Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиеническое обоснование профилактики нарушений здоровья студентов из радиационно-неблагополучных районов
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Гурьянова, Марина Геннадиевна :: 2006 :: Москва
Введение.
Глава 1. Аналитический обзор литературы.
Глава 2. Объекты, объем и методы исследований.
2.1. Общая методика исследований.
2.2. Методы исследования физического развития.
2.3. Методы исследования состояния соматического здоровья.
2.4. Методы исследования психоневрологического статуса.
Глава 3. Физическое развитие молодежи.
3.1. Радиационно-гигиеническая характеристика районов проживания студентов.
3.2. Гигиенический анализ условий проживания студентов в БГСХА.
3.3. Анализ физического развития студентов.
3.4. Оценка адаптивных возможностей организма.
Глава 4. Анализ показателей заболеваемости.
4.1. Общая и первичная заболеваемость.
4.2. Структура хронической патологии.
4.3. Распределение студентов по группам здоровья.
Глава 5. Психоневрологический статус студентов.
5.1. Особенности состояния вегетативной нервной системы студентов.
5.2. Психо-эмоциональный статус студентов.
5.3. Когнитивные функции молодежи.
5.4. Сравнительный анализ уровня успеваемости студентов.
Глава 6. Гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия, практические рекомендации и их внедрение.
Глава 7. Обсуждение результатов исследований.
Выводы.
Введение диссертации по теме "Гигиена", Гурьянова, Марина Геннадиевна, автореферат
Проблема изучения состояния здоровья человека, ранняя диагностика его изменений и своевременная коррекция становится наиболее значимой для общества в связи с трансформацией социальных взаимоотношений, ухудшением экономической ситуации и экологии в стране. Опасность формирования невротических расстройств и психически обусловленной соматической патологии под влиянием различных стрессовых факторов особенно характерна для подросткового возраста, когда на фоне эндокринной перестройки происходит бурное психическое и физическое созревание организма.
В настоящее время одной из наиболее актуальных мировых экологических проблем является радиоактивное загрязнение. Так, только в результате аварии на Чернобыльской АЭС (ЧАЭС) пострадало множество стран и более 26 областей России, особенно Брянская область. Выпадение радиоактивных веществ на территории Брянской области после аварии на ЧАЭС привело к загрязнению почв цезием-137 по сравнению с фоном в 10-430 раз. В ряде юго-западных районов возросла концентрация изотопа стронция-90. Эти изотопы, характеризующиеся продолжительным периодом полураспада, высокой энергией излучения, способностью активно включаться в биологический круговорот и накапливаться в живых организмах, представляют наибольшую опасность.
Сравнительные исследования состояния здоровья населения территорий, подвергшихся радиоактивному загрязнению, и жителей экологически чистого района на представительных выборках (60-100 человек) показали выраженное снижение адаптационных возможностей организма, вплоть до истощения резервов адаптации, у лиц молодого возраста (20-40 лет), проживающих на загрязненных территориях, по сравнению со старшей возрастной группой (B.JI. Малыгин и соавт., 1998). Было найдено, что результатом воздействия радиации являются колебания артериального давления с наклонностью к гипертензии, нарушения ритма сердца, нестабильность вегетативного гомео-стаза, снижение психофизиологической устойчивости, неадекватность реакции сердечно-сосудистой системы на физическую нагрузку. У детей и подростков из радиационно-неблагополучных районов в 10 раз выше, чем у взрослых, риск развития рака щитовидной железы, увеличено число сердечнососудистых, костно-мышечных и эндокринных заболеваний (И.А. Козлова, 1999). Жители загрязненных территорий подвержены преждевременному биологическому старению организма. По результатам Всероссийской диспансеризации детей 2002 г., за последние 5 лет заболеваемость детей увеличилась на 21,7%, подростков - на 24%, отмечается снижение доли здоровых детей до 33,9% с одновременным увеличением в 2 раза доли лиц с хронической патологией (Онищенко Г.Г., 2005). Загрязнение окружающей среды оказывает непосредственное влияние на формирование физического здоровья подростков, приводит к снижению иммунного статуса, способствует повышению частоты инфекционных заболеваний, увеличению риска развития хронической соматической патологии (Виноградов Н.А., 1972; Шандала М.Г., 1985; Агаджанян Н.А., Трошин В.И., 1994; Беляев Е.Н., Потапов А.И, Ястребов Г.Г., 1996; Сухарев А.Г., 2000; Фридлянд И.Г., 1964; Lebowitz M.D., Cassell E.J., McCaroll J.D., 1982; Koshal R. К., 1983; Ulijaszek S.J., Johnston F.E., 1998 и др.).
В последнее время большое значение придается исследованиям радиационного воздействия на развитие расстройств невротического уровня. В работе С.А. Игумнова и В.В. Дроздович (1998) показано, что у детей, облученных внутриутробно и продолжающих проживать на загрязненной территории, с большей частотой встречаются речевые расстройства, поведенческие и эмоциональные нарушения и имеет место снижение средне-группового интеллектуального показателя. Согласно данным японских, русских и украинских исследователей после атомных бомбардировок г. Хиросимы и г. Нагасаки и катастрофы на Чернобыльской АЭС, невротические расстройства были наиболее выражены при облучении в интервале внутриутробного развития от 8-й до 15-й недели; в интервале 16-25 недель эффекты на единицу дозы проявлялись меньше, а до 8-й и после 25-й недели отсутствовали (Otake М., Yoshimaru Н., Schull W.J., 1987-88; И.А. Козлова и А.И. Нягу, 1999). После взрывов атомной бомбы в г. Хиросиме и г. Нагасаки было отмечено учащение случаев микроцефалии и умственной отсталости у детей, родившихся после взрыва.(СИаке М., Yoshimaru Н., Schull W.J., 1987). В то же время в работах Е.И. Степановой и В.Г. Конд-рашова (1998) показано, что интеллект детей, облученных внутриутробно в результате Чернобыльской аварии, не изменен. Как показано в ряде исследований, наиболее высокая чувствительность к воздействию малых доз ионизирующего излучения отмечалась среди лиц молодого возраста (И.А. Козлова и А.И. Нягу, 1999; В.К. Иванов и А.Ф. Цыб, 1999; А.Г. Мрочек, 1997; JI.A. Ермолина и И.К. Сухотина, 1999). Установлено влияние радиационного облучения на высшие психические функции. У лиц с дозовой нагрузкой в пределах 0,005 - 0,349 Гр преимущественно страдала слухорече-вая кратковременная память, в меньшей степени - долговременная (Туруспекова С.Т., 2002).
Лица, подвергшиеся радиационному облучению в раннем детском возрасте и внутриутробно, в настоящее время обучаются в средних и высших учебных заведениях, приобретают профессиональные навыки, уровень которых определит их профпригодность. Однако эта возрастная категория до настоящего времени изучена недостаточно. Наблюдения за состоянием здоровья молодых людей указывают на необходимость оценки показателей здоровья и целенаправленного применения оздоровительных мероприятий, направленных на предупреждение формирования хронической патологии. Изложенное выше определило цель нашей работы.
Цель исследования:
Научно обосновать подходы к ранней диагностике и профилактике нарушений психического и соматического здоровья молодых людей, проживающих в условиях радиоактивного загрязнения окружающей природной среды.
Задачи исследования:
1. Провести радиационно-гигиенический анализ условий, влияющих на формирование показателей здоровья молодых людей.
2. Установить структуру хронической патологии и заболеваемости молодых людей, проживающих в зонах с различной плотностью радиоактивного загрязнения.
3. Изучить влияние радиоактивного загрязнения окружающей природной среды на антропо-физиометрические показатели, состояние вегетативной нервной системы, психо-эмоциональную сферу и адаптивные способности организма молодых людей.
4. Оценить показатели успеваемости молодых людей, проживающих в районах с различным уровнем радиационной нагрузки.
5. Разработать комплекс диагностических и лечебно-профилактических мероприятий по оздоровлению и улучшению когнитивных функций молодых людей, выросших в условиях повышенного радиационного фона различной интенсивности.
Научная новизна
1. Установлены особенности воздействия радиоактивного загрязнения окружающей среды на соматическое здоровье и психоневрологический статус студентов, имеющие корреляционную связь с их полом, периодом онтогенеза и условиями жизни (город-село).
2. Научно обоснован комплекс методов обследования студентов, проживающих в условиях повышенного радиационного фона, для выявления ранних отклонений в состоянии соматического здоровья и нарушений психоневрологического статуса.
3. Установлены особенности влияния радиоактивного загрязнения территорий проживания на когнитивные функции студентов, отражающиеся на усвоении гуманитарных, естественнонаучных и математических дисциплин.
Практическая значимость работы
1. Научно обоснован, разработан и внедрен комплекс диагностических, гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий по предупреждению развития хронической патологии, снижению общей и первичной заболеваемости, своевременному выявлению и коррекции ранних отклонений в состоянии психоневрологического статуса студентов, проживающих на территориях с различным уровнем радиоактивного загрязнения окружающей среды.
2. Разработаны методические рекомендации «Мониторинг психоневрологического статуса студентов из экологически неблагоприятных районов», утвержденные ученым советом факультета психологии СЭИ БГУ (09.02.06) и ФЦГСН по Брянской области (11.04.2006).
3. Разработаны методические рекомендации «Профилактика и коррекция отклонений в психоневрологическом статусе студентов из районов радиационного загрязнения» утвержденные ученым советом факультета психологии СЭИ БГУ (09.02.06) и ФЦГСН по Брянской области (11.04.2006).
4. Результаты исследований и рекомендации используются в учебном процессе в Брянском государственном университете и в Брянской государственной сельскохозяйственной академии.
Основные положения, выносимые на защиту:
1. Гигиеническая оценка состояния окружающей среды в радиационно-неблагополучных районах позволяет выявить влияние радиационных факторов на физическое развитие, заболеваемость (общую, первичную и хроническую) и психоневрологический статус студентов.
2. Величина радиационного воздействия на психическое и соматическое здоровье молодежи зависит от периода развития организма, пола и условий проживания (город-село).
3. Когнитивные функции, отражающиеся на усвоении гуманитарных, естественнонаучных и математических дисциплин, у студентов из радиационно-неблагополучных районов ниже, чем у сверстников из «чистых».
4. Гигиенические, диагностические и лечебно-профилактические мероприятия, направленные на раннее выявление и лечение патологий соматического и психического здоровья студенческой молодежи.
Апробация результатов исследований
Результаты исследований доложены на XVI.межвузовской научно-практической конференции «Проблемы природообустройства и экологической безопасности» (Брянск, 2003); III международной научной конференции «Экология и безопасность жизнедеятельности» (Пенза, 2003); XII международной научно-практической конференции по проблемам физического воспитания учащихся «Человек, здоровье, физическая культура и спорт в изменяющемся мире» (Коломна, 2003); международной научно-практической конференции «Актуальные проблемы охраны здоровья учащейся молодежи» (Брянск, 2004); международном форуме под эгидой ЮНЕСКО «Экологическая культура и информация в интересах устойчивого развития» (Брянск, 2004); всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы адаптации молодых людей в современном мире» (Брянск, 2004); международной научной конференции «Физиология развития человека» (Москва, 2004); международной научно-практической конференции «Естествознание и гуманизм» (Томск, 2005); международной научно-практической конференции, посвященной 25-летию со дня образования Брянской ГСХА (Брянск, 2005); IX международной научно-практической конференции к 20-летию аварии на ЧАЭС «Актуальные проблемы науки и образования» (Новозыбков, 2006); семинарах терапевтического общества врачей г. Брянска и Брянской области (2003-2005 гг.).
Апробация диссертации проведена на межфакультетском заседании кафедр Брянского государственного университета им. академика И.Г. Петровского с участием врачей Брянского клинико-диагностического центра (ГУЗ БКДЦ), областного кардиодиспансера, поликлиники сталелитейного завода (протокол № 19 от 14.03.06 г.).
Объем и структура диссертации: диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной объектам, объему и методам исследований, 4 глав собственных исследований, главы обсуждения результатов, выводов, списка использованной литературы (278 наименования, из них 222 трудов отечественных авторов и 56 зарубежных) и 44 приложения. Изложена на 162 страницах компьютерного текста, содержит 25 рисунков и 26 таблиц.
Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиеническое обоснование профилактики нарушений здоровья студентов из радиационно-неблагополучных районов"
выводы
1. Радиационно-гигиеническим анализом территории Брянской области выделено 5 экологических районов для изучения условий жизни и здоровья студентов (с радиационным фоном, равным соответственно, Ки/км2: 0; 0.1; 1.5; 5.15; 15.40). Загрязнение почвы экологически не
2 А благополучных районов радиоцезием составляет п*10 -п*10 Бк/кг, радио
1 • ^ 5 3 стронцием - п*10 -п*10~ Бк/кг, воздуха - в пределах 4,1*10* Бк/м с ">
11,2*10" Бк/м . Данные факторы влияют на формирование антропо- и фи-зиометрических показателей физического развития молодых людей, особенно при пренатальном облучении (г = - 0,592. - 0,968).
2. Установлена структура хронической патологии и заболеваемости молодых людей из радиационно-неблагополучных районов, найдена высокая достоверная зависимость между частотой встречаемости хронических заболеваний ССС, органов дыхания и величиной радиоактивного загрязнеч ния местности (р<0,05; rCcc = 0,932 и г0д = 0,925), в меньшей мере она вы- ' ражена для заболеваний мочеполовой системы и ЖЕСТ (р<0,05; гмпс = 0,740, Гжкт= 0,668). С увеличением плотности радиоактивного загрязнения территории проживания достоверно увеличивается количество часто болеющих молодых людей (р<0,05; г ЧБ= 0,728).
3. В районах, подвергшихся радиоактивному загрязнению, существенно снижается число практически здоровых лиц (р<0,05; г = - 0,880), достоверно увеличивается количество молодых людей с патологическим типом вегетативного обеспечения деятельности и лиц из IV группы здоровья (р<0,05; г = 0,926) по сравнению с «чистым» районом.
4. У студентов из радиоактивно-загрязненных районов, по сравнению со сверстниками из контрольной группы, в достоверно более высоком проценте случаев выявляется высокий личностно-тревожный радикал, выраженная субдепрессия и астеническое состояние с проявлением половых различий: у девушек преобладают депрессивность (г = 0,958), застенчивость (г = 0,757), эмоциональная лабильность (г = 0,860); у юношей преобладает сниженное настроение (г = 0,799), тревога (г = 0,619) и тревожность (г = 0,909), неустойчивое эмоциональное состояние со склонностью к аффектам (г = 0,785).
5. Выявлена тенденция к снижению когнитивных функций студентов с увеличением плотности радиоактивного загрязнения; проявляется достоверная отрицательная корреляционная зависимость между непосредственным объемом памяти студентов (НОП) (р<0,05; г = - 0,933); точностью выполнения умственного труда (в большей степени цифровой материал) (р<0,05; г = - 0,918) и плотностью радиоактивного загрязнения районов проживания студентов. Наибольшую трудность вызывает усвоение студентами материалов по высшей математике, истории и иностранным языкам, что подтверждается высокой корреляцией между радиационным фоном и успеваемостью по данным предметам (соответственно гВм= - 0,893, гИст = - 0,764, гинЯз= -0,696).
6. По результатам исследований научно обоснованы гигиенические и лечебно-профилактические мероприятия по оздоровлению студентов из радиационно-неблагополучных районов. Внедрение рекомендаций в работу здравпункта и учебно-воспитательный процесс Брянской ГСХА дало положительный эффект: снизилась общая заболеваемость на 21,3 %, повысились продуктивность запоминания (НОП) и умственного труда, что проявилось в улучшении успеваемости.
ГЛАВА 6. ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ И ИХ ВНЕДРЕНИЕ
Комплекс гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий включал в себя рекомендации по предупреждению проникновения радионуклидов в организм; мероприятия, направленные на выведение радионуклидов из организма; рекомендации по общему режиму с правильным чередованием труда (учебы) и отдыха; диспансерное наблюдение за состоянием здоровья студентов и комплекс лечебных мероприятий, направленных на коррекцию выявленной патологии. Необходимо:
• проводить гигиеническое воспитание и обучение студентов и их родителей в форме санитарно-просветительных бесед о правилах личной гигиены, гигиены жилища, гигиены питания для предупреждения проникновения радионуклидов в организм и о способах выведения их из организма;
• проводить 1 раз в год профилактические осмотры для оценки уровня неспег^ифической резистентности и иммунологической защиты с последующим распределением на группы здоровья и разработкой комплекса лечебной физкультуры и закаливающих процедур для каждой группы в отдельности с учетом гигиенических основ физического воспитания молодежи; направление для оздоровления в санатории-профилактории молодых людей из II, III и IV групп здоровья с использованием массажа и физиотерапевтических процедур. Из медикаментозной терапии рекомендуется прием поливитаминов и препаратов из группы адаптогенов;
• осуществлять контроль за состоянием физического развития студентов, резервных возможностей основных физиологических систем и в первую очередь сердечно-сосудистой системы с использованием функциональной пробы (ортопробы);
• контролировать состояние психофизиологического статуса студентов с использованием тестов, выявляющих ранние доклинические отклонения в психическом гомеостазе молодых людей и проводить психокоррекционную работу с использованием метода эмоционально-волевой тренировки для регулирования и устранения состояния психической напряженности;
• наблюдать за состоянием когнитивных функций с последующим проведением коррекционной работы в виде сочетания приема ноотропных препаратов и комплекса упражнений по тренировке памяти и внимания.
Мероприятия по предупреждению проникновения радионуклидов в организм человека и способствующие их выведению. Воздействие ионизирующей радиации обусловлено внешним облучением, поступлением радионуклидов внутрь организма ингаляционным путем, по пищевой цепочке и облучением кожных покровов в различных сочетаниях, поэтому для обеспечения радиационной безопасности населения в радиаци-онно-неблагополучных районах необходимо учитывать все виды лучевого воздействия.
Для предупреждения проникновения радионуклидов в организм ингаляционным и перкутанным путем необходимо соблюдать чистоту в помещениях. В условиях проживания на загрязненных территориях дополнительным источником поступления радионуклидов в организм является пыль. Поэтому необходимо регулярно проводить в доме влажную уборку, пылесосить мягкую мебель и вытряхивать ковры, дорожки, половики, мебель покрыть легко протирающимися чехлами. У входа в дом или квартиру нужно положить влажный коврик и регулярно его вытряхивать или стирать. Не нужно вносить в дом одежду и обувь, в которой работают на улице. При работе в условиях повышенной запыленности необходимо пользоваться головным убором, рукавицами, плотной одеждой, очками. Открытые участки тела (руки, лицо) после выполнения работы в условиях запыленности нужно промыть сначала холодной водой, а затем теплой с мылом. Применение горячей воды приводит к расширению пор и способствует проникновению радиоактивных веществ в кожный покров. Необходимо помнить, что очистка рук и тела от загрязнений будет тем легче, чем быстрее к ней приступить. При длительной задержке радиоактивных загрязнений на коже происходит образование химических связей радиоактивных изотопов с поверхностными слоями кожи, что приводит к хорошей фиксации радиоактивных загрязнений и затрудняет их дезактивацию. Чтобы уменьшить поступление пыли внутрь жилища, возле окон дома нужно посадить кустарники, деревья.
Однако приоритетным является алиментарный путь проникновения радионуклидов в организм в связи с их миграцией по пищевым биологическим цепям. В связи с этим необходимо вести сельское хозяйство на загрязненных территориях с выполнением правил, способствующих снижению содержания радионуклидов в конечной продукции: вводить в севооборот бобовые растения, накапливающие радионуклиды, с последующим их уничтожением; известковать почвы, рационально вносить калийные, азотные, фосфорные и органические удобрений; выпасать скот на проверенных пастбищах, кормить его «чистыми» кормами, применять ветеринарные сорбенты для выведения радионуклидов и тяжелых металлов из организма домашних и сельскохозяйственных животных. Регулярно проводить радиометрический контроль за получаемой продукцией. Ввозить продукты питания с чистых территорий.
Содержание радионуклидов в продуктах питания снижает их правильная кулинарная обработка: промывание в проточной воде, варка, чистка, вымачивание в подсоленной воде, засолка со сменами раствора, в который переходят радионуклиды. Так, с картофеля и свеклы при чистке удаляется 60-80% радионуклидов, во время варки до 60%, а при отваривании с 2-3-х кратной сменой воды количество радионуклидов уменьшается в 2-3 раза. Очистка свеклы уменьшает содержание радионуклидов на 70%, отваривание свеклы и щавеля на 50-80%. Уменьшение концентрации радионуклидов на 15-20% характерно для капусты и огурцов при их консервировании, при этом маринад или рассол в пищу непригоден. Отваривание очень эффективно и для грибов: при варке (30-60 минут) с двукратной сменой воды содержание радионуклидов уменьшается в 2-10 раз, особенно в пластинчатых видах грибов. Не совсем желательно применение сушеных грибов и ягод, так как при их последующем применении радионуклиды практически полностью переходят в продукты питания. Сушеные грибы необходимо вымачивать не менее двух часов в подсоленной воде, при этом цезий мигрирует в раствор, а качество грибов не изменяется. После варки мяса концентрация цезия в нём уменьшается в 2 раза, а стронция в 2,5 раза. Концентрация радионуклидов в рыбе после ее отваривания уменьшается в 2-5 раз, но практически не изменяется в жаренной рыбе и в ухе. Необходимо использовать филе рыбы, удалять плавники, голову и крупные кости.
Предпочтительнее использовать в пищу не молоко, а молочные продукты, в которых содержание радиоизотопов значительно снижается из-за их перехода в водную фазу (сыворотку), вследствие этого их концентрация в сливках, масле и сыре сравнительно невысока. Переработка молока позволяет уменьшить содержание цезия и стронция в продуктах: твороге 3.7 и 4.6 раза, сыре 2 и 10 раза, масле 50 и 100 раз, сливках 14 и 20 раз.
Зерно после переработки в хлеб и крупу содержит в 1,5-2 раза меньше радионуклидов.
Необходимо использовать в пищу продукты, которые меньше накапливают радионуклиды. В свинине содержится меньше цезия и стронция по сравнению с говядиной. Повышенное содержание радионуклидов характерно для почек и печени. В костях животных накапливается стронций. Концентрация радионуклидов в организме диких животных обычно выше, чем в домашних. Накопление цезия в дикорастущих ягодах растет в ряду: калина, рябина, земляника, ежевика, малина, брусника, клюква и черника. При равных условиях черника накапливает цезий в 2-3 раза больше, чем малина и земляника.
Содержание радионуклидов в грибах определяется многими факторами: видом грибов, плотностью радиоактивных осадков, свойствами почвы и особенностями водного режима, погодными и другими условиями. Многолетние исследования позволили разделить грибы по их способности накапливать радионуклиды. Большее количество радионуклидов цезия накапливается в польских грибах, поддубниках, подберезовиках, сыроежках, моховиках, рыжиках. Меньшее - в белых грибах, лисичках, опятах, вешен-ках и шампиньонах. В шапках грибов концентрация радионуклидов в 1,5 -2 раза выше, чем в ножке.
Питание должно способствовать усилению обменных процессов в организме, чтобы ускорять выведение радионуклидов. Более интенсивное (30%) выведение радионуклидов цезия может происходить при увеличении в рационе калия, жира и потребления воды. Диеты с низким содержанием белка, наоборот, увеличивают период полувыведения радиоцезия из организма.
Необходимо использовать продукты с высоким содержанием калия, натрия и кальция (яблоки, сливы, абрикосы, персики, крыжовник, чернику, курагу, изюм, овсяную крупу, креветки, кальмаров), чтобы обеспечить конкурентную радиозащиту от цезия и стронция.
Употребление большего в сравнении с обычным количества жидкости (нормальная потребность - 2,0-2,5 литра в день) усиливает выведение радиоактивных элементов через почки. Полезны молоко, соки с мякотью, которые помогают адсорбировать вредные вещества. Достоинство соков -быстрота усвоения: уже через час после приема оно практически заканчивается, что способствует разгрузке органов пищеварения. Соки можно пить в качестве отдельного приема пищи или употреблять за 30-40 минут до любой еды. По ряду данных гербициды (ядохимикаты) в основном остаются связанными в клетчатке и с соком в организм почти не попадают.
В качестве мочегонных средств можно применять березовые почки, лист брусники, цветы василька синего, душицу, траву и цветы тысячелистника обыкновенного, чабрец, хвощ полевой, траву фиалки трехцветной, которые должны быть собраны на чистых территориях, проверены в СЭС или куплены в аптеке. Из наиболее доступных растительных средств для очищения организма от вредных веществ, а в том числе и радионуклидов следует отметить зеленый чай: он не только способствует активизации работы почек, но и выведению вредных веществ через кожу, с потом.
Хороший очищающий эффект дают пектиновые вещества. Они ценны и тем, что сохраняют свои свойства после кулинарной обработки. Пектины содержатся в цитрусовых, крыжовнике, белой смородине, рябине, яблоках, грушах, персиках, абрикосах, сливах, чернике, клюкве, вишне, черешне, дыне, арбузе. Поэтому для уменьшения количества радионуклидов в организме желательно регулярно пить овощные и фруктовые соки, особенно мякотные, употреблять перечисленные выше ягоды и фрукты.
Для профилактики нарушений психоневрологического статуса особенно полезны сок салата, свекольный и огуречный соки.
Свекольный сок содержит железо и фолиевую кислоту, витамины С, Р, В], В2, РР, стимулирует образование эритроцитов и улучшает транспорт кислорода к мышцам, очень богат йодом, за счет чего улучшается память. Высокое содержание магния способствует нормализации нервно-мышечной возбудимости при нервных перегрузках и стрессах, расширению кровеносных сосудов, препятствует ночным гипертоническим кризам, нормализует сон. Пить сок лучше вечером в смеси с морковным в соотношении 1:4, но не более 100 мл в сутки, получив его из корнеплодов, а также из молодой ботвы.
Сок салата улучшает сон, стимулирует кроветворение и рост тканей, устраняет перевозбуждение и стрессы, содержит до 30% калия, 15% кальция, 6% магния, 10% фосфора, что способствует укреплению нервной и мышечной систем. Сок салата можно пить до 100 мл в сутки в комбинации с соком моркови (1:2), моркови и огурца (5:7:4), моркови и граната (5:7:4).
Огуречный сок обладает мочегонным действием, улучшает функцию сердечно-сосудистой системы за счет высокого содержания калия (до 40%), повышает аппетит, сохраняет свежесть и тонус кожи, успокаивает и укрепляет нервную систему, улучшает память и препятствует развитию атеросклероза в связи с повышенным содержанием легкоусвояемого йода. В сутки можно применять до 100 мл чистого огуречного сока. Его действие усиливается в комбинации с другими соками: черносмородиновым, яблочным, грейпфруто-вым (2:2:1:1) или томатным и чесночным (20:20:1).
Для лучшего опорожнения кишечника рекомендуется использовать продукты с большим содержанием клетчатки: хлеб из муки грубого помола, пшено, перловку, овсянку, гречку, овощи, особенно тыкву, баклажаны, свеклу, морковь, капусту, а также мед, морскую капусту, мармелад, мо-лочно-кислые продукты. Ежедневное опорожнение кишечника предотвращает избыточное всасывание радионуклидов.
В пище необходимо увеличить на 10-15% долю белков (в основном животного происхождения), на 20-50% - долю витаминов А, Е, С, на 20-30% - долю растительных волокон. Повышенное поступление калия, кальция и йода стимулирует активность ферментов и повышение иммунного потенциала организма. Для этого необходимо обеспечить достаточное потребление мяса, птицы, рыбы, субпродуктов, являющихся источниками белка с высокой биологической ценностью и витамина А, творога, сыра, являющихся важнейшими источниками легко усваивающегося калия и высокоактивного белка, использовать в пищу продукты моря, богатые йодом (Рамзаев П.В. 1993; Воробьев Г.Т., Чумаченко И.Н., Маркина З.Н. и соавт., 2002). Правильное питание может существенно уменьшить поступление радионуклидов в организм и способствовать более скорому их выведению.
Практика применения различных синтетических средств, блокирующих поступление радионуклидов, показала их высокую эффективность только при однократном поступлении радионуклидов в больших количествах. Для блокирования хронического поступления этот метод оказался неэффективным. Поэтому рационализация питания играет большую роль, чем химическое блокирование радионуклидов.
Рекомендации по соблюдению здорового образа жизни. При отсутствии значительных функциональных нарушений ведущих органов и систем, студентам показан общий режим с правильным чередованием труда (учебы) и отдыха. Период усиленной деятельности должен сменяться активным отдыхом, который обеспечивает сохранение нервно-психического и вегетативного равновесия. Целесообразны утренняя гимнастика, чередование умственной нагрузки с физическими упражнениями, прогулками на свежем воздухе, продолжительный ночной сон (не менее 810 часов), короткий отдых (20-30 минут) днем. Необходимо сочетать умственное, психо-эмоциональное, динамическое или статическое напряжение с периодами релаксации.
Диспансерное наблюдение за состоянием здоровья студентов и комплекс лечебных мероприятий, направленных на коррекцию выявленной патологии. Необходимо проводить 1 раз в год профилактические осмотры для оценки уровня неспецифической резистентности и иммунологической защиты с последующим распределением на группы здоровья, разработкой комплекса лечебной физкультуры и закаливающих t, процедур для каждой группы в отдельности с учетом гигиенических основ физического воспитания молодежи. Удобнее всего проводить их в начале учебного года на кафедре физического воспитания, где группа специалистов может оценить показатели здоровья одномоментно у большого количества студентов и совместно с преподавателями кафедры разработать комплекс лечебной физкультуры для нуждающихся в ней.
Физические упражнения, рациональный двигательный режим в комплексе с закаливающими процедурами являются наиболее эффективным способом укрепления здоровья молодежи, как в «чистых» районах, так и в условиях радиоактивного загрязнения. Необходима специальная программа физического воспитания студентов оздоровительной направленности, способствующая повышению адаптационного резерва организма, обеспечивая достаточный уровень функциональной и физической подготовленности. Согласно концепции К. Кронкайта в организме человека, который поражен радионуклидами, необходимо создавать условия повышенного метаболизма (усиленного обмена веществ и энергии), деятельности выводных систем, что, по мнению ряда учёных в значительной мере может содействовать более интенсивному выведению из организма радионуклидов. Это предусматривает формирование физкультурно-оздоровительных технологий специального направления в соединении с разными видами и формами двигательной активности человека (Гогин Е.Е., 1990; Врублев-ский В.П., 1994; Какура И.В., 2003). Исследования показ'али, что физические нагрузки являются наиболее эффективным, самым естественным способом активизации обменных процессов в организме, что влечет повышение общей работоспособности, увеличение объёма двигательной активности, формирование на этой основе соответствующего адаптационного потенциала организма и расширение его резервных возможностей (Белов В.И., 1991; Врублевский В.П., 1994). Физические нагрузки аэробной направленности, которые развивают физические качества и повышают функциональную подготовленность студентов, оказывают содействие укреплению здоровья студентов, живущих в районах радиоактивного загрязнения.
Целесообразны следующие виды двигательной деятельности:
• увеличение объёма двигательного режима за счет бега, дозированной и спортивной ходьбы, прыжков со скакалкой, подтягивания, общеразвивающих упражнений;
• долгодействующие физические нагрузки анаэробного и аэробного характера;
• продолжительная мышечная нагрузка с акцентом на развитие силы основных (больших) групп мышц и их выносливость общего характера;
• спортивные и подвижные игры.
Методику лечебной физкультуры разрабатывают с учетом характера патологии, клинико-рентгенологических, биохимических критериев пораженного органа или системы и согласовывают со специалистами.
Молодых людей из II, III и IV групп здоровья следует направлять для оздоровления в санаторий-профилакторий с использованием массажа и физиотерапевтических процедур. Лечебный массаж улучшает трофику мышц туловища. В последнее время широкое распространение получили точечный массаж, иглорефлексотерапия, оказывающие биостимулирую-щее, анальгезирующее, седативное действие. Физиотерапевтическое лечение используют по показаниям.
Из медикаментозной терапии рекомендуется прием поливитаминов и препаратов из группы адаптогенов.
Необходимо осуществлять контроль за состоянием физического развития студентов, резервными возможностями основных физиологических систем и в первую очередь сердечно-сосудистой системы с использованием функциональной пробы (ортопробы). Такие осмотры можно проводить в кабинете медицинской сестры спортзала или на здравпункте в кабинете врача.
Необходимо наблюдать за состоянием психофизиологического статуса студентов с использованием тестов, выявляющих ранние доклинические отклонения в психическом гомеостазе молодых людей, и проводить психокоррекционную работу с использованием метода эмоционально-волевой тренировки для регулирования и устранения состояния психической напряженности.
Скрининговое тестирование можно проводить в группах во время кураторских часов. Для выявления скрытых патологических изменений целесообразно проводить психофизиологическое тестирование в условиях эмоционального стресса (например, перед сессией или зачетной неделей) с помощью набора тестов, подобранных и апробированных нами на студентах БГСХА. Он отличается информативностью, простотой в использовании и обработке данных, быстротой заполнения, необходимыми для работы с большим количеством обследуемых. При выявлении патологии более детальное тестирование проводится индивидуально специалистом-психологом.
Аутогенная тренировка - метод психотерапии, психопрофилактики и психогигиены, направленный на восстановление динамического равновесия системы гомеостатических саморегулирующих механизмов организма человека, нарушенного в результате стрессового воздействия. Основными элементами методики являются тренировка мышечной релаксации, самовнушение и самовоспитание. Лечебное действие аутогенной тренировки наряду с развитием в результате релаксации трофотропной реакции, характеризующейся усилением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы и способствующей нейтрализации стрессового состояния, основано на ослаблении активности лимбической и гипоталамической областей, что сопровождается снижением общей тревожности и развитием антистрессовых тенденций у тренирующихся (Лобзин B.C., Решетников М.М., 1980; Кондрашенко В.Т., Донской Д.И., Игумнов С.А., 2001). Разновидностью метода аутогенной тренировки является эмоционально-волевая тренировка - метод психологической саморегуляции здорового человека, направленный на повышение его психофизиологической надежности, сохранение и укрепление здоровья, повышение работоспособности. В этот метод включены три вида тренинга: биологический, психический и социальный.
Для регулирования и устранения состояния повышенной тревожности, обнаруженной у значительной части студентов, проживающих на территории, загрязненной радионуклидами, нами был апробирован комплекс упражнений, направленных на общее укрепление эмоционально-волевой сферы (Лобзин B.C., Решетников М.М., 1980).
Студенты были разделены на две группы: экспериментальную и контрольную. В экспериментальную группу вошли юноши и девушки, которые по результатам предварительного тестирования имели повышенный уровень тревожности, а в контрольную - с нормальными показателями по тревожности из тех же экологических групп. В экспериментальной группе было проведено несколько занятий, включающих релаксационные упражнения и следующие формулы самовнушения:
1. Я все лучше владею собой. 2. Я владею своими мыслям. 3. Я владею своими чувствами. 4. Я всегда внимателен. 5. Я постоянно собран. 6. Я всегда уверен в себе. 7. Я всегда уравновешен. 8. Я владею собой.
Эти формулы студенты экспериментальной группы по нашей рекомендации повторяли самостоятельно после подготовительных релаксационных упражнений ежедневно 3 раза в день в течение 28 дней. Затем было проведено повторное тестирование лиц из экспериментальной и контрольной групп, показавшее положительные результаты.
Необходимо наблюдение за состоянием когнитивных функций с последующим проведением коррекционной работы в виде сочетания приема ноотропных препаратов и комплекса упражнений по тренировке памяти и внимания. Исследование когнитивных функций можно проводить с использованием набора тестов, апробированных нами на студентах БГСХА, в начале учебного года (через 3-4 недели после начала занятий) и в конце: для контроля за состоянием когнитивных функций у здоровых и внесения корректив в лечебные мероприятия у студентов с патологией.
Разработанный нами комплекс гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий был внедрен в учебно-воспитательный процесс БГСХА. Студенты 2003 года поступления были обследованы на первом курсе с помощью разработанного нами комплекса методик и обследований. На втором курсе им был прочитан цикл лекций о здоровом образе жизни, по личной гигиене, гигиене жилища, гигиене питания при проживании на радиоактивно-загрязненных территориях.
По результатам профосмотра в конце первого курса, студенты были распределены на группы здоровья. Студенты III и IV групп здоровья были переведены в специальные группы лечебной физкультуры. Методику лечебной физкультуры согласовывали со специалистами врачебно-физкультурного диспансера г. Брянска. Для остальных студентов преподавателями кафедры физвоспитания были разработаны комплексы физических упражнений, согласно нашим рекомендациям.
Более 75 % нуждающихся в оздоровлении студентов 2 курса были пролечены в санатории-профилактории БГСХА, где им было предоставлено лечебное питание, проводились физиотерапевтические процедуры, лечебный массаж (по 15 сеансов общего массажа).
Для укрепления общей резистентности организма всем студентам из опытных групп рекомендовали прием поливитаминов (по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца 2 раза в год) и адаптогенов.
Адаптогены не оказывают резко выраженного влияния. Они наиболее эффективны при пограничных расстройствах, в качестве средств поддерживающей терапии, при общем ослаблении функций организма, при перенапряжении и после перенесенных заболеваний. Повышают выносливость при физических и психических нагрузках, умственную работоспособность, усиливают адаптационную способность организма. Улучшают функциональную деятельность ССС. Из адаптогенов применяли спиртовой экстракт элеутерококка колючего (по 25 капель за полчаса до еды 2-3 раза в день) или настойку женьшеня (по 20 капель до еды 3 раза в день). Курс лечения 30 дней 2 раза в год.
Студентам была прочитана лекция о принципах функционирования памяти и внимания, рассказано, как определить наиболее удобный способ восприятия информации. Предложены различные упражнения для тренировки памяти и внимания.
Для улучшения запоминания был предложен ряд мнемотехнических методов, а для улучшения сохранения информации группе студентов (в среднем по 40 человек из каждой экологической группы) давали ноотроп-ный препарат пирацетам (по 1 капсуле 3 раза в течение месяца 2 раза в год).
Результаты внедрения комплекса лечебно-профилактических мероприятий в практику на студентах БГСХА.
Разработанный комплекс гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий был внедрен в работу здравпункта и в учебно-воспитательный процесс БГСХА в 2004-2005 учебном году. В эксперименте принимали участие студенты 2 курса (431 человек).
За год общая заболеваемость студентов из радиоактивно загрязненных территорий уменьшилась в среднем на 21,3 % (табл. 6.1).
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Гурьянова, Марина Геннадиевна
1. Агаджанян Н.А., Ступаков Г.П., Ушаков И.Б., Полунин И.П., Зуев В.Г. Экология, здоровье, качество жизни. Астрахань: АГМА, 1993. 250 С.
2. Агаджанян Н.А., Трошин В.И. Экология человека. М.: КРУГ, 1994. 225 С.
3. Адамович И.О. Рождаемость и младенческая смертность в Чечерском районе Гомельской области БССР в связи с аварией на ЧАЭС эпидемиоло-го-гигиенические аспекты. Автореф. дисс. канд.мед.наук. Мрнск, 1994.
4. Айзенк М. Психология для начинающих. СПб.: Питер, 2004. 384 С.
5. Айрапетянц М.Г., Вейн AM. Неврозы в эксперименте и в клинике. М.: Наука, 1982. 272 С.
6. Александров В.П. Основы медицинской экологии // Уч. пособие. М.: ВУНМЦ, 1995.
7. Александровский Ю.А. Чрезвычайные ситуации и психогенные расстройства // Рус. мед. журнал, 1998. № 1. Т. 1. С. 20-28.
8. Алексеев С.В., Воронцов И.М., Неженцев М.В., Янушанец О.И. Гигиенические и клинические проблемы экологии детства // Вестник РАМН, 1993. № 5. С. 15-19.
9. Алексеев В.П. Очерки экологии человека. М.: МНЭПУ, 1998. 232 С.
10. Алексеев С.В., Пивоваров Ю.П., Янушанец О.И. Экология человека // Изд. ИКАР, 2002. 770 С.
11. Алтухов Ю.П., Курбатова О.Л. Проблема адаптативной нормы в популяции человека//Генетика, 1990. Т. 26. № 4. С. 583-598.
12. Ананьева Н.А., Ямпольская Ю.А. Физическое развитие и адаптационные возможности школьников // Вестник РАМН, 1993. № 5. С. 19-24.
13. Андреев О.А., Хромов JI.H. Учись быть внимательным // Кн. для учащихся ст. кл. М.: Просвещение, 1996. 160 С.
14. Аникин В.В., Курочкин А.А. Особенности НЦД в подростковом возрасте // Российский кардиологический журнал, 1999. № 2. С. 41-45.
15. Антонова Л.Т., Сердюковская Г.Н. Внутренние болезни в подростковом возрасте. М., 1993. 300 С.
16. Антонова Л.Т., Сердюковская Г.Н. О проблеме оценки состояния здоровья детей и подростков в различных гигиенических условиях // Гиг. и сан., 1995. №6. С. 22-29.
17. Аринчин А.Н. Прогнозирование уровня артериального давления у детей, постоянно проживающих на радиоактивно загрязненных территориях РБ // Здравоохранение, 1999. №3. С. 27-30.
18. Атла:с «Окружающая среда и здоровье населения России» // Под. ред. Мюррел Фешбаха. М.: ПАИМС, 1995.
19. Афанасьева Н.Р. Оценка состояния здоровья детей с учетом воздействия особенностей образа жизни и окружающей среды в городе и сельской местности. Автореф. дисс. канд.мед.наук. СПб., 1996.
20. Баевский P.M. Проблема здоровья и нормы: точка зрения физиолога // Клиническая медицина, 2000. № 4. С. 59-64.
21. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М., 1985.
22. Бандажевский Ю.И. Радиоцезий и внутриутробное развитие. Минск: «БЕЛРАД», 2001. 59 С.
23. Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия // Руководство для врачей. М.: Универсум пабли-шинг, 1997. 531 С.
24. Баранов А.А. Состояние здоровья детей и подростков в современных условиях: проблемы, пути решения // Российский педиатрический журнал, 1998. •№ 1.С. 5-8; №4. С. 4-8.
25. Баранов А.А. Здоровье детей России (состояние и проблемы). М., 1999. 275 С.
26. Баранов А.А. Состояние детского здоровья в соответствии с экологическим состоянием окружающей среды // Росс, педиатрич. журнал, 2000. № 5. С. 5-12.
27. Баранов А.А., Сухарева J1.M. Образ жизни и репродуктивное здоровье подростков // Народное образование, 1998. № 9. С. 177-180.
28. Безруких М.М., Сонькина В.Д. Здоровьесберегающие технологии в общеобразовательной школе: методология анализа, формы, методы, опыт применения. Методические рекомендации. М.: Триада-фарм, 2002. 114 С.
29. Белов В.И. Нормирование нагрузки при различной направленности оздоровительных тренировочных средств // Сб. науч. трудов под общ. ред. В.Д. Сонькина. М., 1991. С. 87-90.
30. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей. М.: Медицина, 1987. Т. 2. 480 С.
31. Беляев Е.Н., Халитов Р.И. Экологическая и санитарно-гигиеническая обстановка и здоровье населения в РСФСР // VII Всероссийский съезд гигиенистов и санитарных врачей: Сб. трудов. М., 1991. С. 3-8.
32. Беляков В.Д. Региональные проблемы здоровья населения России. М.: ВНИИТИ, 1993. 334 С.
33. Бочков Н.П. Генетический мониторинг популяций человека в связи с загрязнением окружающей среды // Цитология и генетика, 1997. Т. 2. № 11. С. 195-206.
34. Буштуева К.А., Случанко И.С. Методы и критерии оценки состояния здоровья населения с загрязнением окружающей среды. М.: Медицина, 1979.160 С.
35. Василенко И .Я. Риски, связанные с ликвидацией ядерных боеприпасов // Бюлл. по атомной энергии, 2001. № 10. С.58.
36. Васильева З.А., Любинская С.М. Резервы здоровья. Л.: Медицина, 1981.320 С.
37. Вейн A.M., Соловьева А.Д., Колосова О.А. Вегетососудистая дистония. М.: Медицина, 1981. 320 С.
38. Вейнберг Г.Ш., Корол А., Нево Е. и др. Повышение частоты мутаций у детей ликвидаторов Чернобыльской катастрофы. Киев: «Int. J. Rad. Med.», 1999. Т. 2. №2. С. 67-70.
39. Величковский Б.Т. Проблема профессиональных и экологически обусловленных заболеваний органов дыхания // Гиг. и сан., 1992. № 4. С. 46-49."
40. Вельтищев Ю.Е. Экопатология детского возраста // Педиатрия, 1995. № 4. С. 26-33.
41. Виноградов Н.А. Урбанизация и здоровье населения // Общество и здоровье человека. М.: Медицина, 1972. С. 179-188.
42. Волков А.И. Хронический гастродуоденит и язвенная болезнь у детей // Русский мед. журнал, 1999. Т. 7. № 4. С. 179-186.
43. Воробьев Г.М., Гучанов Д.Е., Маркина З.Н. Радиоактивное загрязнение почв Брянской области. Брянск: Грани, 1994.
44. Воронин И.М., Поночевная С.А. Сон человека с позиций индивидуально-типологических различий // Журн. высшей нерв, деятельн., 2005. № 5. С. 586-591.
45. Врублевский В.П. Комплексность использования физических нагрузок, как средство укрепления здоровья. // Тез. докл. междун. науч. конф. Минск, 1994. С. 21.
46. Выготский Л.С. Психология. М.: ЭКСМО-Пресс, 2000. 108 С.
47. Гарбузов В.И. Человек, жизнь, здоровье. Древние и новые каноны медицины. СПб., 1995.
48. Гелашвили Д.Б., Пуртов И.И., Моничев А.Я. Подходы к оценке антропогенной нагрузки на территориях с учётом основных показателей здоровья населения // Гиг. и сан., 2001. № 4. С. 70-72.
49. Гогин Е.Е. Сочетаемые радиационные воздействия, их непосредственные и отдаленные последствия // Терапевтический архив, 1990. Т.62. №7. С. 11-15.
50. Гончаренко Е.Н., Кудряшов Ю.Б. Химическая защита от лучевого поражения. М.: Изд-во МГУ, 1985. 147 С.
51. Гончару к Е.И., Вороненко Ю.В., Марценюк Н.И. Изучение влияния факторов окружающей среды на здоровье населения. Киев: КМИ, 1989.
52. Горбач Н.А., Жарова А.В. // Мат-лы Международного конгресса «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодёжи в XXI веке». М., 2004. Ч. 1. С. 263-265.
53. Горелова Ж.Ю., Кизенко О.А., Миронова J1.C. и др. Проблемы питания московских школьников // Детское здравоохранение России: стратегия развития. Мат-лы IX съезда педиатров России. М., 2001. С. 151.
54. Горфинкель В.В. Гигиеническая оценка состояния здоровья детей, родившихся от ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС. Автореф. дисс. канд.мед.наук. Ростов н/Д., 2002.
55. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в РФ в 1999 г.» Глава 3: Гигиена воспитания, обучения и здоровья детского населения // Экономический вестник России, 2001. № 4. С. 3-10.
56. Гофман Дж. Чернобыльская авария: радиационные последствия для настоящего и будущих поколений. Пер. с англ. Минск: «Вышэйшая школа», 1994. 574 С.
57. Громбах С.М., Рысеева Б.С. Гигиеническая оценка обучения учащихся в современной школе // Под. ред. Г.Н. Сердюковской, С.М. Громбаха. М., 1975. С. 77-105.
58. Громбах С.М. Школа и психическое здоровье учащихся. М.: Медицина, 1988. 272 С.
59. Давыдов Б.Н. Здоровье подростков призывного возраста. Тверь: Губернская медицина, 2000. 212 С.
60. Данилов Ю.Г., Данилова Т.В. Современная радиационно-экологическая обстановка на территории Брянской области // Вестник географии, 2000. № 1. С. 73-77.
61. Демографическая ситуация в Брянской области // Аналитическая записка. Федеральная служба гос. статистики России (РОССТАТ). Брянск: БРЯНСКСТАТ, 2005. 26 С.
62. Демин В., Князев Ю., Ключников С., Полетаев А. Экопатология детского возраста // Врач, 1998. № 5. С. 20-21.
63. Денисова Д.В. Воздействие новых информационных технологий на здоровье студентов. Автореф. дисс. канд.мед.наук. СПб., 2001.
64. Додина Л.Г. Некоторые аспекты влияния антропогенного загрязнения окружающей среды на здоровье населения // Гиг. и сан., 1998. № 3. С. 48-52.
65. Доклад «О состоянии окружающей природной среды по Брянской области» за 2004г. Брянск: Обл. типогр., 2003. 335 С.
66. Доценко В.А. Политика в области здорового питания в России // Под ред. Покровского В.И. М., 1997. С. 27.
67. Доценко В.А., Петухов А.И., Дмитриева Г.А., Власова В.В. Эколого-гигиенические подходы к оценке риска факторов питания для здоровья населения // Гиг. и сан., 2005. № 4. С. 38-40.
68. Дощенко В.Н. // Матер, эколог, семинара ОТИ-МИФИ «Радиация и радиофобия что вреднее для организма человека?». Озерск, 1999.
69. Дуброва Ю.Е. Индукция мутаций в мини-сателлитных локусах млекопитающих // Тез. докл. 3-й Межд. конф. «Мед. последствия Чернобыльской катастрофы: итоги 15-летних исследований». Киев, 2001. С. 192.
70. Егоров В.Ф., Кошкина Е.А., Корчагина Г.А., Шамота А.З. Наркологическая ситуация в России // Русский мед. журнал, 1997. Т.6. № 2. С. 109-114.
71. Ефимова А.А. Экология и здоровье детей // Педиатрия, 1995. № 4. С. 49-50.
72. Ефимова А.А., Губернских Ю.Д., Балаболкин И.И. и др. Тезисы доклада XII Всесоюзного съезда детских врачей. М., 1988. С. 92-94.
73. Жаворонкова JI.A., Холодова Н.Б., Гогитидзе Н.В., Коптелов Ю.М. Динамическая оценка реакции мозга человека на воздействие радиации (последствия аварии на Чернобыльской АЭС) // Журн. высш. нервн. деят., .1998. №4. С 731-742.
74. Зайцева В.В., Сонькин В.Д., Макеева А.Т. Состояние здоровья сельских школьников Центральной России: результаты социометрического исследования// Альманах «Новые исследования». М.: Вердана, 2001. Вып. 1. С. 88-98.
75. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2001г. // Стат. мат-лы МЗ РФ. М., 2002. 230 С.
76. Зейгарник Б.В. Патопсихология: Уч. пособие для студ. высш. учеб. заведений. М.: Издат. центр «Академия», 2002. 208 С.
77. Золотникова Г.П. Психофизиологические проблемы психического здоровья и работоспособности учащихся в современной технологической среде // Монография. Брянск: Изд-во БГУ, 2005. 256 С.
78. Золотникова Г.П., Ракитский В. Н. Влияние сочетанных радиационно-пестицидных нагрузок на здоровье населения // Гиг. и сан., 2000. № 1. С. 22-25.
79. Иванов А.В., Королёв А.А., Шакулова О.Р. Критерии донозологиче-ской диагностики пограничных нервно-психических расстройств у детей // Гиг. и сан., 2001. № 1. С. 68-70.
80. Игнатьева И.С. Нейрофизиологические механизмы зрительной рабочей памяти у подростков на начальных стадиях полового созревания и взрослых. Автореф. дисс. канд.биол.наук. М., 2004.
81. Ильенко А.И. Радиоэкология позвоночных животных. М.: «Наука», 1978. 272 С.
82. Ильин А.Г., Звездина И.В., Рапопорт И.К. и др., Современные тенденции динамики состояния здоровья подростков // Гиг. и сан., 2001. № 5. С. 59-63.
83. Казин Э.М., Блинова Н.Г., Литвинова Н.А. и др. Практикум по психофизиологической диагностики: Уч. пособие для студ. высш. учеб. завед. М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2000. 128 С.
84. Казначеев В.П. Биосистема и адаптация. Новосибирск: Сибирское отделение АМН СССР, 1973. 73 С.
85. Казначеев В.П. Очерки теории и практики экологии человека. М., 1983.
86. Карандашев В.Н., Лебедева М.С., Спилбергер Ч. Изучение оценочной тревожности. Руководство по использованию методики Ч. Спилбергера. СПб.: Речь, 2004. 80 С.
87. Кардашенко В.Н., Стромская Е.П., Варламова Л.П. Физическое развитие один из важнейших показателей здоровья детей и подростков // Гиг. и сан., 1996. № 1. С. 24-26.
88. Качанов С.Ю. Проблема экологически обусловленных болезней лёгких у детей // Российский вестник перинаталогии и педиатрии, 1996. №4. С. 9-13.
89. Келлер А.А., Кувакин В.И. Медицинская экология. СПб.: Изд-во «Петроградский и К°», 1998. 256 С.
90. Киеня А.И., Кириченко О.В. Сенсомоторная реактивность у сельских детей в постчернобыльский период // Журнал неврологии и психиатрии, 2001. Вып. 9. С. 59-61.
91. Кириллов В.Ф., Миннибаев Т.Ш., Абашова Е.В. Здоровье детей, проживающих в районе размещения атомной электростанции // Гиг. и сан., 2001. № 5. С. 65-68.
92. Кириченко О.В. Сравнительная характеристика состояния артериального кровяного давления у детей городов Гомеля и Ветки // Экология и молодежь: Матер. I Междунар. науч.-практ. конф. Гомель, 1998. С. 28-29.
93. Козлова И.А. //Журнал неврологии и психиатрии, 1999. №6. С.65-66.
94. Козлова И.А., Нягу А.И., Королев В.Д. Влияние радиации на психическое развитие детей //Журнал неврологии и психиатрии, 1999. №8. С.12-15.
95. Куинджи Н.Н. Хронобиологические основы здорового образа жизни школьников // Вестник РАМН, 1993. № 6. С. 38-43.
96. Кулманов М.Е., Исенгельдина Б.Б Иммунологические показатели реактивности организма в системе окружающая среда здоровье населения // Здравоохранение Казахстана, 1986. № 9. С. 31-34.
97. Кутепов Е.Н. Проблемы диагностики донозологических и преморбид-ных состояний в связи с воздействием факторов окружающей среды // Гиг. и сан., 1993. № 1.С. 6-9.
98. Кутепов Е.Н., Варфоломеева И.В. Использование психодиагностических методов для оценки и прогнозирования здоровья населения // Гиг. и сан., 1993. № 11. С. 69-71.
99. Кутепов Е.Н. Авария на Чернобыльской АЭС и здоровье населения Тульской области // Гиг. и сан., 1998. № 3. С. 23-26.
100. Кутепов Е.Н., Петрова И.Б. Беляева Н.Н., Чарыева Ж.Г., Лещева Е.П., Шамарин А.А. Взаимосвязь в системе окружающая среда состояние слизистых оболочек - иммунный статус - заболеваемость // Гиг. и сан., 1999. № 5. С. 6-8.
101. Кучма В.Р. Формирование здоровья детей и подростков в современных социальных эколого-гигиенических условиях. М.: Изд-во ММА им. И.М. Сеченова, 1996. 282 С.
102. З.Кучма В.Р., Миннибаев Т.Ш., Дьяконова О.М., Жученко Н.А., Пана-сюк Н.Н., Гильденскиольд С.Р., Башкирова М.А., Нарышкина Е.В. Состояние здоровья детей, проживающих на экологически неблагополучных территориях//Гиг. и сан., 1993. № 11. С. 38-41.
103. Кушнир С.М. О механизмах нарушения вегетативной регуляции у детей, больных нейро-циркуляторной астенией // Педиатрия, 2001. № 2. С. 28-31.
104. Кондратьев К .Я. Глобальная экология и требования к данным наблюдений. Спб.: Наука, 1993. 83 С.
105. Кочеткова М.Т., Филлипова А.Г., Лысенко Н.А. Динамика умственной работоспособности и состояние здоровья школьников спортивных и обычных классов // Новые исследования в психологии и возрастной физиологии, 1991. №2. С. 98-101.
106. Крейг Г. Психология развития. СПб.: Питер, 2000. 992 С.
107. Кротков Ф.Г. Современные проблемы защиты внешней среды от загрязнений // Гиг. и сан., 1972. № 8. С. 3-4.
108. Лавриненко Г.В., Болдина Е.А., Лабодаева Ж.П. и др. Динамика состояния здоровья школьников, переселенных из районов радиоэкологического неблагополучия // Первый съезд врачей Республики Беларусь: Тез. докл. Минск, 1998. С. 127-128.
109. Лакосина Н.Д., Сергеев И.И., Панкова О.Ф. Клиническая психология // Учебн. для студ. мед. вузов. М.: МЕДпресс-информ, 2005. 416 С.
110. Лобзин B.C., Решетников М.М. Аутогенная тренировка: Справочное пособие для врачей. Л.: Медицина, 1980. 256 С.
111. Логановский К.Н. Клинико-эпидемиологические аспекты психиатрических последствий Чернобыльской катастрофы // Соц. и клин, психиатр., 1999. № 1. С. 5-17.
112. Логановский К.Н. Неврологические и психопатологические синдромы в отдаленном периоде воздействия ионизирующих излучений // Журн. неврол. и психиатр., 2000. № 4. С. 15-21.
113. Лурия А.Р. Нейропсихология памяти. Нарушения памяти при локальных поражениях мозга. М.: Педагогика, 1974. 312 С.
114. Лысенко В.И., Дриневский Н.П., Голубова Т.Ф. Оценка психического статуса у детей, пострадавших от Чернобыльской катастрофы // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры, 1995. № 6. С. 31-33.
115. Ляпин В.А., Оглезнев Г.А., Тиванов М.Г. Здоровье населения в крупном промышленном центре Западной Сибири // Монография. Омск: Изд-во ФГОУ ВПО ОмГАУ, 2004. 84 С.149 !I
116. Мазурин A.B., Филин В.А., Цветкова J1.H. Современные представления о патологии верхних отделов желудочно-кишечного тракта у детей // Педиатрия, 1997. № 1. С. 5-7.
117. Малая медицинская энциклопедия. М.: «Сов. энциклопедия», 1967. Т. 6. С. 799-809.
118. Медведев П.И., Чмиль И.Б. Возрастная динамика антропометрических показателей детского населения г. Красноярска // Гиг. и сан., 2002. № 2. С.49-51.
119. Миннибаев T.LLI. Актуальные вопросы университетской гигиены на современном этапе // Международный конгресс «Здоровье, обучение, воспитание детей и молодёжи в XXI веке». М., 2004. Ч. 2. С. 272-275.
120. Митрохин О.В. Актуальные проблемы транслокального загрязнения территорий // Гиг. и сан., 2002. № 2. С. 14-17.
121. Михайлова И.В., Смолягин А.И., Скачкова М.А. Оценка иммунного статуса у детей сельских населённых пунктов и содержание микроэлементов в объектах окружающей среды // Гиг. и сан., 2002. № 5. С. 59-60.
122. Мурахтанов Е.С., Никончук В.Н., Новосад С.В. Целебные и противорадиационные растения. Брянск, 2001. 451 С.
123. Напреенко А.К., Логановский К.Н. Систематика психических расстройств, связанных с последствиями аварии на ЧАЭС // Лжарська справа, 1995. №5-6. С. 25-29.
124. Нейропсихология сегодня // Под ред. Е.Д. Хомской. М.: Изд-во МГУ, 1995.232 С.
125. Никифоров Г.С. Психология здоровья // Учебник для вузов. СПб.: Питер, 2003. 607 С.
126. Нягу А.И., Нощенко А.Г., Логановский К.Н. Отдаленные последствия психогенного и радиационного факторов аварии на Чернобыльской АЭС на функциональное состояние головного мозга человека // Журн. неврол. и психиатр., 1992. № 4. С. 72-77.
127. Нягу А.И., Логановский К.Н. Нейропсихиатрические эффекты ионизирующих излучений. Киев: Чернобыльинтеринформ, 1998.
128. Нягу А.И., Логановский К.Н., Юрьев К.Л., Здоренко Л.Л. Психофизиологические последствия облучения // Междунар. журн. радиац. мед., 1999. № 2. С. 3-24.
129. Онищенко Г.Г. О санитарно-эпидемической обстановке в России // Гиг. и сан., 1997. № 6. С. 4-10.
130. Онищенко Г.Г., Куценко Г.И., Беляев Е.И., Зайцева Н.В., Жур П.З. Проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения. М., 2000. 197 С.
131. Онищенко Г.Г., Минздрав РФ, Москва. Стратегия обеспечения сани-тарно-эпидемического благополучия населения в условиях социально-экологического развития Российской Федерации на период до 2010г. // Гиг. и сан., 2002. № 2. С. 3-14.
132. Онищенко Г.Г. Актуальные проблемы совершенствования государственного санитарно-эпидемиологического надзора в области гигиены окружающей среды // Гиг. и сан., 2002. № 3. С. 3-9.
133. Онищенко Г.Г. Об итогах деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы в 2001 г. и задачах на 2002г. // Гиг. и сан.,2002. №4. С. 6-11.
134. Онищенко Г.Г. Здоровье населения и среда обитания // Гиг. и сан.,2003. № 1. С. 1-5.
135. Онищенко Г.Г. Проблема улучшения здоровья учащихся и состояние общеобразовательных учреждений // Гиг. и сан., 2005. № 3. С. 40-43.
136. Остапенко В.А. Научная жизнь и сообщения. О работе постоянно-действующего семинара «Биологические эффекты малых доз радиации».
137. Петленко В.П. Эволюция здоровья и болезней как следствие изменения его природного и социального окружения // Общество и здоровье человека. М., 1973.
138. Петраков Б.Д., Цыганков Б.Д. Эпидемиология психических расстройств: Руководство для врачей. М., 1996. 133 С.
139. Пивень Б.Н. Экологическая психиатрия. Барнаул, 2001. 136 С.
140. Плачинда Ю.И. Применение дискриминантного анализа в биологической дозиметрии // Тез. 3-й межд. конф. «Медицинские последствия Чернобыльской катастрофы: итоги 15-летних исследований». Киев, 2001. С.271-272.
141. Подольский А.И., Идобаева О.А., Хейманс П. Диагностика подростковой депрессивности. Теория и практика. СПб.: Питер, 2004. 202 С.
142. Покалев Г.М., Варварина Г.Н., Виноградова Е.Г. Функциональные заболевания. Н. Новгород: Нижегородский гуманитарный центр, 2002. 287 С.
143. Потапов А.И., Беляев Е.Н., Ястребов Г.Г., Устюшин Б.В. Региональные проблемы и управление здоровьем населения России. М., 1996. С. 171-200.
144. Показатели здоровья населения и деятельности здравоохранения Брянской области в 1997-1999гг. Статистические материалы. Брянск: Подразделение оперативной полиграфии Брянского ЦНТИ, 2000. 156 С.
145. Последствия чернобыльской катастрофы: Здоровье населения Брянской области // Монографический сборник статей под ред. Прошина А.Д. и к.м.н. Дорощенко В.Н. Брянск: Читай-город, 2001. 128 С.
146. Постановление Правительства РФ № 1582 от 18.12.1997 г. «Перечень населенных пунктов, находящихся в границах зон радиоактивного загрязнения вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС». М.: Управление делами Правительства РФ, 1998. 61 С.
147. Приймак С.Г., Авраменко Т.В., Ущенко З.Д. Особенности адаптационных возможностей организма подростков, проживающих в зоне радиационного загрязнения // Экология и молодежь: Матер. I Междунар. науч.-практ. конф. Гомель, 1998. С. 52-53.
148. Прихожан A.M. Тревожность у детей и подростков: психологическая природа и возрастная динамика. М.: Московский психолого-социальный институт; Воронеж: Изд. НПО «МОДЕК», 2000. 304 С.
149. Психофизиология восприятия и памяти // Методические рекомендации для учителей ср. школ по психофизиологическому обследованию школьников. Брянск, 1983. 91 С.
150. Радиация в нашей жизни. Брянск, 1990. 21 С.
151. Райе Ф. Психология подросткового и юношеского возраста. Москва-Харьков-Минск, 2000.
152. Ревич Б.А. Здоровье населения и загрязнение окружающей среды в России. М.: Медицина, 1994. 105 С.
153. Рогов Е.И. Настольная книга практического психолога // Уч. пособие. М.: Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС, 2003. Кн. 1. 384 С.
154. Романович И.К. Гигиеническая оценка риска нарушений здоровья у ликвидаторов аварии на Чернобыльской АЭС и меры их профилактики. Автореф. дисс. канд.мед.наук. СПб., 2003.
155. Рохлов B.C. Практикум по анатомии и физиологии человека // Уч. пособие для студ. сред. пед. учеб. завед. М.: Издательский центр «Академия», 1999. 160 С.
156. Сауткин М.Ф. Двигательная активность и экологические условия в формировании физического состояния школьников. Рязань: Изд-во Рязан. гос. мед. университета, 2001. 113 С.
157. Савостьянова O.JT. // Журнал неврологии и психиатрии, 2002. № 5. С. 10-14.
158. Сборник лекционных материалов по проблемам радиационной экологии Брянск, 1995. 152 С.
159. Светов В.А., Польской В.И., Белоус Н.М., Воробьев Г.Т., Арефин В.М. Дела чернобыльские. Брянск: Изд-во Клинцовской гор. типографии, 2004. 90 С.
160. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. Методология изучения состояния здоровья населения // Гиг. и сан., 1998. № 4. С. 35-39.
161. Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н. К методологии диагностики распространённости преморбидных состояний среди населения // Гиг. и сан., 1994. № 1.С. 13-16.
162. Сидоренко Г.И., Захарченко МП., Маймулов В.Г. и др. Проблемы гигиенической диагностики на современном этапе. М., 1995. 195 С.
163. Сидоренко Г.И., Можаев Е.А. Санитарное состояние окружающей среды и здоровье населения // АМН СССР. М., Медицина, 1987. 105 С.
164. Сидоренко Г.И., Новиков С.М Экология человека и гигиена окружающей среды на пороге XXI века // Гиг. и сан., 1999. № 5. С. 3-6.
165. Скачков М.В., Скачкова М.А., Верещагин М.Н., Корнеев А.Г. Механизмы формирования предрасположенности к ОРЗ в регионах с высокой антропогенной нагрузкой // Гиг. и сан., 2002. № 5. С. 39-42.
166. Соколов В.Д. Влияние социально-гигиенических факторов на показатели физического развития детей и подростков // Советское здравоохранение, 1984. № 10. С. 18-21.
167. Солдаткин В.А. Церебральные органические психические расстройства у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции: клиника, психопатологическая структура, динамика // Психиатрия и психофармакотерапия, 2000. №5. С.26-32.
168. Социальное положение и уровень жизни населения Брянской области 2005: Статистический сборник // Федеральная служба госстатистики. Брянск: Территориальный орган ФСГС по Брянской области, 2005. 146 С.
169. Сливина Л.П. Гигиеническая оценка санитарно-эпидемиологического благополучия детей и подростков, проживающих на урбанизированных территориях: Автореф. дисс. докт.мед.наук. Ростов н/Дону, 2002.
170. Стародумов В.Л., Полякова А.Н., Денисова Н.Б. Нервно-психический статус у детей в условиях загрязнения окружающей среды // Гиг.и сан., 1999. № 6. С. 52-53.
171. Студеникин М.Я., Ефимова А.А. Экология и здоровье детей. М.: Медицина, 1998.384 С.
172. Сточик A.M., Очанов Р.Г., Батурин А.К. и др. Образовательные программы в области питания и здоровья населения России // Политика в области здорового питания в России. Под ред. Покровского В.И. М., 1997. С. 26.
173. Стоян Е.Ф. Психофизиологические аспекты влияния физических факторов окружающей среды на здоровье населения // Гиг. и сан., 1990. № 2. С. 12-14.
174. Стунеева Г.И., Кирюшин В.А., Цурган A.M. Здоровье и самочувствие детей за период обучения в школе // Гиг. и сан., 2000. № 3. С. 45-46.
175. Стунеева Г.И. Гигиеническая оценка питания школьников г. Рязани по материалам анкетирования // Гиг. и сан., 2002. № 2. С. 40-41.
176. Сукало А.В., Жидко Л.Б. Физическое и половое развитие, гормональный статус девочек в постчернобыльский период // Матер. VII Междунар. науч.-практ. конф. "Экология человека в постчернобыльский период". Минск, 1999. С. 253-255.
177. Сусков И.И., Кузьмина Н.С., Шевченко В.А. Трансгенерационный феномен геномной нестабильности у детей ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС // Матер, конф. «Мед. аспекты рад. и хим. безопасности». СПб.: Изд-во Воен.-Мед. акад., 2001. С. 247-248.
178. Сухарев А.Г. Здоровье и физическое воспитание детей и подростков. М.: Медицина, 1991. 272 С.
179. Сухарев А.Г. Экологические проблемы педиатрии. М., 1997. С. 27-31.
180. Сухарев А.Г. Научные основы концепции укрепления здоровья детей и подростков // Гиг. и сан., 2000. № 3. С. 43-44.
181. Сухарев А.Г., Игнатова Л.Ф. Методические подходы к ведению социально-гигиенического мониторинга детского населения//Гиг. и сан., 1997. № 6. С. 32-35.
182. Сухарева Л.М. Современная гигиена детей и подростков в свете трудов С.М.Громбаха // Гиг. и сан., 2000. № 3. С. 38-42.
183. Сухарева Л.М., Рапопорт И.К. и др. Состояние здоровья и физическая активность современных подростков // Гиг. и сан., 2002. № 4. С. 52:55.
184. Тихомиров ЮП., Истомин А.В. Эколого-гигиенические проблемы сохранения здоровья населения // Гиг. и сан., 2001. № 5. С. 79-80.
185. Тупицин И.О. Дети Чернобыля (Эколого-физиологический аспект). М., 1996. 168 С.
186. Туровец Г.Л., Орлова Е.В., Воронова Б.З., Эльковская Е.А., Бородина Е.В., Ковалькова С.Л. Дифференциальная оценка факторов окружающей среды и здоровье школьников // Вестник Российской академии наук, 1993. № 6. С. 46-50.
187. Туруспекова С.Т. Нейропсихологические функции у лиц, подвергшихся влиянию малых доз ионизирующих излучений // Журнал неврологии и психиатрии, 2002. №3. С. 16-19.
188. Установление первоначально неочевидных причин экологически обусловленных болезней населения. Методические рекомендации, утверждённые Главным Государственным санитарным врачом России 30.07.1997г. № 2510/5717 97 - 32. Издание официальное. М., 1997.
189. Фитотерапия и фитодиетика. Кишинев: Штиинца, 1990. 144 С.
190. Хамаганова Т.Г., Крылов Д.Н., Даниленко О.В., Семке С.Б. Проблемы профилактики нарушений психического здоровья школьников // Гиг. и сан., 2000. № 1. С. 71-73.
191. Хамаганова Т.Г., Кантонистова Н.С., Краснушкина И.А. Состояние психического здоровья современных школьников (диагностика, определение факторов) // Вестник Российской академии наук, 1993. № 6. С. 34-40.
192. Хачатрян Т.С. Количественная оценка взаимосвязи показателей состояния здоровья детей и факторов среды // Гиг. и сан., 1983. С. 18-20.
193. Хвастунов С.А. Эколого-гигиенические проблемы обеспечения радиационной безопасности населения Вологодской области и пути их оптимизации: Автореф. дисс. канд.мед.наук. СПб., 2000.
194. Хомская Е.Д. Нейропсихология // Учебник. М.: Изд-во Московского университета. 1987. 288 С.
195. Чернобыль: Помогает Всемирная организация здравоохранения: ВОЗ, 1993.31 С.
196. Шандала М.Г., Костовецкий Я.И., Булгаков В.В. Охрана и оздоровление окружающей среды в условиях научно-технической революции. Киев: Здоровье, 1982. 224 С.
197. Шаршакова Т.М. Гигиеническое и медико-социальное обоснование новых информационных технологий при ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы: Автореф. дисс. канд.мед.наук. СПб., 1996.
198. Шикина И.Б. Факторы, влияющие на способность стимуляторов психических процессов менять психофизиологические показатели и зрительное восприятие у человека: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Волгоград, 2003.
199. Ширяева И.С., Савельев Б.П. Параметры функционального состояния кардиореспираторной системы у детей // Российский педиатрич. журнал, 2000. № 1. С. 41-43.
200. Экология человека и технологий // Под ред. Гринина А.С. Калуга: Облиздат, 1999. 474 С.
201. Яблоков А.В. Миф о безопасности малых доз радиации. М.: Центр экологической политики России, ООО «Проект-Ф», 2002. 145 С.
202. Ярмоненко С.П. Радиобиология человека и животных. М.: Высшая школа, 1988.424 С.
203. Aksit В. Soc. Sci. Med, 1989. Vol. 28. № 6. P. 571-576.
204. Aronson A., Bartosh S. Childhood hypertension. An update on etiology, diagnosis and treatment // Pediatrics, 1999. Vol. 46. № 2. P. 235-252.
205. Базика Д.А., Гарш С.В., Замостьян П.В. та ш.: Чорнобильська катастрофа. Настольна книга для вчител!в., Чорнобильською програмою вщродження та розвитку Програми розвитку ОргашзащУ об"еднанних на-цш в УкраТнь, КиУв, 2005.
206. Bandazhevsky Y.I., Bandazhevskaia G. Incorporated cesium and cardiovascular pathology // Int. Conf. "Health Effect of the Chernobyl Accident: Results of 15-years Follow-up Studies". Kiev, 2001. P. 11-12.
207. Bandazhevsky Y.I., Nesterenko V.B. Measures and Public Health // Int. Conf. "Health Effect of the Chernobyl Accident: Results of 15-years Follow-up Studies". Kiev, 2001. P. 12.
208. Barton S. Chaos, Self-Organization and Psychology // American Psychologist, 1994. Vol. 49. № 1. p. 5-14.
209. Biological effect of Low-level radiation // Proceed, a symp. Venice, 1983. Vienna: IAEA, 1983.
210. Blackman J., Bretthauner J. Examining high-risk children for learning problems in the health care setting // Pediatrics, 1990. Vol. 86. № 3. P. 398-404.
211. Bourne D., Rip M., Woods D.- S. Afr. Med. J, 1989. Vol. 75. № 12. P. 565-570.
212. Braden D.S., Strong W.B. Cardiovascular responses to exercise in childhood//Amer. J. Dis. Child, 1990. Vol. 144. №11. P. 1255-1260.
213. Busby C.C. Wing of Death: Nuclear Pollution and Human Health. Aberystwyth: "Green Audit", 1995. 340 P.
214. Casarett G.W. Radiation histopathology. CRC Press boca Ration, F 1,1980.
215. Children, ago lessens, television and school // Pediatrics, 1990. Vol. 85. № 6. P. 1119.
216. Children with health impairment in school // Pediatrics, 1990. Vol. 86. № 4. P. 636-638.
217. Cinciripini P. Cognitive stress and cardiovascular reactivity // Amer. Heart J., 1986. Vol. 112. P. 1051-1065.
218. Cole T.C. Statistical constructs of human growth charts for old. In: Anthropometry: the Individual and the Population // Eds S.J. Ulijaszek and C.G.Mascie. Taylor: Cambridge University Press, 1994. P. 78-98.
219. De Onis M., Monteiro С., Акте J., Clugston G. Глобальная распространённость белковой недостаточности: обзор Всемирной базы данных ВОЗ по физическому развитию детей. Бюлл. ВОЗ, 1993. Т. 71. № 6. С. 35-43.
220. Dubrova Y.E., Nesterov V.N., Krouchinsky N.G. Human minisatellite rate after the Chernobyl accident. "Nature", 1996. Vol. 380. P. 683-686.
221. Elkind M.M., Whitmore G.T. The Radiobiology of Cultured Mammalian Cells. N.Y.: "Cambridge Univ. Press", 1967.
222. Galle O. R., Cove W.R., McPherson J. M. Population density and pathology: What are the relations for man? Science, 1972. 176-4030. P. 23-30.
223. Goffman J.W. Radiation from Medical Procedures in the Pathogenesis of Cancer and Ischemic Heart Disease: Dose-Response Studies with Physicians per 100000 Population. San Francisco: "Committee of Nuclear Responsibility", 2000. 26 P.
224. Hannah L., Lohse D., Hutchinson Ch. et al. Ambio, 1994. 4-5. P. 246-250.
225. Hei Т.К. et al. Mutagenic Effect of a Single and an Exact Number of Alpha Particles in Mammalian Cells. "Proc. Nat. Acad. Sci. (USA)", 1997. Vol. 94. P. 3765-3770.
226. Heine H. Life stress and hypertension // Europ. Heat J, 1987. Vol. 8. Suppl. B. P. 45-55.2481 lermanussen M., Burmeister J. Synthetic growth curves // Мат-лы конгресса педиатров России, Москва, 16-18 февраля 1999г. С.514.
227. Junge C.E. Air Chemistry and Radioactivity. New York: Academ. Press., 1983. P. 130.
228. Какура I.B. Рад1ацшш фактори еколопчно1 безпеки // Довкшля i здо-ров'я, 2003. №4(23). С. 39-41.
229. Kimeldorf D.J., Hunt E.L. Ionizing radiation: neural function and behavior. New York: Academy Press, 1965.
230. Koshal R. K., Koshal M. Environments and urban mortality. An econometric approach. Environ. Pollut., 1983. Ф-4. P. 247-259.
231. Kovalev E.E., Smirnova O.A. Estimation of radiation risk based on the concept of individual ability of radiosensitivity. AFRRI Contact Report № 96 -1. Bethesda, V. 202 P.
232. Lebowitz M.D., Cassell E.J., McCaroll J.D. Health and the urban environment, XV. Env. Res., 1982. 5-2. P. 135-141.
233. Lhotska L., Blaha P., Vignerona J., Roth Z., Prokopec M., Celostatni An-tropologicki Vyzkum Deti a Mladere 1991 (Ceske Zeme). Antropometricke charakteristeristiky. Praha, 1993.
234. Маклэнко T.C. Особливоеп юишчного nepe6iry вегетативних дис-функцш у шдлпгюв Украшського Полюся // Укр. мед. часопис, 2001. № 3 (23). С. 66-69.
235. May A., Anderson P. Goose Cues Alcohol Consumption and Associated Harm // Smoking, drinking and drug taking in the European Region. Copenhagen, 1997. P. 57-100.
236. McMahon B. Introduction: Concepts of multiple factors. N.Y.: Lnd., 1982. P. 12.
237. Moodie D.S. Our children's health//Clin. Pediat., 1991. Vol. 6. P. 367-372.
238. Nyagu A.I., Loganovsky K.N. Mental health in Chernobyl survivors: remote period medical and social risks. In: Proceedings of International Meeting of Society for Risk Analysis-Europe "New Risk Frontiers". Stockholm, 1997. P. 769-777.
239. Oftedal P. Biological Low Dose Radiation Effects // Mutat. Res., 1991. Vol. 258. № 10. P. 191-205.
240. Otake M., Schull W.J. et al. Effect on school performance of prenatal exposure to ionizing radiation in Hirosima: A comparison of the T65DR and DS86 dosimetry systems. RERF TR/12-88 (1988).
241. Otake M., Yoshimaru H. el al. Severe mental retardation among the prena-tally exposed survivors of the atomic bombing of Hirosima and Nagasaki: A comparison of the T65DR and DS86 dosimetry systems. RERF TR/16-87 1987.
242. Pater R., Dowda M., Ross j. Associations between physical activity and physical fitness in American children // Amer. J. Dis. Child., 1990. Vol. 144. № 10. P. 1123-1129.
243. Physical status: the use and interpretation of anthropometry. Report of a WHO Expert Committee. Geneva, 1995. № 854. 452 P.
244. Prassad K.N. Human radiation Biology. Hagerstown: Harper & Row, 1974.
245. Richter J. Symposium of the European Union for school and the Health and Medicine: Abstracts. Budapest, 1985. P. 12-13.
246. Ross G., Lapper E., Auld P. Social competence and behavior problems in premature children at school age // Pediatrics, 1990. Vol. 86. № 3. P. 391-397.
247. Scherb H., Weigelt E., Bruske-Hohlfeld I. European stillbirth proportions before and after the Chernobyl Accident. In.: T.B. Белоокая (Ред.) Экологическая антропология. Ежегодник. Минск. Белорусский комитет «Дзещ Чарнобыля», 2001. С. 53-57.
248. Schull W.J., Otake М. et al. Effect on intelligence test score of prenatal exposure to ionizing radiation in Hirosima and Nagasaki: A comparison of the T65DR and DS86 dosimetry systems. RERF TR/3-88 (1988).
249. Sources and Effects of ionizing Radiation. UNSCEAR 200 Report to the General Assembly. New York, 2000.
250. Spielberger C.D. Test Anxiety Inventory. Sampler Set. Manual, Test, Scoring. Redwood City: Mind Garden, 1980.
251. Spielberger C.D., Gonzalez H.P. Examination Stress and Test Anxiety // In C.D. Spielberger, I.G. Sarason (Eds.) Stress and Anxiety (vol. 5). New York: Hemisphere/Wiley, 1978. P. 167-190.
252. Ulijaszek S.J., Johnston F.E., Encyclopedia of Human Growth and Developments, 1998.
253. Whidden Phillip. Passive smoking // Lancet, 1997. 350 № 9070. P. 73.
254. Yaar 1., Ron E., Modan M., Peters H., Modan B. Long-term cerebral effects of small doses of X-irradiation in childhood as manifested in adult visual evoked responses // Ann. Neural., 1980. № 8. P. 261-268. ,
255. Zigmond A.S., Snaith R.P. The Hospital Anxiety and Depression Scale // Acta Psychyatr. Scand, 1983. Vol. 67. P. 361-370.