
11. Боярчук И.Ф. Достижения и перспективы в области гигиены труда на железнодорожном транспорте. // Актовая речь по случаю 73-летия ВНИИ железнодорожной гигиены. М., 1998. — 20с.
12. Вареников И.И. Влияние шума и вибрации на функцию слуха моряков, пути профилактики. // Автореф дисс. . канд. мед. наук. М, 1983.- 22с.
13. Комиссия по взаимодействию железнодорожных администраций государств участников СНГ в области здравоохранения, Департамент ме-добеспечения ОАО «РЖД», Департамент ГСЭН МПС России, ФГУП ВНИИЖГ МПС России. - М., 2005. - С.479-482
14. Вильк М.Ф. Вопросы организации медицинского обеспечения безопасности движения поездов // Железнодорожная медицина М., 2001 - №1 -С.3-7.
15. Вильк М.Ф. Медико-социальная эффективность предрейсовой медицинской экспертизы на железнодорожном транспорте. // Автореф. дисс. доктора мед. наук. М., 2003 -59с.
16. Вильк М.Ф. Научное обоснование автоматизированной системы регистрации, учета и анализа профессиональных заболеваний железнодорожников. // Автореф. дисс. кандидата мед. наук. М., 2001. -20с.
17. Вильк М.Ф., Цфасман А.З. Медицинское обеспечение безопасность движения поездов. М., 2002. - 294с.
18. Влияние производственного шума на распространенность артериальной гипертонии. / Е.М. Качанова, А.Е. Вермель, С.Ш. Папоян, JI.H. Шкари-нов и др. // Терапевт, архив. 1985.- T.LVII, №4. - С. 125-128.
19. Волгарева А.Д. Условия формирования, ранняя диагностика и профилактика профессиональных нарушений органа слуха у работников нефтедобывающей и нефтехимической промышленности. // Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2005. - 28с.
20. Выявление и профилактика болезней, обусловленных характером работы.: Доклад комитета экспертов ВОЗ. // Серия технических докладов 714.-Женева, 1987г.
21. Гигиена на железнодорожном транспорте. / Под ред. С.Д. Кривули, Ю.Н. Коршунова, С.В. Суворова, Р.Я. Штеренгарца М., 1992. - 303с.
22. Гигиеническая концепция оценки и управления риском профзаболеваний. / В.А. Капцов, Э.И. Денисов, В.Г. Овакимов, Р.П. Федякина // Гиг. и сан. 1993. - №8.- С.31-33.
23. Гигиенические критерии оценки и классификации условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса. // Руководство Р 2.2. 75599. МЗ России. - М., 1999. - 190с.
24. Гриценко Ю. Природа профессионального риска. // Охрана труда и социальное страхование.- М., №4, 1999. С.8-13.
25. Денисов Э.И. Оценка шума и вибрации по дозе. // В книге: Профессиональный риск. Справочник Библиотека журнала Социальная защита Социздат. - М., 2001. - С.64-70.
26. Денисов Э.И. Потеря слуха, вызванная шумом // В книге: Профессиональный риск. Справочник Библиотека журнала Социальная защита Социздат. - М, 2001. - С.71-77.
27. Денисов Э.И., Илькаева Е.Н. Шум и риск потери слуха. // В кн.: Профессиональный риск для здоровья работников (руководство) / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. -М.: Тровант, 2003. С. 114-124.
28. Денисов Э.И., Илькаева Е.Н., Курьеров Н.Н. Принципы и критерии стандарта медицины труда по профилактике профессиональной потери слуха//Мед. труда и пром. экол. -М., 2005. №2. - С. 16-19.
29. Денисов Э.И., Кравченко O.K. Риск вибрационной болезни от локальной вибрации. // В книге: Профессиональный риск. Справочник Библиотека журнала Социальная защита Социздат. - М., 2001. - С.82-97.
30. Денисов Э.И., Чесалин П.В., Широков А.Ю. Труд, здоровье и переносимость риска. // В книге: Профессиональный риск. Справочник Библиотека журнала Социальная защита Социздат. - М., 2001. - С.240-248.
31. Егорова И.П., Марченко Б.И. Методологические принципы расчета фоновых уровней при оценке реального риска для здоровья на популяци-онном уровне. // Сборник научных трудов под общей ред. А.И. Потапова.
32. Социально-гигиенический мониторинг — практика применения и научное обеспечение". М., 2000. - С.225-229.
33. Елизаров Б.Б. Проблемы аттестации рабочих мест по условиям труда на железнодорожном транспорте. // Сб. научно-практических работ «Медицина труда. Гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте» ФГУПВНИИЖГМПСРФ.-М., 2001. С.74-76.
34. Закон Российской Федерации "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" №52-ФЗ от 30.03.1999 г.
35. Закон Российской Федерации "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" №125-ФЗ от 24.07.1998 г
36. Здоровье железнодорожников, транспортных строителей, членов их семей и деятельность учреждений здравоохранения на железнодорожном транспорте за 2001г. (статистические материалы) // ДЗ МПС России. -2001-212с.
37. Здравоохранение на железнодорожном транспорте и в транспортном строительстве. / В.М. Сибилёв, О.Н. Сорокин, А.А. Прохоров, В.А. Кудрин. М.: Транспорт, 1992. - 223с.
38. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И. Профессиональный риск в медицине труда. // В книге: Профессиональный риск. Справочник Библиотека журнала Социальная защита. - М.: Социздат., 2001. - С.5-38.
39. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., Молодкина Н.Н. Основы управления риском здоровью в медицине труда. // Медицина труда и промышленная экология. -М., 1998. №3, - С. 1-7.
40. Измеров Н.Ф., Каспаров А.А. Медицина труда. Введение в специальность. М.: Медицина, 2002. - 391с.
41. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль. М.: Медицина, 2003. - 560с.
42. Капцов В.А., Мезенцев А.П., Панкова В.Б. Производственно-профессиональный риск железнодорожников. // М.: ООО фирма «Реин-фор», 2002.-350с.
43. Капцов В.А., Панкова В.Б., Коротич Л.П. Профилактика производственно-зависимых заболеваний на транспорте // Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М.: «Златоград», 2002. - С. 527-528.
44. Кирпичников Б.А. Физиология труда машинистов при различных технологиях вождения поездов. //В кн. «Руководство по железнодорожной медицине» под ред. В.М. Сибилёва, Ю.Н. Коршунова, А.З. Цфасмана. в 3-х томах. - М., 1990. - том 1 - С. 166-179.
45. Княжев В.А. Роль науки в создании безопасных технологий. // Тезисы докладов Всероссийского Совещания Мин. труда и соц. развития РФ «Проблемы формирования социальной сферы и совершенствования управления охраной труда». М., 1999. - С.22-24.
46. Концепция оценки профзаболеваний по категориям их риска и тяжести. Измеров Н.Ф., Капцов В.А., Овакимов В.Г., Денисов Э.И. // Медицина труда и промышленная экология. -М., 1993. №9-10, - С.1-3.
47. Коршунов Ю.Н., Турков П.Н., Фисенко B.JI. Принципы группирования профессий для осуществления мер первичной профилактики заболеваемости железнодорожников. // Медицина труда и промышленная экология, М., 1994. - №10.- С.24-25.
48. Красовский В.О. Аттестация рабочих мест. // В книге: Профессиональный риск. Справочник Библиотека журнала Социальная защита Соц-издат. - М., 2001. - С.56-63.
49. Красовский В.О., Овакимов В.Г., Денисов Э.И. Метод анализа структуры производственного риска для прогнозирования и профилактики производственно-обусловленных заболеваний. // Труды Московского НИИ гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. М., 1992. - С.22-31.
50. Кривуля С.Д., Капцов В.А., Суворов С.В. Железнодорожная экогигиена -М., 2001 -435с.
51. Кудрин В.А. Состояние здоровья работников локомотивных бригад. // Сб. научных трудов «Теоретические и прикладные проблемы современного здравоохранения и медицинской науки» Сб. научных трудов в 2-х частях - МПС РФ, ВНИИЖГ - М., 2001, ч. 1. - С.344-351.
52. Кудрин В.А. Социально-гигиенические основы охраны здоровья и медико-организационное обеспечение безаварийной работы железнодорожного транспорта. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 1996. - С.79.
53. Кудрин В.А., Прохоров А.А. Охрана здоровья работников локомотивных бригад и обеспечение безопасности движения поездов на железных дорогах: Руководство. -М., 2000. — 107с.
54. Кутовой B.C. Методические основы оценки и снижения производственно-профессионального риска железнодорожников. // Автореф. дисс. доктора мед. наук. М., 2001. - 49с.
55. Кутовой B.C. Научные основы совершенствования медицинского освидетельствования рабочих предприятий железнодорожного транспорта. // Автореф. дисс. кандидата мед. наук. М., 1997. - 32с.
56. Кучеренко В.З. Проблемы управления рисками в здравоохранении. // Проблемы управления здравоохранением. — М., 2001- №1. -. — С.39-43.
57. Лагутина Г.Н. Факторы риска развития болезней спины. // В книге: Профессиональный риск. Справочник Библиотека журнала Социальная защита Социздат. -М., 2001. - С. 106-111.
58. Лечебно-реабилитационные комплексы при профессиональных заболеваниях железнодорожников. // Методические рекомендации ММА им. Сеченова -МПС России. М., 1997. - 27с.
59. Лечение и профилактика основных профессиональных заболеваний в условиях санаториев-профилакториев. // Методические указания МЗ СССР ВЦСПС.-М., 1985.-49с.
60. Мармышева Л.Н. Влияние шумов средних уровней на организм человека-оператора при машинной обработке информации. // Автореф дисс. . канд. мед. наук. М, 1979. - 28с.
61. Медико-социальные аспекты лечебно-профилактической помощи и охраны здоровья локомотивных бригад. / А.А. Прохоров, В.А. Кудрин и др. // Мед. труда и пром. экология. М., 1995. - №2. - С. 42-47.
62. Медицина труда, гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте. // Сб. научно-практических работ МПС РФ, ВНИИЖГ МПС РФ, каф. железнодорожной гигиены МПФ ППО им. И.М. Сеченова. М., 2001.-343с.
63. Методика аттестации на травмобезопасность работников локомотивной бригады. МПС России. -ЦЛ-621-99. - утв. 27.12.1999.
64. Методические рекомендации "Методика анализа данных отчета "О причинах заболеваемости с временной утратой трудоспособности" (форма №16-ВН). // МЗ СССР М., 1990. - 34 с.
65. Методические рекомендации по аттестации рабочих мест по условиям труда на предприятиях железнодорожного транспорта. // ЦУВСС-6/12 от 26.01.2000г.-49с.
66. Методические рекомендации по оздоровлению условий и режимов труда работников железнодорожного транспорта, занятых в ночных сменах.- МПС России. М., 1997. - 28с.
67. Методические рекомендации по организации и использованию комнат психологической разгрузки и комплексов психофизиологической регуляции. / Ю.Н. Каменский, А.Б. Кирпичников, B.C. Викторов. МПС России.-М., 1996.-21с.
68. Методы диагностики, клиника, профилактика и экспертиза трудоспособности при профессиональной тугоухости у работающих в «шумо-опасных» профессиях железнодорожной отрасли. // Методические Указания МПС России. М., 1997. - 38с.
69. Молодкина Н.Н. Гигиенические и медико-биологические критерии оценки профессионального риска в медицине труда. // Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2000. - 48с.
70. Молодкина Н.Н. Гигиенические критерии и классификация условий труда. // В книге: Профессиональный риск. Справочник Библиотека журнала Социальная защита. - М.: Социздат, 2001. - С.40-47.
71. Молодкина Н.Н. Проблема профессионального риска. Оценка и социальная защита. // Медицина труда и промышленная экология. -М., 1998. -№6.-С. 41-47.
72. Молодкина Н.Н., Радионова Г.К., Денисов Э.И. Обоснование критериев профессионального риска. // В книге: Профессиональный риск. Справочник — Библиотека журнала Социальная защита. — М.: Социздат, 2001.- С.48-55.
73. Молодкина Н.Н., Халепо А. Оценка риска при действии химических веществ. // В книге: Профессиональный риск. Справочник Библиотека журнала Социальная защита. -М., Социздат, 2001. - С. 180-186.
74. Научное обоснование в целях разработки проекта Федерального Закона "О страховых тарифах на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний". //
75. Отчет по теме №11-12/98 Всероссийского центра уровня жизни Мин. труда и соц. разв. РФ М., 1998 - 26с.
76. Нурбаев С.К. Физиолого-гигиеническая оценка влияния вибрации на водителей автосамосвалов при добыче руды // Гиг. труда. М., 1974. - №5. - С.32-36.
77. О корреляции потерь слуха и нервно-сосудистых нарушений у работающих в зависимости от уровня шума / Г.А. Суворов, Э.И. Денисов, В.Г. Овакимов, Ю.К. Тавтин // Гиг. труда. М., 1979. - №7. - С. 18-22.
78. О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии. // Приказ МЗ МП РФ №90 от 14.03.1996г.
79. О проведении предварительных и периодических медицинских осмотров работников. // Приказ МЗ РФ №405 от 10.12.1996г.
80. О ходе проведения аттестации рабочих мест и подготовке к сертификации работ по охране труда. // Указание МПС России №А-2006у от 11.09.1999г.
81. Об использовании методологии оценки риска для управления качеством окружающей среды и здоровья населения в Российской Федерации. // Постановление Госсанэпиднадзора МЗ РФ №25 и Госинспекции по охране природы РФ №03-19/24-3483 от 10.11.97.
82. Об утверждении Положения о порядке проведения обязательных предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров на федеральном железнодорожном транспорте. // Приказ МПС России №6Ц от 29.03.1999г.
83. Об утверждении Правил отнесения отраслей (подотраслей) экономики к классу профессионального риска. // Постановление Правительства РФ №975 от 31.08.1999.
84. Об утверждении формы Федерального государственного статистического наблюдения за травматизмом на производстве.// Указание МПС РФ №4пр-у от 05.01.1997.
85. Онищенко Г.Г. Проблемы охраны здоровья и окружающей среды в экологической доктрине России. // Сб. научно-практических работ «Медицина труда, гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте» МПС РФ. - М., 2001. -С.б-11.
86. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду / Г.Г. Онищенко, С.Н. Новиков, Ю.А. Рахманин, С.Л. Авалиани, К.А.Буштуева-М., 2002.- 407с.
87. Особенности влияния шумов средних уровней на операторов машинной обработки информации. / Л.Н. Мармышева, В.Г. Овакимов, Э.И. Денисов, Г.А. Суворов // Гигиена труда и проф. заболевания 1980, №7-С.З-7.
88. Остапкович В.Е., Брофман А.В. Профессиональные заболевания ЛОР-органов. / М.: Медицина, 1982. 288с.
89. Оценка риска развития профессиональных заболеваний железнодорожников. / В.А. Капцов, В.Б. Панкова, С.А. Степанов, Н.А. Белякова // Гигиена и санитария. М., 1998. - №2. - С. 13-16.
90. Оценка факторов риска развития хронических профессиональных заболеваний при помощи математической модели. // Методические рекомендации МЗ СССР Свердловск, 1986. - 26с.
91. Павленко М.Е., Панькова В.И. Пути совершенствования работы медико-санитарной части по раннему выявлению профессиональных заболеваний // Актуальные вопросы профессиональной патологии. НИИ ГТ и ПЗ АМН СССР. М., 1990.вып.42, - т. 11. - с.278-279
92. Панкова В.Б. Профессиональная заболеваемость железнодорожников (некоторые проблемы, решения, перспективы). // Актовая речь по случаю 74-летия ВНИИЖГ МПС РФ. М., 1999. -29 с.
93. Панкова В.Б., Васильева С.В. Особенности состояния JIOP-органов у рабочих по ремонту электроподвижного состава метрополитена. // Журнал «Вестник оториноларингологии». М., 1996. - №2. - С. 17-21.
94. Панкова В.Б., Шкаринов Л.Н., Новиков С.В. Значение факторов риска в развитии профессиональной тугоухости. // Матер, междун. симпозиума «Современные проблемы физиологии и патологии органа слуха. — М., 1993. С.121-122.
95. Перекрест А.И. Оториноларингологические аспекты шумовибрационной патологии у работников локомотивных бригад. // Дисс. канд. М., 1974. - 155с.
96. Перекрест А.И. Руководство по железнодорожной медицине. М., 1993, т.З. - С.70-91.
97. Петухов Е.А. Влияние шума и вибрации на экипажи дноуглубительных земснарядов и меры профилактики их неблагоприятного воздействия. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1985.- 24с.
98. Подольская Е.В. Прогностические критерии, опрформированиееделяю-щие профессиональной «шумовой» тугоухости. // Актуальные вопросы профпатологии. НИИ ГТ и ПЗ АМН СССР, 1990, т.2. С.238-239.
99. Положение о порядке классификации предприятий республики по степени производственного риска. // Концептуальный доклад. Научный центр "Охрана труда нефтяного производства". ДП ИПТЭР.-Уфа. 1998.
100. Положение по устройству и содержанию домов и комнат отдыха локомотивных бригад. МПС РФ. - №ЦТК-10-2001., - М., 2001. - 55с.
101. Порядок отнесения отраслей (подотраслей) к классу профессионального риска. // Отчет Всероссийского Центра охраны и производительности труда, Мин. труда и соц. развития РФ. М., 1998. - 32с.
102. Проблемы льготного пенсионирования работников локомотивных бригад. / Ю.Н. Каменский, А.Б. Кирпичников, B.C. Викторов, А.А. Тоще-виков, Ю.А. Косинский // Гигиена и санитария. М., 2000. - №2. - С.22-24.
103. Проблемы профессионального риска и некоторые подходы к его оценке. / Н.Н. Молодкина, Т.Б. Попова, Г.К. Родионова, А.И. Корбанова // Медицина труда и промышленная экология. М., 1997. - №9. - С. 6-10.
104. Проблема критериев профессионального риска и оценки компенсаций работникам. / В.В. Субботин, Э.И. Денисов, Н.Н. Молодкина, О.Е. Орлова // Мед. труда и пром. экол. М., 2005. - №5. - С.28-32.
105. Производственная обусловленность нарушений здоровья как мера производственного риска. / Г.Р. Башарова, Э.И. Денисов, А.Б. Бакиров, JI.M. Карамова // Тез. докл. Межд. конгресса «Безопасность и охрана труда -2000»- М., 2000.- С.59-60.
106. Профессиональный риск для здоровья работников.: Руководство / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. М.: Тровант, 2003. - 448 с. (ISBN 5-85389-033-6).
107. Профессиональный риск.: Справочник / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. Библиотека журнала Социальная защита Социздат.- М.: Соц-издат, 2001.-267 с.
108. Прохоров А.А. Актуальные медико-социальные проблемы охраны здоровья работающих на железнодорожном транспорте. // Актовая речь 18 октября 1996г. -М., 1996. 14с.
109. Радионова Г.К., Жаворонок JI. Социально-гигиенические показатели профессионального риска. // В книге: Профессиональный риск. Справочник Библиотека журнала Социальная защита Социздат. - М., 2001. -С.249-260.
110. Распространение травматизма на железнодорожном транспорте. / П.Н. Турков, Ю.Н. Коршунов, Т.С. Иванова и др. // Современные проблемы диагностики, клиники и лечения в транспортной медицине. -М., 1989.-С.31-33.
111. Рекомендации по снижению риска развития основных форм профессиональных заболеваний и производственного травматизма на железнодорожном транспорте. // МПС России. М., 2000. - 143с.
112. Роик В.Д. Основы организации социального страхования от несчастных случаев на производстве (отечественный и зарубежный опыт). М., 1991.-85с.
113. Роик В.Д. Социальное страхование: история, проблемы, пути совершенствования. // Институт труда Минтруда РФ. М., 1994. - 126с.
114. Роик В.Д. Человек и труд.-М., 1997.-№12.-С.13-17.
115. Руководство по гигиене труда. / Под ред. Н.Ф. Измерова в 2-х томах. — М.: Медицина, 1987.
116. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда.: Руководство Р 2.2.2006-05.
117. Руководство по железнодорожной медицине. / Под ред. В.М. Сибилёва, Ю.Н. Коршунова, А.З. Цфасмана в 3-х томах. М., 1991.
118. Руководство по профессиональным заболеваниям. / Под ред. Н.Ф. Измерова в 2-х томах.-М.: Медицина, 1996.
119. Руководство по формированию системы социальной защиты работников от профессиональных рисков. // Мин-во труда и соц. развития РФ-М., 1998,—17с.
120. Санитарные нормы СН 2.2.4/2.1.8.562 96 "Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки".
121. Синёва Е.Л. Отологические эффекты импульсного шума // Вестник оториноларингологии. -М., 1999. №1 - С. 10-12.
122. Синёва Е.Л., Устюшин Б.В., Айдинов Г.В. Условия труда и профессиональные заболевания ЛОР-органов / Под ред. Академика РАМН, проф. А.И. Потапова М., 2001 - 307с.
123. Синявская Т.А. Гигиеническая оценка условий труда при деповском ремонте грузовых вагонов. // Сб. научно-практических работ «Медицина труда, гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте» -М., 2001. С.27-30.
124. Синявская Т.А., Делекторский Н.В. Вопросы гигиены труда на щебеночных заводах. // Сб. научно-практических работ «Медицина труда, гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте» М., 2001. -С. 19-23.
125. Система критериев оценки профессионального риска повреждения здоровья и утраты трудоспособности на производстве для обоснования права на досрочное пенсионное обеспечение. // Методич. рекомендации НИИ труда Минтруда РФ М., 1997. - 56с.
126. Соснова Т.Д. Влияние поездной работы на состояние периферических цветовых полей зрения локомотивных бригад. // Журнал «Гигиена труда и профессиональные заболевания». — М., 1983. №8 - С.51-52.
127. Социально-гигиенические аспекты профессионального риска для здоровья и резервы защиты временем. / Н.Ф. Измеров, В.А. Капцов, Э.И. Денисов, В.Г. Овакимов // Медицина труда и промышленная экология. -М., 1994.- №2, С. 1-7.
128. Средства индивидуальной защиты работающих на железнодорожном транспорте.: Каталог-справочник. -М.: "Транспорт", 1996. -426с.
129. ССБТ. Вибрационная безопасность. Общие требования. ГОСТ 12.1.01290.
130. ССБТ. Шум. Общие требования безопасности. ГОСТ 12.1.003-83 с изменениями №1, утв. 19.12.88г. №4233 с датой введения 01.07.1989г.
131. ССБТ. Электровозы и тепловозы колеи 1520 мм. Требования безопасности. ГОСТ 12.2.056-81.
132. Стажевая динамика специфических и неспецифических нарушений при шумо-вибрационном воздействии на организм ткачей. / Г.А. Суворов, Э.И. Денисов, В.Г. Овакимов, Ю.П. Сыромятников // Гиг. труда. М., 1979. -№11.-С.28-32.
133. Стандартные нормы вибрации в кабине машиниста тягового подвижного состава железнодорожного транспорта. №4249-87.
134. Старожук И.А., Лагутина Г.Н. Общая вибрация и риск вибрационных нарушений. // В кн.: Профессиональный риск для здоровья работников. : Руководство. / Под ред. Н.Ф. Измерова и Э.И. Денисова. М.: Тровант, 2003. - С.134-142.
135. Старожук И.В., Лагутина Г.Н. Риск вибрационных нарушений от общей вибрации. // В книге: Профессиональный риск. Справочник Библиотека журнала Социальная защита. - М.: Социздат, 2001. - С.98-105.
136. Суворов Г.А., Денисов Э.И., Овакимов В.Г. Оценка вероятности вибрационной болезни от действия локальной вибрации с учетом сопутствующих факторов // Гиг. труда. 1991. - №5. - С.6-9.
137. Суворов Г.А., Шкаринов Л.Н., Денисов Э.И. Гигиеническое нормирование производственных шумов и вибраций. М.: Медицина, 1984. - 207 с.
138. Суворов С.В. Распространение и причины профессиональных дерматозов рабочих железнодорожного транспорта в 1958-1992 годах. // Гигиена и санитария. М., 1994. - №3. - С.26-29.
139. Сыромятников Ю.П. Оценка информативности клинических признаков и вероятности шумовой болезни // Гиг. труда,- 1981. №8.- С. 1-4.
140. Тихова Т.С., Трофимова Е.В. Условия труда на современных шпалопро-питочных заводах. // Сб. научно-практических работ «Медицина труда, гигиена и эпидемиология на железнодорожном транспорте» М., 2001. -С.93-97.
141. Ткачев В.В. Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия: оценка и управление риском. // В кн.: Профессиональный риск. Справочник -Библиотека журнала Социальная защита. М.: Социздат, 2001. — С.143-154.
142. Уровень здоровья железнодорожников, транспортных строителей, членов их семей и деятельность учреждений здравоохранения железнодорожного транспорта в 1999г. // Статистические материалы МПС России. -М., 2000.-208с.
143. Хрупачев А.Г. Как снизить эколого-профессиональный риск. // Охрана труда и социальное страхование. М., 2000.-№1. - С.71-77.
144. Хрупачев А.Г. Новые подходы к оценке профессионального риска в производственной сфере России. // ПБиС №4. 1999. - С.14-31.
145. Цфасман А.З. Внезапная сердечная смерть (и ее профессиональные аспекты). М.: МНЦМО, 2003. - 302с.
146. Цфасман А.З. Кардиология. М., 1998. - 284с.
147. Цфасман А.З., Гутникова О.В., Атькова Е.О. Антигипертензивные препараты и психофизиологические качества водителей. — М.: Репро-ЦЕНТР-М, 2005. 165с.
148. Цфасман А.З., Журавлева Г.Н. Клинические основы железнодорожной медицины // В двух томах. М., 1992.
149. Цфасман А.З., Журавлева Г.Н. Лекарственные средства и безопасность движения поездов. // Учебное пособие М.: Прейскурантиздат, 1989-18с.
150. Цфасман А.З., Журавлева Г.Н. Профессиональные аспекты общих заболеваний. // Руководство по железнодорожной медицине в 3-х томах. -М.: Транспорт, 1993. Том 3.
151. Чесалин П.В. Медико-правовые вопросы оценки нарушений здоровья. // В книге: Профессиональный риск. Справочник — Библиотека журнала Социальная защита. М. : Социздат, 2001. - С.228-239.
152. Шамин С.А. Физиолого-гигиеническая характеристика шумо-вибра-ционного фактора на рабочем месте водителей современных городских автобусов. // Гиг. труда. М., 1985. - №9. - С.36-38.
153. Шамин С.А., Денисов Э.И., Овакимов В.Г. Экспериментальное изучение характера дозной зависимости влияния общих вибраций // Гиг. и сан. — 1987. №1. - С.9-12.
154. Шаталов Н.Н. Сердечно-сосудистая система при воздействии интенсивного производственного шума. / Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов. М., 1976. - С. 153-167.
155. Шахнарович В.М. Режим труда и отдыха в основных профессиях, связанных с движением поездов. // В кн. «Руководство по железнодорожной медицине» под ред. М.В. Сибилёва, Ю.Н. Коршунова, А.З. Цфасмана. В 3-х томах.-М.- 1990-Том 1.-С. 160-166.
156. Шашина Е.А. Оценка риска воздействия химических веществ на здоровье населения с применением информационных технологий. // Автореф. дисс. канд. мед. наук М., 2000. -23с.
157. Широков А.Ю. Влияние шума на функциональное состояние работающих с различной напряженностью и некоторые аспекты его неспецифического действия. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1979. - 26с.
158. Шум и шумовая болезнь. / Е.Ц. Андреева-Галанина, С.В. Алексеев, А.В. Кадыскин, Г.А. Суворов Л.: Медицина, 1972. - 303 с.
159. Январцев В.А. "Проблемы реформирования социальной сферы и совершенствование управления охраной труда. // Тезисы докл. Всероссийского совещания "Проблемы реформирования социальной сферы и совершенствование управления охраной труда". М., 1999. - С.3-9.
160. Burns W., Robinson D.W. Hearing and noise in industry. London: HMSO, 1970.
161. Environmental and Occupational Health Disorders. Editor Hans-Jurgen Schultz-Coulon. Current topics in otorhinolaryngology head and neck surgery. Videel., - Niebuell - Gerenaui - 2004 - 325p.
162. Fechter L, Chen G, Rao D. Noise and occupational exposures. In: Henderson D, Prasher D, Корке R., Hamernik RP, editors. Noise induced hearing loss: basic mechanisms, prevention and control. London: NRN publications, 2001: P.305-318.
163. Guide on risk assessment at work. Luxemburg: European Commission Directorate. - General V, 1996. - 218p.
164. ISO 1999. Acoustics-Determination of occupational noise exposure and estimation of noise-induced hearing impairment. International Organization for Standardization. Geneva. 1990.
165. ISO DIS 1999.2. Acoustics-Determination of occupational noise exposure and estimation of noise-induced hearing impairment. International Organization for Standardization. Geneva. 1985.
166. Keeney R.L. and D. Von Winterfeld. A Prescriptive Risk Frame Work for Individual Health and Safety Decisions. // Ybid. 1991. - 11.№3 -P.523-540.
167. Корке RD. Coleman JK. Liu J. Campbell КС, Riffenburgh RH. Candidate's thesis: enhancing intrinsic cochlear stress defenses to reduce noise-induced hearing loss. Laryngoscope 2002; 112(9): P.1515-1532.
168. Корке RD. Weisskopf PA. Boone JL, Jackson RL. Wester DC. Hotter ME. Lambert DC. Charon CC. Ding DL, McBride D. Reduction of noise-induced hearing loss using L-NAC and salicylate in the chinchilla. Hear Res 2000: 149(1-21: P.138-146.
169. Lind N.C., Nathwani J.S. and Siddall E. Management of Risk in the Public Interest. // Canadian Journal of Civil Engineering. 1991.№18. - P.446-453.
170. Massing G.C.M., De Gier H.G. Assessing working conditions. The European practice. Luxemburg, - 1996.
171. May J.J. Occupational hearing loss // Amer. J. Industr. Med. 2000. - v.37. -N1.- P.l 12-120.
172. Miller JM. Schacht J, Altschuler R. Prevention of noise-induced hearing loss. In: Henderson D, Prasher D. Корке R., Hamernik RP, editors. Noise induced hearing loss: basic mechanisms, prevention and control. London: NRN publications. 2001: P.215-230.
173. Morata TC. Chemical exposure as a risk factor for hearing loss. J Occup Environ Med 2003: 45(7): P.676-682.
174. Plontke SK, Dietz K, Pteffer C, Zenner HP. The incidence of acoustic trauma due to New Year's firecrackers. Eur Arch Otorhinolaryngol 2002: 259(5): P.247-252.
175. Programme of internationally recommended healthbased permissible levels for occupational exposure to chemical agents. WHO/CEC preparatory meeting on Heavy metals, Luxemburg, 31 October - 1 November, 1978.
176. Protection of workers against noise and vibration in the working environment. -Geneva: ILO, 1984.- 79 p.
177. Руукко I. et al. Risk factors in the genesis of sensorineural hearing loss in Finnish forestry workers // Brit. J. Industr. Med.-1989. V.46. - N 6.- P. 439-446.
178. Recording and notification of occupation accidents and diseases. An ILO code of practice. Geneva, 1996.
179. Royster L.H., Royster J.D. Hearing conservation programmes / Encyclopaedia of occupational health and safety. Geneva: ILO, 1998.- P.47.12-47.15.
180. Sataloff R.T., Sataloff J. Occupational hearing loss. New York: Marcel Dek-ker Inc., 1993.-390p.
181. Teixeira CF, Giraldo Da Silva AL. Morata TC. Occupational exposure to insecticides and their effects on the auditory system. Noise Health 2002: 4(14): P.31-39.
182. The financial aspects of insurance against employment accidents International Social Security Association. XVIII-th General. Assembly. Abidjan, October-November 1973/Report XV.
183. Thompson S.J. Extraaural health effects of chronic noise exposure in humans / Proc. Internat. Symp. Noise and disease. Berlin, September 26-28, 1991.
184. WHO. Health effects of combined exposures in the working environment. Report of a WHO Expert committee. Geneva, 1981.
185. Guo W, Wang PY, Henderson D, Jiang SC. Intense noise-induced apoptosis in hair cells of guinea pig cochleae. Acta Otolaryngol 2000; 120(1): P. 19-24.