Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиенические основы питания подростков в условиях профессиональной подготовки (на модели учащихся СПТУ металлургического профиля)

АКАДЕМИЯ ЩЦЩШСНИХ НАУК СССР ИНСШУТ ПИТАНИЯ

На правах рукописи

ЭДК 613.956:613.2:613.394.39В:' 612.766.1:377.3:669.001.6

ЕУРЯК ЖЩМИ1А ИВАНОША

' ГИГИЗШЧЕСШЕ ОСНОШ ПИТАНИЯ ПОДРОСТКОВ В УСЛОВИЯХ • ПРОШХИШАЛШОЙ ПОДГОТОВКИ

(на модели учащихся СПТ/ металлургического профиля)

ГЖИША - 14.00.07

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Москва - 1990

Работа выполнена в Днепропетх обском ордена вдового Красного Знамени медицинском института.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

академик АШ СССР Г.Н.Сердюяовская

'час. на заседании Специализированного Совета (Д,001.02.01) при Институте питания АШ СССР по адресу:

109240, Москва, Устьинский проезд, ^14.

С диссертацией ыогно ознакошться в научной библиотеке Института питания AI.ÍH СССР по адресу:

109240, Ыосква, Устьинский проезд, 2/14.

доктор медицинских наук, профессор Г,И.Бондарев'

доктор медицинских наук, профессор В.Д.Ванканен

Ведущее учреждение - Ленинградский саштарно-гагиени-

ческий мединститут

Зашита состоится 1990 года в_

Зашита состоится

J.990 года.

Ученый согфетарь Специализированного Совзта кандида" медицинских наук

В.М.Кминченко

ощая шшштш рабош

Актуальность проблемы. Основной базой подготовит госогожЕаЯа-£ицнровакнкх рабочих кадров в каией сзракз являются ерздзшэ профессионально-технические училига (СШУ) , я необходимость дад&кай-шего развитая этой формы подготовки подростков к- трудовой деятель-кости подчеркивается в Постановлении ЦК КПСС а Совета Уяшстроп СССР "О дальнейшем развитии система врофвссиональио-тсзсштаскогв образования а повшякя со роли в подготовка «аалфщаровашвж рабочих кадров" (IS34).

РедоЕЗЛизецвя питания учашхея ИЙУ, э осшвкозл инопэй я . вупея з возрасте 15-I? лес, явдяетгя из только газнзйгай недизгй-схой, но а остальной проблемой. Аяямзнхарккй фактор лграет' валу-, пуз роль з улучаенги здоровья подростков,: обучгаяяхея этих yisC-нас заведениях а, наряду с эиш обусловливав® я уровзкь ерореэья • взрослого населения, йундакгп? которого ваквдвкваэтея «мениа э Еод-ростхонсм возраста.

Основой рационального питания явяяатея адзкзатноа о0еспочГ??лз оргакп:.:а энергией и сбалансированный жшчвотаом sjyspasHSOB яря оптнкаяьнсм реаиме питания. Рациональное питание способствует i-гэ только сохраизнив здоровья, пов-.гглищ работоспособности я иггувгсЗ загкагеннося! организма, но такзз усиливает яогаганоаторно-адаятодр-' оинзэ возногноетя оргашзка а отнеязкип воэдзйотгаа раэяичкас 0253-цатальнас экзогенщх факторов (Покрсг?.::ий A.A., 1575 5 Смош:с:::Й Б.Л., 1979; Внсоцкий В.Г., Шатврняюв В.А., 1930 ; Волгареэ М.Н.,-1981, 1986; Ванхакен З.Д», 1985 ; IfciKses В.А., 1335, 1989? Д®~ ценно В.А., Бондарев Г.И., Мартанчик A.H.-, 1967; Стсдагзкоза A.U., 1967 5 Ладодо K.G. к еоавт., 1938 5 Гшшароэ U.M.-Г., IS89 | Еасл Г.Х., Беигоа Дг. Ы., 1978 ; Fomcn S oLet&l£J282; лерди ?., 1986; MendenE., 1988).

Действуя®:® з настояшес» время ®йорш физиологачвзжг поарзб-ностей а шзевнх эашзствах и энергии для различных групп imssяссзл СССР" (1982) предусматривеит только обае-э нормирование i^^paoisms' для внояей и девушек 14 -17 лаг о указанием на увеличено этих- п::грз для учащихся ОПТУ на 10 -15 % в зашеимоми от гида учебного цесса, т. е. в недостаточной етепаш учитываются возраотнэ-ЕСйознэ факторы и профш» оезоиваеыой специальности.

■ Разработка обшей нонцзпцим я мегодояогачесяо" ярihsjüess обо-" сновашя адекватной потребности а цутриентвх а энергия д.гп ушиюс» ся ОПТУ невозможна без комплексного етстшаюго подхода г резвинэ

. данной проблема. Алгоритм системного решая этой проблемы включа-- ех есследоваще ряда взаимосвязанных и взаимообусловленных подсис-■■ геи, фор^лируюшах саму систему - изучение характера и условий проведения педагогического, процесса, состояние здоровья подростков, фактического питания, енерготрат, шшевого и иммунного статусов. Использование системного подхода в решении рассматриваемой проблещу позволяет построить общув концепцию физиолого-гигиенического обоснования регионального питания учащихся СШУ, а проверю в натурных условиях на модели учащихся СШУ металлургического профиля - установить ее адекватность л надегность.

Учитывая гопеизлокенное,'а такае то, что до настоящего време--ш отсутствует общая концепция нормирования потребно ста учащихся С1Ш' и основных пишевых веществах и зкергии, решаемая настоящей работой проблема приобретает особую важность и актуальность.

Цель и основные задачи работы. Обосновать принципы нормирования потребности в энергии и цутриентах и алиментарной профилактики неблагоприятного влияния спещ^ичзских производственных факторов . для учащихся профессионально-технических училищ на модели учащихся СП31Г металлургического прочтя.

Для достижения поставленной дели необходимо было решить следующие основные задачи:

- разработать принципы рационального и профилактического питай я учащихся СШУ и провести их проверку на модели учащихся СП1У кзталяургического профиля с обоснованием потребности подростков в основных цутриентах и энергии ;

- изучить необходимость коррекции рекомендуемого питания для учаккхся СШУ металлургического продля при .различных видах учебною процесса и•профессиональной подготовки с учетом профилактической направленности питания, а также обосновать характер коррекции

и ее гсошонентно-дозше параметры ;

- изучить состояние здоровья, фактического питания, пищевого станса, условий обучения и профессиональной спецрализацаи учащихся СП©' кзтадлургаческого профиля ;

~ определить энергетические затраты учащихся СП ТУ в различные . периода учебного года ;

.—'изучить адекватность и метаболическую адаптированность" ре' коыондуемого питания с использованием биометрических, физиологических, биохимических и ищунологаческих методов исследований.

Научная новизна.

I...Впервые на основании системного подхода разработаны общие

з

методологические принципы нормирования потребности в нутриентах а энергии учащихся системы профессионально-технического образования и проведена их проверка в натурных условиях на модели подростков, обучающихся в СПТ/ металлургического профиля при различных видах учебного процесса.

2. Впервые установлена необходимость 1фуглогодичной датеыин-ной коррекции питания учазихся СШУ и разработан дозно-компонент-ный состав пэливиташиного препарата.

3. Уточнены формулы расчета азотистого баланса для подросткоа и потребности в жидкости при профессиональной специализации в условиях нагревающего мигфоклимата и повышенной физической нагрузи.

4. Дана комплексная гигиеническая оценка состояния здоровья, динамики физического резнитил от 15 к 17 годам, заболеваемости с Ер еденной утратой трудоспособности, фактического питс.:: -я, пишевого и иммунного статусов учащихся СШУ.

5. Впервые установлены энергетические затраты учащихся СЕЛУ металлургического профиля в различные периода учебного года.

6. Доказана необходимость и разработаны принципы профилактической коррекции питания при профессиональной специализации учащихся СП1У в условиях современного металлургического производства.

7. Впервые экспериментально установлены потери с потом эгсен- ■ шальных шизвых вешеств и их метаболитов у подростков в у слона як нагревающего микроклимата и физической нагрузки, что позволило обосновать их компенсации алимектариш путем.

Практическая ценность работы и внедрение результатов г ппсакти» icy.. Проведенные исследования позволил;! обосновать и внедрить в практику районы питания с профилактической направленностью для учащихся СПТУ металлургического профиля» что является основой дпя создания диффереш?1рованкого питания в учебных заведениях систем профтехобразования. Дан комплексный анализ состояния здоровья у шихся СПТУ металлургического профиля, разработаны и внесены а практику мероприятия по его улучаенив с использованием алиментарк^-г го фактора. .

Экспериментально доказана необходимость круглогодичной прс-лактической голивитаыинизац^и подростков и разработан компонскгнз-дозный состав поливитаминного комплекса, который внедрен в готику . Экспериментально установленные потери с потом эссегарадт^ааг пя* шевых вешеств позволили обосновать принципы их компенсация. Разработанные стандарты физического развития, гематологических я функциональных показателей позволили л$угжзь качэсгзо yrnyterusx мзда-

gsHCssix оешгров учащихся СПТУ в ряда ойластей УССР {Ворооилов-; градской, Днепропетровской, Донецкой, Ивано-йранковской, Оуыской, ЗЬргздшдьсной и др.).

'. Подученные' научные результаты явились исходными для обоснования щрлзфовання потребности в энерпа а основных цугриентах уча-E2ZCS СШУ. Эта данные приняты к использованию а уточненном вари-" виге Норм физиологических потребностей а энергии и пишевых веществах для различных груш населения СССР" (1989), одобрены проблемной .комиссией Научного совета по иедоденеюш проблемам питания при Президиума АШ СССР.

• Разработанные нормы потребности в нутриентах и энергии для учащихся средних П2У металлургического профиля использованы У^за-иесеш НИИ торговли и общественного питания (г. Киев) и НИИ общественного питания (г. Москва) при разработка и внедрении в практику .^шзрукшвно-детодоческих указаний по организации обшественно-го штшзш в учебник заведениях профтехобразования" (Письмо fi 8-316 от 18-03.1868 г.).

Результаты работа, отраженные в 2-х ¡»¡стоических рекомендациях и 4-х 1шф0рма1?10нных письках,.a таюке новый прибор, демонстрировавшийся на ДЩХ СССР (с:л. сшсок работ, опубликованных по теме диссертации), .используются в практика здравоохранения pxioa регионов страны. '

Создание новых и усовершенствование используемых приборов и оборудования аашйвсш 3 авторскими сшдетельстаами и 17 рационали-аизоракша предлоиешол, б тем числе - 3 отраслевыми КЗ УССР.

• Полученные результаты работы используются при обучении студен-2оа з ДнепропетровскомДонецком, Львовском мединститутах нг. соот-затствузших профильных кафедрах.

- " Апробация •работы.. Основные пояснения и отдельные результаты работы .долозены на Республиканской научной конференции Научно-^ихигаестлй прогресс и оздоровление труда в угольной и металлургической прсьвзйпенности" (Донецк, 1975) ; IX, X, XI У^аинских съездах гигиенистов и санитарных врачей (Донецк, 1976 ; Клев, 1931 ; Львов ,* 1986) ; Республиканской научной конференции "Состояние питания и здоровья различных профессиональных групп населения" (Киев, IS7B)"Ши 1У Областной научно-практической конференциях саштар-шх врачей и эпидемиологов (Днепропетровск, 1982, 1985) ; Респуб-" ливанской научной конференции "Гигиенические основы питания здорового и больного человека". (Киев, 1932) ; совещании Всесоюзной проблемой комиссии "Научные основы гигиены детей й подростков" (Моек-

ва, 1984) ; научных сессиях Днепропетровского мединститута по иго- .. гам научно-исследовательской работы (Днепропетровск, 1985 ; 1987 ;

1988) ; I Республиканской научно-практической конференции "Окружающая среда и здоровье населения" (Ташкент, 1965) ; I съезде микробиологов, эпидемиологов и инфекционистов совместно с гигиенистами и санитарными дачами Т|уркмени стана (Ташкент, 1986) ;• научно-практических конференциях "Здоровье человека интенсивной промышленной зоны" (Днепропетровск, 1986, 1988); Ш Областной научно-практической конференции го региональной комплексно-целевой программе "Здоровье" (Днепропетровск, 1987) ; Всесоюзном семинаре-совещании "О. дальнейшем улучшении охраны здоровья, организации питания, быта и ' отдыха учащихся учебных заведений системы профессионально-технического образования", ВДНХ СССР (Москва, 1987) ; У съезда гигиенистов, . санитарных врачей, эпидемиологов, микробиологов'и инфекционистов Узбекистана (Ташкент, 1987) ; П съезде гигиенистов Молдавской ССР (Кишинев, 1987).

Целевая апробация выполненной работы проведена на межкафе .оральной конференции Днепропетровского мединститута (Днепропетровск,

1989) и совместной научной конференции Всесоюзных проблемных комиссий: Научные основы гигиены питания" и 'Проблемы питания здорового • и больного ребенка" и отделов биохимии и гигиены Института питания. АШ СССР (Москва, 1989).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 2В-нау*шых"работ, включая 2 методические рекомендации и 4 информационных письма. По- _ лучено 3 авторсгах свидетельства и 17 удостоверений на рационализаторские предложения.- '

' Объем и структура диссертации. Диссертащя состоит из введения, .обзора литературы, методов и-объема исследований, а также из трех глав собственных исследований, заключения, выводов и внедряемых в практику результатов работг списка литературы, включающего 291 отечественных и ПО иностранных источников, 53 таблиц-, II рисунков.

На защиту выносятся следующие, положения работы:

1. Социально-гигиеническая характеристика учащихся СП ТУ металлургического профиш: условия обучения, физическое развитие, заболеваемость с временной- утратой трудоспособности и выявляемыми' заболеваниями при медосмотрах, состояние процессов метаболизма данной популягфш, а также функщонального и иммунного статусов.

2. Питание учащихся-металлургов СПТУ - его фактическое состояние и необходимость коррекции с учетом- осваиваемой профессии, пола, возраста и влияния экзогенных факторов.

ЗДсвтеркя дасбалааоа эссенциальных нутраентов в связи с воздейства-еы неблагоприятных факторов окружаазеЯ среды в процессе освоения профессиональных навыков. Потери эссе н^альных шиевьк веэеств и юс метаболитов с потовыми выделениями.

4. йоюдыюгоческие основы коррекщи неблагоприятного воздействия экзогенных факторов алиментарнда путей.

5. Основные методические а методологические принципы обоснования ддааватного потребления-энергии и основных пишевых везеств в различные периоды учебного года (процесса) в зависимости от возра-сзш-поювой характеристики и зкзогеншх факторов.

6. Рекомэндуемое потребление энергии и основных нутриентов учащийся ИГО металлургического грофкля. Пути приближения питания к фйЗЫОЛОГИЧЭСКйЫу оптимуму »-

Натоды и объем исследований. При проведении работы использовались соврвмэнныз унифицированные метода гигиенических, бисметричес-шх, фшюло гачв«их, гематологических, биохимических и иммунологи-чзских исследований с математической обработкой полученных результатов (табл. I).

Таблица I

Изученные показатели

№ га Определение показателей в ; Физиологические и иммунологические теста

кр ови ыо че поте районах "и кале

I 2 3 4 5 6

и Общий балок Азот обший Азот общий Азот обший Азотистый

и его фрак- баланс

цда

2. Мозэшна Мочевина Мочевина Жиры Усвояемость

белков

3. Мочевая Мочевая - Углеводы

ии слота кислота

4. Ашьаак Аышак Аммиак Влажность Энергетичес-

В1В обмен

5. Краатадан 1§р®атишн - Зола Баланс жидкост;

6. Ащно- Ашю- Амино- Амино- Стандарты ф!зи-

ки&гаты юмяоты кислоты кислоты чаского разви-

тия и динамика

массы тела

7. Обяаш _ -

тт

6. ^ИГЛф- - . - -

рада

9. Еоефо- - - - Работоспособ-

-ШВДШ ность

Продолжение таблицы 2

I 2 3 4 5 • 6 ■

10. Холесте- - _ - ЗунКЕрюнальнва.

рин и его исследование

фракции Морфология 1фога

II. Глюкоза а» Общие имыукогло- SUiSf*""

12. Лактат Лактат - -

13. Пируват Пируват - - Вив компяе'лзнтз ЗГА? РСР1 ..

14. Е&тамины: Штаъиш: Витамины: Ейтешки:

14.1. ШтаыинА - - üisaisin А РШ.с'ЙРА1

14.2. /-каро-тан — - Д-кзро- . тан

14.3. ЗЬаьян ЗЬЙМИН HiaisiH Зкагсш Мзли'цаискив об-

следования

14.4. Рибо- Рибо- Рибо- Рибо- -

флавин флавин фх&тн флапш

14.5. Киацин Ниацин Ниащн Ниацян Субьектианая

оценка

14.6. Аскор- Аскор- Аскор- Аскор-

биновая биновая биновая биновая

кислота кислота кислота шслота

15. Минераль- Минераль- Минераль- • ^играль-

ные ве- ные ве- ные ве- ные ве-

щества: щества: шестга: щества:

15.I. Железо Еелезо Железо Fase зо

15.2. Медь Медь - -

15.3. Марга- .Марганец - -

нец •

15.4. Магний Магний Магний Harra й

Л5.5. Кальций Кальцай Кальций Кальций

15.6. Калий Калий Калий Калий

15.7. Натрий Натрий Натрий Натрий

15.8. Фосфор Босфор Фосфор йосфср

15.9. Хлор. Хлор Хлор Хлор

15.10. Цинк. Цинк ^ .. - Ццнк - — ;

ПРИМЕЧАНИЕ: ЗГА - титр гетерофильных агглютининов ;

РСР - реакция спонтанного розеткообразования; " -РБТП с СТА - реакция бластной трансформащн лшфощтов .с фитогемагглютинином.

Исследоваыикш было охвачено 5153 учащихся 15 -17 лет 3-х средних профессионально-технических учидиш металлургического грозила (гг. Днепропетровск и Кривой Бог). Всего проведано исследований: гигиенических - 2279,биометрических - 4290, физиологических -11216, гематологических - 3ГД34, биохимических - 19337, иммунологических - 819, а такзе изучена заболезаемость за Ь лет и проанализи-розаны данныэ результатов углубленны- медицинсжх осмотров у 2763 учившая. Консольной группой при изучении заболеваемости (ими школь--вш В-10 классов 4-х акол ^Днепропетровска.

Основой методического подхода в настоящей работе явилось кауч-нэ-геореткчзское обоснование а производственно-экспериментальная проверка адекватности новых пищевых рационов для учалшся-металлур-гои СПХУ кок модели для всех учащихся системы профтехобразования. Выбор в качестве модели учадихск СП1У металлургического профиля обусловлен ген, чго учащиеся в период теоретических занятий и практика в мастерских СП2У сталкивается примерно с теш ке экзогенными §ЗЕтораш, «го и учащиеся СПС других отраслей. В период практики е горячих цзхах металлургического производства воздействие производственна: факторов срлблигается к таковым у учапихсл СЕПУ горного профшщ. Это позволяет ш наблюдаемом контингенте обосновать осызвнаэ пршадшы адекватного питания учащихся СПИ' других профиль-кзс спег^аллзы^й.

Использование в работе системного подхода обусловило необходимость создания алгоритма достижения конечной цедя исследований пу-'¿•оы последовательного ресзния ряда задач, являвшихся подсистемами ебпей систе:,"!. В связи с этим методически целесообразно выделить - чсг^ра основнггз зтапа исследований.

1. Создание обобщенной характеристики изучаемого контингента, ¡вгаючвааэй данные о динамике физического развития, заболеваемости, патологической пораяенвости, интенсивности воздействия экзогенных факторов в процессе обучения. Определение гематологических, биохимические, функциональны« и иммунологических констант для изучаемого контингента.

2. 'Изучение организации, количественной к качественной структуры фактического и регламентированного питания в зависимости от пола, возраста, сезона года и периода учебного процесса.

3. Теоретический расчет оптимальных параметров питания учащихся С£ЙУ металлургического профиля. В связи с отсутствием литературных данных для изучаемого контингента о потерях зссенциальньк паще-вчг .веоеааа & лотом этот этап включал изучение данного вопроса в

натурных условиях, т. е. определение периода термоадаптации, интенсивности потовыделения-, потери нутриентов и их метаболитов с потом, изменения основных показателей гомеостаза. Теоретически рассчитана водкореактивная зона "благополучия" в условиях фйзичэо-кой нагрузки и нагревающего микроклимата.

4. Проверка теоретической шдели адекватного района питания с дополнительной коррекцией кп. основа данамики изменений биоэнергетических, балансовых, биометрических, гематологических, биохимических и иммунологических показателей.

ОСНОШЫЕ РЕЗУЛЬТАТ ДОСЕРТЩШ Гигиеническая характеристика услотай обучения. При комплексной оценке условий теоретического обучены учащихся Са£У ызталлур-гичзского профиля отмечается, что только'21 % комнат для теоретически: 'л лабораторных занятий полностью соответствуют санитарно-га-гиекическим требованиям. Услошя овладения трудовыми навыкаьз а мастерских СШУ в основном отвечают санитарным требованиям, за исключением некоторого превышения уровня шума на отдельных рабочих местах (кузнзцы). В этот не период фоводятся ознакомительные занятия непосредственно на заводах. В целом этот период ысзнэ оценить как переходный к овладению профессиональным специфическими нава- • кзми.

В период летней преддипломной производственной практик: непосредственно в "горячих" цехах металлургических заводов практичзся:. все регламентируемые величины (ми.'фоклимат, уровень аума, коицзха-рация пыли и газов) не отвечают санитарным требованиям для обучаэ-кихся основным профессиям металлургического производства - по^уч-. ных горновых, сталеваров, кузнецов и машинистов электрофенов "горячих" пролетов. Для остальных учащихся эта условия более благоприятны.

Физическое развитие учащихся СПТУ. Интенсивность ф13ичвскош развития юношей, по данным основных показателей (рост, масса то::.-, окружность рудной клетки), несколько замедляется от 15 к 16 гедо* и резко усиливается от 16 к 17 годам (Р < 0,05 - 0,001), что обусловлено возрастно-половыми и гдрофессиональными факторами (интенсивная физическая нагрузка). Среди девушек от 15 к 17 годам набйэдазтся уменьшение числа тех, кто имеет рост и окружность грудной клетки меньше или больше -1,1<» х , при одновременном росте группы, имевшей массу тела выше средней, с 14,2 % (15 лет) до 15,7 % (17 лет).

Заболеваемость учащихся СПТУ. Основой формирования заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗУТ) у учашхся СПТУ на протяагедаи ряда лет являются лае группы заболеваний: болезни ¿органов дыхания и травмы, составляющие в среднем по удельному вешу 77,3 % в случаях и 67,3 % в днях. Сравнение учащихся СП1У со лшль никами г.Днепропетровска показало более высокую общую заболеваемость учащихся СПТУ. Необходимо подчеркнуть, что если в 15 лет заболеваемость более высокой была у школьников (на II,5 случая и 82,7 дня на 100 учащихся), то в 17 лет она существенно вше у учащихся СПТУ (на 19,5 случая и 158 ,S дня на 100 учашхся), при примерно одинаковом темпе уменьшения средней продолжительности I случая болезни.

При изучении заболеваемости, выявляемой в ходе углубленных медосмотров от 15 к 17 годам, отмечается рост болезней органов пищеварения и эндокринных расстройств у учащихся СЕЖ' и сжззше -у школьников.

Более высокая частота выявленных в 15 лет у школьников аабо- -левашй опорш-двигательногс аппарата и органов зрения ш сравнения) с учащимися СП1У связана с медицинскими гдзотивопоказакияш по указанной патологии к приему в училища данного профиля. От 15 к 17 годам уровень выявляемых заболеваний по этим нозологиям сближается в связи с более высоким темпом роста этого показателя у учащихся СГИУ.

Цриведенные данные свидетельствуют о более резком снижении защитных и компенсаторных сил организма учащихся СПТУ от 15 к 17 годам ш сравнению со школьниками. Это подтверждается снижением заболеваемости с ВУТ и уровнем выявляемой заболеваемости (с 35,3 до 30,8 на 100 осмотренных) у школьников и увеличением у учашхся СДТУ (с 12,9 до 21,1 на 100 осмотренных) в возрастной период от 15 до 17 лет.

Гематологические и функциональные показатели. Изучение гематологических показателей - гемоглобина (Нв), лейкоцитов и С0Э у учащихся СПТУ металлургического профиля показало достоверный (Р < 0,'001) рост содержания Нв, снижение количества и С0Э у енотей от 15 к 17 годам. У девушек эти показатели в 15 и 17 лет остаются практически на одном уровне, но в 16 лет отмечается достоверное уменьшение содержания Нв (Р< 0,001) и возвращение к исходному уровни в 17 лет.

Усиление процессов аэробного окисления у юношей осуществляется за счет усиления фунвдш внешнего дыхания (жизненная емкость

легких возрастает на 460 зд lipa Р< 0.001) и транспортной функции ' Нв крови (содержание Нв увеличивается на 7,8 г/л при Р^ 0,001) хгри одновременном снижении нагрузки на сердечно-сосудистую систем му. У девушек процессы компенсации связаны с усилением нагрузьи ка сердечно-сосудистую систему. Это свидетельствует о более сильном .влиянии экзогенных факторов на юношей, т. к. адалтацаойно-ком-пенсаторные изменения затрагивает даже тканевой уровень в связи о и<?черг.ашем возможностей адаптзщи на уровне функциональных систем, а также о более высокой пластичности их организма по сравнению с девушками, что связано с возрастной морфо-функциональной зрелость» подростков. Эта же факторы обеспечивают более высокий тема раагития нервно-мышечной системы у юношей.

&охииические и иммунологические показатели." Разработанные . стандарты биохимических и иммунологаческкх соказатэлпй для учащихся' 15 -17 лет СМУ металлургического профиля показали, что некою- ' рые из. них находятся на нижней границе физиологических норм для взрослых (биохимические и имкунслохичесже стандарты для данного возраста в литературе отсутствуют).

а) Биохимические показатели.. При изучении показателей белкового обмена у учзшхея ОПТУ установлено, что содержание обшего белка и альбуминов в сыворотке крсЕи находится ка нижней границе корка и достоверно ниже (Р0,05 и ?0,001) у юношей, по сравнения с девушками, при коэффициенте альбукины/глобулккы 1,26 - 1,35 'нормальнее значение 1,2-1,9). Процентное отношение азота мочевины к езоту мочи равно 81,0-82,9 %. Это свидетельствует о пониженном, но кои-' пенсарованном уровне показателя белкового питания, создавшего гнео-ную вероятность риска развития белковой недостаточности в услоЕикх повышенной нервно-эыо1ф5ональкой и физической нагрузки (Князьков В.И., Логатюш ¡»1.Н., 1934), что характерно для условий обучения в СПЗУ.

К верхней границе корны приближаются некоторые показатели ли-пирного обмена, в частности содержание обших липидов и общего холестерина в сыворотке крови, причем эти показатели у девушек дг.неверно вше (Р*: 0,01 - 0,001).

При рассмотрении покасател; Я углеводного обмена отмечаете« концентрация глюкозы в кроет на нижней границе физиологической нормы и повышенная экскре^я с мочой молочной и шровиноградкой кислот. Это свидетельствует о смешении системы гликолиз-гллкогенолиз в сторону гликолиза.

Изучение витаминного статуса подростков показало зыходятае за

нижние границы нцрыы концентрации тиамина, рибофлавина и аскорбиновой кислоты в ярош, причем это подтверждено я анализом суточной екскрецци юс с мочой (фоме рибофлавина - у нижней границы нормы). Содержание витамина А, / - каротинов и ниацина находилось в шиней зона рэкологических норм. Эти данные указывают на пограничное состояние обеспеченности витаминами учащихся СШУ, характерное , как отметил В.Б.Сшричев (1934), для многих групп наееле-. ша.

Анализ результатов изучения минерального обмена показал повышенное содержание в крови и прибдиваюшееся к верхней границе суточной экскреции с мочой калия, натрия, хлора и цинка. Следствием значительного потребления натрия хлорида (14 - Я) г/сутш). является компенсаторное увеличение содержания калий-ион в крови для под; держания работы "онкотического насоса" клеток и в целом гомеостаза организма. Концентрация железа в крови приближается к верхней границе- всрмы, в моче - к нижней. Это связано с усилением редублика-цки железа из отмирающих тканей и, по-видимому, обусловлено рефлекторным уменьшением экскреции железа с мочой.

б) Иммунологические показатели. Ееспепикническая реактивность учащихся СШУ контролировалась по ряда показателей активности систем Т- и Ц -лимфоцитов и системы комплемента. Общее содержание иммуноглобулинов ( 7f ) и их фракции ( ууЛ^М, Jf^/ ) бшш ниже средшх значений для взрослых ладей, причем в процентном отношении дефицит секреторного иммуноглобулина А составил около 30 %. Зктр комплемента и-PCP были ниже нормальных значений для взрослых ладей. Титр комплемента, характеризующий готовность гемосистем к . взаимодействию антиген-антитело, также несколько ниже общепринятых значений. Эти исследования свидетельствуют о низкой неспеци-фгсзекой реактивности организма подростков, что в значительной степени обусловливает заболеваемость с ВУТ и, в дальнейшем, характер заболеваемости у взрослых.

Энергетические затраты. Одним из основных критериев рационального питания является адекватность энергетической составляющей пищевых рационов потребностям организма. Этот же критерий определяет и суммарную потребность в основных энергоемких субстратах -бедках, жирах и углеводах.

Энергетические затраты {энерготраты) учащихся СПЗУ определялись как средняя сумма произведений Бремени на различные виды деятельности с последующим, приведением к возрастному стандарту физического развития для определенной возрастно-половой группы под-

ростков.

Ох 1-го к 3-му курсу обучения уменьшается общее время учебных занятий при одновременном увеличении времени работы 8 мастерских на 15 % и резкое (на 30 - 46 %> уменьшение времена занятая физкультурой и спортом. Удельные энерготраты при отдельных шдех деятельности возрастают или остаются на гуежнем уровне как у юношей, так и у девушек. Среднесуточные удельные энерготраты увеяй-чиваатся у юношей с 8,6 (2,06 ккалДмн) до 9,9 тф^/тт

(2,15 ккал/шн) и у дэзуаев с 7,9 еДж/кш (1,89 ккал/мии) да* 8,3 кДз/мин (I,® ккал/шн). Такую за направленность. амезг з . редкие энерготраты за сутки, возрастая несколько более, сально у девушзк. .

Бодяет времгни учащихся 17 лет з период летней практики на ■ заводе (внепроизводственный период) ке ийеет сушестггнньх различий по сравнению о обычным процессом. Характерным является снижение во внепроиззодственный период средин удельных энерготраз до 7,Э кДя/мин (1,89 ккал/шн) у девушек и до 8,6 яДя/мин (2,00 ккал/шн) у юношей, что связано с установленной закономерностью - чем выше удельные энерготраты в производственный период, тем ош ниже во внепроизводственный.

В период освоения профессиональных трудовых навыков на завода работа по специальности составляет 30-61 % (в среднем 51 %) всего времена рабочей смены (6 часов). Отдых занимает в среднем 23 %, прочие виды деятельности 19 %'. Средние удельные энергоараты за рабочую скену составляют у юношей 15,8 цДз/шн (3,7 ккал/шн) а 12,8 кДж/мин (3,06 ккалДмн) у девушек. В период освоения основных профессиональных навыков эти величины коде5-. лютея от 16,8 кДк/глн (4,02 ккал/шн) (электромонтеры) до 21,9 кДе/ьин (5,23 ккал/мкн) (поручные сталеваров), составляя® среднем 18,6 кДв/мин (4,45 ккал/шн).

Анализ бюджета времени и энерготрат в это? период зыяшл следующие закономерности: а) чем выше удельные знерготрзты ера. выполнении 9сносных производственных операций, тем аеньай вреад ' их выполнения; б) чем визе интенсивность физической нагрузк: • (при основных видах работы), тем более длительно время отдыха а. выполнения вспомогательных операций (дополнительный отднгс). 06-.шие энерготраты при работе на заводе зависят от освааваа^эЭ профессии и колеблются от 5270 кДя/смека (1250 ккад/смет) (слесари-ремонтники) до 6115 нДя/смена (1460 ккал/я-'ека) (г.г^ручнш кузнецов), составляя в среднем для юношей 5ТО дДк/сме&а

Ш50/квм^даека) и 4600 вД*/сыена (Ц00 ккал/снена) для девушек.

Зцвргйфает на основные операции составляют от 40 % до 70 % среднееменньк энарготрат, причем, чем вше удельная интенсивность, тш меньтай доцент среднесменных энерготрат они составляют.

Оцешвая тязэсть труда учащихся СШУ в процессе практики на ещрз с учетом официальных рекомендаций (Санитарные нормы миздро-ЕЗшаха.». # 4088-86, 1985) , южно говорить о том, что работа юно. вей относится к тяжелой (категория Ш), отдельные операции 1файне ■ ктелда, а у дезупзн - в труду средней тязесш (категория П-Б).

Цроаедзн^аз исследовгаия подтвердили предположение о незна-двдэдыкш'ЕЯвдгш на уровни энергоарат профессиональной подготов-ушгахся-^еталлургов СИТУ в период обычного учебного процесса, вдавщув'ва -йадувее место воэрастно-половую характеристику кон, Еинтяа, В это время энерготраты составили в среднем у юноаей 12,4-12,9 'цДг (3000 ккал/сут.) и у девусек 11,2-11,9 цД» в суг-; ш Ч275Э гаак/еут.).

Состояние фактического питания. Изучение фактического лита-шя юшало ©го улучшение с Х9Ь6 г. по сравнению с используемым до этого ереиаш. Однако'новый вариант питания не соответствовал яэврабадста» учащихся. Интервалы между отдельными приемами пиши Еодзбаась от 2,5 до 8,5 часов. Это является основой выявленной аакошкзрчости: чем больше времени перерыва, тем энергонасшенней по еде дувший прие^ пиши и наоборот ; причем, со!фааение времени мггду праемаьа (шнее 4-4,5 час.) ведет к возрастанию количества шаеаыгс остатков.

' Паеэувлэше основных нутриэнтов определяется не только шта-ицеа.в СП2У, но и дополнительным приемом продуктов по своему выбору, а такге шшевыш остатками. С учетом этих трех показателей было проведено определение реальной обеспеченности подростков ш-■. швыш ваяестваш и энергией, а 'такяе сравнение их с нормами питания (Приказ Госкомитета СССР по профтехобразованию и {¿шторга СССР 9 123/178 от 23.07.1986 г. "Об утверждения натуральных норм и суточных районов питания"). При этом отмечался недостаток поступления швотиых белков, линолевой кислоты, пищевых волокон, кальция, витаминов А и С, $ -каротина, тиамина, рибофлавина и шадана Ери обшей белково-ашровой оршнтации питания. Это привело к тоцу, чао изменился процент энергообеспеченности за счет белков, шров и углеводов, составив 14,2- 1Ь,2 ?■>; 32,9-36,3 % и 48,5-56,7 % соответственно.

Недостаток поступления кальдая определяя и несбалансирован-

ность между кальцием, фосфором, магнием, что вьразилось соотношением 1:1,7: 0,4, а поступление 14- 3) г хлорида натрия в сутки являлось явно избыточным в период обычного учебного процесса для всех учащихся и для девушек в период практики на предприятии.

Влияние специфических условий обучения в "горячих" цехах ме-> таллургического производства, 3 период практики в "горячих" цехах металлургических заводов учащиеся СШУ (юноши) подвергались воздействию различных производственных факторов. Наиболее су и ест генное влияние на подростков оказывал нагревающий микроклимат на фане высокой физической нагрузки, что существенно влияло на гомео-стаз организма,.

Установлено, что термоадаптация организма, систем я органов юношей 17 лет практически заканчивается к 15 - 30'дно работы на заводе и с 30-го дня отмечается проявление механизмов термоадап-тй^ш на уровне тканевых процессов. Это выражалось некоторым ски-» вением интенсивности потоотделения: 1-й день - 100 % (1,92 л/смз-*' на), 15-й день - 170 % (3,18 л/смена) , 30-й день - 173 % (3,24 л/смена) и 90-й день - 161 % (3,08 л/смена), но не заканчивалось к концу 3-х месячного периода практики на предприятии. Величина влагопотерь с потом зависела от оелвдеваемой специальности, составляя в среднем 3,22 л/смена. Учитывая создаваемый запас жидкости до работы, а также то, что истинный дефицит массы тела в 1,5 а на может вызвать функщональкда рассчройств (принята величина в 2 раза меньшая, чем для взрослых), - 3 % (Буровкх А.И., Зотов В.Г., 1934; Каыенецкая Т.И., 1966), потребность подростков в жидкости составляла в среднем 2,3-0,5 л/смена.

При изучении потерь с потом различных веществ установлено, что общие потери азотсодержащих веществ составили в среднем 1,2 г/смена или 18,2 мг/кг/смена. С учетом влагопотерь в остальное время суток уточнена величина потерь азота, требующая компенсации для данной группы подростков - 25 мг на I кг массы тела, что в 2,6 раза больше рекомендаций ОАО/ВОЗ (докл. ФА0/В03/У0СН, 1987). Потери аминокислот с потом колебались от 9 мг/смена (межя-онин) до 44 мг/смена (серин) и не нуждались в алиментарной коррекции.

Существенные потери с потом отмечены для ряда витаминов и минеральных веществ. В процентах от рекомендованного потребления они сс ста гили: тиамин - 6В %, аскорбиновая кислота - 37 %, р'.бо-флавин - 16 %, натрий - 81 хлор - 74 калий -'СО железо -60 % и кальций - 25 %. Потери шацкна, кзгния и фаефоря составили

0,2-4 % суточной потребности и при коррекции районов из учитывались.

Теоретическое и экспериментальное обоснование рационального питания .учащихся ОПТУ. При изучении энерготрат учащихся СП2У в • различные периоды учебного года установлены средние энергоараты по возрастно-половым группам. Разница потребности в энергии между 15,16 и 17-ти летними юношами и девушками в период, обычного учебного процесса составляла 0,97-1,3) мДк/сутки (233- 236 . ккал/сутки) и в период практики - 1,80 мДз/сутки (430 ккал/сут-ки). Наксииальная разница энерготрат в период обучения составила для юноазй 2,20 i$e (530.ккал) и для девушек 1,60 гДк (280 ккал) -в сутки. .Это позволяет говорить об энергетической неадекватности единого рациона питания,-так как он будет недостаточным или избыточна для определенных ipynn учащихся. При определении потребности в энергии учитывалась поправка на рост организма (&40/В03/У0СЙ. ISQ.7) - 4 вДв/кг в 15 лет и 2 кДз/ет в 16-17 лет независимо от пола подростков (данные о средней масса тела использованы из определенных нами стандартов физического развития). Учитывались потери энергии .при термической кулинарной обработке продуктов - 10 % (Скуркхин И.М., 1985), а та км гарантированные знергопотери с пи-сешэл1 остат:яиви - в среднем 5 % энергии в сутки (собственные исследования). Sai данные-позволили разработать общую формулу энергетической емкости продуктовых наборов (нетто):

ков;

К| - коэффищент, учитывающий 10 % потерь энергии при термической кулинарной обработке, равный 1,10;

К£ - коэффициент, учитывающий гарантированную Ъ % потери онергии с пищевыми остатками, равный 1,05.

Обработка данных по этой формуле показала, что энергоцен--ность суточного продуктового набора (нетто) составляла для учащихся 15-17 лет ШУ 13,30 - 17,20 нЦр (3180 - 4110 ккад), что на 17 % выше среднесуточной потребности в энергии.

Г7 ~ .

Отсутствие прямых данных о потребности в белка 15-17 лет-; них подростков явилось условием для экстраполяции имевшихся отдельных сведений для детей и взрослых (ВДО/ВРЗ/УОСН, 1987), теоретических разработок и экспериментальной проверки предложенной модели. ;

С учетом незначительной разница в энергоаратах и массе тела (до 60 нкал и до 4 кг) 15 - 16-летние юноши а девушки была объединены в 2 группы соответственно полу. Предварительно проведенные исследования азотистого баланса показали, что вне зависимости от пола в период обычного учебного процесса 12,8 г азота .балка, а в. период практики - 14,5-14.9 г азота белка не могут обеспечить положительного азотистого баланса. Это проявлялось у учащихся з отрицательном балансе, а у "юношей в период практика -аз сиизе- ■

нии массы тела (1,14 кг за б дней наблюдения). -

* '

Сравнение потребления аминокислот, дефицит которых откачает-, ся наиболее часто, показало, что даже при неблагоприятном баланса обеспечения белком потребление составило для лизина 126 %, серу-содержааих аминокислот (метионин+цистин) - 147%, Треонина -12Э % и триптофана - 134 % рекомендуемой нормы для детей 10-12 лет (5А0/В03/У0СН, 1587) . Эти данные позволяют нормировать состав белкового компонента питания только по■содержании белков животного-происхождения (60$).

В итоговых данных учтены следующие величины: потребность азота белка для подаеркания жизнедеятельности и роста для 97,5 % уча-, шхся; поправки на теоретическую и фактическую потребность азота балка и эффективность утилизации для роста ; поправка на усвояемость азота; потери белка при кулинарной термической обработка и его гарантированные потери с пищевыми остатками. Расчет потребности проводился на стандартную массу тела в зависимости от пола и возраста подростков. Броме того, в период практики юношей в "горячих" цехах приняты во внимание потери азотсодержащих веществ с потовыми' выделениями.

Оптимальная потребность в белке для девушек 15-17 лет в период обычного учебного процесса и практики составила 82- 86 г. Для юношей 15 -16 лет в период обычного учебного процесса эта ввг личина составила 91 г и 106 г в 17 лет, увеличиваясь в период .практики до 127 г.

Цри расчете потребности в жировом компонента питания в пер-, вую очередь учитывался подростковый возраст учащихся и условия- ;' обучения в "горячих" цехах предприятий. В связи с этим доля жиров

в период практики для юношей была снижена до 30 %, составляя для остальных учащихся 33 %. Качественная корректировка гаров заключалась в увеличении до 5,5 % суточной энергоценности рационов количества ли нолевой кислоты и до 5 % - в период практики. Это обусловливалось изучением биохимических показателей липидного обмена. Увеличение доли линолевой кислоты благоприятно отразилось на обмене лишдов и их фракционного состава, что явилось одним из факторов, способствующих снижению уровня холестерина в крови подростков в среднем на 0,5 м'ыоль/л, причем процент лиц в группах с такой реакцией составил 35-50 %. Увеличение линолевой кислоты потребовало и .увеличения доли растительных жиров как основных носителей поли ненасыщенных жирных кислот, количество которых составило 36-41 г. Обшее содержание жиров в продуктовых наборах определено для юношей в 132- 140 г (линолзвая кислота 22 - 23 г) и для девушек - 121 -135 г (линолевая кислота - 2Э - 22 г).

• По вычисленному количеству двух энергоемких нутриентоа (белки и виры) и известным энергетическим затратам был проведен расчет потребности в углеводах, который составил для юношей 412490 г и для девушек 384-431 г в сутки. Учитывая повыаенную физическую нагрузку в училищах данного профиля, особенно в период практики на заводе, был изменен качественный состав углеводного компонента. Количество сахара и кондитерских изделий увеличено до 95 г для всех подростков в период обычного учебного процесса, а в период практики для девушек до 105 г и I2D г для юношей. Это особенно давно для последних в связи с наличием отдельных трудовых операций, требуших большого физического напряжения в короткий промежуток времени.

Увеличенное до 25 г поступление пищевых волокон (П£) нормализовало моторику кишечника, способствовало созданию чувства насыщения после приемов пита. Наряду с этим учитывалась и профилак-- тическая роль QB как адсорбента токсических веществ в организме, что особенно важно в период практики на предприятии (Доценко В.А., Бондарев Г.И., Мартанчик А.К., 1937; Скурихин И.Н., Катерников В.А.; 1987).

Изучались показатели белкового, липидного и углеводного обменов, динамика изменения массы тела з период наблюдения, а танке параллельно проведен цнкг балансовых исследований. Достоверные изменения (Р-£ 0,05-0,001) отмечены в увеличении количества общего белка крови, фракции альбуминов и коэффициента альбумин/глобулин в период практики для юнсиэй и девушек. Некоторое увеличе-

19 <

ние концентрации мочевины в крови отмечено в период практика. Еа- -явлены положительные изменения биохимических показателей крови по липидно-углеводному обмену снижение содержания обших липидов и холестерина у всех учащихся при нормализации до среднефизиодоги-ческих норм содержания глюкозы в нрош. Масса тела подростков 5. период наблюдения практически не изменялась, за исключением ежь-шей 17-ти лет, у которых отмечена тенденция к увеличения, более резко выраженная в период практики на заводе, что связано с интенсивной физической нагрузкой, способствующей нарастанию Мышечной массы.

У всех у^йшихся наблюдаемых групп отмечается положительный " баланс азота белка. Фзкториальный расчет по формуле, рекомендуемой для взрослых, показал ошибку баланса от минус 103 % до пляс ■ 97 %, что неприемлемо даяе для ориентировочных данных (ШСоцкий В.Г. и соавт., 1964). Коэффициент азот мочи/азот рациона х 100 находился в :_;еделах 83-87 %, а для 17-ти летних юношей составил-74-79 %, 'что указывает на недостаточное потремение белка, особенно в период практики.

Этот фитерий, обоснованный В.Г.Высоцким (1977) как один из показателей адекватности белкового питания для взрослых (30 % -надежный и 85 % оптимальный уровень потребления белка), уточнен для изучаемого контингента. Кроме азота мочи, для подростков необходимо учитывать задержку азота в организме для обеспечения роста, а в условиях интенсивного потоотделения - и потери азота с потом. Тогда этот коэффициент составил 85 - 88 % для всех наблюдаемых групп подростков, что совпадает с результатами баланса азота.

Теоретически рассчитанные данные баланса азота белка (поддержания жизнедеятельности, рост, потери с потом и прочими цутями) позволили определить минимальную величину положительного азотистого баланса, находившуюся в пределах 0,7-2,0 г азота белка для всех учашхся и 3,3 для юношей в период практики, и провести коррекцию потребления, которая колебалась в пределах 0,5-3,7 г бедка в сутюи

При фактическом питании поступление тиамина, рибофлавина, витаминов А и С, даацина составляло в зимне-весенний период 33 - 69$ и в летне-осенний 53-83 % рекомендуемых величин, т.е. в течение .всего учебного года пищевые рационы учащихся дефицитны по этой группе витаминов.

Предварительная апроба^я теоретически рассчитанных доз дополнительного использования поливитаминного комплекса проводилась

у девушек и юношей. Кощродь датаминного статуса осуществлялся по концанзрации в ^зови и суточной экидреции с мочой витаминов (метаболитов витажнов) в начале к конце 23-ми дневного периода наблюдений. В конце периода наблюдения темп прироста концентрации в ч>ови превалировал над суточной экскрещей с мочой для тиамина и аскорбиновой кислоты и обратное отношение отмечено для рибофлавина. Концентрация витаминов в крови, в том числе и ретинолов, находилась в зоне физиологической нормы. При теоретичес- ■

обосновании количества дополнительного приема витаминов в период практики учитывались данные о поступлении витаминов с пшве-. вым рационом и потери водорастворимых витаминов с потовыми выдвижениями. -Кроме того, в зтот период дополнительно вводился витамин В^ из расчета до 0,02 мг на I г белка пищевого рациона.

В эксперименте учитывалась достаточность поступления витаминов для 37,5 % учащихся, а также потери витаминов при кулинарной термической обработке. Нардлу с этим, обоснована неприемлемость корректировки поступления витаминов за счет пишевых продуктов, т.к. это привело бы к увеличению товарной массы продуктов до 34 кг и ТОО ккал энэргоценносга в среднем за сутки.

Исследования показали необходимость проведения круглогодичной дополнительной поливиташнизацяи учащихся, но различными дозами для двух периодов: обычный учебный процесс (юноши и девушки) и практика (девушки) в течение всего года, и практика юношей в "горячих" цехах металлургического производства.

В период обычного учебного процесса у всех учащихся и в период' практики у девушек отмечен только незначительный дефицит кальция (15 %), легко корректирующийся пищевыми продуктами. В период практики для юношей необходимо учитывать потери минеральных веществ-о потом и компенсировать их для 97,5 % подростков. Этим путем теряются существенные количества кальция - 25 %, железа -•60 % (с учетом Ю % усвояемости), калия - 70 хлора - 74 % и натрия - 81 % рекомендованных величин. Потери кальция можно компенсировать продуктами питания, хлора и натрия - дополнительным потреблением хлорида натрия (подсоленная газированная вода). В связи с отсутствием у человека надежных механизмов зашиты от ги-покашемии желательно заменить в этот период 50 % поваренной соли на диетическую соль "Санасол". 1,0 мг пот^зь с потом всосавшегося железа необходимо компенсировать не менее, чем на 50 % (с учетом для 97,5 % учащихся) в виде препаратов железа (например, дактат железа), т.к. одновременно увеличивается потребление бел-

21 .. ков животного происхождения и аскорбиновой кислота, положительно влиявших на метаболизм железа в организме. Поступление с пишева-ыи "продуктами 10-14 мг/суг. цинка обеспечивало потребности подростков вне зависимости от пола и вида учебного процесса.

Проверка рекомендуемых норм потребления (табл. 2) была проведена у наблюдаемой и контрольной групп подростков в различные периоды учебного года. Исследование баланса азота показало у всех наблюдаемых групп учащихся адекватную обеспеченность белковым компонентом питания.

у юношей и девушек 15-17 лет в период обычного учебного процесса и практики положительный относительный баланс азота соста- ' • вил 9 -13 % н 6-9 % (абсолютный положительный -1-ГО %) соответственно при абсолютном усвоении азота белка на 95-96 %.

Таблица 2 •

Рекомендуемые нормы потребления основных нуориентов и . энергии учащимися СП1У металлургического профиля

Нутриенты и энергия Группы учащихся ОПТУ

юноши 15-17 лет юноши 17 лет девушки 15-17 лет девушки юноши 17 лет 17 лет (практиках практика)

I 2 3 4 5 6

Белки, всего (г) 91 106 85 85 127

на 4184 кДж (1000 ккал) 29,9 33,9 • 29,8 27,7 35,6

на I кг массы тела 1,58. 1,64 1,53 1,53 1,96

в том числе животные 57 68 54 52 81

йиры, всего (г) НО НО ПО НО 115

- на 4148 иДж (1000 ккал) 36,2 35,1 38,7 36,0 . 32,3

на I кг массы тела 1,91 1,70 1,98 1,98 1,78

в том числе растительные 35 35 35 35 40

в том числе лино-левая кислота 19 19 19 19 20

Углеводы,всего (г) 420 433 410 430 500

ГюЗРЬЙ . 138 134 144 141 140

на I кг массы тела 7,3 6,6 7,4 7,7 7,7

- в том числе сахар 95 95 95 Ю5 120

в том числе пищевые волокна 25 25 25 25 25

с»

Продолжение таблицы 2

I 2 3 4 5 6

Энергоцвккость (к$в/ккал) Г2ТО0 13100 11900 1300 14900

3050 3150 Ш50 3050 3550

на I кг массы 221 аз 215 233 231

тела (цЦя/ккал) 53 48 51 , 55 • 55

Соотношение

• бельи : жиры: 12:33:55 14:32: :Б4 12:33:55 11:33:56 14:33

углеводы Тэнерге- .

тический экв. %)

Витамина (мг)

витамин А (рети-

НОЛОВЫЙ ЭК£.) 1,0 ■ 1,0 1,0 1,0 1,0

тиашн г,6 2,6 2,6 2,6 4,5

рибофлавин 2,3 2,3 2,3 2,3 2,9

ниацин Сшацино- 21 21

вый экв.) 21 21 29

витамин С 100 100 100 100 150

в том числе в виде

дополнительной ви-

таминизации, мг

- витамин А 0,5 0,5 0,5 0,5 0,5

- тиашн 1,3' • х,з 1,3 1,3 3,0

- рибофлавин 1,0 1.0 1,0 1,0 1,2

- витамин ^ - - • - 0,5

- витамин С ТО то ТО ТО 100

Минеральные вещества (мг)

— кальций 1300 1300 1300 1300 1500

- фосфор 1900 1900 1900 1900 2100

- магний 500 500 500 500 600

-железо 23 аз 22 22 2В

- кглий 4300 4300 4300 4300 6400

Уточнение для подростков формулы показателя азот мочи / азот рациона х 100 связано с тем, что для растушзго организма необходимо учитывать задержку азота белла на соматическое развитие, а так-ге потерю азота белка с интенсивными потовыми вцаележяни.

Исходя из этого, формула приняла следующий гид: азот шчи + азот для роста и развития + азот гота/азот рациона х 100.

У наблюдаемых групп подростков этот показатель находился в пределах 86-69 %, что подтверндаег адекватность обеспечения белковым компонентом питания.

У контрольных групп в период эксперимента отмечался положительный относительный баланс азота (4-12 %), за исключением периода практики shohlЛ (-5 М, однако абсолютный баланс бил резко избыточным у всех девушек (-»54 -63 %) и юношей 15- 16 лет (+29 %) и отрицательным у 17-ти летних юношей во все периоды обучения (-24 -70 5). Абсолютная усвояемость батаа находиалсь в пределсх 92 - 94 %, что свидетельствует о несбалансированности белкового компонента района. Коэффициент азот мочи + азот для роста и развития + азот пота/азот рациона х 100 у подростков контрольных групп составил 63-84 за исключением юношей 17 лет, у которых ■ он составил 96- 102 %. Эти величины подтверждают данные общего отрицательного баланса азота и характеризуют использование орга- . низмом эндогенных белков.

Биохимические показатели метаболизма белка у подростков наблюдаемых групп имели тенденцда к положительным изменениям, но достоверные изменения (?< 0,05-0,001) отмечены для учешхся 17 лет, особенно для юношей в период практики, что выражалось в увеличении содержания обшего белка, альбуминов, глобулинов и коэффициента АД' б крови. У девушек достоверно снизилась концентрация креатинина и аммиака в крови и у всех подростков экскреция амета-ка с мочой, что свидетельствовало об усилении метаболизма - превращения аммиака в конечный продукт - мочевину. Содержание свободных аминокислот в крови и их экскреция с мочой у подростков наблюдаем:-« групп находиалсь в пределах физиологических корм. Достоверно (Р0,05) эти величины возросли только у юношей в период практики, в то время как у контрольной группы отмечались противоположные изменения. Увеличение содержания лимфоцитов в крови у юношей з период практики (Рс 0,01) также в известной мере свидетельствовало об адекватности рационов в период наблюдения.

Для бочее обобщенного представления о потребности в белке различных возрастно-шловых групп подростков результаты исследований были математически обобщены в виде уравнений линейных per-, рессий. Наиболее тесная зависимость азотистого баланса от потребления отмечалась для 17-ти летних юношей и наименьшая - для девушек, что связано с возрастно-половыми особенностями развития.

Из показателей других обменных процессов необходимо отметить достоверное (Р~ 0,05-0,001) снивение в крови у всех подростков

наблюдаемых групп общих лишдов, у девушек снизилось содержание общего и свободного холестерина (P«î 0,05-0,01), зриглицеридов, свободных жирных кислот и возросла концентрация фосфолипидов.

В период практики у юношей увеличивалось содержание глюкозы в 1фО£и при одновременном снижении концентрации лактата, а у девушек в течение всего учебного года отмечалось достоверное снижение в крови этих веществ, т.е. регистрировалась оптимизация средних показателей.

■ Введение дополнительной поливитаыинизащи благоприятно отразилось-на витаминном статусе подростков во все периоды года. Увеличилась концентрация в крови и суточная экскреция с мочой до верхних границ физиологических норм. Темп прироста экскреции превалировал 'над ростом концентрации витаминов в крови, что свидетельствует о насыщении витаминных депо и является показателем адекватного потребления. Более резко эти изменения выразились для аскорбиновой кислоты, тиамина и рибофлавина и в несколько меньшей степени для витамина А, дефицит поступления которого был менее существенный.

Наряду-с достоверным (Р<г 0,001) увеличением содержания железа в крови у юношей в период практики отмечалось и увеличение гемоглобина (Р< 0,005), что способствует реализации аэробного пути обменных процессов. Содержание меда, марганца и цинка в крош и их экскреция с .мочой находилась в пределах физиологичесига норм как у наблюдаемой, так и у контрольной группы учащихся СП1У. Однако в экспериментальном периоде у наблюдаемых групп подростков отмечалось увеличение содержания в 'крош меди и цинка, в среднем на 9-.I7 что, по-видимому, связано с улучшением обеспечения белком животного цроисхождения и витаминами. У девушек наблюдаемой ipynm изменения массы тела ШТ) практически отсутствовали, у контрольной ipynnu увеличение на 0,2 кг ; юноши наблюдаемой группы •в период практики прибавили в МТ 0,5 кг, а контрольной - похудели на 0,4 кг.

Положительные изменения ряда показателей иммунной реактивности ' организма подростков появились в увеличении содержания иммуноглобулинов и их фракций у всех наблюдаемых групп подростков, улучшились показатели титра комплемента и ТА, показатели PCP, но достоверны эти различия только для юношей в период практики, впрочем, как и PEEŒ с ФГА. Эти данные показывают положительное влияние предложенного питания на активацию гуморальных и клеточных факторов веспецифического иммунитета, играющих ведущую роль в сохране-

нии здоровья и снижении заболеваемости подростков.

йункциональные изменения являются интегральными показателями адекватности питания и состояния адзпташонно-компенсаторннх систем организма. Проведенные исследования показали увеличение времени простой зрительно-моторной у. слухо-моторной реакции к концу занятий (пра..гики) у контрольных групп учащихся на 14 -35 % и у наблюдаемых на 8-20 %, достигая у юношей в период практики Зэ-60 % и 21-32 % соответственно. Уменьшение мышечной силы и выносливости у юноаей к концу работы в период практики было почти в 2 раза мзньае в наблюдаемой группе, по сравнению с контрольг-ной, и мег.ее выражено в другие периоды. Снижение работоспособное--ти ЦНС (тест Грюнбаума) к концу учебных занятий было на 3-16 % меньше по сравнению с контрольными группами. Физическая работоспособность к концу экспериментального периода была больше у юношей набгадаемсй группы в период практики и разница с контрольной достигала почти 7 %. Такие же изменения отмечены и для других групп, но они выражены менее четко, составляя 0,3-4,5 %.

Проведенные исследования показывают, что создание адекватных рационов питания является одним из тех путей, который реально и в короткий срок помсяет улучшить состояние здоровья подростков я их иммунную защищенность, повысит их работоспособность, что является ванным фактором при овладении профессиональными навыками.

ВЫВОДЫ

1. Обоснованы принципы нормирования потребности в основных пааеЕьк везеетвах и энергии для учащихся системы профтехобразования и проведена их проверка на модели учащихся СИТУ металлургачес-

• кого профиля. Установлено, что существенно значимыми факторами для нормирования рационального питания с профилактической направленностью являются возраст, пол, уровень физического развития, вид учебного процесса и специфичесше производственные факторы в зависимости от профиля ОПТУ и осзаиваемой подростками специальности.

2. а) Отмечается ухудшение состояния здоровья учалихся ОПТУ от 15 к 17 годам, что выразилось в увеличении выявляемой заболеваемости при углубленных медосмотрах и повышении заболеваемости -с временной утратой трудоспособности.

б) Разработанные стандарты и оценочные таблицы физического развития позволили установить, что от 15 н 17 годам у Есех учащихся увеличивается группа подростков, имеющих средние показате-

■Bu физического развития, однако у девушек наблюдается и увеличение группы, имеющей массу тела более х — I.Ií'x.

; Установленные стандарты гематологических и функциональных показателей учащихся 15-17 лет свидетельствуют о том, что у хшошей адаптационно-компенсаторные возможности организма реализуются усилением функции внешнего дыхания и транспортной функцией крош при одновременном снижении нагрузки на сердечно-сосудистую систему, в то время как у девушек отмечено усиление деятельности именно сердечно-сосудистой системы. Таким образом, изменения.у юношей более глубокие, затрагивающие даже тканевой уровень организма, что указывает на исчерпание возможностей адапта^ш на уровне систем. Эта динамика связана с более интенсивным влиянием на юношей экзогенных факторов, а такта большей пластичностью их организма по сравнению с девушками.

При определении некоторых стандартных ееличин гошостаза (75.биохимических и 5 иыцунологаческих показателей) установлено, что показатели белкового, лишдного, углеводного, витаминного и минерального обменов веществ со отдельным показателям приближаются к границам физиологической нормы яла выходят за ее пределы в сторону уменьшения или увеличения.

в) Фактическое шташе подростков характеризуется недостаточным потреблением белков животного происхождения, эссекциаль-шк ккрных кислот, шшевых эолокон, кальция, витаминов А и С, зиашиа, рибофлавина и шацкна.

3. Епервыз определены энерготраты при различных видах деятельности п суьсларный суточный расход энергии в зависимости от возраста, осваиваемой специальности и шда учебного процесса. В период обычного учебного процесса энерготраты зависят только от пола и возраста подростков, составляя у юношей 12,4 мДг (2970 ккаЛ) - 12,9 мД» (3090 ккал) и у давушек 11,2 ыДз (2630 ккал) - 11,9 цДк (2650 ккал) в «утки. В период практики на предприятии знерготраты подростков зависят от осваиваемой профессии и пола и колеблются у юношей от 14,3 ифр (3420 ккал) до 15,0 цДж (3590 ккал), а у деву-EL3K' Ши составляют 12,8 иДа (3060 ккал) в сутки. Удельные средна-смекные энерготраты юношей находятся в гдределах 14,6-17,0 vp^/mu (3,5-'4,1 ккал/ыин). У девушек они несколько ниже в равны 12,8 вДж/мин (3,1 ккал/мин).

С учетом подросткового возраста их работа относится: у юношей в категории тяжелых (12 категория) с отдельными очень тяжелыми операциями ¡ у девушек - в категории средней тяжести (катего-

á

рия П-В).

4. Установлено, что частичная терыоадаптацнн к усяовзйи работы учащихся в "горячих" гчхах наступав» на 15-30 день практика, однако полная адаптация не регистрируется и s концу практика на заводе (90-й день). Потери жидкости с потом составлял в средней 3,2 д/сыена, что требует коррекции питьевого режима а этот период. Уточнена формула определена потребности а жидкости и установлена ее фактическая величина для подростков а средней 2,3 л жидкости. С потом теряется до 1,2 г азота белка, а таккэ существенны потери тиамина и аскорбиновой кислоты, натрия, кажая, хлора, кальдаА а железа, умеренные - рибофлавина. Не имея* прзк- ■ тического значения потери с потом шацинз, фосфора и аминокислот соатавлвэше 0,2-4 % рекомендгемых величин их потрэ&зния.

5. При проведении балансовых исследований впершэ доказана необходимость учета потерь азотсодержащих веществ с потом, a

же потребное t для роста и разштия» что привело к изменению формулы азотистого баланса.

Определены дифференцированные нормы потребления подростка!® белка (84-127 г) и установлена зависимость потребности в азоте белка от пола, возраста н вида учебного процесса, которая sapass-ка математичэси! в вида уравнений линейных регрессий. Доказано • отсутствие необходимости расчета поступления ашкокислот ерз наличии в районе 60 % и более тавотного белка.

Установлено положительное влияше на обкашаго процесса риф-, ференииации жирового и углеводного компонентов. Угзлг-таяо поступление ли ноле вой кислоты (5-5,5 & суточной энергоценаоей) в рас» тительных жиров (35 %), а также сахара (95-120 г) н шягевкх аэ-локон (25 г).

6. Обосновано понятие "гарантировании йашзвкэ ес?атЕнв,

' представляющие собой обязательные минимальные потерп mrassiR веществ при приеме пиши и составляющие для бояков - 3 жареэ -6 %, углеводов - 4,5 % и энергии - 5 % суточного потре&генпя, в также подтвержден адекватность 4-х разового пзташя.

7. Впервые обоснована необходимость круглогодичной полазул-Д-шниза^я! всех подростков и дополнительного обеспечета ск?52й в период щзактиаи в "горячих" цехах железом и калием. В ср^рохом выражении эти затгяшы составили для юношей а период прдагзш»

(в скобках для sesx подростков в период обычного учзб«йг? сро-цееса); шташя А - 0,5 кг (0,5 иг), яваен - 3 мг <1,3 jít), рибофлавин - 1,2 кг (1,0 ыг)s штата G - 100 ш- С?0 х>), алта-ICS % - 0,5 иг (ав цужно), евюззэ - 7 кг (ал г те?»), гашй -

3,5 иг (не цугво).

8. Доказана необходимость в предложены конкретные изменения корм физиологического потребления нутриентов и оперши для учащихся СГПУ в зависимости от пола, возраста, вида учебного процесса и специальности, что подтверждается достоверными изменениями показателей белкового, углеводного, липидного, витаминного и минерального обменов, повышением иммунной защищенности и функциональных возможностей организма подростков - учащихся СП1У метал-лургачоского профиля.

СПИСОК НАУЧШХ РАБОТ, ОПУЕОДКОШМЫХ ПО 5ЕЫЕ ДИССЕРШЩ

1. Физическое развитие подростков-кузнецов, работающих на молотах и прессах /Научно-технический прогресс и оздоровление груда в угольной и металлургической проыьлшенности: 1Ьз. докл. •респ. науч. конф. 13-14 ноября 1975 г. - Донецк, 1975. -

С.' 196 -199.

2. Минеральные вещества в питании населения УССР и их влияние на организм //1X Украинский съезд гигиенистов и санитарных врачей: Тез. докл. - Донецк, 1975. - С. 221-223. - (Соавт.: Смоляр В.И., Попик С.Я. и др.).

3. О реализации новых наборов продуктов, утвержденных для профессионально-технических училищ /Ращональное питание. - Киев, 1976. - Вып. И. - С. 12-15. - (Соавт.: Стародубова Т.Ф., ЗавертайдоВ.К. и др.).

. 4. ¡исторические указания по организации питания учащихся профессионально-технических училищ: Метод, указания. Днепропетровск, 1976. г 41 о. - (Соавт.: Стародубова Т.ф., Завертайло В.К. и ¿р.).

5. Питание учащихся профессионально-технических училищ металлургической промышленности // Состояние /питания и здоровья различных профессиональных групп населения: Тез. докл. респ. науч. конф. - Киев, 1973. - С. 81-82.

6. Гигаеничэское обоснование профотбора, условий и режима обучения подростков в системе профтехобразования // Украинский съезд гигиенистов: Твз. докл. - Киев, I9SI. - Т. I. - С. 265 -266. - (Соавт.: Яковенко Г.И., Беседина A.A. и ддз.).

7. Гигиеническая оценка фактического питания учащихся профессионально-технических училиа металлургического профиля И Актуальные проблемы гигиены питания: Тез. докл. Всесоюз. науч.

конф. Ш - 30 седа. 1981 г. - Тбилиси» 1981« - С. 22 - 23. -(Соавт.: Бзляза A.A.).

8. Устройство для забора проб пота: Проспвка ДЩХ СССР. -М.: ДЩХ СССР, 1932. - 1 е. - (СоавБеляев A.A.).

9. ¿изиолого-гигиегаческая характеристика штакий ушихся ГГИУ металлургического профиля / Гигиенические аспекта питания здорового и больного человека: Iba. докл. респ. науч. конф. 24— 26 ноября 1982 г. - Шов, 1962. - С. 13. - (Соав?.: Беляев A.A.).

'10. Устройство для отбора проб пота: Информ. письмо. - Пиев, 1982. - 2 с. - (Соавт.: Беляев A.A., Ыохакь Т.А.).

11. Модифицированный серийный спирометр ЫРХУ-422257-бЗ: Информ. письмо. ■■ Шэв, 1982. - 2 с. - (Ссазт.: Бздяеа A.A.).

12. Гигиеническая характеристика питания учащихся профаз-сионально-техшчэских училищ металлургического профиля / Актуальна вопросы инфекционной патологии: Iba. дока. Ш нонф. инфекционистов Днепропетр. с б.ч. - Дн епр с пз тро з ск, 1ШЗ. - 67 с. -(Coas-e.: Беляев A.A., Кочубей Г.В. и др.).

13. Оценочные таблица физического развитая учащихся профза-сиональко-технических училищ металлургического паофзяя: Нзтод. рекомендации. - Днепропетровск, 1933. - Я) с. - (Соэет. : Белявая A.A.).

14. Устройство для опрзделешя резистентности ножнах е-шнл-яяров: Лнформ. письмо. - Ниэз, 1934. - 3 с. - (Ссазт.: Езаяез A.A., Скок В.И., Гелавур А«С.

15. ©ункцшкзльныэ и гематологические показателе учлггяхсл профзсетоналыю'-тахнических училка металлургачэского профиля: Мегод. рекомендации. - Днепропетровск, 1Ш4. - 15 с. - (Соагз. 5 Езлкзз A.A.).

16. Зйерготратн и фактическое штани® учащихся ПТУ ¡IП ва* уч,-пракг. конф. по региональной кодаяекено-ц&яедой £рогражз ' "Здоровье": Тез. докл. - Дкетюпетровск, 1984. - G. 93-S4. -(Соавт.г Беляев A.A.).

17. Показатели обшта sssesrs у учшйихся профзегаокадьно-т®хшчес!£их учнлкэ а зашсгшости ог питания /Гигиена и санитария. - IS85. - 5. - С. 85-86. - (Coas®.5 Бзляэа A.A.).

18. &í3íi4ec-Koe разЕити® учащихся ПТУ гфукшго прсгкэшико-го города /игружаяшая среда я здоровья каеэяешз: Tea. доза,

I ргел. иауч.-практ. конф. - Ташкент, Х935. - С. 55 - 55«.-(CoaaSoS Бзляев A.A.).

19. йектическоа питание учащихся ПЗУ металлургического профиля и легкой промышленности /Рациональное питание. - Киев, 1985. - 2D» - С. 47 - 49. - (Соавт.: Беляев A.A.).

30. Влагопстери учащихся профессионально-технических училиш металлургической и легкой промышленности / I съезд микробиологов, эпидемиологов, паразитологов и инфекционистов совместно с гигиенистами и санитарными врачами Туркменистана: Тез. докл. - ТЬш-Еент, 1936. - С. 47 - 48. - (Соазт.: Беляев A.A.).

21. Организация питания в училищах различного профиля и его коррекция /XI съезд гигиенистов Украинской ССР: Тез. докл. -Киев, 1966. - 174 с. - (Соавт.: Беляев A.A., Гудзь В.В. и др.).

22. Энергетические затраты учащихся средних профессионально-технических училиш в-различные периоды учебного года: Информ. шсьыо. - Киев, I986-. - 2 с. - (Соавт.: Беляев A.A.).

23. Энергетические затраты учащихся средних профессиональ-лонгехничэских .училиш металлургического профиля // Здоровье человека интенсивной промышленной зоны: Тез. докл. Обл. науч.-практ. конф. II-12 сент. 1986 г. - Днепропетровск, 1986. - С. 51-52.

24. Длкашка изменения гематологических показателей у учащихся СПТУ металлургического профиля /Ш Обл. науч.-практ. конф. по региональной комплексно-целевой программе "Здоровье": Тез. докл. - Днепропетровск, 1986. - С. 51 - 52.

25. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности учащихся СП^ металлургической и легкой промышленности и пути ее снижения // Актуальные проблемы охраны здоровья учащихся системы профессионально-технического 'образования: Мат. Всесоюз. семинара-совещания "С дальнейшем улучшении охраны здоровья, организации питания, быта и отдыха учащихся учебных заведений системы профессионально-технического образования", ЦЩК СССР, 28. 03. - 01.04.1987 г. - М., 1987. - С. 41 - 43. - (Соавт.: Беляев A.A., Нечипоренко Н.В.).

26. Интенсивность потоотделения и потери с пдтом некоторых биогенных веществ у учащихся СПТУ // Актуальные вопросы гигиены б условиях научно-технического прогресса: Тез. докл. У съезда Гигаешстов, санитарных врачей, эпидемиологов, микробиологов и инфекционистов Узбекистана. - Ташкент, I9G7. - Т. I. - С. 381. - (Соавт.: Беляев A.A.).

27. Потребности я энергии и некоторых пишевых веществах учащихся ОПТУ металлургической и легкой промышленности /Акту-ельныэ воцросы гигиены: Тез. докл. П съезда гигиенистов, сани-

31 .. .

тарных грачей, мщдзобиологов, эпидемиологов и паразитологов Ыолд. ССР. - Кишинев, 1937. - С. 2)1. » (Соавт.: Беляев A.A.).

23» Состояние фактического питания учашхся СШУнеталлур-гаческой и легкой промышленности И Здоровье человека интенсивной промышленной зоны: 1Ъз. докл. науч.-практ. коиф. 9-10 июня '1988 г. - Днепропетровск, 1988. - Т. I. - С. 46- 47. - (Соавт.: Беляев A.A.)»

29. Физическое развитие учащихся профессионально-технических училищ металлургического профиля г.Днепропетровска /Материалы по физическому развитию детей и подростков городов и сельс-, гах местностей СССР. - U., 1989. - Вып. 1У, ч. 2. - (Соавт.: Беляев.A.A.). '

ИЗОБРЕТЕНИЯ

' I. A.c. 957867 СССР, МКИ3 В 61 10/00. Устройство, для взятия проб пота. - 4 с. - (Соавт.: Беляев A.A.).

2. A.c. 1085590 СССР, МНИ3 В 61 10/00. Устройство для определения резистентности козных капилляров. - 4с,; ял. - (Соавт.: Беляев A.A., Скок В.И., Галавур A.C.).

РЩШШЗАТОРСКИЕ БРЕДЛОШЕШШ

1. Модификация серийного динамометра ДШ-90: Удост. на рац-предл. II44/B0 от 25.09.СО г. - (Соавт.: А.П.Павлов, А.А.Беляев).

2. Медицинский затаи: Удост. на рацпредл. 1160/60 от 13.II. 80 г. - (Соавт.: А.П.Павлов, А.А.Беляев).

3. Устройство для взятия проб пота: Удост. на рацпредл, 1145/80 от 25.09.80 г. - (Соавт.: А.А.Беляев).

4. Устройство для отбора проб пота: Удост. на рацпредл. 1159/30 от 13.11.80 г. - (Соавт.: А.А.Беляев).

5. Устройство для определения резистентности ecshex капилляров: Удост. на рацпредл. 1177/30 от 27.11.80 г. - (Соавт. : A.A. Беляев).

6. Устройство для отбора проб пота; Удост. на рацпредл. !.'3 УССР 92 от 22.05.81 г. - (Соавт.: А.А.Беляев).

7. Модификащш серийного спирометра НРЗУ 422257-63: Удост. на рацпредл. 1337/81 от 29.10.81 г. - (Соавт»: А.А.Беляев).

8. Устройство для отбора проб пота: Удост. на рацпредл. • 1338/31 от 29.10.81 г. - (Соавт.: А.А.Беляев). •

9. Устройство для отбора лабораторного материала: Удост. на рацпредл. 1339/81 от 29.10.81 г. - (Соавт.: А.А.Беляев).

10. Устройство для определешя резистентности капилляров: Удост. на рацпредл. 1340/81 от 29.10.81 г. - (Соавт.5 А.А.Баая-ев, В.И.Скж).

11. Кассетный обладатель: Удост. на рацпредл. 1341/81 от 29.10.81 г. - (Соавт.: А.А.Беляев, Г.Е.&шшпова).

12. Модафикащя серийного спирометра МР1У-422257-63: Удост. на рацпредл. 1349/81 от 26.11.81 г. - (Соавт.: А.А.Беляев).

13. Устройство для отбора лабораторного материала: Удост. на рацпредл. 1350/31 от 25.11.81 г. - (Соавт.: А.А.Бзляев).

14. Устройство для определения резистентности кагацццфоз по временному ингредиенту: Удост. на рацпредл. 1352/81 от 26.II. 81 г. - (Соавт.: А.А.Бзляев, В.И.Скок).

15. Устройство для определения резистентности кожных капилляров: Удост. на рацпредл, МЗ УССР 191 ог 23.06.82 г. - (Соавт.: А.А.Еедяег, В.Й.Скок, А.С.ГслаЕур).

16. Модификация серийного «ирометра 11РГ/-422257-63: Удост. на рацпредл. МЗ УССР 192 от 23.08.82 г. - (Соавт.: А.А.Бедязв).

17. Предохранительный клапан для газоанализаторов: Удост. ка раццрадя. 1476/83 от 27.01.83 г. - (Соавт.: А.А.Беляев, А.С.Галавур, В.Б.Шян).

АВТОР ШРАЖАЕТ БЛАГОДАШОСТЬ ДОКТОРУ МЕДЙЩСШХ НАУК, ПРОФЕССОРУ Б.1.Ш0ЛЙНСК0МУ ЗА КШСУЛЬШИШУЮ П0К0*£.£ ХОДЕ ПОДГОТОВКИ ДИССЕРТАЦИИ.

ЕУГСК Ла/кжлг Ивановка

гигий-шчесьие основы питания подростков з услойшх

ПРОШХЙСНАЛШОЙ подготовил (на модели учаиихся СП ТУ металлургического профьтя)

Спе^альность - 14.00.07 - гигиена

автореферат

диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук

Подписано к печати 17.01.1000. БТ50071. Формат 60x34/16. Бумяга типсгр. Ну 2. Печать офсетная. Фчз.п.л. 2,03. УЧ.--ИРД.Л. 1,32. Усл.цл 1,01. Тир п.* 100 экз. Заказ 63, Бэсплатно.

Днепропетровский мотпллдая'.-зсквй институт, 320005, Днепропетровск, пр. Гаггрииа, 4

ОЗ ДМ01И, 320005, Лоцмочскоэ шоссе, З-б,