Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиеническая оценка условий обучения и показатели здоровья подростков, осваивающих базовые профессии металлообработки в МНР

1 а?

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОШПЕТ САНИТАРНО-ЗШДЕЖШОгаЧЕСКОГО НАДЗОРА

российской вдбрлдо

НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ИНСТИТУТ ГИГИЕНЫ И ПРОШАКТККИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ И ОДОДЕЗИ

На прааах рукописи

ЕАДРАХ БУРШ

УЖ 613.956

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ОБУЧЕНИЯ И ПОКАЗАТЕЛИ ' ЗДОРОВЬЯ ПОДРОСТКОВ, ОСВАИВАЩИХ БАЗОВЫЕ ПРОМШИ МЕТАЛЛООБРАБОТКИ В КНР

14.00.07 Тягявня"

А»т»р«фврат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва - 19%

Робота выполнена а НИИ гигиены ■ профилактики з&болеваниЯ детей, подростков ■ молодежи Госкомсанэпиднадаора РоссиКско* Федерации и Государственной институте гигиены, эпидемиологии i микробиологии Иинадрива МНР

Ыаучте руководители:

доктор медицинских туя, стар«» научньй. сотрудник Г.1.ТУР0ВЕЦ, кандидат медицинских наук, стерши* научный сотрудник 1.КШ1

Офнцналыаш оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор В.Д.ЮОВ,

кандидат медицинских наук,; старвий научный сотрудник Е.И.ЕУБОЧМНА

Ведущая органиаацм:

Саюст-Оетербургский санмтарно-гигменичесги* медицински* институт

Зааита диссертаф« состоится 2,3. $ У I9flBr. в 13 час, на ааседании специализированного совета К 074.40.01 в Научю-исследовательском институте гигиены и профилактики ааболеваний детей, подростков ■ молодежи Тоскомсанэпиднадвора Российское Федеращш (103064, Москва. аар.Метшсова* д. 5)

. С дассертадаей моею оакахомвться в библиотека Научно-исследовательского института гигиены и профилактики заболевания детей, подростков ■ молодели Госкомсанапиднадэора Российское Федерации

Автореферат ралослаи * " 1982 г.

Ученый секретарь специягазированного совета кандидат медицинских наук П.И.ХРАМЦ0В

'С?1"' *

: ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. С первых дней установления Народной ^сдлаетр, в ¡Монголии воспитание и охрана здоровья подрастающего поко-^™11ения йгаод;1тся под неустанной заботой государства.

Особое внимание уделяется молодежи« хоторая, заканчивая школу, пополняет ряды труженников промытлекных предприятий и сельхозобъе-динений и своим трудом вносит существенный вклад в строительство современного общества.

Бурное развитие различных отраслей промышленного производства в ранее аграрной и животноводческой Монголии потребовало быстрой подготовки квалифицированных рабочих кадров. Основной базой подготов- . км молодых рабочих кадров являются профессионально-технические и средние профессионально-технические училища, которых уже сейчас в стране насчитываются более 40. Они готовят рабочую смену по более чем 100 профессия*.

Сочетание трудовой и учебной деятельности подростков с 15 летнего возраста в ПТУ можно расценивать как прогрессивное общественное явление, имеющие огромное значение, как с точки зрения интересов государства, так и с позиции воспитательного и оздоровительного влияния на молодое поколение (Н.В.Алишев, Г.Н.Сердюковекая, 1981; Л.М.Сухарева, 1969).

В этой связи долг учревдений здравоохранения и народного образования, отраслевых министерств и ведомств, администрации предприятий и хозяйств способствовать пополнении учебных заведений профтехобразования здоровой и хорошо физически развитой молодёжь», обеспечивать выпускников рабочими местами, закреплять ик на производстве, создавал должные условия труда и быта / Материалы XIX съезда ЙНРП.У.-Б., 1986/.

К настоящему времени накоплены определенные данные об особенностях подросткового возраста, характеризуюаегося незавершенностью развития организма, особенностями реагирования на неблагоприятные факторы среды, ограниченные адаптационные возможности и более быструю утомляемость по сравнению со взрослши,и с учетом этого обоснованы рекомендации по организации профессионально-технические обучения / И.А.Арнольд*, 1967, 197Э; Г.Н.Сердюковская, 1978, 1981; Л.М.Сухарева, 1984; Л.Т.Антонова, 1985; А.А.Беседина, 1983; Г.Г.Ястребов и сотр., 1985 и др./.

В то ко время имеются указания ряда авторов на характерные особенности физического развития и состояния здоровья монгольских

детей и подростков в связи с национальным особенностям их быта, климата и другими факторами среды обитания ( Ч.Чултэмдорж, 1961; Х.Лхагважав, 1972; Ц.Готов, 1982; Э.Лувсандагва и сотр., 1900; Д.Батчулуун, 1981; П.Цэндсурэн, 1982.; Г.Цэрэнаорж,1982 и др.).

Учитывая важное значение металлообработки во всех сферах промышленности и транспорта и необходимость скорейшей подготовки квалифицированных рабочих кадров, в Улан-Баторе и других городах функционируют специальные средние профессионально-технические училища, куда привлекаются подростки со всех аймаков страш.

В настоящее время в МНР используются советские программы и рекомендации по организации обучения подростков в средних ПТУ, не в достаточной мере учитывающих особенностей монгольского контингента подростков.

Поэтому актуальной научной задачей является проведение исследований по гигиеническому обосновании организации профессионально-технического обучения монгольских подростков по баэ.овьы профессиям металлообработки (токари, слесари, электрогазосварщики, кузнецы) с учетом упомянутых особенностей их физического состояния и характера адаптации сельской молодежи к условиям промышленного производства (Г.Л.Туровец, Ц.Тажаа, 1983).

Массовость данных профессий, необходимость широкого привлечения к ним подростков, неизученность вопроса в целом в МНР, определили актуальность темы и явились основанием для ее проведенения.

Цель работы. Изучение условий обучения, функционального состояния организма и состояния монгольских подростков в течение всего периода освоения основных профессий металлообработки в среднем профтехучилище с цель» разработки мероприятий, направленных на совершенствование профориентации, профконсультации,. оптимизации условий обучения, сохранения и укрепления здоровья подростков, сочетающих трудовую и учебную деятельность в С11ТУ.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Изучить оргашэацип учебного процесса (условия и режим теоретического и производственного обучения).

2. Изучить функциональное состояние организма подростков в динами-ке обучения.

-Зг-Иэучить-динамику-фиаичэского-рг^Еитип-и-соотогаяя-здороЕЬп-г.сд--

ростков за период обучения в среднем ПТУ.

3.

4. Изучить социально-бытовые условия подростков, обучающихся в

среднем ПТУ.

Научная новизна работы заключается в том, что впервые в условиях МНР изучены состояние здоровья и физическое развитие подростков, обучавшихся в среднем ПТУ в динамике трех лет обучения, и дана физиолого-гигиеническая оценка условий и режима профессионального обучения монгольских подростков. Выявлены особенности адаптации сельских и городских подростков к обучения базой« профессия* металлообработки.

Практическая ценность и внедрение в практику. Результаты исследований использованы для разработки рекомендаций по улучшению санитарно-гигиенических условий и режима обучения в средних ПТУ, изложенных а "Санитарных правилах устройства и содержания 11ТУ"(Утв. Минздравом МНР и Миннаробраэом МНР 28.04.1984г., индекс Д4-Х«УеА-1076-64).

Материалы диссертационной работы также использованы при подготовке следующих документов: "Методика проведения врачебной профессиональной консультации подростков" (Утв. совместным приказом Минздрав* и Линнаробраза МНР 17.07.1987г., (й А/150/243) и "Санитарные характеристики основных профессий металлообработки" (Утв. Минздравом МНР и Миннаробраэом МНР 05.0Ь. 1989г. индекс ЗВ-ХвУеА-П70-89).

Представлены для утвервдения в Минздрав МНР стандарты физического развития подростков (1991г.).

Апробация работы. Диссертационная работа заслушана и обсуждена на заседании Ученого Совета Государственного института гигиены, эпидемиологии и микробиологии Минздрава МНР 29.03.1990г., апробирована и рекомендована к защите на заседании расширенного Ученого Совета того яе Института 23.12.1991г.

Материалы исследований по ходу выполнения диссертационной работы доложены: на заседании Ученого Совета ВНИЦ гигиены и профилактики заболеваний детей, годростков и молодежи Минздрава CCCP-24.II. 1989г.; на научной конференции молодых ученых-медиков МНР-05.1985г.; на научно-практической конференции по здравоохранению, посвяшённой дням СССР в МНР-05.1900; на. ХХУ научно-практической конференции врачей и учитедей-П.1984г.; на. научно-практической конференции Минздрава МНР, посвяшённой XIX с"езду 1ШИ1-Ю. 1986г.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 3 работы.

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, аналитического образа литературы, 3-х глав собственных исследований, заключения и выводов. Изложена на стр., содержит.£9 таблиц, рисунков. Указатель использованной литературы включает Ж источников.

Методы и об"ём исследований.

Исследования проводились в Улан-Баторском С11ТУ металле обрабатывающего профиля с 19й1 по 1990г.г. Всего под наблюдением находилось 1063 подростков обоего пола, осваивавших профессии токаря, злектрогазосварщика, слесаря, кузнеца и электромонтажника.

Проведены повторные комплексные обследования 90 подростков с момента их поступления в С11ТУ до его окончания. В работе использован комплекс гигиенических, физиологических и климатических методов исследования.

Гигиенические методы использовались при изучении условий теоретического и производственного обучения. С этой целью была проведено б серий гигиенических исследований:

а) Исследования гигиенических параметров внешней среды в учебных помещениях и производственных мастерских С111У - всего более 650 анализов средовых факторов;

б) Изучение организации учебного процесса, включая анализ режима дня учащихся, хрономегражные наблюдения в период производственной практики;

в) Изучение социально-гигиенических условий жизни и обучения методом анкетного опроса - собрано и обработано 700 анкет.

физиологические исследования тели цель изучение функционального состояния организма по данкш реагирования центральной нервной и сердечно-сосудистой систем на нагрузочные пробы в различные периоды обучения подростков раэнш профессиям в СПТУ. Исследования проводились в натурных условиях во время учебного процесса в соответствии с " Методикой комплексного изучения режимов труда и отдыха учащихся СПТУ" М., 1978г.

Изучались латентный период зрительно-моторной реакции, срыт дифферемцировочной реажции, определение об'ёма переработанной зрительной информации с кольцами Ладцольта (С.И.Горшков, З.М.Золина, Ю.В.Иойкин, 1774).

вункциональное состояние сердечно-сосудистой системы изучалось ^-псиоаьо-проСа-Ййртк«еЧ-20-глубоккх-присвдьиий-за-30-сек. с он-редеденкым темпом движений) по показателя« изменения частот сер-

дечных сокращений, величины максимального, минимального и пульсового давления и расчётом систолического и минутного об"ём.г крови. Бсего проведено 7 серий физиологических исследований: в начало и в конце каждого года обучения и в период летней производственной практики.

С целыэ комплексной оценки состояния здоровья подростков изучено их ({иэическое развитие, заболеваемость с временной утратой трудоспособности и распространенность хронических заболеваний. Для оценки физического развития разработаны оценочные скрининго-1зые таблицы по данньм антропометрических измерений 2000 подростков 16-20 лет, как это рекомендуют Н.Л.Ананьева и Ю.А.Ямпольская в методических указаниях " Использование скрининг -тестов при массовых медицинских обследованиях детей дошкольного и школьного возрастов" М., 1984.

Основными критеридои оценки динамики здоровья коллектива за период наблюдения служили: характер изменения показателей физического развития, частота и структура, заболеваемости, функциональных отклонений и субнективных расстройств подростков, результаты распределения на группы здоровья в соответствии с рекомендациями НИИ гигиены детей и подростков Минздрава СССР (М., 1982.).

Весь материал обработан методами вариационной статистики с использованием стандартных программ на ЭВМ й-4 и БЗМ-34.

Результаты исследований. Программы и режим обучения в изученном СПТУ соответствовали общепринятому в аналогичных учебных заведениях: в первые два года - четыре дня теоретических занятий комбинировались с двумя днями производственной практики в мастерских училища; на третьем году - первые полгода чередование (по 3 дня) теоретических и практических занятий в цехах базового предприятия. Со второго полугодия, после сдачи экзаменов.на аттестат зрелости -ежедневная преддипломная производственная практика на штатных рабочих местах промышленных предприятий в течение 1,5 - 3 месяцев.

Исследования показали, что санитарно-гигиенические условия учебно-производственного обучения были,в основном,удоэлетворигельнши. На 1-ом году недельная нагрузка учащихся составляла 37 часов, ежедневная в дни теоретических залятий-6-7 часов. Расписание занятий в этот период отличалось определённой нестабильностью и менялось 2-3 раза в год, что затрудняло выработку у подростков устойчивого стереотипа учебной деятельности. На 2-ом году учёбы указанная недельная нагрузка сохранялась, а расписание уроков стабилизирова-

б.

лось и в этот период учащиеся уже вошли в ритм учебно-производ-стсенного процесса. На 3-м году обучения суммарная физическая и нервно-эмоциональная нагрузка возрастала: изменилась структура учебной недели - увеличивалось время производственного обучения (до 3 дней в неделю) и проводилось оно уже только в цехах авторемонтного завода. Обшая длительность рабочего дня составляла б часов и более.

Училище построено по типовому проекту и располагает достаточным набором учебных и производственных помещений, размещенных а отдельных блоках. Площади классов, лабораторий и учебно-проиэвод-стоенных мастерских соответствуют норме. Наполняемость С1ГГУ нахо-: дилась в соответствии с проектной вместимость» - 600 человек. Основное базовое предприятие - авторемонтный завод.

Планомерное измерение микроклиматических параметров в учебных помещениях в разные сезоны года показало, что их значения находились в пределах нормы. Были выявлены отклонения отдельных показателей микроклимата и воздушной среды сезонного порядка, не выходящие за пределы значительной зоны относительного оптимума (+2°С -3°С). В 19—43% анализов отмечалась повышенная бактериальная обсе-мененность воздуха, что в сочетании с некоторым повшением содержания углекислоты и приведенными выше характеристиками микроклимата свидетельствовали о недостаточной аэрации учебных помещений. Б производственных мастерских в весенний и осенний сезоны средние величина показателей микроклимата также приближались к допустимым; в зимней же период довольно часто отмечалась пониженная температура воздуха с перепадами на отдельных участках до 5-Ю°С.

Уровень естественной освещенности по показателя* светового коэффициента (1:4 или 1:5) и коэффициента естественной освещенности (1,25 - 1,5%) соответствовали норме. Уровень искусственной освещенности соответствовал нормальному в учебных классах (300 дк). В мастерских он был ниже нормируемого (250-500 лк) для данного класса работ и неравномерным на отдельных рабочих местах.

Характерные для изученных специальностей металлообработки производственные факторы (шум, загазованность, запылённость, аэрозоль смазОчно-охлаждаюиих жидкостей), судя по даннда городской санитарной службы, существенно не превышали нормативов для установленных

риод в мастерских лишь 2 раза в недели не больше чем 4 часа, следует считать, что время для контакта с ухаэанншмуровняю пума и др.

профвредностлмчне превышало рекомендуемого.

В период производствойной практики учащиеся в большей степени подвергались воздействию указанных профессиональных факторов. Сокращенные сроки производственной практики позволили уменьшить неблагоприятный эффект производственной среды.

В процессе наблюдений за подростками, осваивающие основные профессии металлообработки было установлено, что за период обучения в СПТУ происходят сложные, разнонаправленные изменения функционального состояния организма,-обусловленные, по всей видимости, влиянием всего комплекса учебно-производственных и социальных факторов и отражающих процесс перестройки функций с целью приспособления организма к новил для него условиям. При этом следует учитывать, что для большинства худонских (сельских) подростков поступление и обучение в СПТУ - это по сути полное изменение среды обитания, новый "стеснённый" образ жизни и непривычные социально-бытовые условия.

Об этом свидетельствуют данные анкетного опроса, согласно которому в среднем около половины подростков (от 25 до 7£>&) высказались "не нравится" или "безразлично" о всех осваиваемых профессиях. При этом о выборе профе .и "по св; му > хния" заявил! от 60 д •*?)<,

опрошенных. Однако, „ Лако(; п_ -два{..____ ной про^^.-вН" ;ир ..¡ж

боты п школах не велось, а большинство сельских подростков вообще не имели осознанного мнения о будущей профессии. От 16 до 39% подростков были направлены в СПТУ по распределению школы.

Неудовлетворительные санитарно-бытовшз условия проживания " у знакомых" н "в юрте" отмечают около 4055 подростков. Лишь 30% подростков обеспечены общежитием. Но удовлетворены ремы он и характером питания от 20 до 60% подростков; ограничены в двигательной активности 40% подростков.

Значительное число юношей и девуиек жаловались на переутомление даже в обычные дни, связанные с общетеоретической подготовкой. Такт образом, параду с некоторьми типичными для исследуемых контин-гентов СПТУ жалобами, отмечаемыми в работах советских авторов (А.А. Бесединой и соавт., 1978; Т.М.Шевченко, 1981; Л.Т.Антонова и сотр., 1983 и др.), приведенные выше данные опроса ионгольских подростков свидетельствуют о существенной ломке жизненного и социального стереотипа, связанного о профессиональных обучением.

Большую часть контингента, принятого на обучение в СПТУ, составит ляли сельские подростки, которые по показателям физического развития

несколько отличались от своих городских сверстников. Среди городских юноше* 16 и 17 лет удельны* вес гармонично развитых вше и составил 76.2% и 82,4%, а среди сельских - соответственно 70,Vf a 78%$ среди девушек указанных возрастов выявлены обратные соотношения -у городских 68,6% и 73,0%, а сельских - 84,3 и 78,8%.

Динамика физического развития за весь период обучения была вполне благоприятна и соответствовала показателям нормального морфологического и функционального возрастного развития (например, средне -годовой прирост длины тела у юноше« 16 лет составлял 2,03 см, а прирост массы у них составлял 3,13 кг). Качественная оценка физического развития показала, что большинство подростков (77,11% юновей, 76,19% девушек), поступивших в среднее ПТУ, икело нормальное гармоничное развитие. Нарушение гармоничности в большинстве случаев было связано с дефицитом веса и peso - с превышением веса.

Наблюдалось улучшение физического развития у учадихся СИТУ к концу I -го года обучения ( за исключением 16-летних девушек). Особенно выражено это улучшение у учадихся 17-летнего возраста. Так, доля лиц с нормальным физическим развитием среди городских юношей 17 лет увеличилась с 82,4% до 87% , а среди сельских с 78, 9% -до 84,2% ; среди городских девушек - с 73,1% до 76,9%, а среди сельских - с 78,8% до 88,2%.

Почти по всем группам наблюдается уменьшение доли подростков с отклонением физического развития за счет дефицита массы тела, особенно проявляющегося в 17-летнем возрасте. Так, среди 17 летних юноше« за первый год обучения процент сельских мальчиков со сниженным весом уменьшился с 12,9% - до 7,7%; городских с 13,2% - до 6,8%. У сельских девушек этого возраста соответствующее снихоние соста -вило с 14,4% до 9,4%, а у городских осталось неизменным.

Сопоставительный анализ данных о динамике состояния здоровья с данными советских исследователей (Г.Н.Сердюховская н соавт.,1981; Д.Т.Антонова и соавт.,1985; Л.Ы.Сухарева и coûbT., 1981; 1991; Г.Г.Ястребов и сотр., 1986; и др. ) представляет существенные трудности в связи с тем, что по нашим данньм лишь 35,8% учащихся перед поступлением в СПТУ были осмотрены врачами, о чем свидетельствуют представленные медицинские справки.

Узкими специалистами было обследовано не более 16,6% подростков, причем отклонения в состоянии едоровья были отмечены у 6,4% подростков. _ilo-реаульТАТаи углубленного мадосмотра_подростжов но 1-ом году_

обучения наибольший удельный вес в структуре хронических заболеваний занимали болезни ЛОР органов - 39,4$; на 2-м месте- болезни органов дыхания-18,5$; на З-ем месте - болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки - 8,3%; на 4-ом болезни органов пищеварения - 15,4Í и т.д. (табл.1). Проводимые ежегодно углубленные медицинские осмотры с последующей активной профилактической работой способствовали постепенному снижению большинства показателей распространенности хронических заболеваний среди всех профессиональных групп подростков. При этом все *е отмечался более высокий удельный вес хронической патологии среди кузнецов и слесарей, чем среди других профессиональных групп подростков.

Наиболее высокий уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности наблюдался у подростков на 1-ом году обучения и значительно снижался к окончанию СЛТУ. Имели место существенные различия в уровне острой заболеваемости с ВУТ между группами подростков, осваивающих различные специальности (табл.2.). На 1-ом месте по показателя! острой заболеваемости стоит группа подростков» осваиБосвих профессию слесаря, последующие места в порядке убывания занимают электрогазосваршики, кузнецы, токари и электромонтажники.

По совокупности медицинских данных была проведена комплексная оценка состояния здоровья подростков о динамике их обучения о СПТК Представленные на рис. I данные свидетельствуют, что в группе слесарей и алектрогазосварщиков на 1-ом году обучения наблюдается снихенио удельного веса подростков I группы здоровья и увеличение прослойки подростков, отнесенных по состоянию здоровья к 111 группе. Б целом не ло всем группам подростков имела иесто положительная динамика показателей комплексной оценки здоровья на втапе завершения их обучения в СГТГУ.

Перестройка функционального состояния организма подростков имела характерные особенности в различные периоды обучения. Наиболее выраженные изменения функционального состояния ЦЦС и сердечно-сосудистой системы наблюдались на первом году обучения. Этот период характеризовался более высокими показателям латентного периода зрительно-моторной реакции (3MP) я срывов диффереицировочной реакции (рис. 2). В это же время наблюдался также поваленный уровень активности кровообращения в состоянии покоя - учащённый пульс, по-еыаенное артериальное давление и неблагоприятная реакция на дозированную нагрузку.

Что касается изменил дневной динамики указанных показателей в

Таблща <.

Динамика распространенности хронических заболеваний среди подростков за период обучения в СИГУ.

ИИ I

!

Наименование класса*болезней

I Всего обследовано подростков |1курС— 14их

|11 курс- Шо-|ш курс- Ш

I абс

!на 100 I_абс !на 100 1 абс 1на 100

1. Болезни эндокринных систем,нарушение 25 1,8 XI 1,1 2 0,2 обмен веществ.

2. Волезни нервной системы. 52 3,7 50 . 4,9 26 2,7

3. Золаэни системы крообрашения ' 32 2,3 24 2,4 20 2,1

4. Золезыи органов дыхания 259 18,5 55 5,4 30 3,1

5.Вэлезни органов пищеварения 211 15,1 60 5,9 38 3,9

6. Золезнп 10Р органов Ьо2 39,4 303 29,9 202 20,9

7. 1аболевания органов зрения 83 83 8,2 3& 3,7

8. залезни органов моче-половдх систем 76 5,4 54 5,3 44 4,5

9. Золезни кожи и подкожно-жировой клетчатки 117 8,3 70 6,9 37 3,8 10. Чирургические болезни 15 1,1 9 0,9 8 0,8

Таблица 2.

Заболагаемость с временной утратой трудоспособности учасихся СОХУ металлообработки (средние данныо 1985-1989г.г.)

Наименование 1Этапы !Всаго об- -! Из них !Общее чис-!Число случ.!Дни не-!Дни нетру-

профессии !иссле-1 анадован-1ке оолели 1 оолели (дованиА ванных (на обралались?обраяались . 1 ! лиц Г-И Т^Ъ Г" а "V % • 1ло случаев!заболевае-!заболеваний мости на Т 1 100 !трудос-!доспособ-!пособ- (ностх нж 1мости 1 100

I.Слесари I а ш 363 358 323 65 130 229 17,9 36,3 70,9 298 228 94 ег,1 63,7 29,1 590 434 145 162,5 121,2 44,9 846 562 162 233,0 156.9 50,1

2.Элоктрогазо-сварщик I - п и 242 239 221 55 79 86 22,7 33,0 38,9 187 160 135 77Л 67,С 61,1 383 296 225 158,3 123,8 101,8 273 340 199 112,8 142,2 90,0

3.Кузнэци X п 01 122 120 160 20 22 48 16,4 18,3 45,3 102 98 58 83.6 81.7 54,7 221 170 III 181,1 141,7 104,7 189 183 92 1Ь4,9 152,5 86,8

4.Токара I п • I 151 150 175 36 49 154 23,8 32,7 88,0 115 101 21 76.2 67.3 12,0 216 173 35 143,0 175,3 20.0 193 151 22 127,8 100,7 12,6

¿.Электромонтажник I а ш 121 149 145 42 50 79 34,7 33,5 54,5 79 99 66 65,3 66,5 45,5 105 146 102 86,8 98,0 70,3 84 219 168 69,4 • 146,9 115,9

Всего I и ш 999 1016 970 213 330 596 21,8 32,5 61,4 781 686 374 78,2 67.5 38.6 1515 1219 618 151,8 120,0 63,7 1585 1455 643 158,6 143,2 66,3

10 40 I группа 1 ггиавз. в туопа В группа

/Покяри.

Э^ехлролс*-твмили

Элитрогаъо-сеа/>щи*с{

бо ёо №о У"

( начало 1-го гвда осхченик

3. Кон ец гс^а обучения.

л ¿-гогота ог^иуиЛ

4 КО/^ /х>ра» оеЧЧМ«А

Рис Л. Динамик» показателей комплексной оценке адоровья подрост» в течение 3-» лет обучения рмнъы профессиям » СГПУ

после до

после до

после до

Г

>1 г

400 400

« 56о

| до

110 100

после до

после до

после до

после

Й1С.2 Изменение дневке! динамяги фукюомнельнвге еоетвяния ЦНС я сеглечно-сосувжсте* системы ■ течанже 3-х лет обучения * СПТУ подрагтков по ринш сгещчльностям

тешя-тогерк

шовш-эл ектре геэо гверргщ

— — н««»ло учебного год» -- конец учетного годе

И.

течение последующих 3-х лет, то она различна у подростков, осваивающих различные профессии. Так, у шшщей-токарей максимально напряженным являлись начальные периоды каждого последующего года обучения, что, очевидно, свидетельствовало о слабости адаптационной реакции к профессиональному обучению. У юношей-злектрогазо-сваришков и девушек-токарей харахтер реакции ЦНС и ССС в течение 3-х лет обучения носил более благоприятный характер, указывающий на несколько более устойчивую адаптацию к профессиональному обучению. Об этом также свидетельствует динамика показателей работоспособности по данным объёма переработанной зрительной информации в течение всех трех лет обучения.

Следует отметить, что установленные нами и рядом других авторов (А.А.Беседина и соавт., 1978; Н.С.Фокина, 1978; Т.М.Шевченко, 19Ш; Л.А.Леонова, 198 и др.) улучшение некоторых функциональных возможностей организма и повышение работоспособности, равно как и некоторое ухудшение отдельных показателей, не может ешё служить достаточные основанием для однозначной оцёнкц степени адаптации подростков к условиям обучения и труда. Об этом, в частности, свидетельствуют вновь ухудшившиеся показатели функционального состояния организма у юношей-токарей и электрогазосварщиков во время прохождения летней производственной практики, что свидетельствует скорее всего о незавершенности процесса адаптации.

Имеющиеся материалы исследований свидетельствуют, что комплексная оценка функционального состояния организма, в частности,вывод о наступившей адаптации может основываться лишь на комплексном анализе динамики функций организма и состоянии здоровья в целом.

Т.о. за период наблюдений в состоянии организма учащихся СПТУ происходили сдвиги как положительного, так и отрицательного характера. На фо>1е положительной динамики физического развития, соответствовавшего нормальным антропометрическим и физиометрическиы возрастнш стандартам , наблюдалось снижение заболеваемости н отчётливое улучшение состояния здоровья всех изученных профессиональных групп подростков, что несомненно свидетельствует о положительной влиянии профессионального обучения на организм. При этом наблюдались сложные фазные изменения функциональных показателей ЦНС и ССС, которые не всегда можно было характеризовать как положительные. С нашей точки зрения, они были связаны на столько с наблягпприятинм слиянием производственного обучения, сколько с обоими недостатками профориентационной работа, некачественно проведенной профессио-

нальной консультацией, морфо-функциональншй особенностями монгольской молодёжи и социально-бытовом условиями их жизни.

выводы.

1. Теоретическое и производственное обучение базовые профессия! металлообработки, судя по показателям средовых факторов, проводилось в условиях приближенных к нормальны* и не нарушало возрастного развития подростков. Выявленные отклонения отдельных показателей микроклимата и воэдулной среды сезонного порядка в сочетании с умеренны* присутствием специфических профессиональных вредностей могли оказать некоторое неблагоприятное влияние, степень выраженности которого все же в большей степени зависила от реактивности организма сельских и городских подростков.

2. Медицинское освидетельствование подростков, поступающих в СИТУ, проводилось некачественно. Лишь учащихся перед поступлением в СПТУ были осмотрены врачами и представили справки о допуске к той или иной профессии. Большинство подростков, главнш образом, из сельской местности, принимались без медицинских документов и проходили медицинское освидетельствование лишь поело начала обучения в СИТУ.

3. Отдельные периоды обучения разнш профессия* металлообработки неравнозначны по степени их влияния на функциональное состояние организма; у вношей-токарей и ЭГС максимально напряжении«» являлись началыше периоды хаздого последушего года, что свидетельствовало о слабости адаптационных реакций и профессиональному обучении. У девушек-токарей показатели функционального состояния ЦНС и ССС свидетельствовали о несколько более устойчивой адаптации к профессиональному обучен»».

4. При оценке физического развития монгольских подростков, поступивших в СПТУ, выявлены существенные различия между сверстниками, проживавшими в городской и сельской местности: среди городских »ношей 16 и 17 лот удельный вес гармонично развитых выше и составил 76,2 и 62,45f, а среди сельских-соотвотствекно 70,955 н 78,056. Среди девушек указанных возрастов выявлены обратные соотношения- у городских 68,6 и 73,0%, а у сельских - 84,3% и 78,856.

В процессе обучения на 1-ом курсе у всех профессиональных групп подростков, за исключением 16-летних сельских девупен, набладалось улучшение физического развития, указанная тенденция сохранялась на 2-м и 3-ем годах обучения.

5. В структуре хронических мболеваниЯ наибольший удельный вес ••¿искали болезни ДОР-органов, за нмш следовали болезни органов дыхания, пищеварительной системы, кожи и подкожножировой клетчатки. Ё процессе обучения распросраненность хронической патологии ■ определенной степени была связана с профессией - более высокий уровень показателей наблюдался у кузнецов и слесарей.

На фоне заметного снижения острой заболеваемости с ВУТ в динамике 3-х лет обучения, наблюдалось некоторое повшение показателей у учащихся 2-го курса, что по всей видимости,связано сначмом производственной практики.

В целом отмечалось улучшение показателей комплексной оценки вдо-ровья в процессе обучения всех профессиональных групп подростков.

6. По даншм анкетного опроса, среди 60-805& подростков, самостоятельно выбравших ту иди иную специальность, более половины высказали неудовлетворенность профессией, которую они подучили в СПТУ.

У значительной части подростков выявлен.нерациональный образ жизни, а каждый десятый оценил свои социально-бытовые условия как неудовлетворительные.

7. В целях правильной профориентации, сохранения и укрепления вдоровья подростков и последующей их профессиональной стабильности, были разработаны подробные санитарные характеристики основных профессий, распространенных в МНР и методические указания по проведению врачебной профессиональной консультации подростков, утвержденных Минздравом КНР.

8. Для улучшения процесса приспособления подростков к условиям учебно-производственного обучения в СПТУ металлообрабатывающего профиля необходима обязательная организация учебных мастерских во всех базовых, сельских и городских школах и целенаправленная проф-ориентациокгая работа.

Необходимо развёртывание профконсультационной службы и обязательное медицинское освидетельствование всех подростков, поступающих в СПТУ.

Список работ, опубликованных по теме диссертации. I. Социально-гигиенические вопросы профессиональной ориентации подростков // Тез. докл. 1-ой научной конференции молодых ученых-медиков МНР. Улан-Батор, 1985, с.16-17. ' -^и-Хостоетив-едоровья^одростков^^бучаюШ1Хся в (ЗЛУ г.Улан-Батора //Гигиена детей и подростков - важнейшее 9вено профилактической