Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиеническая оценка состояния здоровья студентов медицинского колледжа

На правах рукописи

ФИЛИППОВА ВАЛЕРИЯ ПЕТРОВНА

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО КОЛЛЕДЖА

14.00.07-Гигиена

АВТОРЕФЕРАТ диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Ростов-на-Дону 2004

Работа выполнена в Ростовском государственном педагогическом университете

Научный руководитель: доктор педагогических наук, кандидат медицинских наук, профессор Трушкин Александр Георгиевич

Официальные оппоненты: заслуженный деятель науки Российской

Ведущая организация: Ставропольская государственная медицинская академия

на заседании диссертационного совета Д 208.082.01 при Ростовском государственном медицинском университете (344022, г. Ростов-на-Дону, пер. Нахичеванский, 29)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ростовского государственного медицинского университета

Федерации, доктор медицинских наук, профессор Квартовкина Лариса Константиновна;

доктор медицинских наук, профессор Дронов Иван Савельевич

Защита состоится «у^» декабря 2004 г. в

'Ж

Автореферат разослан <:< ноября 2004 г.

Ученый секретарь диссертационного совета, профессор

Н.Я. Корганов

Актуальность темы. Проблема здоровья студентов в последние годы привлекает все большее внимание ученых, врачей и педагогов, что обусловлено высокой заболеваемостью как населения России в целом, так и студенческой молодежи. В имеющихся работах недостаточно внимания уделяется условиям образования и воспитания студентов (В.Б. Мандриков, 2003; А.А. Баранов, В.Р. Кучма, И.К. Раппопорт, 2004). В связи с этим в некоторых государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования (ГОУ СПО) введены в образовательно-воспитательный процесс дисциплины, способствующие воспитанию гигиенической культуры студентов. Такая система гигиенического образования дает возможность сохранения, укрепления, развития и управления здоровьем подрастающего поколения, а в дальнейшем и нации в целом (А.В. Ляхович, С.Г. Ахметов, 1995; С И. Крамской, 2000; В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, 2004).

Снижение жизненного уровня большинства населения, социальное расслоение, материальное неблагополучие многих семей привело к тому, что в средние специальные учебные заведения приходят подростки с ослабленным здоровьем, с неоднозначным отношением к окружающей социальной и политической жизни, апатичные по отношению к себе, своему здоровью и окружающим.

Процесс обучения в современных средних и высших профессиональных образовательных учреждениях характеризуется интенсивностью учебных нагрузок, что на фоне неблагоприятных экологических и социальных факторов, высокого уровня психоэмоциональных перегрузок современной жизни негативно сказывается на функциональном состоянии и здоровье студентов (А.В. Белоконь, Г.А. Кураев, Г.И. Морозов, 2002). Все это происходит в важный период биологического, физиологического и социально-психологического формирования организма молодого человека. Влияние процесса обучения, как фактора, на функциональное состояние органов и систем и здоровье студентов ГОУ СПО исследовалось в работах Е.И. Шубочкиной и соавт., 2002; Г.Г. Онищенко, А.А. Баранова, В.Р. Кучмы, 2004, но при этом не проводилось комплексное изучение условий обучения, данных диспансеризации, психофизиологического статуса, образа жизни студентов в динамике всех лет обучения в медицинском колледже.

На сегодняшний день отмечается противоречие между значительно возросшим воздействием учебной нагрузки, связанной с образовательно-воспитательным процессом (в связи с изменением объема и содержания современного образования) и неопределенностью влияния ее на состояние здоровья студентов (СИ. Крамской, В.П. Зайцев, 2003). Неоднозначная трактовка функционального статуса студентов средних специальных учебных заведений, отсутствие единого мнения по вопросам функциональных расстройств и заболеваемости определяют необходимость проведения более глубоких исследований в этой области, разработку научной основы организации образовательно-воспитательного процесса для созда-

РОС. НАЦИОНАЛЬНАЯ I БИБЛИОТЕКА }

ния оптимального режима учебной деятельности, труда и отдыха студентов средних медицинских учебных заведения (СМУЗов).

Актуальность такого подхода подчеркнута в государственных программах, постановлении Правительства РФ от 29.12.2001 г. № 916 «Об общероссийской системе мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи», приказе Министерства образования РФ от 15.05.2000 г. № 1418 «Об утверждении примерного положения о центре содействия укреплению здоровья обучающихся в образовательных учреждениях», а также в постановлении губернатора Ставропольского края от 4.03.2004 г. № 104 «Охрана и укрепление здоровья населения Ставропольского края на 2004-2006 годы».

Обновление содержания образования и современных подходов к здоровью определены национальной доктриной образования, программой модернизации образования в Российской Федерации, концепцией развития здравоохранения, медицинской науки и образования, программой развития среднего профессионального образования до 2010 г., а также приказами МЗ РФ от 21.03.2003 г. № 113 «Об утверждении концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации» и от 21.03.2003 г. № 114 «Об утверждении отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 годы»».

Модернизация образования, внедрение новых Государственных образовательных стандартов привели к обновлению содержания образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального (в том числе медицинского) образования. Подготовка современного специалиста среднего медицинского звена зависит не только от знания специальности, но и от его образа жизни и здоровья. Медицинские сестры всегда востребованы обществом, и очень важно, чтобы в лечебно-профилактические учреждения приходило духовно и физически здоровое поколение специалистов, ведущих здоровый образ жизни и являющихся организаторами здоровь-есберегающего пространства в практическом здравоохранении (В.Р. Кучма, Л.М. Сухарева, 2004; ЮА. Корнилова, 2004). Поэтому изучение состояние здоровья современных студентов, обучающихся в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального (медицинского) образования, представляет большой научно-практический интерес для гигиенистов.

Цель работы - дать гигиеническую оценку влияния образовательно-воспитательного процесса на состояние здоровья студентов медицинского колледжа и обосновать систему профилактических и оздоровительных мероприятий.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи: - дать гигиеническую характеристику условий обучения - уровня санитарно-эпидемиологического благополучия учреждения и организации образовательно-воспитательного процесса Ессентукского медицинского колледжа (ЕМК);

- проанализировать патологическую пораженность студентов Ес-сентукского медицинского колледжа по данным углубленных медицинских осмотров в динамике всего периода обучения;

- исследовать и оценить физическое развитие студентов 17-21 лет и разработать региональные возрастно-половые стандарты;

- дать гигиеническую оценку психического статуса студентов медицинского колледжа в динамике трех лет обучения;

- проанализировать по результатам анкетирования образ жизни студентов медицинского колледжа разных курсов;

- обосновать содержание профилактических и оздоровительных мероприятий (здоровьесберегающих технологий) в образовательно-воспитательном процессе медицинского колледжа, включая совершенствование системы гигиенического воспитания студентов;

- оценить эффективность проводимых в Ессентукском медицинском колледже оздоровительных мероприятий и определить направления их оптимизации.

Научная новизна работы:

- выявлено современное состояние здоровья студентов и определены тенденции к ухудшению состояния опорно-двигательного аппарата за счет нарушения осанки, а также функционального состояния органа зрения у вновь поступивших студентов;

- изучен психический статус студентов медицинского колледжа и выявлено изменение показателей агрессивности и враждебности к окончанию периода обучения;

- доказана эффективность профилактических и оздоровительных мероприятий для формирования здорового образа жизни и снижения патологической пораженности (заболевания желудочно-кишечного тракта);

- разработаны здоровьесберегающие медико-педагогические мероприятия по оптимизации образовательно-воспитательного процесса в медицинском колледже на основе мониторинга состояния здоровья, функционального и физического статуса студентов.

Практическая значимость.

- результаты исследования используются в образовательно-воспитательном процессе подготовки специалистов в Кисловодском медицинском училище (акт внедрения от 09.04.04), Ессентукском медицинском колледже (акт внедрения от 08.04.04), а также внедрены в практику оздоровления студентов на базе лечебно-профилактических учреждений Ессентукского курорта - санаториях «Ессентуки» ФСБ РФ (акт внедрения от 07.07.04) и «Виктория» (акт внедрения от 08.04.04);

- разработаны гигиенические рекомендации и перспективный план работы по формированию здоровья и пропаганды здорового образа жизни у студентов Ессентукского медицинского колледжа на 1999-2005 гг.;

- разработаны методические рекомендации «Основы комплексной оценки физического развития студентов (женщин) г. Ессентуки», которые утверждены директором ЕМК, заслуженным работником здравоохранения РФ, к.м.н. Филипповым П.И. и председателем Южного отделения Российской академии образования, академиком РАО Грековым А.А.; предназначены как учебно-методическое пособие для студентов дневных, вечерних и заочных форм обучения педагогических и медицинских образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования;

- разработано учебное пособие «Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни», рекомендованное департаментом профессиональной подготовки и развития кадровых ресурсов подготовки и развития кадровых ресурсов в здравоохранении для использования в учебном процессе учреждений профессионального медицинского образования Российской Федерации и обоснованы теоретические и методические аспекты методики преподавания одноименного элективного курса.

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования докладывались и обсуждались в ходе выполнения основных этапов работы на международных научных чтениях «Белые ночи — 2002» Международной академии наук экологии и безопасности жизнедеятельности (Санкт-Петербург, 2002), научно-практической конференции Ростовского государственного педагогического университета (Ростов-на-Дону, 2003), на УШ научно-практической конференции средних медицинских учебных заведений Северного Кавказа (Ставрополь, 2003), международной научно-практической конференции «Физическая культура, спорт и туризм: вчера, сегодня, завтра» (Ростов-на-Дону, Дивноморск, 2004), на совместном заседании кафедр медико-педагогических дисциплин и теоретических основ физического воспитания Ростовского государственного педагогического университета, гигиены Ростовского государственного медицинского университета и Ессентукского медицинского колледжа (Ростов-на-Дону, 2004).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 работ.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 117 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы по организации и методам исследования, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (включающего 117 источников, в том числе И иностранных), 14 приложений. Работа иллюстрирована 12 рисунками, 14 таблицами.

Организация работы и методы исследования.

Исследование проводилось в Ессентукском медицинском колледже, где с 1999/2000 учебного года по 2002/2003 учебный год под наблюдением находилось 2569 студентов очной формы обучения в возрасте от 17 до 21 года (табл. 2).

Уровни внедрения результатов диссертации работы В.П. Филипповой

Уровни Содержание

Международный 1. Актуальные вопросы формирования здоровьесберегаюгцего пространства в образовании детей. Материалы научных чтений. International Academy of Ecology Life Protection Sciences associated with the department of Public Information of the united national Conference. Holds 6й1 International Conference "White Nights - 2002". Sainkt-Petersburg, RUSSIA, 2002. P. 218-220.

Всероссийский 1. Технология сотрудничества в формировании здорового образа жизни студентов // Среднее профессиональное образование. 2002. - № 6. - С. 38-40. 2. Гигиеническое обучение и воспитание. Раздел VI в учебном пособии «Гигиена и экология человека». Допущено министерством образования Российской Федерации в качестве учебного пособия для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования, обучающихся в медицинских училищах и колледжах. Изд. 2-е перераб. и доп. Ростов н/Д: Феникс, 2003. С. 230-286. 3. Тот же. Изд. 3-е перераб. и доп. Ростов н/Д: Феникс, 2003. С. 320-386. 4. Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни. Учебное пособие. Рекомендовано департаментом профессиональной подготовки и развития кадровых ресурсов в здравоохранении для использования в учебном процессе учреждений профессионального медицинского образования РФ (№ 15-15/405 от 08.04.2004). М.: ГОУ Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию министерства здравоохранения Российской Федерации. — 286 с.

Региональный 1. Физическое развитие студентов Ессентукского медицинского колледжа. Сб. тезисов докладов научно-практической конференции «Проблемы общей биологии». Ростов н/Д: PI 11 У, 2003. - С. 87-88. 2. Формы и методы пропаганды здорового образа жизни среди молодежи // Материалы 8-ой научно-практической конференции средних медицинских учебных заведений Северного Кавказа. Ставрополь: ИИЦ, 2003. — С. 44-47. 3. Основы комплексной оценки физического развития студентов (женщин). Методические рекомендации. Допущено Российской академией образования (Южным отделением) в качестве методического пособия для студентов государственных образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования. -Ростов н/Д: РГГТУ, 2004. - 28 с.

Объем исследований

Методики исследования и показатели Годы обучения (наблюдения)* Всего

Наблюдалось студентов I 546

II 645

III 672

IV 706

Итого 2569

Анализ актов санитарно-эпидемиологических обследований и результатов инструментально-лабораторных исследований I 8

II 9

III 9

IV 10

Всего 36

Анализ организации образовательно-воспитательного процесса (анализ расписания учебных занятий) I 4

II 4

III 4

IV 4

Всего 16

Диспансеризация - углубленный медицинский осмотр врачами ЕМК и ЛПУ, отраженные в учетной форме КаЗО-д/у-вр I 546

II 645

111 672

IV 2569

Всего 2569

Оценка физического развития (рост, масса тела, окружность грудной клетки) I 224

II 645

III 672

IV 706

Всего 2569

Физиометрия (динамометрия, спирометрия, экскурсия грудной клетки) I 112

II 106

III 203

IV 117

Всего 538

Психический статус (тест САН, тест агрессивности и тревожности А. Бас-са и А. Дарки) I -

И 603

III 203

IV 603

Всего 1409

Анкета «Здоровый образ жизни», состоящая из 79 вопросов I -

11 645

III 672

IV 706

Всего 2023

* I - 1999/2000 учебный год наблюдения; II - 2000/2001 уч. год; III - 2001/2002 уч. год; IV - 2002/2003 уч. год.

Для достижения поставленных задач изучались условия обучения, состояние здоровья, физическое развитие и психо-физиологические реакции студентов в течение всего периода обучения.

Гигиеническая характеристика условий обучения (уровень санитарно-эпидемиологического благополучия и санитарное состояние ЕМК) определялась методами санитарного наблюдения и обследования с использованием материалов лабораторных и инструментальных исследований ЦГСЭН г. Ессентуки. Выявлено, что здание ЕМК относится ко II группе санитарно-эпидемиологического благополучия (согласно СанПиН 2.4.31186-03 и МУ 5.1.661-97).

Организация образовательно-воспитательного процесса (оценка расписания, объем учебно-производственной нагрузки, структура рабочего дня во время производственной практики, режима труда, отдыха и физического воспитания) осуществлялась в соответствии Государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования по специальностям 0401 «Лечебное дело» и 0406 «Сестринское дело». Обучение студентов было организовано в две смены по 6-дневной учебной неделе. Расписание учебных занятий составлялось на весь семестр. При составлении расписания учебных занятий учитывалась необходимость по трудности усвоения, планирование различных видов учебной работы в связи с существующим режимом работы лечебно-профилактических учреждений. Все положения по организации режима труда и отдыха во время производственной практики отражались в договорах, которые заключались между учреждениями ЕМК и ЛПУ г.г. Ессентуки, Кисловодска, Пятигорска. Аудиторная нагрузка студентов иногда превышала (7 из 9 случаев) 36-часовую учебную неделю. В учебном процессе организовывались элективные занятия по гигиеническому воспитанию и формированию здорового образа жизни.

Обследование студентов было организовано следующим образом: углубленным медицинским осмотром (диспансеризацией), изучением физического развития и анкетированием был охвачен весь контингент студентов (женщин) на 1, 2 и 3 курсах по очной форме обучения в колледже за период с 1999/2000 учебного года по 2002/2003 учебный год. Результаты углубленного медицинского осмотра представлены по возрастам, учебным годам и курсам, а данные анкетирования (образ жизни студентов, психический статус) и физическое развитие - по возрасту, полу и курсам. Обследование проводилось в начале и в конце каждого учебного года. Углубленным медицинским осмотром (диспансеризацией) было охвачено 2569 человек от 17 до 21 года. Диспансеризация осуществлялась согласно приказу МЗ РФ от 15.03.02 г. № 81 «О проведении Всероссийской диспансеризации детей в 2002 г.» (от 7 до 18 лет), на основании Методических рекомендаций по комплексной оценке состояния здоровья

студентов при массовых профилактических осмотрах, утвержденных заместителем начальника государственного управления лечебно-профилактической помощи МЗ СССР В.Ф. Егоровым от 25.02.1988 г. № 10-11/31. Осмотр осуществлялся терапевтом, эндокринологом, хирургом, ортопедом, офтальмологом, оториноларингологом, невропатологом, стоматологом, кардиологом и другими специалистами по показаниям (гинекологом, урологом, ревматологом и педиатром (до 18 лет)), а также преподавателями ЕМК. Лабораторно-инструментальные исследования осуществлялись в соответствии с вышеназванным приказом.

Антропометрическими исследованиями (рост, масса тела, окружность грудной клетки) было охвачено 2247 студентов (женщин), физио-метрическими исследованиями (динамометрия, спирометрия, экскурсия грудной клетки) - 538 студентов (женщин). С помощью метода вариационной статистики разработаны региональные возрастно-половые таблицы (стандарты) физического развития студентов, и, рассчитанные на их основе, шкалы регрессии по росту, показатели функционального состояния (сила мышц кисти рук, ЖЕЛ, экскурсия грудной клетки) и центильные таблицы. Также был разработан «Дневник самоконтроля», где отражались результаты обследования.

Изучен образ жизни студентов по данным анкетирования (2023 чел.). Анкетирование проводилось по специально разработанной анкете научно-исследовательского института медицинских проблем формирования здоровья Министерства здравоохранения Российской Федерации (А.В. Ляхович и соавт., 1996), усовершенствованной нами и состоящей из 79 вопросов/которые сгруппированы в 19 смысловых блоков.

Проведено исследование психического статуса (тест самочувствия, активности, настроения - САН) по В.А. Доскину и соавт. (1973), формы агрессии и враждебности по опроснику А. Басса и А. Дарки (Е.И. Рогов, 1995) у 1409 студентов.

В ходе генерализованых массовых обследований студентов (женщин) в возрасте от 17 до 21 года (всего 750 человек), обучавшихся с 2000/2001 учебного года по 2002/2003 учебный год по дневной форме обучения Ессентукского медицинского колледжа, были получены данные о росте, массе тела и окружности грудной клетки 5 возрастных групп. Численность каждой группы - 150 человек, что обеспечило репрезентативность выборки полученных материалов. С помощью метода вариационной статистики разработаны стандарты физического развития студентов, и рассчитанные на их основе оценочные таблицы, шкалы регрессии по росту и цен-тильные таблицы. На основании данных исследований были разработаны методические рекомендации по комплексной оценке физического развития студентов (женщин) 17-21 года г. Ессентуки. Для данного контингента стандарты физического развития ранее не разрабатывались.

Наиболее простой, эффективной и достаточно информативной признана в настоящее время методика оценки физического развития с помощью шкал регрессии по росту. Избранная методика имеет 4 градации оценки физического развития. Нормальным считается физическое развитие, при котором масса тела соответствует рассчитанной величине от длины тела или отличается от должной в пределах от— 1(ТцД0 +1or. Если масса тела студента, в действительности, превышает соответствующую его длине тела расчетную величину более чем на одну сигму регрессии (т.е. больше то физическое развитие такого студента считается с

избытком массы тела. Если масса тела студента, наоборот, меньше соответствующей его длине тела расчетной величины более чем на одну сигму регрессии (меньше -1,1 OR), такое физическое развитие считается с дефицитом массы. Наконец, если длина тела студента относится к низким или высоким вариантам роста (т.е. ниже - 2,1ст,выше + 2,Ь), такое физич е-ское развитие, независимо от массы тела студента, определяется как общая задержка физического развития или ускоренное созревание организма (Т.М. Мухаммедов и соавт., 1994; Ю.И. Батясов и соавт., 2002; Ю.Л. Ямпольская, 2003).

Оценка проводилась, в том числе, и по весо-ростовому индексу Кетле - соотношению веса (в кг) к росту (в i). Обработка всех получе н-ных данных проведена по общепринятым методам ^статистической оценки. Рассчитана среднеарифметическая величина X, ее доверительный интервал, ошибка средней арифметической, среднеквадратическое отклонение, частные сигмы (¿Ir), достоверность различий по критериям Стью-дента (t) (H.H. Соловьева, 2003).

Вышепредставленный набор методик позволил комплексно подойти к изучению состояния здоровья студентов государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования Ессентук-ского медицинского колледжа.

Результаты исследования.

Проанализировано состояние здоровья студентов Ессентукского медицинского колледжа за период с 1999/2000 учебного года по 2002/2003 учебный год (табл. 3).

При анализе полученных данных выявлено, что в динамике всего периода обучения в медицинском колледже одного и того же контингента студентов 1 место занимали заболевания органа зрения (миопия слабой и средней степени), причем за весь период обучения значения данной патологии не ухудшались. У студентов 1 курса (1999/2000 учебный год) этот показатель составил 17,7±2,8%, 2 курса (2000/2001 учебный год) -16,1±2,6%. На втором месте- заболевания опорно-двигательного аппарата (нарушение осанки и сколиоз I—II степени). При этом за время обучения ухудше-

Патологическая пораженность студентов (женщин) ЕМК 17-21 года всех курсов по данным диспансеризации

Учебный год Системы оргашй—^ 1999/2000 п=546 2000/2001 п=645 2001/2002 п=672 2002/2003 п=706

п М±т п М±т п М±т 11 М±т

Орган зрения (миопия слабой и средней степени) 79 14,5±1,5 103 16,0±1,4 118 17,6±1,5 145 20,5±1,6*

Опорно-двигательная система (нарушение осанки, сколиоз 1-11 степени) 21 3,8±0,8 32 5,0±0,9 44 6,5±1,0 82 11,6±1,2*«

Ухо, горло, нос и органы дыхания 39 7,1±1.1 28 4,3±0,8 34 5,1*0,8 45 6,4±0,9

Сердечно-сосудистая система 34 6,2±1,0 30 4,7±0,8 17 2,5±0,6* 42 5,9±0,9»

Мочевыделителыш система 14 2,4±0,7 16 2,5±0,6 14 2,4±0,5 19 2,7±0,6

Пищевар1ггельная система 42 7,7±1,2 33 5,1±0,9 14 2,1±0,5* 15 2,1±0,5»

Эндокринная система и обмен веществ 16 2,9±0,7 19 3,0±0,4 21 3,2±0,3 23 3,3±0,7

Нервная система 13 2,4±0,7 14 2,2±0,3 16 2,4±0,4 18 2,6±0,3

Кожа н подкожно-жировая клетчатка 9 1,7±0,2 10 1,6±0,2 11 1,7±0,2 9 U±0,2

Прочие 6 И ±0,2 8 1,3±0,2 9 1,4±0,2 8 1,2±0,3

Всего 273 49,8±2,1 293 45,7±2,7 298 44,9±2,6 406 57,6±2,9»

• - статистически достоверные различия по сравнению с данными 1999 г. (р<0,05);

• - статистически достоверные различия по сравнению с предыдущим годом наблюдения.

ния состояния опорно-двигательного аппарата не отмечалось (1 курс 1999/2000 учебный год - 4,7±1,6%; 2 курс 2000/2001 учебный год - 4,2±1,3%; 3 курс 2001/2002 учебный год - 4,5±1,5%. Ухудшение показателей опорно-двигательного аппарата в 2000/2003 учебном году произошло за счет вновь прибывшего контингента студентов 1 курса - 18,7±2,5% (р<0,05). Среди патологической пораженности студентов 3-е место занимали заболевания ЛОР-органов и органов дыхания, которые составляли в 2002/2003 учебном году 6,4±0,9%. На четвертом месте - заболевания сердечно-сосудистой системы (вегето-сосу-дистая дистония) - 5,9±0,8% (2002/2003 учебный год). При анализе заболеваний органов пищеварения (хронические гастриты, дискинезии желчевыводя-щих путей, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки) выявлено, что за обследованный период этот показатель значительно снизился с 7,7±1,2% в 1999/2000 учебном году до 2,1±0,5% в 2001/2002 учебном году (р<0,05).

Проанализирована также заболеваемость по курсам (табл. 4). Отмечено достоверное снижение показателей заболеваний желудочно-кишечного тракта на 1 курсе с 6,8±1,4% (1999/2000 учебный год), 2 курс -

Дискинезия желчевыводящих путей, хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки студентов ЕМК за 1999/2000 - 2002/2003 учебные годы

Учебный год Курс, статйгр----^^ тический показатель^— 1999/2000 2000/2001 2001/2002 2002/2003

1 N 192 236 248 251

п 13 18 11 12

М 6,8 7,6 4,4 4,7

±ш «,4 1,8 и 1,9

2 N 182 214 225 234

л 13 8 2 2

М 7,1 3,7 и 0,9

±ш 1,9 1,6 0,2 0,2

3 N 162 195 199 221

п 16 7 1 1

М 9,9 3,6 0,5 0,5

±ш 2,3 1,6 0,1 0,1

Всего N 546 645 672 706

л 42 33 14 15

М 7,7 5,1 2,1 2.1

±ш 1Д 0,9 0,5 0,5

3,7±1,6% (2000/2001 учебный год) до 0,5±0,1% на 3 курсе (2001/2002 учебный год). Таким образом, показатели диспансеризации дают объективную характеристику состояния здоровья студентов и подтверждают эффективность проведенных оздоровительных и профилактических мероприятий в Ессентукском медицинском колледже.

Антропометрическими методами исследования (рост, масса тела, окружность грудной клетки) было охвачено 2247 студентов (женщин), физиометрическими (динамометрия, спирометрия, экскурсия грудной клетки) - 538 студентов (женщин).

На основании полученных результатов отмечено, что с 17 лет до 21 года происходит стабилизация ростовых процессов (с 168,17±1,25 см до 169,74±1,28 см). В возрасте 20-21 года отмечалось достоверное увеличение массы тела и окружности грудной клетки с 65,4±0,86 до 74,67±0,98 кг и с 72,93±0,85 до 78,43±0,94 см соответственно. Наибольшее количество студентов (женщин) с дефицитом массы тела определялось у 17-летних (9,7± 1,2%), наименьшая доля - среди лиц старше 20-ти лет (6,0±0,9%) (табл. 5).

При анализе по курсам выявлено, что студенты (женщины) 1 курса (9,2±1,3%) имели достоверно больший процент лиц с дефицитом массы тела, чем на 3 курсе (1,6±0,4%). Разработаны также оценочные таблицы по основным физиологическим показателям, которые дают возможность объективно оценить физическое развитие при проведении диспансеризации студентов.

Таблица 5

Физическое развитие студентов (женщин) от 17 лет до 21 года г. Ессентуки (2000-2002 гг.)

Показатели Возраст, лет п Х±х, % ±а г±тг ¿Я,/« ±о„

Рост, см 17 125 168,17±1,25 622 7,1

18 117 168,22±1,30 6,57 7,3

19 105 169,38±1,13 7,81 6,3

20 105 169,89±1,44 8,38 7,3

21 123 169,74±1,28 8,21 7,2

Масса 17 125 65,40±0,86 8,71 13,5 0,96*0,02 0,78 3,44

тела, кг 18 117 66,10±0,92 9,30 14,1 0,98±0,02 0,80 3,86

19 105 66,80±0,94 9,56 14,3 0,98±0,03 0,90 3,91

20 105 70,00±0,98» 10,14 14,5 0,95±0,02 0,91 4,42

21 123 74,67±0,98* 11,24 14,7 0,98±0,04 0,92 4,25

Окруж- 17 125 72,9Э±0,85 8,59 10,4 0,68±0,09 0,74 6,36

ность 18 117 74,50±0,72 7,31 8,6 0,70±0,10 0,72 5,26

грудной 19 105 76,30±0,53* 5,34 6,2 0,72±0,11 0,69 3,68

клетки. 20 105 77,50±0,83» 8,56 9,8 0,81 ±0,07 0,58 4,96

см 21 123 78,43±0,94» 9,17 9,8 0,94±0,11 0,75 5,17

*-р<0,05

Полученные результаты исследования дали возможность разработать методические рекомендации по комплексной оценке физического развития студентов (женщин).

В комплекс научного исследования входило также изучение психического статуса студентов по тесту САН (дифференцированной самооценки функционального состояния) и опроснику Басса-Дарки (индексов враждебности и агрессивности). В начале и конце учебного года до и после введения элективного курса «Гигиеническое воспитание и формирование ЗОЖ». После прослушивания данного электива выявлена положительная тенденция количественной характеристики изучаемых функций -самочувствия, активности и настроения студентов.

При качественной оценке самочувствие студентов на 1 курсе характеризовалось как удовлетворительное (до прослушивания электива «Гигиеническое воспитание и формирование ЗОЖ»), на 3 курсе возросло и характеризовалось как нормальное (после прослушивания данного элективного курса). Настроение на 1 курсе оценивалось как нормальное, на 3 курсе - как хорошее. Таким образом, на основе качественной оценки выявлены положительные изменения дифференцированной самооценки функционального состояния студентов под влиянием комплекса профилактических, оздоровительных факторов и методики преподавания курса «Гигиеническое воспитание и формирование ЗОЖ». На рис. 1-4 представлены показатели самочувствия активности, настроения и суммарные показатели теста САН по возрасту и полу.

Рис. 1. Показатели самочувствия теста САНстудентов ЕМК

Самочувствие,

д _1_1_(_1_1_^ Возраст,

17 18 19 20 21 22 "" Условные обозначения (рис. 1-4): 1 Юноши; —■ —Девушки

Рис. 2. Показатели активности теста САН студентов ЕМК

Активность, баллы

60

-|-¡гр-1-1--1-—1

17 18/ 4 ' 19 , 20 21 22 Возраст'

' пат

Рис. 3. Показатели настроения теста САН студентов ЕМК

Помимо применения теста дифференцированной самооценки функционального состояния студентов, были изучены индексы враждебности и агрессивности по А. Басса и А. Дарки (рис. 5, 6). Исследование проводилось по курсам - 1 курс (2000/2001 учебный год) и 3 курс (2002/2003 учебный год). Поскольку по курсам обучения не выявлено достоверных различий, оценка индексов агрессивности и враждебности проводилась по календарному возрасту (студенты 17-21 года).

У студентов (женщин) в возрасте 18-20 лет отмечался стабильный индекс враждебности (18 лет - 30,0±5,6 баллов; 19 лет - 39,0±9,3 баллов; 20 лет- 37,5±14,1 баллов; (р<0,05)). При этом наивысший показатель индекса враждебности был выявлен в возрасте 21 года (71,4± 15,2 баллов), что может быть связано с проблемами трудоустройства в ЛПУ.

У студентов (мужчин) в возрасте 17 лет индекс враждебности составил 20,0±6,8 баллов, в 18 и 19 лет- 33,3±5,5 баллов и 33,3±7,3 баллов соответственно (р>0,05). В возрасте 20 и 21 года отмечался достоверный рост индекса враждебности до 50,0±16,7 баллов по сравнению с 17 годами - 20,0±6,8 баллов (р<0,05), что может быть объяснено низкой оплатой труда среднего медицинского работника и проблемами материального обеспечения семьи.

Оценивая индекс агрессивности, было выявлено, что у женщин на 1 курсе отмечался наивысший показатель агрессивности (25,6±5,4 баллов), в последующем этот показатель стабилизировался и к 3 курсу был равен 14,3±6,5 баллов (р>0,05), что может быть объяснено недостаточной адаптацией к обучению в колледже. У мужчин в возрасте 17-19 лет индекс агрессивности составил 0,0±3,0 баллов, а в 20 лет и 21 год этот показатель резко возрос до 25,0±10,8 баллов и 50,0±17,7 баллов соответственно (р<0,05). Полученные данные подтверждают наши предыдущие предположения, выявленные при изучении индекса враждебности (о неудовлетворенности мужчин в выборе профессии среднего медицинского работника). Таким образом, полученные данные об агрессивности и враждебности дополняют результаты теста САН об изменении психического статуса студентов при обучении в ЕМК.

При изучении образа жизни студентов по специально разработанной анкете выявлено, что студенты младших курсов при ответе на вопрос о наличии хронических заболеваний необъективно оценивали состояние здоровья (наличие хронических заболеваний студенты отмечали в анкете в 2,5 раза меньше, чем по результатам диспансеризации). У студентов старших курсов данные о наличии хронических заболеваний были сопоставимы с результатами диспансеризации, что свидетельствует об объективной оценке состояния здоровья старшекурсников. Таким образом, данные анкетирования дополняли результаты углубленного медицинского

Рис. 5. Графическое изображение индекса враждебности по А. Басса и А. Дарки

лет

Условные обозначения: ПМужчины; Ш Женщины

Рис. 6. Графическое изображение индекса агрессивности по А. Басса и А. Дарки

у.в.

17 18 19 20 21

Условные обозначения: Ш Мужчины; □Женщины

осмотра и свидетельствовали о наличии хронических заболеваний у студентов 1-3 курсов, что предопределяло необходимость проведения медико-профилактической работы среди данного контингента студентов и внедрения здоровьесберегающих технологий в образовательно-воспитательный процесс ЕМК.

При изучении блока вопросов о психическом здоровье отмечалась тенденция к увеличению числа студентов, имеющих ровное, спокойное настроение на 3 курсе (2002/2003 учебный год). Уменьшилось число студентов, часто испытывающих тревогу и беспокойство с 27,3±3,6% на 1 курсе до 23,2±3,3% на 3 курсе (р>0,05); чувство внутреннего напряжения - с 18,8±3,1% на 1 курсе до 16,9±2,7% на 3 курсе (р>0,05).При анализе психического здоровья по возрастам выявлено, что ровное, спокойное настроение имели больше половины студентов в возрасте 20-21 года - 57,8±6,4% по сравнению с возрастом 17-19 лет - 37,4±3,6% (р<0,01). У студентов в возрасте 17-19 лет чаще возникала тревога и беспокойство - 25,6±3,4%, чем в более старшем возрасте - 20,3±4,5% (р>0,05). В возрасте 20-21 года у студентов достоверно реже возникало состояние внутреннего напряжения (4,7±1,4%) по сравнению со студентами 17-19-летнего возраста (25,9±3,0%); (р<0,001). Проведенные исследования подтверждаются полученными результатами психологических тестов САН и А. Басса и А. Дарки, что свидетельствует о положительном влиянии введенных здоровьесберегающих технологий в образовательно-воспитательный процесс ЕМК.

При изучении вопросов, касающихся продолжительности сна, выявлено, что на 1 курсе не досыпали 57,4±4,3% студентов, на 3 курсе -73,4±8,3% студентов (продолжительность сна составляла до 6 часов в сутки). В целом, выявляется закономерность, что более половины всех студентов не досыпают и спят менее б часов в сутки.

С помощью анкетирования была выявлена распространенность вредных привычек у студентов. Среди алкогольных напитков на первом месте стоит употребление пива - 100,0±2,5% (1 курс), из них (45,1±3,2% употребляли пиво ежедневно или несколько раз в неделю. В результате проведенных мероприятий в ЕМК на 3 курсе этот показатель уменьшился и составил 69,4±2,9%, причем 10,2±2,4% студентов употребляли пиво 3-4 раза в год. По данным исследования можно заключить, что речь идет о пивном алкоголизме и алкоголизации молодежи слабоалкогольными напитками.

Изучая наличие такой вредной привычки как курение с помощью анкетирования было выявлено, что число лиц, переставших курить, возросло с 28,0±2,7% на 1 курсе до 6б,7±8,3% на 3 курсе (р<0,01). Уменьшилось также число студентов, курящих 2 пачки в день с 13,б±2,3% на 1 курсе до 7,8±1,3% на 3 курсе (рис. 7).

Полученные данные о профилактике курения среди студентов ЕМК подтверждают значимость использования различных средств и форм для предупреждения возникновения вредных привычек, отрицательно влияющих на здоровье, в образовательно-воспитательном процессе государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования.

Рис. 7. Ответы на вопросы о наличии вредных привычек у студентов Употребление пива, вина и наркотиков

При анализе данных респондентов о престижности быть здоровым студенты 3 курса дали достоверно лучший результат по сравнению со студентами 1 курса (32,3±7,6% и 23,1±1,4% соответственно (р<0,05)). Это может свидетельствовать о том, что с возрастом наступает зрелость и соз-

нательное отношение к собственному здоровью. При оценке мнения студентов о влиянии изучаемых факторов на здоровье было выявлено, что студенты 3 курса (26,5+7,6%) достоверно выше определяли вклад здорового образа жизни в сохранении и укреплении здоровья по сравнению со студентами 1 курса (14,0±2,5%), (р<0,01), что свидетельствовало о том, что у студентов старших курсов сформировалось научное мировоззрение под влиянием прослушивания курса «Гигиеническое воспитание и формирование ЗОЖ». Таким образом, на основании анкетирования изучен образ жизни современных студентов и определены положительные изменения, связанные с введением оздоровительных и профилактических мероприятий в ЕМК.

Проведенные исследования и наблюдения в ЕМК дали возможность разработать функциональную оздоровительную программу для студентов 1-3 курсов, которая включала в себя врачебное обследование студентов, оценку их физического развития, функционального состояния организма; врачебно-педагогические наблюдения за студентами в процессе занятий физической культурой; проведение физиотерапевтического лечения в кабинете физиотерапии ЕМК; направление студентов с заболеваниями желудочно-кишечного тракта на санаторно-курортное лечение и на консультацию к специалистам лечебно-профилактических учреждений здравоохранения г. Ессентуки; диетотерапию, фитотерапию. Помимо вышеназванных мероприятий в учебный процесс ЕМК с 1999 года введен элективный курс «Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни», который предусматривал формирование у будущего специалиста представлений о биологической природе организма человека с окружающей средой, зависимости уровня здоровья от образа жизни, а также формирование профилактического мировоззрения по охране здоровья населения, навыков позитивного гигиенического поведения студентов. Вышеназванный элективный курс обучения включал 2 раздела теоретического обучения, состоящих из 38 часов каждый.

Одним из методов оздоровления являлась система физического воспитания, которая осуществлялась в соответствии с Государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования по специальностям 0401 «Лечебное дело» и 0406 «Сестринское дело».

В системе физического воспитания был разработан «Дневник самоконтроля», который одновременно являлся одной из форм самосовершенствования студента, характеризующей увеличивающийся объем самостоятельной работы в связи с модернизацией современного образования. Для профилактики возникновения нарушений опорно-двигательного аппарата на занятиях по физическому воспитанию включались упражнения для формирования правильной осанки. В учебный процесс были включены физкультминутки и физкультпаузы. По результатам диспансеризации вы-

явлены хронические заболевания, при которых необходима диетотерапия. Каждый студент, которому была необходима консультация диетолога, получал индивидуальные рекомендации по диетотерапии. Особое внимание уделялось студентам с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, мочевыводящей и сердечно-сосудистой системы. Оценка эффективности оздоровительных мероприятий проводилась у студентов с патологией желудочно-кишечного тракта (дискинезии желчевыводящих путей, хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки). Эффективность проведенных оздоровительных мероприятий подтверждалась тем, что количество студентов, имеющих заболевания пищеварительной системы, снизилось с 7,7± 1,2% (1999/2000 учебный год) до 2,1±0,5% (2002/2003 учебный год).

Таким образом, проведенное исследование позволило выявить особенности состояния соматического здоровья, физического развития, психического статуса студентов, а также разработать мероприятия по комплексному оздоровлению студентов, имеющих отклонения в состоянии здоровья и вредные привычки, и оценить эффективность проведенных лечебно-оздоровительных мероприятий. По результатам исследований разработаны методические рекомендации по комплексной оценке физического развития студентов (женщин) г. Ессентуки и учебное пособие «Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни».

Выводы.

1. В результате гигиенического наблюдения и комплексного изучения состояния здоровья студентов Ессентукского медицинского колледжа установлено, что в процессе введения новых государственных образовательных стандартов среднего профессионального образования ухудшается состояние здоровья обучаемых за счет увеличения лиц с миопией слабой и средней степени, нарушения осанки, заболеваний желудочно-кишечного тракта, что связано с интенсификацией процесса обучения. Это обосновывает необходимость организации системы профилактических и оздоровительных мероприятий по охране и укреплению здоровья студентов, а также введение в образовательно-воспитательный процесс элективного курса «Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни».

2. Определен уровень санитарно-эпидемиологического благополучия образовательного учреждения как удовлетворительный (II группа) и получена гигиеническая характеристика образовательно-воспитательного процесса Ессентукского медицинского колледжа.

3. Анализ состояния здоровья по результатам диспансеризации выявил нарастание патологической пораженности органа зрения (миопия слабой и средней степени) студентов (женщин) с 14,5± 1,5% (1999/2000 учебный год) до 20,5±1,6% (2002/2003 учебный год), а также опорно-двигательного

аппарата (нарушение осанки, сколиоз 1-Й степени) с 3,8±0,8% (1999/2000 учебный год) до 11,6± 1,2% (2002/2003 учебный год) за счет вновь зачисленных студентов. При этом в течение всего периода обучения в ЕМК одних и тех же студентов достоверно значимого ухудшения состояния здоровья по данным углубленного медицинского осмотра не наблюдалось. Заболевания ЛОР-органов и органов дыхания составили 6,4±0,9%, сердечно-сосудистой системы - 5,9±0,8%. В 2,5 раза отмечалось снижение показателей заболеваемости желудочно-кишечного тракта.

4. Охарактеризовано физическое развитие студентов (женщин) 17-21 лет и разработаны региональные возрастно-половые стандарты. При этом отмечается, что студенты 1 курса имели достоверно больший процент лиц с дефицитом массы тела, чем на III курсе.

5. Исследование психического статуса студентов по возрасту и полу показало, что уровень дифференцированной самооценки функционального состояния у лиц мужского пола 17-19 лет был достоверно выше (176,0±9,0 и 183,0±8,2 балла), чем у женщин этого же возраста (155,7±2,2 и 157,2±2,5 баллов). Самый низкий суммарный показатель отмечался у юношей в возрасте 21 года (124,0±7,3 балла), что достоверно ниже, чем у девушек-студентов (147,6± 11,8 баллов (р<0,05)). Следовательно, выявлены положительные изменения результатов теста САН студентов под влиянием комплекса профилактических, оздоровительных факторов и методики преподавания курса «Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни».

6. При изучении индексов враждебности и агрессивности по А. Басса и А. Дарки по курсам отмечалась тенденция к улучшению этих показателей к концу обучения в колледже, а по календарному возрасту - у мужчин наблюдалось достоверно значимое увеличение показателя от 20,0±6,8 в 17 лет до 50,0±1,6 баллов в 21 год и с 0,0±0,3 в 17 лет до 50,0±1,7 баллов в 21 год соответственно (р<0,05), что свидетельствует об определенной трудности студентов-мужчин социализировать себя в специальности «Сестринское дело». У студентов-женщин показатели индекса враждебности составили 50,0±5,8 баллов и агрессивности -25,6±5,4 баллов в 17 лет, при этом в 21 год индекс агрессивности достоверно снизился и стабилизировался на уровне 14л3±6,5 баллов, что свидетельствует об адекватности выбранной профессии.

7. Доказана целесообразность введения здоровьесберегающих технологий в образовательно-воспитательный процесс государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования на примере Ессентукского медицинского колледжа, в том числе показана эффективность методики преподавания элективного курса «Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни» в подготовке специалиста со средним медицинским образованием. Действительно, на основании данных анкетирования по изучению вредных привычек среди студентов выявлено, что число лиц, переставших курить,

возросло с 28,0±2,7% на 1 курсе до 66,7±8,3% на 3 курсе (р<0,01). Процент студентов, употреблявших пиво, достоверно снизился со 100,0±2,5% на 1 курсе до 69,4±2,9% (р<0,05) на 3 курсе.

Список опубликованных работ.

1. Шершнева З.П., Филиппова В.П. Технология сотрудничества в формировании здорового образа жизни студентов // Среднее профессиональное образование. 2002. № 6. С. 38-40.

2. Филиппов П.И., Филиппова В.П. Актуальные вопросы формирования здоровьесберегающего пространства в образовании детей. Материалы научных чтений. International Academy of Ecology Life Protection Sciences associated with the department of Public Information ofthe united national Conference "White Nights - 2002". Sainkt-Petersburg, RUSSIA, 2002. P. 218-220.

3. Филиппов П.И., Филиппова В.П. Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни. Учебное пособие. М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2003. 288 с.

4. Филиппов П.И., Филиппова В.П. Гигиеническое обучение и воспитание. Раздел VI в учебном пособии «Гигиена и экология человека». Изд.

2-е перераб. и доп. Ростов н/Д: Феникс, 2003. С. 327-386.

5. Филиппов П.И., Филиппова В.П. Гигиеническое обучение и воспитание. Раздел VI в учебном пособии «Гигиена и экология человека». Изд.

3-е перераб. и доп. Ростов н/Д: Феникс, 2003. С. 327-386.

6. Филиппова В.П. Физическое развитие студентов Бссентукского медицинского колледжа // Сб. тезисов докладов научно-практической конференции «Проблемы общей биологии». Ростов н/Д: РГПУ, 2003. С. 87-88.

7. Филиппов П.И., Шершнева З.П., Оксанич СИ., Филиппова В.П. Формы и методы пропаганды здорового образа жизни среди молодежи // Материалы 8-ой научно-практической конференции средних медицинских учебных заведений Северного Кавказа. Ставрополь: ИИЦ, 2003. С. 48-50.

8. Филиппова В.П. Основы комплексной оценки физического развития студентов (женщин). Методические рекомендации. Ростов н/Д: РГПУ, 2004.28 с.

Печать цифровая. Бумага офсетная. Гарнитура «Тайме». Подписано в печать 12.11.2004г. Заказ № 334. Тираж 100 экз. Формат 60x84/16. Объем 1,0 уч.-изд.-л. Отпечатано в КМЦ «КОПИЦЕНТР» 344006, г. Ростов-на-Дону, ул. Суворова, 19, тел. 47-34-88

№2 540 9

Проблема здоровья студентов в последние годы привлекает все большее внимание ученых, врачей и педагогов, что обусловлено высокой заболеваемостью как населения России в целом, так и студенческой молодежи. В имеющихся работах недостаточно внимания уделяется образованию и воспитанию студентов (В.Б. Мандриков, 2003; А.А. Баранов, В.Р. Кучма, И.К. Рапопорт, 2004). В связи с этим в некоторых государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования введены в образовательно-воспитательный процесс дисциплины, способствующие воспитанию гигиенической культуры студентов. Такая система гигиенического образования дает возможность сохранения, укрепления, развития и управления здоровьем подрастающего поколения, а в дальнейшем и нации в целом (А.В. Ляхович, С.Г. Ахметов, 1995; С.И. Крамской, 2000; В.Р. Кучма, JI.M. Сухарева, 2004).

Снижение жизненного уровня большинства населения, социальное расслоение, материальное неблагополучие многих семей привело к тому, что в ССУЗы приходят подростки с ослабленным здоровьем, с неоднозначным отношением к окружающей социальной и политической жизни, апатичные по отношению к себе, своему здоровью и окружающим. Процесс обучения в современных средних и высших профессиональных образовательных учреждениях характеризуется интенсивностью учебных нагрузок, что на фоне неблагоприятных экологических и социальных факторов, высокого уровня психоэмоциональных перегрузок современной жизни негативно сказывается на функциональном состоянии и здоровье студентов (А.В. Белоконь, Г.А. Кураев, Г.И. Морозов, 2002). Все это происходит в важный период биологического, физиологического и социально-психологического формирования организма молодого человека. Влияние процесса обучения, как фактора, на функциональное состояние органов и систем и здоровье студентов ГОУ СПО исследовалось в работах Е.И. Шубочкиной и со-авт., 2002; Г.Г. Онищенко, А.А. Баранова, В.Р. Кучмы, 2004, но при этом не проводилось комплексное изучение условий обучения, данных диспансеризации, психофизиологического статуса, образа жизни студентов в динамике всех лет обучения в медицинском колледже.

На сегодняшний день отмечается противоречие между значительно возросшим воздействием учебной нагрузки, связанной с образовательно-воспитательным процессом (в связи с изменением объема и содержания современного образования) и влиянием ее на состояние здоровья студентов (С.И. Крамской, В.П. Зайцев, 2003). Неоднозначная трактовка функционального статуса студентов ГОУ СПО, отсутствие единого мнения по вопросам функциональных расстройств и заболеваемости определяют необходимость проведения более глубоких исследований в этой области, разработку научной основы организации образовательно-воспитательного процесса для создания оптимального режима учебной деятельности, труда и отдыха студентов СМУЗов.

Актуальность такого подхода подчеркнута в государственных научных программах, постановлении Правительства РФ от 29.12.2001 г. № 916 «Об общероссийской системе мониторинга состояния физического здоровья населения, физического развития детей, подростков и молодежи», приказе Министерства образования РФ от 15.05.2000 г. № 1418 «Об утверждении Примерного положения о центре содействия укреплению здоровья обучающихся в образовательных учреждениях», а также в постановлении губернатора Ставропольского края от 4.03.2004 г. № 104 «Охрана и укрепление здоровья населения Ставропольского края на 2004-2006 годы».

Обновление содержания образования и современных подходов к здоровью определены национальной Доктриной образования, программой модернизации образования в Российской Федерации, Концепцией развития здравоохранения, медицинской науки и образования и программой развития среднего профессионального образования до 2010 г., а так же приказами МЗ РФ от 21.03.2003 г. № 113 «Об утверждении Концепции охраны здоровья здоровых в Российской Федерации» и от 21.03.2003 г. № 114 «Об утверждении отраслевой программы «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 годы»».

Модернизация образования, внедрение новых Государственных образовательных стандартов привели к обновлению содержания образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального (в том числе медицинского) образования. Подготовка современного специалиста среднего медицинского звена зависит не только от знания специальности, но и от его образа жизни и здоровья. Медицинские сестры всегда востребованы обществом, и очень важно, чтобы в лечебно-профилактические учреждения приходило духовно и физически здоровое поколение специалистов, ведущих здоровый образ жизни и являющихся организаторами здоровьесберегающего пространства в практическом здравоохранении (В.Р. Кучма, JI.M. Сухарева, 2004; Ю.А. Корнилова, 2004). Поэтому состояние здоровья студентов, обучающихся в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального (медицинского) образования, представляет большой научно-практический интерес для гигиенистов.

Цель работы - дать гигиеническую оценку влияния образовательно-воспитательного процесса на состояние здоровья студентов медицинского колледжа и обосновать систему профилактических и оздоровительных мероприятий.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи:

- дать гигиеническую характеристику условий обучения — уровня санитарно-эпидемиологического благополучия учреждения и организации образовательно-воспитательного процесса Ессентукского медицинского колледжа;

- проанализировать патологическую пораженность студентов Ессентукского медицинского колледжа по данным углубленных медицинских осмотров в динамике всего периода обучения;

- исследовать и оценить физическое развитие студентов от 17 лет до 21 года и разработать региональные возрастно-половые стандарты;

- дать гигиеническую оценку психического статуса студентов медицинского колледжа в динамике трех лет обучения;

- проанализировать по результатам анкетирования образ жизни студентов медицинского колледжа разных курсов;

- обосновать содержание профилактических и оздоровительных мероприятий (здоровьесберегающих технологий) в образовательно-воспитательном процессе медицинского колледжа, включая совершенствование системы гигиенического воспитания студентов;

- оценить эффективность проводимых в Ессентукском медицинском колледже оздоровительных мероприятий и определить направления их оптимизации.

Научная новизна работы:

- выявлено современное состояние здоровья студентов и определены тенденции к ухудшению состояния опорно-двигательного аппарата за счет нарушения осанки, а также функционального состояния органа зрения у вновь поступивших студентов медицинского колледжа;

- изучен психический статус студентов медицинского колледжа и выявлено изменение показателей агрессивности и враждебности к окончанию периода обучения;

- доказана эффективность профилактических и оздоровительных мероприятий для формирования здорового образа жизни и снижения патологической пораженности (заболевания желудочно-кишечного тракта);

- разработаны здоровьесберегающие медико-педагогические мероприятия по оптимизации образовательно-воспитательного процесса в медицинском колледже на основе мониторинга состояния здоровья, функционального и физического статуса студентов.

Практическая значимость.

- результаты исследования используются в образовательно-воспитательном процессе подготовки специалистов в Кисловодском медицинском училище (акт внедрения от 09.04.04), Ессентукском медицинском колледже (акт внедрения от 08.04.04), а также внедрены в практику оздоровления студентов на базе лечебно-профилактических учреждений Ессентукского курорта — санаториях «Ессентуки» ФСБ РФ (акт внедрения от 07.07.04) и «Виктория» (акт внедрения от 08.04.04);

- разработаны гигиенические рекомендации и перспективный план работы по формированию здоровья и пропаганды здорового образа жизни студентов Ессентукского медицинского колледжа на 1999-2005 гг.;

- разработаны методические рекомендации «Основы комплексной оценки физического развития студентов (женщин) г. Ессентуки», которые утверждены директором ЕМК, заслуженным работником здравоохранения РФ, к.м.н. Филипповым П.И. и председателем Южного отделения Российской академии образования, академиком РАО Грековым А.А.; предназначены как учебно-методическое пособие для студентов дневных, вечерних и заочных форм обучения педагогических и медицинских образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования;

- разработано учебное пособие «Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни», рекомендованное департаментом профессиональной подготовки и развития кадровых ресурсов в здравоохранении для использования в учебном процессе учреждений профессионального медицинского образования Российской Федерации и обоснованы теоретические и методические аспекты методики преподавания одноименного элективного курса.

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования докладывались и обсуждались в ходе выполнения основных этапов работы на кафедре гигиены Ростовского государственного медицинского университета (2004), на международных научных чтениях «Белые ночи - 2002» Международной академии наук экологии и безопасности жизнедеятельности (Санкт-Петербург, 2002), научно-практической конференции Ростовского государственного педагогического университета (Ростов-на-Дону, 2003), на VIII научно-практической конференции средних медицинских учебных заведений Северного Кавказа (Ставрополь, 2003).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ.

выводы

1. В результате гигиенического наблюдения и комплексного изучения состояния здоровья студентов Ессентукского медицинского колледжа установлено, что в процессе введения новых государственных образовательных стандартов среднего профессионального образования ухудшается состояние здоровья обучаемых за счет увеличения лиц с миопией слабой и средней степени, нарушения осанки, заболеваний желудочно-кишечного тракта, что связано с интенсификацией процесса обучения. Это обосновывает необходимость организации системы профилактических и оздоровительных мероприятий по охране и укреплению здоровья студентов, а также введение в образовательно-воспитательный процесс элективного курса «Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни».

2. Определен уровень санитарно-эпидемиологического благополучия образовательного учреждения как удовлетворительный (II группа) и получена гигиеническая характеристика образовательно-воспитательного процесса Ессентукского медицинского колледжа.

3. Анализ состояния здоровья по результатам диспансеризации выявил нарастание патологической пораженности органа зрения (миопия слабой и средней степени) студентов (женщин) с 14,5±1,5% (1999/2000 учебный год) до 20,5±1,6% (2002/2003 учебный год), а также опорно-двигательного аппарата (нарушение осанки, сколиоз I—II степени) с 3,8±0,8% (1999/2000 учебный год) до 11,6±1,2% (2002/2003 учебный год) за счет вновь зачисленных студентов. При этом в течение всего периода обучения в ЕМК одних и тех же студентов достоверно значимого ухудшения состояния здоровья по данным углубленного медицинского осмотра не наблюдалось. Заболевания JIOP-органов и органов дыхания составили 6,4±0,9%, сердечно-сосудистой системы — 5,9±0,8%. В 2,5 раза отмечалось снижение показателей заболеваемости желудочно-кишечного тракта.

4. Охарактеризовано физическое развитие студентов (женщин) 17-21 лет и разработаны региональные возрастно-половые стандарты. При этом отмечается, что студенты 1 курса имели достоверно больший процент лиц с дефицитом массы тела, чем на 3 курсе.

5. Исследование психического статуса студентов (тест САН) по возрасту и полу показало, что уровень дифференцированной самооценки функционального состояния у лиц мужского пола 17-19 лет был достоверно выше (176,0±9,0 и 183,0±8,2 балла), чем у женщин этого же возраста (155,7±2,2 и 157,2±2,5 баллов). Самый низкий суммарный показатель отмечался у студентов (мужчин) в возрасте 21 года (124,0±7,3 балла), что достоверно ниже, чем у студентов (женщин) (147,6±11,8 баллов (р<0,05)). Следовательно, выявлены положительные изменения результатов теста САН студентов под влиянием комплекса профилактических, оздоровительных факторов и методики преподавания курса «Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни».

6. При изучении индексов враждебности и агрессивности по А. Басса и А. Дарки по курсам отмечалась тенденция к улучшению этих показателей к концу обучения в колледже, а по календарному возрасту - у мужчин наблюдалось достоверно значимое увеличение показателя от 20,0±6,8 в 17 лет до 50,0±1,6 баллов в 21 год и с 0,0±0,3 в 17 лет до 50,0±1,7 баллов в 21 год соответственно (р<0,05), что свидетельствует об определенной трудности студентов-мужчин социализировать себя в специальности «Сестринское дело». У студентов-женщин показатели индекса враждебности составили 50,0±5,8 баллов и агрессивности - 25,6±5,4 баллов в 17 лет, при этом в 21 год индекс агрессивности достоверно снизился и стабилизировался на уровне 14,3±6,5 баллов, что свидетельствует об адекватности выбранной профессии.

7. Доказана целесообразность введения здоровьесберегающих технологий в образовательно-воспитательный процесс государственного образовательного учреждения среднего профессионального образования на примере Ессентукского медицинского колледжа, в том числе показана эффективность методики преподавания элективного курса «Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни» в подготовке специалиста со средним медицинским образованием. Действительно, на основании данных анкетирования по изучению вредных привычек среди студентов выявлено, что число лиц, переставших курить, возросло с 28,0±2,7% на 1 курсе до 66,7±8,3% на 3 курсе (р<0,01). Процент студентов, употреблявших пиво, достоверно снизился со 100,0±2,5% на 1 курсе до 69,4±2,9% (р<0,05) на 3 курсе.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Результаты диссертационной работы положены в основу Методических рекомендаций «Основы комплексной оценки физического развития студентов (женщин) г. Ессентуки», которые используются в учебном процессе как учебно-методическое пособие для студентов классических, медицинских и педагогических образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, ординаторов, магистрантов, аспирантов, а также для всех специалистов, занимающихся проблемами изучения и оценки физического развития студентов (утверждены председателем Южного отделения РАО, профессором А.А. Грековым и директором Ессентукского медицинского колледжа П.И. Филипповым, протокол № 5 от 15.04. 2004 г.).

2. На основании результатов исследования разработано учебное пособие «Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни», утвержденное Министерством здравоохранения Российской Федерации, государственным образовательным учреждением Всероссийский учебно-научно-методический центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию. Данное учебное пособие предназначено для студентов и преподавателей медицинских образовательных учреждений высшего и среднего профессионального образования, а также врачей и средних медицинских работников различных специальностей, работающих в системе здравоохранения и курортов страны. По материалам данного пособия разработан и внедрен в практику преподавания элективный курс «Гигиеническое воспитание и формирование здорового образа жизни» Кисловодского медицинского училища и Ессентукского медицинского колледжа.

3. Результаты научных исследований внедрены в практику немедикаментозных методов оздоровления студентов Ессентукского медицинского колледжа, лечебно-профилактических учреждений Ессентукского курорта (санаторий «Ессентуки» ФСБ России, базовый санаторий «Виктория»).

4. По данным исследований подготовлен раздел VI «Гигиеническое обучение и воспитание» учебного пособия «Гигиена и экология человека», допущенного Министерством образования Российской Федерации для студентов образовательных учреждений среднего профессионального образования, обучающихся в медицинских училищах и колледжах.

5. По материалам работы составлен перспективный план по формированию здоровья и пропаганды здорового образа жизни в Ессентукском медицинском колледже на 2004-2005 гг., включающий медицинские, психолого-педагогические, физкультурно-оздоровительные мероприятия, которые могут быть использованы в образовательно-воспитательном процессе средних специальных учебных заведений страны.