Автореферат и диссертация по медицине (14.02.01) на тему:Гигиеническая оценка обучения и воспитания детей в православном общеобразовательном учреждении

На правах рукописи

Титова Юлия Валерьевна

Гигиеническая оценка обучения и воспитания детей в православном общеобразовательном учренедении

14.02.01 - гигиена

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

1 ¡3 М ' -

Владивосток - 2012

005042613

005042613

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Владивостокский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Шепарев Александр Александрович

Официальные оппоненты:

Кику Павел Федорович, доктор медицинских наук, профессор, Владивостокский филиал ФГБУ ДНЦ ФПД СО РАМН - НИИ медицинской климатологии и восстановительного лечения, заместитель директора по научной и лечебной работе

Шевченко Александр Васильевич, доктор медицинских наук, Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Дальневосточный государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, заведующий кафедрой гигиены

Ведущая организация:

НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Российской академии медицинских наук, г. Москва

Защита состоится 25 мая 2012 года в 1300часов

на заседании Диссертационного Совета ДМ 208.007.02 при ГБОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: 690002, г. Владивосток, ГСП, пр. Острякова, 2

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Автореферат разослан 24 апреля 2012 года

Ученый секретарь .

диссертационного совета^^^^^^Шаркова Валентина Александровна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. За короткий исторический срок в России произошли кардинальные перемены в социально - экономической жизни страны. Во многом они коснулись образовательной и воспитательной политики, которая формируется сегодня общественными, политическими и религиозными организациями. Государственная система образования в Российской Федерации претерпевает значительные изменения. К числу основных целей Национальной Доктрины образования, утвержденной Постановлением Правительства РФ от 02.11.2000г. № 751, относится обеспечение исторической преемственности поколений, сохранение, распространение национальной культуры, воспитание бережного отношения к историческому и культурному наследию народов России. Этому способствует многообразие типов и видов общеобразовательных учреждений и вариативность общеобразовательных программ, обеспечивающих индивидуализацию образования, лично-стно ориентированное обучение и воспитание. С другой стороны, введение новых учебных предметов, инновационных технологий педагогической деятельности может быть фактором риска, приводящим к учебным перегрузкам и нарушению здоровья детей (А. А. Баранов, 2000, В.Р. Кучма, М.И. Степанова, 2009). Также известно, что рациональная, гигиенически обоснованная планировка общеобразовательного учреждения, оборудование участка, учебных и вспомогательных помещений, воздушно-тепловой и световой режим в них, организация питания и медицинского обслуживания обеспечивают безопасные для здоровья и благоприятные для нормального роста и развития детского организма условия обучения. Учебная деятельность детей школьного возраста менее утомительна, если она протекает в оптимальных условиях (С. М. Громбах, 1978; М. М. Мокеева, 1999, В. Р.Кучма, 2001, 2005, 2011; H.H. Куинджи, 2004; Т. М. Максимова, 2004; Г. Г. Онищенко, 2001, 2009; М.И. Степанова, 2008).

В настоящее время происходит расширение влияния церкви и религии на сознание и поведение населения, что привело к внедрению ее в образовательный процесс. По данным Русской Православной Церкви в Российской Федерации функционируют более 1000 православных образовательных уч-

реждений, в которых обучаются около 70 тысяч детей и подростков в возрасте от 7 до 18 лет. Как правило, эти общеобразовательные учреждения размещены в приспособленных помещениях, поэтому возникла необходимость изучить влияние условий обучения и воспитания, учебной нагрузки и отдельных ее элементов на состояние здоровья детей в общеобразовательных учреждениях различного типа. Изложенные обстоятельства, а также отсутствие в доступной литературе работ по гигиенической оценке условий обучения и воспитания детей в православных образовательных учреждениях определили актуальность, дели и задачи данного исследования.

Цель исследования. На основании комплексной гигиенической оценки условий обучения и воспитания детей, посещающих православные образовательные учреждения, разработать и внедрить научно обоснованные профилактические мероприятия, направленные на сохранение их здоровья и оптимизацию условий пребывания.

Задачи исследования:

1. Дать комплексную гигиеническую оценку условий обучения и воспитания детей в православном общеобразовательном учреждении.

2. Изучить состояние фактического питания воспитанников Православной гимназии до и во время соблюдения православных религиозных постов.

3. Исследовать и дать гигиеническую оценку динамике умственной работоспособности гимназистов до и во время соблюдения православных религиозных постов.

4. Провести комплексную оценку состояния здоровья детей во время обучения в православном общеобразовательном учреждении.

5. Разработать профилактические мероприятия, направленные на оптимизацию условий обучения и воспитания учащихся православного общеобразовательного учреждения.

Научная новизна работы. Проведена комплексная санитарно - гигиеническая оценка условий обучения и воспитания, режима дня учащихся в православном образовательном учреждении. Определена степень трудности учебных предметов православного компонента. Проанализировано состояние фактического питания детей и подростков во время соблюдения православ-

ных религиозных постов. Доказано, что умственная работоспособность во время соблюдения православных религиозных постов снижается у гимназистов всех возрастных групп, особенно у детей младшего школьного возраста.

Практическая значимость. Разработана шкала оценки трудности учебных предметов православного компонента, которая позволила обеспечить составление рационального расписания занятий в образовательном учреждении. Предложены научно обоснованные профилактические мероприятия, которые позволят оптимизировать условия обучения и воспитания, сохранить здоровье учащихся в православных образовательных учреждениях.

Положения, выносимые на защиту.

1. Учебные предметы православного компонента общего образования увеличивают образовательную нагрузку, снижают уровень функциональных показателей центральной нервной системы, способствуют развитию утомления в течение дня, недели, года.

2. При соблюдении православных религиозных постов рационы детей и подростков не соответствуют физиологическим требованиям по качественному составу потребляемых нутриентов и снижают умственную работоспособность гимназистов.

3. Разработанные по результатам исследования мероприятия обеспечивают здоровьесберегающую технологию обучения.

Апробация материалов исследования. Основные положения диссертации были представлены на 10-м Съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (Москва, 2005), Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (Владивосток 2005, 2006, 2011), научно-практической конференции «Образовательная среда: ребенок и здоровье» (Северодвинск, 2006), 11-м Съезде педиатров России «Пути повышения эффективности медицинской помощи детям» (Москва, 2006), 11-м Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2007), юбилейной научно-практической конференции, посвященной 85-летию санитарно-эпидемиологической службы РФ «Актуальные проблемы гигиены,

эпидемиологии и санитарно-эпидемиологического надзора в Приморском крае» (Владивосток, 2007), Всероссийской научно- практической конференции, посвященной 150-летию В.С.Пирусского «Физическая культура, здравоохранение и образование в свете идей выдающегося врача и педагога Владислава Станиславовича Пирусского» (Томск, 2007), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Гигиена детей и подростков: история и современность (проблемы и пути решения)» (Москва, 2009), Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профилактическая медицина в России: истоки и современность» (Казань, 2009), 1-м Съезде педиатров Дальнего Востока «Актуальные вопросы материнства и детства на современном этапе» (Хабаровск, 2010), 11-м Всероссийском съезде гигиенистов «Итоги и перспективы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации» (Москва, 2012).

Внедрение результатов исследования в медицинскую науку и практику. Разработаны и внедрены в деятельность общеобразовательных учреждений Приморского края методические рекомендации «Организация питания детей и подростков в общеобразовательных учреждениях», утвержденные Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Приморскому краю (№ 7295 от 26 сентября 2010г.).

Разработано и внедрено в деятельность Департамента социального развития Петропавловск - Камчатского городского округа Камчатского края примерное 20 - дневное меню для учащихся общеобразовательных учреждений (акт внедрения от 10.06. 2011г., экспертное заключение ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Камчатском крае» от 21 сентября 2010г.)

Разработана и внедрена в деятельность ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Приморском крае», Православной гимназии г.Владивостока «Программа по гигиеническому воспитанию учащихся, их родителей и педагогов православных образовательных учреждений» (акт внедрения от 25 марта 2012г.).

Результаты исследования внедрены в работу православного общеобразовательного учреждения (5 актов внедрения), в учебный процесс кафедры гигиенических специальностей ФПК и ППС ГБОУ ВПО «ВГМУ» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (6 актов внедрений).

По материалам исследований разработано рационализаторское предложение «Способ оценки трудности учебных предметов православного компонента общего образования» (удостоверение № 2791 от 7 декабря 2011).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 18 научных работ в региональной, центральной и международной печати, из них 5 статей, 13 тезисов, в том числе 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации:

Диссертация изложена на 187 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы «Объем, материалы и методы исследования», 2-х глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций для внедрения в науку и практику, списка литературы, приложения. Диссертация иллюстрирована 25 таблицами, 12 рисунками. Список литературы включает 302 наименования источника литературы, в том числе 216 отечественных и 89 зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы: Проведено лонгитудиальное комплексное обследование учащихся Православной гимназии от 7 до 17 лет (в течение 5 лет). Группа сравнения была сформирована из учеников образовательного учреждения МОУ «Средняя общеобразовательная школа № 61» по парно-сопряженному методу на основании принципа однородности и идентичности по полу и возрасту. Кроме того, обследованные не отличались по таким показателям как особенности антенатального и раннего постнатального периода, составу семьи, образованию и профессиональным вредностям родителей, социальным условиям проживания, уровню медицинского обслуживания. Объем, показатели исследования и примененные в работе методы представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Объем, показатели и методы исследования

Изучаемые вопросы Показатели и методы исследования Объем исследования

1 2 3

1.Санитарно-гигиеническая оценка условий пребывания детей

- микроклимат - скорость движения, влажность и температура воздуха 138

- освещенность - коэффициент естественной освещенности 276

- уровень естественной освещенности рабочей поверхности 552

- уровень искусственной освещенности рабочей поверхности 1380

- показатель дискомфорта 1380

- коэффициент пульсации освещенности 1380

-шум - уровень звукового давления 138

- уровень электромагнитных излучений - напряженность электрического и магнитного поля 400

2. Организация учебного процесса 2.1 .Изучение мнения педагогов - анализ продолжительности и структуры уроков, расписания занятий, режима перемен -анкетирование педагогов 55 80

3. Оценка режима дня -анкетирование родителей и учащихся 620

4.Определение функционального состояния ЦНС организма ребенка: - метод корректурных проб - методика цветоописи -тест «САН» 36480 1632 2400

5.0рганизация питания - меню - раскладки 1484

-анкетирование учащихся и их родителей 810

-лабораторные исследования калорийности завтраков и обедов 112

б.Физическое развитие детей:

6.1. антропометрия соматометрия:

-длина тела 1350

-масса тела 1350

1 2 3

6.2 оценка гармоничности физического развития анализ росто-весового показателя по региональным центильным таблицам 2700

6.3. исследование функционального состояния организма детей

физиометрия:

- органов внешнего дыхания - спирометрия 1350

- сердечно- сосудистой системы -измерение артериального давления 2700

- костно-мышечнои системы - динамометрия 2700

7. состояние здоровья и заболеваемости учащихся -комплексная оценка состояния здоровья учащихся с определением группы здоровья 1350

- определение уровня, динамики и структуры заболеваемости

7.1 Определение пищевого статуса детей:

- биохимические ис- - мочевина 1800

следования мочи: - креатинин 1800

- мочевая кислота 1800

- содержание витамина С 1800

7.2.иммунологические - антиокислительная активность слюны 1800

исследования - уровень средних молекул мочи 1800

8. Социально-бытовые условия семей учащихся - анкетирование родителей 270

9. Статистические методы исследования: использование методов параметрической и непараметрической статистики; расчет средних арифметических величин (М), среднего квадратического отклонения (а), относительных величин (Р), ошибки средних арифметических и относительных величин (шр);

сравнительный анализ ^критерий Стьюдента,и-критерий Манна - Уитни, II-критерий Вилкоксона -Манна - Уитни

Статистическую обработку результатов исследования проводили на персональном компьютере в операционных средах Windows ХР с помощью приложения Microsoft Excel с использованием методов параметрического и непараметрического анализа. При выполнении расчетов использовали пакет при-

кладных программ «Статистика 6.0». Из числа основных характеристик для каждого вариационного ряда полученных результатов исследования вычисляли средние арифметические величины (М), средние квадратические отклонения (о), относительные величины (Р), ошибки средних арифметических и относительных величин (т). При осуществлении сравнительного анализа изученных показателей применяли ^критерий Стьюдента, и — критерий Манна — Уитни, и — критерий Вилкоксона - Манна — Уитни.

Результаты исследования и их обсуждение. При проведении сани-тарно - гигиенической оценки условий обучения в изучаемых общеобразовательных учреждениях установлено, что в Православной гимназии имеется весь набор помещений, достаточный по площади и обеспечивающий удовлетворительные условия организации учебного процесса при односменном режиме работы. В здании МОУ «Средняя общеобразовательная школа №61», построенному по типовому проекту, на одного учащегося приходится 1,7 кв. м. площади, что не соответствует гигиенической норме (переуплотнение составляет 12%); обучение детей осуществляется в две смены. Оборудование учебных комнат соответствует гигиеническим требованиям, за исключением подбора ученической мебели: так же как и в гимназии, она одного размера. Все учащиеся обеспечены 2-разовым горячим питанием. Пищеблоки работают на сырье, имеется необходимый набор помещений для приготовления и приема пищи. Воздушно-тепловой и световой режимы соответствуют гигиеническим требованиям. Уровень шумовой нагрузки также соответствует гигиеническим нормативам.

Нами изучена динамика умственной работоспособности и эмоционального настроя учащихся для определения степени трудности учебных предметов православного компонента общего образования: основы православной культуры, закон Божий, церковнославянский язык и религиоведение (сектоведение), так как в настоящее время данные учебные предметы не имеют гигиенической оценки. Для этого сопоставлялась динамика умственной работоспособности гимназистов на уроках, которые сходны по сути своего содержания: основы православной культуры, закон Божий и религиоведение - с историей; церковнославянский язык - с русским и английским языками.

Анализ полученных данных проводился в 2 направлениях:

1) отслеживались динамики умственной работоспособности и эмоционального настроя гимназистов на аналогичных уроках в зависимости от их возраста;

2) «степень утомительности» сравнивалась внутри каждой возрастной группы на сопоставляемых учебных предметах.

В результате исследований разработана шкала трудности учебных предметов православного компонента, которая была использована для гигиенической оценки расписания учебных занятий в Православной гимназии (таблица 2).

Таблица 2.

Шкала трудности учебных предметов православного компонента для учащихся 2 -11-го классов Православной гимназии г. Владивостока,

(в баллах)

Учебный предмет Трудность (по классам), в баллах

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Закон Божий 4 4 4 5 9 7 8 10 - -

Основы православной культуры 5 5 5 5 8 6 8 10 —

Церковно - славянский язык - 7 8 10 11 10 8 9 - -

Религиоведение (Сектоведение) 5 5

При анализе учебного расписания установлено, что максимально допустимая недельная нагрузка у гимназистов начальных классов превышала гигиенические нормативы на 3 часа, у гимназистов средних и старших классов - от 1 часа до 4 часов.

Многочисленными исследованиями доказано, что организация распорядка дня, отдыха, общая загруженность учебными и вне учебными занятиями оказывает существенное влияние на работоспособность учащихся. В режиме дня учащихся дефицит ночного сна имели 33,2% гимназистов младших классов, 32,5% - в средних и до 25,4% - в старших классах. Общая продолжительность ночного сна была сокращена на 2 часа по сравнению с рекомендованной. У школьников группы сравнения наблюдались аналогичные показа-

тели, но при этом количество недосыпающих детей в сопоставляемых возрастных группах было достоверно больше (р<0,05).

С гигиеническими нормами по приготовлению домашних заданий не справлялось 29,9% гимназистов младших классов и 29,6% их сверстников — школьников группы сравнения, 15,9% гимназистов средних классов и 15,2% школьников группы сравнения. Треть гимназистов старших классов (32,8%) и четверть старшеклассников группы сравнения (23,5%) выполняли уроки дольше, чем это рекомендуется.

Сокращена продолжительность прогулок у 36,4% гимназистов младших классов, 19,2% подростков средних классов и 55,8% старшеклассников. При этом время пребывания на открытом воздухе у школьников средних классов группы сравнения (41,2% ) было меньше (р<0,05). Сокращение времени пребывания на открытом воздухе у детей школьного возраста может быть обусловлено особенностями организации учебного процесса и режима дня как в школе, так и дома.

Содержание свободного времени у гимназистов и их сверстников-школьников различно. Гимназисты в 2 раза меньше времени затрачивали на просмотр ТВ-передач, игры и другие занятия с использованием ПЭВМ, чем школьники группы сравнения. По мере взросления среди школьников уменьшалось количество детей, занимающихся спортом (р<0,05). С точки зрения гигиенистов, бюджет времени учащихся Православной гимназии распределен более рационально.

При изучении продуктовых наборов, используемых в домашнем питании, выявлено, что обеспеченность основными пищевыми продуктами и энергией характеризовалась как дефицитная для всех возрастно-половых групп как гимназистов, так и школьников группы сравнения. Снижение потребления энергии было обусловлено в основном низким поступлением в организм наиболее ценных и необходимых для роста и развития продуктов животного происхождения.

Вне соблюдения религиозных постов в рационе гимназистов отмечалось превышение содержания белков в 1,5 раза, дефицит жиров (на 40,2%) и углеводов (на 9,8%) от возрастных физиологических норм. Это повлекло

уменьшение калорийности рациона на 15-20%. Содержание остальных микро - и макроэлементов было недостаточно, за исключением магния и железа во всех возрастных группах гимназистов. В пищевом рационе детей 7-10 лет отмечался избыток витамина В!

В период соблюдения религиозного поста, допускающего использование рыбы и морепродуктов (не более 3-х дней), снижалось потребление белков до 80,2%, жиров до 38,4% от физиологической нормы. Количество углеводов соответствовало предъявляемым рекомендациям. Из-за недостатка белков и жиров энергетическая ценность рациона была снижена. В рационе было недостаточно кальция (1/3 часть рекомендуемой нормы) и йода (менее половины рекомендуемых возрастных норм).

Рацион гимназистов во время соблюдения строгих религиозных постов характеризовался самыми значительными отклонениями от физиологических норм. Количество белков снижено на 32,5%, жиров содержалось только 25,6% от потребности детского организма. При этом белки и жиры были только растительного происхождения. Содержание углеводов снижено примерно на 10,2% от необходимой нормы. Вместе с тем отмечено увеличение в питании магния (почти в 2 раза) в возрастной группе 7-10 лет и в 1,5 раза — у старших гимназистов. Кроме того, содержание железа в рационе всех возрастных групп гимназистов также превышено в 1,5 раза, а содержание витамина С- в 1,4 раза. Содержание же йода, витаминов А, В! и В2 снижено в рационах из-за специфичности продуктового набора, за исключением витамина В1 у младших школьников. Таким образом, энергетическая ценность данного рациона была самая низкая и доходила до 68,3% от необходимой нормы в старшей возрастной группе гимназистов и до 78,5 % - в младшей.

С целью оценки состояния азотистого обмена у гимназистов исследованы продукты белкового распада в моче, которые отражают отношение скорости их синтеза и распада и зависят от поступления белка с пищей. Нами выявлено, что к концу Великого поста наблюдалось достоверное увеличение экскреции мочевины, мочевой кислоты и креатинина, что свидетельствует об интенсификации процессов катаболизма. При этом развивается отрицательный азотистый баланс и гипоэнергетические состояния у детей.

Умственная работоспособность - интегральный показатель функционального состояния ЦНС. Нами изучалась динамика умственной работоспособности гимназистов и школьников в течение 3-х лет с помощью методики корректурных проб. Определялся «коэффициент преобладания П» - отношение хороших работ над плохими, который зависит от сочетания скорости и точности выполнения задания. Исследования проводились в периоды отсутствия многодневных религиозных постов, в начале, середине и конце соблюдения Рождественского и Великого православных религиозных постов. Во время отсутствия многодневных религиозных постов дневная и недельная динамика показателей умственной работоспособности соответствовала классической схеме как у гимназистов, так и у школьников. Установлено, что наиболее сильное утомление в течение учебного дня, недели, года развивается у гимназистов 1-го класса, вероятно, на фоне адаптации, а у 4 — классни-ков - предпубертатного периода.

В динамике умственной работоспособности, как дневной, так и недельной, в начале соблюдения Рождественского поста достоверных различий у гимназистов и школьников с 1 по 5 класс не выявлено. Но уже, начиная с середины Рождественского поста, отмечается снижение всех качественных и количественных показателей динамики умственной работоспособности у гимназистов, характеризующееся снижением «коэффициента П» на 40-60% и достоверным увеличением количества детей с сильным и выраженным утомлением (до 34%).

В начале соблюдения Великого поста в динамике как дневной, так и недельной умственной работоспособности наблюдались достоверные различия у гимназистов и школьников с 1 по 5 класс. При этом снижался «коэффициент П» на 50-80% и происходило достоверное увеличение количества детей с сильным и выраженным утомлением (до 50%). У гимназистов 6 -11 классов достоверных изменений динамики умственной работоспособности в течение дня и недели в период соблюдения как Рождественского, так и Великого постов не выявлено.

При изучении годовой динамики показателей умственной работоспособности наблюдалось снижение всех функциональных показателей ЦНС у гимназистов с 1по 5 класс к концу учебного года по сравнению их сверстниками из

группы сравнения (р<0,05). В остальных возрастных группах различий показателей умственной работоспособности в течение года не наблюдалось.

Общепризнано, что одним из важнейших критериев, отражающих состояние здоровья детей, является физическое развитие. В результате выполненного нами исследования установлено, что большинство детей и подростков обоих общеобразовательных учреждений имели нормальное физическое развитие. Удельный вес мальчиков-гимназистов с нормальным физическим развитием был больше, чем у их сверстников га группы сравнения (р<0,05). Достоверных отличий в уровне физического развития девочек не обнаружено.

Среди гимназистов гармонично развитых детей и подростков достоверно больше. Гармоничное физическое развитие определено у 63,5% мальчиков Православной гимназии и у 48,4% мальчиков группы сравнения (р<0,01). При этом среди гимназистов наблюдалась тенденция к снижению детей с дефицитом массы тела. Мальчиков с избытком массы тела среди гимназистов почти в 3 раза меньше, чем среди школьников группы сравнения (таблица 3). Девочек с избытком массы тела среди гимназисток также в 3 раза меньше, чем среди их сверстниц - школьниц группы сравнения (р<0,001). Количество девочек с дефицитом массы тела практически одинаково в обеих сравниваемых группах.

Таблица 3

Сравнительная характеристика гармоничности физического развития

детей в изучаемых общеобразовательных учреждениях, (Р± ш, %)

Пол Физическое развитие

дефицит массы тела гармоничное избыток массы тела

1 2 3 4

Мальчики Православной гимназии 31,4±2,8 63,5±2,9** 5,1±1,3**

Мальчики группы сравнения 36,8±2,9 48,4±3,0** 14,8±2,1**

Девочки Православной гимназии 28,3±2,8 63,2±3,0* 8,5±1,7***

Девочки группы сравнения 26,0±2,7 51,9±3,1* 22,1±2,6***

Примечание: *-р<0,05, **-р<0,01, ***-р<0,001

Особый интерес при изучении физического развития представляет динамика физиометрических показателей, характеризующих состояние кардиоресператорной системы как одной из жизнеобеспечивающих систем организма. Треть воспитанников Православной гимназии, как мальчики, так и девочки имели повышенные и высокие показатели жизненной емкости легких. Среди школьников группы сравнения только 18,2 % мальчиков и каждая пятая девочка также имели повышенные и высокие показатели жизненной емкости легких. Сопоставление средних величин артериального давления у обследованных детей и подростков позволило выявить общую закономерность: отклонения в гемодинамике наблюдались у 40,155,6% гимназистов и у 65,3 - 76,8% школьников группы сравнения. При этом отклонения артериального давления по гипертоническому типу встречались в 8 — 10 раз чаще, чем по гипотоническому. Достоверное снижение показателей систолического артериального давления было выявлено у девочек - гимназисток 7, 9 и 13 - летнего возраста (р<0,05) и у мальчиков в 13, 14 лет при сопоставлении их с показателями сверстников из группы сравнения (р<0,01). В остальных возрастных группах различий не обнаружено. По показателям диастолического артериального давления достоверные различия наблюдались у мальчиков 9, 12, 13 лет и девочек 9, 13 и 15 лет Православной гимназии по сравнению со школьниками. Показатели ручной динамометрии у обследованных нами детей и подростков подтвердили известные закономерности: сила сжатия кистей увеличивается с возрастом, а мышечная сила рук у мальчиков больше, чем у девочек. Половина мальчиков в Православной гимназии 7,11 лет имеют повышенные показатели динамометрии, а среди их сверстников - школьников из группы сравнения - только каждый пятый (р<0,01). Показатели динамометрии у 12-13 летних гимназистов выше, чем у их ровесников из группы сравнения (р<0,05). 75% гимназисток 8, 10 , и 14 лет имели повышенные и высокие показатели динамометрии, а среди школьниц таких только треть (р<0,05). При этом показатели динамометрии выше у гимназисток 8, 10 и 12 лет, чем у их ровесниц - школьниц (р<0,05).

Таким образом, у воспитанников Православной гимназии показатели функционального состояния лучше, чем у их сверстников из группы сравнения, а отклонения встречаются реже, чем у школьников группы сравнения.

В структуре патологии учащихся Православной гимназии преобладали болезни органов дыхания, болезни уха и сосцевидного отростка и болезни глаз и его придаточного аппарата, которые формировали до 65,5 % всей заболеваемости. Среди школьников наиболее распространены болезни органов дыхания, органов пищеварения и болезни глаз и его придатков. Следует отметить, что в выпускных классах общеобразовательной школы распространенность различных видов патологии наблюдается в 2 раза чаще.

Комплексная оценка состояния здоровья учащихся Православной гимназии и группы сравнения свидетельствует о высоком уровне состояния здоровья гимназистов (таблица 4).

По совокупности наполняемость I и II групп здоровья превышала численность детей, имеющих хронические заболевания (р<0,05). Больных детей в гимназии в 1,5-2 раза меньше, чем в группе сравнения. Следует отметить, что число абсолютно здоровых детей соответствует данным специальных исследований, полученным в учреждениях с углубленным содержанием обучения.

Таблица 4

Распределение гимназистов и школьников по группам здоровья, %

Год наблюдения Группа здоровья

гимназисты школьники

I II III I II III

2006 4,3 82,0±3,7* 13,7±1,8* 5,5 65,5±4,7* 29,0±4,5*

2007 5,2 75,9±4,2* 18,9±3,9* 4,4 58,2±4,9* 37,4±4,8*

2008 5,3 75,5±4,2 19,2±3,8* 5,9 62,4±4,6 31,7±4,5*

2009 6,3 80,0±3,8* 13,7±3,3* 4,5 56,2±4,7* 39,3±4,6*

2010 6,5 80,2±3,7* 13,3±3,1* 4,2 57,5±4,6* 38,6±4,5*

Примечание: *- р<0,05

Кроме того, проведено лонгитудинальное наблюдение за динамикой состояния здоровья у 75 учащихся Православной гимназии. За три года у 34 учащихся (45,4%) состояние здоровья не изменилось; у 20 (26,6%) - улучшилось; у 21 (28,0 %) - ухудшилось. Среди школьников группы сравнения у 22 (29,3%) учащихся состояние здоровья не изменилось, у остальных детей и подростков - ухудшилось с изменением группы здоровья.

Состояние здоровья тесно взаимосвязано с уровнем физической подготовленности детей. Высокий и выше среднего уровень физической подготовки показали 67,2 % мальчиков и 56,4 % девочек. Среди группы сравнения высокий и выше среднего уровень физической подготовки имели 45,1% мальчиков и 16,3% девочек.

На основании комплексной гигиенической оценки условий обучения и воспитания детей, посещающих православное образовательное учреждение, нами разработан и внедрен комплекс мероприятий по организации здоровье-сберегающего обучения (рис. 1).

Рис. 1. Схема комплекса мероприятий по обеспечению здоровьесберегающего обучения

ВЫВОДЫ:

1.Комплексная оценка условий и организации обучения и воспитания в православном общеобразовательном учреждении выявила, что большинство показателей, характеризующих показатели микроклимата, световой среды, уровней шума и электромагнитных излучений соответствуют гигиеническим требованиям. Вместе с тем, объем образовательной нагрузки учащихся 2-11-х классов превышает установленные гигиенические нормативы от 1 до 4 часов в неделю.

2.Сравнительный анализ показателей функционального состояния центральной нервной системы учащихся Православной гимназии, обучающихся на фоне повышенной образовательной нагрузки, и их сверстников - учащихся традиционной общеобразовательной школы не выявил достоверных различий в степени утомительного влияния учебного процесса. Снижению утомительного влияния повышенной образовательной нагрузки в Православной гимназии способствуют личностно - ориентированный подход в обучении, небольшая наполняемость классов, более рациональная организация двигательной активности и режима дня гимназистов.

3. Установлено, что в период соблюдения многодневных религиозных постов у гимназистов 1-5-х классов в ответ на дневную и недельную учебную нагрузку происходит более выраженное снижение качественных и количественных показателей умственной работоспособности: интегральный коэффициент умственной работоспособности снижался на 40-60%, а распространенность сильного и выраженного утомления достигала 50%. У гимназистов 6-11-х классов в период соблюдения многодневных постов устойчивость к развитию утомления к концу учебного дня и недели не снижалась.

4. На основании изучения утомительности уроков определена степень трудности учебных предметов православного компонента, применение которой позволит оптимизировать составление расписания занятий в православных общеобразовательных учреждениях.

5. Изучение фактического питания выявило, что обеспеченность основными пищевыми продуктами и энергией характеризовалась как дефицитная для всех возрастно-половых групп как гимназистов, так и школьников группы сравнения. Снижение потребления энергии было обусловлено в основном низким поступлением в организм наиболее ценных и необходимых для роста и развития продуктов

животного происхождения. Качественный состав рациона питания во время многодневных православных религиозных постов не соответствует физиологическим нормам по обеспеченности растущего организма основными пищевыми нутриен-тами и минеральными веществами.

6.Оценка физического развития, функциональных возможностей и состояния здоровья гимназистов показала, что удельный вес гармонично развитых детей среди гимназистов значительно выше (63,8% по сравнению с 48,4%), а отклонения в функциональных показателях физического развития встречаются реже, чем у школьников группы сравнения; распространенность различных видов патологических состояний у гимназистов наблюдается в 2 раза реже, чем у школьников группы сравнения.

7. Научно обоснован и разработан комплекс мероприятий, направленных на оптимизацию условий обучения и воспитания, а также школьного питания обучающихся в православном общеобразовательном учреждении.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ВНЕДРЕНИЯ В ПРАКТИКУ

1. С целью формирования навыков по здоровому образу жизни организовать круглогодичный лекторий с циклом лекций и практических занятий по разработанной программе для учащихся, их родителей и педагогов православных образовательных учреждений.

2. При составлении учебного расписания в Православной гимназии использовать предложенную нами шкалу оценки степени трудности учебных предметов православного компонента общего образования.

3. Во время соблюдения православных религиозных постов необходимо корректировать учебную нагрузку, уменьшая продолжительность уроков; проводить динамические паузы, физкультминутки и перемены.

4. В период соблюдения многодневных православных религиозных постов детьми необходима тщательная проработка рационов питания для максимального обеспечения физиологических потребностей в пищевых веществах и витаминах формирующегося организма.

5. При соблюдении православных религиозных постов рекомендуется использовать разработанные дня гимназии примерные меню, а вне их соблюдения -примерное 20-дневное меню для учащихся общеобразовательных учреждений.

Список основных работ, опубликованных по теме диссертации:

1. Титова, Ю.В. Сравнительная гигиеническая оценка режима дня гимназистов и школьников г.Владивостока/Ю.В.Титова, Л.Н.Нагирная, A.A. Шепарев// Здоровье населения и среда обитания — 2012. - № 1,-С.42 -44.

2. Титова, Ю.В. Гигиеническая оценка организации питания в православной гимназии / Ю.В.Титова, Л.Н.Нагирная, А.А Шепарев //Вопросы детской диетологии- 2012. -Том 10.- №1.-С.56-60

3.Титова, Ю.В. Гигиеническая оценка организации учебно-воспитательного процесса в Православной гимназии/ Ю.В.Титова, Л.Н.Нагирная, A.A. Шепарев // Бюллетень Восточно - Сибирского научного центра СО РАМН.-2008. - №4. - С.100-103.

4. Шепарев, A.A. Гигиеническая оценка состояния здоровья и условия воспитания детей в Православной гимназии г.Владивостока / A.A. Шепарев, Ю.В.Титова, Л.В. Транковская // Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: Всероссийский сборник материалов X Съезда педиатров России, г.Москва, 2005. - М: ЗАО «Издательский Дом «Династия», 2005,-С.385.

5. Титова, Ю.В. Гигиеническая оценка учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях различного типа / Ю.В. Титова // Образовательная среда: ребенок и здоровье, сборник научных трудов, г. Архангельск, 2006.- Архангельск: Северный государственный медицинский университет, 2006.- с. 156

6. Шепарев, A.A. Некоторые аспекты изучения состояния здоровья и условий воспитания детей и гигиеническая оценка условий труда учителей в Православной гимназии г. Владивостока/А.А. Шепарев, Ю.В.Титова// Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: Всероссийский сборник материалов XI Съезда педиатров России, г. Москва, 2006. - М: ЗАО «Издательский Дом «Династия», 2006, - С.465.

7. Титова, Ю.В. Гигиеническая оценка особенностей организации питания в Православной гимназии г. Владивостока/Ю.В.Титова// Пути повышения эффективности медицинской помощи детям: Всероссийский сборник материалов XII Съезда педиатров России, г.Москва, 2007. - М: ЗАО «Издательский Дом «Династия», 2007, - С.711.

8. Нагирная, JI.H. Опыт организации физического воспитания в Православной гимназии г. Владивостока /Л.Н.Нагирная, Ю.В.Титова// Актуальные проблемы гигиены, эпидемиологии и санитарно-эпидемиологического надзора в Приморском крае: материалы юбилейной научно-практической конференции, посвященной 85-летию санэпидслужбы России, г. Владивосток, 2007.- С. 125-129.

9. Нагирная, JI.H. Гигиеническая оценка системы организации физического воспитания в Православной гимназии г. Владивостока / Л.Н. Нагирная, Ю.В. Титова // Физическая культура, здравоохранение и образование в свете идей выдающегося врача и педагога Владислава Станиславовича Пирусско-го: материалы Всероссийской научно- практической конференции, посвященной 150-летию B.C. Пирусского, г. Томск, 2007.- С.228-232.

10. Титова, Ю.В. Гигиеническая оценка трудности учебных предметов в Православной гимназии г.Владивостока /Ю.В.Титова, Л.Н.Нагирная// Гигиена детей и подростков: история и современность (проблемы и пути решения): сборник научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, г. Москва,2009:-М., Изд-во «Медицина»,-2009.-С.324-326.

11. Титова, Ю.В. Гигиеническая оценка степени трудности вариативных учебных предметов Православной гимназии г. Владивостока/ Ю.В.Титова // Современные проблемы науки и образования - 2010. - № 6, приложение. - С.3-5.

12. Титова, Ю.В. Актуальные вопросы гигиенического нормирования степени трудности учебных предметов/ Ю.В. Титова, Л.Н. Нагирная, Л.В. Транковская, A.A. Шепарев // Материалы XI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей: сборник статей. Том III.- /Под редакцией академика РАМН профессора Г.Г.Оншценко, академика РАМН профессора А.И. Потапова.- М., Ярославль: Изд-во «Канцлер», - 2012.- С. 515-517.

Рационализаторское предложение:

1. Титова Ю.В., Шепарев A.A., Нагирная Л.Н. Способ оценки трудности вариативных учебных предметов. - Удостоверение на рационализаторское предложение № 2791 от 7 декабря 2011г.

Титова Юлия Валерьевна

Гигиеническая оценка обучения и воспитания детей в православном общеобразовательном учреждении

Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Подписано в печать 17.04.2012. Формат 60x84/16. Бумага писчая. Уч.- изд. л. 1,0. Тираж 100 экз. Заказ №295 Отпечатано в типографии ИПК МГУ им. адм. Г.И. Невельского 690059 г. Владивосток, ул. Верхнепортовая, 50а