Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Эколого-гигиенические аспекты профилактики и лечения сердечно-сосудистых расстройств у студентов из радиационных районов

На правах рукописи

Панов Максим Геннадьевич

ЭКОЛОГО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ РАССТРОЙСТВ У СТУДЕНТОВ ИЗ РАДИАЦИОННЫХ РАЙОНОВ

14.00.07 - «Гигиена» 14.00.05 - «Внутренние болезни»

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва- 2007г.

003071277

Работа выполнена в Брянском государственном университете им академика И Г Петровского на кафедре психофизиологии и клинической психологии

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук (14 00 07), профессор

Золотиикова Галина Петровна

Официальные оппоненты:

Академик РАЕН, доктор медицинских наук (14 00 07),

профессор Лакшин Андрей Михайлович

Кандидат медицинских наук (14 00.05),

доцент Школышкова Светлана Александровна

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им И М Сеченова» Росздрава

Защита состоится «31 » мая 2007г в « 10» часов на заседании Диссертационного совета К 218 001 01 при ФГУП «Всероссийский научно-исследовательский институт железнодорожной гигиены» Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФГУП ВНИИЖГ Роспотребнадзора) по адресу 125438, Москва, Пакгаузное шоссе, д 1, к 1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУП ВНИИЖГ Роспотребнадзора

Автореферат разослан «_» апреля 2007г

Ученый секретарь Диссертационного совета,

доктор медицинских наук Ж.В. Овечкина

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ Актуальность проблемы

Согласно данным ВОЗ, ведущей проблемой здравоохранения в XXI веке является неинфекционная патология В последние годы выявляются негативные тенденции в состоянии здоровья молодого поколения, отмечается рост заболеваемости, более раннее формирование хронической патологии, которая все чаще приводит к ограничению жизненных и социальных функций (А В Ляхович, А И Маркова, 1994; Е Г Карпова и соавт, 1998, ТА Кирилкина, Ж Г Чарые-ва, Е H Кутепов, 1999, А Г Сухарев, Т К Купче, 1999)

Одной из наиболее уязвимых функциональных систем организма является сердечно-сосудистая система, сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из основных причин временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности людей, в том числе и молодого возраста Профилактике нарушений сердечно-сосудистой системы принадлежит важная роль среди мероприятий по сохранению здоровья населения Как показывают исследования, наиболее распространенными болезнями сердечно-сосудистой системы в детско-подростковой популяции являются нейро-циркуляторная и вегето-сосудистая дистонии, гипертония и гипотония Несмотря на достижения в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), ССЗ продолжают оставаться главной причиной заболеваемости и смертности в мире, унося ежегодно 17 млн жизней Ежегодно в нашей стране от этих болезней умирают около 1 млн 300 тысяч человек, причем значительная доля случаев смерти приходится на сравнительно молодой возраст. Так, в возрасте 25-64 лет умирают от ССЗ 36% мужчин и 40,5% женщин [Р Г. Оганов, Г. Я Масленникова, 2007] Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц молодого и среднего возраста больший удельный вес занимает нейроциркуляторная дистония (НЦД) [В И Маколин, J1 А Стрижаков, 2004] НЦД, проявляющаяся в подростковом возрасте, при неблагоприятных воздействиях фенотипических факторов может привести к развитию ИБС, атеросклерозу или артериальной гипертензии уже в молодом возрасте [А А Александров, 1995, Л А Жданова, 1998, R Furlan, A Porta, F Costa et al, 2000]

В последние годы обострилась проблема отрицательного влияния техногенных загрязнителей окружающей среды, особенно повышенного аварийного радиационного фона, на психический и соматический статус молодого поколения, особую актуальность приобретает решение проблем сохранения здоровья учащейся молодежи в условиях современной технологической среды с повышенными радиационными и техногенными нагрузками

Изложенное определило цели и задачи настоящих исследований Цель научно обосновать профилактические и лечебные мероприятия по снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у студентов из ра-диационно неблагополучных районов Задачи:

1 Дать гигиеническую оценку факторов, влияющих на организм студентов в условиях современной технологической среды

2 Выполнить комплексные исследования показателей здоровья и резистентности организма у студентов из радиационно неблагополучных районов, изу-

чить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и психоэмоциональной сферы

3 Определить закономерности и патогенетические механизмы развития основных заболеваний ССС у студентов, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях

4 Обосновать профилактические и лечебные мероприятия по снижению уровня наиболее распространенных болезней сердечно-сосудистой системы в подростково-юношеской популяции студентов из радиационных районов

Научная новизна исследования заключается в том, что в нем

впервые:

1. Дана гигиеническая оценка условий окружающей среды, влияющих на организм студентов в радиационных районах, с определением «факторов риска» и «групп риска» развития наиболее распространенных сердечно-сосудистых расстройств (НЦЦ, ВСД) в подростково-юношеской популяции

2 Выявлены закономерности и ведущие патогенетические механизмы формирования функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы у студентов, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях, заключающиеся в снижении адаптационного потенциала системы кровообращения, с проявлением гипо- или гипертензивного синдромов на фоне повышения тревожно-личностного радикала с угрозой срыва психической адаптации и развитием психосоматической патологии

3 Установлена корреляционная взаимосвязь между изменениями показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы, психоэмоциональной сферы и иммунологической резистентности организма у молодых людей, подвергающихся на протяжении жизни воздействию радиационных или сочетанных радиационно-техногенных нагрузок окружающей среды

Практическая значимость работы

1 Научно обоснован, разработан и внедрен комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий по предупреждению развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, наиболее распространенных в подростково-юношеской популяции учащейся молодежи

2 Разработаны методические пособия «Ранняя диагностика функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста из радиоактивно загрязненных районов» (Утверждено Уч Советом фак-та психологии БГУ от 26 10 2006г), «Мониторинг психосоматических заболеваний учащейся молодежи в условиях современной технологической среды» (Утверждено Уч Советом фак-та психологии БГУ от 23 11 2006г).

3 Результаты исследования внедрены в деятельность лечебных и клинико-диагностических учреждений г Брянска и области (МУЗ, гор больницы №1,4,5, БОКД, здравпункт БГУ), Г. Новозыбкова (районная больница, здравпункт НППК)

Апробация материалов диссертации

Результаты исследования доложены и обсуждены на конференциях «Современные проблемы обеспечения радиационной безопасности населения»

(г Санкт-Петербург, 4-7 декабря 2006), «Образование и здоровье. Экономиче-

ские, медицинские и социальные проблемы» (г Пенза, 2006), 72-й научной конференции КТМУ сессии Центрального Черноземного научного центра РАМН (г Курск, 2007), «Актуальные проблемы науки и образования в постка-тастрофный период» (г Новозыбков, 25-27 апреля 2007г.)

Апробация диссертации проведена на объединенном заседании профессорско-преподавательского состава БГУ и врачей МУЗ № 1,4,5

Публикации По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в реферируемом журнале ВАК, сборниках научных трудов, материалах международных конференций

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, характеристики объектов и методов исследования, глав собственных исследований, списка использованной литературы (270 наименований, из них 96 иностранных), приложения Работа изложена на 125 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 таблицами и 7 рисунками

Достоверность результатов работы и выводов обеспечивается большим объемом материала, собранного в результате долговременного исследования в различных районах Брянской области с применением комплекса методов для оценки резистентности организма, функционального состояния ССС и ней-ропсихического статуса студентов, а также обработкой собранных данных методами математической статистики с применением программ Microsoft Excel, Statistic 6 0

Основные положения, выносимые на защиту

1 Гигиенически обоснованное выделение «факторов риска» и «групп риска» развития повышенного уровня сердечно-сосудистых расстройств (НЦЦ, ВСД) среди студентов из радиационных районов

2 Закономерности и патогенетические механизмы формирования функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы у студентов, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях, заключающиеся в снижении адаптационного потенциала системы кровообращения, с проявлением гипо- или гипертензивного синдромов на фоне повышения тревожно-личностного радикала с угрозой срыва психической адаптации и развитием психосоматической патологии.

3 Научно обоснованную систему диагностических, профилактических и лечебно-профилактических мероприятий по снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у студентов из радиационно неблагополучных районов

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Объекты, объем и методы исследования

В соответствии с поставленной целью и задачами, разработана программа и общая методология исследования, выбран комплекс частных методик, позволяющих решить поставленные задачи

Проведено обследование студентов дневного и заочного отделений Брянского государственного университета (БГУ) в возрасте 19-30 лет (353 человека-девушки и женщины) и студентов Новозыбковского профессионально-педагогического колледжа (НППК) в возрасте 15-16 лет (62 человека) Гигиенический анализ радиоэкологической обстановки проведен по материалам официальных статистических данных радиоэкологических служб мониторинга окружающей среды (160 исследований) Гигиенический анализ жилищно-бытовых, учебно-режимных факторов, воздействующие на организм обследованных студентов, выполнен методами анкетирования, анализа необходимой документации Анализ здоровья и резистентности организма проводился по материалам амбулаторных карт и данных диспансеризации (2100 исследований) с определением нозологической структуры заболеваний в соответствии с МКБ-10 Проведено амбулаторно-клиническое обследование студентов БГУ и НППК Для оценки состояния специфической иммунологической резистентности организма изучали концентрацию IgA, ^М в слюне методом одномерной радиальной иммунодиффузии в агаровом геле по Манчини при помощи стандартного диагностикума При изучении кардиогемодинамических показателей общепринятыми методами определяли артериальное давление (систолическое -САД, диастолическое - ДАД), частоту сердечных сокращений -ЧСС, рассчитывали пульсовое давление - ПД, систолический объем — СО, минутный объем крови - МОК, индекс вегетативного обеспечения кровообращения -ВИК Выполнены функциональные пробы кардиореспираторной системы реакция ССС на физическую нагрузку (нагрузочная проба Руфье), проба на стрес-соустойчивость ССС Проанализирован адаптационный потенциал системы кровообращения (АП) с использованием индекса функциональных измерений (ИФИ), в основу анализа АП положена концепция о сердечно-сосудистой системе, как индикаторе общих приспособительных реакций и антропометрических признаках, как показателях физического статуса организма (Баевский, 2001) Для оценки психоэмоциональной сферы у студентов использована батарея психодиагностических методов определение уровня тревожности- ситуативной (СТ) и личностной (ЛТ) с помощью метода Спилбергера-Ханина, шкала депрессии Гольдберга, шкала астенического состояния (ШАС) и сниженного настроения- субдепрессии (ШСНС), опросник Хека-Хесса для прогнозирования вероятности развития невроза, методика «Тревожность и депрессия» (ТиД)

Изучение взаимосвязи между показателями проведено с использованием корреляционного анализа

Результаты собственных исследований Гигиеническая оценка факторов, воздействующих на организм студентов обследованных групп Гигиенический анализ радиоэкологической обстановки в районах проживания студентов анализируемых групп, представлены в таблице 1.

Таблица 1

Гигиенический анализ радиоэкологической обстановки

Районы Загрязненность, Ки/км'г

тах Сэ сред тт Средний эквивалент доз, мЗв

Унечский 2,18 0,77 0,11 0,03 0,16

Стародубский 6,66 1,67 0,67 0,06 0,34

Клинцовский 26,38 10,07 0,54 0,18 1,8

Климовский 13,93 5,7 0,16 0,21 1,5

Красногорский 101,6 14,7 1,78 0,71 2,01

Новозыбковский 21,8 17,03 5,16 0,47 3,28

Злынковский 38,7 22,7 1,54 1,15 3,17

В Новозыбковском, Злынковском, Красногорском, Гордеевском районах значительное число населенных пунктов расположено на территориях с плотностью радиоактивного загрязнения от 15 до 40 Ки/км2, в Климовском и Клин-цовском районах - 5-15 Ки/км2 Средняя накопленная эффективная доза облучения населения Брянской области за весь период после аварии составляет около 40 мЗв, а максимальная - порядка 440 мЗв Анализ активности инкорпорированных радионуклидов показал, что наиболее высокие значения СИЧ выявляются у молодых людей из районов: Новозыбковского (209,4±64,19), Злын-ковского (231,1±87,14) и Красногорского (221,0±45,27), в Климовском районе среднегрупповые показатели СИЧ - 201,83±43,4, в Клинцовском районе -180,6±54,2, для относительно более чистых радиационных районов показатели СИЧ составили в Стародубе -178,1±40,3, в Унече -184,8±53,5

Анализ интенсивности использования пестицидов на территориях проживания обследованных студентов выполнен по данным официальной документации станций химической защиты растений, санитарно-эпидемиологической службы и Брянского центра «Агрохимрадиология» Динамика интенсивности использования пестицидов за период 1984-1993 гг (возраст основного контингента студентов) выявляет, что в Красногорском и Стародубском районах территориальные пестицидные нагрузки наиболее низкие, в Клинцовском и Климовском - средние, в Новозыбковском районе - наиболее высокие (свыше 3,5 кг/га д в) За последние годы, вследствие существенного снижения интенсивности использования пестицидов, плотность территориальных пестицидных нагрузок значительно снизилась Среднегодовые уровни территориальных пестицидных нагрузок за период 2000-2003гг наиболее высокие в Брянском районе с плотностью радиоактивного загрязнения до 1 Ки/км2 (1,45 кг/га д в ), из радиоактивно загрязненных районов наиболее высокая степень пестицидных нагрузок приходится на Новозыбковский район (0,40 кг/га д в.), выше, чем в Красногорском и Гордеевском районах с такой же степенью радиоактивного загрязнения в 3,08 и 2,86 раза и выше, чем в Клинцовском и Климовском районах (средняя плотность радиоактивного загрязнения- 5-15 Ки/км2), в 2,2 и 1,67 раза

В зависимости от испытываемого воздействия антропогенных экологических факторов, обследованные студенты были разделены на экологические

группы I - контроль, экологически «чистый» район (гг Брянск, Жуковка, Мглин), II - студенты из районов с низким уровнем радиоактивной и высоким уровнем техногенной загрязненности (Брянский, Выгоничский, Унечский), III -студенты из районов со средним уровнем радиоактивной (5-15 Ки/км2) и техногенной загрязненности (Клинцовский, Кпимовский), IV - студенты из районов с высоким уровнем радиоактивной (15-40 Ки/км2) и низким уровнем техногенной загрязненности (Красногорский, Гордеевский), V — студенты из Новозыб-ковского района с высоким уровнем радиоактивного (15-40 Ки/км2) и техногенного загрязнения

Таким образом, обследованные студенты из Ш-У экологических групп подвергаются воздействию повышенного радиационного фона, при этом студенты-подростки НППК с момента рождения испытывают это воздействие, а студенты БГУ, более старшего возраста, особенно 25-33-летние, начали подвергаться воздействию радиационного фактора с момента пубертатного периода, который отличается повышенной сенситивностью к возмущающим воздействиям окружающей среды

Гигиеническая оценка жилищно-бытовых и учебно-режимных факторов, влияющих на организм студентов

Анализ, выполненный по материалам анкетирования студентов, выявил, что все обследованные студенты НППК относятся к одному возрастному интервалу и находятся под воздействием одинаковых биологических факторов Анализ результатов анкетирования показал, что в целом студенты 1-У групп живут в сходных экономических условиях, средний доход семьи имели от 67,4% в Новозыбкове до 75,4% - в г Брянске, процент студентов из семей с высоким и низким доходом примерно сопоставим во всех обследованных группах Жилшцно-бытовые условия у всех обследованных студентов примерно сопоставимы Студенты НППК из г Новозыбкова проживают в квартирах и или частных домах, в условиях, отвечающих гигиеническим требованиям по расчетам кубатуры на человека, показателям воздушно-теплового режима, а студенты, приехавшие из других районов, проживают в общежитии, по два человека в комнате, все комнаты отвечают гигиеническим требованиям по расчету площади на одного человека, воздушно-тепловому режиму, степени освещенности Студенты БГУ из г. Брянска проживают в основном в квартирах, в условиях, отвечающих всем гигиеническим требованиям, студенты заочного отделения, приехавшие из других районов, проживают в сходных жилищно-бытовых условиях, также отвечающих всем гигиеническим требованиям Гигиенический анализ учебных помещений для занятий студентов в НППК не выявил каких-либо отклонений от гигиенических требований, как в отношении площади учебных комнат с расчетом на одного учащегося, так и в отношении показателей микроклимата, освещенности, подбора мебели Учебные помещения БГУ также отвечают всем гигиеническим требованиям, как по показателям расчета площади на одного студента, так и по показателям воздушно-теплового режима, степени освещенности и состояния мебели учебных аудиторий

Гигиеническая оценка режима дня студентов из изучаемых нами групп, по данным анкетирования, показала, что продолжительность сна примерно

одинакова без достоверных различий в группах, в основном - 7-9 часов, в 8085% случаев ответов сон характеризуется, как «спокойный» и 15-20% ответивших отмечают наличие бессонницы. Время отдыха студентов на свежем воздухе колеблется в более широком диапазоне значений (от «15 минут-1 час» до «4-5часов») Питание как «нерегулярное, бессистемное», характеризуют 75,2% опрошенных, 24,8% респондентов считают, что они питаются регулярно Время просмотра телепередач - от 0,5 до 3 часов. Достоверной разницы в показателях режима дня студентов из разных групп не выявлено Практически все студенты отметили наличие какого-то любимого занятия, что свидетельствует об определенной степени творческой увлеченности

В отношении занятий спортом по всем группам картина менее благоприятная, 83% студентов ответили, что они спортом не занимаются или занимаются нерегулярно, ограничиваясь только легкой гигиенической гимнастикой, достоверной разницы в распределении лиц с разной оценкой показателя «занятия спортом» среди студентов из сравниваемых экологических групп не выявлено

Анализ результатов анкетирования студентов НППК показал, что девочки из г Новозыбкова, а также Клинцовского и Климовского районов, мало внимания уделяют занятиям спортом, в большинстве ответов звучит слово «нерегулярно», мальчики-подростки, в отличие от сверстниц из того же колледжа и тех же районов проживания, в большинстве своем регулярно занимаются физкультурой и спортом, посещают спортивные секции Продолжительность сна 6,5±0,32 часа, по 50% ответивших отмечают продолжительность своего сна «7 и более часов» или «6 часов» Время прогулок на свежем воздухе - в среднем 2,79±0,17 часов Характер своего питания 76,3% студентов отмечают как «регулярное» и набор продуктов питания в основном соответствует возрастным гигиеническим нормам

Таким образом, гигиеническая оценка факторов, воздействующих на организм обследованных групп студентов, позволяет отметить, что существенные различия имеются в степени радиационного и техногенного загрязнения окружающей среды, а биологические, жилищно-бытовые и учебно-режимные факторы уравновешены

Анализ показателей заболеваемости и резистентности организма студентов разных экологических групп Как показал анализ медицинской документации, наиболее высокий процент практически здоровых лиц среди студентов БГУ, отнесенных к I группе здоровья, наблюдается в экологически «чистом» районе (I группа), а наиболее низкий - в IV и V группах (р<0,05) Наиболее существенные различия выявлены в отношении показателей заболеваемости НЦД, которые оказались наиболее высокими у студенток из V экологической группы, статистически достоверно отличаясь от показателей в I группе (р<0,05) Наблюдаются более высокая распространенность заболеваний верхних дыхательных путей (ОРЗ, ОРВИ, трахеит) среди студентов из районов с повышенными техногенными и радиационными нагрузками окружающей среды, по сравнению с I группой (табл 2)

Таблица 2

Процентное соотношение наиболее распространенных нозологии

Заболевание Экологические группы здоров ОРЗ ОРВИ трахеит ВСД, НЦЦ хр тонзиллит хр пиело-нефр

I 45,1 13,2 15,2 4,6 12,6 4,1 2,8

II 27,5 22,8 10,3 9,4 13,2 9,4 6,3

III 21,2 18,6 20,3 5,0 16,7 6,5 5,1

IV 12,6 20,2 24,1 8,8 20,6 7,3 4,9

V 7,9 19,4 18,9 6,6 32,0 7,1 5,4

Анализ показателей здоровья студентов Новозыбковского колледжа выявляет, что процентное соотношение лиц, отнесенных к первой группе здоровья, среди подростков из Новозыбковского, Красногорского и Клинцовского районов, составляет соответственно 28,6, 44,0, 60,0, наблюдается достоверное снижение числа практически зцоровых лиц в подростковой популяции, проживающих в условиях сочетанного воздействия высоких радиационно-пестицидных нагрузок окружающей среды (р<0,05) В структуре заболеваемости студентов НППК наибольший удельный вес составляет вегето-сосудистая дистония, которая встречается с частотой 20-28%, чаще среди девочек из г Но-возыбкова (среди подростков из радиоактивно «чистых» районов - от 2,3 до 10,4%) Диффузный зоб и комбинированная патология (ВСД и диффузный зоб), выявляются, в основном, среди девочек-подростков, примерно с одинаковой частотой распространенности в трех радиационных районах с плотностью загрязнения от 5-10 до 15-40 Ки/км2

Сравнительный анализ показателей специфической резистентности организма у студентов с определением иммуноглобулинов в слюне выявил повышение концентрации и ^М у обследованных лиц из радиоактивно загрязненных районов с прямой корреляционной зависимостью от степени радиоактивного загрязнения соответственно г=+0,61, г=+0,69, что отражает напряжение функциональных механизмов адаптации в условиях возмущающих воздействий на организм факторов окружающей среды

Таким образом, гигиеническая оценка показателей заболеваемости выявляет, что среди «факторов риска» развития повышенного уровня нейро-циркуляторной дистонии у студентов юношеского и раннего зрелого возраста и вегето-сосудистой дистонии у студентов-подростков выделяется высокая степень радиоактивного загрязнения территорий проживания, особенно в сочетании с повышенными пестицидными нагрузками.

Анализ функционального состояния сердечно-сосудистой системы Результаты клинического обследования студенток БГУ и НППК выявляют среди наиболее распространенных жалоб такие, как головная боль, головокружение, учащенный пульс, сонливость, - которые встречаются примерно с одинаковой частотой во всех экологических группах

Исследование гемодинамических показателей выявило отклонения от возрастной физиологической нормы в значениях САД, ДАД, ЧСС наиболее выражены в IV экологической группе с тенденцией к гипотензивному эффекту и в V экологической группе с тенденцией к гипертензивному эффекту (табл 3) Анализ индивидуальных кардиогемодинамических данных выявил, что в первой экологической группе подавляющее число лиц (71,3%) имеют показатели пульсового давления в пределах физиологической нормы, в условиях высокого радиоактивного загрязнения (IV гр) или повышенных радиационно-химических нагрузок (V гр ) процент лиц с показателями ПД, выходящими за пределы физиологической нормы, составляет соответственно 34,6% и 37,8% Среднегрупповые значения СОК и МОК студентов из разных экологических групп существенно не отличались

Таблица 3

Показатели гемодинамики у студентов из экологически различных районов (М±т) _

^цоказатсль эк грутш£\ ЧСС, 1 мин САД, мм рт ст ДАД, мм рт ст ОД, мм рт ст

I 82,5±2,7 125±4,8 72,0±2,7 46,9±2,8

II 82,3±4,7 121±3,3 67,7±1,2 59,0±6,5

III 81,7±2,4 128±2,9 74,9±2,5 45,4±2,9

IV- 73,3±1,6" 107±2,б" 63,0±1,4" 38,3±1,3'

V 92,0±3,"' " 138±6,8 " 89,5±4,8"" 54,4±3,2"

Примечания - различия с контролем достоверны (р<0,05),

- различия с IV группой достоверны (0,001<р<0,01)

Анализ индекса вегетативного обеспечения выявляет нарушение вегетативной регуляции с существенным преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы в I-V группах в процентах случаев соответственно 48,8; 30,2, 30,8, 66,7, 62,5, более выраженная симпатотония у девушек из районов с высокой радиоактивностью может быть фактором, снижающим адаптацию сердечно-сосудистой системы к антропогенным нагрузкам и способствующим развитию нейроциркуляторной дистонии, выявляемой в более высоком проценте случаев среди студентов из экологически неблагополучных районов

В функциональных пробах на стрессоустойчивость установлено, что процент лиц с низкой устойчивостью сердечно-сосудистой системы (ССС) к стрессовым нагрузкам в I-V группах составил соответственно 26,9, 41,2, 69,2, 66,7, 58,3, у студентов из радиоактивно загрязненных районов стрессовая устойчивость сердечно-сосудистой системы снижена Процент лиц с плохими показателями реакции ССС на дозированную физическую нагрузку достоверно выше среди студенток БГУ из радиоактивно загрязненных районов по сравнению с I группой (р<0,05), в I-V группах процентное соотношение студенток с низкой стрессоустойчивостью ССС составил соответственно 7,2, 10,1, 26,9, 33,4, 25,1

Показатели функционального состояния СССу студентов- подростков

НППК

Среднегрупповые показатели систолического артериального давления (мм рт ст) у студенток-подростков из радиационных районов с различной плотностью радиоактивного загрязнения территории колеблются в пределах от 115,9±7,5 до 117,1±9,4, показатели ДАД (мм рт ст ) во всех группах находились в пределах от 60,7±5,3 до бб,1±5,8; пульсовое давление (мм рт ст) по группам девочек колебалось в пределах 47,5±4,2 - 49,7±5,3, СО (мл) в группах студентов из радиационных районов оказался в пределах 73,2±6,2 - 81,2±7,4, МОК (л) в 1-3 группах студенток из радиационных районов составил соответственно 5,02±0,82; 5,85±0,49, 6,04±0,52.

Анализ индивидуальных функциональных показателей сердечнососудистой системы выявляет высокий процент лиц (87,3%- среди девочек и 760,3% - среди мальчиков) со значениями САД выше возрастной физиологической нормы у студентов НППК, проживающих на территориях с более высокой плотностью радиоактивного загрязнения, выявляется достоверная прямая корреляционная зависимость между показателями САД и величиной радиоактивного загрязнения территорий (г=+0,73), а также показателями СИЧ (г=+0,62)

Результаты пробы на физическую нагрузку и стрессоустойчивость сердечно-сосудистой системы у студенток НППК выявляют процент лиц с неудовлетворительными показателями от 27,6 до 35,6, у мальчиков показатели выполнения пробы достоверно лучше, чем у девочек, процент лиц с неудовлетворительными значениями в 1-3 группах от 11,6 до 13,6, различия достоверны (р<0,05) Более благоприятные результаты выполнения данной пробы у мальчиков-подростков по сравнению со сверстницами могут быть объяснены, по нашему мнению, их более значительной физической активностью, что отмечается в анкетах. Показатели адаптационного потенциала системы кровообращения (АП) у студентов-подростков в возрасте 15-16 лет из радиационных районов находятся в пределах значений «удовлетворительный адаптационный потенциал», случаев «напряжения АП», «неудовлетворительной АП» или «срыва механизмов АП» не выявлено Значения АП у лиц более старшего возраста (2133 гг) выявляют достоверно более высокий процент лиц со значениями, оцениваемыми как «напряжение механизмов адаптации», по сравнению с девочками-подростками из тех же радиационных районов выше в 1,2, 1,1; 1,5 раза В отличие от девочек-подростков, среди девушек и женщин, студенток вуза, проживающих в условиях такого же радиоактивно-техногенного загрязнения, выявляются случаи «напряжения механизмов адаптации» в 36,4- 87,0 % случаев (рисунок)

У£«летвйргеленвя адаптация напряжение механизмов адаптации

Рисунок. Процентное соотношение лиц с разными показателями адаптационного потенциала среди студенток БГУ из разных экологических групп

I

Проведенный корреляционный анализ показал, что между степенью радиоактивного загрязнения я показателями САД и ДАД проявляется достоверная прямая корреляционная зависимость; р<0,01 и р<0,05 соответственно! Достоверная отрицательная корреляционная зависимость (г=-0,73) выявляется между показателем адаптационного потенциала системы кровообращения и степенью радиоактивного загрязнения территории. Выявляется достоверная прямая корреляционная зависимость между величиной СИЧ и САД в условиях средней степени радиоактивного загрязнения (Юшнцовский район) (г=+0,85), а в условиях высокой степени сочетанных радиационно-техногенных нагрузок -достоверная отрицательная корреляция (г=-0,67). Выявлена слабая степень отрицательной корреляционной зависимости между величиной адаптационного потенциала и СИЧ у студенток-подростков из района с высокой плотностью радиационно-техногенных нагрузок (г=-0,54) и положительная корреляционная зависимость (г=+0,й5) между величиной СИЧ и ЧСС у девочек из того же района; обнаружена достоверная прямая корреляционная зависимость между накопленной дозой радиации (СИЧ) и степенью выраженности симпатотонии, по данным анализа вегетативного индекса (ВИ) у студенток- подростков из того же района.

Таким образом, у студентов из радиационно загрязненных районов повышается риск развития кардиогемодинамических нарушений, снижается адаптационный потенциал, уменьшается устойчивость сердечно-сосудистой системы к физическим и эмоциональным нагрузкам в корреляционной зависимости от степени радиационных и, особенно, радиационно-пестицидных нагрузок окружающей среды.

Сопоставление кардиогемодинамических показателей с результатами диспансеризации позволяет заключить, что повышенный уровень НЦЦ и ВСД, зарегистрированные у значительного числа студентов из радиоактивных районов, является клиническим отражением симптоматических проявлений функциональных расстройств ССС. Учитывая, что параметры ССС являются ведущими для оценки функционального состояния всего организма, полученные результаты можно трактовать как показатели снижения адаптационного потен-

циала не только системы кровообращения, но и функциональных систем организма в целом

Анализ показателей функций внешнего дыхания у студентов из радиоактивно загрязненных районов У студентов университета в возрасте 19-31 гг показатели ЖЕЛ в среднем по группам существенно не отличаются, однако, отмечается выраженная тенденция к уменьшению жизненной емкости легких в группах студенток из районов с более высокой плотностью радиоактивного загрязнения (IV, V гр) и особенно в условиях сочетания высокого радиоактивного и техногенного загрязнения окружающей среды Анализ индивидуальных показателей функции внешнего дыхания выявляет достоверное снижение лиц с результатами ЖЕЛ, соответствующими возрастно-половым нормам, среди студенток из радиоактивно загрязненных районов, ниже, чем в экологически «чистом» районе в III, IV и V группах процент лиц с показателями ЖЕЛ ниже возрастно-половой нормы достоверно выше, чем в I группе (р<0,05), соответственно в 1,7, 1,9 и 1,85 раза. Таким образом, результаты показывают, что у студенток раннего зрелого возраста, подвергающихся воздействию радиоактивных и радиоактивно-техногенных загрязнителей окружающей среды, показатели функции внешнего дыхания существенно снижаются по сравнению с нормой (табл 4)

Таблица 4

Сравнительные показатели функций внешнего дыхания

Группа ЖЕЛ М±т Норма, % Ниже, %

I 2,55±0,73 61,5 38,5

II 2,33±0,69 50,0 50,0

III 2,32±0,57 35,7 64,3

IV 2,07±0,43 25,0 75,0

V 1,96±0,35 28,6 71,4

У студентов- подростков НППК из радиоактивно загрязненных районов в подавляющем большинстве случаев как индивидуальные, так и среднегруп-повые показатели ниже возрастно-половой нормы; наиболее существенные отклонения от должных значений ЖЕЛ встречаются среди подростков, как девочек, так и мальчиков, из Новозыбковского района, где регистрируется наиболее высокая степень радиационно-техногенного загрязнения окружающей среды Показатели ЖЕЛ ниже должной физиологической нормы оказались ниже в Климовском, Гордеевском и Новозыбковском районах в процентах случаев у девочек- 68,7; 50,8, 89,9, у мальчиков - 51,4, 93,8, 95,0 Таким образом, показатели функции внешнего дыхания оказались наиболее низкими у студентов подростково-юношеской популяции из районов с более высокой плотностью радиоактивного и, особенно, - радиоактивно-техногенного загрязнения окружающей среды

Сравнительные показатели состояния психоэмоциональной сферы Анализ индивидуальных показателей СТ выявляет наиболее низкий процент лиц с уровнем ситуативной тревожности в пределах «полезной тревоги» у студенток из V группы (16,7%), в других экологических группах процент лиц со значениями уровня СТ как «полезная тревога» находится в пределах 31,233,5, значительное количество лиц со значениями СТ ниже или выше «полезного уровня» выявлен в IV и V группах- 43,3%, 48,2% соответственно Анализ индивидуальных показателей личностной тревожности (ЛТ), отражающей способность воспринимать различные жизненные ситуации как угрожающие, выявляет наиболее высокий процент лиц со значениями ЛТ выше «полезной тревоги» у студенток из V группы достоверно выше, чем в экологически «чистом» районе (I группа) Анализ индивидуальных показателей свидетельствует, что у определенного процента девушек из разных экологических групп уровень самооценки своего настроения лежит в диапазоне значений, которые характеризуются как «определенная степень сниженного настроения», и даже «субдепрессия или депрессия» Отсутствие астении (от 30 до 50 баллов по ШАС) выявлено среди студенток 1-У групп соответственно (%) 34,1; 18,7, 23,5, 33,3, 16,7. Наиболее низкий процент лиц с отсутствием астении выявлен во II и V экологических группах, т е в условиях повышенных территориальных нагрузок пестицидами на фоне как низкой, так и высокой радиоактивной загрязненности Соотношение лиц-с результатами данного теста в диапазоне «умеренная астения» или « слабая астения» среди студенток 1-У групп встречается соответственно (%) 35,6, 23,5; 27,3, 66,7, 33,3, более высокий процент лиц с выраженными признаками астении встречается среди студенток из района с наиболее высокой степенью радиоактивного загрязнения окружающей среды (IV группа) Психодиагностика выраженности астенического состояния (ШАС), наличия признаков сниженного настроения и субдепрессии (ШСНС), а также вероятности развития невроза (тест Хека-Хесса) выявляет наиболее неблагоприятные показатели среди студенток из П1-У экологических групп, выраженная астения в данных группах диагностирована (%) у 33,4-66,7 против 7,7-16,7 Анализ индивидуальных показателей выявляет среди студенток-подростков из Но-возыбковского района процент лиц со значениями СТ в пределах «полезной тревоги» - 35,7, а высокой - 64,3, среди мальчиков из этого же района процент лиц с нормальной и высокой СТ распределился поровну (50,0% и 50,0%) Показатели личностной тревожности (ЛТ) среди девочек и мальчиков из Новозыб-ковского района с величиной ЛТ в пределах «полезных значений» встречаются в соотношениях 47,1% и 70,0%, а лица с высокой тревожностью - 52,9% и 30,0% соответственно

Обобщая результаты исследований, можно отметить, что более активное занятие мальчиков, по сравнению со сверстницами, физической культурой и спортом, способствует повышению психической устойчивости организма подростков к воздействию неблагоприятных экологических факторов, к повышенным радиационно-техногенным нагрузкам окружающей среды

Корреляционный анализ между показателями психоэмоциональной сферы и степенью радиоактивного загрязнения выявляет достоверную отрицательную корреляционную зависимость по СТ (ситуативная тревожность) и прямую

корреляционную зависимость между степенью радиации и JIT (личностная тревожность) Анализ корреляционной взаимосвязи между показателями психоэмоциональной сферы и величиной СИЧ выявляет достоверную отрицательную корреляционную зависимость между СИЧ и JTT у девочек из района со средней степенью радиоактивного загрязнения (г=-0,84) и слабовыраженную прямую корреляционную зависимость между СИЧ и JIT у студенток-подростков, проживающих в условиях высоких радиационно-техногенных нагрузок окружающей среды (г=+0,59) Выявляется достоверная отрицательная (р<0,05) корреляционная зависимость мезвду величиной СИЧ-СТ, СИЧ-ЛТ, СИЧ-ШСНС у студенток НППК, проживающих в районе с плотностью радиоактивного загрязнения 5-15Ки/км2 (Клинцовский р-н) выявлена достоверная прямая корреляционная зависимость между кардиогемодинамическими показателями (САД, ПД, СО, МОК) и степенью накопленных инкорпорированных радионуклидов -СИЧ Выявляемые более высокие проценты лиц с уровнями тревожности, субдепрессии, сниженного настроения среди студенток колледжа и университета из радиоактивно загрязненных районов могут быть значимым патогенетическим фактором, способствующим развитию психосоматической патологии, формированию повышенного уровня заболеваемости НЦД, ВСД у лиц, проживающих в радиоактивно загрязненных районах Эти результаты могут отражать угрозу срыва психической адаптации с развитием дезадаптивных состояний в группах молодых людей, испытывающих негативные посткатастрофические влияния с радиоактивным загрязнением местности

Выявлена корреляционная зависимость частоты развития функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у студентов с формированием психоэмоциональных нарушений (г=+0,67 .+0,75) В свете полученных результатов, можно полагать, что психогенному фактору принадлежит важная роль в развитии НЦД и ВСД среди студенческой молодежи из радиоактивно загрязненных районов, в сочетании с более высокими радиационно-техногенными нагрузками патогенетическая роль психогенного фактора возрастает

Таким образом, в результате выполненных исследований установлены определенные закономерности развития наиболее распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы (НЦД, ВСД) в подростково-юношеской популяции студенческой молодежи из радиационно загрязненных районов; выявлены ведущие патогенетические механизмы формирования функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы у студентов, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях, заключающиеся в снижении адаптационного потенциала системы кровообращения, нарушении показателей гемодинамики на фоне развития повышенного тревожно-личностного радикала с угрозой срыва психической адаптации и проявления психосоматической патологии.

Результаты исследования позволили обосновать мероприятия по снижению уровня наиболее распространенных болезней сердечно-сосудистой системы у студентов из радиоактивно загрязненных районов, включающие:

а) Диагностические ранняя донозологическая диагностика функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы с определением показате-

лей адаптационного потенциала, САД и ДАД, реакций ССС на дозированную физическую нагрузку и стрессоустойчивость, анализ показателей психоэмоциональной сферы (СТ, ЛТ, ШАС), в соответствии с указаниями, обозначенными в разработанных нами и внедренных в практику работы лечебных учреждений методических пособиях «Ранняя диагностика функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста из радиоактивно загрязненных районов», «Мониторинг психосоматических заболеваний учащейся молодежи в условиях современной технологической среды»

б) Профилактические привлечение студентов, как подростково-юношеского, так и раннего зрелого возраста, к активным занятиям физической культурой под руководством специалистов с подбором комплексов упражнений и методов занятий, адаптированных к радиоэкологической обстановке районов проживания, повышение уровня психической адаптации и стрессоустойчивости организма с освоением элементов аутогенной и эмоционально-волевой тренировок под контролем специалистов с высшим медицинским или психологическим образованием

в) Лечебные использование лекарственных препаратов для коррекции нарушений кардиогемодинамических показателей Терапия лиц с нарушениями функции ССС должна быть построена с учетом экологических особенностей радиационных районов, характеризующихся повышенным уровнем шСб и 90Бг в объектах окружающей среды (Брук Г Я, Рамзаев В П и др , 2006), что требует большего накопления в организма К и Са, как естественных радиопротекторов, в связи с чем требуется определенная осторожность в назначении гипотензивных препаратов, в частности, диуретиков, способствующих выведению калия, и блокаторов Са-зависимых каналов

Выводы

1 Гигиеническая оценка условий, воздействующих на студентов из радиационных районов, выявила существенную роль высокого радиационного фона, особенно в сочетании с повышенными территориальными пестицид-ными нагрузками, как «фактора риска» снижения общей и специфической резистентности организма, напряжения механизмов адаптации с формированием психосоматической патологии, в основном, НЦД и ВСД, что подтверждается достоверной прямой корреляционной зависимостью (р<0,05)

2 У студентов, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях, развиваются функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы (ССС), ранними проявлениями которых являются гипо- или гипертензив-ный синдромы, уменьшение выносливости ССС к физическим и стрессовым нагрузкам, снижение адаптационного потенциала системы кровообращения,- с достоверной корреляционной зависимостью от степени радиоактивного загрязнения территорий

3 В подростково-юношеской популяции, а также среди студентов раннего зрелого возраста, из радиационно неблагополучных районов развиваются нарушения в психоэмоциональной сфере с угрозой срыва психической адаптации, повышением тревожно-личностного радикала с достоверной

корреляционной зависимостью от радиационных нагрузок окружающей среды и величиной СИЧ (р<0,05) 4 Выявлена более высокая чувствительность сердечно-сосудистой системы и психоэмоциональной сферы к негативному влиянию техногенного радиационного фона у студентов раннего зрелого возраста по сравнению с подростками, проживающими в тех же радиационных районах, что может быть связано с высокой сенситивностью пубертатного периода, в котором находились обследованные студенты 25-30-летнего возраста в момент аварии наЧАЭС

Список научных работ, опубликованных по теме диссертации

1 Панов М Г Распространенность патологии сердечно-сосудистой системы у молодых лю-

дей из районов с различной степенью радиоактивного загрязнения территории // Сборник докладов и тезисов Междунар науч -практич конф «Современные проблемы обеспечения радиационной безопасности населения» - Санкт-Петербург, 2006 - С 209210

2 Золотяикова Г П, Захаров Н Е , Агафонова И В , Панов М Г Мониторинг нейро-иммуяного статуса у молодых людей, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях // Сборник докладов и тезисов Междунар науч -практич конф «Современные проблемы обеспечения радиационной безопасности населения» - Санкт-Петербург, 2006 - С 200-202

3 Панов М Г Показатели психоэмоциональной сферы студентов из экологически различ-

ных районов // Сборник статей Междунар науч -практич конф «Образование и здоровье Экономические, медицинские и социальные проблемы» - Пенза, 2006 - С 85-87

4 Панов М Г, Золотникова Г П Показатели неспецифического гуморального иммунитета у

молодых людей из экологически различных районов // Сборник статей Междунар науч -практич конф «Образование и здоровье Экономические, медицинские и социальные проблемы» - Пенза, 2006 - С 90-92

5 Панов М Г, Золотникова Г П Показатели иммунологической реактивности молодого ор-

ганизма в условиях техногенного загрязнения окружающей среды // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья ежеквартальный науч -практич журнал - Воронеж, 2006 -№26 - С 27-31

6 Панов Г И, Панов М Г Сравнительный анализ заболеваемости студентов из экологически

различных районов // Сборник статей Междунар науч -практич конф «Образование и здоровье Экономические, медицинские и социальные проблемы» - Пенза, 2006 - С 87-90

7 Панов М Г Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и психоэмоцио-

нальной сферы у студентов из экологически различных районов // Сборник трудов 72-й научной конференции КТМУ сессии Центрального Черноземного научного центра РАМН Том 1 «Университетская наука взгляд в будущее» - Курск, 2007 - С 256-258

8 Панов М Г , Панов Г И Распространенность психосоматической патологии у молодых

людей из радиационно загрязненных районов // Сборник науч трудов Брянского государственного университета. - Брянск БГУ, 2007 -Т 1 - С 79-84

9 Панов М Г, Золотникова Г П Кардиогемодинамические расстройства у студентов из ра-

диационных районов II Матер Междунар науч -практич конф «Актуальные проблемы науки и образования в посткатастрофный период» -Брянск БГУ, 2007 - С 101-104

10 Золотникова Г П , Панов М Г К вопросу о медицинской реабилитации студентов из ра-

диоактивно загрязненных районов // Вестник восстановительной медицины - 2007 -№3 (в печати)

Согласно данным ВОЗ, ведущей проблемой здравоохранения в XXI веке является неинфекционная патология. В последние годы выявляются негативные тенденции в состоянии здоровья молодого поколения, отмечается рост заболеваемости, более раннее формирование хронической патологии, которая все чаще приводит к ограничению жизненных и социальных функций (Аксенова О. И. с соавт.,2001; Баранов А. А.,1998; Беляков В. В. с соавт.,1999; Беляева Н. Н. с соавт., 2003; Бонашевская Т. И., 1992; Додина Л. Г., 1999; Кутепов Е. Н. с соавт., 1999; Потапов А. Н., 1999; Ревич Б. А., 2001; Ямпольская Ю. А., 2000).

Одной из наиболее уязвимых функциональных систем организма является сердечно-сосудистая система; сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из основных причин временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности людей, в том числе и молодого возраста. Профилактике нарушений сердечно-сосудистой системы принадлежит важная роль среди мероприятий по сохранению здоровья населения. Как показывают исследования, наиболее распространенными болезнями сердечно-сосудистой системы в детско-подростковой популяции являются нейро-циркуляторная, вегето-сосудистая дистонии, гипертония и гипотония. Несмотря на достижения в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), ССЗ продолжают оставаться главной причиной заболеваемости и смертности в мире, унося ежегодно 17 млн жизней. Ежегодно в нашей стране от этих болезней умирают около 1 млн 300 тысяч человек, причем значительная доля случаев смерти приходится на сравнительно молодой возраст. Так, в возрасте 25-64 лет умирают от ССЗ 36% мужчин и 40,5% женщин (Р. Г. Оганов, Г. Я. Масленникова, 2007). Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы у лиц молодого и среднего возраста больший удельный вес занимает нейроциркуляторная дистония (НЦД) (В. И. Маколин, Л. А. Стрижаков, 2004). НЦД, проявляющаяся в подростковом возрасте, при неблагоприятных воздействиях фенотипических факторов может привести к развитию ИБС, атеросклерозу или артериальной гипертензии уже в молодом возрасте (А. А. Александров, 1995; JI. А.Жданова, 1998; R. Furlan, A. Porta, F. Costa et al, 2000).

В последние годы обострилась проблема отрицательного влияния техногенных загрязнителей окружающей среды, особенно повышенного аварийного радиационного фона, на психический и соматический статус молодого поколения; особую актуальность приобретает решение проблем сохранения здоровья учащейся молодежи в условиях современной технологической среды с повышенными радиационными и техногенными нагрузками.

Изложенное определило цели и задачи настоящих исследований.

Цель: научно обосновать профилактические и лечебные мероприятия по снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у студентов из радиационно неблагополучных районов.

Задачи:

1. Дать гигиеническую оценку факторов, влияющих на организм студентов в условиях современной технологической среды.

2. Выполнить комплексные исследования показателей здоровья и резистентности организма у студентов из радиационно неблагополучных районов, изучить функциональное состояние сердечно-сосудистой системы и психоэмоциональной сферы.

3. Определить закономерности и патогенетические механизмы развития основных заболеваний ССС у студентов, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях.

4. Обосновать профилактические и лечебные мероприятия по снижению уровня наиболее распространенных болезней сердечно-сосудистой системы в подростково-юношеской популяции студентов из радиационных районов.

Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые:

1. Дана гигиеническая оценка условий окружающей среды, влияющих на организм студентов в радиационных районах, с определением «факторов риска» и «групп риска» развития наиболее распространенных сердечнососудистых расстройств (НЦД, ВСД) в подростково-юношеской популяции.

2. Выявлены закономерности и ведущие патогенетические механизмы формирования функциональных расстройств сердечно-сосудистой системы у студентов, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях, заключающиеся в снижении адаптационного потенциала системы кровообращения, с проявлением гипо- или гипертензивного синдромов на фоне повышения тревожно-личностного радикала с угрозой срыва психической адаптации и развитием психосоматической патологии.

3. Установлена корреляционная взаимосвязь между изменениями показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы, психоэмоциональной сферы и иммунологической резистентности организма у молодых людей, подвергающихся на протяжении жизни воздействию радиационных или сочетанных радиационно-техногенных нагрузок окружающей среды.

Практическая значимость работы

1. Научно обоснован, разработан и внедрен комплекс диагностических, профилактических и лечебных мероприятий по предупреждению развития заболеваний сердечно-сосудистой системы, наиболее распространенных в подростково-юношеской популяции учащейся молодежи.

2. Разработаны методические пособия: «Ранняя диагностика функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы у лиц молодого возраста из радиоактивно загрязненных районов» (Утверждено Уч. Советом фак-та психологии БГУ от 26.10.2006г.); «Мониторинг психосоматических заболеваний учащейся молодежи в условиях современной технологической среды» (Утверждено Уч. Советом фак-та психологии БГУ от 23.11.2006г.). 3. Результаты исследования внедрены в деятельность лечебных и клинико-диагностических учреждений г. Брянска и области (МУЗ, гор. больницы №1,4,5; БОКД, здравпункт БГУ); Г. Новозыбкова (районная больница, здравпункт НППК).

Апробация материалов диссертации

Результаты исследования доложены и обсуждены на конференциях: «Современные проблемы обеспечения радиационной безопасности населения» (г.Санкт-Петербург, 4-7 декабря 2006); «Образование и здоровье. Экономические, медицинские и социальные проблемы» (г. Пенза, 2006); 72-й научной конференции КТМУ сессии Центрального Черноземного научного центра РАМН. (г. Курск, 2007); «Актуальные проблемы науки и образования в посткатастрофный период» (г.Новозыбков, 25-27 апреля 2007г.).

Апробация диссертации проведена на объединенном заседании профессорско-преподавательского состава БГУ и врачей МУЗ № 1,4,5.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в реферируемом журнале ВАК, сборниках научных трудов, материалах международных конференций.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, аналитического обзора литературы, характеристики объектов и методов исследования, глав собственных исследований, списка использованной литературы (270 наименований, из них 67 иностранных), приложения. Работа изложена на 140 страницах машинописного текста, иллюстрирована 13 таблицами и 12 рисунками.

выводы

Гигиеническая оценка условий, воздействующих на студентов из радиационных районов, выявила существенную роль высокого радиационного фона, особенно в сочетании с повышенными территориальными пестицидными нагрузками, как «фактора риска» снижения общей и специфической резистентности организма, напряжения механизмов адаптации с формированием психосоматической патологии, в основном, НЦЦ и ВСД, что подтверждается достоверной прямой корреляционной зависимостью (р<0,05).

У студентов, проживающих на радиоактивно загрязненных территориях, развиваются функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы (ССС), ранними проявлениями которых являются: гипо- или гипертензивный синдромы, уменьшение выносливости ССС к физическим и стрессовым нагрузкам, снижение адаптационного потенциала системы кровообращения,- с достоверной корреляционной зависимостью от степени радиоактивного загрязнения территорий. В подростково-юношеской популяции, а также среди студентов раннего зрелого возраста, из радиационно неблагополучных районов развиваются нарушения в психоэмоциональной сфере с угрозой срыва психической адаптации, повышением тревожно-личностного радикала с достоверной корреляционной зависимостью от радиационных нагрузок окружающей среды и величиной СИЧ (р<0,05).

Выявлена более высокая чувствительность сердечно-сосудистой системы и психоэмоциональной сферы к негативному влиянию техногенного радиационного фона у студентов раннего зрелого возраста по сравнению с подростками, проживающими в тех же радиационных районах, что может быть связано с высокой сенситивностью пубертатного периода, в котором находились обследованные студенты 25-30-летнего возраста в момент аварии на ЧАЭС.