Автореферат и диссертация по медицине (14.00.07) на тему:Гигиеническая оценка фактического питания и здоровья работников нефтедобывающей промышленности в условиях Крайнего Севера
- Ученая степень
- кандидата медицинских наук
- ВАК РФ
- 14.00.07
Оглавление диссертации Мусатов, Константин Юрьевич :: 2006 :: Санкт-Петербург
ВВЕДЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ.
ГЛАВА 1. РОЛЬ ПИТАНИЯ, УСЛОВИЙ ТРУДА, ОБРАЗА ЖИЗНИ И КЛИМАТА НА ЗДОРОВЬЕ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ.
1.1. Современные проблемы организации питания и его роль в сохранении и обеспечении здоровья работников промышленного производства.9
1.2. Особенности влияния образа жизни, условий труда на здоровье работников в условиях Крайнего Севера.23
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.44
ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ РАБОТНИКОВ НЕФТЕДОБЫВАЮЩЕЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
Гигиеническая оценка состояния питания работников нефтедобывающей промышленности.48
ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ УСЛОВИЙ ТРУДА РАБОТНИКОВ НЕФТЕДОБЫВАЮЩЕЙ ПРОМЫШЛЕННОСТИ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
4.1. Характеристика нефтедобывающего производства г.Нефтеюганска и Нефтею га некого района.62
4.2. Гигиеническая оценка условий труда на нефтедобывающем производстве.69
ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ НЕФТЕДОБЫВАЮЩЕЕГО ПРОИЗВОДСТВА
5.1.0собенности показателей здоровья нефтяников.78
5.2. Оценка статуса питания нефтяников.92
5.3. Оценка эффективности разработанного рациона питания лечебно-профилактической направленности для работников нефтедобывающего производства.97
Введение диссертации по теме "Гигиена", Мусатов, Константин Юрьевич, автореферат
Актуальность проблемы.
Питание - важнейший фактор, определяющий здоровье человека. К приоритетным направлениям современной науки о питании относятся организация рационального, лечебно-профилактического и диетического питания, направленных на первичную и вторичную профилактику алиментарных и диетзависимых заболеваний.
Особую актуальность указанные направления приобретают в рамках реализации «Концепции государственной политики в области здорового питания населения РФ на период до 2005 года», одобренной Постановлением Правительства РФ №917 от 10 августа 1998 г.
Питание является одним из наиболее важных, постоянно действующих и в тоже время, поддающихся рациональному регулированию факторов жизнедеятельности. Влияние фактора питания на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность жизни особенно усиливается при неблагоприятных профессиональных, климатических, социальных, экологических и других неблагоприятных воздействиях на организм человека [54,55, 133, 135].
В настоящее время важное значение приобретает научно обоснованная организация питания лечебно-профилактической направленности, основанная на учете энерготрат, состояния здоровья, профессиональных факторов, климато-географических особенностей, экологического состояния среды обитания и др. [15, 134].
При этом питание лечебно-профилактической направленности во вредных условиях производства различных отраслей промышленности должно разрабатываться на основе научной концепции обоснования лечебно-профилактического питания, направленной как на охрану внутренней среды человека, так и на повышение общей сопротивляемости организма неблагоприятному воздействию условий среды обитания и профессиональной деятельности [9,54].
Одной из важнейших отраслей промышленности России является нефтедобывающее производство. Основные нефтедобывающие производства располагаются на территории Крайнего Севера.
Север является для человека многокомпонентным экстремальным фактором, требующим существенной социальной и метаболической адаптации, что оказывает разностороннее влияние на организм человека, вызывая ряд изменений обмена веществ и функциональной активности всех его систем, равно как и изменяет потребность организма в энергии, пищевых и биологически активных компонентах пищи [61, 65, 69]. Кроме неблагоприятных климатических факторов, на работников нефтедобывающей промышленности действуют специфические химические, физические и другие факторы производственной среды. Это оказывает негативное влияние на обмен веществ, иммунитет, а впоследствии и на состояние здоровья, работоспособность и продолжительность жизни человека. В этой связи представляется актуальным комплексное изучение взаимосвязи характера питания, условий труда и состояния здоровья работников нефтедобывающей промышленности в условиях Крайнего Севера России с последующей разработкой нутриционно-метаболической коррекции выявленных нарушений.
Цель исследования.
На основе комплексного изучения состояния питания, труда и здоровья работников нефтедобывающей промышленности научно обосновать рекомендации по оптимизации питания лечебно-профилактической направленности для этой профессиональной группы населения в условиях Крайнего Севера.
Задачи исследования.
В соответствии с поставленной целью необходимо решить следующие задачи:
1.Изучить систему организации питания работников нефтедобывающей промышленности на примере Нефтеюганского региона Ханты-Мансийского автономного округа.
2. Провести гигиеническую оценку фактического питания и пищевого статуса работников нефтедобывающей отрасли промышленности.
3. Дать гигиеническую оценку условий труда в нефтедобывающей промышленности в условиях Крайнего Севера.
4. Изучить состояние здоровья работников нефтедобывающего производства.
5. Разработать оптимальное питание лечебно-профилактической направленности для работников нефтедобывающей промышленности с учетом неблагоприятных факторов производства и климатических особенностей Крайнего Севера.
6. Оценить эффективность использования разработанного рациона питания лечебно-профилактической направленности для трудящихся нефтедобывающей промышленности в условиях Крайнего Севера.
Научная новизна исследований.
В результате проведенных комплексных медико-гигиенических, нут-рициологических и экологических исследований впервые была установлена тесная взаимосвязь между характером фактического питания, пищевого статуса, условий труда и состоянием здоровья работников нефтедобывающей промышленности в условиях Крайнего Севера.
При этом научные исследования позволили впервые патогенетически обосновать пути нутриционно-метаболической коррекции неблагоприятных воздействий производственных факторов нефтедобывающей промышленности в условиях Крайнего Севера.
Полученные результаты позволили разработать современные научно-обоснованные мероприятия по организации питания лечебно-профилактической направленности для работников нефтедобывающей промышленности как с учетом специфических патогенетических механизмов действия вредных производственных факторов, так и с учетом климатических особенностей условий Крайнего Севера.
Практическая значимость работы.
Проведенные научные исследования позволили составить медико-гигиеническую характеристику особенностей фактического питания, пищевого статуса, условий труда и состояния здоровья работников нефтедобывающей промышленности в условиях Крайнего Севера. На основании этой медико-гигиенической характеристики были разработаны методические рекомендации «Организация питания лечебно-профилактической направленности работников нефтедобывающей промышленности в условиях Крайнего Севера», которые внедрены в практику Территориального управления Роспотребнадзора Ханты-Мансийского автономного округа и федерального государственного учреждения здравоохранения - «Центр гигиены и эпидемиологии Ханты-Мансийского автономного округа». Внедрение разработанных методических рекомендаций в практику Роспотребнадзора оказало благоприятный эффект в деле охраны и укрепления здоровья работников нефтедобывающей промышленности Нефтеюганского региона. Результаты исследований внедрены также в учебном процессе, как при чтении лекции, так и при проведении практических занятий со студентами и врачами медико-профилактического и лечебного факультетов
СПбГМА им. И.И.Мечникова по проблеме оптимального лечебно-практического и диетического питания трудоспособного населения.
Апробация работы.
Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межрегиональных научно-практических конференциях «Питание здорового и больного человека» (Санкт-Петербург, 2005 г., 2006 г.), на Всероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы гигиены труда» (Санкт-Петербург, 2005 г.), на Научном Совете по экологии человека и гигиене окружающей среды «Экологически обусловленные ущербы здоровью: методология, значение и перспективы оценки» (Москва, 2005 г.), учебно-методической конференции, посвященной 100-летию СПбГМА им. И.И.Мечникова (Санкт-Петербург, 2006 г.), на научно-практических конференциях Нефтеюганского района Ханты-Мансийского автономного округа и Тюменской области, расширенном заседании проблемной комиссии СПбГМА им. И.И.Мечникова «Гигиена и первичная профилактика заболеваний» 2006 г.).
Основные положения, выносимые на защиту.
1. Фактическое питание работников нефтедобывающей промышленности в условиях Крайнего Севера однообразное, неадекватное и несбалансированное по ряду макро- и микронутриентов, что приводит к нарушению статуса питания и ухудшению показателей здоровья.
2. Установлены неблагоприятные условия труда и климата, повышающие риск развития заболеваний у работников нефтедобывающей промышленности.
3. Практическое использование разработанных методических рекомендаций по организации оптимального питания лечебнопрофилактической направленности оказывает благоприятное действие как на показатели статуса питания, так и на показатели здоровья работников нефтедобывающей промышленности.
Структура и объем диссертации.
Диссертация состоит из следующих разделов: введение, обзор литературы, описание материалов и методов исследований, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографии, приложения.
Заключение диссертационного исследования на тему "Гигиеническая оценка фактического питания и здоровья работников нефтедобывающей промышленности в условиях Крайнего Севера"
ВЫВОДЫ
1. Результаты изучения фактического питания работников нефтедобывающей промышленности показали, что энергетическая ценность рационов питания нефтяников выше уровня физиологических норм потребности данной профессиональной группы работников. Энергетическая потребность нефтяников обеспечивается в основном за счет легкоусвояемых углеводов и жиров животного происхождения. При этом фактическое питание нефтяников неадекватно, не оптимально и не сбалансировано по ряду макро- и микронутриентов, которое проявляется, в основном недостаточностью незаменимых аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот, витаминов С, Е, В6, РР и др., а также дефицитом микроэлементов железа, йода, фтора, селена и др.
2. При оценке уровня С и Р витаминной обеспеченности нефтяников установлен дефицит этих витаминов, который подтверждался как биохимическими показателями снижения количества аскорбиновой кислоты в крови и моче, так и клинико-физиологическими проявлениями их недостаточности в виде болей в икроножных мышцах, кровоточивости и рыхлости десен, увеличением количества петехий на коже, общей слабостью, вялостью, апатией и другими проявлениями клинической микросимптоматики их недостаточности.
3. Анализ клинико-физиологических, биохимических и нутрио-циологических исследований выявил нарушения статуса питания нефтяников, выразившееся в неблагоприятных изменениях различных звеньев обмена веществ (белкового, углеводного, липидного, витаминного и минерального) и изменением антропометрических показателей, а также клиническими проявлениями отдельных микросимптомов алиментарно-зависимых состояний.
4. Анализ производственной деятельности нефтяников показал, что условия их труда являются неудовлетворительными как по физическим, так и по химическим факторам. При этом основными неблагоприятными факторами производственной деятельности нефтяников являются, 4 загазованность и запыленность воздушной среды, высокие уровни шума и вибрации, а также неблагоприятные микроклиматические и метеорологические воздействия, которые являются факторами риска повышенной заболеваемости.
5. Комплексные гигиенические, клинико-биохимические, нутри-циологические, медико-статистические и другие исследования выявили более высокие показатели заболеваемости у нефтяников по сравнению с другими группами трудоспособного населения, проживающих в аналогичных условиях Крайнего Севера. При этом в структуре заболеваемости нефтяников выделяются заболевания обусловленные ослаблением иммунобиологической реактивности, функции органов пищеварения, заболевания эндокринной системы, расстройств питания и обмена веществ, факторами риска которых является питание.
6. Внедрение научно-обоснованного специального рациона питания лечебно-профилактической направленности разработанного с учетом неблагоприятных производственных факторов и климатических особенностей Крайнего Севера способствовало улучшению статуса питания, укреплению здоровья и снижению заболеваемости среди работников нефтедобывающего производства. 1
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Проведенные комплексные научные медико-профилактические исследования позволили обосновать ряд практических рекомендаций по организации питания лечебно-профилактической направленности для работников нефтедобывающего производства с целью сохранения их здоровья и снижения заболеваемости. Практические рекомендации сводятся к следующему:
1. Питание нефтяников Крайнего Севера должно носить лечебно-профилактическую направленность.
2. Рацион питание должен быть адекватным энергозатратам и сбалансированным по макро- и микронутриентам. Для нефтяников Крайнего Севера рекомендуется соотношение (в % к суточной калорийности) белков 15%, жиров-35% и углеводов 55% или по массе как 1,0:1,0:3,4. Соответственно при этом питание должно покрывать не только энергетические, но и пластические потребности организма за счет увеличения в рационе питания нефтяников в основном доли белков животного происхождения до верхнего уровня физиологических норм потребностей работников средней тяжести в условиях Крайнего Севера.
3. В рационе научно разработанного лечебно-профилактического рациона питания рекомендуется использовать продукты богатые витаминами особенно С, Р, В], В2, РР и жирорастворимыми витаминами А, Е и Д, со сбалансированным составом солей кальция и фосфора, обогащенные железом, йодом, фтором и селеном.
4. При проведении периодических профилактических медицинских осмотров необходимо оценивать статус питания нефтяников с целью I выявления клинических проявлении микросимптоматики отдельных алиментарно-зависимых заболеваний и в особенности гиповитаминозных состояний.
Список использованной литературы по медицине, диссертация 2006 года, Мусатов, Константин Юрьевич
1. Агаджанян Н.А. Экология человека. / Н.А.Агаджанян, В.И. Торшин.- М., 1994- 256 с.
2. Алтухов Ю.П. Наследственность человека и окружающая среда./ Алтухов Ю.П. М., 1992 - 204 с.
3. Алфимов Н.Н. Квалиметрия здоровья производственного коллектива и надежность системы «человек производственная среда». / Н.Н.Алфимов, П.Н.Морозько// Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения. - СПб, 1992 - С.72-74.
4. Амиров Н.Х., Проблема канцерогеннопасности некоторых факторов в нефтедобывающей отрасли. / Н.Х.Амиров, И.Д.Ситдикова // Медицина труда и промышленная экология. 2003 - № 4. - С. 3-9.
5. Анализ экономических последствий влияния неблагоприятных условий труда и промышленных загрязнений окружающей среды на здоровье человека и экономическую эффективность профилактических мероприятий (методические рекомендации). М., 1988 - 43 с.
6. Андрейчикова И.М. Изучение физического питания и заболеваемости работников автотранспортных предприятий Санкт-Петербурга./ И.М.Андрейчикова, В.П.Дору-Товт, Е.А.Мусатов // Вопросы охраны здоровья и профилактики заболеваний., СПбГМА — СПб., 1995 С.15.
7. Профессиональные болезни: Учебник / под ред. В.Г. Артамоновой, Н.Н.Шаталова.-2-е изд., перераб. и доп. М.: Медицина, 1988 - 416 с.
8. Афанасьева Н.Р., Гигиеническая и медико-социологическая диагностика факторов риска окружающей среды и образа жизни / Н.Р. Афанасьева, А.А.Кузнецов, М.А.Ермолаев-Маковский и др.// Актуальные вопросы современной медицины. СПб.: СПбГМА, 1996 - С. 16.
9. Ахметов В. М. Динамика профессиональной заболеваемости в нефтяной, нефтеперерабатывающей и нефтехимической промышленности за 40 лет / В.М.Ахметов// Медицина труда и промышленная экология. -2002-№5.-С. 9-12
10. Баевский P.M., Донозологическая диагностика в оценке состояния здоровья. / Р.М.Баевский, А.П.Берсенева. //Валеология. СПб.: Наука, 1993 - С.33-48.
11. Бажанова З.А. Учет и анализ заболеваемости с ВУТ. /З.А.Бажанова М., 1978 - 91 с.
12. Бакиров А. Б. Уфимский научно-исследовательский институт медицины труда и экологии человека: итоги и перспективы. /А.Б.Бакиров // Медицина труда и промышленная экология. 2002 - № 5. - С. 1-3
13. Барышников И.И., Устойчивость и адаптация организма человека к воздействию химических факторов среды обитания. / И.И.Барышников, В.И.Барышников //Ноология, экология ноосферы, здоровье и образ жизни. Спб, 1996 - С.8.
14. Батурин А.К. Питание населения России в 1989-1993 г.г. / А.К.Батурин// Вопросы питания. 1994 -№3. -С.4-8.
15. Беляев Е.Н. Мониторинг питания и качество пищевых продуктов в системе социально-гигиенического мониторинга в Российской Федерации. /Е.Н.Беляев// Вопросы питания. 1996 - №3. - С.3-8.
16. Беляков В.Д. Региональные проблемы здоровья населения России. / В.Д.Беляков М., 1993 - 334 с.
17. Беюл Е.А., Ожирение. / Е.А.Беюл, В.А.Оленева, В.А.Шатер-никова М.: Медицина.- 1986 - 192 с.
18. Бобоходжаев Ш.А., Гигиена труда водителей автотранпорта. /Ш.А.Бобоходжаев, А.В.Бабаев, В.М.Ретнев //Гигиена труда и профзаболеваний. 1982 -№5. - С. 19-21.
19. Борисенко Н.Ф., О возможности прогнозирования заболеваемости рабочих. /Н.Ф.Борисенко, Н.Г.Глущенко // Гигиена труда и профзаболеваний- 1983 №12. - С.5-8.
20. Бродский А.К. Краткий курс общей экологии. /А.К.Бродский -СПб, 1992- 148 с.
21. Бузник И.М. Энергетический обмен и питание. /И.М.Бузник -М.: Медицина, 1978 336 с.
22. Буштуева К.А., Методы и критерии оценки здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. /К.А.Буштуева, Случанко И.О. М.: Медицина, 1979 - 160 с.
23. Веселов Н.Г., Проблемы здоровья и здравоохранения в условиях рыночной экономики и медицинского страхования. /Н.Г.Веселов, O.JL Грандилевская, В.М.Парфенов СПб., 1993 - С.26-27.
24. ВОЗ. Рацион питания и предупреждение хронических заболеваний. Доклад Исследовательской группы ВОЗ. /Серия технических докладов №79, Женева, 1993 208 с.
25. Войтехов Д. Д. Состояние инвалидности в Рос-сии./Д.Д.Войтехов// Региональные проблемы здоровья населения России /Под ред. В.Д.Белякова, М., ВИНИТИ, 1993 С. 167-175.
26. Волгарев М.Н. О нормах физиологических потребностей человека в пищевых веществах и энергии: ретроспективный анализ и перспективы развития. /М.Н.Волгарев// Вопросы питания. 2000 - №4. - С.3-7.
27. Волгарев М.Н. О нормах физиологических потребностей человека в пищевых веществах и энергии. /М.Н.Волгарев, А.К.Батурин, М.М.Гаппаров //Вопросы питания. 1996. - №2. - С.12-15.
28. Гаврилов В.П. Чёрное золото планеты. — 2-е изд., перераб. и доп. /В.П.Гаврилов М.: Недра, 1990 - 160 с.
29. Галеев К. А. Оценка бластомогенных свойств нефти. /К.А.Галеев// Медицина труда и промышленная экология. — 2003г. № 2. -С. 28-29.
30. Гимранова Г.Г. Оценка состояния здоровья рабочих нефтедобывающей отрасли и вопросы первичной профилактики /Г.Г.Гимранова// Медицина труда и промышленная экология. 2002 - № 5. - С. 13-16.
31. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году. М.: ГЭОТАР-МЕД., 2003 - 100 с.
32. Государственный доклад «О саниатарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации в 2003 году». М.: ФЦГСЭН МЗ РФ. -2004-100 с.
33. Гринина О.В., Методические аспекты лекционного курса преподавания основ здорового образа жизни. / О.В. Гринина, О.Е.Горлова, А.И.Гурова // Гигиена и санитария, 1991. - №6. - С.83-84.
34. Гуров А.Н. Методика установления комплексных связей между экологическими условиями территории и здоровьем людей /А.Н.Гуров//Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения. СПб., 1992. - С.98-99.
35. Дадали В. А. Биохимические основы лечебно-профилактического питания. /В.А.Дадали// Современные проблемы лечебно-профилактического питания и биомеханические механизмы его защитного действия. СПб: СПбГМА, - 1996 - С. 13-27.
36. Дадали В.А., и др. Алиментарные пути повышения резервных возможностей организма. /В.А.Дадали, В.И.Лойко, В.А.Доценко // Проблемы оптимизации образа жизни и здоровья человека. СПб.: СПбГМА, -1995 - С.58-59.
37. Демографический ежегодник России. Официальное издание. -М., 2000 405 с.
38. Демографический ежегодник России. Официальное издание. -М., 2002 422 с.
39. Динков В.А, Нефтяная промышленность вчера, сегодня, завтра /В.А.Динков М.: ВНИИОЭНГ, - 1988 - 150 с.
40. Догле Н.В., Заболеваемость с ВУТ. /Н.В.Догле, А.Я.Еркевич -М.- 1984-115 с.
41. Доценко В.А. Методы изучения фактического питания во взаимосвязи со здоровьем населения. /В.А.Доценко//Состояние здоровья населения и методы его изучения./Под ред. проф. С.В.Алексеева. Д., ЛСГМИ,- 1984-С.22-32.
42. Доценко В.А. Санитарно-гигиенический контроль за организацией общественного питания./ В.А.Доценко JI. — 1986 - 96 с.
43. Доценко В.А., Организация лечебно-профилактического питания. / В.А.Доценко Г.И.Бондарева, А.Н.Мартинчик, Л.: Медицина, 1987. -212 с.
44. Доценко В.А. Эколого-гигиеническая концепция питания человека /В.А.Доценко// Гигиена и санитария. 1990 - №7. - С. 13-18.
45. Доценко В.А. Эколого-гигиеническая концепция питания и здоровья человека /В.А.Доценко//Материалы VII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1991 - С.306-307.
46. Доценко В.А. Овощи и плоды в питании и лечении. /В.А.Доценко СПб.: Лениздат, - 1993. - ЗЗ'З с.
47. Доценко В.А.,. Питание как фактор первичной и вторичной алиментарной профилактики заболеваний. /В.А.Доценко, А.С.Булдаков, Ю.С.Рыжиков и др // Проблемы оптимизации образа жизни и здоровья человека. СПб.: СПбГМА, - 1995. - С.57-58.
48. Доценко В.А. Теоретические и практические проблемы лечебно профилактического питания. /В.А.Доценко//Современные проблемы лечебно - профилактического питания и биохимические механизмы его защитного действия. - СПб.: СПбГМА, 1996. - С.3-12.
49. Доценко В.А., Питание эффективный фактор профилактики и лечения раковых заболеваний. /В.А.Доценко, В.С.Лучкевич //Серия: Образ жизни и здоровья. - Вып.2. - СПб.: СПО, - 1996 - 34 с.
50. Доценко В.А. Теоретические и практические проблемы лечебно-профилактического питания./ В.А.Доценко//Современные проблемы лечебно-профилактического питания и биомеханические механизмы его защитного действия. СПб.: СПбГМА, 1996 - С.3-12.
51. Доценко В.А. Лечебно-профилактическое пита-ние./В.А.Доценко// Вопросы питания. №1 .- 2001 - С.21-25.
52. Доценко В.А. Теоретические и практические проблемы питания здорового и больного человека./В.А.Доценко// Вопросы питания. -№36. 2004 - С.36-39.
53. Друзь Р.А., и др. Анализ заболеваемости с ВУТ. /Р.А.Друзь, А.П.Ладыгин, А.П.Афанасьев //Методические рекомендации. М., 1988 -53 с.
54. Ендриховский B.C. Методы эпидемиологических исследований в промышленной медицине. /В.С.Ендриховский М.: Медицина, 1980 - 198 с.
55. Жимкова Г.В. Гигиеническая оценка фактического питанияiлиц молодого возраста и его связи с адаптационным потенциалом. /Г.В.Жимкова Г.В.// Материалы конференции. Здоровое питание: воспитание, образование, реклама. М., - 2001 - С. 70-71.
56. Журавлева К.И., Образ жизни и здоровье рабочих. /К.И.Журавлева, Н.А.Титова, В.С.Лучкевич. Л., - 1983 - С. 5-32.
57. Журавская Э.Я. Распространенность железодефицитных состояний в Сибири, в. 3 т. /Э.Я.Журавская, М.В.Паламарчук, Л.А. Гырголь-каю и др.//Микроэлементы в медицине М.: 2002 Т 3, выпуск 1. - С.54-58.
58. Жиляков Е.В. Эколого-гигиенйческое обоснование важнейших направлений здорового питания населения западно-сибирского региона России. /Е.В .Жиляков// Автореф. диссертации на соиск.ученой степени доктора мед.наук., СПб, 2002, 47с.
59. Захарченко М.П. О концепции гигиены на современном эта-пе./М.П.Захарченко//Материалы научной конференции. Саратов, 1990 -С.89-91.
60. Захарченко М.П., Здоровье как главный объект гигиенической донозологической диагностики. /М.П.Захарченко, Н.Ф.Кошелев// Материалы научно — практической конференций СПб, 1992 - С.6-10.4
61. Захарченко М.П., Гигиеническая диагностика в экстремальных \ условиях. /М.П.Захарченко, С.А.Лопатин, Г.Н.Новожилов и др.//Материалы научной конференции. СПб.: Наука, - 1995 - С.9-60.
62. Измеров Н.Ф. Изучение климата и здоровье населения России в XXI веке. /Н.Ф.Измеров, Б.А.Ревич, Э.И.Кордиберг// Сборник материалов международного семинара 5-6 апреля 2004 г., М.: «АдамантЪ», -2004. - 260 с.
63. Измеров Н.Ф., Актуальные проблемы профпатологии. /Н.Ф.Измеров, О.Б.Панкова, Т.Б.Попова //'Гигиена труда и профзаболеваний,- 1991,- №7.- С. 1-3.
64. Истомин А.В. Научные и прикладные гигиенические аспекты рационализации питания населения в отдельных регионах России: Авто-реф.дис. д-ра мед.наук: 14.00.07./Моск.НИИ гигиены им.Ф.Ф.Эрисмана.-М., 1995.-41 с.
65. Истомин А.В. Гигиеническая оценка и прогноз состояния фактического питания отдельных групп населения России. /А.В.Истомин, Т.В.Юдина// Гигиена и санитария. 1996. - №4. - С. 17-19
66. Казначеев В.П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения. /В.П.Казначеев, Р.М.Баевский, А.П. Берсенева Л., 1980. - 207 с.
67. Карамова Л.М., Заболевания кожи у рабочих, занятых добычей нефти. /Л.М.Карамова, Я.А.Галиев, Р.А.Сулейманов и др. // Медицина труда и промышленная экология. — 1993 г. № 2. - С.10-14.
68. Карелин А.О.Методические вопросы оценки состояния здоровья населения в связи с изменениями качества атмосферного воздуха /А.О.Карелин// Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения СПб., 1992 - С. 114-116.
69. Канцельсон Б.А., т др. К методологии изучения зависимости здоровья от комплекса гигиенических и других факторов. /Б.А.Канцельсон, Е.В.Ползик, Ножкина А.В.//Гигиена и санитария. — 1995. №2. - С.30-32.
70. Тица Н.У. Клиническая оценка лабораторных тестов, пер.с англ./Под ред. Н.У. Тица. М.: Медицина, 1986. - 480 с.
71. Княжев В.А. Здоровое питание населения России дело государственной важности /В.А.Княжев// Медицина и жизнь. - 1999. - №6, -С.6-9.t
72. Коденцова В.М., Витаминный статус человека при хронических неинфекционных заболеваниях. /М.В.Коденцова, О.А.Вржесинская. //Вопросы питания. 2003. - №4. - С.3-8.
73. Колб В.Г., Клиническая биохимия./ В.Г.Колб, B.C. Камышников Минск.: Беларусь, 1976. - 311 с. - (Пособие для врачей)
74. Конышев В.А. О пище и питании (питание и болез-ни)/В.А.Конышев//Мед.помощь, 1998, - №6. - С.31-33.
75. Комаров Ю.М. Системный анализ, модели здоровья и здравоохранения: проблемы и решения.ЯО.М.Комаров// Моделирование в управлении здравоохранением. М., 1990. - С.34-46.
76. Комаров Ю.М. К вопросу о стратегии и тактике развития здравоохранения в России. /Ю.М.Комаров/ /Здравоохранение Российской Федерации. 1991 - №9.
77. Конь И.Я. К вопросу о возможных причинах неадекватной обеспеченности организма витаминами. И.Я.Конь// Актуальные проблемы витаминологии. Тезисы докладов Всесоюзной научной конференции. М., Медицина, 1978. - Т.З. - С.62-64.
78. Корабельников И.В. О привлечении к ответственности за санитарные правонарушения. /И.В.Корабельников, Н.М.Акчурина, B.C. Мыш-кин //Здоровье и среда обитания. 1997. - №5. - С.23-24.
79. Крылов А.А. Основные тенденции динамики заболеваемости населения Санкт-Петербурга. /А.А.Крылов// Здравоохр.Рос.Федерации, 1995. №6. - С.21-24.
80. Лабораторные методы исследования в клинике: Справочник//
81. Меньшиков В.В., Делекторская Л.Н., Золотницкая Р.П., и др. под1ред.В.В.Меньшикова. М.: Медицина, 1987. - 368 с.
82. Лисицин Ю.П. Формирование здорового образа жизни, саноло-гия политика и практика в СССР. /Ю.П.Лисицин// Советское здравоохранение. - 1951. - №7.
83. Лифляндский В.Г. Питание против болезней. /В.Г. Лифлянд-ский, В.В.Закревский СПб.: ИК «Комплкет», 1996. - 112 с.
84. Ложкина В.Н., Питание сельских жителей западной Сибири: несбалансированность рационов и хронический алиментарный гиповитаминоз. /В.Н.Ложкина, В.В.Пастухов// Вопросы питания. 1997. - №5. -С.22.-25.
85. Лучкевич И.В., Образ жизни, как основа планирования мероприятий медико-социальной профилактики. /И.В.Лучкевич, О.В.Жукофф //
86. Вопросы охраны здоровья и профилактики заболеваний./ Под ред.А.В.Шаброва, В.Г.Маймулова. СПб.: СПбГМА, 1995. - С.62.
87. Маймулов В.Г. Медико-экологический мониторинг. /В.Г. Маймулов, А.В.Шабров СПб., 1993. - С.58-71.
88. Макаров В.Б. Некоторые вопросы смертности населения России. /В.Б.Макоров//Вести медицины, 1996., - №5.- С.5-6.
89. Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Феоктистова А.И. и др. Методические рекомендации по оценке количества потребляемой пищи методом 24-часового (суточного) воспроизведения питания, №1-19\14-17.-М., 1996.
90. Матаев С.А. Характеристика питания населения Тюменской области и гигиеническое обоснование региональной политики здорового питания. /С.А.Матаев// Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М. - 1998., - 22.с.
91. Методические указания по гигиеническому контролю за питанием в организованных коллективах. М., 1986. №4237, 86 с.j 98. Неверов В.А. Перспективы нефтяной промышленности За1.падной Сибири . /Неверов В.А.// Деловой мир ., 1993., 22 мая.
92. Нефтяная промышленность", Москва, ВНИИОЭНГ №1 1994г.
93. Нормы физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР.: М. 1991. №5786-91.
94. Оганов Р.Г.Здоровый образ жизни и здоровье населения России. /Р.Г.Оганов// Вестник Российской академии медицинских наук.-2001. №8. - С.14-17.
95. Основные показатели состояния здоровья населения, ресурсы и деятельность учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга в 1996-2003 г.г. /Под ред. И.А.Красильникова. -Спб.: Издательство Медицинская пресса, 2004.-480 с.
96. Петрук Ю.А. Влияние условий труда на уровень и причины смертности работников. ЯО.А.Петрук// Современное направление в охране труда и защита здоровья работников при любых видах и формах трудовой деятельности. СПб., 1996. - С.26-29.
97. Петухов А.Б., Принципы использования антропометрии в клинической оценке состояния питания. /А.Б.Петухов, В.Е.Дерябин // Вопросы питания. 2003. - №5. - С.29-33.
98. Покровский А.А. К проблеме определения потребности человека в пищевых продуктах. /А.А.Покровский// Вестник АМН СССР.-1964г. №5.-С.3-12.
99. Покровский А.А. О биологической и пищевой ценности продуктов питания. /А.А.Покровский // Вопросы питания. 1975.- №3. - С.25-40.
100. Покровский В.И. Структура питания и здоровье населения России. /В.И.Покровский// Материалы конференции. Политика в области здорового питания в России. М. - 1997. - С.8.
101. Постановление Минтруда РФ от 31 марта 2003 г.№13 «Об утверждении норм и условий бесплатной выдачи молока или других равноценных пищевых продуктов работникам, занятым на работах с вредными условиями труда»,
102. Постановление от 20 мая 2003 г. №33 «Об утверждении правил промышленной безопасности нефтебаз и складов нефтепродуктов», утвержденных Федеральным горным и промышленным надзором России.
103. Ретнев В.М. Деятельность врача-гигиениста на современном этапе. /В.М.Ретнев// Гигиена и санитария, 1991. - №5. - С.72-73.
104. Рекомендации о принципах организации диетического питания по месту работы, учебы и жительства населения в системе общественного питания, утвержденные Министерством торговли РСФСР 03.10.80г. №0286.
105. Робертсон Э. Пищевые продукты, питание и здоровье в Российской Федерации. /Э.Робертсон// Вопросы питания. 2000. - №3. - С.38-42.
106. Родионова Г.К., Методика анализа отчета «О причинах заболеваемости с ВУТ (форма 16-ВН)». /Г.К.Родионова, Н.В.Догле, Н.В.Лебедева и др.//Методические рекомендации. М., 1990. - 63 с.
107. Руководство по профессиональным заболеваниям, /под ред.Н.Ф. Измерова. М.: Медицина, т. И 2, 1983г.
108. Селюжицкий Г.В. Методические основы эколого-гигиенической оценки окружающей среды и человека. /Г.В.Селюжицкий, Л.В.Воробьева, В.В.Семенова// Проблемы оптимизации образа жизни и здоровья человека. СПб., 1995. - С. 165.
109. Симонова Н. И. Закономерности формирования и оценка техногенных экологических рисков в промышленных городах России. /Н.И.Симонова // Медицина труда и промышленная экология. 2002. - № 5.-С. 3-8
110. Сидоренко Г.И. Методические проблемы оценки состояния здоровья населения. /Г.И.Сидоренко СПб.: Наука, - 1992. - 461 с.
111. Соломатина Т.В. Формирование здоровья вахтовых рабочих в условиях западной Сибири. /Т.В.Соломатина, Н.А.Чернова 2002 г.
112. Спиричев В.Б., Микронутриенты (витамины и минеральные элементы) в питании. Региональные аспекты в России. /В.Б.Спиричев,
113. B.А.Книжников, С.А.Хотимченко и др.// Материалы международной конференции «Политика в области здорового питания в России». М. -19971. C.19.
114. Судо М. М. Нефть и горючие газы в современном мире. /М.М.Судо М.: Недра, 1984 - 80с.
115. Трудовой кодекс РФ, ст.222, ФЗ №197 фз от 30.12.01.- М.235с.
116. Тутельян В.А. К вопросу коррекции дефицита микронутриен-тов с целью улучшения питания здоровья детского и взрослого населения на пороге третьего тысячелетия. /В.А.Тутелян// Ваше питание. 2000. -№4. - С.6-7.
117. Тутельян В.А., Реализация концепции государственной политики в области здорового питания населения России: научное обеспечение. /В.А.Тутелян, В.А.Княжев// Вопросы питания. 2000. - №3. - С.4-7.
118. Тутельян В.А. Коррекция микронутриентного дефицита важнейший аспект концепции здорового питания населения России. /В.А.Тутелян, В.Б.Спиричев, Л.Н.Шатнюк// Вопросы питания. - 1999. - №1. -С.3-11.
119. Тутельян В.А., Справочник по диетологии. /В.А. Тутельян, Самсонов М.А.// М.: Медицина, 2002. - 150с.
120. Тутельян В.А. Качество жизни и питание населения Российской Федерации. / В.А.Тутелян, А.К.Батурин, С.Е.Акользина и др.// Питание здорового и больного человека. СПб. - 2005. - С.200-201.
121. Федеральный Закон №52-ФЗ от 30.03.99. «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
122. Хаснулин В.И. Современный взгляд на охрану здоровья коренных жителей севера. /В.И.Хаснулин// НЦКЭМ СО РАМН, Новосибирск, 2001.-200 с.
123. Хельсинг Э. Научная основа формулирования политики в области питания. /Э.Хельсинг/ Вопросы питания. 1995. - №3. - С.3-8. •
124. Химический состав пищевых продуктов.: Книга 1.: Справочные таблицы содержания основных пищевых веществ и энергетической ценности пищевых продуктов. /Под ред.И.М.Скурихина, М.Н.Волгарева.-М.: ВО «Агропромиздат», 1987.- 224 с.
125. Химический состав российских продуктов питания: Справочник. /Под ред.член-корр.МАИ, проф. И.М.Скурихина и академика РАМН, проф.В.А.Тутельяна. М.: ДеЛи принт, 2002. - 236с.
126. Хуснаризанова Р.Ф. Микробиоценоз кишечника у рабочих, занятых добычей нефти. /Р.Ф.Хуснаризанова// Медицина труда и промышленная экология. 2002. - № 5. - С. 38-41.
127. Шабров А.В. Биохимические основы действия микронутриен-тов пищи. /А.В.Шабров, В.А.Дадали, В.А.Макаров М., 2003.
128. Шабров А.В., Роль комплексных исследований в изучении взаимосвязей в системе окружающая среда здоровье человека. /А.В.
129. Шабров, В.Г.Маймулов //Окружающая среда и здоровье человека. СПб., 1993. - С.4-7.
130. Шаяхметов А. Р. Соматические дисфункции в патогенезе вибрационной болезни почек и их лечение. /А.Р.Шаяхметов// Медицина труда и промышленная экология. 2002г. - № 5. - С. 41-45
131. Шестакова Г.Н. Состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем у коренного населения — ханты Севера Тюменской области. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, 8 сентября 2004г.)
132. Щепин О.П.Здоровье населения Российской Федерации и его прогноз на период до 2005 г. /О.П.Щепин//Вестник Российской академии медицинских наук. 2001. - №8. - С.10-13.
133. Юданова JI.A. Промышленные выбросы и аллергия. /Л.А.Юданова Новосибирск., 1993. - 126 с.
134. Andreev Е. McKee М. Health expectancy in the Russian Federation: a new perspective on the health divide in Europe. Institute of Economic Forecasting, Moscow, Russian Federation.
135. Barrett-Connor E. Nutritiom epidemiology: how do we know what they ate.// Am.J.Clin.Nutr.-1991-vol.54.-P.182-187.
136. Bingham S.A. The dietary assessment of individuals: methods, accuracy, new techniques and recommendations.//Nutr.Abst.Rev. (Series A).-1987.-vol57. P.705-742.
137. Chatterjee G.C., Majumder P.K., Banerjee S.K. et al.Relationships of protein and mineral intake to L-askorbic acid mttabolism including considera-tiona of some directly relatedhormones// Ann.New York Acad.Sci.-1975.-V.253.-382-400.
138. Cronic F.J.Reflections on food guides and guidance sys-tem.//Nutrition Today.-1998.-vol.33.-№5.-P. 186-188.
139. Dakshinamurti K.B. Vitamins and nervous system function. /Nutrition the Brain.- New York.- 1977.-P.249-318.
140. Davis С.A., Britten P., Myers E.F. Past, present and future of the food guide pyramid. /J.Am.Diet.Assoc. 2001. - vol,101.-№8.- P.881-885.
141. Dietary guidelines and the Food Guide Pagoda. The Chinese Nutrition Society. /J.Am.Diet.Assoc. 2000. - Vol. 100 - №8. - P.886-887.
142. Dietary reference intakes for Thiamin, Vitamin Bi2, Pantothenic Acide, Biotin and Chline. National Academy Press, Washington, D.C., 2000.-p.567.
143. Gazave J.Le compleze vitaminique С contenu dans les fruite. / Fruits.-1977.-V.32.m.-N4.-P.275-284.
144. Greger J.L., Baier M.J. Effecy of dietary aluminium on mineral mttabolism of adult males./Amer.J.Clin.Nutr.-1983.-V.38.-N3.-P.411-419
145. Gatenby S.J., Hunt P., Rayner M, The National Food Guide: development of dietetic criteria and nutritional characteristics. /J.Hum. Nut.Dietet.-1995-Vol.8.-№5.-P.323-334.
146. Gersovitz M., Madden J.P., Smicikas-Wright H. Validity of 24-hr, dietary recall and seven-day record for group comparisons. /J.Am.Diet.Assoc.-1978. vol.73.- P.48-55.
147. Institute of Medicine. WIC Nutrition Risk Criteria: A Scientific Assessment. Committee on Scientific Evaluation of WIC Nutrition Risk Criteria. Food and Nutrition Board. National Academy Press. Washington, D.C.- 1996.-P.377.
148. Keen C.L., Gershin M.E. Zinc defiency and immune function. //Annu.Rev.Nutr.-1990.-N10.-P.415-431.
149. Levin S.Vitamin C: Its molecular biology and medical potential.-London.-1976.-231 p.
150. Langseth L. Nutritional epidemiologe. Possibilities and limitation. ILSI.-1996.-P.40.
151. Micozzi M.S., Albanes D., Jones D.Y., Chumlea W.C. Correlation of body mass indices with weight, stature and body composition in men and women inNHANES 1 and 2.//Amer.J.Clin.N4tr.-1998.-vol.44.-P.725-731.
152. Norgan N.G.Body mass index and body energy stores in developing countries.//Eyr.J.Clin.Nutr.l990.- 44 (Suppl.l) P.79-84.
153. Osipova T.B., Sinershchikova T.A., Permininova I.N., Zasukhina G.D. DNA Repair in Cultured Human Cells Treated with Nickel Sulfate and Its Modification. // Genetics. 1998 - V34. - №6. - P. 704-707.
154. Rao H.D.Income, nutrinion and body suze.//Nutr.News.-1977,-vol.ll.-P.914.
155. Simopoulos A.P. The Mediterranean Food Guide.//Nutrition To-day.-1995.-vol.30.-2.-P.54-61.
156. Smalley K.J., Knerr A.N., Kendrick Z.V. et.all. Reassessment of body mass indices.//Amer.J.Clin.Nutr.-1999.-vol.52.-P.405-408.
157. Vatassery G.T. Oxidation of vitamin E in red cell membranes by fatty acids, hydroperoxides and selected o;xidans.//Lipids.-1989.-Vol.24,N4.-P.299-304.i